Клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Олеговна

• Смирнова, Марина Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ (Обзор литературы).

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА КАК ОТДЕЛЬНОЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ

ФОРМЫ У ДЕТЕЙ.

Глава 4. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

4.1. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

4.2. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРИ ПОРОКАХ

РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ.

4.3. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРИ

ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ.

Глава 5. НАРУШЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО

ОБМЕНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОГО

БРОНХИТА У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей»

Актуальность проблемы

Проблема хронического бронхита - одна из наиболее сложных в пульмонологии. В связи с высокой распространенностью и тяжестью течения среди взрослого населения хронический бронхит рассматривается терапевтами не только как важнейшая медицинская, но и социальная проблема [70,73].

Место и значение хронического бронхита у детей является предметом многолетних дискуссий. На протяжении длительного времени хронический бронхит у детей считался лишь стадией хронической пневмонии [13].

В последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности формирования хронического бронхита у детей, как отдельной нозологической формы. На симпозиуме педиатров-пульмонологов, проведенном в 1995 г., хронический бронхит, как нозологическая форма, был включен в реестр хронических заболеваний легких у детей. Однако четкого определения заболевание не получило и дискуссии о значении хронического бронхита в детском возрасте продолжаются [37,75]. Имеющиеся в литературе данные о критериях диагностики хронического бронхита как самостоятельного заболевания у детей единичны [3,21,37].

Нельзя так же не заметить, что хронический бронхит у детей может быть проявлением целого ряда других бронхо-легочных страданий (приобретенных, врожденных, наследственных), дифференциация которых нередко представляет определенные сложности.

Сложность проблемы хронического бронхита нашла в определенной степени свое отражение в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр ВОЗ, 1995), где значатся разные наименования (варианты) хронического бронхита простой, слизисто-гнойный, смешанный, и др.), которые клинически трудно различимы, что вызывает определенные сложности в повседневной практике [62].

Проблема хронического бронхита находится на стыке интересов педиатров и терапевтов. Установлено, что начавшись в детском возрасте, заболевание продолжается при достижении больными зрелого возраста и нередко является причиной их инвалидности [113,134].

В этой связи назрела необходимость определения и углубленного изучения клинико-патогенетических вариантов хронического бронхита у детей, разработки критериев их диагностики, что имеет существенное значение для раннего распознавания заболевания и выбора адекватных терапевтических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования процесса.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования

Определить клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей для совершенствования диагностики и обоснования адекватных терапевтических подходов.

Задачи

1. Определить клинико-функциональные и рентгено-бронхологические признаки хронического бронхита как отдельной нозологической формы у детей.

2. Установить особенности течения хронического бронхита при бронхоэктатической болезни и врожденных пороках развития бронхо-легочной системы.

3. Рассмотреть варианты хронического бронхита при первичной цилиарной дискинезии (синдроме Картагенера).

4. На основании цитохимических исследований активности ферментов клеточного энергообмена определить характер митохондриальных нарушений при различных вариантах хронического бронхита у детей.

5. Разработать критерии диагностики и дифференциальной диагностики различных форм хронического бронхита у детей.

Научная новизна

Определены клинико-патогенетические формы хронического бронхита у детей.

Обосновано выделение хронического бронхита у детей как отдельной нозологической формы и разработаны критерии его диагностики.

Показано место и значение хронического бронхита при других хронических воспалительных заболеваниях бронхо-легочной системы (бронхоэктатической болезни, пороках развития легких, первичной цилиарной дискинезии).

Установлено, что у больных с первичной цилиарной дискинезией, число эпителиальных клеток с подвижными ресничками не превышает 30%, при этом наиболее низкие значения отмечались у больных с классическим синдромом Картагенера. При синдроме Картагенера на фоне неподвижных ресничек выявлены атипичные, удлиненные реснички, обладающие умеренной подвижностью.

У больных с хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, пороками развития легких даже при выраженном гнойном эндобронхите признаки цилиарной дискинезии не обнаружены.

Установлена зависимость показателей активности ферментов энергообмена клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, а так же лимфоцитов периферической крови от характера бронхо-легочных изменений и активности течения воспалительного процесса.

Доказано снижение энергообмена лимфоцитов периферической крови при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей.

Практическая значимость

Предложена рабочая классификация хронического бронхита у детей, которая может быть использована в повседневной клинической практике.

Разработаны критерии диагностики хронического бронхита и дифференциальной диагностики его от других хронических воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы, что будет способствовать своевременной диагностике и выбору адекватного лечения.

Результаты цитохимического исследования дают основание рекомендовать включение в терапию больных с хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы препаратов, направленных на улучшение энергетического обмена клеток.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Смирнова, Марина Олеговна

выводы

1. Хронический бронхит у детей - отдельная нозологическая форма с характерной клинико-функциональной и рентгено-бронхологической симптоматикой, имеет в своей основе инфекционное начало. Хронический бронхит у детей характеризуется повторными вспышками воспалительного процесса, наличием стойких физикальных изменений, деформацией стенок бронхов без локального пневмосклероза и катаральным или катарально-гнойным эндобронхитом.

Диагноз хронического бронхита как отдельной нозологической формы предусматривает его дифференциацию от других хронических бронхо-легочных заболеваний, протекающих с синдромом бронхита.

2. При бронхоэктатической болезни хронический бронхит является основным проявлением заболевания, по существу определяет тяжесть его течения и глубину функциональных нарушений. Характеризуется стойким катарально-гнойным и гнойным эндобронхитом.

3. Хронический бронхит может формироваться на основе пороков развития бронхо-легочной системы. Активность течения воспалительного процесса, характер эндобронхиальных изменений зависят от вида порока. Наиболее выраженные проявления воспаления, диффузный гнойный эндобронхит присущи поликистозу.

4. Хронический бронхит — облигатный признак первичной цилиарной дискинезии. Проявляется в период новорожденности, имеет непрерывно-рецидивирующее течение, характеризуется диффузностью эндобронхиальных изменений, преимущественно гнойного характера.

5. При первичной цилиарной дискинезии отмечено резкое угнетение функциональной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов. Количество клеток с подвижными ресничками не превышало 30%. Наиболее низкие значения отмечались у больных с классическим синдромом Картагенера. При синдроме Картагенера выявлены атипичные реснички, отличающиеся большей длиной и обладающие умеренной подвижностью.

6. Активность ферментов энергообмена клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, а так же лимфоцитов периферической крови, зависит от характера бронхо-легочных изменений и активности течения воспалительного процесса. Показатели активности ферментов СДГ и ЛДГ клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов коррелируют с одноименными показателями активности лимфоцитов периферической крови.

У больных с хроническими заболеваниями легких имеет место угнетение энергетического обмена в лимфоцитах периферической крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для использования в повседневной клинической практике предложена рабочая классификация хронического бронхита у детей.

2. Предложены критерии диагностики хронического бронхита и дифференциальной диагностики его от других хронических воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы, что будет способствовать своевременной диагностике и выбору адекватного лечения.

3. Для диагностики первичной цилиарной дискинезии рекомендовано использование фазово-контрастной и рутинной световой микроскопии, позволяющей оценить функциональную активность клеток мерцательного эпителия.

4. Результаты цитохимического исследования дают основание рекомендовать включение в терапию больных с хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы препаратов, направленных на улучшение энергетического обмена клеток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Олеговна, 2004 год

1. Авдеева Т.Г., Дубасова Е.П. Определение миелопероксидазы и сукцинатдегидрогеназы в клетках крови и бронхиального секрета при острых пневмониях у детей. //Педиатрия. -1984. -№1. -С.21-22.

2. Албац Е.И., Райнова Л.В., Березовский М.Е.,Клейменова Н.В. Нарушение легочного морфогенеза основа хронической неспецифической патологии легких у детей. //Факторы формирования хронической патологии у детей. /Сб.науч.трудов. -М. -1981. - №17 -С. 18-27.

3. Антонова Е.П. Хроническое течение бронхита у детей (клинико-функциональные, эндоскопические и цитологические особенности). Дис. канд.мед.наук. -СПб., -1996. -207с.

4. Артамонов Р.Г. Бронхит у детей — рецидивирующий или хронический ? //Педиатрия-1988. -№7. -С.81-84.

5. Баранец Н.А., Баранец Н.В., Нарциссов Р.И. Проблемы профилактической медицины. Сборник трудов -Омск, -1996. -С. 191193.

6. Баяндина Г.Н. Материалы по изучению затяжных и рецидивирующих заболеваний легких у детей раннего возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1973. -20с.

7. Березовский М.Е., Розинова Н.Н. Изменения строения ресничек мерцательного эпителия бронхов при синдроме Картагенера у детей. //Архив патологии -1986. ~№5. -С. 64-68.

8. Березовский М.Е., Розинова Н.Н., Бронза Н.Г., Клембовский А.Н., Каганов С.Ю. Изменения ультраструктуры ресничек мерцательного эпителия бронхов при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей. //Архив патологии -1987. -№11. -С. 26-32.

9. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований). //Пульмонология 1994. -№ 1. -С. 78-83.

10. Ю.Бичев А.А., Чучалин А.Г. Механизмы утомления респираторной мускулатуры. //Пульмонология -1992. -№4. -С82-89.

11. Н.Богданова А.В. Рецидивирующий бронхит у детей. Дис.док.мед.наук. -Л. -1990. -354 с.

12. Бойцова Е.В., Богданова А.В., Картавова В.А. и соавт. Клинические варианты облитерирующего бронхиолита у детей. //Тез.докл. IV национального конгресса по болезням органов дыхания. -М. -1994. -№1027.

13. Борисов С.П. Хронические пневмонии у детей./ В кн. "Пневмонии у детей" (под редакцией Каганова С.Ю. Вельтищева Ю.Е.) -М. —1955. -С.103-114.

14. Борохов А.И. , Палеев Н.Р. Бронхоэктатическая болезнь //Болезни органов дыхания. /Руководство для врачей (под редакцией Н.Р.Палеева.) М. -1990. том №3. -С.227-244.

15. Брауде Н.А., Джорджадзе Н.С., Комиссарова И.А., Михайлова Л.М. Изучение ферментного профиля в лейкоцитах периферической крови при острых заболеваниях органов дыхания. //Журнал микробиологии, эпидемиол. и иммунологии. -1985. -№6. -С.72-75.

16. Бубнова Н.И. Хронические неспецифические заболевания легких у детей, //в кн. "Клеточная биология легких в норме и при патологии" (под редакцией Ерохина В.В., Романовой Л.К.) -М. -2000. -С.351-357.

17. Вотчал В.Е. Бронхиты. //Тер.арх.- 1973. -№3. -С.100-108.

18. Гасанов С.Ш. Прогнозирование здоровья детей, подвергавшихся в анте- и раннем постнатальном онтогенезе воздействию атмосферногозагрязнения и совершенствование мер профилактики. Автореф. дис. докт. мед. наук. -Баку. -1996. -С.46.

19. Геппе Н.А., Малахов А.В. Муколитические и противокашлевые средства в практике пндиатра. //Детский доктор. —1999. —№ 4,-С. 42-46.

20. Гойхенберг Б.А. Клинические варианты и критерии диагностики хронического бронхита у детей. Дис.док.мед.наук. —Челябинск. -1990. -412 с.

21. Голева О.П., Ветков В.И., Медико-социальные аспекты смертности взрослого населения от хронического бронхита. //Пятый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы доклада. -М. -1995. №1317.

22. Гончаренко Ю.Д. Динамика заболеваемости бронхолегочной патологией в Рязанской области за последние 10 лет. //Рос. Мед.-биологический вестник. -1997. -№1-2. С.5-8.

23. Гришкин И.Г. Хронические и рецидивирующие бронхолегочные заболевания у детей.- Ижевск. -1978. -С. 162.

24. Данилов JI.H., Лебедева Е.С.,Двораковская И.В., Симбирцев А.С., Илькович М.М. Влияние рецепторного антагониста IL — 1 на развитие оксидативного стресса в легких. //Цитокины и воспаление. —2003. -Т.2. --№4. -С. 14-20.

25. Есипова И.К. Легкое в патологии. //Наука. -Новосибирск. -1975. -Часть 1. -С.103-165.28.3аболеваемость населения России, 2002 год. /статистические материалы часть 2. МЗ РФ. -М. -2003.

26. Захаров П.П. Клинико-функдиональные особенности и исходы различных форм хронических заболеваний легких у детей. Дис. канд. мед. наук. -М. -2002. -138 с.

27. ЗО.Захаров П.П., Розинова Н.Н. Исходы хронических заболеваний легких у детей по результатам отдаленных наблюдений (обзор литературы). //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001.-Том 46. -№3.-СЗО-ЗЗ.

28. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году (статистические материалы) МЗ РФ. -М. -2002.

29. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста. //Пульмонология -1992.- -№2. -С. 6-12.

30. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Место врожденной и наследственной патологии в пульмонологии детского возраста. //В кн. "Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под редакцией Вельтищева Ю.А., Каганова С.Ю., Таля В.) М. -1986. -С. 9-22.

31. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Вельтищев Ю.Е. Иммунологические проблемы пульмонологии. //В кн. "Иммунология и иммунопатология детского возраста" (под редакцией Стефани Д.В., Вельтищева Ю.Е.). -М. -1996-С. 32-45.

32. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Золих В., Таль В. Пороки развития бронхолегочной системы. /В кн. "Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под редакцией Вельтищева Ю.А., Каганова С.Ю., Таля В.). М. -1986. -С. 83-129.

33. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. //Российский вестник перинатологии и педиатрии -2000.- № 6. -С. 6-11.

34. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Лев Н.С. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно —воспалительных заболеваний легких у детей. //Педиатрия -2004. -№1. -С. 62-66.

35. Казанцева JI.3., Юрьева Э.А., Николаева Е.А. Основные методы лечения детей, страдающих митохондриальными заболеваниями. /Методические указания. -М. -2001. -с. 28.

36. Капранов Н.И. Муковисцидоз. //В кн. "Болезни органов дыхания у детей" (под редакцией Рачинского С.В., Таточенко В.К.) -М. -1987. -С.416-432.

37. Капранов Н.И. Фармакотерапия при бронхолегочных поражениях у детей больных муковисцидозом. //Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. /Медпрактика. -М. 2002.

38. Качергене Н.Б. Закономерность сдвигов созревания дневного ритма активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови у детей при острых респираторных инфекциях. //XII Всесоюзный съезд детских врачей. Тез. Докл. 6-8 дек. -1988. -С. 160-161.

39. Качергене Н.Б. Дневной ритм ферментного статуса лейкоцитов крови у детей в норме и патологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1996. — 22с.

40. Керимов М.Б. Клинические варианты первичной цилиарной дискинезии у детей и критерии ее диагностики. //Дис. канд. мед. наук. -М. -1991. -124с.

41. Кетиладзе Е.С., Иванова JI.A., Елисеева E.JI. и др. Значение различных респираторных вирусов в развитии хронических неспецифических бронхолегочных процессов. // Вопросы вирусол -1986. -№3 -С.310-314.

42. Климанская Е.В. Основы детской бронхологии. —М., -Медицина. -1972. -176с.

43. Климанская Е.В. Эндобронхиальные методы лечения хронических заболеваний легких. //В кн. "Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии". Том "Пульмонология". (Под редакцией Царегородцева А.Д., Таболина В.А.). -М. —2002. -С.165-175.

44. Кнорре Д.К., Мызина С.Д. Биологическая химия. -М. -"Высшая школа" -1992г.

45. Кобылянский В.И., Кокосов А.Н., Чернякова Д.Н., Пунин А.А., Сишкова Е.А. Функционально — морфологическое исследование мукоцилиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом. //Тер. Архив 1997. -№3. -С. 12-16.

46. Козырь JI.C. Активность ферментов гликолиза при пневмонии у детей. //Вопросы охраны материнства и детства. -1997. -№6. -С.79.

47. Кокосов А.Н. Определение и классификация хронического бронхита. //В кн. "Хронические обструктивные болезни легких" (под редакцией Чучалина А.Г.). — М; -Москва. -1998. -С.111-117.

48. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный ) бронхит. //В кн. "Хронические обструктивные болезни легких" (под редакцией Чучалина А.Г.) СПб. -1998. -С. 117-129.

49. Кокосов А.Н., Александрова Н.И., Ишанкулова Д.К. Классификация, принципы лечения и профилактика хронического бронхита. //В кн. "Хронический бронхит" (под редакцией Костиной В.В.). -Ниж. Новгород. -1991. С.9-16.

50. Кокосов А.Н., Герасин В.А Хронический бронхит. //В кн. "Руководство по пульмонологии" (под редакцией Путова Н.В., Федосеева Г.Б.). -Л. -Медицина. -1984. -С.89-125.

51. Комиссарова И.А., Джорджадзе Н.С., Брауде Н.А., Особенности энзиматических сдвигов в лейкоцитах периферической крови при пневмониях и острых респираторных вирусных инфекциях. //Клин. мед. -1984. -№7. -С.79-82.

52. Копалин А.К. Факторы риска, клинические особенности и прогнозирование врожденных пороков трахеи и крупных бронхов у детей в условиях Европейского севера. //Дис. канд. мед. наук. Архангельск. -1998. -С.22.

53. Корепанов A.M. Течение и исходы хронических неспецифических заболеваний легких при длительном диспансерном наблюдении больных с раннего возраста. //Диспансеризация больных острыми и хроническими заболеваниями легких. -1982. -С.37-40.

54. Кочетов Г.И. Практическое руководство по энзимологии. -М,-Медицина, -1971. -315 с.

55. Кривошеева И.М. Цитохимические изменения нейтрофильных гранулоцитов и альвеолярных макрофагов при рецидивирующем бронхите и хронической пневмонии у детей. Дис. канд. Мед. наук. -Симферополь. -1989. -153 с.

56. Ленинджер А. Основы биохимии. //Под редакцией В.А. Энгельгарда. М. "Мир". -1985.

57. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр) ВОЗ. —1995.

58. Мостовой Ю.М. Клинико-генетические исследования при хроническом бронхите. //Тер. Арх. -1988. -№3. -С.52-55.

59. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии. //Актовая речь, посвящ. 75-летию Института педиатрии РАМН. -М. -1997.

60. Нарциссов Р.П., Петричук С.В., Шищенко В.М., Духова З.Н. V Росс. Съезд педиатров по лабораторной диагностике. Тез. Докл. —М. —1995 — С. 204.

61. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита. // Русский мед. журнал. -1998. -№4. -Т.6. С.208-212.

62. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит. //Болезни органов дыхания. /В кн. "Руководство по внутренним болезням" (под редакцией Палеева Н.Р.) М. -Медицина. -2000.

63. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит. //Болезни органов дыхания: руководство для врачей (под редакцией Н.Р.Палеева.) -Москва. -Медицина -1990. том №4. -С. 110-113.

64. Пирумян М.С. Соотносительная роль наследственных и некоторых средовых факторов в возникновении хронического бронхита. Автореф. Дис. канд. мед. наук. -Ереван. -1991.

65. Путов Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах в пульмонологии за последние 25 лет. //Пульмонология. 1993. - №2. -С 6-11.

66. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы. //Пульмонология.-1991. -№1. -С.9-15.

67. Путов Н.В., Булатов П.К., Федосеев Г.Б. О классификации неспецифических заболеваний легких. //Актуальные вопросы пульмонологии. -Л. -1975. -С.32-36.

68. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Волков И.К. Место хронической пневмонии и хронического бронхита в бронхолегочной патологии у детей. //Педиатрия. -2004. -№1. -С 58-62.

69. Розинова Н.Н., Клэр У., Гедшольд Ю. Дефицит al -антитрипсина и поражение легких. //В кн."Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под редакцией Вельтищева Ю.Е Каганова С.Ю., Таля В.). —М.-Медицина.-1986.-С.204.

70. Розинова Н.Н. Клиника и некоторые вопросы патогенеза хронической пневмонии у детей. /Дис. докт. мед. наук. -М. -1974. -274 с.

71. Розинова Н.Н., Золих В.И., Таль В. Агенезия, аплазия, гипоплазия легкого. //В кн. "Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под ред. Вельтищева Ю.Е Каганова С.Ю., Таля В.) -М.-Медицина. -1986. -С.83-90.

72. Розинова Н.Н., Каганов С.Ю. Синдром Картагенера. //В кн. "Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под редакцией Вельтищева Ю.Е., Каганова С.Ю., Таля В.) -М. -Медицина. --1986. -С.139-148.

73. Розинова Н.Н., Каганов С.Ю. Хроническая пневмония у детей. //В кн. "Пневмония у детей" (под редакцией Каганова С.Ю., Вельтищева Ю.Е. -М.-Медицина-1995.-С.223-257.

74. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика ( по материалам Саратовской области). // Автореферат дисс. докт. мед. наук. -С-Пб. -1995. -С.93.

75. Сафронова О.Н., Иванько О.Г., Боярская JI.H. и др. Клинико-лабораторные показатели в диагностике лекарственной аллергии удетей, больных бронхиальной астмой. // Материнство и детство. -1992. -№8-9.-С 11-13.

76. Середа Е.В. Иммунодефицитные состояния. //В кн. "Болезни органов дыхания у детей" (под редакцией Рачинского С.В., Таточенко В.К.) —М. -Медицина. -1987. -С.427-434.

77. Середа Е.В. Современные принципы противовоспалительной терапии при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей. //Вопр. совр. педиатрии. -2002. —Том 1. -№2. -С.33-37.

78. Середа Е.В., Рачинский С.В. Волков И.К. и др. Лечение пороков развития легких и бронхов у детей. //Рус. мед. журн. -1999. 11. 7. -С. 510.

79. Соколов В.В., Нарциссов Р.П., Иванова Л.А. Цитохимия ферментов в профпатологии. -М. -Медицина. -1975. -С. 120.

80. Справочник по пульмонологии, (под редакцией Путова Н.В. , Федосеева Г.Б., Хоменко А.Г.) -Л. -Медицина. -1987.

81. Степанова Е.И., Нарциссов Р.П. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста. —Томск. -1987. -С 62.

82. Сулейманов А.С., Тен В.П., Иванова Н.В., Мирзакаримов Б.М. Влияние экологических факторов на ферментный состав клеток крови при деструктивной пневмонии. //Мед. журнал. Узбекистан. -№2. -1991

83. Сухоруков В. С. Гетерогенность и клинико-морфологическая неоднородность митохондриальной патологии у детей. Дис. докт. мед. наук. -М. -1998. -393с.

84. Сухоруков B.C. Нарушение клеточного энергообмена у детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. —2002. -Том 47. -№5. -С44-50.

85. Сухоруков B.C. Проблемы нарушений клеточной энергетики в современной медицине. //В сборнике материалов: Нарушение клеточного энергообмена у детей (под редакцией Сухорукова B.C., Николаевой Е.А.) -М.2004. -С.3-18.

86. Тозлиян Е.В. Клиническое значение митохондриальных нарушений у детей с недифференцированными формами задержки нервно-психического развития. Дис. канд. мед. наук. -М.-2003. -195с.

87. Фадеева М.А., Розинова Н.Н., Вельтищева Е.Ю.Поражения легких при первичных иммунодефицитных состояниях. //В кн. " Врожденные и наследственные заболевания легких у детей" (под редакцией Вельтищева Ю.Е.,Каганова С.Ю.Даля В.) -М. -Медицина. -1986. -С.189.

88. Хахалин JI.H, Иммунодефицитные состояния у детей. Автореф. дис. докт. мед. наук. -1981. -31с.

89. Цигельник А.Я. Бронхоэктатическая болезнь. -Л. -Медицина. -1968. -443с.

90. Черноух A.M. Воспаление. //Очерки патологии и эксперементальной терапии. -М. -Медицина. -1979. -С. 448.

91. Черноух A.M. Физиологически активные вещества в общих и местных патологических процессах. //Вестн. АМН СССР. -1975.-№9. -С.37-42.

92. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких — М. -1998.-С 9-26.

93. Чучалин А.Г.,-Айсонов З.Р. Роль дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболеваний легких и пути терапевтической коррекции. //Проблемы туберкулеза. -1987. -№7. С65-69.

94. Шанина Н.А., Дыханов И.И. Влияние бронхиального секрета больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом на подвижность ресничек клеток мерцательного эпителия. //Бюл. эксперементальной биологии и медицины. —1990. -№9. -С 321 —323.

95. Ширяева И.С. Реутова B.C. и соавт. Функция внешнего дыхания и бронхиальная реактивность детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте. //Вопросы хронизации болезней детского возраста: Сб. науч. трудов. -Ташкент. -1991. -С.41-44.

96. Шищенко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья, роста и развития новорожденных детей и детей раннего возраста. Дис. докт. мед. наук. — М., -1988. -С 568.

97. Шищенко В.М. Петричук С.В., Духова З.Н., Крепец В.В. Новые возможности цитохимического анализа в оценке состояния здоровья ребенка и прогноз его развития. //Педиатрия -№4. -1998. -С.96-101.

98. Afzelius В. Kartagener's syndrome does exist. — Lancet. -1978. -P.950-954.

99. Afzelius В., Gargani G., Romano C. Abnormal length of cilia as a possible cfiise of defective mucociliary clearance// Eur. J. Respir. Dis. 1985 V.666,N 3. -P. 173-180.

100. Aitken ML., Fiel S. Cystic fibrosis. // Dis. Mon. 1993. -39. P. 1-52.

101. American Thoracic Society. Chronic bronchitis, asthma and pulmonary emphysema. A statement by the committee on diagnostic standards for non tuberculous respiratory diseases.//Am. Rev. Respir. Dis. -1962. -85: -762768.

102. Baan van der S.,Veerman A.J.P., Wulffraat N.,Bezemer P.D.,Feenstra L. Primary ciliary dyskinesia: ciliary activity. //Acta. Otolaryngol. (Stockh.) -1986. V.102. -P.274-281.

103. Barczuk A, Pierzchala W, Sozanska E. Levels of CC-chemokine (MCP-1 alpha, M3P—1 beta) in induced sputum of patients with chronic obstructive pulmonary disease and patients with chronic bronchitis. //Pneumol Alergol Pol-2001.-69(1-2): 40-9

104. Bellon G. From acute viral bronchiolitis in infancy to asthma in childhood. //Pediatr. Bucur. 1992. V.47. -P.263-268.

105. Ciofetta G. Lung scintigraphi in the assessment of recurrent bronchitis and pneumonia in children. J Nucl Med 1997; 41: 4: P.292-301.

106. Cole P.J. Inflammation: A two-edged sword-the model of bronchiectasis. //Eur. J. Resp. Dis. 1986 (suppl) -69. P.5-15.

107. Dietzsch H.J., Rupprecht E.,Wunderlich P. Epidemiologic and bronchologic aspects of chronic bronchitis in childhood (author's transl).//Padiatr Padol -1975. -10(2). -P. 176-83.

108. Dombi V.H., Walt H., Primary ciliary dyskinesia, immotile cilia syndrome, and Kartagener syndrome: diagnostic criteria. //Schweizerische Medizinisch Wochenschrift. J. Suisse de Med. -1996 -V.126 -Nil. P421-433.

109. Duivervan E.J., Neijens HJ. van Strik R., et al. Lung function and bronchial responsiveness in children who had infantile bronchiolitis// Ped. Pulmon. -1987. -V.3. -P.38-44.

110. Eriksson S. Alpha-1-antitrypsin deflcincy and disease. In Congenital disease in childhood. Stocrholm, -1980. -P.70-89.

111. Felix H., Holzmann D. Function and ultrastructure of cilia in primary ciliary dyskinesia.// Schweiz Med Wochenschr. -2000 -V.310. N19. -P.784-789.

112. Fendrick A.M., Saint S., Brook I., Jacobs M.R., Pelton S., Sethi S. Diagnosis and treatment of upper respiratory tract infections in the primary care setting.// Clin Ther -2001 Oct; 23(10): 1683-1706.

113. Ferkol T.W., Davis P.B. Bronchiectasis and bronchiolitis obliterans. // In: L.M. Taussig, L.I. Landau, P.N.Le Souef, W.J. Morgan, F.D.Martinez, P.D.Sly (eds) Pediatric respiratory medicine. Missouri: Mosby Inc 1999; 784-789.

114. Fletcher C.M. Terminology, definitions of emphysema, chronic bronchitis,asthma, and airflow obstruction: 25 years on from the Ciba symposium. //Thorax.-1984.-V.39.P.81-85.

115. Geister L., Arning B. Pravalenz chronishcer Atemwegserkrankungen. Eine epidemiologische Studie aus 117 Asztpraxen.// Munch. Med. Wschr. -1990. -Bd.132. N1/2. P.5-8.

116. Glaser E.M. A pilot study to determine the feasibility of promoting the use of a systematized care program for patients with COPD. — Los Angeles.-1968.

117. Hodgkin J .E. Chronic obstructive pulmonary disease.-Illinois. -1979.-P.119.

118. Hogg J.C. Chronic bronchitis : the role of viruses. //Semin. Respir. ifect. 01. Mar. -2000. -15(1); P.32-40.

119. Hoizmann D., Ott P.M., Felix H. Diagnostic approach to primary ciliary dyskinesia: a review.// Eur J Pediatr -2000. -156. -1-2. P.95-98.

120. Huang S.L., Su C.H., Chang S.C. Tumor necrosis factor-alpfa gene polymorphism in chronic bronchitis.// Am J Respir Crit Care Med -1997 Nov; 156(6): 1436-9.

121. John G. Bartlett. Острый и хронический кашель.//Инфекции верхних дыхательных путей./ перевод. / Бином. -М., -Спб. -2000. -С. 103- 120.

122. Kauffinann F. Genetic of chronic obstructive pulmonary disease// Bull. Eur. Physiopath. Respir. -1984. -V.20. -P. 163-210.

123. Kharitonov S.A., Well A.U., Elevated levels of exhaled nitric oxide in bronchiectasis. //Am. J.Respir. Crit. Care Med. 1995. -51. -P. 1889-1893.

124. Kitz R. Immunoglobulin levels in bronchoalveolar lavage fluid о children with chronic chest disease.// Pediatr Pulmon 01-Jun -2000; 29(6): 443-51.

125. Klein R.B., Huggins B.W. Chronic bronchitis in children. //Semin resp infect 1994; 9:l-P.13-22.

126. Knipping S, Holzhausen HJ, Mir-Salim PA, Riederer A, Berghaus A. Electron microscopy studies of innervation of nasal mucosa glands in humans Laryngorhinootologie. -2000 Mar;79(3). P. 146-50.

127. Lindsay G., Scorer HJ., Carnegie C.M. Safety and efficacy of termafloxacin versus ciprofloxacin in lower respiratory tract infection: a randomized, double-blind trial. //J Antimicrob Chemother, -1992: 30. -P.89-100.

128. Management of chronic obstructive pulmonary disease. Edited by D.S. Postma and N.Siafakas. European Respiratory Monograph, -1998.

129. Mary Ellen Avery M.D., Mary Ellen Wohl M.D. Chronic Bronchitis//in Mary Ellen Avery., Lewis R. First. Pediatric Medicin./ Willians & Wilkins. USA.-1994.-P.282-283.

130. Meeks M., Walne A.,et al. A locus for primary ciliary dyskinesia maps to chromosome 19g.// J Med Genet -2000;37:4 -P.241-244.

131. Min Y. G., Shin J.S., Choi S.H. , Chi J.G., Yoon CJ. Primary ciliary dyskinesia : Ultrastructural defects and clinical features// RHINOLOGY. Rhinology. -1995. 33/4 -P. 189-193.

132. Morgan W., Taussing L., Lunn M.The chronic Bronchitis complex in children.//Pediatrik clinics of North America.-1984.-V.31, N4. -P.851-864.

133. Muller K., Schmitz J. Chronic bronchitic-alterations of the bronchial mucosa//Wiad Zek -1997, Dd 50 (10-12) -P.252-266.

134. Narayan D.,Krishnan S.N, Upender M., Ravikumar T.S., Mahoney M.J., Dolan T.F.,Teebi A.S., Haddad G.G.: Unusual inheritance of primary ciliary dyskinesia (Kartagener's syndrome) // J. Med. Genet. -1994 31 -P. 493-496.

135. Nicolson P.,Anderson P. The patient's burden : physical and psychological effect of acute exacerbations of chronic bronchitis// J Antimicrob Chemother -2000 Mar;45. -P.25-32.

136. Niederman M. The pathogenesis of airway colonization lessons learned from the stady of bacterial adherence. //Eur Respir J. -1994. -vol. 8. -P.1737-1740.

137. Nikolaizik W.N., Warner J.O. Aetiology of chronic suppurative lung disease.// Arch dis Child -1994; 70: 2 P.141-142.

138. Noone P.G.Bali D., Carson J.L., Sannuti A.,Gipson C.L., Ostrowski L.E., Bromberg P.A.,Boucher R.C., Knowles M.R. Discordant organ laterality in monozygotic twins with primary ciliary dyskinesia. Am. J. Med. Genet. -1999. 82. -P.155-160.

139. Orie N.G. The relationship between asthma and chronic obstructive and restrictive pulmonary diseases; lessons from the past century.// Ned Tijdschr Geneeskd -2002 Aug 10; 146(32).-P. 1504-8.

140. Orozco-Levi M, Gea J, Lloreta JL, Felez M, Minguella J, Serrano S, BroquetasJM. Subcellular adaptation of the human diaphragm in chronic obstructive pulmonary disease.: Eur Respir J. -1999 Feb;13(2). -P.371-8.

141. Phelan P.D. Does adult chronic obstructive lung disease really begin in childhood? //Br.J.Dis.Chest.-1984.-V.78.-P.2-9.

142. Pichler M., Herrmann G., Schmidt H., Ahrens P., Zielen S. Persistent adenoviral infection and chronic obstructive bronchitis in children: is there a link?//Pediatr Pulmonol -2001. Nov; 32(5). P. 367-71.

143. Rott H.D. Genetics of Kfrtagener's syndrome. Europ. J. Resp. Dis -1983. -64 (supl. 127). P. 1-4.

144. Slowik-Gabryeska A. Analisis of circumstances of the development of chronic dronchitis in patients treated at Bydgoszcz Lung Disease Clinic in 1993-1996// Pol Merkuriusz Lek 1998 Dec;5(30) P. 321-4.

145. Sly P.D., Soto-Quiros M.E., Landau L.I. et al. Factors predisposing to abnormal pulmonary function after adenovirus type 7 pneumonia. //Arch. Dis. Child. -1984. -V.59. -P.935.

146. Smith O.O., Helmth P.J. Series: Genrtics of Paediatric Lung Diseases/ZPaediatric Respiratory Reviews -June 2001. -V.2. -№2.

147. Taussing L.V., Smith S.M., Blumenfeld R. Chronic bronchitis in children: what is it? //Pediatrics. -1981. -V.67. -P.l-5.

148. Tympner K., Derra H., Horka G. Pneumonien bei immunmangelzustanden im Kindesalter.- Atemweg-Lungenkrank. -1979, Bd 5, N5.

149. Wess S.T. Early life predictors of adult chronic obstructive lung disease // Eur.Resppir.Rev. -1995.- V.5.- P.303-309.

150. Wilson R., Sykes D.A., Watson D Deleterrius effects of purulent sputum sol on human ciliari function in vitro: At least two factors identified.// Torax. -1987. —42. — P.256-261.

151. Wilson R., Sykes D.A., Watson D. Measurement of Pseudomonas aerruginosa phenazin pigment in sputum sol toxicity for respiratori epithelium.// Infect. Immum. 1988. -56. -P.2515-2517.

152. Wohl M.E.B. Bronchiolitis// Kendigs disorders of the respiratory tract in children. /Ed. Chernik V., Kendig E.L. Philadelphia, -1990. -P. 360-370.to