Клинические и патогенетические особенности нервно-психического здоровья у дошкольников, имеющих факторы риска в раннем возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Момот Герман Олегович

• Момот Герман Олегович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Момот Герман Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста. Методологические подходы и способы оценки нервно - психического здоровья детей дошкольного возраста

1.2. Факторы риска формирования нервно-психического здоровья и их реализация у дошкольников

1.3. Особенности метаболизма липидов в процессе формирования ЦНС в детском возрасте

1.4. Механизм участия лептина в процессах передачи нервного импульса и

его влияние на формирование нервно-психического развития детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей и факторов риска

2.2 Лабораторные методы

2.3 Статистические методы

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ФАКТОРЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

3.1. Оценка нервно-психического развития у детей 4-6 лет, определение группы нервно-психического развития

3.2. Оценка факторов риска отклонений в состоянии здоровья дошкольников

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, УРОВНЯ ЛЕПТИНА, РЕЦЕПТОРОВ ЛЕПТИНА У ДОШКОЛЬНИКОВ, ВЗАИМОСВЯЗЬ С УРОВНЕМ ДОСТИГНУТОГО НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

4.1. Оценка липидного профиля у детей исследуемой группы

4.2. Анализ показателей лептина и рецепторов лептина у детей 4-6 лет

4.3. Анализ взаимосвязей показателей достигнутого развития с липидным

обменом, концентрацией лептина и его рецепторами

ГЛАВА 5. ДОПОЛНЕНИЕ К МОДЕЛИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИ-

КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

5.1. Разработка прогностической модели формирования нервно-психического развития у дошкольников, имеющих факторы риска

5.2. Разработка скрининг оценки НИР для детей 4-6 лет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ТАБЛИЦ

СПИСОК РИСУНКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и патогенетические особенности нервно-психического здоровья у дошкольников, имеющих факторы риска в раннем возрасте»

Актуальность проблемы и степень ее разработанности

Патология центральной нервной системы (ЦНС) не занимает ведущих ранговых мест в структуре заболеваемости детей и подростков, но существенно влияет на уровень инвалидности и социализации. По данным различных научных источников от 20 до 30% детей в Российской Федерации имеют инвалидность по классу 000-099 — заболевания нервной системы (Разварина И.Н., Груздева М.А., 2019; Умарова Д.Н., Погребниченко Э.Р., 2021; Новикова И.И. с соавт., 2021). В 30 случаях на 1000 родившихся новорожденных диагностируют перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), последствия которых различны: до 69% детей имеют отставание в нервно-психическом развитии (НИР) (Карамова И.М., 2011; Казакбаева А.Т. с соавт., 2018), 82,9% — низкий уровень интеллекта (Хау-стова Е.Г., 2019), у 27,3% снижена социальная адаптация (Семакина Н.В., Злока-зова М.В., 2017).

Диагностика уровня НПР у детей до настоящего времени связана с определенными трудностями и нечеткими представлениями о норме, особенно при многоуровневой оценке (неврологической, психической, социальной), отсутствуют четкие возрастные критерии для стандартизированных таблиц, критерии морфо-функциональной зрелости ЦНС и доступные методы для экспресс диагностики и оценки.

Дети дошкольного возраста имеют анатомо-физиологические особенности: активная миелинизация префронтальной коры, быстрый рост дендритов симпатических и парасимпатических клеток, образование большого числа синапсов, завершение роста ассоциативных полей головного мозга и др. (Белова О.С., 2017). Поэтому, в связи с подготовкой и началом обучения в образовательных организациях, точная и своевременная оценка НПР очень важна для детей среднего и старшего дошкольного (4-6 лет) возраста (Кильдиярова Р.Р., 2018; Зорина И.Г., Соколов В.Д., Макарова В.В., 2019; Курганский А. В., 2021).

В данный возрастной период на НПР влияет значительное количество факторов: социальные, экологические, перинатальные, психологические и др., приводящие к формированию различных отклонений НПР и развитию неврологической патологии (Бородулина Т.В., 2009; Береснева Е.Н., 2018; Пономарев П. А., Штильни-ков Д. Е., 2017; Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А., 2018; Колесниченко С. В., 2019; Латипова Ф. Ж., Юлдашева М. Р., 2020; Нетребенко О. К., 2020).

Перспективными для изучения факторами являются обменные нарушения липидов (Боздаганян М.Е., Шайтан К.В., 2016; Bliss T. et al., 2018; Hussain G. et al., 2019; Алесенко А.В. с соавт., 2020; Быкова О.В., 2020). Проблема изучения обмена липидов - актуальна в мире, в первую очередь, в рамках профилактики сердечнососудистых заболеваний, однако и нервная ткань имеет уникальный липидный состав, динамически меняющийся зависимости от возраста, особенно в периоды активной миелинизизации и синаптогенеза (Галкина О. В. с соавт., 2014; Magee J.C., Grienberger C., 2020). Возникновение потенциала действия и передача нервного импульса представляет собой сложный физико-химический процесс, осуществление которого возможно только благодаря уникальным структурным и биохимическим свойствам клеточной мембраны нервных клеток. Основными структурными элементами цитоплазматической мембраны нейронов являются фосфо- и гликоли-пиды, которые связаны между собой в единую структуру при помощи холестерина, представленного как в свободном виде, так и составе особых ультраструктурных мембранных образований - липидных рафтов. Метаболизм холестерина в детском возрасте имеет свои особенности, он является основным компонентом миелина, а также важным структурным элементом синапсов, в которых выполнят роль модулятора нейротрансмиссии. Таким образом, холестерин поддерживает процессы нейрогенеза и феномен синаптической пластичности, чем опосредует свою важную роль в формировании памяти и способности к обучению.

Степень миелинизации и темпы синаптогенеза являются основными индикаторами зрелости нервной системы. Хронологически миелинизация продолжается до взрослого возраста, но наиболее активно она протекает у детей до двух лет,

дошкольников и подростков, что определяет более высокую чувствительность организма, в данные возрастные периоды к нарушениям обмена липидов. Следовательно, существует взаимосвязь между нарушениями обмена липидов и темпами синаптогенеза, миелинизации коры головного мозга и, соответственно, нарушениями НПР у детей.

Лептин — пептидный гормон, продуцируемый адипоцитами жировой ткани, основной функцией лептина является регуляция энергетического обмена путем его взаимодействия с одноименными рецепторами в аркуатных ядрах гипоталамуса. Соответственно, в ЦНС наибольшая концентрация рецепторов лептина сосредоточена в гипоталамусе, а также в гиппокампе, где лептин участвует в процессах нейрогенеза, снижает возбудимость плазматической мембраны и предотвращает процессы апоптоза (Oomura Y., Aou S., Fukunaga K., 2010; Doherty G.H. et al., 2012; Pousti F et al., 2019; Watanabe T, Sakamoto K., 2021). Исследователи и физиологи доказали важную роль лептина в феномене синаптической пластичности реализуемую механизмом долговременной потенциации (long-term potentiation). Данный механизм обеспечивает возможность нервной системы адаптироваться к динамически меняющимся условиям внешней среды через клеточные механизмы памяти и обучения (Li X.L. et al., 2002; Bliss T. et al., 2018; Dringenberg H.C., 2020; Magee J.C., Grienberger C., 2020; Watanabe T., Sakamoto K., 2021). Доказана связь метаболизма лептина с особенностями созревания нервной системы и когнитивными функциями у детей (Li X.L. et al., 2002; Yook J.S. et al., 2019; Naranjo V. et al., 2020; Watanabe T., Sakamoto K., 2020; Проскура А.Л. с соавт., 2021). Поэтому изучение метаболизма липидов, адипопродуцируемых гормонов, в частности лептина и его рецепторов, во взаимосвязи с клиническими проявлениями — является одним из перспективных и актуальных направлений исследований, а изучение влияния различных факторов на НПР в процессе его формирования, позволят разработать меры профилактики и прогнозировать отклонения, что приведет к снижению заболеваемости и отклонений НПР у детей.

Цель исследования — провести оценку нервно-психического развития детей 4-6 лет г. Владивостока, усовершенствовать модель динамического наблюдения и прогнозирования с учетом степени влияния факторов риска и особенностей регуляции липидного и лептинового обмена.

Задачи исследования:

1. Оценить уровень и группу нервно-психического развития детей 4-6 лет г. Владивостока.

2. Проанализировать факторы риска отклонений нервно-психического развития в раннем возрасте и определить степень их влияния на формирование нервно-психического развития детей 4-6 лет.

3. Выявить особенности липидного обмена, лептина и рецепторов лептина во взаимосвязи с уровнем нервно-психического развития у детей 4 - 6 лет.

4. Научно обосновать и дополнить модель динамического наблюдения детей в амбулаторно-поликлинических условиях, с учетом выявленных особенностей НПР и факторов риска.

Научная новизна

1. Впервые произведена оценка значимости факторов риска отклонений НПР у детей 4-6 лет.

2. Впервые разработана модель прогнозирования отклонений нервно-психического развития у детей 4-6 лет, имеющих факторы риска.

3. Впервые проведена оценка липидного обмена, лептина и рецепторов к лептину во взаимосвязи с уровнем НПР у детей 4-6 лет.

4. Научно обоснована и дополнена модель динамического наблюдения детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

Теоретическое и практическое значение

1. Установлены современные показатели уровня нервно-психического развития детей 4-6 лет, проживающих в г. Владивостоке и раскрыта структура выявленных отклонений.

2. Выявлены особенности липидного обмена, обмена лептина и рецепторов лептина у детей с разным уровнем нервно-психического развития, получены референсные значения.

3. Разработана скрининговая методика оценки НИР для детей 4-6 лет на основе прогностической модели. Дополнена модель динамического наблюдения дошкольников в амбулаторно-поликлинических условиях.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа представляет собой комплексное научное исследование. Объект данного исследования — дети 4-6 лет, имеющие факторы риска отклонений нервно- психического развития в раннем возрасте. Исследование является сравнительным, ретроспективным типа «случай-контроль», абсолютно соответствует всем основным методологическим принципам (комплексность, целостность, объективность и достоверность). Работа соответствует современным представлениям о методах оценки, механизмах формирования, и факторов риска отклонений НИР, для реализации цели и задач применялись адекватные методы исследования.

Данное исследование было одобрено (21.01.2015 г., протокол № 1/15) Междисциплинарным локальным комитетом по этике ФГБОУ ВО ТГМУ Министерства здравоохранения РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. В 41% случаев дети 4-6 лет имеют отклонения в нервно-психическом развитии: 34% — отставание на 1 эпикризный срок, 7% — на два и более эпикриз-ных срока. Отставание по линии мышления и речевого развития среди детей 4-6 лет встречается достоверно чаще у мальчиков, чем у девочек (Р <0,05).

2. Факторы риска, воздействию которых ребенок подвергается в раннем возрасте оказывают различное по силе негативное влияние на формирование НПР в дошкольном возрасте. Наиболее значимой, по показателю отношений шансов, является группа социально-биологических факторов. Самый высокий риск имеют: перинатальное поражение ЦНС, диагностированное на 1 году жизни (OR = 6,045; p<0,05), оценка по шкале Апгар ниже 8 баллов (OR = 2,7; p<0,05), осложнения родов и родоразрешения (OR = 2,489; р<0,05), диагностированные отклонения по данным НСГ на скрининге в возрасте 1 месяца (OR = 2,396; р<0,05), а также беременность высокого риска (OR = 2,354; p<0,05).

3. Концентрация лептина в крови влияет на уровень развития по всем линиям нервно-психического развития. Имеет прямую значимую связь с уровнем речевого развития (р = 0,501; р крит = 0.313), прямую умеренную связь с уровнем развития моторики (р = 0,419), вниманием и памятью (р = 0,416), социальными навыками (р = 0,340) и психическим здоровьем (р = 0,392). Снижение лептина ниже 1.62 нг/мл, можно расценивать как фактор риска нарушений НПР.

Степень достоверности и апробация работы

Результаты исследования были представлены на XXIII Медицинском Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, Россия, 2020), на 41-м международном конкурсе научно-исследовательских работ (Москва, Россия 2023), на XXIII конкурсе молодых ученых Приморского края (секция «Медицинские и биологические науки», Владивосток, Россия, 2021);; на XXIII, XXIV Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, Россия, 2021, 2022); на региональных этапах всероссийского конкурса «Эстафета ВУЗовской науки» по Дальневосточному Федеральному округу (научная платформа - Педиатрия, Владивосток, Россия, 2021, 2022).

По материалам диссертации опубликовано семь печатных работ, в том числе

четыре статьи в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных научных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Внедрение результатов исследования. Результаты научного исследования использованы в деятельности медицинских организаций, оказывающих амбула-торно-поликлиническую помощь детям, в дошкольных образовательных организациях, психологами и педагогическими работниками г. Владивостока и Приморского края. Полученные в ходе исследования практические результаты включены в учебные программы для обучения студентов, ординаторов, циклов профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей-педиатров ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. По результатам работы издано методическое пособие для практических врачей «Оценка НПР у детей» (Медицина ДВ, 2024), получено Свидетельство на программу для ЭВМ «Калькулятор вероятности отклонений нервно-психического развития детей 4-6 лет, имевших факторы риска в раннем возрасте» № 2023662837.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа оформлена на 125 страницах машинописного текста, включает 18 таблиц и 15 рисунков. Работа имеет классическую структуру и состоит из введения, литературного обзора, использованных материалов и методов, глав, содержащих результаты собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практической значимости, рекомендации для внедрения в практическое здравоохранение, списка цитируемой литературы. Библиографический указатель содержит 162 источника литературы, из которых 111 отечественных и 51 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста. Методологические подходы и способы оценки нервно-психического здоровья детей дошкольного возраста

В условиях социально-экономического и политического развития российского общества, испытывающего новые риски и вызовы осуществляемой государством модернизации, проникновением во все сферы жизни цифровой революции, давлением санкционной политики и угрозами возникновения других факторов нестабильности - сохранение здоровья населения, особенно детского - является приоритетной. Однако, несмотря на достаточно большое количество различных государственных мер в области охраны здоровья и профилактики, сохраняются негативные тенденции в показателях здоровья и заболеваемости детского населения [32; 47; 51; 54; 83]. По доступным нам статистическим данным в 2021 году по результатам профилактических осмотров и диспансеризации детского населения дети, имеющие 1-ю группу здоровья составили 90 321 детей (26,8% от всего детского населения Российской Федерации), 2-ю группу 205 939 чел. (61,1%), 3-ю группу здоровья 36 906 чел. (10,9%), 4-ю группу 1 520 чел. (0,45%) и 5-ю группу 2 139 чел. (0,6%) [31].

Проведенный нами анализ опубликованных данных по заболеваемости по основным классам болезней у детей в возрасте до четырнадцати лет (по данным Рос-стата Российской Федерации в 2000 - 2021 гг.), с диагнозом, установленным впервые в жизни, выявил рост с 38225,7 в 2000 году до 43047,6 в 2021(+ 4 821,9), на 100 000 детей с 146 235,6 в 2000 году до 166 505,6 в 2021 году (+ 20 270). По классу С00-99 (нервные болезни) так же отмечается прирост с 713,9 в 2000 году до 789,3 в 2021 году (+75,4), на 100 00 детского населения с 2731,1 в 2000 году до 3052,9 у 2021 году (+321,8). Отмечается устойчивый рост количества детей впервые признанными инвалидами по классу заболевания нервных болезней ^00-99), с 8735

человек в 2005 году до 13996 в 2022 году [26], что вынуждает врачей педиатров и неврологов искать новые способы диагностики и профилактики.

Многие заболевания у детей формируются в период подготовки и обучения в образовательной организации (школе). По данным научных исследований за период обучения в образовательной организации число детей с заболеваниями нервной системы возрастает в два раза [83; 27; 49; 66]. Куленцан А.Л., Марчук Н.А., 2022 г., отмечают, что за период с 2005 по 2020 год число детей, у которых выявлены в период обучения патология эндокринной системы и расстройства питания возросло на 136%, болезни нервной системы на 38%, психические расстройства и расстройства поведения на 112% [49]. К выпускному классу частота функциональных нарушений возрастает на 86%, хронических болезней на 100%, увеличивается заболеваемость в классах G00-99 (нервные болезни) и F00-99 (психические расстройства) [49].

Подготовка ребенка к школе в возрасте 4-6 лет — это целый комплекс формирования знаний, умений и навыков, физиологическая и социальная готовность, что является значительной «нагрузкой» на организм ребенка. Поэтому данный возрастной интервал очень важен как в социальном плане, так и для сохранения его здоровья. В исследованиях Казаковой Е. В, Соколовой Л. В., 2018 г., показано, что все компоненты школьной адаптации первоклассника тесно связаны с показателями предшкольного периода развития [37]. В возрасте 4-6 лет происходит интенсивная морфологическая и функциональная перестройка всех систем организма. Именно в возрасте с 4 до 6 лет отмечается определенная последовательность в формировании нервно-психических функций, развитии двигательных навыков [2]. В данный период времени происходят значительные анатомические изменения: наиболее интенсивно увеличивается высота головного мозга, изменяется число извилин, их форма, увеличивается толщины коры и др. Начавшаяся в первые месяцы жизни дифференцировка вставочных нейронов заканчивается в 3-6 годам. С 5-6 лет изменяется дифференцировка и специализация нервных клеток и усиливается меж-нейрональная интеграция в определенных областях коры, нервные волокна

миелинизируются только к 3-5 годам жизни. Особенности спинного мозга в 4-6 лет отражают тесную связь между длиной спинного мозга и длиной тела. Интенсивный рост спинного мозга, быстрый рост дендритов симпатических и парасимпатических клеток, образование большего числа синапсов связаны со становлением спинномозговых рефлексов, развитием проводящих путей и корковых концов анализаторов, что несомненно определяет уровень НПР [37; 51].

Нормативно-правовая база современного дошкольного образования регулируется федеральным государственным образовательным стандартом дошкольного образования, принятым приказом министерства образования и науки Российской Федерации от 17.10.2013 № 1155, в котором среди приоритетных задач дошкольного воспитания на первое место ставится задача охраны и укрепления физического и психического здоровья детей. Однако указаний на способы и методы оценки в данных и последующих документах, в том числе и Минздрава России — нет. Также нет законодательно утвержденных единых нормативно-правовых актов для оценки НПР в различные возрастные периоды у детей после 3-х лет, и врач педиатр, невролог и педагог выбирают методики для оценки в соответствии со своим опытом и предпочтением. Многие используемые методики не имеют достаточной валидности ввиду отсутствия постоянной проверки в независимых исследованиях [39].

В оценке НПР детей 4-6 лет часто используют качественно-количественную оценку. Так оценка НПР по методике Пантюхиной Г. В. с соавторами, 1996 г., требует от ребенка выполнения нормативов, по десяти линиям: активная речь, сенсорная речь, слуховые ориентировочные реакции, зрительные ориентировочные, движения общие, сенсорное развитие, эмоции и социальное развитие, навыки, игра, движения руками и действие с предметами. При невыполнении нормативов для своего возраста, развитие ребенка оценивают по показателям предыдущего возрастного периода. Беловой О.С. с соавторами, 2017 г., предложен способ оценки степени развития конкретно-действенного и наглядно-образного мышления детей раннего возраста, позволяющий комплексно изучить состояние различных

мыслительных операций с количественным подходом [6; 14]. Оценка НПР по методике Панасюка А.Ю. и Бударевой Л.А., 2003 г., предполагает оценку с определением коэффициента психического развития [16], а методика Матковской Т.В., Ба-рабаш Н.А., Самариной С.В., 2006 г., — бальную психометрическую.

Достаточно часто во врачебной практике для оценки НПР применяются статистический и психопатологический подходы. Так, Беспанская-Павленко Е.Д., 2013 г., сопоставила различные подходы к изучению НПР и отмечает важную роль социальной среды в формировании психики детей [83]. Чернова Е.М., Зелен-цова В.Л., 2017 г., предлагают использовать современные диагностические методы зарубежных авторов, в частности шкалы Bayley или R. Griffiths, которые позволяют получить объективную количественную оценку, как общего развития ребенка, так и показателей по отдельных сферам. Авторы рекомендуют проводить Денверский скрининговый тест уровня развития или КАТ/КЛАМС тестирование [100], тогда как Кильдиярова Р.Р., 2018 г., подчеркивает преимущество и простоту отечественных методик [39]. У детей, родившихся недоношенными, оценка НПР вообще подчиняется особым закономерностям и зависит от гестационного срока, имеющейся перинатальной патологии и учитывает откорригированный «постконцептуальный возраст [89].

Проведенный нами поиск, по ключевым словам, «оценка НПР, НПР, группа НПР» (https://scholar.google.com/) показал 16000 литературных источников. Во многих монографиях, изданных пособиях, методических рекомендациях отсутствует ссылка на нормативные документы и используются критерии оценки НПР отмененного приказа Минздрава Российской Федерации от 14.03.1995 № 60 «об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» (приказ утратил силу на основании приказа Минздрава России от 27.07.2018 года № 476), либо методического пособия «организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы» (утв. Минздравом

России в 1993 году) и методических рекомендаций «контроль за развитием детей раннего и дошкольного возраста», утвержденных заместителем министра здравоохранения СССР Новиковой Е.Ч. (22.04.1982 № 08-14/3).

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514 «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» рекомендует в качестве оценки здоровья детей 4-й критерий «уровень достигнутого развития и степень его гармоничности», не уточняя какие показатели входят в данный критерий. В учетной форме № 030 - ПО/у-17 «Карта профилактического осмотра несовершеннолетнего» указаны пункты: «Оценка физического развития с учетом возраста на момент профилактического осмотра» с оценкой физического, полового (с 10 лет) и психического развития».

Однако во всех вышеуказанных документах методология оценки НПР у детей 4-6 лет не устанавливает критерии групп НПР, критерии и линии оценки разнятся. Рекомендовано проводить оценку НПР по эпикризным срокам в интервале 6 месяцев и сравнивать его с предыдущим уровнем развития, не учитывая индивидуальные особенности нормального НПР, а варианты становления тех или иных функций у каждого отдельного ребенка могут варьировать в сроках не превышающих два месяца [86]. Важно отметить, что группы риска, в том числе и по уровню НПР, рекомендовано определять только у детей в возрасте до одного года. Кроме того, дополнительное оборудование (карточки, рисунки и др.), сложность тестов, временные затраты для проведения тестов для оценки НПР значительно превышают время приема врача, поэтому очевидна сложность их применения.

Таким образом, на фоне сохраняющихся негативных тенденций в состоянии здоровья детей, особенно дошкольного возраста, роста заболеваемости в классе G00-99 (нервные болезни), в Российской Федерации на данный момент времени отсутствуют единые методологические подходы и способы оценки НПР для детей дошкольного возраста, что способствует недооценке их состояния, несвоевременной диагностике отклонений и/или заболеваний, позднему проведению профилактических и реабилитационных мероприятий. Частично решить эту проблему может

разработка малозатратных по времени скрининговых методик для оценки НПР, что и является одной из целей нашего исследования.

1.2. Факторы риска формирования нервно - психического здоровья и их

реализация у дошкольников

Исследователями изучено множество факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья, в том числе у детей [7; 13; 17; 29; 44; 48; 52; 57; 59; 63; 74; 82; 97; 110; 111; 124; 125]. Многие факторы имеют наследственную природу и реализации их эффекта продолжительна во времени. Другие — влияют лишь в период своего действия и степень их реализации определяется временем воздействия фактора. Достаточно часто — это результат сложного взаимодействия наследственности и среды, выявляемое при лонгитудинальном наблюдении [5; 20; 29]. Поэтому трактовка и определение термина «фактор риска» многогранна и дискутабельна. В нашем научном исследовании мы использовали понятие «факторы риска», как факторы потенциально способные вызывать нежелательные последствия для здоровья, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода [20].

В научной литературе достаточно много классификаций факторов и групп риска, влияющих на состояние здоровья детей. Наиболее часто в педиатрии используется классификация, предложенная Щеплягиной Л.А., 2002 г., согласно которой факторы риска разделены на четыре группы: медико-социальные (дети из малообеспеченных семей, дети-инвалиды, дети оставшиеся без попечения, неполные семьи и др.), биологические (состояние здоровья родителей, течение беременности и родов, генетические факторы и др.), условия жизнедеятельности (факторы окружающей среды, модель воспитания, качество обучения, характер питания и др.), медико-организационные (нарушения в системе медицинской помощи детям, погрешности профилактики, ослабление внимания к формированию потребности

в здоровом образе жизни, отсутствие популяционного мониторинга здоровья и

др.) [106].

Оценка и переоценка влияния, как отдельных факторов, так и их совокупности, должна осуществляется регулярно [32; 54]. Раннее выявление влияния факторов риска в периоде становления НПР позволяет сформировать группу риска по формированию отклонений и/или заболеваний, определить тактику лечения и профилактики [32; 53; 74]. Поэтому для оценки уровня достигнутого НПР и дальнейшего прогнозирования мы проанализировали влияние факторов риска и их реализации у детей дошкольного возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Момот Герман Олегович, 2025 год

Список литературы

1. Алесенко, А.В. Роль липидов в патогенезе бокового амиотрофиче-ского склероза / А.В. Алесенко, У.А. Гутнер, В.О. Небогатиков, М.А. Шупик, А.А. Устюгов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2020 № 120(10). — С. 108-117.

2. Артамонова, Т.В. Оценка отдельных компонентов проявления быстроты у детей дошкольного возраста (гендерный аспект) / Т.В. Артамонова, И.К. Спирина, В.Н. Сергеев // Физическая культура, спорт - наука и практика. — 2021.

— № 4. — С. 6-9.

3. Бантьева, М.Н. Тенденции заболеваемости и динамика хронизации патологии у детей 0-14 лет в Российской Федерации [Электронный ресурс]. / М.Н. Бантьева, Е.М. Маношкина, Т.А. Соколовская, Э.Н. Матвеев // Социальные аспекты здоровья населения. — 2019. — № 65(5): 10. — Режим доступа: URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/ 1105/30/lang,ru/ doi org: 10.21045/ 2071-50212019-65-5-10.

4. Белик, Е.В. Инсулин и лептин: спорные и нерешенные вопросы их взаимодействия / Е.В. Белик, О.В. Груздева, Е.И. Паличева // Атеросклероз — 2019.

— №15(1) — С. 49-57.

5. Белова, О.С. Скрининг отклонений нервно - психического развития у детей раннего возраста на основе данных нейросонографии / О. С. Белова, Е. А. Бочарова, А. Г. Соловьев // Неврологический вестник. - 2018. - Т. 50, № 3. - С. 29-32.

6. Белова, О.С. Количественная оценка нервно - психического развития детей раннего возраста / О.С. Белова, А.Г. Соловьев, М.В. Парамонова // Психическое здоровье. — 2017. — т. 15. — № 5 (132). - С. 82-84.

7. Береснева, Е.Н. Связь параметров эмоциональной сферы дошкольников и матерей в полных и неполных семьях: сборник научных статей XXI век -время молодых / Е.Н. Береснева под редакцией А.М. Белавина, Н.С. Батуевой. — Пермь, 2018. — 58-64с.

8. Биктина, Н. Н. Одна из причин дезадаптивного состояния детей 6-7 лет / Н. Н. Биктина // Вестник ОГУ. — 2017. — №11 — С. 211.

9. Божкова, Е.Д. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор) / Е.Д. Божкова, О.В. Баландина, А.А. Коновалов // Современные технологии медицины (СТМ). — 2020. — №2. — C. 111-120.

10. Боздаганян, М.Е. Исследование структуры рафтов биологических мембран методами компьютерного моделирования / М.Е. Боздаганян, К.В. Шайтан // Клиническая практика. — 2016. — Т. 7. — №4. — C. 66-72.

11. Борисова, Л. А. Варианты полиморфных генов ApoE, FTO и NOS 1AP как потенциальные маркеры метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: магистерская диссертация по направлению подготовки: 06.04.01 / Борисова, Лилия Алексеевна — Томск, 2021 — 168 с.

12. Бородкина, Д.А. Лептинорезистентность, нерешенные вопросы диагностики. / Д.А. Бородкина, О.В. Груздева, О.Е. Акбашева, Е.В. Белик, Е.И. Па-личева, О.Л. Барбараш. // Проблемы Эндокринологии. — 2018. — № 64 (1). — С. 62-66.

13. Бородулина, Т.В. Особенности физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка. / Т.В. Бородулина // Вопросы современной педиатрии. - 2009 - №8(4). - С. 121-124.

14. Бочарова, Е. А. Методика выявления группы риска детей дошкольного возраста с пограничной нервно-психической патологией / Е. А. Бочарова, О. С. Белова, А. Г. Соловьев // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2018. — Т. 18, № 2. — С. 54-57.

15. Бродовская, Т.О. Интеракции между нарушениями сна, ожирением и сахарным диабетом 2 типа. / Т.О. Бродовская, И.Ф. Гришина, Е.Г. Бабыкина, О.В. Николаенко, Е.А. Ковин, О.В. Баженова, В.Э. Береснева, С.Ю. Бухарова // Ожирение и метаболизм. — 2019. — №16(4). — С. 25-30.

16. Бударева, Л. А. Определение уровня психического развития детей раннего возраста: методические рекомендации / Л. А. Бударева., А. Ю. Панасюк

— 2017. — 59с.

17. Бурмистрова, Е. Ю. Уровень нервно-психического развития детей первых трех месяцев жизни в условиях йододефицитного региона / Е. Ю. Бурми-строва, Н. К. Перевощикова // Сибирский медицинский журнал. — 2012. №1. — С. 71-74.

18. Быкова, О.В. Дефицит полиненасыщенных жирных кислот и детская психоневрологическая заболеваемость / О.В. Быкова, Ю.А. Климов, С.В. Тихонов, С.В. Дарьина // Медицинский совет. — 2020. — №18. — С. 173-178.

19. Быстрова, Н. В. Социально-психологические особенности детей из неполных семей / Н. В. Быстрова, С. А. Цыплакова, О. Д. Коротеева // Корельский научный журнал. — 2018. — Т. 7. — №1 (22) — С. 77-81.

20. Веремчук, Л.В. Природно - экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края / Л.В. Веремчук, А.Б. Косолапов, П.Ф. Кику -Владивосток: Из-во ДВГАЭ и У. — 1998. — 158 с.

21. Воронин, С.В. Опыт неонатального скрининга на 37 наследственных болезней обмена веществ методом тандемной масс-спектрометрии в Приморском крае. / С.В. Воронин, В.Г. Воронина, Е.Ю. Захарова, С.В. Егорова, Е.В. Бруенок, П.А. Чаусова, Р.А. Зинченко, С.И. Куцев // Медицинская генетика. — 2022. — № 21(1). — С. 51-55. — Б01 10.25557/2073-7998.2022.01.51-55.

22. Галкина, О. В. Изменение липидного состава мозга на ранних этапах онтогенеза / О. В. Галкина, Ф. Е. Путилина, Н. Д. Ещенко // Нейрохимия. — 2014.

— Т. 31, № 2. — С. 99. — Б01 10.7868/81027813314020046.

23. Галкина, О. В. Участие липидов в реализации специфических функций центральной нервной системы / О. В. Галкина, О. В. Ветровой, Н. Д. Ещенко // Биоорганическая химия. — 2021. — Т. 47, № 5. — С. 555-565. - Б01 10.31857/80132342321050250.

24. Гарифулина, Л. М. Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением / Л. М. Гарифулина, З. Э. Холмурадова, М. В. Лим, В. И. Лим // Вопросы науки и образования. — 2020. — №26 (110). — С. 45-50.

25. Грозданова, Т. Поздняя миелинизация как одна из причин аддитивного поведения подростков. Научные доказательства. / Т. Грозданова // Вестник Восточно-Сибирской Открытой Академии. — 2019. — № 35. — С. 5-9.

26. Громова, Н.В. Изменение показателей липидного обмена крови при повреждении миелинового нерва / Н.В. Громова, М. И. Мартынова, К. В. Просни-кова, В. В. Ревин, Э. С. Ревина, А.И. Сейкина // Огарёв-ОпЛпе. — 2016. — №24 (89). — С. 35-40.

27. Доклад «Социально- экономическое положение Приморского края за 2018 год (комплексный доклад)» [Электронный ресурс]. — Федеральная служба государственной статистики территориального органа федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю. — 2018. — Режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/primstat/resources.pdf.

28. Елиневская, Г.Ф. Влияние метаболических нарушений у матерей на состояние здоровья детей периода новорожденности. / Г.Ф. Елиневская, В.А. При-луцкая, В.Б. Елиневский // УО «Белорусский государственный медицинский университет» — 2012. — №1. — С. 87-90.

29. Заваденко, Н.Н. Недоношенность и низкая масса тела при рождении как факторы риска нарушений нервно - психического развития у детей. / Н.Н. Заваденко, Л.А. Давыдова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2018. — № 63 (4). — С. 43-51.

30. Захарова, О. В. Проблемы школьной дезадаптации у учащихся общеобразовательных организаций / О. В. Захарова, Е. Н. Кузубова, П. В. Власов, А.И. Селифанова // Вестник научных конференций. — 2019. — № 12-2(52). — С. 6162.

31. Здравоохранение в России: статистический сборник / Смелова П.А., С.Ю. Никитина — Москва: Изд-во Стат. сб.: Росстат, 2021. — 171 с.

32. Зорина, И.Г. Гигиенические аспекты диагностики донозологических нарушений нервно - психического здоровья школьников в общеобразовательных организациях. / И.Г. Зорина, В.Д. Соколов, В.В. Макарова // Научные горизонты.

— 2019. — № 5 — 2 (21). — С. 21-23.

33. Иващенко, И. Н. Социальная адаптация детей и подростков с избыточной массой тела / И. Н. Иващенко, И. А. Махрова, Е. Л. Сиделева // ИСОМ. — 2018. — №6-1. — С. 142.

34. Игнатенко, Г.А. Медико-экологические аспекты здоровья / Г.А. Игно-тенко, Д. О. Ластков, Д.А. Дубовая, А., М.И. Ежелева, Ю. В. Науменко // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. — 2021. — Т. 22. — № 2. — С. 18-38.

35. Исаева, Я.О. Возможности количественных методов магнитно - резонансной томографии (МРТ) в оценке внутриутробной миелинизации головного мозга / Я.О. Исаева, А. М. Коростышевская, А. А. Савелов, В. Л. Ярных // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2020. — Т. 10. — № 2. — С. 183-194. — DOI 10.21569/2222-7415-2020-10-2-183-194

36. Истомин, А.В. Питание и север: гигиенические проблемы Арктической зоны России (обзор литературы) / А.В. Истомин // Гигиена и санитария. — 2018. — Т. 97. — № 6. — С. 557 - 563.

37. Казакова, Е. В. Показатели предшкольного периода развития как пре-дикты школьной адаптации первоклассников / Е. В. Казакова, Л. В. Соколова // Экология человека. — 2018. — № 9. — С.27-35.

38. Картер Р. Как работает мозг. — Изд-во АСТ. ISBN 978-5-17-0885541 — 2014. — 224 с.

39. Кильдиярова, Р.Р. Оценка нервно - психического развития детей в ам-булаторно-поликлинических условиях / Р.Р. Кильдиярова // Медицинская сестра.

— 2018. — т. 20. — № 2. — С. 28-31.

40. Клигман, Р. Основы педиатрии по Нельсону. 8-ое издание / Клигман Роберт, Маркданте Карен // Эксмо 2022. — 141-143 с.

41. Коваренко, М. А. Лептин: физиологические и патологические аспекты действия / М. А. Коваренко, Л. А. Руяткина, М. С.Петрищева // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. — 2003. — Т.1. — вып.1. — С. 5974.

42. Ковражкина, Е.А. Аксональная дегенерация и вторичная демиелини-зация в центральной и периферической нервной системе / Е.А. Ковражкина, Л.В. Стаховская, О.Д. Разинская // Consilium Medicum. — 2016. — №9. — С. 87-91.

43. Коденцова, В. М. Витамины в питании пациентов с метаболическим синдромом / В. М. Коденцова, Д. В. Рисник, Х. Х. Шарафетдинов, Д. Б. Никитюк // Терапевтический архив. — 2019. — №2. — С. 118-125.

44. Колесниченко, С. В. Взаимосвязь стиля семейного воспитания и уровня тревожности дошкольника / С. В. Колесниченко // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология. — 2019. — № 2(26). — С. 139-146.

45. Косачева, Е. В. Особенности тревожных состояний у детей старшего дошкольного возраста / Е. В. Косачева // Молодой ученый. — 2021. — №2 10 (352). — С. 162-164.

46. Кравченко, О. И. Роль компьютерных игр в обучении и развитии детей дошкольного возраста / О. И. Кравченко // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. — 2019. — Т. 19, № 6. — С. 113-116.

47. Кравцива, А.В. Сравнительная оценка физического и психомоторного развития детей дошкольного возраста, посещающих детское дошкольное учреждение / А.В. Кравцива, Д.А. Прошина, В.В. Бекезин // Смоленский медицинский альманах. — 2021. — № 2. — С. 68-73.

48. Крукович, Е.В. Состояние здоровья детей и определяющие его факторы. / Крукович Е.В., Транковская Л.В. - Владивосток: Медицина ДВ; 2018. — 213 с.

49. Куленцан, А.Л. Анализ воздействия на человека и окружающую среду загрязняющих веществ / А.Л. Куленцан, Н.А. Марчук // Известия вузов. Химия и химическая технология. — 2022. — Т. 65, вып. 1. — С. 116-121.

50. Курганский, А. В. Оценка управляющих функций у детей 3-6 лет: состояние, проблемы и перспективы / А. В. Курганский // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. — 2021. — Т. 71. — № 4. — С. 468 - 484. — Б01 10.31857/ Б0044467721040055.

51. Кутя, С.А. Этимология терминов в анатомии центральной нервной системы / С.А. Кутя, Д.С. Авабде, Н.Г. Николаева, А.В. Ермошин, О.Я. Яровая // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021. — № 121(10). — С. 101-104.

52. Латипова, Ф. Ж. Нервно - психическое развитие детей раннего возраста и факторы / Ф. Ж. Латипова, М. Р. Юлдашева // Мировая наука. — 2020. — №1(34). — С. 307-309.

53. Лисихина, Н.В. Мониторинг состояния здоровья новорождённых детей, родившихся от наркозависимых матерей / Н.В. Лисихина, М.Ю. Галактио-нова, Ю.А. Смирнова // Российский педиатрический журнал. — 2021. — Т. 24. — № 4. — С. 265.

54. Лутовина, О. В. Формирование здоровья ребенка в современном мире - здоровьесберегающие технологии: взгляд педиатра / О. В. Лутовина, Н. Е. Тарасова, В. А. Шовкун // Национальное здоровье. — 2020. — № 4. — С. 46-54.

55. Мазо, Г.Э. Механизмы формирования коморбидности депрессии и ожирения. / Г.Э. Мазо, А.О. Кибитов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. — 2018. — № 1. — С. 65-78.

56. Малашенкова, И.К. Полиморфизм гена АроЕ: влияние аллеля АроЕ4 на системное воспаление и его роль в патогенезе болезни Альцгеймера / И.К. Малашенкова, С. А. Крынский, М.В. Мамошина, Н.А. Дидковский // Медицинская иммунология. — 2018. — № 3. — С. 303-312.

57. Мардасова, Т. А. Проявления тревожности у выпускников школ с выраженным перфекционизмом в ситуации экзаменационного стресса / Т. А. Мар-дасова, П. Р. Юсупов // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: Сборник трудов по материалам Всероссийского конкурса научно-

исследовательских работ. — Уфа: Научно-издательский центр "Вестник науки", 2020. — 299-313 с.

58. Маткеева, А. Т. Влияние соматической патологии на состояние здоровья детей с синдромом дефицита внимания и гиперреактивности [Электронный ресурс] / А. Т. Маткеева, Е. И. Кондратьева // Бюллетень науки и практики. — 2020. — Т. 6. — № 5. Режим доступа: https://www. bulletennauki.com.

59. Мешкова, И.В. Влияние стилей воспитания родителей на самооценку юношей и девушек из полных и неполных семей / И.В. Мешкова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2021. — № 6-2.— С. 23-25.

60. Миндлина, А.Я. О необходимости совершенствования тактики иммунопрофилактики коклюша / А.Я. Миндлина, Р.В. Полибин // Пульмонология.

— 2016 — № 26(5). — С. 560-569.

61. Мокрецова, М. Ю. Роль мембранных фосфолипидов в жизнедеятельности клеток и их связь с заболеваниями нервной системы / М. Ю. Мокрецова, М. Ю. Тумасова // Авиценна. — 2020. — № 58. — С. 22-29.

62. Набойченко, Е. С. Этиология, патогенез и клинические проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности в различные периоды онтогенеза. / Е. С. Набойченко., Э. А. Абшилава // Педагогическое образование в России.

— 2016. № 1 — С. 12-17.

63. Намазова - Баранова, Л.С. Значение поведенческих детерминант в формировании избыточной массы тела и ожирения у подростков. / Намазова-ба-ранова Л.С., Ковтун О.П., Ануфриева Е.В., Набойченко Е.С. // Профилактическая медицина. —2019. — Т. 22. — №. 4. — С. 2043-2048.

64. Нетребенко, О. К. Питание на ранних этапах развития и риск психических заболеваний / О. К. Нетребенко // Вопросы детской диетологии. — 2020.

— Т. 18. — № 6. — С. 20-26. — БО1 10.20953/1727-5784-2020-6-20-26.

65. Николаева, Е. И. Исполнительные функции в раннем детстве. Обзор иностранных источников / Е. И. Николаева // Комплексные исследования детства.

— 2019. — Т. 1. — № 4. — С. 330-337. — DOI 10.33910/2687-0223-2019-1-4-330337.

66. Новикова, И.И. Чрезмерная учебная нагрузка как фактор нарушений нервно-психического здоровья современных школьников (литературный обзор): материалы Всероссийской научной конференции посвященной 100-летию со дня рождения профессора Л.К. Великановой «Физиологические и психофизиологические особенности организма в онтогенезе» / И.И. Новикова, Н.А. Зубцовская, И.Г. Шевкун, Г.В. Яновская под ред. Р.И. Айзмана, Н.П. Абаскаловой, М.А. Субо-тялова — Новосибирск, 2021. — С. 105-112.

67. Озорнин, А.С. Роль адипокинов в формировании метаболических нарушений у больных шизофренией / А.С. Озорнин, Н.В. Говорин А.В. Сахаров // Neurology Psychiatry. — 2020. - Т. 19. — № 4. — С. 49-54. DOI 10.31550/17272378-2020-19-4-50-54.

68. Осмоловский, С. В. Факторы риска заболеваемости детей Приморского края болезнями нервной системы. / С. В. Осмоловский., С.Л. Колпаков., Д.С. Осмоловский // Детская и подростковая реабилитация. — 2019. — Т. 1. —№ 37. — С. 38-44.

69. Отдельнова, К. А. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях / К. А. Отдельнова // Сб. трудов 2-го ММИ. — 1980. — Т. 150 — № 6. — С. 18-22.

70. Паршина, Н. В. Особенности секреции лептина у детей дошкольного и школьного возраста / Н. В.Паршина, А. А. Кравцова, З. И. Муллахметова, Е. В. Семернякова // Педиатр. — 2010. — № 1. — С. 3-5.

71. Петров, А. М. Метаболизм холестерина мозга и его нарушения: связь с нейродегенерацией и синаптической дисфункцией / А. М. Петров, М. Р. Касимов, А. Л. Зефиров // Acta Naturae (русскоязычная версия). — 2016. — Т. 8. — № 1(28). — С. 64-80. — DOI 10.32607/20758251-2016-8-1-58-73.

72. Петров, А.М. Холестерин в патогенезе болезней Альцгеймера, Пар-кинсона и аутизме: связь с синаптической дисфункцией / А.М. Петров, М.Р.

Касимов, А.Л. Зефиров // Acta Naturae (русскоязычная версия). — 2017. — №1 (32). — С. 27-39.

73. Плигина, Е.В. Медико - социальные аспекты здоровья детей - сирот / Е.В. Плигина // Фундаментальные исследования. — 2008. — № 12. — С. 95-96.

74. Плотоненко, З. А. Управляемые факторы снижения негативных тенденций статистических показателей смертности и заболеваемости детей в Хабаровском крае / З. А. Плотоненко, О. А. Сенькевич // Дальневосточный медицинский журнал. — 2020. — № 3. — С. 40-49. — DOI 10.35177/1994-5191-2020-3-40.

75. Поздняков, А. В. Миелинизация головного мозга у детей первых лет жизни: возможности лучевой диагностики (обзор литературы) / А. В. Поздняков, Т. А. Александров, С. А. Ермолаева, О. Ф. Позднякова, А. И. Тащилкин, Т. В. Ме-лашенко // Визуализация в медицине. — 2021. — № 3 — С. 30-41.

76. Пономарев, П. А., Штильников Д. Е. Особенности психического развития детей в неполных семьях / П. А. Пономарев, Д. Е. Штильников // Молодой ученый. — 2017. — № 14(148). — С. 191-194.

77. Приморский статистический ежегодник: комплексный сборник/ При-морскстат, Владивосток, 2022. — 311 с.

78. Проскура, А.Л. Эффекты лептина и инсулина на синаптическую пластичность в гиппокампе: сборник статей. / А.Л. Проскура, С.О. Вечкапова, М.Ю. Исламова, А.С. Ратушняк - Пущино: ФИЦ «Пущинский научный центр биологических исследований Российской академии наук», 2021. — С. 458-462.

79. Проскура, А.Л. Анализ механизмов влияния лептина на синаптическую пластичность в гиппокампе: труды VI Всероссийской конференции / Проскура А.Л., Запара Т.А., Ратушняк А.С. — Нижний Новгород: федер. исслед. центр ин-т приклад. физики РАН (и др), 2019. —154 с.

80. Прусаков, В.Ф. Роль перинатальных повреждений нервной системы в формировании неврологической патологии детского возраста / В.Ф. Прусаков, Е.А. Морозова, В.И. Марулина // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9. — № 2. — С. 65-70.

81. Пустовал, А. В. Гипотезы возникновения и развития аутизма (литературный обзор) / А. В. Пустовал, Е. В. Гуткевич // International Journal of Medicine and Psychology. — 2020. — Т. 3, № 3. — С. 37-44.

82. Ракитский, В.Н. Современные проблемы загрязнения ртутью окружающей среды (обзор литературы). / В.Н. Ракитский, Т.А. Синицкая, С.В. Скупнев-ский // Гигиена и санитария. — 2020. — № 99(5). — С. 460-467.

83. Разварина, И.Н., Здоровье детей школьного возраста: факторы риска / Разварина И.Н., Груздева М.А. // Society and security insights. 2019. — т. 2. -№ 4.

— С. 115 - 120.

84. Радченко, М.А. Моделирование процесса электростимуляции миели-низированного нервного волокна: материалы Международной (заочной) научно-практической конференции / М.А. Радченко, Н. М. Богатов под общей редакцией А.И. Вострецова. — Кишинев: Кубанский государственный университет, 2018.

— 7-13с.

85. Сафоева, З. Ф. Сравнительная оценка неврологической симптоматики у новорожденных, рожденных естественным путем и путем операции кесарева сечения / З. Ф. Сафоева, Ш. К. Хусаинова, С. С. Умарова // Достижения науки и образования. — 2021. — № 1(73). — С. 53-57.

86. Севостьянова, Е.И. Оценка нервно-психического развития детей в длительном катамнезе / Е.И. Севостьянова, А.И. Балакирева, Г.А. Михайлов, Строкатова, А.А. Е.А. Балакирева // Молодежный инновационный вестник. — 2018. — Т. 7. — № 1. — С. 98.

87. Скрябина, С. В. Вспышка кори в Свердловской области в 2016 году / С. В. Скрябина, С. А. Ковязина, С. В. Кузьмин, А. И. Юровских, О. В. Цвиркун, А. Г. Герасимова, Н. Т. Тихонова, Л. Н. Малямова, С. С. Смирнова, А. Н. Харитонов, Э. А. Рыбинскова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2018. — №2 (99). — С50-56.

88. Соколовская, Т. А. Актуальные проблемы заболеваемости детей дошкольного и младшего школьного возраста / Т. А. Соколовская, В. С. Ступак, О.

А. Сенькевич // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2021. — № 1. — С. 631-644. — DOI 10.24411/2312-2935-2021-00045.

89. Степанова, О.А. Оценка нервно-психического развития недоношенных детей на первом году жизни / О.А. Степанова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — №1. — С. 77-81.

90. Суворинова, Н. Ю. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: возможности современной терапии / Н. Ю. Суворинова // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2018. — № 3. — С. 99106.

91. Ткаченко, Н. В. Психопатологические нарушения у девочек-подростков с ожирением и роль нейробиохимических механизмов в их развитии / Н. В. Ткаченко, В. Г. Заика, В.О. Андреева // Психиатрия. — 2018. — Т. 2. — № 2. — С. 352-55. — DOI 10.14300/mnnc.2018.13047 ISSN - 2073-8137.

92. Ткачук, Е.А. Проблемы диагностики расстройств аутистического спектра у детей. / Е.А. Ткачук, Н.Н. Мартынович, Л.В. Рычкова, В.М. Поляков // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2020 — №4. — С. 35-43.

93. Украинцев, С.Е. Ребенок, рожденный путем операции кесарева сечения: риски для здоровья и возможности их минимизации / С.Е. Украинцев, И.Н. Захарова, А.Л. Заплатников, Т.В. Белоусова, Л.Д. Белоцерковцева, Д.Ю. Овсянников, В.В. Горев, Ю.В. Рожко // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2020. — Т. 8. — № 2. — С. 28-38. — DOI: 10.33029/2308-2402-2020-8-2-28-38.

94. Упрямова, Е.Ю. Влияние методов обезболивания самопроизвольных родов на организм матери и плода / Е.Ю. Упрямова, Е.М. Шифман, А.М. Овезов, С.В. Новикова, А.Г. Ельчанинова, О.В. Чаплыгина // Альманах клинической медицины. — 2018. — Т. 46. — №2. — C. 137-145. — DOI: 10.18786/2072-0505-201846-2-137-145

95. Федеральная служба государственной статистики территориального органа федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю

[Электронный ресурс]. — 2018. — Режим доступа: http://prim-stat.gks.ru/wps/wcm/connect /rosstat_ts/primstat/resources. pdf.

96. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. — 2018. — Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/12781

97. Филькина, О.М. Особенности психического развития детей дошкольного возраста, воспитывающихся в детских домах / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова, О.Ю. Кочерова // Системная интеграция в здравоохранении. 2009. — № 4. — С. 42-53.

98. Фролова, О. В. Особенности речевого развития детей дошкольного возраста с нарушениями развития, воспитывающихся в детском доме / О. В. Фролова, Ш. Г. Бедалова, Е. Е. Ляксо // Речевые технологии. — 2018. — №1-2. — С. 82-93.

99. Цукарева, Е. А. Гигиеническая оценка режима и структуры питания младших школьников Смоленска / Е. А. Цукарева // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. — 2019. — № 4. — С. 53-54.

100. Чернова, Е.М. Диагностические возможности оценки задержки нервно - психического развития у детей (обзор литературы) / Е.М. Чернова, В.Л. Зеленцова // Уральский медицинский журнал. — 2017. — № 5 (149). — С. 27-32.

101. Черных, А. А. Прогнозирование нервно-психического развития у детей с перинатальной наркозависимостью / А. А. Черных, И. М. Сутулина // Мать и дитя в Кузбассе. — 2010. — № 3. — С. 34-38.

102. Чернявская, О. П. Оценка риска завоза и распространения дикого вируса полиомиелита на территории субъектов Российской Федерации / О. П. Чернявская, Н. И. Брико, И. А. Абрамов, О. Б. Манджиев // Медицина катастроф. — 2019. — № 3(107). — С. 48-52. — DOI 10.33266/2070-1004-2019-3-48-52.

103. Шаймурзин, М.Р. Спинальные мышечные атрофии у детей: эпидемиология, фенотипические особенности и современные возможности ранней клинико-инструментальной диагностики / М.Р. Шаймурзин // Международный неврологический журнал; МНЖ. — 2019. — №4. (106). — С. 73-80.

104. Шайтарова, А. В. Антенатальное применение глюкокортикостерои-дов: механизмы программирования здоровья детей / А. В. Шайтарова, Л. А. Суплотова // Медицинский совет. — 2022. — №10. — С 110-114.

105. Шаркова, И. В. Критерии диагностики спинальной мышечной атрофии 5q / И. В. Шаркова, Е. Л. Дадали, С. С. Никитин // Нервно-мышечные болезни. — 2021. — Т. 11, № 3. — С. 37-44. — DOI 10.17650/2222-8721-2021-11-337-44.

106. Щеплягина, Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 46.

107. Эхаева, Р. М. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей / Р. М. Эхаева, Д. А. Шатаева // Известия Чеченского государственного университета. — 2018. — № 1(9). — С. 132-135.

108. Юнасова, Т. Н. Анализ заболеваемости корью в России и проблемы профилактики кори на этапе элиминации / Т. Н. Юнасова, Д. В. Горенков, А. В. Рукавишников, А. А. Мовсесянц, В. А. Меркулов // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2019. — №3. — C154-160.

109. Юров, И.Ю. Причины и последствия геномной нестабильности при психических и нейродегенеративных заболеваниях / И. Ю. Юров, С. Г. Ворсанова, О. С. Куринная // Молекулярная биология. — 2021. — Т. 55. — № 1. — С. 42-53. — DOI 10.31857/S0026898421010158.

110. Ямбулатов, А.М. Оценка риска развития соматических нарушений здоровья у детей с полигиповитаминозом / А.М. Ямбулатов, К.П. Лужецкий, О.Ю. Устинова // Здоровье населения и среда обитания. — 2018. — № 8. — С. 59-64.

111. Яценко, А.С. Проблемы предупреждения экозависимой патологии у населения, на примере глиноземного производства / А.С. Яценко // Тенденции развития науки и образования. — 2019. — № 56-12. — С. 67-73

112. Bahmani Z, Clark K, Merrikhi Y, Mueller A, Pettine W, Isabel Vanegas M, Moore T, Noudoost B. Prefrontal Contributions to Attention and Working Memory. //

Curr Top Behav Neurosci. — 2019. — Vol. 41. — P. 129-153. — DOI: 10.1007/7854 2018 74.

113. Bathelt J, Gathercole SE, Johnson A, Astle DE. Differences in brain morphology and working memory capacity across childhood. // Dev Sci. — 2018 — Vol. 21(3) — P. 72-79. — DOI: 10.1111/desc.12579.

114. Biver E., Salliot C., Combescure C. Influence of adipokines and ghrelin on bone mineral density and fracture risk: a systematic review and meta-analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2011 — Vol. 96. — № 9. — P. 2703-2713. — DOI: 10.1210/jc.2011-0047

115. Bliss T., Collingridge V.P., Graham L., Morris, Richard G.M. and Rey-mann, Klaus G. Long-term potentiation in the hippocampus: discovery, mechanisms and function. // Neuroforum. — 2018. — Vol. 24 (3). — P. A103-A120. — DOI: 10.1515/nf-2017-A059

116. Qakici, N., Van Beveren, N., Judge-Hundal, G., Koola, M., & Sommer, I. An update on the efficacy of anti-inflammatory agents for patients with schizophrenia: A meta-analysis. // Psychological Medicine. — 2019. — № 49(14). — P. 2307-2319.

— DOI 10.1017/S0033291719001995.

117. Chanaday NL, Kavalali ET. Role of the endoplasmic reticulum in synaptic transmission. // Curr Opin Neurobiol. — 2022. — Vol. 73. — P. 102-112. — DOI: 10.1016/j.conb. 2022.102538.

118. Choy KR, Watters DJ. Neurodegeneration in ataxia-telangiectasia: Multiple roles of ATM kinase in cellular homeostasis. // Dev Dyn. — 2018. — Vol. 247(1).

— P. 33-46. - DOI: 10.1002/dvdy.24522.

119. Collins, R.L., Brand, H., Karczewski, K.J. A structural variation reference for medical and population genetics. // Nature. - 2020. — Vol. 581. — P. 444-451. — DOI: 10.1038/s41586-020-2287-8.

120. Doherty G.H., Beccano-Kelly D., Yan S. Leptin prevents hippocampal synaptic disruption and neuronal cell death induced by amyloid p. // Neurobiol. Aging.

— 2013. — Vol. 34. — № 1. P. 226-237. - DOI: 10.1016/j.neurobiolaging. 2012.08.003.

121. Dringenberg H.C. The history of long-term potentiation as a memory mechanism: Controversies, confirmation, and some lessons to remember. // Hippocampus. -2020. — Vol. 30(9). — P. 987-1012. — DOI: 10.1002/hipo.23213. Epub 2020 May 22. PMID: 32442358.

122. Erhart M, Herpertz-Dahlmann B, Wille N, Sawitzky-Rose B, Holling H, Ravens-Sieberer U. Examining the relationship between attention-deficit/hyperactivity disorder and overweight in children and adolescents. // Eur Child Adolesc Psychiatry. — 2012 — Vol. 21(1). P. 39-49. — D0I:10.26226/ morressier. 5971be87d462b8029 0b53306.

123. Glantz LA, Gilmore JH, Hamer RM, Lieberman JA, Jarskog LF. Synapto-physin and postsynaptic density protein 95 in the human prefrontal cortex from mid-gestation into early adulthood. Neuroscience. — 2007. — Vol. 9. — P. 149-157. — DOI: 10.1016/j.neuroscience.2007.06.036.

124. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. / WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 2009 — 4-8 p. — ISBN 978 92 4 456387 8.

125. Hjern A. School stressors, psychological complaints and psychosomatic pain /A. Hjern, G. Alfven, V. Ostberg //ActaPaediatr. — 2008. — №97 (1) — P. 112 -117. — DOI: 10.1111/j.1651-2227.2007.00585.x.

126. Hussain G, Wang J, Rasul A, Anwar H, Imran A, Qasim M, Zafar S, Kamran SKS, Razzaq A, Aziz N, Ahmad W, Shabbir A, Iqbal J, Baig SM, Sun T. Role of cholesterol and sphingolipids in brain development and neurological diseases. // Lipids Health Dis. — 2019. — Vol. 25. — P. 18-26.

127. Iourov I.Y., Vorsanova S.G., Yurov Yu.B. Somatic genome variations in health and disease. // Current Genomics. — 2010. — Vol. 11 (6). — P. 387-396.

128. Jow GM, Yang TT, Chen CL. Leptin and cholesterol levels are low in major depressive disorder, but high in schizophrenia. // J Affect Disord. — 2006. — №90(1). — P. 21-27. — DOI 10.1016/j.jad.2005.09.015.

129. Kanemura H, Aihara M, Aoki S. Development of the prefrontal lobe in infants and children: a three-dimensional magnetic resonance volumetric study. // Brain Dev. — 2003. — Vol. 25. — P. 195-199.

130. Kinney H. C., Volpe J. J. Myelination events // Volpe's neurology of the newborn. Elsevier. — 2018. — Vol. 1. — P. 176-188.

131. Kolk, S.M., Rakic, P. Development of prefrontal cortex. // Neuropsycho-pharmacol. — 2022. — Vol. 47. — P. 41-57. — DOI: 10.1038/s41386-021-01137-9.

132. Komlosi K, Gyenesei A and Bene J. Editorial: Copy Number Variation in Rare Disorders. Front. Genet. — 2022. — Vol. 13. — P. 1-3. — DOI: 10.3389/fgene.2022.898 059

133. Korinek M, Vyklicky V., Borovska J., Lichnerova K., Kaniakova M., Krausova B., Krusek J., Balik A., Smejkalova T., Horak M., Vyklicky L. Cholesterol modulates open probability and desensitization of NMDA receptors. // J Physiol. — 2015. — Vol. 15 — P. 593. — DOI: 10.1113/jphysiol.2014.288209.

134. Krivoi, I.I.; Petrov, A.M. Cholesterol and the Safety Factor for Neuromuscular Transmission. // Int. J. Mol. Sci. — 2019. — Vol. 20. — P. 1046. — DOI: 10.3390/ijms20051046.

135. Li X.L., Aou S., Oomura Y., Hori N., Fukunaga K., Hori T. Impairment of long-term potentiation and spatial memory in leptin receptor-deficient rodents. // Neu-rosci. — 2002. — Vol. 113. — P. 607-615. - DOI: 10.1016/s0306-4522(02)00162-8.

136. Mancini M, Patel JC, Affinati AH, Witkovsky P, Rice ME. Leptin promotes striatal dopamine release via cholinergic interneurons and regionally distinct signaling pathways. J Neurosci. — 2022. — Vol. 42(35). — P. 1-18. — DOI: 10.1523/JNEURO-SCI.0238-22.2022.

137. Magee J.C., Grienberger C. Synaptic Plasticity Forms and Functions. // Annu Rev Neurosci. — 2020. — Vol 8(43). — P. 95-117. — DOI: 10.1146/annurev-neuro-090919-022842.

138. Meltzer L. Executive function in education: From theory to practice. / Guilford Publications, 2018. — 218p.

139. Meoded A, Orman G, Huisman TAGM. Diffusion Weighted and Diffusion Tensor MRI in Pediatric Neuroimaging Including Connectomics: Principles and Applications. // Semin Pediatr Neurol. — 2020. Vol. 33. — P. 1-9. — DOI: 10.1016/j.spen.2020. 100797. Epub 2020 Jan 22. PMID: 32331613.

140. Moon Y, Jun Y. The Effects of Regulatory Lipids on Intracellular Membrane Fusion Mediated by Dynamin-Like GTPases. // Front Cell Dev Biol. — 2020. — Vol. 24 (8). — P. 518. — DOI: 10.3389/fcell.2020.00518.

141. Morton G. J., Gelling R. W., Niswender K. D., Morrison C. D., Rhodes C. J., Schwartz M. W. Leptin regulates insulin sensitivity via phosphatidylinositol-3-OH kinase signaling in mediobasal hypothalamic neurons // Cell. Metab. — 2005. — Vol. 2. — P. 411 - 420. DOI: 10.1016/j.cmet.2005.10.009.

142. Naranjo V., Contreras A., Merino B., Plaza A., Lorenzo M.P., Garcia - Ca-ceres C., Garcia A., Chowen J.A., Ruiz - Gayo M., Del Olmo N., Cano V. Specific Deletion of the Astrocyte Leptin Receptor Induces Changes in Hippocampus Glutamate Metabolism, Synaptic Transmission and Plasticity. // Neuroscience. — 2020. — Vol. 1 (447). — p. 182-190. — DOI: 10.1016/j.neuroscience.2019.10.005.

143. Oomura Y., Aou S., Fukunaga K. Prandial increase of leptin in the brain activates spatial learning and memory // Pathophysiology. — 2010. — Vol. 17. — P. 119-127. DOI: 10.1016/j.pathophys.2009.04.004.

144. Petrov AM, Kasimov MR, Zefirov AL. Brain Cholesterol Metabolism and Its Defects: Linkage to Neurodegenerative Diseases and Synaptic Dysfunction. // Acta Naturae. — 2016. — Vol. 8(1). — P. 58-73. — PMID: 27099785.

145. Pizzi M.A. Childhood obesity: effects on children's participation, mental health, and psychosocial development // Occupational Therapy In Health Care. — 2013.

— Vol. 27 (2) — P. 99-112. — DOI 10.3109/07380577.2013.784839.

146. Pousti F, Ahmadi R, Mirahmadi F, Hosseinmardi N, Rohampour K. Adi-ponectin modulates synaptic plasticity in hippocampal dentate gyrus. // Neurosci Lett.

— 2018. — Vol. 662. — P. 227-232. — DOI: 10.1016/j.neulet.2017.10.042. Epub 2017 Oct 25. PMID: 29079430.

147. Rollins NK. Clinical applications of diffusion tensor imaging and tractog-raphy in children. // Pediatr Radiol. — 2007. — Vol. 37(8). — P. 769-80. — DOI: 10.1007/s00247-007-0524-z.

148. Shimizu Y., Son C., Aotani D. et al. Neuroscience letters: role of leptin in conditioned place preference to high-fat diet in leptin-deficient ob/ob mice // Neurosci. Lett. — 2017. — Vol. 640. — P. 60-63. — DOI: 10.1016/j. neulet.2017.01.033. (134)

149. Silm K, Yang J, Marcott PF, Asensio CS, Eriksen J, Guthrie DA, Newman AH, Ford CP, Edwards RH. Synaptic Vesicle Recycling Pathway Determines Neurotransmitter Content and Release Properties. // Neuron. — 2019. — Vol. —102(4). — P. 786-800. — DOI: 10.1016/j.neuron.2019.03.031.

150. Simon G.E., Von Korff M., Saunders K. Association between obesity and psychiatric disorders in the US adult population // Arch. Gen. Psychiatry. — 2006. — Vol. 63. — P. 824-830. — DOI: 10.1001/archpsyc.63.7.824.

151. Smith E, Anderson A, Thurm A, Shaw P, Maeda M, Chowdhry F, Cherno-mordik V, Gandjbakhche A. Prefrontal Activation During Executive Tasks Emerges Over Early Childhood: Evidence From Functional Near Infrared Spectroscopy. Dev Neuropsychol. — 2017. — Vol. 42(4). — 253-264. — DOI: 10.1080/87565641.2017. 1318391.

152. Tong J., Zhang J., Hao M. et al. Hormones and behavior leptin attenuates the detrimental effects of ß-amyloid on spatial memory and hippocampal later-phase long term potentiation in rats // Horm. Behav. — 2015. — V. 73. — P. 125-130.

153. Ullman, H., Almeida, R., & Klingberg, T. (2014). Structural maturation and brain activity predict future working memory capacity during childhood development. // The Journal ofNeuroscience. — 2014. — Vol. 34(5). — P. 1592-1598. — DOI: 10.1523/JNEUROSCI.0842-13.2014.

154. Uytun M. C. Development period of prefrontal cortex / Prefrontal Cortex: IntechOpen, 2018. — 3-22 p.

155. Van den Wildenberg, W. P. M., & van der Molen, M. W. (2004). Developmental trends in simple and selective inhibition of compatible and incompatible

responses. // Journal of Experimental Child Psychology. — 2003. — Vol. 87(3). — P. 201-220. — DOI: 10.1016/j.jecp.2003.11.003.

156. Verheijen MH, Camargo N, Verdier V, Nadra K, de Preux Charles AS, Medard JJ, Luoma A, Crowther M, Inouye H, Shimano H, Chen S, Brouwers JF, Helms JB, Feltri ML, Wrabetz L, Kirschner D, Chrast R, Smit AB. SCAP is required for timely and proper myelin membrane synthesis. // Proc Natl Acad Sci U S A. — 2009. — Vol. 106(50). — P. 213-238. — DOI: 10.1073/pnas.0905633106.

157. Watanabe T., Sakamoto K. Meta - analysis of cognitive and behavioral tests in leptin- and leptin receptor-deficient mice. // Neurosci Res. — 2021. — Vol. 170. — P. 217-235. — DOI: 10.1016/j.neures.2020.11.002.

158. Yuan X, Caron A, Wu H, Gautron L. Leptin Receptor Expression in Mouse Intracranial Perivascular Cells. // Front Neuroanat. — 2018. — Vol. 23 (12). — P. 117. — DOI: 10.3389/fnana.2018.00004.

159. Yan, Z., Rein, B. Mechanisms of synaptic transmission dysregulation in the prefrontal cortex: pathophysiological implications. // Mol Psychiatry. — 2022. — Vol. 27. — P. 445-465. — DOI: 10.1038/s41380-021-01092-3.

160. Yavas E, Gonzalez S, Fanselow MS. Interactions between the hippocampus, prefrontal cortex, and amygdala support complex learning and memory. // F1000Res. — 2019. — Vol. 31 (8). — P. 1-6. — DOI: 10.12688/f1000re-search.19317.1.

161. Yook, J.S. Leptin in hippocampus mediates benefits of mild execise by an antioxidant on neurogenesis and memory. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2019. — Vol. 116. — P. 10988-10993. — DOI: 10.1073/pnas.1815197116.

162. Zefirov A.L., Mukhametzyanov R.D., Zakharov A.V. Intracellular Acidification Suppresses Synaptic Vesicle Mobilization in the Motor Nerve Terminals // Acta Naturae. — 2020. — Vol. 12. — №4. — P. 105-113. — DOI: 10.32607/actan-aturae.11054.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Список таблиц

Порядковый номер, наименование Номер страницы

2.1. Определение объема выборки по методике Отдельновой К.А. (1980) 43

2.3.1. Оценка силы связи по шкале Чеддока 53

2.3.2. Расчёт отношения шансов со сведением данных в четырехпольную таблицу. 53

2.3.3. Направления, методы и объем исследований 55

3.2.1. Расчет отношений шансов нарушений НПР у детей дошкольного возраста 65

3.2.2. Статистически значимые факторы риска (ОЯ). 67

4.1.1. Средние значения показателей биохимического анализа крови у детей 4-6 лет 71

4.1.2. Средние значения показателей биохимического анализа крови в зависимости от пола. 71

4.2.1. Средние значения показателей лептина и его рецепторов в крови у детей 4-6 лет 73

4.3.1. Корреляционный анализ липидограммы и группы НПР 77

4.3.2. Корреляционный анализ значимых взаимосвязей леп-тина, рецептора лептина с линиями НПР 77

5.1.1. Статистически значимые факторы риска (ОЯ) 84

5.1.2. Кодировка переменных 86

5.1.3. Переменные в уравнении 86

5.1.4. Таблица классификации 87

5.1.5. Площадь под кривой 89

5.2.1. Скрининг- оценка НПР для детей 4-5 лет 91

5.2.2. Скрининг- оценка НПР для детей 6 лет 92

Список рисунков

Порядковый номер, наименование Номер страницы

3.1.1 Распределение детей в исследуемой выборке по возрасту 57

3.1.2 Частота встречаемости состояний и/или заболеваний, определяющих II группу здоровья 58

3.1.3. Сравнительная оценка НПР по линиям развития в зависимости от возраста 60

3.1.4. Распределение детей 4 - 6 лет по группам НПР 61

3.1.5. Распределение развития мышления и речи в зависимости от пола 61

3.2.1. Отягощенность генеалогического анамнеза по неврологической патологии 63

4.1.1. Распределение общего холестерина и ЛПНП среди детей 4 и 5 лет. 72

4.1.2. Средние значения показателей биохимического анализа крови у детей 4-6 лет 72

4.2.1. Показатели уровня лептина и рецепторов лептина в крови в зависимости от возраста. 73

4.2.2. Показатели уровня лептина и рецепторов лептина у детей в зависимости от ИМТ. 74

4.3.1 Сравнительная характеристика биохимического анализа крови у детей в зависимости от группы НПР. 75

4.3.2. Средние значения показателей лептина и рецепторов лептина в крови у детей в различных группах НПР 76

4.3.3. Диаграмма рассеяния между уровнем лептина и группой НПР 79

4.3.4. Характеристика корреляции концентрации лептина, рецепторов лептина с различными линиями НПР. 80

5.1.1. ROC анализ прогностической модели 88

ПРИЛОЖЕНИЯ Анкета изучения здоровья детей 4-6 лет.

Карта обследования ребенка №_ Дата обследования: 23.09.2024

ФИО__

Пол: М / Ж; Дата рождения:_г

Жалобы_

Диагноз_

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Беременность 1,2,3,4,5,6 и др., физиологичная / ОАА_.

Роды: 1,2,3,4,5 срок_нед, физиологичные/ патологические; Кесарево сечение,

Оценка по шкале Апгар ___/___; масса при рождении_гр., длина тела при

рождении _____см; окружность головы ____см, окружность груди ____см.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ:

Отец, год рождения _________ ; Курение Да/ Нет; Алкоголь: Да / Нет.

Мать, год рождения _________ ; Курение Да/ Нет; Алкоголь: Да / Нет

Неврологические заболевания у близких родственников: Да / нет; Психические заболевания у родственников: Да / Нет,_.

Количество детей в семье: _______ ; Семья полная: Да/ Нет; Жилищные условия:

«гостинка», однокомнатная, двух и более комнатные кварт; Наличие детской: Да/

Нет. Посещение ДОУ: Организован (с_лет) / Не организован. Неврологические

заболевания в анамнезе: Да/Нет; Диагноз_(МКБ)

ИО = общее число заболеваний/ общее число известных родственников.

ИО ребенка_/_. Оценка до 0,7, более 0,7. Анамнез отягощен/ не отягощен.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Физическое развитие на момент осмотра: длина тела_____ см, масса ____ кг,

окружность головы_см. Регулярность наблюдения до 1 года : да/нет; график

вакцинации: привит по возрасту/не привит/по индивидуальному календарю

Нейросонография 1 месяц: норма/отклонение (_)

Грудное вскармливание: до_мес., смешанное_мес, искусственное_мес)

Ключевые этапы становления НИР (возраст): Удержание головы_мес.; переворот со спины на живот_мес.; с живота на спину_мес. Сидение без

поддержки_мес.; Ползание _мес.; Ходьба_мес.; Эмоции: улыбка

______мес, смех____________мес.

Динамика развития речи: гуление _мес., слоги _ мес., упрощенные

слова_мес., первые слова_мес.; предложения_мес.; Речь_мес.

Диспансерное наблюдение (специалист, длительность)_

ЧБД: Да/ Нет, перенесенные заболевания: острый бронхит, обструктивный бронхит, пневмония, ветряная оспа, корь, краснуха, КИНЭ, другое_

ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Состояние удовлетворительное. Выявленные отклонения

Выявленная патология при осмотре другими специалистами

Осмотр нервной системы: двигательные нарушения: нет/парезы, дискинезии, клонусы, гиперкинезы, клонусы); ортостатическая проба (лежа_/стоя); дерматогра-

физм: (белый/ красный/ атипичный)

Специальный неврологический осмотр: Речь: Норма/ Алалия/ Дизартия/ Мутизм/ Эхолалия; Социальные взаимодействия: доступен контакту / общителен / замкнут; Зрительный контакт (кратковременный / норма / избегает). Круг интересов (широкий/ ограничен); Фобии: Нет / Да (_); Агрессия Нет / Да. Компульсии:

Да/нет; Тики Да/Нет.

ОЦЕНКА НПР (5 бальная система; 5-норма, 1 грубое отклонение)

Возраст Мышление и речь. Моторика Внимание и память Социальные контакты Психическое здоровье

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

ИНСТРУМЕНТАЛЬНО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Биохимический анализ (липидный профиль)

Общий холестерин Триглицериды ЛПНП ЛПОНП ЛПВП

Иммуноферментный анализ

Белок Заключение

Лептин Human TRAIL ELISA

Растворимый рецептор лептина

Группа здоровья 1,2,3,4,5

Контакт родителей_

Подлинность представленной информации подтверждаю (ФИО родителей, расшифровка_(дата, подпись)

Анкета «Определение детей группы риска»

Инструкция: пожалуйста, отметьте, присущи ли вашему ребенку (ученику) перечисленные ниже формы поведения. Для этого поставьте «плюс» в соответствую-

щем столбце.

№/п Утверждение Да Нет

1. Выполнение порученного дела всегда требует контроля со стороны взрослого

2. Очень переживает перед любой проверочной работой, контрольной, диктантом, экзаменом

3. Решение по какому-либо вопросу принимает с трудом, часто перекладывая его на других

4. Всегда и во всем исполнителен

5. Часто бывает несдержанным

6. Хорошо делает что-либо по образцу или по примеру, но свои способы выполнения предлагает редко

7. К успехам или неуспехам в школе относится равнодушно

8. В своих делах и действиях часто надеется на «авось»

9. Правильность и качество своей работы сам не проверяет, доверяя сделать это кому-нибудь другому

10. Часто перепроверяет себя, постоянно что-то исправляет в сделанном

11. Перед выполнением чего-либо ему требуется период «раскачки»

12. При выполнении какой-либо работы может делать ее то очень быстро, то медленно, постоянно отвлекаясь

13. Выполненную работу обычно не проверяет

14. Иногда проявляются невротические реакции: грызет ногти, кончик карандаша или ручки, теребит волосы и т.п.

15. При выполнении какой-либо работы очень быстро устает

16. Всегда и во всем претендует на самые высокие результаты

17. Часто бывает неаккуратным

18. Часто не может уложиться во временные рамки при выполнении чего-либо

19. При необходимости поменять вид работы или рол деятельности делает это с трудом

20. Чаще поддерживает чужую точку зрения, свою отстаивает редко

21. Часто отвлекается при выполнении какой-либо работы

22. В работе часто бывает небрежен

23. Всегда стремится получать только отличные оценки

24. Всегда и во всем медлителен и малоподвижен

25. Обычно в начале делает что-либо быстро и активно, а затем темп выполнения становится все медленнее и медленнее

26. Старается все делать очень быстро, но часто не проверяет сделанное, пропускает ошибки

27. Всегда стремится быть и выполнять все лучше всех

28. Постоянно требует подтверждения правильности своего выполнения чего-либо

29. Во время выполнения чего-либо необходимы перерывы для отдыха

30. Равнодушен к оценке своей работы

31. Заранее свои действия планирует с трудом

32. Часто жалуется на усталость

33. Все делает медленно, но основательно

Ключ:

Группа риска Ответ «да» на вопросы: Группа риска Ответ «да» на вопросы:

Инфантильные дети 1,8,13,30 Дети с трудностями произвольности и самоорганизации 12, 19,21,31

Тревожные дети 2, 10,14,29 Астеничные дети 15, 25, 28, 32

Неуверенные дети 3, 6, 9, 20 Гипертимные дети 5,7, 17,22,26

Отличники и пер-фекционисты 4, 16,23,27 Застревающие дети 11, 18,24,33