Клиническая оценка современных методов диагностики и хирургического лечения больных с варикозом вен промежности и вульвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Василевич, Василий Витальевич

• Василевич, Василий Витальевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Василевич, Василий Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МАЛОГО ТАЗА

С ПОРАЖЕНИЕМ ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

1.1. Особенности анатомии вен малого таза и нижних конечностей.

1.2. Варикозная болезнь вен: этиопатогенез, клиника, диагностика.

1.3. Современное лечение варикозной болезни вен.

1.4. Варикозное поражение вен промежности и вульвы: механизмы возникновения, диагностика и лечение.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследований.

2.2.0бщая характеристика больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клиническое обследование.

2.3.2. Оценка отдаленных результатов с позиций качества жизни.

2.3.3. Ультразвуковое обследование.

2.3.4. Лапороскопические исследования.

2.3.5. Морфологические исследования.

2.3.6 Лабораторное исследование.

2.3.7. Математическая обработка полученных данных.

Глава 3. МОРФО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ВАРИКОЗА ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

3.1. Морфологические изменения стенки варикозных вен в сравнительном аспекте.

3.2. Состояние гормонов тканевого роста.

Глава 4. СИНДРОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ

ТКАНИ ПРИ ВАРИКОЗЕ ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

Глава 5. КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗА ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ

И ВУЛЬВЫ.

5.1. Проявления и клиническая диагностика варикоза промежности и вульвы: локальные и системные поражения.

5.2. Результаты ультразвуковой диагностики.

Варианты гемодинамических нарушений венозной системы таза и нижних конечностей при ВБ.

Глава 6. МИНИДОСТУПНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ВАРИКОЗА ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

Глава 7. ФЛЕБОСКЛЕРОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ВАРИКОЗА ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

Глава 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ФЛЕБОСКЛЕРОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ №1. АЛГОРИТМ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ВАРИКОЗЕ ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ.

8.1. Результаты лечения больных в раннем послеоперационном периоде.

8.2. Результаты лечения больных в отдаленном периоде (1-8 лет).

8.3. Алгоритм выбора лечебной технологии при варикозе вен промежности и вульвы.

Глава 9. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗА ВЕН ПРОМЕЖНОСТИ И ВУЛЬВЫ У БЕРЕМЕННЫХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка современных методов диагностики и хирургического лечения больных с варикозом вен промежности и вульвы»

Варикозная болезнь венозных сосудов (ВБ) достаточно распространена среди взрослого населения. Так, заболеваемость данной патологией составляет от 4,4 до 30,7% и в большей степени выявляется у женщин [12, 19, 67, 113, 133, 161, 189, 203]. Важно отметить, что в 20 % наблюдений ВБ нижних конечностей ведет к различным осложнениям, в том числе у 12% пациентов приводит к выраженным трофическим расстройствам на нижних конечностях, приводящим к инвалидизации и социальной дезадаптации [1, 11, 14, 67, 76, 77, 178, 187].

В последнее время большое внимание исследователей стало привлекать к себе варикозное поражение венозных сосудов малого таза. Прежде всего следует отметить, что варикозное расширение вен промежности и вульвы является одной из нерешенных проблем осложненного акушерства. При этом данная патология наблюдается почти у трети беременных [67, 112, 118, 131, 132, 158].

Имеющиеся в литературе работы показывают, что варикоз промежности и вульвы может манифестировать, уже начиная со второго месяца беременности, однако, максимально проявляется к концу срока вынашивания плода. При этом его наличие может определять тактику родоразрешения [54]. Так, в ряде случаев варикоз промежности и вульвы является противопоказанием к естественным родам и приводит к операции Кесарева сечения.

Однако и вне беременности варикоз промежности и вульвы беспокоит значительное количество женщин, сохраняясь и после родов или возникая вследствие иных причин. Важно отметить, что частота встречаемости его среди женского населения составляет 2-10% [67].

В настоящее время выделяют два варианта течения варикозной болезни вен малого таза: синдром тазового венозного полнокровия, а также варикозное расширение вен промежности и вульвы [83]. Каждый из них имеет свои особенности возникновения, течения и приносит значительный риск для здоровья пациенток. Следует подчеркнуть, что достаточно часто варикозное расширение вен промежности и вульвы может сопровождаться нарушением оттока из малого таза и наоборот.

К сожалению, отсутствие надежных и безопасных методов прижизненной диагностики до последнего времени сдерживали научные исследования, посвященные этой проблеме. Вот почему в литературе имеются лишь единичные публикации на эту тему. Да и для широкого круга врачей варикоз промежности и вульвы является все еще редко встречающейся и малопонятной патологией.

В связи с этим целый ряд вопросов, связанных с пониманием механизмов развития, диагностики и методов патогенетической терапии, прежде всего хирургической, как во время беременности, так и на последующих этапах жизни, остаются неисследованными. В настоящее время появившиеся возможности современной ультразвуковой диагностики позволяют подойти к решению многих вопросов этой актуальной и значимой проблемы.

До последнего времени хирургическая коррекция нарушенного венозного кровотока является базовым способом лечения при ВБ [63, 188]. Необходимость операции такими пациентами воспринимается обостренно и часто является серьезной* психической травмой [136]. Это, в свою очередь, повышает требования к уровню травматичности и косметическому результату лечебного метода.

Альтеративой лечения варикозной болезни является флебосклеротерапевтическое лечение, положительный опыт которого в мировой практике известен при различных локализациях варикозного поражения вен: нижние конечности, геморрой, вены пищевода [68, 193, 196].

С учетом вышеизложенного несомненна актуальность исследовательских работ, направленных на решение вопросов, обеспечивающих эффективность, легкость, надежность, послеоперационную эстетику и дальнейшее улучшение результатов лечения варикозного поражения вен промежности и вульвы. Такой подход является логичной реакцией на растущие требования людей к качеству жизни вообще и при хирургическом лечении, в частности. Поставленная цель может достигаться максимальным уменьшением травматичности вмешательства, обеспечивая таким способом минимальную болезненность и повышенную комфортность лечения [23, 35, 139, 201].

Цель исследования: разработка критериев и методов, повышающих эффективность хирургического лечения варикоза вен промежности и вульвы. Задачи исследования

1. Изучить морфо-биохимические особенности варикоза вен промежности и вульвы в сравнении с варикозом других локализаций как системного поражения соединительной ткани.

2. Уточнить особенности диагностики нарушений регионального венозного кровотока при варикозе промежности и вульвы с акцентом на выявление рефлюксных нарушений кровотока в венозной системе таза и нижних конечностей.

3. Разработать и апробировать в клинике способ хирургического лечения варикоза вен промежности и вульвы из минидоступов.

4. Адаптировать и апробировать технику флебосклеротерапии для лечения варикоза вен промежности и вульвы.

5. Изучить возможность применения вариксэктомии из минидоступов и флебосклерозирования во время беременности.

6. Разработать тактико-диагностический алгоритм выбора хирургической технологии для индивидуализации лечения больных с варикозом вен промежности и вульвы.

Научная новизна

Впервые показана тождественность патоморфологических процессов, происходящих в стенке пораженных вен при варикозе промежности и вульвы, таковым при варикозе подкожных вен нижних конечностей и варикоцеле.

Впервые изучено содержание тканевых гормонов роста у больных при варикозе промежности и вульвы.

Показана патогенетическая связь варикоза вен промежности и вульвы с синдромом дисплазии соединительной ткани.

Обоснована необходимость проведения углубленного сосудистого исследования венозной системы таза и нижних конечностей при диагностике и планировании лечения варикоза вен промежности и вульвы.

Выявлены сосудистые перетоки крови между венами промежности, малого таза и нижних конечностей, реализуемые при варикозе промежности и вульвы.

Впервые разработан способ диагностики варикоза промежности, основанный на дополнительной компрессии устья большой подкожной вены, позволяющий судить о поражении медиальных притоков большой подкожной вены, наружной срамной вены или о наличии сочетанного поражения (Положительное решение о выдаче Патента на изобретение «Способ диагностики варикоза промежности» по заявке № 2005101708/14 (002124), приоритет от 25.01.2005).

Впервые разработан и внедрен в лечебную практику «Способ лечения варикоза промежности и вульвы» (Патент РФ на изобретение № 2268004), заключающийся повышенной точностью локализации питающих притоков вены с помощью эластического катетера.

Впервые разработана, обоснована и апробирована техника инъекционного флебосклерозирования варикозных вен промежности и вульвы (Патент РФ на изобретение № 2268003 «Способ склерозирования варикозных вен промежности»).

Впервые разработан и внедрен в лечебный процесс «Способ лечения варикоза вульвы и промежности» (Патент РФ на изобретение № 2268077), заключающийся в электромагнитной стимуляции репаративных процессов в мягких тканях и сосудах зоны предшествовавшей вариксэктомии или флебосклерозированию.

С использованием дуплексного сканирования проведена комплексная сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения и флебосклеротерапии варикозных вен промежности и вульвы.

Впервые установлено, что вариксэктомия из минидоступов и флебосклерозирование, проведенные в течение второй половины беременности (но нее позднее 1,-1,5 месяцев до ее завершения), существенно снижают риск кровотечений и разрывов варикозных узлов промежности и вульвы во время родов.

Полученные результаты позволяют использовать предложенные варианты хирургического лечения, а таюке флебосклерозирования с существенным снижением тяжести операционной травмы и повышенной эстетикой послеоперационного рубца при лечении варикозных вен промежности и вульвы и вне беременности и втечение ее.

Впервые разработан тактико-диагностический алгоритм выбора минидоступной операции при варикозе промежности и вульвы. Практическая значимость работы

Результатами исследования показано, что при выборе хирургического лечения у больных с париетальной формой варикозной болезни малого таза должно проводиться дуплексное ультразвуковое исследование промежностных, тазовых вен, а также вен нижних конечностей, проводимое чрезкожно и трансвагинальным методом.

Определены показания к варикэктомии из минидоступов и флебосклеротерапии при варикозе вен промежности и вульвы. Создан способ и комплекс вариантов хирургического удаления вариксов из минидоступов. На клиническом материале показана эффективность предлагаемых операций.

Определена тактика и особенности диагностики и лечения варикоза промежности и вульвы у беременных женщин.

Разработанный алгоритм лечения позволяет индивидуализировать выбор хирургического лечения больных с варикозом вен промежности и вульвы и улучшить результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Варикоз вен промежности и вульвы является частным проявлением системного варикозного процесса венозных сосудов, при котором отмечена высокая значимость дисплазии соединтльной ткани.

2. При планировании лечения варикоза промежности и вульвы необходимо проведение дуплексного сканирования вен промежности и нижних конечностей, необходимого как для решения диагностических задач, так и для определения объема вмешательства, локализаций минидоступов и точек флебосклерозирования.

3. Разработанные способ вариксэктомии из минидоступов и флебосклеротерапии являются эффективными для лечения варикоза промежности и вульвы, малотравматичны, характеризуются высокими эстетическими результатами со стороны послеоперационного рубца.

4. Разработанный тактико-диагностический алгоритм позволяет индивидуализировать хирургическую тактику и технологию лечения с учетом возможностей минидоступного вмешательства и флебосклерозирования.

Внедрение результатов работы в практику Разработанные алгоритм и методы лечения больных с варикозом промежности и вульвы внедрены и используются в ОКБ, ГКБСМП-2, ООСТОБ, МСЧ - 10 г. Омска.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре хирургических болезней постдипломного образования и кафедре акушерства и гинекологии постдипломного образования Омской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы работы доложены на:

• на научной конференции с международным участием "Новые оперативные технологии (анатомические, клинические и экспериментальные аспекты) (Томск, 6-8 октября 2004);

• на 10-м Всероссийском Съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 10-13 ноября);

• на 5-й конференции ассоциации флебологов России (Москва 9-11 декабря

2004);

• на 1 Съезде амбулаторных хирургов Российской Федерации (Санкт-Петербург, 18-19 ноября 2004);

• на 8-м Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 1517 февраля 2005);

• на 2-ой Межрегиональной научно-практической конференции "Патология сосудов и гемостаз" (Омск, 1-2 марта 2005);

• на Российской научно-практической конференции "Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии" (Омск, 31 марта-1 апреля

2005);

• на 1 Российской конференции по дисплазиям соединительной ткани (Омск, 29-30 июня 2005);

• на Уральской межрегиональной конференции хирургов «Хирургия минидоступа» (Екатеринбург, 14-15 апреля 2005 г.);

• на заседании областной ассоциации акушеров-гинекологов (28 сентября 2005 г.);

• на международном хирургическом Конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 г.);

• на межкафедральном совещании хирургических кафедр Омской государственной медицинской академии 25 ноября 2005 г.

Публикации по теме диссертации

Всего опубликовано 26 работ, из них в журналах по списку ВАКа - 11 работ. Получены 3 патента РФ и одно положительное решение на выдачу патента РФ на изобретение. Изобретения

1. Патент РФ на изобренение «Способ склерозирования варикозных вен промежности» № 2268003.

2. Патент РФ на изобренение «Способ лечения варикоза промежности и вульвы» № 2268004.

3. Патент РФ на изобренение «Способ лечения варикоза вульвы и промежности» № 2268077.

4. Положительное решение по заявке № 2005101708 от 25.01.2005 «Способ диагностики варикоза промежности» на выдачу патента РФ на изобретение;

Благодарности

Автор выражает сердечную благодарность своему научному консультанту, заведующему кафедрой хирургических болезней центра постдипломного образования ОмГМА, доктору медицинских наук, профессору Цуканову Юрию Тихоновичу, без настойчивости, научной эрудиции и доброжелательности которого не состоялись бы ни эта докторская, ни моя, первая, кандидатская, диссертации.

Самые искренние слова признательности заведующей кафедрой акушерства и гинекологии центра постдипломного образования ОмГМА, доктору медицинских наук, профессору Безнощенко Галине Борисовне и врачам акушерам - гинекологам г. Омска за понимание, поддержку, тесные партнерские отношения в совместной работе: Таскаевой JI.B., Бочарниковой Г.Н., Новосельцевой Н.М., Головиной Г.В., Лагуновой JI.A. и Леговцу В.В.

Неоценимую помощь в работе оказали ассистент кафедры хирургических болезней постдипломного образования ОмГМА, кандидат медицинских наук Цуканов А.Ю., врачи - исследователи То Доренко В.Н. и Драчевская И: А.

Большую практическую помощь оказал заведующий отделением гинекологии отделенческой клинической больницы А.Н.Кортусов (главный врач А.И.Чеперин).

Серьезную поддержку и помощь оказали сотрудники отделений травматолого - ортопедической больницы: Пичугов М.П., Игнатьев А.Г., Измайлова Т.В. и Черепанов Д.Е., доктора патологоанатомического отделения ГКБСМП - 2 (зав. - Щеглов В.Г. , научный консультант - проф. Кононов A.B.), без которых невозможно было бы выполнение данной научной работы, за что автор выражает всем искреннюю признательность.

Большая благодарность научным сотрудникам ЦНИЛ ОмГМА (зав.-д.м.н., профессор Т.И.Долгих) за проведенную работу по оценке тканевых гармонов роста.

Искренняя благодарность проректору по научной работе ОмГМА, д.м.н., профессору А.В.Кононову за помощь и поддержку всех этапов выполнения данной диссертационной работы.

Отдельная сердечная благодарность и произнательность ректорату ОмГМА (ректор - д.м.н., заслуженный врач РФ, проф. А.И. Новиков) за доброжелательное отношение и создание условий для продуктивной творческой работы, а также министерству здравоохранения Омской области (министр - к.м.н. C.B. Моисеенко) за поддержку в проведении настоящей работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 198 страницах текста, состоит из введения, обзора литратуры, 9 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстирована 64 рисунками, 12 таблицами. Список литературы включает 207 источника, из них 121 отечественных и 86 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Василевич, Василий Витальевич

выводы

1. Варикоз вен промежности и вульвы сопровождается изменениями в стенке, тождественными таковым при варикозе вен нижних конечностей и варикоцеле, преимущественно обусловлен синдромом дисплазии соединительной ткани, степень тяжести которой пропорциональна выраженности варикозного поражения вен, с напряжением систем, регулирующих ангиогенез.

2. Лечение варикоза вен промежности и вульвы должно сопровождаться детальным гемодинамическим исследованием, проводимым с помощью дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока с выявлением рефлюксных потоков крови, подпитывающих вариксы.

3. Разработанная операция при варикозе промежности и вульвы из минидоступов является эффективной, выполнимой, обеспечивает высокое качество жизни в ближайшем послеоперационном периоде, хороший функциональный и эстетический результат в отдаленном периоде.

4. Инъекционное флебосклерозирование показано при изолированном варикозе промежности и вульвы, является эффективным и легко выполнимым.

5. При прогрессировании варикоза промежности и вульвы во вторую половину беременности, но не позднее 1, - 1,5 месяцев до предполагаемого срока ее завершения, использование флебосклерозирования и вариксэктомии позволяет предупредить кровотечения и разрывы вариксов в момент родовой деятельности.

6. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм является эффективным и обеспечивает стабильный лечебный эффект при варикозе промежности и вульвы как во время беременности, так и вне ее.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Учитывая сложность и многокомпонентность нарушения тазового венозного кровообращения, его связей с венозной системой нижних конечностей больным с варикозом вен промежности и вульвы необходимо при планировании лечения проводить чрезкожное комплексное ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока сосудов промежности, нижних конечностей, а при наличии симптомокомплекса тазового венозного полнокровия - и чрезвагинальное исследование для выявления питающих вариксы рефлюксных перетов крови из глубоких сосудов малого таза и бедра.

2. Пациенткам с варикозом вен промежности и вульвы необходимо не только устранение собственно вариксов, но и питающих их рефлюксных тазово-подкожных перетоков крови, которые могут реализоваться через паховый и промежностные перетоки, а также через несостоятельное сафено-бедренное соустье.

3. При множественных варикозных узлах промежности и вульвы и размерах вариксов более 7 мм показана операция вариксэктиомия из минидоступа с обязательной перевязкой питающих рефлюксных венозных путей.

4. При наличии несостоятельного сафено-бедренного соустья и рефлюксов в вариксы по несостоятельным медиальным притокам (наружная срамная вена) показана кроссэктомия из пахового минидоступа.

5. При наличии единичных вариксов в области промежности и вульвы диаметром не более 7 мм показано инъекционное флебосклерозирование, при вариксах диаметром более 7 мм и множественности поражения -вариксэктомия из минидоступов.

6. Для повышении результативности инъекционного флебосклерозирования при проведении процедуры в момент введения ноги должны быть согнуты и прижаты при заложенных в паховые области латексных подушечках диаметром более 5 см, а со следующего дня воздействие электромагнитным полем ускоряет процесс склерозирования тромбированных вен. При этом напряженность электрического поля у поверхности излучателя была в пределах 1,0 - 1,5 В/м. Воздействие велось пульсирующими излучениями инфракрасного спектра с длиной волны 940 нм и красного с длиной волны 650 нм, суммарной плотности излучения 2 мВт/см2, площади воздействия 10 см2, частотой пульсации 100 Гц. Длительность процедуры составляла 10-15 минут. За курс лечения проводилось 8-10 процедур.

7. При быстром прогрессировании варикоза вен промежности и вульвы во время беременности и реальной угрозе внутриродовых осложнений больной показано при единичных узлах инъекционное флебосклерозирование, а при множественных узлах и их диаметре более 7 мм - вариксэктомия из минидоступа, проводимые не позднее 1, 0- 1,5 месяцев до срока окончания беременности.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Василевич, Василий Витальевич, 2006 год

1. Акулова Р.Ф. Лечение больных с язвами нижних конечностей / Р.Ф. Акулова. М., 1953. - 222 с.

2. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике. Часть 1. Диагностические аспекты. Методика / Т.В. Алекперова// Ангиология сегодня. - 1999. - № 5. - С. 2-9.

3. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике. Часть 2. Клинические аспекты. Решение диагностических задач и выбор лечебной тактики / Т.В. Алекперова // Ангиология сегодня. - 2000. - № 6. - С. 2-8.

4. Артюхина Е.Г. Возможности дуплексного сканирования для флебологической диагностики / Е.Г. Артюхина // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флебологов России : материалы. М, 1999. - С. 192.

5. Аскерханов Р.П. О роли коммуникантаых вен и методах их разобщения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Р.П. Аскерханов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1978. - Т. 120, № 5. -С. 46-52.

6. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, N 2. - С. 119-126.

7. Быков A.B. Проблема выбора оптимального объёма операции у больных с варикозной болезнью / A.B. Быков, С.И. Ларин, A.C. Назарук

8. Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 300-301.

9. Банков В.Н.Строение вен / В.Н. Банков. М.: Медицина, 1974. - 207 с.

10. Варикозная болезнь нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения. М., 2000. - 16 с.

11. П.Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / В .Я. Васютков //Хирургия. 1986. - № 10. - С. 103-108.

12. Васютков В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. М., 1993. - 160 с.

13. Васютков В.Я. Венозные трофические язвы нижних конечностей / В.Я. Васютков, В.Ю. Богачев // Российский мед. журн. 1999. - Т. 7, № 13. -С. 616-620.

14. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах / А.Н. Веденский. JL : Медицина, 1979. - 223 с.

15. Веденский А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. JI. : Медицина, 1983. - 206 с.

16. Веденский А.Н. Постромбофлебитическая болезнь / А.Н. Введенский. -Л., 1986. 208 с.

17. Веденский А.Н. Хирургическое лечение начальной стадии варикозной болезни / А.Н. Введенский, Ю.М. Стойко, В.А. Манкевич // Флеболимфология. 1996. - № 1. - С. 14-15.

18. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей / А. Волков и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т. 8, № 1. - С. 62-66.

19. Гавриленко A.B. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности / A.B. Гавриленко. М., 1999. - 152 с.

20. Гаврилов С.Г. Варикозная болезнь вен малого таза: современное состояние проблемы / С.Г. Гавриленко, О.И. Бутенко М.А. Черкапшин // Анналы хирургии. 2003. - № 1. - С. 7-12.

21. Гаврилов С.Г. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв / С.Г. Гаврилов, А.Н. Кузнецов // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флебологов России : материалы, Москва, 6-7 октября. М., 1999. - С. 37.

22. Опыт применения малотравматичных методик лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторной хирургии / C.B. Дергачев и др. // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 2. - С. 19-23.

23. Золотаревский В.Я. Тканевое давление при флебогенных отеках / В.Я. Золотаревский, М.М. Алиев, Х.М. Хасаев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 3. - С. 53-60.

24. Золотухин И.А. Применение ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием в диагностике рецидивов варикозной болезни нижних конечностей / И.А. Золотухин, Н.Г. Панина // Вторая конференция флебологов России. М., 1999. - С. 167.

25. Инструментальная диагностика варикозной болезни / А.В Каралкин, В.Ю. Богачев, С.Г. Гаврилов, И.А. Золотухин // Анналы хирургии. -1998. № 5. - С. 55-60.

26. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? / А.И. Кириенко // Новый мед. журн. 1996. - № 1-2. - С. 3-7.

27. Кириенко А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни / А.И. Кириенко // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 13-16.

28. Кириенко А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология 1997. -№ 5; - С. 13-54.

29. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы (результаты эпидемиологического исследования) / А.И. Кириенко и др.. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - № 1. - С. 77-85.

30. Клемент А. А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей / A.A. Клемент, А.Н. Введенский. Л., 1976. - 295 с.

31. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей : руководство для врачей / под ред. Ю.В. Новикова. — Кострома: ДиАр, 1999. 72 с.

32. Колобова О.И. Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / О.И. Колобова, В.Ф. Черненко // Тезисы Второй конференции ассоциации флебологов России, Москва, 6-7 октября 1999 г. М., 1999. - С. 190.

33. Константинова Г. Д. Клинико-ангиографические варианты эктазий глубоких вен нижних конечностей / Т.Д. Константинова, Ю.Т. Цуканов, А.Г. Шкуро // Хирургия. 1980. - № 3. - С. 30-34.

34. Константинова Т.Д. Обоснование объёма операции при варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, В.Е. Мамаев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - Т. 138, № 5. - С. 50-54.

35. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачёв, А.Р. Зубарев, А.Е. Богданов // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 105-111.

36. Некоторые вопросы флебохирургии в свете углублённых знаний анатомии венозного русла нижних конечностей / Г.Д. Константинова и др. // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 49-54.

37. Константинова Г.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г. Д. Константинова, Т.В. Алекперова, Е.Д. Донская // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 52-55.

38. Константинова Г.Д. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Флеболимфологая. 1997. - № 5. - С. 8-12.

39. Константинова Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5, № 4. - С. 71-74.

40. Константинова Г.Д. Эстетическая флебология / Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С. 44-46.

41. Константинова Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. М. : Видар, 2000. - 155 с.

42. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск : СО РАМН, 1997. - 204 с.

43. Мамамавришвили Д.Г. Болезни вен / Д.Г. Мамамавришвили. М. : Медицина, 1964. - 386 с. - (Б-ка практ. врача).

44. Орджоникидзе Н.В. Профилактика осложнений варикозной болезни у беременных с вирусной и/или бактериальной инфекцией / Н.В. Орджоникидзе, Б.Л. Гуртовая // Российский вестн. акушера-гинеколога. 2001. - № 1.-С. 94-97.

45. Пильх А.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани / А.Д. Пильх. М., 1989. - 20 с.

46. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни / В.П. Померанцев // Клин, медицина. 1989. - № 9. - С. 3-8.

47. Способ моделирования варикозного расширения вен конечностей : описание изобретения к авт. свид. № 1072088 от 7.02.84 /JI.B. Полуэктов, Ю.Т. Цуканов.

48. Пытель Ю.А. О патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика / Ю.А. Пытель, В. Ким // Хирургия. 1999. - № 8. - С. 82-87.

49. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин / Н.В. Рымашевский и др.. Ростов н/Д.: Изд-во РГМУ, 2000.

50. Руководство по ангиографии / под ред. И.Х.Рабкина. М. : Медицина, — 1977. - 279 с.

51. Савельев B.C.,. Болезни магистральных вен / B.C. Савельев, Э.П. Думпе, Е.Г. Яблоков. М., 1972. - 440 с.

52. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / B.C. Савельев // Флеболимфология. 1996. - № 1 .- С. 5-7.

53. Савельев B.C. Эндоскопическая операция Линтона / B.C. Савельев, А.И. Кириенко // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 24-26.

54. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы /B.C. Савельев // Анналы хирургии. - 1999. -№2.-С. 6-10.

55. Савельев B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачёв // Флеболимфология. 2000. -№ 11.-С. 5-10.

56. Савельев B.C. Флебология / B.C. Савельев. М. : Медицина, 2001. - 660 с.

57. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // В.С Савельев, Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачев, С.М. Игнатенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 7-8. -С. 4-8.

58. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, И.Ю. Щеглов, П.А Попов. -СПб.: Элби, 2000. 144 с.

59. Серов В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М. : Медицина, 1981. -312 с.

60. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, C.B. Савельев, В.Д. Петрова // Урология. 2001. - N 2. - С. 25-30.

61. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни / Б.С. Суковатых и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - № 1.-С. 36-40.

62. Результаты хирургического лечения ВБНК, осложнённой трофическими язвами / Б.С. Суковатых и др. // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флебологов России : материалы, Москва, 6-7 октября 1999 г. М., 1999. - С. 12.

63. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных с варикозной болезнью / Б.С. Суковатых и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - N 4. - С. 58-63.

64. Склеротерапия варикозной болезни вен малого таза / Б.С. Суковатых и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 101— 104.

65. Султаналиев Т. А. Этиопатогенетические аспекты хирургического лечения некомпенсированной формы варикозной болезни / Т.А. Султаналиев, С.Е. Турсынбаев // Клиницист. 1995. - № 2. - С. 71-73.

66. Диагностические возможности ретроградной тазовой флебографии через контралатеральную конечность при варикозной болезни / Е.Ф. Фирсов, Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, JI.H. Беликов // Хирургия. -1994.-№9.-С. 20-23.

67. Цуканов Ю.Т. Фармакологический тест при флебографии нижних конечностей / Ю.Т. Цуканов // Хирургия. 1979. - N 1 - С. 101-103.

68. Цуканов Ю.Т. Поражение глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов // Клин, хирургия. 1979. - № 7. -С. 22-26.

69. Цуканов Ю.Т. Клиника, диагностика и лечение эктазий глубоких вен нижних конечностей / Ю.Т. Цуканов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - № 7. - С. 78-83.

70. Цуканов Ю.Т. Расширение вен бедра у больных с вертикальным рефлюксом крови при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - № 1. - С. 62-65.

71. Цуканов Ю.Т. Доангиографическая диагностика поражения глубоких вен при варикозной болезни на основе математического подхода / Ю.Т. Цуканов // Клин, хирургия. 1985. - № 7. - С. 50-51.

72. Цуканов Ю.Т. Топическая диагностика поражений вен нижних конечностей / Ю.Т. Цуканов. Омск, 1992. - 176 с.

73. Цуканов Ю.Т. Качество жизни больных при хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Хирургия. 2003.- № 11 - С. 11-16.

74. Цуканов Ю.Т. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Флеболимфология. 2003. - № 18.-С. 8-13.

75. Цуканов Ю.Т. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - № 2. - С. 84-89.

76. Цуканов Ю.Т. Прецизионная хирургия варикозной болезни вен / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Омский научный вестник. 2004. -(Прил. к 26 вып.) - С. 154-157.

77. Цуканов, Ю. Т. Венная болезнь нижней половины туловища: концептуальные и прагматические аспекты / Ю.Т. Цуканов // Патология сосудов и гемостаз : сб. ст.. Омск, 2005. - С.77-79. - (Прил. к журн. "Омский науч. вестн." ; № 1 (30).

78. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление -гемодинамическая основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Флеболимфология. 2001. - N 13. - С. 4-7.

79. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 8, .№ 3. - С. 30-37.

80. Шевченко Ю.Л., Регионарные нарушения гемодинамики при сегментарных постромботических поражениях глубоких вен голени / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков // Флеболимфология. -1999. № 10. - С. 2-4.

81. Коррекция патологического кровотока в венах голени с целью профилактики трофических язв : междунар. конф.: «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии» / Ю.Л. Шевченко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 18.

82. A.JI. Шестаков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 3.-С. 195.

83. Юб.Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Изд-во "Берег", 1999. - 128 с.

84. Яковлев В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. Омск, 1994. - 217 с.

85. Albanese A.R. Escoplage: a new surgical technique for the treatment of varicose vein in the legs / A.R. Albanese // J. Cardiovasc. Surg. 1965. -Vol. 6, №6.-P. 491-494.

86. Arruda S. "Coup de fouet" syndrome of the upper limbs / S. Arruda // Angiologia. 1966. - Vol. 18, № 5. - P. 232-239.

87. Askar O. Surgery of the deep fascia of the leg / O. Askar // Br. J. Surg. -1965. Vol. 52, № 2. - P. 107-121.

88. Babcock WW. Focal liquefaction with tuberculin and needle aspiration in the treatment of tuberculosis of bones and joints / W.W. Babcock // J. Int. Coll. Surg. 1954.-Vol. 21, № i.p. 705-711.

89. Beard R.W. Pelvic pain in women / R.W. Beard, P.V. Reginald, S. Pearce // Brit. Med. J. 1986. - Vol. 293, № 6555. - P. 1160-1162.

90. Belcaro G. Planning of clinical trials evaluating treatments in peripheral vascular disease due to atherosclerosis / G. Belcaro, A.N. Nicolaides // Minerva Cardioangiol. 1998. - Vol. 46, № ю. - P. 1-7.

91. Bende J. A new method for the management of perforated veins in the lower extremities / J. Bende et al. / Qrv. Hetil. 1998. - Vol. 139, № 3-4. -P. 2017-2019.

92. Bengisun U. Accessibility of perforating veins from the superficial posterior compartment: an anatomic dissection study / U. Bengisun, M.S. Tagil, A. Elhan // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 25, № 6. - P. 552-555.

93. Bergan J.J. Advances in evaluation and treatment of chronic venous insufficiency / J.J. Bergan // J. Angiology. Vase. Surg. 1995. - Vol. 3. - P. 59-76.

94. Bergan J.J. Subfascial endoscopic perforator surgery: a preliminary report / J.J. Bergan, J. Murray, K. Grecson // Ann. Vase. Surg. 1996. - Vol. 10, № 3.-P. 211-219.

95. Bergan J.J. Treatment of pelvic venous reflux (pelvic venous congestion) in North America / J.J. Bergan // Vase. Surg. 1997. - Vol. 31, № 2. - P. 256 -261.

96. Physiopathology of varices during pregnancy / C. Barile et al. // Minerva Ginecol. 1990. - Vol. 42, № 4. - P. 117-121.

97. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis / C. Bianchi et al. // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38, № 1. - P. 67-71.

98. La cartogrpahie veineuse superficielle par Ochographie Doppler. В. P. Lanchemaison, D. Chahine, X. Mouren, P. Caillard // Phlebologie 92 / J. Libbey. Paris, 1992.

99. Blanchemaison P. Атлас анатомии поверхностных вен нижней конечности / P. Blanchemaison, P. Greney. М. : ПО «Пресса-1», 2001. -48 с.

100. Bradbury A.W. Foot volumetry can predict recurrent ulceration after subfascial ligation of perforators and saphenous ligation / A.W. Bradbury, C.V. Ruckley // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 18, № 5. - P. 789-795.

101. A possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele / H.U. Braedel et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 151, № 1. - P. 62-66.

102. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization / P. Capasso et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 20, № 2. - P. 107-111.

103. Cawezi A. Long Saphenous vin and perforating veins hemodynamic: "new"' echo-color-doppler patterns / A. Cawezi // XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998. - P. 228.

104. Ciostek P. Ten years experience with subfascial endoscopic perforator vein surgery / P. Ciostek, P. Myrcha, W. Noszczyk // Ann. Vase. Surg. 2002. -Vol. 16, № 4. - P. 480-487.

105. Role of venous elasticity in the development of varicose veins / H. Clarke et al. // Br. J. Surg. 1989. - Vol. 76, № 6. - P. 577-580.

106. Comparison of real-time B-mode ultrasonography and Doppler ultrasound with contrast venography in the diagnosis of venous thrombosis in symptomatic outpatients / A. Cogo et al. // Thromb. Haemost. 1993. -Vol. 70, № 3. - P. 404-407.

107. Coleridge Smth, P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / P.D. Coleridge Smth // Медикография. 2000. - Т. 22, № 3. - С. 18-22.

108. Craig О. Vulval phlebography in the pelvic congestion syndrome / O. Craig, J.T. Hobbs // Clin. Radiol. 1975. - Vol. 26, № 4. - P. 517-525.

109. Dixon J.A. Venographic and surgical observations in vulval varicose veins / J.A. Dixon, W.A. Mitchell // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. - Vol. 131. - P. 458-464.

110. Dodd H. The pathology and surgery of the veins of lower limb / H. Dodd, F.B. Cockett. Edinburg-London, 1976. - 248 p.

111. Pelvic pain syndrome-successful treatment of a case by ovarian vein embolization / R.D. Edwards et al. // Clin. Radiol. 1993. - Vol. 47, № 6. -P. 429-431.

112. Einarsson E. Sclerography or surgery as treatment for varicose veins: a prospective randomized study / E. Einarsson, B. Elkoff, P. Neglen // Phlebology. 1993. - Vol. 8. - P. 22-26.

113. Fegan G. Puerperal thromboembolism / G. Fegan, M. Henry // Br. Med. J. -1969. Vol. 1, № 642. - P. 508-509.

114. Fegan G. Варикозная болезнь. Комбинированная склеротерапия / G. Fegan. M., 1997. - 93 с.

115. Fischer R. Erfahrungen mit der endoscopisehen Perforantensanimng / R. Fischer // Phlebologie. 1992. - Vol. 21. - P. 224-229.

116. Fischer R. Surgical treatment of varices-principles and current status / R. Fischer // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1990. - Vol. 79, № 7. - P. 155167.

117. Fischer R. A new generation in varicose vein surgery? / R. Fischer // Vasa. 1991. - Vol. 20, № 4. - P. 311-318.

118. Folkov В. Кровообращение / В. Folkov, E. Neel. M. : Медицина, 1976.-326 с.

119. Franks P.J. M. Comunity leg ulcer clinics: effect on quality of life / P.J. Franks, C. Moffatt, M. Conolly // Phlebology. 1994. - Vol. 9. - P. 83- 86.

120. Furderer C. Les crosses sapheniennes. Anatomie et concepts thérapeutiques / С. Furderer, J. Marescaux, R. Stemmer // Phlebologie. -1986.-Vol. 39, № l.-P. 9-14.

121. The SF-36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS? / A.M. Garratt et al. // Br. Med. J. 1993. -Vol. 306. - P. 1440-1444.

122. Towards measurement of outcome for patient with varicose veins / A.M. Garratt et al. // Qual. Ass. Health Care. 1993. - Vol. 2, № 1. - P. 5-10.

123. Georgiev M. Advantages of Surgeons Personal Duplex Mapping before Phlebecomy / M. Georgiev, S. Ricci // Derm. Surg. 1995. - Vol. 21, № 1. -P. 97.

124. Safety, feasabillty, and early efficacy of subfascial endoscopic perforator surgery: A preliminary report from the North American Registry / P. Gloviczki et al. // J. Vast. Surg. 1997. - Vol. 25. - P. 94-105.

125. The management of incompetent perforating veins / Gloviczki P. et al. // 13th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie (UIP). Sydney (Australia) 6-11 September, 1998. OjieSojniM-4>ojiorm CneimantHBiH BbinycK. 2000. C. 79.

126. Goldman M.P. Compression sclerotherapy and its complication / M.P. Goldman // Venous Disorders / ed. by J. Bergan, J. Yao. W.B.Saunders Company, 1991. - P. 233-249.

127. Goldman M.P. Scleroherapy / M.P. Goldman // Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. Mosby, 1995.

128. Goldman M.P. Varicose veins and telangiectasias. Diagnosis and treatment (second edition) / M.P. Goldman, R. Weiss, J. Bergan. -QMP, 1999.-562 p.

129. Gourdin F.W. Etiology of venous ulceration / F.W. Gourdin, J.G. Smith // South Med. J. 1993. - Vol. 86. - P. 1142-1146.

130. Assessment of medial leg perforating veins. / J. J. Guex et al. // XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998. - P. 112.

131. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? / G.H. Guyatt et al. // J. Chron. Dis. 1985. - Vol. 38. - P. 517524.

132. Hach W. Die rezikulationskreise der priaren varicose / W. Hach. -Spriger-Verlag, 1994. S. 61-64.

133. Endoscopic subfascial dissection of perforating veins / G. Hauer et al. // Surg. Endosc. 1988. - Vol. 2, № 1. - P. 5-12.

134. Hill J.T. Varicocele: a review of radiological and anatomical features in relation to surgical treatment / J.T. Hill, N.A. Green // Br. J. Surg. 1977. -Vol. 64.-P. 747-752.

135. Hobbs J.T. Pelvic congestion syndrome / J.T. Hobbs // Br. J. Hosp. Med. 1990. - Vol. 43, № 3. - P. 200-206.

136. Hobbs J.T. The treatment of vulval and pelvic varices in book venous disorders / J.T. Hobbs, ed. by J.Bergan, J.Yao, W.B.Saunders Company. -1991.-P. 250-257.

137. Homans J. The operative treatment of varicose veins and ulcers based upon a classification of these lesions / J. Homans // Surg. Gynecol. Obstet. -1916.-Vol. 22.-P. 143.

138. Cossio J.A. Epidemiologia de las enfermedades vasculares periféricas / J.A. Cossio // Angiologia. 1975. - Vol. 2. - P. 97.

139. Lafrati M.D. Subfascial endoscopic perforator ligation: An analysis of early clinical outcomes and cost / M.D. Lafrati, H.J. Welch, T.F. O' Donnell // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 26. - P. 991-995.

140. Lang W. Chronic venous diseases of the leg / W. Lang. London Office of health Economics, 1992.-P. 1-44.

141. Labropoulos N. Гемодинамические изменения и классификация СЕ АР / N. Labropoulos // Флеболимфология. 2004. - № 23. - С. 2-6.

142. Launois R. Construction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry // Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5. - P. 539 - 554.

143. Linton R.R. The communicating veins of the lower leg and the operative technique for their ligation / R.R. Linton // Ann. Surg. 1938. - Vol. 107. -P. 582-593.

144. Linton R.R. The post-thrombotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment / R.R. Linton // Ann. Surg. 1953. - Vol. 138, №3.-P. 415-433.

145. Mahoney P.A. Venous stasis: successful outcome, and symptomatic relief in patients undergoing Linton procedures / P.A. Mahoney, R.E. Nelson // S D J. Med. 1994. - Vol. 47, № 2. - P. 45-48.

146. May R. Venae Perforantes / R. May, H. Partsch, J. Staubesand. -Munich, Viena, Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1981. 253 p.

147. Mayo C.H. Varicose veins of the lower extremity / C.H. Mayo // St. Paul Med. J. 1904. - Vol. 6. - P. 695.

148. Mayo Clinic Rochester News, Wednesday, November. 1999. - № 3.

149. Mebmer К. Микроциркуляция и хроническая венозная недостаточность / К. Mebmer // Медикография. 2000. - Т. 22, № 3. - С. 3-4.

150. Поддиафрагмальная венозная недостаточность / J.L. Monedero et al. // Флеболимфология. 2005. - № 25. - С. 2-7.

151. Muller R. La phlebectomie ambulatoire / R. Muller // Phlebologie. -1978. Vol. 31, № 3. - P. 273-279.

152. Murray J.D. Development of open-scope subfascial perforating vein surgery: lessons learned from the first 67 cases / J.D. Murray, J.J. Bergan, R.H. Riffenburgh // Ann. Vase. Surg. 1999. - Vol. 13, № 4. - P. 372-377.

153. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency / A.N. Nicolaides // XIII World Congres of Phlebology. Sydney, 1998. - P. 16.

154. Nicolaides A.N. Executive summary / A.N. Nicolaides // Angiology. -2001.-Vol. 52.-P. 1-3.

155. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results / P. Gloviczki // Vase. Med. 1999. - Vol. 4, № 3. - P. 173-180.

156. Oesch A. Indications for and results of ambulatory varices therapy / A. Oesch // Ther. Umsch. 1991. - Vol. 48, № 10. - P. 692-696.

157. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial social, and psychologic implications / T. Phillips et al. // J. Am. Acad. Dermatol. -1994.-Vol. 31.-P. 49-53.

158. Validation of duplex ultra-sonography in detecting competent and incompetent perforating veins in patients with venous ulceration of the lower leg / E.G. Pierik et al. // Vase. Surg. 1997. - Vol. 26. - P. 49-52.

159. Price P. Quality of life (Letter to the editor) / P. Price, K. Harding // Lancet. 1995. - Vol. 346, № 8972 - P. 445.

160. Endoscopic fasciotomy and subfascial perforator division for chronic stasis ulcers / T.M. Proebstle et al. // Hautarzt. 1999. - Vol. 50, № 8. - P. 566-571.

161. Ramlet А. А. Микроциркуляция и трофические изменения, обусловленные хронической венозной недостаточностью / А.А. Ramlet // Медикография. 2000. - Т. 22, № 3. - С. 23-26.

162. Rivlin S. The surgical cure of primary varicose veins / S. Rivlin // Br. J. Surg. 1975. - Vol. 62. - P. 913-917.

163. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer / C.V. Ruckley // Angiology. 1997. - Vol. 48. - P. 67-69.

164. Saharay M. Minimally invasive surgery for perforator vein incompetence / M. Saharay, J.H. Scurr // Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 4, № 6. - P. 701705.

165. Samson R.H. Stocking and the prevention of recurrent venous ulcer / R.H. Samson, D.R. Schowalter // Dermalol. Surg. 1996. - Vol. 22. - P. 373-376.

166. Schmid-Schonbein G.W. Взаимодействие лейкоцитов и эндотелия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / G.W. Schmid-Schonbein // Медикография. 2000. - Т. 22, № 3. - С. 8-12.

167. Sclerotherapy of varicose veins of the lower limbs. Consensus Paper. Medicographia. 1996. - Vol. 18, № 3. - P. 57-60.

168. Sichlau M.J. Transcatheter embolotherapy for the treatment of pelvus congestion syndrome / M.J. Sichlau, J.S. Jao, R.L.Vogelzang // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83, № 5. - P. 892-896.

169. Schultz-Ehrenburg. Этиология и патогенез варикозного расширения вен / Schultz-Ehrenburg // Флеболимфология. 2000. - № 12. - С. 18.

170. Stemmer R. Sclerotherapy of varicose veins / R. Stemmer. Strasbourg, 1990.

171. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux / W.P. Stuart et al. // J. Vase. Surg. 1998. -Vol. 28,№5.-P. 834-838.

172. Takashi O. Leukocyte infiltration of venous valves / O. Takashi, J.J. Bergan, G.W. Schmid-Schoenbein // American Venous Forum. Abstract № 6. San Antonio, Texas, 1997. - P. 31.

173. De Takats G. Ambulatory ligation of the saphenous vein / G. De Takats // JAMA. 1930. - Vol. 94. - P. 1194.

174. Tessler F. Color Doppler energy imaging / F.Tessler, M. Rifkin // Adm. Radiol. 1994. - Vol. 13, № 5. - P. 17-20.

175. Thiery L. Лечение ранних стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей / L. Thiery // Флеболимфология. -2003. № 17. - С. 3-7.

176. Trendelenburg F. Uber die Unterbindung der Vena Saphena Magna bei Unterschenkel Varizen Beitr.2. / F. Trendelenburg // Klin. Chir. 1891. -Vol. 7.-P. 195.

177. Jantet G. Эпидемиология заболеваний вен. Обзор существующего положения : материалы 11-го Съезда Европейского отделения Междунар. ангиологического союза, Рим, октябрь 1997 г. / G. Jantet // Флеболимфология. 1999. - Спец. вып. - С. 7-8.

178. Varady Z. Die mikrochirurgische Phlebextraction / Z. Varady // Vasomed. Aktuell. 1990. - Vol. 3. - P. 23-25.

179. Villavicencio L. Хирургическое лечение первичного варикозного расширения вен нижних конечностей: прошлое и настоящее / L. Villavicencio // Флеболимфология. 2002. - № 15. - С. 3-11.

180. Viszy L. Cryosurgery and endoscopy in treatment of varicose veins / L. Viszy, H. Beznicza, J. Batorfi // Magy. Seb. 2002. - Vol. 55, № 2. - P. 6871.

181. Wigger P. Surgical therapy of primary varicose veins / P. Wigger // Schweiz. Med. Wochenschr. 1998. - Vol. 128, № 45. - P. 1781-1788.