Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Бегиашвили, Лариса Васильевна

• Бегиашвили, Лариса Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бегиашвили, Лариса Васильевна

ВВЕДЕНИЕ4

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ10

1.1. Роль летучих жирных кислот в регуляции функции пищеварительной системы организма10

1.2. Особенности изменения метаболической активности микрофлоры кишечника при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей21

1.3. Современные подходы к коррекции нарушений микрофлоры кишечника при ОКИ у детей29

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИ

ГЛАВА41

III. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ51

111.1. Сравнительная оценка информативности разных методов исследования микробиоценоза кишечника у детей51

111.2. Клиническая характеристика нарушений метаболической активности микрофлоры при ОКИ в возрастном аспекте55

111.3. Характеристика изменения летучих жирных кислот при ОКИ разной этиологии60

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ78

IV. 1. Влияние пробиотического продукта «Humana ЛП+СЦТ» на состав и функции микрофлоры кишечника при ротавирусной инфекции у детей 78

IV.2. Оценка эффективности микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника с применением пробиотиков при ОКИ 90

1У.З. Клинико-биохимическая эффективность самоэлиминирующих антагонистов при ОКИ96

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают 2-е место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа в структуре инфекционной патологии у детей. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ за 2008 г. заболеваемость ОКИ составляет 1870 случаев на 100 тыс., в 2009 г. - 1750 случаев на 100 тыс. детского населения. В этиологии ОКИ ведущее место занимают вирусные диареи, на долю которых приходится 72,3 % всех случаев заболеваний (Воротынцева Н.В.,2001; Мазанкова Л.Н., Ильина И.О., 2005; Новокшонов A.A., 2005;

Горелов A.B. с соавт., 2006; ¡Тихомирова О.В.|, с соавт., 2006).

Многие вопросы этиопатогенеза и особенностей течения ОКИ в детском возрасте достаточно хорошо изучены и освещены в отечественной и зарубежной литературе (Новокшонов A.A., с соавт. 2003; Учайкин с соавт., 2003; Михайлов Е.В., 2004; и др., Barnes. J. 1998, Bon F. 1999, Maguire 1999, Inouye S. 2000, Nacata S. 2000, M. de Wit 2001, Dewey С. 2003, Laird A.R. 2003, Parashar U.D. 2003, Zhou Y. 2003). Однако, до настоящего времени дискутируется и неоднозначно оценивается роль изменений состава и функций микрофлоры кишечника в патогенезе вирусных диарей и ее влияние на формирование клинической картины и исходов заболевания (Бельмер C.B., 2003; Горелов A.B., с соавт., 1999; Мухина Ю.Г., с соавт., 2002). Не разработан алгоритм коррекции дисбиоза кишечника в острый период кишечной инфекции вирусной этиологии.

Лабораторная оценка нарушений микрофлоры кишечника по микробиологическим критериям в настоящее время рассматривается как недостаточно информативный и «иллюзорный» метод диагностики, позволяющий выявить лишь количественный состав доминирующих бактерий (Маянский А.Н., 2001, Мазанкова Л.Н., 2003), не отражая функциональные характеристики микрофлоры кишечника. Однако под влиянием анаэробной индигенной (сахаролитической) микрофлоры кишечника активируются ферментативные процессы, образуется целый ряд низкомолекулярных метаболитов - летучих жирных кислот (ЛЖК), выполняющих в организме ряд важных функций, включая стимуляцию жизнедеятельности нормальной симбионтной микрофлоры, участие в поддержании гомеостаза физико-химических параметров приэпителиальных зон, энергообеспечения эпителия, в иммунорегуляции, в антибактериальной и противовирусной защите (Rowland I.R., 1988; Ардатская М.Д., 1996; Macfarlane G.T., 1997; Митрохин С.Д., 2000; Белобородова Н.В., с соавт., 2002; Кондракова O.A., с соавт., 2002; Fucomoto S., 2003). Установлено, что ЛЖК играют важную роль в поддержании резистентности эпителия на метаболическом, иммунологическом, морфологическом и колонизационном уровне. При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта процессы образования, всасывания и утилизации ЛЖК изменяются. Разнонаправленные отклонения от физиологической нормы уровней и спектров микробных метаболитов отражают структурные и функциональные нарушения в составе микрофлоры, отражая процессы дисбактериоза кишечника.

В последние годы разработан перспективный способ оценки состояния микрофлоры — метод газожидкостной хроматографии (ГЖХ), основанный на определении метаболитов индигенной флоры — летучих жирных кислот (ЛЖК) в фекалиях в кишечнике (Ардатская М.Д., 2002; Кондракова O.A., с соавт., 2004; Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. , 2006; Editorial. L. 1996; Fucomoto S., 2003; Topping D.I., 2001).

В литературе имеются единичные работы, посвященные клинической оценке метода ГЖХ при ОКИ вирусной этиологии у детей, в которых проведен анализ корреляции дисбиоза кишечника и содержания различных ЛЖК в копрофильтрате (Ильина Н.О., 2006, Коган Н.В., 2009). Однако, до настоящего времени нет единого мнения о диагностической и прогностической роли сдвигов метаболической активности анаэробной флоры при ОКИ у детей, не определены биохимические маркеры дисбиотических нарушений при диареях разной этиологии, не дана оценка эффективности метаболических подходов к коррекции дисбиоза кишечника при вирусных диареях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование диагностики нарушений микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и тактики лечения острых кишечных инфекций у детей на основе изучения метаболической активности микрофлоры кишечника.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить параметры изменения общего спектра ЛЖК, индекса изокислот и анаэробного индекса при ОКИ вирусной этиологии и сопоставить их с микробиологической характеристикой биоценоза толстой кишки.

2. Провести сравнительный анализ метаболической активности микрофлоры кишечника при вирусных диареях у детей в возрастном аспекте.

3. Выявить особенности изменений концентрации и соотношения отдельных летучих жирных кислот в копрофильтратах при ОКИ разной этиологии у детей в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

4. Изучить влияние препаратов — метапробиотиков и пребиотического питания на метаболитный статус микрофлоры кишечника в остром периоде ОКИ у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено изучение метаболической активности кишечной , микрофлоры по уровню и спектрам ЛЖК методом ГЖХ при кишечных инфекциях вирусной этиологии у детей в возрастном аспекте. Доказано, что микробиологические нарушения микрофлоры кишечника не коррелируют с глубиной и выраженностью метаболической активности анаэробной и аэробной флоры в остром периоде ОКИ. По результатам биохимического анализа спектра ЛЖК установлено преобладание при ОКИ вирусной этиологии дисбактериоза кишечника I степени (65,2%).

Показано, что в острый период ОКИ вирусной этиологии у детей от 1 года до 3-х лет микроэкологические нарушения в толстой кишке характеризуются повышением спектра масляной кислоты (СЗ) до 1,11±0,57 мг/мл при сохранении нормального общего уровня ЛЖК, смещением анаэробного индекса (АИ) до -0,64±0,17 мг/мл и снижением индекса изокислот (ИИ) до 0,29±0,09 мг/мл, что связано с гиперколонизацией кишечника анаэробной микрофлорой и преобладанием бродильных процессов на фоне развития осмотической диареи.

Установлено, что при нарастании тяжести заболевания и выраженности воспалительного процесса в кишечнике при ОКИ бактериальной этиологии в отличие от вирусной диареи отмечается достоверное снижение общего уровня метаболитов (ОУ) до 3,33 мг/мл (р=0,02), концентрации уксусной кислоты (С2) до 2,1976 мг/мл (р<0,05), масляной кислоты (СЗ) до 0,2438 мг/мл на фоне высоких показателей индекса изокислот 0,46 мг/мл, что имеет большое значение для их дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения.

Определены биохимические критерии эффективности пробиотической коррекции микрофлоры кишечника с применением метапробиотиков и пребиотического питания при вирусных диареях: повышение общего уровня

ЛЖК, смещение анаэробного индекса в сторону низких показателей и нормализация изокислот.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Определение уровней и спектра ЛЖК в копрофильтрате методом ГЖХ у больных ОКИ позволяет объективно в ранние сроки заболевания оценить степень нарушения микробиоценоза кишечника по совокупности биохимических критериев в виде изменений общего уровня ЛЖК, анаэробного индекса и индекса изокислот. На выбор тактики пробиотической коррекции влияет оценка изменений метаболической активности анаэробной флоры, что открывает новые возможности в оптимизации терапии при ОКИ вирусной этиологии.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты настоящего исследования используются в работе кишечных отделений Тушинской детской городской больницы. Основные положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре детских инфекционных болезней ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, в докладах и лекциях для врачей лечебных учреждений.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на межкафедральной научно-практической конференции кафедр детских инфекционных болезней и педиатрии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава 6 ноября 2009 г., VII и VIII Конгрессах детских инфекционистов (2008, 2009 гг.).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано: 11 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК РФ — 3,1 пособие для врачей.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 110 отечественных и 88 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 28 рисунками, 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Бегиашвили, Лариса Васильевна

выводы

1. Применение метода ГЖХ с определением широкого спектра ЛЖК при вирусных диареях у детей раннего возраста позволяет в режиме реального времени оценить структурные изменения и метаболическую активность микрофлоры кишечника. При микробиологическом анализе состава микрофлоры наиболее часто выявляются дисбиотические реакции (46%), в то время как методом ГЖХ в 3 раза чаще регистрируется дисбиоз кишечника II степени по биохимическим критериям, к которым относятся повышение общего уровня ЛЖК, увеличение концентрации масляной кислоты (С4) и снижение анаэробного индекса (АИ).

2. К возрастным особенностям дисбиотических нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника относятся высокие уровни ОУ, АИ, СЗ, изомасляной кислоты у детей до 1 года с вирусными диареями, что связано с развитием вторичной лактазной недостаточности и угнетением нормальной микрофлоры. У детей старше года отмечается достоверное повышение уровня валериановой и изомасляной кислот на фоне ферментативной недостаточности верхних отделов ЖКТ и роста в толстой кишке условно-патогенных бактерий с протеолитической активностью.

3. Определение спектра ЛЖК имеет важное дифференциально диагностическое значение между бактериальными и вирусными диареями. При воспалительных процессах инвазивного типа ОКИ отмечается выраженное угнетение метаболической активности микрофлоры кишечника с ростом УПФ, характеризующееся значительным снижением масляной (С4) и валериановой (С5) кислот на фоне высоких показателях индекса изокислот (ИИ). При вирусных диареях характер структурных и метаболических сдвигов незначительно отличается от нормы, что связано с преобладанием функциональных нарушений микрофлоры в условиях развития ферментативной недостаточности.

4. Лечебная смесь «Хумана ЛП+СЦТ» обладает пребиотическими свойствами, приводя к стабилизации сахаролитической микрофлоры и уменьшению концентрации УПФ с биохимическими маркерами в виде снижения уровня уксусной кислоты (С2) и повышения анаэробного индекса (АИ), что определяет ее выбор при проведении диетотерапии у детей раннего возраста с вирусными диареями.

5. Пробиотики, содержащие разные консорциумы микробов и метаболитов, оказывают разнонаправленные действия на формирование нормального профиля ЛЖК, соответствующего восстановлению активности индигенной микрофлоры или деконтаминации УПФ, что определяет их выбор в тактике коррекции дисбиотических нарушений при вирусных ОКИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения информативности изучения микроэкологических нарушений может быть рекомендовано использование в практических лабораториях детских инфекционных больниц метода ГЖХ - экспресс диагностики микроэкологических нарушений по изменению спектра ЛЖК, отражающего структурные и функциональные изменения в составе микрофлоры.

2. Биохимический анализ кала, являясь альтернативой микробиологическому анализу на «дисбактериоз», позволяет определять степень, глубину и характер сдвигов в составе микрофлоры, дифференцированно подходить к выбору про — и пребиотиков, а также проводить динамический контроль эффективности коррекции дисбактериоза в режиме реального времени.

3. Метод ГЖХ может применяться для дифференциальной диагностики между бактериальными и вирусными диареями. Диагностически значимыми маркерами являются снижение показателей масляной кислоты (С4), снижение валериановой кислоты (С5) и индекса изокислот (ИИ).

4. При вирусных диареях для коррекции метаболических нарушений микрофлоры кишечника, характеризующихся повышением уровня уксусной кислоты (С2) на фоне снижения анаэробного индекса (АИ), в комплекс лечения можно рекомендовать включение продуктов питания с пребиотическим эффектом («Хумана ЛП+СЦТ») и метапробиотика «Нормофлорина — Д» по 7,5 мл 2 р/день курсом 3 недели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бегиашвили, Лариса Васильевна, 2010 год

1. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания коротко-цепочечных жирных кислот при синдроме раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000, №3, с. 36-41.

2. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат дис. докт. мед. наук.-М., 2003., 45 с.

3. Ардатская М.Д., Дубинин A.B., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения. Тер. арх. 2001; 2: 67-71.

4. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Прихно Н.И., Дубинин A.B. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000, № 5, с. 63-70.

5. Арутюнян Э.Э., Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Изучение короткоцепочечных жирных кислот у больных неспецифическим язвенным колитом. // Кремлевская Медицина. 2002, № 1, с. 21-25.

6. Балакин В.Ф., Федотова H.H., Акайзин Э.С. Короткоцепочечные жирные кислоты в оценке тяжести и выздоровления при кишечных инфекциях. // Детские инфекции.- 2009.- Т. 8.- № 2.- С. 22-26

7. Белобородова Н.В., Белобородое С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма. //Антибиотики и химиотерапия. 2000. - N2. - С. 28-35

8. Белобородова Н.В. Курчавов В.А. Бойко Н.Б. Минаев В.А. Демина A.M. Поздоровкина В.В. и соавт. Диагностика анаэробной инфекции у детей методом хроматографии. (Методические рекомендации) // Клиническая микробиология Русский Медицинский CepBep.htm

9. Ю.Белобородова Н.В., Осипов Г.А. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с хозяином. //Вестник РАМН.- 1999.- Т.16.- №7.- С. 25-31

10. П.Бельмер C.B., Гасилина A.B., Малкоч A.B. Пребиотики в питании: физиологическое значение. // Лекции по педиатрии (диетология и нутрициология).- 2007.- М.- Т. 7.- С. 120-125

11. Бельмер C.B., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М.: ИД Медпрактика-М, 2003. 400с.

12. Битиева Р.Л. Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей // Автореферат диссерт. канд. мед. наук.-М.- 2007.- 23с.

13. Н.Бонецкий A.A., Таирова М.М., Кутукеев Т.С., Филипченко А.И., Уголбаева A.C. Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) в клинической практике (методические рекомендации)// Бишкек.- 2000.-24С.

14. Бокова Т.А., Урсова Н.И., Ардатская М.Д. Нарушения спектра короткоцепочечных жирных кислот у детей с ожирением и их коррекция с помощью нормофлорина -Д. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии.-2008.-Т.5.-№2.-С.21-23.

15. Боковой А.Г., Иваненко М.А., Ковалёв И.В. и др. Нозокомиальная ротавирусная инфекция у детей.// Детские ингфекции.-2002.-№1.-С.28-31

16. Боковой А.Г. Роль условно патогенных микроорганизмов при ОКИ и проблема дисбактериоза кишечника у детей. Авт. докт. дисс., 1991, 44с.

17. Боковой А.Г. Ротавирусная инфекция у детей // Медицинская газета.-№12.- 2000

18. Букринская А.Г., Грачёва Н.М., Васильева В.И. Ротавирусная инфекция.-М: Медицина.- 1989.- 223с.

19. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция.// СПб.: Лань, 2000. — 272 с.

20. Васильев Б.Я., Марченко Л.Г., Грицко З.Ю. и др. Возможные пути распространения ротавирусной инфекции в организованных коллективах. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№4.-С.31-33

21. Васякина Л.И. Клинические формы иерсиниозной инфекции и механизмы иммунной защиты у детей. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.- СПб.-2002.- 23с.

22. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н., Острые кишечные инфекции у детей. М.Медицина.- 2001.- 480с.

23. Гордеец A.B., Седулина О.Ф., Юрусова E.H., Аникина О.Л. Клинико-патогенетическая картина сочетанных форм ОКИ у детей. // Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России.- Москва.- 2004.- С. 56

24. Горелов A.B., Воротынцева Н.В. Клинические проявления кампилобактериоза у детей.// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997.- №3.- С.37-40

25. Горелов A.B., Милютина Л.Н., Воротынцева Н.В., Каншина O.A., Айзенберг В.Л. Изучение острых кишечных инфекций у детей.// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.-№2.-С.41-46

26. Грачёва Н.М., Аваков A.A., Блохина Т.А. и соавт. Клинические аспекты ротавирусной инфекции. // Лечащий врач.-1998.-№3.-С.30-35

27. Грачёва Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции: причины их возникновения, диагностика, лечение. //Леч. врач.- 1999.- №1.- С. 26-29

28. Дёмин В.Ф., Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Султанова О.Д. Новые возможности диагностики и лечения дисбиотических нарушений кишечника у детей. // РМЖ.- 2003.- Т. 11.- № 20 (192).- С. 1124-1126

29. Дисбиоз кишечника. / Руководство по диагностике и лечению (под редакцией Ткаченко Е.И., Суворова А.Н.). СПб «СпецЛит», 2007. 239с.

30. Дубровская М.И., Кафарская Л.И. Диетический фактор в становлении микрофлоры кишечника у детей. // Лекции по педиатрии (диетология и нутрициология).- 2007.- М.- Т. 7.- С. 98-109

31. Железова Л.И., Кветная A.C., Тихомирова О.В. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей // Детские инфекции.-2006.-№4.-С. 7-11

32. Зуева Л.П., Яфаева Р.Х. Эпидемиология. СПб: ИКФ «Фолиант».- 2005.-745с.

33. Игнатюк Т.Е., Голутвин И.А., Насикан Н.С., Иванова O.E., Еремеева Т.П. Применение атомно-силовой микроскопии для детекции кишечных вирусов. // Вопросы вирусологии.- №6.-2003.- С. 66-69

34. Иконников Н.С., Ардатская М.Д., Дубинин A.B. и соавт. Способ разделения смеси жирных кислот фракций С2-С7 методом газожидкостной хроматографии. // Патент РФ №9910669/12.- Приоритет от 4.04.1999г.

35. Ильина E.H. Актуальные аспекты типирования микробов и вирусов. // Материалы V Всероссийской научно-практич. конференции «Генодиагностика инфекционных болезней».- Москва.- 2004.- Том 2.-С.32-33

36. Ильина Н.О. Клиническая оценка современных методов диагностики острых кишечных инфекций у детей. // Автореферат диссерт. канд. мед. наук.- М.- 2006.- 24с.

37. Ильина Н.О, Мазанкова Л.Н., Кондракова O.E. и соавт. Метаболические критерии дисбактериоза кишечника при острых кишечных инфекциях у детей.// Педиатрия (приложение к журналу Consilium medicum).-2006.-№1.-С.89-94

38. Информационный бюллетень Федерального ЦГСЭН РФ 2000-2004 г.г.

39. Кафарская Л.И. и др. Терапевтический потенциал пробиотиков: оптимизация иммунного ответа и восстановление экосистемы кишечника. // Вопросы детской диетологии.- 2005.- Т.З.-№1.-С. 72-75

40. Клиническая лабораторная аналитика (под ред. В.В.Меньшикова) М.: Агат-Мед, 2003.-816 с.

41. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней. // Руководство для врачей.- СПб.: Фолиант, 2001.- С. 273-276.

42. Клюшников Ю.И., Бельмесова М.Т. Особенности вспышки ОКИ смешанной этиологии. // Материалы конференции «Здоровье и болезнь как состояния человека».-Ставрополь.-2000.-С.564-568

43. Кэрри Б. Мюллис. Необычная история о том, как родилась полимеразная цепная реакция. // В мире науки (Scientific American) Июнь № 6 1990 г.

44. Лагир Г.М., Горегляд Н.С., Булдык Е.А. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей в условиях поликлиники: Метод. Рекомендации. // Минск: МГМИ, 2000.- 41 с.

45. Лобзин Ю.В., Макарова В.Г., Корвякова Е.Р., Захаренко Н.С. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение). // Санкт-Петербург.- 2003.- 256с.

46. Луковникова Л.Б. и др. Обнаружение калицивирусов человека на территории Н.Новгорода. // Сборник трудов V Всероссийской Научно-практической Конференции «Генодиагностика Инфекционных Болезней». Москва, 2004. - Том И. - С. 60-61.

47. Мазанкова Л.Н., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. Осмотическая диарея у детей и принципы патогенетического лечения. — Вопросы современной педиатрии.-2003.- Том 2.- №4.- С. 47-53.

48. Мазанкова Л.Н. Клиника и диагностика ротавирусной инфекции у детей. // Автореферат диссерт. канд. мед. наук.- М.- 1988.- 22с.

49. Мазанкова Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения // Автореферат диссерт. докт. мед. наук.- М,- 1995.-37с.

50. Максимов И.К. Изменение микрофлоры кишечника и способы её коррекции у больных опухолевыми заболеваниями системы крови при проведении полихимиотерапии. //Автореферат дисс. к.м.н.- Москва.-2004.- 26с.

51. Малов В.А., Горобченко А.Н., Городнова Е.А. Вирусные гастроэнтериты. // Лечащий врач.-2002.- №11.- С. 22-25

52. Малов В.А., Горобченко А.Н. Острые инфекционные диарейные заболевания. // Лечащий врач.-2002.-№ 2.- С. 6-8

53. Мартынова Г.П., Коган Н.В. Изучение метаболической активности микрофлоры кишечника при ротавирусной инфекции у детей // Сиб. Медицинское образование.- 2008.- №5.- С. 84-88

54. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. Этиологическая структура смешанных кишечных инфекций у детей на современном этапе. // Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции.- СПб,-2007.- С. 63.

55. Милютина Л.Н., Горелов A.B., Воротынцева Н.В. Диагностика и комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей. // Пособие для врачей.- М.- 1999

56. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. Диагностика состояния микрофлоры кишечника и дифференцированная коррекция ее нарушений // Метод. Пособие для врачей.- М.- 2005

57. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника.// Российский медицинский журнал.- 1999.- № 3.- С. 40-45

58. Митрохин С.Д. Метаболиты нормальной микрофлоры человека в экспресс-диагностике и контроле лечения дисбиоза толстой кишки: автореф. дисс. д-ра мед. наук, М., 1998.; 37 с.

59. Михайлов Е.В., Левин Ю.Д. Ротавирусная инфекция у детей: современное представление о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания. // Инфекционные болезни.- 2004.- Т.2.- №4.- С. 70-75

60. Мухина A.A., Шипулин Г.А., Боковой А.Г. и соавт. Диагностика ротавирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. № 2. — С. 43-47.

61. Мухина A.A., Шипулин Г.А., Боковой А.Г. Яцышина Ш.Б. Этиологическая расшифровка вирусных диарей у детей. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- 2002.- Т.2.- С. 114

62. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.- М.- 2009

63. Неверов В.А. и соавт. Современные кишечные инфекции (стратегия и тактика диагностики и лечения) СПб.: «ССЗ».- 2000.- 84с.

64. Нетребко O.K. Развитие и укрепление иммунитета в первый, решающий год жизни, раздел «Эволюция кишечной микрофлоры». Информация только для медицинских работников. 2005

65. Нетребко O.K. Пробиотики и пребиотки в питании детей грудного возраста. // Педиатрия.- 2006.- Т. 86.- № 1.- С. 80-87

66. Новокшонов A.A., Учайкин В.Ф., Соколова Н.В. Роль иммуномодулятора Гепон в комплексной терапии ОКИ у детей.//Лечащий Врач.- 2003.- №6.-С. 76-78

67. Новые технологии в диагностике, терапии и тактике этапного наблюдения иерсиниозной инфекции у детей (учебное пособие под редакцией О.В. Тихомировой). // СПб.- 2001.- 32с.

68. Новокшонов A.A., Соколова Н.В., Бережкова Т.В., Сахарова A.A. Клиническая эффективность пробиотика «Аципол» в комплексной терапии ОКИ бактериальной, вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. // Детские инфекции.- 2009.- Т. 8.- № 4.-С. 49-53

69. Осипов Г.А. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ. Автореф. дисс. докт. биол. наук.- М.-1995.- 62 с.

70. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению. // Consilium-medicum. Приложение «Гастроэнтерология».-Т.З.-№ 6.-2001.- С. 270-279

71. Пашинцева И.Р., Мартыненко Л.Д., Дегтярь В.В. и соавт. Особенности клинического течения сальмонеллёза, вызванного S.enteritidis, у детей на современном этапе. // III научная сессия РостГМУ.- Ростов-на-Дону.-2000.- С. 182-183

72. Петухов В.А. Нарушение функции печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте // РМЖ.- 2002.- Том 10.- №4.- С.158-163

73. Подколзин А.Т., Мухина A.A. Шипулин Г.А., Кузьмина В. Н. и соавт. Изучение этиологии острых кишечных инфекций у . детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы. / и соавт. // Инфекционные болезни.- 2004.- Том 2, № 4.- С. 85-91.

74. Подколзин А.Т., Мухина A.A., Шипулин Г. А., Малеев В.В. Калицивирусная инфекция. // Инфекционные болезни.- 2004.- Т.2.- №2.-С. 64-73

75. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.А. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое состояние в XXI веке. // Журнал микробиологии.- 2002.- № 3.- С. 16-23.

76. Тимина В.П., Белая О.Ф., Титовец И.И., Черкасов В.Л. Диагностическая ценность коагглютинации и скринингового теста клеточной миграции при кишечных инфекциях. // Эпидеимиология и инфекционные болезни.-1997.-№4.- С. 67-74

77. Тихонова О.Н. Клинико-патогенетическое обоснование микробиоценоза — сберегающей терапии острых кишечных инфекций у детей. // Автореферат диссерт. канд. мед. наук.- М.- 2008.- 25с.

78. Тихомирова О.В. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии. //Детские инфекции.- 2003.- №3.- С. 7-10

79. Тихомирова О.В., Лачкова Л.В., Кветная A.C. Современные подходы к клинико-лабораторной диагностике и тактике терапии кампилобактериоза у детей. // Пособие для врачей.- СПб.- 2005

80. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Аксенов O.A. Ротавирусная инфекция у детей: особенности клинического течения, диагностические подходы и тактика терапии. // Учебное пособие для врачей.- СПб.- 2005.-32с.

81. Трофименко Е.В. К вопросу о применении пребиотиков и пробиотиков у детей раннего возраста. //Вопросы детской диетологии.- 2009.- Т. 7.- №5.-С.34-40

82. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М. Фонд соц. Педиатрии, 2006.-82с.

83. Хавкин А.И., Бельмер C.B. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции // РМЖ (Детская гастроэнтерология и нутрициология). 2003. - Т. 11.- №13.- С. 772-775

84. Харламова С.С. и др. Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции. // Вопросы детской диетологии,- 2005.- Т.З.- № 1.- С. 92-96

85. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб.: Наука, 1991. С. 91

86. Украинцев С.Е., Нетребко O.K. Пищевые волокна и пребиотики: сходства и различия. // Вопросы детской диетологии.- 2006.- Т. 4.- №5.- С. 26-30

87. Урсова Н.И. Дисбактериоз кишечника у детей.-М.,2006.-240с.

88. Урсова Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериоза у детей. // Учебное пособие.- М.- 2003.- 83с.

89. Урсова Н.И. Перспективы применения пробиотиков метаболитного типа в педиатрии. // Педиатрия (Consilium medicum).- 2003.- T. 5.- № 6.-С. 23-26

90. Усенко Д.В., Горелов A.B., Батиева P.JI. Использование нового синбиотика в лечении кишечных инфекций у детей. // Вопросы питания.-2007. Т.

91. Учайкин В.Ф., Мазанкова JI.H. A.A. Новокшонов, Н.В. Соколова. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). // Пособие для врачей Москва.- 2003. — 34 с.

92. Шендеров БА. Медицинская микробная экология и функциональное питание. //Т. 1; Микрофлора человека и животных и ее функции. М.:ГРАНТЬ,-1998.- 288 С.

93. Anderson E.J., Weber S.G. Rotavirus infection in adults. Lancet infect Dis 2004;4(2):91-9

94. Alan M. Spira. Assessment of travelers who return home ill. // Lancet.-2003.-Vol. 361.-P. 1459-1469

95. Ando T., Jin Q., Gentsh J.R. et al. Epidemiological application of novel methods to detect and differentiate small round structured viruses (Norwalk-like viruses). // J. Infect. Dis.- 2000.- Vol. 181.- Suppl.2.- P. 336-348

96. Atmar R.L., Estes M.K. Diagnosis of noncultivatable gastroenteritis viruses, the human calicivirus. // Clin. Microbiol. Rev.- 2001.- Vol.14.- P. 15-37

97. Arslanoglu S., Moro G., Boehm G. Earli Supplementation of prebiotic oligosaccharides protects formula-fet infants against infections during the first 6 months of life. Nutr 2007; 137: 24-20-4

98. Benno Y., Sawada K.,Mitsuoka T. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast fed and bottle fed infants. // microbial. Immunol.- 1994.- Vol. 28.- №9.- P. 975-986

99. Barnard J.A., Delzel J.A., Bulus N.M. // Adv. Exp. Med. Biol.- 1997.- Vol. 442.- P. 137-144

100. Barnes G.L., Callaghan S.L., Kirkwood C.D. et al. Excretion of serotype rotavirus strains by asymptomatic staff: a possible source of nosocomial infection. // J. Pediatr.- 2003.- Vol. 142.- P. 722-725

101. Barnes G., Uren E., Stevens K., Bishop R. Etiology of acute gastroenteritis in hospitalized children in Melbourne, Australia, from April 1980 to March 1993 //G. Clin. Microbiol.- 1998.- Vol. 36.- P. 133-138.

102. Berg R.D. The indigenous gastrointestinal microflora. // Biochem. Pharmacol.- 1996.- Jun 15.- Vol. 47(12).- P.2294-2297.

103. Breuer Rl. Rectal irrigation with short-chain fatty acids.// Dig. Dis. Sci.-1991.- Vol. 2.- P.185-187

104. Bruzzese E., Volpicelli M., Squeglia V., et al. A formula containing galacto-and fructo-oligosaccharides prevents intestinal and extra-intestinal infections: An observational study, Clin Nutr. 2009; 28(2): 156-61. Epub 2009 Feb 23

105. Buzinaro M.G., Freitas P.P., Kisiellius J.J., et al. Identification of a bisegment double-standarted RNA virus (picornavirus) in calf faeces. // Vet. J.- 2003.- Vol.166.- P.185-189

106. Chang E.J. et al. Rotavirus infection in children // Pediatric Infect. Dis. J.-2002.- Vol.21 (2). P. 97-102.

107. Cherbut C., Aube A.C., Blottiere H.M., Galmiche J.P. Effects of short-chain fatty acids on gastrointestinal motility. // Scand. J. Gastroenterology.-1997.-Vol. 32.- Suppl. 222.- P.58-61

108. Cherry W.B. Immunofluorescence techniques. In: Lennette E.H., Balows A., Hausler W.J Jr., Triant J.P., editors. Manual of clinical microbiology. //3d ed. Washington: D.C. Am. Soc. Microbiol.- 1989.- P.501-508.

109. Chiba S., Sakuma Y., Kogasaka R. et. al. Fecal shedding of virus in relation to the days of illness in infantile gastroenteritis due to calicivirus. // J.Infect.Dis.- 1980.- Vol. 142.- P. 247-249.

110. CiarletMand Estes M.K. Rotaviruses and calicivirus infections of the gastrointestinal tract. // Curr. Opin. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 17.- P. 10-16

111. Cornelis G.R., Yersinia enterocolitica, a very sophisticated pathogen in our everyday life. // Resent Advances in the Pathogen, of Gastrointestinal Bacterial. Infect./ Eds. P. Rampal, P. Boquet / Paris.- John Libbey Eurotext.- 1998.- P. 97109

112. Cuestas M. Rotavirus diarrhea in population covered by private health insurance in Cordoba, Argentina // Ann. Pediatr. (Barc).-2005.V.63.-№4.-P.369-372

113. Das.S., Varghese V., Chaudhuri S. et al. Genetic variability of human rotavirus strains isolated from Eastern and Northern India. // J. Med. Virol.-2004.-Vol. 72.-P. 156-161

114. Desselberger U. Genom rearrangements of rotaviruses. // Arch. Virol. Suppl.- 1996.-Vol. 12.- P.37-51

115. Dewey C., Carman S., Pasma T., et al. Relationship between group A porcine rotavirus and management practices in swine herds in Ontario. // Can. Vet. J.- 2003.- Vol. 44.- P. 649-653

116. Doane F.W., Electron microscopy for detection of gastroenteritis viruses. In A.Z. Kapikian (ed.), Viral infection of the gastrointestinal tract, 2nd ed. Marcel Dekker, Inc., New York, N.Y.-1994.-P.101-130

117. Editorial. L. Soluble dietary fiber and short chain fatty acids; an advance in understanding the human bacterial flora. // Am. J. Gastroent.- 1996.- Vol.85.-P.1313-1314

118. Edmonson L.M., Ebbert J.O., Evans J.M. Report of a rotavirus outbreak an ad nursing home population. // J. Am. Med. Dir. Assoc.- 2000.- Vol. 1.- P. 175179

119. Eftimiadi C., Tonetti M., Massara R. et al. // Minerva. Stomatol.- 1990,-Vol. 39. Suppl.5.- P. 357-360

120. Eftimiadi C., Valente S., Mangiante S., Mangiante P.E., Niederman R. // Ibid.- 1993.- Vol. 42 (11-12).- P. 481-485

121. Eftimiadi C., Stashenko P., Tonetti M. et al. // Oral. Microbiol. Immunol.-1991.- Vol.6.- Suppl. 1.- P. 17-23

122. Eftimiadi C., Tonetti M., Cavallero A. et al. // J. Infect. Dis.- 1990.-Vol.161.- Suppl. 1.- P.138-142

123. Espinoza F., Paniagua M., Hallander H., Svensson L., Stannegard O. Rotavirus infections in young Nicaraguan children. // Pediatr. Infect. Dis. J.-1997.-Vol. 16.-P.564-571

124. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora in early infancy: composition and development. // Acta Paediatr.- 2003.-Vol.91.- P.48-55.

125. Farcas T., Jiang X., Lourdes M. Prevalence and genetic diversity of human Caliciviruses in Mexican children. // J. Clin. Virol.- 2000.- Vol. 62.- P. 217-223

126. Farthing M.J. Diarrhoe: a significant worldwide problem. // Int. J. Antimicrob. Agent.- 2000.- Vol.14.- P.65-69

127. Gardner P.S., McQuillin J. Rapid Virus diagnosis: application of immunofluorescence. // 2nd ed. London: Butterworth; 1980.

128. Glass R.I., Kilgore P.E., Etiology of acute viral gastroenteritis. In: Gracey M., Walker J.A., eds. //Diarrheal disease.- Nestle Nutrition Workshop Series.-Philadelphia: Lippincott-Raven.- 1997.-P.39-54

129. Grimwood K., Carzino R., Barnes J. et al. Patients with Adenovirus gastroenteritis admitted to an Australian pediatric teaching hospital from 1981 to 1992. // J. Clin. Microbiol.- 1995.- Vol. 33.- P. 131-136.

130. Green K.E., Ando T., Balayan M.S. et. al. Taxonomy of the caliciviruses. // J.Infect.Dis.- 2000.- Vol. 181.- Suppl. 2.- P. 322-330.

131. Hedlund K.O., Rubilar-Abreu E., Svensson L. Epidemiology of Calicivirus infection in Sweden. 1994-1998. // J. Infect. Dis.- 2000.- Vol. 181.- Suppl. 2.-P. 275-280

132. He F., Morita H., Hashimoto H. et al. // J. Allergy Clin. Immunol.- 2002.-Vol.109.- 1035-1036.

133. Hoverstad T. The normal microflora and short chain fatty acids, presented at 5th Bengt E. Gustafsson Symposium (Stockholm, Sweden) June 1st to 4th, 1988

134. Inouye S., Yamashita K., Yamadera S. Surveillance of viral gastroenteritis in Japan: pediatric cases and outbreak incidents. // JID 2000. — 181 (2). - p. 270274.

135. Jiang X., Cubitt W.D., Berke T. et. al. Sapporo-like human caliciviruses are genetically and antigenetically diverse. // Arch. Virol.- 1997.- Vol. 142.- P. 1813-1827

136. Jose M.V., Bishop R.F. Scaling properties in symmetrical patterns in the epidemiology of rotavirus infection. // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci.- 2003.- Vol. 35.- P. 1625-1641

137. Kaplan J.E., baron L. et al. Epidemiology of Norwolk gastroenteritis and role norovirus in outbreak of acute nonbacterial gastroenteritis // Ann. Intern. Dis.- 1988.-Vol.96.- P.756-761

138. Kirkwood C., Bogdanovic-Sakran N., Palombo E., et al. Genetic and antigenic characterization of rotavirus serotype G9 strains isolated in Australia between 1996 and 2001. // J. Clin. Microbiol.- 2003.- Vol.41.- P. 3649-3654

139. Kishiro Y., Ueda K., Fujiwara M., Yamamoto J. // Jpn. J. Pharmacol.- 1994.-VoL-66 (3).- P. 369-377

140. Konen E.W., Allen S.D., Janda W.M., Schreckenberger, Washington C.W. Jr., editors. Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.- 1997.- P.l 177-1265.

141. Kostouros E., Siu K., Ford-Jones E.L., Petric M. et al. Molecular characterization of rotavirus strains from children in Toronto, Canada. // J. Clin. Virol.- 2003.- Vol. 9.- P. 77-84

142. Krupitza G., Harant H. et al. // Carcinogenesis.- 1995.- Vol.16.- Suppl. S.P.I 199-1205

143. Kurita-Ochiai T., Fukushima K., Ohiai K. // Infect. Immun.- 1997.- Vol. 65.-Suppl.l.-P. 35-41

144. Kurita-Ochiai T., Ohiai K., Fukushima K. // Ibid.- 1998.- Vol. 66.- Suppl. 6.-P. 2587-2594

145. Kulkarni S.P., Lever S.,Logan J.M.J., Lawson A.G., Stanley J., Shafi M.S. Detection of Campylobacter species: a comparison of culture and polym rase chain reaction based methods. // J. Clin. Pathol.- 2002.- Vol.55.- P. 749-753

146. Laird A.R., Gentsch J.R., Nakagomi T. et al. Characterization of serotype of rotavirus strains isolated in the United States and India from 1993 to 2001. // J. Clin. Microbiol.- 2003.- Vol.41.- P. 3100-3111

147. Lopman B., Vennema H., Kohli E., et al. Increase in viral gastroenteritis outbreaks in Europe and epidemic spread of new norovirus.// Lancet.- 2004.-Vol. 363(9410).- P. 682-688.

148. Lynch M., Shieh W.J., Tatti K. et al. The pathology of rotavirus associated deaths using new molecular diagnostics. // Clin. Infect. Dis.- 2003.- Vol.37.- P. 1327-1333

149. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria. // Scand. J. Gastroenterol.- 1997.- Vol. 32 (Suppl. 222), P.3-9.

150. Maguire A., Green J., Brown D. et al. Molekular epidemiology of outbreaks of gastroenteritis associated with small round-structured viruses in East Anglia, United Kingdom during the 1996-1997 season. // Ibid.- 1999.- Vol. 37.- P. 8189

151. Madeley C.R., Cosgrove B.P. 28 nm particles in faeces in infantile gastroenteritis.// Lancet.- 1975.-№2.- P.451-452

152. Matsanaga N., Wakiya M., Roh S.G. et al. // Arch. Physiol.- 1998.- Vol. 274.- Suppl. l.-P. 45-51

153. McQuaid K.R. Diarrhea. // Current Medical Diagnosis and Treatment / Eds. L.M. Tierney, S.J. McPhee, M.A. Papadakis.- 38th ed.- Stamford: Appleton and Lange.- 1999,-P. 546-552

154. M. de Wit, Koopmans M. et al. Etiology of Gastroenteritis in Sentinel General Practices in the Netherlands. // Clin. Infect. Dis.- 2001.- Vol. 33.- P. 280-288

155. Mesa F., Lajo A., Alonso F., Borque C., Segurado E., Lardon de Guevara C. Rotavirus infection: clinical characteristics and time of elimination of rotavirus antigen in the feces. // Enferm. Infect. Microbiol. Clin.- 1996.-Vol. 14.-P.106-110

156. Midtvedt A.C., Midtvedt T. Production of short chain fatty acids by the intestinal microflora during the first 2 years of human life.// J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1992.- Vol.l5.-N4.-P.395-403

157. Mitsuoka T. Bifidobacteria and their role in human health. // J. Ind. Microbiol.- 1990.- Vol.6.- P.263-268.

158. Modarres Sh., Zarnani A.H., Jadali F. et'al. Role of rotaviruses in children with acute diarrhea in Tehran, Iran. // J. Clin. Virol.- 2004.- Vol.29.- P. 189-193

159. Mortensen P.B., Clausen M.R. // Scand. J. Gastroenterol.- 1996.- Vol. 216.-P.132-148

160. Moro G.,Minoli L., Mosca M., Fanaro S., et al. Dosage related bifidogenic effects of galacto- and fructo-oligosaccharides in formula-fed term infants. J Pediaatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 291-5

161. Moon N. Patophisiolgy of viral diarrhea.//ad by Kapikian A.- 1994.- P.27-53

162. Mustafa H., Bishop R., Palombo E. Epidemiology of Astrovirus infection in young children hospitalized with acute gastroenteritis in Melbourne, Australia over period of four consecutive years 1995 to 1998. // Ibid.- 2000.- Vol. 38.- P. 1058-1062.

163. Nakata S., Honma S., Nakata K.K. et. al. Members of family caliciviridae (Norwolk virus and Sapporo virus) are the most prevalent cause gastroenteritis outbreaks among infants in Japan. // J.Infect.Dis.- 2000.- Vol. 181.- P. 20292032

164. Pang X., Honma S., Nakata S. Human Caliciviruses in acute gastroenteritis of youngh children in the community. // J. Infect. Dis.- 2000.- Vol.181.- Suppl. 2.- P.288-294

165. Parashar U.D. et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. // Emerg. Infect. Dis.- 2003.- Vol.9.- P. 565-572

166. Perez R. et al. // Transplantation.- 1995.- Vol. 59.- P. 1500-1503

167. Sanchez-San Martin S., Lopez T., Arias C.F. Characterization of rotavirus cell entry. // J. Virol.- 2004.- Vol.78.- P. 2310-2318

168. Salminen S., Isolauri E., Onnela T. Gut flora in normal and disordered states. // Chemotherap.- 1995.- Vol.41 (suppl. 1).- P.5-15.

169. Tangerman A. Nagengast.F. A gas chromatographic analysis of fecal short-chain fatty acids, using the direct injection method. // Anal-Biochem.- 1996.-Apr 5.- Vol. 236(1).- P.l-8

170. The Increasing Incidence of Human Campylobacteriosis. Report and Proceedings of a WHO Consultation of Experts Copenhagen, Denmark, 21-25 November 2000; 135

171. The World Helth Report 2003: Shaping the Future. // Geneva WHO.- 2003

172. Thielman N.M., Guerrant R.L. Clinical practice. Acute infectious diarrhea.//N. Engl. J. Med.- 2004.- Vol. 350.- P.38-47

173. Tongh Z.L., Ma L., Zhang J. et al. Epidemiological study of rotavirus diarrhea in Beijing, China — a hospital-based surveillance from 1998-2001. // Zhnghua Liu Xing Bing Za Zhi.- 2003.- Vol. 112.- P. 1100-1103

174. Walter J., Mitchell D. Astrovirus infection in children. // Curr. Opin. Infect. Dis.- 2003.- Vol. 16.- № 3. P. 247-253.

175. Wilhelmi I., Roman E., Sanchez-Fauquier A. Viruses causing gastroenteritis // Clin. Microbiol. Infect.-2003.-Vol. 9.-P.247-262

176. Zhou Y., Li L., Okitsu S., Maneekarn N., et al. Distribution of human rotavirus especially G9 strains, in Japan from 1996 to 2000. // Microbiol. Immunol.- 2003.- Vol. 4,- P. 591-599