Клиническая оценка эффективности рентгеноэндоваскулярных вмешательств при местнораспространенном раке шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Сабекия, Индиана Мушниевна

• Сабекия, Индиана Мушниевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сабекия, Индиана Мушниевна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства у больных раком шейки матки (обзор литературы)

1.1. Статистика заболеваемости и смертности

1.2. Лучевая терапия в лечении больных раком шейки матки

1.3. Роль рентгеноэндоваскулярных вмешательств в комбинированном лечении больных раком шейки матки

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Лучевая терапия больных раком шейки матки

2.4. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства у больных раком шейки матки

2.5. Система автоматизированного анализа эффективности комбинированного лечения больных местнораспространенным раком шейки матки

ГЛАВА 3. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства у больных местнораспространенным раком шейки матки

3.1. Эмболизация, регионарная внутриартериальная химиотерапия, в качестве первого и второго этапов лечения

3.2. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в комбинированном лечении больных

3.3. Регионарная внутриартериальная химиотерапия у больных местнораспространенным раком шейки матки

3.4. Регионарная внутриартериальная химиотерапия при рецидивах заболевания

3.5. Осложнения при выполнении рентгеноэндоваскулярных вмешательств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка эффективности рентгеноэндоваскулярных вмешательств при местнораспространенном раке шейки матки»

Рак шейки матки (РШМ) все еще остается одной из наиболее распространенных форм новообразований, занимая 7-е место среди всех злокачественных опухолей и 3-е место среди подобных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). РШМ составляет 9,8% всех раков у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется 371 ООО новых случаев РШМ и ежегодно умирают от него 190 ООО женщин (Parkin D.M. et al., 1999). Большинство случаев РШМ (78%) встречается в развивающихся странах, где последние составляют 15% от всех злокачественных опухолей у женщин и являются второй наиболее частой причиной смерти от рака, тогда как в развитых странах этот показатель составляет только 4,4% от новых случаев заболевания.

В России в 1999 г. РШМ по заболеваемости и смертности находился на шестом месте среди злокачественных новообразований у женщин; его удельный вес составлял соответственно 5,4% и 4,8% (Чисов В.И. и соавт., 2000). В 2004 г. зарегистрирован 12 201 новый случай РШМ (стандартизованный показатель на 100 000 женщин составил 11,1) и летальный исход зарегистрирован у 6322 женщин (Александрова Ю.Н. и соавт., 2000; Чисов В.И. и соавт., 2000). Отношение смертности к заболеваемости составило 52% (среднемировой показатель равен 51%) (Parkin D.M. et al., 1999). Представленные данные указывают на довольно высокую смертность от РШМ.

В Санкт-Петербурге РШМ находится на третьем месте в структуре гинекологической онкологической заболеваемости. Тенденция к снижению заболеваемости РШМ отмечалась до 1991 г., после чего опять наметился резкий подъем, причем стандартизированный показатель заболеваемости за 1991 -1994 гг. увеличился на 38%, а заболеваемость РШМ у женщин 40 - 59 лет возросла на 75% (Мерабишвили В.М., 1996; Мерабишвили В.М. и соавт., 1999).

Известно, что выживаемость больных РШМ зависит от стадии заболевания, способов лечения, периода времени после окончания терапии и других факторов. По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы 1-летняя выживаемость больных РШМ в 90-х годах составила 84%, З-летняя-66%, 5-летняя-62% (Berrino F. et al., 1999).

Изменившаяся социально-экономическая обстановка в России обусловила новые тенденции в структуре заболеваемости РШМ. Оценивая современное состояние и перспективы онкогинекологической заболеваемости, многие онкологи страны отмечают существенный рост показателей запущенности. Удельный вес больных РШМ III-IV стадий в 1990 г. составил 34,2%, в 1992-37,1%, в 1995 г.-38,8% (Комарова Л.Е. и соавт., 1996, Ременник JI.B. и соавт., 1997). В некоторых регионах России отмечено увеличение этих показателей.

Максимальные уровни заболеваемости РШМ фиксируются в группе женщин 45-55 лет. В то же время, анализ повозрастных показателей заболеваемости указывает на увеличение числа больных младших возрастных групп (Шелестюк П.И. и соавт., 1993; Ременник Л.В. и соавт., 1997).

Неуклонный рост запущенности РШМ, а также отмеченный рост заболеваемости среди женщин молодого возраста диктуют необходимость разработки новых и совершенствования уже существующих методов комбинированного лечения больных.

В настоящее время сформировались определенные приоритеты в выборе метода лечения больных РШМ в зависимости от распространенности заболевания. Если сочетанная лучевая терапия (СЛТ) при клинически локализованных процессах (I - Па стадии) наряду с комбинированным лечением является методом выбора, то для большинства больных с местнораспространенными формами заболевания (Ilb-III стадии) СЛТ является не только основным, но чаще и единственно возможным методом лечения (Бохман Я.В., 1989; Жаринов Г.М., 1993; Костромина К.Н., 2001).

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода или как компонент комбинированного лечения используется более чем у 90% больных раком шейки матки. Применение лучевого лечения в самостоятельном варианте часто оказывается недостаточным, особенно в случаях значительного местного распространения процесса. В 25-30 % наблюдений причиной смерти больных является продолженный рост опухоли в зоне первичного очага. У 55-65% больных имеет место профузное кровотечение, при котором любые консервативные мероприятия оказываются неэффективными, что практически исключает возможность проведения специфического лечения.

При проведении лучевой терапии при I стадии РШМ 5-летний срок переживают от 76 до 97,5% больных, при II стадии-48-75% пациенток, при III стадии - от 17- 27% до 42-62%; IV стадия является противопоказанием для радикального лечения РШМ, показатели 5-летней выживаемости после паллиативного лучевого лечения этих больных колеблются от 0 до 9-12% (Вишневская Е.Е., 1987; Жаринов Г.М., 1993).

Несмотря на проведенное лечение, от 30 до 45% больных погибают в течение первых 5 лет от прогрессирования основного заболевания, включая развитие регионарных и отдаленных метастазов (Вишневская Е.Е., 1987; Крауз B.C. и соавт., 1988; Бохман Я.В., 1989; Мардынский Ю.С. и соавт., 1999, Мкртчян Л.С., 2001; Morita S., 1986).

Одним из перспективных методов повышения эффективности лечения этой категории больных является использование рентгеноэндоваскулярных вмешательств (РЭВВ) или, так называемых, интервенционных радиологических воздействий (Суворова Ю. В. и соавт., 1998; Гранов A.M., Столярова И.В., Винокуров B.JL, 2002). РЭВВ применяется с целью остановки кровотечения, купирования болевого синдрома и ишемизации опухоли, и таким образом, замедления ее роста, а так же для «направленного транспорта» лекарственных агентов (Таразов П.К., 2000; Столярова И.В., Винокуров B.JL, 2001). Тем не менее, отсутствуют работы, специально посвященные применению РЭВВ в сочетании с лучевой терапией у больных раком шейки матки. Вместе с тем, применение системной химиотерапии у больных местнораспространённым раком шейки матки нередко оказывается высокотоксичным, а её результаты -неудовлетворительными. Поэтому использование регионарного метода введения цитостатиков, позволяет создавать высокие концентрации химиотерапевтических препаратов в опухоли, что является несомненным преимуществом перед системной химиотерапией (Суворова Ю.В., Таразов П.Г., 1999).

Таким образом, использование РЭВВ при местнораспространённом раке шейки матки может способствовать повышению эффективности лучевой терапии в комбинированном лечения больных опухолями этой локализации.

Цель настоящей работы - повышение эффективности лучевой терапии в комбинированном лечении больных местнораспространённым раком шейки матки путём её сочетания с рентгеноэндоваскулярными вмешательствами.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1) Обосновать показания к проведению рентгеноэндоваскулярных вмешательств при лечении больных раком шейки матки, а также при рецидивах заболевания.

2) Оценить циторедуктивный эффект эндоваскулярной редукции кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий (ВПА).

3) Изучить эффективность регионарной химиотерапии у больных местнораспространенным раком шейки матки, в программах комбинированного лечения.

4) Провести сравнительную оценку непосредственных и отдалённых результатов лучевого и комбинированного лечения с использованием рентгеноэндоваскулярных вмешательств, а также осложнений, связанных с применением этого метода.

Научная новизна

Впервые оценена роль рентгеноэндоваскулярных вмешательств в комбинированном химио-лучевом лечении больных местнораспространенным раком шейки матки.

Определены оптимальные условия и сформулированы индивидуальные показания к проведению рентгеноэндоваскулярных вмешательств в качестве компонента комбинированного лечения больных раком шейки матки.

Впервые разработаны методы повышения эффективнрсти комбинированного лечения больных раком шейки матки при использовании рентгеноэндоваскулярых вмешательств.

Положения, выносимые на защиту:

1) Рентгеноэндоваскулярные вмешательства являются одним из эффективных методов при лечении больных местнораспространенным раком шейки матки, позволяющих увеличить частоту локального контроля, а также повысить эффективность лучевого лечения этой категории больных.

2) Рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий является методом выбора при лечении больных раком шейки матки, осложненным кровотечением. Проведение рентгеноэндоваскулярной окклюзии внутренних подвздошных артерии способствует повышению гематологических показателей периферической крови, вызывает также значительную редукцию размеров опухоли (25-50%). Выполнение эмболизации внутренних подвздошных артерии позволяет сократить время до начала лучевой терапии.

3) Проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии позволяет существенно повысить частоту локального контроля, а также улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных. Использование рентгеноэндоваскулярных вмешательств не сопряжено со значительным количеством осложнений, что дает возможность проведения повторных курсов регионарной внутриартериальной химиотерапии.

4) Ренгеноэндоваскулярные вмешательства у больных с рецидивами заболевания характеризуются выраженным паллиативным эффектом и существенно повышает качество жизни.

Практическая значимость

Разработан и внедрен в клиническую практику метод комбинированного лечения больных раком шейки матки путем проведения рентгеноэндоваскулярных вмешательств (эмболизация внутренних подвздошных артерий, регионарная внутриартериальная химиотерапия) на разных этапах лучевой терапии.

Апробация работы

Результаты работы обсуждены на Проблемной комиссии по интервенционной радиологии и оперативной хирургии ЦНИРРИ МЗ РФ 10 мая 2004г. Основные положения диссертационного исследования представлены на IX Всероссийской конференции онкологов (СПб., 2002г.), Пленуме Российской ассоциации радиологов совместно с научно-практической конференцией (Челябинск, 2002г.), Конференции с международным участием (СПб., 2002г.), 14 International Congress On Anti-Cancer treatment (Paris, 2003), 13 International meeting of the European Society of Gynecol., Oncol. (Belgium, 2003).

Результаты работы были доложены на научно - практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению гинекологического рака» (г. Псков, октябрь 2004 г.), «VI Всероссийском съезде онкологов» (г. Ростов-на-Дону, октябрь 2005 г.).

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику отделения радиохирургической гинекологии ЦНИРРИ МЗ РФ.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 121 страницах машинописного текста, содержит 27 таблиц и 22 рисунка. Список литературы включает 66 отечественных и 124 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Сабекия, Индиана Мушниевна

выводы

1. Применение рентгеноэндоваскулярных вмешательств в комбинированном лечении больных местнораспространенным раком шейки матки позволяет повысить частоту локального контроля, а также показатели пятилетней выживаемости (51,0% в основной группе по ' сравнению с 44,2% в контрольной; р<0,05).

2. Проведение рентгеноэндоваскулярных вмешательств при II стадии рака шейки матки сопровождается гемостатическим (96%) и циторедуктивным (25-50%) эффектом, что делает возможным в дальнейшем реализовать радикальные программы лучевого лечения, однако не улучшает отдаленные результаты (49,8% в основной группе по сравнению с 62,0% в контрольной; р>0,05).

3. Показаниями для проведения рентгеноэндоваскулярных вмешательств у больных II стадией рака шейки матки являются большие размеры опухоли и/или кровотечение, препятствующее проведению внутриполостной лучевой терапии.

4. Сочетание рентгеноэндоваскулярных вмешательств с лучевой терапией позволяет существенно повысить эффективность лечения больных III стадии рака шейки матки, 5-летняя выживаемость составляет 51,3% в основной и 42,6% в контрольной группах (р<0,05).

5. Выполнение рентгеноэндоваскулярных вмешательств является относительно безопасным методом лечения больных раком шейки матки. Осложнения в результате применения внутрисосудистых вмешательств связаны в основном с болевым синдромом ишемического характера (29,1%) и общетоксическим воздействием цитостатиков (65,0%), легко купируются и не препятствуют началу лучевой терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Сочетание рентгеноэндоваскулярных вмешательств с лучевой терапией дает возможность оптимизировать программы комбинированного лечения больных местнораспространенным раком шейки матки.

Применение рентгеноэндоваскулярных вмешательств позволяет купировать или предотвратить кровотечение из опухоли, начать лучевую терапию и улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сабекия, Индиана Мушниевна, 2005 год

1. Александрова Ю.Н:, Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. и др. Папиломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт Петербурга // Вопр. онкол. - 2000. - Т. 46. №2. - С. 175 - 179.

2. Алиев Б.М. Химиолучевое лечение больных с солидными опухолями (Обзор) // Мед. радиол. 1991. - №5. - с. 56 - 60.

3. Арустамов Д.А., Тарасенко Б.В.,Мирсаматов К.М. Клинико -экспериментальное обоснование эмболизации почечной артерии при лечении опухолей паренхимы почек // Клин, хирург. 1981. - №5. - С. 27 -29.

4. Березкин Д.П., Филатов В.Н. Относительная пятилетняя выживаемость больных с основными формами злокачественных новообразований // Вопр. онкол. 1989. - Т. 35. - №5. - С. 583.

5. Блохин Н.Н., Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний // М., Медицина. 1984. - с. 5 - 230.

6. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки // Кишинев.- Штиинца. -1976.-С. 234.

7. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии.// Ташкент. Медицина. - 1985. -304.

8. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // Л. — Медицина. 1989. - С. 462.

9. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л., Чкуасели Г.Т., Максимов С.Я., Вишневский А.С., Рыбин Е.П., Урманчеева А.Ф. Новые подходы к лечению гинекологического рака. // СПб. Гиппократ. - 1993. - С. 224.

10. Винокуров В.Л., Жаринов Г.М., Валькович А.А.,Хансон К.П. Профилактика лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки // Вопр. онкол. 1999.-Т. 36. - №9. - С. 1119 - 1120.

11. Винокуров В.Л., Жаринов Г.М., Столярова И.В., Валькович А.А., Сайкин В.Х., Лубенец Э.Н. Результаты локального применения радиомодификаторов при лучевой терапии больных раком шейки матки и тела матки. // Мед. радиол. 1990 - №9. - С. 50.

12. Винокуров В.Л., Столярова И.В., Минаев А.Б. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства при распространенном гинекологическом раке. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №4. - С. 5 - 8.

13. Винокуров В.Л., Таразов П.Г., Суворова Ю.В. и др. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий и регионарная химиотерапия у больных раком тела матки. // Методические рекомендации МЗ РФ №97/93. 1997.

14. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика, хирургическое и комбинированное лечение // Минск. Беларусь. - 1987. -С. 237.

15. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии // Минск. Беларусь. -1994.-С. 103-127.

16. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В.// Ошибки в онкогинекологической практике. -Минск, 1994.-С. 3-6.

17. Вишневская Е.Е., Океанова Н.И., Савкова Н.В. Результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки I В стадии в зависимости от методик внутриполостной гамма терапии // Мед. радиол. 1989. - №2. - С. 61-66.

18. Габелов А.А. Общие принципы комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований гениталий // Метод, рекоменд. — Л. — 1976.-С. 56.

19. Габелов А.А., Холин В.В., Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки // Л. 1978. — С. 18.

20. Гаспарян С.А., Дроздовский Г.Ф. Длительная внутриартериальная химиотерапия опухолей мочевого пузыря // Урология и нефрология. — 1966.- №3. С. 39-43.

21. Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Трапезников Н.Н. Регионарнная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей // М., Медицина. 1970. - С. 208.

22. Горбунова В.А. Цисплатин (платидиам) и перспективы использования комплексных соединений платины в клинической химиотерапии злокачественных опухолей // Вопр. онкол. 1989. - Т. 35 - №3 - с. 325 -330.

23. Гранов A.M., Анисимов В.Н., Гринвальд В.А. Перевязка и длительная катетеризация ВПА при кровоточащем раке мочевого пузыря // Вопр. онкол.- 1985.-№2.-с. 54-58.

24. Гранов A.M., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. СПб.: Фолиант, 2002. - 352 с.

25. Гранов A.M., Карелин М.И., Таразов П.Г. и др. Рентгеноэндоваскулярная хирургия в онкоурологии. // Вест, рентгенол. 1996. - №1. - С. 35 - 37.

26. Гранов A.M., Носков А.А., Гершанович М.Л. и соавт. Лечение первичного и метастатического рака печени внутриартериальной жировой химиоэмболизации // Тез. Всесоюз. конф. «Рентгеноэндоваскулярная хирургия в онкологии». Л - д. - 1991. - С. 4.

27. Гранов A.M., Столярова И.В., Винокуров В.Л. Современные технологии в лечении распространенного рака матки. // VIII Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов. Челябинск. 2001. - С. 234.

28. Гричихина Л.Е. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия ВПА как этап комплексного лечения рака матки // Тез. Всесоюз. Симп. «Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведении органосохраняющего лечения», Кострома, 1991. С. 23 - 24.

29. Дарьялова C.J1., Поляков П.Ю., Киселева Е.С. Метронидазол при лучевой терапии злокачественных новообразований. // Мед. радиол.- 1986. -№7.-С. 6-13.

30. Двойрин В.В., Церковный Г.Ф., Гулая В.М., Максимова В.П. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями 1981 -1985гг.//Вопр. Онкол.- 1988.-Т. 34. №11.-С. 1301 - 1334.

31. Демидова Л.В., Телеус Т.А. Пути улучшения результатов сочетанного лучевого лечения распространенного рака шейки матки. // Мед. Радиол, и радиационная безопасность. 1994. - №2. - С. 48 - 50.

32. Жаринов Г.М. Лучевая терапия больных раком шейки матки в условиях модификации радиочувствительности нормальной и опухолевой ткани. // Автореферат докт. дисс. Санкт - Петербург. - 1993.

33. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И.Чисова, В.В.Старинского. М., 2000.

34. Карелин М.И., Школьник М.И. Эндоваскулярные методики гемостаза при. кровотечении из опухоли мочевого пузыря // Рентгено эндоваскулярная хирургия в онкологии (Тезисы докладов Всесоюзой Научной конференции) -Л-д., 1991.-с. 39.

35. Козин С.В. Значение фактора подавления кровотока в опухолях при пострадиационном применении модификаторов // В кн. : Модификаторы в радиобиологии и лучевой терапии. 1987. - С. 5 - 10.

36. Козин С.В., Фурманчук А.В. Особенности кровоснабжения опухолей и их роль при лучевой терапии, гипертермии и гипергликемии (Обзор) // Мед. Радиол. 1986.- №12. - С. 76 - 83.

37. Комарова Л.Е, Сагайдак В.Н., Корольчук В.П. и др. Демонстрационный проект РФ/ВОЗ по снижению смертности от ряда форм рака // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. - Т. 1. - С. 15.

38. Кондрашин С.А., Дик О.Р., Гарибашвили Р.Н. и соавт. Постманипуляционный гемостаз при ангиографии из различных доступов // Мед. радиол. 1991. - №12. - С. 36 - 38.

39. Костромина К.М. Сочетанная лучевая терапия больных раком шейки матки // автореф. докт. дисс. М. - 1979.

40. Костромина К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака // Мед. радиол, и радиац. безопасность. — 2001.-Т.46, №1. С. 48-51.

41. Крашевский С.В, Москвичев В.Г, Гричихина Л.Е, Шашкова Е.Г. Лучевая терапия местнораспространенных форм рака шейки матки в сочетании с эндоваскулярной окклюзией // Вопр. онкол. 1990. - Т. 36, №3. - С. 370 -371.

42. Крашевский С.В, Москвичев В.Г, Мартынова В.Г. и соавт. Усиление направленного действия радиомодификаторов в условиях ингибирования кровотока // Всесоюзн. съезд рентгенологов и радиологов, 12-й. Тезисы докл.-Л-д.- 1990.

43. Крищюнас А.П, Амброзайтис Р.Л, Стуконе З.И, Пипирас В.Ю. Эндоваскулярная хирургия в катетеризационной внутриартериальной химиотерапии рака шейки матки // Тез. IX Всесоюз. Симп. «Новые технологии в рентгено хирургии». - 1989. - С. 143 - 144.

44. Макаркин Н.А. Длительная внутриартериальная химиотерапия в комбинированном лечении рака желудка // Автореф. к.м.н. 1990.

45. Манзюк Л.В. Материалы IV ежегодной Российской онкологической конференции. М, 2000. - С. 159 - 162.

46. Мардынский Ю.С, Крикунова Л.И, Киселева М.В, Сидоркина Л.С. Результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки на аппарте «SELECTRON» с использованием источников 137Cs средней активности // Рос. онкол. журн. 1999. - №5. - С. 4 - 7.

47. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Санкт -Петербурге. 1996. - СПб.

48. Мкртчян JI.C. Сочетанная лучевая и комплексная терапия местнораспространенного рака шейки матки: Дис. . канд. мед. наук. — Обнинск, 2001.

49. Нечушкин М.И., Марьина JI.A., Зиновьев Н.Е., Страхов В.Ю., Сахарова О.В. Внутритканевая лучевая терапия в комбинированном лечении рака шейки матки // Вопр. онкол. 1998. - №5. - Т. 44. - С. 137 - 139.

50. Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки. М.: Медицина, 1983. -160 с.

51. Рабкин И.Х., Матевосов А.А., Готман JI.H. Рентгеноэндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из органов брюшной полости, кровотечениях при патологии малого таза // В кн.: Рентгеноэндоваскулярная хирургия. — М., Медицина. 1987. - С. 319 - 326.

52. Ременник Л.В., Новикова Е.Г., Мокина В.Д. и др. Злокачественные новообразования женских половых органов в России // Рос. онкол. журн. -1997.-N6.-С. 4-8.

53. Русаков И.Г., Игипов В.И. Эмболизация артериальных сосудов в онкологической клинике // Сов. Медицина.- 1985. №11. С. 55-61.

54. Рушанов И.И., Чепуленок В.Б. О некоторых осложнениях в практике ангиографических исследований // В кн.: Вопросы ангиографии. — М. — 1977.-С. 69-71.

55. Суворова Ю.В., Таразов П.Г., Некласова Н.Ю., Жаринов Г.М., Карелин М.И., Винокуров В.Л. Регионарная химиотерапия и артериальная эмболизация при опухолях матки и мочевого пузыря. // Вестник рентгенологии. 1996. - С. 111.

56. Суворова Ю.В., Таразов П.Г. Артериальная эмболизация как метод остановки кровотечения из неоперабельной опухоли матки и мочевого пузыря. // Вест, рентген. 1999. - №1. - С. 30 - 34.

57. Ушморов А.Г., Александров В.А. Ангиогенез как мишень для противоопухолевых воздействий // Вопр. онкол. 1989. - Т. 35 - №3. - С. 263 - 270.

58. Урманчеева А.Ф., Мерабишвили В.М., Сельков С.А. и др. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки // Акуш. и гин. 2001. - Т. XLX. - Вып. 1. -С. 80-86.

59. Фишер М.Е., Канус И.И. Профилактика и лечение осложнений при проведении ангиографических и лимфографических исследований у онкологических больных (Метод, рекоменд.) // Минск. ; НИИ онкологии и мед. радиол. 1981. - С. 19.

60. Хамзин А.А. Ангиографическая диагностика заболеваний женской половой сферы // Всесоюзн. съезд рентгенологов и радиологов, 11-й. Тезисы докладов.- 1984. с. 342.

61. Цыб А.Ф., Дроздовский Б.Я., Нестеренко О.В. Ангиография и лимфография в оценке лучевого лечения и раннем выявлении рецидивов злокачественных опухолей // Мед. радиол. 1982. - №9. - с. 78 - 83.

62. Шелестюк П.И., Фролов А.Ф., Бегоулов И.В. и др. Экологическая обстановка и заболеваемость злокачественными опухолями населения МССР // Вести. Мордовского ун та. - 1993. - N2. - С. 46 - 48.

63. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. Изд. 3-е. - М. Высшая школа. - 1988. - С. 424.

64. Albus P.M., Gurrie J.L., Mitchell S. Selective vascular embolization in beningh gynecologic conditions. // J. Reprod. Med. 1994. - Vol. 39 - P. 492 - 496.

65. Annual report on the results of treatment in gynecological cancer // Ed. Petterson F. Stockholm. - Vol. 20. - 1988.

66. Annual report on the results of treatment in gynecological cancer // Ed. Petterson F. Stockholm. - 1990. - P. 38 - 40.

67. Arai Tatsuo, Nakano Т., Morita S. et al. Hight dose rate remote afterloading intracavitary radiation therapy for cancer of the uterine cervix. A 20 - year experience // Cancer. - 1992. - Vol. 69. - №1. - P. 175 - 180.

68. Baker L. Cisplatin in treatment of cervical and endometrial cancer pathology // In book: Prestayko A.W. Cisplatin: Current Status and New Development. Academic Press. - New York: 1980. - p. 403 - 409.

69. Bashte S., Glaser F., Hensel G. et al. Transcatheterarterial embolization as palliative treatment of bleeding gynecological cancer. // Zbit. Gynecol. 1990. -122, 22.-P. 1389- 1398.

70. Bauer H., Leibel S., Wasserman M. Effects of misonidazole dose on survival in patients with stage Illb Iva sqamouse cell carcinoma of the uterine cervix // Int. G. Radiat. Oncol., Biol., Phys. - 1986. - 12. - №7. - P. 1101 - 1103.

71. Begg A.C. Cisplatin and radiation: interaction probabilities and therapeutic possibilities // Int. J. Radiol. Oncol., Biol., Phys. 1990. -V. 19. - p. 1183.

72. Bilbao J.I., Sierrasesumaga L., Garcia Foncillas J. et al. Multidisciplinary approach including intra arterial chemotherapy in osteosarcomas: long - term follow - up // CardioVasc. and Interv. Radiol. (Suppl.) - 1993. - Vol. 16. - P. 10.

73. Boddie A.w., McBride C.M. Regional chemotherapy by perfusion and by surgically implanted catheters // Cancer bull. 1984. - Vol. 36 - p. 42 - 46.

74. Bonomi P., Blessing I.A. A phase II trial of cisplatin in squamous cell carcinoma of the cervix // Gyn. Oncol. 1989. - V. 34. - p. 357 - 359.

75. Bonomi P., Blessing I.A., Stehman F.B., Di Saia P.I.Randomised trial of three cisplatin dose schedules in squamous cell carcinoma of the cervix (a GOG study) // J. Clin. Oncol. 1985. - Vol. 3. - p. 1079 -1085.

76. Bonomi P., Yordan E. Chemotherapy of cervical carcinoma // In Deppe G. et al. Chemotherapy of Gyn. cancer. New York. 1984. - p. 103 - 124.

77. Bree R.L., Goldstein H.M., Wallace S. Transcatherter embolization of the internal iliac artery in the management of the neoplasms of the pelvis // Surg. Gynec. Obstet.- 1976.-Vol. 143.-P. 597-601.

78. Bumenreich M.S., Woodlock T.M., Jones M. et al. High dose cisplatin in patients with advanced malignancies // Cancer. 1985. - V. 55. - P. 1118 - 1122.

79. Bush M., Duhmke E., Kuhn W., Teichmann A. Definitive radiation therapy in the treatment of carcinoma of the uterine cervix. Treatment results and prognostic factors // Strahlenther Oncol. - 1991. - 167. - №11. - P. 628 - 637.

80. Buxton J., Meanwell C.A., Hilton C., Mould J.J. et al. Combination bleomycin, ifosfomide and cisplatin chemotherapy in cervical cancer // J. Nath. Cancer Inst. -1989. V. 81.-p. 359-361.

81. Cancer du col de'eterus epidemiologe, histoire naturelle, diagnostic, evolution et prognostic, principe du traitement depistage // Nouv. Quest. 1991. - №34. - P. 41-44.

82. Carlson I.A., Freedman R.S., Wallace S. et al. Intraarterial cis platinum in the management of squamous cell carcinoma of the uterine cervix // Gyn Oncol. -1981.-vol. 12. - №1. - P. 92-98.

83. Cavanaugh D., Hovadhanakul P., Comas M.R. Revgional chemotherapy A comparison of pelvic perfusion and intraarterial infusion in patients with advanced gynecologic cancer // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1975.- Vol. 123. - P. 435-441.

84. Chan W., Aroney R., Levi J., Tattersall M. et al. Four drug combination chemotherapy for advanced cervical carcinoma // Cancer. - 1982.'- Vol. 49. -№12.-P. 2437-2440.

85. Chen H.S.G., Gross F.F. Intra arterial infusion of anticancer drugs: Theoretic aspects of drug delivery and review of responces // Cancer Treat. Rep. - 1980. -Vol. 64.-P. 31-40.

86. Chuang V.P. Angiographic contributions to the management of advanced cancer // Amer. J. Roentgenol. 1984. - Vol. 142. - P. 385.

87. Chuang V.P., Wallace S. Arterial infusion and occlusion in cancer patients // Sem. Roengenol.-1981. Vol. 16.-№3.-P. 13.

88. Chuang V.P., Wallace S. Chemoembolisation: Transcatheter management of neoplasms // J. Amer. Med. Ass. 1981. - Vol. 245. - p. 1151.

89. Cohen C.J., Castro Martin A., Deppe G., Bruckner H.W. et al. Chemotherapy of advanced or reccurent cervical cancer with platinum - II: preliminary report // Prot. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 1978.- V. 19. - p. 401.

90. Collins I.M. Pharmacologic rationale for regional drug delivery // J. Clin. Oncol. 1984. - Vol. 2. - P. 198 -504.

91. De Conti R.C., Toftness B.R., Lange R.C. Clinical and pharmacological studies with cis dichlordiamminoplatinum (II) // Cancer Res. - 1973. - Vol. 33. - P. 1310.

92. Delanian S., houssert M., Maulard Durdux G., Taurelle R. et al. Simultaneous radiochemoterapy in Ijcally advanced cancer. - 1995. - V. 82. - №5. - p. 371 -376.

93. Denecamp J. Vascular endothelium as the vuknerable element in tumors // Acta Radiol Oncol. Radiat. ther., Phys and Biol. 1984. - V. 23. - №4. - P. 217 - 225.

94. Denecamp J.5 Hill S.3 Hobson B. Vascular occlusion and tumor cell death // Europ. J. Cancer Clin. Oncol. 1983. -V. 19.-P. 271.

95. Denys A., Challier E., de Baere Т., Roche A. et al. Vascular complications of hepatic intraarterial chemotherapy: endovascular treatment // CardiVasc. and Interv. Radiol. (Suppl.) 1993. - Vol. 16 - P.l.

96. Dies G.E., Segovia M.P., Hernandez S.A. Cancer de cuello uterino, tratamiento у evolucion. Resumen de la casuistika national // Toko gynecol. Pract. - 1989. -48.-№538.-P. 147-151.

97. Dottino P.R., Plaxe S.C., Beddae A.M. et al. Induction chemotherapy followed by radical surgery in cervical cancer // Gyn. Oncol. 1991. - V. 40. - p. 7 - 11.

98. Fellmeth В., Roberts A., Bookkstein J. et al. Postangiographic femoral arthery injuires: nonsurgical repair with US guided compressin // Radiol. - 1991. - V. 178.-№3.-P. 671 -675.

99. Friedlander M.L., Kaye S.B., Sullivan A. et al. Cervical carcinoma: A drung -responsive tumor. Experience with combined cisplatin, vinblastine and bleomycin therapy // Gyn. Oncol. 1983. - Vol. 19. - №16. - p. 275 - 281.

100. Gandara D.R., Peter E.A., Phillips W.A., Lawrence H.I. et al. Evaluation of cisplatin dose intencity: current status and future prospects // Anticancer res. 1989. - Vol. 9. - №4. - P. 1121- 1128.

101. Garmignani G., Belgrano E., Puppo P., Cichero A. et al. Die embolisation a. iliaca interna bei karzinomen mit lebesnbedrohleicher blasenblutung: sofort und langzeitergebnisse // Fortschr. Rontgenol. - 1980. - V. 132. - p. 75 - 80.

102. Guinee D., Van Zee В., Houghton D. Clinically silent progressive renal tubuloiterstitial disease during cisplatin chemotherapy // Cancer. 1993. - V. 71. -№12.-P. 4050-4055.

103. Hall D.I., Diasio R., Goplerud D.R. Cis platinum in gynecological cancer 2.Squamous cellcarcinoma of the cervix 3.Toxicity // Am. J. Obstet. Gynec. -1981. - Vol. 141. - №3. p. 305 - 312.

104. Hallissey M., Miller W., Sussman S. Angiographic embolization for the control of massive postpartum gynecologic hemorrage. // Radiol. 1994. Vol. 193. - P. 229.

105. Hare W.A.C., Long F.R.C.R., Holland C.J. Paresis followind internal iliac artery embolization //Radiol. 1983. V. 146. - p. 47 - 51.

106. Harima L., Shirashi Т., Harima K., Sawada S., Tanaka Y. Transcatheter arterial emobilization therapy in cases of reccurent and advanced gynecological cancer // Cancer. 1989. - Vol. 63. - № 10. - P. 2077 -2081.

107. Hilgers R., Von Hoff D., Stephens R., Boutselis I. Mitoxantrone and advanced squamous cell carcinoma of the cervix // Cancer Treat. Rep. 1986. - Vol. 70. -№4-p. 527 -528.

108. Hirabayashi K., Okada E. Combination chemotherapy with 254 S, ifosfomide and peplomycin for advanced or reccurent cervical cancer // Cancer. - 1993. - V. 71,-№9.-p. 2769-2776.

109. Hoffman M.S, Kavanagh JJ, Roberts W.S. et al. A phase II evaluation of cisplatin, bleomycin, mitomycin С in patients with reccurent squamous cell carcinoma of the cervix // Gyn. Oncol. - 1991. - V. 40. - p. 144 -146.

110. Huppert P.E, Dud S.H, Lauchart W. et al. Chemoembolisation of hepatocellular carcinoma: Improved local efficacy and survival rate after periodical treatment // CardioVacs. and Interv. Radiol (Suppl.) 1993. - Vol. 16 -p. 26.

111. Inoue T, Morita K. The prognostic significance of number of positive nodes in cervical carcinoma stages lb, Ila, Illb //cancer. 1990. - 65. №9. - P. 1923-1927.

112. Jander H.P, Nicholas A.E, Russinovich N.O. Transcatheter gelfoam embolization in abdominal, retroperitoneal and pelvic hemorrhage // Ibid. 1981. -Vol. 136-P. 337-344.

113. Jones W. New approaches to high risk cervical cancer // Cancer. - 1993. - V. 71.-№4.-p. 1451 - 1459.

114. Joseph J, Mernoff D, Donovan J, Metz S, Percutaneos angiographic arterial embolization for gynecologic and obstetric pelvic hemorrage. // J. Reprod. Med. 1994.-vol. 39.-P. 915-920.

115. Kaern I, Trope C, Abeler V. et al. A Phase II study of 5 Fu / cisplatinum in reccurent cervical cancer // Acta Oncol. - 1990. - Vol. 29. - №1. - P. 25 - 28.

116. Kato Т., Nemoto R., Mori H. et al. Arterial chemoembolization with mitomycin с capsules in the treatment of primary or secondary carcinoma of the kidney, liver, bone and intrapelvic organs // Cancer. - 1981. - Vol. 48. №2. - P. 674.

117. Kavanagh J. Regional chemotherapeutic approaches to the management of pelvic malignancies // Cancer Bull. 1984. - Vol. 36. - P. 52 -55.

118. Kim E.E., Bledin A., Kavanagh I. et al. Chemotherapy of cervical carcinoma: use of Tc 99m - MAA infusion to predict drug distribution // Radiology. -1984. - Vol. 150. - №2. - P. 677.

119. Klopp C.T. Regional intraarterial nitrogen mustard as sn adjunct to radiation therapy // Am. J.Roentgen. 1953. - Vol. 70. - №6. - P. 1005 - 1014.

120. Kohno J., Iwanori O., Kitao M. Prognostic importance of histologic vascular dencity in cervical cancer treated with hypertensive intraarterial chemotherapy // Cancer. 1993.-V. 72. -№8.-P. 2394-2401.

121. Krafft W., Wagner F., Cotte U.3 Behling H., Bruckmann D. Zur effektivitat operativer und strahlentherapeutisher Vabnahmen beim Zervixkarsinom in Stadium I und II (T1N0M0 und T2N0M0). I Mitt.// Zbl. Gynakol. 1982. - 104. - №11. - S. 641 -649.

122. Krakoff I.H., Sullivan R.D. Intraarterial nitrogen mustard in the treatment of pelvic cancer // Ann. Intern. Med. 1958. - P.839 -850.

123. Kucera H. Intrakavitare strahlentherappie beim Zervixkarcinoms mittels Radium 226 // Fortscyr. Intertitiele und intrakavitar. Strahlether. - Munchen e.a., - 1988.-S. 189- 194.

124. Lang E.K. Transcatheter embolization of pelvic vessels for control of intractable hemorrage // Ibid. 1981. - Vol. 140. - P. 331 -339.

125. Legane D.E. Intraarterial cis platinum in advanced solid tumors// In: Intraarterial and intracavitary Cancer chemotherapy. - Boston. - 1984. - P. 111-124.

126. Lfng E.K. Transcatheter emoblization of pelvic vessels for control of intractable hemorrhage//radiol. 1981.-Vol. 140. -№2.-P. 331 -339.

127. Malfetano J., Keya H., Kredentser D. et al. Weekly cisplatin and radical radiation therapy for advanced, reccurent and poor prognosis cervical carcinoma // Cancer. 1993. - V. 71. - № 11p. 3703 - 3707.

128. Mancuso S., Panici P.B. et al. Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical carcinoma // Contrib. Gyn. Obst. 1989. - V. 17. - p. 11 - 120.

129. Marchial V.A., Marchial L.V. Radiation therapy of cervical cancer // Cancer. -1993.-V. 71. -№4.-p. 1438- 1445.

130. Meanvell C., Mould J., Blackledge G., Lawton F. Phase II study of ifosfamide in cervical cancer // Cancer Treat. Repts. 1986. - Vol. 70. - №6. - p. 727 - 730.

131. Menashe D.S., Jacobs S.C. Complications of hypogastric artery cisplatin infusion//J. Surg. Oncol. 1989.-Vol. 41.-№3.-P. 160-164.

132. Mitchell D.G., Outwater E. K. // Top. Magn. Reson. Imaging. Vol. 7. - №1. -P. 26-43.

133. Mitchell M., Hittelman W., Hong W., Lotan R., Schottenfeld D. The natural history of cervical intraepitelial neoplasma: an argument for intermediate endpoint biomarkers // Cancer Epidemiol., Biomarkers Prev.- 1994. 3.- №7. -P. 619-626.

134. Mitsuzane K., Kawabata M., Terada M. et al. Ballon Occluded arterial infusion as chemotherapy in bladder cancer - a long - term results // Gan To Kagaku Ryono - 1990. - Hoi. 17. - №8. - P. 1701 - 1704.

135. Monti C.R., de Souza G.A., Bahamondes L. Analise da radioterapia com dios tipos de aplicadores gynecologies no carcinoma do colo utero. Estadio clinico II b // G. Bras. Ginecol. 1992. - 102. - №3 - P. 65 - 71.

136. Morita S. Summary of the recommendation of the treatment for cancer of the uterine cervix: Proceeding of the IAEA Regional training course on

137. Brachytherapy of the uterine cancer using manual and remote after -loading techniques. Venue, 1986. - P. 32 - 40.

138. Muscato M.S., Perry M.C., Yapbo Y.W. et al. chemotherapy of cervical cancer // Sem. Oncol. 1982. - Vol. 9. - №3. - p. 373 -387.

139. Nagata Y., Ishigaki Т., Okajiama K. et al. Transcatheter arterial infusion therapy combined with radical hysterectomy in the treatment of advanced cervical cancer // Cardiovascular and Intervent. Radiol. Vol. 16. - №1. -p. 18-25.

140. Nagata Y., Okajima K., Kokubo M., Kanamori S., Fujiwara K., Sasai K., Hiraoka M., Kataoka N., Konishi I. Clinical results of transcatheter arterial infusion for uterine cervical cancer. // GERMANY. Am J Clin Oncol, 1999 Feb, 22:1,97- 102.

141. O'Brein M.E.R., Souberbielle B.E. Allergic reactions to cytotoxic drugs an update // Ann. Oncol. - 1992. - V. 3. - P. 605 - 610.

142. Okamoto Y., Hirota S., Soejuma Т., Vaeda H., Takada Y., Hasegawa K., Hishikawa Y. Radiotherapy for adenocarcinoma of the uterine cervix // Nippon Idaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1997. - 54. - №4. - P. 936 - 941.

143. Old-field E.H., Clark W.C., Derrick R.L. et al. Reduced sistemic drug exposure by combining intra arterial CDDP (II) with hemodialiysis of regional venous drainage // Cancer. Res. - 1987. - V. 47. - P. 1962 - 1967.

144. Panici P.B., Scambia G., Baiocci G. et al. Neoadjuvant chemotherapy and radical surgery in locally advanced cervical cancer // Cancer. 1991. - V. 67. -P. 279 - 372.

145. Paraskevaides S.C. Cervical cancer treatment // Brit. G. Sex. Med. 1989. - 16 №9.-P. 358-361.

146. Park R., Thigpen J. Chemotherapy in advanced and recurrent cervical cancer (A review) // Cancer. 1993. - V. 71. - №4. - p. 1446 - 1450.

147. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin. 1999. - Vol. 49, No. 1. - P. 33 -64.

148. Patton T.J., Kavanagh J.J., Delclos L. et al. Five year survival in patients given intra arterial chemotherapy prior to radiotherapy for advanced squamous carcinoma of the cervix and vagina. // Gynecol, oncol. - 1991; 42,1: 54 - 59.

149. Pelage J.P., Le Dref O., Mateo J., Soyer P., Jacob D., Kardache M., Dahan H., Repiquet D. Life threatening primary postpartum hemorrhage: treatment with emergency selective embolisation. // ITALY. Radiology. 1998. Aug. 208: 2. 62 -359.

150. Pisco J.M, Martins J.M, Correia M.G. Internal iliac artery: embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms // radiol. 1989. - V. 172. - P. 337.

151. Piver M.S., Barlow I.I, Xynos F.P. Adriamycin alone or in combination in patients with carcinoma of the cervix or vagina // Amer. J. Obstet. Gyn. 1878. -Vol. 131.-№3.-p. 311.

152. Podezaki E, Stryker G, Kaminsky P, Ndubisi B, Larson S, Degeest K, Sorosky G, Mortel R. Extended field radiation therapy for carcinoma of the cervix // Cancer. - 1990. - 66. - №2. - P. 251 - 258.

153. Roze P, Piver M.S., Malfetano j. Baker T. et al. A phase II study of weekly cisplatinum followed by cisplatinum and ifosfomide in advanced or recurrent cervical cancer // Cancer. 1993. - V. 71. - №7. - P. 107 - 117.

154. Rozencweig M, Von Hoff D.D, Abele R, Muggia F.M. Cisplatin // Cancer Chemother. New York, London - 1980. - Anual. - №2. - P. 107 - 117.

155. Sardi J, Sananes C, Giarili A. et al. Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced carcinoma of the cervix uteri // Gyn. Oncol. 1990. - V. 38. - p.486 -493.

156. Saunders M.P, Denton C.P, 0*Brien M.E.R. Hypersensitivity reactions to cisplatin and carboplatin: report of 6 cases // Ann. Oncol. 1992. - V. 3. - P. 574-576.

157. Scarabelli С., Tumolo S., de Paoli et al. Intermittent pelvic arterial infusion with septicemia, doxorubicin and cisplatin for locally advanced and reccurent carcinoma of the uterine cervix // Cancer. —1987. Vol. 60. - №1. - p. 25-30.

158. Scholz A., Schubeus P., Keck H., Lander R. et al. Local intraarterial chemoembolization of hepatocellular carcinomas // CardioVacs. and Interv. Radiol. (Suppl.) 1993.-Vol. 16.-P. 44.

159. Schwartz R. The development of radiology in cervical carcinoma at the University clinic of Rostock // Strahlenher. Oncol. 1997. - 173. - №1. -P. 1822.

160. Shimizu Y. Chemotherapy in the management of advanced or high risk cervical cancer // Japan. Journ. of Cancer and Chemoth. 1995. - V. 22. - №9. -P. 1152- 1162.

161. Stehman F., Bundy B. Carcinoma of the cervix treated with Chemotherapy and Radiation therapy: Cooperative Studies in the GOG // Cancer. 1993. - V. 71. -№4.-p. 1697- 1702.

162. Stehman F.B., Ballon S.C., Lagasce L.D. et al. Cisplatin in advanced gynecological malignancy // Am. J. Obstet. Gyn. 1988. - Vol. 15. - P. 99.

163. Survival of Cancer Patients in Europe: the Eurocare 2 Study / Ed. F.Berrino, R. Capocaccia, j. Estive et al. // IARC Sci Publ. No. 151. - Lyon, 1999.

164. Thorvinger В., Torgensen C.W., Samuelsson L. et al. Trancatheter intraarterial management of gynecological tumors // Acta Radiol. Diagn. 1985. - Vol. 26. -№6. -P. 701-704.

165. Tonkin K.S., Rubin P., Levin L. Carboplatin hypersencitivity: case report and review of literature // Eur. J. Cancer. 1993. - V. 29a. - P.1356 - 1357.

166. Trerotola S.O., Kuhlman J.E., Fishman E.K. Bleeding complications of femoral catheterization: CT evaluation // Radiol. 1990. - V. 174. - №3. - P. 885.

167. Trigpen Т., Vance R.B., Balducci L., Blessing I. Chemotherapy for advanced or recurrent Gynecologic cancer // Cancer Suppl. 8. 1987. - Vol. 60. - p. 2104 -2113.

168. Trope С, Jonsonn J.E, Grundsell H. Adriamycin methotrexate combination chemotherapy of advanced carcinoma of the cervix // Obs. Gyn. -1980.-V. 4.-p. 488-492.

169. Trope C., Jonsonn J.E, Simonsen E. et al. Bleomycin mitomycin in advanced carcinoma of the cervix // Cancer. - 1983. - V. 51. - p. 591 - 593.

170. Troupe C, Hrvath G, Haadem et al. Doxorubicin cisplatin combination chemotherapy for reccurent carcinoma of the cervix // Cancer treat. Rep. - 1986. -V. 70.-p. 1325 - 1326.

171. Vogl S, Moukhtor n, Calanog A. et al. Chemotherapy for advanced cervical cancer with Bleo, vincristine, mitomycin and cisplatin II // Can. Treat. Rep. -1980. Vol. 64. - P. 1005 - 1007.

172. Wallace S, Chuang V.P,m Samuels M. et al. Transcatheter intraarterial infusion of chemotherapy in advanced bladder cancer // Cancer. 1982. - Vol. 49. - P. 640.

173. Wallace S, Chuang V.P, Carrasco C.H. et al. Physioanatomic concepts and techniques for intraarterial delivery of therapeutic agents // cancer Bull. 1984. -Vol. 36.-p. 6.

174. Wallance S. Interventional radiology in the cancer patients // Cancer. 1976. -V. 37.-P. 517.

175. Wasserman Т.Н., Carter S.K. The integration of chemotherapy into combined modality treatment of solid tumor: VHI.Cervical cancer // Cancer Treat. Rev. -1977.-Vol. 4.-P. 25-46.

176. Weidman B, Mulleneisen N, Boiko P. et al. Hypersensitivity reactions to carboplatin // Cancer. 1994. - V. 73. - №8. - P. 2218 - 2222.

177. Weiss G.R, Green S, Hannugan E.V. et al. A phase II trial cisplatin and 5 -fluorouracil with allopurinol for recurrent or metastatic carcinoma of the uterine cervix: a Southwest Oncology Group trial // Gyn. Oncol. 1990. - V. 37. - P. 354-358.

178. Yamashita Y., Takahashi M., Bussaka H., Korogi Y., Saito R. et al. Ballon -occluded arterial infusion therapy in the treatment of primary and recurrent gynecological malignancy // CardioVasc. Interv. Radiol. 1989. - Vol. 12. - P. 188-195.

179. Young R.C. Gynecologic malignancies // In: Cancer Chemotherapy. Ed. H.M.Pinedo. Amsterdam, Oxford: Excepta Medica. - 1980. - p. 321 - 350.