Клиническая морфология головного мозга при алкогольной интоксикации и травматическом шоке в эксперименте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Тезекбаев, Болотбек Асанович

• Тезекбаев, Болотбек Асанович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тезекбаев, Болотбек Асанович

Введение.

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенность фармакологического действия этанола на центральную нервную систему.

1.2. Современные представления об изменении нервной системы при алкогольной интоксикации и травматическом шоке.

1.2.1. Клинико-неврологические проявления острого отравления алкоголем.

1.2.2. Клинико-неврологические проявления хронической алкогольной интоксикации.

1.2.3. Характеристика неврологических осложнений при острых и хронических отравлениях алкоголем.

1.2.4. Клинико-неврологические проявления травматического (болевого) шока.

1.2.5. Общая характеристика экспериментального травматического шока.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Моделирование острого отравления алкоголем.

2.2. Моделирование хронической алкогольной интоксикации.

2.3. Моделирование травматического шока.

2.4. Методы подготовки гистологических препаратов и их окрашивания.

2.5. Морфологические изменения нейронов.

2.6. Медико - статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Гистологическое исследование головного мозга и подсчет нейронов с различными изменениями в контрольной группе.

3.2. Изменения головного мозга и состояние нейронов у крыс с острым отравлением алкоголем.

3.3. Результаты гистологического исследования головного мозга и подсчета нейронов с различными изменениями при хронической алкогольной интоксикации.

3.4. Состояние головного мозга и нейронов у интактных крыс при болевом шоке.

3.5. Исследование головного мозга и изменений нейронов при болевом шоке на фоне острого отравления алкоголем.

3.6. Результаты исследования головного мозга и нейронов при болевом шоке на фоне хронической алкогольной интоксикации.

3.7. Результаты гистологического исследования головного мозга и подсчета нейронов с различными изменениями при болевом шоке с острым отравлением алкоголя на фоне хронической алкогольной интоксикации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая морфология головного мозга при алкогольной интоксикации и травматическом шоке в эксперименте»

Актуальность проблемы. Данные социальной и медицинской статистики за последнее десятилетие свидетельствуют о стабильно высоком уровне распространенности алкоголизма и заболеваемости алкогольными психозами среди различных групп населения. (Иванец H.H. с соавт., 2000).

Смертность, обусловленная последствиями злоупотребления спиртными напитками, в мировой и отечественной статистике уступает лишь травмам, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. (Лужников Е.А., 1994). Участились случаи смерти от отравлений алкоголем. В 2000 г. по сравнению с 1999 г. смертность от этих отравлений возросла с 21 до 24 человек на 100 тыс. населения или на 14,28 % (Кулапина Т.И., 2002).

Урон от потенцируемой алкоголем хронической соматоневрологической патологии (без учета внебольничной летальности) составляет не менее 200 тыс. смертей в год (Огурцов П.П., 1998), что представляет не только медико-социальную, но и демографическую проблему страны.

Недавно обнаружены популяционные особенности реагирования на алкоголь, которое в значительной мере может определять повышенный риск развития заболеваний, связанных с злоупотреблением алкоголя. Результаты молекулярно-генетического обследования населения Москвы свидетельствуют о высокой частоте носительства генов кодирующих синтез высокоактивной алкогольдегирогеназы (АДГ) и пассивной альдегиддегидрогеназы (АльДГ). Гены, кодирующие синтез таких изоформ алкогольметаболизируюших ферментов, исключительно мало представлены у народов, населяющих Западную Европу, Северную Америку, и отсутствуют у представителей негроидной расы. Указанное обстоятельство допускает, с одной стороны, высокую от рождения толерантность к алкоголю (возможность его употребления большими дозами), а с другой - предопределяет тяжелое постинтоксикапионное состояние. (Огурцов П.П., с соавт., 2000).

Особые затруднения в диагностике причин смерти вызывают комбинированные диагнозы, когда при травмах и (или) заболеваниях регистрируется алкоголемия, соответствующая средней или сильной степени алкогольного опьянения. В подобных ситуациях, помимо сугубо диагностических трудностей, возникают методические проблемы (Богомолов Д.В., Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., 1998).

Полиморфность и выраженность проявлений интоксикационного синдрома зависят от тяжести травмы, присоединившихся осложнений и интенсивности интоксикации. Эндогенная интоксикация, обусловленная деструктивными процессами, в результате которых в жидкостях и тканях организма могут накапливаться в нефизиологических концентрациях промежуточные и конечные продукты обмена веществ, оказывающие токсическое влияние, вызывают дисфункцию различных органов и систем (Николайчик В.В. с соавт., 1991).

Изучение патогенетических механизмов различных травм на фоне алкогольной интоксикации выявило их сложное воздействие на центральную нервную систему, внутренние органы, нейрогуморальные процессы, и другие функции организма (Оглезнев К.Я. и соавт., 1981; Юмашев Г.С., 1986; Симонович А.Е. и соавт., 1992; Одинак М.М. и соавт., 1998; Емельянов А.Ю. 2000; Ьап^еу М.1., е! а!., 1990; Меагт 3. е! а!., 1993).

Углубление знаний в области этиологии и патогенеза алкогольной болезни, а также разработка достоверных морфологических критериев диагностики острых и хронических отравлений алкоголем названы в качестве приоритетных задач судебной медицины (Томилин В. В., и соавт 1996).

Цель исследования: Определить комплекс изменений в различных структурах головного мозга при острых и хронических алкогольных отравлениях и травматическом шоке и их сочетаниях в различные сроки в эксперименте на крысах.

Задачи исследования:

1. Изучить качественные и количественные изменения нейронов у животных с острым отравлением алкоголем и хронической алкогольной интоксикацией.

2. Изучить влияние травматического шока на различные структуры головного мозга в эксперименте на крысах.

3. Выявить различия изменений нейронов головного мозга у животных с травматическим шоком на фоне острого и хронического отравления алкоголем, а также их сочетаниях.

Научная новизна: Впервые проведена комплексная клиническая и морфологическая (в том числе и морфометрическая) оценка влияния на головной мозг травматического шока на фоне острой и хронической алкогольных интоксикаций у экспериментальных животных.

Морфометрически показано значительное нейрональное опустошение при хронической алкогольной интоксикации.

Выявлено значительное поражение головного мозга при травматическом шоке, проявляющееся очагами некроза ткани мозга и поражением нейронов различной степени тяжести, особенно выраженных в ретикулярной формации.

Сочетание травматического шока и алкогольной интоксикации приводило к нарастанию количественных и качественных изменений нейронов головного мозга, в том числе и необратимых.

Практическая значимость исследования

1. Результаты проведенного исследования уточняют и дополняют представления об отравлениях алкоголем, которое отрицательно влияет на течение травматического шока, проявления его действия в головном мозге становятся более выраженными.

2. На основе выполненных исследований осуществлено решение научной задачи повышения эффективности диагностики острого, хронического отравления алкоголем и сочетания их с травматическим шоком в различные сроки на основании морфологического и морфометрического изучения гистологических препаратов головного мозга крыс.

3. Использование результатов исследования позволяет в клинической медицине существенно улучшить представление о происходящих в головном мозгу процессах у указанной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Характерными изменениями головного мозга для острого алкогольного отравления у крыс являются полнокровие мягкой мозговой оболочки и преимущественно гидропические обратимые изменения нейронов. Даже однократное острое отравление алкоголем у крыс приводит к необратимым изменениям части нейронов.

2. Хроническая алкогольная интоксикация проявляется значительным очаговым нейрональным опустошением, склерозом стенок артериол и появлением гладкостенных полостей. Изменения более чем в половине случаев являются необратимыми и наиболее пострадавшими структурами явились гипоталамус и мозжечок.

3. Болевой шок у интактных животных через сутки после воздействия приводит к образованию единичных очагов некроза с лейкоцитарной инфильтрацией и повреждению большинства нейронов. Проведение его на фоне острого и хронического отравления алкоголем сопровождается увеличением количества очагов некроза и более выраженным поражением нейронов.

4. Наибольшие изменения были обнаружены у крыс, которым болевой шок был проведен после хронической алкогольной интоксикации на фоне острого алкогольного отравления. В этих случаях многочисленные очаги некроза с массивной лейко-лимфоцитраной инфильтрацией обнаружены не только в коре, но и в других структурах головного мозга. Неизмененные нейроны отсутствовали и большинство сохранных имело необратимые изменения.

5. Наименее чувствительной к воздействию алкоголя и травматическому шоку, а также их сочетаниям структурой является гиппокамп, наиболее - гипоталамус и мозжечок.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно - практической конференции с международным участием, посвященная 300 - летию Санкт - Петербурга «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (С - Пб, 2003), на заседании ассоциации патологоанатомов Санкт-Петербурга и межкафедральном совещании (С - Пб, 2003), на научной конференции «Нейроимунология» (С - Пб, 2004).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Тезекбаев, Болотбек Асанович

ВЫВОДЫ

1. Острое алкогольное отравление характеризуется полнокровием мягкой мозговой оболочки и, преимущественно гидропическими обратимыми изменениями нейронов головного мозга. Даже однократное острое отравление алкоголем у крыс приводит к необратимым изменениям части нейронов.

2. Хроническая алкогольная интоксикация проявлялась значительным очаговым нейрональным опустошением, склерозом стенок артериол. Количество нейронов достоверно уменьшалось. Оставшиеся нейроны были изменены, причем более половины необратимо, наиболее пострадавшими структурами явились гипоталамус и мозжечок.

3. Болевой шок у интакных животных через сутки после воздействия приводил к образованию единичных очагов некроза с лейкоцитарной инфильтрацией и повреждению большинства нейронов. Проведение его на фоне острого и хронического отравления алкоголем сопровождалось увеличением количества очагов некроза и более выраженным поражением нейронов.

4. Наибольшие изменения были обнаружены у крыс которым болевой шок был проведен после хронической алкогольной интоксикации на фоне острого алкогольного отравления. В этих случаях многочисленные очаги некроза с массивной лейко-лимфоцитраной инфильтрацией обнаружены не только в коре, но и в других структурах головного мозга. Неизмененные нейроны отсутствовали и большинство сохранных были с необратимыми изменениями.

5. Наименее чувствительной к воздействию алкоголя и травматическому шоку, а также их сочетаниям структурой является гиппокамп, наиболее — гипоталамус и мозжечок.

6. Все случаи острой и хронической алкогольной интоксикации, а также их комбинации отрицательно влияют на течение травматической болезни головного мозга в эксперименте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностические и лечебные мероприятия у пострадавших с травматическим шоком в сочетании с алкогольной интоксикацией должны проводиться на фоне активной дезинтоксикационной терапией.

2. Степень наличия и выраженности нарушений со стороны ЦНС возможно достоверно определять только после выведения пострадавших из алкогольной интоксикации.

3. В лечении больных перенесших травматический шок в сочетании с алкогольной интоксикацией необходимо использовать сосудистые и ноотропные препараты.

4. Крайне нецельсообразно применение алкоголя в комплексе противошоковой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тезекбаев, Болотбек Асанович, 2004 год

1. Анохина И.П., Нужный В.П., Буланов А.Е., и др. Исследование алкопротекторного действия растительного препарата «Каприм». //Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». - Серия медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. М., 2000. - № 4 - С. 10 - 16.

2. Арзуманов Ю.А., Шостакович Г.С. Изменение межполушарных: функциональных отношений у больных алкоголизмом //Алкоголизм клиника, терапия, судебно-психиатрическое значение.— М., 1983.—С. 105—111.

3. Афанасьев В.В, Рубитель Л.Т., Афанасьев A.B. Острая интоксикация этиловым алкоголем //Оперативное руководство. СПб, «Интермедика», 2002. - 96 с.

4. Бабаян Э.А., Посохов В.В. Клинико-неврологические критерии различных степеней алкогольного опьянения //Журн. Невропат, и психиатрии,—1980.—№ 9.—С. 1384—1388.

5. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. —М.: Медицина, 1987—336с.

6. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. —Л.: Медицина, 1971. — 118с.

7. Боголепов Н.К; Растворова A.A., Лужецкая Т.А. Изменения нервной системы при алкоголизме //Проблемы судебной психиатрии :-Научные труды.—М., 1962.—Вып. 12.—С. 130—152.

8. Бокий И.В., Лапин И.П. Алкогольный абстинентный синдром. — Л.: Медицина, 1976.—С. 120.

9. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О. А. Вегето-сосудистая дистония.—М: Медицина, 1981.—С. 318.

10. Волошин П.В., Шагам И. И., Тайцлин В.И. и др. Неотложная помощь в клинике нервных болезней.—Киев: Здоровя. 1987.—С. 213.

11. Воробьев B.C. Цитологические основы нервной трофики. -В кн.: Ультраструктура нейрона.- М.: ВИНИТИ, 1983, т.Ю С 68 -135.

12. Гайдар Б.В. Боевые поражения центральной нервной системы / Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Верховский А.И., Парфенов В.Е.// Клинич. Медицина и патофизиология. СПб., 1998. - № Уг. - С 55 - 64.

13. Галактионов С.Г. Биологически активные вещества. — М. — 1988. — С. 154-160.

14. Герман Д.Г., Волох А. Н., Плешко Л. Д. К клинике и патоморфологии алкогольной миелопатии //Патогенез, клиника и лечение алкоголизма /Пленум Правления Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров.—М., 1976.—С. 87—88.

15. Голанов Е.В. // Современное состояние проблемы эндогенных опиоидоподобных веществ. — ВНИИМИ. — 1986.—№ 1. —76с.

16. Григорьев С.Г., Перфилов А.М., Левандовский В.В. и др. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. СПб.: Б.и., 1992. - 104 с.

17. Демичев А.П. Алкогольная энцефалопатия Гайе—Вернике: Важнейшие закономерности развития, особенности клинической картины и терапия //Журн. невропатол. и психиатр. — 1973.—№ 8.— С. 1185—1190.

18. Дубенко Е.Г., Файнер В.Н. Неврологические аспекты острых алкогольных интоксикаций //Патогенез, клиника и лечение хроническогоалкоголизма /Пленум Правления Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров.—М., 1976. — С. 106—-108.

19. Дубровская М.К., Федорова МЛ. Изменения нервной системы у больных, страдающих хроническим алкоголизмом //Патогенез,, клиника и лечение алкоголизма: Пленум Правления Всесоюзного" научного общества невропатологов и психиатров.—М., 1976.— С. 108—111.

20. Зиматкин С. М. // Нейрохимия. — 1995. — Т. 12, вып. 1.- С. 19-Зиматкин С. М. // Успехи соврем, биол. — 1991. — Т. 52, Вып. 5. С. 654-666.

21. Зинченко В.А., Одинак М.М., Емельянов А.Ю., // Неврология и психиатрия — Киев, 1988.—Вып. 9- 11. С. 31—39.

22. Иванец Н. Н., Игонин A. JI. Клиника алкоголизма //Алкоголизм: Руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна.—М.: Медицина, 1983.—С. 75—149.

23. Иванец Н. Н., Кошкина Е.А. Медико социальные последствия злоупотребления алкоголем в России. // Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». - Серия медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. М., 2000. - № 1 - С. 3 - 8.

24. Канарейкин К.Ф, Бахур В.Т. Алкоголизм и нервная система //Клин мед, — 1987. — № 4. — С. 118—122.

25. Клочков Н.Д., Левшанков А.И. Травматическая болезнь // Вопросы номенклатуры, классификации, семиотики и танатологии патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм. Л., 1989. - С. 16-17.

26. Клочков Н.Д., Мироджан Н., Шипилов В. М. и др. Морфологические аспекты травматической болезни / Раневая инфекция. Взрывная травма. Кабул, 1986. - Ч. 1. - С. 166-169.

27. Кривицкая Г.Н., Гельфанд В.Б., Попова Э.Н. Деструктивные и репаратипные процессы при очаговых поражениях головного мозга. М.: Медицина, 1980.—С. 216.

28. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока.: Медицина, 1978. 296 с.

29. Кулапина Т.И. Высокое потребление крепких алкогольных напитков черта индустриализации (Россия и развитые страны за 150 лет) //Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». - Серия медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. М., 2002. - № 8 - С. 1-17.

30. Лекарь П.Г., Мищенко В.А. Гипоксия при острых нарушеиях мозгового кровообращения // Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - С. 269-270.

31. Лужников Е.А. Острые отравления. //Руководство. М., «Медицина», 1994,254 с.

32. Лукачер Г.Я, Теплова Л. П., Марсакова Г. Д. и др. Неврологическая характеристика абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме //Клин. мед.—1983.—№ 9.—С. 104—107.

33. Лукачер Г .Я; Зеренин А. Г., Марсакова Г. Д. и др. Неврологическое и эхоэнцефалографическое исследование при алкогольном опьянении //Судебно-мед. экспертиза. — 1983. — № 4. — С. 39-41.

34. Лукачер ГЛ. Классификация неврологических проявлений алкоголизма //Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов, 8-й: М., 1988.—Т. 1.—С. 387—390.

35. Мартынов Ю.С., Орлов В.К., Малкова Е.В., Рацин И.М., Особенности клиники черепно — мозговой травмы у больных хроническим алкоголизмом //Российский медицинский журнал.— 1999.—№ 1.С. 25-29.

36. Махова Т.А. Структура и функции алкогольной анозогнозии /Вопр. психол.—1988—№ 1.—С. 154—158.

37. Морозов Ю.Е. Некоторые лабораторные методы судебно -медицинской диагностики отравлений алкоголем //Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». Серия медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. М., 2001. - № 6 - С.1 - 8.

38. Морозов Ю.Е. Гистохимические маркеры алкогольной интоксикации в ткани головного мозга и их судебно-медицинское значение : автореф. диссертации, докт. мед. наук. — М. — 2002. — 32 с.

39. Морозов Г.В., Качаев А. К. Лукачер Г. Я. Дифференциальная диагностика простого и патологического опьянения.—М.: Медицина, 1973.—88 с.

40. Московичюте Л.И., Симерницкая Э.Г., Смирнов H.A., Филатов Ю.Ф. О роли мозолистого тела в организации высших психических функций. //А. Р. Лурия и современная психология. — М.: МГУ, 1982.— С. 143—150.

41. Немченко Н.С., Ерюхин И.А., Шанин В.Ю. Постагрессивный обмен веществ при тяжелой механической травме // Вестник хирургии. -1991.-Т. 146,N4--С. 53-57.

42. Нужный В.П., Методологические оценки токсичности спиртсодержащих жидкостей и алкогольных напитков // Токсикологический вестник. — 1999. № 4. - С. 3 - 11.

43. Нужный В.П., Снижение токсичности алкогольных напитков -перспективное направление в современной наркологии и биотехнологии // Токсикологический вестник. 2001. - № 2. - С. 7 - 13.

44. Огурцов П.П. Скрытые потери здоровья населения и бюджета здравоохранения РФ от хронической алкогольной недостаточности. //Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». Серия медицина. — Вып. Алкогольная болезнь. М., 1998. - № 6 - С. 8 - 20.

45. Огурцов П.П., Мяндлина Г.И., ИткесА.В., Моисеев В.С Генетический фактор риска развития алкогольной патологии в России. //Реф. Сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». Серия медицина. -Вып. Алкогольная болезнь. М., 2000. - № 4 - С. 8 - 20.

46. Одинак М.М. Невропатология сочетанной черепно мозговой травмы // Автореф. дисс.д - ра мед. наук. СПб 1995.

47. Островский Ю. М., Сатановская В. И., Островский С. Ю. и др. // Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя. — Минск, 1988.

48. Пауков B.C., Угрюмов А.И. Патологоанатомическая диагностика алкоголизма.— Арх. патол.—1985.—№ 8.—С. 74—81.

49. Пауков B.C., Угрюмов А.И. //Реф. Сб. ВИНИТИ Шовости науки и техники». Серия медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. М., 1997. -№ 5 - С. 1-4.

50. Пауков B.C., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма.// Архив патологии 2004 № 4 Т.66 С.3-9.

51. Повзун С.А. Патологическая анатомия боевых поражений и их осложнений // Повзун С.А., Клочков Н.Д., Рогачев М.В.// Учебное пособие. СПб, 2003.—С. 57.

52. Породенко В.А. Состояние этанолокисляющих ферментных систем при смертельных отравлениях алкоголем (критерии судебно-медицинской диагностики): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1997.

53. Попова Э.Н. О влиянии алкоголя на структуры мозга // Журн. невропатол. и психиатр.—1981.—№ 7.—С. 1084—1093.

54. Попова Э.Н., Полянский В.Б., Никольская К.А. и др. Мозг и алкоголь.—М.: Наука, 1984.—223с.

55. Пиголкин Ю.И., Морозов Ю.Е., Богомолов Д.В., Огурцов П.П., Оздамирова Ю.М., Судебно медицинские аспекты патоморфологиивнутренних органов при алкогольной интоксикации // Сер.: Медицина.

56. Алкогольная болезнь // ВИНИТИ. — 2000. № 3. - С. 34-38.

57. Пиголкин Ю.И., Морозов Ю.Е., Охотин В.Е., Алкогольдегидрогеназа мозга — маркер индивидуальной толерантности к этанолу при алкогольной интоксикации // Судебно-мед. экспертиза. — 2002. —№3. —С. 5—9.

58. Саркисов С.А., Кривицкая Г.Н. Структурно-функциональные изменения нейронов головного мозга при действии алкоголя /Морфология основных общепатологических процессов в нервной системе, и их органоспецифические особенности.—М., 1972.—С.40— 41.

59. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостааа. — М.: Медицина, 1979.—351 с.

60. Серов В.В., Лебедев С.П. Клиническая морфология алкоголизма//Арх. патол.—1985. —№ 8. — С. 3—14.

61. Селезнев С.К., Худайберенов Г.С. Травматическая бо-юзнь : (Актуальные аспекты проблемы). Ашхабад: Ылым, 1984. -224 с.

62. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем.— М.: Медицина, 1973.—384 с.

63. Томшшн В.В., Саломатин Е.М., Назаров Г.Н., Шаев А.И. О смертельных отравлениях этиловым спиртом и его суррогатами в различных субьектах Российской Федерации // Судебно-мед. экспертиза.1999. — № 6. — С. 3—7.

64. Травматическая болезнь // Под ред. Дерябина И.И., Насонкина О.С. Л.: Медицина. - 1987. - 304 с.

65. Угрюмов А.И., Беляева Н.Ю., Тихонова Г.Н. и др. Алкогольные поражения головного мозга. // Арх. патол.— 1986.—Т. 48, № 10.— С. 14—21.

66. Угрюмов А.И. Межорганные нарушения при алкогольной интоксикации. // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1992.

67. Шабанов П.Д., Калищевич С.Ю. // Биология алкоголизма. — С.Петербург. -1999. 271с.

68. Шорманов С.В. Структурные изменения головного мозга человека в условиях острой алкогольной интоксикации.// Архив патологии. 2004 №4 С.9-13

69. Шумский Н.Г. Алкоголизму /Руководство по психиатрии.—М.: Медицина, 1983. — Т. 2. — С. 251—328.

70. Яковлев Г.И. Изменение микрогемодинамики при острой алкогольной интоксикации и алкоголизме // Тезисы докладов Ш Всероссийского съезда невропатологов и психиатров.— М-, 1974.— № 3. — С. 95—96.

71. Adams R., Victor М. Diseases of the nervous system due to alcoholism // Rev. Med. — 1960. — Vol. 80, N 12. — P. 857—877.

72. Albott W. L., Peaks J. Thought disorder in hospitalized alcoholics //Int. J. Addict.—1982.—Vol. 17.—P. 181—186.

73. Allsop J., Turner B. Cerebellar degeneration, associated with chronic alcoholism // neural. Sci.-1966.-Vol. 3. — P. 238—258.

74. Bautista A. P., SpitierJ. // Alcohol. Clin. exp. Res. — 1992. — Vol. 16,N2.-P. 364.

75. Bengesser G., Weiser G. Schlaganfalle Alkoholikern im frühen Erwach-senenalter//Wien. med. Wschr. —1974. — Bd 50.—S. 733—734.

76. Budzinski W. Осела sprawnosci intelektualnej hospitalizowanych alko-holilow //Psychiat. pol. —1984. — Vol. 18.—P. 107—113.

77. Claus D., Wille H. //Neundorfer В., Ginelin E. 1st eine Zunahme des Hirnvolumens abstinenter Alkoholiker Rehydratations folge //Klin. Wschr. — 1987. — Bd 65. — S. 185—193.

78. Colran R., Kumar V., Robbins S. // Robbins Pathologie Basis of Disease. — Philadelphia et al, 1994. — P. 388—390, 564—565, 759, 857861,899-904,1340-1341.

79. Collant H.I., Ficher P.A. Encephalopatien bei chronichem alkoholismus, ihre Morfologie und K.linic //Zbl. ges. Neurol. Psychiat. — 1965.—Bd 183—S. 239.

80. Cowan. J.D. Testing the escape hypotheses. Alcohol helps users to forget their feelings //J. nerv. ment. Dis. —1983. — Vol. 171.—P. 40.

81. Donovan D.M., Kiulahan D.K., Walker R.D., Umlauf R. Derivation and validation of neuropsychological clusters among mew alcoholics.//Stud. Alcohol.-1985.-Vol. 46—P. 205—211.

82. Dymecki I.W Sprawie zaieznosci miedzy przewleklym alkohotizmen a miazdzyca tetnic podstawy mozcy //Neuropat. pol.—1979.—Vol. 17.—P. 455-470.

83. Fabian M.S., Parsons O.A., Sheldon M.D. Effects of gender and alcoholism on verbal and visual-spatial //J. nerv. ment. Dis.— 1984.— Vol. 172.—P. 16—21.

84. Fenerlein W. Akute and chronische Alkoholischaden einschleisslich Ent-zugssymptome. Neurologie in Praxis und Klinik.—Stuttgart—New York, 1981. — Bd 2. — S. 31—350.

85. Feussner J.R; Linfors E.W., Blessing C.L., Starmer C.F. Computed sonography brain scanning in alcohol withdrawal seizures//Ann. intern. Med. — 1981. — Vol. 94. — Pt 1. — P. 519—522.

86. Kroll P., Seigel R., O'Neill B., Edwards R. P. Cerebral cortical atrophy in alcoholis med.//J. Clin. Psychiat—1980—Vol. 41.—P. 417— 421.

87. Lee K., Jensen E., Bech P. Neuropsychological and computerized tomo-graphic evaluations of young alcoholics/ZBrit. J. Psychiat.—1982.— Vol. 141.—P. 282—285.

88. Lemere F., Smith J., Jackson T. Brain damade from chronic alcoholism// jama. —1976. — Vol. 236. — P. 2603—2604.

89. Lereboullet J., Pluvinage R. Le Villiank atherome cerebral alcoholisme chronique/ZBuii. Acad. nat. Med.—1960.—Vol. 144.—P. 58—62.

90. MiUcr W. R., Orr J. Nature and sequence of neuropsychological deficits in alcoholics //Stud. Alcohol.—1980.—Vol. 41.—P. 325—337.

91. Müller C. W., K.lajner F. The effect of alcohol on memory for feelings:

92. Does it really helpusers to forgel IIJ. nerv. ment. Dis. —1984. — Vol. 3. —P. 225—227.

93. Motavkin P.A., Okhotin V.E., Konovko O.O., Zimatkin S.M. /1 Arch. Anat. USSR. 1988. - N 11. - P. 38^14.

94. Neundorfer B. Claus D. Differentialdiagnose, Pathogenese und Thera-pie der alkoholischen Polyneuropathie/ZFortschr. Neurol. Psychiat. — 1986.—Vol. 54.—S, 214—217.

95. Pluvinage R. Les encephaloputhies alcoholiques subaigues//Vie med.1965.—Vol. 46.—P. 1663—1671.

96. Pluvinage R. Les encephalopathies alcooliques chroniques //Vie med.1965.—Vol. 46.—P. 1681—1686.

97. Regli F. Les urgences neurologiques de l'alcoolisme //Schweiz, med. Wschr.—1985.—Vol. 115.—P. 1747—1752.

98. Tanikin A.S. Impoirment of cognitive functioning in alcoholics //Milit. Med. — 1983. — Vol. 148. — P. 793—795.

99. Walsh J. C., Me Lead J. G. Alcoholic neuropathy: an electrophysiologi-cal and histological study HJ. neurol. Sei.—1970.—Vol. 10.—p. 457-469.

100. Mahova T. The Importance of neuropsychology in rehabilitation of patients suffering from alcoholism. Regional congress of the world association of social psychiaöy. — Budapest, 1987,—150 p.

101. Zymatkin S.V., Satanovskaya V.l., Ostrovsky Y.M. // Doklady AN BSSR. 1985. - N. 2. - P. 466^169.1. СПРАВКА к делу №о выдаче Тезекбаеву Болотбеку Асановичу диплома кандидата наук

102. Диссертация выполнена на кафедрах патологической анатомии и нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации. (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6).

103. Наиболее значительные работы: !/ ^ Пук. \

104. Гайкова О.Н. Тезей^аев Б.А. Изменение нейронов головного мозга крыс при остром отравлении алкоголем у интактных животных и на фоне