Клиническая характеристика шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела позвоночного канала тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Нурмиева, Чулпан Рафкатовна

• Нурмиева, Чулпан Рафкатовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Нурмиева, Чулпан Рафкатовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения стеноза позвоночного канала

1.2. Классификация стенозов позвоночного канала

1.3. Неврологические проявления стеноза цервикального отдела позвоночного канала

1.4. Диагностика стеноза позвоночного канала

1.4.1. Лучевая диагностика

1.4.2. Нейрофизиологическая диагностика

1.5. Дифференциальная диагностика

1.6. Лечение стеноза шейного отдела позвоночного канала

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование

2.2.2. Магнитно-резонансная томография

2.3 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

3.1. Анализ жалоб больных

3.2. Результаты клинико-неврологического обследования

3.2.1. Данные объективного осмотра

3.2.2. Неврологические синдромы стеноза шейного отдела позвоночного канала

3.3. МРТ-морфометрические критерии диагностики стеноза шейного

отдела позвоночного канала

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БАС - боковой амиотрофический склероз

ЗПС - задняя продольная связка

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПК - позвоночный канал

РПСМ - резервное пространство спинного мозга

СМ - спинной мозг

СХ - синдром Хираямы

Т1 ВИ-Т1 взвешенное изображение

Т2 ВИ - Т2 взвешенное изображение

ЦНС - центральная нервная система

ЭМГ - электромиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела позвоночного канала»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Среди заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) болезни спинного мозга (СМ) занимают особое место ввиду их распространенности и сложности клинической дифференциации причин поражений СМ, даже при современных возможностях нейровизуализационной топической диагностики. Среди вторичных спинальных цервикальных поражений значительные трудности в диагностике принадлежат синдромам, обусловленным различными формами ограниченного или распространенного сужения спинномозгового канала, вследствие врожденных и приобретенных причин [Кузнецов В.Ф., 1997]. Шейная миелопатия, возникшая в условиях стеноза позвоночного канала (ПК), а также сосудистые, воспалительные и др. заболевания СМ, протекающие при наличии стеноза цервикального отдела ПК, требуют применения надежных диагностических критериев, необходимых для определения значения стеноза в генезе миелопатий [Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Хохейт H.H., 2004].

В связи с внедрением в мировую практику методов компьютерной (KT) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и СМ за последние десятилетия существенно возросли возможности диагностики различных форм стенозов ПК. Современная нейровизуализация позволяет дифференцировать структурные и функциональные изменения костных и невральных структур ПК, состояние ликворных и перидуральных пространств и СМ [Холин A.B., 1996; Кузнецов В.Ф., 1997; Алтунбаев P.A., Камалов И.И., 1998; Васильев А.Ю., Витько Н.К., 2000; Акберов Р.Ф., 2001; Камалов И.И., Рыжкин С.А., 2001; Левин О.С., 2010; Фирсов A.A., Кусайкин А.Ю., Никонов A.A., 2012; Grenier N., Kressel H, Schiebler M. et al., 1989; Ryan A., Morrissey В., Newcombe R. et al., 2004; Kang Y., Lee W., Koh Y. et al., 2011]. Вместе с тем, как показывает анализ имеющихся данных, существующие нейровизуализационные и клинические диагностические критерии стеноза ПК требуют дальнейшего совершенствования, в целях

разделения клинических вариантов шейных миелопатий, развившихся в условиях стеноза цервикального отдела ПК [Pavlov H., Torg J., Robie В. et al., 1987; Blacley H., Plank L., Robertson P., 1999; Tierney R., Maldjian С., Mattacola С. et al., 2002].

Согласно современным воззрениям, стеноз цервикального отдела ПК- это состояние, при котором отмечается сужение ПК и межпозвонковых отверстий, приводящее к сдавлению нервно-сосудистых образований и СМ [Мартыненко A.B., 1995; Кузнецов В.Ф., 1997; Хабиров Ф.А., 2006]. Стенозированным считается цервикальный отдела ПК у взрослого с переднезадним размером по разным данным менее 14, 13 или 12 мм [Воробьева О.В., 2012; Hashimoto I., Так Y., 1977; Veidlinger О., Colwill J., Smyth H. et al., 1981; Inoue H., Ohmori K., Takatsu T. et al., 1996; Torg J., Naranja R., Pavlov H. et al., 1996], хотя простая анатомическая выраженность стеноза не всегда коррелирует с данными МРТ и клиническими признаками миелопатии.

Стеноз центрального ПК может встречаться на любом уровне позвоночника, однако наиболее серьезная и тяжелая клиническая картина будет наблюдаться при локализации стеноза на уровне шейного отдела позвоночника, так как СМ на уровне Cin-Cvii позвонков находится в более стесненных условиях по сравнению с другими отделами позвоночника [McCormak В., Weinstein Р., 1996; Richter H., Kluger P., 1999]. Особенности строения и сложность анатомических и функциональных взаимоотношений обуславливает разнообразие клинических проявлений компрессионного синдрома, возникающего вследствие стеноза цервикального отдела ПК, а отсутствие специфичных клинических симптомов шейной миелопатии значительно затрудняет дифференциальную диагностику.

Стеноз шейного отдела ПК в основном известен в качестве важнейшего патогенетического фактора цервикальной миелопатии, что позволяет в настоящее время рассматривать ее как регионарный компрессионный синдром спинного мозга и корешково-сосудистого комплекса [Хабиров Ф.А.,

2006]. Предполагается, что миелопатия обусловлена компрессией самого СМ или питающих его сосудов - передней спинальной и корешковых артерий.

В литературе хорошо освещены вопросы клиники поражения спинномозговых корешков и многочисленных форм некорешковых проявлений при дистрофических процессах позвоночника [Веселовский В.П., 1991; Хабиров Ф.А, 2006; Попелянский Я.Ю., 2011]. Показано, что различные формы стеноза ПК могут лежать в основе спинальных и радикулярных поражений или усугублять клинические проявления других миело- и радикулопатий [Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Хохейт H.H., 2004]. Сочетание дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника с конгенитальным стенозом цервикального отдела ПК является условием для разнообразия клинических вариантов проявления заболевания, распространенность которого остается неизвестной. Требует уточнения связь между нейровизуализационными характеристиками стеноза ПК и формой клинического синдрома.

Таким образом, до настоящего времени недостаточно очерчены и не детализированы особенности неврологических синдромов шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела ПК, не определена их частота, не изучены варианты течения клинических форм шейной миелопатии при узком ПК.

Цель: Выделить клинические варианты неврологических проявлений шейной миелопатии, при приобретенном, конгенитальном стенозах цервикального отдела ПК. Задачи:

1. Изучить клинические варианты шейной миелопатии и определить их частоту при стенозе цервикального отдела ПК.

2. Установить особенности формирования неврологических синдромов шейной миелопатии в условиях стеноза цервикального отдела ПК.

3. Разработать наиболее информативные нейровизуализационные диагностические критерии стеноза цервикального отдела ПК на

основании анализа морфометрических данных магнитно-резонансной томографии.

4. Выявить зависимость между различными неврологическими синдромами и выраженностью стеноза цервикального отдела ПК по данным МРТ. Новизна исследования

На основании клинико-МР-томографического обследования 117 пациентов уточнены диагностические критерии стеноза цервикального отдела ПК, впервые выявлена частота клинических вариантов неврологических проявлений и выделен новый сирингомиелический стенотический синдром шейной миелопатии. Детализированы клинические особенности переднерогового синдрома при стенозе цервикального отдела ПК. Выявлена связь между нейровизуализационными характеристиками стеноза ПК и клиническим синдромом шейной миелопатии. Практическая значимость работы

Изучены клинические варианты шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела ПК. Выделены особенности течения неврологических синдромов шейной миелопатиия при стенозе цервикального отдела ПК. Уточнены диагностические критерии стеноза шейного отдела ПК на основании характеристик клинических симптомов и морфометрических данных МРТ, которые могут быть использованы при дифференциальной диагностике заболевания и выборе адекватного метода лечения. Основные положения, выносимые на защиту

1. Неврологическими синдромами шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела ПК являются пирамидный синдром, синдром бокового амиотрофического склероза (БАС), переднероговый, сирингомиелический синдром, синдром радикуломиелопатии и синдром Броун-Секара.

2. Каждый из неврологических синдромов шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела ПК имеет особенности формирования. Приобретенный стеноз ПК встречается в старшей возрастной группе больных с меньшей

продолжительностью заболевания, комбинированный стеноз ПК встречается у лиц более молодого возраста, имеющих большую продолжительность заболевания.

3. Нейровизуализационными морфометрическими параметрами стеноза цервикального отдела ПК на МРТ являются: уменьшение переднезаднего размера ПК (< 12 мм), резервного пространства СМ (< 4,18 мм) и соотношения канала к телу - индекса Павлова-Торга (< 0,8).

4. Имеется связь между нейровизуализационными харатеристиками стеноза ПК и формой клинического синдрома шейной миелопатии: наименьшие значения переднезаднего размера ПК, резервного пространства спинного мозга и индекса Павлова-Торга выявляются при синдроме БАС и радикуломиелопатии; наибольшие - при переднероговом и сирингомиелическом синдроме. Переднезадний размер ПК наименьший на уровне Cv-Cvi при пирамидном, сирингомиелическом синдроме, синдроме БАС и синдроме Броун-Секара; на уровне Cvi-Cvii - при синдроме радикуломиелопатии; на уровне Civ-Cv - при переднероговом синдроме. Личное участие автора

Диссертация является результатом самостоятельной работы автора от постановки цели и задач исследования до анализа полученных данных и выводов. В ходе работы проведено полное клинико-неврологическое и МР-томографическое обследование 117 пациентов. Обработка, анализ и оценка результатов всех исследований, указанных в диссертации проведены лично Нурмиевой Ч.Р. Апробация работы

Основные положения диссертации были представлены на XV научно-практической конференции молодых ученых ГБОУ ВПО «КГМУ Росздрава» (Казань, 2010), на II Российской научно-практической конференции "Здоровье человека в XXI веке" (Казань, 2010), на Междорожной ОАО «РЖД» научно-практической конференции с всероссийским участием «Заболевания периферической нервной системы. Современные методы

диагностики, лечения и реабилитации» (Казань, 2010), на XVI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых ГБОУ ВПО «КГМУ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Казань, 2011), на XVII Российской научно-практической конференции с международным участием «Болевые синдромы в медицинской практике» (Ростов-на-Дону, 2011), на Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры неврологии лечебного факультета имени профессора В.П.Первушина (Пермь, 2011), на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011), на Республиканской научно-практической конференции «Головокружения, нарушения равновесия, ходьбы и когнитивных функций у пожилых» (Казань, 2011), на X Всероссийском съезде неврологов (Нижний Новгород, 2012), на кафедре неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «КГМУ МЗ РФ». Внедрение результатов работы

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность неврологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, а также в учебный процесс кафедры неврологии и реабилитации Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 статьи - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения стеноза позвоночного канала

Цервикальный стеноз ПК - это состояние, при котором отмечается

сужение ПК и межпозвонковых отверстий, приводящее к сдавлению нервно-сосудистых образований и СМ [Хабиров Ф.А., 2006]. Стенозированным считается цервикальный отдел ПК с переднезадним размером по разным данным менее 14, 13 или 12 мм [Воробьева О.В., 2012; Hashimoto I., Так Y., 1977; Veidlinger О., Colwill J., Smyth H. et al., 1981; Inoue H., Ohmori K., Takatsu T. et al., 1996; Torg J., Naranja R., Pavlov H. et al., 1996; Morishita Y., Naito M., Wang J., 2011; Bajwa N., Toy J., Young E. et al., 2012], при котором нарастает вероятность компрессии нервных образований внутри канала.

Впервые термин «стеноз позвоночного канала» в 1949 г. применил Н. Verbeist, который установил наличие идиопатического костного стеноза поясничного отдела позвоночника [Verbeist H., 1955]. В своих работах автор определил связь степени сужения ПК с клиникой поражения корешков конского хвоста, и, применяя спондилометрию, ввел в клиническую практику понятие «абсолютного» и «относительного» стеноза ПК. Как отмечал Н. Verbeist, абсолютный стеноз ПК вызывает компрессию невральных структур в связи с несоответствием диаметра ПК и содержащихся нейрососудистых образований, тогда так относительный стеноз является лишь фоном, предрасполагающим фактором, при наличии которого даже незначительный дополнительный компримирующий фактор приводит к появлению клинических проявлений [Verbeist Н., 1955].

1.2. Классификация стенозов позвоночного канала

Первую классификацию стеноза ПК разработал H.Verbiest, основываясь

на измерениях сагиттального диаметра ПК. H.Verbiest предложил считать стеноз относительным при переднезаднем размере ПК до 12 мм, абсолютным при 10 мм и меньше. Если у больного встречалось сочетание относительного и абсолютного стенозов, такой вид стеноза он предложил называть

смешанным. Также автор выделил врожденный стеноз, приобретенный стеноз и стеноз развития, возникающий при диспропорции роста пациента в подростковый период [VerbeistH., 1955].

В настоящее время существуют несколько классификаций стеноза ПК, которые основываются на анатомо-топографических и/или этиологических принципах.

Классификация стеноза ПК по J. Fritz, A. Dellito, W. Welch et al., [1998].

I. По этиологическому принципу:

1. Первичный (врожденный) стеноз составляет приблизительно 9% случаев [Getty С., 1980]:

- вследствие врожденных мальформаций:

а) спинальные дизрафии;

б) нарушение сегментации позвонка;

в) костная гипертрофия дуги позвонка.

- вследствие аномалий развития:

а) преждевременное окостенение дуги позвонка, которое приводит к укорочению ножек;

б) синдром Марино-Ульриха;

в) костный экзостоз. 2. Вторичный стеноз:

- дегенеративные изменения и гипертрофия дугоотростчатых

суставов;

- спондилолистез;

- гипертрофия желтой и продольной связок;

- задняя протрузия межпозвонкового диска;

- перелом;

- послеоперационный фиброз;

- системные костные заболевания;

- опухоли.

II. По анатомическому месту сужения:

1. Центральный стеноз - сужение ПК вокруг СМ;

2. Латеральный стеноз - сужение корешкового канала или межпозвонкового отверстия.

Центральный стеноз ПК определяется как уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка. При врожденных стенозах ПК чаще встречается центральный стеноз ПК [Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2002].

Латеральные стенозы — это сужение корешкового канала или межпозвонкового отверстия вокруг спинального нерва. В свою очередь, латеральные стенозы делятся на «стеноз зоны входа», «стеноз средней зоны» и «стеноз зоны выхода корешка из межпозвонкового отверстия» [Lee С., Raushing W., Glenn W., 1988]. «Зона входа» в межпозвонковое отверстие является латеральным рецессусом (между заднебоковой поверхностью тела позвонка и верхним суставным отростком). Корешковая компрессия в этой области чаще обусловлена гипертрофией верхнего суставного отростка, врождёнными особенностями развития фасеточного сустава (форма, размеры, ориентация), остеофитами тела позвонка. «Средняя зона» спереди ограничена задней поверхностью тела позвонка, сзади — межсуставной частью дужки позвонка. Медиальные отделы этой зоны открыты в сторону центрального канала. Наиболее частыми причинами возникновения стенозов в этой зоне являются формирование остеофитов в месте прикрепления жёлтой связки, а также спондилолиз и гипертрофия суставной сумки фасеточного сустава. «Зону выхода» корешка спереди составляет нижележащий межпозвонковый диск, сзади — наружные отделы фасеточного сустава. Компрессия в этой зоне возникает вследствие гипертрофических изменений и сублюксации фасеточных суставов, наличия остеофитов на верхнем крае межпозвонкового диска [Исаенко А.Л., Полищук Н.Е., Слынько Е.И., 2002].

Согласно классификации стеноза ПК, предложенной D.K. Binder [2002], выделяют:

A. Врожденный стеноз

• идиопатический;

• ахондроплазия;

• гипофосфатемический витамин-Б-резистентный рахит;

• мукополисахаридоз IV типа или синдром Моркио;

• спинальные дизрафии (липома, миеломенингоцеле).

B. Приобретенный стеноз

1. Дегенеративный:

• спондилозис;

• спондилолистез;

• сколиоз;

• оссификация задней продольной связки;

• оссификация желтой связки;

• интраспинальные синовиальные кисты.

2. Ятрогенный:

• после ламинэктомии;

• после переднего или заднего спондилодеза [Орлов Ю.А., Косинов А.Е., Ткач А.И., 1987].

3. Посттравматический:

• после ламинэктомии;

• кифоз/сколиоз;

• переломы.

4. Метаболические/эндокринные:

• эпидуральный липоматоз (синдром Кушинга);

• остеопороз;

• акромегалия;

• псевдоподагра (болезнь отложения дегидратированного пирофосфата кальция);

• почечная остеодистрофия;

• гипопаратиреоидизм.

5. Прочие виды:

• болезнь Педжета;

• анкилозирующий спондилит [Смирнов В.В., Елисеев Н.П., Раковская

H.П. и др., 2012];

• ревматоидный артрит [Кадина Г.З., Кадин И.М., 2008; Есин Р.Г.,

Кадырова Л.Р., Есин O.P. и др., 2011].

Наиболее распространенной формой стеноза ПК является комбинированный стеноз, когда на имеющийся конституциональный стеноз накладываются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые декомпенсируют анатомический дефект [Орлов Ю.А., Косинов А.Е., Ткач А.И., 1987; Полищук H. Е., 2006; Мументалер M., Матиле X., 2011]. В первичноузком ПК даже минимальные проявления дистрофического процесса приводят к тяжелым последствиям [Иваничев Г.А., 1997; Луцик A.A., Раткин И.К., Никитин М.Н., 1998; Смирнов В.В., Елисеев Н.П., 2009].

В.Ф. Кузнецов [2004] разработал классификацию стеноза ПК, включающую этиологию, характеристику стеноза, клинические синдромы, тяжесть и течение заболевания [Кузнецов В.Ф., 2004].

1. Стеноз ПК при аномалиях развития скелета.

I.1. Нарушение развития позвоночника: полное и/или частичное сращение позвонков; боковые и задние клиновидные или бабочковидные позвонки; аномалии развития суставных отростков позвонков и дужек (гиперплазия, гипоплазия, асимметрия, нарушение ориентации и тропизма); расщелины позвонков; аномалии люмбосакрального перехода (асимметричная сакрализация, гиперплазия поперечных отростков переходного позвонка, гиперплазия остистого отростка L—V с расщелиной крестца); множественные аномалии развития позвонков.

1.2. Дисплазии позвоночника: ахондроплазия, гипохондроплазия, болезнь Шейермана— May, спондилоэпифизарная дисплазия (болезнь Моркио), фиброзная дисплазия, экзостозная хондродисплазия, ге-

нерализованный гиперостоз, деформирующая остеопатия (болезнь Педжета), мраморная болезнь.

1.3.Конституциональный стеноз ПК.

2. Дегенеративный стеноз ПК: остеохондроз 3—4 стадии с выраженными остеофитами тел, суставных отростков; выраженное выпячивание или срединная грыжа диска; боковая или фораминальная грыжа диска; подсвязочная секвестрация диска с реактивным эпидуритом; деформирующий спондилоартроз, первичный деформирующий остеоартроз позвоночника; оссифицирующий лигаментоз позвоночника (гипертрофия, оссификация задней продольной и желтых связок); дегенеративный спондилолистез. Среди приобретенных стенозов ПК наиболее часто встречается сужение, обусловленное дегенеративно-дистрофическими изменениями [Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П., 1990], чаще с образованием задних остеофитов [Горбунов Ф.Е., Пенионжкевич Д.Ю., 2001]. О большой распространенности дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника свидетельствуют многие сообщения [Бродская З.Л., 1984; Шмидт И.Р., 1992; Попелянский Я.Ю., 1996].

3. Приобретенный недегенеративный стеноз ПК: спондилолистез со спондилолизом; поздние осложнения травмы позвоночника; поздние осложнения ламинэктомии; поздние осложнения спондилодеза; поздние осложнения спондилита, эпидурита; осложненные идиопатические, нейромышечные и прочие деформации позвоночника (гиперлордоз, кифоз, сколиоз); флюороз; гормональная спондилопатия; липоматоз эпидурального пространства.

4. Комбинированный стеноз ПК (любая комбинация врожденного, конституционального, приобретенного стеноза, выпячивания или грыжи диска).

5. Характеристика стеноза ПК.

5.1.Тип стеноза: стеноз ПК; стеноз корешкового канала; сочетанный стеноз позвоночного и корешковых каналов.

5.2. Локализация и распространенность стеноза ПК: вдоль оси позвоночника (стеноз шейного, грудного, поясничного и крестцового канала); моносегментарный, полисегментарный, тотальный, асимметричный, односторонний, прерывистый с наличием нормальных сегментов между зонами стеноза.

5.3.Стадия развития стеноза: динамический, фиксированный стеноз.

6. Клинические синдромы стеноза ПК.

6.1. Пароксизмальные синдромы: неврогенная перемежающаяся хромота (корешковая, конского хвоста, спинного мозга); пароксизмальный судорожный синдром; пароксизмальные парезы рук, ног; пароксизмальные нарушения чувствительности (парестезии, температурные дизестезии, гипестезии); пароксизмальные тазовые нарушения; транзиторный неврологический дефицит после легкой травмы позвоночника.

6.2. Постоянные синдромы: рефлекторные болевые с мышечно-дистоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, сакралгия, кокцигодиния); корешковые (монорадикулярный, полирадикулярный, синдром конского хвоста); корешково-сосудистые (радикуломиелоишемия, инфаркт спинного мозга, миелопатия).

7. Характер течения заболевания: прогрессирующее (быстро или медленно); рецидивирующее (стадия обострения, ремиссия, регресс); стационарное.

Стеноз ПК может быть равномерным со всех сторон, но чаще встречается сужение ПК спереди назад. Он может наблюдаться на уровне одного, всех или нескольких позвонков [Полищук Н.Е., Слынько Е.И., ХохейтН.Н., 2004].

Н. Полищук и соавт. делят стенозы ПК на передние (оссифицированные грыжи диска, экзостозы тел позвонков), средние (гипертрофированные дугоотросчатые суставы), задние (гипертрофии и оссификация желтой связки) и комбинированные [Полищук Н.Е., 2006].

1.3. Неврологические проявления стеноза цервикального позвоночного канала

Неврологические синдромы шейной миелопатии при стенозе

цервикального отдела ПК в настоящее время изучены недостаточно. Известно, что симптомы стеноза ПК характеризуются хроническим медленно текущим течением [Matz Р., Anderson P., Holly L. et al., 2009]. Обычно декомпенсация наступает в связи с легкой травмой или неловким движением шеи [Torg J., Pavlov H., Genuario S. et al., 1986; Shneider M., Hawlicki M., Helwin H., 1992; Aebli N., Rueqq T., Wicki A. et al., 2013].

Значимость уменьшения сагиттального диаметра ПК у больных с цервикальной миелопатией была исследована в работах Т.Г. Сидоровой [1968], А. А. Луцик [1997], В. Wolf, M.Khilnani, L. Malis [1956], Y. Morishita, M. Natio, H. Humanson et al. [2009] и др. Впервые цервикальная спинальная миелопатия была описана в 1952 г. на основании исследования большой группы пациентов [Brain W., Northfield D., Wilkinson M., 1952].

У больных, как правило, чаще встречается приобретенный или сочетание конституционального и дегенеративного стеноза [Орлов Ю.А., Косинов А.Е., Ткач А.И., 1987; Полищук Н.Е., 2006; Мументалер М., Матиле X., 2011].

Для цервикальной миелопатии в условиях стеноза ПК наиболее характерен синдром сочетанного поражения периферического и центрального двигательного нейрона, когда на фоне распространенных гипотрофий мышц верхних конечностей, плечевого пояса с фасцикуляциями отмечаются сухожильно-надкостничная гиперрефлексия, клонусы, патологические стопные и кистевые знаки [Хабиров Ф.А., 2006]. Двигательные расстройства в верхних конечностях могут быть представлены слабостью в одной или обеих руках, в ногах повышением мышечного тонуса, высокими рефлексами. Чувствительные расстройства в виде нарушения проприоцептивной чувствительности, сенситивной атаксии встречаются реже. Глубокая чувствительность понижается редко, и она же позже других видов восстанавливается после оперативного лечении [Попелянский Я.Ю., 2011]. В исследованиях L. Lunsford у 87% пациентов с цервикальной

18

миелопатией была выявлена гиперрефлексия, у 50% патологический рефлекс Бабинского, слабость в конечностях у 58%, чувствительные нарушения у 41% [Lunsford L.D., 1989]. Нарушение функции тазовых органов встречаются на более поздних стадиях заболевания [Hukuda S., Mochizuki Т., Ogata М. et al., 1985] в 15-20% случаях, чаще в форме расстройства мочеиспускания по типу недержания [Epstein N., Epstein J., Carras R., 1987; Clark C., 1988]. В исследованиях других авторов нарушение функции тазовых органов были обнаружены приблизительно у 50% пациентов [Lunsford L.D., 1989]. В 15% случаев вся клиническая симптоматика шейной миелопатии ограничивается спастическим нижним парапарезом с пирамидным синдромом при отсутствии нарушений в верхних конечностях [Гуща А.О., Хить М.А., Арестов С.О., 2012].

Шейную миелопатию связывали с компрессией вещества спинного мозга дегенеративными разрастаниями в шейном отделе позвоночника. После опубликования работ W. Brain, D. Northfield, М. Wilkinson et al. [1952], компрессионная теория все более стала уступать сосудистой. Отмечалось, что миелопатия обусловлена как компрессией СМ, так и питающих его сосудов. Позже некоторые исследователи так же отдавали предпочтение сосудистой теории [Богородский Д.К., Герман Д.Г., Скоромец A.A., 1980; Герман Д.Г., 1985; Hinck V., Hopkins С., Savara В., 1962]. Немаловажную роль в компрессии сосудов имеет утолщенная желтая связка [Коломейцева И.П., 1965].

Причина возникновения цервикальной спондилогенной миелопатии окончательно не выяснена, обсуждается несколько теорий развития заболевания. При исследовании поперечных препаратов СМ на уровне шейного отдела было показано, что при переднезадней компрессии происходит компенсаторное боковое расширение СМ, это вызывает сдавление перфоративных сосудов, ведущей к ишемии, которая больше поражает боковые канатики, чем передние, что объясняет раннее и грубое поражение нижних конечностей [Mouw М., 1996].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нурмиева, Чулпан Рафкатовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акберов Р.Ф. РКТ-диагностика остеохондроза поясничного отдела

позвоночника / Р.Ф. Акберов // Казанский медицинский журнал. -2001.-Т. 82, №2.-С. 110-113.

2. Алтунбаев P.A. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника / P.A. Алтунбаев, И.И. Камалов // Вертеброневрология. - 1998. -№1. - С. 10-13.

3. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала / Л.Э. Антипко. - Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 272 с.

4. Бобров В.М. Дисфагия и дисфония, обусловленные болезнью Форестье / В.М. Бобров // Российская оториноларингология. - 2009. - №5. -С.164-166.

5. Богданов Э.И. Сирингомиелия / Э.И. Богданов // Невр.журнал. - 2005. -Том 10, №6. -С. 4-11.

6. Богородинский Д.К. Ишемические нарушения церебрального и спинального кровообращения / Д.К. Богородинский, Д.Г. Герман, A.A. Скоромец. - Кишинев: Штинца, 1980. - 241 с.

7. Бродская З.Л. Рентгенодиагностика миелопатий при шейном остеохондрозе / 3. Л. Бродская // Шейный остеохондроз (тез.к обл.научн.конф.). - Новокузнецк, 1984. - С. 48-62.

8. Васильев А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А.Ю. Васильев, Н.К. Витько. - М.: Видар-М, 2000. - 120 с.

9. Вертилэ С.Т. Диагностика и лечение паретических форм поясничного остеохондроза / С.Т. Вертилэ, В.В. Швец, A.A. Кулешов // Вопр. нейрохир.-2002.-№1.-С. 12-17.

Ю.Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. - Рига, 1991. - 351 с.

П.Воробьева О.В. Цервикальная радикулопатия: диагностика и терапия / О.В. Воробьева // Эффективная фармакотерапия. Неврология и

психиатрия. - 2012. - №2. - С. 40-44.

12.Галимуллииа A.A. Субклиническое поражение пирамидных трактов у пациентов с вертеброгенной радикулопатией / A.A. Галимуллина // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, №4. - С. 351-356.

13.Герман Д.Г. Компрессионные радикуломедуллярные ишемии / Д.Г. Герман. - Кишинев: Штиинца, 1985. - 112 с.

14.Горбунов Ф.Е. Цервикальная миелопатия и ее лечение физическими факторами / Ф.Е. Горбунов, Д.Ю. Пенионжкевич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001 . - №6. - С. 46-50.

15.Грибова Н.П. Патогенез, Клиника и лечение начальных форм цервикальной радикулоишемии: Автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.00.13. / Московская мед.акад.им.И.М.Сеченова. - М, 1993. - 22 с.

16.Гуща А.О. Дифференциированное хирургическое лечение шейной спондилогенной миелопатии / А. О. Гуща, М. А. Хить, С. О. Арестов // Нервные болезни. - 2012. - №1. - С. 39-43.

17.Гуща А.О. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии на фоне дегенеративной компрессии / А.О. Гуща, О.С. Корепина, М.Д. Древаль и др. // Атмосфера. Нервные болезни. - 2013. -№3.-С. 39 -43.

18.Есин Р.Г. Диагностика боли в спине / Р.Г. Есин, J1.P. Кадырова, О.Р. Есин и др. // Российский журнал боли. - 2011. - №1. - с. 3-11.

19.3аббарова А.Т. Центромедуллярная шейная миелопатия: клиническое значение спондилогенного фактора и синдрома «тесной большой цистерны» / А.Т. Заббарова, Э.И. Богданов // Невр. вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева - 2011. -№ 1. - С. 87-90.

20.3иняков H.H. Практические основы функциональной биомеханической радикулодекомпрессии / H.H. Зиняков, Н.Т. Зиняков // Мануальная терапия. - 2012. - №4 (48). - С. 13-23.

21.Иваничев Г. А. Мануальная терапия / Г. А. Иваничев. - Казань, 1997. -

447 с.

22.Ильясевич И.А. Нейрофизиологическая диагностика функциональных нарушений при дегенеративном стенозе позвоночного канала / И.А. Ильясевич, О.И. Шалатонина, О.И. Сошникова и др. // Здравоохранение. -2013. -№4. - С. 53-57.

23.Исаенко A.J1. Диагностика и хирургическое лечение миелорадикулопатий при поясничном стенозе / A.J1. Исаенко, Н.Е. Полищук, Е.И. Слынько // Укр.нейрохир.журнал. - 2002. - №3. - С. 66-71.

24.Исайкин А.И. Боль в шейном отделе позвоночника / А.И. Исайкин // Трудный пациент. -2012. - Том 10, №7. - С. 36-41.

25.Кадина Г.З. Клинический случай миелопатии при ревматоидном артрите / Г.З. Кадина, И.М. Кадин // Международный неврологический журнал. - 2008. - №6. - С. 136-138.

26.Камалов И.И. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника / И.И. Камалов // Вертеброневрология. - 1995. - №1-2. - С. 24-31.

27.Камалов И.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии в распознавании остеохондроза позвоночника и его осложнений / И.И. Камалов, С.А. Рыжкин // Вертеброневрология. -2001.-№3-4.-С. 5-8.

28.Клюшкин И.В. Дистрофические поражения позвоночника лучевая диагностика и лечебная тактика / И.В. Клюшкин. - Казань, 1998. -112с.

29.Коломейцева И.И. Поражение спинного мозга при некоторых дегенеративных заболеваниях и врожденных аномалиях шейного отдела позвоночника: Автореф. дис.... канд.мед.наук: 14.00.13 / 1-й Московский мед.ин-т им. И.М. Сеченова. - М., 1965. - 20 с.

30.Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов // Медицинские новости. - 1997. - №5. - С. 22-29.

31.Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология (клиника, диагностика, лечение

заболеваний позвоночника / В.Ф. Кузнецов. - Минск, «Книжный дом», 2004.-640 с.

32.Курбанов Н.М. Шейная миелопатия, обусловленная оссификацией задней продольной связки / Н.М. Курбанов, А.И. Проценко, К.Т. Худойбердиев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 7. - С.21-24.

33.Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению боли в спине / О.С. Левин. - М, 2006. - 62 с.

34Левин О.С. Диагностика и лечение вертеброгенной шейной радикулопатии / О.С. Левин // Consilium medium. - 2010. - №1. - С. 3-7.

35.Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер. - М, 1985. - 228 с.

36.Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / A.A. Луцик. - Новосибирск: Издатель, 1997. - 100 с.

37.Луцик А. А. Краниовертебральные повреждения и заболевания / А. А. Луцик, И. К. Раткин, М. Н. Никитин. - Новосибирск: Издатель, 1998. -557 с.

38. Луцик A.A. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом / A.A. Луцик, В.В. Казанцев //Хирургия позвоночника. -2008. - №4.-С. 24-29.

39.Мартыненко A.B. Компьютерная томография в диагностике стеноза шейного отдела позвоночного канала / A.B. Мартыненко // Возможности современной лучевой диагностики в медицине: Научн.-практ. конф. - Новокузнецк, 1995. - С. 205-206.

40.Матвеева, Т.В. Алгоритм обследования неврологического больного. Схема истории болезни: монография / Т.В. Матвеева, Э.З. Якупов, М.В. Белоусова. - М.: Триада-Х, 2013. - 256 с.

41.Михайлов М.К. Дифференциальная диагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова . -Казань: Изд-во ФЭН, 1993.- 140 с.

42.Михайлов М.К. Значение лучевой диагностики в современной клинике

/ М.К. Михайлов // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т.86, №2. -С. 101-112.

43.Мументалер М. Неврология / М. Мументалер, X. Матиле. - Под общ.ред. О.С. Левина - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 920 с.

44.Орлов Ю.А. Болевой синдром при стенозе поясничного отдела позвоночного канала / Ю.А. Орлов, А.Е. Косинов, А.И. Ткач // Вопр. нейрохир. им. Бурденко. - 1987. - №2. - С. 60-63.

45.Подчуфарова Е. В. Боль в спине / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно. -Боль в спине. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 368 с.

46.Полищук Н.Е. Хирургическое лечение дискогенных радикуломиелопатий шейного отдела позвоночника / Н. Е. Полищук, Е. И. Слынько, Н. Н. Хотейт. - К.: Клиника плюс, 2004. - 143 с.

47.Полищук Н.Е. Диагностика и дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала поясничного отдела позвоночника с использованием малоинвазивных манипуляций /Н.Е. Полищук и др. // Матер. IV съезда нейрохирургов России. - М, 2006. -С. 94-95.

48.Попелянский Я.Ю. Клинико-биохимическая характеристика рефлекторных синдромов поясниного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский, В. П. Веселовский // Периферическая нервная система (под ред. И. П. Антонова). - 1990. - Вып. 3. - С. 158-161.

49.Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз / Я.Ю. Попелянский. - М.: Медицина, 1996. - 284 с.

50.Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): рук-во для врачей / Я. Ю. Попелянский. - 5-е изд. - М.: МЕДпресс информ, 2011.- 672 с.

51 .Продан А. И. Основные принципы выбора способов декомпрессии при различных вариантах стеноза позвоночного канала / А. И. Продан, В. А. Радченко // Политравма: Тез.докл.обл.науч-практ.конф. - Харьков, 1986.-С. 110-113.

52.Протас Р.Н. Клиника и диагностика неврологических проявлений шейного остеохондроза / Р. Н. Протас // Медицинские новости. - 2002. -№11.-С. 36-37.

53.Прусаков В.Ф. Синдром амиотрофии плечевого пояса в дестком возрасте / В.Ф. Прусаков // Сб. «Детская неврология». - С.-Пб., 1994. -Вып. 1. - С. 22-26.

5 4.Пру саков В.Ф. Цервикальная натальная травма: неврологическая симптоматика и мануальная терапия / В.Ф. Прусаков, Е.А. Морозова, М.А. Уткузова // Невр. вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2001. -Т.ЗЗ, вып. 1-2.-С. 35-39.

5 5.Секач С.Ф. Клиника и диагностика диско генной компрессионной цервикальной миелопатии / С.Ф. Секач, В.Ф. Кузнецов // Периферическая нервная система. - 1986. - Вып. 9. - С. 95-100.

56.Сидорова Т.Г. Ренгенологическое исследование в диагностике шейной дискогенной миелопатии: клинич. иссл.: Автореф. дисс... канд. мед. Наук: 14.00.13. / Ленингр. Гос. Ин-т совершенствования врачей им. С.М.Кирова. - Л., 1968. - 22 с.

57.Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - 8-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Политехника, 2012. -623 е.: ил.

58.Смирнов В.В. Лучевая диагностика аномалий и пороков развития шейного отдела позвоночника / В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев // Мануальная терапия. - 2009. - № 1. - С. 95-102.

59.Смирнов В.В. Лучевая диагностика биомеханических нарушений в шейном и грудном отделах позвоночника / В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, Е.Л. Малиновский и др. // Мануальная терапия. - 2010. - №4 (40).-С. 77-83.

60.Смирнов В.В. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний шейного отдела позвоночника / В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, Г.М.

Раковская и др. // Мануальная терапия. - 2012. - №2 (46). - С. 91-99.

61.Стучевская Т.Р. Болезни нижнего двигательного нейрона с преимущественным поражением верхних конечностей: это самостоятельные формы или атипичные варианты бокового амиотрофического склероза? / Т.Р. Стучевская, В.М. Казаков, Д.И. Руденко и др. // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С.Корсакова. - 2006. - № 1. - С. 14-20.

62.Третьякова А.И. Анализ структурных и функциональных изменений у пациентов со спондилогенной шейной миелопатией / А.И. Третьякова // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2013. - №2 (18). - С. 101-111.

63.Тюлькин О.Н. Зависимость размеров резервных пространств шейного отдела позвоночного канала от его сагиттального диаметра / О.Н. Тюлькин // Позвоночно-спинномозговая травма: Сб. научн. тр. / Под ред. A.A. Луцика. - Новокузнецк, 1988. - С. 42-43.

64.Тюлькин О.Н. Опыт хирургического лечения стеноза позвоночного канала у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника / О.Н. Тюлькин, В.В. Щедренок, Т.В. Захматова [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2011. - №4. - С. 5868.

65.Ульрих Э.В. Вертеброневрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. - СПб.: Элби-СПб, 2002. - 187 с.

66.Фирсов A.A. Вертеброгенная цервикальная радикулопатия: клинические аспекты диагностики и лечения / А. А. Фирсов, А. Ю. Кусайкин, А. А. Никонов // Архив внутренней медицины. - 2012. - №5.

67.Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф. А. Хабиров. - Казань: Медицина, 2006. - 520 с.

68.Хирургическая декомпрессия при вертеброгенных миелопатиях в шейном отделе позвоночника / А.И. Швец, В.К. Ивченко, Д.В. Ивченко и др. //Травма. -2013. -Т. 14, №4,-с. 95-100.

69.Хить М.А. Интраоперационная оценка восстановления проведения по спинному мозгу у пациентов с шейной спондилогенной миелопатией / М.А. Хить, Е.М. Трошина, С.С. Никитин и др.// Нервно-мышечные болезни.-2012,-№2.-С. 59-65.

70.Хить М.А. Роль транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике шейной спондилогенной миелопатии / М.А. Хить, С.С. Никитин, А.Д. Гуща // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - Т.6, №2. - С. 23-26.

71.Холин A.B. Шейная миелопатия: данные магнитно-резонансной томографии / А. В. Холин, А. Ю. Макаров, Д. В. Гуревич // Мед.радиология и рад.безопасность. - 1996. - №1. - С. 44-47.

72.Холин A.B. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике / A.B. Холин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №3. - С. 101 -107.

73 .Чайковский М.Н. Материалы к клинике и рентгенологической картине шейного остеохондроза. Остеохондрозы позвоночника / М.Н. Чайковский. - Новокузнецк, 1966. - 307 с.

74.Чайковский М.Н. О клинико-рентгенологических параллелях шейного остеохондроза / М.Н. Чайковский // Журнал невропатол. и психиатр. -1967. - №6.-С. 837.

75.Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. -М., «Медицина», 1976. - 284 с.

76.Шмидт И. Р. Остеохондроз позвоночника: этиологии и профилактика / И. Р. Шмидт. - Новосибирск: Наука, 1992. - 240 с.

77.Шмырев В.И. Клинико-лучевые корреляции при стенозах позвоночного канала / В.И. Шмырев, С.П. Морозов, Д.А. Войнов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2009. - №4. - С. 76-79.

78.Шостак H.A. Боль в шее: Дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению / H.A. Шостак, Н.Г. Правдюк // Лечебное дело. -2009. - №2.-С. 54-59.

79.Штульман Д.Р, Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача / М.: Медпрессинформ, 2007. - 960 с.

80.Юмашев Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.

81.Юсупов М.А. Сравнительный анализ структурных и функциональных проявлений цервикальной спондилогенной миелопатии до и после декомпрессивных операций: Автореф. дис.... канд.мед.наук: 14.01.18 / Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. - Санкт-Петербург, 2011. - 23 с.

82.Aebli N. Predicting the risk and severity of acute spinal cord injury after a minor trauma to the cervical spine / N. Aebli, Т. B. Rueqq, A. G. Wicki et al. // Spine J. -2013. -Vol. 13, №6. - P. 597-604.

83.Aebli N. The Torg-Pavlov ratio for the prediction of acute spinal cord injury after a minor trauma to the cervical spine / N. Aebli, A.G. Wicki, Т. B. Rueqq et al. // Spine J. - 2013. -Vol. 13, №6. - P. 605-612.

84.Agundez M. Hirayama disease: Is surgery an option? / M. Agundez, I. Rouco, J. Barcena et al. // Neurologia. - 2013.

85.Ahn J.S. Prognostic Factors That Affect the Surgical Outcome of the Laminoplasty in Cervical Spondylotic Myelopathy / J.S. Ahn, J.K. Lee, B.K. Kim // Clinics in Orthopedic Surgery. — 2010. — Vol. 2. — P. 98—104.

86.Aminoff M.J. Electrophysiologic evaluation of lumbosacral radiculopathies: Electromyography, late responses, and somatosensory evoked potentials / M.J. Aminoff, D.S. Goodin, G.J. Parry et al. // Neurology. - 1985. -Vol. 35.-P. 1514-1518.

87.Anderson P.A. Head and neck injuries in athletes / P. A. Anderson, M. R. Steinmenz, J. C. Eck // In: Spivak J.M, Connolly P.J. (eds) Orthopaedic Knowledge Update, Spine 3. - 2006. - P. 259-269.

88.Andreus F.J. Transiet cervical neuropraxia associated with cervical spine stenosis. / F. J. Andreus // Emerg. Med. J. - 2002. - Vol. 19. - P. 172-173.

89.Avadhani A. Comparison of prognostic value of different MRI

classifications of signal intensity change in cervical spondylotic myelopathy / A. Avadhani, S. Rajasekaran, A. Shetty // The Spine Journal. — 2010. — Vol. 10, № 6. — P. 475—485.

90.Bajwa N. S. Establishment of parameters for congenital stenosis of the cervical spine: an anatomic descriptive analysis of 1066 cadaveric specimens / N. S. Bajwa, J. O. Toy, E. Y. Young, et al. // European Spine J. - 2012. -Vol. 21, № 12. - P. 2467-2474.

91.Bajwa N. S. Is congenital bony stenosis of the cervical spine associated with congenital bony stenosis of the thoracic spine? An anatomic study of 1072 human cadaveric specimens / N. S. Bajwa, J. O. Toy, N. U. Ahn // J. Sinai Disord. Tech. -2013,- Vol. 26, № 1. - P. 2-5.

92.Ban M.M. Concurrent (tandem) cervical and lumbar spinal stenosis : a 10-year review of 54 hospitalized patients / M.M. Ban, M.L. Gren // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2004. - Vol. 83. - P. 187-190.

93.Barnett H.J. Syringomielia as a late sequel to traumatic paraplegia and quadriplegia. In: Walton J.N. ed. Major problem in neurology / H. J. Barnett, A. T. Jousse // London, Saunders. - 1973. - P. 129-153.

94.Barnett H.J. Pathology and pathogenesis of progressive cystic myelopathy as a late sequel to spinal cord injury. In: Walton J.N. ed. Major problem in neurology / H. J. Barnett, A. T. Jousse, M. S. Ball // London, Saunders. -1973.-P. 179-219.

95.Baron M.D. Cervical spondylotic myelopathy: a brief review of its pathophysiology, clinical course, and diagnosis / M. D. Baron, F. M. William // Neurosurgery. - 2007. - Vol. 60, №1. - P. 35-42.

96.Bednarik J. Presymptomatic spondylotic cervical cord compression / J. Bednarik , Z. Kadanka, L. Dusek, O. Novotny et al.// Spine. - 2004. - Vol. 29, №20.-P. 2260-2269.

97.Binder D. K. Lumbar spinal stenosis / D. K. Binder, M. H. Schmidt, P. R. Weinstein // Semin. Neurol. - 2002. - Vol. 22, №2. - P. 157-166.

98.Blacley H. R. Determining the sagittal dimensions of the canal of the

cervical spine / H. R. Blacley, L. D. Plank, P. A. Robertson // The journal of bone and joint surgery. - 1999.-Vol. 81, №1. - P. 110-112.

99.Bogdanov E. I. / Spinal injury. International neurology. A clinical approach // Edited by R.P.Lisak et al, 2009. - P. 652-654.

100. Boijsen E. Cervical spinal canal in intraspinal expansive processes / E. Boijen // Acta. Radiol. - 1954. - Vol. 42. - P. 101-115.

101. Boockvar J. A. Cervical spinal stenosis and sports-related cervical cord neurapraxia in children / J. A. Boockvar, S. R. Durham, P. P. Sun // Spine. - 2001. - Vol. 15. - P. 2709-2712.

102. Brain W.R. The neurological manifestations of cervical spondylosis / W.R. Brain, D. Northfield, M. Wilkinson // Brain. - 1952. - Vol. 75. -P.187.

103. Brower R.S. Cervical disc disease: clinical syndromes and differential diagnosis of cervical disc disease / In: Herkowitz H.N. ed RothmanSimeone: the spine. Philadelphia: W.B. Saunders, 1999. - P. 455-461.

104. Castro F.P. Stingers, the Torg ratio, and the cervical spine / F.P. Castro, J. Ricciardi, M.E. Brunet et al. // Am. J. Sports Med. - 1997. - Vol. 25.-P. 603-608.

105. Chang H. Factors related to the development of myelopathy in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament / H. Chang, K. J. Song, H. Y. Kim // The journal of bone and joint surgery. -2012.-Vol. 94, №7.-P. 946-949.

106. Chen C. Intramedullary High Signal Intensity on T2-Weighted MR Images in Cervical Spondylotic Myelopathy: Prediction of Prognosis with Type of Intensity / C. Chen, R. Lyu, Sh. Lee et al. // Radiology. — 2001. — Vol. 221, № 3. —P. 789—794.

107. Choi B. V. Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: A Review of Literature Asian / B. V. Choi, K. J. Song, H. Chang // Spine J. -2011.-Vol. 5, №4.-P. 267-276.

108. Choi K.B. Cervical Disc Herniation as a Cause of Brown-Sequard

Syndrome / K. B. Choi, C. D. Lee, D. J. Chung et al. //J. Korean Neurosurg. Soc. - 2009. - Vol. 46, №5. - P. 505-510.

109. Clark C. R. Cervical spondylotic myelopathy: history and physical findings / C. R. Clark // Spine. - 1988. - Vol. 13. - P. 847-849.

110. Curran C. Pediatric cervical-spine immobilization: achieving neutral position? / C. Curran, A. M. Dietrich, M. J. Bowman // J. Trauma. - 1995. -Vol. 39.-P. 729-732.

111. Czervionke L.F. Degenerative disease of the spine / L.F. Czervionke, D.L. Daniel // In. Atlas SW (ed) - MRI of the brain and spine, New York, Raven Press. - 1991. - P. 795-864.

112. Dagi T. F. Tandem lumbar and cervical stenosis: natural history, prognostic indicices, and results after surgical decompression / T. F. Dagi, M. A. Tarkington, J. J. Leech // J. Neurosurg. - 1987. - Vol. 66. - P. 842849.

113. Denaro E. Stenosis of the cervical spine / E. Denaro, E. Grasso, F. D'Alpa // Ed.by V. Denaro- Springer-Verlag, Berlin, 1991. - P. 63-70.

114. Du S. S. Calcification of the intervertebral disk and posterior longitudinal ligament in children / S. S. Du, H. Meng, Y. J. Cao et al. // J. Spinal Disord. Tech. - 2012. - Vol. 25,№ l.-P. 59-63.

115. Dutta S. Dysphagia due to Forestier disease: three cases and systematic literature review / S. Dutta, K. Diswas, A. Mukherjee et al. // Indian J. Otoraryngol. Head Neck Surg. - 2014. - Vol. 66, №1. - P. 379384.

116. Elsberg C.A. The diagnosis and localization of tumors of the spinal cord by means of measurements made on the x-ray films of the vertebrae, and the correlation of clinical and x-ray findings / C.A. Elsberg, C.C. Dyke // Bull, neurol. Inst. N.Y.- 1934. - № 3. - P. 359-394.

117. Elsheikh B. Spinal angiography and epidural venography in juvenile muscular atrophy of the distal arm "Hirayama disease" / B. Elsheikh, J. T. Kissel, G. Christoforidis // Muscle Nerve. -2009. - Vol. 40. - P. 206-212.

118. Epstein J. A. The surgical management of cervical spinal stenosis, spondylosis, and myeloradiculopathy by means of the posterior approach / J.A. Epstein, N.E. Epstein. In: Sherk H.H., Dunn E.J, Eismont F.J, et al. editors. The Cervical Spine. 2nd ed. // Philadelphia: J.B. Lippincott Co, 1989.-P. 625-643.

119. Epstein N.E. Coexisting cervical and lumbar spinal stenosis: diagnosis and management / N.E. Epstein, J.A. Epstein, R. Carras // Neurosurgery. -1984.-Vol.15.-P. 489-496.

120. Epstein N. Cervical spondylostenosis and related disorders in patients over 65: current management and diagnostic techniques / N. Epstein, J. Epstein, R. Carras // Orthotransactions. - 1987. - P. 11-15.

121. Epstein N. Advanced cervical spondilosis with ossification into the posterior longitudinal ligament resultant neurologic sequelae / N. Epstein // J. Spine Disord. - 1996. - Vol.9, №6. - P. 477-484

122. Eubank J.D. Cervical radiculopathy: nonoperative management of neck pain and radicular symptoms / J. D. Eubank // Am. Fam. Physician. -2010.-Vol. 81.-P. 33-40.

123. Evangelopoulos D.S. Computerized Tomographic Morphometric Analysis of the Cervical Spine / D. S. Evangelopoulos, P. Kontovazenitis, S. Kouris et al. // The Open Orthopaedics Journal. - 2012. - № 6. - P. -250-254.

124. Falcone S. Progressive posttraumatic myelomalacic myelopathy: imaging and clinical features / S. Falcone, R. M. Quencer, B. A. Green et al. // J.Neuroradiol. - 1994. - Vol. 15. - P. 747-754.

125. Finsterer J. Hirayama disease in Austria / J. Finsterer, W. Loscher, J. Wanschitz et al. // Joint Bone Spine. - 2013. - Vol. 80, №5. - P. 503-507.

126. Freeman T.B. Radiological evaluation of cervical spondylotic disease: Limitation of MRI for diagnosis and preoperative assessment / T.B. Freeman, C.R. Matinez// Perpect. Neurol. Surg. - 1992. - Vol.3. - P. 34-54.

127. Fritz J.M. Lumbar spinal stenosis: a review of current concepts in

evaluation, management, and outcome measurement / J.M. Frits, A. Dellito, W.C. Welch // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1998. - Vol. 79, №6. - P. 700708.

128. Fujiwara K. Cervical spondylotic amyotrophy with intramedulary cavity formation /K. Fujiwara // Spine. — 2001. — Vol. 26, № 10. — P. E220—E222.

129. Gallego M. Spinal stenosis at the level of atlas in a boy with Down syndrome. A case report and literature review / M. Gallego, M. Budke, F. Villarejo // Neurocirugia. - 2012. - №12. - P. 186-188.

130. Gebere-Michael S. G. Bilaterally symmetric cervical spondylotic amyotrophy: A novel presentation and review of the literature / S. G. Gebere-Michael, J. C. Johnston, G. Z. Metaferia et al.// J. Neurol. Sci. -2010.-Vol. 290.-P. 142-145.

131. Getty C.J. Lumbar spine stenosis: the clinical significance and result of operation / C.J. Getty // J. Bone Joint. Surg. Br. - 1980. - Vol. 80. - P. 481-485.

132. Ghogawala Z. Asymptomatic cervical canal stenosis: is the risk of spinal cord injury? / Z. Ghogawala, R.G. Whitmore // Spine J. - 2013. - Vol. 13, №6.-P. 613-614.

133. Gour K.K. Size of cervical vertebral canal - measurement in lateral cervical radiographs and dried bones / K. K. Gour, S. K. Shrivasta, A. E. Thakare // Int. J. Biol. Med. Res. - 2011. - Vol. 2, № 3. - P. 778-780.

134. Gourie-Devi M. Monomelic amyotrophy of upper or lower limbs / M. Gourie-Devi, A.A. Eisen, P.J. Shaw / / Handb. Clin. Neurol. Chapter 11.

- 2007. - Vol. 82. - P. 207-227.

135. Grenier N. Isthmic spondylosis of the lumbar spine: MR imaging at 1.5 T / N. Grenier, H.Y. Kressel, M.L. Schiebler et al. // Radiology. — 1989.

— V.170. — P.489-493.

136. Gupta S.K. Sagittal diameter of the cervical canal in normal Indian adults / S. K. Gupta, R. C. Roy, A. Srivastava // Clin. Radiol. - 1982. - Vol.

33, №6. -P. 681-685.

137. Gupta R. Ossification of posterior longitudinal ligament with spinal canal stenosis and cervical myelopathy / R. Gupta, J. Lally // Applied radiology Journals. - 1999. - Vol. 28, № 11. - P. 57-59.

138. Harada A. Postoperative changes in the spinal cord in cervical spondylotic myelopathy demonstrated by magnetic resonance imaging / A. Harada, K. Mimatsu // Spine. - 1992. - Vol. 17. - P. 1275-1280.

139. Hashimoto I. The true sagittal diameter of the cervical spinal canal and its diagnostic significance in cervical myelopathy / I. Hashimoto, Y. K. Tak // J. Neurosurg. - 1977. - Vol.47. - P. 912-916.

140. Hassan K.M. Clinical and radiological profile of Hirayama disease: a flexion myelopathy thy due to tight cervical canal amenable to collar therapy // K.M. Hassan, H. Sasni, A. Jha // Ann Indian Acad. Neurol. - 2012. - Vol. 15, №2.-P. 106-112.

141. Hayashi H. Etiologic factors of myelopathy. A radiographic evaluations of the aging changes in the cervical spine / H. Hayashi, K. Okada, M. Hamada et al. // Clin. Orthor. Relat. Res. - 1987. - Vol. 214. - P. 200-209.

142. Herzog R.J. Normal cervical spine morphometry and cervical spinal stenosis in asymptomatic professional football players: plain film radiography, multiplanar computed tomography, and magnetic resonance imaging / R.J. Herzog, J.J. Wiens, M.F. Dillingham // Spine. - 1991. -Vol.16.-P.178-186.

143. Hinck V.C. Sagittal diameter of the cervical spinal canal in children / V.C. Hinck, C.E. Hopkins, B.S. Savara // Radiology. - 1962. - Vol.79. -P.97-108.

144. Hirabayashi K. Japanese Orthopaedic association scoring system for cervical spondylotic myelopathy (in Japanese). Nippon Seikeigeka Gakkai Zassi. - 1976. - Vol. 50. - P. 18-19.

145. Hirabayashi K. Expansive open-door laminoplasty for cervical

spondy-lotic myelopathy / K. Hirabayashi // Jpn. J. Surg. 1978. - Vol. 32. -P. 1159-1163.

146. Hirayama K. Juvenile muscular atrophy of distal upper extremity (Hirayama disease) / K. Hirayama / Intern. Med. - 2000. - Vol. 39. - P. 283-290.

147. Houser O. Cervical spondylotic stenosis and myelopathy: evaluation with computed tomographic myelography / O. Houser, M. Onofrio // Mayo. Clin. Proc. - 1994. - Vol. 69. - P. 557-563.

148. Hukuda S. Operations for cervical spondylotic myelopathy: a comparison of the results of anterior and posterior procedures / S. Hukuda, T. Mochizuki, M. Ogata et al. // J. Bone Joint Surg. - 1985. - Vol. 67, №4. -P. 609-615.

149. Hukuda S. Large vertebral body, in addition to narrow spinal canal, are risk factors for cervical myelopathy // S. Hukuda, L. F. Xiang, S. Imai et al. // J. Spinal Disord. - 1996. - Vol. 9. - P. 177-186.

150. Hukuda S. Sex discrepancy in the canal/body ration of the cervical spine implicating the prevalence of cervical myelopathy in men / S. Hukuda, Y. Kojima // Spine. - 2002. - Vol. 27, №3. - P. 250-253.

151. Inoue H. Morphological analysis of the cervical spinal canal, dural tube and spinal cord in normal individuals using CT myelography / H. Inoue, K. Ohmori, T. Takatsu et al.// Neuroradiology. - 1996. - Vol. 38, №2.-P. 148-151.

152. Jain S. Bimelic hirayama disease: clinical dilemma solved by imaging / S. Jain, S. Yadav, S. Gupta et al. // Case Rep. Med. - 2013. - №1.

153. Jiang S. Cervical spondylotic amyotrophy / S. Jiang, L. Jiang, L. Dai // Eur. Spine J.-2011.-Vol. 20, №3.-P. 351-357.

154. Jones E.T. Turek's orthopaedics principles and their application / E. T. Jones, P. Mayer // 5th Ed. J.B.Lippincott Company Philadelpia. - 1994. - P. 345-346.

155. Joseph S. Cervical cord neuropraxia: classification, pathomechanics,

128

morbility, and management guidelines / S. Joseph, M. Torg, A. Thomas, M. Corcoran et al. // J. of Neurosurgery. - 1997. - Vol. 87, №6. - P. 843-850.

156. Kang Y. / New MRI grading system for the cervical canal stenosis / Y. Kang, W.J. Lee, Y.H. Koh et al. // American Journal of Roentgenology. -2011.-Vol. 197, №1.-P. 134-140.

157. Karabulut O. The Variations of Torg Ratio with Gender in Patients with Neck Pain / O. Karabulut, Z. Karabulut // Dicle. Tip. Dergisi. - 2007. -Vol. 34, №4. _ p. 272-274.

158. Karpova A. Reliability of quantitative magnetic resonance imaging methods in the assessment of spinal canal stenosis andcord compression in cervical myelopathy / A. Karpova, R. Arun, A. M. Davis et al. // Spine. -2013. - Vol. 38, № 3. - P. 245-252.

159. Kathole M. A. Dimensions of Cervical Spinal Canal and Vertebrae and Their Relevance in Clinical Practice Jadhav / M. A. Kathole, R. A. Joshi, N. G. Herekar // International Journal of Recent Trends in Science And Technology. - 2012. - Vol. 3, № 2. - P. 54-58.

160. Kim H.J. Differential diagnosis for cervical spondylotic myelopathy: literature review / H.J. Kim, L.Tetreault, E.M. Massicotte et al.// Spine. -2013.-Vol. 38.-P. 78-88.

161. Kohno K. Evaluation of prognostic factors following expansive laminoplasty for cervical spinal stenotic myelopathy / K. Kohno, Y. Kumon, Y. Oka et al.// Surg. Neurol. - 1997. - Vol. 48. - P.237-245.

162. Kotani Y. Cervical myelopathy resulting from combined ossification of the ligamentum flavum and posterior longitudinal ligament: report of two cases and literature review / Y. Kotani, M. Takahata, K. Ito et al. // Spine J. -2013.-Vol. 13, № l.-P. 2-6.

163. Koyanagi I. Acute cervical cord injury associated with ossification of the posterior longitudinal ligament / I. Koyanagi, Y. Iwasaki, K. Hida et al. // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 53. - №4. _ p. 887-891.

164. Koyanagi I. Spinal canal size in ossification of the posterior

129

longitudinal ligament of the cervical spine / I. Koyanagi, H. Imamura, S. Fujimoto et al. // Surg. Neurol. - 2004. - Vol. 62, №4. - P. 286-291.

165. Koyanagi, I. Pathogenesis of syringomyelia associated with Chiari type 1 malformation: review of evidences and proposal of a new hypothesis / I. Koyanagi, K. Houkin // Neurosurg. Rev. — 2010. — Vol. 33, № 3. — P. 271—284.

166. Krishnan A. Coexisting lumbar and cervical stenosis (tandem spinal stenosis): an infrequent presentation. Retrospective analysis of single-stage surgery (53 cases) / A. Krishnan, B.R. Dave, A.K. Kambar et al. // Eur. Spine. - 2014. - Vol. 23, №1. - P. 64-73.

167. Kuslich S.D. Four-year follow-up results of lumbar spine arthrodesis using the Bagby and Kuslich lumbar fusion cage / S.D. Kuslich, G. Danielson, J.D. Dowdle, et al. // Spine. 2000. - Vol. 25. - P. 2656-2662.

168. Lee C. K. Lateral lumbar spinal canal stenosis: classification, pathologic anatomy and surgical decompression / C. K. Lee, W. Raushing, W. Glenn // Ibid. - 1988. - Vol. 13. - P. 313-320.

169. Lee H. Mid-sagittal canal diameter and vertebral body/canal ratio of the cervical spine in Koreans / H. Lee, N. Kim, H. Kim // Yonsei Med. J. -1994. - Vol. 35, №4. - P.446-452.

170. Lee J. H. The characteristics of gait disturbance and its relationship with posterior tibial somatosensory evoked potentials in patients with cervical myelopathy / J. H. Lee, S. H. Lee, I. S. Seo // Spine. - 2011. -Vol. 36, №8.-P. 524-530.

171. Lee M.S. Prevalence of cervical spine spine stenosis: anatomic study in cadavers / M. S. Lee, E. H. Cassinell // J. Bone Joint Surg. Am. - 2007. -Vol. 89.-P. 376-380.

172. Lehman V.T. Cervical spine MRimaging findings of patient with Hirayama disease in North America: a multisite study / V.T. Lehman, P.H. Lehman, E.S. Sorenson et al. // Am. J. Neuroradiol. - 2013. - Vol. 34, №2. -P. 451-456.

173. Lestini W. F. The Pathogenesis of Cervical Spondylolis / W. F. Lestini, S. W. Wiesel // Clinic. Orthopaedics. - 1989. - № 239. - P. 69-94.

174. Lunsford L.D. Anterior surgery for cervical disc disease. Part 2: Treatment of cervical spondylotic myelopathy in 32 cases / L.D. Lunsford, D.J. Bissonette, D.S. Zorub // J. Neurosurg. - 1980. - Vol.53. -P.12-19.

175. Lunsford L. D. Surgery for cervical IVD, part 2 / L. D. Lunsford // J. of Neurosurg. - 1989. -Vol. 53.-P.12-19.

176. Mader R. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: clinical features and pathogenic mechanisms / R. Mader, J.J.Verlaan, D. Buskila // Nat. Rev. Rheumatol.-2013.-Vol. 12, №9.-P. 741-750.

177. Matsuda Y. Increased MR signal intensity due to cervical myelopathy: Analysis of 29 surgical cases / Y. Matsuda, K. Miyazaki, K. Tada et al. // J. Neurosurg. - 1991. - Vol. 74. - P. 887-892.

178. Matsumoto M. Tandem age-related lumbar and cervical intervertebral disk changes in asymptomatic subjects / M. Matsumoto, E. Okada, Y. Toyama et al. // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22, № 4. - P. 708-713.

179. Matsunaga S. Clinical course of patients with ossification of the posterior longitudinal ligament: a minimum 10-year cohort study / S. Matsunaga, T. Sakou, E. Taketomi et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2004. -Vol. 100. - P.245-248.

180. Matsunaga S. Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine: etiology and natural history / S. Matsunaga, T. Sakou // Spine. - 2012. - Vol. 37, №5. - P. 309-314.

181. Matsuura P. Comparison of computerized tomography parameters of the cervical spine in normal control subjects and spinal cord-injured patients / P. Matsuura, R. Waters, R. Adkins et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 1989. -Vol. 71, №2.-P. 182-188.

182. Matz P.G. The natural history of cervical spondylotic myelopathy / P. G. Matz, P. A. Anderson, L. T. Holly et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2009. -Vol. 11, №2. - P. 104-111.

183. McCormack B. Cervical spondylosis / B. McCormack, P. R. Weinstein // West J. Med. - 1996. - Vol. 165. - P. 43-51.

184. Mifsud V. Spinal Cord MRI Hyperintensities in cervical Spondylosis: an Ischemic Pathogenesis? / V. Mifsud, P. Pullicino // J. Neuroimaging. — 2000. — Vol.10. — P. 96—100.

185. Moiel R.H. Central cord syndrome resulting from congenital narrowing of the cervical spinal canal / R.H. Moiel, E. Raso, T.A. Waltz // Trauma. - 1970.-Vol. 10.-P. 502-510.

186. Morio Y. Does increased signal intensity of the spinal cord on MR images due to cervical myelopathy predict prognosis? / Y. Morio, K. Yamamoto, K. Kuranobu et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1994. - Vol. 113.-P. 254-259.

187. Morishita Y. The relationship between the cervical spinal canal diameter and the pathological changes in the cervical spine / Y. Morishita, M. Natio, H. Humanson et al. // Eur. Spine. - 2009. - Vol. 18. - P. 877-883.

188. Morishita Y. Cervical spinal canal stenosis: the differences between stenosis at the lower cervical and multiple segment levels / Y. Morishita, M. Naito, J.C. Wang // Int. Ortop. - 2011. - Vol. 35, № 10. - P. 1517-1522.

189. Mouw M. D. Pathogenesis and natural history of degenerative disc and spinal disease / M. D. Mouw, P.W. Hitchon. In: Tindall GT, Cooper PR, Barrow DL, editors. The Practice of Neurosurgery. Vol III. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. - P. 2357 - 2365.

190. Muhle C. Classification system based on kinematic MR imaging in cervical spondylitic myelopathy / C. Muhle, J. Metzner, D. Weinert et al. //AJNR.- 1998.-Vol. 19.-P. 1763-1771.

191. Mukerji N. Identical twins with cervical myelopathy: a case for hereditary cervical spondylosis? / N. Mukerji, E. Sinar // J. Neurosurg. Spine. -2007. - Vol. 6. - P. 344-349.

192. Mulleman D. Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine and Sapho syndrome / D. Mulleman, S. Mammou, I. Griffoul

et al.// J. Rheumatol. - 2005. - Vol.32, №7. - P. 1361-1364.

193. Murone I. The importance of sagittal diameters of the cervical spinal canal in relation to spondylosis and myelopathy / I. Murone // J. Bone Joint Surg. Br. - 1974. - Vol.56. - P.30-36.

194. Naderi S. Cervical spondylotic myelopathy: surgical results and factors affecting prognosis / S. Naderi, S. Ozgen, M.N. Pamir et al. // Neurosurgery. - 1998. - Vol. 43. - P.43-50.

195. Northover J.R. The epidemiology of cervical spondylotic myelopathy / J. R. Northover, J. B. Wild, J. Braybrooke et al. // Skeletal Radiol. - 2012. - Vol. 41, № 12. - P. 1543-1546.

196. Nurick S. The pathogenesis of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis / S. Nurick // Brain. - 1972. - Vol. 95. - P. 87-100.

197. Nypaver M. Neutral cervical spine positioning in children / M. Nypaver, D. Treloar // Ann. Emerg. Med. - 1994. - Vol. 23. - P. 208211.

198. Ogino H. Canal diameter, anteroposterior compression ratio, and spondylotic myelopathy of the cervical spine / H. Ogino, K. Tada, K. Okada //Spine. - 1983.-Vol. 8,№1.-P. 2-15.

199. Onishi K. Risk factors for acute cervical spinal cord injury associated with ossification of the posterior longitudinal ligament / K. Onishi, A. Sakamoto, S. Murata et al. // Spine. - 2012. - Vol. 37, № 8. - P. 660-666.

200. Palumbo M. A. The effect of protective football equipment on alignment of the injured cervical spine: radiographic analysis in a cadaveric model / M. A. Palumbo, M. J. Hulstyn, P. D. Fadale et al. // Am. J. Sports Med. - 1996. - Vol. 24. - P. 446^153.

201. Panjabi M.M. Cervical human vertebrae. Quantitative three-dimensional anatomy of the middle and lower regions / M. M. Panjabi, J. Duranceau, V. Goel et al. // Spine. - 1993. - Vol. 16. - P. 861-874.

202. Patel A. A. Evidence of an Inherited Predisposition for Cervical Spondylotic Myelopathy / A. A. Patel, W. R. Spiker, M. Daubs et al. //

Spine. - 2012. - Vol. 37, №1. - P. 26-29.

203. Pavlov H. Cervical spinal stenosis: determination with vertebral body ratio method / H. Pavlov, J.S. Torg, B. Robie, C. Jahre // Radiology. - 1987. -Vol.164.-P. 771-775.

204. Payne E.E. The cervical spine: an anatomico-pathological study of 70 specimens (using special technique) / E. E. Payne, J. D. Spillane // Brain. -1957. - Vol. 80, №4. - P. 571-596.

205. Penning L. CT myelographic findings in degenerative disorders of the cervical spine: clinical significance / L. Penning, J. T. Wilmink, H. H. Woerden et al. // Am. J. Roentgenol. - 1986. - Vol. 146. - P. 793-801.

206. Pradhan S. Bilaterally symmetric form of Hirayama disease / S. Pradhan // Neurology. - 2009. - Vol. 72. - P. 2083-2089.

207. Quencer R. M. Acute traumatic central cord syndrome: MRI -pathological correlation / R. M. Quencer, R. P. Bunge, M. Egnor // Neurosurgery. - 1992. - Vol. 34. - P. 8-94.

208. Richter H. Diagnosis and therapy of spinal stenosis in the elderly / H. Richter, P. Kluger // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. - 1999. - Vol.137. - P.474-481.

209. Ronthal M. On the coincidence of cervical spondylosis and multiple sclerosis / M. Ronthal // Clinical Neurology and Neurosurgery. - 2006. -Vol.108, №3,- P. 275-277.

210. Ryan A. G. Are T1 weighted images helpful in MRI of cervical radiculopathy? / A. G. Ryan, B. M. Morrissey, R. G. Newcombe et al. // Br. J. Radiol. - 2004. - Vol.77. - P. 189-196.

211. Saetia K. Ossification of the posterior longitudinal ligament: a review / K. Saetia, D. Cho, S. Lee et al. // Neurosurg. Focus. - 2011. - Vol. 30, №3.

212. Sakai K. Cervical flexion myelopathy in a patient showing apparent long tract signs: a severe form of Hirayama disease / K. Sakai, K. Ono, Y. Okamoto et al.// Joint Bone Spine. -2011.- Vol. 78, №3. - P. 316-318.

213. Sasaki T. Roentgenological study of the sagittal diameter of the cervical spinal canal in normal adult Japanese / T. Sasaki, S. Kadoya, H. Lizuka // Neurol. Med. Chir. - 1998. - Vol. 32, №2. - P.83-89.

214. Schriger D. L. Spinal immobilization on a flat backboard: does it result in neutral position of the cervical spine? / D. L. Schriger, B. Larmon, T. LeGassick et al. // Ann. Emerg. Med. - 1991. - Vol. 20. - P. 878-881.

215. Shen H. Position of increased signal intensity in the spinal cord on MR images: does it predict the outcome of cervical spondylotic myelopathy? / H. Shen, L. Li, Z. Yang, T. Hou // Chin. Med. J. — 2009. — Vol.122, № 12.—P. 1418—1422.

216. Shidahara Y. CT analysis of developmental spinal canal stenosis / Y. Shidahara // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. - 1990. - Vol. 64, №5. - P. 392-400.

217. Shneider M. Hyperextension somersault trauma / M. Shneider, M. Hawlicki, H. Helwin // Unfallchirurg. - 1992. - Vol. 95, №7. - P. 330-334.

218. Shneider R.S. The syndrome of acute central cervical spine cord injury / R. S. Shneider // Neurosurgery. - 1954. - Vol. 11. - P. 546-577.

219. Singh A. Risk factors for development of cervical spondylotic myelopathy: results of a systematic review / A. Singh, L. Tetreault, M. G. Fehlings et al. // Spine Care J. - 2012. - Vol. 3, № 3. - P. 35-42.

220. Song K. J. The Relationship between Spinal Stenosis and Neurological Outcome in Traumatic Cervical Spine Injury: An Analysis using Pavlov's Ratio, Spinal Cord Area, and Spinal Canal Area / K. J. Song, B.W. Choi, S. J. Kim et al. // Clin. Orthop. Surg. - 2009. - Vol.1, №1. - P. 11-18.

221. Stanley J. H. Quantitative analysis of the cervical spinal canal by computed tomography / J. H. Stanley, S. I. Schabel, G. D. Frey et al. // Neuroradiology. - 1986. - Vol. 28. - P. 139-143.

222. Starshak R. J. Developmental stenosis of the cervical spine in children

/ R. J. Starshak, G. Kass, R. Samaraweera // Pediatr. Radiol. - 1987. - Vol. 17, №4.-P. 291-295.

223. Stathman P.F. MRI in the management of suspected cervical myelopathy / P. F. Stathman, D. M. Hadley, P. Macpherson et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1991. - Vol. 54. - P. 484-489.

224. Swanson B. T. Tandem spinal stenosis: a case of stenotic cauda equina syndrome following cervical decompression and fusion for spondylotic cervical myelopathy / B. T. Swanson // J. Man. Manip. Ther. -2012.-Vol. 20, № 1.-P. 50-56.

225. Taitz C. Osteophytosis of the cervical spine in South African blacks and whites / C. Taitz // Clin. Anat. - 1999. - Vol.12, №2. - P. 103-109.

226. Takahashi M. Chronic cervical cord compression: clinical significance of increased signal intensity on MR images / M. Takahashi, Y. Yamashita, Y. Sakamoto et al. // Radiology. - 1989. - Vol. 173. - P. 219-224.

227. Tanaka H. Roentgenological measurement of the cervical vertebral bodies in ossification of the posterior longitudinal ligament and cervical spondylosis / H. Tanaka, K. Nakamura, T. Kurokawa et al. // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. - 1981. - Vol.55, №7. - P.635-645.

228. Teng P. Combined cervical and lumbar spondylosis / P. Teng, C. Papatheodorou // Arch. Neurol. - 1964. - Vol.10. - P. 298-308.

229. Teresi L.M. Asymptomatic degenerative disk disease and spondylosis of the cervical spine: MRI imaging / Teresi L.M., R.B. Reicher, B.S. Moffit et al. // Radiology. - 1987. - Vol. 164. - P. 83-88.

230. Tierney R. T. Cervical Spine Stenosis Measures in Normal Subjects / R. T. Tierney, C. Maldjian, C. G. Mattacola et al. // Journal of Athletic Training. - 2002. - Vol. 37, №2. - P. 190-193.

231. Torg J. S. Neuropraxia of the cervical spinal cord with transient quadriplegia / J.S. Torg, H. Pavlov, S.E. Genuario et al.// J. Bone Jt. Surg. -1986. - Vol. 68, №9. - P. 1354-1370.

232. Torg J. S. The epidemiological, pathologic, biomechanical, and

cinematographic analysis of football-induced cervical spine trauma / J. S. Torg, J. J. Vegso, M. J. O'Neill et al. // Am. J. Sports Med. - 1990. - Vol. 18.-P. 50-57.

233. Torg J. S. The relationship of developmental narrowing of the cervical spinal canal to reversible and irreversible injury of the cervical spinal cord in football players: an epidemiological study / J.S. Torg, R.J. Naranja, H. Pavlov et al. //J. Bone Joint. Surg. Am. - 1996. - Vol. 78. - P.1308-1314.

234. Troy H.C. Combined (Tandem) Lumbar and Cervical Stenosis / H.C. Troy, R. Gordon // Semin. Spine Surg. - 2007. - Vol. 19. - P. 44-46.

235. Urrutia J. Cervical disk herniation producing acute Brown-Sequard syndrome: dynamic changes documented by intraoperative neuromotoring / J. Urrutia, R. Fadic // Eur. Spine. 2012. - Vol. 21, №4. - P. 418-421.

236. Veidlinger O. F. Cervical myelopathy and its relationship to cervical stenosis / O. F. Veidlinger, J. B. Colwill, H. S. Smyth et al. // Spine. - 1981. -Vol. 6.-P. 550-552.

237. Verbeist H. Further experiences on the pathological influence of a developmental narrowness of the bony spinal canal / H. Verbeist // J. Bone Joint Surg. - 1955. - Vol.37, № 4. - P.576-583.

238. Wackenhein A. Rontgen diagnosis of the craniovertebral region / A. Wackenhein // Berlin-New York: Springes-Verlag, 1974. - c. 601.

239. Wada E. Intramedullary changes zof the spinal cord in cervical spondylotic myelopathy / E. Wada, M. Ohmura, K. Yonenobu // Spine. -1995. - Vol. 20. - P. 2226-2232.

240. Wang J. C. Growth and development of the pediatric cervical spine documented radiographically / J. C. Wang, S. L. Nuccion, J. E. Feighan et al. // J. Bone Joint Surg. - 2001. - Vol. 83. - P. 1212 - 1218.

241. White A.A. Clinical biomechanics of the spine 2nd ed / A.A. White, M. M. Panjabi // Philadelphia: Lippincott, 1990.

242. Wilbourn A.J. The electrodiagnostic examination in patients with radiculopathies / A.J. Wilbourn, M.J. Aminoff // Muscle Nerve. 1998 - Vol.

21. -P. 1621-1631.

243. Wilson J. R. Frequency, timing and predictors of neurological dysfunction in the non-myelopathic patient with cervical cord compression, canal stenosis, and/or ossification of the posterior longitudinal ligament / J.R. Wilson, S. Barry, D.S. Fischer et al.// Spine. - 2013. - Vol. 38. - P. 3754.

244. Wilson J. R. Diagnosis, heritability and outcome assessment in cervical myelopathy: a consensus statement // J.R. Wilson, M.G. Fehlings, S. Kalsi-Ryan et al.// Spine. - 2013. - Vol. 38 - P. 76-77.

245. Wolf B.S. Sagittal diameter of the bony cervical canal and its significance in cervical spondylosis /B.S. Wolf, M. Khilnani, L. Malis // Mount. Sinai. Hosp.- 1956. - Vol.23. - P.283-292.

246. Yarbrough C.K. The natural history and clinical presentation of cervical spondylotic myelopathy / C.K. Yarbrough, R.K. Murphy, W.Z. Ray et al. // Adv. Orthop. Ed by J.S. Butter, F.C. Oner, A.R. Poynton, J.M. O Byrne. - 2012. - P. 76.

247. Yokoyama K. Cervical disk herniation manifesting as a Brown-Sequard syndrome / K. Yokoyama, M. Kawanishi, M. Yamada // J. Neurosci Rural Pract.-2012.-Vol. 3,№2.-P. 182-183.

248. Yone K. Preoperative and postoperative magnetic resonance imaging evaluation of the spinal cord in cervical myelopathy / K. Yone, T. Sakou, M. Yanase et al. // Spine 17. - 1992. - Vol. 10. - P. 388-392.

249. Yoo K. Familial cervical spondylosis / K. Yoo, T. C. Origiano II J. Neurosurgery. - 1998. - Vol. 89. - P. 139-141.

250. Yoshiyama Y. Flexion-induced cervical myelopathy associated with fewer elastic fibers and thickening in the posterior dura mater / Y. Yoshiyama, Y. Tokumaro, K. Arai // J. Neurol. - 2010. - Vol. 257. - P. 149-151.

251. Yukawa Y. T2 image classification in cervical compression myelopathy / Y. Yukawa, F. Kato, H. Yoshihara et al. // Spine. -2007. -

Vol. 32.-P. 1675-1678.

252. Zhang C. Progressive dysphagia and neck pain due to diffuse idiopathic skeletal hyperostosis of the cervical spine: a case report and literature review / C. Zhanq, D. Rúan, Q. He et al. // Clin. Interv. Aqinq. -2014. -№9.-P. 553-557.

253. Zhang J. Anterior decompression in the management of unilateral cervical spondylotic amyotrophy / J. Zhang, L. Yang, Y. Shen et al. // Orthopedics. - 2012. - Vol. 35, №12. - P. 1792-1797.

254. Zhang L. Cervical Spinal canal narrowing and cervical neurological injuries / L. Zhang, H. Chen, Y. Wang et al. // Chinese Journal of Traumotology. - 2012. -Vol. 15, №1.-P. 36-41.