Клиническая характеристика герпесвирусных инфекций у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат наук Шахвердян, Юрик Геворкович

• Шахвердян, Юрик Геворкович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Шахвердян, Юрик Геворкович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология ВИЧ-инфекции на современном этапе

1.2 Женщины и ВИЧ-ифнекция

1.3 Беременность и иммунитет

1.4 Герпесвирусные инфекции у ВИЧ-негативных женщин и беременность

1.5 Простой герпес у ВИЧ-инфицированных

1.6 Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных лиц

1.7 Опоясывающий герпес у ВИЧ-инфицированных лиц

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ

ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ

ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУС ВАРИЦЕЛЛА ЗОСТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВВЗ) ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВИЧ-

ИНФЕКЦИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика герпесвирусных инфекций у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

ВИЧ-инфекция представляет объективную угрозу для населения земного шара и является серьезной проблемой для мирового здравоохранения в связи с повсеместным распространением, неуклонным ростом заболеваемости, поражением молодого, наиболее трудоспособного населения и высокой летальностью [38, 43, 44, 70, 77]. Постановлением Правительства РФ №715 от 01.12.2004 ВИЧ-инфекция отнесена к социально значимым заболеваниям [76]. В Краснодарском крае показатели заболеваемости и поражённости населения ВИЧ-инфекцией также имеют отчетливую тенденцию к увеличению [38].

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции все чаще вовлекаются женщины репродуктивного возраста, которые сохраняют наступившую беременность [45]. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, более 0,6% всех беременных женщин в России являются ВИЧ-инфицированными. В этой связи актуальным клиническим аспектом проблемы ВИЧ-инфекции у беременных становятся оппортунистические заболевания, среди которых лидируют герпесвирусные инфекции [48]. Известно, что герпесвирусы, вызывая воспалительные и деструктивные изменения в сосудах фетоплацентарного комплекса, могут оказывать отрицательное влияние на течение беременности и плод даже у иммуносохранных женщин [49, 51, 69, 80].

Сведения литературы демонстрируют преимущественно частоту и формы течения инфекционного процесса герпесвирусных инфекций у беременных женщих без фоновой ВИЧ-инфекции [8, 22, 23, 24, 61, 65, 74, 78, 111, 128, 138, 147, 215, 224]. Всесторонне обсуждены вопросы диагностики и лечения герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных вне беременности [8, 22, 34, 61, 74, 111, 128, 138, 147, 173, 215]. Достаточно подробно исследованы особенности течения беременности на фоне ВИЧ-инфекции в сопоставлении с выраженностью ВИЧ-виремии, иммунодефицита, антиретровирусной профилактикой, но вне герпесвирусных инфекций [5, 6, 9, 14, 16, 18, 19, 27, 46, 55, 67, 68, 86, 89, 90]. Доказано, что у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией оппортунистические

инфекции протекают особенно тяжело, увеличивая случаи неблагоприятных исходов беременности [27, 34, 103].

Степень разработанности темы

Описание исследований герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных беременных женщин в литературе ограничены единичными публикациями [8, 91, 109]. Большинство наблюдений по данной теме представлены В.И. Шахгильдяном в аспекте внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом у ВИЧ-инфицированных беременных женщин [114]. В доступной литературе в значительной части эти исследования охватывают только лишь лабораторную диагностику и практически отсутствуют сведения об особенностях клинического течения, лечения и профилактики герпесвирусных инфекций у этой категории пациенток.

Исходя из вышеизложенного, клинико-лабораторная характеристика цитомегаловирусной, герпетической и вирус-варицелла-зостерной инфекции у беременных женщин с фоновой ВИЧ-инфекцией, представляет большой научно-практический интерес. Нами был установлен характер течения инфекционного процесса герпесвирусных инфекций, клинические особенности манифестных форм у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.

Цель исследования: улучшить диагностику герпетической, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.

Задачи исследования: 1. Установить частоту инфицированности, характера течения инфекционного процесса (манифестное, латенция, первичное инфицирование, реактивация), клинические особенности манифестных форм, исходы беременности при цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае.

2. Сопоставить частоту обнаружения цитомегаловируса в крови и соскобе из шейки матки у беременных ВИЧ-инфицированных женщин с течением ВИЧ-инфекции и исходами беременности.

3. Установить частоту инфицированности, характера течения инфекционного процесса (манифестное, латенция, первичное инфицирование, реактивация), клинические особенности манифестных форм, исходы беременности при герпетической инфекции у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае.

4. Установить частоту инфицированности, характера течения инфекционного процесса (манифестное, латенция, первичное инфицирование, реактивация), клинические особенности манифестных форм, исходы беременности при опоясывающем герпесе у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае.

5. Дополнить алгоритм наблюдения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией на основании выявленных особенностей течения герпесвирусных инфекций

Научная новизна исследования

Установлена частота инфицирования вирусом цитомегалии, простого герпеса 1 и 2 типов и вирусом опоясывающего герпеса беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае, составляющая 95,7%, 99,3% и 93,1% соответственно.

Определена структура клинических форм инфекционного процесса при герпесвирусных инфекциях у ВИЧ-инфицированных женщин, в которой значительный удельный вес занимает латентная инфекция.

Показано, что частота инфицированности герпесвирусами беременных женщин с ВИЧ-инфекцией возрастает по мере учащения кратности беременности, углубления иммунодефицита и увеличения ВИЧ-виремии.

Продемонстрировано, что частота первичной, реактивированной и манифестной форм герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных

беременных женщин соотносятся с показателями иммунного статуса и уровнем ВИЧ-виремии.

Выявлено, что наличие ДНК цитомегаловируса в шейке матки у беременных ВИЧ-инфицированных женщин без признаков воспалительного процесса в органах малого таза и серологической реактивации ЦМВ-инфекции не увеличивает риск преждевременного прерывания беременности.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Дополнены теоретические представления о характере инфекционного процесса, клинического течения и исходах беременности при герпесвирусных инфекциях беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Установленные данные о превалировании латентного течения герпесвирусных инфекций у беременных ВИЧ-инфицированных женщин, а также об увеличении частоты реактивации в зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза, возраста пациенток и стадии течения ВИЧ-инфекции обосновали дополнение алгоритма наблюдения ВИЧ-инфицированных беременных исследованием крови и содержимого шейки матки на ДНК ЦМВ, ВПГ 1и 2 и ВВЗ методом ПЦР при клинических, либо серологических признаках активации герпесвирусной инфекции (появление IgM), наличии 4 стадии ВИЧ-инфекции; возраста старше 30 лет; отягощенного акушерского анамнеза; двух и более беременностей в анамнезе; уровня РНК ВИЧ крови более 50000 копий/мл и количества CD4+ Т-лимфоцитов менее 500 клеток/мкл

Обоснована целесообразность интравагинальной противовирусной санации ВИЧ-инифицированных беременных с признаками воспалительных заболеваний гениталий или без таковых для предотвращения возможного интранатального инфицирования при наличии ДНК ЦМВ, выделенной из шейки матки.

Методология и методы исследования работы

Методологической основой для диссертационной работы послужил анализ трудов отечественных и зарубежных авторов по теме исследования. Дизайн

клинического исследования представляет собой сравнительный анализ с использованием клинико-лабораторных, аналитических и статистических методов. Полученные данные систематизированы, представлены в главах собственных исследований. Сформулированы выводы, практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Большинство беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, аналогично беременным не-ВИЧ-инфицированным женщинам, имеют серологические маркеры латентных герпесвирусных инфекций (цитомегаловирусной, герпетической и вирус-варицелла-зостерной).

Частота клинически манифестных форм, первичного инфицирования и реактивации герпесвирусных инфекции на фоне беременности с ВИЧ-инфекцией возрастает по мере увеличения ВИЧ-виремии, иммунодефицита, продолжительности болезни и ее стадии, а также возраста пациенток, частоты беременности и родов.

Наличие цитомегаловируса (ДНК ЦМВ) в содержимом шейки матки, выявляемое у 27,6% беременных с ВИЧ-инфекцией без клинических признаков воспалительных заболеваний гениталий не увеличивает риск преждевременного прерывания беременности.

Алгоритм обследования беременных с ВИЧ-инфекцией дополнен показаниями для исследования ДНК ЦМВ и ВПГ в крови и шейке матки, включающим клинические и лабораторные признаки герпесвирусной инфекции, стадию ВИЧ-инфекции и сведения акушерско-гинекологического анамнеза.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных результатов обусловлена репрезентативностью и достаточностью выборки пациентов, включенных в исследование, объемом проанализированного материала, адекватностью методов исследования. Методологические и статистические приемы, использованные в работе, корректны

и современны. Лабораторные исследования осуществлялись на сертифицированном оборудовании и расходных материалах.

Основные положения диссертационной работы представлены на VII Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням в виде стендового доклада «Герпесвирусные инфекции у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией» (Москва, 2015), опубликованы в материалах VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 2016), Х научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Краснодар, 2015), II всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2015), Межрегионального форума специалистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России (Краснодар, 2016), II Межрегионального форума специалистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России (Краснодар, 2017), III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2016).

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, включая 5 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, а также учебное-методическое пособие по цитомегаловирусной инфекции для клинических ординаторов и врачей.

Данные, полученные в работе, используются в научной, учебной и лечебно-диагностической работе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета.

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс Краевого клинического центра профилактики и борьбы со СПИД г. Краснодара.

Личный вклад автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах литературного поиска, забора материала для обследования группы сравнения, формирования базы данных, проведения статистической обработки и анализа полученных результатов,

написания диссертационного исследования. Личный вклад автора в исследование составляет более 90%. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферата, подготовлен доклад для апробации и защиты.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 страницах, состоит из введения, 4 глав, включая обзор литературы; заключения, выводов, библиографического указателя. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами. Библиографический указатель включает 253 источников, в том числе 118 отечественных и 135 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Эпидемиология ВИЧ-инфекции на современном этапе

В 2016 году людей, живущих с ВИЧ-инфекцией в мире, составило 36,7 млн человек. При этом число новых случаев уменьшилось на 11% по сравнению с 2010 годом и составило 1,8 млн человек. Среди детей этот показатель снизился значительно и составил 160 тыс. человек, что на 47% ниже относительно показателя 2010 года - 300 тыс. человек. Показатель смертности вследствие СПИДа в мире снизился на 48% относительно пикового показателя 2005 года. В 2016 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило в среднем 1 миллион. Для сравнения в 2005 году этот показатель составлял в среднем 1,9 миллиона человек и 1,5 миллиона человек в 2010 году [30].

По состоянию на 2016 год в среднем 19,5 миллиона человек в мире, живущих с ВИЧ (53%), получали лечение в рамках антиретровирусной терапии, что значительно выше показателей за 2015 г. и за 2010 г., составивших 17,1 млн и 7,7 млн. соответственно. Однако, аналогичная доля детей с ВИЧ-инфекцией, получающих лечение существенно ниже и составляет в среднем 43%. Около 76% беременных получали доступ к лечению антиретровирусными препаратами в целях предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку, тогда как в 2010 году данный показатель составлял 47% [30].

Несмотря на огромные успехи в борьбе с ВИЧ-инфекцией во всем мире, ситуация в Восточной Европе и Центральной Азии прямо противоположная. По данным ЮНЭЙДС, приведенные в пресс-релизе от 20.07.2017, Восточная Европа и Центральная Азия являются единственным регионом в мире, где растёт количество новых случаев ВИЧ-инфекции и смертность вследствие СПИДа. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличились в среднем со 120 000 в 2010 году до 190 000 в 2016 году. Смертность от СПИДа в данном регионе с 2010 года увеличилась на 48%. Из них 42% новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе пришлось на лиц, употребляющие инъекционные наркотики. В Российской Федерации с 2010 по 2016

годы количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличились на 75% [30].

По состоянию на второе полугодие 2017 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России составило 1167581 человек, за шесть месяцев 2017 года зарегистрировано 52766 новых случаев ВИЧ-инфекции, что больше на 3,3% по сравнению с аналогичным периодом [95].

С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год [82].

63% от числа всех ВИЧ-инфицированных людей составили мужчины с основным путём передачи ВИЧ в виде парентерального употребления психоактивных веществ [42].

1.2 Женщины и ВИЧ-ифнекция

В Российской Федерации продолжается увеличиваться доля женщин с ВИЧ-инфекцией - более 40% от общего числа людей с ВИЧ. Преобладающий путь инфицирования составляет половой - 79%. Неуклонный рост доли женщин в эпидемиологическом процессе ВИЧ-инфекции обуславливает рост числа беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции [45].

Наряду со снижением доли парентерального пути инфицирования у беременных женщин, изменяется и возрастная структура ВИЧ-инфицированных беременных женщин со смещением в более старшую возрастную группу: если до 2005 года в возрасте до 25 лет приходилось 65,9 % беременных, то в 2015 году этот показатель составил 17,3% [45].

Причина более раннего выявления ВИЧ-инфекции среди женщин определяется их фертильностью: примерно у каждой 5ой женщины заболевание выявлено при обращении в женскую консультацию по беременности [6].

По данным Иглиной М.А. (2009), сложность эпидемиологической ситуации определяется быстрым распространением ВИЧ-инфекции, феминизацией инфекционного процесса, низкой мотивацией в отношении контрацепции,

увеличение числа беременностей и родов с тенденцией к рождению 2х детей и более [27].

В 2016 году в Российской Федерации продолжился рост количества родов у ВИЧ-инфицированных женщин и составил более 15000 рожденных детей, при этом 99% женщин получали антиретровирусные препараты. При этом у 294 детей установлен диагноз ВИЧ-инфекция, обусловленные множественными причинами, в том числе и ростом отказа женщин от проведения химиопрофилактики, совпадение периода беременности, родов и кормление грудью с серонегативным периодом [45].

Е.А. Бурина и Д.В. Машарова (2016) в своей работе показали, как влияет характер партнерских отношений на степень самооценки риска заражения ВИЧ-инфекцией. Так, те женщины, чьи отношения с единственным половым партнером оцениваются как высоко благополучные, вероятность заражения ВИЧ-инфекцией оценивается как низкая; они обладают недостаточными знаниями о ВИЧ-инфекции; для них характерна экстернальность - свойство приписывать причины происходящего внешним причинам и им субъективно важно желание избежать заражения с уверенность в возможности этого. Обратное свойство у женщин с признаками активной депрессии: они более склонны допустить возможность инфицирования ВИЧ, чем женщины без аналогичных признаков [10].

Тенденции последних лет - уменьшение страха перед ВИЧ-инфекцией, более высокий уровень доверия к профилактике вертикальной передачи ВИЧ, увеличение числа повторных родов у беременных с ВИЧ-инфекцией [44].

Многочисленные исследования демонстрируют онкологические риски у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфицированные женщины с хроническим заболеванием шейки матки, связанные с вирусом папилломы человека, подвержены повышенному риску развития низкодифференцированной анальной интраэпителиальной неоплазии (НАИН) и должны пройти скрининговое исследование на анальный рак. Наилучшая эффективность скрининга наблюдалась при анальной цитологии и генотипировании НРУ-16. Анальная цитология легко выполняется в рутинной практике и может стать лучшим кандидатом для

скрининга НАИН среди ВИЧ-инфицированных женщин [171]. Предполагается, что строгие критерии скрининга анального рака приводит к пропускам случаев дисплазии и предлагается проведения анальной цитологии всем ВИЧ-инфицированным женщинам [198]. Женщины с дисплазией шейки матки, низкими показателями иммунного статуса и/или определяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, должны быть в центре внимания по скринингу анального рака [134].

К схожим результатам пришли также Marla J. Keller и соавторы (2015). При этом предлагается неотложная кольпоскопия при нормальном тесте Папаниколау в сочетании с положительным тестом на HPV-16 у женщин с ВИЧ-инфекцией, поскольку имеется высокий риск предраковых состояний, подобный при дисплазии шейки матки [192].

Помимо иммунотропности, известна также нейротропность ВИЧ-инфекции [124, 127, 134, 211, 234, 235, 249, 251]. Данное свойство вируса отражается у ВИЧ-инфицированных женщин в виде меньшего объема коры головного мозга в височных и лобных долях, что ассоциируется с дефицитом в устном обучении и памяти у ВИЧ-инфицированных женщин [183].

Отсутсвие восприятия благополучного материнства характерно для беременных женщин с ВИЧ. Разнообрахие физического и эмоционального наряжения, тревожность, сниженное настроение, конфликтность, напряженность, определяет негативный фон восприятия беременности и будущего материнства. Выявляется нерациональная оценка как актуального состояния, так и прогноза на будущее, в целом ухудшающее психическую адаптацию к беременности и материнству [47].

Во время беременности на фоне явления гестационной иммуносупрессии заболеваемость острыми вирусными инфекциями, а также риск активации хронических вирусных инфекций выше по сравнению с небеременными женщинами. У женщин, перенесших вирусную инфекцию во время беременности, значительно увеличивается вероятность потери беременности или развития плацентарной недостаточности [52].

Хронические инфекции занимают ведущее положение среди причин невынашивания беременности (60-70%) [20].

Среди ВИЧ-инфицированных женщин, употребляющих наркотики, отмечается большая частота соматической патологии в сочетании с ко-инфекциями вирусными гепатитами В и С, в отличие от женщин, не употребляющие внутривенно психоактивные вещества, у которых не отмечается значительная патология [55, 89].

Иммунологические изменения всех звеньев иммунитета способствуют обострению очагов хронических инфекций [22].

У ВИЧ-инфицированных беременных женщин чаще развивается фетоплацентарная недостаточность, задержка в развитии плода, анемии, маловодие, угрожающие преждевременных роды. При этом, при высоких показателях вирусной нагрузки, по мере увеличения стадии ВИЧ-инфекции увеличивается и частота данных осложнений. При наличии ко-инфекций (вирусные гепатиты, ЦМВ, вирус простого герпеса) частота этих осложнений возрастает многократно. Стадия ВИЧ-инфекции и сопутствующая инфицированность беременной женщины не влияют на частоту осложнений, а количество осложнений беременности при проведении химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции ниже, чем среди тех, кто химиопрофилактику не получал [9, 19, 58, 67, 86, 89, 100, 109, 120, 236].

Douglas G.C., King B.F. приводят данные о наличии мономерного трансмембранного гликопротеина CD4+ у клеток Кащенко-Хофбауэра и, возможно, трофобластов, проявляя восприимчивость к инфекции, что позволяет говорить об инфицировании плаценты ВИЧ-1 [144].

Сравнивая длину бедренной кости и окружность живота у плодов ВИЧ-инфицированных беременных, и здоровых женщин, Никифорова С.А. и Железнов Л.М. (2015) пришли к выводу, что значения выбранных параметров у плода ВИЧ-инфицированной беременной женщины меньше значений плода здоровой беременной женщины, однако, эти различия статистически недостоверны. К

моменту рождения эта разница нивелируется, что ассоциируется с корректной иммунотерапией [63].

У женщин, использующих высокоактивную антиретровирусную терапию до беременности, выше риск развития преждевременных родов, в сравнении с пациентками, получающие монотерапию зидовудином с третьего триместра беременности [149]. К схожему мнению пришли также авторы когортного исследования, проводимого в Танзании, в 10 центрах по лечению ВИЧ-инфицированных людей. Nan Li и соавторы (2016) заключили, что риски неблагоприятных исходов выше у беременных женщин на фоне антиретровирусной терапии, чем без неё. Учитывая рост количества беременностей в процессе начатой антиретровирусной терапии, авторы предлагают дальнейшее углубленное изучение механизмов влияния антиретровирусной терапии на результаты родов и поисков оптимальных, наиболее безопасных схем терапии [205].

Проводя клиническое ретроспективное когортное исследование, Cassidy E. Henegar и соавторы (2015), пришли к выводу, что повышается риск несоблюдения режима приема антиретровирусных препаратов у женщин с ВИЧ-инфекцией в послеродовом режиме по сравнению с небеременными периодами. При этом авторы акцентируют внимание, что приверженность во время самой беременности не страдает [167].

После успешной первоначальной вирусологической супрессии, на 12 и 24 месяце после родов у ВИЧ-инфицированных женщин, начавших высокоактивную антиретровирусную терапию в связи с иммуносупрессией, отмечается вирусологическая неудача 61% и 86% соответственно. У значительной части женщин отмечено развитие резистентности. Несмотря на это, смертность оставалась довольно низкой (5,9%) после 24 месяцев наблюдения [194].

Существенно большую частоту преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных беременных отмечают в своей работе Пышкина Т.В. и соавторы: 12,4% против 6,7% у неинфицированных ВИЧ-инфекцией беременных женщин [81].

Однако, существенной прогресии риска преждевременных родов при применении различных схем высокоактивной антиретровирусной терапии, включая схемы с ингибитором протеазы в других когортных исследованиях и мета-анализах не было обнаружено [216].

Различные схемы применения высокоактивной антиретровирусной терапии в рамках перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку не влиятют на риски развития осложнений в родах у ВИЧ-инфицированных беременных женщин, что следует из крупного исследовании. Применение ингибиторов протеаз во многих других исследованиях ассоциируется с малым весом ребенка при рождении, по сравнению с антиретровирусной монотерапией, невзирая на полученные неоспоримые данные [239].

Большинство случаев патологоанатомических отклонений, обнураженных при гистологическом исследовании плаценты у женщин с ВИЧ-инфекцией, приходится на беременных, которые начали получать антиретровирусную терапию в рамках перинатальной профилактики передачи ВИЧ с третьего триместра беременности, или, которым специфическая профилактика передачи ВИЧ от матери плоду не проводилась, а также на женщин с вредными привычками: курящих женщин и женщин, страдающих наркоманией [89]. Негативное влияние курения и употребление наркотиков, приводят к росту передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку за счет нарушения структуры плаценты [200].

Наряду с увеличением частоты воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений, у ВИЧ-инфицированных беременных женщин высокая частота патологии дыхательной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Во время беременности у ВИЧ-инфицированных женщин наблюдается лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом. Беременность, на фоне цитопатического действия вируса иммунодефицита человека, рассматривается как фактор прогрессии иммунодефицита, а при наличии хронических урогенитальных инфекций и вирусных ко-инфекций, в стадии вторичных проявлений зафиксировано существенное подавление клеточного иммунитета во время гестации, приводящее

к развитию фатальных, несовместимых с жизнью вторичных заболеваний у матери с антенатальным инфицированием плода [18, 27].

Существенное угнетение клеточного звена иммунной системы, подавление выработки иммуноглобулинов и снижение количества комплиментов содействует прогрессии числа осложнений во время беременности в виде клинической картины эмфизематозного кольпита и гестоза на фоне ВИЧ-инфекции [5].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шахвердян, Юрик Геворкович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азовцева О.В. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение изменений иммунного статуса и антиоксидантной системы у больных герпес-и ВИЧ-инфекцией. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.10 / Азовцева Ольга Владимировна. - СПб, 2005. - 144 с.

2. Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ -инфекции. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т. 2. № 3. С. 3741.

3. Аксененко В.А., Бабенко Т.И. Особенности иммунитета у беременных с дисплазией соединительной ткани в третьем триместре беременности. // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7. - № 3. - С. 28-31.

4. Асцатурова О.Р., Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Consil. med.- 2008. - № 6(10). - С. 34-37.

5. Афанасьева Е. С., Полянская Р. Т., Цхай В. Б. Анализ влияния ВИЧ-инфекции на течение и исход беременности //Сибирское медицинское обозрение. - 2002. - Т. 24. - №. 4.

6. Афонина Л.Ю. Женщина и ВИЧ. Международная научно-практическая конференция Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ. СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. - 386 с

7. Бабаджанова Г. С., Курбанов Б. Б. Патогенетические аспекты развития фолликулярных кист яичников //OOO «Maxliyo-shifo» & V. - С. 68.

8. Бахлыкова Н.Ю., Ковалева Н.Э., Базарный В.В. Оценка противовирусного иммунитета у беременных женщин с микстинфекцией (ВИЧ+ЦМВ), проживающих в Сургуте// Клин. лаб. диагност. - 2009, № 7. - С. 35-37.

9. Белоконева Т.С., Гогель Л.Ю., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Клинические особенности течения беременности на фоне ВИЧ-инфекции и её исходы. Самара. В сборнике: Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и крепкой семье. //Материалы научно-практической

конференции, посвященной 30-летию Перинатального центра СОКБ им. В.Д. Середавина. Под ред. Ю.В. Тезикова, И.С. Липатова. - 2015. - С. 34-39.

10. Бурина Е.А., Машарова Д.В. Особенности партнерских отношений и самооценка риска заражения ВИЧ- инфекцией у молодых женщин. // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. -2016. - Т. 9. - № 1. - С. 64-70.

11. Вепрык Т. В., Матейко Г. Б. Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов // Современные проблемы науки и образования.

- 2013. - №. 5. - С. 365-365.

12. Викулов Г.Х. Герпесвирусные инфекции человека в новом тысячелетии: классификация, эпидемиология и медико-социальное значение // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2014. - №3.

- С.35 - 40

13. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень N°400. ЯНЬарь 2016 г. Электронный документ. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs400/ru/ (дата обращения: 26.08.2016).

14. Горленко А.В., Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.00.01 / Горленко Анна Валерьевна, - Челябинск. - 2005. - 23 с.

15. Громыко Н.Л., Барановская Е.И., Жаворонок С.В., Голубых Н.М. Неспецифические антитела в сыворотке крови ВИЧ -инфицированных беременных. // Проблемы здоровья и экологии. - 2009. - № 4 (22). - С. 84-89.

16. Громыко Н.Л., Барановская Е.И., Якушев Д.Л. Значение показателей субпопуляций лимфоцитов у ВИЧ -инфицированных беременных. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2008. - № 3. - С. 63-68.

17. Громыко Н.Л., Жаворонок С.В., Барановская Е.И. Прогностическое значение иммунных факторов в клиническом течении беременности и ВИЧ -инфекции. // Медицинский журнал. - 2012. - № 2 (40). - С. 46-49.

18. Громыко Н.Л., ВИЧ-инфекция у беременных: клиническое значение иммунных факторов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Громыко Наталья Леонидовна. - Минск. - 2012. - 23 с.

19. Джииван Д. Особенности беременности при ВИЧ-инфекции. // Медицинская наука Армении. - Ереван - 2012. - Т. 52. - № 1. - С. 116-124.

20. Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Мандрыкина Ж.А., Степанян А.В. Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации. / Ю.Э. Доброхотова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2016. - 144 с.

21. Долгушин И.И., Курносенко И.В., Спиридонова К.С., и др. Показатели врожденного иммунитета у беременных с хроническим эндометритом в анамнезе. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2016. - № 1. -С. 27-31.

22. Дорохова Л.Н. Состояние иммунитета и течение инфекционного процесса у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани, носителей семейства герпес-вирусов // Медицинская иммунология. - 2011. - Т.13. - №2-3. - С. 175-180

23. Дорохова Л.Н. Течение беременности и исход родов у женщин с дисплазией соединительной ткани, носителей семейства герпес вирусов: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Дорохова Лариса Николаевна -Кемерово. - 2013. - 113 с.

24. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев. - СПб. - 2000. -300 с.

25. Зайцева О.О., Худяков А.Н., Соломина О. Н. Оценка прогестеронореактивности нейтрофилов при угрозе преждевременных родов. //Вопросы фундаментальной и прикладной физиологии в исследованиях студентов вузов: Материалы VII всероссийской молодежной научной конференции. - Киров: ВятГГУ, 2015. - С. 62-65.

26. Иванченко В.В., Михайлова Н.Р. Клинические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ -инфекции. //В сборнике: Наука сегодня: теоретические и практические аспекты сборник научных трудов по

материалам международной научно-практической конференции в 3 частях. Научный центр «Диспут». - 2015. - С. 83-85.

27. Иглина М.А. Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М. - 2009. - 24 с.

28. Игнатьева И.Ю., Константинова О.Д. Характеристика клинико-лабораторных показателей у женщин в условиях крупного промышленного центра. Гигиена и санитария. 2012. № 3. С. 31.

29. Инфекционные болезни: национальное руководство /Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1056 с. - (Серия «Национальные руководства»).

30. Информационный бюллетень ЮНЭЙДС от 20.07.2017 http://www.unaids.org/sites/default/fLles/media asset/UNAIDS FactSheet ru.pdf (дата обращения: 26.02.2018)

31. Иоанниди Е.А., Чернявская О.А., Макарова И.В., Тимонова М.С. Медико-социальные аспекты сочетанного течения ВИЧ-инфекции и хронических вирусных инфекций. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 1. С. 70-74.

32. Исаков В., Архипова Е., Исаков Д. Герпесвирусные инфекции человека. - Litres, 2017.

33. Ишутина Н.А. Динамика показателей фосфолипидов сыворотки крови и мембран эритроцитов при обострении герпес-вирусной инфекции в период беременности. В сборнике: Современный мир, природа и человек Межвузовский сборник научных работ с материалами трудов участников V международной телеконференции "Фундаментальные науки и практика". Под редакцией профессора Н. Н. Ильинских. 2011. С. 6-8.

34. Кадцына Т. В. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты герпесвирусных инфекций у беременных женщин (оптимизация диагностики и лечения). Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Омск. - 2007. - 19 с.

35. Ковалева Н.Э., Бахлыкова Н.Ю., Базарный В.В. Оценка противовирусного иммунитета у беременных женщин с микстинфекцией (ВИЧ+ЦМВ), проживающих в Сургуте //Клин. лаб. диагност. - 2009. - №7. -С.35 - 37.

36. Колесникова Е.В., Ханферьян Р.А., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Чудилова Г.А., Колесникова Н.В. Состояние клеточного звена врожденного иммунитета у беременных с различными вариантами течения хронической фетоплацентарной недостаточности. Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 6. С. 72-77.

37. Кострицкая С.С., Корягин В.Н. Характеристика клинического течения опоясывающего герпеса у лиц молодого возраста. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012. Т. 7. № 2. С. 778-779.

38. Кулагин В.В., Ларин Ф.И., Палагута А.Е., Лебедев П.В., Милованова И.И., Топольская С.В. и др. Перспективы оптимизации противодействия ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае. //Мат. VII Всерос. Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - М.,2015. - С.184 - 185

39. Куценко О.В. Клинико-лабораторная характеристика генитального герпеса и ВИЧ-инфекции у женщин. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук //ГОУВПО "Военно-медицинская академия". Санкт-Петербург, 2006

40. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник //Под ред. акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Покровского, д.б.н., проф. М.Г. Твороговой, к.м.н. Г.А. Шипулина. - М.: Издательство БИНОМ, 2013. - 648 с.

41. Лавров В. Ф. и др. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция //Вопросы вирусологии. - 2006. - Т. 51. - №. 3. - С. 3-9.

42. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Липина Е.С. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2016 г. //Международная научно-практическая конференция Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ. СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. - 386 с

43. Ларин Ф.И. Лебедев В.В., Редько А.Н. Проблема ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае (социально-эпидемиологическое исследование) (монография). - Москва: Воскресенье, 2005. - 255 с.

44. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Мероприятия по повышению эффективности ППМР на территории РФ. //Материалы Международной научно-практической конференции Актуальные вопросы ВИЧ- инфекции. Изд-во «Человек и его здоровье», - 2016. - С. 275-276.

45. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008-2015 годах. //Информационный бюллетень. Санкт-Петербург, - 2016, - стр. 36

46. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Профилактика, диагностика и лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в РФ. //Международная научно-практическая конференция Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ. СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», - 2017. - 386 с

47. Левина М.Ю. Особенности восприятия своего материнства беременными женщинами с ВИЧ-инфекцией по материалам рисуночного теста «я и мой ребенок». //В книге: Психологические проблемы современной семьи сборник тезисов У1-ой Международной научной конференции. - 2015. - С. 468-473.

48. Лекции по ВИЧ-инфекции //под редакцией В.В. Покровского - 2-е издание, перераб. И доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 848 с.

49. Локтионова И.Л., Покровский М.В., Рагулина В.А., Титарева Л.В., Денисюк Т.А., Ступакова Е.В. и др. Состояние функции сосудистого эндотелия при инфекционной патологии различной этиологии. //Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - № 4-1(123). - С. 2031.

50. Луценко М. Т., Довжикова И. В. Обмен холестерина в плаценте и его влияние на синтез гормонов при обострении герпесхвирусной инфекции во время беременности // СМЖ. 2011. №4-1. С.108-112

51. Луценко М.Т., Андриевская И.А., Довжикова И.В. Энергетический обмен в плаценте и роль нарушений в развитии плацентарной недостаточности при обострении цитомегаловирусной инфекции //Вестник Российской академии медицинских наук. 2016. Т. 71. № 3. С. 177-182.

52. Макаров И.О., Шеманаева Т.В., Воеводин С.М., Муравей А.Ю. Современные патогенетические особенности распространения ВИЧ-инфекции во время беременности //Врач-аспирант. 2012. Т. 53. № 4.1. С. 203209.

53. Макарова И.В., Иоанниди Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2012. - № 2. - С. 51-53.

54. Маматказина Р. Р. и др. Герпесвирусная инфекция и особенности противовирусного иммунитета //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6. - №. 4. - С. 49-58.

55. Мамедова Самира Рамиз кызы, Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с ВИЧ-инфекцией, Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01), СПб, 2004 год

56. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. //Издание 2-е, перераб. и доп. Новосибирск: Наука, - 1989. - 344 с.

57. Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV). https://talk.ictvonline.org/taxonomy (дата обращения: 01.02.2018)

58. Морозова Е. В., Рогов Ю. И., Барановская Е. И., Дорошенко Р. В. Анализ влияния ВИЧ-инфекции на течение беременности и формирование плацентарной дисфункции //Охрана материнства и детства. - 2009. - № 2 (14). - С. 107-108.

59. Мурашкина И.Д., Орлова С.Н. Влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции. //В сборнике: медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека XII областной фестиваль «Молодые ученые - развитию ивановской области»: межрегиональная научная

конференция студентов и молодых ученых с международным участием. Министерство здравоохранения РФ; Ивановская государственная медицинская академия. 2016. С. 203-205.

60. Потекаев Н. Н. и др. Простой и опоясывающий герпес на фоне ВИЧ-инфекции: клинико-эпидемиологические параллели и принципы терапии //Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6. - №. 3. - С. 194-196.

61. Надеев А.П., Травин М.А., Дробинская А.Н., Карпов М.А., Телятникова Н.В., Жукова В.А., Романов Е.Е. Особенности инфицирования плаценты цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса второго типа при доношенной беременности //Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. - № 3. - С. 83.

62. Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Одиреев А.Н., Смирнова Т.В., Колосов А.В. Местная иммунная защита и системный воспалительный ответ при бронхиальной астме у беременных //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2015. - № 58. - С. 26-29.

63. Никифорова С.А., Железнов Л.М. Соматометрические особенности плодов у ВИЧ-инфицированных беременных //Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 104.

64. Нисевич Л. Л. и др. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6. - №. 4. -С. 13-17.

65. Новикова С.В., Малиновская В.В., Бочарова И.И. Современные подходы к определению лечебной тактики при герпес-вирусной инфекции у беременных //Вестник ферона. - 2016. - №1. - С.17 - 22

66. Онищенко Г.Г. Основные направления деятельности по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации //Иммунология. - 2006. - Т.27,№6. - С.356 - 61

67. Опруженков Антон Владимирович, течение беременности и состояние маточно-плацентарного комплекса у ВИЧ- инфицированных 14.01.01 -

акушерство и гинекология. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ростов-на-Дону, 2011

68. Орлова С.Н., Малышкина А.И., Назарова А.О., Мурашкина И.Д., Батрак Н.В., Назаров С.Б., Добрынина М.Л. Влияние герпетической инфекции на течение беременности и родов //Инфекционные болезни. - 2016. - Т.14, №1. -С.37 - 41

69. Островская О.В., Власова М.А., Наговицына Е.Б., Морозова О.И., Ивахнишина Н.М. Распространенность TORCH-инфекций у женщин Приамурья //Бюл. физиол. и патол. дыхания. - 2008. - №30.- С. 72 - 77.

70. Островская О.В., Когут Е.П., Сысолетина И.П., Власова М.А., Ян Д.Х., Максимчук Л.В., Владимирова Н.Ю. Пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции //Клиническая лабораторная диагностика. -2001. - №2. - С. 20 - 23.

71. Перегудова А.Б., Шахгильдян В.И., Цветкова О.О., Ермак Т.Н., Груздев Б.М., Юдицкий М.В., Тишкевич О.А., Шипулина О.Ю., Альварес Фигероа М.В., Сафонова А.П., Долгова Е.А., Гончаров Д.Б. Структура поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией специализированного отделения инфекционной больницы. //Терапевтический архив. - 2010. - Т. 82. - № 11. - С. 22-27.

72. Перинатальные инфекции: Практическое пособие //Под ред. А.Я. Сенчука, З.М. Дубоссарской. - М., 2005. - С.247 - 248

73. Петрова К.К. Причины и диагностика раннего невынашивания при цитомегаловирусной инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. № 64. С. 50-54.

74. Подходы к ведению беременных и кормящих женщин с опоясывающим герпесом. А.В. Игнатовский, Н.И. Тапильская, Е.В. Соколовский. Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 6. С. 58-62.

75. Покровский В.В., Ладная H.H., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция /Информационный бюллетень № 40. - Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - М. - 2015

76. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"

77. Пресс-релиз ЮНЭЙДС от 20.07.2017 http://www.unaids.org/sites/default/files/20170720 PR UNAIDS Report ru.pdf (дата обращения: 23.01.2018)

78. Прилепская В.Н., Ледина А.В., Короткова Н.А. Цитомегаловирусная инфекция: возможности терапии во время беременности //Гинекология. -2014. - Т.16. - №3. - С.94 - 96

79. Приложение к Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения N 61. "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. N 166:

80. Приходько В.Б. Маточно-плацентарное кровообращение у беременных с герпесвирусной инфекцией //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2008. - №30. - С.29 - 32

81. Пышкина Т.В., Турищева М.А., Аристанбекова М.С., Новичков Д.А. Преждевременные роды у ВИЧ-инфицированных женщин-пути к решению проблемы. //Бюллетень медицинских интернет-конференций. Саратов, - 2013. - Т. 3. - № 2. - С. 69.

82. Распоряжение Правительства РФ от 20.10.2016 N 2203-р «Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»

83. Рогожина И.Е. Особенности структурно-функциональных механизмов иммунитета и системы гемостаза при неразвивающейся беременности. //Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10-2. - С. 375-379.

84. Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам //Под ред. Д.Р. Андерсон. - М.,2001. - С.211 - 212

85. Рыбина И.В., Лагерева Ю.Г. Состояние адаптивного и врожденного иммунитета на ранних сроках физиологической и неразвивающейся беременности. //Российский иммунологический журнал. - 2014. - Т. 8. - № 3 (17). - С. 460-463.

86. Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Бабаева М.Л., Опруженков А.В. Анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекция), //Медицинский вестник юга России, Р-Н-Д, - 2011 - №2 - С. 81-85

87. Самгин М. А., Халдин А. А. Простой герпес (дерматологические аспекты) //М.: МЕДпресс-информ. - 2002. - Т. 160.

88. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

89. Сенаторова, Людмила Владимировна. Особенности течения и исхода беременности у ВИЧ-инфицированных женщин. Автореферат диссертации по медицине (14.00.01), Москва, 2007

90. Симановская О.Е. Вирусные поражения слизистой оболочки полости рта у больных с ВИЧ-инфекцией. //Аспирантский вестник Поволжья. - 2014. -№ 5-6. - С. 78-80.

91. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Бекетова Е.В., Пушкарная В.В., Баринова В.В. Влияние ВИЧ-инфекции матерей на течение и исходы внутриутробной цитомегаловирусной инфекции //Инфекц. болезни. - 2009. -№ 4(7). - С. 6 - 11.

92. Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Боровская Н.А., Зима Л.Г., Гапоненко Е.К. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ □ инфекции. //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 62-64.

93. Смирнова Т.Л., Портнова Е.В., Сергеева В.Е. Иммунитет и беременность. //Вестник Чувашского университета. - 2009. - № 2. - С. 79-85.

94. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Крошкина Н.В., Воронин Д.Н. Роль клеток врожденного иммунитета в обеспечении успеха беременности на

ранних сроках гестации. //Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. -Т. LXII. - № 2. - С. 151-159.

95. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 июня 2017 г. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора http://hiv65.ru/site get file/626/VICH-

infektsiya%20v%20RF%20na%203 0.06.2017g..pdf (дата обращения: 02.02.2018)

96. Старцева Г.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика простого герпеса у больных с ВИЧ -инфекцией. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук //Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. Санкт-Петербург, - 2003

97. Степанова Е.В. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция Часть I. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2009. - Т. 1. - № 2. - С. 16-30.

98. Степанова, Е.В. Цитомегаловирусная инфекция у больных ВИЧ / Е.В. Степанова, О.Н. Леонова, В.И. Кабанова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, №2. - С. 66-73.

99. Сучков С. В. и др. Герпесвирусная инфекция: особенности взаимодействия вируса с системой противовирусного иммунитета //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6. - №. 3. - С. 73-81.

100. Терехина, Людмила Анатольевна, Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин, Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01), Москва, 2008;

101. Тищенко А.Н., Лазуренко В.В., Юркова О.В. Особенности рецепторного аппарата эндометрия у женщин с неразвивающейся беременностью. //ScienceRise. - 2015. - Т. 5. - № 4 (10). - С. 20-24.

102. Торчинов А.М., Скобенников А.Ю., Цахилова С.Г., Сергеев А.И. Диагностическое и прогностическое значение исследования агрегатного состояния крови у беременных с герпетической инфекцией //Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - ^XVIII - №2. - С.428

103. Фарбер Н.А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической практике //Терапевтический архив. - 1989. - Т.61, №11. - С.6

104. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. Структура заболеваний глаза в зависимости от стадии ВИЧ -инфекции. //Офтальмологические ведомости. - 2009. - Т. 2. - № 2. - С. 15-19.

105. Хижняк Т.В., Мусатов В.Б., Корягин В.Н., Бурова Н.В. Патология органа зрения у больных с острой ВИЧ -инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3. № 2. С. 73-77.

106. Хижняк Т.В., Рахманова А.Г. К вопросу о частоте поражения органа зрения у больных ВИЧ-инфекцией (по материалам инфекционной больницы имени С. П. Боткина) // Офтальмологические ведомости. - 2009. - Т. 2, № 1. -С. 28-31.

107. Худяков А.Н., Зайцева О.О., Соломина О.Н. Изучение эстрогенореактивности нейтрофилов крови женщин на разных сроках беременности и при угрозе преждевременных родов //Вопросы фундаментальной и прикладной физиологии в исследованиях студентов вузов: Материалы VII всероссийской молодежной научной конференции. Киров: ВятГГУ, - 2015. - С. 166-169.

108. Царева С.Н., Стасевич С.М. Влияние психологической адаптации женщины к предстоящей беременности и родам на показатели иммунитета. //Медицинский журнал. - 2011. - № 3 (37). - С. 126-128.

109. Целкович Л.С., Руденко Ю.А., Михайлов Д.В., Беликова Л.С., Лунев В.М., Кочеткова О.Н. Особенности течения беременности у ВИЧ-инфицированных женщин на фоне сопутствующих инфекций (в сельской местности). //Тольяттинский медицинский консилиум. - 2012. - № 3-4. - С. 5457

110. Чернова Т. А., Гордеева Г. В., Гималиева Г. Г., Краснова Н. В., Зольникова Л. Г. ВИЧ-СПИД в сочетании с инфекциями, передаваемыми половым путем, и некоторыми дерматозами. //Здравоохранение Чувашии. -2009 г., - С. 53 - 58.

111. Чешик С.Г., Кистенева Л.Б., Стаханова В.М., Шарапов Б.У., Малышев Н.А. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин //Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2005 - № 5. - С. 27-33.

112. Шахгильдян В. И., Шипулина О. Ю., Каражас Н. В., Стаханова В. М., Евсеева Л. Ф., Тишкевич О. А. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. //Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2008. - № 1. - С. 36-40.

113. Шахгильдян В. И. Клиническое значение, подходы к диагностике и лечению активной цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных //Медицинский совет. - 2016. - №12. - С.62 - 74

114. Шахгильдян В. И., Шипулина О. Ю., Сильц В. В., Шамшурина М. К., Серебровская Л. В., Каражас Н. В., Евсеева Л. Ф., Звонарев А. Ю., Баранова Е. Б., Калинина Н. А., Коростылев А. В. Значение лабораторных маркеров активной репликации цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин при оценке риска врожденной и внутриутробной ЦМВ-инфекции //Акушерство и гинекология. - 2005. - № 2. - С. 24 - 29

115. Шахгильдян В.И., Литвинова Н.Г., Морозова С.В., Шипулина О.Ю., Павлова Л.Е., Перегудова А.Б., Васильева Т.Е., Кравченко А.В., Серебрякова Т.Г., Груздев Б.М. Клиническое значение обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза, цитомегаловируса, токсоплазмы в бронхоальвеолярном лаваже и биоптатах бронхов у ВИЧ-инфицированных больных с легочной патологией //Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2006. - № 6. - С.50 - 54.

116. Шляпников М.Е., Ларина Д.М., Неверова Е.И. Генитальная герпетическая инфекция: избранные вопросы экспериментальной патологии, клинического течения и диагностики в акушерско-гинекологической практике (клиническая лекция). //Тольяттинский медицинский консилиум. - 2014. - № 1-2. - С. 44-55.

117. Якубенко А.Л., Яковлев А.А., Мусатов В.Б. Варицелла зостерная инфекция у взрослых ВИЧ -инфицированных пациентов. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6. - № 3. - С. 39-45.

118. Якубенко А.Л., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Кинго З.Н., Горбова И.В., Андреева И.Л., Комарова А.Я. Динамика уровня интерлейкина-6 у ВИЧ -инфицированных больных с опоясывающим герпесом. //Журнал инфектологии. - 2014. - Т. 7. - № 2. - С. 83-91.

119. Ястребова Е. Б. Обоснование и оценка эффективности медико-социальной помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией. Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. СПб. - 2012. - 27 с.

120. Яценко Д.С. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, инфицированных ВИЧ-инфекцией. //. Бюллетень медицинских интернет-конференций. - Саратов - 2015. - Т. 5. - № 5. - С. 448

121. Ahmad N. Molecular mechanisms of HIV-1 mother-to-child transmission and infection in neonatal target cells //Life sciences. - 2011. - Т. 88. - №. 21-22. - С. 980-986.

122. Alanen A., Kahala K., Vahlberg T. et al. Seroprevalence, incidence of prenatal infections and reliability of maternal history of varicella zoster virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus and parvovirus B19 infection in South □ Western Finland //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. -2005. - Т. 112. - №. 1. - С. 50-56.

123. Alfonsi V., Montomoli E., Manini I. et al. Susceptibility to varicella in childbearing age women, Central Italy: is there a need for vaccinating this population group? //Vaccine. - 2007. - Т. 25. - №. 32. - С. 6086-6088.

124. Anderson M. Virus infections of the nervous system //In brain's diseases of nervous system 10th edition. Edited by: Walton J. Oxford University Press, Oxford. - 1993. - С. 317-50.

125. Moffett A., Hiby S. E., Sharkey A. M. The role of the maternal immune system in the regulation of human birthweight //Phil. Trans. R. Soc. B. - 2015. - Т. 370. - №. 1663. - С. 20140071.

126. Barrett L., Fowke K. R., Grant M. D. Cytomegalovirus, aging, and HIV: a perfect storm //AIDS Rev. - 2012. - Т. 14. - №. 3. - С. 159-167.

127. Becker J. T., Lopez O. L., Dew M. A., Aizenstein H. J. Prevalence of cognitive disorders as a function of age in HIV virus function // AIDS. 2004. Vol. 18, Suppl. 1. P. 511-518.

128. Bialas K. M., Swamy G. K., Permar S. R. Perinatal cytomegalovirus and varicella zoster virus infections: epidemiology, prevention, and treatment //Clinics in perinatology. - 2015. - T. 42. - №. 1. - C. 61-75.

129. Bjorksten B., Soderstrom T., Damber M. et al. Polymorphonuclear leucocyte function during pregnancy //Scand. J. Immunol. 1978. T. 8, № 3.- C.257 -262.

130. Brunt S. J., Lee S., D'Orsogna L. et al. The use of humoral responses as a marker of CMV burden in HIV patients on ART requires consideration of T-cell recovery and persistent B-cell activation //Disease markers. - 2014. - T. 2014.

131. Bujold E., Chaiworapongsa T., Romero R. et al. Neonates born to preeclamptic mothers have a higher percentage of natural killer cells (CD3-/CD56+16+) in umbilical cord blood than those without preeclampsia.// J Matern Fetal Neonatal Med. 2003; T.5. C. 305-312.

132. Burdo T. H., Lo J., Abbara S. et al. Soluble CD163, a novel marker of activated macrophages, is elevated and associated with noncalcified coronary plaque in HIV-infected patients //Journal of Infectious Diseases. - 2011. - T. 204. - №. 8.

- C. 1227-1236.

133. Buxbaum S., Doerr H. W., Allwinn R. Epidemiological analysis of immunity against vaccine-preventable diseases: rubella, measles, mumps and chickenpox //Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). - 2001. - T. 126. - №. 46. - C. 1289-1293.

134. Cambou M. C., Luz P. M., Lake J. E. et al. Anal human papillomavirus (HPV) prevalences and factors associated with abnormal anal cytology in HIV-infected women in an urban cohort from Rio de Janeiro, Brazil //AIDS patient care and STDs.

- 2015. - T. 29. - №. 1. - C. 4-12.

135. Chopra S., Arora U. Skin and mucocutaneous manifestations: useful clinical predictors of HIV/AIDS //Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. - 2012.

- T. 6. - №. 10. - C. 1695.

136. Cohen J. A., Sellers A., Sunil T. S. et al. Herpes simplex virus seroprevalence and seroconversion among active duty US air force members with HIV infection //Journal of Clinical Virology. - 2016. - Т. 74. - С. 4-7.

137. Colugnati F. A., Staras S. A., Dollard S. C., Cannon M. J. Incidence of cytomegalovirus infection among the general population and pregnant women in the United States //BMC infectious diseases. - 2007. - Т. 7. - №. 1. - С. 71.

138. Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy. Practice Bulletin No. 151. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol - 2015 - 125 - С. 1510-1525.

139. Davis S. F., Rosen D. H., Steinberg S.et al. Trends in HIV prevalence among childbearing women in the United States, 1989-1994 //Journal of acquired immune deficiency syndromes and human retrovirology: official publication of the International Retrovirology Association. - 1998. - Т. 19. - №. 2. - С. 158-164.

140. Davison A., Pellett P., Stewart J. Rename species in the family Herpesviridae to incorporate a subfamily designation (ICTV) https://talk.ictvonline.org/ICTV/proposals/2015.010aD.A.v2.Herpesvirales spren. pdf (дата обращения: 26.02.2018)

141. Deayton J. R., Sabin C. A., Johnson M. A. et al. Importance of cytomegalovirus viraemia in risk of disease progression and death in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy //The Lancet. - 2004. - Т. 363. - №. 9427. - С. 2116-2121.

142. Desai D. V., Kulkarni S. S. Herpes simplex virus: the interplay between HSV, host, and HIV-1 //Viral immunology. - 2015. - Т. 28. - №. 10. - С. 546-555.

143. Dollard S. C., Grosse S. D., Ross D. S. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection //Reviews in medical virology. - 2007. - Т. 17. - №. 5. -С. 355-363.

144. Douglas G. C., King B. F. Maternal-fetal transmission of human immunodeficiency virus: a review of possible routes and cellular mechanisms of infection //Clinical infectious diseases. - 1992. - Т. 15. - №. 4. - С. 678-691.

145. Duerst R. J., Morrison L. A. Innate immunity to herpes simplex virus type 2 //Viral immunology. - 2003. - T. 16. - №. 4. - C. 475-490.

146. Duprez D. A., Neuhaus J., Kuller L. H. et al. Inflammation, coagulation and cardiovascular disease in HIV-infected individuals //PloS one. - 2012. - T. 7. - №. 9. - c. e44454.

147. Enders G., Bolley I., Miller E. et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases //The Lancet. - 1994. - T. 343. - №. 8912. - C. 1548-1551.

148. Enders G., Daiminger A., Bäder U. et al. Intrauterine transmission and clinical outcome of 248 pregnancies with primary cytomegalovirus infection in relation to gestational age //Journal of Clinical Virology. - 2011. - T. 52. - №. 3. - C. 244-246.

149. Aebi C. et al. Combination antiretroviral therapy and duration of pregnancy //Aids. - 2000. - T. 14. - №. 18. - C. 2913-2920.

150. Fisher S., Genbacev O., Maidji E., Pereira L. Human cytomegalovirus infection of placental cytotrophoblasts in vitro and in utero: implications for transmission and pathogenesis //Journal of virology. - 2000. - T. 74. - №. 15. - C. 6808-6820.

151. Floridia M., Pirillo M. F., Degli Antoni A. et al. Pregnancy outcomes and cytomegalovirus DNAaemia in HIV-infected pregnant women with CMV //Clinical Microbiology and Infection. - 2016. - T. 22. - №. 9. - C. 818-820.

152. Forner G., Abate D., Mengoli C. et al. High cytomegalovirus (CMV) DNAemia predicts CMV sequelae in asymptomatic congenitally infected newborns born to women with primary infection during pregnancy //The Journal of infectious diseases. - 2014. - T. 212. - №. 1. - C. 67-71.

153. Fowler K. B., Stagno S., Pass R. F. et al. The outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to maternal antibody status //New England Journal of Medicine. - 1992. - T. 326. - №. 10. - C. 663-667.

154. Fowler K. B., Stagno S., Pass R. F. Maternal age and congenital cytomegalovirus infection: screening of two diverse newborn populations, 19801990 //Journal of Infectious Diseases. - 1993. - T. 168. - №. 3. - C. 552-556.

155. Fowler K. B., Stagno S., Pass R. F. Maternal immunity and prevention of congenital cytomegalovirus infection //Jama. - 2003. - T. 289. - №. 8. - C. 10081011.

156. Funderburg N. T., Zidar D. A., Shive C. et al. Shared monocyte subset phenotypes in HIV-1 infection and in uninfected subjects with acute coronary syndrome //Blood. - 2012. - T. 120. - №. 23. - C. 4599-4608.

157. Gianella S., Anderson C. M., Vargas M. V. et al. Cytomegalovirus DNA in semen and blood is associated with higher levels of proviral HIV DNA //The Journal of infectious diseases. - 2012. - T. 207. - №. 6. - C. 898-902.

158. Gianella S., Massanella M., Richman D. D. et al. Cytomegalovirus replication in semen is associated with higher levels of proviral HIV DNA and CD4+ T cell activation during antiretroviral treatment //Journal of virology. - 2014. - T. 88. - №. 14. - C. 7818-7827.

159. Gianella S., Morris S. R., Anderson C. et al. Herpesviruses and HIV-1 drug resistance mutations influence the virologic and immunologic milieu of the male genital tract //AIDS (London, England). - 2013. - T. 27. - №. 1. - C. 39.

160. Gianella S., Morris S. R., Vargas M. V. et al. Role of seminal shedding of herpesviruses in HIV type 1 transmission //The Journal of infectious diseases. -2012. - T. 207. - №. 2. - C. 257-261.

161. Gianella S., Smith D. M., Vargas M. V. et al. Shedding of HIV and human herpesviruses in the semen of effectively treated HIV-1-infected men who have sex with men //Clinical infectious diseases. - 2013. - T. 57. - №. 3. - C. 441-447.

162. Goderis J. et al. Hearing loss and congenital CMV infection: a systematic review //Pediatrics. - 2014. - T. 134. - №. 5. - C. 972-982.

163. Gouveia A. I., Borges□ Costa J., SoaresDAlmeida L. et al. Herpes simplex virus and cytomegalovirus co □ infection presenting as exuberant genital ulcer in a woman infected with human immunodeficiency virus //Clinical and experimental dermatology. - 2014. - T. 39. - №. 8. - C. 915-917.

164. Hagay Z. J., Biran G., Ornoy A. et al. Congenital cytomegalovirus infection: a long-standing problem still seeking a solution //American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 1996. - T. 174. - №. 1. - C. 241-245.

165. Hanshaw J. B. Cytomegalovirus infections //Pediatrics in review. - 1995. - T. 16. - №. 2. - C. 43-8; quiz 49.

166. Harger J. H., Ernest J. M., Thurnau G. R. et al. Frequency of congenital varicella syndrome in a prospective cohort of 347 pregnant women //Obstetrics & Gynecology. - 2002. - T. 100. - №. 2. - C. 260-265.

167. Henegar C. E., Westreich D. J., Maskew M. et al. The effect of pregnancy and the postpartum period on adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected women established on treatment. //Journal of acquired immune deficiency syndromes. - 2015. - № 68(4) - C. 477-480.

168. Hsue P. Y., Hunt P. W., Sinclair E. et al. Increased carotid intima-media thickness in HIV patients is associated with increased cytomegalovirus-specific T-cell responses //Aids. - 2006. - T. 20. - №. 18. - C. 2275-2283.

169. Hügle B., Suchowerskyj P., Schuster V. Varicella vaccination: who should be vaccinated these days? //MMW Fortschritte der Medizin. - 2005. - T. 147. - №. 8.

- C. 31-2, 34-5.

170. Hunt, P. W., Martin J. N., Sinclair E. et al. Valganciclovir reduces T cell activation in HIV-infected individuals with incomplete CD4+ T cell recovery on antiretroviral therapy //Journal of Infectious Diseases. - 2011. - T. 203. - №. 10. -C. 1474-1483.

171. Heard I., Etienney I., Potard, V. et al. High prevalence of anal human papillomavirus-associated cancer precursors in a contemporary cohort of asymptomatic HIV-infected women //Clinical Infectious Diseases. - 2015. - T. 60.

- №. 10. - C. 1559-1568.

172. Jeng B. H., Holland G. N., Lowder C. Y. et al. Anterior segment and external ocular disorders associated with human immunodeficiency virus disease //Survey of ophthalmology. - 2007. - T. 52. - №. 4. - C. 329-368.

173. Jespersen C., Helmuth I. G., Krause T. G. Varicella-zoster immunoglobulin treatment in pregnant women in Denmark from 2005 to 2015: descriptive epidemiology and follow-up //Epidemiology & Infection. - 2016. - T. 144. - №. 16.

- C. 3426-3434.

174. Jones K. L., Johnson K. A., Chambers C. D. Offspring of women infected with varicella during pregnancy: a prospective study //Teratology. - 1994. - T. 49.

- №. 1. - C. 29-32.

175. Glynn J. R., Kayuni N., Gondwe L.et al. Earlier menarche is associated with a higher prevalence of Herpes simplex type-2 (HSV-2) in young women in rural Malawi //Elife. - 2014. - T. 3.

176. Kaplan R. C., Sinclair E., Landay A. L. et al. T cell activation and senescence predict subclinical carotid artery disease in HIV-infected women //Journal of Infectious Diseases. - 2011. - T. 203. - №. 4. - C. 452-463.

177. Karen Racicot K., Cardenas I., Wünsche V. et al. Viral infection of the pregnant cervix predisposes to ascending bacterial infection //The Journal of Immunology. - 2013. - T. 191. - №. 2. - C. 934-941

178. Kilpatrick S. J. Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy //Contemporary OB/GYN. - 2016. - T. 61. - №. 1. - C. 30-33.

179. Koren G. Risk of varicella infection during late pregnancy //Canadian Family Physician. - 2003. - T. 49. - №. 11. - C. 1445-1446.

180. Kuller L. H., Tracy R., Belloso W. et al. Inflammatory and coagulation biomarkers and mortality in patients with HIV infection //PLoS medicine. - 2008. -T. 5. - №. 10. - C. e203.

181. Kumar M. L., Nankervis G. A., Jacobs I. B. et al. Congenital and postnatally acquired cytomegalovirus infections: long-term follow-up //The Journal of pediatrics. - 1984. - T. 104. - №. 5. - C. 674-679.

182. Lampé R., K0vér Á., Szücs S. et al. Phagocytic index of neutrophil granulocytes and monocytes in healthy and preeclamptic pregnancy //Journal of reproductive immunology. - 2015. - T. 107. - C. 26-30.

183. Rubin L. H., Meyer V. J., Conant R. J. et al. Prefrontal cortical volume loss is associated with stress-related deficits in verbal learning and memory in HIV-infected women //Neurobiology of disease. - 2016. - T. 92. - C. 166-174.

184. Lederman M. M., Funderburg N. T., Sekaly R. P. et al. Residual immune dysregulation syndrome in treated HIV infection //Advances in immunology. -Academic Press, 2013. - T. 119. - C. 51-83.

185. Letendre S., Bharti A., Perez-Valero I. Higher CMV antibody concentrations are associated with older age, lower nadir CD4+ cell counts, and worse global neurocognitive functioning in people with HIV disease //19th Conference of Retroviruses and Opportunistic Infections. - 2012.

186. Lichtner M., Cicconi P., Vita S. et al. Cytomegalovirus coinfection is associated with an increased risk of severe non-AIDS-defining events in a large cohort of HIV-infected patients //The Journal of infectious diseases. - 2014. - T. 211. - №. 2. - C. 178-186.

187. Longenecker C. T., Jiang Y., Orringer C. E. et al. Soluble CD14 is independently associated with coronary calcification and extent of subclinical vascular disease in treated HIV infection //AIDS (London, England). - 2014. - T. 28. - №. 7. - C. 969.

188. Luppi P., Haluszczak C., Betters D. et al. Monocytes are progressively activated in the circulation of pregnant women //Journal of leukocyte biology. -2002. - T. 72. - №. 5. - C. 874-884.

189. Lurain N. S., Robert E. S., Xu J. et al. HIV type 1 and cytomegalovirus coinfection in the female genital tract //Journal of Infectious Diseases. - 2004. - T.

190. - №. 3. - C. 619-623.

190. Lurain N. S., Hanson B. A., Hotton A. L. et al. The association of human cytomegalovirus with biomarkers of inflammation and immune activation in HIV-1-infected women //AIDS research and human retroviruses. - 2016. - T. 32. - №. 2. - C. 134-143.

191. Lurie S., Rahamim E., Piper I. et al. Total and differential leukocyte counts percentiles in normal pregnancy //European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2008. - T. 136. - №. 1. - C. 16-19.

192. Keller M. J., Burk R. D., Massad L. S. et al. Cervical precancer risk in HIV-infected women who test positive for oncogenic human papillomavirus despite a normal Pap test //Clinical Infectious Diseases. - 2015. - T. 61. - №. 10. - C. 15731581.

193. Masia M., Robledano C., de la Tabla V. O. et al. Increased carotid intima-media thickness associated with antibody responses to varicella-zoster virus and cytomegalovirus in HIV-infected patients //PLoS One. - 2013. - T. 8. - №. 5. - C. e64327.

194. Ngarina M., Kilewo C., Karlsson K. et al. Virologic and immunologic failure, drug resistance and mortality during the first 24 months postpartum among HIV-infected women initiated on antiretroviral therapy for life in the Mitra plus Study, Dar es Salaam, Tanzania //BMC infectious diseases. - 2015. - T. 15. - №. 1. - C. 175.

195. Mellembakken J. R., Aukrust P., Olafsen M. K. et al. Activation of leukocytes during the uteroplacental passage in preeclampsia //Hypertension. - 2002. - T. 39. - №. 1. - C. 155-160.

196. Mercelina-Roumans P., Ubachs J. M. H., Van Wersch J. W. J. Leucocyte count and leucocyte differential in smoking and non-smoking females during pregnancy //European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 1994. - T. 55. - №. 3. - C. 169-173.

197. Merlini E., Luzi K., Suardi E. et al. T-cell phenotypes, apoptosis and inflammation in HIV+ patients on virologically effective cART with early atherosclerosis //PLoS One. - 2012. - T. 7. - №. 9. - C. e46073.

198. Gaisa M., Ita-Nagy F., Sigel K. et al. High Rates of Anal HSIL in HIV-infected Women who do not Meet Screening Guidelines //Clinical Infectious Diseases. - 2016. - C. ciw729.

199. Mofenson L. M. Prevention in neglected subpopulations: prevention of mother-to-child transmission of HIV infection //Clinical Infectious Diseases. - 2010. - T. 50. - №. Supplement_3. - C. S130-S148.

200. Mofenson L. M. Interaction between timing of perinatal human immunodeficiency virus infection and the design of preventive and therapeutic interventions //Acta Paediatrica. - 1997. - T. 86. - №. S421. - C. 1-9.

201. Mosunjac M., Park J., Wang W. et al. Genital andperianal herpes simplex simulating neoplasia in patients with AIDS. AIDS Patient Care STDS., 2009.

202. Murray P. R., Rosenthal K. S., Pfaller M. A. Medical Microbiology. - 7th. -Elsevier Saunders, 2013. P.888

203. Naccasha N., Gervasi M. T., Chaiworapongsa T. et al. Phenotypic and metabolic characteristics of monocytes and granulocytes in normal pregnancy and maternal infection //American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2001. - T. 185. - №. 5. - C. 1118-1123.

204. Naeger D. M., Martin J. N., Sinclair E. et al. Cytomegalovirus-specific T cells persist at very high levels during long-term antiretroviral treatment of HIV disease //PloS one. - 2010. - T. 5. - №. 1. - C. e8886.

205. Nan Li, Sando M. M., Spiegelman D. et al. Antiretroviral therapy in relation to birth outcomes among HIV-infected women: a cohort study //The Journal of infectious diseases. - 2015. - T. 213. - №. 7. - C. 1057-1064.

206. Nasu M., Fujiyasu S., Iwatani Y. et al. Changes of differential leukocyte counts during pregnancy and in the postpartum period //Rinsho byori. The Japanese journal of clinical pathology. - 1992. - T. 40. - №. 12. - C. 1292-1296.

207. Nicolas Durier, Ananworanich J., Apornpong T. et al. Cytomegalovirus viremia in Thai HIV-infected patients on antiretroviral therapy: prevalence and associated mortality //Clinical infectious diseases. - 2013. - T. 57. - №. 1. - C. 147155.

208. Nigro G., Adler S. P., La Torre R., Best A. M. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection //New England Journal of Medicine. - 2005. - T. 353. - №. 13. - C. 1350-1362.

209. Nigro G., Mazzocco M., Anceschi M. M. et al. Prenatal diagnosis of fetal cytomegalovirus infection after primary or recurrent maternal infection //Obstetrics & Gynecology. - 1999. - T. 94. - №. 6. - C. 909-914.

210. Noel N., Boufassa F., Lecuroux C. et al. Elevated IP10 levels are associated with immune activation and low CD4+ T-cell counts in HIV controller patients //Aids. - 2014. - T. 28. - №. 4. - C. 467-476.

211. Offiah C. E., Turnbull I. W. The imaging appearances of intracranial CNS infections in adult HIV and AIDS patients //Clinical radiology. - 2006. - T. 61. -№. 5. - C. 393-401.

212. Onunu A. N., Uhunmwangho A. Clinical spectrum of herpes zoster in HIV infected versus non HIV infected patients in Benin City, Nigeria //West African journal of medicine. - 2004. - T. 23. - №. 4. - C. 300-304.

213. Parrinello C. M., Sinclair E., Landay A. L. et al. Cytomegalovirus immunoglobulin G antibody is associated with subclinical carotid artery disease among HIV-infected women //The Journal of infectious diseases. - 2012. - T. 205. - №. 12. - C. 1788-1796.

214. Paryani S. G., Arvin A. M. Intrauterine infection with varicella-zoster virus after maternal varicella //New England Journal of Medicine. - 1986. - T. 314. - №. 24. - C. 1542-1546.

215. Pastuszak A. L., Levy M., Schick B. et al. Outcome after maternal varicella infection in the first 20 weeks of pregnancy //New England Journal of Medicine. -1994. - T. 330. - №. 13. - C. 901-905.

216. Patel K., Shapiro D. E., Brogly S. B. et al. Prenatal Protease Inhibitor Use and Risk of Peterm Birth among HIV-Infected Women Initiating Antiretroviral Drugs during Pregnancy //The Journal of infectious diseases. - 2010. - T. 201. - №. 7. -C. 1035-1044.

217. Petersen R., Miller A. S. Varicella Zoster Virus Infection in Neonates //NeoReviews. - 2016. - T. 17. - №. 9. - C. e507-e514.

218. Picone O., VauloupDFellous C., Cordier A. G. et al. A series of 238 cytomegalovirus primary infections during pregnancy: description and outcome //Prenatal diagnosis. - 2013. - T. 33. - №. 8. - C. 751-758.

219. Pierik J. G., Gumbs P. D., Fortanier S. A. et al. Epidemiological characteristics and societal burden of varicella zoster virus in the Netherlands //BMC infectious diseases. - 2012. - T. 12. - №. 1. - C. 110.

220. Pitkin R. M., Witte D. L. Platelet and leukocyte counts in pregnancy //Jama.

- 1979. - T. 242. - №. 24. - C. 2696-2698.

221. Plans P., Costa J., Espunes J. et al. Prevalence of varicella□ zoster antibodies in pregnant women in Catalonia (Spain). Rationale for varicella vaccination of women of childbearing age //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2007. - T. 114. - №. 9. - C. 1122-1127.

222. Primer of biostatistics. 7nd ed. /Glantz S.A. - New York: McGraw-Hill, -2012 - 312 p.

223. Raghupathy R. Th 1-type immunity is incompatible with successful pregnancy //Immunology today. - 1997. - T. 18. - №. 10. - C. 478-482.

224. Raynor B. D. Cytomegalovirus infection in pregnancy //Seminars in perinatology. - 1993. - T. 17. - №. 6. - C. 394-402.

225. Revello M. G., Lazzarotto T., Guerra B. et al. A randomized trial of hyperimmune globulin to prevent congenital cytomegalovirus //New England Journal of Medicine. - 2014. - T. 370. - №. 14. - C. 1316-1326.

226. Robinson D. P., Klein S. L. Pregnancy and pregnancy-associated hormones alter immune responses and disease pathogenesis //Hormones and behavior. - 2012.

- T. 62. - №. 3. - C. 263-271.

227. Saadatian-Elahi M., Mekki Y., Del Signore C. et al. Seroprevalence of varicella antibodies among pregnant women in Lyon-France //European journal of epidemiology. - 2007. - T. 22. - №. 6. - C. 405-409.

228. Saito S., Shiozaki A., Nakashima A. et al. The role of the immune system in preeclampsia //Molecular aspects of medicine. - 2007. - T. 28. - №. 2. - C. 192209.

229. Sandler N. G., Wand H., Roque A. et al. Plasma levels of soluble CD14 independently predict mortality in HIV infection //Journal of Infectious Diseases. -2011. - Т. 203. - №. 6. - С. 780-790.

230. Sauerbrei A., Prager J., Bischoff A., Wutzler, P. Antibodies against vaccine-preventable diseases in pregnant women and their offspring. Measles, mumps, rubella, poliomyelitis, and varicella //Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. - 2004. - Т. 47. - №. 1. - С. 10-15.

231. Schleiss M. R. Role of breast milk in acquisition of cytomegalovirus infection: recent advances //Current opinion in pediatrics. - 2006. - Т. 18. - №. 1. - С. 48-52.

232. Schoenfisch A. L., Dollard S. C., Amin M. et al. Cytomegalovirus (CMV) shedding is highly correlated with markers of immunosuppression in CMV-seropositive women //Journal of medical microbiology. - 2011. - Т. 60. - №. 6. -С. 768-774.

233. Serrano-Villar S., Sainz T., Lee S. A. et al. HIV-infected individuals with low CD4/CD8 ratio despite effective antiretroviral therapy exhibit altered T cell subsets, heightened CD8+ T cell activation, and increased risk of non-AIDS morbidity and mortality //PLoS pathogens. - 2014. - Т. 10. - №. 5. - С. e1004078.

234. Shapshak P., Kangueance P., Fujimura R. K. et al. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции // AIDS, русское издание. 2011. Т. 4, № 1. С. 3-21

235. Sherbourne C. D., Hays R. D., Fleishman J. A. et al. Impact of psychiatric conditions on health-related quality of life in persons with HIV infection //American Journal of Psychiatry. - 2000. - Т. 157. - №. 2. - С. 248-254.

236. Short C. E. S., Taylor G. P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected women //Expert review of anti-infective therapy. - 2014. - Т. 12. - №. 3. -С. 293-306.

237. Slyker J., Farquhar C., Atkinson C. et al. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection //Clinical infectious diseases. - 2013. - Т. 58. - №. 4. - С. 564-572.

238. Slyker J. A., Lohman-Payne B. L., Rowland-Jones S. L. et al. The detection of cytomegalovirus DNA in maternal plasma is associated with mortality in HIV-1

infected women and their infants //AIDS (London, England). - 2009. - T. 23. - №. 1. - C. 117.

239. Slyker J. A., Patterson J., Ambler G. et al. Correlates and outcomes of preterm birth, low birth weight, and small for gestational age in HIV-exposed uninfected infants //BMC pregnancy and childbirth. - 2014. - T. 14. - №. 1. - C. 7.

240. Smego J. R. A., Asperilla M. O. Use of acyclovir for varicella pneumonia during pregnancy //Obstetrics and gynecology. - 1991. - T. 78. - №. 6. - C. 11121116.

241. Stagno S., Tinker M. K., Elrod C. et al. Immunoglobulin M antibodies detected by enzyme-linked immunosorbent assay and radioimmunoassay in the diagnosis of cytomegalovirus infections in pregnant women and newborn infants //Journal of clinical microbiology. - 1985. - T. 21. - №. 6. - C. 930-935.

242. Stagno S., Pass R. F., Dworsky M. E., Alford C. A. Maternal cytomegalovirus infection and perinatal transmission //Clinical obstetrics and gynecology. - 1982. -T. 25. - №. 3. - C. 563-576.

243. Stagno S., Pass R. F., Cloud G. et al. Primary Cytomegalovirus Infection in Pregnancy: Incidence, Transmission to Fetus, and Clinical Outcome //Obstetric Anesthesia Digest. - 1987. - T. 7. - №. 2. - C. 46.

244. Staras S. A., Dollard S. C., Radford K. W. et al. Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988-1994 //Clinical Infectious Diseases. - 2006. - T. 43. - №. 9. - C. 1143-1151.

245. Sun Y., Pei W., Wu Y. et al. Herpes simplex virus type 2 infection is a risk factor for hypertension //Hypertension Research. - 2004. - T. 27. - №. 8. - C. 541544.

246. Talebi-Taher M., Kashanian M., Khalili K. Seroprevalence of varicella-zoster virus among pregnant women in two teaching hospitals, Tehran, Iran //Iranian journal of microbiology. - 2014. - T. 6. - №. 1. - C. 37.

247. Talukder Y. S., Kafatos G., De Moira A. P.et al. The seroepidemiology of varicella zoster virus among pregnant Bangladeshi and white British women in the

London Borough of Tower Hamlets, UK //Epidemiology & Infection. - 2007. - T. 135. - №. 8. - C. 1344-1353.

248. Tenorio A. R., Zheng Y., Bosch R. J. et al. Soluble markers of inflammation and coagulation but not T-cell activation predict non-AIDS-defining morbid events during suppressive antiretroviral treatment //The Journal of infectious diseases. -2014. - T. 210. - №. 8. - C. 1248-1259.

249. Treisman G., Fishman M., Lyketsos C. et al. Evaluation and treatment of psychiatric disorders associated with HIV infection //Research publications-Association for Research in Nervous and Mental Disease. - 1994. - T. 72. - C. 239250.

250. Turner K. M., Lee H. C., Boppana S. B. et al. Incidence and impact of CMV infection in very low birth weight infants //Pediatrics. - 2014. - T. 133. - №. 3. - C. e609-e615.

251. Verma A. S., Singh U. P., Dwivedi P. D., Singh A. Contribution of CNS cells in NeuroAIDS // J. Pharm. Bioallied SCI. 2010. Vol. 2 (4). P. 300-306

252. Vora R. V., Anjaneyan G., Kota R. K. S. et al. Study of clinical profile of herpes zoster in human immunodeficiency virus positive and negative patients at a rural-based tertiary care center, Gujarat //Indian journal of sexually transmitted diseases. - 2017. - T. 38. - №. 1. - C. 65.

253. Zhang H.J., Patenaude V., Abenhaim H.A. Maternal outcomes in pregnancies affected by varicella zoster virus infections: Population-based study on 7.7 million pregnancy admissions //Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2015. -T. 41. - №. 1. - C. 62-68.