Клиническая характеристика больных со злокачественным течением алкогольной зависимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Веретило, Людмила Валентиновна

• Веретило, Людмила Валентиновна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Веретило, Людмила Валентиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Введение 3 '

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Злокачественный алкоголизм: определение, классификация

1.2. Клинические и психологические характеристики лиц со злокачественным алкоголизмом

1.3. Злокачественный алкоголизм и органическая патология мозга

1.4. ЭЭГ корреляты органического поражения мозга при алкоголизме

1.5. Нейробиология злокачественного алкоголизма

1.6. Возрастной фактор в формировании злокачественного алкоголизма: клинические и психологические закономерности

ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Особенности формирования и клинические характеристики заболевания у больных злокачественным (ЗА) и умеренно-прогредиентным алкоголизмом (УПА)

3.2. Фактор органического поражения ЦНС в клинической картине алкоголизма

3.3. Данные клинико-психологического обследования

3.4. Варианты течения злокачественного алкоголизма

3.5. Коэффициент злокачественности алкоголизма

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика больных со злокачественным течением алкогольной зависимости»

Введение

Актуальность проблемы. Алкогольная зависимость нередко характеризуется быстрым формированием основных клинических симптомов и синдромов болезни, а также ранним появлением и ускоренным нарастанием когнитивных нарушений, алкогольных изменений личности и социальной дезадаптации (Егоров А.Ю., 2002; Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2007; Энтин Г.М. и др., 2002; Babor Т. et al., 1992; Moss Н. et al., 2008). Такой вариант развития алкогольной болезни принято определять как злокачественный алкоголизм (ЗА) (Бокий И.В., 1977; Бокий И.В., Удальцова М.С., 1981; Ерышев О.Ф. и др., 2006). По клиническим наблюдениям ЗА возникает у сравнительно молодых людей (как правило, в возрасте до 30 лет), причем такие больные наиболее резистентны к терапии и имеют наименьшие сроки ремиссии (Егоров А.Ю., 2002; Пивень Б.Н., Шереметьева И.И., 2006).

За рубежом впервые дефиниция злокачественности появляется в классификации алкоголизма Е. Джеллинека (Jellinek Е., 1960), который среди пяти типов описал дельта и гамма формы алкоголизма, отличавшиеся разными вариантами течения и злокачественности. В 1981 году К. Клонингер (Cloninger C.R. et al., 1981; Cloninger C.R., 1987) выделил два варианта алкоголизма: 1-й тип с ранним («early-onset») и 2-й тип поздним («late-onset») началом, причем первый характеризовался выраженной наследственной отягощенностью. В последние годы в генезе ЗА, наряду с наследственной отягощенностью, существенное значение придается раннему детскому стрессу: развод и смерть родителей, эмоциональная депривация, физическое и сексуальное насилие и т.д. (Arnow В.А., 2004; Dom G. et al., 2007; Enoch M. A., 2011). В связи с относительно быстрым развитием заболевания, молодым возрастом начала заболевания, резистентностью к терапии, а также достаточно широкой распространенностью, лечение ЗА представляет собой важную и актуальную проблему в наркологии.

Ряд клинических особенностей отличает злокачественное течение алкогольной зависимости от умеренно-прогредиентного (Бокий И.В., Удальцова

М.С., 1981). Для ЗА характерно сокращение продолжительности начальной и средней стадий алкоголизма, быстрое возникновение расстройств, свойственных поздним этапам развития зависимости от алкоголя, в частности, раннее возникновение физической зависимости и органического поражения ЦНС (Гордова Т.Н., 1958; Бохан H.A., 1996). Состояние отмены алкоголя при ЗА характеризуется ранним появлением расстройств сна, галлюцинаторных эпизодов и паранойяльной настроенности (Калина О.М., 1982; Ревенок A.A., 1990). Многие авторы отмечают острые психотические эпизоды и выраженные аффективные нарушения у больных ЗА (Сергеев В.А., 2004), компульсивное влечение к алкоголю даже на начальных стадиях развития зависимости (Семке В.А., 2000), ранее возникновение или изначальное присутствие алкогольной анорексии (Воловик В.М., 1965; Братусь П.С., 1984), высокий риск алкогольного делирия и судорожных припадков (Perälä J. et al., 2010; Еуег F. et al., 2011).

Традиционно основная роль в этиологии ЗА отводилась факторам органического поражения ЦНС (Корнилов A.A., 1981; Ревенок A.A., 1990; Бохан H.A., 1996; Энтин Г.М., 2002; Иванец Н.М., 2002; Сергеев В.А., 2004; Пивень Б.Н., 2006; Hibbard M.R. et al., 1998). Показано, что алкоголизм после черепно-мозговой травмы протекает с более тяжелыми когнитивными расстройствами: у данной категории больных отмечаются выраженные нарушения памяти и исполнительских функций (Ponsford G. et al., 2013). В клинической картине алкоголизма у таких пациентов отмечаются частые эпизоды возбуждения и агрессии, а у их родственников особенно часто встречается созависимость (Castano-Monsalve В. et al., 2013).

Относительно взаимосвязи времени появления деструктивных воздействий на ЦНС (хроногенный фактор) и злокачественности течения алкогольной зависимости существуют различные мнения. Некоторые авторы считают, что чем позже появилось органическое поражение головного мозга, тем более злокачественное течение принимает алкоголизм (Гордова Т.Н., 1958; Сергеев В.А., 2004). Другие авторы, напротив, считают, что наиболее злокачественно проте-

кает алкогольная зависимость у лиц, получивших ЧМТ в детском и пубертатном возрасте (Ревенок A.A., 1990).

Кроме того, ряд исследователей отмечает, что ЗА нередко встречается при психопатиях и неврозах, коморбидных с алкогольной зависимостью (Воловик В.М., 1962; Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980; Братусь П.С., Сидоров П.И., 1984; Smyth N., Washousky R., 1995; Di Sclafani V. et al., 2007; Stewart S.H., 2007; Zikos L. et al., 2010), а также при наследственной отягощенности психическими и наркологическими заболеваниями (Корнилов A.A., 1981; Братусь П.С., Сидоров П.И., 1984). Распространенность пьянства и алкоголизма у психопатических личностей достигает 40% (Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д., 1991; Grant В. et al., 2004). По данным зарубежных авторов, среди психопатий ЗА чаще всего встречается при антисоциальном, уклоняющемся, пограничном и параноидном (согласно DSM-IV) расстройствах личности (Morgenstern J. et al., 1997; van den Bosch E. et al., 2001; Bottlender M. et al., 2006; Preuss U. et al., 2006; 2009). А.Г. Гофманом с соавторами (2009) было показано, что при сочетании шизотипического расстройства с алкоголизмом последний протекает намного злокачественнее.

Таким образом, известные на данный момент исследования посвящены либо изучению клинической картины ЗА, либо изучению возможных этиологических факторов, лежащих в ее основе. При этом имеется сравнительно мало комплексных исследований того, как выявленные этиологические факторы соотносятся с клиническими проявлениями злокачественного алкоголизма.

Цель исследования: комплексный многомерный клинико-психологи-ческий и нейрофизиологический анализ особенностей злокачественного алкоголизма.

Задачи исследования:

1. Клинический сравнительный анализ течения злокачественного и уме-ренно-прогредиентного алкоголизма.

2. Клиническое и нейрофизиологическое исследование роли органического поражения ЦНС в развитии клинической картины злокачественного алкоголизма.

3. Изучение взаимосвязи особенностей личности больных злокачественным алкоголизмом и клинической картины заболевания.

4. Выявление клинических особенностей типичных вариантов течения злокачественного алкоголизма.

5. Выявление критериев прогноза и эффективности терапии злокачественного алкоголизма.

Научная новизна. Впервые комплексно проанализированы клинические, нейрофизиологические и социально-психологические особенности больных злокачественным и умеренно-прогредиентным алкоголизмом. В результате многомерного анализа клинических характеристик и личностных особенностей больных показано, что ведущим фактором злокачественного течения алкоголизма является резидуальная церебро-органическая недостаточность, возникающая вследствие ЧМТ, а также перинатальных осложнений. Выявлены нейрофизиологические (ЭЭГ) корреляты ЗА.

Впервые выявлены два типа течения ЗА - эксплозивный и астенический, различающиеся по наличию наследственной отягощенности психическими заболеваниями, времени возникновения органического поражения ЦНС, особенностям личности больных, клинической картине заболевания и эффективности терапии.

Впервые предложен коэффициент, позволяющий количественно оценить злокачественность течения алкоголизма.

Практическая значимость. Практическая значимость работы заключается в возможности дифференцированного подхода к диагностике и терапии злокачественного течения алкогольной зависимости. Учет в клинической практике выявленных типов течения ЗА позволяет индивидуализировать терапию алкоголизма.

Предложенный коэффициент злокачественности алкоголизма позволяет количественно оценить степень прогредиентности заболевания у конкретного больного и, в зависимости от нее, разрабатывать дифференцированные стратегии терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Различия между злокачественным и умеренно-прогредиентным течением алкоголизма имеют биологическую основу, связаны с наличием, временем возникновения и выраженностью церебро-органической недостаточности, и проявляются на ранних этапах формирования зависимости.

2. Ведущей причиной органического поражения ЦНС у больных ЗА являются тяжелые и средней тяжести ЧМТ. Кроме того, у них существенно чаще встречается токсикоз второй половины беременности матери, недоношенность, осложненные роды и асфиксия плода.

3. Нейрофизиологическими коррелятами органического поражения ЦНС у больных ЗА являются локальные нарушения на ЭЭГ.

4. При сочетании отягощенности анамнеза ранним органическим поражением ЦНС и последующих ЧМТ алкогольная зависимость протекает наиболее неблагоприятно как в группе больных ЗА, так и в группе больных умеренно-прогредиентного алкоголизма (УПА).

5. Личностные характеристики больных ЗА отличаются от таковых у больных с УПА. У больных ЗА чаще в детстве наблюдаются признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), они чаще проявляют физическую агрессию по отношению к окружающим, у них более выражена подозрительность, обидчивость и враждебность, им более свойственно снижать личностную значимость фрустрирующей ситуации.

6. Существуют два типа течения ЗА - эксплозивный и астенический, различающиеся по наличию наследственной отягощенности, времени возникновения повреждения ЦНС, особенностям личности больных, клинической картине заболевания и эффективности терапии.

Апробация работы. Материалы работы доложены на 2-м междисциплинарном российском конгрессе «Человек, алкоголь, курение и пищевые аддик-ции (соматические и наркопсихиатрические проблемы)», Санкт-Петербург, 2008 г.; 5-м междисциплинарном российском конгрессе с международным участием «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты», Санкт-Петербург, 2011 г.; Научно-практической конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия», Санкт-Петербург, 2011 г.; Школах молодых ученых «Бехтеревские чтения - 2012» и «Бехтеревские чтения - 2014», Санкт-Петербург; 16-м Всемирном психиатрическом конгрессе, Мадрид, Испания, 2014 г.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из которых одно пособие для врачей и 5 статей в российских рецензируемых научных журналах из перечня ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в практику отделения лечения больных алкоголизмом НИПНИ им. В.М. Бехтерева и Ленинградского областного наркологического диспансера, используются в учебных циклах подготовки и усовершенствования специалистов в области наркологии, проводимых в учебном центре НИПНИ им. В.М.Бехтерева и на кафедре психиатрии и наркологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заболевания, вызванные употреблением алкоголя, на сегодня составляют около 82% всех официально зарегистрированных случаев наркологической патологии в Российской Федерации (РФ) (Кошкина и др., 2013). Из них почти 90% составляют лица трудоспособного возраста - от 20 до 59 лет (Кошкина и др., 2013). Все чаще зависимость от алкоголя диагностируется у сравнительно молодых пациентов - в возрасте до 30 лет (Батаршев, 2005; Алтынбеков и др., 2008).

Еще в 1907 году A.M. Коровин обнаружил, что у одних больных алкоголизм развивается быстро, а у других - медленно (цит. по Морозову, 1983). О разных сроках формирования алкогольной болезни писали классики мировой и отечественной психиатрии: Е. Блейлер, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерев, П.Б. Ганнушкин и др. Таким образом, уже более ста лет очевидно, что прогредиент-ность развития хронического алкоголизма как заболевания имеет различную степень. В случаях ускоренного формирования болезни можно говорить о ее высокопрогредиентном течении или ЗА. Вместе с тем, несмотря на очевидность такой категории больных, дефиниция злокачественности течения алкоголизма отсутствует и в МКБ -10 и в DSM -IV.

1.1. Злокачественный алкоголизм: определение, классификация

ЗА характеризуют быстрое (как правило, в течение 2-х лет и менее от начала систематической алкоголизации) формирование основных клинических симптомов и синдромов алкогольной болезни, а также раннее появление (в течение 1-3-х лет от начала систематической алкоголизации) и ускоренное нарастание интеллектуально-мнестического снижения (когнитивных нарушений), алкогольных изменений личности и социальной дезадаптации. Такой вариант алкоголизма принято определять как злокачественный (ЗА) (Бокий, 1977; Бокий, Удальцова, 1981; Энтин и др., 2002). Иванец и Винникова (2002), классифицируя хронический алкоголизм по степени прогредиентности, выделяют как наиболее злокачественный вариант высоко прогредиенттный алкоголизм, при ко-

тором физическая зависимость с момента систематического употребления алкоголя формируется менее чем за пять лет.

М. Шакит с коллегами (Schuckit M. et al., 1995) для оценки степени злокачественности алкоголизма предложил пользоваться следующими критериями оценки:

1) количество выпитого;

2) постоянное опохмеление для избегания состояния отмены;

3) негативные медицинские, физические и социальные последствия для больного.

Для оценки тяжести химической зависимости, включая алкогольную, в США считается полезным использовать тест Индекс тяжести зависимости — Addiction Severity Index (McLellan et al., 1992).

За рубежом также предлагались различные классификации алкоголизма с учетом степени его злокачественности. Впервые дефиниция злокачественности появляется в классификации алкоголизма Е. Джеллинека (Jellinek Е., 1960), который среди пяти типов описал дельта и гамма формы алкоголизма, отличавшиеся разными вариантами течения и злокачественности. В 1981 К. Клонингер (Cloninger C.R. et al, 1981) на основании анализа 862 историй болезни шведских алкоголиков выделил два варианта алкоголизма: 1 -й тип с раним («early—onset») и 2-й тип поздним («late-onset») началом, причем первый характеризовался выраженной наследственной отягощенностью. Позже он писал, что у лиц с ранним началом алкоголизма имеет место генетически обусловленные нарушения в системе награды, что лежит в основе «проалкогольных» поведенческих паттернов" (Cloninger C.R., 1987). Позже типологию Клонингера попытались перенести на женскую популяцию (Glenn, Nixon, 1991). Оказалось, что важнейшими отличительными характеристиками женщин алкоголиков 1-го и 2-го типа являются:.(1) демографические и психосоциальные характеристики, (2) тяжесть злоупотребления алкоголем, (3) наследственность, (4) психопатологические симптомы, и (5) употребление других психоактивных веществ (ПАВ).

В 1992 Т. Бабор с соавторами (Babor Т. et al., 19926; Litt М. et al., 1992) на основании всестороннего анализа 321 случая предложили классифицировать алкоголизм по 2 типам: А и Б. К типу А они отнесли пациентов, у которых отмечалось позднее формирование болезни, менее выраженная зависимость, меньше травматических событий в детском возрасте, меньше проблем, связанных с приемом алкоголя, а также меньше коморбидной психопатологии. Пациентов с типом Б характеризовало наличие психотравм в детстве, наследственность по алкоголизму, раннее начало заболевания с появлением проблем, связанных с употреблением алкоголя, более выраженная зависимость, употребление различных ПАВ, более длительный период лечения, несмотря на более ранний, по сравнению с типом А, возраст, больший удельный вес коморбидной психопатологии и большое количество стрессов в течение жизни. При типе Б отмечались также более низкий ответ на проводимую терапию, который оценивался через 12 и 36 месяцев. Пациенты с алкоголизмом типа А чаще лечатся амбулаторно, в то время как пациенты с типом Б чаще вынуждены получать стационарную помощь (Brown J. et al., 1994). С помощью опросника MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Миннесотский многоаспектный личностный опросник) было показано, что у алкоголиков типа В чаще встречается антисоциальное расстройство личности (Babor Т. et al., 1992а), в связи с чем алкоголизм позже стали классифицировать и по этому признаку - алкоголизм с антисоциальным расстройством и алкоголизм без антисоциального расстройства.

В рамках алкоголизма с ранним началом (2-й или тип Б) А. Меззич с сотрудниками (Mezzich A. et al., 1993) выделил два кластера больных. Большее число больных относится к кластеру 2. Им свойственны нарушения контроля за поведением наряду со сниженным настроением, что приводит к относительно частым суицидальным попыткам. Именно у них отмечается более тяжелые проблемы', связанные с употреблением алкоголя и других ПАВ, поведенческие расстройства и коморбидная психопатология наряду с меньшей распространен-

ностью тревожных расстройств. У лиц, отнесенных к кластеру 1, отмечалось преморбидное преобладание негативного аффекта.

В конце 90-х годов испанские исследователи (Rubio G. et al., 1998) на группе из 198 мужчин-алкоголиков не смогли подтвердить этиологическую (наследственную) типологию Клонингера показав, что наследственность в группах и 1-го, и 2-го типов оказалась статистически сходной, в то время как основные различия между группами выявились в большем количестве проблем, связанных с алкоголем и другими ПАВ, большем удельном весе коморбидного асоциального расстройства личности и раннем начале употребления алкоголя у пациентов 2-го типа. Это стало свидетельством большей валидности типологии А и Б алкоголизма Бабора, учитывавшего кроме наследственности и эти факторы. Позже релевантность такой классификации была подтверждена К. Карпен-тером и Д. Хасиным (Carpenter К., Hasin D., 2001) на большой (8 643 человек) популяционной и специальной (664 больных) выборках.

Исследование эффективности терапии пациентов с алкоголизмом 1-го и 2-го типа по Клонингеру также не подтвердило значимость наследственного фактора для терапии, а выявило, что худший эффект связан с раним началом болезни (Penick Е. et al., 1990). Более современная работа, целью которой было мультицентровая эффективность терапии у лиц, рандомизированных в разные группы в соответствии с различными классификациями: с типами 1 и 2 по Клонингеру, с ранним и поздним началом алкоголизма, алкоголизмом с анитисоци-альным расстройством и без него, а также типами А и Б по Бабору (Epstein Е. Е. et al., 2002). Было показано, что наиболее удачной является типология Барбора, поскольку там учитываются несколько значимых факторов, важнейшим из которых является возраст начала болезни. Позже валидность типологии А/Б алкоголизма в отношении злокачественности течения и ответа на терапию ондаце-троном была подтверждена в исследовании Д. Роаше и сотрудников (Roache D. et al., 2008).

И наконец, бразильские исследователи (Bau С.Н. et al., 2001) высказали мнение, что больные алкоголизмом составляют настолько гетерогенную группу,

что дихотомическое их деление явно недостаточно и требуется выделение трех групп пациентов: при этом первые две похожи на группы с ранним и поздним началом болезни, описанные предыдущими авторами. Третья группа похожа на вторую, однако у этих больных меньше выражена агрессивность и бруталь-ность, более позитивное восприятие жизненных событий, более высокий процент родственников-алкоголиков, менее частое употребление противотревож-ных препаратов и редко встречаются алкогольные психозы.

Таким образом, согласно зарубежным классификациям наиболее созвучным российскому определению ЗА представляется алкоголизм типа Б по Бабо-ру, где основным предиктором злокачественности является возраст начала заболевания.

1.2. Клинические и психологические характеристики лиц со злокачественным алкоголизмом

Согласно зарубежным исследованиям, ЗА характеризуется резистентностью к терапии, длительностью заболевания, проблемой приверженности лечению, частыми рецидивами, а также количеством симптомов алкогольной болезни, имеющихся у конкретного больного (Moss Н. В. et al., 2008).

По клиническим наблюдениям, больные ЗА наиболее резистентны к терапии и имеют наименьшие сроки ремиссии (Егоров А.Ю., 2002; Ерышев О.Ф. и др., 2006; Пивень Б.Н., Шереметьева И.И., 2006). A.A. Портнов и И.Н. Пятницкая (2012) в качестве предикторов плохого прогноза указывали на раннее начало злоупотребления, высокую изначальную толерантность к алкоголю, быстрое появление компульсивного влечения в трезвом состоянии, а также пьянство в микросреде.

Прогредиентность (злокачественность) алкоголизма может зависеть от перенесенных в прошлом и сопутствующих алкоголизму соматических заболеваний: болезней печени и желудочно-кишечного тракта (например, состояние после резекции желудка и двенадцатиперстной кишки), туберкулеза легких, перенесенных в детстве нейроинфекций, а также при эндокринной патологии -

акромегалии, черепно-мозговых травмах (ЧМТ) и иных поражениях (Воловик В. М., 1965; Стрельчук И.В., 1973).

В последние годы в генезе ЗА, наряду с наследственной отягощенностью, существенное значение придается раннему детскому стрессу: развод и смерть родителей, эмоциональная депривация, физическое и сексуальное насилие и т.д. (Arnow В.А., 2004; Dom G. et al., 2007; Enoch M. A., 2011). Так в частности, исследование 3592 бывших и настоящих алкоголиков в США показало детский стресс в форме физического и сексуального насилия, был предиктором ранней (до 14 лет) алкоголизации (Rothman Е. F. et al., 2008).

Ряд клинических проявлений отличает злокачественное течение алкогольной зависимости от УПА. К ним, в частности, относится сокращение продолжительности начальной и средней стадии алкоголизма, а также быстрое возникновение расстройств, свойственных поздним этапам хронической алкогольной интоксикации, т.е. раннее возникновение физической зависимости (Бо-хан Н. А., 1996; Энтин Г.М. и др., 2002). Состояние отмены алкоголя при ЗА характеризуется ранним появлением расстройств сна, делириозных эпизодов, паранойяльной настроенности (Калина О. М., 1982; Ревенок А. А., 1990) и сочетается с вестибулярными и психосенсорными явлениями (Сегал Б. М., 1967). Многие авторы отмечают острые психотические вспышки и выраженные аффективные нарушения у больных ЗА (Сергеев В.А., 2004), компульсивное влечение к алкоголю даже на начальных стадиях (Семке В.А., 2000), ранее возникновение или изначальное присутствие алкогольной анорексии (Братусь Б.С., Сидоров П. И., 1984; Энтин Г.М. и др., 2002). Алкогольные психозы у больных ЗА, как правило, протекают с выраженным нарушением сознания и массивными аментивными включениями, а деградация развивается быстро и достигает значительной степени (Сегал Б. М., 1967). Ю.П. Сиволап и В.А. Савченков (2007) отмечают, что при наследственной предрасположенности к алкоголизму первое употребление алкоголя начинается рано (в юношеском или даже детском возрасте) с быстрым нарастанием его частоты и тяжести, ранним форми-

рованием A3 с выраженным психическим и физическим компонентами и тенденцией к безремиссионному течению.

ЗА чаще встречается при психопатиях и неврозах, коморбидных с A3 (Братусь Б.С., Сидоров П.И., 1984; Пятницкая И.Н., 1988). Распространенность пьянства и алкоголизма у психопатических личностей достигает 40% (Дунаевский В. В., Стяжкин В.Д., 1991). Практически те же цифры (39,5%) приводятся и в более современных американских исследованиях (Grant B.F. et al., 2004). Согласно "разным клиническим и эпидемиологическим работам, распространенность психопатий при алкоголизме колеблется от 22% до 78% (Mellos Е. et al., 2010). У лиц с расстройством личности алкоголизм чаще приобретает злокачественное течение (Smyth N.J., Washousky R.C., 1995) и хуже поддается лечению (Zikos Е. et al., 2010). Как показывают зарубежные исследования, лица с коморбидными алкоголизмом и расстройством личности чаще обращаются за медицинской помощью (Stewart S.H., 2007), получают меньший объем помощи для лечения алкоголизма (Verheul R. et al., 2000). У них отмечается более злокачественное течение заболевания, чем у лиц с некоморбидным алкоголизмом (Di Sclafani V. et al., 2007; Poldrugo F., Forti В., 1988). Общей чертой у лиц с ко-морбидным алкоголизмом и расстройством личности является повышенная импульсивность (Dom G. et al., 2006; Zikos E. et al., 2010). С. Дэйв с коллегами (Dawe S. et al., 2004) высказал положение, что импульсивность самым непосредственным образом вовлечена в формирование аддикции как на начальном этапе, так и на заключительной стадии. Известно, что такие мозговые структуры как передняя цингулярная и орбитофронтальная кора являются морфофунк-циональным субстратом импульсивного поведения (Rolls Е.Т., 2004). Нарушение функционирования этих регионов мозга лежит в основе как аддиктивной патологии, так и других, связанных с нарушением контроля за импульсивными действиями, в частности, при пограничном и антисоциальном расстройстве личности. Соответственно сосуществование аддиктивных и личностных расстройств будет приводить к взаимному утяжелению друг друга (Lubman D.I. et

al., 2004; Seguin J.R., 2004; Berlin H.A.et al., 2005; Dom G. et al., 2005; Kalivas P.W., Volkow N.D., 2005).

Как показали работы классиков отечестенной психиатрии и наркологии, среди лиц с расстройством личности, страдающих хроническим алкоголизмом, в том числе часто со злокачественным течением болезни, чаще встречаются неустойчивые, эпилептоидные, циклоидные и астенические психопаты (Ганнуш-кин П.Б., 1933; Личко А.Е., 1985; 1989). По данным зарубежных авторов, среди психопатий ЗА чаще всего встречается при антисоциальном, уклоняющемся, пограничном и параноидном (согласно DSM-IV) расстройствах личности (Morgenstern J. et al., 1997; Van den Bosch L.M. et al., 2001; Bottlender M. et al., 2006; Preuss U.W. et al., 2006; 2009). Имеется и определенная тендерная специфика: у мужчин чаще алкоголизму сопутствует антисоциальное и нарциссиче-ское расстройство личности, а у женщин - пограничное (Preuss U.W. et al., 2009). А.Г. Гофманом с соавторами (2009) было показано, что при сочетании шизотипического расстройства с алкоголизмом последний протекает намного злокачественнее. О высокой коморбидности алкоголизма и пограничного расстройства личности (по разным данным от 12% до 69%) пишет и Т.Ю. Лясов-ская с соавторами (2013), отмечая атарактическую мотивацию приема алкоголя наряду со склонностью к полисубстантному употреблению и неблагоприятным течением болезни у этих лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Веретило, Людмила Валентиновна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей / Г. М. Энтин, А. Г. Гофман, А. П. Музыченко, Е. Н. Крылов. - М.: Медпрактика, 2002. - 328 с.

2. Алтынбеков К. С. Типология, клиническая динамика и терапия аффективных расстройств при алкоголизме с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга / К. С. Алтынбеков, Н. А. Бохан, Е. Д. Счастный // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - № 3. - С. 64 - 65.

3. Альтшулер В. Б. Топографическое картирование ЭЭГ при обострениях патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом / В. Б. Альтшулер, С. Л. Кравченко // Наркология. - 2003. - № 2. - С. 21 - 25.

4. Батаршев А. В. Диагностика агрессивности (тест Басса - Дарки) // Базовые психологические свойства и профессиональное самоопределение личности /А. В. Батаршев. - СПб.: Речь, 2005. - С. 49 - 54.

5. Белов В. Г. Взаимоотношения с родителями и алкоголизация подростков/В. Г. Белов, Н. Н. Туманова // Наркология. - 2011. - № 12. - С. 69 - 72.

6. Бехтель Э. Е. Психологические защитные механизмы в клинике алкоголизма / Э. Е. Бехтель // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1984. - Т. 84, № 2. - С. 244 - 249.

7. Бойко Е. О. Алкогольная зависимость у лиц с органическим поражением центральной нервной системы (клинико-статистический анализ и социальные аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. О. Бойко; НИИ наркологии.-М., 2002.-19 с.

8. Бокий И. В. Прогнозирование ремиссий у больных алкоголизмом / И.В. Бокий, М. С. Удальцова // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, Москва, 27-30 мая 1981 г.: материалы съезда. - М., 1981. - Т. 1. - С. 206 -207.

9. Бокий И. В. Типы течения алкоголизма / И. В. Бокий; Ленинградский науч. - иссл. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. - Л., 1977. - 128 с. - Деп. в ВНИИМИ 30.11.1977, № 15564.

10. Бокий И. В. Алкогольный абстинентный синдром / И. В. Бокий, И. П. Лапин. - Л.: Медицина, 1976. - 119 с.

11. Бокий И. В. О роли некоторых психотерапевтических факторов для реабилитации больных алкоголизмом в условиях промышленного предприятия / И. В. Бокий, В. В. Бойко, Б. М. Гузиков, Л. Ф. Соболева //Лечение и реабилитация больных алкоголизмом: сб. науч. трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. -Л, 1977.-Т. 84.-С. 16-23.

12. Бокий И. В. Применение психотропных средств для купирования алкогольного абстинентного синдрома как один из подходов к исследованию его патогенеза / И. В. Бокий, И. П. Лапин //Лечение и реабилитация больных алкоголизмом: сб. науч. трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - Л., 1977. - Т. 84. - С. 71 - 77.

13. Бохан Н. А. Клинико-патодинамические закономерности и терапия алкоголизма с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. А. Бохан; НИИПЗ СО РАМН. -Томск, 1996.-46 с.

14. Бохан Н. А. Преморбид больных алкоголизмом с коморбидной черепно-мозговой травмой: особенности и прогностическое значение / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. П. Агарков // Научно-организационные основы психиатрической и психологической помощи в регионе Сибири и Дальнего Востока: материалы конф. - Сургут-Томск, 1998. - С. 122 - 125.

15. Братусь Б. С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б. С. Братусь, П. И. Сидоров. - М.: Изд-во МГУ, 1984. - 143 с.

16.Воловик В. М. Клиника и течение злокачественных форм алкоголизма: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. М. Воловик; 1-й Ленингр. мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. - Л., 1965. - 18 с.

17. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика / П. Б. Ганнушкин. - М.: Север, 1933. - 143 с.

18. Глазкова В. А. Тендерные различия при хроническом алкоголизме по данным ЭЭГ / В. А. Глазкова, Н. Е. Свидерская // Журнал ВНД им. И. П. Павлова. - 2006. - Т. 56. № 5. - С. 597 - 602.

19. Гордова Т. Н. Некоторые особенности состояния опьянения у лиц с органическим поражением мозга / Т. Н. Гордова // Вопросы клинической и организационной психоневрологии: Межобл. науч. сессия психиатров и невропатологов: тезисы докл. - Томск, 1958. - С. 68 - 69.

20. Гофман А. Г. Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство), сочетающаяся с алкоголизмом / А. Г. Гофман, И. В. Шлёмина, Е. С. Лошаков, К. Д. Малков // Независимый психиатрический журнал. - 2009. - № 1. -С. 21-25.

21. Гурьева В. А. Юношеские психопатии и алкоголизм / В. А. Гурьева, В. Я. Гиндикин. - М.: Медицина, 1980. - 272 с.

22. Дунаевский В. В. Наркомании и токсикомании / В. В. Дунаевский, В. Д. Стяжкин. - Л.: Медицина, 1991. - 214 с.

23. Егоров А. Ю. Алкоголизация и алкоголизм в подростково-молодежной среде: личностные особенности, клинические проявления, половые различия / А. Ю. Егоров // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2003. - Т. 3, № 1.-С.10-16.

24. Егоров А. Ю. Алкоголизм в позднем возрасте: тендерный аспект / А. Ю. Егоров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2006. - Т. 106, №9.-С. 17-21.

25. Егоров А. Ю. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты/ А. Ю. Егоров, С. А. Игумнов. - СПб.: Речь, 2005. -436 с.

26. Егоров А. Ю. Рано начинающийся алкоголизм: современное состояние проблемы / А. Ю. Егоров // Вопросы наркологии. - 2002. - № 2. - С. 50-54.

27. Жирмунская Е. А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ / Е. А. Жирмунская. - М.: НФП Биола, 1996. - 117 с.

28. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии): Руководство для врачей. - 4-е изд. / Л. Р. Зенков. - М.: МЕДпрес-синформ. 2002. - 405 с.

29. Иванец Н. Н. Вопросы классификации наркологических заболеваний / Н. Н. Иванец, М. А. Винникова // Руководство по наркологии: В 2 т. / под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика-М, 2002. - Т. 1. - С. 189 - 197.

30. Иваницкая Л. Н. Исследование влияния хронической алкогольной интоксикации на показатели биоэлектрической активности головного мозга / Л. Н. Иваницкая, О. В. Пустовая // Валеология. - 2009. - № 3. - С.67 - 75.

31. Иваницкая Л. Н. Исследование ЭЭГ-реакций на функциональные нагрузки у лиц, злоупотребляющих алкоголем / Л. Н. Иваницкая, М. И. Леднова, О. В. Пустовая // Валеология. - 2010. - № 3. - С. 57 - 61.

32. Калина О. М. Психоорганические нарушения при алкоголизме: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук / О. М. Калина; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - Л., 1982.-24 с.

33. Капустина А. Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла / А. И. Капустина. - СПб.: Речь, 2001.- 100 с.

34. Кеттел Р. Руководство по работе с вопросником по 16 личностным факторам .(16-РБ) в клинической, педагогической, промышленной и исследовательской психологии с использованием всех форм теста / Р. Кеттел, Г. У. Эбер, М. М. Тацуока. - М., 1970. - Цит. по: Кабанов М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А. Е. Личко, В.М. Смирнов. -М.: Медицина, 1983.

35. Коноводова И. Н. Значение учета личностных особенностей при лечении алкоголизма / И. Н. Коноводова // Врачебное дело. - 1998. - № 1. - С. 152 -154.

36. Копытов А. В. Алкогольная зависимость у подростков и молодых людей мужского пола (социально-психологические аспекты) / А. В. Копытов.-Минск: БГУ, 2012. - 400 с.

37. Копытов А. В. Границы возрастного континуума быстропрогредиент-ного формирования синдрома зависимости у мужчин в Республике Беларусь / А. В. Копытов, В. Г. Объедков, И. М. Голоенко // Наркология. - 2013. - № 1. - С. 33-39.

38. Корнилов А. А. О взаимном влиянии хронического алкоголизма и травмы черепа (по данным сравнительного клинико-социального исследования) / А. А. Корнилов // Алкоголизм (клинико-терапевтический, патогенетический и судебно-психиатрический аспекты): сб. науч. трудов / под ред. Г. В. Морозова.

- М.: ВНИИ общ. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского, 1981. - С. 32 - 38.

39. Корсакова Е. А., Хоршев С. К., Фотеев В. Б. Способ диагностики различных стадий эпилептогенеза (патент РФ № 2297791). 2004. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.freepatent.ru/patents/2297791.

40. Кошкина Е. А. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2011 - 2012 годах / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, О. В. Сидорюк и др. // Статистический сборник ФГБУ ННЦН МЗ РФ, 2013. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nncn.ru/2_525.html.

41. Крюкова Т. JI. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) / Т. JI. Крюкова, Е. В. Куфтяк // Журнал практического психолога. - 2007.

- № 3. - С. 93 -112.

42. Личко А. Е. Подростковая наркология: Руководство для врачей / А. Е. Личко, B.C. Битенский. - М.: Медицина, 1991. - 303 с.

43. Личко А. Е. Подростковая психиатрия / А. Е. Личко. - Л.: Медицина, 1985.-416 с.

44. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. - М.: Медицина, 1983. - 256 с.

45. Лукомский И. И. Алкоголизм и алкогольные психозы / И. И. Луком-ский. - М.: Медицина, 1963. - 451 с.

46. Макаров И. В. Клиническая психиатрия детского и подросткового возраста / И. В. Макаров. - СПб.: Наука и Техника, 2013. - 416 с.

47. Мисюк Н. Н. Диагностическая эффективность и основные принципы классификации электроэнцефалограмм / Н. Н. Мисюк // Медицинские новости. - 2006. - № 1. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=421.

48. Морозов Г. В. Классификация алкоголизма основные клинические характеристики заболевания / Г. В. Морозов // Алкоголизм: Руководство для врачей / под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. - М.: Медицина, 1983.-С. 64-75.

49. Немцов А. В. Спиртные напитки больных алкоголизмом / А. В. Немцов, А. В. Орлов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. - 2013. - № 2. - С. 37 - 41.

50. Пивень Б. Н. Алкоголизм и экзогенно-органические поражения головного мозга у мужчин и женщин: сравнительный анализ / Б. Н. Пивень, И. И. Шереметьева // Вопросы наркологии. - 2006. - № 3. - С. 36 - 42.

51. Портнов А. А. Клиника алкоголизма. - 2-е изд. / А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 1973. - 368 с.

52. Прогнозирование длительности ремиссии при восстановительном лечении больных алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии: методические рекомендации / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-сост.: О. Ф. Ерышев, Л. А. Дубинина, Б. В. Иовлев и др. - СПб., 2006. - 20 с.

53. Пятницкая И. Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И. Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 1988. - 288 с.

54. Распространенность, диагностика и клиника пограничного расстройства личности / Т. Ю. Ласовская, Ц. П. Короленко, Ю. В. Сарычева, С. В. Яичников. - Новосибирск. Изд-во ООО «Печатный дом Новосибирска», 2013. - 157 с.

55. Ревенок А. А. Структурно-динамическая характеристика алкоголизма и особенности алкогольного опьянения у лиц, перенесших черепно-мозговую травму: автореф. ... дис. канд. мед. наук / А. А. Ревенок; ГНЦ соц. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского. - М., 1990. - 24 с.

56.Свидерская Н. Е. Многопараметрический сравнительный анализ ЭЭГ при алкоголизме и наркомании / Н. Е. Свидерская, Л. С. Бутиева, В. Р. Агаро-нов, В. А. Глазкова // Журнал ВНД им. И. П. Павлова. - 2003. - Т. 53, № 2. - С. 156-164.

57. Сегал Б. М. Алкоголизм: клинические, социально-психологические и биологические проблемы / Б. М. Сегал. - М.: Медицина, 1967. - 578 с.

58. Семке В. А. Клинические особенности ремиссий и рецидивов у больных алкоголизмом с коморбидным травматическим поражением головного мозга: автореф. ... дис. канд. мед. наук / В. А. Семке; НИИПЗ СО РАМН. - Томск, 2000.- 16 с.

59. Сергеев В. А. Сравнительное исследование больных с различными клиническими проявлениями ЧМТ, формирующихся на фоне хронического алкоголизма / В. А. Сергеев // Российский психиатрический журнал. - 2004. - № 3. -С. 44-46.

60.Сиволап Ю. П. К проблеме психопатологии аддиктивных расстройств / Ю. П. Сиволап // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2007.-№,11.-С. 4-6.

61.Сидоров П. И. Ранний алкоголизм / П. И. Сидоров, А. В. Митюхляев. -Архангельск: Изд-во АГМА, 1999. - 306 с.

62.Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И. В. Стрельчук. - М.: Медицина, 1973. - 384 с.

63. Ураков И. Г. Хронический алкоголизм / И. Г. Ураков, В. В. Куликов. - М.: Медицина, 1977. - 168 с.

64. Худяков А. В. Клинико-социальный анализ формирования и профилактика зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Худяков; ГНЦ соц. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского. - М., 2003. - 48 с.

65. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. / П. Д. Шабанов. -СПб.: Изд-во "Лань", 1999. - 352 с.

66. Шереги Ф. Э. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи: Доклад / Ф. Э. Шереги, A. J1. Арефьев. - М.: Изд-во «Оптим Груп»,

2003. - 87 с.

67. Шумский Н. Г. Симптоматический алкоголизм / Н. Г. Шумский // Алкоголизм: Руководство для врачей / под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. - М.: Медицина, 1983. - С. 149 - 162.

68. Addiction Severity Index / А. Т. McLellan, L. Luborski, J. Cacciola, et al.

- Philadelphia: University of Pennsylvania; Center for Studies of Addiction, 1992. -10 p.

69. Ando B. Direct and indirect symptom severity indicators of alcohol dependence and the personality concept of the biosocial model / B. Ando , S. Rozsa, E. Kurgyis et al. // Substance Use & Misuse. - 2013, Early Online: 1-9, DOI: 10.3109/10826084.2013.8412500ct 4.

70. Andrew C. Induced theta oscillations as biomarkers for alcoholism / C. Andrew, G. Fein // Clin. Neurophysiol. - 2010. - Vol. 121(3). - P. 350-358.

71. Anton R. F. An evaluation of mu-opioid receptor (OPRM1) as a predictor of naltrexone response in the treatment of alcohol dependence: results from the Combined Pharmacotherapies and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence (COMBINE) study / R. F. Anton, G. Oroszi, S. O'Malley, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2008. - Vol. 65. - P. 135 - 144.

72. Arnow B. A. Relationships between childhood maltreatment, adult health and psychiatric outcomes, and medical utilization / B. A. Arnow // J. Clin. Psychiatry.

- 2004. - Vol. 65(Suppl. 12). - P. 10 - 15.

73. Ashman T. A. Screening for substance abuse in individuals with traumatic brain injury / T. A. Ashman, M. E. Schwartz, J. B. Cantor, et al. // Brain. Inj. -

2004. - Vol. 18(2). - P. 191 - 202.

74. Babor T. F. Types of alcoholics, I. Evidence for an empirically derived typology based on indicators of vulnerability and severity / T. F. Babor, M. Hofmann, F. K. DelBoca, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 1992. - Vol. 49 (8). - P. 599-608 (6).

75. Babor T. F. Types of alcoholics: concurrent and predictive validity of some common classification schemes / T. F. Babor, Z. S. Dolinsky, R. E. Meyer, et al. // Br. J. Addict. - 1992. - Vol. 87 (10). - P. 1415-1431 (a).

76. Barnow S. The importance of a positive family history of alcoholism, parental rejection and emotional warmth, behavioral problems and peer substance use for alcohol problems in teenagers: a path analysis / S. Barnow, M.A. Schuckit, M. Lucht, et al. // J. Stud. Alcohol. - 2002. - Vol. 63 (3). - P. 305 - 315.

77. Bau C. H. Heterogeneity in early onset alcoholism suggests a third group of alcoholics / C. H. Bau, A. Spode, A.C. Ponso, et al. // Alcohol. - 2001. - Vol. 23 (1).-P. 9-13.

78. Bauer L. O. Electroencephalographic and autonomic predictors of relapse in alcohol - dependent patients / L. O. Bauer // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1994. -Vol. 18.-P. 755-760.

79. Bauer L. O. Predicting relapse to alcohol and drug abuse via quantitative electroencephalography / L. O. Bauer // Neuropsychopharmacology. - 2001. - Vol. 25.-P. 332-340.

80. Berlin H. A. Borderline personality disorder, impulsivity, and the orbi-tofrontal cortex / H. A. Berlin, E. T. Rolls, S. D. Iversen // Am. J. Psychiatry. - 2005. -Vol. 162.-P. 2360-2373.

81. Bottlender M. Association of personality disorders with Type A and Type B alcoholics / M. Bottlender, U. W. Preuss, M. Soyka // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. - 2006. - Vol. 256(1). - P. 55 - 61.

82. Brown J. The type A/type B distinction. Subtyping alcoholics according to indicators of vulnerability and severity / J. Brown, T. F. Babor, M. D. Litt, H. R. Kranzler //Ann. NY Acad .Sci. - 1994. - Vol. 708. - P. 23 - 33.

83. Carpenter K. M. Reliability and discriminant validity of the Type I/II and Type A/B alcoholic subtype classifications in untreated problem drinkers: a test of the Apollonian-Dionysian hypothesis / K. M. Carpenter, D. S. Hasin // Drug Alcohol. Depend. - 2001. - Vol. 63(1). - P. 51-67.

84. Castano-Monsalve B. [Alcohol and drug use disorders in patients with traumatic brain injury: neurobehavioral consequences and caregiver burden] / B. Castano-Monsalve, M. Bernabeu-Guitart, R. Lopez, et al. // Rev. Neurol. - 2013. -Vol. 56(7). - P. 363 - 369. [Article in Spanish].

85. Cattell R. B. Handbook for the Sixteen Personality Factor Questionnaire (16 PF) in Clinical, Educational, Industrial and Research Physiology / R. B. Cattell, H. W. Eber, M. M. Tatsuoka. - Champaign, Illinois: Institute for Personality and Ability Testing, 1970.

86. Chanraud S. Brain morphometry and cognitive performance in detoxified alcohol-dependents with preserved psychosocial functioning / S. Chanraud, C. Mar-telli, F. Delain, et al. // Neuropsychopharmacology. - 2007. - Vol. 32. P. 429 - 438.

87. Chick J. Efficacy of fluvoxamine in preventing relapse in alcohol dependence: a one-year, double-blind, placebo-controlled multicentre study with analysis by typology / J. Chick, H. Aschauer, K. Hornik // Drug Alcohol Depend. - 2004. - Vol. 74. - P. 61 - 70.

88. Claus E. D. Behavioral control in alcohol use disorders: relationships with severity / E. D. Claus, S. W. Feldstein Ewing, F. M. Filbey, K. E. Hutchison // J. Stud. Alcohol. Drugs. - 2013. - Vol. 74(1). - P. 141 - 151.

89. Clinical Electroencephalography. - 4th ed. / ed. by L. G. Kiloh, A. J. McComas, J. W. Osselton, A. R. M. Upton. - London: Butterworths, 1981. - 292 p.

90. Cloninger C. R. A systematic method for clinical description and classification of personality variants: a proposal / C. R. Cloninger // Arch. Gen. Psychiatry.

- 1987a. - Vol. 44. - P. 573 - 588.

91. Cloninger C. R. Inheritance of alcohol abuse. Cross-fostering analysis of adopted men / C. R. Cloninger, M. Bohman, S. Sigvardsson // Arch. Gen. Psychiatry.

- 1981. - Vol. 38(8). - P. 861 - 868.

92. Cloninger C. R. Neurogenetic adaptive mechanisms in alcoholism / C. R. Cloninger // Science. -19876. - Vol. 236. - P. 410 - 416.

93. Colder C. R. The psychosocial characteristics of alcohol users versus problem users: data from a study of adolescents at risk / C. R. Colder, L. Chassin // Dev. Psychopathol. - 1999. - Vol. 11 (2). - P. 321 - 348.

94. Courtney K. E. Binge drinking effects on EEG in young adult humans / K. E. Courtney, J. Polich // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2010. - Vol. 7 (5). - P. 2325 - 2336.

95. Dabkowski M. [Severity of alcohol dependence and social functioning of male patients with alcoholism. I. Functioning in the sharing of marital roles] / M. Dabkowski, M. Rogiewicz, M. Ziolkowski, J. Rybakowski // Psychiatr. Pol. 1989 a. -Vol. 23 (4). - P. 287 - 293. [Article in Polish].

96. Dabkowski M. [Severity of alcohol dependence and social functioning of male patients with alcoholism. II. Functioning in parental, employee's and autonomous roles] / M. Dabkowski, M. Ziolkowski, M. Rogiewicz, J. Rybakowski // Psychiatr. Pol. -19896. - Vol. 23 (4). - P. 294 - 299. [Article in Polish].

97. Davis P. A. The effects of alcohol upon the electroencephalogram (brian waves) / P.. A. Davis, F. A. Gibbs, H. Davis, et al. // Q. J. Stud. Alcohol. - 1941. -Vol. l.-P. 626-637.

98. Dawe S. Reward drive and rash impulsiveness as dimensions of impulsiv-ity: Implications for substance misuse / S. Dawe, J. G. Matthew, N. J. Loxton // Addict. Behaviors. - 2004. - Vol. 29. - P. 1389 - 1405.

99. Di Sclafani V. Psychiatric comorbidity in long-term abstinent alcoholic individuals / V. di Sclafani, P. Finn, G. Fein // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2007. - Vol. 31.-P. 795-803.

100. Dick D. M. Alcohol dependence with comorbid drug dependence: genetic and phenotypic associations suggest a more severe form of the disorder with stronger genetic contribution to risk / D. M. Dick, A. Agrawal, J. C. Wang, et al. // Addiction. - 2007. - Vol. 102(7). - P. 1131 - 1139.

101. Dom G. Behavioural aspects of impulsivity in alcoholics with and without a cluster-B personality disorder / G. Dom, B. De Wilde, W. Hulstijn, W. van den Brink, B. Sabbe // Alcohol. Alcohol. - 2006. - Vol. 41 (4). - P. 412 - 420.

102. Dom G. Differences in impulsivity and sensation seeking between early-and late-onset alcoholics / G. Dom, W. Hulstijn, B. Sabbe // Addict. Behaviors. -2006. - Vol. 31 (2). - P. 298 - 308.

103. Dom G. Substance use disorders and the orbitofrontal cortex: systematic review of behavioral decision-making and neuroimaging studies / G. Dom, B. Sabbe, W. Hulstijn, W. van den Brink // Br. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 187. - P. 209 - 220.

104. Dom G. Traumatic experiences and posttraumatic stress disorders: differences between treatment-seeking early- and late-onset alcoholic patients / G. Dom, B. De Wilde, W. Hulstijn, B. Sabbe // Compr. Psychiatry. - 2007. -Vol. 48 (2). - P. 178 -185.

105. Engel G. L. Studies of the elctroencephalogram in acute alcoholic intoxication / G. L. Engel, M. Rosenbaum // Proc. Cent. Soc. Clin. Res. - 1944. - Vol. 17. - P. 62 - 63.

106. Enoch M-A. The role of early life stress as a predictor for alcohol and drug dependence / M. -A. Enoch // Psychopharmacology (Berl.). - 2011. - Vol. 214 (l).-P. 17-31.

107. Epstein E. E. A multi-site study of alcohol subtypes: classification and overlap of unidimensional and multi-dimensional typologies / E. E. Epstein, E. La-bouvie, B. S. McCrady, et al. // Addiction. - 2002. - Vol. 97 (8). - P. 1041 - 1053.

108. Eyer F. Risk assessment of moderate to severe alcohol withdrawal - Predictors for seizures and delirium tremens in the course of withdrawal / F. Eyer, T. Schuster, N. Felgenhauer, et. al. // Alcohol. Alcoholism. - 2011. - Vol. 46 (4). - P. 427 - 433.'

109. Gianoulakis C. Endogenous opioids and addiction to alcohol and other drugs of abuse / C. Gianoulakis // Curr. Top. Med. Chem. - 2009. - Vol. 9. - P. 999 -1015.

110. Glenn S. W. Applications of Cloninger's subtypes in a female alcoholic sample / S. W. Glenn, S. J. Nixon // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1991. - Vol. 15 (5). -P. 851 -857.

111. Goldman D. The genetics of addictions: uncovering the genes / D. Goldman, G. Oroszi, F. Ducci // Nat. Rev. Genet. - 2005. - Vol. 6. - P. 521 - 532.

112. Graham D. P. An update on substance use and treatment following traumatic brain injury / D. P. Graham, A. L. Cardon // Ann. NY Acad. Sci. - 2008. - Vol. 1141.-P. 148-162.

113. Grant B. F. Co-occurrence of 12-month alcohol and drug use disorders and personality disorders in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions / B. F. Grant, F. S. Stinson, D. A. Dawson, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2004. - Vol. 61(4). - P. 361 - 368.

114. Grant J. D. Adolescent alcohol use is a risk factor for adult alcohol and drug dependence: evidence from a twin design / J. D. Grant, J. F. Scherrer, M. T. Lynskey, et al. // Psychol. Med. - 2006. - Vol. 36(1). - P. 109 - 118.

115. Gruber E. Early drinking onset and its association with alcohol use and problem behavior in late adolescence / E. Gruber, R. J. Di Clemente, M. M. Anderson, M. Lodico // Prev. Med. - 1996. - Vol. 25(3). - P. 293 - 300.

116. Gueorguieva R. Baseline Trajectories of Heavy Drinking and their Effects on Post-Randomization Drinking in the COMBINE Study: Empirically Derived Predictors of Drinking Outcomes During Treatment / R. Gueorguieva, R. Wu, D. Donovan, B. R. Rounsaville, et al. //Alcohol. - 2012. - Vol. 46(2). - P. 121 - 131.

117. Harnic D. [Temperament and attachment in alcohol addicted patients of type 1 and"2] / D. Harnic, V. Digiacomantonio, M. Innamorati, et al. // Riv. Psichiatr. - 2010. - Vol. 45(5). - P. 311 - 319. [Article in Italian].

118. Heilig M. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction / M. Heilig, D. Goldman, W. Berrettini, C. P. O'Brien // Nat. Rev. Neurosci. -2011. - Vol. 12. - P. 670 - 684.

119. Heilig M. Translating the neuroscience of alcoholism into clinical treatments: from blocking the buzz to curing the blues / M. Heilig, A. Thorsell, W. H. Sommer, et al. // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2010. - Vol. 35. - P. 334 - 344.

120. Heinz A. Blunted growth hormone response is associated with early relapse in alcohol-dependent patients / A. Heinz, M. Dettling, S. Kuhn, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. -1995. - Vol. 19 (1). - P. 62 - 65.

121. Hibbard M. R. Axis I psychopathology in individuals with traumatic brain injury / M. R. Hibbard, S. Uysal, K. Kepler, et al. // J. Head Trauma Rehabil. -1998. - Vol. 13(4). - P. 24 - 39.

122. Hingson R. W. Age at drinking onset and alcohol dependence: age at onset, duration, and severity / R. W. Hingson, T. Heeren, M. R. Winter // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2006. - Vol. 160. - P. 739 - 746.

123. Hingson R. W. Age of drinking onset, alcohol use disorders, frequent heavy drinking, and unintentionally injuring oneself and others after drinking / R. W. Hingson, W. Zha // Pediatrics. - 2009. - Vol. 123(6). - P. 1477 - 1484.

124. Ilveskoski E. Association of neuropeptide y polymorphism with the occurrence of type 1 and type 2 alcoholism / E. Ilveskoski, O. A. Kajander, T. Le-htimaki, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2001. - Vol. 25(10). - P. 1420 - 1422.

125. Jakubczyk A. Psychosocial predictors of impulsivity in alcohol-dependent patients / A. Jakubczyk, A. Klimkiewicz, K. Mika, et al. // J. Nerv. Ment. Dis. - 2013. - Vol. 201(1). - P. 43 - 47.

126. Jellinek E. M. Alcoholism, a genus and some of its species / E. M. Jellinek // Can. Med. Assoc. J. - 1960. - Vol. 83. - P. 1341 - 1345.

127: Johnson B. A. Pharmacogenetic approach at the serotonin transporter gene as a method of reducing the severity of alcohol drinking / B. A. Johnson, N. Ait-Daoud, C. Seneviratne, et al. // Am. J. Psychiatry. - 2011. - Vol. 168(3). - P. 265 -275.

128. Johnson B. A. Can serotonin transporter genotype predict serotonergic function, chronicity, and severity of drinking? / B. A. Johnson, M. A. Javors, J. D. Roache, et al. // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. - 2008. - Vol. 32(1). - P. 209 - 216.

129. Jorge R. E. Alcohol misuse and mood disorders following traumatic brain injury / R. E. Jorge, S. E. Starkstein, S. Arndt, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62(7). - P. 742 - 749.

130. Kalivas P. W. The neural basis of addiction: a pathology of motivation and choice / P. W. Kalivas, N. D. Volkow // Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 162. -P.1403 - 1413.

131. Kendler K. S. Temperance board registration for alcohol abuse in a national sample of Swedish male twins, born 1902 to 1949 / K. S. Kendler, C. A. Pres-cott, M. C.'Neale, N. L. Pedersen // Arch. Gen. Psychiatry. -1997. - Vol. 54. - P. 178 -184.

132. Koob G. F. Stress, dysregulation of drug reward pathways, and the transition to drug dependence / G. F. Koob, M. J. Kreek // Am. J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 164.-P. 1149-1159.

133. Kranzler H. R. Fluoxetine treatment seems to reduce the beneficial effects of cognitive-behavioral therapy in type B alcoholics / H. R. Kranzler, J. A. Burleson, J. Brown, T. F. Babor // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1996. - Vol. 20(9). - P. 1534 -1541.

134. Laukkanen V. Decreased GABA(A) benzodiazepine binding site densities in postmortem brains of Cloninger type 1 and 2alcoholics / V. Laukkanen, M. Storvik, M. Häkkinen, et al. // Alcohol. - 2013. - Vol. 47(2). - P. 103 - 108.

135. Le Berre A. P. Readiness to change and brain damage in patients with chronic alcoholism / A. P. Le Berre, G. Rauchs, R. La Joie, et al. // Psychiatry Res. -2013. - Vol. 30(3). - P. 202 - 209.

136. Litt M. D. Types of alcoholics, II. Application of an empirically derived typology to treatment matching / M. D. Litt, T. F. Babor, F. K. DelBoca, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 1992. - Vol. 49 (8). - P. 609 - 614.

137. Lubman D. I. Addiction, a condition of compulsive behaviour? Neuroi-maging and neuropsychological evidence of inhibitory dysregulation / D. I. Lubman, M. Yücel, C. Pantelis // Addiction. - 2004. - Vol. 99. - P. 1491 - 1502.

138. Mantere T. Serotonin transporter distribution and density in the cerebral cortex of alcoholic and nonalcoholic comparison subjects: a whole-hemisphere autoradiography study / T. Mantere, E. Tupala, H. Hall, et al. // Am. J. Psychiatry. -2002. - Vol. 159. - P. 599 - 606.

139. Mellos E. Comorbidity of personality disorders with alcohol abuse / E. Mellos, I. Liappas, T. Paparrigopoulos // In Vivo. - 2010. - Vol. 24 (5). - P. 761 -

769.

140. Mezzich A. Subtypes of early age onset alcoholism / A. Mezzich, R. Tarter, L. Kirisci, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1993. - Vol. 17(4). - P. 767 -

770.

141. Morgenstern J. The comorbidity of alcoholism and personality disorders in a clinical population: prevalence rates and relation to alcohol typology variables / J. Morgenstern, J. Langenbucher, E. Labouvie, K. J. Miller // J. Abnorm. Psychol. -1997. - Vol. 106(1). - P. 74 - 84.

142. Moss H. B. DSM-IV criteria endorsement patterns in alcohol dependence: relationship to severity / H. B. Moss, C. M. Chen, H. Y. Yi // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2008. - Vol. 32. - P. 306 - 313.

143. Moussas G. Coping styles of type I and type II alcohol-dependent men undergoing treatment / G. Moussas, G. Dandouti, A. Botsis, L. Lykouras // Compr. Psychiatry. - 2006. - Vol. 47 (1). - P. 63 - 68.

144. Nutt D. J. Addiction / D. J. Nutt, L. J. Nestor. - Oxford, UK: Oxford University'Press, 2013. - 104 p.

145. Oslin D. W. A functional polymorphism of the mu-opioid receptor gene is associated with naltrexone response in alcohol-dependent patients / D. W. Oslin, W. Berrettini, .H. R. Kranzler, et al. // Neuropsychopharmacology. - 2003. - Vol. 28. - P. 1546-1552.

146. Penick E. C. Examination of Cloninger's type I and type II alcoholism with a sample of men alcoholics in treatment / E. C. Penick, B. J. Powell, E. J. Nickel, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1990. - Vol. 14 (4). - P. 623 - 629.

147. Perálá J. Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in the general population / J. Perálá, K. Kuoppasalmi, S. Pirkola, et al. // Br. J. Psychiatry. - 2010. -Vol. 197. - P. 200 - 206.

148. Pettinati H. M. Sertraline treatment for alcohol dependence: interactive effects of medication and alcoholic subtype / H. M. Pettinati, J. R. Volpicelli, H. R. Kranzler, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2000. - Vol. 24 (7). - P. 1041 - 1049.

149. Pettinati H. M. The use of selective serotonin reuptake inhibitors in treating alcoholic subtypes / H. M. Pettinati // J. Clin. Psychiatry. - 2001. - Vol. 62. - P. 26-31.

150. Poldrugo F. Personality disorders and alcoholism treatment outcome / F. Poldrugo, B. Forti // Drug Alcohol. Depend. - 1988. - Vol. 21. - P. 171 - 176.

151. Ponce A. G. [Attention-deficit hyperactivity disorder and vulnerability to the development of alcoholism: use of the Wender-Utah Rating Scale for retrospective diagnostic of ADHD in the childhood of alcoholic patients] / A. G. Ponce, C. R. Rodríguez-Jiménez, R. J. A. Pérez, et al. // Actas Esp. Psiquiatr. - 2000. - Vol. 28 (6). - P. 357 - 366. [Article in Spanish].

152. Ponsford J. The relationship between alcohol and cognitive functioning following traumatic brain injury / J. Ponsford, L. Tweedly, J. Taffe // J. Clin. Exp. Neuropsychol. - 2013. - Vol. 35 (1). - P. 103 - 112.

153. Prescott C. A. Genetic and environmental contributions to alcohol abuse and dependence in a population-based sample of male twins / C. A. Prescott, K. S. Kendler // Am. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 156. - P. 34 - 40.

154. Preuss U. W. Personality Disorders in Alcohol-Dependent Individuals: Relationship with Alcohol Dependence Severity / U. W. Preuss, M. Johann, C. Fehr, et al. // Eur. Addict. Res. - 2009. - Vol. 15(4). - P. 188 - 195.

155. Preuss U. W. Suicidal behavior in alcohol-dependent subjects: the role of personality disorders / U. W. Preuss, G. Koller, S. Barnow, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2006. - Vol. 30. - P. 866 - 877.

156." Ramamoorthy S. Antidepressant and cocaine-sensitive human serotonin transporter: molecular cloning, expression, and chromosomal localization / S. Rama-

moorthy, A. L. Bauman, K. R. Moore, et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. - 1993. -Vol. 90(6). - P. 2542 - 2546.

157. Rangaswamy M. Beta power in the EEG of alcoholics / M. Rangaswamy, B. Porjesz, D. B. Chorlian, et al. // Biol. Psychiatry. - 2002. - Vol. 52. - P. 831 - 842.

158. Ray L. A. Subjective response to alcohol among alcohol-dependent individuals: effects of the (i-opioid receptor (OPRM1) gene and alcoholism severity / L.

A. Ray, S. Bujarski, J. MacKillop, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2013. - Vol. 37, Suppl. l.-P. E1116 - E1124.

159. Riala K. Teenage smoking and substance use as predictors of severe alcohol problems in late adolescence and in young adulthood / K. Riala, H. Hakko, M. Isohanni, et al. // J. Adolesc. Health. - 2004. - Vol. 35 (3). - P. 245 - 254.

160. Roache J. D. Prediction of serotonergic treatment efficacy using age of onset and Type A/B typologies of alcoholism / J. D. Roache, Y. Wang, N. Ait-Daoud,

B. A. Johnson // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2008. - Vol. 32 (8). - P. 1502 - 1512.

161. Rolls E.T. The functions of the orbitofrontal cortex / E.T. Rolls // Brain and Cognition. - 2004. - Vol. 55. - P. 11 - 29.

162. Rothman E. F. Adverse childhood experiences predict earlier age of drinking onset: results from a representative US sample of current or former drinkers / E. F. Rothman, E. M. Edwards, T. Heeren, R. W. Hingson // Pediatrics. - 2008. -Vol. 122. - P. 298 - 304.

163. Rubio G. Clinical significance of Cloninger's classification in a sample of alcoholic Spanish men / G. Rubio, G. León, F. F. Pascual, J. Santo-Domingo // Addiction. - 1998. - Vol. 93 (1). - P. 93 - 101.

164. Rubio G. The role of behavioral impulsivity in the development of alcohol dependence: a 4-year follow-up study / G. Rubio, M. Jiménez, R. Rodríguez-Jiménez, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2008. - Vol. 32 (9). - P. 1681 - 1687.

165. Saletu B. Advances in Pharmaco-EEG / B. Saletu // Pharmacodynamics and EEG / ed. by F. Krijzer, W. M. Herrmann. - Berlin: Zentrale Universitätsdruckerei; Freie .Universität, 1996. - P. 187 - 204.

166. Saletu B. Visualizing the living human brain. The techniques and promise of EEG and event-related potentials mapping / B. Saletu // Bibl. Psychiatr. - 1997. -Vol. 167. - P. 54 - 62.

167. Saletu-Zyhlarz G. M. Differences in brain function between relapsing and abstaining alcohol-dependent patients, evaluated by EEG mapping / G. M. Saletu-Zyhlarz, O. Arnold, P. Anderer, et al. // Alcohol. Alcoholism. - 2004. - Vol. 39. - P. 233 - 240.

168. Schmidt L. G. Reduced dopaminergic function in alcoholics is related to severe dependence / L. G. Schmidt, M. Dettling, K. J. Graef, et al. // Biol. Psychiatry.

- 1996. - Vol. 39 (3). - P. 193 - 198.

169. Schuckit M. A. An evaluation of type A and B alcoholics / M. A. Schuckit, J. E. Tipp, T. L. Smith, et al. // Addiction. - 1995. - Vol. 90 (9). - P. 1189

- 1203.

170. Schutte K. K. Successful remission of late-life drinking problems: a 10-year follow-up / K. K. Schutte, F. E. Byrne, P. L. Brennan, R. H. Moos // J. Stud. Alcohol. - 2001. - Vol. 62 (3). - P. 322 - 334.

171. Seguin J. R. Neurocognitive elements of antisocial behavior: relevance of an orbitofrontal cortex account / J. R. Seguin // Brain and Cognition. - 2004. - Vol. 55.-P. 185- 197.

172. Smyth N. J. The coping styles of alcoholics with axis II disorders / N. J. Smyth, R. C. Washousky // J. Subst. Abuse. - 1995. - Vol. 7(4). - P. 425 - 435.

173. Steinhausen H. C. Frequency, course and correlates of alcohol use from adolescence to young adulthood in a Swiss community survey / H. C. Steinhausen, S. Eschmann, A. Heimgartner, C. W. Metzke // BMC Psychiatry. - 2008. - Vol. 8 (5). -P. 1 - 12.

174. Stewart S. H. Alcoholics in acute medical settings have increased risk for other drug, mood, and personality disorders / S. H. Stewart // Int. J. Psychiatry Med.

- 2007. - Vol. 37. - P. 59 - 67.

175. Storvik M. 5-HT (1A) receptors in the frontal cortical brain areas in Clon-inger type 1 and 2 alcoholics measured by whole-hemisphere autoradiography / M.

Storvik, M. Häkkinen, E. Tupala, J. Tiihonen // Alcohol. Alcoholism. - 2009. - Vol. 44 (1). - P. 2 - 7.

176. Swanson J. SNAP-IV - 1992 / J. Swanson, E. Nolan, W. Palham. -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.myadhd.com/snap-iv-6160-18sampl.html.

177. Tarter R. Heterogeneity of adolescent alcoholism / R. Tarter, L. Kirisci, A. Hegedus, et al. // Ann. NY Acad. Sei. - 1994. - Vol. 708. - P. 172 - 180.

178. Timonen M. The association of preceding traumatic brain injury with mental disorders, alcoholism and criminality: the Northern Finland 1966 Birth Cohort Study / M. Timonen, J. Miettunen, H. Hakko, et al. // Psychiatry Res. - 2002. - Vol. 113 (3).-P. 217-226.

179. Tuite D. R. 16 PF research into addiction: meta-analysis and extension / D. R. Tuite, J. W. Luiten // Int. J. Addict. - 1986. - Vol. 21 (3). - P. 287 - 323.

180. Tupala E. Visualization of the cortical dopamine transporter in type 1 and 2 alcoholics with human whole hemisphere autoradiography / E. Tupala, P. Halonen, J. Tiihonen // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2006. - Vol. 16 (8). - P. 552 - 560.

181. Tupala E. Dopamine and alcoholism: neurobiological basis of ethanol abuse / E. Tupala, J. Tiihonen // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. -2004. - Vol. 28. - P. 1221 - 1247.

182. Van den Bosch L. M. Substance abuse in borderline personality disorder: clinical and etiological correlates / L. M. van den Bosch, R. Verheul, W. van den Brink // J. Personal. Disord. - 2001. - Vol. 15. - P. 416 - 424.

183. Verheul R. Co-occurrence of Axis I and Axis II disorders in substance abusers / R. Verheul, H. R. Kranzler, J. Poling et al. // Acta Psychiatr. Scand. - 2000. -Vol. 101.-P. 110-118.

184. Warner L. A. Longitudinal effects of age at onset and first drinking situations on problem drinking / L. A. Warner, H. R. White // Subst. Use & Misuse. -2003. - Vol. 38 (14). - P. 1983 - 2016.

185. Whelan-Goodinson R. Psychiatric disorders following traumatic brain injury: their nature and frequency / R. Whelan-Goodinson, J. Ponsford, L. Johnston, F. Grant // J. Head Trauma Rehabil. - 2009. - Vol. 24 (5). - P. 324 - 332.

186. Zikos E. Personality disorders among alcoholic outpatients: prevalence and course in treatment / E. Zikos, K. J. Gill, D. A. Charney // Can. J. Psychiatry. -2010. - Vol. 55 (2). - P. 65 - 73.