Клиническая и судебно-медицинская характеристика повреждений лица дисками углошлифовальных машин. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Саркисян, Ирина Илюшаевна

• Саркисян, Ирина Илюшаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саркисян, Ирина Илюшаевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие вопросы клинической и судебно-медицинской травматологии.

1.2. Характеристика повреждений, причиняемых острыми предметами.

1.3. Клинические и судебно-медицинские особенности повреждений, причиняемых пилящими предметами.

1.4. Судебно-медицинская характеристика повреждений тупыми предметами.

1.5. Клиническая характеристика травматических поражений челюстно-лицевой области.

1.6. Патофизиологические особенности и лечение ранений лица.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика объектов исследования.

2.2. Методика изучения медицинской и экспертной документации

2.3. Методика причинения экспериментальных повреждений дисками углошлифовальных машин биологических и небиологических объектов.

2.4. Методика исследования экспериментальных повреждений небиологических и биологических объектов.

2.5. Методики определения металлов.

2.6. Методика проведения* исследований на экспериментальных животных.

2.1. Методика гистологических исследований.

2.8. Методика статистической обработки результатов экспериментальных исследований

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СУДЕБНО

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА,

ПРИЧИНЕННЫХ ДИСКАМИ УГЛОШЛИФОВАЛЬНЫХ

МАШИН

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕБИОЛОГИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ ПРИЧИНЯЕМЫХ ДИСКАМИ УГЛОШЛИФОВАЛЬНЫХ МАШИН экспериментальное исследование).

Глава 5. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД УШИВАНИЯ РАН ЛИЦА

ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и судебно-медицинская характеристика повреждений лица дисками углошлифовальных машин.»

Актуальность темы. Изучение повреждений, возникающих от действия различных видов травмирующих предметов, клинико-морфоло-гические особенности этих повреждений, механизм их возникновения, вопросы дифференциальной диагностики и др., являются одной из актуальных проблем клинической и судебно-медицинской травматологии (Крюков В.Н., 1977; Акопов В.И., 1978; Муханов А.И., 1989; Попов B.JI. с соавт., 1999; Абрамов С.С., 2001; Иванов И.Н., 2000; 2002; Кустов A.M. с соавт., 2002 и др.).

Согласно данным сводных отчетов «О деятельности государственных учреждений судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранения субъектов РФ» в 2007 г. от механических повреждений погибло 110 497 человек, из которых 14 939 погибли от повреждений, причиненных различными видами острых предметов.

По статистическим данным Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга, за аналогичный период времени число не смертельных повреждений, причиненных острыми предметами, в. 2007 г. составило 1433 человека.

Особенности повреждений, причиненных острыми предметами, в клинической и судебно-медицинской литературе изложены достаточно подробно (Загрядская А.П. с соавт., 1976; Корякин В.Я., 1977; Попов B.JI. с соавт., 1999; Абрамов С.С., 2001; Иванов И.Н., 2002).

Однако следует отметить, что повреждения пилящими предметами в специальной литературе представлены недостаточно полно. Имеется только одна обобщающая работа: Загрядская А.П. с соавт. (1976 г.) «Судебно-медицинская« экспертиза при повреждениях пилами и; ножницами»; посвященная вопросам экспертизы повреждений.пилящими предметами. Наиболее часто повреждения этими; предметами являются следствием несчастных-случаев в быту, при лесозаготовительных работах и в деревообрабатывающей промышленности. В отдельных случаях различные виды пил могут использоваться при расчленении трупов людей, реже при самоповреждениях (Крюков В.Н. с соавт., 1998,2004; Заболотных И.И. с соавт., 2007).

За последние годы в практике челюстно-лицевых хирургов и судебных медиков отмечается тенденция к увеличению случаев повреждений пилящими предметами - вращающимися дисками углошлифовальных машин или так называемыми «болгарками».

При этом только в классификации пилящих предметов, предложенной В.В. Хохловым с соавт. (1998), имеются указания о включении в группу пилящих предметов таких технических средств, как УШМ «болгарки» без конкретизации особенностей повреждений, возникающих от действия различных видов дисков.

Работ методического плана, посвященных этой проблеме, как в клинической, так и в судебной медицине не имеется. Не изучены механизм образования и морфологические особенности повреждений кожи, подлежащих мягких тканей и костей скелета, в частности, лицевой области. Нет критериев дифференциальной диагностики повреждений, причиняемых УШМ, от других видов пилящих предметов. В то же время клиницисты и судебные медики испытывают большие трудности в диагностике и оценке этого вида повреждений.

Этим обоснована актуальность и целесообразность проведенного исследования, цели и задачи работы.

Цель работы. Усовершенствование медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы пострадавших с повреждениями лицевой области, причиненными дисками УШМ.

Задачи* исследования,

1. По данным медицинских документов, а также собственных наблюдений установить клинические и морфологические особенности повреждений лицевой области, причиненных дисками УШМ.

2. Выявить особенности повреждений, возникших от действия дисков УШМ, в зависимости от технических характеристик машин и механизма их воздействия.

3. Выявить характер течения патологического процесса и заживления ран, возникших от воздействия дисков УШМ.

4. На клиническом и экспериментальном материале разработать методику применения адекватного шовного материала и способов его наложения.

5. Усовершенствовать судебно-медицинскую диагностику повреждений, возникающих от действий пилящих предметов.

6. Разработать практические рекомендации для врачей челюстно-лице-вых хирургов и судебно-медицинских экспертов по диагностике повреждений, причиненных дисками УШМ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Тяжелые повреждения, вызываемые дисками УШМ, наиболее часто возникают в результате бытовой травмы (70,6% случаев) и локализуются преимущественно в области лица (96%). В; большинстве случаев раны имели линейную форму и неровные края. В 29% случаев повреждения мягких тканей сопровождались, переломами костей лицевого скелета (в 33,3% случаев, наблюдались переломы альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти с вывихом зубов).

2. При воздействии диска УШМ на кожу возникают раны, имеющие следующие особенности: линейно-щелевидную форму с несопоставимыми значительно осадненными (до 0,3 см) краями и П-образными концами.

3. Повреждение костной ткани, вызываемые дисками УШМ, отличаются ступенчатым, закруглением боковых краев начала распила; множественными параллельными, дуговидными бороздами;,глубиной 0;5 см; Ц-образной формой« костных насечек в поперечном сечении ш множественными грубыми трассами на их закругленном дне.

4. Модифицированный шов кожи лица, заключающийся в ушивании поверхностных и глубоких слоев с проведением вкола и выкола в одной точке, обеспечивает атравматичность и приводит к повышению качества оперативного лечения.

Научная новизна

Впервые на клиническом и судебно-медицинском материале изучены клинико-морфологические особенности повреждений лицевой области, причиненных дисками УШМ.

Изучены характерные особенности повреждений при их моделировании на небиологических и биологических объектах при одно- или многократных воздействиях разных типов дисков УШМ.

Разработана методика наложения непрерывного объемного кожного шва, позволяющего снизить последствия травматического воздействия на лицо дисков УШМ.

В эксперименте проведено изучение сроков заживления ран и процессов формирования рубцов.

Разработаны практические рекомендации для врачей челюстно-лице-вых хирургов по дифференциально-диагностической оценке повреждений, причиненных дисками УШМ.

Практическое значение

Установлены клинические и судебно-медицинские особенности повреждений дисками УШМ в зависимости от механизма их воздействия.

Усовершенствована классификация повреждений, причиненных пилящими предметами.

Для практических целей предложен способ выполнения непрерывного двухуровнего поверхностного объемного шва кожи.

Результаты работы внедрены в учебный*, процесс кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, а также в практическую экспертную работу Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитетов по здравоохранению Ленинградской, Новгородской, Псковской областей, а также Центра судебно-медицинской экспертизы Республики Армения.

Личное участие автора в проведении исследования. Автор принимал непосредственное участие в процессе обследования и лечения больных, самостоятельно провел все экспериментальные исследования на биологических и небиологических объектах, разработал карту пациента, произвел статистическую обработку и анализ всего материала. Автором разработана и запатентована новая методика наложения косметического шва.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 613-м (2007 г.) пленарном заседании Санкт-Петербургского научного общества судебных медиков, на региональной научно-практической конференции студентов, молодых ученых и специалистов Северо-Запада России (2007 г.) и на межкафедральном совещании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и судебной медицины и правоведения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов кандидатских диссертаций. Получено положительное решение на выдачу патента (№2008143792).

Объем и структура диссертации. Диссертация, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 113 страницах компьютерного набора,, иллюстрирована 55 рисунками, 1 диаграммой:и6 таблицами. Указатель литературы включает 109 отечественных и 5 иностранных источников:

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Саркисян, Ирина Илюшаевна

100 выводы

1. Разработана классификация повреждений дисками УШМ и их фрагментами на основе морфологических и клинических данных. При воздействии вращающихся дисков УШМ образуются пиленые раны. При воздействии фрагментов дисков проявлялись их ушибающие свойства и образовывались ушибленные или рвано-ушибленные раны.

2. Выявлены особенности повреждений, возникающих от действия дисков УШМ и зависящих от их технических характеристик и механизма воздействия. На основании этого разработана классификация различных дисков, применяемых для УШМ.

3. Выявлены особенности клинического течения патологического процесса и заживления ран, возникших от действия дисков УШМ, состоящие в том, что обычно края раны осаднены в центральной части, имеется дефект мягких тканей. Эти особенности влияют на объем и характер хирургической обработки и формирование рубца.

4. Использование предлагаемого нами модифицированного шва для ран лица, заключающегося в ушивании поверхностных и глубоких слоев с проведением вкола и выкола в одной точке, обеспечивает меньшую травматичность оперативного вмешательства и формирование в обычные сроки тонкого первичного эпителизированного рубца без пигментных отложений, что повышает качество оперативного лечения (раны заживали первичным натяжением на 7-8-е сутки после хирургической обработки).

5. Повреждение дисками УШМ отличаются от повреждений, вызванных другими пилящими предметами (листовая пила по дереву, пила по металлу, циркулярная пила). Для повреждений, вызванных УШМ, характерно: линейно-щелевидная форма размерами 4,8-18;5 см, на синтетических тканях; повышенное содержание железа на тканях в области краев повреждений; ли-нейно-щелевидные повреждения на скульптурном пластилине; на коже и костях биомоделей возникали раны линейно-щелевидной формы с несопоставимыми, значительно осадненными (до 0,3 см) краями и П-образными концами, торцевые части распилов представляли собой относительно ровную поверхность, боковые края начала пиления ступенчато закруглены, образуя отчетливое место «впила».

6. Разработанные практические рекомендации для врачей челюстно-лицевых хирургов и судебных экспертов по диагностике и лечению повреждений, причиненных дисками УШМ, позволяют проводить квалифицированную оценку данного вида травм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании архивных материалов мы установили неполное описание ран при клиническом обследовании потерпевших с повреждениями, причиненных дисками УШМ, поэтому необходимо провести сбор информации об обстоятельствах травмы, виде травмирующего предмета, жалоб пострадавших с обязательным описанием:

- размера, формы ран;

- особенностей краев и концов раны;

- наличия фрагментов разрушенных дисков УШМ в раневом канале;

- наличия инородных частиц в ранах;

- результатов рентгенологического исследования.

2. Пострадавшим от действия дисков УШМ следует проводить спектральный анализ местных тканей в зоне раневого канала, иссеченных при ПХО.

3. Целесообразно широкое внедрение модифицированного шва в клиническую практику челюстно-лицевых хирургов, а также хирургов общей практики.

4. При проведении судебно-медицинской экспертизы потерпевших необходимо:

- провести сбор всей имеющейся информации об обстоятельствах получения травмах;

- изучить представленную медицинскую документацию, обращая внимания на размеры, форму повреждений по ходу раневого канала;

- в случаях первичного осмотра экспертом повреждений, не подвергавшихся хирургической обработке, необходимо описать особенности* повреждений;, форму, давность, размеры, уровень поверхности рубца по отношению к окружающим тканям, а также их неизгладимость.

5. При судебно-медицинской экспертизе трупов следует: выявить наличие инородных частиц и фрагментов разрушенных дисков УШМ в раневом канале; с целью выявления привнесенных элементов металла дисками УШМ в области краев повреждений необходимо провести эмиссионно-спект-ральное исследование и рентгеноспектральный флуоресцентный анализ; при наличии одежды с повреждениями следует направить ее на медико-криминалистическое исследование; для установления конкретного экземпляра диска УШМ необходимо провести экспериментальное следообразование на биологических, не биологических объектах и выполнить сравнительный анализ с подлинными повреждениями; при экспертизе трупов людей с повреждениями дисками УШМ необходимо направить на судебно-гистологическое исследования все слои раневого канала. Это исследования необходимо для проведения дифференциальной диагностики с повреждениями, причиненными листовыми пилами.

Данные рекомендации оформлены в виде учебного пособия «Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных дисками углошлифовальных машин» (Саркисян И.И., Горшков А.Н., Бабаханян А.Р., Назаров Ю.В. СПб., 2008. 20 е.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саркисян, Ирина Илюшаевна, 2009 год

1. Абрамов С.С. Об идентификационных исследованиях колото-резаных повреждений одежды и ран кожи / С.С. Абрамов. — М., 1989. 32 с.

2. Абрамов С.С. Повреждения острыми предметами : руководство по судебной медицине / Под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пашиняна /С.С. Абрамов. -М.: Медицина, 2001. С. 136-142; 152-167.

3. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц / М.И. Авдеев. М.: Медицина, 1968. - 376 с.

4. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа : руководство / М.И. Авдеев. М.: Медицина, 1976. - С.224-234.

5. Агеев А.К. Раны и раневой процесс // Патологическая анатомия боевых поражений и их осложнений. — Л., 1981. С. 18-34.

6. Акопов В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами / В.И. Акопов. — М., 1978. 112 с.

7. Алексеева Л.А. Основные методы статистического исследования : Методические указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов /Л.А. Алексеева и др.. СПб: СПбГМУ, 1997. - 101 с.

8. Александров Н.М. Хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области / Александров Н.М. // Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Под ред. В.Н. Балина, Н.М. Александрова. 4-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2005. - С.543-564.

9. Бабаханян Р.В. Повреждения острыми предметами / Р.В. Бабаханян. -СПб., 1999.-24 с.

10. Балябин A.A. Итоги изучения патогенеза и патоморфологии раневых инфекций // Тр. Ленингр. науч: об-ва патологоанатомов.— Л.: Медицина, 1984: -Вып.25. С.44-48.

11. Баранова М.Я; Поздняя травматическая апоплексия после повреждения черепа циркулярной пилой / М.Я.Баранова // Суд. мед. экспертиза, — 1979. — №1. — С.58-59.

12. Барсегянц JI.O. Повреждения, причиняемые острыми предметами / Л.О. Барсегянц и др.. -М., 1996. С.62-72.

13. Бахтиаров A.B. Рентгенофлуоресцентный анализ универсальный метод экспертных исследований : Материалы рабочего совещания экспертов и специалистов по рентгеноспектральным методам исследования/ A.B. Бахтиаров. - СПб., 1998. - С. 17-19.

14. Бедрин Л.М. Судебная медицина : учебник / Л.М. Бедрин и др.. — М.: Медицина, 1982. 463с.

15. Белоусов А.Е. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хирургии. — СПб.: Из-во Командор-5РВ, 2005. 126 с.

16. Белых А.Н. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных действиями невооруженного человека: Автореф. дис. . док. мед. наук /А.И.Белых. СПб., 1993. - 40с.

17. Бунятов Н.О. Биомеханика повреждений тела человека при падении с большой высоты: Автореф. дис. . док. мед. наук / М.О.Бунятов. М., 2001.-34с.

18. Буров С.А. Рентгенология в судебной медицине / С.А. Буров, Б.Д. Резников. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1975. — 288 с.

19. Буромский И:В. Практикум по судебной медицине и тестовый контроль /И.В. Буромский и др.. М.: Медицина, 1998. - 316с.

20. Буромский И.В. Судебная медицина : учебник для вузов / И.В. Буромский, И:Н. Качина, Е.М. Кильдюшов. М.: Норма, 2006. — С.85-96.

21. Буянов В.М. Хирургический1 шов / В.М. Буянов, В.И. Ежев, O.A. Удо-тов. -М:: ТОО «Рапид-Принт», 1993. 104с.

22. Виноградов< И:В. Судебная! медицина^ : учебник / И.В: Виноградов, В.В: ТоМилит — Ml: Юридическая литература, 1991. — 240с.

23. Волкова О.В. Основы гистологии с гистологической техникой / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий. — М.: Медицина, 1982. — 304с.

24. Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика) / И.А. Гедыгушев. М., 1999. — 195с.

25. Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика): Автореф. дис. . .док. мед. наук / И.А. Гедыгушев. Воронеж, 2000. - 46с.

26. Гордон Б.Е. Спектральный эмиссионный анализ и его применение в криминалистике, судебной химии и судебной медицине / Б.Е. Гордон. -Киев: Государственное издательство технической литературы УССР, 1962. 304с.

27. Грибов В.М. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине / В.М. Грибов, В.М. Колосова, Х.М. Тахо-Годи. — М., 1975.-С.5-10.

28. Давыдовский И.В. Огнестрельная рана человека. Морфологический и общепатологический анализ / И.В. Давыдовский. М.: Изд-во АМН СССР, 1952.-Т.1.-468с.

29. Деньковский А.Р. Судебная медицина: руководство для врачей / А.Р. Деньковский; под ред. A.A. Матишева, А.Р. Деньковского. — Л.: Медицина, 1985. 488с.

30. Жижин И.П. Спектрометры серии «Спектроскан», выпускаемые фирмой НПО «СПЕКТРОН-ОПТЭЛ» / И.П. Жижин // Материалы рабочего совещания — семинар экспертов и специалистов по рентгеноспектраль-ным методам исследования. СПб., 1998. - С.28-34.

31. Заболотных И:И. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов / И:И. Заболотных, Р.К. Кантемирова. СПб., 2007. — 189с.

32. Загрядская А.П. Методическое письмо о свойствах колото-резаных повреждений в зависимости от механизма их образования /А.П. Загрядская.-М., 1970.-9с.

33. Загрядская А.П. Судебно-медицинское определение орудия травмы при повреждениях острыми и тупыми предметами : лекции для студентов / А.П. Загрядская. Горький, 1973. - 22с.

34. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях пилами и ножницами / А.П. Загрядская, Н.С. Эделев, М.А. Фурман. -Горький, 1976. 119с.

35. Загрядская А.П. Лабораторные методы исследования при судебно-медицинской экспертизе механических повреждений : Учебно-методические рекомендации / А.П. Загрядская, Л.С. Федоровцевой, С.А. Володиным. — Горький, 1980. 41с.

36. Заславский Г.И. Лабораторные методы исследования в судебной медицине / Г.И. Заславский, В.Л. Попов, Р.В. Бабаханян. — СПб., 1999. 27с.

37. Зербино Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д.Д. Зербино, Л.Л. Лукасевич. М.: Медицина, 1989. - С.237-242.

38. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления раны /Я. Золтан. Будапешт: Изд-во АИ Венгрии, 1983. — 175с.

39. Иванов И.Н. Судебно-медицинское исследование колото-резаных ран кожи: Автореф. дис. док. мед. наук / И.Н. Иванов. — СПб., 2000. 34с.

40. Иванов И.Н. Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ранений : учебное пособие / И.Н. Иванов. — 2002. С.ЗО.

41. Иванов И.Н. Судебно-медицинские аспекты установления механизма травмы острыми предметами / И.Н. Иванов. — СПб., 2004. 21с.

42. Исаков В.Д. Избранные лекции по судебной медицине и криминалистике / Под ред. В.Д. Исакова. М1, 1997. - С.53-111.

43. Исаков В.Д. Варианты составления описания, формулирования диагноза и выводов по основным видам повреждений : учебно-методические рекомендации / В.Д;Исаков, Р.В. Бабаханян, А.И. Белых. — СПб., 1997. -70с.

44. Исаков В.Д. Повреждения предметов одежды и их описание / В.Д. Исаков, Ш.А. Варданян, Р.В. Бабаханян. СПб., 2000. - 123с.

45. Исаков В.Д. Предметы одежды и их повреждения / В.Д. Исаков, Р.В. Бабаханян, Е.А. Дыскин. М., 2000. - 167с.

46. Исаков В.Д. Дифференциально-диагностические признаки колото-резаных повреждений клинками боевого холодного оружия (штык-ножей и НРС). Информационное письмо / В.Д. Исаков, Ю.П. Пончук. М., 2004.- 17с.

47. Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии. — М.: Гос. изд. мед. литературы, 1954. 211с.

48. Капитонов Ю.В. Механизм образования колото-резаных повреждений и идентификация колюще-режущих орудий в судебной медицине: Дис. . док-ра мед. наук. — М., 1984.

49. Карпов Д.А. Морфологические особенности повреждений кожи и трубчатых костей от действия диска двуручной шлифовальной машинки «болгарки» / Д.А.Карпов, Б.А. Саркисян, П.А. Азаров // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — №1. — С.20-21.

50. Карякин В.Я. Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями / В.Я. Карякин. М., 1966. — 55с.

51. Касатеев A.B. Идентификация тупых травмирующих предметов по повреждениям кожи: Автореф. дис. .док. мед. наук / A.B. Касатеев. — Чита, 1991.-35с.

52. Качина И.И., Кильдюшов Е.М. с соавт. / Под ред. В.И. Крюкова. — М., 2009.-448с.

53. Колкутин В.В. Судебные экспертизы / В.В. Колкутин, С.М. Зосимов, JI.B. Пустовалов. — М.: Издательство «Юрлитинформ», 2001. — С.132-145.

54. Колосова В.M. Спектральный эмиссионный анализ при исследовании вещественных доказательств / В.М. Колосова, B.C. Митричев, Т.Ф. Оди-ночкина.-М., 1974.- 143с.

55. Колосова В.М. Спектральные методы исследования / В.М. Колосова // Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине. М.: Медицина, 1975. - С.118-140.

56. Комаров П.П. Методические рекомендации об определении свойств клинка колюще-режущего орудия по морфологии повреждений одежды и кожи человека / П.П.Комаров. М., 1982. - 21с.

57. Костюченок Б.М. Клиника раневого процесса / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - С. 186-222.

58. Крюков В.Н. Судебно-медицинская травматология / В.И. Крюков. М., 1977. - С.140-179.

59. Крюков В.Н. Судебная медицина / В.Н. Крюков и др.. — М., 1998. — 464с.

60. Крюков В.Н. Судебная медицина : учебник для юридических вузов / В.Н. Крюков. М., 2006. - 448с.

61. Кустанович С.Д. Судебно-медицинская трасология / С.Д. Кустанович. -М.: Медицина, 1975. 168с.

62. Кустов A.M. Судебная медицина в расследовании преступлений. Курс лекций /А.М.Кустов, С.С. Самищенко. М., 2002. - С.82-88.

63. Леонов C.B. Рубленые повреждения диафизов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В.Леонов. — Хабаровск, 2001. — 23 с.

64. Леонов C.B. Дифференциальная диагностика рубленых повреждений кожи и плоских костей черепа по признаку остроты лезвия: Автореф. дис. . док. мед. наук / C.B. Леонов. — М., 2007. — 23с.

65. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы о медицине / В.Г. Маймулов и др.. СПб.: Специальная литература, 1996. - 126с.

66. Макаренко Т.Ф. Особенности огнестрельных повреждений, причиненных резиновой картечью / Т.Ф. Макаренко, И.В. Демидов, В.А. Па-шинцев // Суд.-мед. эксперт. 2003. - №5. - С.29-32.

67. Меркулов Г.А. Курс патологоанатомической техники /Г.А. Меркулов/ -М., 1969.-423с.

68. Миняев В.А. Методические указания для студентов и аспирантов по применению основных статистических методов обработки научных исследований / В.А. Миняев, H.A. Полянин. JL, 1982. - 28с.

69. Молчанов В.И. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза : Руководство для врачей / В.И. Молчанов, B.JI. Попов, К.Н. Калмыков. JL: Медицина, 1990. - 272с.

70. Муханов А.И. Атлас руководство по судебной медицине / А.И. Муха-нов. Киев, 1988. - 232с.

71. Назаров Ю.В. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений 10 мм резиновыми пулями, выстреленными из револьвера PI (экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Назаров. СПб., 2007. - 230с.

72. Науменко В.Г. Гистологические и цитологические методы исследования в судебной медицине / В.Г. Науменко, H.A. Митяева. М.: Медицина, 1980.-305с.

73. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках / Г.А. Пашинян, П.О. Ротодановский. М., 2004. - 336с.

74. Пашинян Г.А. Судебная медицина / Г.А. Пашинян и др.. М., 2001. -320с.

75. Пигалкин Ю.И. Травмы острыми предметами / Ю.И. Пиголкин, В.Л. Попов. М., 2003. - С.110-120.

76. Плаксин В.О. Судебно-медицинская оценка механизмов множественных переломов свода черепа при травме тупыми предметами: Автореф. дис. . док. мед. наук / В.О. Плаксин. — М., 1996. 26с.

77. Попов В.Л. Введение в судебно-медицинскую травматологию / В.Л. Попов, Р.В. Бабаханян, Г.И. Заславский. СПб., 1999. — 28с.

78. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине для студентов медицинских вузов / В.Л.Попов, Р.В. Бабаханян, Г.И. Заславский. СПб., 1999.-399с.

79. Попов В.Л. Определение тяжести вреда здоровью (основные понятия, судебно-медицинская оценка, упражнения): Практическое пособие / В.Л. Попов, Г.И. Заславский, Р.В. Бабаханян. СПб., 2000. - 71с.

80. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами / В.Л. Попов. СПб., 2001. - С.46-68.

81. Попов В.Л. Судебная медицина / В.Л.Попов. СПб., 2002. - 608с.

82. Попов В.Л. Судебная медицина / В.Л.Попов. — СПб.: Издательство «Юр.-пресс», 2006. С.113-130.

83. Ратневский А.И. Опыт восстановления первоначальной формы ран / А.И. Ратневский // Суд.-мед. эксперт. — 1968. — №2. — С. 17.

84. Ратневский А.И. Восстановление первоначальной формы ран, нанесенных острыми орудиями И'предметами / А.И: . Ратневский // Материалы 5-й Всесоюзной научной конференции судебных медиков. — Л., 1969: -Т.1. С.341-344.

85. Ратневский А.И. О восстановлении первоначальной формы ран на гнилостно измененных трупах / А.И. Ратневский // Суд .-мед. эксперт. — 1970. — №1. С.22.

86. Ратневский А.И. О восстановлении первоначальной формы кожных ран трупов (методическое письмо) / А.И. Ратневский. — М., 1972. 6с.

87. Робустова Т.Г. Травматические повреждения челюстно-лицевой области / Т.Г. Робустова, B.C. Стародубцев. М., 2003. - С.268-363.

88. Савелло В.Е. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике закрытой травмы живота /В.Е. Савелло, Б.А. Захаров. -СПб., 1998. С.29-30.

89. Саркисян Б.А. Судебно-медицинская оценка множественных переломов таза при травме тупыми предметами: Автореф. дис. . док. мед. наук / Б.А.Саркисян. М., 1985. - 37с.

90. Сашко С.Ю. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных тупыми предметами с резиновой следообразующей поверхностью: Дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Сашко. — СПб., 2001. 162.

91. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии / Б.С. Свадковский. — М.: Медицина, 1974. 175с.

92. Семенов Г.М. Хирургический шов / Г.М. Семенов, B.JI. Петришин, М.В. Ковшова. СПб., 2002. - 249с.

93. Сидорин B.C. Патоморфология раневых инфекций : Пособие для врачей. СПб., 2002. - 47с.

94. Слепцов И.В. Узлы в хирургии / И.В. Слепцов, P.A. Черников. — СПб., 2000. 176с.

95. Табакман М.Б. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине / М.Б. Табакман, В.М. Колосова, Х.М. Тахо-Годи. — М., 1975.-С.5-10.

96. Тахо-Годи Х.М. Пособие по судебной научной фотографии в судебной медицине / Х.М. Тахо-Годи. М., 1965. - 189с.

97. Толмачев И.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами / В.Д. Исаков. СПб., 1997. — С.53-111.

98. Томилин В.В. Судебная медицина: Учебник для вузов / Под ред. В.В. Томилина. М., 1996. - 304с.

99. Фурман М.А. Материалы к судебно-медицинской диагностике повреждений предметами, сочетающими свойства колющего и колюще-режущего орудий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Фурман. — Горький, 1973. 15с.

100. Хохолов В.В. Судебная медицина: руководство / В.В.Хохлов, Л.Е. Кузнецов. Смоленск, 1998. - 800с.

101. Чарный В.И. Характеристика основных видов механических повреждений /В.И. Чарный.-М., 1998. — С.41-51.

102. Черных В.И. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии: Руководство для врачей / Под ред. A.A. Матышева. — СПб., 1998. — С.39-52.

103. Чернухин М.Т. Судебная медицина / М.Т.Чернухин, Р.В. Бабаханян, Л.В. Петров. СПб., 2005. - 225с.

104. Щеголев Д.С. Использование метода рентгеноспектрального анализа при судебно-медицинской экспертизе колото-резаных повреждений: Дис. . канд. мед. наук/ Д.С. Щеголев. — СПб., 2003. — 154с.

105. Швырков М:Б. Неогнестрельные переломы челюстей / М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев. — М.: Медицина, 1999! 334с.

106. Эделев И.С. Судебно-медицинское отождествление острого орудия травмы по следам рельефа лезвия на хрящах и костях: Автореф. дис. . док. мед. наук / И.С. Эделев. М., 1990. - 44с.

107. Якунин С.А. Судебно-медицинская оценка повреждений головы при воздействии тупыми предметами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Якунин. М., 2004. - 30с.

108. Oleinic V. X-Ray fluorescent spectrometry in forensic medical examination / V. Oleinic, V. Popov // Medicina forensic. 1997. - Vol. 1. - P.27-32.

109. Oleinic V. X-Ray fluorescent spectrometry in forensic medical examination international / V. Oleinic, V. Popov. Assotiation of For. — Los-Angeles, 1999. -P.187-188.

110. Oleinic V. X-Ray fluorescent spectrometry in electric trauma examination / V. Oleinic, V. Popov // 4-th Congress BMLA. Tarty, 2001. - P.21.

111. Oleinic V. Potentialities of X-Ray Fluorescent Spectrometry (ZRFS) in Forensic Medical Examination of gunshot Wounds / V. Oleinic, V. Popov // 4-th Congress BMLA. Tarty, 2001. - P. 11.

112. Todd A.C. Validation of X-Ray fluorescence-measured swine lead against atomis absorption spectrometry / A.C. Todd, E.L. Moshier, S.W. Casteel // Environmental Health Perspectives. 2001. - Vol. 109, №11. - P.l 1151124.