Клиническая и организационно-экономическая эффективность профосмотров и диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия с использованием комплексной медицинской информационной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кэмпи, Светлана Ивановна

• Кэмпи, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кэмпи, Светлана Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние здоровья и здравоохранения работающего населения на современном этапе.

1.2. Современные подходы к решению проблем медицины труда.

1.3. Организация медицинских осмотров и диспансеризации работающего населения в России.

1.4. Возможности использования медицинских информационных систем для проведения профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследования и клинических групп.

2.2. Методы обследования работающих во вредных и (или) опасных условиях труда в ходе профилактического медицинского осмотра.

2.3. Общее описание и характеристика используемой при проведении исследования медицинской информационной системы.

2.4. Описание предложенной методики проведения профосмотра и диспансеризации в условиях комплексной медицинской информационной системы.

2.5. Методы статистической обработки материала.

2.6. Методы анализа медицинских показателей эффективности профилактического осмотра работающих.

2.7. Методы анализа показателей эффективности диспансерного наблюдения пациентов.

Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИСНКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ И

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО

ПРЕДПРИЯТИЯ.

3.1. Основные показатели клинической эффективности профилактического осмотра с использованием комплексной медицинской информационной системы.

3. 2. Показатели эффективности профилактических осмотров по классам заболеваний при ^ использовании комплексной медицинской информационной системы.

3. 3. Показатели клинической эффективности диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия в условиях комплексной медицинской информационной системы.

3. 4. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности при использовании комплексной медицинской информационной системы.

Глава IV. ОРГАНИЗАЦИОННО - ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и организационно-экономическая эффективность профосмотров и диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия с использованием комплексной медицинской информационной системы»

Здоровье работающего населения является важнейшим стратегическим ресурсом развития государства. В России в последние десятилетия отмечено ухудшение показателей здоровья работающих, особенно в северных регионах [24, 33, 44, 64, 94, 120]. Профессиональная заболеваемость является общепринятым критерием вредного влияния неблагоприятных условий труда на здоровье работника, а общесоматические заболевания, в свою очередь, могут препятствовать исполнению его трудовых обязанностей [51, 95, 110, 120, 121, 123, 124, 126]. Несвоевременное и некачественное проведение медицинских осмотров и диспансеризации работающего населения приводит к выявлению общесоматических и профессиональных болезней на поздних стадиях, к частичной или полной утрате профпригодности [51, 85, 95]. Если вместе с этим учесть низкий уровень медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, то шансов на сохранение резервов трудоспособности у работающих остается мало. По данным Госкомстата, в целом по России ежегодно регистрируется порядка 10 ООО случаев профзаболеваний и отравлений на производстве, из них около 25% — у женщин, что составляет около 1,8-2,2 на 10 000 работников. При этом удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений - около 2%, хронических - 98% [24, 51, 85, 89, 120].

В соответствии с отечественными и международными рекомендациями первичная и вторичная профилактика неинфекционных заболеваний, сохранение «здоровья здоровых» должны стать ключевыми звеньями здравоохранения, в том числе при обеспечении охраны здоровья занятых в производственных отраслях [83, 94, 95, 111]. Сегодня главные задачи здравоохранения определены приоритетным Национальным проектом «Здоровье» [65, 83, 90]. Прежде всего - это повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения, усиление профилактической направленности работы [10, 77, 111].

С клинической точки зрения профилактический медицинский осмотр работающих во вредных и опасных условиях труда направлен на выявление общесоматической и профессиональной патологии на ранней стадии и недопущение тяжелых осложнений, а формирование «паспорта здоровья» для каждого работника имеет целью последующей разработки индивидуальных профилактических и реабилитационных мероприятий в ходе последующего динамического наблюдения [1, 3, 44, 51, 74, 132].

Конвенция Международной организации труда (МОТ) под №161 «О службах по медицине труда» и Глобальная стратегия ВОЗ по медицине труда призывают создавать во всех странах такие службы для охвата максимального количества работающего населения мира, однако для этого нужны согласованные действия всех заинтересованных специалистов, ведущих работу, направленную на здоровье и безопасность трудящихся [33, 94, 138, 141, 149]. По вопросам организации профосмотров работающих и диспансеризации населения в России также была разработана достаточно полная и подробная нормативная база [1,3, 30, 33, 65, 114, 119, 130]. Несмотря на это, регламентированные мероприятия зачастую не выполняются или выполняются со значительным нарушением сроков, что приводит к потере их профилактического значения, к снижению работоспособности коллективов предприятий [33, 49, 51, 110, 119, 120, 121].

Кроме того, нередки случаи, когда информация о заболеваниях, выявленных на профосмотре, не передается врачам, ведущим динамическое наблюдение за пациентами, диспансеризация пациентов не осуществляется, нечеткая информационная связь приводит к утрате принципа преемственности, а, следовательно, страдает клиническая ценность профилактических осмотров [74, 94, 119, 120, 121].

Все эти проблемы приводят к противоречивым мнениям о роли профилактических медицинских осмотров вообще и работников предприятий в частности: от полного отрицания их эффективности для профилактики заболеваний, при этом выводы обосновываются отсутствием клинических доказательств влияния профосмотров в контролируемом эксперименте, до указаний на исключительное их значение в сохранении здоровья населения [102, 123, 173].

Таким образом, существует актуальная потребность в повышении эффективности функционирования амбулаторного звена отечественного здравоохранения в части профилактической работы с трудоспособным населением, а также в изучении значимости этой деятельности.

Постановка таких задач в свою очередь вызвало настоятельную необходимость поиска новых подходов к организации профилактической и лечебно-диагностической работы в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), создания эффективного инструмента медицинского обеспечения, способствующего снижению заболеваемости работающих, сохранению их профессиональной пригодности и качества жизни [42, 47, 83, 90, 111, 112, 123]. Потребность в таком инструменте связана, во-первых, с постоянным увеличением объема информации о состоянии здоровья пациента, обрабатываемой врачом, во-вторых, с необходимостью для ЛПУ в целом ежедневного решения наряду с лечебно-диагностическими вопросами ряда административных, хозяйственных, финансовых, аналитических задач. Это наиболее эффективно можно осуществить, по мнению специалистов, при использовании комплексных медицинских информационных систем (КМИС), охватывающих все аспекты работы учреждения [40, 58, 63, 72].

Тем не менее, КМИС используются в настоящее время чаще для решения чисто административных задач, тогда как для проведения лечебно-диагностической и профилактической работы в рамках единого электронного документооборота - пока только в единичных случаях [45, 53, 57, 63, 66].

Таким образом, существует необходимость изучения эффективности использования КМИС при планировании и проведении профилактических осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, а также для последующего диспансерного наблюдения пациентов по поводу выявленных общесоматических и профессиональных заболеваний.

Цель исследования:

Оценка клинической и организационно-экономической эффективности проведения предварительных и периодических профилактических осмотров и мониторинга состояния здоровья работающих во вредных и (или) опасных условиях труда с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ клинико-диагностической эффективности профилактических осмотров работников промышленного предприятия с применением комплексной медицинской информационной системы и традиционного метода их организации.

2. Изучить роль электронного документооборота в повышении клинико-диагностических показателей диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия, страдающих хроническими общесоматическими и профессиональными заболеваниями.

3. Проанализировать влияние совместного использования подсистем профосмотра и диспансерного наблюдения в рамках единой медицинской информационной системы на сохранение трудоспособности и профессиональной пригодности работающих на промышленном предприятии во вредных и (или) опасных условиях труда.

4. Изучить организационно-экономическую эффективность применения комплексной медицинской информационной системы в планировании и проведении профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия.

Научная новизна.

Впервые разработана и экспериментально внедрена новая методика планирования и проведения предварительных и периодических осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда на базе комплексной медицинской информационной системы, контролирующей выполнение необходимого объема исследований в ходе самого профосмотра и диагностического алгоритма при выявлении заболеваний внутренних органов на основе встроенных в программу электронных справочников, гарантирующей неизменность и сохранность медицинской информации в единой электронной базе данных.

Впервые изучена значимость комплексной автоматизации профилактических осмотров и последующего мониторинга состояния здоровья работающего населения в улучшении диагностики и учета отклонений в состоянии здоровья, в создании условий преемственности в ведении пациентов, своевременного лечения, первичной и вторичной профилактики общесоматических и профессиональных заболеваний, в сохранении здоровья и трудоспособности работников промышленного предприятия.

Наряду с этим показана целесообразность автоматизации процессов планирования и проведения профилактических мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении амбулаторного звена с административной, экономической и организационной точек зрения.

Практическая значимость.

Разработана и внедрена новая эффективная методика профилактических осмотров работников промышленного предприятия с использованием электронного документооборота, позволяющая значительно увеличить клинико-диагностическую и организационно-экономическую эффективность проведения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия.

Доказано, что совместное использование подсистем профосмотра и диспансерного наблюдения в рамках комплексной медицинской информационной системы способствует снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности за счет полного представления о здоровье пациентов, улучшения преемственности при проведении непрерывного мониторинга их состояния.

Впервые показано, что использование комплексной медицинской информационной системы обеспечивает раннюю диагностику профессиональных заболеваний за счет контроля неуклонного выполнения стандартов обследования, позволяет осуществлять целенаправленную первичную и вторичную профилактику данных заболеваний в условиях производства, сохранять профессиональную пригодность работников предприятия.

Впервые доказано, что автоматизация профилактических направлений работы учреждения здравоохранения амбулаторного типа позволяет не только лучше сохранить трудовые ресурсы промышленного предприятия, но и значительно снизить нагрузки на подразделения и специалистов лечебно-профилактического учреждения, уменьшить материальные затраты на данный раздел работы.

Внедрение в практику.

Данная методика проведения профосмотров и диспансерного наблюдения работающего населения внедрена в работу муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №4» г. Петрозаводска и негосударственного лечебно-профилактического учреждения «Отделенческая клиническая больница на станции Петрозаводск ОАО «РЖД» г. Петрозаводска.

Положения, выносимые на защиту: 1. Внедрение комплексной медицинской информационной системы в работу лечебно-профилактического учреждения амбулаторного звена способствует улучшению ранней диагностики заболеваний внутренних органов благодаря строгому контролю со стороны системы выполнения алгоритмов обследования при всех нозологических формах, концентрации и сохранению всей медицинской информации о пациентах в единой информационной базе данных и обеспечения преемственности их ведения в ходе профилактического осмотра и на всех этапах диспансерного наблюдения.

2. Комплексная медицинская информационная система позволяет повысить эффективность ранней диагностики профессиональных заболеваний, работая на основе электронных справочников стандартов обследования и клинических противопоказаний к работе в определенных вредных и опасных условиях труда, способствует своевременной выработке плана медицинских и административных мероприятий по первичной и вторичной профилактике профессиональной патологии, в том числе по улучшению условий труда и рациональному трудоустройству работников промышленного предприятия.

3. Применение комплексной медицинской информационной системы за счет ранней диагностики общесоматических и профессиональных заболеваний и последующего эффективного диспансерного наблюдения способствует снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, уменьшению первичного выхода на инвалидность.

4. Использование комплексной медицинской информационной системы позволяет при автоматизированном планировании профосмотра рационально использовать кадровые и материальные ресурсы лечебно-профилактического учреждения, снизить затраты на проведение профосмотра работников промышленного предприятия.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации доложены на:

• Научно-практической конференции «Медицинские информационные системы » [Кондопога, 26-29 июня 2002г.];

• Научно-практическом семинаре «Информационные технологии в акушерстве и гинекологии» [Кондопога, 28 декабря 2004 г.];

• Конгрессе Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» [Москва, 1-5 июня 2005 г.];

• Симпозиуме «Медицинские информационные системы» в рамках второй Научной сессии Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук [Кондопога 28-30 сентября 2005 г.];

• Научной конференции молодых ученых Северо-Западного региона [Санкт-Петербург, 11-13 октября 2005 г.];

• Медицинском совете главных врачей Республики Карелия и Ленинградской области [Петрозаводск, 30 июня 2006 г.];

• Совещании ректоров и деканов классических медицинских ВУЗов «Перспективы медицинского образования на современном этапе» [Кондопога, 10 октября 2006 г.];

• Научно-практическом семинаре «Возможности информатизации в реализации приоритетного Национального проекта в здравоохранении» [Петрозаводск, 16 мая 2007 г.].

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 32 печатные работы, в том числе 10 тезисов, 21 статья, из них 1 статья в зарубежном издании, 11 статей в изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией для опубликования материалов диссертаций, издано 1 практическое руководство.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и 3 приложений, текст сопровождается 4 клиническими примерами, иллюстрирован 19 таблицами, 1 схемой, 33 рисунками и диаграммами. Библиографический указатель включает 139 работ отечественных и 46 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кэмпи, Светлана Ивановна

137 ВЫВОДЫ

1. Использование комплексной медицинской информационной системы в проведении профосмотров работников промышленного предприятия позволяет более чем в 10 раз улучшить раннюю диагностику общесоматических заболеваний за счет неукоснительного соблюдения стандартов обследования при всех нозологических формах, содержащихся во встроенных в систему электронных справочниках, минимизируя субъективный «человеческий» фактор и связанные с ним диагностические ошибки.

2. Применение комплексной информационной системы в диспансерном наблюдении работников промышленного предприятия позволяет значительно улучшить его количественные и качественные показатели, заключающиеся в значительном увеличении числа наблюдаемых больных, улучшении ранней диагностики хронических заболеваний, увеличении числа благоприятных исходов болезней на 25%, снижении в 4 раза числа нуждающихся в госпитализации, снижении более чем в 19 раз первичного выхода больных на инвалидность, снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 25-35%.

3. Комплексная медицинская информационная система благодаря наличию электронных справочников стандартов обследования и клинических противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда позволяет почти в 18 увеличить выявляемость профессиональных заболеваний, причем у большинства больных (70%) на ранней стадии их развития, и выработать комплекс медицинских и административных мероприятий по первичной и вторичной профилактике данных заболеваний, по улучшению условий труда и рациональному трудоустройству работников промышленного предприятия.

4. Применение КМИС в работе ЛПУ амбулаторного звена обеспечивает снижение нагрузок на специалистов на 11%, на диагностические кабинеты на 40%, а также приводит к значительному экономическому эффекту, позволяя снизить материальные затраты на профосмотр более чем на 20%, а в сравнении с коммерческими ЛПУ - на 56%, окупить затраты на компьютеризацию и программное обеспечение лечебно-диагностического процесса ЛПУ - менее чем за 2 года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная методика проведения предварительных и профилактических осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда с применением комплексной медицинской информационной системы может быть применена в работе лечебно-профилактических учреждений промышленных предприятий, а также учреждений здравоохранения амбулаторного типа для диспансеризации всего населения.

2. Для улучшения ранней диагностики общесоматических и профессиональных заболеваний в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда необходимо использовать все регламентированные для этих целей стандарты обследования, осуществление которых в полном объеме гарантировано только в условиях комплексной медицинской информационной системы.

3. Для обеспечения полной преемственности в ведении пациентов с выявленной патологией внутренних органов и профессиональными заболеваниями, а также повышения эффективности динамического наблюдения целесообразным является проведение диспансеризации на основе полного электронного документооборота с совместным использованием подсистем профосмотра и диспансеризации в рамках единой комплексной медицинской информационной системы.

4. Для значительного уменьшения нагрузок на медицинский персонал и сокращения расходов в ходе профосмотра рекомендуется использовать автоматизированное планирование и проведение профилактических медицинских осмотров работников промышленных предприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кэмпи, Светлана Ивановна, 2008 год

1. О задачах по реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения: Решение коллегии Минздравсоцразвития России от 14.10.2005 №3 // Главный врач.- 2006.- №4.- С.8-10.

2. Трудовой кодекс Российской Федерации. 5-е изд. - М.: Ось - 89, 2007. — С. 109-110.

3. Абдурахманов Д. Т. Латентная HBV-инфекция в патогенезе хронических заболеваний печени / Д. Т. Абдурахманов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12. - № 6. - С.31 - 37.

4. Автоматизация проведения медицинских осмотров в узловой больнице ОАО «РЖД» / В. М. Синявский, Н. Н. Старых, Н. Ф. Буйлук, М. А. Кравченко // Здравоохранение. 2007. -№2.- С. 157-168.

5. Автоматизированная информационная система мониторинга здоровья населения / С. А. Гаспарян, Т. В. Зарубина, С. С. Белоносов, И. И. Потапова и др. // Здравоохранение. 2003.-№10.- С.167-172.

6. Актуальные проблемы ангионеврологии. Мультифокальный атеросклероз. Церебральная ишемия. Инсульт: материалы науч.-практич. семинара / под ред. И. П. Дуданова, А. В. Покровского — Петрозаводск, 2002. 228с.: ил.

7. Алпатов А. П. Госпитальные информационные системы: архитектура, модели, решения / А. П. Алпатов, Ю. А. Прокопчу к, В. В. Костра. -Днепропетровск: УГХТУ, 2005. 257 с.

8. Апросина 3. Г. Патогенез хронического гепатита В / 3. Г. Апросина, В. В. Серов // Архив патологии. 2001. - № 2. - С. 58 - 62.

9. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 296 е.: ил.

10. Белозеров Е. С. Вирусный гепатит / Е. С. Белозеров, Е. А. Иоанниди. — М.: АПП «Джангар», 2004. 160 с.

11. Белоусов А. С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А. С. Белоусов, В. Д. Водолагин, В. П. Жаков. М.: Медицина, 2002. - 186 е.: ил.

12. Белоусова Е. А. Всемирный конгресс по гастроэнтерологии: Монреаль, 2005 / Е. А. Белоусова // Фарматека. 2006. - №1. - С. 17-21.

13. Беляков В. К. Медицинские инновации в сфере охраны здоровья работающего населения / В. К. Беляков //Медицина труда и промышленная экология. 2006.- №1. - С.13-15.

14. Богомолов Б. П. Диагностика и лечение вирусного гепатита С / Б. П. Богомолов, М. Л. Костюнина// Клин, медицина 1997 - № 9 - С. 62- 64.

15. Бойко И.В. Тактика врача муниципальных лечебно-профилактических учреждений при организации медицинской помощи работающим/ И.В .Бойко // Медицина труда и промышленная экология. 2005.- №1.- С.29-32.

16. Бокерия Л. А. Трехмерная эхокардиография / Л. А. Бокерия, Т.В. Машина, Е. 3. Голухова.- М.: НЦССХ РАМН им. А. Н. Бакулева, 2002.-90е.: ил.

17. Бокерия JT. А. Современные информационные технологии в управлении качеством медицинской помощи / JI. А. Бокерия // Медицинская кафедра.2003.- №3. С. 10-18.

18. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО Издат. дом «М-Вести», 2002. - 416 с.

19. Букарев М. Г. Медицинская информационная система в ЦРБ: неопределенное будущее или реальность? / М. Г. Букарев, Н. В. Волкова, В. Ф. Городецкая //Здравоохранение. 2002. - №1. - С. 155-158.

20. Вахлаков А. Н. Развитие поликлинических информационных систем /

21. A. Н. Вахлаков, И. В. Емелин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2000. №4.-С. 12-14.

22. Величковская Б. Т. Реформы и здоровье населения страны: пути предоле-ния негативных последствий / Б. Т. Величковская. Москва-Воронеж: Истоки, 2002.- 64 с.

23. Власов В. В. Периодические медицинские обследования /

24. B. В. Власов // Главный врач. 2004. - №3. - С. 56-68.

25. Гаврилов Д. В. Диспансерное наблюдение пациентов с гипертонической болезнью возможно ли эффективное решение старой проблемы? / Д. В. Гаврилов, Т. Ю. Кузнецова, И. П. Дуданов // Врач и информационные технологии. - 2006.- №4.- С. 106-111.

26. Гайдаров Г. М. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений/ Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Н.Ю. Ростовцева// Здравоохранение. 2004. - №3. - С.139 - 149.

27. Гаспарян С. А. Страницы истории информатизации здравоохранения России / С. А. Гаспарян, Е. С. Пашкина М.: Москва, 2002. - 304 с.

28. Глазатов М. В. Значение информационных технологий в повышении безопасности пациентов и эффективности лечения / М. В. Глазатов, А. Г. Микшин, Д. Ю. Пшеничников // Врач и информационные технологии.2004.-№ 1.-С. 22-26.

29. Гусев А. В. Обзор рынка медицинских информационных систем /

30. A. В. Гусев // Медицинские информационные технологии: материалы Второго Международного форума MedSoft-2006. Москва, 29-31 марта 2006г. -М., 2006.-С. 39-41.

31. Гусев А. В. Опыт применения электронных историй болезни и амбулаторных карт / А. В. Гусев // Медицинские информационные технологии: материалы Второго Международного форума MedSoft-2006. Москва, 29-31 марта 2006г. М., 2006. - С. 41-43.

32. Денисов Э. И. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность / Э. И. Денисов, П. В. Чесалин // Медицина труда и промышленная экология. 2007. - №10. - С. 1-9.

33. Дмитриев А.Г. Основные направления в создании паспорта здоровья человека / А. Г. Дмитриев, Д. В. Гаврилов // Юбилейная науч. конф. молодых ученых Северо-Западного региона: материалы конф.- Санкт-Петербург, 21-22 октября 2004г. СПб., 2004. - С:89-90.

34. Дощицын В. Л. Практическая электрокардиография: учеб. пособие /

35. B. Л. Дощицын. Изд. 2-е перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 335с.: ил.

36. Дуданов И. П. Информационная система в организации работы учреждений здравоохранения: практическое руководство / И.П. Дуданов, Ф.А. Романов, А.В. Гусев. Петрозаводск: ПетрГУ, 2005. - 236 е.: ил.

37. Дуданов И. П. Когда информация становится знанием? / И. П. Дуданов, Н. В. Русских, А. В. Гусев // Здоровье нации основа процветания России: материалы Конгресса Всероссийского форума.- Москва, 1-5 июня 2005г. -М., 2005. - С. 19.

38. Дуданов И. П. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патогенетические аспекты ишемических органных осложнений / И. П. Дуданов, В. И. Петровский, Н. С. Субботина. Петрозаводск: ПетрГУ, 2004.-240 с.

39. Дуданов И. П. Основные направления в создании паспорта здоровья человека / И.П. Дуданов, Н.В. Русских, А.В. Гусев // Здоровье нации основа процветания России: материалы Конгресса Всероссийского форума.- Москва, 1-5 июня 2005. - М., 2005. - С. 20.

40. Дуданов И. П. Региональная информационная система «Кондопога»/ И. П. Дуданов, А. В. Гусев, Ф. А. Романов //Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002. - ТомЗ. -№11.- С.335.

41. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль.- СПб.: Питер, 2003. 528 с.

42. Дюкарева А. М. Опыт оптимизации деятельности поликлиники /

43. A. М. Дюкарева, Ю. А. Ленгин // Здравоохранение. 2003. - №10. - С.39-45.

44. Жилина Н. М. Автоматизированная система социально-гигиенического мониторинга здоровья и среды обитания инструмент принятия научно обоснованных решений / Н. М. Жилина, Г. И. Чеченин, Т. В. Сапрыкина. — Новокузнецк: ИПК, 2005. - 192 с.

45. Жукова Е. Л. Организация профпатологической помощи в Кемеровской области / Е. Л. Жукова, О. В. Селедцова, К. В. Щипачев // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №10. - С.21-23.

46. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев,

47. B. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб: ФОЛИАНТ, 2003. - 432 е.: ил.

48. Зайцева В. В мире электронных лабиринтов / В. Зайцева // Медицинская газета. 2006. - №49. - С.6.

49. Заславский А. К. Актуальные проблемы организации медико-санитарных частей на промышленных предприятиях / А. К. Заславский // Здравоохранение. -2004. -№2.-С.21-23.

50. Зекий О. Е. Автоматизация здравоохранения / О. Е. Зекий. М.: Новости,2001.-400 с.

51. Зеньков JI. Н. Опыт работы Гродненского областного профпатологиче-ского центра / JI. Н. Зеньков // Медицина труда и промышленная экология.2002. №4. - С.25-28.

52. Измеров Н. Ф. Профессиональный отбор в медицине труда/ Н.Ф. Изме-ров // Медицина труда и промышленная экология. 2006. -№3.- С. 1-6.

53. Измеров Н. Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях / Н. Ф. Измеров, Г. П. Сквирская // Медицина труда и промышленная экология. 2003. -№12.- С. 4-8.

54. Информационные системы в здравоохранении / А.В. Гусев, Ф.А. Романов, И.П. Дуданов, А.В. Воронин Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. - 120с.

55. Информационные системы в здравоохранении / И.П. Дуданов, А.В. Гусев, Ф.А. Романов, А.В. Воронин //Медицинский академический журнал.-2002.-№1.-С. 58-77.

56. Калиниченко JI. А. Этапность внедрения организационно-экономического механизма управления поликлиникой / JL А. Калиниченко// Здравоохранение.- 2004. №3. - С. 181-186.

57. Карданова О. А. Регистр артериальной гипертонии в условиях сельской местности / О. А. Карданова, А. А. Эльгаров, М. А. Калмыкова // Медицина труда и промышленная экология. 2007.- №5. - С.37-40.

58. Кириллова А. В. Изучение эффективности электронной медицинской документации в диспансерном наблюдении пациентов / А. В. Кириллова, А. В. Гусев, И. П. Дуданов // Медицинский академический журнал.- 2005. Том 5. - №3.- Приложение 7. - С. 133-138.

59. Кириллова А. В. Современное состояние диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца /А.В. Кириллова // Медицинский академический журнал. 2005. - Том 5. - №3. - Приложение 7. - С. 124-128.

60. Клинико-экономический анализ в сердечно-сосудистой хирургии: возможности информационных систем / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Е.Ю. Афанасьева // Здравоохранение. 2007. - №12. -С. 45-53.

61. Кобринский Б. А. Диспансерные системы и специализированные регистры / Б. А. Кобринский // Информационные технологии в медицине.- М.: Наука и образование, 2002. С.24-27.

62. Кобринский Б. А. Использование информационных технологий в деятельности медицинских учреждений / Б. А. Кобринский // Главврач. 2005. -№6. - С. 18-21.

63. Концепция профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской области / Н. И. Сурков, В. А. Зенков, Т. И. Швец, С. П. Ворошилов // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. №10. - С. 14-17.

64. Косарев В. В. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье» / В. В. Косарев, В. С. Лотоков, С. А. Бабанов// Менеджер здравоохранения. 2007.- №5.- С.40-49.

65. Куделькина Н. А. Организационное обеспечение технологий первичной профилактики у железнодорожников Западной Сибири / Н. А. Куделькина, А. Н. Щетинин, М. JI. Фомичева // Бюллетень НИИ социальной гигиены. М., 2002.-№ 4 (ч. 1).- С. 85-88.

66. Куделькина Н. А. Профилактика в реформировании системы здравоохранения железнодорожного транспорта / Н. А. Куделькина, А. Н. Щетинин, М. JL Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С.33-35.

67. Кудрина В. Г. Медицинская информатика/ В. Г. Кудрина. СПб.: Российская медицинская академия последипломного образования, 1999.-180с.

68. Кузнецов Г. Г. Информационная система лечебно профилактического учреждения / Г. Г. Кузнецов // Главврач. - 2003. - № 5. - С. 71 - 74.

69. Манджони С. Секреты клинической диагностики: пер. с англ. / С. Манджони; пер. Д. Абдурахманов, Т. Азбиль, А. Анваер и др.; ред. пер. А. И. Синопальников, И. А. Никитенкова, В. В. Деньгин. М.: БИНОМ, 2004.608 с.

70. Манерова О. А. Организационные аспекты проведения дополнительных медицинских осмотров работников промышленных предприятий с вредными (или) опасными условиями труда / О. А. Манерова, Ж. В. Пахомова // Заместитель главного врача.- 2007. №11. - С. 22-27.

71. Мартынчик С. А. Метод комплексной оценки эффективности программы профилактики артериальной гипертензии в лечебно-профилактическом учреждении: методическое пособие/ С. А. Мартынчик, М. Б. Худяков. М., 2004. -64 с.

72. Маршалл В. Д. Клиническая биохимия / В. Д. Маршалл. М.: БИНОМ, 1999.-613 е.: ил.

73. Мелянченко Н. Б. Здравоохранение России: новая концепция организации и развития / Н. Б. Мелянченко. СПб.: Медицинская Пресса, 2001. - 224 с.

74. Мёрта Дж. Одышка при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях органов дыхания : пер.с англ. / Дж. Мёрта; пер. Ж. Ю. Алябьева; ред. пер. М. В. Нечушкина, М. А. Осипов // Справочник врача общей практики. -М.: Практика. 1998. - С. 407-419.

75. Методические подходы к определению уровня профессиональной пригодности работников травмоопасных профессий / О. И. Юшков, В. В. Матюхин, А. С. Порошенко, Е. Г. Ямпольская // Медицина труда и промышленная экология.- 2006. №3.- С.7-11.

76. Модель управления качеством медицинских услуг в сельском здравоохранении на основе информационных технологий / JI. В. Капилевич, Н. В. Закотнова, С. М. Хлынин, И. А. Линок и др. // Здравоохранение.- 2006. -№6. С.49-55.

77. Назаренко Г. И. Медицинские информационные системы и искусственный интеллект: науч. пособ. Вып. 3. / Г. И. Назаренко, Г. С. Осипов. -М.: Медицина XXI, 2003. 240 с.

78. Назаренко Г. И. Медицинские информационные системы: теория и практика / Г. И. Назаренко, Я. И. Гулиев, Д. Е. Ермаков. М.: ФИЗМАТ ЛИТ, 2005. -320 с. - С. 296-317.

79. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного Национального проекта «Здоровье» на 2006-2009 годы. М.: Минздравсоцраз-вития РФ, 2006. - 49 с.

80. Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. В. А. Миняева, Н.И. Вишнякова.- М.: МЕДпресс-информ, 2003.- С. 190-192.

81. Оганов Р. Г. Артериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, А.Д.Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №4. - С. 11-15.

82. Парсонз П. Э. Секреты пульмонологии: пер. с англ. / Полли Э. Парсонз, Джон Э. Хекффнер; пер. А.И. Синопальников, А.Д. Пальман, Ю.Г. Белоцерков-ская, А.В. Воробьев и др..- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 648с.

83. Первичная медицинская профилактика работников Новосибирского метрополитена как составная часть проблемы безопасности движения / А. Н. Щетинин, С. В. Зайко, М. JI. Фомичева, В. М. Шаропуто и др. // Метро и тоннели.- 2002.- № 9- С.47.

84. Петровский В. С. Проблемы организации обслуживания работающих граждан / В. С. Петровский // Здравоохранение. 2006. - №6. - С.33-36.

85. План реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения //Главный врач. 2006. - №4. - С.10-15.

86. Профессиональные заболевания легких: руководство по внутренним болезням / под. ред. акад. Н. В. Пелеева. М.: Медицина, 2000. - с. 492-548.

87. Профессиональные заболевания: в 2 т. / Н. Ф. Измеров, А. М. Монаенкова, В. Г. Артамонова, Р.Ф.Афанасьева и др. // под. ред. Н. Ф. Измерова.- М.: Медицина. 1996. - Т.2.- 480 с.

88. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации: 2-й пересмотр. М., 2004. - С.5-16.- (Кардиоваску-лярная терапия и профилактика).

89. Рантанен Й. Основы служб по медицине труда: стратегия, структура, деятельность, ресурсы / Й. Рантанен // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №6. - С. 1-10.

90. Ретнев В. М. Профессиональные болезни и меры по их предупреждению/ В. М. Ретнев. СПб.: Диалект, 2007. - 240 с.

91. Романов Ф. А. Организация работы центра реабилитации и стационара с использованием информационной системы / Ф. А. Романов, И. П. Дуданов, А. В. Гусев // Медицинский академический журнал. 2002. - Том 2.-Приложение 2.- С.55.

92. Романов Ф.А. Сравнительный анализ использования электронной и бумажной историй болезни в повседневной практике / Ф. А. Романов, А. В. Гусев, И. П. Дуданов // Медицинский академический журнал. — 2005. — Т. 5. № 2. - Приложение 6. - С. 244 - 247.

93. Рот Г. 3. Медицинские информационные системы: учеб. пособие / Г. 3. Рот, М. И. Фихман, Е. И. Шульман.- Новосибирск: НГТУ, 2005. 70 с.

94. Рот Г. 3. Эволюция клинических информационных систем / Г. 3. Рот, Е. И. Шульман // Здравоохранение. 2004. - № 1. - С. 169 - 174.

95. Рубцова Н. Б. Информационное обеспечение научных исследований в медицине труда / Н. Б. Рубцова, В. Н. Лысухин // Медицина труда и промышленная экология. 2007. -№ 9. - С.27-32.

96. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю. П. Лисицына, Н. Я. Копыта. М.: Медицина, 1984.-203с. - С. 186 - 199.

97. Сергеева С. В. Опыт работы ГУ «Центр санэпиднадзора» в Саратовской области по гигиене труда работников сельского хозяйства / С. В. Сергеева, И. В. Волохова, И. С. Толчинская // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. -№11. С.4-7.

98. Синявский В. М. Дополнительная диспансеризация. Автоматизированный учет и отчетность / В. М. Синявский // Здравоохранение.- 2006.- №10. -С.165-171.

99. Синявский В. М. Медицинские информационные технологии как средство реформирования здравоохранения / В. М. Синявский, В. А. Журавлев // Главврач. 2005. - №1. - С. 90 - 97.

100. Синявский В. М. Организация системного управления, учета и контроля в амбулаторно-поликлиникческой службе / В. М. Синявский, В. А. Журавлев// Главврач. 2006. - №6. - С.41-50.

101. Смулевич В. Б. Профилактика профессионального рака / В. Б. Смулевич. М.: Профиздат, 2004. - 220 с.

102. Сокольский В. С. Информатика медицины / В. С. Сокольский. М.: Познавательная книга плюс, 2001. - 704 с.

103. Спирин В. Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В. Ф. Спирин, JI. А. Варшамов // Медицина труда и промышленная экология.-2003. №11.-С. 1-4.

104. Стародубов В. И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения / В. И. Стародубов //Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №1. - С.1-8.

105. Стародубов В. И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В. И. Стародубов, Р. А. Хальфин, Е. П. Какорина // Здравоохранение. 2005. - №12 . - С. 15-23.

106. Степанова А. В. Информатизация российского здравоохранения: проблемы и пути их решения / А. В. Степанова // Здравоохранение. 2005. - № 4. — С. 183 - 187.

107. Стратегия и тактика в современной методологии первичной профилактики для укрепления профессионального здоровья железнодорожников Западной Сибири // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. -Т.6. - № 1. - С.41-43.

108. Сумароков А. Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца / А. Б. Сумароков // Русский медицинский журнал. — 1998. Т. 6. -№ 14.-С.2-21.

109. Тавровский В. М. Лечебно-диагностический процесс: Теория. Алгоритмы. Автоматизация/В. М.Тавровский,- Тюмень: СофтДизайн, 1997.-С. 96-107.

110. Тараканов О. П. Психофизиологические аспекты целенаправленной деятельности человека: сб. науч. тр. / О. П. Тараканов М., 1999. - С.50-51.

111. Труханович Л. В. Медицинские осмотры работников: организация, оформление, учет: практическое руководство / Л. В. Труханович, Д. Л.Щур.-М.: Финипресс, 2006. 320 е.- (Библиотека журнала «Кадры предприятия». -Вып. 3).

112. Трэвис С. П. Гастроэнтерология: пер. с англ. / под ред. С. П. Трэвиса; пер. под ред. С. И. Пиманова. М.: Мед. лит., 2002. - 640 с.

113. Тулиев А. Г. Охрана здоровья работников угольной отрасли и ее роль в коррекции демографической ситуации в Кемеровской области / А.Г. Тулиев// Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №10. - С. 1-3.

114. Хан М. Г. Быстрый анализ ЭКГ: пер. с англ. / М. Г. Хан; ред. пер. В.Н. Хирманов. СПб.: Невский диалект, 1999. - 285 е.: ил.

115. Харина В. Г. Обоснование организации Центра профпатологии в составе областной многопрофильной клинической больницы / В. Г. Харина// Главврач. -2006.-№11.-с. 79-87.

116. Цфасман Ф.З. Профессиональные аспекты гипертонической болезни / Ф.З. Цфасман, Н.Ф. Старых, Н.Г. Журавлева. М: Медицина, 1994. - 88 с.

117. Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Терапевтический архив. — 2002. Т.74. - № 9. - С. 5 - 8.

118. Шапаренко Б. А. Врачебно-трудовая экспертиза в отоларингологии / Б. А. Шапаренко,- М.: Медицина, 1998.-207 с.

119. Шидловская Т. В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора / Т. В. Шидловская. -Киев: Наука, 1985. 175 с.

120. Шубина М. Э. Хронический гастрит: вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения: учеб. пособие / М. Э. Шубина. Петрозаводск: ПетрГУ, 2003. - 260 с.

121. Шулутко Б. И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней/ Б. И. Шулутко, С. В.Макаренко. СПб.: Элби-СПб, 2003. - 734 с.

122. Щипачев К. В. Проблемы здоровья шахтеров Кузбасса / К. В. Щипачев, Г. К. Додоиова, О. JI. Барбараш // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №10. - С.12-13.

123. Экономическая эффективность оздоровительных мероприятий на ОАО «Северсталь» (г.Череповец) / Н. В. Лебедев, В. Д. Фурман, В. А. Кислицин, Е.А. Коныгин и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. -№4.-С.18-25.

124. Эльянов М. М. Медицинские информационные технологии: цивилизованный рынок или «зоопарк» / М. М. Эльянов // Информационные технологии в медицине: материалы науч.-практ. конф. Москва, 30 мая-2 июня 2006 г. -М., 2002. С. 54-58.

125. Яковлев А. П. Автоматизированные информационные системы в условиях многопрофильного стационара / А. П. Яковлев, А. П. Столбов, М. И. Бурмистров и др. М.: Вешние воды, 2000. - 176 с.

126. Alberts S. R. Gastris cancer: epidemiology, patology and treatment / S. R. Alberts, A. Cervantes, C. J. van de Velde // Ann. Oncol. -2003.- Vol.14.- Suppl. 2.-P. 1113-1136. Review.

127. Alii В. O. Fundamental principles of occupacional health and safeti. International Labour Office / В. O. Alii.- Geneva, 2001.- 68 p.

128. Ammenwerth E. Mobile information and communication tools in the hospital / E. Ammenwerth, A. Buchauer, B. Bludau, R. Haux // International Journal of Medical Informatics.- 2000.- Vol.57. №1. - P. 21—40.

129. Arterial Hypertension: Report of WHO Expert Committee / WHO Technical Report. Series 854. - Geneva: WHO, 1995. - P. 39 - 42.

130. Basic Occupational Health Services (BOHS): Working Paper for the Joint» ILO/WHO Committee on Occupational Health. Geneva, 9-12 December 2003. Geneva, 2003. - 48 p.

131. Beverley K. Guidelines for the Clinical Use of Electronic Mail with Patient / K. Beverley, Z. S. Daniel // Journal of the American Medical Informatics Association.- 1998. Vol.5. - N1. - P. 41—48.

132. Carnall D. Medical software's free future / D. Carnall // British Medical Journal. 2000. - Vol.32Г. - Issue 7267.- P.16-23.

133. Crew K. D. Epidemiology of upper gastroinstestinal malignancies / K. D. Crew, A. L. Neugut // Semin. Oncol. 2004. - Vol. 31(4).- P.450-464. Reviw.

134. Duncker E. How LINCs Were Made: Alignment and Exclusion in American Medical Informatics / E. Duncker // Information Society.- 2000. Vol.16.- Issue 3.-P.187.

135. Ernst P. Pleur and airway disease associated with mineral fibers: Mineral fibers and healt / P. Ernst, J. Zegda. Boca Raton, FZ : CRC Press, 1999. - P. 13-14.

136. Global Strategy on Occupational Health for All The Way to Health at Work. World Health Organization. Geneva, 1995,- 88 p.

137. Gott J. P. Surgical Treatment of acute myocardial infarct: clinical considera-cions / J. P: Gott, D. C. Han // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. -P. 198-207.

138. Haimowitz I. J. Representing Medical Knowledge in a Terminological Language is Difficult / I. J. Haimowitz, S. P. Ramesh, P. Szolovits // Computer Applications in Medical Care IEEE Computer Society Press.- Washington: DC, 1988. -P.101-105.

139. Kenney R. E. Evolution and Revolution in the Practice of Medicine / R. E. Kenney // Health Management Technology.- 2001. -Vol.22.- Issue 4,- P.68.

140. Leine L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United States been overstated: a meta-analysis of rigorously designed trials / L. Leine, R. J. Hopkins, L. S. Girardi // Am J Gastroenterol. 1998. - №93. -P. 1409-1415.

141. Margriet W. Proceeding of the 13-th International conference on Alcohol Drugs Traffic Safety / W. Margriet, R. van Laar, R. Edmund. Australia, Adelaida, 1995.- P.619-626.

142. McHutchison J. G. Undestanding hepatitis С / J. G. McHutchinsos // Am. J. Manag. Care. 2004. - Vol. 10. - P. S21 - S29.

143. McLeaan A. J. Proceeding of the 15-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety/ A. J. McLeaan. Stockholm, Sweden, 2000. - P. 16-22.

144. Melegari M. Hepatitis В virus mutants associated with 3TC and famciclovir administration are replication defective / M. Melegari, P. P. Scaglioni, J. R. Wands// Hepatology. 1998. - Vol. 27. - P. 628 - 633.

145. Melegari M. Properties of hepatitis В virus preSl deletion mutants / M. Melegari, S. Bruno, J. R. Wands // Virology. 1994. - Vol. 199. - P.292 - 300.

146. Milich D. Exploring the biological basis of hepatitis В e antigen in hepatitis В virus infection / D. Milich, T. Liang // Hepatology. 2003. - Vol. 38. - P. 1075 -1086.

147. Miller Y. Y. Plasma high - density - lipoprotein concentracion and development of ischemic heart disease / Y. Y. Miller, N. E. Miller // Lancet. - 1998. -Voi. 1.-P.16-18.

148. Neyer J. A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcomittee / J. Neyer // Circulation 2007. Vol.115.-P. e 69 — e 171.

149. Olsen N. Diagnostic tests in Raynauds phenomena in workers exposed to vibration: a comparative studi / N. Olsen // Brit. J. industr. Med. 1998. - Vol. 45.-№6. - P. 426-430.

150. Pedersen T. Aggressive lipid-lowering therapy: a clinical imperative / T. Pedersen // The Case for aggressive lipid-lowering therapy: An official Satelite Symposium at the 19-th Congress of the European Society of cardiology.- Stockholm, 1997. P.8-12.

151. Perreault L. E. System design and evaluation Medical Informatics: Computer Applications in Health Care / L. E. Perreault, G. Wiederhold. // Addison-Wesley Publishing Company.- Chapter 5. P.151-178.

152. Pleshanov A. Concept on Reform of Health Care Finacing in Russia: Complex Approach and Priorities / A. Pleshanov, D. Sipson // The European Journai of Health Economics.- 2006.- Vol. 3.- P. 79.

153. Ramamoorthy С. V. Software Engineering: problems and perspectives / С. V. Ramamoorthy, A. Prakash, Y. Usuda Computer// Outubro.-1984.-P.l91-209.

154. Sabanchieva Kh. A. Abstracts of 19-th World Congress of International Traffic Medicine Association / Kh. A. Sabanchieva. Budapest, 2003. - P. 107.

155. Van de Velde R. Framework for a clinical information system / R. Van de Velde // International Journal of Medical Informatics.- 2000.- Vol.57.- P.57—72.

156. WHO EUROPE. Goot practice in occupational health services: a contribution to workplace health. EUR/02/5041181. Copenhagen: WHO ROE, 2002. - 129 p.

157. Work and healt country profiles of twenty-two European countris / Eds. J. Rantanen, T Kauppinen, S. Lehtinen et al. // People and work research reports 52. Helsinki FIOH, 2002. - 79 p.

158. Закон модернизации страхования на случай болезни (GMG) Электронный ресурс. Электрон, ст. - [Россия], [ок.2006]. - Режим доступа к ст.: http://www.die-gesundheitskaite.de/glossar/details/gematik.litml, свободный. -Загл. с экрана. - Яз. рус.

159. Коткин Д. С. Профосмотр, как элемент кадровой политики Электронный ресурс. / Д. С. Коткин, JI. В. Кускова. Электрон, ст. - [Россия], 2005. - Режим доступа к ст.: http://www.malsspb.m/stat/index.2.php, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус.

160. Новости алтайского края Электронный ресурс. Электрон, ст. -[Россия], 2002. - Режим доступа к ст.: http://www.altairegion.ru/data/2002/09/30/news, свободный. — Корректируетсяст.: http://www.dimdi.de/static/de/e свободный. Загл. с экрана. - Яз. нем.

161. Reihenuntersuchung Электронный ресурс. Электрон, ст. - [Deutschland], 2004. - Режим доступа к ст.: http://www.stadt-koeln.de/bol/gesundheit/produkte/02344/index.html, свободный. -Загл. с экрана. - Яз. нем.

162. Untersuchung beim Frauenarzt Электронный ресурс. Электрон, ст. -[Deutschland], 2003. - Режим доступа к ст.: http://www.gyn.de/untersuch/besuch.php. свободный. - Загл. с экрана. - Яз. нем.