Клиническая и морфофункциональная оценка пилоруссохраняющей резекции желудка при язвенной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кветный, Михаил Борисович

• Кветный, Михаил Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кветный, Михаил Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ ПРИВРАТНИКА В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Способы резекции желудка с сохранением привратника.

1.2. Морфофункциональные изменения желудочно-кишечного тракта после резекции желудка.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические наблюдения.

2.2. Методы клинических исследований.

2.2.1. Рентгенологические.

• 2.2.2 Эндоскопические.

2.2.3. Исследования желудочной секреции.

2.2.4. Функциональные.

2.2.5. Патогистологические исследования операционного и биопсионного материала.

2.2.6 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ ПРИВРАТНИКА.

3.1. Показания и противопоказания к выполнению пилоруссохраняющей резекции желудка.

3.2. Резекция желудка с сохранением пилорического жома в модификации клиники.

3.3. Клинико-рентгенологическая характеристика моторно-эвакуаторной функции культи желудка и анастомоза после его резекции с сохранением пилорического жома.

3.4. Эндоскопическая оценка состояния культи желудка и анастомоза после резекции желудка с сохранением пилорического жома.

3.5. Непосредственные результаты пилоруссохраняющей резекции желудка.

Глава 4. ОЦЕНКА ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ЕГО РЕЗЕКЦИИ С СОХРАНЕНИЕМ ПИЛОРИЧЕСКОГО ЖОМА.

4.1. Динамика некоторых показателей эндокринной регуляции в сравнении после резекции желудка с сохранением и разрушением пилорического жома.

4.2. Морфологическая характеристика слизистой желудка в сравнении после его резекции с сохранением и разрушением пилорического жома

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ ПИЛОРИЧЕСКОГО

ЖОМА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и морфофункциональная оценка пилоруссохраняющей резекции желудка при язвенной болезни»

Актуальность проблемы:

На современном этапе при лечении осложненной язвенной болезни желудка операцией выбора остается его резекция (Маят B.C., 1971; Земляной А.Г., 1973, 1982; Ганичкин A.M., 1973; Горбашко А.И., 1974; Савельев B.C., 1975; Русанов A.A., 1981; Шалимов A.A., 1983; Александрович Г.Л. и др.; Лубянский В.Г. и Меньшиков A.B., 1999; Глушков Н.И. и др., 2001). Однако, нежелательным последствием данной операции является развитие постгастрорезекционных синдромов, частота которых колеблется от 10 до 25% (Маят B.C. и др., 1963; Бусалов A.A. и Коморовский Ю.Т., 1966; Панцырев Ю.М., 1973; Мыш Г.Д., 1980, 1983). Наиболее частым постгастрорезекционным расстройством является демпинг-синдром, возникновение которого связано с удалением или рассечением пилорического жома (Чернова Т.В. и др., 1995; Александрович Г.Л. и др., 1996; Подолужский В.И., 1998; Кузин М.И., 2001).

Резекция желудка с сохранением пилорического жома позволяет, в большинстве случаев, исключить развитие демпинг-синдрома. В известных работах А.Г. Земляного и соавт. (1982), А.И. Горбашко (1985, 1994), A.A. Шалимова и соавт. (1987) освящены достаточно подробно технические стороны этой операции и получены обнадеживающие результаты.

Тем не менее, до настоящего времени все еще не достаточно разработаны технические приемы пилоруссохраняющей резекции желудка (ПСРЖ), исключающие возникновение грубых морфологических изменений в области малой кривизны и гастрогастроанастомоза, приводящих к нарушению моторноэвакуаторной функции культи и зоны привратника, что в последующем отрицательно сказывается на результатах оперативного лечения.

Кроме того, до сих пор, не проведена комплексная оценка оперативного вмешательства с изучением морфологических и гормональных изменений в эндокринной системе слизистой оболочки резецированного желудка и имеются лишь отдельные исследования, касающиеся гормональных изменений после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте (Романенков С.Н., 1997). Следовательно, требуется как дальнейшее совершенствование технических приемов пилоруссохраняющей резекции желудка, так и изучение влияния оперативного вмешательства на морфологию слизистой культи и эндокринную регуляцию процессов пищеварения в послеоперационном периоде.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка путем усовершенствования методики пилоруссохраняющей резекции и обоснования данного оперативного вмешательства с комплексной оценкой клинических и морфофункциональных данных.

Задачи исследования:

1. Определить уровень гастрина, инсулина, кортизола, тестостерона, эстрадиола, фоликуллостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинезирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови у больных язвенной болезнью желудка до и после пилоруссохраняющей и пилорусразрушающей резекции.

2. Изучить морфологические особенности слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью до оперативного вмешательства, после пилоруссохраняющей и пилорусразрушающей резекции.

3. Изучить моторно-эвакуаторную функцию культи желудка и установить зависимость частоты развития патологических синдромов от способа формирования культи и анастомоза.

4. Усовершенствовать способ резекции желудка с сохранением привратника, путем использования прецизионной техники шва при формировании малой кривизны и гастрогастроанастомоза.

5. Сопоставить клинические и морфофункциональные данные исследований, оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения и дать обоснование применения пилоруссохраняющей резекции у больных язвенной болезнью желудка.

Научная новизна:

1. Изучена динамика изменений содержания в сыворотке крови гастрина, инсулина, кортизола, тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ у больных с язвами желудочной локализации до и после пилоруссохраняющей и пилорусразрушающей резекции.

2. Изучены и выявлены морфологические особенности слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью в виде аргирофильноклеточной гетерогенности до и после пилоруссохраняющей резекции.

3. Дана комплексная оценка пилоруссохраняющей резекции желудка с изучением клинических и морфофункциональных изменений у больных с язвами желудочной локализации.

4. Усовершенствована методика пилоруссохраняющей резекции желудка с использованием элементов прецизионной техники шва.

5. Разработан новый способ профилактики рефлюкс-эзофагита при пилоруссохраняющей резекции желудка (заявка на изобретение № 98122604/14, положительное решение от 31.07.2001 г.)

Практическая значимость:

1. Определены показания и противопоказания к различным методикам пилоруссохраняющей резекции при язвах желудка в зависимости от их локализации, размеров и осложнений.

2. С учетом результатов клинических, морфологических и функциональных исследований обоснована целесообразность пилоруссохраняющей резекции у больных язвенной болезнью желудка.

3. Разработаны технические приемы пилоруссохраняющей резекции с использованием элементов прецизионной техники шва, а также способ профилактики рефлюкс-эзофагита, что позволило улучшить результаты оперативного лечения больных с язвами желудка.

Положения, выносимые на защиту;

1. Пилоруссохраняющая резекция является эффективным методом оперативного лечения хронической язвенной болезни желудка, обеспечивая стойкое снижение факторов агрессии со стороны слизистой оболочки.

2. Уровень гастрина, инсулина, кортизола, тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови, а также морфологические изменения слизистой до и после пилоруссохраняющей резекции у больных с язвами желудочной локализации, позволяют объективно оценить качес г по оперативного вмешательства.

3. Применение прецизионной техники шва при формировании культи желудка и наложении гастро-гастроанастомоза, а также способа профилактики рефлюкс-эзофагита позволяет значительно улучшить результаты оперативного лечения больных с язвами желудочной локализации.

Апробация работы. Основные положения работы изложены и обсуждены на Юбилейной конференции хирургов Кавказских Минеральных Водах (г.Пятигорск, 1995), на Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 50-летию научного хирургического общества на Кавказских Минеральных Водах (г.Кисловодск, 1996), на международной конференции хирургов (Финляндия, июнь 1998), научно-практической конференции молодых ученых СПБ МАЛО (2001), заседании кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского и проблемной комиссии СПб МАПО.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Реализация результатов исследования. Полученные результаты применяются в хирургических стационарах кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПб МАПО: МСЧ № 144, ЦМСЧ № 122, госпитале для Ветеранов Войн.

Объем и структура работы. Работа изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав (в том числе обзора литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 28 рисунками и 13 таблицами. Список литературы содержит 169 работ отечественных и 75 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кветный, Михаил Борисович

выводы

1. При язвенной болезни желудка высокий уровень содержания гастрина в сыворотке крови с наличием морфологических изменений слизистой оболочки в виде аргирофильноклеточной гетерогенности желез диктует необходимость более активной хирургической тактики лечения.

2. Пилоруссохраняющая резекция при язвах желудочной локализации обеспечивает стойкое снижение уровня гастрина в сыворотке крови и уменьшение аргирофильных гранул в эпителиальных клетках желез слизистой оболочки.

3. Оперативно-технические приемы пилоруссохраняющей резекции желудка, основанные на принципах прецизионной техники шва, позволяют улучшить моторно-эвакуаторную функцию культи и гастро-гастроанастомоза и уменьшить частоту постгастрорезекционных синдромов.

4. Исследование уровня инсулина, кортизола, тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ позволяет объективно оценить компенсаторные возможности организма до и после пилоруссохраняющей резекции желудка.

5. Комплексная оценка результатов исследования показала, что пилоруссохраняющая резекция в модификации клиники позволяет получить в 72,2% хорошие и в 27,8% удовлетворительные исходы лечения и может быть методом выбора у больных с хроническими язвами желудочной локализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При «истинных» язвах желудка предпочтение следует отдавать пипоруссохраняющей резекции как органосохраняющему и функционально выгодному методу оперативного лечения.

2. На предоперационном этапе обязательным является выполнение фиброгастродуоденоскопии с биопсией язвенного дефекта и слизистой желудка для гистологического изучения на атипию и аргирофильноклеточную гетерогенность желез.

3. При формировании малой кривизны желудка и гастро-гастроанастомоза следует шире использовать прецизионную технику шва и монофиломентный рассасывающейся шовный материал.

4. При хронических язвах желудка целесообразно в пред- и послеоперационном периоде изучать в сыворотке крови уровень гастрина, инсулина, кортизола, тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ для оценки качества оперативного вмешательства и определения компенсаторных возможностей организма.

5. Противопоказанием к выполнению пилоруссохраняющей резекции желудка являются: малигнизация язвы, грубая пенетрация, хроническая дуоденальная непроходимость, дивертикулез и болезнь Крона двенадцатиперстной кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кветный, Михаил Борисович, 2002 год

1. Акмаев И.Г., Вихрова О.В., Коновалова Н.К. О новом пути регуляции эндокринной функции поджелудочной железы//Проблемы эндокринологии. -1983. №1. - С. 46-50.

2. Александров И.К. Пути улучшения результатов хирургического лечения желудочных язв//Автореф. дис. .канд. мед. наук. Самара, 1992. - 17 с.

3. Александрович Г.Л., Убиенных В.В., Руденко A.C. К вопросу о выборе метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Заболевание желудка и кишечника с позиций терапевта и хирурга. Благовещенск, 1973. - С. 229-231.

4. Александрович Г.Л. Резекция желудка с сохранением привратника при язвенной болезни. Хабаровск, 1978. - 128 с.

5. Александрович Г.Л., Бояринцев Н.И., Кирчанов В.Д. Пилоросберегающая резекция желудка в свете отдаленных результатов//Краев. науч.-практич. конф. Комсомольск-на-Амуре. - 1996. - С.69-71.

6. Анохин П.К. Общие принципы формирования защитных приспособлений организма//Вестник АМН СССР. 1962. - №4. -С. 16-21.

7. Апоян В.Т., Манукян Г.С., Степанян С.А, Джаладян B.C. Резекция желудка с сохранением привратника//Сб. науч. трудов, посвящен. 25-летнего юбилея республиканского мед. Центра «Армения». Ереван. - 1995. - С. 249-252.

8. Артыков Б.Я. Влияние различных способов хирургического лечения язвенной болезни на секреторную функцию желудка и гастринпродуцирующих клеток//Дис. .канд. мед. наук. Ташкент, 1986. 167 с.

9. Аруин Л.И. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта в норме и при патологии//Клинич. медицина. 1975. - №1. -С. 18-26.

10. Ю.Бачев И.И. Хирургическое лечение множественных и сочетанных гастродуоденальных язв//Клинич. хирургия. 1991. -№8. - С. 37-39.

11. Бенедикт В.В., Шашкова Т.В., Крывый И.П. Значения рентгенологического и эндоскопического исследований желудка в комплексном лечении больных после резекции и ваготомии//Терапевт. арх. 1993. - т.65. - №2. - С. 23-28.

12. Березов Ю.Е., Ермолов A.C., Удовский Е.Е. Проблема демпинг-синдрома хирургии язвенной 6олезни//Сов. медицина. 1976. - №4. - С.65-68.

13. Березов Ю.Е., Ермолов A.C. Показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 1977. - №7. - С. 42-48.

14. Богданов-Березовский А.Г., Калиш Ю.И. Диагностика и хирургическое лечение язв пилорического отдела желудка//Вестн. хирургии. 1990. - №8. - С. 121-122.

15. Богер М.М. Панкреатиты.-Новосибирск: Наука, 1984. -216с.

16. Бодня Е.И., Дейненко Н.Ф. Содержание гонадотропных гормонов гипофиза, половых гормонов, гастрита, ЦАМФ в крови при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Клинич. медицина. 1989. - №9. - С.31-34.

17. Бондаренко Н.М., Крышень В.П. Отдаленные результаты хирургическою лечения язвенной болезни желудка//Клинич. хирургия. 1993. - №3. - С. 10-12.

18. Буглак Н.П. К вопросу об «эволюции» язвенной болезни//Клинич. медицина. 1988. - т. 66. - №7.- С. 85-88.

19. Бурдина Е.Г., Минушкин О.Н., Денисов J1.E., Кутепова С.Ю., Бурков С.Г. Резекция желудка и Helicobacter ру1оп//Кремлевская медицина. №1. - 2000. - С63-65.

20. Быков K.M., Давыдов Г.М. Исследование по физиологии двигательной функции кишок у человека//Нервно-гуморальные регуляции деятельности пищеварительного аппарата у человека. М. -Л., 1965.-С. 55-82.

21. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е. Резекция желудка. Астрахань. -1995.-76 С.

22. Ванцян Э.Н., Черноусое А.Ф., Корчак A.M. Язвы кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 1982. 144 с.

23. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная боязнь. М.: Медицина, 1987. - С.288.

24. Василенко Л.И. Способ надпривратниковой клиновидно-трубчатой резекции желудка//Вестн. хирургии. 1990. - №7. - С. 125127.

25. Васильков Ю.В. Рентгеноморфологические изменения культи желудка и двенадцатиперстной кишки после пилоросохраняющих операций//Вестн. хирургии. -1984. №8. - С. 18-22.

26. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Богданов-Березовский А.Г. Гигантские язвы желудка//Хирургия. 1990. - №3. - С. 17-19.

27. Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. К характеристике изменений секреторной функции желудка у больных язвенной болезнью после резекции желудка//Терапевт. арх. 1991. - т. 63. - №2. - С. 14-16.

28. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии. М.: Медицина, 1982. - 304 с.

29. Волобуев H.H., Сидоренко В.Д. Выбор вида вмешательства при демпинг-синдроме после резекции желудка по Бильрот-1//Клинич. хирургия. 1984. - №8. - С. 68-70.

30. Воронкова J1.A. Майер В.П., скворцов Г.С., Чамаев В.И., Киселев В.В. Безоар после операции на желудке, осложненной тонкокишечной непроходимостью//Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - №3. - С. 49-50.

31. Выгоднер Е.Б., РузоваТ.К., Бобкова A.C., Стрельцова E.H. Гормональные изменения у больных в ранние сроки после операций на желудке по поводу язвенной болезни//Хирургия. 1993. - №7. - С. 2227.

32. Гаджиев Е.С. Патогенез демпинг-синдрома//Хирургия. -1990.- №3.-С. 66-70.

33. Глушков Н.И., Горбунов Г.М., Кубачев К.Г., Менгаль К. Хирургическая тактика при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки//Тез. докладов междун. учебного семинара, 23-26 июля 1998 г., Финляндия. СПб. - 1998. -С34-35.

34. Глушков Н.И., Горбунов Г.М., Кубачев К.Г., Кенджаев А.Ш. Выбор способа резекции желудка при высоких пенетрирующих язвах// Тез. докладов междун. учебного семинара, 23-26 июля 1998 г., Финляндия. СПб. - 1998. - С39-41.

35. Глушков Н.И., Кветный М.Б. Технические аспекты пилоруссохраняющей резекции желудка в лечении язвенной болезни//Сб. работ. Науч.-практич. Ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. -2000. С.62-63.

36. Глушков Н.И., Кветный М.Б. Возможности пилоруссохраняющей резекции у больных с язвами желудка//Сб. тезисов «Хирургия 2000». М.- 2000. - С. 82-84.

37. Глушков Н.И., Горбунов Г.М., Кветный М.Б. Выбор способа резекции желудка у больных с пенетрирующими язвами двенадцатиперстной кишки//Сб. тезисов «Хирургия 2000». М.-2000.-С. 84-86.

38. Глушков Н.И., Кветный М.Б. Опыт хирургического лечения язв кардиального отдела желудка// Сб. тезисов «Хирургия 2000». -М.-2000.-С. 86-87.

39. Годлевский А.И., Шапринский В.А. Анастомозит после резекции желудка и его лечение//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - 154. - №2. - С. 110-111.

40. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск.: «Вышэйшая школа», 1994. - С. 160.

41. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. -Л.: Медицина, 1974. 240 с.

42. Горбашко А.И., Батчаев О.Х. Показания к применению и техника поперечной резекции желудка с сохранением пилорического жома// Вестн. хирургии. 1978. - №10. - С. 35-39.

43. Горбашко А.И., Батчаев О.Х. Резекция желудка с сохранением пилорического жома//Вестн. хирургии. 1979. - №6. - С. 135-139.

44. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Зубовский Ю.Ю. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хирургии. 1985. - №4. - С. 12-17.

45. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.Н. Варианты резекции желудка с сохранением пилорического жома//Хирургия. 1985. - №10. -С.17-22.

46. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.Н. Резекция желудка с сохранением привратника в лечении больных язвой двенадцатиперстной кишки//Вестн. хирургии. 1987. - №11.- С. 35-41.

47. Горбашко А.И., Иванов H.H. Эндоскопическая оценка рефлюксгастрита у больных оперированных по поводу язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки//Вестн. хирургии. -1988. №10. - С.22-26.

48. Гребенев A.JL, Гребенева Л.С., Курутяну Б.Н., Шептулин A.A. Желудочное кислото и слизеобразование у больных медиогастральными язвами и его изменение под действием некоторых противоязвенных препаратов//Клинич. медицина. - 1987. - №2. - С. 74-77.

49. Гройсман С.Д., Харченко Н.М. Механизмы компенсации эвакуаторной функции желудка в условиях выключения пилорического сфинктора// Бюллетень экспериментальной биологии. 1977. - №6. - С.666-669.

50. Гросман Б.Е. Содержание С-пептида в крови при язвенной болезни//Эндокринные железы и болезни органов пищеварения. -Ставрополь, 1980. - 101 с.

51. Гроховский Л.П. Поражение нейроэндокринного аппарата желудка при язвенной болезни и их клиническое значение//Терапевт. арх.-1980.-№7.-С. 71-75.

52. Грубник В.В., Гогуленко В.П., Грубник Ю.В. Применение лазерной техники при хирургическом лечении язвенной болезнм//Клинич. хирургии. 1990. - №10. - С. 44-46.

53. Гурин H.H., Логунов К.В. О необходимости расширения показаний к оперативному лечению желудочных язв//Мор. мед. журнал. 1997. - №6. - С. 28-30.

54. Доценко А.П., Зайчук А.И., Сербул М.М. Пилоросохраняющая резекция желудка при гастродуоденальных язвах//Хирургия. 1992. - №4. - С. 15-19.

55. Дуденко Г.И., Гарагатый H.A., Дуденко В.Г. Дуоденальный рефлюкс у больных язвенной болезнью после хирургического лечения с применением ваготомии//Вестн. хирургии. 1987. - №1. -С. 20-23.

56. Дуденко Г.И., Петренко Г.Д., Дуденко В.Г. Особенности диагностики и хирургического лечения сочетанных гастродуоденальных язв/Вестн. хирургии. 1993. - №9. - С. 3-5.

57. Еремина Е.Ю. Особенности секреции пищеварительных гормонов у больных язвенной болезнью после резекции желудка//Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Сб. науч. тр. Чебоксары, 1990. - С. 32-36.

58. Ерюхин И.А., Сацукевич В.Н. Состояние оперированного желудка у больных с острыми осложнениями гастродуоденальных язв//Вестн. хирургии. 1986. - №4. - С. 3-6.

59. Жерлов Г.К. Функциональные результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни//Клинич. медицина. 1990. - №8. - С. 31-32.62.3еленцовский Е.Б. Сравнительная оценка методов лечения язвенной болезни//Хирургия. 1984. - №9. - С. 17-21.

60. Земляной А.Г., Горбунов Г.М., Керзиков А.Ф. Состояние слизистой оболочки культи желудка после различных типов его резекции//Вестн. хирургии. 1990. - №4. - С. 12-15.

61. Зуев A.C., Зарудин В.В., Тютликов А.П. Морфофункциональные изменения поджелудочной железы при восстановлении поврежденной стенки шейного отдела пищевода в эксперименте//Бюллетень эксперимент, биологии и медицины. 1986. -№3.-С. 367-370.

62. Зуев A.C. Реабилитация больных раком пищевода после эзофагопластики//Автореф. дис. .док. мед. наук. Москва, 1994. -28 с.

63. Ивашкевич Г.А., Прыймич М.Е., Гнатышак P.A., Ивашкевич Н.Г. Резекция желудка как эндокринная операция/Материалы IV Всесоюзн. съезда гастроэнтерологов. M.-JL, 1990. - С. 287-288.

64. Ивашкин В.Т., Фасенко О.В. Использование соматостина в клинике//Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатологии. 1994. - т. IV. -№3. - С. 62-66.

65. Исаев Е.И. Органосохраняющая резекция желудка при гастродуоденальных язвах//Сов. медицина. 1991. - №4. - С. 10-14.

66. Комаров Ф.И., Заводская И.С., Морева Е.В. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии: (Экспериментальные и клинические данные). — М., 1987.

67. Корепанов В.И., Бабаджанов Б.Р. Современная техника хирургических вмешательств при лечении гастродуоденальных язв. -М., 1992. 75 с.

68. Королев Б. А., Овчинников В. А. Морфо-функциональное состояние культи желудка в отдаленные сроки после различных способов резекции по поводу язвенной болезни//Нижегородский мед. Журнал. 1997. - №2. - С. 12-16.

69. Коростышевская И.М., Виноградова М.С. Об идентификации эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта//Арх. патологии. -1985.-№1.-С. 35-40.

70. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. JL: Наука, 1976. - 270 с.

71. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система. —Л.: Наука, 1983. 272 с.

72. Крылов А.П., Курка В.И. Морфологические изменения слизистой желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе до и после различных операций//Хирургия. 1995. - №2. - С. 15-17.

73. Крышень П.Ф., Рафес Ю.И. Болезни дигестивного эндокринного аппарата. Днепропетровск, 1979. - 218 с.

74. Кузин Н.М., Егоров A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни//Хирургия. 1994. - №5. - С. 17-21.

75. Кузин Н.М., Крылов H.H., Майорова Ю.Б. Выбор гастроэнтероанастомоза при резекции желудка по поводу язвенной болезни//Рос. жур. гастроэнтерологии, гематологии, колопроктологии. 1995.-т. 5.-№5.-С. 52-55.

76. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Ваготомия в лечении язвенной болезни//Хирургия. 1982. - №12. - С. 7-14.

77. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 2001. - №1. - С.27-32.

78. Кузьмин-Крутецкий М.И., Глушков Н.И., Успенская А.Р., Керзиков А.Ф., Рудас B.C., Берест Д.Г. Анастомозиты после резекции желудка//Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. Сб. работ. СПб. - 1999. - С. 112-114.

79. Ладнюк Б.П., Тимофеев Ю.И., Гольцов А.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот-1//Хирургия. 1988. - №2. -С. 55-57.

80. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии. М. -Медицина. - 2000. - С.502.

81. Липперт Г. Международная система единиц (СИ) в медицине. — М.: Медицина, 1980. 208 с.

82. Логинов A.C., Арбузова В.Г., Амиров Н.Ш., Астафьева О.В., Звенигородская Л.А. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Терапевтический архив. 1995. - 67. - №10. - С. 19-23.

83. Ломаченко И.Н. Материалы к оценке операции резекции желудка при язвенной болезни//Автореф. дис. .док. мед. наук, Минск. — 1973. 33с.

84. Лубянский В.Г., Меньшиков A.B. Хирургическое лечение хронической язвы верхней трети желудка.// Новые технологии в хирургии. Новосибирск. 1999. - С.72-75.

85. Малкиель А.И. Некоторые клинико-морфологические параллели до и после резекции желудка//Автореф. дис. .канд. мед. наук., Петрозаводск, 1968. 20 с.

86. Мартов Ю.Б., Фролов Л.А., Сушков С.А. Демпинг-синдром у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после органосохраняющих операций без разрушения привратника//Диагностика и лечение. 1993. - №1. - С. 9-14.

87. Матросова Е.М. Системные рагуляции деятельности желудка. Л.: Наука, 1974. - 186с.

88. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения. М.: Медицина, 1970.

89. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969. - 423с.

90. Мовчан К.Н. Результаты морфометрического изучения эндокринных клеток антрального отдела желудка при язве двенадцатиперстной кишки//Клинич.хиругрия. 1989. - №8. - С.24-26.

91. Мосин В.И. Язвенная болезнь: гормональные аспекты патогенеза. Ставрополь, 1981. - 181 с.

92. Мыш В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь. -Новосибирск.: Наука. 1987. - 117с.

93. Наумов В.Ф. Клиническая оценка функций привратникового сфинктора при различных вариантах его денервации//Вестн. хирургии. 1985.-№4.-С. 32-37.

94. Наумов В.Ф. Пилоросохраняющие операции при дуоденальных язвах//Автореф.дис. . .док.мед.наук. Казань, 1976. -31с.

95. Нечай А.И., Меркулов O.A. Хиругрическое лечение сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки/ЛВестн. Хирургии. 1988. - №10. - С. 19-22.

96. Николенко A.C., Грушка В.А., Остапенко В.М. Результаты пилоросохраняющей резекции желудкаУ/Клинич.хирургия. 1991. -№12.-С. 39-40.

97. Никульшин С.С. Способ резекции желудка//Клинич. хирургия. 1988. - №8. - С. 72-73

98. Никульшин С.С. Возникновение рецедива после пилоросохраняющих резекций у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки//Клинич. хирургия. 1995. - №3. -С. 16-19.

99. Ноткин E.JI. Статистика в гигиенических исследованиях. -М.: Медицина, 1965. 272с.

100. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез.-СПб., 1897.

101. Павловский М.П., Вдовиченко В.И., Матан Л.П. Данные рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью после ваготомии//Врач. дело. -1987. №5.-С. 10-12.

102. Павлюк В. Д. Пилоросохраняющая резекция при медиогастральной язве и пути улучшения ее результатов//Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Барнаул, 1990. - 20с.

103. Панцырев Ю.М., Эттингер А.П. Моторная активность желудка после пилоросохраняющей резекции по данным электроминографии//Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1975.-№1.-С. 27-32.

104. Панцырев Ю.М., Эттингер А.П. Методические подходы к оценке отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни//Хирургия. 1987. -№11.- С.22-29.

105. Петрова И.С., Розенфельд Л.Г., Остапенко Т.А. Рентгенодиагностика заболеваний оперированных органов пищеварительного тракта. Киев, 1985. - 286с.

106. Петров В.Ю., Яковлева Л.А., Лапченко В.И., Борисова Л.Я. Значение некоторых функциональных показателей в прогнозировании и оценке результатов операций при язвенной болезни//Вестн. хирургии. -1984.-№5.-С. 19-24.

107. Петров В.П., Рожков А.Г., Осипов В.В. Хирургическое лечение язвы желудка//Хирургия. 1993. - №11. - С. 34-39.

108. Печатников Е.А. О регенерации блуждающих нервов у человека. Медицина, 1974. - 88с.

109. Пирс Э. Гистохимия. М.: Медицина, 1962. - 345с.

110. Плешков В.Г. Хирургическое лечение последствий ушитых прободных гастродуоденальных язв//Автореф. дис. . .док. мед. наук. -Москва, 1992.-44с.

111. Плешков В.Г., Ладнюк Б.П. Резекция желудка после ушитых прободных язв//Хирургия. 1992. - №2. - С. 25-30.

112. Подолужный В.И. Результаты разных операций при язвенной болезни с позиций функционального состояния оперированного желудка//Автореф. дис. .док. мед. наук. Омск, 1998. -35 С.

113. Полуэктов В.Л., Кононов A.B., Кузьмин В.И., Ланберг В.В. Эндоскопические и иммуноморфологические изменения слизистой оболочки оперированного желудка//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - 155. - №2. - С. 15-17.

114. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Будаев К.Д. Результаты органосохраняющих кровотечений//Хирургия. 1987. - №7. - С. 63-69.

115. Помелов B.C., Смагин В.А. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью//Хирургия. №1. - 1999. - С.21-24.

116. Прутков И.Д., Копылов Ф.Н., Мясникова А.Г. Первый опыт применения пилоросохраняющей резекции желудка//Тез. докл. научно-практической конф. врачей гор. клин, больницы №40. Свердловск, 1982.-С. 15-16.

117. Райхлин Н.Т., Аскеров P.A., Алыев Д.И. Нейрогормональные механизмы регуляции кислотно-пептической секреции желудка//Сов. медицины. 1987. - №12. - С. 57-61.

118. Репин В.Н., Рыжаков П.С., Икорская Р.В. Функционально-морфологические особенности слизистой оболочки желудка при язвенной болезни и выбор метода оперативного лечения//Вестн. Хирургии. 1978. - №8. - С. 30-36.

119. Романенков С.Н. Клинические, функциональные и морфологические критерии выбора пилоросохраняющей резекции желудка при язвенной болезни// Автореф. дис. .канд. мед. наук., -1997.-Смоленск.-20 С.

120. Руденко A.C., Баяринцев А.И., Кирчаков В. Д. Опыт пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка//Клинич. хирургия. 1983. - №8. - С. 60-61.

121. Руденко A.C., Бояринцев А.И., Патошкин А.П., Кирчаков В.Д. Выбор резекции при язве желудочной локализации//Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1986. -4.IL- С. 38-39.

122. Руденко A.C. Ошибки и осложнения после пилоросохраняющей резекции желудка//Клинич.хирургия. 1991. - №8.-59 с.

123. Русулев К.И. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка и кишечника и особенности ее приспособительных изменений при язвенной болезни//Дис. .док. мед. наук. Ташкент, 1990.-520 с.

124. Рычагов Г.П., Гордеева В.В., Ачилов А.П. Диагностика, патофизиология и хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни//Вестн. хирургии. 1986. - №10. - С. 1723.

125. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения желудочной хирургии. Минск: «Вышэйшая школа», 1993. - 183с.

126. Савиных А.Г. Секреторная деятельность желез желудка после полной и частичной резекции его привратниковой части//Сибир. арх. теории клинич. медицины. 1927. - т.2. - №3-5. - 270с.

127. Саенко В.Ф., Тутченко Н.И., Курилец И.П. Состояние слизистой оболочки желудка в отдаленные сроки после его резекции и органосохраняющих операций по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Вестн.хирургии. 1985. - №1. - С. 39-41.

128. Сибуль У.Ф. Труве P.A., Корк А.Р. Рецидивы язв после проксимальной (желудочной) ваготомии и пути снижения их удельного веса//Диагностика и лечение постваготомических осложнений. М., 1987.-С. 69-75.

129. Синявская И.М., Виноградова М.С. Исследование структуры эндокринных клеток желудка голодных и накормленных половозрелых крыс//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1981. -№2.-С. 238-241.

130. Скатин Л.И., Чирков Ю.В. Анализ летальности в плановой хирургии язвенной болезни//Вестн. хирургии. 1992. - №3. - С. 352355.

131. Слепуха П.Г. Роль интраоперационного обследования приводящей петли в постгастрорезекционных расстройствах//Тез. докл. 7 научно-практической конф. гор. клин, больницы № 40. Свердловск, 1985.-С. 13-18.

132. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Рубан В.М. Ближайшие результаты резекции желудка по способу Бильрот-I и Бильрот-П при язвенной болезни//Вестн.хирургии.- 1985. №12. - С. 17-20.

133. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Орловский В.В. Тактические и технические принципы хирургического лечения язвенной болезни желудка//Клинич.хирургия. 1989. - №8. - С. 1-4.

134. Сытник А.П., Наумов Б.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка//Хирургия. 1995. - №3. - С. 59-63.

135. Толстокорев A.C., Завалев В.И., Алинев В.В. Надпривратниковая резекция желудка у больных с медиагастральными язвами//Межвузовский сб. науч. работ. Саратов. - 1996. - С.52-53.

136. Тутченко Н.И., Кассель Х.А., Соломко A.B., Лысенко В.Н. Применение сфинктеросохраняющих операций при лечении гигантской язвы двенадцатиперстной кишки/ЯОганич. хирургия. 1995. - №2. - 18 с.

137. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка, Л.: Наука, 1986. - 186с.

138. Уткин В.В., Рибениекс P.P. Диагностика и лечение пострезекционного рефлюкс-гастрита/УВестн. хирургии. 1986. - №4. -С. 37-40.

139. Федоров С.П. К оценке способов резекции желудка//Новый хирург, арх. 1924. - №6. - С.130-138.

140. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащими язвами желудка// Клинич. хирургия. 1990. -№8. - С. 28-30.

141. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащими гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки//Клинич. хирургия. 1991. - №8. - С. 3-7.

142. Хачиев А.Г., Волынский М.А. Отдаленные результаты оперативного лечения пептических постгастрорезекционных, незаживающих и рецидивных постваготомических язв//Вестн. хирургии. 1987. - №8. - С. 27-30.

143. Хмелевский Ю.В., Усатенко А.К. Основные биохимические константы человека в норме и патологии. Киев.: Здоровья, 1984. - 120 с.

144. Чернова Т.В., Купцова М.Ф., Филиппова JI.A. Анализ осложнений и лечения больных с язвенной болезнью после операции резекции желудка//Науч.-практич. конф. Пенза. - 1995. - С. 66-67.

145. Черноусов А.Ф., Полоус Ю.М. Демпинг-синдром после резекции желудка//Клинич. хирургия. -1980. №8. - С.21-25.

146. Чернышев В.Н., Александров И.К. Хирургическое лечение трудноудалимых желудочных язв//Хирургия. 1992. - №2. - С. 4-9.

147. Чернышев В.Н., Александров И.К. Классификация язв желудка и выбор способа операции//Хирургия. 1992. - №9-10. - С. 3-9.

148. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Измайлов Е.П. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв//Вестн. хирургии. 1990. - №3. - С. 113-118.

149. Чимирев A.B., Кутуков В.В. Метаболические нарушения после резекции желудка//Сб. науч. трудов. Всеросс. науч. конференция, посвященная 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н.И. -Ростов-на-Дону. 1998. - С. 261

150. Чирков Ю.В. Операция Стронга в хирургии язвенной болезни//Клинич. Хирургия. 1992. - №8. - С. 72-73.

151. Чирков Ю.В. Концентрация гастрина при некоторых заболеваниях органов пищеварения//Сов. медицина. 1989. - №9. - С. 119-120.

152. Шалимов A.A., Лаврик A.C., Саенко В.Ф. Современные принципы хирургического лечения язв желудка//Клинич. хирургия. -1987.-№8.-С. 1-3.

153. Шалимов A.A., Семидоцкий Ю.Е. Новые методики оперативных вмешательств, предотвращающие болезнь оперирования желудка//Труды 3-го пленума правления Всероссийского общества хирургов. Омск, 1965. - С. 79- 83.

154. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С. Пути улучшения результатов хирургического лечения язвенной болезни//Тез. докл. I съезда гастроэнтерологов УССР. Днепропетровск, 1983. - С. 89-90.

155. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка/ЛСлинич. хирургия. -1983.-№8.-С. 1-4.

156. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Шалимов В.А. Проблемы хирургического лечения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки//Первый Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М.: 1973. - С. 381-382.

157. Шраер Т.И., Павлюк В.Д. Пилоросохраняющая резекция желудка в хирургии медиогастральных язв//Вестн. хирургии. 1988. -№3. С. 9-12.

158. Штытов С.Н. Пилоросохраняющая резекция желудка С02-лазером при желудочной язве//Автореф. дис. .канд. мед. наук., Саратов, 1996.-32 С.

159. Arnold R.Ulcuskrankheit medikamentöse Behandlung und ihre Grencens/ZChirurg. - 1990. - Bd.61. - №1. S. 1-9.

160. Bodanszky M., Klausuer Y.S., Lin C.Y. et al. Syntesis of the vasoaktive intestinal peptide (VIP)//J.Amer Chem. Soc. 1974. - V.96. -№15. -p.4973-4978.

161. Bortolotty N., Bersani G., Labo G. Effect of Billrot-II Operation on the interdigestive motor activity//Digestion. 1985.- V.31. - №4. - P. 194-199.

162. Breucha O., Kieninger O., Muller O. Gastrojejunostomie nach Rouxen-Postoperative Ergebnisse//Therapie woche. 1984. - V.34. - №32. -S4536-4541/

163. Brought W.A., Taylor T.V., Torrance H.B. The surgical factors influencing duodenogastric reflux//Brit. J. Surg. 1984. - V.71. - №10. - P 770-773.

164. Cristiansen P.M., Hansen O.H., Petersen T. Reconstruction of the pylorus for postvagotomy diarrosa and dumping//Brit. J. Surg. 1974. -V.61. №7.-P. 519-520.

165. Davenport L.C. Stomach and pyloric sphincter hystology in certain microtine rodens//J.Manunal. 1969. - V.50. - P.60-68.

166. Dobrew J., Christov I. Magenresection bei Magengeschwuren unter Erhaltung des Pylorus//Zbl. Chirurgie. 1973. - V.98. - №16. - S.391-394.

167. Dockray G.J., Gastrointestinal hormones//Gastrin, Cholecistokinin and Secretion/Hormones in blood, 3 rd. End, edited by C.H. Gray and U.H.T. James//London, Academic, 1979. P. 357-382.

168. Dockray G.J., Taylor I.L. Hepatodecapeptide gastrin: measurement in blood by specific radioimmunoassay//Gastroenterology. -1976.-№71.-P. 971-977.

169. Edin R. On the VIP-ergic innervation of the felin pyloris//Acta phisiol. Scand. 1979. - V. 107. - №2. - P. 185-187.

170. Fave G.D., Kohn A., De Magistris L. et al. Effects of bombesinstimulated gastrin on gastric acid secretion in man//Live Sci. -1980. V.27. - №11. - P. 993-1000.

171. Favia G., Pigafetta P., Boscolo M., Fasio A., D'Amico D. Aspetti fisiopatelogici delle resecioni gastriche. Studio analítico retrospettivo su 235 pazienty//Acta. chir. ital. 1984. - V. - №4. - P. 364-373.

172. Friesen L.R., Rieger E. A study of role of the pylorus in the preventions of the «dumping syndrome»//Amer. Surg. 1960. - VI51. - №4. -P. 517-526.

173. Frits W.Kummerbing M., Miller J. Secretion und Ulcuspatienten nuch Bolosgabe von Salzaure ins Duodenum//Z. Gastroenterology. 1985. -V.23. - №11. - S. 608-618.

174. Gough M.J. Bile reflux an the gastric mucosal barier after truncal vagotomy and drainage//Brit. J. Surg. 1985. - V. 1972. - №11. - P.853-858.

175. Green D.W., Gomez G., Greely G.H. Gastrointestinal peptides//Gastroenterol. Clin. North. Am. 1989. - Vol.18. - P. 695-733.

176. Gregory R.A., Tracy H.J. The constitution and properties of two gastring extracted from hog antrol mucosa//Gut. 1964. - № 5. - P. 103117.

177. Greutzfeldt W. Mucosal gastrin number and ultrastructure of a-cells in patiens withduodenal ulcer//Gut. 1976. - V. - 17 - P. 745-754.

178. Griffith C.A. Selective Vagotomy plus suprapiloric antrectomy with and without pylorotomy for duodenal ulcer //Am. Surg. 1974. -V.179. - №4. - P.516.

179. Grossman M.I. Abnormalities of asid secretion in patiens with duodenal ulcer //Gastroenterology. 1978. - №75. - P. 524-528.

180. Grube D., Forssmen W. G. Studien über die endokrine Zellen des Magendarmtraktes.il. Fluoreszenztmicroscopie der Ec Zellen bei Tryptophanfreien Diat//Ztschr. Zellforsch. - 1973. - Bd. 140. - №4. - S. 551565.

181. Guillemin R. Somatostatin ingibits the release of acetyl-choline induced in electrically in the myenteric plexus//Endocrinology. — 1976. — V.99. №6. - P.1653-1654.

182. Guillemin R. Somatostatin: The early doys//Digestion. 1983. -V.54 (Suppl-1). -P.3-6.

183. Haiji E. Metabolic problems after gastric surgery//Int. Surg. -1990.-Vol. 75. №1. - P. 27-35.

184. Hartrich J., Kenntje H. Behandlung sergebnisse der Chirurge des Gastoduodenal Ulcers//Zbl. Chir. 1983. - V.108. - №2. - P.65-76.

185. Henessy T.P., Whelton M., Brady M. The place of pylorus-preserving gastrectomy in the treatment of duodenal ulcer//Brit. J. Surg. -1974. V.61. - №10. - P. 844-846.

186. Hollander L. F., Bahnini J., N. de Mazini. Das Gastroduodenalulcus. Neue Therapie und neue Praxis?//Zbl.Chir. - 1989. -V. 114. -№11.- S. 693-704.

187. Jaffe B.M., Clendinnen B.G., Clarke R.J., Williams J.A. Effect of selective and proximal gastric vagotomy on serum gastrin//Gastrenterology. -1974.-№66.-P. 944-953.

188. Jedizejczyk W., Jarczyk G., Janowsky I. Et al. Czesciowe wyciecie zoladka sposobem Maki//Pol. Przegl. Chir. 1987. - T.59. - №5. -S. 365-370.

189. Jencen R.T., Collen M.J., McArtur K.E.//Amer. J. Med. 1984. -V. 77.-P. 90-105.

190. Johnson S.G. Gastric ulcer//Surgery International edition. 1990. - V.8. -№1.-P. 1848-1851.

191. Johnson L.R., Castro G.A., Lichtenberger L.M. et al. The signifycance of the trophic action og gastrin// Gastrenterology. 1974. -V.66.-P. 718.

192. Juninger Th., Walgenbach S.Elektiveingriffe wegen Gastroduodenalulcus//Chirurg. 1990. - Bd.61. - №1. - S.10-15.

193. Killen D.A., Jumbas P.N. Effect of Preservation of the pyloric sphincter during antrectomy on postoperative gastric emptying//Am. J. Surg. 1985. - V. 104.-P. 836-842.

194. Koch H . Einfluss von Somatostatin auf Secretion und Schleimhaut durchblutung des menchlichen Magens//Inn. Med. 1981. - Bd. 8.-№4.-S.- 146-149.

195. Koruth N.M., Krukowski Z.H., Matheson N.A. Pyloric reconstruction//Brit. J. Surg. 1985. - V. 72. - №10. -P. 808-810.

196. Lecher H.J., Herberg H.U. Gibt es eine Galle-reflux Gastritis//Med. Welt. Stuttg. 1978. - Bd. 29 - №37. - S. 1443-1445.

197. Leonardi L.S. Resultats cliniques de la gastrectomie suprepylorique//Lion. Chir. 1974. - V.70. - №2. - P. 109-111.

198. Liavag J., Roland M., Broch A. Gastric function after pyloric-preserving resection for gastric ulcer//Acta chir. Scand. 1972. - V. - 138. -№5.-P. 511-516.

199. Linechan I.P., Rasseil R.G., Hobsley M. The dumping syndrome after pancreatoduodenectomy//Surg. Ginecol. obstetr. 1988. - V.67. - №2. -P. 114-188.

200. Loud F.B., Holst J.S., Egense E. et al. Is somatostatin a humoral regulator of the endocrine pancreas and gastric acid secretion in man?//Gut. -1985. V.26. - №5. - P. 4445-449.

201. Maki T., Shiratori T., Hatofuku T., Sugavara K. Pyloric -preserving gastrectomy as an improved operation for gastric ulcer//Surgery. -1967.-Vol.61.-№6.-P. 838-845.

202. McGuidan J. E., Trudeau W. L. Serum gastrin levels before and after vagotomy and antrectomy//New England Journal of Medicine. 1972. -Vol.286.-№2.-P. 184-188.

203. Metman E. H. Ulcere gastrique chronique. Etiologie, phisiopathalogie, diagnostic, evolution et pronostic, treatment medical et principes du traitement chirurgical//Rew. Prat (Paris). 1990. - Vol. 40. -№2.-P. 177-182.

204. Mikulicz J., Radeski. Die chirurgiche Behandlung des chronischen Magenschwurs//Arch. Klin. 1897. - Bd.55. - S. 84-119.

205. Madlin I.M., Lamers C.B.H., Walsh J.H. Stimulation of canine pancreatie polipeptide, gastric and gastrin secretion by ranatensin, litorin, bombesin, nonapeptide and subst. P.//Regul. Pept. 1981. - Vol.l. - №4. -P. 279-288.

206. Mortindole R., Kauffman G. L., Levin S. et al. Differential regulation of gastrin and somatostatin secretion from isolated perfused pat stomach// Gastroenterology. 1982. - Vol. 83. - №1. - P. 240-244.

207. Nilsen H., Lauritsen K., Hansen M. et al. A study on the occurunce of gastrin producing cells and the serum gastrin response to fecding//Acta patol. microbid. et immonol. Scand. 1983. - Vol.91. - №3. -P. 161-164.

208. NussbaumM.S., Schusterman M.A. Manageement of giant duodenal ulcer//Am. J. Surg. 1985. - Vol.145. - №8. - P. 357-361.

209. Pearse A.G.E., Polak J.M., Neuralcrest origin of the endocrine polipeptide (APUD) sells of gastrintestinal tract and pancreas//Gut. 1971. -Vol.12-№10.-P. 783-788.

210. Polak J.M., Bloom S.R. Organization of the gut peptidergic innervation. -In.: Gut hormones/Ed. S.R. Bloom, J.M.Polak 2nd ed. Edinburg ete. 1981. - P.487-494.

211. Primrose J.N., Johnson D. Somatostatin analogue SMS 201-955 (ostreotide) as a possible solutionto the dumping sindrome after gastrectomy or vagotomy//Brit. J. Surg. 1988. - Vol.76. - №2. - P. 140-144.

212. Peasbeck P.G., van Rij A.M. Stomach and duodenum. The effect of somatostatin on dumping after gastric Surgery: Apreliminary report//Curr. Surg. 1987. - Vol.44. - №6. - P.519-520.

213. Rehfeldt J.F. Gastrin and its components//Acta Endokrinol. -1975. Vol,80. - Suppl. - P. 73-74.

214. Rehnberg O., Olbe L. Early dumping reaction after partial gastroectomy and its relation to preoperative apomorphine testing//Acta Chir. Scand.- 1985.-Vol.151. №6.-P. 565-569.

215. Reisig J., Vinz H., Georgi W. Revisionsoperationen nach Vagotomie//Zbl. Chir. 1985. - Bd.l 10. - №4. - S.505-523.

216. Rogers P.N., Murray W.P., Shaw R. et al. Surgical management of bleeding gastric ulceration//Brit. J. Surg. 1988. - V.75. - №1. - P. 16-17.

217. Rominger J.M., Chey W.I., Chang T.M. Plasma secretion concentration and gastrime pH in healthy subjects and patients with digestive disease//Digest. Dis. Sci. 1981. - Vol.26. - №7. - P.591-597.

218. Russel R.C.G., Bloom S.R., Davies W.A. et al. Hypergastrinemia in a peptic ulcer patient with antral gastrin cell hyperplasia//British Med. Journal. 1975. - №4. - P. 441.

219. Said S.I. VIP: overview. In: Cut hormones. Edinburg ete. -1978.-P. 465-469.

220. Schmieden V.//Zbl. Chir. 1921. - Bd.48. - S. 1534-1538.

221. Schumpelick V. Saure und Reflux Dualismus der Magenresection//Langenbecke Arch. Chir. 1985. - Vol.365. - №3. - P. 153-155.

222. Shiratori T. Manometria and electromyogastric studies on the effects of transsection of canine stomach on the pyloria motor function//Tokyo. J. Exp. Med. 1968. - Vol.94. - P.69-80.

223. Socia E., Copella C., Buffa R. et al. Morphological and functional classification of endocrine cells related growts in the gastrointestinal tract//In: Gasrtointestinal hormones. Austrein, London. -1980.-P.1-17.

224. Starzewski J., Kobylanski Z., Hylak., Dunal W. Zespoly po szesciowyn wycieciu zoladka//Pol. Przegl. Chir. 1988. - Vol.60. - №6. -P. 494-499.

225. Tache Y. Bombesin: Central nervous system action to increase gastric mucus in rats//Gastr^enterilogy. 1982. - Vol.83. - №1. - P. 75-81.

226. Telvis R.S., Vuoristo M., Varis K. Changed profile ulcer disease in hospital patiwnts during 1969-1984 in Finland//Scand. J. Gastroenterol. -1987. Vol.22. - №10. - P. 1238-1244.

227. Visick A.H.A study of the tailures after gastroctomy//Am. R. Coll. Engl. 1948. - №3. - P. 266-284.

228. Walsh J.H. A new look et peptic ulcer. Patogénesis of duodenal ulcer//Annals of internal. Medicine. 1976. - №84. - P.59-61.

229. Walsh J.H., Grossman M.I. Gastrin//New England Journal Medicine. 1975. - Vol.292. - P. 1324-1332.