Клиническая и морфофункциональная характеристика репарации тканей гнойных ран в аспекте нейроэндокринной регуляции при лечении милиацилом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.04, кандидат наук Прудников, Александр Владимирович

• Прудников, Александр Владимирович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Прудников, Александр Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Лечение гнойных ран

1.2. Регуляция регенерации тканей гнойных ран

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕГЕНЕРАЦИЯ ГНОЙНЫХ РАН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

3.1. Сравнительная морфофункциональная оценка регенерации гнойных ран под влиянием различных способов местного лечения

3.2.Иммуноцитохимическая идентификация экспрессии проапоптотических белков р53, саБраБе-З, антиапоптотического белка Ьс1-2, а также белка К1-67 - маркера пролиферации у клеток на поле воспаления, как критерий оценки характера течения и прогнозирования репаративных процессов в гнойных ран

3.3. Сопоставительный анализ лечебного воздействия милиацила на

заживление гнойных ран

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НОНАПЕПТИДЕРГИЧЕСКОЙ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ НЕЙРОСЕКРЕТОРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГНОЙНЫХ РАНАХ, ВЫЗВАННЫХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ПАТОГЕНАМИ С РАЗЛИЧНЫМИ ПЕРСИСТЕНТНЫМИ

СВОЙСТВАМИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и морфофункциональная характеристика репарации тканей гнойных ран в аспекте нейроэндокринной регуляции при лечении милиацилом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей является одной из важнейших проблем хирургии (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1981; Глянцев С.П., Павлов В.В., 1998; Белоконев В.И., Измайлов Е.П., 2009; Оболенский В.Н., 2013). Постоянное внимание к этой проблеме объясняется увеличением гнойно-воспалительных заболеваний, тяжестью их течения, прогрессирующим возрастанием антибиотикоустойчивых и антибиотикозависимых штаммов микроорганизмов (Стручков В.И., 1987; Бубнова H.A. с соавт., 1989; Светухин A.M. с соавт., 2003; Митиш В.А. с соавт., 2012; Нузов Б.Г. с соавт., 2012; KezteszI. et al., 1983; Koseoglu H., 2006). Среди всех хирургических больных раневая инфекция встречается у 35 - 45% (Блатун Л.А., 2011).

Успех лечения больных с гнойной хирургической инфекцией во многом зависит от местного лечения (Егоров В.А., 2001; Бордуновский В.Н. с соавт., 2004; Ефименко H.A. с соавт., 2004; Conley J., 2003). Применяемый в настоящее время большой арсенал методов и средств не всегда обеспечивает желаемый результат. Поэтому важен поиск новых методов и средств местного лечения, обладающих разносторонним воздействием, обеспечивающим антимикробный, противовоспалительный и репаративный эффект.

Таким требованиям обладает разработанный в ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации препарат милиацил - просяное масло (Miliacylum).

Решением номенклатурной комиссии ФГК МЗ и МП от 19 июля 1995 г. препарату утверждено название милиацил. Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

№ 292 от 27 октября 1995 г. данный лекарственный препарат разрешен для медицинского применения и промышленного выпуска. Милиацил внесен в реестр зарегистрированных лекарственных средств - номер регистрационного удостоверения 95/292/7 от 27.10.1995 г.

Работами JI.E. Олифсона с соавт. (1989), Б.Г. Нузова (1991), Б.Г. Нузова, A.A. Стадникова (1994) установлено, что лечебный эффект милиацила обусловлен наличием в нем ряда биологически активных соединений.

Однако не до конца изучены изменения в тканях гнойных ран при использовании милиацила в аспектах ультраструктурного и молекулярно-генетического анализа (апоптоз).

Одной из причин неблагоприятного течения инфекционных заболеваний считается инфицирование возбудителем, способным секретировать биологически активные вещества, инактивирующие защитные механизмы хозяина и оцениваемые, как факторы бактериальной персистенции (Бухарин О.В., 1999; Курлаев П.П., :2001). Антилактоферриновая активность микроорганизмов является фактором персистенции бактерий, способствующим выживанию в организме хозяина (Валышева И.В., 2005). Многие патогенные бактерии обладают механизмами, направленными на управление клеточной гибелью, что позволяет им поддерживать оптимальные условия развития инфекции (Зигангирова Н. А. с соавт., 2004).

В последние годы значительно повысился интерес исследователей к изучению роли и значения нонапептидов супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса в обеспечении процессов адаптации и компенсации нарушенных функций организма.

Динамика изменения состояния нервных клеток демонстрирует связь со стадиями раневого процесса и его длительностью (Алексеева Н.Т. с соавт., 2011). Установлено, что рассинхронизация фаз секреторного цикла клеточных элементов крупноклеточных ядер гипоталамуса у

экспериментальных животных, подвергнутых воздействию дестабилизирующих факторов, включая ситуации с неблагоприятным течением раневых процессов, приводит к ограничению защитно-приспособительных реакций и лимитированию репаративных процессов тканей различного генеза. И если альтеративный аспект данной проблемы (в частности, патоморфология инфекционного процесса) хорошо изучен, то вопросы регенераторно-пластических изменений, происходящих в тканевых структурах эукариот при их взаимодействиях с прокариотами, в должной мере не обозначен. Особенно это касается исследований роли и адаптивного значения нонапептидергической гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы в регуляции этих взаимоотношений (Стадников A.A., Бухарин О.В., 2012). Все выше указанное и предопределило выбор темы и конкретных объектов настоящего диссертационного исследования, а также методические подходы к его осуществлению.

Цель исследования

Цель исследования - экспериментально-морфологически обосновать клиническую эффективность местного применения милиацила в лечении гнойных ран, инфицированных бактериальными патогенами с различными персистентыми свойствами с учетом адаптивной роли гипоталамической нонапептидергической нейросекреции в репаративных гистогенезах в экспериментальных условиях.

Задачи исследования

1. Сравнить влияние различных методов консервативного местного лечения (милиацил, 1% раствор диоксидина и облепиховое масло) на заживление гнойных ран, инфицированных штаммами золотистого

стафилококка (S. aureus), как обладающих антилактоферриновой активностью (АЛфА+), так и без таковой (АЛфА~), в экспериментальных условиях.

2. Изучить особенности динамики гистологических изменений в тканях гнойных ран под влиянием указанных методов лечения в зависимости от персистентных свойств штаммов S. aureus с антилактоферриновой активностью (АЛфА+) и без таковой (АЛфА-).

3.Установить на экспериментальном материале иммуноцитохимическую идентификацию экспрессии проапоптотических белков р53, caspase-З, антиапоптотического белка bcl-2, а также белка Ki-67 - маркера пролиферации, для оценки характера и выраженности репаративных гистогенезов.

4. Определить антилактоферриновую активность штаммов S.aureus для оценки течения раневого процесса.

5. Изучить морфофункциональные изменения в гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системе (супраоптические и паравентрикулярные ядра) при различных способах местного лечения гнойных ран, инфицированных штаммами S.aureus с различными персистентными свойствами в экспериментальных условиях.

Научная новизна полученных результатов

Впервые проведена на экспериментальном материале иммуноцитохимическая идентификация экспрессии проапоптотических белков р53, caspase-З, антиапоптотического белка bcl-2 и белка Ki-67 для установления характера течения и прогнозирования репаративных процессов в гнойных ранах.

На основе определения антилактоферриновой активности S.aureus дана оценка течения раневого процесса.

Установлено, что местное применение милиацила оптимизирует фазы репаративных гистогенезов, оказывает выраженное противоапоптозное

действие, приводит к быстрой элиминации патогенной микрофлоры, предотвращает повторное инфицирование ран.

Было изучено морфофункциональное состояние

гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы при различных способах местного лечении гнойных ран, вызванных штаммами S. aureus с различными персистентыми свойствами, и показано влияние гипоталамических нонапептидов на репаративные гистогенезы.

Научно-практическая значимость работы

Полученные научные данные расширяют представления о позитивном влиянии милиацила на репаративные гистогенезы гнойных ран, которые могут быть использованы в качестве фундаментальной основы при разработке новых подходов к комплексному лечению пациентов с гнойно-воспалительными процессами.

Разработанный способ прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей на основе иммуноцитохимической идентификации экспрессии проапоптотических белков р53, caspase-З, антиапоптотического белка bcl-2, а также белка Ki-67 открывает новые перспективы в хирургической практике.

Определение антилактоферриновой активности S. aureus дает возможность оценить течение раневого процесса.

Полученные научные данные расширяют представления о механизмах гипоталамической нейроэндокринной регуляции репаративных гистогенезов гнойных ран.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Местное лечение гнойных ран милиацилом оптимизирует фазы репаративных гистогенезов, оказывает выраженное противоапоптозное действие, приводит к быстрой элиминации патогенной микрофлоры и предотвращает повторное инфицирование ран.

2. Обоснован способ прогнозирования репаративных процессов в гнойных ранах на основе иммуноцитохимической идентификации экспрессии проапоптотических белков р53, caspase-3, антиапоптотического белка bcl-2, а также маркера пролиферации белка Ki-67.

3. На основе определения антилактоферриновой активности микроорганизмов можно оценить течение раневого процесса.

4. Определено участие гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы как регулятора репаративных гистогенезов и выявлены изменения в ней при различных способах лечения гнойных ран, инфицированных S.aureus с различными персистентыми свойствами.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах факультетской хирургии, гистологии, цитологии и эмбриологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разработанный способ прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей на основе иммуноцитохимической идентификации экспрессии проапоптотических белков р53, caspase-3, антиапоптотического белка bcl-2, а также белка Ki-67 может быт использован в хирургической практике. Для оценки течения раневого процесса можно использовать определение антилактоферриновой активности штаммов S.aureus.

Апробация работы

Основные результаты исследований доложены и обсуждены на II Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Пироговские чтения» (Челябинск, 2012, работа отмечена дипломом); на ежегодной областной молодежной научно-практической

конференции в секции «Медицина» (Оренбург, 2012, работа отмечена дипломом); на II региональном молодежном инновационном конвенте (Оренбург, 2012, работа отмечена дипломом); на VIII Международной (XVII Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2013); на II Всероссийской конференции студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки ОрГМА», посвященной памяти чл.-корр. АМН СССР, профессора Ф.М. Лазаренко (Оренбург, 2013); на Всероссийской конференции с международным участием «Доклинические исследования в инновационной медицине и биотехнологиях» (Самара, 2013).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 5- в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения и четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования и двух глав собственных исследований), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающим 215 источников, в том числе 165 работ отечественных и 50 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 27 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Лечение гнойных ран

Хирургия тесно связана с такими понятиями как раны и раневая инфекция (Адамян A.A. с соавт., 1998; Гостшцев В.К. с соавт., 1999; Блатун JI.A., 2002; Ищук A.B., 2007). Лечение больных с гнойной хирургической инфекцией представляет собой сложную, трудную и актуальную задачу (Стручков В.И., 1987; Глянце С.П. с соавт., 1998; Светухин A.M. с соавт., 2003; Нузов Б.Г., 2005; Митиш В.А. с соавт., 2012; KezteszI. et al., 1983). Этой проблеме посвящены многочисленные исследования (Яковлев Л.В., 2001; Логинов В.И. с соавт., 2003; Канцалиев Л.Б. с соавт., 2008; Привольнев В.В., Каракулина Е.В., 2011; Нузов Б.Г. с соавт., 2012; Bjordal J.M., 2003).

Общепризнанным методом лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей является оперативное раскрытие гнойного очага с дренированием полостей и создание условий для оттока раневого отделяемого (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1981; Батанов А.Н., 1998; Баулин A.A. с соавт., 2012).

Для местного медикаментозного лечения гнойных ран предложено множество лекарственных препаратов из различных групп действия (антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты, коллагеновые препараты, растительные средства и др.).

Ряд работ посвящен изучению эффективности антибиотиков, применяемых местно в лечении гнойных ран (Борисов М.А., 1998; Бесчастнов В.В., 2009; Будашеев В.П., 2011).

Для проведения эффективной антибактериальной терапии необходим постоянный мониторинг этиологических факторов инфекции (Богданов М.Б., Черненькая Т.В., 2004; Ефименко Н. А., Гучев И. А., 2004; Божкова С.А. с соавт., 2009).

Часто микроорганизмы образуют в ранах биопленки. Исследования показали, что наиболее низкие концентрации, требуемые для уничтожения или удаления бактериальной биопленки, для большинства антибиотиков фактически превышают максимальные прописываемые врачами дозы. Таким образом, стандартные дозировки для тех антибиотиков, которые эффективно уничтожают обычно чувствительные

планктоно-выращиваемые в клинической лаборатории бактерии, могут иметь слабое антимикробное действие или могут быть вовсе неэффективными в отношении того же типа бактерий в биопленках ран пациентов (Conley J., 2003; Koseoglu Н., 2006).

Перспективность местного введения антибактериальных средств непосредственно в рану связана непосредственно с целенаправленностью действия лекарственных средств. Местное применение антибиотиков в терапевтических дозах не нарушает процессы регенерации, снижает выраженность воспалительных реакций, стимулирует активацию фибробластов, созревание рубцовой ткани, процессы клеточного деления. (Воленко A.B., 1992; Ashe G., Kleem К., 1978).

Но на современном этапе эффективность использования антибиотиков в лечении гнойных ран, особенно при их местном применении все более уменьшается. Проблема выбора антибиотиков для лечения гнойно-септических больных приобрела большое значение на фоне распространенной резистентности возбудителей заболеваний (Хлебников Е.П. с соавт., 1987; Васютков В.Я., 1999; Савельев B.C. с соавт., 2012).

Решение проблемы лечения в стационаре инфекций, вызванных полирезистентными бактериями, связано в основном не с ожиданием рождения новых антимикробных препаратов, а с разработкой и внедрением решительных и адекватных мер по сдерживанию антибиотикорезистентности (Никифоров А.Н., 1971; Савельев B.C. с соавт., 2000, 2001; Гандыбин Е.А. с соавт., 2007; Винник Ю.С. с соавт., 2012; Lambe D., Ferguson К., 1991).

В настоящий момент исследователи идут по пути максимального быстрого определения качественного состава флоры, чувствительности ее к антибиотикам (Богомолова Н. С. с соавт., 2002; Науменко З.С. с соавт., 2002; Поликарпова C.B. с соавт., 2011; BowlerP.G. et al., 2001).

С появлением более эффективных антибактериальных препаратов появилась возможность «реанимирования» пункционного метода. Однако, к его использованию стали подходить дифференцированно, назначая его лишь в случаях небольших (диаметр 4-6 см) абсцедирующих процессов с коротким анамнезом (Буянов В.М. с соавт., 1981). В последние годы экспериментально - гистологическими и микробиологическими методиками был обоснован достаточно эффективный пункционный способ лечения при острых абсцедирующих лактационных маститах и других гнойно-некротических процессах с местным введением комбинации антибиотика и окситоцина. (Лохтин В.И.с соавт., 1977; Зак В.И., Курлаев П.П., 1985; Кабанов H .Я. с соавт., 1993; Сивожелезов К.Г., 2005).

В работах В.Г. Гавриленко (2000), П.П. Курлаева (2001), A.A. Стадникова (2001, 2012), Б.А. Стадникова (2001), Е.А. Шейной (2004) приведены экспериментально-гистологические и клинические сведения, касающиеся обоснования эффективного применения окситоцина в комплексном лечении гнойно-некротических поражений мягких тканей конечностей.

Среди антисептиков часто применяют разнообразные растворы: 3% перекись водорода; 0,1-0,5% перманганат калия; 1-3% борная кислота; 1% диоксидин; 0,02% хлоргекседин (Абаев Ю.К. с соавт., 1999; Девятов В.А с соавт., 2000; Бордуновский В.Н. с соавт., 2004; Светухин A.M. с соавт., 2003; Сивожелезов К.Г., 2005; Блатун Л.А., 2008; Voboril R. et al., 2004).

Тем не менее, водные растворы перекиси водорода и перманганата калия, обычно применяемые для обработки гнойных ран, не оказывают существенного влияния на микробную флору. Их антисептический эффект ограничивается раневой поверхностью и не распространяется вглубь тканей, где гнездятся бактерии (Гостищев В.К. с соавт., 1999; Девятов В.А., 2000; Лохвицкий C.B., 2001; Тебердиев Ю.Б. с соавт., 2001; Мутаев Ш.М. с соавт., 2007).

A.M. Светухин с соавт. (2003) разработали новый антисептик - 0,01% мирамистин из группы катионных поверхностно-активных веществ. Препарат губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к лекарственным препаратам.

Л.А.Блатун с соавт. (2012) применяют для лечения гнойных ран препарат пронтосан, в состав, которого входит полигексанид — полимеризованное производное бигуанида, действующий как местный катионный антисептик.

Среди новых антисептиков можно выделить препарат катапол, который действует на штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам, усиливает действие различных антибиотиков при совместном применении (Конычев А.В., 2002).

B.В. Зорик с соавт. (2002) используют в лечении гнойных ран препарат йодопирона и йодоната, в состав которого входят катионы йода. Но, тем не менее данные антисептики в основном владеют узким диапазоном действия.

В последнее время появились работы о применении в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей 0,6% раствора гипохлорида натрия, который обладает выраженным антибактериальным действием (Авакимян В.А. с соавт., 2000).

Сегодня по-прежнему применяются препараты серебра, как в виде растворов, так в виде мазей на различных стадиях раневого процесса (Далгат Д.М. с соавт., 1989; Конычев А.В., 1997). Однако к недостаткам ионного серебра относятся высокая фотореактивность (быстрая инактивация под воздействием света), а также неспособность проникать в глубину тканей и внутрь клеток.

А.В. Ищук (2007) использует в комплексном лечении гнойных ран многокомпонентные мази на гидрофильной основе (левомиколь, левосин, диоксоколь) с учетом чувствительности к ним микрофлоры. При этом отмечалось уменьшение гиперемии, отека, болезненности в области раны на 3-4 сутки.

JI.A. Блатун с соавт. (2012) применяют для лечения гнойных ран новую отечественную гидрофильную мазь (Стелланин - ПЭГ 3%) на основе 1,3-диэтилбензимидазолия трийодида. Исследованиями установлено, что данный препарат не токсичен, обладает умеренной осмотической активностью, активно подавляет рост Е. coli, Ps. aeruginosa, S. aureus, Clostridium perfringens, а также грибов (С. albicans).

Так же Л.А. Блатун с соавт. (2012) используют для лечения гнойных ран мазь офломелид (офлоксацин содержащая мазь на полиэтиленгликолевой основе). Они установили, что новая многокомпонентная мазь относится к группе препаратов с широким спектром антимикробной активностью, длительным осмотическим действием, высоким обезболивающим эффектом.

Многочисленные сообщения посвящены изучению эффективности применения в лечении гнойных ран протеолитичеких ферментов

(Кошкин В.М. с соавт.,1996; Placock Е.Е. et al., 1969; Nicolaides A.N., 2001). Положительное их действие связано с тем, что они способствуют очищению раневой поверхности от гнойно-некротических масс, улучшают трофику тканей, способствуют росту грануляций (Лукомский Г.И. с соавт., 1979).

Эффективным и перспективным протеолитическим ферментом для раннего некролиза является препарат «коллагеназа краба» -протеолитический комплекс, полученный из камчатского краба (Глянцев С.П. с соавт., 1998). Препарат обладает противоотечным и противоспалительным действием.

В литературе имеются результаты лечения больных с гнойными ранами при применения салфеток с иммобилизованным трипсином (Девятое В.А., 2000). Автор показал, что через две или три перевязки исчезает боль, уменьшается количество гноеродной флоры.

Однако в следствии недостаточной стабильности ферментов, ограничения специфического действия их из-за быстрого аутокаталитического распада и действия тканевых и бактериальных ингибиторов, а также в связи с их хорошей растворимостью и быстрой всасываемостью в кровь, антигенностью и, следовательно, возможностью вызвать побочные реакции вплоть до аллергических, практическое применение ферментов ограничено (Стручков В.И. с соавт., 1984).

В настоящее время распространен препарат куриозин для лечения трофических язв, пролежней и плохо заживающих ран. Куриозин активирует функциональную деятельность фагоцитов, стимулируя пролиферативную и синтетическую активность соединительнотканных клеток, ускоряет образование грануляционной ткани и основного аморфного вещества (Гостищев В.К. с соавт., 1999; Стадников Б.А., 2001) Имеются указания также на целесообразность использования куриозина для подготовки раневой поверхности к раннему хирургическому закрытию

(Фадеев С.Б. с соавт., 2004; Kiecolt-Glaser J.K., 1995; Lansdown A.B.G., 1996).

В последние десятилетия появляются все больше сообщений об успешном применении искусственно выращенных клеток кожи, как для лечения обширных, так и глубоких повреждений кожного покрова.

Внедрению в широкую практику применения культивированных кератиноцитов препятствует не только сложность и трудоемкость методики их получения, но и высокая цена (Пяткин О.В с соавт., 2006).

Основное достоинство аутокератинопластики заключается в том, что после пересадки клеток и их приживления рана более не нуждается в закрытии. Дополнением к использованию культивированных кератиноцитов при лечении длительно незаживающих ран явилось применение выращенных in vitro клеток соединительнотканной основы кожи - фибробластов (Хрупкин В.И. с соавт., 2009).

Имеются работы, в которых показана высокая эффективность препаратов коллагена, обладающих способностью стимулировать регенерацию тканей (Сыченников И.А. с соавт., 1979; Епифанов М.В. с соавт., 1994, 2000).

Эти работы со временем привели к созданию «дермальных эквивалентов» - раневых покрытий, по структуре подобных дерме, эпидермису или коже. Их основой является коллаген, покрытый в одних случаях силиконом, в других - культурами эпителиальных клеток.

Первый успешный проект создания "искусственной кожи", был начат под руководством V.Y. Jannasn T.Burke в 1980 г. и завершился разработкой варианта повязки получившей название "Стейдж-1". Ее верхняя часть имитирующая эпидермис нормальной кожи была изготовлена из пористого силикона, предотвращала потерю организмом жидкости, нижняя часть состояла из ковалентно связанных коллагена и хондроэтин-6-сульфата и служила матрицей для синтеза неодермы.

С целью сокращения времени образования неоэпителия в повязку между ее слоями были добавлены аутологичные базальные клетки эпителия - кератиноциты. Этот вариант повязки назвали "Стейдж-2". Отрицательными свойствами повязок типа"Стейдж" являются: высокий риск инфицирования в условиях воспалительного процесса; сложность техники их изготовления и практического применения; высокая стоимость. Это существенно ограничивает широкое применение повязок в клинической практике (Хрупкин В.И. с соавт., 2009).

В.А. Дербенев (2001) доказал эффективность лечения гнойных ран гелем фотодитазин. Цитологические исследования раневого экссудата с гелем фотодитазин выявили активацию фагоцитоза, с уменьшением воспалительной инфильтрации тканей, ускорение роста и созревание грануляционной ткани.

В.И. Хрупкин (1997), А.П. Чадаев (2003) использовали эмульсии перфторуглеродов в местном лечении гнойных ран, осложненных хирургической инфекцией. При этом на 3-5 сутки происходило стихание местных воспалительных явлений, уменьшалось количество раневого отделяемого.

Если XX век ознаменовался в медицине изобилием синтетических препаратов, то в нынешнем столетии отмечается повышенный интерес к лекарственным средствам растительного происхождения. Не прибегая к дорогостоящим технологиям и оборудованию, используя перспективные растительные источники, можно создать новые эффективные и при этом относительно дешевые лекарственные средства используемые в качестве ранозаживляющих препаратов (Вишняков Л.А., 1985; Николаевский В.В. с соавт., 1987; Николаевский В.В., 2000; Ризнеков В.Е., Макаров В.Г., 2003; Машковский Д.М., 2005; Фролова A.B., 2010).

Свойствами стимулировать репаративные процессы в тканях обладают сок и масло шиповника, каланхое, пихтовое масло, эвкалиптовое

масло (Граменицкая В.Г., 1952; Клименко A.A., 1954; Гриневич М.А., 1990; Чейшвили A.M., 1996; Шретер А.И., 1996; Пашинский В.Г. с соавт., 2005; Гандыбин Е.А., 2009; Фадеев С.Б., 2010; Groppo F.C., 2005).

И.А. Акулин (1958) на основании экспериментальных исследований лечения инфицированых ран рекомендовал в первой фазе раневого процесса использовать повязки с маслом зверобоя, а во второй мазь -каланхоэ. Средний срок заживления ран в контрольной группе (при использовании 10% раствора хлорида натрия и мази Вишневского) составил 20,8±0,4 дня. При использовании масла зверобоя и мази каланхоэ полное заживление наступало через 12,7±0,3 дня.

Благоприятное действие масла облепихи объясняется содержанием в нем витаминов и других биологически активных веществ, под действием которых изменяются окислительно-восстановительные процессы в тканях в сторону их усиления (Алиханова Р.И. с соавт., 1973).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прудников, Александр Владимирович, 2013 год

Список литературы

1. Абаев, Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю.К.Абаев, В.Е. Капуцкий // Хирургия. - 1999.- № 10.-С. 69-71.

2. Авакимян, В.А. Натрия гипохлорит в лечении гнойно-септических осложнений у больных ущемленными грыжами / В.А. Авакимян, Э.А. Петросян, М.Т. Дидигов // Вестник хирургии. - 2000.- Т. 159., № 2.-С. 44-48.

3. Адамян, A.A. Электростимуляция при лечении ран / A.A. Адамян, Б.Ш. Гогия // Хирургия. - 1998.- № 1.- С. 57- 59.

4. Акулин, И.А. Облепиховое масло в лечении ожогов / И.А. Акулин // Советская медицина. - 1958. -№ 11.-С. 137-138.

5. Изменения в нейронах спинномозговых узлов крысы в процессе моделирования глубоких ран кожи осложненных гнойной инфекцией / Н.Т.Алексеева [и др.]. // Успехи современного естествознания. - 2011. -№12.-С. 35-36.

6. Алиханова, Р.И. Препараты облепихи в клинике / Р.И. Алиханова, К.У. Ушбаев, В.А. Дутова // Зравоохранение Казахстана.- 1973. -№7-С. 73.

7. Андреева, Ю.В. Морфологические и молекулярно-биологические факторы прогноза рака мочевого пузыря: автореф. дис.... док. мед. наук / Ю.В. Андреева - Москва, 2009. - 35 с.

8. Лечение трофических язв нижних конечностей фетальными тканями человека / А.Н. Батанов [и др.]. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. - Т.155, № 1. - С. 168.

9. Универсальная трехэтапная тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений / А.А.Баулин [и др.]. // Раны и раневые

инфекции: материалы I Международного конгресса - М., 2012. -С. 32-33.

10. Белоконев, В.И. Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта: Трудные вопросы практической хирургии / В.И. Белоконев, Е.П. Измайлов. - Самара: ГБОУ ВПО СамГМУ Министерство здравоохранения и Соц. развития РФ, 2005. — 167 с.

11. Острый панкреатит, осложненный свищами желудочно-кишечного тракта / В.И. Белоконев [и др.]. // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т. 10, № 1. - С. 99-103.

12. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе / В.И. Белоконев [и др.]. // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 61-64.

13. Результаты микробиологического мониторинга лечения гнойных ран в условиях общехирургического стационара / В.В. Бесчастнов [и др.]. // Клиническая медицина. - 2009 - № 2 - С. 53-56.

14. Пронтосан в комплексном лечении хронических ран / Л.А.Блатун [и др.]. // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. - М, 2012. - С. 44-45.

15. Офломелид (офлоксацин содержащая мазь на ПЭГ основе) клинико — лабораторная эффективность при лечении больных с инфекцией кожи и мягких тканей / Л.А.Блатун [и др.]. // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. - М, 2012. - С. 45-47.

16. Блатун, Л.А. Клинико-лабораторная эффективность современных мазей на полиэтиленгликолевой основе при лечении гнойных ран / Л.А.Блатун, A.M. Светухин // Антибиотики и Химиотерапия. -1999. - № 7. - С.25-31.

17. Стелланин-пэг 3% йодсодержащая мазь в практике лечения раневой инфекции / Л.А.Блатун [и др.]. // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. - М, 2012. - С. 47-48.

18. Блатун, Л.А. Флегмоны и абсцессы - современные возможности лечения / Л.А.Блатун // Лечащий врач. - 2002. - № 4. - С. 1-2.

19. Богданов, М. Б. Алгоритмы и организация антибиотикотерапии / Богданов М. Б., Черненькая Т. В. - М. : Издательский дом Видар-М, 2004. - 224 с.

20. Профилактика инфекций в хирургии: опыт применения амоксициллин / клавуланата / Н. С. Богомолова [и др.]. // Инфекции и антимикробная терапия : Рациональная антимикробная терапия для практического врача. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 58-59.

21. Мониторинг микробного пейзажа в отделении гнойной хирургии -основа для разработки рациональной антибактериальной терапии / С.А.Божкова [и др.]. // Клинико-лабораторный консилиум. - 2009. -№ 3. - С. 50-56.

22. Вакуумная терапия ран / В.Н.Бордуновский, С.С.Тертышник, И.В.Еремин // Сборник научно-практических работ, посвященный 70-летию Южно-Уральской железной дороги и 60-летию Челябинской медицинской академии. - Челябинск, 2004. - С. 349-353.

23. Проблемы неотложной хирургии / М. А. Борисов [и др.]. // Сборник научных работ. - М., 1998. - Т. 6. -286 с.

24. Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / B.C. Бородянский [и др.]. // Хирургия. - 1990. - № 6. - С. 106-109.

25. Лечение гнойных заболеваний пальцев и кисти в стационаре / H.A. Бубнова [и др.]. // Клиническая хирургия - 1989. - № 1. - С. 3-6.

26. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом / В.П. Будашеев [и др.]. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2011,-№4. -С. 16-21.

27. Прогнозирование течения постинфекционных абсцессов с использованием математической модели / О.В.Бухарин [и др.]. // Хирургия.Журнал им. Н.И.Пирогова - 1999. - № 7.- С. 46-48.

28. Выбор метода лечения постинфекционных гнойных осложнений / В.М.Буянов, П.И.Острин, Л.М.Сахтуев // XXX Всесоюзный съезд хирургов: тезисы докладов. - Минск, 1981. - С. 49-50.

29. Валов, С.Д. Сравнительная морфофункциональная характеристика эпителия пищеварительных желез и состояния нейроэндокринной и нейротрансмитерной регуляции в условиях эмоционально-болевого стресса (ЭБС) / С.Д. Валов // Материалы научной конференции гистологов. - СПб., 2001. - С. 23.

30. Валышева, И.В. Антилактоферриновая активность микроорганизмов: автореф. дис...канд. мед. наук / И.В. Валышева. - Оренбург, 2005. -24 с.

31. Васютков, В.Я. Венозные трофические язвы нижних конечностей / В.Я. Васютков, В.Ю. Богачев // Русский медицинский журнал. — 1999. -№ 7. -С. 616-620.

32. Ващенко, Е.В. Сочетанное применение милиацила и лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис...канд. мед. наук / Е.В. Ващенко. - Оренбург, 2002. - 27 с.

33. Винник, Ю.С. Микробный пейзаж трофических язв у больных сахарным диабетом и оценка методов антибиотикотерапии / Ю.С. Винник, Л.В. Кочетова, А.Б. Куликова // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. - М., 2012. - С. 61-62.

34. Вишняков, Л.А. Антимикробное действие эфирных масел на возбудителей воспалительных заболеваний легких / Л.А. Вишняков // Актуальные вопросы профессиональных неспецифичеких заболеваний легких: сборник научных трудов Всесоюзного НИИ пульмонологии - Л., 1985. - С. 133-137.

35. Владимирская, Е. Б. Механизмы апоптоза клеток крови / Е. Б. Владимирская // Лабораторная медицина. - 2001. - № 4. - С. 47-54.

36. Воленко,А.В. Послеоперационные раневые осложнения: частота, причины и методы хирургической профилактики: автореф. дис. ...докт. мед наук / А.В Воленко.- Москва, 1992.- 26 с.

37. Гавриленко, В.Г. Использование окситоцина в комплексном лечении диабетической стопы: автореф. дис.... канд. мед. наук /

B.Г. Гавриленко. - Оренбург. - 2000. - 25 с.

38. Гандыбин, Е.А. Прогнозирование течения и местное лечение

венозных трофических язв нижних конечностей: автореф. дис____канд.

мед.наук / Е.А. Гандыбин - Оренбург, 2009. - 22 с.

39. Микробиологическая характеристика венозно-трофических язв нижних конечностей / Е.А. Гандыбин [и др.]. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. - № 2. - С. 55-57.

40. Глянцев, С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С.П.Глянцев, В.В. Павлов//Хирургия. - 1998. -№12. - С. 32-37.

41. Гостищев, В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии / В.К.Гостищев, С.Н.Буянов, В.К.Гальперин // Методические рекомендации - Москва, «С1ахо\Уе1коте». - 1999. -

C. 2-16.

42. Гостищев, B.K. Варикозно-трофические язвы (патогенез, диагностика, лечение) / В.К.Гостищев, A.M. Хохлов // Материалы 2-ой конференции ассоциации флебологов России - М., 1999. - С. 97.

43. Граменицкая, В.Г. О бактерицидных свойствах чеснока / В.Г. Граменицкая // Фитонциды, их роль в природе и значение для медицины: Сборник научных работ - М., 1952 - 164 с.

44. Гриневич, М.А. Информационный поиск перспективных лекарственных растений / М.А. Гриневич. - JL: Наука, 1990. - 138 с.

45. Гринцов, А.Г. Особенности клиники и диагностики при сочетанной травме груди и живота / А.Г. Гринцов, Ю.Л. Куницкий,

A.А.Христуленко // Травма. - 2012. - Т. 13, № 4. - С. 154-156.

46. Далгат, Д.М. Электрофорез серебра в лечении лактационных маститов / Д.М. Далгат, P.A. Исадибиров // Хирургия. - 1989. - № 5. -С. 19-22.

47. Девятов, В.А. Применение в хирургии электрохимически активированных водных растворов и лекарственных средств на их основе / В.А. Девятов // Врач. - 2000. - № 5. - С. 30-31.

48. Дербенев, В.А. Фотодитазин в комплексном лечении гнойных ран /

B.А. Дербенев // Российский биотерапевтический журнал - 2001. -Т. 6, №1. - С. 14.

49. Дубошина, Т. Б. Лечение осложнений "диабетической стопы" в хирургической клинике / Т. Б. Дубошина, С. С. Слесаренко // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Сборник научных работ - Саранск, 1997. - 234 с.

50. Дуванский, В.А. Фото динамическая терапия и экзогенный оксид азота в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей /

В.А. Дуванский, М.П.Толстых, С.А. Петрин // Хирургия. - 2004. -№ 10-С. 32-37.

51. Егоров, В.А. Организационно-экономические исследования по обоснованию создания и внедрения в медицинскую практику новых отечественных фитопрепаратов антимикробного действия /

B.А. Егоров // Человек и лекарство: тезисы докладов Российского национально конгресса. - Москва, 2001. - С. 562.

52. Блинов, Н.П. Структурированные и неструктурированные формы существования микромицетов в искусственных и естественных условиях / Н.П. Блинов // Проблемы медицинской микологии. — 2009. -Т. 11, № 3. - С. 3-9.

53. Епифанов, М.В. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей / М.В.Епифанов, Ю.Н.Юсупов, В.Н. Данилин // Вестник хирургии. -2000. -№ 1.-С. 57-59.

54. Современные методы физической и медикаментозной санации гнойных ран / М.В Епифанов [и др.]. // Труды Военно-медицинской академии. - 1994. - Т. 240. - С. 160-166.

55. Есипов, В.К. Экспериментально-клиническое обоснование применения биопрепаратов в комплексной терапии распространенного перитонита / В.К. Есипов// Пермский медицинский журнал. - 2000. - Т. 13, № 1. - С. 3-7.

56. Ефименко, Н. А. Инфекции в хирургии / Н. А. Ефименко, И. А. Гучев,

C. В. Сидоренко - Фармакотерапия и профилактика - Смоленск, 2004. - 296 с.

57. Железнова, А.Д. Экспериментальное обоснование применения милиацина для коррекции иммуносупрессии, индуцированной

метотрексатом: автореф. дис. ...канд. мед. наук / А.Д. Железнова -Пермь, 2010.-26 с.

58. Жуков, Б.Н. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии / Б.Н.Жуков, Н.А.Лысов - Самара: Самарский Дом печати, 1996.- 163 с.

59. Забродин, О.Н. Фармакологические, иммунологические и медицинские аспекты симпатической стимуляции репаративной регенерации / О.Н. Забродин // Психофармакология и биологическая наркология. - Том 6, № 4 - 2006 - С. 1341-1346.

60. Зак, В.И. Местное лечение постинъекционных абсцессов комбинацией окситоцина и антибиотиков / В.И .Зак, П.П. Курлаев // Хирургия. -1985. - № 5. - С.112-115.

61. Зигангирова, H.A. Роль апоптоза в регуляции инфекционного процесса / H.A. Зигангирова, А.Л. Гинцбург // Журнал микробиологии, эпидемиологи и иммунобиологии. - 2004. — № 6. — С. 106-113.

62. Зорик, В.В. Комплексное лечение гнойных ран димексидом катионами йода и антиоксидантами / В.В.Зорик, П.Р. Пульняшенко // Хирургия. - 2002. - № 5. -С. 35-36.

63. Ибатулин, И.А. Троакар для вакуумной обработки гнойных полостей мягких тканей /И.А. Ибатулин, Г.Г. Руппель, С.А. Тарабарин // Хирургия. - 1990. - № 5. - С. 143-144.

64. Ильина, Т.С. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития / Т.С. Ильина, Ю.М. Романова, А.Л. Гинцбург // Генетика. - 2004. - Т. 40, № 11. - С. 1445-1456.

65. Ищук, A.B. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний нижних конечностей / A.B. Ищук // Российский биотерапевтический журнал. -2007. - № 2. - С. 20.

66. Кабанов, Н.Я. Активный закрытий метод хирургического лечения постинъекционных гнойных осложнений / Н.Я.Кабанов, Е.Ю. Осинцев // Хирургия. - 1993. - № 2. - С. 60-63.

67. Хирургическая и консервативная тактика в лечении длительно незаживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа. / М.Р. Калинин [и др.]. // Новые технологии в клинической практике: сборник научных работ. - М., 1999. -С. 206-208.

68. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / М.Р. Калинин [и др.]. // Материалы 2-ой конференции ассоциации флебологов России - Москва, 1999. - С. 18.

69. Лечение гнойных ран и трофических язв с применением электрохимически активированных растворов / М.Р. Калинин [и др.]. // Новые технологии в клинической практике: сборник научных работ. -М., 1999.-С. 138-140.

70. Канцалиев, Л.Б. Озон в лечении распространенных гнойных хирургических заболеваний пальцев и кисти / Л.Б.Канцалиев, Э.И.Солтанов, A.A. Теувов // Хирургия. - 2008.- № 2. - С. 41.

71. Каншин, И.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран / И.Н. Каншин // Хирургия. - 1989.-№6.-С. 112-115.

72. Кириллова, A.B. Иммунотропная активность милиацина: автореф. дис.... канд. мед. наук. / А.В.Кириллова - Пермь, 2004. - 22 с.

73. Клименко, A.A. Опыт лечения инфицированных ран порошком чеснока / A.A. Клименко // Тезисы докладов совещания по проблемам фитотерапии - Л., 1954. - С. 64-69.

74. Конычев, A.B. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности / A.B. Конычев // СПб: Невский диалект, 2002. - 352с.

75. Конычев, A.B. Новые подходы в хирургическом лечении гнойно-некротической формы сухожильного панариция / A.B.Конычев, A.B. Каюков // Вестник хирургии. - 1997. - № 5. - С. 38-41.

76. Копнин, Б.П. Мишени действия онкобелков и опухолевых супрессоров: ключ к пониманию базовых механизмов канцерогенеза / Б.П. Копнин // Биохимия. - 2000. - Т. 65, № 1. - С. 5 - 33.

77. Костюченок, Б.М. Влияние управляемой абактериальной среды на течение раневого процесса у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, осложненной трофической язвой / Б.М.Костюченок , М.М.Керимов, В.М. Матасов // Хирургия. -1989.-№ 8.-С. 91-95.

78. Кошкин, В.М. Лечение трофических язв нижних конечностей «Тренталом-400» / В.М.Кошкин, Л.И.Богданец, Л.Д. Макарова // Хирургия. - 1996. - № 1. - С. 49-51.

79. Крайник, Е.И. Влияние лазерного излучения на хирургическую инфекцию / Е.И. Крайник // Анналы хирургии. - 1996.- № 2. -С. 79-82.

80. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок - М.: Медицина, 1981. - 687 с.

81. Курлаев, П.П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозирование и обосновании выбора лечения больных

гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей : автореф. дис... д-ра мед. наук./ П.П. Курлаев - Оренбург, 2001. - 35 с.

82. Вакуум терапия гнойных ран / А.Б. Кутова [и др.]. // Раны и раневая инфекция: материалы I Международного конгресса посвященного 90-летию проф. Б.М. Костюченка - М., 2012. - С. 185-186.

83. Лобцов, A.B. Применение системы поляризованной светотерапии в комплексе лечения больных с гнойными ранами / A.B. Лобцов // Актуальные вопросы современной хирургии: сборник, посвященный 60-летию со дня рождения профессора Ю.С. Винника.- Красноярск, 2008.-С. 305-308.

84. Логинов, В.И. Влияние миллиметровых волн на репаративные процессы в ранах мягких тканей / В.И. Логинов // Тезисы докладов VII нижегородская сессия молодых ученых - Новгород, 2003. -С. 215-217.

85. Лохвицкий, C.B. Хирургия гнойной раны стопы / C.B. Лохвицкий // Хирургия. - 2001. - № 3. - С. 34-35.

86. Лохтин, В.И. Постинъекционные флегмоны, их причины, профилактика и лечение на основании анализа 960 операций за 10 лет / В.И. Лохтин, A.C. Любский, З.С. Хакимова // Хирургия. - 1977. -№ 5. - С. 152-153.

87. Лукомский, Г.И. Комплексное лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей / Г.И. Лукомский, 3.3. Байкова, Е.М. Липницкий // Хирургия.- 1979. - № 5. - С. 10-14.

88. Магомедов, А.Р.Экспериментально - морфологическое обоснование использования милиацила и светотерапии в лечении гнойных ран: автореф. дис.... канд. мед. наук./ А.Р.Магомедов - Оренбург, 2011. -28 с.

89. Машковский, Д.М. Лекарственные средства: пособие для врачей /Д.М. Машковский - М.: Новая волна. - 2005. - 608 с.

90. Мец, А.Г. Модификация дренирования / А.Г. Мец // Хирургия. 1997. -№9.-С. 51-52.

91. Использование гидрохирургической системы Уегза]е1 в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими ранами различной локализации / В.А. Митиш [и др.]. // Материалы I международного конгресса посвященного 90-летию проф. Б.М. Костюченка - Москва, 2012. - С. 246-247.

92. Лечение трофических язв нижних конечностей у геронтологических больных / Ш.М. Мутаев [и др.]. // Проблемы клинической медицины. Приложение: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Барнаул,2007. - С. 26-27.

93. Комплексная терапия трофических язв нижних конечностей у геронтологических больных / Ш.М. Мутаев [и др.]. //Материалы научно-практической конференции. - Тверь, 2007. - С. 114-116.

94. Науменко, З.С. Лекарственная устойчивость грамотрицательных бактерий, выделенных от больных хроническим остеомиелитом /З.С. Науменко // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: сборник тезисов докладов III Всеармейской конференции с международным участием. - М., 2002, - С. 82 - 83.

95. Никитенко, В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных / В.И. Никитенко // Хирургия. -1990. - № 9. - С.94-98.

96. Никитенко, В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических

больных: автореф. дис... докт. мед. наук. / В.И. Никитенко - М., 1985.-20 с.

97. Никифоров, А.Н. Влияние антибиотиков и витаминов на заживление ран / А.Н. Никифоров // Вопросы теории и практики медицины. -Минск. - 1971. - № 3 - С.44-45.

98. Николаевский, В.В. Биологическая активность эфирных масел / В.В.Николаевский, А.Е.Еременко, И.К. Иванов. - М.: Медицина. -1987.- 144 с.

99. Нузов, Б.Г. Прогнозирование и лечение гнойных хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета / Б.Г. Нузов // Актуальные вопросы реконструктивной и востановительной хирурии: тезисы докладов III Итоговой научной сессии. - Иркутск, 1985. - Т.2. - С. 137-138.

100. Нузов, Б.Г. Воздействие милиациного масла на процессы регенерации гнойных ран на фоне сахарного диабета / Б.Г. Нузов // Клиническая хирургия. - 1991. -№ 1. - С. 8-10.

101. Нузов Б.Г. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ненасыщенных жирных кислот и растительных стероидов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.... докт. мед. наук.-М., 1991.-43 с.

102. Нузов, Б.Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей / Б.Г. Нузов. - М.: Медицина. - 2005. - С. 165.

103. Нузов, Б.Г. Лекарство из проса / Б.Г. Нузов, Л.Е. Олифсон, Т.В. Нузова // Наука в России. - 1995. - № 5. - С. 14-16.

104. Нузов, Б.Г. Влияние милиацилового масла на заживление трофических язв / Б.Г. Нузов, A.A. Стадников // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1994. - № 4. - С. 55 - 56.

105. Нузов, Б.Г. Оптимизация репаративной регенерации тканей / Б.Г. Нузов, A.A. Стадников, О.Б. Нузова. - М. Медицина, 2012. -199 с.

106. Новиков, B.C. Программированная клеточная гибель / под ред. В.С.Новикова.- СПб.: Наука, 1996 - 234 с.

107. Оболенский, В.Н. Хроническая рана: обзор современных методов лечения / В.Н. Оболенский // Российский медицинский журнал. -2013. - №5.-С. 3 - 10.

108. Олифсон, JI.E. Состав липидов зерна проса / Л.Е.Олифсон, М.М. Павлова, Л.В. Свистунова // Известие высших учебных заведений. Пищевая технология. - 1979. - № 6. - С. 109-111.

109. Олифсон, Л.Е. Средство, стабилизирующее биологические мембраны: A.C. 1043860 СССР / Л. Е. Олифсон, А. Н. Чернов, М. М. Павлова. -1983.-9 с.

110. Павлов, Ю.И. Влияние ультразвуковых колебаний низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса / Ю.И. Павлов // Хирургия. - 1989. - № 6. - С.62-65.

111. Парахонский, А.П. Взаимодействие иммунной и нейроэндокринной систем в раннем онтогенезе / А.П. Парахонский // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 10. - С. 67-67.

112. Патент на изобретение. СССР 414994. Ростстимулирующее средство: про/ Л. Е. Олифсон, С. Г. Леушин, М.К. Федоринова. - Дата публикации 15.02.1974. -2 с.

113. Патент на изобретение. RUS 2179869. Аппарат для магнитофотолазерной терапии / Г.А. Антонова [и др.]. - Дата публикации 27.02.2002. - 6 с.

114. Патент на изобретение. RUS 2184972. Способ оценки течения раневого процесса / В.И. Белоконев [и др.]. - Дата публикации 10.07.2002.-4 с.

115. Пашинский, В.Г. Пути рационального исследования лекарственных растительных средств (фармакологические подходы) / В.Г. Пашинский, Т.Н. Поветьева, JI.B. Ратахина // Сборник научных работ: М., 2005.-С. 99.

116. Поленов, A.JI. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / Поленов A.JI., М.С. Константинова, П.Е. Гарлов // Нейроэндокринология. - СПБ., 1994. - Т.2. - С. 139-286.

117. Поленов, A.J1. Эволюция гипоталамо-гипофизарного эндокринного комплекса / A.JI. Поленов // Эволюционная физиология. - JL: Наука, 1983.-Ч. 2.-С. 53-109.

118. Анализ микробного пейзажа в современном стационаре / С.В.Поликарпова [и др.]. // Альманах клинической медицины. - 2011. -№24. - С. 61-66.

119. Прибыткова, О.В. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона не тепловой интенсивности в лечении трофических язв / О.В.Прибыткова, В.Н. Бордуновский, В.Г. Корнев // Актуальные вопросы хирургии: сборник научных работ факультетской хирургической клиники, посвященной 100-летию со дня рождения профессора И. Д. Корабельникова. - Челябинск, 1996. -С. 277-278.

120. Привольнев, В.В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции / О.В.Прибыткова, В.Н.Бордуновский, В.Г. Корнев // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. -2011. -Т. 13, № 3. - С. 214-222.

121. Прияткин, Р.Г. Секретируемые белки Staphylococcus aureus / Р.Г. Прияткин, О.М. Кузьменко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. - № 4. - С. 118-124.

122. Боль. Молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология / К.И.Прощаев [и др.]. // СПб.: ДЕАН, 2006. - 304 с.

123. Оптимизация лечения гнойных осложнений ран у военнослужащих северного региона / О. В. Пяткин [и др.]. // Экология человека. - 2006. - № 6. - С. 25-27.

124. Апоптоз в репаративной и физиологической регенерации эпителиальных клеток / И.В.Рева [и др.]. // Фундаментальные исследования - 2007. - № 9. - С. 27.

125. Ризнеков, В.Е. Биологически активные субстанции чеснока (Alliumsativum L.) и его аппликации / В.Е. Ризнеков, В.Г. Макаров // Вопросы питания. - 2003. - Т.72, № 4. - С. 42-46.

126. Рябиченко, Е.В. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов / Е.В. Рябиченко, Л.Г. Веткова, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологи и иммунобиологии. - 2004. - № 3. - С. 98-105.

127. Савельев, B.C. Флебология: руководство для врачей / В.С.Савельев , В.А.Гологорский, А.И. Кириенко - М.: Медицина, 2001. - 664 с.

128. Савельев, B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / В.С.Савельев, А.И.Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология. -2000.-№ 11.-С. 5-10.

129. Сажин, В.П. Видеоэндохирургическое лечение абсцессов и флегмон /

B.П. Сажин, В.А. Юрищев, В.Л. Авдовенко // Хирургия.- 2005.- № 2.-

C. 9-11.

130. Светухин, A.M. Вопросы патогенеза n тактики комплексного лечения гнойно некротических форм синдрома диабетической стопы / A.M. Светухин, В.А. Сажин, A.B. Валенко // Хирургия. - 2003. -№ 13. - С. 85-88.

131. Сивожелезов, К.Г. Комплексное лечение гнойно - воспалительных заболеваний пальцев и кисти: автореф. дис... канд. мед. наук. / К.Г. Сивожелезов - Самара, 2005. - 29 с.

132. Сидоренко, C.B. Микробиологические аспекты хирургических инфекций / C.B. Сидоренко // Инфекции в хирургии. - 2003. - № 1. -С. 20-27.

133. Слепых, Н.И. Применение живого бактериального препарата споробактерина в лечении послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений / Н.И. Слепых , A.A. Третьяков, A.A. Стадников // Хирургия 2001: материалы 3-го Российского научного форума. - М., 2001. - С. 308-309.

134. Стадников, A.A. Гипоталамическая нейросекреция и структурно-функциональный гомеостаз про- и эукариот (морфологические основы реактивности, пластичности и регенерации) / A.A. Стадников, О.В. Бухарин - Оренбург, 2012. - 295 с.

135. Применение окситоцина в комплексном лечении при гнойно-некротических поражениях стоп у больных с сахарным диабетом / А.А.Стадников [и др.]. // Вестник хирургии. - 2000.- № 3. - С. 59 - 62.

136. Стадников, A.A. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза / A.A. Стадников - Екатеринбург: УрО РАН, 1999. -137 с.

137. Стадников, A.A. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот (структурно-функциональные аспекты) / A.A. Стадников - Екатеринбург, 2001. - 244 с.

138. Стадников, Б.А. Клинико-морфологическое обоснование корригирующих эффектов куриозина и окситоцина, используемых в комплексном лечении гнойно-некротического панкреатита / Б.А. Стадников // Морфологические основы гистогенеза и регенерации тканей: материалы научной конференции - СПб., 2001. - С. 79.

139. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России / Российские национальные рекомендации под ред. B.C. Савельева. - М., 2012. - 93 с.

140. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И.Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В. Стручков - М.: Медицина, 1984. - 512 с.

141. Стручков, Ю.В. Лечение гнойных ран / Ю.В. Стручков // Хирургия. -1987.-№7.-С. 18-22.

142. Сыченников, И.А. Лечение ран коллабелковыми препаратами / И.А. Сыченников, H.A. Николаев, А.Б. Шехтер // Хирургия. - 1979. -№3.-С. 31-38.

143. Тарасенко, B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: автореф. дис... докт. мед. наук. / B.C. Тарасенко - Оренбург, 2000. - 49 с.

144. Тебердиев, Ю.Б. К вопросу о лечении трофических язв у больных с критической ишемией конечности / Ю.Б. Тебердиев, P.P. Арутюнян, A.B. Попов // Материалы Всероссийской конференции хирургов. -Пятигорск, 2001.-С. 110.

145. Третьяков, A.A. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе: автореф. дис. докт. мед. наук. / A.A. Третьяков - Оренбург, 1998. - 44 с.

146. Трухачёва, Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica-M / H.B. Трухачёва -M.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2012.-384 с.

147. Фадеев, С.Б. Хирургическая инфекция мягких тканей второго уровня, особенности этиотропной терапии: автореф. дис. ... док. мед. наук / С.Б. Фадеев - Оренбург, 2010. - 38 с.

148. Фадеев, С.Б. Комбинированная местная антибактериальная терапия хирургической инфекции мягкий тканей / С.Б.Фадеев, Б.А. Стадников, C.B. Черкасов // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: материалы 6-й Российской конференции - М, 2004. - С. 31.

149. Фролова, A.B. Эфирные масла - перспективные источники при разработке антимикробных лекарственных средств для местного лечения гнойных ран / A.B. Фролова // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2010. - Т. 9, № 1. — С.104- 110.

150. Фролов, Б.А. Тритерпеноид милиацин ограничивает реакцию лимфоидной ткани на «химический» стресс, индуцированный метотрексатом / Б.А. Фролов, А.Д. Железнова, JIM. Железнов // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2012. -№ 4. - С. 67-68.

151. Хавинсон, В.Х. Пептидная регуляция основных функций организма / В.Х.Хавинсон, Г.А. Рыжак // Вестник Росздравнадзора. - 2010. -№ 6. - С. 58-62.

152. Хлебников, Е.П. Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике / Е.П. Хлебников, JI.H. Блатун, Р.В. Макаренкова // - 1987. - № 3 - С. 186-187.

153. Дерматопластика раневых дефектов. Руководство / В.И. Хрупкин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 192 с.

154. Хрупкин, В.И. Использовании эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией / В.И.Хрупкин,

B.В.Мороз, JI.B. Писаренко // Вестник хирургии. - 1997. - № 7. -

C. 53-55.

155. Чадаев, А.П. Современные методики медикаментозного лечения инфицированных ран / А.П.Чадаев, А.Д. Климиашвили // Хирургия. -2003. -№ 1.-С. 53-57.

156. Чейшвили, A.M. Лечение гнойных долго не заживающих ран и язв препаратами дальневосточной пихты: автореф. дис. ...канд. мед. наук./ A.M. Чейшвили - Владивосток, 1996 - 22 с.

157. Черешнев, В.А. Иммунные механизмы воспаления / В.А. Черешнев // Наука в России. - 2002. - № 4. - С. 30-38.

158. Чернышева, М.П. Нонапептид окситоцин: соматические и висцеральные функции при некоторых психопатологиях / М.П.Чернышева, А.Д. Ноздрачев // Психофармакология и биологическая наркология. - 2009. - Т. 9, № 3-4. - С. 2574-2590.

159. Шевлюк, H.H. Стратегия выживания и биология репродукции представителей фауны санитарно-защитной зоны Оренбургского газзавода (СЗЗО ГПЗ) / H.H. Шевлюк, В.Н. Руди // Экология и здоровье населения: материалы международной конференции. -Астрахань, 2000. - С. 178.

160. Шеина, Е.А. Экспериментальное обоснование местного применения окситоцина и антибиотика в лечения острого деструктивного панкреатита: автореф. дис.... канд. мед. наук. / Е.А. Шеина -Оренбург, 2004. - 25 с.

161.Шретер, А.И. Результаты и перспективы научных исследований в области создания лекарственных средств из растительного сырья / А.И. Шретер // Раст. ресурсы. - 1996. - Т. 22, № 3. - С. 435-438.

162. Шулипенко, И.М. Современные взгляды на роль и значение фитотерапии в структуре научной медицины / И.М. Шулипенко // Вестник РГМУ. - 2009. - Т. 8, № 4 - С. 12.

163.Юхтин, В.И. Вопросы комплексной терапии острых гнойных лактационных маститов / В.И. Юхтин // Хирургия. - 1982.- № 2-С. 121-122.

164. Яковлев, JI.B. Фармакологическое изучение ранозаживляющего препарата при лечении гнойных ран « Пролидоксид» / JI.B. Яковлев // Хирургия. - 2001. -№ 1. - С. 10-12.

165.Ярилин, А. А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме / А.А. Ярилин // Патологическая физиология экспериментальня терапия. - 1998. - № 2. - С. 38 - 48.

166. Asahara, Т., Antimicrobial activity of intraurethrally administered probiotic Lactobacillus casei in a murme model of Escnerichia colj urinary infection. Antimicrobial. Agents / T. Asahara // Chemother. - 2001. - Vol. 45, № 5. -P.l 751—1760.

167. Ashe, G. Acta Traumatol / G.Ashe, K. Kleem // 1978. - № 8. - P.387-391.

168. A systematic review of low - level laser therapy with location - specific doses for pain from chronic joint disorders / J.M. Bjordal [et al.]. // Aust J. Physiother. - 2003. - Vol. 49, № 2. - P.107-116.

169. Bolton, L. Compression in venous ulcer management / L.Bolton // J. Wound Ostomy Continence Nurs. - 2008. - Vol. 35, № 1. - P. 40^19.

170. Bowler, P.G. Wound Microbiology and Associatend Approaches to Wound Management / P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol Rev. - 2001. - Vol. 14, №2. - P. 244-269.

171. The neurosensory tachykinins substance P and neurokinin a directly induce keratinocyte nerve growth factor / G. Burbach [et al.]. // J. of investigative dermatology.-2001.-Vol. 117, №5. -P. 1075-1082.

172. Conley, J. Biofilm formation by group A streptococci: is there a relationship with treatment failure? / J. Conley // J. Clin. Microbiol. - 2003. - Vol. 41, № 9. - P. 4043-4048.

173. Cruise, B. Wounds increase activin in skin and a vasoactive neuropeptide in sensory ganglia / B. Cruise, P. Xu, F. Hall // Developmental biology. -2004.-Vol. 271, № l.-P. 10.

174. Cullum, N. Systematic reviews of wound care management: (5) beds; (6) compression; (7) laser therapy, therapeutic ultrasound, electrotherapy and electromagnetic therapy / N. Cullum, E. Nelson, K. Flemming // Health Technol. Assess. - 2001. - Vol. 5, № 9. - P. 220-221.

175. Cullum, N. Electromagnetic therapy for the treatment of venous leg ulcers / N.Cullum, K.Flemming // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - I.-P.C.D.- 002933.

176. Dabbs, D.J. Diagnostic immunohistochemistry / D.J. Dabbs - 3 rd edition, Elsevier. -2010. - 145 p.

177. Desborough, J. The stress response to trauma and surgery / J.Desborough // Br. J. Anaesthesia. - 2000. - Vol. 85, № 1. - P. 109-117.

178. Earnshaw, W.C. Mammalian caspases: structure, activation, substrates, and functions during apoptosis / W.C. Earnshaw, L.M. Martins, S.H. Kaufmann // Annu. Rev. Biochem. - 1999. - № 68 - P. 383-424.

179. Elizabeth, R.A. Leg ulcers and problems of the lower limb: a holistic approach / R.A. Elizabeth // Research and Theory for Nursing Practice. New York. - 2008. - Vol. 22, № 4. - P. 2881.

180. Ermisch, A. Peptides and the blood-brain barrier / A.Ermisch [et al.]. // Physiol Rev. - 1993. - Vol. 73, № 3. _ p. 489-527.

181. Gimpl, G. The Oxytocin Receptor System: Structure, Function, and Regulation / G.Gimpl, F. Fahrenholz // Physiol. Rev. - 2001. - Vol. 81, №2.-P. 629-683.

182. Grassme, H. Molecular mechanisms of bacteria induced apoptosis / H. Grassme, V. Jendrossek, E. Gulbins // Apoptosis. - 2001. -№ 6. -p. 441-445.

183. Green, D.R. Mitochondria and apoptosis / D.R. Green, J.C. Reed // Science. - 1998. - № 281. - P. 1309-1312.

184. Groppo, F.C. Antimicrobial activity of garlic, tea tree oil, and chlorhexidine against oral microorganisms / F.C. Groppo // Int. Dent. J. -2005. - Vol.52, № 6.- P. 433^137.

185. Hall-Stoodley, L. Evolving concepts in biofilm infections / L. Hall-Stoodley, P. Stoodley // Cell Microbiol. - 2009. - Vol. 11., № 7. -P. 1034-1043.

186. Hinshaw, L. B. Cellular and molecular aspects of endotoxin reactions / L. B. Hinshaw - ElsevierSci. Publ., 1990.- 234 p.

187. Jacobson, M.D. Programmed cell death in animal development / Jacobson M.D., Weil M., Raff M.C. // Cell. -1997. - № 88. - P. 347-354.

188. James, G.A. Biofilms in chronic wounds / G.A. James // Wound Repair Regen. - 2008. - Vol. 16, № 1. - P. 37-44.

189. Kelekar, T. Bcl-2 family proteins / T. Kelekar, C. Thompson // Trends Cell. Biol. - 1998. - № 8. - P. 324-330.

190. Keztesz, I. Hypotheoretical physical model for laser biostimulation / I. Keztesz, M. Fenyo, E. Master // Opt. and laser tecnol. -1983.- № 1. - P. 31-32.

191. Slowing of wound healing by psychological stress / J.K. Kiecolt-Glaser [et.al.]. // Lancet. - 1995. - Vol. 346, № 4.- P. 1194-1196.

192. Koseoglu, H. Ultrastructural stages of biofilm development of Escherichia coli on urethral catheters and effects of antibiotics on biofilm formation / H. Koseoglu // Urology. - 2006. - Vol. 68, № 5. - P. 942-946.

193. Lambe, D. Proceeding of the First international symposium on the Diabetic foot. Netherlands. - 1991. - P. 83-97.

194. Lansdown, A.B.G. Zinc in the healing wound / A.B.G. Lansdown // The Lancet. - 1996. - Vol. 347, № 3.- P. 706-707.

195. Morrison, D.C. The effects of bacterial endotoxins on host mediation systems / D.C. Morrison, R.J. Ulevitch // A review. Am J Pathol. - 1978 -Vol.93, № 2.-P.526-618.

196. Medenica, L. The use of polarized polychromatic non-coherent light alone as therapy for venous leg ulctration / L.Medenica, M. Lens // Journal of wound care. - 2003.- Vol. 12, № 1.- P. 37-40.

197. Meyer, F.J. Effect of collagen turnover and matrix metalloproteinase activity in venous leg ulcers / F.J. Meyer, K.G.Burnand, S. Abisi // Br. J. Surg. - 2008. - Vol. 95, № 3. - P. 319-325.

198. The effect polarized light on wound healing / F.J. Meyer [et.al.]. // Eur J Plast Surg. - 2002. - № 24. - P. 377 - 382.

199. A conservative approach for depdermal burn wounds using polarized -light therapy / Monstrey S. [et.al.]. // British Journal of Plastic Surgery -2002-№55.,-P. 420-426.

200. Moss, J.E. The regulation of apoptosis by microbial pathogens / J.E. Moss, A.O. Aliprantis, A. Zychlinsky // Int. Rev. Cytol. - 1999. - №187. - P. 203-259.

201. Muller, C. Postoperative Wundinfekte: eine vermeidare Crux / C. Muller // Ther. Umsch. - 1990. -Vol.47, № 77. - P. 554-560.

202. Nicolaides, A.N. Executive summary / A.N. Nicolaides // Angiology. -2001.-Vol. 52, № l.-P. 1-3.

203. Apoptosis and cell division / L. O'Connor [et.al.]. // Curr. Opin. Cell Biol. - 2000. - № 12. - P. 257-263.

204. Palkovits, M. Interconnections between the neuroendocrine hypothalamus and the central autonomic system / M. Palkovits // Front, in Neuroendocrinology. -1999. - Vol. 20., № 4 - P. 270-295.

205. Placock, E.E. The acceleration of healing / E.E. Placock, E.R. Seigler, L. Baalassa // Surg. Fynec. Obstet. - 1969. - Vol. 126, № 6. -P.1321-1326.

206. Quellmalz, U. Die Lasersklerosierung intracutaner Varizen / U. Quellmalz // Vasa-Suppl. - 1991. - Vol. 33. - P. 109-110.

207. Inflammatory consequences of the translocation of bacteria and endotoxin to mesenteric lymph nodes / U. Schoeffel [et al.]. // Am. J. Surg. - 2000. -Vol.180, № l.-P. 65-72.

208. Steller, H. Mechanisms and genes of cellular suicide / H. Steiler // Science. - 1995. - № 267. - P. 1445-1449.

209. Biofilms as complex differentiated communities / P. Stoodley [et al.]. // Annual Rev. Microbiol. - 2002. - Vol. 56. - P. 187-209.

210. Vaux, D.L. The molecular biology of apoptosis / D.L. Vaux, A. Strasser // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1996. - № 93. - P. 2239-2244.

211.Venturi, A. Impact on the composition of the faucal flora by a new probiotic preparation: preliminary date on maintenance treatment of patients with ulcerative colitis Aliment / A.Venturi // Pharmacol. Ther. -1999. - Vol.13, № 8.- P. 1103-1108.

212. Voboril, R. Successful treatment of vascular prosthetic grafts in the groin using conservative therapy with povidone-iodine solution / R. Voboril, J. Weberova, H. Kralove // Ann Vase Surg. - 2004. - Vol.18, № 3. -P. 372-375.

213. Wahl, A. F. Oncostatin M in the antiinflammatory respons / A. F. Wahl, P. M. Wallace //. Ann. Rheum. Dis. - 2001. - Vol.60, № 3. - P. 75-80.

214. Weinrauch, Y. The induction of apoptosis by bacterial pathogens / Y. Weinrauch, A. Zychlinski // Annu. Rev. Microbiol. - 1999. - № 53. -P. 155-187.

215. Wyllie, A.H. Apoptosis (the 1992 Frank Rose Memorial Lecture) / A.H. Wyllie // Br. J. Cancer. - 1993. - № 67. - P. 205-208.