Клиническая эффективность отечественных наноструктурированных остеопластических материалов в хирургической стоматологии и имплантологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Хлутков, Евгений Сергеевич

• Хлутков, Евгений Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хлутков, Евгений Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Костно-пластические материалы в современной стоматологии и экспериментальное обоснование их применения.

1.2. Методы и показания при использовании костно-пластических материалов в клинической стоматологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика остеопластического материала «Оата1аги™-паста-ФОРТЕ Плюс».

2.2. Методики морфометрической оценки остеостимулирующего воздействия «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс».

2.3. Методы клинической оценки эффективности костной аугментации и остеоинтеграции имплантатов.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Экспериментальное сравнение репарации дефекта нижней челюсти под кровяным сгустком и при заполнении «Оата1агИ;™-паста-ФОРТЕ Плюс».

3.2. Клинические показатели постэстракционной аугментации альвеолярных лунок с использованием «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс».

3.3. Морфология костного регенерата в зоне установки имплантатов с предшествующей аугментацией «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс»

3.4. Параметры остеоинтеграции имплантатов в костном регенерате после естественной перестройки лунки удаленного зуба и при использовании «Оата1агй™-паста-ФОРТЕ Плюс».

3.5. Интегральная оценка эффективности предимплантационного удаления зубов, костной аугментации и остеоинтеграции имплантатов в зависимости от применения остеопластического материала.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность отечественных наноструктурированных остеопластических материалов в хирургической стоматологии и имплантологии»

Актуальность исследования. Несмотря на широкий выбор остеопластических материалов, применяемых в челюстно-лицевой области, в частности, в дентальной имплантологии, они по разным причинам не в полной мере удовлетворяют стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Продолжается поиск новых композиционных материалов, содержащих остеостимулирующие и остеоиндуктивные факторы, для ускорения репаративного остеогненеза и повышения качества костного регенерата. Актуальны разработки и производство отечественных материалов, доступных в широкой стоматологической практике [2,7,18,22,38,41,45,47,54,80,82,92,99].

В НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи разработан ряд наноструктурированных резорбируемых пастообразных остеопластических материалов серии Оата1ап1™, содержащих высокоочищенные нанокристаллический гидроксиапатит и костный коллаген [4,14,15,53,62,65,89,93,94,102,103].

Среди них «Оата1ап1:™-паста-ФОРТЕ Плюс» отличается составом композиции, направленной на комплексное остеокондуктивное и остеоиндуктивное воздействие, поскольку содержит факторы роста костной ткани — костные морфогенетические белки человека, полученные с использованием генно-инженерных технологий. Актуальны экспериментальное обоснование эффективности и клиническая апробация «Оата1аШ:™-паста-ФОРТЕ Плюс» в хирургической стоматологии.

Цель исследования: оптимизация предимплантологической подготовки альвеолярной лунки удаленного зуба с помощью отечественного наноструктурированного остеопластического материала «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс».

Задачи исследования:

1. В эксперименте на животных сопоставить морфологические параметры репарационного остеогенеза в дефекте нижней челюсти при его заполнении «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» и без использования остеопластического материала.

2. Дать сравнительную клинико-рентгенологическую оценку состояния альвеолярных лунок нижних боковых зубов через полгода после их удаления и заполнения лунок «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» для его клинической апробации.

3. При формировании ложа внутрикостного имплантата через 6 месяцев после удаления нижнего бокового зуба изучить в биопсийном материале влияние «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» на тканевую перестройку альвеолярной лунки.

4. По данным клинико-рентгенологического исследования и частотно-резонансного анализа изучить результаты остеоинтеграции имплантатов в зоне предимплантологической аугментации с использованием «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс».

5. Усовершенствовать коэффициент эффективности предимплантологической аугментации (КЭПА) с последующей дифференцированной оценкой эффективности предимплантологической подготовки и остеоинтеграции имплантатов.

Новизна исследования. Впервые в клинике хирургической стоматологии применен отечественный наноструктурированный остеопластический материал «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс».

Впервые проведено клинико-рентгенологическое и морфологическое сравнительное исследование эффективности репаративной регенерации альвеолярной лунки после удаления зуба при ее заполнении «Gamalant™-паста-ФОРТЕ Плюс» и без использования остеопластического материала.

Впервые проведен эксперимент на животных по восстановлению стандартизованного дефекта челюсти в присутствии «Gamalant™-nacTa-ФОРТЕ Плюс» и под кровяным сгустком.

Впервые с привлечением частотно-резонансного анализа стабильности имплантатов изучена сравнительная эффективность остеоинтеграции дентальных имплантатов в зоне предшествующей костной аугментации альвеолярной части нижней челюсти «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» и без специальной остеопластической подготовки.

Впервые модифицирован коэффициент эффективности предимплантологической аугментации (КЭПА, Бондаренко О.В., 2010) и предложен интегральный коэффициент эффективности предимплантологического удаления зубов и аугментации (КЭПУЗА) [7].

Практическая значимость исследования. Обоснована клиническая целесообразность использования отечественного наноструктурированного остеопластического материала «Gamal ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» для заполнения альвеолярной лунки удаленного зуба перед отсроченной дентальной имплантацией.

Показана эффективность остеоинтеграции дентальных имплантатов в костном регенерате после аугментации альвеолярной части челюсти «Gamalant™-nacTa-OOPTE Плюс».

Описаны клинико-рентгенологические и морфологические параметры процесса перестройки альвеолярной лунки в присутствии «Gamalant™-nacTa-ФОРТЕ Плюс» и последующей остеоинтеграции имплантатов.

Даны значения модифицированного коэффициента эффективности предимплантологического удаления зубов и аугментации (КЭПУЗА.) при оценке результатов ранней и отсроченной имплантации в альвеолярную лунку удаленного зуба.

Положения, выносимые на защиту:

1. По результатам экспериментально-клинического исследования отечественный наноструктурированный остеопластический материал «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» при замещении дефектов нижней челюсти и альвеолярных лунок удаленных зубов обеспечивает значительное ускорение репаративного остеогенеза и повышение качества остеорегенерата.

2. Репаративная перестройка лунки удаленного зуба в присутствии «Оата1ап1:™-паста-ФОРТЕ Плюс» способствует повышению эффективности остеоинтеграции при последующей установке дентальных имплантатов.

3. Интегральный показатель - Коэффициент эффективности предимплантологического удаления зубов и аугментации (КЭПУЗА) повышает информативность оценки результатов внутрикостной имплантации, дифференцированно учитывая недостатки на этапах удаления зубов, предимплантологической аугментации и остеоинтеграции.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Международной научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2009), VI Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Рязань, 2009), IV Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2010), X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2010), XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2010), Научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2010), Форуме «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю (Москва, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), V Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2012), а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2012).

Внедрение результатов исследования. Работа выполнена при поддержке Министерства образования и науки РФ в рамках ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным направления развития научно-технологического комплекса России на 2007-2013гг». Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва), Стоматологической клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России и на курсах повышения квалификации ФГБУ «Центр реабилитации» Управделами Президента РФ.

По теме диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 102 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 27 рисунками и 2 таблицами. Указатель литературы включает 149 источников, из которых 105 отечественных и 44 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Хлутков, Евгений Сергеевич

выводы

1. В экспериментальных условиях заполнение дефекта нижней челюсти наноструктурированным остеопластическим материалом «Оата1ат™-паста-ФОРТЕ Плюс» приводит к активации и ускорению в 2 раза остеорепаративных процессов в сравнении с перестройкой костной ткани в дефекте под кровяным сгустком.

2. В клинических условиях в сравнении с перестройкой альвеолярной лунки удаленного зуба под кровяным сгустком ее заполнение «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» снижает частоту развития воспаления на 34,5%, частоту и степень атрофии костной ткани через 6 месяцев на 77,5%, повышает ее плотность - на 49,4%, обеспечивает на 24,6% чаще установку оптимального размера имплантатов без дополнительной остеопластики альвеолярного гребня.

3. При заполнении лунки удаленного нижнего моляра «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» через 6 месяцев морфологическое строение костного регенерата при установке имплантатов превосходит тканевую перестройку лунки под кровяным сгустком по количеству, массивности и зрелости костных балок на 37,5%.

4. При клинической устойчивости всех имплантатов и отсутствии периимплантатного воспаления стабильность имплантатов по данным остелло-метрии в области предшествующей альвелопластики с использованием «Оаша1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» выше на этапе их установки на 11,0%, а через 3 месяца остеоинтеграции - на 5,0% в сравнении с контрольной группой (предимплантологическое заживление постэкстракционного дефекта без остеопластического материала). При этом остеоинтеграция 8,5% имплантатов контрольной группы сопровождалась незначительной резорбцией костной ткани в пришеечной части.

5. Интегральный коэффициент эффективности предимплантологического удаления зубов и аугментации (КЭПУЗА) при использовании «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» для остеопластики в зоне удаления зуба превышает на 43,7% соответствующий показатель при естественной перестройке альвеолярной лунки (на 90,5% на этапе перестройки альвеолярных лунок после удаления и на 8,5% на этапе остеоинтеграции имплантатов).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ускорения перестройки альвеолярной лунки после удаления зуба, сохранения ее объема и повышения качества костного регенерата рекомендуется заполнение лунки отечественным наноструктурированным остеопластическим материалом «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» в целях создания оптимальных условий для внутрикостной имплантации и формирования протезного ложа съемных ортопедических конструкций.

2. При использовании «Оата1ап1™-паста-ФОРТЕ Плюс» для заполнения альвеолярных лунок необходимо учитывать общепринятые противопоказания к остеопластическим операциям, изолировать материал ушиванием лунки, в том числе с использованием резорбируемых мембран.

3. Целесообразны дальнейшие клинические исследования по применению «Оата1ат™-паста-ФОРТЕ Плюс» при других остеопластических операциях в челюстно-лицевой области и по обоснованию сокращения сроков костной аугментации при его использовании в имплантологии.

4. При анализе эффективности предимплантологической хирургической подготовки и внутрикостной дентальной имплантации рекомендуется использование интегрального показателя КЭПУЗА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хлутков, Евгений Сергеевич, 2012 год

1. Арипов P.A. Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовления зубных протезов на двухкорневых опорных конструкциях // Автореф. дисс. канд. мед.наук Казань - 2010 - 24с.

2. Асташина Н.Б. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретенными дефектами челюстей. Экспериментально-клиническое исследование // Автореф. дисс. докт. мед. наук Пермь - 2009 - 46с.

3. Афанасьев В.В. Учебник хирургической стоматологии для студентов стоматологических факультетов под ред. проф. В.В. Афанасьева // Москва,- 2010.- 600с.

4. Болбат М.В. Клинико-морфологическое обоснование применения церасорба в пародонтальной хирургии // Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва,- 2007,- 20с.

5. Бондаренко O.B. Комплексная оценка дентальной имплантации в области аугментации после травматичного удаления зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2010 - 23с.

6. Воложин А.И., Олесова В.Н., Шашмурина В.Р. Патофизиологические основы лечения пациентов полными съемными протезами на внутрикостных имплантатах // Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов Москва - 2008 - 68с.

7. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // Москва-2001.-282с.

8. Высочанская Ю.С. Применение биокерамических гранул с контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов челюстей (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011- 24с.

9. Галеев Р.В. Новый отечественный композитный материал в дентальной имплантологии (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Уфа 2007 - 32с.

10. Гарафутдинов Д-М. Экспериментально-клиническое обоснование выбора методов лучевой диагностики в клинике дентальной имплантологии // Дисс. докт. мед. наук,- Москва 2010 - 247с.

11. Гавеля Е.Ю. Обоснование применения аллогенной деминерализованной спонгиозы при лечении зубосодержащих кист челюстей у детей (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. канд.мед .наук Москва - 2010 - 24с.

12. Гинцбург А.Л., Карягина A.C., Лунин В.Г., Семихин A.C. Разработка препаратов нового поколения для эффективной регенерации костной ткани // Лечение и профилактика.- 2011.- № 1.- С.78-81.

13. Гинцбург А.Л., Шарапова Н.Е., Надеждин C.B., Федорова М.З., Карягина A.C., Лунин В.Г. Новые препараты, стимулирующие регенерацию костной ткани // Современные медицинские технологии 2011- №7 - С.60-62.

14. Глыбина Т.А. Применение геля, содержащего сульфатированные гликозаминогликаны (сГАГ), в комплексном лечении пациентов, страдающих заболеваниями пародонта // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва,-2008,-28с.

15. ГОСТ Р ИСО 5479-2002. Статистические методы. Проверка отклонения распределения вероятностей от нормального распределения // Москва Изд-во стандартов - 2002 - 30с.

16. Гречуха A.M. Применение биоактивного стеклокристаллического материала «Биоситалл-11» для замещения костных дефектов лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Москва - 2009 - 23с.

17. Турин А.Н. Сравнительная оценка влияния различных остеопластических материалов на основе фосфатов кальция на заживление костных дефектов // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва.- 2009.- 26с.

18. Дедух Н.В., Хмызов С.А., Тихоненко A.A. Новые технологии в регенерации кости: использование факторов роста // Ортопедия, травматология и протезирование 2008 — №4,- С.129-133.

19. Димитрович Д.А. Равнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантов (экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва.- 2009 27с.

20. Долгалев A.A. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии // Дисс. докт. мед. наук-Москва,-2009.-238с.

21. Жукова У.А. Морфометрические особенности диагностических и лечебных эндооссальных вмешательств на нижней челюсти // Автореф. дисс.канд. мед. наук-Москва.-2010-23с.

22. Журули Г.Н. Биомеханические факторы эффективности внутрикостных стоматологических имплантатов (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. докт. мед. наук.- Москва 2010 - 298с.

23. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // Центр дентальной имплантации 2004- 224с.

24. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах // Москва 2011.- 351 с.

25. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие // Москва 2006 - 432с.

26. Зайцев В.В., Карягина A.C., Лунин В.Г. Костные морфогенетические белки (BMP): общая характеристика, перспективы клинического применения в травмотологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова 2009 - №4 - С.79-84.

27. Зекий А.О. Состояние костного ремоделирования нижней челюсти при системном остеопорозе // Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва,- 2008.-24с.

28. Иванов П.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения богатой тромбоцитами плазмы с аутогенным активатором при пластикеальвеолярных отростков челюстей для подготовки к дентальной имплантации // Автореф. дисс.канд.мед.наук Москва - 2012 - 24с.

29. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва 2004 - 295с.

30. Изгина Э.Р. Применение аллогенных биоматериалов в хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита // Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Уфа 2007 - 26с.

31. Ишмуратова И.Р. Коррекция деформаций кожного покрова лица с использованием биоматериалов «АЛЛОПЛАНТ» (экспериментально-морфологическое и клиническое исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук Пермь - 2008 - 24с.

32. Кадыров М.Х. Реконструктивная хирургия дефектов нижней челюсти // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.- Москва 2007.- 38с.

33. Какачи К. Справочник по дентальной имплантологии // Москва.-2009.- 272с.

34. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика // Москва-2006,-814с.

35. Ковешников В.Г. Кащенко С. А., Маврич В.В. Метод морфометричного дослщження та оцшки структурно- функцюнального стану юсток // Юпшчна анатом1я та оперативна х1рурпя 2004 - Т.З, № 2 — С.59-62.

36. Коротеев A.A. Экспериментальное обоснование применения нового остеопластического геля на основе коллагена и гидроксиапатита с неколлагеновыми белками кости для заполнения костных дефектов челюстей // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Москва.- 2007.- 26с.

37. Котова-Лапоминская Н.В. Применение стеклокристаллического остеопластического материала «БИОСИТ СР-«ЭЛКОР» в хирургической и ортопедической стоматологии // Автореф. дисс.канд.мед.наук,- Санкт-Петербург- 2006 24с.

38. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва,-2003,-216с.

39. Кузьминых И.А. Хирургическое лечение радикулярных кист с использованием биокомпозиционного материала «алломатрикс-имплант» и фибрина, обогащенного тромбоцитами // Автореф. дисс. канд. мед. наук — Пермь.- 2008,- 22с.

40. Лапина С. Л. Контурная пластика альвеолярного отростка соединительнотканным трансплантатом // Автореф. дисс.канд.мед.наук.— Москва,- 2009.- 26с.

41. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии // Москва 2003 - 128с.

42. Лосев В.Ф. Применение пористого минералнаполненного полилактида с мезенхимальными стромальными клетками костного мозга для стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук,- Москва 2009 - 25с.

43. Магамедханов Ю.М. Функциональные показатели протезирования при ранней нагрузке дентальных имплантатов // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2005- 21с.

44. Мажаренко Т.Г. Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластических средств при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Москва - 2007 - 24с.

45. Мальгинов H.H. Повышение эффективности остеоинтеграции титановых дентальных имплантатов путем оптимизации их формы, структуры поверхности и применения клеточных технологий в эксперименте // Автореф. дисс.-.докт. мед. наук.-Москва.-2011 38с.

46. Маркин В.А. Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов. // Автореф. дисс. доктр. мед. наук.-Москва,-2006-36с.

47. Меджидов М.Н. Экспериментальное обоснование и клиническоеприменение препаратов системы фибрин-фибронектина и тромбоцитарного фактора роста в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. дисс.докт. мед. наук.- Москва 2007 - 39с.

48. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2 томах / Под ред. Ю.М. Комарова. Том 1. Теоретическая статистика. Том 2. Прикладная статистика здоровья // Москва,- 2001,-764с.

49. Мельник Е.А. Оценка использования аутологичных стромальных клеток жировой ткани при хирургическом лечении кистозных образований челюстей // Автореф. дисс. .канд. мед. наук Ставрополь - 2011.- 23с.1. Г» А0У

50. Михалев П.Н. Экспериментально-клиническое обоснование выбора остеопластических материалов при различных методах аугментации альвеолярных отростков челюстей // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Казань,- 2012,- 19с.

51. Мкртчян Г.В. Применение остеопластического материала нового поколения при устранении дефектов челюстных костей (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Москва - 2012 - 25с.

52. Морозов М.Б. Реабилитация больных после операции сложного удаления зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011 - 24с.

53. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // Москва 2000 - 272с.

54. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва.- 2008 — 498с.

55. Нагиева С.Э. Биохимические изменения аллотрансплантатов компактной и губчатой костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти (экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед. наук Краснодар - 2010 - 26с.

56. Никитин Д.А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с дефектами, деформациями и атрофией нижней челюсти с применениеминновационных технологий // Автореф. дисс.канд.мед.наук- Москва — 2012.-28с.

57. Никулина О.М. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы, с остеопластическим материалом, в комплексном лечении пародонтита (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва-2010-24с.

58. Новиков В. Костные нанотехнологии // Электронное издание «Наука и технологии России»,- Москва.- 2010 — http://strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&dno=35871

59. Ожелевская С.А. Применение неколлагеновых белков кости в составе материала Гапкол, модифицированного вакуумной обработкой, для оптимизации регенерации челюсти в эксперименте // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Москва - 2007.- 25с.

60. Павлов С.А. Изучение маркёров остеогенеза регенератов костной ткани челюстей после имплантации остеопластических материалов // Автореф. дисс. .канд.мед.наук,- Москва 2011.- 24с.

61. Параскевич B.J1. Дентальная имплантология // Минск- 2002368с.

62. Параскевич В.Л. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Автореф. дисс. докт. мед. наук Москва - 2008 - 46с.

63. Пикалюк B.C., Мостовой С.О. Современные представление о биологии и функции костной ткани // Таврический медико-биологический вестник,- 2006.- № 9 (3:1).- С. 186-194.

64. Пикалюк B.C., Кутя С.А., Шадуро Д.В. Модификация методики гистологического исследования костной ткани // Морфолопя 2010 — Т. IV, № 3 — С.72-76.

65. Раад З.К. Дентальная имплантация в нестандартных клинических ситуациях // Автореф. дис. докт. мед. наук Санкт-Петербург - 2009 - 37с.

66. Размыслов A.B. Оптимизация хирургической тактики при замещении костных дефектов и увеличении размеров атрофированных альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- Москва 2011.— 26с.

67. Рамазанов С.Р. Определение стабильности имплантатов как объективный метод прогнозирования и оценки эффективности лечения в дентальной имплантологии // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва — 2009,- 25с.

68. Рапекта С.И. Пластика дефектов нижней челюсти углеродными имплантатами «УГЛЕКОН М» // Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Пермь.-2008,-25с.

69. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА // Москва 2002.-312с.

70. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты // Москва,-2003 .-560с.

71. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Учебная литература для студентов ВУЗов // Москва.- 2010 688с.

72. Рыжова И.П. Комплексная реабилитация пациентов с частичным отсутствием зубов, направленная на профилактику прогрессирующей атрофии тканей протезного ложа // Автореф. дисс. докт. мед. наук-Москва,-2008,-48с.

73. Рябова В.М. Разработка нового биокомпозиционного материала, содержащего фактор роста эндотелия сосудов, для замещения костных дефектов (экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук Нижний Новгород - 2011.- 24с.

74. Сапунов К.И. Топографо-анатомическое обоснование пластики костных дефектов при ретенции третьего моляра нижней челюсти // Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Ставрополь 2010,- 22с.

75. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. 2-е изд. // Москва 2006 - 304с.

76. Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях // Автореф. дисс.докт. мед. наук,- Москва,- 2012 — 42с.

77. Смешко H.B. Разработка биокомпозиционного материала, содержащего L-аргинин, для замещения костных дефектов при хирургических стоматологических вмешательствах // Автореф. дисс.канд. мед. наук Москва - 2009 - 23с.

78. Степанов А.Г. Разработка и клинико-экспериментальное обоснование применения резорбируемых мембран в зубосохраняющих биотехнологиях // Автореф. дисс.канд.мед.наук,- Москва 2007 - 22с.

79. Стоматов A.B. Эффективность использования аутогенного тромбоцитарного геля в сочетании с внутрикостным введением натрия гипохлорита при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Волгодрад - 2011.- 24с.

80. Таиров В.В. Эффективность комбинированной терапии деструктивных форм периодонтита (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- Краснодар 2010 - 20с.

81. Ткаченко В.М. Экспериментальное обоснование применения бактерицидного остеоинтегративного геля на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита для повышения эффективности дентальной имплантации // Автореф. дисс. .канд.мед.наук — Москва 2008 - 29с.

82. Торгашев А. Нано на костях // Русский репортер.- 2009.- №4-С.11-12

83. Учебное пособие под ред. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Москва; ГЭОТАР-Медиа- 2006 192с.

84. Февралева А.Ю., Давидян A.J1. Атлас пластической хирургии мягких тканей вокруг имплантатов // Москва 2008 - 264с.

85. Федоренко A.A. Лечение хронического периодонтита с применением новой композиции «Коллапан-гель Л» и имозимазы // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2010 - 23с.

86. Федорова М.З., Надеждин C.B. Экспериментально-морфологическое исследование остеогенеза в области имплантации в костную ткань композиции ГАМАЛАНТ-паста-ФОРТЕ // Москва- 2010-http ://gamalant.ru/nauka

87. Фионова Э.В. Анализ репаративных процессов в нижней челюсти при использовании модифицированных остеопластических материалов серии Гапкол с мезенхимальными стромальными клетками в эксперименте // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва.- 2008 24с.

88. Хавкин В.А. Возможности конусной компьютерной томографии при обследовании стоматологических больных (клинико-экономическое исследование) // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2011.- 154с.

89. Хрипунков В. А. Пред ортопедическая хирургическая подготовка у пациентов с новообразованиями альвеолярного гребня с применением силиконовой мембраны // Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва,- 2009-24с.

90. Худякова Е.С. Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- Самара 2009 - 24с.

91. Цогоев В.К. Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- Москва 2007 - 25с.

92. Черняев С.Е. Оптимизация заживления костной раны челюсти путем использования аутологичных и аллогенных стволовых клеток выделенных из жировой ткани (экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011.- 26с.

93. Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования // Москва,- 1977,-200с.

94. Штеренберг Д.Г. Экспериментально-морфологическое обоснование применения аллогенного биоматериала при выполнении операций по поднятию дна верхнечелюстной пазухи // Автореф. дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 2012.- 21с.

95. Abrahamsson I., Berglundh Т., Moon I.-S., Lindhe J. Состояние тканей вокруг заглубленных и незаглубленных титановых имплантатов // Новое в стоматологии. 2003- № 3 - С. 95-96.

96. An Y.H., Martin K.L. Handbook of Histology Methods for Bone and Cartilage. // Humana: Press Inc.- 2003 587p.

97. Antoun H., Sitbon, J.M., Martinez, H., & Missika, P. A prospective randomized study comparing two techniques of bone augmentation: Onlay graft alone or associated with a membrane // Clinical Oral Implants Research.- 2001 -№12-P.632-639.

98. Ash M. Wheeler's dental anatomy, physiology and occlusion // W.B. Saunders Company 1993 - 478p.

99. Arvidson К., Bystendt Н., Frykholm A., Konow L., Lothigius Е. Сообщение о результатах проспективного 5-летнего сравнительного клинического наблюдения через год от отправного срока // Новое в стоматологии 2003. - № 1 - С. 97-99.

100. Albrektsson Т. The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1986.-Vol. 1, No. 1. P. 11-25.

101. Babbush Ch.A. Dental Implants. The Art and Science // Philadelphia: W.B. Saunders.- 2001.- 532 p.

102. Block M.S. Color Atlas of Dental Implant Surgery // Philadelphia: W.B. Saunders.- 2001.- 202 p.

103. Breine U., Branemark P.L. // Reconstruction of alveolar jaw bone // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 2004- vol.14 - P.23-48.

104. Dibart S., Karima M. Practical Periodontal Plastic Surgery // Азбука,- 2007.- 11 Op.1. QQ

105. Gunther Victor E. Delay Law and New Class of Materials and Implants in Medicine. // STT Publishing, Northampron.- 2000. 405 P.

106. Ganeles J. Ранняя нагрузка на имплантаты ITI с поверхностью SLA как предсказуемая обычная процедура // Институт стоматологии.-2003,-№4,-С.41-42

107. Hanson S. Поверхность взаимодействия между имплантатом и абатментом: биохимическое изучение плоского верха имплантата в сравнении с коническим // Новое в стоматологии 2003.- № 3 - С.93-94.

108. Helfrich М. Н., Ralston S. Н. Bone research protocols (Methods in molecular medicine) // NY : Humana Press 2003 - 468 p.

109. Hetz G. Пародонтология сегодня: Часть 1. Основные положения и показания к применению// Новое в стоматологии 2001.- №8 — С.34-38

110. Hetz G. Пародонтология сегодня: Часть 2. Профессиональные методы диагностики и лечения// Новое в стоматологии 2001 - №8 - С.39-48

111. Huang Н.М., Pan L., Lee S.Y., Chiu C.L., Fan K.H., Ho K.N. Assessing the implant/bone interface by using natural frequency analysis. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2000,- № 90,- P.285-291.

112. Khoury F., Antoun H., Missika P. Bone augmentation in oral implantology // Quintessence Publishing Co. Ltd.- 2007 436p.

113. Khurana J.S. Bone pathology // NY: Humana Press, 2009. 408 p.

114. Moore, W.R., Graves, S.E., & Bain, G.I. Synthetic bone graft substitutes. // Australian & New Zealand Journal of Surgery.- 2001 №71, P.354-355.

115. Nedir R., Bischof M., Szmukler-Moncler S., Bernard J-P., Samson J. Predicting osseointegration by means of implant primary stability. An RFA study with delayed and immediately loaded ITI SLA implants. // Clin.Oral Impl. Res. 2004.- № 3,- P. 1-9

116. O'Brein William J., PHD. Values of physical and mechanical properties. // Dental materials and selection. Second edition. // Quintessence Pub. Co. Inc. Chicago. Berlin. London. Tokyo. Paris. Barcelona. Sao Paolo. Moscow. Prague and Warsaw 1997 - 503p.

117. Parfitt A.M., Drezner K.M., Glorieux F.H. Bone histormorphometry: standartization of nomenclature, symbols and units 11 J. Bone Min. Res. 1987,- Vol.2, № 6,- P.595-610.

118. Rasmusson L, Kahnberg KE, Tan A. Effects of implant design and surface on bone regeneration and implant stability. An experimental study in the dog mandible. // Clin Implant Dent Relat Res.- 2001.- № 3,- P. 2-8

119. Renouard F. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва — Азбука 2004.- 182 с.

120. Schubert Н., Schubert Т. Evaluation of implant stability by resonance frequency analysis. // Starget-2003-№ l.-P.16-19.

121. Sclar A.G. Bio-Col technique for delayed implant placement. In: Soft Tissue and Esthetic Considerations in Implant Therapy. // Carol Stream, IL: Quintessence.- 2003- P.75-112.

122. Shapiro S.S., Wilk M.B. An analysis of variance test for normality (complete samples) //Biometrika. 1965. - P. 591-611.

123. Shapiro S.S., Francia R.S. An appriximate analysis of variance test for normality // J. Amer. Statist. Assoc. 1972. - P. 215-216.

124. Shivanand P. Trends in the Use of Bone Morthogenetic Protein as a Substitute to Autologous Iliac Crest Bone Grafting for Spinal Fusion Procedures in the United States // Spine.- vol. 36, №4,- P.274-281.

125. Tuominen Т. Native bovine bone morphogenetic protein in the healing of segmental long bone defects. // Division of Orthopaedic and Trauma Surgery, University of Oulu- 2001.- 73p.

126. Weiss C.M., Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry // Mosby, Inc.- 2001.- 447 p.

127. Worthington P., Lang B.R., LaVelle W.E. Остеоинтеграция в стоматологии //Квинтэссенция-2005 126с.