Клиническая эффективность метода неинвазивной вычислительной электрофизиологической диагностики желудочковых аритмий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Хлынин, Михаил Сергеевич

• Хлынин, Михаил Сергеевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Хлынин, Михаил Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, классификация желудочковых аритмий и прогноз естественного течения

1.2. Электрофизиологические .механизмы развития желудочковых аритмий

1.3. Характеристика желудочковых аритмий

1.4. Возможности неинвазивной топической диагностики очага

желудочковой аритмии

1.5 Методы лечения желудочковых арипший

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование, дизайн исследования

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ

2.2.2. Эхокардиография

2.2.3. Неинвазивное вычислительное электрофизиологическое исследование сердца

2.2.4. Спиральная компьютерная томография сердца

2.2.5. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование и радиочастотная катетерная аблация очага желудочковой

аритмии

2.2.6. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Неинвазивная вычислительная электрофизиологическая диагностика желудочковых аритмий

3.2. Эффективность радиочастотной аблации очага желудочковой

аритмии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ААТ АД

АДПЖ АИКД

волж вопж впс всс

ВСЭФИ ГБ

дкмп жт

жэс

ИБС

ИМ

ИНРС

КА

КВГ

кдо

КДР КРТ-Д

ксо

КСР

лж лп мжп

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

- антиаритмическая терапия

- артериальное давление

- аритмогенная дисплазия правого желудочка

- Автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

- выводной отдел левого желудочка

- выводной отдел правого желудочка

- врожденный порок сердца

- внезапная сердечная смерть

- внутрисердечное электрофизиологическое исследование

- гипертоническая болезнь

- дилатационная кардиомиопатия

- желудочковая тахикардия

- желудочковая экстрасистолия

- ишемическая болезнь сердца

- инфаркт миокарда

- идиопатические нарушения ритма сердца

- коронарные артерии

- коронаровентрикулография

- конечно-диастолический объем

- конечно-диастолический размер

- кардиоресинхронизирующая терапия с функциями АИКД

- конечно-систолический объем

- конечно-систолический размер

- левый желудочек

- левое предсердие

- межжелудочковая перегородка

МК - миокардитический кардиосклероз

МОС - минутный объем сердца

МРТ - магнитно-резонансная томография

НРС - нарушения ритма сердца

ПЖ - правый желудочек

ППЖ - поздние потенциалы желудочков

РЧА - радиочастотная аблация

СКТ - спиральная компьютерная томография

УО - ударный объем

УОС - ударный объем сердца

ФВ - фракция выброса

ФН - физическая нагрузка

ФЖ - фибрилляция желудочков

ФЖТ - фасцикулярная желудочковая тахикардия

ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиограммы

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭОС - электрическая ось сердца

ЭФИ - электрофизиологическое исследование

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность метода неинвазивной вычислительной электрофизиологической диагностики желудочковых аритмий»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Желудочковые нарушения ритма сердца (MPC) - это гетерогенная группа расстройств, приводящая к ремоделированию миокарда, результатом которого может быть внезапная смерть или формирование аритмогенной кардиомиопатии с развитием в конечном итоге сердечной недостаточности со значительным снижением качества жизни пациентов [22,26,57].

Присутствие или отсутствие заболевания сердца, лежащего в основе желудочковой аритмии, во многом определяет характер ее естественного течения. У большинства пациентов с анатомически и морфологически нормальным сердцем желудочковые нарушения ритма сердца могут быть классифицированы как «благоприятные» или идиопатические. Этот диагноз подразумевает низкую вероятность возникновения серьезных заболеваний сердца и соответственно благоприятный прогноз течения. Для возникновения летальных аритмий определяющим условием признается наличие структурной патологии сердца, которая превращается в нестабильный субстрат под действием различных функциональных факторов. В качестве таких структурных изменений, предопределяющих развитие желудочковых тахиаритмий, могут выступать инфаркт миокарда, гипертрофия и дилатация желудочков, воспаление и отек миокардиальной ткани. Эти изменения, по данным многих исследователей, составляют анатомический субстрат для возникновения желудочковых тахикардий (ЖТ) с различными механизмами [109,204]. Поэтому комплексный учет данных суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ), величины фракции выброса левого желудочка, а также продолжительности интервала QT значительно повышают достоверность прогнозирования возможных желудочковых НРС и развития внезапной сердечной смерти (ВСС).

На современном этапе развития медицины в арсенале клинициста существует несколько методов лечения пациентов с желудочковыми НРС. В последние годы набирает силу метод радиочастотной аблации (РЧА) субстрата

аритмии, поскольку с внедрением методов интервенционной аритмологии во многих случаях появилась возможность радикального устранения НРС без последующего приема антиаритмических препаратов. Широкое внедрение катетерных методик в клиническую практику привело к накоплению достаточно большого опыта успешного устранения аритмогенных очагов локализованных как в правом, так и в левом желудочках сердца [5,23,24,29,42,43,85,97,98,103,106,114,116,120,133,159].

Однако, для успешного применения последних технологий необходима точная топическая диагностика аритмогенного очага - определение локализации субстрата для интервенционного или хирургического воздействия в миокарде. Существующие методики, основанные на анализе 12-канальной ЭКГ, применении поверхностной магнитокардиографии, тканевого доплеровского картирования, равновесной томовентрикулографии с меченными эритроцитами, показывают достаточно высокую специфичность и чувствительность в плане определения принадлежности аритмогенного фокуса к тем или иным анатомическим зонам желудочков. Однако, размер этих зон достаточно большой, и поэтому точно локализовать аритмогенный фокус невозможно.

Новые возможности диагностики сердечных аритмий открывают методы, основанные на вычислительной реконструкции электрофизиологических процессов сердца, в частности, на решении обратной задачи электрокардиографии. Суть данной методики заключается в том, чтобы по данным многоканальной регистрации ЭКГ с поверхности грудной клетки создать вычислительную реконструкцию электрограмм на эпикардиальной поверхности сердца и, таким образом, построить изопотенциальную эпикардиальную карту [3,7,149]. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в этом направлении рядом научно-исследовательских групп, остаются актуальными задачи разработки более эффективных методов решения обратной задачи электрокардиографии и совершенствования методов электрофизиологической диагностики на ее основе, поскольку по

поверхностным эпикардиальным картам при некоторых локализациях желудочковых НРС можно определить только принадлежность аритмогенной зоны к желудочкам сердца. Для этих целей в 2006-2010г. в ФГБУ ЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН был разработан российский программно-аппаратный комплекс "Амикард" для неинвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца, который позволяет проводить реконструкцию потенциала электрического поля сердца не только на эпикардиальной поверхности сердца, но и на эндокардиальной поверхности предсердий и желудочков [35].

Таким образом, на фоне уже имеющихся представлений о прогнозе течения желудочковых НРС, подходов к обследованию, а также медикаментозному и интервенционному лечению значительный научный и практический интерес могут представлять пути совершенствования инновационных неинвазивных методов топической диагностики аритмий, поскольку она может повысить точность предоперационной топической диагностики НРС и соответственно улучшить прогнозирование и эффективность катетерного лечения.

Цель исследования

Изучить диагностическую ценность и усовершенствовать топическую диагностику желудочковых аритмий на основе неинвазивного вычислительного электрофизиологического исследования сердца.

Задачи

1. Изучить точность топической диагностики желудочковых аритмий на основе сравнительного анализа результатов, полученных с помощью неинвазивного вычислительного и данных инвазивного эндокардиального ЭФИ.

2. Изучить диагностическую ценность совместного неинвазивного эпи-эндокардиального картирования по сравнению с отдельным эпикардиальным картированием.

3. Оценить клиническую эффективность применения данной методики в программе предоперационного обследования пациентов с желудочковыми аритмиями, разработать рекомендации по ее дальнейшему применению в клинической практике.

Научная новизна исследования

Выполнено комплексное клиническое исследование метода неинвазивного акгивационного поверхностного картирования сердца, основанного на решении обратной задачи электрокардиографии и предполагающего совместного использования системы многоканального поверхностного ЭКГ-картирования и спиральной компьютерной томографии у пациентов с желудочковыми аритмиями различной этиологии и локализации:

• изучена точность вычислительной реконструкции на эпикардиальной и эндокардиальной поверхностях сердца;

• определена разрешающая способность метода при определении локализации аритмогенных зон в различных отделах желудочков сердца у пациентов с желудочковыми НРС.

Впервые проведепо сравнение диагностической ценности сочетанного эпи-эндокардиального и эпикардиального картирования у пациентов с желудочковыми аритмиями, а также определены чувствительность и специфичность метода.

Впервые изучена диагностическая ценность совместного эпи-эндокардиального картирования для предоперационной топической диагностики желудочковых аритмий, и показаны преимущества данного исследования над другими неинвазивными диагностическими методами с целью успешного интервенционного лечения желудочковых аритмий.

Практическая значимость работы

Благодаря применению исследуемого метода, появилась возможность без инвазивных вмешательств визуализировать процесс возникновения и распространения возбуждения в миокарде желудочков не только на эпикардиальной, но и на эндокардиальной поверхностях сердца. В работе

убедительно представлены диагностические характеристики: точность, чувствительность и специфичность данного метода в различных отделах желудочков у пациентов с желудочковыми НРС.

Разработаны рекомендации по применению неинвазивного активационного картирования сердца, что позволит повысить качество топической диагностики желудочковых аритмий на дооперационном этапе, что в свою очередь даёт возможность получить большую эффективность интервенционного лечения НРС.

Дальнейшее применение исследуемого метода в клинической практике расширяет понимание об электрофизиологических процессах сердца в разных клинических ситуациях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод неинвазивного вычислительного активационного картирования сердца, основанный на решении обратной задачи электрокардиографии, показал высокую точность реконструкции процессов распространения возбуждения по эпикардиальной и эндокардиальной поверхностях сердца и определения области ранней активации миокарда.

2. Алгоритм эпи-эндокардиального картирования обладает лучшей диагностической ценностью в сравнении с эпикардиальным исследованием, о чем свидетельствует более высокая точность, чувствительность и специфичность метода.

3. Создание так называемых «обрезанных» воксельных трехмерных моделей и реконструкции изопотенциальных и изохронных карт на их поверхности приводит к увеличению точности выявления источника аритмии у пациентов с желудочковыми НРС из приточных отделов правого желудочка и левого желудочков.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены и обсуждены на 14-м конгрессе международного общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии, Москва, 26-28 апреля 2011 г.; 4-м

всероссийском съезде аритмологов, Москва, 16-18 июня 2011 г.; 10-м международном славянском конгрессе по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим», Санкт-Петербург, 16-18 февраля 2012г.; the 1 llh international dead sea symposium on cardiac arrhythmias and device therapy, Jerusalem, 26-29 February 2012; на отчетной научной сессии ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, Томск, 13-14 марта 2012г.; 8-й региональной научно-практической конференции с международным участием «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология», Томск 2425 мая 2012г.; European society of cardiology congress 2012, Munich, 25-29 august 2012; 5-м всероссийском съезде аритмологов, Москва, 13-15 июня 2013 г.;

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованном ВАК РФ для публикации основных результатов кандидатских и докторских диссертаций.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, содержит введение, 4 главы, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 205 источников, из них 39 отечественных и 166 зарубежных, иллюстрирована 17 таблицами и 24 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Эпидемиология, классификация желудочковых аритмий и прогноз естественного течения

Как известно, желудочковые НРС являются важной медицинской проблемой, так как они могут нарушать гемодинамику, приводить к ремоделированию миокарда, а также формированию аритмогенной кардиомиопатии и развитию в конечном итоге сердечной недостаточности со значительным снижением качества жизни пациентов [22,26]. Как известно, желудочковые аритмии можно разделить на 3 основные категории: экстрасистолия; желудочковая тахикардия; трепетание и фибрилляция желудочков. Экстрасистолия, несомненно, является самой распространенной формой желудочковых нарушений ритма сердца. Экстрасистола — это преждевременное сокращение, непосредственно связанное с предшествующим сокращением основного ритма. Существует еще один вариант преждевременных сокращений — парасистолия. Преждевременные парасистолические комплексы не связаны с предшествующими сокращениями и не зависят от основного ритма. Клиническое значение, прогноз и лечебные мероприятия при экстра- и парасистолии одинаковы.

На основе данных многочисленных исследований с использованием длительной мониторной регистрации ЭКГ установлено, что экстрасистолия возникает у всех людей — как у болышх, так и у здоровых [12,17]. Так, при регистрации ЭКГ в 12 отведениях в покое желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) определяется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, тогда как при холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч она может встречаться у 50 %. При этом, у здоровых лиц в большинстве случаев регистрируется редкая одиночная экстрасистолия, реже выявляется полиморфная ЖЭС и еще реже — групповая ЖЭС. Распространенность ЖЭС значительно возрастает при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков, коррелируя с выраженностью его

дисфункции [9,11]. Иногда у лиц без признаков какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы отмечается очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды ЖТ. В этих случаях используется термин «идиопатическое нарушение ритма сердца (ИНРС)» (или «первичная электрическая болезнь сердца»). Независимо от наличия или отсутствия патологии сердечнососудистой системы частота этого IIPC увеличивается с возрастом. Отмечена также связь возникновения желудочковых экстрасистол со временем суток. Так, в утренние часы они наблюдаются чаще, а ночью, во время сна — реже. Результаты многократного проведения холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) показали значительную вариабельность количества желудочковых экстрасистол за 1 час и за 1 сутки, что значительно затрудняет оценку их прогностического значения и эффективности лечения [17,205].

Среди желудочковых MPC выделяют две большие группы коронарогенные и некоронарогенные желудочковые аритмии. Группа коронарогенных желудочковых аритмий наиболее распространена и связана с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, ишемической болезнью сердца. Пациенты с некоронарогенными желудочковыми НРС представляют собой весьма разнородную группу и составляют около 10-15% всех желудочковых аритмий и включает в себя желудочковые НРС у пациентов с кардиомиопатиями, в том числе с аритмогенной дисплазией правого желудочка, пороками сердца, перенесенным миокардитом, наследственной каналопатией (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT и др.), а также ятрогенные и истинно идиопатические желудочковые аритмии [5,6,22,35,49,51,52,73,112,148,181,190,191 ].

В практике кардиолога широкое распространение получила классификация, предложенная В. Lown и М. Wolf, подразделяющая желудочковую экстрасистолию на пять градаций: редкие изолированные экстрасистолы; частые (более 1 в минуту); полиморфные; парные; групповые; ранние. Считается, что одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия

не несет серьезного риска и имеет благоприятный прогноз, что справедливо для пациентов с неизмененной насосной функцией [147]. Ряд проспективных исследований показал, что при длительном наблюдении среди пациентов с идиопатической желудочковой аритмией не выявлено случаев внезапной смерти или развития нарушений функция сердца [62, 144, 145]. Принято считать, что наиболее благоприятный прогноз имеют желудочковые НРС, которые исчезают па фоне теста с физической нагрузкой [202]. Напротив, пациенты, число экстрасистол у которых на фоне нагрузки, а также в восстановительном периоде увеличивается, имеют менее благоприятный прогноз [89]. Однако в ряде случаев у пациентов со структурно нормальным сердцем мономорфная, но частая ЖЭС, исходящая из сети волокон Пуркинье пли выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ), может инициировать фибрилляцию желудочков (ФЖ) [64,68,140,200]. Если желудочковая экстрасистолия составляет 10-40% от суточного числа сердечных сокращений и исходит из ВОПЖ, у некоторых пациентов может развиваться вторичная аритмогенная кардиомиопатия [40,68,84,86,123,151,171,173]. В то же время заслуживают внимания и другие факты. Так, в 1992 году были опубликованы результаты Фремингемского исследования, из которых следует, что у мужчин с желудочковыми MPC высоких градаций, хотя и без признаков заболевания сердца, в последующем отмечено двукратное увеличение частоты возникновения инфарктов миокарда (ИМ) и ВСС [62]. Существуют данные о том, что при длительном проспективном наблюдении идиопатпческие желудочковые аритмии высоких градаций сохраняются и носят преимущественно доброкачественный характер [19,135]. Однако ряд авторов настаивает на необходимости повышенного внимания к данной категории лиц [58,113,139.152]. Тем не менее, хорошо известно, что возрастание градаций желудочковых аритмий у больных с органическим поражением сердца и снижением его насосной функции сопряжено с увеличением риска внезапной аритмической смерти [56,92,124,137]. В связи с этим, Т. Bigger предложил различать три категории желудочковых аритмий: доброкачественные,

потенциально злокачественные, злокачественные. Доброкачественной считается экстрасистолия, вне зависимости от градации, возникающая у лиц без органического поражения сердца и не влияющая на жизненный прогноз. ЖЭС, с частотой более 10 в минуту у больных, имеющих органическое заболевание сердца со снижением сократительной функции левого желудочка (ЛЖ) относится к потенциально злокачественным. А пароксизмы стойкой ЖТ, эпизоды ФЖ, устраненные с помощью реанимационных мероприятий у больных с органическими заболеваниями сердца, особенно со снижением функции выброса ЛЖ менее 40%, относятся к злокачественным желудочковым MPC [61,183,201].

Согласно современной модели развития угрожающих жизни аритмий, их генез рассматривается во взаимосвязи структурных и функциональных нарушений [109,204]. Определяющим условием для возникновения летальных аритмий признается наличие структурной патологии сердца, которая превращается в нестабильный субстрат под действием различных функциональных факторов. В качестве таких структурных изменений, предопределяющих развитие желудочковых тахиаритмий, могут выступать инфаркт миокарда, гипертрофия и дилатация желудочков, воспаление и отек миокардиальной ткани. Эти изменения, по данным многих исследователей, составляют анатомический субстрат для возникновения ЖТ с различными механизмами. Поэтому комплексный учет данных суточного мониторирования ЭКГ, величины фракции выброса левого желудочка, а также продолжительности интервала QT значительно повышают достоверность прогнозирования возможных желудочковых НРС и развития ВСС.

1.2. Электрофизиологические механизмы развития желудочковых

аритмий

Электрофизиологические механизмы развития ЖЭС включают re-entry (риэнтри), повышение автоматизма эктопического очага и триггерную активность вследствие, как ранних, так и поздних постдеполяризаций, причем,

первая чаще всего следует после замедления ритма, а вторая — после ускорения. Созданию условий для реализации данных механизмов способствуют ишемия миокарда, активация симпатико-адреналовой и ангиотензин-альдестерон-рениновой систем, дилатация желудочков, наличие очагов кардиосклероза и аневризмы. На риэнтри или триггерную активность может указывать фиксированный интервал сцепления экстрасистолии. В основе парасистолии, для которой характерна вариабельность интервала сцепления, лежит повышение автоматизма эктопического очага с блокадой входа, которая защищает его от разрядки импульсами синусового ритма. Последние, создавая вокруг парасистолического очага поле рефрактерности, позволяют лишь отдельным эктопическим импульсам распространиться за его пределы и вызвать деполяризацию миокарда желудочков.

В большинстве случаев ЖЭС не оказывают существенного влияния на гемодинамику, поскольку уменьшение ударного объема сердца (УОС) за счет преждевременного сокращении желудочков в результате укорочения периода наполнения обычно компенсируется его увеличением при очередном нормальном сокращении, следующем после компенсаторной паузы. Однако рядом авторов установлено, что на фоне аритмии из ВОПЖ имеет место достоверно больший конечно-диастолический объем (КДО) ЛЖ и низкая его фракция выброса (ФВ) по сравнению со здоровыми людьми [25]. У пациентов с морфологией эктопического комплекса по типу блокады правой ножки пучка Гиса значительно снижен ударный объем (УО) ЛЖ во время экстрасистолы, который также зависит от интервала сцепления. УО постэкстрасистолического сокращения увеличен по сравнению с нормальным синусовым сокращением, однако не перекрывает процент снижения УО ЛЖ на фоне экстрасистолии. Cohn и Kryda показали, что во время ЖЭС УО ЛЖ снижается в среднем на 30%, при этом, увеличение УО ЛЖ во время постэкстрасистолического сокращения происходит лишь на 18% по сравнению с нормальным синусовым сокращением. В первую очередь страдает наполнение ЛЖ в диастолу, таким образом, с увеличением числа экстрасистол пропорционально снижается

сердечный выброс [71,153]. Также доказано, что при наличии органических заболевании сердца частая и групповая экстрасистолия может вызывать снижение минутного объема сердца (МОС), особенно при брадикардии и застойной сердечной недостаточности, при которой компенсаторные возможности механизма Франка — Старлинга ограничены. Этому подвержены, в частности, больные с желудочковой бигеминией, тогда как три- и квадригеминия не приводят к существенным нарушениям гемодинамики. У больных ИБС вызываемые частой экстрасистол ией нарушения внутрисердечной гемодинамики могут сопровождаться существенным уменьшением коронарного кровотока и развитием ишемии миокарда.

С точки зрения электрофизиологии наиболее частым механизмом желудочковых тахикардий является механизм повторного входа импульса -риэнтри. Необходимыми условиями для его возникновения являются наличие замедления проведения импульса и однонаправленной блокады в каком-либо участке миокарда. Экспериментальные и клинические исследования показали наличие одностороннего и задержанного проведения фронта волны деполяризации в области с пограничной зоной некроза, вследствие нарушения межклеточных контактов в параллельно ориентированных волокнах, гетерогенности распространения и фрагментации волнового фронта деполяризации, и при этом достаточно наличия лишь небольшого диаметра ткани миокарда, изменившего свои электрофизиологические свойства вследствие острой ишемии миокарда или гетерогенности его структуры из-за фиброзно-некротических изменений [107,164].

Наиболее изученным в эксперименте является моделирование механизма риэнтри при ИМ, где субстратом ЖТ является часть миокарда, пограничная с зоной некроза, образованная из переплетенных между собой островков жизнеспособных миокардиальных волокон и соединительной ткани [10,63,80]. В этом месте проведение импульса удлиняется из-за того, что участки соединительной ткани становятся своеобразными барьерами на пути волны

возбуждения, а скорость проведения замедляется в результате нарушения параллельной ориентации мышечных волокон.

В экспериментальных и клинических исследованиях при использовании техники эпи- и эпдокардиального картирования зона миокарда с замедленным проведением характеризовалась расширенными, фрагментированными желудочковыми комплексами сниженной амплитуды [111]. Гетерогенность активации небольшого количества сохранившихся миокардиальных волокон, разделенных фиброзной тканью, по-видимому, объясняет такую характерную картину процесса деполяризации этой зоны миокарда, в свою очередь поддержание циркуляции волны возбуждения может возникать в очень небольших участках миокарда, где регистрируется фрагментарная активность. Медленное проведение может быть объяснено сокращением числа контактов между мышечными волокнами. Отдельные компоненты фрагментарных электрограмм отражают асинхронную электрическую активность изолированных волокон миокарда. С появлением метода ЭКГ высокого разрешения с помощью усреднения сигнала стало возможным неинвазивное выявление этих сигналов, названных поздние потенциалы желудочков (ППЖ). ППЖ регистрируются с поверхности тела в виде низкоамплитудной фрагментированной электрической активности, локализованной в конце комплекса С>118 и на протяжении сегмента 8Т [27,54,175]. Таким образом, зоны миокарда с задержанной желудочковой деполяризацией могут представлять собой патологоанатомический субстрат для риэнтри, а ППЖ являются маркерами этого аритмогенного субстрата [63, 141,166,174,176,195].

В развитии и поддержании желудочковых тахиаритмий могут участвовать и другие электрофизиологические механизмы. Согласно различным данным повышенный автоматизм или триггерная активность в волокнах Пуркинье участвует в генезе ЖТ у относительно небольшого количества пациентов. Об участии данного механизма косвенно свидетельствует возникновение желудочковых аритмий у больных на фоне бета-адренергической стимуляции или физической нагрузки и их подавление

под действием бета-адреноблокаторов и блокатора кальциевых каналов — верапамила. В эксперименте показано, что альтернация длительности потенциала действия при острой ишемии миокарда может быть причиной аритмий и ФЖ [111,164]. Считается, что желудочковые аритмии при острой ишемии миокарда возникают не только по механизму риэнтри, но и из-за замедления проведения и разницы в продолжительности монофазного потенциала действия внутри и вне ишемической зоны [80].

Сравнительно реже пароксизмы ЖТ являются результатом возникновения патологического автоматизма. Значение специфической проводящей системы для возникновения и поддержания тахикардии остается мало изученным, как остаются неясными и электрофизиологические отличительные особенности двунаправленной и двунаправленно-веретенообразной ЖТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хлынин, Михаил Сергеевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритм топической диагностики правожелудочковых аритмий / А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, Р.Ю. Снегур, Е.З. Лабарткава // Вестник аритмологии. - 2006. - Вып. 46. - С. 5-11.

2. Амиодарон (Кордарон): место в современной антиаритмической терапии / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, О.В. Лебедева и др. // Клиническая фармакология и терапия. - 1999. -№ 4. - С. 71-77.

3. Барр, Р. Решения обратной задачи, выраженные непосредственно в форме потенциала / Р. Барр, М. Спек // Теоретические основы электрокардиологии: пер. с англ. / под ред. К.В. Нельсона и Д.В. Гезеловица. - М.: Медицина, 1979.-С. 341-352.

4. Безопасна ли радиочастотная аблация аритмий у детей? / А.Ш. Ревишвили [и др.]//Вестник аритмологии. - 2000. - № 18.-С. 116-117.

5. Бокерия, Л.А. Кагетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили. - М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 64 с.

6. Бокерия, Л.А. Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение / Л.А. Бокерия. - М.: Медицина, 1989. - 296 с.

7. Верификация новой методики неинвазивного электрофизиологического исследования сердца, основанной на решении обратной задачи электрокардиографии / А.Ш. Ревишвили, В.В. Калинин, О.С. Ляджина, Е.А. Фетисова // Вестник аритмологии. - 2008. - Вып. 51. - С. 7-12.

8. Голухова, Е.З. Желудочковые аритмии. Современные аспекты диагностики и лечения / Е.З. Голухова. - М.: ЕГЦ ССХ им. А.Н. Бакулева 1996. - 125 с.

9. Диагностика и течение экстрасистолии и парасистолии: методические рекомендации / В.О. Бобров, М.К. Фуркало, В.О. Куць и др. - Киев: Укрмедпатентинформ, 1999. -20 с.

10. Дощицин, В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии / В.Л. Дощицин // Российский кардиологический журнал. - 1999. - № 1. - С. 46-51.

П.Дощицын, B.JI. Лечение больных с желудочковыми аритмиями / В.Л. Дощицын // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 18. - С. 736739.

12. Жаринов, О.Й. Диагностика и ведение пациентов с экстрасистолией / О.Й. Жаринов, В.О. Куць // Украинский кардиологический журнал. - 2007. - № 4.-С. 96-110.

13. Желудочковые аритмии / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, A.B. Ардашев, Д.З. Кочович. - М.: Медпрактика, 2002. - 272 с.

14. Желудочковые тиахикардии: современное состояние проблемы / А.Ш. Ревишвили, Л.Ю. Батуркин, Ф.Г. Рзаев, Е.А. Артюхина // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - № 1. - С. 17- 26.

15. Калинин, A.B. Вычислительная реконструкция эпикардиальных потенциалов на основе итерационного альтернирующего алгоритма / A.B. Калинин, В.В. Калинин // Материалы международного конгресса «Тихонов и современная математика». - М., 2006. - С. 46-51.

16. Клинический опыт применения пропафенона (ритмонорма) при нарушениях ритма у больных ишемической болезнью сердца / Т.Е. Добротворская, О.Н. Королева, О.В. Гордина и др. // Клиническая медицина. - 1996. - № 3. - С. 51-53.

17. Кушаковский, М.С. Аритмии и блокады сердца. Атлас ЭКГ / М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. - Л.: Медицина, 1981.- 340 с.

18. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей / М.С. Кушаковский. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : Фолиант, 2004. - 672 с.

19. Лебедев, Д.С. Идиопатические желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения / Д.С. Лебедев, А.Н. Крутиков // Вестник аритмологии. -2004. - Вып. 33. - С. 5-10.

20. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование / Л.М. Макаров. — 2-е изд. -М.: Медпрактика-М, 2003. - 430 с.

21. Нарушения ритма сердца у детей: основные принципы диагностики и лечения / под ред. H.A. Ковалева, C.B. Попова. - Томск: STT, 2006. - 272 с.

22. Неинвазивная топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий / А.Ш. Ревишивили, М.В. Ыоскова, Ф.Г. Рзаев, Е.А. Артюхина // Вестник аритмологии. - 2004. - Вып. 35. - С. 5-15.

23. Особенности дооперационного обследования и эффективность РЧА у пациентов с некоронарогенными желудочковыми тахикардиями / А.Ш. Ревишвили, Л.Ю. Батуркин, Ф.Г. Рзаев, М.В. Носкова // Материалы VI всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М.: Изд-во НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН, 2000. - С. 73.

24. Особенности топической диагностики и результаты РЧА из левого синуса Вальсальвы желудочковых тахикардий выводного отдела левого желудочка / А.Ш. Ревишвили, Л.Ю. Батуркин, Ф.Г. Рзаев, М.В. Носкова // Материалы VI всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М.: Изд-во НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева PAMII, 2000. - С. 73.

25. Особенности центральной гемодинамики у пациентов с идиопатическими нарушениями ритма из области выходного тракта правого желудочка до радиочастотной катетерной аблации и в течение года после нее / A.B. Ардашев, Т.Ф. Склярова, A.A. Шаваров и др. // Кардиология. - 2009. - № 3. -С. 4-9.

26. Пармон, Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) / Е.В. Пармон, Т.В. Трешкур, Е.В. Шляхто // Вестник аритмологии. - 2003. - Вып. 31. - С. 60-71.

27. Поздние потенциалы желудочков у больных с разными формами ишемической болезни сердца: значение для отдаленного прогноза и оценки проводимой терапии / Г.Г. Иванов, Т.Г. Охлопкова, В.В. Попов и др. // Кардиология. - 1998.-№ 11.-С. 28-33.

28. Радиочастотная абляция неишемических желудочковых нарушений ритма в непосредственной близости от пучка Гиса / A.B. Ардашев, A.B. Конев, Е.Г. Желяков и др. // Вестнкик аритмологии. - 2006. - Вып. 42. - Р. 28-34.

29. Ревишвили, А.Ш. Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда / А.Ш.

Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, М.В. Носкова // Вестник аритмологии. - 2002. - № 24.-С. 5-11.

30. Ревишвили, А.ULI. Электрофизиологическая диагностика и интервенционное лечение сложных форм нарушения ритма сердца с использованием системы трехмерного электроанатомического картирования / А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, С.К. Джетыбаева // Вестник аритмологии. - 2004. - Вып. 34. - С. 3237.

31. Результаты применения аллапинина, этацизина и боннекора в лечении больных с пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями при использовании внутрисердечного электрофизиологического исследования в качестве метода контроля / A.B. Певзнер, С.А. Бакалов, В.И. Малахов и др. // Кардиология. - 1996. - № 6. - С. 52-57.

32. Саушкин, В.В. Сцинтиграфическая диагностика сократительной дисфункции сердца у пациентов с желудочковыми аритмиями: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Саушкин. - Томск, 2013. - 23 с.

33. Титомир, Л.И. Математическое моделирование биоэлектрического генератора сердца / Л.И. Титомир, П. Кнеппо. - М.: Наука. Физматлит 1999. -448 с.

34. Титомир, Л.И. Неинвазивная элекгрокардиотопография / Л.И. Титомир, В.Г. Трунов, Э.А.И. Айду. -М.: Наука 2003. - 198 с.

35. Топическая диагностика некоронарогенной желудочковой экстрасистолии на основе неинвзивного активационного картирования / О.С. Ляджина, В.В. Калинин, Е.А. Фетисова и др. // Вестник аритмологии. - 2009. - Вып. 57. -С. 47-51.

36. Чернышёв, A.A. Идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца у детей и подростков: клинико-функциональная характеристика и результаты лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Чернышев. - Томск, 2011.— 22 с.

37. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. — М.: Медицина 1993. - 544с.

38. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий / А.Б. Вайнштейн, С.М. Яшин, Я.Ю. Думпис, Ю.В. Шубик // Вестник аритмологии. - 2004. - Вып. 34. - С. 11-17.

39. Яшин, С.М. Трансвенозная катетерная радиочастотная аблация как метод лечения идеопатической правожелудочковой экстрасистолии / С.М. Яшин, Ю.В. Шубик // Вестник аритмологии. - 2000. - Вып. 20. - С. 80-81.

40. A case of cardiomyopathy induced by premature ventricular complexes / H. Shiraishi, K. Ishibashi, N. Urao et al. // Circ. J. - 2002. - Vol. 66. - P. 10651067.

41. A comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from nearfatal ventricular arrhythmia. The Antiarrhythmics vs Implantable Defibrillators (AVID) investigators // N. Engl. J. Med. - 1997. -Vol. 337.-P. 1576-1583.

42. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia from the anterobasal left ventricle / S.J. Yeh, M.S. Wen, C.C. Wang et al. // J. Am. Coil. Cardiol. - 1997. - Vol. 30. -P. 1339-1345.

43. Adenosine-Sensitive Ventricular Tachycardia. Right Ventricular Abnormalities Delineated by Magnetic Resonance Imaging / St.M. Markowitz, B.L. Litvak, E.A. Ramirez de Arellano et al. // Circulation. -1997. - Vol. 96. - P. 1192-1200.

44. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: evidence suggesting cyclic AMP-mediated triggered activity / B.B. Lerman, L. Belardinelli, G.A. West et al. // Circulation. - 1986. - Vol. 74. - P. 270-280.

45. Advances in nonivasive electrocardiographic monitoring techniquies / eds. H. Osterhues, V. Hombach, A.J. Moss. - Kluwer Academic Publishers. - 2000. -P. 401—411.

46. Amiodarone in patients with congestive heart failure and asymptotic ventricular arrhythmia / B. Singh, R. Fletcher, S.G. Fisher et al. // N. Engl. J. Med. - 1995. -Vol. 333.-P. 77-82.

47. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation / D. Roy, M. Talajic, P. Dorian et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. -Vol. 342. - P. 913-920.

48. Amiodarone Trials MetaAnalysis (ATMA) investigators effect of prophylactic amiodarone on mortality after myocardial infarction and congestive heart failure, metaanalysis of individual data from 6500 patients in randomized trials // Lancet. - 1997.-Vol. 350.-P. 1417-1427.

49. An increase in sudden unexpected cardiac deaths among young Swedish orienteers during 1979-1992 / L. Wesslen, C. Pahlson, O. Lindquist et al. // Eur. Heart J. - 1996.-Vol. 17.-P. 902-910.

50. An unusual ventricular tachycardia responsive to verapamil / B. Strasberg, J. Kusniec, R.F. Lewin et al.//Am. Heart J. - 1986.-Vol. 111.-P. 190-192.

51. Arrhythmogenic right ventricular cardiomiopathy and fatty infiltration of the right ventricular myocardium: are they different diseases? / A.P. Burke, A. Farb, G. Tashko, R. Virmani // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 1571-1580.

52. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy with regional left ventricular involvement / D.S. Rosenbaum, II. Tada, A. Nogami et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1999. - Vol. 10. - P. 762.

53. Asirvatham, S. Validation of non-contact mapping to localize the site of simulated pulmonary vein ectopic foci / S. Asirvatham, D.L. Packer // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 441.

54. Assessment of QT dispersion for prediction of mortality of arrhythmic events after myocardial infarction: results of a prospective longterm followup study / M. Zabel, T. Klingenheben, M.R. Franz et al. // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 2543-2550.

55. Association between ease of suppression of ventricular arrhythmia and survival / S. Goldstein, M.M. Brooks, R. Ledingham et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 91. -P. 79-83.

56. Baroreflex sensitivity and heartrate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI Investigators / M.T. La Rovere, J.T. Bigger, F.I. Marcus et al. // Lancet. - 1998. - Vol. 351. - P. 478-484.

57. Bayes de Luna, A. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmias on the basis of data from 157 cases / A. Bayes de Luna, P. Coumel, J.F. Leclerq // Am. Heart. J. - 1989. - Vol. 117. - P. 151 -159.

58. Beaufort-Krol, G.C. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal heart: does origin matter? / G.C. Beaufort-Krol, S.S. Dijkstra // Europace. - 2008. - Vol. 10. - P. 998-1003.

59. Berenfeld, O. Purkinje-Muscle Reentry as a Mechanism of Polymorphic Ventricular Arrhythmias in a 3-Dimensional Model of the Ventricles / O. Berenfeld, J. Jalife // Circulat Res. - 1998. - Vol. 82. - P. 1063-1077.

60. Betablocker therapy in the cardiac arrhythmia suppression trial / H.L. Kennedy, M.M. Brooks, A.M. Barker et al. // Am. J. Cardiol. - 1994. - Vol. 74. - P. 674680.

61. Bigger, J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death / J.T. Bigger// Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54. -P. 3D-8D.

62. Bikkina, M. Prognostic implication of asymptomatic ventricular arrhythmias: the Framingham heart study / M. Bikkina, M.G. Larson, D. Levy // Ann. Intern. Med. - 1992. - Vol. 117. - P. 990-996.

63. Body surface detection of delayed depolarizations inpatients with recurrent ventricular tachycardia and leftventriculat aneurysm / J.J. Rozansky, D. Mortara, R.J. Myerburg, A. Castellanos //Circulation. - 1981. - Vol. 63. - P. 1172-1178.

64. Bottoni, N. Sudden death in a patient with idiopathic right ventricular outflow tract arrhythmia / N. Bottoni, F. Quartieri // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). -2009.-Vol. 10.-P. 801-803.

65. Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS) / S.J. Conolly, M. Gent, R.S. Roberts et al. //Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. - P. 103F-108F.

66. Catheter Ablation of Ventricular Fibrillation in Rabbit Ventricles Treated With Blockers / Hui-Nam Pak, Yong-Seog Oh, Yen-Bin Liu et al. // Circulation. -2003.-Vol. 108.-P. 3149-3156.

67. Cecil Textbook of Medicine. - 23rd Edition. - Saunders. - 2007. - P. 415-^25.

68. Characterization of premature ventricular contraction initiating ventricular fibrillation / F. Sacher, J. Victor, M. Hocini et al. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. -2005. - Vol. 98. - P. 867-873.

69. Clinical and electrophysiological differences between patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia and right ventricular outflow tract tachycardia / D. O'Donnell, D. Cox, J. Bourke et al. // Eur. Heart J. - 2002. -Vol. 24.-P. 801-810.

70. Clinical effectiveness of radiofrequency ablation and its action upon children's intracardial hemodynamics / I.A. Kovalev [et al.] // Pacific Medical Journal. -2004.-Vol. 4.-P. 16-17.

71. Cohn, K. The influence of ectopic beats and tachyarrhythmias on stroke volume and cardiac output / K. Cohn, W. Kryda // J. Electrocardiol. - 1981. - Vol. 14. -P. 207-218.

72. Demonstration of diastolic and presystolic Purkinje potentials as critical potentials in a macroreentry circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia / A. Nogami, S. Naito, H. Tada et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-2001.-Vol. 37.-P. 1475-1476.

73. Diagnostic accuracy of right ventryculography in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy / L. Daniento, G. Rizzoli et al. // Am. J. Cardiol. -1990.-Vol. 60.-P. 741-745.

74. Doseranging study of intravenous amiodarone in patients with lifethreatening ventricular tachyarrhythmias / M. Scheinman, J.H. Levine, D. Cannon et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. -P. 3264-3272.

75. Effect of antiarrhythmic therapy on mortality in survivors of myocardial infarction with asymptomatic complex ventricular arrhythmia. Basel Antiarrhythmic Study on Infarct Survival (BASIS) / E. Burkart, M. Pfisterer, W. Kiowski et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1990. - Vol. 16. -P. 1711-1718.

76. Electroanatomic substrate and outcome of catheter ablative therapy for ventricular tachycardia in setting of right ventricular cardiomyopathy / F.E.

Marchlinski, E. Zado, S. Dixit et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 22932298.

77. Electroanatomic substrate of idiopathic left Ventricular tachycardia. Clinical investigation and report / F. Ouyang, R. Cappato, S. Ernst et al. // Circulation. -2002. - Vol. 105. - P. 462-475.

78. Electrocardiographic characteristics of repetitive monomorphic right ventricular tachycardia originating near the His-bundle / Y. Yamauchi, K. Aonuma, A. Takahashi et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16. - P. 10411048.

79. Electrocardiographic Pattern as a Guide for Management and Radiofrequency Ablation of Idiopathic Ventricular Tachycardia / T. Hildegard, T. Wolber, N. Schwick et al. // Cardiology. - 2005. - Vol. 103. - P. 30-36.

80. El-Sherif, N. Canine Ventricular arrhythmiasin the late myocardial infarction period in the dog. 8.Epicardial mapping of reentrant circuits / N. El-Sherif, R.A. Smith, K. Evans // Circ. Res. - 1981. - Vol. 49. - P. 255-265.

81. Endocardial mapping of atrial fibrillation in the human right atrium using a non-contact catheter / R.J. Schilling, A.H. Kadish, N.S. Peters et al. // Eur. Heart J. -2000.-Vol. 21.-P. 550-564.

82. Events in the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST): Mortality in the entire population enrolled / A.E. Epstein, J.T. Bigger, D.S. Wyse et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991.-Vol. 18.-P. 14-19.

83. Exercise provocable right ventricular outflow tract tachycardia / E.V. Palileo, WAV. Ashley, S. Swiryn et al. //Am. Heart J. - 1982. - Vol. 104.-P. 185-193.

84. Ezzat, V.A. Catheter ablation of premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy / V.A. Ezzat, R. Liew, D.E. Ward // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2008. - Vol. 5. - P. 289-293.

85. Fabian, T. Idiopathic left ventricular outflow tract tachycardia in children. (Abstract) / T. Fabian, F. Cecchin // PACE. - 1998. - Vol. 21. - P. 834.

86. First evidence of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a potentially reversible cause of heart failure / S.S. Chugh, W.K. Shen, D.M. Luria, H.C. Smith // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2000. - Vol. 11. - P. 328-329.

87. Five-year experience with radio frequency catheter ablation: implications for management of arrhythmias in pediatric and young patients / J.D. Kugler [et al.] // J. Pediatr. - 1997. - Vol. 131. - P. 878-887.

88. Focal right ventricular tachycardia originating from the subtricuspid septum / Oruganti Sai Satish, Kuan-Hung Yeh, Ming-Shien Wen, Chun-Chieh Wang // Europace. - 2005. - Vol. 7. - P. 348-352.

89. Frequent Ventricular Ectopy after Exercise as a Predictor of Death / J.P. Frolkis, C.E. Pothier, E.H. Blackstone, M.S. Lauer // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. -P. 781-790.

90. Furniss, S.S. Ventricular Tachycardia: is it a burning issue? / S.S. Furniss, R.W.F. Campbell//Heart. - 1999.-Vol. 81.-P. 567-569.

91. Gallavardin, L. Extrasystolie ventriculaire a paroxysmes tachycardiques prolonges / L. Gallavardin // Arch. Mai. Coeur Vaiss. - 1922. - Vol. 15. - P. 298306.

92. Goldstein, S. Sudden cardiac death / S. Goldstein, A. Bayes de Luna, J. Guindo Soldevila. - Armonk, Futura, 1994. - 1326 p.

93. Hammill, S.C. The Rapidly Changing Management of Cardiac Arrhythmias / S.C. Hammill, R.D. Hubmayr // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 161. — P. 1070-1073.

94. Harrison, D.C. Antiarrhythmic drug classification: new science and practical applications / D.C. Harrison//Am. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 56.-P. 185-187.

95. How to diagnose, locate, and ablate coronary cusp ventricular tachycardia / H. Hachiya, K. Aonuma, Y. Yamauchi et al. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2002. -Vol. 13.-P. 551-556.

96. Huzar, R.J. Basic Dysrhythmias. Interpritation and Management / R.J. Huzar. -3rd ed. - Mosby, 2002. - 544 p.

97. Identification of distinct electrocardiographic patterns for Right Ventricular Outflow Tract: Septal versus Free Wall Sites of origin / S. Dixit, A. Ashar et al. // PACE, NASPE Abstract and Program. - April 2001. - Vol. 24, N 4, part 2. - P. 552.

98. Idiopathic epicardial outflow tract ventricular achycardia: Implications for RF catheter ablation. (Abstract) / M. Arruda, K. Chandrasekaran, D. Reynolds et al. // PACE. - 1996,- Vol. 19.-P. 611.

99. Idiopathic Left Bundle-Branch Block—Shaped Ventricular Tachycardia May Originate Above the Pulmonary Valve / C. Timmermans, L.-M. Rodriguez, J.G.M. Harry etal.//Circulation.-2003.-Vol. 108.-P. 1960-1966.

100. Idiopathic left ventricular tachycardia: new insights into electrophysiological characteristics and radio frequency catheter ablation / H. Kottkamp, X. Chen, G. Hindricks etal. //Pacing Clin Electrophysiol. - 1995. -Vol. 18.-P. 1285-1297.

101. Idiopathic sustained left ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics / T. Ohe, K. Shimomura, N. Aihara et al. // Circulation. - 1988. -Vol. 77.-P. 560-568.

102. Idiopathic ventricular arrhythmia arising from the mitral annulus / H. Tada, I. Sachiko, N. Shigeto et al. // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 877-886.

103. Idiopathic ventricular tachycardia originating from the left sinus of Valsalva: Implications for radiofrequency catheter ablation / N. Tsuboi, T. Ito, T. Yamada, et al. // PACE. - 1997. - Vol. 20. - P. 1089.

104. Implantable cardioverter defibrillator compared with antiarrhythmic drug therapy in cardiac arrest survivors (The Cardiac Arrest Study Humburg) / J. Siebels, K. Kuck; The CASH Investigators // Am. Heart J. - 1994. - Vol. 127. -P. 1139-1144.

105. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease of high risk for ventricular arrhythmia. Multicentral Autonomic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) Investigators / A.J. Moss, W.J. Hall, D.C. Cannom et al. // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 1933-1940.

106. Influence of radio frequency ablation of Valsalva's sinus: A new approach to idiopathic ventricular tachycardia originating from the left ventricle adjacent to Valsalva's sinus / Y. Inden, A. Usui, M. Akahoshi et al. // PACE. - 1997. - Vol. 20.-P. 1205.

107. Intramural reentry as a mechanism of ventriculartachycardia during evolving canine myocardial infarction / J.B. Kramer, J.E. Saffitz, F.V. Witkowsky, P.B. Corr//Circ. Res. - 1985.-Vol. 56.-P. 736-754.

108. Jadonath, R.L. Utility of the 12-lead electrocardiogram in localizing the origin of right ventricular outflow tract tachycardia / R.L. Jadonath // Am. Heart. J. -1995.-Vol. 130.-P. 1107-1113.

109. Janse, M.J. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischemia and infarction / M.J. Janse, A.L. Wit // Physiol Rev. - 1989. - Vol. 69. - P. 1049-1169.

110. Josephson, M.E. Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations / M.E. Josephson. - 2d ed. - Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. -912 p.

111. Josephson, M.E. Continuouslocal electrical activity: A mechanism of recurrentventricular tachycardia / M.E. Josephson, L.N. Horowitz, A. Farshidi // Circulation. - 1978. - Vol. 57. - P. 659-665.

112. Joudo, S.A. Progressive EKG chenges in arrythmogenic right ventricular disease. Evidence for an evolving disease / S.A. Jaoude, J.F. Leclercq, P. Coumel //Eur. Heart J.-1996.-Vol. 17.-P. 1717-1722.

113. Kanei, Y. Frequent premature ventricular complexes originating from the right ventricular outflow tract are associated with left ventricular dysfunction / Y. Kanei, M. Friedman // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2008. - Vol. 13. - P. 81-85.

114. Klein, L.S. Catheter Ablation of Arrhythmias / L.S. Klein, W.M. Miles, D.P. Zipes. - Armonk: Futura Publishing, 1994. - Vol. 10. - P. 256-269.

115. Lauck, G. Radiofrequency catheter ablation of symptomatic ventricular ectopic beats originating in the right outflow tract / G. Lauck, D. Burkhardt, M. Manz // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1999. - Vol. 22. - P. 5-16.

116. Left main coronary artery occlusion during radiofrequency catheter ablation of idiopathic outflow tract ventricular tachycardia (Abstract) / P.L. Friedman, W.G. Stevenson, J.A. Bitti et al. // PACE. - 1997. - Vol. 20. - P. 1184.

117. Left ventricular dysfunction resulting from frequent unifocal ventricular ectopics with resolution following radiofrequency ablation / D.P. Redfearn, J.D. Hill, R. Keal et al. // Europace. - 2003. - Vol. 5. - P. 247-250.

118. Lerman, B.B. Cardiac electrophysiology of adenosine: basic and clinical concepts / B.B. Lerman, L. Belardinelli //Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 14991509.

119. Lerman, B.B. Response of nonreentrant catecholamine-mediated ventricular tachycardia to endogenous adenosine and acetylcholine: evidence for myocardial receptor-mediated effects / B.B. Lerman // Circulation. - 1993. - Vol. 87. - P. 382-390.

120. Localization of optimal ablation site of idiopathic ventricular tachycardia from right and left ventricular outflow tract by body surface ECG / S. Kamakura, W. Shimizu, K. Matsuo et al.// Circulation. - 1998.- Vol. 98.-P. 1525-1533.

121. Localization of Precise Origin of IdiopathicVentricular Tachycardia from the Right Ventricular Outflow Tract by a 12-Lead ECG: A Study of Pace Mapping Using a Multielectrode «Basket» Catheter / Y. Yoshida, M. Hirail, Y. Murakami etal.// PACE. - 1999. -Vol. 22.-P. 1760-1768.

122. Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy / H.L. Kennedy, J.A. Whitlock, M.K. Sprague et al. // N. Engl. J. Med. - 1985.-Vol. 312.-P. 193-197.

123. Long-term follow-up of right ventricular monomorphic extrasystoles / F. Gaita, C. Giustetto, P. di Donna et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 38. - P. 364-370.

124. Lown, B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf//Circulation. - 1971.-Vol. 44.-P. 130-142.

125. MacLeod, R.S. Recent progress in inverse problem in electrocardiology / R.S. MacLeod, D.H. Brooks // IEEE Eng. in Med. Bio. Mag. - 1998. - Vol. 17. - P. 78-83.

126. MacNeil, D.J. Clinical safety profile of sofalol in the treatment of arrhythmia / D.J. MacNeil, R.O. Davies, D. Deichman // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. -P. 44A-50A.

127. Magnetic resonance imaging and signal averaged electrocardiography in patients with repetitive monomorphic ventricular tachycardia and otherwise normal electrogardiogram / W. Grimm, E. List-Hellwig, J. Hoffmann et al. // PACE. - 1997.-Vol. 20.-P. 1826-1833.

128. Mapping and ablation of idiopathic Ventricular fibrillation. Clinical investigation and reports / M. Haissaguerre, M. Shoda, P. Ja'is et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 962-985.

129. Mapping the organization of atrial fibrillation with basket catheters part I: Validation of a real-time algorithm / V. Barbara, P. Bartolini, G. Calgagnini et al. // Pace-Pacing and Clinical Electrophysiology. - 2001. - Vol. 24. - P. 1082-1088.

130. Mapping the organization of atrial fibrillation with basket catheters part II: Regional patterns in chronic patients / A. Michelucci, P. Bartolini, C. Calcagnini et al. // Pace-Pacing and Clinical Electrophysiology. - 2001. - Vol. 24. - 10891096.

131. Marcus, F.I. Clinical pharmacology of amiodarone / F.I. Marcus // Ann. NY Acad. Sci. - 1984. - Vol. 427. - P. 112-125.

132. Mason, J.W. A comparison of electrophysiologic testing with holter monitoring to predict antiarrhythmic drug efficacy for ventricular tachyarrhythmias / J.W. Mason // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 445-451.

133. Mechanism of idiopathic left ventricular tachycardia / B.B. Lerman, K.M. Stein, S.M. Markowitz et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997. - Vol. 8. -P. 571-583.

134. Mechanism of repetitive monomorphic ventricular tachycardia / B.B. Lerman, K. Stein, E.D. Engelstein et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 421-429.

135. Meldahl, R.V. Identification of persons at rise for sudden cardiac death / R.V. Meldahl, R.C. Marshall, M.C. Scheinmann // Med. Clin. N. Amer. - 1988. -Vol. 72.-P. 1015-1031.

136. Morbidity and mortality following early administration of amiodarone in acute myocardial infarction / M. V. Elizari, J.M. Martinez, C. Belziti et al on behalf of the GEMICA Study Investigators // Eur. Heart J. - 2000. - Vol. 21. - P. 198-205.

137. Myerburg, R.J. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias / R.J. Myerburg, H.V. Huikuri, A. Castellanos // Foundations of Cardiac Arrythmias / ed. P.M. Spooner, M.P. Rosen. - New York, Basel, Marcel Dekker Inc., 2001. - P. 547-569.

138. National use and effectiveness of betablockers for the treatment of elderly patients after acute myocardial infarction / H.M. Krumholz, M.J. Radford, Y. Wang et al. // JAMA. - 1998. - Vol. 280. - P. 623-629.

139. Niwano, S. Prognostic significance of frequent premature ventricular contractions originating from the ventricular outflow tract in patients with normal left ventricular function / S. Niwano, Y. Wakisaka // Heart. - 2009. - Vol. 95. -P. 1230-1237.

140. Noda, T. Malignant entity of idiopathic ventricular fibrillation and polymorphic ventricular tachycardia initiated by premature extrasystoles originating from the right ventricular outflow tract / T. Noda, W. Shimizu // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 1288-1294.

141. Noninvasive detection technique for detection of electrical activity during the P-R segments / E.J. Berbari, R. Lazzara, P. Samet, B.J. Scherlag // Circulation. -1973.-Vol. 48.-P. 1005-1013.

142. Noninvasive Electroanatomic Mapping of Human Ventricular Arrhythmias Using ECG Imaging (ECGI) /Y. Wang, P.S. Cuculich, J. Zhang et al. // Sci Transl. Med. - 2011. - Vol. 3. - 98ra84.

143. Noninvasive Imaging Modality for Cardiac Electrophysiology and Arrhythmia / C. Ramanathan, R.N. Ghanem, P. Jia et al. // Nat. Med. - 2004. - Vol. 10. - P. 422-428.

144. Nonishemic ventricular tachycardia: Clinical course and long-term follow-up in patients without clinically overt heart disease / R. Lemery, P. Brugada, P.D. Bella et al. // Circulation. - 1989. - Vol. 79. - P. 990-998.

145. Nonsustained ventricular tachycardia in 193 U. S. military aviators: long-term follow-up / R.A. Gardner, W.B. Kruyer, J.S. Pickard, P.V. Celio // Aviat Space Environ Med. - 2000. - Vol. 71. - P. 783-790.

146. Park, M.K. Pediatric cardiology for practitioners / M.K. Park. - 5th ed. -Mosby, 2008.-680 p.

147. Pascale, P. Idiopathic premature ventricular complexes originating from the ventricular outflow tract: evaluation, prognosis and management / P. Pascale, E. Pruvot // Rev. Med. Suisse.-2010.-Vol. 251.-P. 1142-1145.

148. Pathology of Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathies, Dysplasia and Naxos Disease: Clinical, Pathological and Nosological Classification / G. Fontaine, N. Protonotarios, F. Fontaliran et al. // Cardiac Arrhythmias Pacing and Electrophysiology. The expert view / eds. E. Panos, E. Vardas. - Springer, 1998. -P. 97-104.

149. Plonsey, R. Bioelectric phenomena / R. Plonsey. - New York: McGraw-Hill, 1969.-380 p.

150. Practical management of pediatric cardiac arrhythmias / ed. V.L. Zeigler, P.C. Gillette. - Futura Publishing Co., 2001. - 422 p.

151. Premature ventricular contraction-induced concealed mechanical bradycardia and dilated cardiomyopathy / O.S. Satish, K.H. Yeh, M.S. Wen, C.C. Wang // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16.-P. 88-91.

152. Proclemer, A. Cardiac magnetic resonance imaging findings in patients with right ventricular outflow tract premature contractions / A. Proclemer, P.T. Basadonna // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18. - P. 2002-2010.

153. Pulsed Doppler echocardiographic evaluation of hemodynamics in premature ventricular contractions / S. Takagi, M. Iwase, H.X. Jing et al. // J. Cardiogr. -1986.-Vol. 16.-P. 637-647.

154. Quantitative overview of randomized trials of amiodarone to prevent sudden cardiac death / J. Sim, K. McDonald, P. Laveri et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 2823-2829.

155. Radiofrequency ablation for supraventricular and ventricular tachycardia in young patients / I.S. Hsieh, S.J. Yeh, M.S. Wen et al. // Int. J. Cardiol. - 1996. -Vol. 54.-P. 33-40.

156. Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: Comparison with a control group without intervention / F. Bogun, T. Crawford, S. Reich et al. // Heart. Rhythm. - 2007. - Vol. 4. - P. 863-867.

157. Radiofrequency catheter ablation as a cure for Idiopathic tachycardia of both left and right ventricular origin / D.L. Coggins, R.J. Lee, J.J. Sweeney et al. // Am. Coll. Cardiol. - 1994.-Vol. 6. - P. 1331-1341.

158. Radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular tachycardia and symptomatic premature ventricular contraction originating from valve annulus / W.U. Xiao-yu, L. Zhao-guang, T. Zhen et al. // Chinese Medical Journal. - 2008. -Vol. 121.-P. 2241-2245.

159. Radiofrequency Catheter Ablation of Left Ventricular Outflow Tract Tachycardia from the Coronary Cusp: A new approach to the tachycardia focus / E. Shimoike, O. Yasushi et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1999. - Vol. 10. -P. 1005-1009.

160. Radiofrequency catheter ablation of left ventricular outflow tract tachycardia: Report of two cases / E. Shimoike, Y. Ohba, N. Yanagi et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1998. - Vol. 9. - P. 196-202.

161. Randomized trial of effect of amiodarone on mortality in patients with leftventricular dysfunction after recent myocardial infarction: EMIAT / D.G. Julian, A.J. Camm, G. Frangin et al. // Lancet. - 1997. - Vol. 349. - P. 667-674.

162. Randomized trial of lowdose amiodarone in severe congestive heart failure. Grupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina (GESICA) / H. Doval, D. Nul, H. Grancelli et al. // Lancet. - 1994. - Vol. 344. -P. 493-498.

163. Randomized trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarization: CAMIAT / J.A. Cairns, S.J. Connolly, R. Roberts et al. // Lancet. - 1997. - Vol. 349. - P. 675682.

164. Reentrantand focal mechanisms underlying ventricular tachycardiain the human heart / M.S. Pogwizd, R.H. Hoyt, J.E. Saffitz et al. // Circulation. - 1992. -Vol. 86.-P. 1872-1887.

165. Relation between efficacy of radiofrequency catheter ablation and site of origin of idiopathic ventricular tachycardia / H. Calkins, S. Kalbfleish, El-Atassi et al. // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 71. - P. 827-833.

166. Relationbetween late potentials on the body surface and directly recorded fragmented electrograms in patients with ventricular tachycardia / M.B. Simson, W.I. Unterrver, S.R. Spielman et al. // Am. J. Cardiol. - 1983. - Vol. 51. - P. 105-112.

167. Repetitive monomorphic tachycardia from the left ventricular outflow tract: Electrocardiographic patterns consistent with a left ventricular site of origin / D.J. Callans, V. Menz, D. Schwartzman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29.-P. 1023-1027.

168. Repetitive monomorphic ventricular tachycardia of left coronary cusp origin / T. Saganada, K. Saeki, T. Yoshimoto et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1999. -Vol.22.-P. 1553-1556.

169. Repetitive monomorphic ventricular tachycardia originating from the aortic sinus cusp: Electrocardiographic characterization for guiding catheter ablation / F. Ouyang, P. Fotuhi, S.Y. Ho et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 500-508

170. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract / R.K. Yarlagadda, S. Iwai, K.M. Stein et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 1092-1097.

171. Reversal of dilated cardiomyopathy by the elimination of frequent left or right premature ventricular contractions / J.M. Taieb, P. Maury, D. Shah et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2007. - Vol. 20. - P. 9-13.

172. Right ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics / A.E. Buxton, I I.L. Waxman, F.E. Marchlinski et al. // Circulation. - 1983. - Vol. 68.-P. 917-927.

173. Shanmugam, N. «Frequent» ventricular bigeminy- a reversible cause of dilated cardiomyopathy. How frequent is «frequent»? / N. Shanmugam, T.P. Chua, D. Ward // Eur. J. Heart. Fail. - 2006. - Vol. 8. - P. 869-873.

174. Sigal-averaging of the ECG in the management of patientswith ventricular tachycardia: Prediction of antiarrhythmic drug efficacy / M.B. Simson, E. Kindwall, A.E. Buxton et al. // CardiacArrhythmias: where to go from here? / P. Brugada, H.H.J. Wellen. - Mount ICisco, NY: Futura, 1987. - P. 299-310.

175. Simson, M.B. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs / M.B. Simson, D. Euler, E.L. Michelson // Am. J. Physiol. - 1981. - Vol. 241.-P. H363-II369.

176. Simson, M.B. Use of signal in the terminal QRS complex toidentify patients with ventricular tachycardia aftermyocardial infarction / M.B. Simson // Circulation. - 1981. - Vol. 64. - P. 235-242.

177. Single-Beat Noninvasive Imaging of Cardiac Electrophysiology of Ventricular Pre-Exitation / T. Berger, G. Fisher, B. Pfeifer et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2006. - Vol. 48. - P. 2045-2052.

178. Sotalol for ventricular tachyarrhythmias: beta blocking and class III contributions and relative efficacy vs class I drugs after prior drug failure / J.A. Reiffel, E. I lahn, V. Hartz et al. // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79. - P. 10081053.

179. Stevenson, W.G. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia / W.G. Stevenson // Heart. - 2000. - Vol. 84. - P. 553-559.

180. Successful radiofrequency catheter ablation from the supravalvular region of the aortic valve in a patient with outflow tract ventricular tachycardia / H. Hachiya, K. Aonuma, Y. Yamauchi et al. // Jpn. Circ. J. -2000. - Vol. 64. - P. 459-463.

181. Surgery for ventricular tachycardia associated with right ventricular dysplasia: Disarticulation of right ventricle in 9 of 10 cases / K. Nimrhedkar, C. Hilton, S.S. Furniss et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19.-P. 1079-1084.

182. Survivors of out-of-hospital cardiac arrest with apparently normal heart: need for definition and standardized clinical evaluation / G.H. Bardy, J.T. Bigger, M. Borggrefe et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 265-272.

183. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement physiological interpretation and clinical use // Eur. Heart J. - 1996. -Vol. 17.-P. 354-379.

184. Teo, K.K. Antiarrhythmic Drug Therapy in Acute Myocardial Infarction / K.K. Teo, S. Yusuf, C.D. Furberg // JAMA. - 1993. - Vol. 270. - P. 1589-1595.

185. Thakur, R.K. Anatomic substrate for idiopathic left Ventricular tachycardia / R.K. Thakur, G.J. Klein // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 497-501.

186. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): A Randomised trial. CIBISII Investigators and Committees // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 9-13.

187. The CASCADE Investigators. Randomized antiarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest // Am. J. Cardiol. - 1993. -Vol. 72. - P. 280-287.

188. The manual of pediatric therapeutist / ed. by J.W. Graef. - 5th ed. - Boston ; New York ; Toronto ; London : Little, Broun and Co., 1994. - 911 p.

189. The relation between pacing sites in the right ventricular outflow tract and QRS morphology in the 12-lead EGG / T. Shima, FI. Ohnishi, T. Inoue et al. // Jpn. Circ. J. - 1998. - Vol. 62. - P. 399-404.

190. The spectrum of clinico-pathologic manifestations of right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: a multicenter study / D. Con-ado, C. Basso, G. Thiene etal.//J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30.-P. 1512-1520.

191. Time-domain signal-averaged electrocardiogram in non-ischemic ventricular tachycardia / J.-P. Fauchier, L. Fauchier, D. Babuty et al. // PACE. - 1996. - Vol. 19.-P. 231-244.

192. Tissue tracking imaging as a new modality for identifying the origin of idiopathic ventricular arrhythmias / H. Tada, H. Toide, S. Naito et al. // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 95. - P. 660-664.

193. Tissue Tracking Imaging for Identifying the Origin of Idiopathic Ventricular Arrhythmias: A New Role of Cardiac Ultrasound in Electrophysiology / T.N. Sunil Roy, S. Vikram, F. Johnson, T. Hiroshi et al. // Indian Pacing Electrophysiol. J. - 2005. - Vol. 5. - P. 155-159.

194. Transcoronary venous radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia / C. Stellbrink, B. Diem, P. Schauerte et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997.-Vol. 8.-P. 916-921.

195. Uter, J.B. The detection of delayed activationsignal of low amplitude in the vectorcardiogram of patients withrecurrent ventricular tachycardia by signal-averaging / J.B. Uter, C.J. Dennet, A. Tan // Manangement of ventricular tachicardia: role of mexiletine / eds. E. Sandoe, D.J. Juliau, J.M. Bell. - Oxford: Exepta Medica, 1978. - P. 80-82.

196. Varma, N. Therapy of "idiopathic" ventricular tachycardia / N. Varma, M.E. Josephson // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997. - Vol. 8. - P. 104-116.

197. Ventricular tachycardia arising from the aortic sinus of Valsalva: an under-recognized variant of left outflow tract ventricular tachycardia / L. Kanagaratnam, G. Tomassoni et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 1408-1414.

198. Ventricular tachycardia in a young population without overt heart disease / B.J. Deal, S.M. Miller, D. Scagliotti et al. // Circulation. -1986. - Vol. 73. - P. 11111118.

199. Vetter, V.L. Idiopathic recurrent sustained ventricular tachycardia in children and adolescents / V.L. Vetter, M.E. Josephson, L.N. Horwitz // Am. J. Cardiol. -1981.-Vol. 47.-P. 315-322.

200. Viskin, S. The cardiologists' worst nightmare sudden death from «benign» ventricular arrhythmias / S. Viskin, C. Antzelevitch // J. Am. Coll. Cardiol. -2005. - Vol. 46. - P. 1295-1297.

201. Vismara, L.A. Relation of ventricular arrhythmias in the late hospital phase of acute myocardial infarction to sudden death after hospital discharge / L.A. Vismara, B.A. Amsterdam, D.M. Mason // Am. J. Med. - 1975. -Vol. 5. - P. 612.

202. Walsh, E.P. Cardiac arrhythmias in children and young adults with congenital heart disease / E.P. Walsh, J.P. Saul, J.K. Triedman. - Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, 2001. - P. 201-234.

203. Wiener, I. Clinical and echocardiographic correlations of systems embolization in nonrheumatic atrial fibrillation / I. Wiener // Am. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59. -P. 177-180.

204. Wiggers, C.J. The mechanism and nature of ventricular fibrillation / C.J. Wiggers // Am. Heart J. - 1940. - Vol. 20. - P. 399-412.

205. Windhagen-Mahnert, B. Application of noninvasive and invasive tests for risk assessment in patients with ventricular arrhythmias / B. Windhagen-Mahnert, A.H. Kadish // Cardiol. Clin. - 2000. - Vol. 18. -P. 243-263.