Клиническая эффективность и отдаленные результаты симпатической радиочастотной денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Микова Екатерина Викторовна

• Микова Екатерина Викторовна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Микова Екатерина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и медико-социальное значение

артериальной гипертонии

1.2. Современные представления о резистентной

артериальной гипертонии

1.3. Немедикаментозные методы лечения резистентной артериальной гипертонии

1.4. Радиочастотная симпатическая денервация почечных артерий

как метод лечения резистентной артериальной гипертонии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования

2.1.1. Клинико-инструментальное обследование

для исключения вторичных форм АГ

2.2. Протокол исследования

2.3. Процедура симпатической радиочастотной

денервации почечных артерий

2.4. Клиническая характеристика пациентов

2.5. Методы исследования

2.5.1. Специальные биохимические методы исследования

2.5.2. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Динамика показателей офисного АД у больных РАГ

после проведения РДН почечных артерий

3.2. Динамика показателей СМАД у больных РАГ

после проведения РДН почечных артерий

3.3. Характеристика поражений органов мишеней у больных РАГ

после проведения РДН почечных артерий

3.4. Влияние гиперурикемии и маркеров функционального

состояния эндотелия на течение РАГ

после проведения РДН почечных артерий

3.5. Отдаленные результаты РДН ПА на основные

клинико-метаболические показатели

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

-

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АГТ - антигипертензивная терапия

АД - артериальное давление

АКС - ассоциированные клинические состояния

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АТ II - ангиотензин II

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ВАД - вариабельность артериального давления

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов

ВНС - вегетативная нервная система

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВУП - утреннего подъема

вчСРБ - высокочувствительный С-реактивный белок

СРБ - С-реактивный белок

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГУ - гиперурикемия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка

ДМАД - домашнее мониторирование артериального давления

ДП - двойное произведение

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

КИМ - комплекс интима-медиа

иАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВ - индекс вариабельности

ИМ - инфаркт миокарда

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - индекс массы тела

ИП - индекс площади

ИР - индекс резистентности

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия

КИМ - комплекс интима-медиа

КДР - конечный диастолический размер

КСР - конечный систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МАУ - микроальбуминурия

МЖП - межжелудочковая перегородка

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА - общая сонная артерия

ОТ - окружность талии

ПА - почечных артерий

ПИ - пульсовой индекс

ПНС - парасимпатическая нервная система

ПОМ - поражение органов мишеней

РАГ - резистентная артериальная гипертония

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РДН - радиочастотная денервация

РЧ - радиочастотная

САД - систолическое артериальное давление

СДО - систоло-диастолическое отношение

СИ - суточный индекс

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СОАС - синдром обструктивного апное сна

СНС - симпатическая нервная система

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ССО - сердечно-сосудистые осложнения

ССР - сердечно-сосудистый риск

ССС - сердечно-сосудистая система

СУП - скорость утреннего подъема

ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ФР - фактор риска

ХБП - хроническая болезнь почек

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧМН - черепно-мозговые нервы

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

АНА - American Heart Association (американская ассоциация сердца)

СРАР - continues positive airway pressure (СИПАП-терапия)

ESC - European Society of Cardiology (европейское общество кардиологов)

SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

В настоящее время артериальная гипертония (АГ) остается одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) в мире и одним из главных предикторов развития тяжелых кардиальных и церебро-васкулярных осложнений. Несмотря на разнообразие схем антигипертензивной терапии, лишь у небольшого числа пациентов на фоне постоянного приема препаратов, снижающих АД, удается достичь целевого уровня артериального давления (АД). Такой результат обусловлен низкой приверженностью пациентов к лечению и наличием истинной резистентной АГ (РАГ). Согласно клиническим рекомендациям «Артериальная гипертензия у взрослых», одобреным Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2020 г., резистентная АГ диагностируется в случаях, когда назначение трех антигипертензивных препаратов (включая диуретик) в оптимальных или максимально переносимых дозах не приводит к достижению целевого АД ниже 140 и/или 90 мм рт. ст. у приверженных к лечению пациентов. При этом отсутствие контроля АД подтверждено измерением АД вне медицинского учреждения с помощью суточного мониторирования (СМАД) или домашнего мониторирования АД (ДМАД), а вторичные причины АГ исключены.

Распространенность резистентной АГ изучена недостаточно, специальные эпидемиологические исследования отсутствуют, показатели зависят от профиля лечебного учреждения и диагностических возможностей. Установленная при обследовании больных в специализированных клинических центрах частота РАГ на сегодняшний день составляет от 10 до 20% среди всех случаев АГ [223]. Однако, в течение последнего десятилетия отмечается увеличение распространенности резистентной АГ, обусловленное постарением населения, увеличением частоты ожирения, сахарного диабета и заболеваний почек [9]. Практическое значение РАГ, диктующее необходимость ее дальнейшего изучения, обусловлено сохраняющимся, несмотря на лечение, повышенным АД, что обеспечивает максимальный сердечно-сосудистый риск (ССР).

Несмотря на то, что до конца патогенез развития РАГ не ясен, в настоящее время гиперактивация симпатической нервной системы (СНС) является важным фактором ее развития и прогрессирования [102]. Почки, обладающие мощной иннервацией, являются одним из главных регуляторных органов, посредством которых избыточная активация СНС приводит к повышению АД. Почечные нервные сплетения, расположенные в толще адвентиции почечных артерий, включают в себя как эфферентные, так и афферентные нервные волокна, что с недавних пор позволило рассматривать почечные сосуды как область для устранения избыточной иннервации с последующим развитием антигипер-тензивного эффекта [95, 162].

Одним из новых методов, позволяющим воздействовать на избыточную активность СНС, в настоящее время является эндоваскулярная радиочастотная денервация (РДН) почечных артерий. Метод РДН основан на снижении избыточной симпатической активности путем радиочастотной деструкции нервных волокон в толще адвентиции почечных артерий. Снижение симпатической активности приводит к уменьшению секреции ренина, реабсорбции натрия и кон-стрикции почечных сосудов [20, 21, 203]. Концепцию эндоваскулярной денер-вации предложили в 2003 г. инженеры фирмы Ardían Inc. (США) Howard Levin и Mark Gelfand, которые рассматривали эту методику как безопасный аналог хирургической симпатэктомии, применявшейся в 1930-1960-х годах для лечения больных злокачественной АГ. Первую процедуру радиочастотной денерва-ции у человека выполнил 6 июня 2007 г. R. Whitbourn с коллегами из Мельбурна в рамках исследования Symplicity HTN-1. В России впервые РДН была выполнена в 2012 г. [22]. С тех пор проведено несколько тысяч успешных вмешательств РДН в мире, показавших клиническую эффективность и безопасность метода.

Степень разработанности проблемы

Опыт применения РДН в мире включает 10-летний период и несколько крупных многоцентровых исследований, результаты которых вызывают много вопросов. В первых клинических исследованиях Symplicity HTN-1 и Symplicity

HTN-2 были показаны эффективность и безопасность РДН у пациентов с резистентной АГ [158]. На основании этих данных был принят Консенсус Европейского общества кардиологов о поддержке метода ренальной денервации в лечении пациентов с резистентной артериальной гипертензией [174]. Однако, опубликованные в 2014 г. результаты крупного рандомизированного клинического исследования безопасности и эффективности ренальной денервации -Symplicity HTN-3 поставили под сомнение эффективность РДН. По результатам данного исследования не было выявлено достоверной разницы в снижении АД между группой пациентов, которым проводилась ренальная денервация, и группой сравнения с имитацией ренальной денервации [193]. Данный факт привел к снижению класса рекомендации и уровню доказательности в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по гипертонии в 2018 г. Возможно, что одной из причин отрицательных результатов этого исследования являлись недостатки моноэлектродного катетера. Муль-тиэлектродные системы II поколения являются более усовершенствованными устройствами для проведения процедуры РДН. Относительно недавно были представлены результаты рандомизированных исследований РДН с применением различных технических устройств, SPYRAL HTN ON-MED, RADIANCE HTN SOLO и SPYRAL HTN OFF-MED, продемонстрировавших преимущества метода в лечении резистентной АГ [106, 107, 149, 150, 225]. Анализ последних исследований по РДН почечных артерий (ПА) с применением различных устройств представлен в обзоре литературы [3].

Консенсус Европейского общества кардиологов (2021 г.) на основании рандомизированных контролируемых клинических исследований констатирует безопасность и эффективность метода РДН в качестве инновационного варианта лечения рефрактерной АГ и отмечает необходимость разработки внедрения этого метода в практику врача кардиолога для лучшего контроля АД. [208]. Согласно заключению экспертов Российского медицинского общества по АГ использование РДН ПА рекомендовано в качестве дополнительного метода к ан-тигипертензивной терапии у больных с РАГ [22].

Обозначенный круг проблем и явился основой для организации настоящего исследования.

Цель исследования

Оценить клиническую эффективность симпатической РДН ПА при РАГ в условиях трехлетнего наблюдения и определить факторы оптимального анти-гипертензивного эффекта. Задачи исследования

1. Оценить влияние симпатической РДН ПА при РАГ на показатели офисного АД и ЧСС.

2. Изучить влияние симпатической РДН ПА при РАГ на динамику суточных показателей АД и ЧСС

3. Исследовать влияние РДН ПА при РАГ на органы-мишени: сердце и почки в условиях трехлетнего наблюдения

4. Определить роль гиперурикемии в антигипертензивном эффекте и состояние органов-мишеней после РДН ПА.

5. Исследовать отдаленные результаты РДН ПА и установить гендерные особенности в снижении уровня АД.

6. Проанализировать в динамике количество пациентов с РАГ, ответивших на ренальную денервацию (респондеры) и выявить факторы, обеспечивающие положительный ответ.

Положения, выносимые на защиту

1. Сравнительный 1-годичный анализ 2-х стратегий лечения больных с РАГ: РДН почечных артерий в сочетании с многокомпонентной медикаментозной терапией и применение многокомпонентной медикаментозной терапии - дает основание констатировать наличие дополнительного антиги-пертензивного эффекта РДН, который проявляется в изменениях как офисного АД, так и показателей СМАД. РДН ПА - безопасный метод лечения РАГ.

2. Применение РДН ПА в комплексном лечении больных рефрактерной АГ оказывает стойкий и длительный антигипертензивный эффект в условиях

3-летнего проспективного наблюдения. Клиническая эффективность процедуры зависит от пола пациентов и уровня мочевой кислоты в плазме крови.

3. Количество пациентов с положительным антигипертензивным ответом РДН ПА (респондеры) увеличивается в динамике с максимумом к 1 году наблюдения. В дальнейшем к 3 году происходит тенденция к снижению количества респондеров. Научная новизна исследования

Впервые в условиях трехлетнего наблюдения изучена клиническая эффективность РДН ПА в терапии РАГ по офисному АД в условиях простого рандо-мизированого сравнительного исследования. Показано, что применение РДН ПА дополнительно к многокомпонентной медикаментозной терапии способствует выявлению дополнительного антигипертензивного эффекта по сравнению с группой пациентов РАГ, принимающих сопоставимую многокомпонентную антигипертензивную терапию. Использование РДН ПА было не только эффективным, но и безопасным методом, не вызывало побочных эффектов и не ухудшило состояние почек. Установлено, что РДН приводит к достоверному снижению показателей среднесуточных, среднедневных, а также средненочных уровней САД и диастолического АД по данным СМАД.

Анализ влияния РДН ПА на органы мишени у больных РАГ свидетельствует о снижении индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) у этих пациентов при наличии исходной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). РДН ПА приводит к уменьшению микроальбуминурии и достоверному снижению скоростных показателей в области сегментарных и междолевых артерий, что доказывает положительное влияние интервенционного лечения на сосуды малого диаметра. Следовательно, РДН у больных РАГ оказывает не только клиническое, но и органопротективное действие.

Впервые проанализирована клиническая эффективность РДН ПА у больных РАГ в условиях трехлетнего наблюдения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования продемонстрировали, что РДН ПА является эффективным и безопасным методом лечения РАГ. Процедура обеспечивает длительный трехлетний антигипертензивный эффект, не вызывает осложнений. Тем не менее, эффективность метода РДН ПА зависит от состояния органов-мишенией (сердца и почек) и уровня мочевой кислоты. Внедрение полученных результатов в клиническую практику позволит улучшить определение показаний для проведения ренальной денервации у больных с резистентной АГ, что повысит эффективность использования данной методики в практическом здраво охранении.

Связь работы с научными программами

Материалы диссертационного исследования были включены в план научной работы Тюменского кардиологического научного центра

Соответствие работы паспорту специальности

В диссертационной работе была проведена оценка антигипертензивного и органопротективного действия операции - ренальной денервации почечных артерий у больных РАГ в рамках длительного проспективного наблюдения, показаны особенности антигипертензивного действия в зависимости от пола, воз-враста, структурно-функционального состояния сердца и почек, уровня мочевой кислоты, что соответствует паспорту специальности 3.1.20 - кардиология (п. 5 -заболевания (патология) артериального и венозного русла. Артериальная гипертония, п. 13 - современные инвазивные и неинвазивные диагностические технологии у больных сердечно-сосудистой патологией, п. 14 - медикаментозная и немедикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний).

Личный вклад автора в проведении исследования

Диссертант совместно с научным руководителем выбрала тему исследовательской работы, самостоятельно разработала гипотезу и дизайн исследования, выполнила и представила обзор литературы по проблематике исследования, выбрала соответствующие цели и задачи работы, критерии включения и не включения больных в исследование, составила скрининговые карты для каждого

больного. Включение пациентов в исследование проводилось лично диссертантом на основании выбранных критериев включения и исключения.

Операцию РДН ПА в ТКНЦ проводил к.м.н. Г.В. Колунин. Отбор больных РАГ на операцию, ведение больных в стационаре и дальнейшее наблюдение прооперированных пациентов в течение всех лет осуществляла лично автор.

Автор владеет следующими методиками, которые использовались в исследовании: электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование АД. Диссертант проводила все исследования самостоятельно с последующим анализом полученных результатов.

На основании скрининговых карт и данных проведенных исследований автор провела статистическую обработку, обобщила материал, сформулировала выводы и практические рекомендации, представила список научных публикаций.

Автор лично написала научные публикации, диссертацию и автореферат.

Внедрение

Полученные результаты настоящего исследования внедрены в практическую работу отделений Тюменского кардиологического научного центра - филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук» (Тюменский кардиологический научный центр) (г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111); основные положения исследования в качестве дополнительного обучения используются в учебном процессе для ординаторов и аспирантов по кардиологии Тюменского кардиологического научного центра -филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук» (Тюменский кардиологический научный центр) (г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111).

Реализация результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику Филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» на базе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2, и и используются в учебном процессе непрерывного последипломного образования по специальности Кардиология учебно-методического отдела Филиала.

Публикации

По теме диссертации имеется 14 печатных работ, из них 5 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для публикации результатов работ на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность и отдаленные результаты симпатической радиочастотной денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены в виде устных докладов на Международном Конгрессе «Кардиология на перекрестке наук», г. Тюмень, 2013, Региональной конференции по кардиологии, г. Барнаул, 2013, Национальном Конгрессе кардиологов г. Санкт-Петербург, 2013, на V Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с IX международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, симпозиумом «Актульные вопросы эндокринологии», XXI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» г. Тюмень, 2014 г., VI Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с X международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XXII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» г. Тюмень, 2015 г., VII Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XI международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку г. Тюмень, 2016 г.; XXIII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии», г. Нижний Новгород, 2016; Международный образовательный форум кардиологов и терапевтов, г. Москва 29-31 марта 2016 г.; Российский националь-

ный конгресс кардиологов «кКардиология - 2016: вызовы и пути решения», г Екатеринбург 20-23 сентября 2016 г; Международный образовательный форум кардиологов и терапевтов, г. Москва, 28-30 марта 2017 г.; VIII Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XII международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XXIV ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии», г. Тюмень, 2017 г.; IX Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XIII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XXV ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии», г. Тюмень, 23-25 мая 2018 г.; Российский национальный конгресс кардиологов 2018 с международным участием, г. Москва, 25-28 сентября 2018; 29-th European Meeting of Hypertension and Cardiovascular Protection June 21-24, 2019 - Milan, Italy - стендовый доклад.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа содержит 39 таблиц и 12 рисунков. Список литературы включает 242 наименований, в том числе 102 отечественных и 140 зарубежных публикаций.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и медико-социальное значение артериальной гипертонии

Распространенность сердечно-сосудистой патологии в общей популяции в высокоразвитых странах мира занимает лидирующее позиции. К концу XX столетия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в структуре причин смертности заняли лидирующие позиции. При этом фундаментальные открытия в области кардиологии, появление новых групп лекарственных препаратов, методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистые катастрофы остаются острыми социальными проблемами для любой системы здравоохранения за счет высоких показателей летальности, в том числе одногодичной летальности, стойкой утраты трудоспособности [101].

В настоящее время мировым сообществом признается определяющее значение АГ в качестве мишени первичной и вторичной профилактики национальных систем здравоохранения. В задачи первичной профилактики относят повышение осведомленности населения о связи между образом жизни и риском развития ССЗ, вследствие чего разрабатываются методы, мотивирующие население изменить свое привычное поведение в пользу снижения факторов риска развития АГ. Мерами первичной профилактики следует считать диспансеризацию трудоспособного населения с целью выявления наследственной предрасположенности, нарушений углеводного обмена, повышенного индекса массы тела, психоэмоциональных стрессов и дислипидемии.

С целью профилактики возникновения сосудистых катастроф (острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт миокарда (ИМ), почечная и сердечная недостаточность) у лиц с АГ необходимо раннее выявление поражений органов мишеней (ПОМ) - исследование мозга, сердца, почек, а также их сосудов, так как возникшие при гемодинамических перегрузках структурные и функциональные изменения оказываются самостоятельной причиной последующего прогрессирования заболевания и независимым неблагоприятным прогностическим фактором. Структурно-функциональное ремоделирование

сердца и сосудов в значительной степени определяют дальнейший прогноз АГ [67].

Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, численность лиц с АГ увеличивается с возрастом и эта закономерность распространяется на все страны мира, независимо от статуса дохода. По прогнозу число больных АГ к 2025 году достигнет 1,5 млрд во всей популяции в мире [94]. Таким образом укрепляется и активно популяризируется первичная профилактика факторов риска (ФР), что в свою очередь создает и совершенствует тактику ведения этой группы пациентов, в задачи которой входит более раннее выявление пациентов предрасположенных к развитию АГ. Медико-социальная значимость АГ обусловлена не только неблагоприятным прогнозом в рамках сердечнососудистых катастроф, но и «накопленным» имплицитным поражением различных органов и систем, зачастую выходящих на передний план при длительном течении АГ. Так, по данным Бойцова С.А. из 14-ти тысяч обследованных лиц молодого возраста, лишь у 30% женщин и у 14% мужчин удается снизить уровень АД ниже 140/90 мм рт. ст. на фоне комбинации различных групп антиги-пертензивных препаратов [9].

Кроме того, существенной проблемой в практике врачей-клиницистов становится необходимость ведения пациентов с ассоциированными клиническими состояниями (АКС), неэффективностью антигипертензивной терапии (АГТ) [98]. Экспертами Всемирной организации здравоохранения установлено, что каждый год происходит 17,5 миллионов смертей от сердечно-сосудистой патологии на фоне технической и цифровой революции, произошедшей в последние десятилетия в мире. Из этого числа 42% - в результате прогрессирова-ния ишемической болезни сердца (ИБС) и 38% - в результате возникновения цереброваскулярных событий [15]. Таким образом, научным сообществом специалистов по общественному здоровью констатируется недостаточное использование возможностей современных информационных технологий в области санитарно-гигиенического просвещения населения по вопросам профилактики АГ.

Шальнова С.А. на 16-ти тысяч исследуемых установила сильную корреляционную зависимость между уровнем АД и риском возникновения кардио-васкулярной патологии [98]. Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, увеличение уровня кровяного давления на 20/10 мм рт. ст. будет сопровождаться выраженным синергетическим эффектом развития ССО [165, 166].

Проведенное в двенадцати регионах РФ эпидемиологическое когортное сравнительное проспективное исследование «ЭССЕ РФ» по изучению факторов, предотвращающих и способствующих развитию ССЗ, показало, что уровень САД и ДАД являются независимыми триггерами возникновения сердечнососудистых осложнений (ССО) [24]. Важным заключением описанного исследования стало отсутствие индикаторных значений уровня кровяного давления, определяющих переход риска из группы низкого в высокий.

В разное время выполнены эпидемиологические метаанализы по изучению распространенности АГ внутри одной популяции, в которых рассматривается обзор не только частоты встречаемости АГ, но и ее зависимость от пола и возраста. При изучении в общей популяции частоты повышения АД в России с увеличением возраста выявляется тенденция к росту распространенности АГ. При изучении гендерных особенностей у мужчин рост заболеваемости преобладает в более молодом возрасте, а у женщин распространенность нарастает в более старшей возрастной категории лиц [146]. Осведомленность о наличии АГ значительно выше среди женщин и с возрастом имеет тенденцию к росту, что касается мужчин увеличение информированности ассоциировалось с повышенным уровнем образования [7]. Уровень осведомленности АГ в России сопоставим с уровнем в Чехии, но ниже, чем в экономически более развитых странах и выше, чем в Сербии, Румынии.

Баланова Ю. А. анализировала заболеваемость ССЗ в зависимости от материально-бытовых условий проживания и уровня образования в исследовании «ЭССЕ-РФ-2». Частота встречаемости АГ среди городских жителей ниже, по сравнению с поселениями сельских районов. Что касается цифр АД, большая

распространенность АГ наблюдается среди лиц с образованием ниже среднего -48,1%, с средне-специальным образованием - 46,3% и 40,8% в группе лиц с высшим образованием [27]. Для предупреждения развития ССО в популяции большим значением обладает эффективность лечения артериальной гипертонии в достижении целевых уровней АД. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приверженность к лечению выражает соотношение рекомендаций врача с поведенческими реакциями человека в отношении соблюдения режима приема лекарственного препарата (ЛП) и других рекомендаций по изменению образа жизни. Не вызывает сомнения то, что в экономически развитых городах осведомленность и приверженность к терапии на порядок выше, чем среди жителей сельской местности. Согласно данным метаанализов и исследований среди поселения Нигерии лишь 5% жителей соблюдали режим приема АГТ, в то время как в Китае охват лечением составил 28,2%, в США в обзоре NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) среди взрослого населения приверженность к терапии с годами увеличилась до 77,3% [114, 176, 229] При проведении гендерных отличий многими авторами у женщин наблюдалась большая частота приверженности к АГТ, а также достижение целевых уровней АД, по сравнению с мужчинами. В осуществлении контроля АД значимую роль приобретает взаимодействие врача с пациентом в подборе оптимальной антигипертензивной терапии. В российском мониторинговом исследовании приверженность к терапии с 1993 г. несколько выросла с 16,3% до 64,3% (71,1% в группе женщин и 54,4% в группе мужчин) [144].

Несмотря на проведение многоцентровых рандомизированных испытаний по изучению клинической эффективности препаратов для лечения ССЗ, создание новых клинических рекомендаций по диагностике и лечению АГ, рентабельность вышеуказанных мероприятий в контроле заболеваемости будет неэффективной, если пациенты не будут соблюдать рекомендации врачей. При этом не вызывает сомнений то, что с ростом частоты визитов к врачу увеличивается приверженность к приему АГТ. Это согласуется с данными Никитиной Л.В., которая анализировала приверженность к терапии лиц с впервые выявлен-

ной АГ через год и 10 лет. Через 12 месяцев 40% пациентов прекращают прием назначеных препаратов, при анализе данного показателя во временном промежутке 5-10 лет 60% исследуемых не придерживаются рекомендациям врача, что без сомнений, увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишеми-ческая атака, инфаркт миокарда [55]. Cortesi Р. А. с соавторами доказали, что высокая приверженность к лечению и соблюдение рекомендаций врача по изменению образа жизни у 38% среди лиц с АГ, ассоциируется с низким риском развития сердечно-сосудистых катастроф [120]. Недостаточная приверженность к АГТ приводит к увеличению риска госпитализаций, связанных с нестабильностью цифр АД, возникновением ассоциированных клинических состояний и других кардиоваскулярных причин. Burnier M. в обзоре приверженности к терапии у пациентов с АГ при уровне приверженности >80% снижают риск госпитализаций на 33%, который ассоциируется с нежелательными кардиоваскуляр-ными явлениями и на 45% уменьшается вероятность обращения к экстренным службам [118]. Приверженность пациента к лечению антигипертензивными препаратами во многом определяет успех достижения целевых цифр АД, в большей степени снижает риск развития ассоциированных с АГ сердечнососудистых осложнений. В настоящее время выявление факторов, которые ассоциируются с соблюдением режима лечения представляют собой сложные взаимодействия. К таковым можно отнести следующие группы факторов:

1. Связанных с самим пациентом. Крайне важна роль врача в предоставлении полной информации в доступной для пациента форме о его заболевании и возможных исходах, при несоблюдении рекомендации врача.

2. Связанных с врачом. При наличии доверительного и уважительного отношения пациента и постоянство взаимодействия с одним лечащим врачом, обладающего определенной степенью авторитета в большей степени приведет к повышению приверженности к лечению.

3. Связанных с АГТ и способствуют повышению комплаенса к лечению. Однократный прием ЛС значительно увеличивает комплаентность и ее

эффективность. Существенную роль играют стоимость ЛП, сложный режим приема в соотношении с режимом дня пациента, проявление по-липрагмазии и побочных эффектов, а также длительность подбора терапии.

4. Факторы, связанные с течением заболевания. Зачастую низкий комплаенс связан с мало- и бессимптомным течением заболевания.

5. Факторы, связанные с организацией оказания медицинской помощи на различных этапах.

На приверженность к терапии также влияет и система финансирования здравоохранения. Например, большое значение может стать цена назначенного лечения, когда затраты на покупку ЛП полностью покрываются пациентом. В данном случае система финансирования льготного лекарственного обеспечения может сыграть положительную роль в удержании пациента на принимаемой терапии. Тем самым важно осветить методы повышения комплаенса к терапии: в первую очередь необходимо улучшить схему дозирования и возможность назначения комбинированных препаратов с целью удобства приема, чтобы минимизировать возможность самостоятельной отмены ЛП в не удобное для пациента время; важно обратить внимание на обучение пациентов о том, для чего принимается каждая группа препаратов, разъяснение опасности высокого АД и необходимости длительной терапии заболевания, вовлечение в образовательные программы по овладению навыками самоконтроля АД, ознакомление о мероприятиях немедикаментозного характера, которые включают в себя коррекцию модифицируемых факторов риска; улучшение взаимодействия между врачом и пациентом приведут к более доверительному отношению к врачу, когда он уходит от авторитарной модели поведения к сотрудничеству, внедрение дневника самоконтроля АД; оптимизация времени работы медицинских учреждений, чтобы работоспособные лица и пожилые могли без затруднений записаться на прием к врачу в ближайшее время. Таким образом, в поисках путей оптимизации ведения пациентов с АГ необходимо руководствоваться возможностью ком-

плексного подхода терапии, который охватывал бы все звенья лечебного процесса, включая пациента, врача и систему здравоохранения в целом.

1.2. Современные представления о резистентной

артериальной гипертонии

Принимая во внимание развитие высокого сердечно сосудистого риска у резистентных пациентов к терапии, неудовлетворительное достижение целевых уровней АД с учетом длительного приема 4 и более препаратов, неприемлемое применение препаратов в максимально возможных дозировках в виду по-липрагмазии, в настоящее время возникает вопрос об изучении, внедрении более совершенных и высококвалифицированных, и безопасных способов лечения АГ. Многоцентровое масштабное рандомизированнное клиническое исследование ALLHAT продемонстрировало стабильное снижение АД у 66% исследуемых из 33-х тысяч принимавших участие лиц возраста 55 лет и более. В то же время 8% исследуемой выборки получали 4 препарата разных групп [224]. Согласно международному исследованию VALUE, в котором изучалась эффективность назначаемых препаратов блокаторов рецеторов ангиотензина и блока-торы кальциевых каналов, у более 1/3 пациентов из 15-ти тысяч исследуемых не подтвердили достижение целевого уровня АД на фоне приема препаратов через 4 года [148].

Американской Ассоциацией сердца (АНА) в 2008 году в национальных рекомендациях по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ установили термин резистентной АГ [119]. Согласно определению АНА и экспертам Всероссийского научного общества кардиологов АГ считается резистентной, в том случае, если АД держится выше целевого уровня, несмотря на прием больше 3-х АГТ препаратов различных классов, в том числе диуретик (с подбором оптимальной дозы) [236]. Эпидемиология РАГ в общей популяции гипертоников варьирует. Интересным с точки зрения дизайна исследования представляются результаты исследования РЕГАТА. Во-первых, данное исследование было одним из немногих, проводимое на территории РФ. Во-вторых, по количеству иссле-

дуемых РЕГАТА являлось одним из самых крупных в рамках изучения пациентов с РАГ - 532 пациента. В-третьих, исследование было организовано в нескольких центрах на протяжении нескольких лет. В результате углубленного клинико-лабораторного обследования на основе научного подхода с привлечением мультидисциплинарных команд врачей-специалистов у 89% пациентов был поставлен диагноз «Эссенциальная артериальная гипертония», а у 11% - симптоматическая АГ [66]. По данным систематического обзора и первого в мире мета-анализа, распространенность резистентной к терапии АГ составила в среднем 22,9% [184].

В исследовании NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey, США) распространенность резистентной АГ составила 8,9 % от числа всех пациентов с АГ и 12,8 % пациентов с АГ, которые принимали постоянную АГТ [230]. В одноименном исследовании выявлено увеличение риска РАГ у людей старшего возраста, у мужчин, при наличии повышенного индекса массы тела (ИМТ), а также у лиц афро- и латиноамериканской расы [240]. Доля людей с РАГ в странах Евросоюза составляет от 6% (во Французской Республике) до 34% (в Соединенном Королевстве Великобритании, Норвегии, Швеции, Дании, Финляндии). Учитывая изучаемую популяцию и результаты лабораторных, инструментальных обследований, распространенность РАГ в популяции с АГ составляет от 5 до 30%, но возможно истинная ее распространенность - около 10%.

Резистентная АГ занимает особое место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Такие пациенты имеют самый высокий риск поражения органов-мишеней, хронической болезни почек и фатальных осложнений АГ. Для обеспечения полным спектром методов возможного обследования в 2021 г. консенсус экспертов Российского медицинского общества по АГ формирует алгоритм диагностики РАГ в совокупности углубленным алгоритмом лечения лиц с РАГ [4]. Для верификации диагноза резистентной АГ необходимо, прежде всего: 1) проведение амбулаторного суточного мониторирования АД (не пропустить гипертонию «белого халата», отметить приверженность пациента к

лечению);

2) информировать пациента о необходимости соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни: отказ от курения, снижение потребление соли, исключение малоподвижного образа жизни, использование манжеты соответствующего размера при измерении АД;

3) исключить вторичные формы АГ, в том числе хронические заболевания почек различной этиологии, вазоренальные гипертонии, гипертензии центрального генеза, эндокринные и гипертензии, индуцированные другими препаратами, повышающими АД [235];

4) исключить резистентность со стороны врача: подозревает недостаточное осведомление пациентов, применение неоптимальных доз и нерациональных комбинаций антигипертензивных препаратов, недостаточный учет межлекарственных взаимодействий, неточная формулировка диагноза;

5) исключить резистентность со стороны пациента: отсутствие комплаенса, неготовность модификации образа жизни: чрезмерное потребление поваренной соли, курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение предписанного графика дозирования препаратов: формирование побочных эффектов;

После подтверждения резистентной АГ необходимо придерживаться специфических мер по ведению резистентного пациента: адаптация или увеличение дозы АГТ (использование максимально переносимых терапевтических доз препаратов, замена тиазидного диуретика, в частности, на петлевой), добавление агониста минералокортикоидных рецепторов, например, спиронолактона в низких дозах (25-50 мг) в исследовании ASCOT привело к снижению АД в среднем на 21,9/21,5 мм рт. ст. [141, 156, 172], добавления других препаратов (а- и Р-адреноблокаторов, антигипертензивных средств центрального действия, прямых вазодилататоров), использование фиксированных комбинаций антигипертен-зивных препаратов [145]. Эта категория больных требует зачастую безрезультатного постоянного приема 4-7 гипотензивных препаратов, что, кроме больших финансовых вложений, снижения приверженности к лечению, проявлению

ятрогенного воздействия и значительного психологического ущерба для больного определяет высокую степень инвалидизации и гибели лиц трудоспособного возраста [6].

В обзоре по РАГ А.В. Родионов обстоятельно представил тактику коррекции терапии у лиц с РАГ в клинической практике врача и развернуто обозначил методы исключения часто встречающихся вторичных форм гипертонии, таких как: гиперкортицизм, первичный гиперальдостеронизм, синдром обструктивно-го апноэ во сне (СОАС), стеноз почечных артерий, паренхиматозные заболевания почек [72]. Резистентная АГ экспертами ВОЗ все еще рассматривается недостаточно изученным клиническим состоянием, патогенез которого является мультифакториальным и более неблагоприятно влияет на прогноз в сравнении с контролируемой АГ [147]. Механизмы резистентности формируются из коррелирующих детерминант: гиперактивации СНС и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), эндотелиальной дисфункции, воспалительных процессов, увеличения объема и периферического сосудистого сопротивления [213, 145]. Несомненно, роль симпатической нервной системы считается ключевой в развитие резистентной АГ [73]. Повышение тонуса симпатических волокон почечных артерий увеличивает образование ренина в клетках юкстаг-ломерулярного аппарата, что приводит к формированию ангиотензина II (АТ II). За счет АТ II стабилизируется АД до нормальных значений в физиологических условиях, а при избыточной деятельности нейрогуморальной системы АТ II приводит к повышению АД. Наряду с этим, нет сомнений в том, что ведущая роль в развитии резистентной АГ принадлежит избыточной продукции альдо-стерона. Все эти механизмы, приводящие к резистентности не просты, и до сих пор привлекают большое внимание ученых. Изучение сосудосуживающего механизма влияния альдостерона на сосудистую стенку описывается во многих научных публикациях, поэтому снижение продукции альдостерона является одной из главных целей в лечении РАГ. [57]. Первичный гиперальдостеронизм является причиной развития РАГ, однако при его отсутствии часто выявляется вторичный гиперальдостеронизм [35]. По данным ряда ученых альдостерон

способствует формированию фиброза в мышце сердца, что является основным патогенетическим фактором формирования ГЛЖ [226]. Также развитие хронических заболеваний паренхимы почек и вовлечения артерий почек является важным механизмом развития РАГ, например, гиперстимуляция адренорецеп-торов и регуляция натрия, которые в физиологических условиях играют важную роль в регуляции АД [91, 96]. При этом большое влияние в развитии резистентности к АГТ оказывает чрезмерное употребление поваренной соли, перегрузка объемом на фоне неполноценной терапии мочегонными препаратами, а также задержка жидкости при патологии почек [39]. Еще один механизм развития РАГ - синтез оксида азота, что приводит к дисфункции эндотелия. Согласно проведенным исследованиям Литвиновой М. С. ингибиторы NO-синтазы способствуют системной и гломерулярной гипертензии, ишемии в зоне клубочков, гломерулосклерозу, протеинурии и тубулоинтерстициальному поражению почек [43]. Следующий из механизмов прогрессирования заболевания является образование окислительного стресса на ранних стадиях АГ. Синдромом об-структивного аное сна страдает значительная часть РАГ, при этом причина у данной группы является многофакторной. Избыточная активность симпатической нервной системы, в результате увеличения сердечного выброса, сосудистого сопротивления, задержки жидкости, вторичной тканевой гипоксии и последствий повышения уровня альдостерона приводит к поддержанию высоких цифр АД [77]. В литературе имеются данные о наличие инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, сахарного диабета, которые могут привести к развитию резистентной АГ [87].

1.3. Немедикаментозные методы лечения резистентной

артериальной гипертонии

Последнее десятилетие с внедрением высоких технологий в клиническую практику врача широко применяются инновационные малоинвазивные рентге-нэндоваскулярные методы профилактики и лечения ССЗ. Связано это не только с технологическими достижениями, но и с применением старых изученных тех-

нологий в новых современных интерпретациях. В настоящее время при появлении неизученного ранее воздействия в определенных условиях от теории и экспериментальных исследований быстро переходят к клиническим испытаниям, не ожидая нового прорыва медикаментозной терапии. Среди разрабатываемых интервенционных подходов обращает на себя внимание метод стимуляции ка-ротидных барорецепторов, который основан на стимуляции чувствительных ба-рорецепторов каротидной области посредством модуляции состояния автономной нервной системы. Воздействие происходит путем отрицательной обратной связи и снижая, тем самым, активность симпатической нервной системы и в последующем происходит снижение АД. Метод осуществляется путем имплантации электродов в область сосудов каротидного синуса и проводится ряд воздействий определенной частоты и амплитуды в течение суток с помощью специального программатора по типу «водителя ритма». Первые клинические испытания через 24 месяца после установки генератора показали статистически значимое снижение среднего САД/ДАД на 33/22 мм рт. ст. и уменьшение активности СНС [2, 3]. Однако в двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании Rheos Pivotal Trial при помощи устройства первого поколения приняли участие 256 пациентов, которые через 1 месяц были рандомизированы на группу активной стимуляции и отсроченной стимуляции. Эффект снижения АД показали 63% пациентов через 12 месяцев. В числе отрицательных результатов не были достигнуты конечные точки эффективности и наличие ряда осложнений в течение 1 месяца после имплантации устройства, хотя в дальнейшем наблюдении доказана долгосрочная безопасность процедуры [231]. Это явилось основанием для создания более разработанного устройства II поколения «Barostim neo». Отличалась система одним электродом для односторонней стимуляции, вместо пяти электродов. В клиническом испытании у 30 пациентов Wallbach M. показал безопасность Barostim, которая в связи с сокращением времени имплантации значительно снизило частоту нежелательных явлений, связанных с процедурой. Также подтверждена антигипертензивная эффективность через 12 мес после имплантации [232]. Поскольку генератор стимуляции

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Микова Екатерина Викторовна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, К. С. Особенности артериальной гипертонии у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузе: роль маркеров воспалительной реакции, лептина и женских половых гормонов в патогенезе ригидности сосудистой стенки / К. С. Авдеева и соавт. // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 34. - № 3. - С. 103-113.

2. Агаева, Р. А. Место интервенционных методов в алгоритме лечения рефрактерной артериальной гипертонии / Р. А. Агаева и соавт. // Системные гипертензии. - 2018. - Т. 15. - № 1.

3. Агаева, Р. А. Радиочастотная денервация почечных артерий с применением различных устройств у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией / Р. А. Агаева и соавт. // Системные гипертензии. -2018. - Т. 15. - № 4.

4. Аксенова, А. В. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии / А. В. Аксенова и соавт. // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93. - № 9. - С. 1018-1029.

5. Аксенова, Т. А. Иммунологические нарушения и дисфункция эндотелия как предикторы развития гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Т. А. Аксенова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - № 8.

6. Аносова, Е. Полиморбидность-полипрагмазия-депрескрайбинг: современные тенденции в фармакотерапии гериатрических пациентов и ее оптимизации / Е. Аносова и соавт. // Врач. - 2019. - Т. 30. - № 6. - С. 17-23.

7. Баланова, Ю. А. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2) / Ю. А. Баланова и соавт. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2019. - Т. 15. - № 4.

8. Башта, Д. И. Ренальная денервация - новые подходы в оптимизации гипотензивного эффекта / Д. И. Башта, А. Б. Романов, В. Н. Колесников и соавт. // Мед. вестн. Северного Кавказа. - 2017. № 12 (4). - С. 431-4. DOI: https://doi.org/10.14300/ mnnc.2017.12121.

9. Бойцов, С. А. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова и соавт. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 13 (4). - С. 4-14.

10. Болотов, П. А. Транскатетерная симпатическая денервация почек в лечении резистентной артериальной гипертензии: современное состояние вопроса / П. А. Болотов, С. П. Семитко, В. П. Климов, Н. В. Верткина // Consilium Medicum. - 2018. - № 20 (5). - С. 40-9.

11. Борзунова, Н. С. Комплексный подход к оценке вазоренальной гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек: дис. / Н. С. Борзунова. - Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017.

12. Буй, М. З. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе сердечнососудистых заболеваний / М. З. Буй // Эколого-физиологические проблемы адаптации. - 2019. - С. 53-54.

13. Васина, Л. В. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры / Л. В. Васина, Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16. - № 1. - С. 4-15.

14. Вельков, В. В. Цистатин С и NGAL-маркеры преклинической реналь-ной дисфункции и субклинического острого повреждения почек / В. В. Вельков // Лабораторная служба. - 2015. - № 2. - С. 38-43.

15. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень, №°317. Январь 2015 г.

16. Гапон, Л. И. Гипотензивный эффект радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией / Л. И. Гапон, Е. В. Микова, Н. Ю. Савельева и соавт. // Клиническая практика. - 2017. - № 3. - С. 25-31.

17. Генкель, В. В. Увеличение уровня высокочувствительного С-реактивного белка как маркер мультифокального атеросклероза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. В. Генкель и со-авт. // Медицинский совет. - 2019. - № 16.

18. Глыбочко, П. В. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии: результаты 5-летнего наблюдения / П. В. Глыбочко, А. А. Светанкова, А. В. Родионов и соавт. // Терапевтический архив. -2018. - № 9. - С. 88-91. 001: 10.1430/шппс.2017.12121.

19. Горбунов, В. М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты / В. М. Горбунов. - Logobook.ru, 2015.

20. Григин, В. А. Радиочастотная денервация почечных артерий. Миф или реальность? / В. А. Григин, Н. М. Данилов, Ю. Г. Матчин, И. Е. Чазова // Системные гипертензии. - 2015. № 12 (3). - С. 39-44.

21. Григин, В. А. Методы оценки симпатической активности у пациентов с рефрактерными к лечению системными гипертензиями / В. А. Григин, Н. М. Данилов, О. В. Сагайдак и соавт. // Системные гипертензии. -2014. - № 11 (4). - С. 21-6.

22. Данилов, Н. М. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) по применению радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с артериальной гипертонией / Н. М. Данилов и соавт. // Системные гипертензии. - 2020. -Т. 17. - № 4.

23. Дубоссарская, Ю. А. Гендерные различия факторов риска сердечнососудистых заболеваний / Ю. А. Дубоссарская, З. М. Дубоссарская // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2017. - № 1. - С. 15.

24. Ерина, А. М. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации-важность выбора критериев диагностики / А. М. Ерина и соавт. // Кардиология. - 2021. - Т. 59. - № 6. - С. 5-11.

25. Ефанов, А. Ю. Приверженность к лечению и эффективность антиги-пертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией в Тюменской области / А. Ю. Ефанов и соавт. // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 4.

26. Ефимцев, А. Ю. Практическая ультразвуковая диагностика / А. Ю. Ефимцев и соавт. - 2016.

27. Жернакова, Ю. В. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ / Ю. В. Жернакова и соавт. // Терапевтический архив. -2018. - Т. 90. - № 10.

28. Заманов, Д. А. Роль ренальной денервации в улучшении результатов катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией / Д. А. Заманов, А. Ю. Дмитриев, С. И. Антонов и соавт. // Патология кровообращения и кардиохирургия - 2015. - Т. 19. - № 3. - С. 119-129.

29. Захарова, Н. О. и соавт. Особенности определения и прогностическое значение скорости клубочковой фильтрации у лиц старших возрастных групп с сердечно-сосудистой патологией / Н. О. Захарова и соавт.// Клиническая лабораторная диагностика. - 2020. - Т. 65. - № 2. - С. 7783.].

30. Зелвеян, П. А. Скорость клубочковой фильтрации как показатель поражения почек у больных с артериальной гипертензией / П. А. Зелвеян, Л. Г. Дгерян // Евразийский кардиологический журнал. - 2014. - № 2.

31. Змитрович, О. Ультразвуковая диагностика в цифрах / О. Змитрович -Litres, 2018.

32. Зюбанова, И. В. Изменение концентраций ренина и альдостерона в зависимости от динамики артериального давления в отдаленные сроки после ренальной денервации у больных резистентной артериальной ги-пертензией / И. В. Зюбанова, В. Ф. Мордовин // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2017. - Т. 32. - № 1.

33. Зюбанова, И.В. Изменения показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием ренальной денервации в течение 12-месячного наблюдения / И.В. Зюбанова, В.Ф. Мордовин, А.Ю. Фальковская, С.Е. Пекарский // Сибирский медицинский журнал. -2015. - Том 30, № 3. - С. 41-44.

34. Ибрагимова, Х. И. Роль эндотелина-1 в патогенезе артериальной гипертонии и ее осложнений / Х. И. Ибрагимова, С. Н. Маммаев // Клиническая геронтология. - 2017. - Т. 23. - № 1-2.

35. Калягин, А. Н. Симптоматическая артериальная гипертензия на фоне первичного гиперальдостеронизма / А. Н. Калягин, В. А. Белобородов, Т. М. Максикова // Артериальная гипертензия. - 2017. - Т. 23. - № 3.

36. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 / Ж. Д. Кобалава и соавт. // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25. - № 3.

37. Конради, А. О. Биомаркеры поражения почек у больных артериальной гипертензией и их динамика после процедуры ренальной денервации / Конради А. О.

38. Крючкова, О. Н. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертензии / О. Н. Крючкова, Т. О. Кот // Крымский терапевтический журнал. - 2019. - № 3.

39. Кузьмин, О. Б.Неконтролируемая артериальная гипертензия: почка, нейрогормональный дисбаланс и подходы к антигипертензивной лекарственной терапии / О. Б. Кузьмин и соавт. // Кардиология. - 2019. -Т. 59. - № 12. - С. 64-71.

40. Курмангулов, А. А. Оценка маркера системной воспалительной реакции у больных высокого кардиоваскулярного риска / А. А. Курмангу-лов, Д. Н. Исакова, Е. Ф. Дороднева // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14. - № 4. - С. 27-30.

41. Кушхова, Р.Р. Резистентная артериальная гипертензия: морфофункци-ональные изменения сердечно-сосудистой системы / Р.Р. Кушхова // Вестн. новых медицинских технологий. - 2016. - № 23 (2). - С. 148-52.

42. Ларина, В. Н. Утренний подъем артериального давления: обзор отечественной и зарубежной литературы / В. Н. Ларина, Е. В. Федорова, О. М. Кульбачинская // Лечебное дело. - 2019. - № 3.

43. Литвинова, М. С. Резистентная гипертония: фокус на поражение сосудистого русла / М. С. Литвинова, Л. А. Хаишева, С. В. Шлык // ЮжноРоссийский журнал терапевтической практики. - 2020. - Т. 1. - № 3. -С. 16-26.

44. Личикаки, В.Ф. Гипотензивня эффективность ренальной денервации и ее влияние на изменение степени выраженности гипертрофии левого желудочка / В.Ф. Личикаки, В.Ф. Мордовин, С.Е. Пекарский и соавт. // Сиб. мед. журн. - 2016. - № 31 (2). - С. 15-7.

45. Макарова, Ю. А. Взаимосвязь механизмов развития артериальной ги-пертензии и поражения почек / Ю. А. Макарова, Ю. Г. Фрольцова // Образование и наука в современных реалиях. - 2019. - С. 39-42.

46. Мареев, В.Ю. Российское общество сердечной недостаточности, Российское общество кардиологов. Российское научное медицинское общество внутренних болезней Руководство по сердечной недостаточности: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (СДВГ). Диагностика, профилактика и лечение / В.Ю. Мареев и соавт. // Кардиология. - 2018. - Т. 58. - С. 1.

47. Мельникова, Л. В. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии: патогенетические основы ранней диагностики / Л. В.

Мельникова, Е. В. Осипова // Артериальная гипертензия. - 2019. - Т. 25. - № 1.

48. Милютина, О.В. Прогностическая роль С-реактивного белка в развитии риска кардиальных событий / О.В. Милютина, Е.Н. Чичерина // Росс. кардиол. ж. - 2011. - № 1 (87). - С. 71-73.

49. Миронова, С. А. Взаимосвязь новых маркеров поражения почек и состояния сосудов у больных артериальной гипертензией / С. А. Миронова и соавт. // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 1.

50. Мищенко, Л. А. Эффективность тройной фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов у пациентов с вероятной резистентной артериальной гипертензией / Л. А. Мищенко, Е. А. Матова, Е. И. Сер-бенюк// Кардиология в Беларуси. - 2020. - Т. 12. - № 4. - С. 551-562.

51. Мордовин, В.Ф. Использование современных медицинских технологий для диагностики и лечения больных артериальной гипертонией / В.Ф. Мордовин, С.Е. Пекарский, Г.В. Семке и соавт. // Сибирский медицинский журнал - 2015. - Том 30. - № 2. - С. 29-35.

52. Муркамилов И. Т. и соавт. Клиническое значение маркёров почечной дисфункции в стратификации сердечно-сосудистого риска // Евразийский кардиологический журнал. - 2018. - № 4.

53. Муркамилов, И. Т. Клинико-лабораторная оценка факторов кардиаль-ных, почечных и цереброваскулярных осложнений у лиц пожилого и старческого возраста / И. Т. Муркамилов // Клиническая геронтология. - 2021. - Т. 27. - № 3-4. - С. 25-30.

54. Мусаев, А.А. Безопасность процедуры денервации почечных артерии / А.А. Мусаев, М.А. Арипов, С.А. Алимбаев и соавт. // Cardio - vascular system. - 2015. - №3/1. - С.95.

55. Никитина, Л. В. Приверженность к терапии у пациентов с артериальной гипертензией / Л. В. Никитина, Т. В. Лебедева // Национальные проекты: вызовы и решения. - 2020. - С. 413-415.

56. Ноздрачев, А. Д. Нормальная физиология / А. Д. Ноздрачев, П. М. Маслюков // Учебник для вузов. ГЭОТАР-Медиа, 2019.

57. Обертинська, О. Г. Состояние ренин-альдостероновой системы у пациентов с резистентной артериальной гипертензией / О. Г. Обертинська// Запорожский медицинский журнал. - 2019. - Т. 21. - № 3. - С. 290-294.

58. Ожигина, С. Н. Влияние симпатической активности нервной системы на сердечно-сосудистые заболевания / С. Н. Ожигина // Современные исследования в сфере естественных, технических и физико-математических наук. - 2018. - С. 382-384.

59. Остапчук, Е. С. Половые особенности центральной нервной системы в условиях нормы и патологии / Е. С. Остапчук, В. С. Мякотных // Очередной. - 2018.

60. Остроумова, О. Д. Гиперсимпатикотония в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка и возможности бета-блокаторов для регресса / О. Д. Остроумова и соавт. // Российский кардиологический журнал. -2018. - № 9.

61. Павлюкова, Е. Н. Эффект денервации почечных артерий на деформацию левого желудочка и скорость коронарного кровотока в дистальном сегменте передней нисходящей коронарной артерии у больных с резистентной артериальной гипертонией / Е. Н. Павлюкова и соавт. // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 4 (108).

62. Панарина, С. А. Влияние избыточного снижения уровня артериального давления у пациентов после проведения ренальной денервации: безопасность в отношении функции почек / С. А. Панарина и соавт. // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 26. - № 1.

63. Паршина, А. А. Метаболический синдром: современный взгляд на этиологию и патогенез / А. А. Паршина // Научно-практическая конференция с международным участием «актуальные проблемы патофизиологии». - 2020. - Т. 28. - С. 89.

64. Плащинская, Л. И. Безопасность и эффективность катетерной аблации симпатических нервов почечных артерий в лечении рефрактерной артериальной гипертензии / Л. И. Плащинская и соавт. // Кардиология в Беларуси. - 2015. - № 1. - С. 64-73.

65. Плащинская, Л. И. Результаты годового наблюдения пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией после ренальной денервации / Л. И. Плащинская // Кардиология в Беларуси. - 2017. - № 5. - С. 839850.

66. Подзолков, В. И. Резистентная гипертензия: вопросы и современные ответы / В. И. Подзолков, А. Е. Брагина, К. К. Осадчий // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2019. - Т. 15. - № 4.

67. Полозова, Э. И. Особенности артериальной гипертензии у больных с метаболическими нарушениями / Э. И. Полозова и соавт. // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 3. - С. 179-179.

68. Поселюгина, О. Б. Клиническое значение теста на микроальбуминурию у больных артериальной гипертонией / О. Б. Поселюгина// Клиническая лабораторная диагностика. - 2016. - Т. 61. - № 11.

69. Резник, Е. В. Новые рекомендации АСС/АНА и ESC/ESH по артериальной гипертонии / Е. В. Резник, И. Г. Никитин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17. - № 5.

70. Рипп, Т.М. Симпатическая денервация почечных артерий для лечения резистентной гипертензии, ультразвуковой контроль безопасности метода / Т. М. Рипп, В. Ф. Мордовин, С. Е. Пекарский и соавт. // Артериальная гипертония. - 2013. - Том 19, № 2. - С.43-51.

71. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии / Рогоза А. Н. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. fivestar. ru/atts/10335/ABPM_Metod. pdf, свободный (29.08. 2015). - 1997.

72. Родионов, А. В. Резистентная артериальная гипертензия / А. В. Родионов, И. Г. Юдин, В. В. Фомин // Consilium Medicum. - 2021. - Т. 23. -№ 1. - С. 28-31.

73. Розанов, А. В. Роль активации симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертонии и выборе способа лечения артериальной гипертензии / А. В. Розанов, Ю. В. Котовская, О. Н. Ткачева // Евразийский кардиологический журнал. - 2018. - № 3.

74. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации // Кардиологический вестник. - 2015. - №1. - С. 3-31.

75. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации // Кардиологический вестникю - 2015. - №1. - С. 3-31.

76. Руда, М. М. Гиперурикемия и сердечно-сосудистый риск: современный взгляд на проблему / М. М. Руда, Ю. А. Карпов // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2020. - № 1.

77. Рудой, А. С. Особенности лечения артериальной гипертензии в отдельных клинических ситуациях (Часть 1) / А. С. Рудой, А. А. Бова, М. М. Ливенцева - 2019.

78. Сафарян, А. С. Гиперсимпатикотония в патогенезе артериальной гипертонии и методы ее коррекции. Часть I / А. С. Сафарян, В. Д. Сарг-сян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19. - № 6.

79. Свешников, А.В. Резистентная артериальная гипертония: новые возможности интервенционного лечения / А.В. Свешников, А.С. Воробьев // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пи-рогова. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 109-115.

80. Ситкова, Е. С. Гендерные особенности регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертонией / Е. С. Ситкова и соавт. // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2019. - Т. 34. - № 4.

81. Сметник, В. П. Артериальная гипертензия в пери-и постменопаузе: половые особенности и роль дефицита эстрогенов / В. П. Сметник, Л. М. Ильина // Женское репродуктивное здоровье. - 2008. - С. 36.

82. Смирнов, А. В. Хроническая болезнь почек / А. В. Смирнов и соавт. // Нефрология: клинические рекомендации/под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 25-77.

83. Стамбол, Б., Эндоваскулярная радиочастотная денервация почечных артерий у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей патологией сердца / Б. Стамбол, К. Рамазан, Б.М. Усманов, М.К. Али-ханов // Clinical medicine of Kazakhstan - 2014. - Т. 1. - № 31. - С.99.

84. Сулимов, В. А. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии / В. А. Сулимов, А. В. Родионов, А. А. Светанкова, И. Э. Денека // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. № 9 (3). - С. 274-279. doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-3-304-308.

85. Ушакова, С. А. Многофакторная оценка предикторов формирования артериальной гипертензии у подростков с избытком массы тела и ожирением / С. А. Ушакова и соавт. // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - Т. 16. - № 4. - С. 50-54.

86. Фальковская, А. Ю. Влияние ренальной денервации на уровень адипо-кинов и провоспалительный статус у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа / А. Ю. Фальковская и соавт. // Сибирский медицинский журнал (Томск). -2019. - Т. 34. - № 4.

87. Фальковская, А. Ю. Резистентная и контролируемая артериальные гипертонии, ассоциированные с сахарным диабетом 2-го типа: оптималь-

ная стратегия обследования и лечения на основе использования современных медицинских технологий / А. Ю. Фальковская.

88. Хафизова, Л. Ш. Эффективная длительная многокомпонентная антиги-пертензивная терапия в достижении целевого АД у больных резистентной артериальной гипертензией / Л. Ш. Хафизова, Г. А. Хамидуллаева // Артериальная гипертензия. - 2018. - № 4 (60).

89. Хафизова, Л. Ш., Эффективная длительная многокомпонентная анти-гипертензивная терапия в достижении целевого АД у больных резистентной артериальной гипертензией / Л. Ш. Хафизова, Г. А. Хамидул-лаева // Артериальная гипертония. 2018. - № 4 (60). - С. 5-10.

90. Хубулава, Г. Г. Рентгенохирургические методики в диагностике и лечении артериальной гипертензии / Г. Г. Хубулава и соавт. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2017. - № 1. - С. 215-218.

91. Цыганкова, О. В. В «лабиринте» рефрактерной артериальной гипертензии. Фокус на первичный гиперальдостеронизм / О. В. Цыганкова и соавт. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2020. - Т. 16. -№ 4.

92. Чазова, И. Е. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертония в Российской Федерации: эпидемиологическая характеристика и подходы к лечению (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертонии РЕГАТА» РЕзистентная Гипертония АрТериАльная») / И. Е. Чазова и соавт. // Кардиологический вестник. - 2011. - Т. 6. - № 1. - С. 40-48.

93. Чазова, И. Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И. Е. Чазова, Ю. В. Жернакова и соавт. // Системные гипертензии. - 2019. - № 16 (1). - С. 6-31. 001: 10.26442/2075082Х.2019.1.190179.

94. Чазова, И. Е. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертония в Российской Федерации: эпидемиологическая характеристика и подходы к лечению (Российский регистр неконтролируемой и рези-

стентной артериальной гипертонии РЕГАТА «Резистентная гипертония артериальная») / И. Е. Чазова, В. В. Фомин, М. А. Разуваева, А. В. Ви-гдорчик // Кардиологический вестн. - 2011. - № VI (XVIII). - С. 40-8.

95. Чепурной, А. Г. Влияние различных методик радиочастотной симпатической денервации почечных артерий на эффективность процедуры /

A. Г. Чепурной и соавт. // Kardюlogia i $еМесЬдо-8о8иё1в1ауа КЫгш^а.

- 2021. - Т. 14. - № 5.

96. Чихладзе, Н. М. Первичный гиперальдостеронизм как возможная причина резистентного течения артериальной гипертонии / Н. М. Чихладзе // Системные гипертензии. - 2020. - Т. 17. - № 4.

97. Чичкова, Т. Ю. Ренальная денервация: обзор / Т. Ю. Чичкова, С. Е. Мамчур // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.

- 2016. - Т. 5. - № 4.

98. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и профилакт. - 2005. - Т. 4. -№1. - С. 4-9.

99. Шаповалова, Э. Б. Половые и гендерные различия сердечнососудистого риска / Шаповалова Э. Б., Максимов С. А., Артамонова Г.

B. // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 4.

100. Шарипова, Г. Х. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома / Г. Х. Шарипова, И. Е. Чазова // Российский кардиологический журнал. -2008. - № 6.

101. Шляхто, Е. В. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? / Е. В. Шляхто, Е. И. Баранова // Российский кардиологический журнал. - 2020. - № 7.

102. Шляхто, Е. В. Вегетативная нервная система и артериальная гипертен-зия / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, В. А. Цырлин. - Санкт-Петербург, 2008. - 309 с.

103. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) // Eur Heart J. - 2018.

104. Achelrod, D. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hypertension in treated hypertensive population / D. Achelrod, U. Wenzel, S. Frey // Am J Hypertension. - 2015. - V. 3. - P. 355-61.

105. Astor, B. C. et al. Glomerular filtration rate, albuminuria, and risk of cardiovascular and all-cause mortality in the US population / B. C. Astor et al. // American journal of epidemiology. - 2008. - V. 167. - № 10. - P. 12261234.

106. Azizi, M. Adherence to antihypertensive treatment and the blood pressure-lowering effects of renal denervation in the renal denervation for hypertension (DENERHTN) trial / M. Azizi et al. // Circulation. - 2016. - V. 134. -№ 12. - P. 847-857.

107. Azizi, M. Optimum and stepped care standardised antihypertensive treatment with or without renal denervation for resistant hypertension (DENERHTN): a multicentre, open-label, randomised controlled trial / M. Azizi et al. // The Lancet. - 2015. - V. 385. - № 9981. - P. 1957-1965.

108. Bakris, G. L. Impact of renal denervation on 24-hour ambulatory blood pressure: results from SYMPLICITY HTN-3 / G. L. Bakris et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2014. - V. 64. - № 11. - P. 10711078.

109. Barron, A. J. Long-term antihypertensive treatment fails to improve E/e' despite regression of left ventricular mass: an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy / A. J. Barron et al. // Hypertension. - 2014. - V. 63. -№ 2. - P. 252-258.

110. Bhatt, D. L. A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hypertension / D. L. Bhatt, D. E. Kandzari, W. W. O'Neill et al. // N Engl J Med. - 2014. - V. 370. - P. 1393-401. DOI: 10.1056/NEJMoa1402670.

111. Böhm, M. Global SYMPLICITY registry: 3 year safety and efficacy data / M. Böhm et al. // Hypertension. - 2017. - V. 70. - № suppl_1. - P. A092-A092.

112. Böhm, M. Renal denervation reduces office and ambulatory heart rate in patients with uncontrolled hypertension: 12-month outcomes from the global SYMPLICITY registry / M. Böhm et al. // Journal of hypertension. - 2016. - V. 34. - № 12. - P. 2480-2486.

113. Borghi, C. Serum uric acid and the risk of cardiovascular and renal disease / C. Borghi et al. // Journal of hypertension. - 2015. - V. 33. - № 9. - P. 1729-1741.

114. Bosu, W. K. Hypertension in older adults in Africa: a systematic review and meta-analysis / W. K. Bosu et al. // PloS one. - 2019. - V. 14. - № 4. - P. e0214934.

115. Brandt, M. C. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension / M. C. Brandt et al. // Journal of the American College of Cardiology. -2012. - V. 59. - № 10. - P. 901-909.

116. Bruno, R. M. Predictive value of dynamic renal resistive index (DRIN) for renal outcome in type 2 diabetes and essential hypertension: a prospective study / R. M. Bruno et al. // Cardiovascular diabetology. - 2015. - V. 14. -№ 1. - P. 63.

117. Buonacera, A. Stroke and hypertension: an appraisal from pathophysiology to clinical practice / A. Buonacera, B. Stancanelli, L. Malatino // Current vascular pharmacology. - 2019. - V. 17. - № 1. - P. 72-84.

118. Burnier, M. Adherence in hypertension: a review of prevalence, risk factors, impact, and management / M. Burnier, B. M. Egan// Circulation research. -2019. - V. 124. - № 7. - P. 1124-1140.

119. Calhoun D. A. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research / D.

A. Calhoun, D. Jones, S. Texto et al. // Hypertension. - 2008. - V. 51. - P. 1403-19.

120. Cortesi, P. A. Trends in cardiovascular diseases burden and vascular risk factors in Italy: The Global Burden of Disease study 1990-2017 / P. A. Cortesi et al. // European Journal of Preventive Cardiology. - 2020. - P. 2047487320949414.

121. Daugherty, S. L. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients / S. L. Daugherty, J.D. Powers, D.J. Magid // Circulation. -2012. № 125 (13). - P. 1635-1642.

122. Daugherty, S. L. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients / S. L. Daugherty, J. D. Powers, D. J. Magid et al. // Circulation. - 2012. - V. 125. - P. 1635-42.

123. De Jager, R. L. Renal denervation in hypertensive patients not on blood pressure lowering drugs / R. L. De Jager et al. // Clinical Research in Cardiology. - 2016. - V. 105. - № 9. - P. 755-762.

124. Dell'Oro, R. Restoration of normal sympathetic neural function in heart failure following baroreflex activation therapy: final 43-month study report / R. Dell'Oro et al. // Journal of hypertension. - 2017. - V. 35. - № 12. - P. 2532.

125. Denic, A. Structural and Functional Changes With the Aging Kidney / A. Denic, R. J. Glassock, A. D. Rule // Adv Chronic Kidney Dis. - 2016. - V. 23(1). - P. 19-28. doi:10.1053/ j.ackd.2015.08.004.

126. Di Nicolo, P. Renal intraparenchymal resistive index: the ultrasonographic answer to many clinical questions / P. Di Nicolo, A. Granata// Journal of Nephrology. - 2018. - P. 1-12.

127. Dörr, O. Beneficial effects of renal sympathetic denervation on cardiovascular inflammation and remodeling in essential hypertension / O. Dörr et al. // Clinical research in cardiology. - 2015. - V. 104. - № 2. - P. 175-184.

128. Dzau,V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. Dzau, E.

Braunwald // American heart journal. - 1991. - V. 121. - № 4. - P. 12441263.

129. Ebert, N. Cystatin C is ready for clinical use / N. Ebert, M. G. Shlipak// Current Opinion in Nephrology and Hypertension. - 2020. - V. 29. - № 6. - P. 591-598.

130. Esler, M. D. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2 Trial): a randomised controlled trial / M. D. Esler, H. Krum, P. A. Sobotka et al. // Lancet. - 2010. -V. 376. - P. 1903-9.

131. Ettehad, D. et al. Снижение артериального давления для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: систематический обзор и метаанализ // The Lancet. - 2016. - V. 387. - № 10022. - P. 957-967.

132. Ewen, S. Will SPYRAL HTN-ON MED change my practice? SPYRAL HTN-ON MED: a prospective, randomised, sham-controlled trial on renal denervation in the presence of antihypertensive medications / S. Ewen et al. // EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. - 2018. - V. 14. - № 5. - P. e598-e602.

133. Eysenck, W. Central arteriovenous anastomosis for the treatment of patients with uncontrolled hypertension and paroxysmal AF / W. Eysenck et al. // American heart journal. - 2019. - V. 207. - P. 86-87.

134. Feyz, L. Effect of catheter-based renal denervation on left ventricular function, mass and (un) twist with two-dimensional speckle tracking echocardiography / L. Feyz et al. // Journal of echocardiography. - 2017. - V. 15. - № 4. - P. 158-165.

135. Flack, J. M. An analysis of the blood pressure and safety outcomes to renal denervation in African Americans and Non-African Americans in the SYMPLICITY HTN-3 trial / J. M. Flack et al. // Journal of the American Society of Hypertension. - 2015. - V. 9. - № 10. - P. 769-779.

136. Forouzanfar, M. H. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015 / M. H. Forouzanfar, P. Liu, G. A. Roth еt al. // JAMA. - 2017. - V. 317. - P. 165-82.

137. García-Donaire, J. A. Cardiovascular and renal links along the cardiorenal continuum / J. A. García-Donaire, L. M. Ruilope // International journal of nephrology. - 2011. - V. 2011.

138. Gilles, M. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 / M. Gilles et al. // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 7 (111).

139. Gosse, P. Twenty-four-hour blood pressure monitoring to predict and assess impact of renal denervation: the DENERHTN study (renal denervation for hypertension) / P. Gosse et al. // Hypertension. - 2017. - V. 69. - № 3. - P. 494-500.

140. Gottesman, R. F. Associations between midlife vascular risk factors and 25-year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort / R. F. Gottesman, M. S. Albert, A. Alonso et al. // JAMA Neurol. -2017. - V. 74. - P. 1246-54.

141. Gupta, Ajay. Chang Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo (Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high risk) / Ajay Gupta, K. Nasothimiou, G. Efthimia // Journal of Hypertension. - 2011. - V. 29 (10). - P. 2004-2013.

142. Hering, D. Effect of renal denervation on kidney function in patients with chronic kidney disease / D. Hering et al. // International journal of cardiology. - 2017. - V. 232. - P. 93-97.

143. H0ieggen, A. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study / A. H0ieggen et al. // Kidney international. - 2004. - V. 65. - № 3. - P. 1041-1049.

144. Huffman, S. K. Life satisfaction and diet in transition: evidence from the Russian Longitudinal Monitoring Survey / S. K. Huffman, M. Rizov // Agricultural Economics. - 2018. - V. 49. - № 5. - P. 563-574.

145. Hwang, A. Y. Resistant hypertension: mechanisms and treatment / A. Y. Hwang et al. // Current hypertension reports. - 2017. - V. 19. - № 7. - P. 111.

146. Ibrahim, M. M. Hypertension in developing countries: a major challenge for the future / M. M. Ibrahim// Current hypertension reports. - 2018. - V. 20. -№ 5. - P. 1-10.

147. Jordan. J. Arterial hypertension: diagnosis and treatment / J. Jordan, C. Kurschat, H. Reuter // Deutsches Ärzteblatt International. - 2018. - V. 115. - № 33-34. - P. 557.

148. Julius, S. For the VALUE Trial. VALUE trial: long-term blood pressure trends in 13,449 patients with hypertension and high cardiovascular risk / S. Julius, S.E. Kjeldsen, H. Brunner et al. // Am. J. Hypertens. - 2003. - Vol. 16, № 7. - P. 544-548.

149. Kandzari, D. E. Catheter-based renal denervation for resistant hypertension: rationale and design of the SYMPLICITY HTN-3 Trial / D. E. Kandzari et al. // Clinical cardiology. - 2012. - V. 35. - № 9. - P. 528-535.

150. Kandzari, D. E. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial / D. E. Kandzari et al. // The Lancet. - 2018. - V. 391. - № 10137. - P. 2346-2355.

151. Kandzari, D. E. Predictors of blood pressure response in the SYMPLICITY HTN-3 trial / D. E. Kandzari et al. // European heart journal. - 2015. - V. 36. - № 4. - P. 219-227.

152. Kandzari, D. E. The SPYRAL HTN Global Clinical Trial Program: Rationale and design for studies of renal denervation in the absence (SPYRAL HTN OFF-MED) and presence (SPYRAL HTN ON-MED) of antihypertensive medications / D. E. Kandzari et al. // American heart journal. - 2016. -V. 171. - № 1. - P. 82-91.

153. Kapil, V. Central arteriovenous anastomosis to treat resistant hypertension / V. Kapil et al. // Current opinion in nephrology and hypertension. - 2018. -V. 27. - № 1. - P. 8-15.

154. Kario, K. Obstructive Sleep Apnea-Induced Neurogenic Nocturnal Hypertension: A Potential Role of Renal Denervation? / K. Kario et al. // Hypertension. - 2021. - V. 77. - № 4. - P. 1047-1060.

155. Kjeldsen, S. ESH Position Paper: renal denervation - an interventional therapy of resistant hypertension / S. Kjeldsen, G. Mancia, K. Narkiewicz et al. // J Hypertens. - 2012. - V. 30 (5). - P. 837-41.

156. Krieger, E. M. Spironolactone versus clonidine as a fourth-drug therapy for resistant hypertension: the ReHOT randomized study (Resistant Hypertension Optimal Treatment) / E. M. Krieger et al. // Hypertension. - 2018. - V. 71. - № 4. - P. 681-690.

157. Krum, H. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study / H. Krum, M. Schlaich, R. Whitbourn et al. // Lancet. - 2009. - V. 373 (9671). - P. 1275-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60566-3.

158. Krum, H. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study / H. Krum et al. // The Lancet. - 2014. - V. 383. - № 9917. - P. 622-629.

159. Kuntz, S. Arterial hypertension with multiple organ damage: A new entity? / S. Kuntz et al. // Presse Medicale (Paris, France: 1983). - 2018. - V. 47. -№ 9. - P. 811-816.

160. Lacuey, N. Cortical structures associated with human blood pressure control / N. Lacuey et al. // JAMA neurology. - 2018. - V. 75. - № 2. - P. 194-202.

161. Lang, D. Anti-Inflammatory Effects and Prediction of Blood Pressure Response by Baseline Inflammatory State in Catheter-Based Renal Denervation / D. Lang et al. // The Journal of Clinical Hypertension. - 2016. - V. 18. - № 11. - P. 1173-1179.

162. Lauder, L. The current status of renal denervation for the treatment of arterial hypertension / L. Lauder, M. Böhm, F. Mahfoud // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2021.

163. Lee, C. K. Efficacy and safety of renal denervation for patients with uncontrolled hypertension in Taiwan: 3-year results from the Global SYMPLICITY Registry-Taiwan (GSR-Taiwan) / C. K. Lee et al. // Acta Cardiologica Sinica. - 2019. - V. 35. - № 6. - P. 618.

164. Lee, C. K. Efficacy and safety of renal denervation for patients with uncontrolled hypertension in Taiwan: 3-year results from the Global SYMPLICITY Registry-Taiwan (GSR-Taiwan) / C. K. Lee et al. // Acta Cardiologica Sinica. - 2019. - V. 35. - № 6. - P. 618.

165. Lewington, S. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash et al. // Lancet. - 2002. - V. 360. P. 1903-13.

166. Lewington, S. Agespecific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash et al. // Lancet. -2002. - Vol. 360. - № 9349. - P. 1903-1913.

167. Lian, Z. Efficacy and safety of catheter-based renal denervation for heart failure with reduced ejection fraction: a systematic review and meta-analysis / Z. Lian et al. // Clinical Autonomic Research. - 2020. - V. 30. - № 6. - P. 521-530.

168. Liu, B. The prevalence of hyperuricemia in China: a meta-analysis / B. Liu et al. // BMC public health. - 2011. - V. 11. - № 1. - P. 1-10.

169. Lobo, M. D. Central iliac arteriovenous anastomosis for uncontrolled hypertension: one-year results from the ROX CONTROL HTN trial / M. D. Lobo et al. // Hypertension. - 2017. - V. 70. - № 6. - P. 1099-1105.

170. Lu, D. Reductions of left ventricular mass and atrial size following renal denervation: a meta-analysis / D. Lu, K. Wang, Q. Liu, S. Wang, Q. Zhang, Q.

Shan // Clin Res Cardiol. - 2016. - V. 105 (8). - P. 648-656. doi: 10.1007/s00392-016-0964-2.

171. Luo, J. Cystatin C and cardiovascular or all-cause mortality risk in the general population: a meta-analysis / J. Luo et al. // Clinica Chimica Acta. -2015. - V. 450. - P. 39-45.

172. Magkas, N. Comparison Therapies in the Treatment of Hypertension. The ASCOT and ACCOMPLISH Trial / N. Magkas, A. Kapota, C. Tsioufis// Management of Hypertension. - Springer, Cham, 2019. - P. 155-182.

173. Mahfoud, F. Reduced blood pressure-lowering effect of catheter-based renal denervation in patients with isolated systolic hypertension: data from SYMPLICITY HTN-3 and the Global SYMPLICITY Registry / F. Mahfoud, G. Bakris, D. L. Bhatt et al. // Eur Heart J. - 2016. - V. 38 (2). P. 93100. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw325.

174. Mahfoud, F. Expert consensus document from the European Society of Cardiology on catheter-based renal denervation / F. Mahfoud, T. F. Lüscher, B. Andersson et al. // Euro Heart J. - 2013. - Online publish-ahead-of-print 24 April 2013. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/eht154.

175. Mahfoud, F. Effects of renal denervation on kidney function and long-term outcomes: 3-year follow-up from the Global SYMPLICITY Registry / F. Mahfoud et al. // European Heart Journal. - 2019. - V. 40. - № 42. - P. 3474-3482.

176. Mallah, M. A. Association of handgrip strength with the prevalence of hypertension in a Chinese Han population / M. A. Mallah et al. // Chronic diseases and translational medicine. - 2019. - V. 5. - № 2. - P. 113-121.

177. Maloberti, A. Sex-related relationships between uric acid and target organ damage in hypertension / A. Maloberti et al. // The Journal of Clinical Hypertension. - 2018. - V. 20. - № 1. - P. 193-200.

178. Mann, J. F. E. Progression of renal insufficiency in type 2 diabetes with and without microalbuminuria: results of the Heart Outcomes and Prevention

Evaluation (HOPE) randomized study / J. F. E. Mann et al. // American journal of kidney diseases. - 2003. - V. 42. - № 5. - P. 936-942.

179. Martin, P. Effect of endothelin blockade on basal and stimulated forearm blood flow in patients with essential hypertension / P. Martin, D. Ninio, H. Krum // Hypertension. - 2002. - V. 39. - № 3. - P. 821-824.

180. Mazidi, M. Dietary inflammatory index and cardiometabolic risk in US adults / M. Mazidi et al. // Atherosclerosis. - 2018. - V. 276. - P. 23-27.

181. Mena, C. Cystatin C and blood pressure: results of 24 h ambulatory blood pressure monitoring / C. Mena et al.// European journal of internal medicine.

- 2010. - V. 21. - № 3. - P. 185-190.

182. Myat, A. Resistant hypertension / A. Myat, S. R. Redwood, A. C. Qureshi et al. // BMJ. - 2012. - V. 345. - P. e7473-7473.

183. Nannipieri, M. Increased transcapillary escape rate of albumin in microal-buminuric type II diabetic patients / M. Nannipieri et al. // Diabetes Care. -1995. - V. 18. - № 1. - P. 1-9.

184. Noubiap, J. J. Global prevalence of resistant hypertension: a meta-analysis of data from 3.2 million patients / J. J. Noubiap et al. // Heart. - 2019. - V. 105. - № 2. - P. 98-105.

185. Odden, M. C. Age and cystatin C in healthy adults: a collaborative study / M. C. Odden et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2010. - V. 25.

- № 2. - P. 463-469.

186. Okunrintemi, V. Gender differences in patient-reported outcomes among adults with atherosclerotic cardiovascular disease / V. Okunrintemi et al. // Journal of the American Heart Association. - 2018. - V. 7. - № 24. - P. e010498.

187. Ozel, E. Relationship between sympathetic overactivity and left ventricular hypertrophy in resistant hypertension / E. Ozel et al. // Hellenic J Cardiol. -2015. - V. 56. - № 6. - P. 501-6.

188. Pan, T. Multi-electrode endovascular denervation at a new site of celiac artery for glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a promisingly primary result / T. Pan et al. - 2021.

189. Patel, P. Screening for non-adherence to antihypertensive treatment as a part of the diagnostic pathway to renal denervation / P. Patel et al. // Journal of human hypertension. - 2016. - V. 30. - № 6. - P. 368-373.

190. Persu, A. Renal denervation: ultima ratio or standard in treatment-resistant hypertension / A. Persu et al. // Hypertension. - 2012. - V. 60. - № 3. - P. 596-606.

191. Pierdomenico, S. D. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension / S. D. Pierdomenico, D. Lapenna, A. Bucci et al. // Am J Hypertens. - 2005. -V. 18. - P. 1422-8.

192. Pierre, Delanaye. Normal reference values for glomerular filtration rate: what do we really know? / Pierre Delanaye, Elke Schaeffner, Natalie Ebert, Etienne Cavalier, Christophe Mariat, Jean-Marie Krzesinski, Olivier Mo-ranne // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2012. - Volume 27, Issue 7/ - P. 2664-2672. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs265.

193. Pocock, S. J. Regression to the mean in SYMPLICITY HTN-3: implications for design and reporting of future trials / S. J. Pocock et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2016. - V. 68. - № 18. - P. 2016-2025.

194. Polonia, J. Annual deterioration of renal function in hypertensive patients with and without diabetes / J. Polonia et al. // Vascular health and risk management. - 2017. - V. 13. - P. 231.

195. Qiu, L. Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces / L. Qiu et al. // BMC public health. - 2013. - V. 13. - № 1. - P. 664.

196. Rajendran, P. The vascular endothelium and human diseases / P. Rajendran et al. // International journal of biological sciences. - 2013. - V. 9. - № 10. -P. 1057.

197. Renberg, M. Feasibility of renal resistive index measurements performed by an intermediate and novice sonographer in a volunteer population / M. Renberg et al. // The Ultrasound Journal. - 2020. - V. 12. - P. 1-7.

198. Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management. A Scientific Statement From the American Heart Association // Hypertension. -2018. - V. 72. P. e53-e90. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000084.

199. Richette, P. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout / P. Richette et al. // Annals of the rheumatic diseases. -2017. - V.76. - № 1. - P. 29-42.

200. Rifkin, D. E. Association of renin and aldosterone with ethnicity and blood pressure: the multi-ethnic study of atherosclerosis / D. E. Rifkin et al. // American journal of hypertension. - 2014. - V. 27. - V. 6. - P. 801-810.

201. Rosenbaum, D. // Frequency of hypertension resistant to treatment and indication for renal denervation / F. Villeneuve, C. Gury, X. Girerd. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2012; V. 61 - P. 229-35.

202. Sah, S. K. // Association of high-sensitivity C-reactive protein and uric acid with the metabolic syndrome components / S. K. Sah et al. // Springerplus. -2016. - V. 5. - №. 1. - P. 269.

203. Sakakura, K. et al. Anatomic assessment of sympathetic peri-arterial renal nerves in man / K. Sakakura et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2014. - V. 64. - №. 7. - P. 635-643.

204. Salgado, J. V. Cystatin C, kidney function, and cardiovascular risk factors in primary hypertension / J. V. Salgado et al // Revista da Associaçao Médica Brasileira. - 2013. - V. 59. - №. 1. - P. 21-27.

205. Sato, Y. Система ультразвуковой денервации почек Paradise ™ для лечения гипертонии / Y. Sato et al. // Кардиология будущего. - 2021.

206. Schirmer, S. H.. Atrial remodeling following catheter-based renal denerva-tion occurs in a blood pressure-and heart rate-independent manner / S. H. Schirmer et al. // JACC: Cardiovascular Interventions. - 2015. - V. 8. - №. 7. - P. 972-980.

207. Schmieder, R. E. ESH position paper: renal denervation-an interventional therapy of resistant hypertension / R. E. Schmieder et al. // Journal of hypertension. - 2012. - V. 30. - №. 5. - P. 837-841.

208. Schmieder, R. E. European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021 / R. E. Schmieder et al. // Journal of Hypertension. -2021. - V. 39. - №. 9. - P. 1733-1741.

209. Schmieder, R. E. Hypertension: how should data from SYMPLICITY HTN-3

be interpreted? / R. E. Schmieder et al. // Nature Reviews Cardiology. -2014. - V. 11. - №. 7. - P. 375-376.

210. Schmieder, R. E. ESH position paper: renal denervation: an interventional-therapy of resistant hypertension. / R. E. Schmieder, J. Redon, G. Grassi, S. E. Kjeldsen, G. Mancia, K. Narkiewicz, et al. J Hypertens, 2012; V. 30 - P. 837-841.

211. Schmieder, R. E. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment: A Scientific Statement From the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research / R. E. Schmieder, J. Redon, G. Grassi, et al. // Hypertension. - 2008, Apr. - P. 1403-1419.

212. Senger, J. et al. Electrical stimulation as a conditioning strategy for promoting and accelerating peripheral nerve regeneration / J. Senger et al. // Experimental neurology. - 2018. - V. 302. - P. 75-84.

213. Sheppard, J. P. Diagnosis and management of resistant hypertension / J. P. Sheppard, U. Martin, R. J. McManus // Heart. - 2017. - V. 103. - №. 16. -P. 1295-1302.

214. Shishehbor M. H. Renal denervation: What happened, and why? Cleveland Clin / M. H. Shishehbor, T.A. G. Hammad, Thomas // J Med 2017; V. 84 (9): P. 681-6.

215. Simplicity HTN-1 Investigators 2011. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension. - 2011. - V. 57. - P. 911-7.

216. Simplicity HTN-2 Investigators, Esler MD, Krum H., Sobotka PA, Schlaich M. P., Schmieder R. F., et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment resistant hypertension (The Simplicity THN-2 trial): a randomised control trial. Lancet. - 2010. -376. P. 1903-9.

217. Singh, R. Urinary biomarkers as indicator of chronic inflammation and endothelial dysfunction in obese adolescents / R. Singh et al. // BMC obesity. - 2017. - Vol. 4. - №. 1. - P. 11.

218. Sinski, M. et al. Deactivation of carotid body chemoreceptors by hyperoxia decreases blood pressure in hypertensive patients / M. Sinski et al. // Hypertension research. - 2014. - Vol. 37. - №. 9. - C. 858-862.

219. Song, H. D. Efficacy of microvascular decompression on the vascular compression type of neurogenic hypertension: A meta-analysis / H. D. Song, F. J. Yang, R. E. Liu // Revue neurologique. - 2020.

220. Steinberg, J. S. Effect of renal denervation and catheter ablation vs catheter ablation alone on atrial fibrillation recurrence among patients with paroxysmal atrial fibrillation and hypertension: the ERADICATE-AF randomized clinical trial / J. S. Steinberg et al. // Jama. - 2020. - Vol. 323. - №. 3. - P. 248-255.

221. Stewart, D. J. Hyperuricemia and hypertension: links and risks / D. J. Stewart, V. Langlois, D. Noone // Integrated blood pressure control. - 2019. -Vol. 12. - P. 43.

222. Tan, M. Interventional Treatment in Hypertension. / M. Tan et al. // J Clinical Cardiology Interventions, 2 (2); DOI: http // doi. org/03.2021/1.1009. -2021.

223. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high risk hypertensive patients randomized to angiotensin converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker

vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // J. Am. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 288, № 23. - P. 2981-2997.

224. Thomas, F. Renal nerve ablation after SYMPLICITY HTN-3: confused at the higher level?, / F. Thomas Luscher, M. Felix // European Heart Journal, Volume 35, Issue 26, 7 July 2014, P. 1706-1711.

225. Townsend, R. R. Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, sham-controlled, proof-of-concept trial / R. R. Townsend et al. // The Lancet. - 2017. - Vol. 390. - №. 10108. - P. 2160-2170.

226. Tsai, C. H. Left ventricular remodeling and dysfunction in primary aldosteronism / C. H. Tsai et al. // Journal of Human Hypertension. - 2020. -P. 1-17.

227. Tsioufis, C. Effects of multielectrode renal denervation on elevated sympathetic nerve activity and insulin resistance in metabolic syndrome / C. H. Tsai et al. // Journal of hypertension. - 2017. - Vol. 35. - №. 5. - P. 11001108.

228. Ukena, C. Effects of renal sympathetic denervation on heart rate and atrioventricular conduction in patients with resistant hypertension / C. Ukena et al // International journal of cardiology. - 2013. - Vol. 167. - №. 6. - P. 2846-2851.

229. Volpe, M. Decline in blood pressure control trends in the US: a real step back: Comment on National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data / M. Volpe, C. Patrono // European Heart Journal. - 2020.

230. Waksman, R. High screen failure rate in patients with resistant hypertension: Findings from SYMPLICITY HTN-3 / R. Waksman et al. // American heart journal. - 2017. - Vol. 192. - P. 76-84.

231. Wallbach, M. Safety profile of baroreflex activation therapy (NEO) in patients with resistant hypertension / M. Wallbach et al. // Journal of hypertension. - 2018. - Vol. 36. - №. 8. - P. 1762-1769.

232. Wallbach, M. Baroreflex activation therapy: Indication and evidence in resistant hypertension and heart failure / M. Wallbach, M. J. Koziolek, R. Wachter // Der Internist. - 2018. - Vol. 59. - №. 10. - P. 1011-1020.

233. Wang, S. Effects of Renal Denervation on Cardiac Structural and Functional Abnormalities in Patients with Resistant Hypertension or Diastolic Dysfunction / S. Wang et al.// Scientific reports. - 2018. - Vol. 8. - №. 1. - P. 1-9.

234. Weber, M. A. The REDUCE HTN: REINFORCE: randomized, sham-controlled trial of bipolar radiofrequency renal denervation for the treatment of hypertension / M. A. Weber et al. // Cardiovascular Interventions. -2020. - Vol. 13. - №. 4. - P. 461-470.

235. Wei, F. F. Diagnosis and management of resistant hypertension: state of the art / F. F. Wei et al. // Nature Reviews Nephrology. - 2018. - Vol. 14. - №. 7. - P. 428-441.

236. Williams, B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) / B. Williams et al. // European heart journal. - 2018. -Vol. 39. - №. 33. - P. 3021-3104.

237. Worthley, S. G. Safety and performance of the second generation En-ligHTN™ Renal Denervation System in patients with drug-resistant, uncontrolled hypertension / S. G. Worthley et al. // Atherosclerosis. - 2017. - Vol. 262. - P. 94-100.

238. Wu, A. H. Relation of serum uric acid to cardiovascular disease / A. H. Wu, J. D. Gladden, M. Ahmed et al. // Int J Cardiol 2016; Vol. 213 - P. 4-7.

239. Zaky, S. Anatomy of the nervous system / S. Zaky, C. S. Zaky, A. Abd-Elsayed // Pain. - Springer, Cham, 2019. - P. 3-8.

240. Zhou, D. Uncontrolled hypertension increases risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in US adults: the NHANES III Linked Mortality Study / D. Zhou et al. // Scientific reports. - 2018. - Vol. 8. - №. 1. - P. 1-7.

241. Zweiker, D. Blood pressure changes after renal denervation are more pronounced in women and nondiabetic patients: findings from the Austrian Transcatheter Renal Denervation Registry / D. Zweiker et al. // Journal of hypertension. - 2019. - Vol. 37. - №. 11. - P. 2290-2297.

242. Zweiker, D. Effects of renal denervation documented in the austrian national multicentre renal denervation registry / D. Zweiker et al. // PloS one. - 2016. - V. 11. - № 8.