Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Перевезенцев, Александр Петрович

• Перевезенцев, Александр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перевезенцев, Александр Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Характеристика замковых креплений бюгельных протезов и их эффективность. ^

1.2. Способы и результаты изучения биомеханики протезов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы клинического исследования эффективности 33 бюгельного протезирования.

2.3. Методика математического анализа напряженно-деформированного состояния слизистой оболочки и костной ткани нижней челюсти при функционировании бюгельного протеза с различными замковыми креплениями.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ отдаленных результатов протезирования бюгельными протезами с замковыми креплениями. ^

3.2. Характеристика напряженно-деформированного состояния кортикальной костной ткани вокруг опорных зубов и под базисом бюгельного протеза с замковым креплением.

3.3. Характеристика напряженно-деформированного состояния губчатой костной ткани при вертикальной и горизонтальной нагрузке базиса бюгельного протеза.

3.4. Распределение напряжений в слизистой оболочке под базисом бюгельного протеза замковым креплением при замещении дистально неограниченного дефекта зубного ряда нижней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениями»

Актуальность проблемы. Замковые крепления (аттачмены) стали неотъемлемой частью конструкции современных бюгельных протезов. Они обеспечивают высокую эстетику зубных протезов, надежно удерживают съемные протезы в полости рта [42, 67, 85, 113, 114, 115, 136]. Конструкции замковых креплений постоянно совершенствуются, что позволяет целенаправленно распределять функциональные нагрузки на ткани протезного ложа и, в конечном итоге, обеспечить долгосрочную эффективность протезирования. В последнее время замковые крепления нашли применение в дентальной имплантологии [23, 64, 65]. Более 100 разновидностей замковых креплений предлагают фирмы-изготовители. В то же время, в отечественной литературе единичны сообщения по результатам исследования клинической эффективности аттачменов, особенно в отдаленные сроки наблюдения. То же самое можно констатировать относительно биомеханических исследований различных замковых креплений. Результаты проведенных исследований не исчерпывают всех аспектов клиники и биомеханики бюгельных протезов с замковыми креплениями [19,23, 76, 77, 85].

Цель исследования: оптимизация использования замковых креплений бюгельных протезов по результатам отдаленных клинических и биомеханических исследований.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую эффективность бюгельных протезов с замковыми креплениями фирмы "Бредент" (Германия) за пятилетний период функционирования.

2. Провести сравнение особенностей клинической эксплуатации бюгельных протезов с жесткими, полулабильными и лабильными аттачменами.

3. Разработать трехмерную математическую модель сегмента нижней челюсти с дистально неограниченным дефектом зубного ряда, восстановленным бюгельным протезом с замковым креплением.

4. Изучить распределение функциональных напряжений в костной ткани нижней челюсти при нагрузке бюгельного протеза с различными видами замковых креплений.

5. Изучить распределение функциональных напряжений в слизистой оболочке под концевым седлом бюгельного протеза с различными видами замковых креплений

Научная новизна исследования. Впервые показаны особенности и условия клинической эффективности бюгельных протезов с различными замковыми креплениями по данным долгосрочного (свыше пяти лет) динамического наблюдения.

Впервые в условиях трехмерной математической модели бокового сегмента нижней челюсти получены детальные характеристики напряженно-деформированного состояния слизистой оболочки и костной ткани вокруг опорных зубов и под седлом бюгельного протеза с различными замковыми креплениями.

Впервые получены характеристики напряженно-деформированного состояния костной ткани и слизистой оболочки протезного ложа в зависимости от степени упругих свойств полулабильных аттачменов в бюгельном протезе.

Практическая ценность исследования. По результатам динамического наблюдения за состоянием бюгельных протезов с аттачменами определен средний срок эффективного функционирования бюгельных протезов с замковыми креплениями. Установлены причины, определяющие необходимость нового протезирования. Выявлены основные последствия протезирования бюгельными протезами с жесткими, полулабильными и лабильными аттачменами. Представлена тактика врача при диспансеризации больных после протезирования бюгельными протезами с замковыми креплениями.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на конференции ИПК ФУ "Медбиоэкстрем" "Актуальные проблемы повышения квалификации врачей в условиях реформы здравоохранения", Москва, 1 марта 1999; на < конференции молодых ученых по ортопедической стоматологии, посвященный 91 годовщине со дня рождения профессора В.Ю.Курляндского» Москва, 1999; на Всероссийской конференции "Сверхэластичные сплавы с памятью формы в стоматологии", Москва, 6 декабря, 2001.

Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы Центральной стоматологической поликлиники Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, ООО "Аладент", а также в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, кафедре стоматологии общей практики с курсом подготовки зубных техников МГМСУ.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 7 научных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 127 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 68 рисунками. Указатель литературы включает 147 источников, из которых 95 отечественных и 52 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Перевезенцев, Александр Петрович

выводы

1. Средний срок эффективного функционирования бюгельных протезов с замковыми креплениями по отдаленным клиническим результатам равен пяти годам; необходимость в переделке протеза или в новом протезировании в течение четвертого и пятого года пользования протезом составляет соответственно 7,1% и 6,5%, в то время как после пяти лет с момента наложения протеза необходимость в изготовлении нового протеза достигает 62,5%.

2. Основной причиной снижения эффективности бюгельных протезов с замковыми креплениями является резорбция костной ткани вокруг опорных зубов, их подвижность и развитие воспаления в маргинальном пародонте, в связи с чем через пять лет функционирования показания к удалению распространяются на 30% опорных зубов.

3. Условием долговременной эффективности бюгельных протезов с полулабильными и лабильными аттачменами является своевременная замена деформированных эластичных матриц; потребность в замене эластичных матриц, колеблется от 10,5% в конце первого года функционирования протезов до 67,5% через пять лет пользования протезами.

4. По данным трехмерного математического моделирования основные функциональные напряжения при нагрузке бюгельного протеза с замковым креплением, замещающего отсутствующие моляры нижней челюсти, локализуются в кортикальной костной ткани с дистальной поверхности второго премоляра и составляют в зависимости от вида замкового крепления 3,5-4,8 кг/мм2 при вертикальной нагрузке и 3,3-3,8 кг/мм2 при горизонтальной нагрузке.

5. В слизистой оболочке под базисом бюгельного протеза при замещении дистально неограниченного дефекта зубного ряда нижней челюсти основные напряжения при вертикальной нагрузке локализуются по вершине альвеолярного гребня в области второго моляра (сжимающие) и посредине альвеолярных скатов в этой же области (растягивающие) величиной 0,06-0,1 кг/мм); при горизонтальной нагрузке симметричные сжимающие или растягивающие напряжения отмечаются вдоль щечной и язычной сторон альвеолярного гребня величиной до 0,02 кг/мм2.

6. Функциональные напряжения в костной ткани, а также в слизистой оболочке при нагрузке базиса бюгельного протеза не имеют существенных различий при математическом моделировании жесткого (Б = 200000 МПа) полулабильного аттачмеиа (Е = 1840 МПа), однако аттачмен с более эластичной матрицей (Е = 200 МПа) способствует уменьшению до 30% напряжений в костной ткани за счет соответствующего увеличения напряжений в слизистой оболочке под базисом протеза при концевом дефекте зубного ряда нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диспансерное наблюдение за пациентами с бюгельными протезами с замковыми креплениями должно сопровождаться своевременной заменой эластичных матриц полулабильных и лабильных аттачменов, а также перебазировкой (по показаниям) базиса протеза.

2. Средним сроком эффективности бюгельных протезов с замковыми креплениями целесообразно считать пять лет с момента наложения протеза.

3. При клинической необходимости возможно перераспределение функциональных напряжений с костной ткани вокруг опорных зубов на слизистую оболочку под базисом бюгельного протеза при концевом дефекте зубного ряда нижней челюсти путем использования эластичных матриц аттачмена с низким модулем упругости (Е = 200 МПа).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перевезенцев, Александр Петрович, 2002 год

1. Александров А.В., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности.// "Высшая школа". М., -1990.-Стр. 3-23

2. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов. // Стоматология, -1997. т. 76, №4 - Стр. 47-51

3. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов. // Стоматология. 2001. - №2 - Стр. 41-46

4. Аттачмены // Dentinform. сентябрь 1999. - Стр. 37

5. Бахминов А.Е. Замковые крепления фирмы Rhein-83: новые возможности // Dentinform. декабрь 1999. - Стр. 8-9

6. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием трехмерного математического моделирования. // Дисс. канд. мед. наук. М. -2000.116 Стр.

7. Борисов А.Г. Влияние направления сил жевательной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением имплантатов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 27 Стр.

8. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования прилечении больных с различными дефектами зубных рядов. // Автореф. дисс. док. мед. наук. Омск, 1997. -20 Стр.

9. Воробьев В.А., Ратинер Т.М., Рубинов А.С., Дудкин В.В. Атлас напряженных состояний дентальных имплантатных систем.// Челюстно-лицевая клиника. Ангарск, 1997. - 55 Стр.

10. Галеса С.А., Садовский В.В., Галанцев А.Д., Кравченко В.А. Способ изготовления системы крепления и метод фиксации опирающихся протезов из титансодержащих сплавов // Маэстро. № 1. - 2000. - Стр.79-81

11. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал. Тематический выпуск-имплантология. №4. - 2000. - 23-24

12. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантологии. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М. -1999. -№2. - Стр. 38-40

13. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонга в биомеханических системах зуб (имплангат) челюсть и их практическое значение // Автор. Дисс. докт. мед. наук. - М., 2000. - 49 Стр.

14. Годзь А.В. Клинико-лаборагорное обоснование лечения больных с полной адентией верхней челюсти зубными протезами с титановыми базисами, полученными методом сверхпластической формовки // Автор. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1999. -24 Стр.

15. Грязнова Е.Е. Метод измерения корней зубов по рентгенограмме для изготовления экспериментальных моделей // Стоматология. №2. - 2002. -Стр. 8-10

16. Гынга Г. Универсальный аттачмен фирмы МК-1 // Зубной техник. -1997.-№5.-Стр. 1-2

17. Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 20 Стр.

18. Журавлев А.К., Головин А.В., Михальченко А.В. Особенности изготовления металлических конструкций для металлокерамических и дуговых (бюгельных) протезов // Панорама ортопедической стоматологии. -№2.-2001.-Стр. 27-28

19. Зыбин О. Пример клинической ситуации изготовления съемного протеза // Dentinform. декабрь 2000. - Стр. 15-18

20. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическим лечении больных с дефектами зубных рядов.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - 21 Стр.

21. Изабакаров И.М. Исследование погружаемости съемных протезов в слизистою оболочку протезного ложа нижней челюсти при дефектах зубного ряда без дистальной опоры // Дис. . канд. мед. наук. М., 1974. - 153 Стр.

22. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клиническая стоматология 2000 г. - №2 - Стр. 26-30

23. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У.Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники //Журнал итальянских стоматологов, LXIIl-1994r. Стр. 401-432

24. Карапетян А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью и оценка нуждаемости в них // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 24 Стр.

25. Карапетян А.А., Ряховский А.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения вантовых мостовидных протезов // Тезисы докладов VI

26. Меж ународной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -Санкт-Петербург, 31мая-2 июня 2001. Стр. 104

27. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 27 Стр.

28. Ковальская Т.В. Применение вкладок из ситалла, изготовленных методом компьютерного фрезерования // Автор. Дисс. канд. мед. наук. -М., 2000. 17 Стр.

29. Ковальская Т.В., Чумаченко В.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Расчет допустимых амплитуд неровностей на рабочей поверхности цельнокерамических и металлокерамических конструкций //Огнеупоры и техническая керамика. №7. - 1998. - Стр. 29-34

30. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании //Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14).-2000.-Стр. 75-77

31. Кузнецова Е.А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 23 Стр.

32. Лазарев А. Замковые крепления фирмы "Бреденг" обоснованный выбор или дань моде // Зубной техник. - 1988. - № 5-6. - Стр. 8

33. Лебеденке И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления. -М., 2001.-155 Стр.

34. Ломакин М.В, Иванов С.Ю. Разработка и внедрение отечественной системы остеоинтегрируемых имплантатов "ЛИКо" // II Тр. Симпозиума

35. Проблемы эффективности стоматологической имплантологии" в рамках V съезда СтАР и IV Всероссийской научно-практической конференции "Стоматология в новых условиях хозяйствования". М., 14-17 сентября. -1999.-стр. 73

36. Ломакин М.В., Иванов С.Ю., Черничкин А.С. К вопросу об экспериментальных исследованиях статической и циклической прочности дентальных внутрикостных винтовых имплантатов// Стоматология сегодня. -Санкт-Петербург. №3. - 2000. - Стр.5

37. Лосев Ф.Ф., Земляницин К.В., Чурилин П.Э., Васильева М.М. Изготовление съемного мостовидного протеза с фрикционными штифтами с опорой на пародонтитные зубы // Панорама ортопедической стоматологии. -№2.-2001.-Стр. 25-26

38. Маркин В.А. Прогнозирование осложнений при использовании металлокерамических протезов с помощью метода математического моделирования // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 24 Стр.

39. Маркова Г.Б. Обоснование применения внутрикорневых магнитных фиксаторов для повышения эффективности ортопедического лечения // Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 175 Стр.

40. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии. // Дисс. док. мед. наук. М. - 1993. - 348 Оф.

41. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования.// Стоматология. -М. 1998. - т. 77, №6. - 38-40 Стр.

42. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш. Борисов А.Г. Взаимосвязь окклюзии и эстетических результатов лечения с использованием имплантатов //Актуальные проблемы стоматологии. Тезисы доклада IV Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. - Стр. 102-103

43. Мечковский А. Техника изготовления съемного протеза с замковой фиксацией (постановка вопроса) // Зубной техник. 1997. - №5. - Стр. 4-8

44. Миргазизов М.З. Биомеханические модели в ортопедической стоматологии. // В кн.: Медицинская биомеханика. Тезисы доклада. -Рига. -1986.-№1.-351-356 Стр.

45. Миргазизов М.З., Мустафин P.P., Коваленко Т.И. Аттачмены в зубных протезах // Методическое пособие для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФПК. Казань. - 2000. - 14 Стр.

46. Миргазизов М.З., Мустафин P.P., Шарипов И.С. Имитатор жевательных движений // "Современные вопросы стоматологии" к 70-летию В.Н. Копейкина. М.,1999. - Стр. 175-176

47. Мусин М.Н., Киселев А.Г., Семиколенов В.П. Керамика и ее реставрация в стоматологии // Санкт-Петербург. -1999

48. Мусин М.Н. Инновации в клинике реставрационной стоматологии // Санкт-Петербург. 2001. - 119 Стр.

49. Мустафин P.P. Сравнительная оценка аттачменов и их совершенствование на основе применения сплавов с памятью формы при протезировании частичного отсутствия зубов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. Казань, 2001. - 17 Стр.

50. Мустафин P.P., Загайнов Г.М. Сравнительная оценка различных конструкций аттачменов // Тезисы докладов IV научно-практической конференции молоджых ученых. -Казань. 1999. - Стр. 52-53

51. Мушеев И.Ю. Биомеханическое и экспериментально-клиническое обоснование межкортикальной фиксации дентальных имплантатов на верхней челюсти // Дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2001. 157 Стр.

52. Новое поколение замковых креплений Варио Компресс 1 // Dentinform. апрель 2000. - Стр. 14-15

53. Олесов А.Е. Калькулирование себестоимости ортопедического лечения, базовые варианты ценообразования и системы оплаты труда производственного персонала стоматологической клиники // Экономика и менеджмент. № 1(3). - 2001. - Стр. 14-19

54. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии // Автор. Дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1986. - 22 Стр.

55. Олесова В.Н., Бесяков В.Р., Киселев А.С., Перевезенцев А.П., Долидзе Т.Т., Маслов И.А., Илевич Ю.Р. Объемное моделирование биомеханикиостеоинтегрируемых имплантатов. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М.: Медицина. - 1999. - №4. - Стр. 11-13

56. Олесова В.Н., Давтян A.M., Гришин А.Р., Перевезенцев А.П., Маслов И.А., Мушеев И.Ю. Замковые крепления протезов в клинике ортопедической имплантологии // Институт стоматологии. № 3(8). - 2000. - Стр. 40-42

57. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Особенности выбора замковых креплений в практике бюгельного протезирования // Проблемы стоматологии и нейростоматологии М. - 1999. - №3. - Стр. 48-52

58. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Ошибки, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельных протезов // Российский стоматологический журнал. М. - 2000. - №1. - Стр. 54-56

59. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Бахарев JI.IO. биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Панорама ортопедической стоматологии. №2. -2001.-Стр. 4-6

60. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Эттиев Э.Б., Павличенко К.А., Безверх Ю.М. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконным и титановым штифтами // Панорама ортопедической стоматологии. -№3. 2001. - Стр. 22-23

61. Осипов А.В. Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.// Дисс. канд. мед. наук . -М. -1999. -184 Стр.

62. Перегудов А.Б. Применение съемных зубных протезов с фрикционно-штифтовой телескопической системой фиксации // Дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.169 Стр.

63. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н. М.: Медицина, 1993. - 496 Стр.

64. Ряховский А.Н. Новые технологии и варианты лечения в ортопедической стоматологии // Стоматология. №1. - 1999. - Стр. 42-46

65. Стариков Н.А. Обоснование применения кнопочных сферических аттачменов в конструкциях частичных съемных и перекрывающих протезов // Дис.канд. мед. наук. М., 1991. - 220 Стр.

66. Строганов Г.Н. Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. -Ставрополь, 2002. 24 Стр.

67. Строганов Г.Н., Брагин Е.А., Бабенышев С.П., Строганова Н.В., Пензоватый А.В. Теоретические основы расчета мостовидных протезов// Сборник научных трудов "Актуальные вопросы стоматологии". -Ростов на - Дону.-РГМУ,2001.-Стр. 109-112

68. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. С. -Петербург. -1997. -вып.2. - Стр. 34-37

69. Хапилина Т.Э. Ортопедическое лечение больных частичной вторичной аденгией съемными зубными протезами с замковой фиксацией // Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 186 Стр.

70. Чумаченко Е.Н., Воложин А.И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки //Стоматология. №5. - 1999. - 4-8

71. Шарипов И. С. Сравнительная оценка методов постановки в съемных протезах, фиксированных на имплантатах, при полном отсутствии зубов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. Казань., 2000. - 19 Стр.

72. Шарипов И.С., Алексеев К.П. Экспериментальная установка для изучения эффективности различных методов постановки искусственных зубов в полных съемных протезах // Тезисы III научно-практической конференции молодых ученых. Казань. - 1998. - Стр. 63-64

73. Шварц А.Д. Влияние силовых параметров на боковые зубы при акте жевания в центральной окклюзии и центральном соотношении челюстей //Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4. - 2000. - стр. 69-74

74. Шварц А.Д. Новый взгляд на жевательную поверхность зубов // Маэстро. №5. - 2001. - Стр. 110-114

75. Юдин П.С. обоснование применения сплава никелида титана для замещения малых включенных дефектов зубного ряда // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 35 Стр.

76. Юдин П.С., Казаков С.П. Биомеханическое обоснование системы "зубной протез опорные зубы" для замещения малых включенных дефектов зубного ряда // Имплантаты с памятью формы. - Томск, 1992. - 2. - Стр. 3944

77. Юдин П.С., Ходоренко В.Н. Исследование качества соединений в системах "эмаль-композит-несущий элемент из никелид титана" // Сборник материалов международной конференции "Share memory biomaterials and implans". Томск. - 2001. - Стр. 304-305

78. Яранцев Д.И. Применение композитного материала "Эстерфилл-ФОТО" для ортопедического лечения больных с дефектами коронковой части зубов фронтальной группы // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.-22 Стр.

79. Яранцев Д.И., Мальгинов Р.Н., Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И. Прочность образцов композитных коронок, армированных неметаллическим каркасом //Тезисы к международной научно-практической конференции "МОРАГ". М., 2001. - Стр. 578-579

80. Assif, D., Corfil, С.: Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 71,1994. 565-567

81. Assif, D. Bitenski, A., Pilo, R., Oren, E.: Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns. J Prosthet Dent 69,1993.- 36-46

82. Andrews J. A unilateral, free-end, saddle bridge // Dent Today. — 1988 Apr; 17(4); P.120—121.

83. Becerra G., MacEntee M. A classification of precision attachments // J.prosthet. Dent. — 1987. — Vol. 58, №3 P.322 — 327.

84. Burns D.R., Ward J.E. A review of attachments for removable partial denture design: Part 1. Classification and Selection. // Int. J. Prosthodont. — 1990. — Vol. 3. —P.98 —102.

85. Bolliger W. Precision attachments in dentistry // TIC. — 1984 Sep. — Vol. 43, №9. — P.5 — 7.

86. Clayton J.A. A stable base precision attachment removable partial denture (PARPD): Theories and principles // Dent. Clin. North. Am. — 1980. — Vol. 24, №3. — P.3 — 29.

87. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. A three-dimensional finite element analyses of a porous rooted co-cr-mo alloy dental implant.// J. Of dental research. January 1982. V. 61. № 1. P. 25-29

88. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. The influence of implant geometry on the stress distribution around dental implants. II J. Biomd. Mater. Res. 1982. № 16. P. 369-379

89. Coye R.B. Precision attachment removable partial denture // WV Dent. J. — 1993 Jul. — Vol. 67, №1. — P.6 — 14.

90. Cunningham D.M. Indications and contraindications for precision attachments // Dent. Clin. North. Am. — 1970. — Vol. 14. — P.595 — 601.

91. Dawson P.E. A new attachment system for removable partial dentures //Spring. — 1996. —P.I —7.

92. Elbrecht H.I. // Dtsch. Stomat. -1958. — Bd 8, №11. — S. 649 — 658.

93. Foley, J., Sounders, E., Sounders, W.P.: Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth. Am J Dent 10,1997. 166-172.

94. Freesmeyer W.B. Konstruktionselemente in der zahnartzlichen Prothetik. // Hanser: Munchen, 1987. — 1571 s.

95. Givan D.A., Kolodney H.Jr. Removable partial dentures design with a splint bar and precision attachments // Compendium. — 1993 May. — Vol.14, №5. — P.670,672,674 — 6; quiz 678.

96. Isidor, F., Brendum. K., Ravnholt, C.: The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int J Prosthodont 12,1999.- 78-82

97. Jenkins G. Precision attachments. Part 1 : Treatment planning and classification // Dent. Tech. —1992 Mar. — Vol. 45, №3. — P. 1 — 4.

98. Jenkins G. Precision attachments. Part 2: the bounded saddle // Dent. Tech. —1992 Apr. — Vol. 45, №4. — P.8 — 10.

99. Jenkins G. Precision attachments. Part 3: The free end saddle II Dent. Tech. —1992 May. — Vol. 45, №50. — P.8 — 11.

100. Kerschbaum T. Bewertung der Verbindungselemente zwischen Restgebiss und Zahnersatz. Biologische Gesichtspunkte // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 1986. Bd. 41, №2. —S. 142—149.

101. Knoell A.C. A mathematical model of an in vitro human mandible. // J. Biomech. 1977 10(3): 159-166.

102. Kobes L., et al. Hinged dentures. Treatment with a unilateral free-end // Dent Labor (Munch). — 1982. Nov. — Vol. 30, №11. — P. 1557 — 1560.

103. Kovarik, R.E., Breeding, L.C., Caughman, F.W.:Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions, J Prosthet Dent 68,1992.- 584-590

104. Korber E. Zum Abstutzungsproblem in der zahnarztlichen // Prothetik Deutsche Stomatologie. —1960. —№1. — S.l— 13.

105. Korber E. Belastung des Zahnlosen Kiefers durch Plattenprothesen II Dtsch.Z.Z. — 1964. — Bd.19, № 8. — S.711 — 718.

106. Korber E. Ergebnisse aus Nachuntersuchungen bei Tragem von Teilprothesen // Zahartz. Mitt., 7,1977. — S.l8 — 33.

107. Korber E., Lindemann W. Uber die Belastung der Pfeileizahne (in vitro Versuch) // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 1982. — Bd. 37, №3. — S.305—308.

108. Korber E., Lindemann W. Belastungen von Alvelarkamm und Zahn bei Freiendprothesen (Modellversuch) // Dtsch.Zahnarztl. Z. — 1982. — Ed.37, №12.—S.964—968.

109. Korber E. Die prothetische versorgung des Luckengebisses:Befunderhebung u Planung. // Munchen: Wien. Hansen. —1987. -— 230 s.

110. Leifhelm W. Preparation of unilateral free-end prosthesis with a FM hinge joint // Quintessnz Zahntech. — 1980 Nov. — Vol. 6, №11,—P. 19—22.

111. Levartovslky, S., Ceorgescu, M., Coldstein, C.R.: Shear bond strength of several new core materials. J Prosthet Dent 75,1996.- 154-158

112. Martinez-Insua, A., Da Silva, L., Rilo, В., Sanfana, U.:Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 80,1998. -527-532

113. Meroich A.K. Watanabe F. Mentag P.J. Finite element analuses of partial edentulous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant. // J. Oral implantol. 1987. Vol. 13. № 2. P. 215-238

114. Marxkors R. Funktioneller Zahnersattz. // Hansen Munchen 1982. — P.34 — 40.

115. Marxkors R. Mastering the removable partial denture. Part one: Basic reflections about construction // J. Dent. Technol. — 1997 Jan-Feb. — Vol. 14,№1.—p.34—39.

116. Marxkors R. Mastering the precision removable partial denture. Part two. Connection of partial dentures to the abutment teeth // J. Dent. Technol. — 1997 Mar. — Vol. 14, №2. — P.24 — 30.

117. Nergiz. J., Schmage, P., Pliltzer. U., McMullan-Vogel. C.C.: Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. J Prosthet Dent 78, 1997.- 457-457

118. OvBrein William J., PHD. Values of physical and mechanical properties. // Dental materials and selection. Second edition. 1997 by quintessence Pub. Co. Inc. Chicago. Berlin. London. Tokyo. Paris. Barcelona. Sao Paolo. Moscow. Prague and Warsaw. P. 503

119. Pielsticker W., Weber E. Die partielle Prothese (III) // Quintessenz — J. — 1991 Oct. — Vol. 2, №10. — P.929 — 935.

120. Pielsticker W., Weber E. Die partielle Prothese (1) II Quintessenz — J. — 1991 Aug.—Vol.21 ,№8.—P.745—751.

121. Preiskel H.W. Precision attachments: Uses and abuses // J. Prosthet. Dent. — 1973. — Vol. 30. — P.491 — 492.

122. Preiskel H.W. Precision attachments in dentistry. // London: Kimpton, 1979.—292 p.

123. Preiskel H.W. Precision attachments in prosthodontics. The application of intracoronal and extracoronal attachments. // Quintessenz. — 1984.—Vol. 15,№1.—P.31—39.

124. Riedy S.J. The precision attachment removable partial denture // J. Tenn. Dent. Assoc. —1997 Apr. — Vol. 77, №2. — P.36 — 39.

125. Ross, R.S., Nicholls, J.I., Harrington, C.W: A comparison of strains generated during placement of five endodon-tic posts. J Endod 17. 1991.- 450-456

126. Sassen H. Functional parameters and occlusion of partial dentures as a function of the type of attachment // Dtsh. Zahnarztl. Z. —1990 Sep. — Bd. 45, №9. — S.576 -578.

127. Sills P.S., Charles D.H. Concepts on free-end extension removable partial dentures // Ont. Dent. — 1986 Nov. — Vol. 63, №11. — P.23 — 6,28 — 9.

128. Spiekrmaim H. Prosthetic and periodontal considerations of free-end removable partial // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. — 1986, Vol.6,№1.— P.48—63.

129. Schneider J., Geiger M., Sander F.G. Effects of bone remodelling during tooth movement// Российский журнал Биомеханики . 2000. - №3 - с. 57-71

130. Stiefenhofer, A., Hackhofer, Т.: Biomechanik des Stiftaufbaus am parodontal geschwachten Zahn. Zahnarztl Welt 105. 1996.- 703-709

131. Stiefenhofer, A., Stark, H„ Hackhofer, Т.: Biomecha-nische Untersuchungen von Stiftaufbauten mit Hilfe der Finiten-Elemente-Analyse. Dtsch Zahnarztl Z 49,1994.- 711-715

132. Tiffany E.J. Stress directing attachments: rigid, limited joint and universal joint // Trends. Tech. Contemp. Dent. L Vol. 1 ,№2.—P.26—29.