Клиническая эффективность и безопасность консервативного лечения травматических разрывов селезёнки у детей (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Пикало Илья Андреевич

• Пикало Илья Андреевич
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Пикало Илья Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Синдром постспленэктомического гипоспленизма

1.1.1 Функции селезёнки в норме

1.1.2 Ранние варианты синдрома постспленэктомического гипоспленизма

1.1.3 Отдаленные варианты синдрома постспленэктомического гипоспленизма

1.2 Современная концепция неоперативного лечения травмы селезёнки у детей

1.2.1 Анатомо-физиологические особенности селезёнки у детей

1.2.2 Рекомендации APSA

1.2.3 Рекомендации ATOMAC

1.2.4 Рекомендации WSES

1.2.5 Тактика лечения травмы селезёнки у детей (систематический обзор)

1.3 Ультразвуковая диагностика при травме у детей по FAST протоколу

1.3.1 Ультразвуковая диагностика для определения объема свободной жидкости в брюшной полости

1.3.2 Ультразвуковая диагностика для определения объема свободной жидкости в плевральных полостях

1.4 Синдром взаимного отягощения при травме

1.4.1 Роль чрескапсульной травмы селезёнки во взаимном отягощении повреждений

1.4.2 Шкала ISS в определении политравмы у детей

1.5 Роль гемоперитонеума в образовании перитонеальных спаек

1.5.1 Механизм резорбции крови в брюшной полости

1.5.2 Физиологический процесс заживления брюшины

1.5.3 Формирование спаек в процессе заживления брюшины

1.5.4 Заживление брюшины в условиях гемоперитонеума

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 План исследования, этапы и методология

2.2 Объекты исследования

2.2.1 Оценка эффективности неоперативного лечения чрескапсульной травмы селезёнки у детей

2.2.2 Оценка информативности метода ультразвуковой диагностики для точного определения объема гемоперитонеума

2.2.3 Осложнения, связанные с разрывом селезёнки у детей. Роль гемоперитонеума в образовании перитонеальных спаек в условиях неповрежденной брюшины

2.3 Методы оценки тяжести травмы у детей

2.4 Оценка гемодинамики у детей

2.5 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕСКАПСУЛЬНОЙ ТРАВМЫ СЕЛЕЗЁНКИ У ДЕТЕЙ

3.1 Результаты лечения чрескапсульной травмы селезёнки у детей

3.2 Риск продолжающегося, отсроченного кровотечения и массивной кровопотери у детей с травмой селезёнки

ГЛАВА 4. МНОГОФАКТОРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ РАЗРЫВАХ СЕЛЕЗЁНКИ У ДЕТЕЙ

4.1 Дискриминантный анализ факторов ассоциированных с оперативным лечением травматических разрывов селезёнки у детей

4.2 Логистический регрессионный анализ факторов ассоциированных с оперативным лечением травматических разрывов селезёнки у детей

4.3 Конфирматорный факторный анализ травматических разрывов селезёнки у детей

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ТОЧНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ИЗЛИВШЕЙСЯ КРОВИ

5.1 Анализ лапароскопического лечения чрескапсульной травмы селезёнки у детей

5.2 Анализ информативности ультразвуковой диагностики в группе лапароскопического лечения для определения точного объема гемоперитонеума

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗРЫВАХ СЕЛЕЗЁНКИ У ДЕТЕЙ

6.1 Алгоритм лечения травматических разрывов селезёнки у детей

6.2 Анализ частоты консервативного и хирургического лечения травматических разрывов селезёнки у детей по временным периодам

ГЛАВА 7 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАЗРЫВОМ СЕЛЕЗЁНКИ У ДЕТЕЙ. РОЛЬ ГЕМОПЕРИТОНЕУМА В ОБРАЗОВАНИИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СПАЕК В УСЛОВИЯХ НЕПОВРЕЖДЕННОЙ БРЮШИНЫ

7.1 Анализ пациентов с травматическим разрывом селезёнки в катамнезе

7.2 Влияние гемоперитонеума на брюшину в условиях неповрежденного мезотелиального слоя (экспериментальная работа)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность и безопасность консервативного лечения травматических разрывов селезёнки у детей (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы исследования

Последствиями удаления селезёнки являются предрасположенность к паразитарным, грибковым и вирусным заболеваниям; астенический синдром; тромбоэмболии; снижение противоопухолевой устойчивости; спленоз. Наиболее опасным осложнением после спленэктомии в отдаленном периоде является развитие молниеносного сепсиса, с летальностью 50-70% [75, 269]. В структуре развития постспленэктомического гипоспленизма у детей основной его причиной является удаление селезёнки при закрытой травме живота, составляя до 28% [154]. В связи с этим, профилактика гипоспленизма при травме селезёнки является одной из наиболее актуальных задач в медицинской практике [214]. Если первичную профилактику рассматривать как систему медицинских мер, направленных на предотвращение заболевания путем устранения причин и условий их возникновения, то при травме селезёнки такой системой мер может стать неоперативное лечение, которое соответствует анатомо-физиологическим и этическим принципам детской хирургии.

Частота травматических разрывов селезёнки у детей в структуре абдоминальных повреждений составляет от 26% до 73,6% [26, 32, 100, 109, 125, 129, 165, 229, 240, 263]. Наиболее распространённым типом повреждений селезёнки является чрескапсульный разрыв, который ассоциируется с кровотечением в полость брюшины. Частота его появления составляет от 54,5% до 92,4% [18, 49, 147, 194].

В настоящее время в лечении детей с повреждением селезёнки применяется три метода: лапароскопический, хирургический и консервативный.

Единой точки зрения о целесообразности применения лапароскопических операций при разрывах селезёнки в условиях спонтанного гемостаза не существует. Стабильная фиксация большого сальника к поврежденному паренхиматозному органу в 90% случаев обеспечивает надежную остановку кровотечения и благополучное течение раневого процесса. В связи с этим,

коагуляционные методы гемостаза бывают неэффективными и даже вызывают усиление кровотечения [41]. Однако в структуре чрескапсульных разрывов селезёнки у детей с гемоперитонеумом лапароскопическая санация брюшной полости используется в 23,1-75% случаев [18, 42]. Анализ литературных источников и научно-исследовательских работ позволяет считать недостаточно изученным вопрос о целесообразности лапароскопических операций на поврежденной селезёнке в условиях спонтанного гемостаза.

Страх хирургов перед развитием гиповолемии при гемоперитонеуме является главной причиной для оперативного лечения повреждений селезёнки у детей без необходимости. При этом частота хирургического лечения разрывов селезёнки колеблется от 31,5 до 65,5%, а количество спленэктомий достигает 17,5-58% [26, 206, 293]. Следует отметить, что хирургическое лечение детей с разрывами селезёнки связано с риском удаления органа. Известно, что после аспленизации у пациентов возникает полная утрата иммунологических и гематологических функций селезёнки [1, 32, 164, 257].

Консервативное лечение детей с разрывами селезёнки имеет очевидные преимущества, связанные прежде всего с сохранением селезёнки и её функций. Оппоненты неоперативного ведения пострадавших аргументируют свою позицию опасностью развития ранних и отдаленных осложнений. Так, со стороны селезёнки к ним относят продолжающееся кровотечение, вторичные или отсроченные разрывы, псевдокисты, абсцессы, псевдоаневризмы. А со стороны брюшной полости к осложнениям относят опасность пропущенных сочетанных повреждений органов брюшной полости, развитие внутрибрюшных абсцессов, спаечной болезни [142, 151].

Нет определенности при лечении детей с сочетанной травмой селезёнки. Считается, что сочетанная травма селезёнки осложняется развитием синдрома взаимного отягощения, который приводит к неблагоприятным исходам. В связи с этим при разрыве селезёнки и сочетанной черепно-мозговой травме частота спленэктомии достигает 53-82,5% [32, 53].

Следует отметить, что при тупой травме живота у детей широко используется ультразвуковое исследование по FAST протоколу, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления свободной жидкости в брюшной полости [73]. Однако эхосонография не имеет критериев точного определения объема гемоперитонеума. Так установление точного объема излившейся крови позволяет рассчитать параметры кровопотери, влияющие на выбор способа лечения детей.

Проблема выбора метода лечения детей с разрывом селезёнки и внутрибрюшным кровотечением является малоизученной в детской хирургии. В частности, к числу нерешенных задач относятся установление критериев, определяющих тактику лечения, и причин безуспешного консервативного лечения. Недостаточно изученными остаются вопросы о частоте и видах осложнений, связанных с консервативным ведением пациентов. Особого внимания заслуживают вопросы о продолжающемся и отсроченном кровотечении при разрывах селезёнки, которые рассматриваются в качестве факторов риска геморрагического шока и необходимости хирургического лечения [9, 143; 178, 209, 247]. Анатомо-физиологической особенностью чрескапсульных повреждений селезёнки у детей является самопроизвольная остановка кровотечения из органа, что обуславливает умеренную кровопотерю, стабильность гемодинамики и возможность консервативного лечения. Среди детских хирургов существует единая точка зрения о возможности неоперативного ведения чрескапсульных разрывов селезёнки у детей, основанного на принципах точной диагностики и интенсивного мониторинга. Так, в публикациях представлен многолетний опыт консервативного лечения детей с повреждением селезёнки и гемоперитонеумом, которое возможно в 75-97,2% случаев [104, 129, 162, 196, 246, 268]. Однако анализ литературы свидетельствует о том, что современная концепция неоперативного лечения детей с разрывом селезёнки носит эмпирический характер. В частности, отсутствуют научно обоснованные доказательства возможности и безопасности консервативного лечения детей с повреждением селезёнки.

Отсутствие единого подхода к выбору методов диагностики и лечения, необходимость разработки алгоритма и оценка возможных осложнений травматических разрывов селезёнки у детей явились основанием для проведения настоящего исследования. Успешное решение этой проблемы может способствовать не только улучшению результатов лечения детей с повреждением селезёнки, но и профилактике жизнеугрожающих процессов, связанных с гипоспленизмом.

Степень разработанности темы исследования

Существенный вклад в изучение темы консервативного ведения пострадавших с разрывом селезёнки внесли отечественные ученые Е.Г. Григорьев и К.А. Апарцин. Их работы в значительной мере способствовали разработке концепции послеоперационного гипоспленизма и на этой основе лечебной тактики органосбережения. Идея органосберегающих операций на селезёнке основана на следующем принципе: любая операция на селезёнке лучше, чем спленэктомия, а консервативное лечение поврежденной селезёнки лучше любого другого органосохраняющего вмешательства [14].

Определенное влияние на решение рассматриваемой проблемы оказали исследования В.М. Розинова и его коллег (1994-2001). В этих работах отражена дифференцированная тактика лечения, основанная на объеме гемоперитонеума. В частности, неоперативное лечение травмы селезёнки у детей рекомендуют при «малом» гемоперитонеуме. «Средний» и «большой» гемоперитонеумы при стабильной гемодинамике являются показанием к лапароскопическому лечению. «Большой» гемоперитонеум при нестабильной гемодинамике требует хирургического лечения.

Дальнейшее развитие концепции неоперативного ведения пациентов с повреждением селезёнки связано с именами отечественных детских хирургов, в числе которых: Д.А. Морозов, Н.А. Цап, А.Н. Шапкина, О.В. Карасева, Г.Н. Румянцева, И.П. Журило, И.И. Бабич и др. Однако анализ литературы показал, что в проблеме неоперативного лечения детей с разрывами селезёнки

остается ряд нерешенных вопросов. К ним относятся: вопрос о роли гемоперитонеума в качестве причины образования спаек брюшной полости. Вопрос о целесообразности лапароскопических операций на травмированной селезёнке в условиях спонтанного гемостаза. Заслуживает внимания также вопрос о частоте и видах осложнений, связанных с консервативным лечением. Дискутабельным остается вопрос о роли продолжающегося и отсроченного кровотечения из поврежденной селезёнки в успешном лечении детей с её разрывами. Кроме того, остаются неопределёнными совокупные факторы при чрескапсульной травме селезёнки, которые влияют на тактику лечения пациентов. Нет научно обоснованного подхода для выяснения точного объема гемоперитонеума при травме селезёнки. До настоящего времени нет информации о непосредственных и отдаленных исходах неоперативного лечения травмы селезёнки с гемоперитонеумом. Не изучены закономерности исчезновения УЗ-признаков гемоперитонеума при разных объемах. В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют исследования относительно роли гемоперитонеума в образовании спаек брюшной полости. Этот вопрос имеет важное практическое значение, поскольку во многом определяет безопасность неоперативного ведения детей с травмой селезёнки.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что выбранная тема, несмотря на проведение ряда современных исследований в данной области, содержит набор актуальных вопросов, на которые пока нет определенных ответов. Это подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований и последующего практического внедрения полученных результатов.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения детей с травматическими разрывами селезёнки на основе доказательства клинической эффективности и безопасности неоперативного ведения.

Задачи исследования

1. Обобщить 20-летний опыт лечения детей с травматическими разрывами селезёнки, доказать клиническую эффективность консервативного лечения. Изучить риски продолжающегося, отсроченного кровотечения и массивной кровопотери у детей с травматическими разрывами селезёнки, обосновать безопасность консервативного лечения.

2. Провести многофакторное моделирование для выявления совокупных критериев безуспешного консервативного лечения разрывов селезёнки у детей и уточнить показания к хирургическому лечению.

3. Изучить информативность эхосонографии для точной оценки объема гемоперитонеума при разрывах селезёнки.

4. Разработать алгоритм дифференцированной лечебной тактики с учетом возрастных особенностей гемодинамики и кровопотери, позволяющий снизить частоту оперативного лечения и спленэктомий.

5. Изучить закономерности резорбции крови в брюшинной полости при консервативном лечении детей с разрывами селезёнки. Исследовать в катамнезе осложнения, связанные с повреждением селезёнки. В эксперименте исследовать влияние гемоперитонеума на брюшину и доказать отсутствие образования спаек в условиях сохранения целости мезотелия.

Научная новизна

1. Обобщен 20-летний опыт лечения детей с травматическими разрывами селезёнки. Доказана клиническая эффективность неоперативного лечения, за счет отказа от необходимости хирургического вмешательства, сокращения сроков госпитализации и, соответственно, снижения стоимости лечения.

2. Выявлена особенность разрывов селезёнки у детей, заключающаяся в отсутствии массивной кровопотери, что является одним из аргументов безопасности неоперативного лечения. Разработаны абсолютно безопасные

возрастные параметры шокового индекса, для консервативного лечения детей с травматическими разрывами селезёнки.

3. Установлены гемодинамические совокупные факторы и параметры кровопотери, определяющие выбор метода лечения при разрывах селезёнки у детей. При дискриминантном анализе статистически значимыми критериями безуспешного консервативного лечения явились: низкое систолическое артериальное давление; тахикардия; повышенный шоковый индекс Альговера; вторая и выше степень кровопотери.

4. Доказано, что нестабильная гемодинамика и гемотрансфузия являются совокупными факторами, связанными с высокой вероятностью оперативного лечения разрывов селезёнки у детей.

5. При сочетанной травме селезёнки выявлена значимая корреляция с показателями шкалы тяжести травмы ISS (г = 0,769) и шкалы комы Глазго (ШКГ) (г = -0,701) как совокупных критериев для безуспешного консервативного лечения.

6. Впервые определены критерии при ультразвуковом исследовании для точного определения объема свободной жидкости в висцеральных полостях. Получен патент на изобретение RU 2774581 C2 от 21.06.2022 "Способ определения объема свободной жидкости в плевральной полости", соавторы: В.В. Подкаменев, Н.И. Михайлов, А.В. Семенов, Д.С. Григорьев. Подана заявка на патент №20231355190/14(076967) от 25.12.2023 "Способ определения объема свободной жидкости в брюшной полости". Доказана высокая информативность УЗИ (чувствительность 92,9-100%; специфичность 88,2-97,67%) для истинного расчета объема гемоперитонеума.

7. С учетом возрастных особенностей показателей гемодинамики и кровопотери разработан алгоритм лечения детей с травматическими разрывами селезёнки.

8. На основании результатов динамического УЗИ, установлены закономерности исчезновения эхосонографических признаков гемоперитонеума. Доказано, что сроки резорбции крови в полости брюшины не

зависят от возраста пациента и объема гемоперитонеума. Это обстоятельство свидетельствует о нецелесообразности применения лапароскопии и карбоксиперитонеума, являющихся в данной ситуации травмирующими факторами.

9. Изучен катамнез у пациентов с разрывом селезёнки и доказано, что после спленэктомии в раннем периоде отмечается тромбоцитоз и повышенное СОЭ. В позднем периоде после удаления селезёнки у детей характерны частые инфекционные заболевания. При консервативном лечении разрывов селезёнки симптомов гипоспленизма не выявлено.

10. Фундаментально новым явилось установление ранее неизвестного свойства брюшины, которое состоит в том, что при отсутствии механического её повреждения и сохранении целости мезотелиального слоя гемоперитонеум не вызывает образования спаечного процесса в брюшной полости.

11. Предложена концепция первичной профилактики гипоспленизма, основанная на сохранении органа за счет неоперативного ведения детей с разрывами селезёнки.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования позволили выявить при многофакторном моделировании совокупные параметры, определяющие безуспешность консервативного лечения. На основании выявленных предикторов хирургического лечения был разработан алгоритм дифференцированного подхода в лечении детей с травматическими разрывами селезёнки с учетом возрастных особенностей гемодинамического статуса пациента и оценки кровопотери. Разработано направление в лечении травматических разрывов селезёнки, ассоциированных с внутрибрюшинным кровотечением - неоперативное органосохраняющее ведение, основанное на интенсивном наблюдении за пациентами с УЗ-контролем, мониторированием показателей гемодинамики и клинических анализов крови.

Консервативное лечение травматических разрывов селезёнки у детей можно использовать как обоснованный органосберегающий метод в качестве меры первичной профилактики гипоспленизма.

Методология и методы исследования

Методологической основой работы являлся системный подход. Для достижения цели использовали общенаучные и специальные методы научного познания. Теоретической базой диссертационного исследования являлся анализ данных современных публикаций, посвященных вопросам диагностики и лечения травматических разрывов селезёнки у детей. По данным научных трудов отечественных и зарубежных авторов изучалась проблема синдрома постспленэктомического гипоспленизма.

Для решения поставленных задач на первом этапе проведено проспективное когортное клиническое исследование 91 ребенка с разрывами селезёнки. Исследование проведено с 2002 по 2022 гг. в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. К группе были применены общенаучные методы познания: наблюдение, измерение, обобщение, сравнение и описание. Вторым этапом использовали специальные методы научного познания: проводили многофакторное моделирование для оценки вероятности оперативного лечения при травматических повреждениях селезёнки. Применяли дискриминантный, регрессионный и конфирматорный статистический анализ.

Для оценки информативности ультразвукового исследования в определении точного объема гемоперитонеума разработан дизайн одномоментного исследования методом поперечного среза. В качестве объекта исследования выступали 47 пациентов с лапароскопическим лечением повреждений селезёнки. В работе использовали ультразвуковой и лапароскопический методы исследования с последующей аналитической статистической обработкой полученных данных.

На завершающем этапе использовали эмпирические методы научного познания. Проводили катамнестическое наблюдение и обследование пациентов, которое включало сбор информации о жалобах, физикальный осмотр, УЗИ селезёнки и брюшной полости.

В работе изучали гипотезу: при гемоперитонеуме и сохраненном мезотелиальном слое отсутствует спаечный процесс в брюшной полости. Гипотеза была подтверждена при экспериментальном моделировании гемоперитонеума на 18 кроликах-самцах породы Шиншила.

Положения, выносимые на защиту

1. Клиническая эффективность консервативного лечения детей с травматическими разрывами селезёнки определяется сокращением сроков пребывания пациентов в стационаре, отсутствием неблагоприятных исходов, отказом от длительной антибактериальной терапии и вакцинопрофилактики. Безопасность неоперативного лечения травматических разрывов селезёнки у детей аргументируется низким риском продолжающегося и отсроченного кровотечения, отсутствием массивной кровопотери.

2. Статистически значимыми критериями, определяющими безуспешное консервативное лечение при травматических разрывах селезёнки у детей, являются нестабильная гемодинамика и необходимость в гемотрансфузии. При сочетанной травме селезёнки у детей нестабильная гемодинамика и угнетение сознания являются совокупными факторами, влияющими на выбор в пользу оперативного лечения.

3. При чрескапсульной травме селезёнки у детей ультразвуковое исследование брюшной полости с использованием поправочных коэффициентов имеет высокую точность для расчёта объема излившейся крови.

4. Соблюдение алгоритма лечения детей с травмой селезёнки, основанного на возрастных параметрах гемодинамики и кровопотери позволяет снизить частоту хирургического лечения и спленэктомий.

5. При консервативном лечении травматических разрывов селезёнки резорбция гемоперитонеума зависит от сроков асептического воспаления брюшины и не коррелирует с возрастом пациента и объемом излившейся крови. Неоперативное лечение является первичной профилактикой гипоспленизма. Гемоперитонеум не является этиологическим фактором спаечного процесса при условии сохранения целости мезотелия брюшины и исключении возможности ее повреждения при лапароскопии или лапаротомии.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Подтверждение достоверности результатов исследования обеспечивается соблюдением основополагающих принципов доказательной медицины: репрезентативностью выборки, корректным анализом, интерпретацией полученных данных и правильным использованием статистических методов обработки информации. Результаты получены на современном сертифицированном оборудовании. Применялись общепринятые методики лабораторной и инструментальной диагностики, что обеспечивает воспроизводимость результатов исследования в различных условиях.

Материалы работы были представлены и обсуждены на:

1. XVII Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (14-16 февраля 2014, Москва)

2. IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (11-15 февраля 2016, Москва).

3. Научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (29 апреля 2016, Иркутск).

4. VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (16-18 февраля 2018, Москва).

5. VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (21-23 февраля 2020, Москва).

6. IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (17-19 февраля 2021, Москва).

7. X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (16-19 февраля 2022, Москва).

8. XI Всероссийской учебно-методической конференции «Система менеджмента качества: опыт и перспективы» (9-10 июня 2022, Иркутск).

9. Форуме «Изобретения для здоровья» (27 октября 2023, Иркутск).

10. Межрегиональной Научно-практической конференции хирургов Иркутской области, «Актуальные вопросы хирургии» (3 ноября 2023, Иркутск).

11. XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (14-16 февраля 2024, Москва).

12. Областной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургии» (15 марта 2024, Иркутск).

13. Всероссийской научно-практической конференции «БЕЗ0ПАСН0СТЬ-2024» (17 апреля 2024, Иркутск).

14. Областной научно-практической конференции «Редкие и сложные истории в хирургии» (27 апреля 2024, Иркутск).

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры детской хирургии, кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России для студентов по специальности «Педиатрия» и программам ординатуры по специальностям «Детская хирургия», «Анестезиология и реанимация», «Скорая медицинская помощь» и «Ультразвуковая диагностика», а также используются в лечебно-диагностическом процессе в отделении хирургии, в отделении реанимации и

интенсивной терапии ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница», город Иркутск.

Результаты работы включены в федеральные клинические рекомендации «Травма селезёнки у детей. МКБ 10: S 36.0» [Электронный ресурс]. URL: https://www.radh.ru/biblioteka/klinicheskie-rekomendaczii/pub-2480326.html (дата обращения 22.01.2024).

Материалы диссертационного исследования вошли в учебные пособия:

1. Подкаменев В.В., Пикало И.А. Детская хирургия в вопросах и ответах (сборник тестовых заданий и ситуационных задач с ответами и пояснениями). - Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2015. - 92 с.

2. Неотложная абдоминальная хирургия детского возраста / под ред. В.В. Подкаменева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 208 с.

3. Марченко Д.В., Карабинская О.А., Пикало И.А. Медицина и психология экстремальных ситуаций. - Иркутск: ИГМУ, 2023. - 92 с.

4. Пикало И.А., Карабинская О.А., Марченко Д. В. Оценки тяжести травмы у детей. - Иркутск: ИГМУ, 2024. - 36 с.

5. Подкаменев В.В., Пикало И.А., Карабинская О.А. Травма селезёнки у детей. - Иркутск: ИГМУ, 2024. - 49 с.

Предварительное рассмотрение диссертации по месту выполнения состоялось на расширенном межкафедральном заседании кафедр детской хирургии, общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, нейрохирургии и инновационной медицины, анестезиологии-реаниматологии, травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Иркутского государственного медицинского университета» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №21 от 01.03.2024).

По теме диссертации опубликовано 33 работы, включая 11 статей в рецензируемых научных изданиях, из которых 9 работ отнесенных к категориям К-1 и К-2, определенных ВАК Минобрнауки России, 6 работ - в научных изданиях, индексируемых международными базами данных. Автором

получен 1 патент, издано 5 учебных пособий для студентов и ординаторов, 2 монографии, 1 глава в национальном руководстве.

Личный вклад автора. Автор сформировал цели, задачи и методологию исследования. Автор лично принимал участие в оказании помощи детям с травмой селезёнки. Проведено проспективное исследование пациентов с чрескапсульной травмой селезёнки. Разработан и запатентован способ определения объема свободной жидкости в плевральной полости, разработан способ определения объема свободной жидкости в брюшной полости и подана заявка на патент. Для оценки информативности эхосонографии в определении объема гемоперитонеума проведено поперечное исследование детей с разрывом селезёнки и лапароскопическим методом лечения. Автором в катамнезе проведен опрос, клиническое и ультразвуковое обследование пациентов с травмой селезёнки для изучения непосредственных и отдаленных исходов неоперативного лечения. Выполнена экспериментальная часть работы на животных. Самостоятельно выполнен статистический анализ полученных результатов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Синдром постспленэктомического гипоспленизма

Клиническая эффективность и безопасность консервативного лечения травматических разрывов селезёнки у детей основана на концепции профилактики синдрома постспленэктомического гипоспленизма, что отвечает современному направлению в медицине.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Пикало Илья Андреевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ подходящих под неоперативное лечение случаев травм селезёнки / И.М.Самохвалов, В.Ю. Маркевич, В.В. Суворов, Н.И. Мясников [и др.] // Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. - 2023. - № 1 (10). - С. 5-18. DOI: 10.54866/27129632_2023_1_5

2. Анастасов, АГ. Объективизация выбора лечебных мероприятий у детей с изолированным разрывом селезёнки / А.Г. Анастасов, Е.Г. Зубрилова // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. -2022. Том 12, № 2. - С. 157-166. DOI: 10.17816/psaic1225

3. Апарцин, КА. Патогенетические механизмы развития послеоперационного гипоспленизма и способы его лечения / К.А. Апарцин // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. - 2006. - Том 1, № 2. - С. 11-12.

4. Апарцин, КА. Хирургическая профилактика и способы коррекции послеоперационного гипоспленизма: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Апарцин Константин Анатольевич. - Иркутск, 2001. - 288 с.

5. Беляева, ОА. Возможности эхографии в детской хирургии / О.А. Беляева, В.М. Розинов // Эхография внутренних органов у детей / Ред.: И.В. Дворяковский. - М.: ПРОФИТ, 1994. - 224 с.

6. Вагин, ЮЕ. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров, области и ограничения применения / Ю.Е. Вагин, С.М. Деунежева, А.А. Хлытина // Физиология человека. - 2021. - Том 47, № 1. - С. 31-42. DOI: 10.31857/S0131164620060120

7. Влияние блокаторов медленных кальциевых каналов на процессы пролиферации и коллагеногенеза фибробластов при образовании спаек в брюшной полости / Л.М. Кузякова, С.В. Скальский, Э.Ф. Степанова, М.А. Огай [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2019. - Том 14, № 1-2. - С. 208-211. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14016

8. Внутрибрюшное кровотечение/шок и особенности гомеостаза у детей с изолированной тупой травмой живота, разрывом селезёнки / А.Г. Анастасов,

А.В. Щербинин, Е.Г.Зубрилова // Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний. - 2022. - № 1(3). - С. 35-38. DOI: 10.55359/u0344-4105-0080-k

9. Возможности консервативного и малоинвазивного органосохраняющего лечения повреждений селезёнки при закрытых травмах живота у взрослых / Я.В. Гаврищук, В.А. Мануковский, А.Н. Тулупов, А.Е. Демко [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - Том 180, № 4. - С. 18-27. DOI: 10.24884/0042-4625-2021 -180-4-18-27

10.Возможности УЗИ в диагностике и лечении плевральных выпотов / Ш.Г. Авакян, Т.Д. Джанелидзе, О.П. Боженко, О.А. Кашаев [и др.] // Главный врач Юга России. - 2015. - Том 46, № 4. - С. 26-30.

11.Гемоперитонеум при неоперативной тактике лечения закрытой травмы селезёнки: две причины отложить скальпель / И.М. Самохвалов, В.В. Суворов, Н.И. Мясников, Т.Ю. Супрун [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2023. - № 2 (78). С. 43-50. DOI: 10.24412/2220-7880-2023-2-43-50

12.Горелик, АЛ. История и современные тенденции в лечении травмы селезёнки у детей / А.Л. Горелик, О.В. Карасева, К.Е. Уткина // Детская хирургия. - 2021. - Том 25, № 1. - С. 29-36. DOI: 10.18821/1560-9510-202125-1-29-36

13.Горелик, АЛ. Тактика хирурга при травме селезёнки у детей / А.Л. Горелик, О.В. Карасева // Opinion Leader. - 2019. - Том 20, № 2. - С. 52-57.

14.Григорьев, ЕГ. Органосохраняющая хирургия селезёнки / Ред.: Е.Г. Григорьев, К.А. Апарцин. - Новосибирск: Наука, 2001. - 400 с.

15.Гусев, ЕЮ. Патогенез и прогноз критических осложнений политравмы с позиции общепатологических процессов / Е.Ю. Гусев, Н.В. Зотова // Политравма. - 2021. - №1. - С. 97-105. DOI: 10.24411/1819-1495-2021-10014

16.Диагностическое и тактическое значение экстренной и динамической ультрасонографии при абдоминальной травме у детей / Н.А. Цап, С.Ю. Комарова, И.П. Огарков, В.И. Чукреев // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - Том 31, № 3. - С. 55-59.

17.Зотин, АВ. Опыт лечения детей при массовом поступлении с политравмой в окружную клиническую больницу / А.В. Зотин, Л.Р. Ахмадуллина // Университетская медицина Урала. - 2019. - Том 5, № 1(16). - С. 109-111.

18. К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезёнки у детей / Г.Н. Румянцева, А.Н. Казаков, С.И. Волков, А.А. Юсуфов [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. -2021. - Том 10, № 1. - С. 168-173. 001:10.23934/2223-9022-2021-10-1-168173

19. Как избежать спленэктомии у ребёнка с травмой селезёнки / А.Н. Шапкина, М.В. Козлова, Е.С. Шмырева, В.Б. Шуматов // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - Том 71, № 1. - С. 72-74. В01:10.17238/РшЛ609-1175.2018.1.72-74

20.Карасева, ОВ. Тяжёлая травма в структуре детского травматизма / О.В. Карасева // Детская хирургия. - 2022. - Том 26, № 5. - С. 267-275. 001:10.55308/1560-9510-2022-26-5-267-275

21.Келасов, ИГ. Профилактика развития внутрибрюшных спаек у больных с механической травмой, осложненной гемоперитонеумом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Келасов Иракли Георгиевич. - Ставрополь, 2013. - 24 с.

22. Клинический случай успешного лечения абдоминального сепсиса в ранний послеоперационный период у военнослужащего после спленэктомии / В.В. Панов, Д.С. Деревянко, Е.В. Полежанкин, Н.И. Мясников // Военно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 341, № 4. - С. 72-74.

23.Клюев, СА. Посттравматический гипоспленизм у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.19 / Клюев Сергей Александрович. - Москва, 2016. -24 с.

24.Лучевая диагностика травмы живота у детей / Т.А. Ахадов, О.В. Карасёва, Т.А. Чернышова, Н.А.Семёнова [и др.] // Детская хирургия. - 2018. - Том 22, № 1. - С. 21-28. БОТ: 10.18821/1560-9510-2018-22-1-21-28

25.Макрофаги селезёнки: особенности популяционного состава и функции / Е.С. Андрюхова, Л.А. Таширева, С.В. Вторушин, М.В. Завьялова [и др.] // Цитология. - 2022. - Том 64, № 1. - С. 14-25. DOI: 10.31857/S0041377122010023

26. Медико-эпидемиологические аспекты травмы селезёнки у детей в мегаполисе / А.Л. Горелик, О.В. Карасева, А.В. Тимофеева, Д.Е. Голиков [и др.] // Детская хирургия. - 2022. - Том 26, № 3. - С. 142-149. DOI: 10.55308/1560-9510-2022-26-3-142-149

27. Множественные посттравматические псевдоаневризмы селезёнки у ребёнка 13 лет / О.В. Карасева, О.Г. Янюшкина, Т.А. Ахадов, И.А. Мельников [и др.] // Детская хирургия. - 2021. - Том 25, № 6. - С. 405-410. DOI: 10.55308/1560-9510-2021-25-6-405-410

28.Морозов, ДА. Значение резидуальной селезёночной ткани в профилактике постспленэктомического гипоспленизма (обзор современной литературы) / Д.А. Морозов, С.А. Клюев // Детская хирургия. - 2015. - Том 19, № 6. - С. 34-40.

29.Морозов, ДА. Постспленэктомический гипоспленизм / Д.А. Морозов, С.А. Клюев // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - Том 70, № 4. - С. 413-418. DOI: 10.15690/vramn.v70.i4.1406

30.Морфологические изменения селезёнки в условиях экспериментального канцерогенеза / Л.М. Меркулова, Г.Ю. Стручко, О.М. Арлашкина, М.Н. Михайлова // Acta Medica Eurasica. - 2016. - № 3. - С. 54-58.

31.Неотложная ультразвуковая диагностика и принципы стартовой терапии при травме живота у детей / И.Ю. Карпова, Д.С. Стриженок, Л.Е. Егорская, Т.М. Ладыгина [и др.] // Медицинский альманах. - 2019. - Том 61, № 5-6. - С. 6974. DOI: 10.21145/2499-9954-2019-5-69-74

32. Особенности лечения черепно-мозговой травмы при сочетанном повреждении паренхиматозных органов у детей / И.И. Бабич, А.А. Пшеничный, М.С. Аванесов, Ю.Н. Мельников // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и

технические науки. - 2021. - № 5-2. - С. 103-107. Б01: 10.37882/22232966.2021.05-2.04

33.Острый период политравмы у детей в свете дискриминантного анализа / В.Б. Баковский, С.И. Головкин, Т.В. Кухарова, В.А. Уткин [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Том 10, № 2. - С. 145-156. Б01:10.17816/рваю614

34.Персонализация интенсивного неоперативного лечения у детей с травмой селезёнки, гемоперитонеумом / А.Г. Анастасов, Е.А. Канивец, А.В. Овчаренко, Б.А. Томашкевич // Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний. - 2023. - № 3 (10). - С. 70-77. Б01: 10.55359/27823296.2023.10.35.011

35.Показатели фагоцитоза при диссеминированном постспленэктомическом спленозе в эксперименте / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков, И.Г. Швиденко, Ю.В. Филиппов [и др.]// Детская хирургия. - 2014. - Том 18, № 3. - С. 33-36.

36.Применение методов экстракорпоральной детоксикации при септических осложнениях у детей в остром периоде тяжёлой сочетанной травмы / Т.А. Новикова, В.Г Амчеславский., Т.Ф. Иванова, Е.В. Елецкая // Детская хирургия. - 2020. - Том 24, №6. - С. 388-396. 001:10.18821/1560-9510-202024-6-388-396

37.Профилактика развития внутрибрюшных спаек у больных с механической травмой живота, осложненной гемоперитонеумом / П.М. Лаврешин, В.К. Гобеджишвили, И.Г. Келасов, В.В. Гобеджишвили // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Том 6. № 2. - С. 148154.

38.Профилактика развития тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с асплений и гипоспленией / М.Е. Леонтьева, Е.А. Деордиева, Г.Г. Солопова, Е.С. Никонова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2023. -Т.102, № 2. - С. 89-99. Б01: 10.24110/0031-403Х-2023-102-2-89-99

39.Пшениснов, КВ. Массивная кровопотеря в педиатрической практике / К.В. Пшениснов, Ю.С. Александрович // Гематология и трансфузиология. - 2020. - Том 65, № 1. - С. 70-86 001:10.35754/0234-5730-2020-65-1-70-86

40.Синдром интраабдоминальной гипертензии у детей / Д.А. Морозов, О.Л. Морозова, С.А. Клюев, И.А. Будник [и др.] // Новости хирургии. - 2017. -Том 25, № 6. - С. 621-631. 001:10.18484/2305-0047.2017.6.621

41. Смирнов, АН. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей / А.Н. Смирнов, В.В. Холостова // Детская хирургия: национальное руководство / Ред.: А.Ю. Разумовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1277 с.

42.Современные взгляды на диагностику и тактику лечения детей с повреждениями селезёнки / И.И. Розенфельд, Д.Л. Чиликина, А.М. Варпетян, Т.А. Кахлерова // Российский медицинский журнал. - 2021. - Т. 27, № 5. - С. 501-516. Б01: 10.17816/0869-2106-2021-27-5-501-516

43. Соколов, ВВ. Возрастные особенности архитектоники артериальных сосудов селезёнки / В.В. Соколов, О.А. Каплунова, Т.Е. Овсеенко // Оригинальные исследования. - 2003. - Т. 124, № 4. - С. 57-59.

44.Соколова, ЕП. Эхография в диагностике внутрилегочных повреждений и осложнений у пострадавших с закрытой травмой груди: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Соколова Екатерина Павловна. - Москва, 2016. -24 с.

45.Спленоз брюшины, симулирующий канцероматоз / Ш.В. Тимербулатов, Р.Р. Ахмеров, М.В. Тимербулатов, В.М. Тимербулатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 3. - С. 91-94. Б01: 10.24884/0042-46252020-179-3-91-94

46. Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей: оптимизация диагностики и лечения / Н.А. Цап, С.Ю. Комарова, И.П. Огарков, В.И. Чукреев [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2010. - № 1. - С. 104-107.

47.Тромбоцитоз после спленэктомии у детей / В.С. Алексеев, А.А. Платонов, А.Г. Малов, С.В. Алексеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. -Том 167, № 4. - С. 53-55.

48.Фармакотерапия и комплементарное лечение астенического синдрома у детей / Т.В. Потупчик, Д.С. Эверт, О.Ф. Веселова, Д.В. Крысенко [и др.] // Доктор.Ру. - 2022. - Том 21, № 3. - С. 66-71. DOI:10.31550/1727-2378-2022-21-3-66-71

49.Халилов, ШК. Лечение комбинированных повреждений печени и селезёнки у детей / Халилов Ш.К., Мамажанов У.Ш. // Экономика и социум. - 2021. -№ 11-2 (90). - С. 579-583.

50.Хасанов, ББ. Структурно-функциональные особенности селезёнки / Б.Б. Хасанов // Достижения науки и образования. - 2022. - № 5 (85). - С. 66-72.

51.Цап, НА. Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.19 / Цап Наталья Александровна. -Омск, 2011. - 48 с.

52.Чемезов, СВ. Взаимосвязь и соотношение морфометрических параметров селезёнки детей и подростков по данным прижизненной визуализации / С.В. Чемезов, А.С. Лозинский // Медицинская наука и образование Урала. - 2022. - Т. 23, № 1 (109). - С. 184-187. DOI: 10.36361/1814-8999-2022-23-1-184-187

53.Ярашев, ТЯ. Особенности сочетанных травм головного мозга с повреждениями селезёнки у детей / Т.Я. Ярашев, К.А. Дехконов // Новый день в медицине. - 2020. - Том 30, № 2. - С. 639-641.

54.A Clinical Review and Experience of Splenic Trauma in North India: A Retrospective Observational Study / S. Kumar, V. Katiyar, S. Sharma, V.K. Srivastava [et al.] // Cureus. - 2024. - Vol. 16, N 3. - e55384. DOI: 10.7759/cureus.55384

55.A cohort study to evaluate infection prevention protocol in pediatric trauma patients with blunt splenic injury in a Dutch level 1 trauma center / R. Spijkerman,

M.P. Teuben, F. Hietbrink, W.L. Kramer [et al.] // Patient Prefer Adherence. -

2018. - Vol. 12. - P. 1607-1617. D01:10.2147/PPA.S 169072

56.A new method to approach exact hemoperitoneum volume in a splenic trauma model using ultrasonography / P. Baqué, A. Iannelli, F. Dausse, F. de Peretti [et al.] // Surg Radiol Anat. - 2005. - Vol. 27, N 3. - P. 249-253. DOI: 10.1007/s00276-004-0307-2

57.A Protocol Driven Approach to Reduce Lengths of Stay for Pediatric Blunt Liver and Spleen Injury Patients / C.C. Wang, A. Gupta, M. Stone, M. Milovancev [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2024. - Online ahead of print. DOI: 10.1097/TA.0000000000004259.

58.A rare mechanism of delayed splenic rupture following the nonoperative management of blunt splenic injury in a child / T. Shinkai, K. Ono, K. Masumoto, Y. Urita [et al.] // Surg Case Rep.- 2018. - Vol. 4, N 1. P. 75. DOI: 10.1186/s40792-018-0477-5.

59.Abantanga, FA. Pediatric Injury Scoring and Trauma Registry / F.A. Abantanga, B.C. Nwomeh, D.L. Lodwick // Pediatric Surgery: a comprehensive textbook for Africa / Eds: E.A. Ameh, S.W. Bickler, K. Lakhoo [et al.] - Springer Nature,

2019. - P. 279-290. DOI:10.1007/978-3-030-41724-6_26

60.Abdominal angiography is associated with reduced in-hospital mortality among pediatric patients with blunt splenic and hepatic injury: A propensity-score-matching study from the national trauma registry in Japan / K. Ishida, Y. Katayama, T. Kitamura, T. Hirose [et al.] // J Pediatr Surg. - 2021. - Vol. 56, N 5. - P. 1013-1019. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.07.029

61.Absence of Regulatory T Cells Causes Phenotypic and Functional Switch in Murine Peritoneal Macrophages / J. Skuljec, A.C. Jirmo, A. Habener, S.R. Talbot [et al.] // Front Immunol. - 2018. - Vol. 9. - P. 2458. eCollection 2018. DOI: 10.3389/fimmu.2018.02458

62.Accuracy of FAST in detecting intraabdominal bleeding in major trauma with pelvic and/or acetabular fractures: a retrospective cohort study / L.R. Jensen, E.

Possfelt-M0ller, A.E. Nielsen, U.M. Singh [et al.] // Eur J Orthop Surg Traumatol. - 2024. - Vol. 34, N 3. - P. 1479-1486. DOI: 10.1007/s00590-023-03813-6

63.Acute kidney injury in trauma patients admitted to the ICU: a systematic review and meta-analysis / S. S0vik, M.S. Isachsen, K.M. Nordhuus, C.K. Tveiten [et al.] // Intensive Care Med. - 2019. - Vol. 45, N 4. - P. 407-419. DOI: 10.1007/s00134-019-05535-y

64.Acute procedural interventions after pediatric blunt abdominal trauma: A prospective multicenter evaluation / C.A. Arbra, A.M. Vogel, J. Zhang, P.D. Mauldin [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 83, N 4. - P. 597602. DOI: 10.1097/TA.0000000000001533.

65.Adams, SE. A comparison of the management of blunt splenic injury in children and young people-A New South Wales, population-based, retrospective study / S.E. Adams, A. Holland, J. Brown // Injury. - 2018. - Vol. 49, N 1. - P. 42-50. DOI: 10.1016/j.injury.2017.08.023

66.Adams, SE. Management of paediatric splenic injury in the New South Wales trauma system / S.E. Adams, A. Holland, J. Brown // Injury. - 2017. - Vol. 48, N 1. - P. 106-113. DOI:10.1016/j.injury.2016.11.005

67.Adherence to vaccination recommendations after traumatic splenic injury / A.K. Belli, C. Dönmez, Ö. Özcan, Ö. Dere [et al.] // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. -2018. - Vol. 24, N 4. - P. 337-342. DOI: 10.5505/tjtes.2017.84584.

68.Administering DVT prophylaxis sooner than 48 hours does not increase failure of nonoperative management of high-grade (grades III-V) splenic injuries / J. Grifard, B. Sappington, M. Grifard, R. Bollig [et al.] // Am Surg. - 2021. - Vol. 87, N 4. - P. 527-531. DOI. 10.1177/0003134820950303

69.Admission hematocrit predicts the need for transfusion secondary to hemorrhage in pediatric blunt trauma patients / J. Golden, A. Dossa, C.J. Goodhue, J.S. Upperman [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2015. - Vol. 79, N 4. - P. 555562. DOI: 10.1097/TA.0000000000000806.

70.A-Gonzalez, N. Origin and specialization of splenic macrophages / N. AGonzalez, A. Castrillo // Cell Immunol. - 2018. - Vol. 330 - P. 151-158. DOI: 10.1016/j.cellimm.2018.05.005

71.American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS® Student Manual 10th Edition. Chicago, IL: American College of Surgeons, 2018. - 474 p.

72.Arbuthnot, M. Can we safely decrease intensive care unit admissions for children with high grade isolated solid organ injuries? Using the shock index, pediatric age-adjusted and hematocrit to modify APSA admission guidelines / M. Arbuthnot, L.B. Armstrong, D.P. Mooney // J Pediatr Surg. - 2017. - Vol. 52, N 6. - P. - 989-992. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.025.

73.Artificial intelligence evaluation of focused assessment with sonography in trauma / B.E. Levy, J.T. Castle, A. Virodov, W.S. Wilt [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2023. - Vol. 95, N 5. - P. 706-712. DOI: 10.1097/TA.0000000000004021.

74.Ashoobi, MA. Diagnostic performance of sonography in penetrating torso trauma: a systematic review and meta-analysis / M.A. Ashoobi, E. Homaie Rad, R.Rahimi // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2024. - Online ahead of print. DOI: 10.1007/s00068-024-02446-6

75.Asplenia and spleen hypofunction / M.V. Lenti, S. Luu, R. Carsetti, F. Osier [et al.] // Nat Rev Dis Primers. - 2022. - Vol. 8, N 1. - P. 71. DOI: 10.1038/s41572-022-00399-x

76.Association between contrast extravasation on computed tomography scans and pseudoaneurysm formation in pediatric blunt splenic and hepatic injury: A multi-institutional observational study / M. Katsura, S. Fukuma, A. Kuriyama, T. Takada [et al.] // J Pediatr Surg. - 2020. - Vol. 55, N 4. - P. 681-687. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.07.005.

77.Association between pediatric blunt splenic injury volume and the splenectomy rate / S. Miyata, J. Cho, K. Matsushima, O. Lebedevskiy [et al.] // J Pediatr Surg. - 2017. - Vol. 52, N 11. - P. 1816-1821. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.02.007.

78.Association of Contrast Extravasation Grade With Massive Transfusion in Pediatric Blunt Liver and Spleen Injuries: A Multicenter Retrospective Cohort Study / M. Katsura, S. Fukuma, A. Kuriyama, Y. Kondo [et al.] // J Pediatr Surg. -2024. - Vol. 59, N 3. P. 500-508. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2023.10.069.

79.Babacan, A. Thrombocytosis in children / A. Babacan, F.F. §enol // Rev Assoc Med Bras (1992). - 2023. - Vol. 69, N 6. - e20230020. DOI: 10.1590/18069282.20230020.

80.Bajwa, SA. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Accessory Spleen / S.A. Bajwa, A. Kasi // In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023

81.Basaran, A. Evaluation of intra-abdominal solid organ injuries in children / A. Basaran, S. Ozkan // Acta Biomed. - 2019. - Vol. 89, N 4. - P. 505-512. DOI: 10.23750/abm.v89i4.5983

82.Berger, M. Calculated Decisions: Injury Severity Score (ISS) / M. Berger, A. Ortego // Pediatr Emerg Med Pract. - 2019. - Vol. 16, N 5. - CD1-2.

83.Blackburn, SC. Anatomy and physiology of the peritoneum / S.C. Blackburn, M.P. Stanton // Semin Pediatr Surg. - 2014. - Vol. 23, N 6. - P. 326-330. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2014.06.002

84.Blunt abdominal trauma in children and adolescents: treatment concepts in the acute phase / M.C. Schunn, J. Schäfer, F. Neunhoeffer, J. Lieber [et al.] // Chirurgie (Heidelb). - 2023. - Vol. 94, N 7. - P. 651-663. DOI: 10.1007/s00104-022-01798-2

85.Blunt cerebrovascular injury in children: underreported or underrecognized?: A multicenter ATOMAC study / N. Azarakhsh, S. Grimes, D.M. Notrica, A. Raines [et al.] //J Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 75, N 6. - P. 1006-1011; discussion 1011-1012. DOI: 10.1097/TA.0b013e31829d3526.

86.Blunt splenic injury in children: haemodynamic status key to guiding management, a 5-year review of practice in a UK major trauma centre / R. Ardley, L. Carone, S. Smith, S. Spreadborough [et al.] // Eur J Trauma Emerg Surg. -2019. - Vol. 45, N 5. - P. 791-799. DOI:10.1007/s00068-018-1014-8

87.Bordoni, B. Peritoneal Adhesions in Osteopathic Medicine: Theory, Part 1. / B. Bordoni, A.R. Escher, G.T. Girgenti // Cureus. - 2023. - Vol. 15, N 7. - e42472. DOI: 10.7759/cureus.42472

88.Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults: results from the EPI-CT cohort study / M. Hauptmann, G. Byrnes, E. Cardis, M.O. Bernier [et al.] // Lancet Oncol. - 2023. - Vol. 24, N 1. P. 45-53. DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00655-6.

89.Braun, KM. The biology of adhesion formation in the peritoneal cavity / K.M. Braun, M.P. Diamond // Seminar in pediatric surgery. - 2014. - Vol. 23, N 6. - P. 336-343. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2014.06.004

90.Burden of COVID-19 disease and vaccine coverages in Apulian splenectomized patients: A retrospective observational study / F.P. Bianchi, P. Stefanizzi, D. Rizzi, N. Signorile [et al.] // Br J Haematol - 2023. - Vol. 201, N 6. - P. 10721080. DOI: 10.1111/bjh.18731

91.Can time to healing in pediatric blunt splenic injury be predicted? / C.M. Dickinson, R.J. Vidri, A.D. Smith, H.E. Wills [et al.] // Pediatr Surg Int. - 2018. -Vol. 34, N 11. - P. 1195-1200. DOI: 10.1007/s00383-018-4341-2.

92.Can we predict delayed undesirable events after blunt injury to the torso visceral organs? / K. Uchida, Y. Mizobata, N. Hagawa, T. Yamamoto [et al.] // Acute Med Surg. - 2018. - Vol. 5, N 2. - P. 160-165. eCollection 2018. DOI: 10.1002/ams2.330

93.Casciani, F. Perioperative Immunization for Splenectomy and the Surgeon's Responsibility: A Review / F. Casciani, M.T. Trudeau, C.M. Vollmer Jr. // JAMA Surg. - 2020. - Vol. 155, N 11. - P. 1068-1077. DOI: 10.1001/jamasurg.2020.1463

94.Cassado, ADA. F4/80 as a Major Macrophage Marker: The Case of the Peritoneum and Spleen / A.D.A. Cassado // Results Probl Cell Differ. -2017. -Vol. 62. - P. 161-179. DOI: 10.1007/978-3-319-54090-0 7

95.CD47 functions as a molecular switch for erythrocyte phagocytosis / P. Burger, P. Hilarius-Stokman, D. de Korte, T.K. van den Berg [et al.] //Blood. - 2012. - Vol. 119, N 23. - P. 5512-5521. DOI: 10.1182/blood-2011-10-386805

96.CD169+ Macrophages Capture and Dendritic Cells Instruct: The Interplay of the Gatekeeper and the General of the Immune System / J. Grabowska, M.A. LopezVenegas, A.J. Affandi, J.M.M. den Haan // Front Immunol. 2018. - Vol. 9. - P. 2472. DOI: 10.3389/fimmu.2018.02472

97.Chukwubuike, KE. Pattern and Outcome of Splenic Injury in Children / K.E. Chukwubuike // Annals of African Surgery. - 2021. - Vol. 18, N 3. - P. 150-154. D0I:10.4314/aas.v18i3.5

98.Circulating blood volumes: a review of measurement techniques and a metaanalysis in children / A.A. Riley, Y. Arakawa, S. Worley, B.W. Duncan [et al.] // ASAIO J. - 2010. - Vol. 56, N 3. - P. 260-264. DOI: 10.1097/MAT.0b013e3181d0c28d

99.Clinical practice guideline recommendations for pediatric solid organ injury care: A Systematic Review / N. Yanchar, P.A. Tardif, G. Freire, M. Berube [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2023. - Vol. 95, N 3. P. 442-450. DOI: 10.1097/TA.0000000000004015.

100. Closing the gap in care of blunt solid organ injury in children / N. Yung, D. Solomon, K. Schuster, E. Christison-Lagay // J Trauma Acute Care Surg. - 2020. - Vol. 89, N 5. - P. 894-899. DOI:10.1097/TA.0000000000002757

101. Comparative study of National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) chest algorithm and extended focused assessment with sonography for trauma (E-FAST) in the early detection of blunt chest injuries in polytrauma patients / Y.Z. Attia, N.M.A. Elgeleel, H.M. El-Hariri, G.M. Ellabban [et al.] // Afr J Emerg Med. - 2023. - Vol. 13, N 2. P. 52-57. DOI: 10.1016/j.afjem.2023.02.003

102. Complications in the conservative managemennt of splenic rupture / P.R. Iglesias, L.R. Caraballo, M.C. Jerez, V.I. Pradas // Cir Pediatr. - 2017. - Vol. 30, N 4. - P. 197-201.

103. Computational evidence for an early, amplified systemic inflammation program in polytrauma patients with severe extremity injuries / K. Almahmoud, A. Abboud, R.A. Namas, R. Zamora [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, N 6. - e0217577. eCollection 2019. D01:10.1371/journal.pone.0217577

104. Contemporary Management of Pediatric Blunt Splenic Trauma: A National Trauma Databank Analysis / K. Shinn, S. Gilyard, A. Chahine, S. Fan [et al.] // J Vasc Interv Radiol. - 2021. - Vol. 32, N 5. - P. 692-702. DOI: 10.1016/j.jvir.2020.11.024

105. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the follow-up of pediatric abdominal injuries: value and timing / D.D. Renzo, A. Persico, G. Lisi, M.E. Miscia [et al.] // J Ultrasound. - 2020. - Vol. 23, N 2. - P. 151-155. DOI: 10.1007/s40477-019-00423-z.

106. Contrast-enhanced ultrasound of blunt abdominal trauma in children / H.J. Paltiel, R.A. Barth, C. Bruno, A.E. Chen [et al.] // Pediatr Radiol. - 2021. - Vol. 51, N 12. - P. 2253-2269. DOI: 10.1007/s00247-020-04869-w.

107. Crane, GM. Spleen: Development, anatomy and reactive lymphoid proliferations / G.M. Crane, Y.C. Liu, A. Chadburn // Semin Diagn Pathol. -2021. - Vol. 38, N 2. - P. 112-124. DOI: 10.1053/j.semdp.2020.06.003.

108. CSF-1-dependent red pulp macrophages regulate CD4 T cell responses / D. Kurotaki, S. Kon, K. Bae, K. Ito [et al.] // J Immunol. - 2011. - Vol. 186, N 4. -P. 2229-2237. DOI:10.4049/jimmunol.1001345

109. Decision-making in pediatric blunt solid organ injury: A deep learning approach to predict massive transfusion, need for operative management, and mortality risk / N. Shahi, A.K. Shahi, R. Phillips, G. Shirek [et al.] // J Pediatr Surg. - 2021. - Vol. 56, N 2. - P. 379-384. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2020.10.021

110. Defining massive transfusion in civilian pediatric trauma / E. Rosenfeld, P. Lau, W. Zhang, R.T. Russell [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019. - Vol. 54, N 5. - P. 975-979. DOI: 10.1016/j .jpedsurg.2019.01.029

111. Defining the role of angioembolization in pediatric isolated blunt solid organ injury / R.A. Swendiman, M.A. Goldshore, S.J. Fenton, M.L. Nance // J Pediatr Surg. - 2020. - Vol. 55, N 4. - P. 688-692. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2019.04.036

112. Dehouche, N. The injury severity score: an operations perspective / N. Dehouche // BMC Med Res Methodol. - 2022. - Vol. 22, N 1. - P. 48. DOI: 10.1186/s12874-022-01528-6

113. Delayed Splenic Rupture; Normal Appearing Spleen on the Initial Multidetector Computed Tomography (MDCT) Can Sometimes Be Misleading / A.H. Jahromi, M. Migliaro, M. Romano, G. Sangster // Trauma Mon. - 2016. -Vol. 21, N 5. - e24465. DOI: 10.5812/traumamon.24465. eCollection 2016.

114. den Haan, JMM. Innate immune functions of macrophage subpopulations in the spleen / J.M.M. den Haan, G. Kraal // J Innate Immun. - 2012. - Vol. 4, N 56. - P. 437-445. DOI: 10.1159/000335216

115. Development of transfusion guidelines for injured children using a Modified Delphi Consensus Process / A.F. Trappey 3rd, K.M. Thompson, N. Kuppermann, J.T. Stephenson [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2019. - Vol. 87, N 4. - P 935-943. DOI: 10.1097/TA.0000000000002432.

116. Diagnostic accuracy of eFAST in the trauma patient: a systematic review and meta-analysis / S. Netherton, V. Milenkovic, M. Taylor, P.J. Davis // CJEM. -2019. - Vol. 21, N 6. - P. 727-738. DOI: 10.1017/cem.2019.381

117. Diagnostic Performance of 6-Point Lung Ultrasound in ICU Patients: A Comparison with Chest X-Ray and CT Thorax / M. Danish, A. Agarwal, P. Goyal, D. Gupta [et al.] // Turk J Anaesthesiol Reanim. - 2019. - Vol. 47, N 4. - P. 307319. DOI:10.5152/TJAR.2019.73603

118. Discreet Values of Shock Index Pediatric Age-Adjusted (SIPA) to Predict Intervention in Children With Blunt Organ Injuries / M.L. Reppucci, J. Stevens, E. Cooper, M. Meier [et al.] // J Surg Res. - 2022. - Vol. 279. - P. 17-24. DOI: 10.1016/j.jss.2022.05.006.

119. Disparities in the management of paediatric splenic injury / A.M. Warwick, T. Jenks, R. Fisher, R. Garrett-Cox [et al.] // Br J Surg. - 2019. - Vol. 106, N 3. - P. 263-266. DOI: 10.1002/bjs.10996

120. Distribution of Trauma Deaths in a Province of Korea: Is "Trimodal" Distribution Relevant Today? / K. Hwang, K. Jung, J. Kwon, J. Moon [et al.] // Yonsei Med J. - 2020. - Vol. 61, N 3. - P. 229-234. D0I:10.3349/ymj.2020.61.3.229

121. Dumas, L. Intra-erythrocytic vacuoles in asplenic patients: elusive genesis and original clearance of unique organelles / L. Dumas, C. Roussel, P. Buffet // Front Physiol. - 2023. - Vol. 14. - P. 1324463. DOI: 10.3389/fphys.2023.1324463

122. Dynamics of t helper subpopulations in the critical period of severe injury in children / R.Sh. Zakirov, S.V. Petrichuk, E.V. Freidlyn, D.G. Kuptsova [et al.] // Medical Immunology (Russia). - 2023. - T. 25, № 4. - C. 881-890. DOI: 10.15789/1563-0625-D0T-2733

123. Early Ambulation Does Not Affect Outcomes in Patients with Low-Grade (Grade I-II) Splenic Lacerations or Hematomas / J. Griffard, B. Daley, M. Campbell, E. Whittington [et al.] // Am Surg. - 2019. - Vol. 85, N 9. - P. e501-e503.

124. Early pharmacologic thromboprophylaxis after splenectomy is associated with better outcomes: a matched cohort study / D.P. Mitchao, M.R. Lewis, E.R. Benjamin, D.A. Jakob [et al.] // Am J Surg. - 2022. - Vol. 224(1Pt B). - P. 535538. DOI. 10.1016/j.amjsurg.2022.01.030.

125. Early vasopressor administration in pediatric blunt liver and spleen injury: An ATOMAC+ study / D.M. Notrica, B.L. Sussman, L.W. Sayrs, S.D. St Peter [et al.] // J Pediatr Surg. - 2021. - Vol. 56, N 3. - P. 500-505. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.07.007

126. El-Kheir, A. Simultaneous small bowel and colon obstruction due to splenosis. A case report and review of literature / A. El-Kheir, M. Abdelnour, J.G. Boutros // Int J Surg Case Rep. - 2019. - Vol. 58. P. 63-66. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.03.040.

127. Elevated pediatric age-adjusted shock-index (SIPA) in blunt solid organ injuries / R. Phillips, M. Meier, N. Shahi, S. Acker [et al.] // J Pediatr Surg. -2021. - Vol. 56, N 2. P. 401-404. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2020.10.022.

128. Endotoxemia Following Multiple Trauma: Risk Factors and Prognostic Implications / E. Charbonney, J.Y. Tsang, Y. Li, D. Klein [et al.] // Crit Care Med.

- 2016. - Vol. 44, N 2. - P. 335-341. DOI:10.1097/CCM.0000000000001404

129. Epidemiology and management of abdominal injuries in children / P.P. Chaudhari, J. Rodean, R.G. Spurrier, M. Hall [et al.] // Acad Emerg Med. - 2022.

- Vol. 29, N 8. - P. 944-953. DOI: 10.1111/acem.14497

130. European Pediatric Surgeons' Association Survey on the Use of Splenic Embolization in Blunt Splenic Trauma in Children / A. Dariel, T. Soyer, J. Dingemann, A. Pini-Prato [et al.] // Eur J Pediatr Surg. - 2022. - Vol. 32, N 6. -P. 497-503. DOI: 10.1055/s-0042-1749643

131. Evaluation of Focused Assessment With Sonography for Trauma Completeness of Children in the Clinical Setting / M. Firnberg, N. Addo, M. Lin-Martore, A. Shaahinfar [et al.] // J Ultrasound Med. -2024. - Vol. 43, N 5. - P. 873-879. DOI: 10.1002/jum.16417

132. Executive Summary of Recommendations and Expert Consensus for Plasma and Platelet Transfusion Practice in Critically Ill Children: From the Transfusion and Anemia Expertise Initiative-Control/Avoidance of Bleeding (TAXI-CAB) / M.E. Nellis, O. Karam, S.L. Valentine, S.T. Bateman [et al.] // Pediatr Crit Care Med. - 2022. - Vol. 23, N 1. - P. 34-51. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002851.

133. Failure of nonoperative management of pediatric blunt liver and spleen injuries: A prospective Arizona-Texas-Oklahoma-Memphis-Arkansas Consortium study / M.E. Linnaus, C.S. Langlais, N.M. Garcia, A.C. Alder [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 82, N 4. - P. 672-679. DOI: 10.1097/TA.0000000000001375.

134. Fibrin and Fibrinolytic Enzyme Cascade in Thrombosis: Unravelling the Role / R. Singh, P. Gautam, C. Sharma, A. Osmolovskiy // Life (Basel). - 2023. - Vol. 13, N 11. - P. 2196. DOI: 10.3390/life13112196

135. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition / J.D. Ritchie, C.N. Trujillo, D.L. Convissar, W.S. Lao [et al.] // J Vis Exp. - 2023. - Vol. 199. DOI: 10.3791/65066

136. Follow up of prospective validation of an abbreviated bedrest protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children / S.D. St Peter, P. Aguayo, D. Juang, S.W. Sharp [et al.] // J Pediatr Surg. - 2013. - Vol. 48, N 12. -P. 2437-2441. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2013.08.018.

137. Follow-up strategies for patients with splenic trauma managed non-operatively: the 2022 World Society of Emergency Surgery consensus document / M. Podda, B.De Simone, M. Ceresoli, F. Virdis [et al.] // World J Emerg Surg. - 2022. - Vol. 17, N 1. - P. 52. DOI: 10.1186/s13017-022-00457-5.

138. From the Cradle to the Grave: The Role of Macrophages in Erythropoiesis and Erythrophagocytosis / T.R.L. Klei, S.M. Meinderts, T.K. van den Berg, R. van Bruggen // Front Immunol. - 2017. - Vol. 8. - P. 73. eCollection 2017. DOI: 10.3389/fimmu.2017.00073

139. Goecke, W. Die Real-Time Sonographie in der Diagnostik von Pleuraergüssen / W. Goecke, W.B. Schwerk// Ultraschall-diagnostik '89 / Eds: J. Gebhardt, B.J. Hackelöer, G. von Klinggräff, K. Seitz. - Springer, Berlin, Heidelberg, 1990. - P. 385-387. DOI: 10.1007/978-3-642-93467-4_98

140. Gordon, S. Tissue macrophages: heterogeneity and functions / S. Gordon, A. Plüddemann // BMC Biol. - 2017. - Vol. 15, N 1. - P. 53. DOI:10.1186/s12915-017-0392-4

141. GRADE approach to drawing conclusions from a network meta-analysis using a partially contextualised framework / R. Brignardello-Petersen, A. Izcovich, B. Rochwerg, I.D. Florez [et al.] // BMJ. - 2020. - Vol. 371. - m3907. DOI: 10.1136/bmj.m3907

142. Grading Abdominal Trauma: Changes in and Implications of the Revised 2018 AAST-OIS for the Spleen, Liver, and Kidney / I. Dixe de Oliveira Santo, A. Sailer, N. Solomon, R. Borse [et al.] // Radiographics. - 2023. - Vol. 43, N 9. -e230040. DOI: 10.1148/rg.230040

143. Guinto, R. Emergency Management of Blunt Splenic Injury in Hypotensive Patients: Total Splenectomy Versus Splenic Angioembolization / R.Guinto, P. Greenberg, N. Ahmed // Am Surg. - 2020. - Vol. 86, N 6. - P. 690-694. DOI: 10.1177/0003134820923325

144. Gusev, EY. Cellular stress and general pathological processes / E.Y. Gusev, N.V. Zotova // Curr Pharm Des. - 2019. - Vol. 25, N 3. - P. 251-297. D0I:10.2174/1381612825666190319114641.

145. Haycock, G.B. Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children, and adults / G.B. Haycock, G.J. Schwartz, D.H. Wisotsky // J Pediatr. - 1978. - Vol. 93, N 1. - P. 62-66. DOI: 10.1016/s0022-3476(78)80601-5

146. Heart rate variability may be better than hemoglobin for monitoring pediatric patients with solid organ injuries / A. Ghaedi, A. Bazrgar, M. Karajizadeh, S. Paydar // J Trauma Acute Care Surg. - 2024. - Vol. 96, N 4. - e34-e35. DOI: 10.1097/TA.0000000000004213

147. Hemodilution in pediatric trauma: Defining the expected hemoglobin changes in patients with liver and/or spleen injury: An ATOMAC+ secondary analysis / R.L. Stottlemyre, D.M. Notrica, A.S. Cohen, L.W. Sayrs [et al.] // J Pediatr Surg. - 2023. - Vol. 58, N 2. - P. 325-329. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2022.10.044

148. Herrick, SE. Post-Surgical Peritoneal Scarring and Key Molecular Mechanisms / S.E. Herrick, B. Wilm // Biomolecules. - 2021. - Vol. 11, N 5. P. 692. DOI: 10.3390/biom11050692

149. Hyposplenism, an underrecognised immune diffeciency: Is sonography helpful? / A. Alhyari, L. Geisler, F. Eilsberger, C.F. Dietrich // Z Gastroenterol. -2023. - Vol. 61, N 7. - P. 852-861. DOI: 10.1055/a-1901-9569

150. Hypotension and the need for transfusion in pediatric blunt spleen and liver injury: An ATOMAC+ prospective study / S.R. Magoteaux, D.M. Notrica, C.S. Langlais, M.E. Linnaus [et al.] // J Pediatr Surg. - 2017. - Vol. 52, N 6. - P. 979983. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.021

151. Importance of a Follow-Up Ultrasound Protocol in Monitoring Posttraumatic Spleen Complications in Children Treated with a Non-Operative Management / I. Djordjevic, D. Zivanovic, I. Budic, A. Kostic [et al.] // Medicina (Kaunas). -2021. - Vol. 57, N 8. P. 734. D01:10.3390/medicina57080734.

152. In vivo approaches reveal a key role for DCs in CD4+ T cell activation and parasite clearance during the acute phase of experimental blood-stage malaria / H.B. da Silva, R. Fonseca, A.D.A. Cassado, É.M. de Salles [et al.] // PLoS Pathog.

- 2015. - Vol. 11, N 2. - e1004598. eCollection 2015. DOI: 10.1371/journal.ppat.1004598

153. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in children / E. Divarci, B. Karapinar, M. Yalaz, O. Ergun [et al.] // J Pediatr Surg. - 2016. - Vol. 51, N 3. - P. 503-507. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.03.014

154. Incidence and risk factors for sepsis after childhood splenectomy / A.L. Madenci, L.B. Armstrong, N.K. Kwon, W. Jiang [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019.

- Vol. 54, N 7. - P. 1445-1448. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.06.024

155. Institutional outcomes of blunt liver and splenic injury in the Arizona-TexasOklahoma-Memphis-Arkansas Consortium era / S. Stewart, J.A. Fraser, R.M. Rentea, P. Aguayo [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2023. - Vol. 95, N 3. P. 295-299. DOI: 10.1097/TA.0000000000003870.

156. Intussusception due to intramural jejunal splenosis / T.G. Kreindel, N.A. Viña, D.H. Liberto, P.X. de la Iglesia [et al.] // Pediatr Radiol. - 2021. - Vol. 51, N 1. -P. 144-147. DOI: 10.1007/s00247-020-04731-z.

157. Isolated high-grade splenic injury among pediatric patients in Japan: Nationwide descriptive study / M. Aoki, T. Abe, S. Hagiwara, D. Saitoh [et al.] // J Pediatr Surg. - 2021. - Vol. 56, N 5. P. 1030-1034. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.07.011.

158. Isolated low-grade solid organ injuries in children following blunt abdominal trauma: Is it time to consider discharge from the emergency department? / L.

Plumblee, R. Williams, D. Vane, J. Zhang [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. -2020. - Vol. 89, N 5. - P. 887-893. DOI: 10.1097/TA.0000000000002899.

159. Justification for an abbreviated protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children / S.D. St Peter, S.J. Keckler, T.L. Spilde, G.W. Holcomb 3rd [et al.] // J Pediatr Surg. - 2008. - Vol. 43, N 1. - P. 191-193; discussion 193194. D0I:10.1016/j.jpedsurg.2007.09.042.

160. Kim, H. Clinical outcomes of splenic arterial embolization for blunt splenic injury in pediatric and adolescent patients / H. Kim, C.H. Jeon, C.Y. Park // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2023. - Vol. 29, N 6. - P. 669-676. DOI: 10.14744/tjtes.2023.29887.

161. Kim, TA. Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) in Blunt Abdominal Trauma / T.A. Kim, J. Kwon, B.H. Kang // Emerg Med Int. - 2022. - Vol. 2022. - P. 8290339. DOI: 10.1155/2022/8290339

162. Knight, M. Risk factors associated with splenectomy following a blunt splenic injury in pediatric patients / M. Knight, Y-H. Kuo, N. Ahmed // Pediatr Surg Int. -2020. - Vol. 36, N 12. - P. 1459-1464. DOI: 10.1007/s00383-020-04750-9

163. Lecuyer, M. Calculated Decisions: Pediatric Trauma Score (PTS) / M. Lecuyer // Pediatr Emerg Med Pract. - 2019. - Vol. 16, N 5. - CD 3-4.

164. Lee, GM. Preventing infections in children and adults with asplenia / G.M. Lee // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. - 2020. - Vol. 2020, N 1. - P. 328-335. DOI: 10.1182/hematology.2020000117

165. Leung-Tack, M. Interventional radiology and open surgery: An effective partnership for solid organ trauma / M. Leung-Tack, E.G. Peng Ong, S. McGuirk // J Pediatr Surg. - 2022. - Vol. 57, N 2. - P. 266-270. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2021.10.037.

166. Li, J. Role of Peritoneal Mesothelial Cells in the Progression of Peritoneal Metastases / J. Li, T. Guo // Cancers (Basel). - 2022. - Vol. 14, N 12. - P. 2856. DOI: 10.3390/cancers14122856

167. Lichtenstein, D.A. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill / D.A. Lichtenstein // Chest. - 2015. - Vol. 147, N 6. - P. 1659-1670. DOI:10.1378/chest.14-1313

168. Loanndis, JP. Publishing researching with P-values: prescribe more stringent statistical significance or proscribe statistical significance? / J.P. Loanndis // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 40, N 31. - P. 2553-2554. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz555

169. Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up / S.Y. Kristinsson, G. Gridley, R.N. Hoover, D. Check [et al.] // Haematologica. - 2014. - Vol. 99, N 2. - P. 392-398. DOI:10.3324/haematol.2013.092460

170. Long-term sustainability of Washington State's quality improvement initiative for the management of pediatric spleen injuries / B.J. Booth, S.M. Bowman, M.A. Escobar Jr, S.R. Sharar // J Pediatr Surg. - 2018. - Vol. 53, N 11. P. 2209-2213. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.05.002.

171. Lung ultrasound has greater accuracy than conventional respiratory assessment tools for the diagnosis of pleural effusion, lung consolidation and collapse: a systematic review / L. Hansell, M. Milross, A. Delaney, D.H. Tian [et al.] // J Physiother. - 2021. - Vol. 67, N 1. - P. 41-48. DOI:10.1016/j.jphys.2020.12.002

172. Luu, S. Post-splenectomy sepsis: preventative strategies, challenges, and solutions / S. Luu, D. Spelman, I.J. Woolley // Infect Drug Resist. - 2019. - Vol. 12. - P. 2839-2851. eCollection 2019. DOI:10.2147/IDR.S179902

173. Lynch, T. Pediatric Abdominal Trauma / T. Lynch, J. Kilgar, A.A. Shibli // Curr Pediatr Rev. - 2018. - Vol. 14, N 1. - P. 59-63. DOI:10.2174/1573396313666170815100547

174. Macrophages retain hematopoietic stem cells in the spleen via VCAM-1 / P. Dutta, F.F. Hoyer, L.S. Grigoryeva, H.B. Sager [et al.] // J Exp Med. - 2015. -Vol. 212, N 4. - P. 497-512. DOI:10.1084/jem.20141642

175. Management of pediatric blunt abdominal trauma with split liver or spleen injuries: a retrospective study / O.M. Zakaria, M.Y. I Daoud, H.M Zakaria, A. Al

Naim [et al.] // Pediatr Surg Int. - 2023. - Vol. 39, N 1. P. 106. DOI: 10.1007/s00383-023-05379-0.

176. Management of pediatric blunt splenic injury at a rural trauma center / J.J. Bird, N.Y. Patel, M.A. Mathiason, T.J. Schroeppel [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73, N 4. P. 919-922. D0I:10.1097/TA.0b013e31825a723f.

177. Management of splenic and/or hepatic pseudoaneurysm following abdominal trauma in pediatric patients / J.E.B. Alvarenga, S.S. Martínez, S.J.J. Gómez, M.B. San Vicente Vela [et al.] // Cir Pediatr. - 2022. - Vol. 35, N 2. - P. 80-84. DOI: 10.54847/cp.2022.02.16.

178. Management of Splenic Injuries Utilizing a Multidisciplinary Protocol in 110 Consecutive Patients at a Level II Hospital / S.M. Zurita, A.A Pérez, C.B. Pérez, G.A.M. Haro [et al.] // Cir Esp (Engl Ed). - 2020. - Vol. 98, N 3. - P. 143-148. DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.08.007

179. Marginal zone CD169+ macrophages coordinate apoptotic cell-driven cellular recruitment and tolerance / B. Ravishankar, R. Shinde, H. Liu, K. Chaudhary [et al.] // Proc Natl Acad Sci USA. - 2014. - Vol. 111, N 11. - P. 4215-4220. DOI: 10.1073/pnas.1320924111

180. Marginal zone SIGN-R1+ macrophages are essential for the maturation of germinal center B cells in the spleen / G. Pirgova, A. Chauveau, A.J. MacLean, J.G. Cyster [et al.] // Proc Natl Acad Sci USA. - 2020. - Vol. 117, N 22. - P. 12295-12305. DOI: 10.1073/pnas.1921673117

181. Marin, JR. Point-of-Care Ultrasonography by Pediatric Emergency Medicine Physicians / J.R. Marin, R.E. Lewiss // Pediatr Emerg Care. - 2015. - Vol. 31, N 7. - P. 525. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000492

182. Minimally invasive surgery for pediatric trauma-a multicenter review / H. Alemayehu, M. Clifton, M. Santore, D. Diesen [et al.] // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2015. - Vol. 25, N 3. - P. 243-247. DOI: 10.1089/lap.2014.0288.

183. Morgan, TL. Overwhelming post-splenectomy infection (OPSI): a case report and review of the literature / T.L. Morgan, E.B. Tomich // J Emerg Med. - 2012. -Vol. 43, N 4. - P. 758-763. DOI:10.1016/j.jemermed.2011.10.029

184. Mortality Patterns in Patients with Multiple Trauma: A Systematic Review of Autopsy Studies / R. Pfeifer, M. Teuben, H. Andruszkow, B.M. Barkatali [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, N 2. - e0148844. eCollection 2016. DOI: 10.1371/journal.pone.0148844

185. National Management Trends in Pediatric Splenic Trauma - Are We There yet? / R.S. Eldredge, B. Ochoa, D. Notrica, J. Lee // J Pediatr Surg. - 2024. - Vol. 59, N 2. - P. 320-325. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2023.10.024

186. National trends in pediatric blunt spleen and liver injury management and potential benefits of an abbreviated bed rest protocol / C.M. Dodgion, A. Gosain, A. Rogers, S.D. St Peter [et al.] // J Pediatr Surg. - 2014. - Vol. 49, N 6. - P. 1004-1008; discussion 1008. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2014.01.041.

187. Nationwide Assessment of Factors Associated with Nonoperative Management of Pediatric Splenic Injury / I.S. Hakim, C. Newton, M.K. Schoen, E.A. Pirrotta [et al.] // Am Surg. - 2018. - Vol. 84, N 5. P. 695-702.

188. Negative Focused Abdominal Sonography for Trauma examination predicts successful nonoperative management in pediatric solid organ injury: A prospective Arizona-Texas-Oklahoma-Memphis-Arkansas + Consortium study / P. McGaha 2nd, P. Motghare, Z. Sarwar, N.M. Garcia [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2019. - Vol. 86, N 1. P. 86-91. DOI: 10.1097/TA.0000000000002074.

189. Neutrophil and monocyte kinetics play critical roles in mouse peritoneal adhesion formation / J.M. Tsai, M. Shoham, N.B. Fernhoff, B.M. George [et al.] // Blood Adv. - 2019. - Vol. 3, N 18. - P. 2713-2721. DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024026

190. Non-operative management for penetrating splenic trauma: how far can we go to save splenic function? / R. Spijkerman, M.P.J. Teuben, F. Hoosain, L.P. Taylor [et al.] // World J Emerg Surg. - 2017. - Vol. 12. - P. 33. (eCollection 2017). DOI: 10.1186/s13017-017-0144-3

191. Nonoperative management of blunt liver and spleen injury in children: Evaluation of the ATOMAC guideline using GRADE / D.M. Notrica, J.W.

Eubanks 3rd, D.W Tuggle, R.T. Maxson [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. -2015. - Vol. 79, N 4. - P. 683-693. DOI: 10.1097/TA.0000000000000808

192. Nonoperative management of blunt liver injuries in adults: the need for continued surveillance / M.M. Knudson, R.C. Lim Jr, D.D. Oakes, R.B. Jeffrey Jr // J Trauma. - 1990. - Vol. 30, N 12. - P. 1494-1500. DOI:10.1097/00005373-199012000-00009

193. Non-operative management of solid organ injuries in children: An American Pediatric Surgical Association Outcomes and Evidence Based Practice Committee systematic review / R.L. Gates, M. Price, D.B. Cameron, S. Somme [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019. - Vol. 54, N 8. - P. 1519-1526. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2019.01.012

194. Non-operative Management - The First Option in the Treatment of Blunt Liver and Spleen Trauma in Pediatric Patients / I.A. Stefanopol, D.M. Danila, C. Voda-Chelmu, R.E. Barbu [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2024. - Vol. 119, N 1. - P. 6575. DOI: 10.21614/chirurgia.2024.v.119.i.1.p.65

195. Nosocomial Infection Following Severe Traumatic Injury in Children / E.A. Sribnick, J. Hensley, M. Moore-Clingenpeel, J.A. Muszynski [et al.] // Pediatr Crit Care Med. - 2020. - Vol. 21, N 5. - P. 443-450. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002238

196. Novel tool (BIS) heralds the need for blood transfusion and/or failure of nonoperative management in pediatric blunt liver and spleen injuries / J. Stevens, R. Phillips, M. Meier, M.L. Reppucci [et al.] // J Pediatr Surg. - 2022. - Vol. 57, N 9. - P. 202-207. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2021.09.043

197. Opportunity for Reduction of Intensive Care Unit Resource Utilization in Pediatric Blunt Liver and Spleen Injuries: A National Trauma Data Bank Analysis / T. Wang, P. Truche, R. Sachs, A. Thenappan [et al.] // J Pediatr Surg. - 2024. -S0022-3468(24)00168-4. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2024.03.017

198. Optimal timing of venous thromboembolic chemoprophylaxis initiation following blunt solid organ injury: meta-analysis and systematic review / P.B.

Murphy, M. de Moya, B. Karam, L. Menard [et al.] // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2022. - Vol. 48, N 3. - P. 2039-2046. doi: 10.1007/s00068-021-01783-0

199. Overwhelming post-splenectomy sepsis in patients with asplenia and hyposplenia: a retrospective cohort study / J. Chong, P. Jones, D. Spelman, K. Leder [et al.] // Epidemiol Infect. - 2017. - Vol. 145, N 2. - P. 397-400. DOI: 10.1017/S0950268816002405

200. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children / S.N. Acker, J.T. Ross, D.A. Partrick, S.Tong [et al.] // J Pediatr Surg. - 2015. -Vol. 50, N 2. - P. 331-334. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.009.

201. Pediatric trauma and the role of the interventional radiologist / A. Annam, S. Josephs, T. Johnson, A.M. Kulungowski [et al.] // Emerg Radiol. - 2022. - Vol. 29, N 5. P. 903-914. DOI: 10.1007/s10140-022-02067-9.

202. Pediatric trauma center verification improves quality of care and reduces resource utilization in blunt splenic injury / M. Alexander, A. Zaghal, K. Wetjen, J. Shelton [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019. - Vol. 54, N 1. - P. 155-159. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.004

203. Pediatric trauma smackdown: PTS vs SIPA / Y.S. Jeong, S.Shah, S. Akula, N. Novotny [et al.] // Injury. - 2023. - Vol. 54, N 5. P. 1297-1301. DOI: 10.1016/j.injury.2023.02.045.

204. Pediatric trauma triage: A Pediatric Trauma Society Research Committee systematic review / M.C. Mora, L.Veras, R.V. Burke, L.D Cassidy [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2020. - Vol. 89, N 4. - P. 623-630. DOI: 10.1097/TA.0000000000002713

205. Peña K. Pediatric Blunt Splenic Trauma: Disparities in Management and Outcomes / K. Peña, A. Borad, S. Burjonrappa // J Surg Res. - 2024. - Vol. 294. -P. 137-143. DOI: 10.1016/j.jss.2023.09.036.

206. Persistent disparities between trauma center types in the management of children with high-grade blunt splenic injuries / M. Aoki, M. Katsura, S. Matsumoto, K. Matsushima // World J Surg. - 2024. - Vol. 48, N 3. - P. 568-573. DOI: 10.1002/wjs.12072

207. Postsplenectomy infection - strategies for prevention in general practice / P. Jones, K. Leder, I. Woolley, P. Cameron [et al.] // Aust Fam Physician. - 2010. -Vol. 39, N 6. - P. 383-386.

208. Postsplenectomy thrombosis of splenic, mesenteric, and portal vein (PST-SMPv): A single institutional series, comprehensive systematic review of a literature and suggested classification / L. Tsamalaidze, J.A. Stauffer, T. Brigham, H.J. Asbun // Am J Surg. - 2018. - Vol. 216, N 6. - P. 1192-1204. D0I:10.1016/j.amjsurg.2018.01.073

209. Post-traumatic Splenic Injury Outcomes for Nonoperative and Operative Management: A Systematic Review / S. Gill, J. Hoff, A. Mila, C. Sanchez [et al.] // World J Surg. - 2021. - Vol. 45, N 7. - P. 2027-2036. D0I:10.1007/s00268-021-06063-x

210. Post-traumatic liver and splenic pseudoaneurysms in children: Diagnosis, management, and follow-up screening using contrast enhanced ultrasound (CEUS) / N. Durkin, A. Deganello, M.E. Sellars, P.S. Sidhu [et al.] // J Pediatr Surg. -2016. - Vol. 51, N 2. P. 289-292. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.074.

211. Prehospital ultrasound scanning for abdominal free fluid detection in trauma patients: a systematic review and meta-analysis / K.T. Lin, Z.Y. Lin, C.C. Huang, S.Y. Yu [et al.] // BMC Emerg Med. 2024. - Vol. 24, N 1. - P. 7. DOI: 10.1186/s12873-023-00919-2

212. Preoperative Diagnosis of a Torsioned Accessory Spleen / M. Yoshida, T. Saida, S. Masuoka, A. Urushibara [et al.] // J Med Ultrasound. - 2021. - Vol. 29, N 2. - P. 116-118. DOI: 10.4103/JMU.JMU_35_20

213. Prevalence and Mortality of Post-traumatic Acute Kidney Injury in Children; a Systematic Review and Meta-analysis / M. Yousefifard, A. Toloui, S.A. Forouzannia, N. Ataei [et al.] //Arch Acad Emerg Med. - 2022. - Vol. 10, N 1. -e89. eCollection 2022. DOI:10.22037/aaem.v10i1.1660

214. Prophylactic Splenectomy and Hyposplenism in Spaceflight / M. Siu, D. Levin, R. Christiansen, E. Kelly [et al.] // Aerosp Med Hum Perform. - 2022. - Vol. 93, N 12. - P. 877-881. DOI:10.3357/AMHP.6079.2022

215. Prospective results of a standardized algorithm based on hemodynamic status for managing pediatric solid organ injury / J.R. Mehall, J.S. Ennis, D.A. Saltzman, J.C. Chandler [et al.] // J Am Coll Surg. - 2001. - Vol. 193, N 4. - P. 347-353. DOI: 10.1016/s1072-7515(01)01027-4.

216. Prospective validation of an abbreviated bedrest protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children / S.D. St Peter, S.W. Sharp, C.L. Snyder, R.J. Sharp [et al.] // J Pediatr Surg. - 2011. - Vol. 46, N 1. - P.173-177. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2010.09.079.

217. Pseudoaneurysm Screening after Pediatric High Grade Solid Organ Injury / M. Schellenberg, B. Emigh, C. Nichols, J. Dilday [et al.] // Am Surg. - 2023. - Vol. 89, N 11. P. 4752-4757. D0I:10.1177/00031348221136573.

218. Recommendations on RBC Transfusion in Critically Ill Children With Nonlife-Threatening Bleeding or Hemorrhagic Shock From the Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative / O. Karam, R.T. Russell, P. Stricker, A.M. Vogel [et al.] // Pediatr Crit Care Med. - 2018. - Vol. 19(9S Suppl 1). -S127-S132. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001605.

219. Red pulp macrophages in the human spleen are a distinct cell population with a unique expression of Fc-y receptors / S.Q. Nagelkerke, C.W. Bruggeman, J.M.M. den Haan, E.P.J. Mul [et al.] // Blood Adv. - 2018. - Vol. 2, N 8. - P. 941-953. DOI: 10.1182/bloodadvances.2017015008

220. Reduction of resource utilization in children with blunt solid organ injury / M.G. Katz, Z.J. Kastenberg, M.A. Taylor, C.D. Bolinger [et al.] // J Pediatr Surg.

- 2019. - Vol. 54, N 2. - P. 354-357. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.10.066

221. Reimaging in pediatric blunt spleen and liver injury / D.M Notrica, B.L. Sussman, N.M. Garcia, C.M. Leys [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019. - Vol. 54, N 2.

- P. 340-344. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.060

222. Reinecke, J. Confirmatory Factor Analysis / J. Reinecke, A. Poge // Research Methods Foundations / Eds: S. Atkinson, A. Delamont, J.W. Cernat [et al.] -SAGE Publications Ltd., 2020. DOI:10.4135/9781526421036889599

223. Retrospective cohort study of paediatric splenic injuries at a major adult trauma centre in South Africa identifies areas of success and improvement / B. Conradie, V. Kong, C. Cheung, C. Varghese [et al.] // ANZ J Surg. - 2021. - Vol. 91, N 6. -P. 1091-1097. DOI: 10.1111/ans.16748.

224. Retrospective review of intervention for traumatic blunt spleen injuries in adolescents by trauma center type / S.L. Lewis, A.D. Grimes, K.E. Stewart, A. Landman [et al.] // Am J Surg. - 2022. - Vol. 224(1 Pt A). - P. 185-189. D0I:10.1016/j.amjsurg.2021.12.010.

225. Revitalize splenic functions. Following a splenectomy for trauma, a small amount of splenic autotransplantation was performed / H.A. Saad, R.S. Elsayed, M. Riad, A.K. El-Taher [et al.] // BMC Surg. - 2023. - Vol. 23, N 1. - P. 230. DOI: 10.1186/s12893-023-02126-z

226. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults / M. Bosch de Basea Gomez, I. Thierry-Chef, R. Harbron, M. Hauptmann [et al.] // Nat Med. - 2023. - Vol. 29, N 12. P. 31113119. DOI: 10.1038/s41591-023-02620-0

227. Risk of invasive pneumococcal disease in patients with asplenia/hyposplenism: A nationwide population-based study in Korea, 2009-2018 / J.-M. Kang, E.H. Kim, K. Ihn, I. Jung // Int J Infect Dis. - 2020. - Vol. 98. - P. 486-493. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.07.013

228. Role of Substance P-Dependent Chemotactic Signaling in Postoperative Adhesion Formation / H. Kosaka, M. Kaibori, D.I. Chu, A.F. Stucchi [et al.] // J Surg Res. - 2022. - Vol. 270. P. 49-57. DOI: 10.1016/j.jss.2021.08.038

229. Routine Repeat Imaging of Pediatric Blunt Solid Organ Injuries Is Not Necessary / K.L. Fletcher, M. Meagher, B.L. Spencer, M.E. Morgan [et al.] // Am Surg. - 2023. - Vol. 89, N 4. P. 691-698. DOI: 10.1177/00031348211038587

230. Safe phlebotomy reduction in stable pediatric liver and spleen injuries / N-L. Denning, I.A. El-Shafy, A. Munoz, I. Vannix [et al.] // J Pediatr Surg. - 2019. -Vol. 54, N 11. - P. 2363-2368. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2019.04.021

231. Savoia, P. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) / P. Savoia, S.K. Jayanthi, M.C. Chammas // J Med Ultrasound. - 2023. - Vol. 31, N 2. - P. 101-106. DOI: 10.4103/jmu.jmu_12_23.

232. Selective nonoperative management of blunt splenic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline / N.A. Stassen, I. Bhullar, J.D. Cheng, M.L. Crandall [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73(5 Suppl 4). - S294-300. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182702afc.

233. Serial Trauma Abdominal Ultrasound in Children (STAUNCH): A Pilot Study / B.K. Nti, N. Benzoni, R. Starr, M. Hays [et al.] // Pediatr Emerg Care. - 2024. -Online ahead of print. DOI: 10.1097/PEC.0000000000003208

234. Severe babesiosis with associated splenic infarcts and asplenia / Z.A. Sporn, A.Z. Fenves, D.B. Sykes, H. Al-Samkari // Proc (Bayl Univ Med Cent). - 2021. -Vol. 34, N 5. - P. 597-599. DOI:10.1080/08998280.2021.1930632

235. Severe intrauterine adhesions after life-threatening event caused by Epstein-Barr virus-associated atraumatic spleen laceration: Case report / T. Ozaki, M. Masuda, M. Ikeda, Y. Ando [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2022. - Vol. 48, N 1. - P. 256-261. DOI: 10.1111/jog.15081

236. Shock Index, Pediatric Age-Adjusted Predicts Morbidity and Mortality in Children Admitted to the Intensive Care Unit / K.C. Huang, Y. Yang, C.J. Li, F.J. Cheng [et al.] // Front Pediatr. - 2021. - N9. - P. 727466. eCollection 2021. DOI: 10.3389/fped.2021.727466.

237. SIGNR1-negative red pulp macrophages protect against acute streptococcal sepsis after Leishmania donovani-induced loss of marginal zone macrophages / A.C. Kirby, L. Beattie, A. Maroof, N. van Rooijen [et al.] // Am J Pathol. - 2009. - Vol. 175, N 3. - P 1107-1115. DOI: 10.2353/ajpath.2009.090258

238. Similar rate of venous thromboembolism (VTE) and failure of non-operative management for early versus delayed VTE chemoprophylaxis in adolescent blunt solid organ injuries: a propensity-matched analysis / A. Grigorian, S. Schubl, L.

Swentek, C. Barrios [et al.] // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2024. - Online ahead of print. DOI: 10.1007/s00068-023-02440-4

239. Singhal, J. Measurement of Intra-abdominal Pressure in Critically-ill Children / J. Singhal, P. Shanbag // J Clin Diagn Res. - 2014. - Vol. 8, N 12. - PC 06-7. DOI: 10.7860/JCDR/2014/10435.5345

240. Spectrum of paediatric blunt abdominal trauma in a tertiary care hospital in India / G. Divya, V.K. Kundal, R. Addagatla, A.K. Garbhapu [et al.] // Afr J Paediatr Surg. - 2023. - Vol. 20, N 3. - P. 191-196. DOI: 10.4103/ajps.ajps_14_22

241. Spittle, A. Splenic trauma in the Northern Territory; the impact of an interventional radiology service on splenic trauma management and outcomes / A. Spittle, A. Britcliffe, M.J. Hamilton // Heliyon. - 2023. - Vol. 9, N 6. - e16993. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e16993

242. Splenectomy and increased subsequent cancer risk: a nationwide population-based cohort study / L.-M. Sun, H.-J. Chen, L.-B. Jeng, T.-C. Li [et al.] // Am J Surg. - 2015. - Vol. 210, N 2. - P. 243-251. DOI:10.1016/j.amjsurg.2015.01.017

243. Splenic dysfunction in sickle cell disease: An update / J. Tennenbaum, G. Volle, P. Buffet, B. Ranque [et al.] // Rev Med Interne. - 2023. - Vol. 44, N 7. P. 335-343. DOI: 10.1016/j.revmed.2023.01.005

244. Splenectomy is associated with a higher risk for venous thromboembolism: A prospective cohort study / D.H. Lee, G. Barmparas, N. Fierro, B.J. Sun [et al.] // Int J Surg. - 2015. - Vol. 24, Pt A. - P. 27-32. DOI:10.1016/j.ijsu.2015.10.011

245. Splenic Heterogeneity in Focused Assessment With Sonography for Trauma (FAST) Scan Led to the Diagnosis of Grade 2 Splenic Injury in a Pediatric Blunt Abdominal Trauma / N.F. Alswaimil, S.A. Alzahrani, M.A. Alfuraih, D. Alfaraj [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14, N 12. - e33128. eCollection 2022. DOI:10.7759/cureus.33128.

246. Splenic injury severity, not admission hemodynamics, predicts need for surgery in pediatric blunt splenic trauma / M. Teuben, R. Spijkerman, H. Teuber,

R. Pfeifer [et al.] // Patient Saf Surg. - 2020. - Vol. 14. - P 1. (eCollection 2020). DOI: 10.1186/s13037-019-0218-0

247. Splenic trauma, the way forward in reducing splenectomy: our 15-year experience / H. Jesani, L. Jesani, A. Rangaraj, A. Rasheed // Ann R Coll Surg Engl. - 2020. - Vol. 102, N 4. - P. 263-270. DOI: 10.1308/rcsann.2019.0164

248. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients / F. Coccolini, G. Montori, F. Catena, Y. Kluger [et al.] // World J Emerg Surg. - 2017. - Vol. 12. - P. 40. eCollection 2017. DOI: 10.1186/s13017-017-0151-4.

249. Splenosis with suspected gastric subepithelial lesion / T. Hikichi, T. Yanagita, J. Nakamura, T. Takagi // Gastrointest Endosc. - 2023. - S0016-5107(23)03096-1. DOI: 10.1016/j.gie.2023.11.020

250. Sribnick, EA. Traumatic brain injury and hemorrhage in a juvenile rat model of polytrauma leads to immunosuppression and splenic alterations. / E.A. Sribnick, T. Warner, M.W. Hall // J Neuroimmunol. - 2021. - Vol. 361. - P. 577723. DOI: 10.1016/j.j neuroim.2021.577723

251. Stommel, MWJ. Response to pathological processes in the peritoneal cavity-sepsis, tumours, adhesions, and ascites / M.W.J. Stommel, C. Strik, H. van Goor // Semin Pediatr Surg. - 2014. - Vol. 23, N 6. - P. 331-335. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2014.06.003

252. Stringer, MD. Thrombocytosis and portal vein thrombosis after splenectomy for paediatric haemolytic disorders: How should they be managed? / M.D. Stringer, N. Lucas // J Paediatr Child Health. - 2018. - Vol. 54, N 11. - P. 11841188. DOI: 10.1111/jpc.14227

253. Stylianos, S. Evidence-based guidelines for resource utilization in children with isolated spleen or liver injury. The APSA Trauma Committee / S. Stylianos // J Pediatr Surg. - 2000. - Vol. 35, N 2. - P. 164-167; discussion 167-169. DOI: 10.1016/s0022-3468(00)90003-4

254. Stylianos, S. To save a child's spleen: 50 years from Toronto to ATOMAC / S. Stylianos // J Pediatr Surg. - 2019. - Vol. 54, N 1. - P. 9-15. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.026

255. Squire, JD. Asplenia and Hyposplenism: An Underrecognized Immune Deficiency / J.D. Squire, M. Sher // Immunol Allergy Clin North Am. - 2020. -Vol. 40, N 3. - P. 471-483. D0I:10.1016/j.iac.2020.03.006

256. Surgical adhesions in mice are derived from mesothelial cells and can be targeted by antibodies against mesothelial markers / J.M. Tsai, R. Sinha, J. Seita, N. Fernhoff // Sci Transl Med. - 2018. - Vol. 10, N 469. - eaan6735. DOI: 10.1126/scitranslmed.aan6735

257. Tahir, F. Post-splenectomy Sepsis: A Review of the Literature / F. Tahir, J. Ahmed, F. Malik // Cureus. - 2020. - Vol. 12, N 2. - e6898. DOI: 10.7759/cureus.6898

258. Techniques for navigating postsurgical adhesions: Insights into mechanisms and future directions / J. Chen, X. Tang, Z. Wang, A. Perez [et al.] // Bioeng Transl Med. - 2023. - Vol. 8, N 6. - e10565. DOI: 10.1002/btm2.10565

259. Teichgräber, UK. Sonographic Bedside Quantification of Pleural Effusion Compared to Computed Tomography Volumetry in ICU Patients / U.K. Teichgräber, J. Hackbarth // Ultrasound Int Open. - 2018. - Vol. 4, N 4. - E131-E135. DOI: 10.1055/a-0747-6416

260. Temporal-spatial organ response after blast-induced experimental blunt abdominal trauma / A. Maitz, F. Haussner, S. Braumüller, A. Hoffmann [et al.] // FASEB J. - 2021. - Vol. 35, N 12. - e22038. DOI: 10.1096/fj.202100995R

261. The adherence of adult trauma centers to American Pediatric Surgical Association guidelines on management of blunt splenic injuries / R. Filipescu, C. Powers, H. Yu, D.H. Rothstein [et al.] // J Pediatr Surg. - 2020. - Vol. 55, N 9. P. 1748-1753. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.01.001.

262. The American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale for Spleen Does Not Equally Predict Interventions in Penetrating and Blunt Trauma /

H. Abdel-Aziz, C. Murray, D. Roberts, G. Capron [et al.] // Am Surg. - 2023. -Vol. 89, N 12. P. 5782-5785. DOI: 10.1177/00031348231175495.

263. The benefits of limiting scheduled blood draws in children with a blunt liver or spleen injury / S.N. Acker, L.R.S. Hill, D.D. Bensard, S. Moulton [et al.] // J Pediatr Surg. - 2020. - Vol. 55, N 7. - P. 1219-1223. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.05.006

264. The Blunt Liver and Spleen Trauma (BLAST) audit: national survey and prospective audit of children with blunt liver and spleen trauma in major trauma centres / Paediatric Surgery Trainee Research Network // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2023. - Vol. 49, N 5. - P. 2249-2256. DOI: 10.1007/s00068-022-01990-3.

265. The definition of polytrauma revisited: An international consensus process and proposal of the new 'Berlin definition' / H.-C. Pape, R. Lefering, N. Butcher, A. Peitzman. [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77, N 5. - P. 780788. DOI: 10.1097/TA.0000000000000453

266. The effectiveness of non-operative treatment in high-grade liver and spleen injury in children / K.K. Cerit, R.Ergelen, T. Abdullayev, H. Tugtepe [et al.] // Ulus Trauma Acil Cerrahi Derg. - 2018. - Vol. 24, N 6. - P. 569-574. DOI: 10.5505/tjtes.2018.83573

267. The incidence of delayed splenic bleeding in pediatric blunt trauma / D.M. Notrica, L.W. Sayrs, A. Bhatia, R.W. Letton [et al.] // J Pediatr Surg. - 2018. -Vol. 53, N 2. - P. 339-343. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.005

268. The management and outcome of paediatric splenic injuries in the Netherlands / M. Grootenhaar, D. Lamers, K. K. Ulzen, I. de Blaauw [et al.] // World J Emerg Surg. - 2021. - Vol. 16, N 1. - P. 8. DOI:10.1186/s13017-021-00353-4

269. The Overwhelming Postsplenectomy Sepsis: Role of Plastic Surgeon / M. Starnoni, M. Pappalardo, C. Marra, M. Pinelli [et al.] // Plast Reconstr Surg Glob Open. - 2023. - Vol. 11, N 7. - e5109. DOI: 10.1097/GOX.0000000000005109.

270. The paediatric polytrauma CT-indication (PePCI)-score-Development of a prognostic model to reduce unnecessary CT scans in paediatric trauma patients /

A. Strahl, J.F. Willemsen, B. Schoof, K. Reinshagen [et al.] // Injury. - 2024. -Vol. 55, N 5. - P. 111494. DOI: 10.1016/j.injury.2024.111494

271. The Peritoneal Macrophages in Inflammatory Diseases and Abdominal Cancers / T. Liu, F. Liu, L-W. Peng, L. Chang [et al.] // Oncol Res. - 2018. - Vol. 26, N 5. - P. 817-826. DOI:10.3727/096504017X15130753659625

272. The Role of Point of Care Ultrasound in the Injured Paediatric Patient / V. Istasy, D. Thompson, S. Belisle S, M. Gharib [et al.] // Curr Pediatr Rev. - 2018. -Vol. 14, N 1. - P. 41-47. DOI: 0.2174/1573396314666180202102853

273. The use and timing of angio-embolization in pediatric blunt liver and spleen injury / J.A. Naiditch, D.M. Notrica, L.W. Sayrs, M. Linnaus [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2024. - Online ahead of print. DOI: 10.1097/TA.0000000000004228.

274. The value of the injury severity score in pediatric trauma: Time for a new definition of severe injury? / J.B. Brown, M.L. Gestring, C.M. Leeper, J.L. Sperry [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 82, N 6. - P. 995-1001. DOI: 10.1097/TA.0000000000001440

275. Throwing out the "grade" book: management of isolated spleen and liver injury based on hemodynamic status / M.R. McVay, E.R. Kokoska, R.J. Jackson, S.D. Smith // J Pediatr Surg. - 2008. - Vol. 43, N 6. - P. 1072-1076. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2008.02.031.

276. Timing of pharmacologic venous thromboembolism prophylaxis initiation for trauma patients with nonoperatively managed blunt abdominal solid organ injury: a systematic review and meta-analysis / T. Lamb, T. Lenet, A. Zahrai, J.R. Shaw [et al.] // World J Emerg Surg. - 2022. - Vol. 17, N 1. - P. 19. DOI: 10.1186/s 13017 - 022 - 00423 -1

277. Too much iron: A masked foe for leukemias / E. Brissot, D.G. Bernard, O. Loréal, P. Brissot [et al.] // Blood Rev. - 2020. - Vol. 39. - P. 100617. DOI:10.1016/j.blre.2019.100617

278. Trauma Scores and Their Prognostic Value for the Outcome Following Pediatric Polytrauma / D.S. Wendling-Keim, A. Hefele, O. Muensterer, M. Lehner

// Front Pediatr. - 2021. - Vol 9. -721585. eCollection 2021. DOI:10.3389/fped.2021.721585

279. Treatment of Severe Blunt Splenic Injury Varies Across Race and Insurance Type of Pediatric Patients / Z.T. Sheff, A. Zhang, K. Geisse, C. Wiesenauer // J Surg Res. - 2023. - Vol. 291. - P. 80-89. DOI: 10.1016/j.jss.2023.05.016

280. Treatment recommendation and care in traumatic rupture of the spleen / S. Schild-Suhren, A.C. Zygmunt, L. Biggemann, A.S.A. Hosseini [et al.] // Chirurgie (Heidelb). - 2023. - Vol. 94, N 8. - P. 682-687. DOI: 10.1007/s00104-023-01873-2

281. Twenty-years of splenic preservation at a level 1 pediatric trauma center / S. Bairdain, H.J. Litman, M. Troy, M. McMahon [et al.] // J Pediatr Surg. - 2015. -Vol. 50, N 5. - P. 864-868. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.022.

282. Ultrasonographic Hepatosplenic Parenchymal and Blood Flow Changes in Children with Acute Falciparum Malaria / O.M. Atalabi, A.J. Adekanmi, A.E. Orimadegun, O.O. Akinyinka // West Afr J Med. - 2021. - Vol. 38, N 5. P. 420427.

283. Ultrasound detection of spontaneous rupture of accessory spleen: A case report / M. Montanari, P. De Ciantis, A. Boccatonda, G. Cocco // Radiol Case Rep. -

2022. - Vol. 17, N 7. - P. 2367-2369. DOI: 10.1016/j.radcr.2022.04.014

284. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients / M. Balik, P. Plasil, P. Waldauf, J. Pazout [et al.] // Intensive Care Med. -2006. - Vol. 32, N 2. - P. 318. DOI:10.1007/s00134-005-0024-2

285. Ultrasonography in thoracic and abdominal stab wound injury: results from the FETTHA study / D. Bouzid, A. Tran-Dinh, B. Lortat-Jacob, E. Atchade [et al.] // Emerg Med J. - 2023. - Vol. 40, N 12. - P. 821-825. DOI: 10.1136/emermed-2023-213078

286. Using Deep Learning to Detect the Presence and Location of Hemoperitoneum on the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) Examination in Adults / M.M. Leo, I.Y. Potter, M. Zahiri, A. Vaziri [et al.] // J Digit Imaging. -

2023. - Vol. 36, N 5. - P. 2035-2050. DOI: 10.1007/s10278-023-00845-6

287. Upadhyaya, P. Splenic trauma in children / P. Upadhyaya, J.S. Simpson // Surg Gynecol Obstet. - 1968. - Vol. 126, N 4. - P. 781-790.

288. Updated APSA Guidelines for the Management of Blunt Liver and Spleen Injuries / R.F. Williams, H. Grewal, R. Jamshidi, B. Naik-Mathuria [et al.] // J Pediatr Surg. - 2023. - Vol. 58, N 8. - P. 1411-1418. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2023.03.012.

289. Use of angioembolization in pediatric polytrauma patients: with blunt splenic injury Angioembolization in Pediatric Blunt Splenic Injury / R.A. Swendiman, A.Abramov, S.J. Fenton, K.W. Russell [et al.] // J Pediatr Surg. - 2021. - Vol. 56, N 11. P. 2045-2051. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2021.04.014.

290. Use of Laparoscopy in Pediatric Blunt and Spleen Injury: An Unexpectedly Common Procedure After Cessation of Bleeding / R. Parrado, D.M. Notrica, N.M. Garcia, A.C. Alder [et al.] // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2019. - Vol. 29, N 10. - P. 1281-1284. DOI: 10.1089/lap.2019.0160.

291. Utilization of Angiography in Pediatric Blunt Abdominal Injury at Adult versus Pediatric Trauma Centers / G. Dantes, A. Kolousek, N. Doshi, V. Dutreuil [et al.] // J Surg Res. - 2024. - Vol. 293. - P. 561-569. DOI: 10.1016/j.jss.2023.08.039.

292. Validation for Abbreviated Hospital Stay in Pediatric Patients with Solid Organ Injury / K.L. Griffin, C. Richardson, S. Brierley, R.M. Stullich [et al.] // Am Surg. - 2023. - Vol. 89, N 12. P. 5921-5926. DOI: 10.1177/00031348231180935.

293. Variations in the management of adolescents with blunt splenic trauma in England and Wales: are we preserving enough? / P.A. Green, D.J. Wilkinson, O. Bouamra, M. Fragoso [et al.] // Ann R Coll Surg Engl. - 2020. - Vol. 102, N 7. -P. 488-492. DOI: 10.1308/rcsann.2020.0053

294. Wang, R. Mechanisms of Peritoneal Mesothelial Cells in Peritoneal Adhesion / R. Wang, T. Guo, J. Li // Biomolecules. - 2022. - Vol. 12, N 10. - P. 1498. DOI: 10.3390/biom12101498

295. Wiik Larsen, J. Splenic injury from blunt trauma / J. Wiik Larsen, K. Thorsen, K. S0reide // Br J Surg. - 2023. - Vol. 110, N 9. - P. 1035-1038. DOI: 10.1093/bjs/znad060

296. Wysocka, M. Evaluating the antibacterial activity of muramyl dipeptide derivatives, retro-tuftsin derivatives, and anthraquinone oligopeptides against a range of pathogenic bacteria / M. Wysocka, K. Dzierzbicka, B. Krawczyk // Acta Biochim Pol. - 2021. - Vol. 68, N 3. - P. 449-455. DOI: 10.18388/abp.2020_5757

СПИСОК ИЛЛЮСТРИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1.1 - Линейная корреляция выявления свободной жидкости по УЗИ в печеночно-почечном пространстве.........................................................................63

Рисунок 1.2 - Измерение объема плеврального выпота у пациента в сидячем положении..................................................................................................................65

Рисунок 1.3 - Корреляция между измеренным объемом гидроторакса по КТ и толщиной жидкости, полученной в 6 межреберье при эхосонографии..............67

Рисунок 1.4 - Предикторы смертности ISS у детей и взрослых при травме......72

Рисунок 2.1 - Исследование брюшной полости в поперечном сканировании.............................................................................................................83

Рисунок 2.2 - Исследование брюшной полости в сагиттальной плоскости.......83

Рисунок 2.3 - Измерение свободной жидкости в правой плевральной полости.......................................................................................................................86

Рисунок 3.1 - Частота хирургического лечения в зависимости от возраста .... 102

Рисунок 3.2 - Механизм травмы селезёнки.........................................................103

Рисунок 3.3 - Частота травмы селезёнки по сезонам года.................................104

Рисунок 3.4 - Частота сочетанной и изолированной травмы в группах...........105

Рисунок 3.5 - Корреляция между максимальным процентом кровопотери и максимально низким гемоглобином у детей с разрывом селезёнки.................111

Рисунок 3.6 - Лечение детей с травмой селезёнки..............................................112

Рисунок 3.7 - Продолжающееся кровотечение у детей с травмой селезёнки .. 113

Рисунок 3.8 - Процент кровопотери при травме селезёнки...............................120

Рисунок 3.9 - Кровопотеря при поступлении......................................................121

Рисунок 3.10 - Кровопотеря через 12 часов от момента поступления..............122

Рисунок 3.11 - Частота гемотрансфузии..............................................................123

Рисунок 4.1 - Кривая рабочих характеристик по совокупности факторов САД, ЧСС, ИА, % кровопотери от ОЦК и максимальной степени кровопотери.......128

Рисунок 4.2 - 3D модель вероятностной диаграммы рассеяния характеристик значений между ИА, процентом кровопотери при поступлении и максимальной степенью кровопотери............................................................................................130

Рисунок 4.3 - Корреляционный анализ нестабильной гемодинамики, гемотрансфузии с оперативным лечением...........................................................132

Рисунок 4.4 - Кривая рабочих характеристик по совокупности факторов нестабильной гемодинамики и гемотрансфузии.................................................134

Рисунок 4.5 - Кривая рабочих характеристик фактора кровопотери при конфирматорном анализе общей группы.............................................................137

Рисунок 4.6 - Кривая рабочих характеристик фактора реакции пациента на кровопотерю при конфирматорном анализе общей группы..............................139

Рисунок 4.7 - Кривая рабочих характеристик фактора реакции пациента на кровопотерю при конфирматорном анализе группы оперативного лечения.....................................................................................................................144

Рисунок 4.8 - 3D модель вероятностной диаграммы рассеяния характеристик значений между индексами ISS, ШКГ, ВИК у детей с травмой селезёнки и гемоперитонеумом..................................................................................................146

Рисунок 5.1 - Сравнительный анализ объема гемоперитонеума по данным УЗИ и лапароскопии........................................................................................................154

Рисунок 6.1 - Алгоритм диагностики и лечения повреждения селезёнки у детей..........................................................................................................................156

Рисунок 6.2 - Результаты лечения травмы селезёнки в разные периоды времени.....................................................................................................................162

Рисунок 6.3 - Лечение детей с разрывом селезёнки в поздний период............163

Рисунок 7.1 - Сроки исчезновения УЗ-признаков гемоперитонеума...............164

Рисунок 7.2 - Сроки исчезновения УЗ-признаков гемоперитонеума при соотношении объема излившейся крови на вес ребёнка....................................165

Рисунок 7.3 - Гемоперитонеум в области малого таза. 1-е сутки после травмы селезёнки..................................................................................................................166

Рисунок 7.4 - Свободная жидкость на 3-е сутки после повреждения селезёнки..................................................................................................................167

Рисунок 7.5 - Динамика исчезновения УЗ-признаков гемоперитонеума.........169

Рисунок 7.6 - Сроки резорбции крови в зависимости от возрастной группы......................................................................................................................170

Рисунок 7.7 - Сроки резорбции крови в зависимости от объема гемоперитонеума.....................................................................................................171

Рисунок 7.8 - Максимальное количество тромбоцитов в сравниваемых группах.....................................................................................................................172

Рисунок 7.9 - СОЭ на 5-7 сутки в сравниваемых группах.................................173

Рисунок 7.10 - Серозно-геморрагическая жидкость в полости брюшины.......176

Рисунок 7.11 - Участки гиперемии брюшины.....................................................176

Рисунок 7.12 - Скопление эритроцитов в виде тяжа на мезотелиальной поверхности брюшины. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 100.....177

Рисунок 7.13 - Скопление эритроцитов в виде тяжа на мезотелиальной поверхности брюшины. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 400..... 178

Рисунок 7.14 - Адгезия эритроцитов к брюшине. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 400.................................................................................................... 178

Рисунок 7.15 - Микроскопия на 3-е сутки. Адгезия эритроцитов к брюшине. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 100...............................................179

Рисунок 7.16 - Микроскопия на 3-е сутки. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 400.................................................................................................... 180

Рисунок 7.17 - Париетальная брюшина на 10 сутки. Окраска Гематоксилин-Эозин. Увеличение х 400........................................................................................ 181

Рисунок 7.18 - Препарат париетальной брюшины на 20-е сутки. Окраска гематоксилином Вейгерта (по Ван-Гизону). Увеличение х 100........................182

Рисунок 7.19 - Препарат париетальной брюшины на 30-е сутки. Окраска гематоксилином Вейгерта (по Ван-Гизону). Увеличение х 100........................183

Таблица 1.1 - Функции селезёнки в норме............................................................22

Таблица 1.2 - Риск гематологических опухолей после спленэктомии через 2-5 лет...............................................................................................................................31

Таблица 1.3 - Рекомендации по неоперативному лечению детей с изолированной травмой селезёнки (APSA, 2000)..................................................35

Таблица 1.4 - Рекомендации ATOMAC по лечению детей с травмой селезёнки....................................................................................................................46

Таблица 1.5 - Частота различных видов лечения детей с травмой селезёнки по данным портала PubMed..........................................................................................50

Таблица 1.6 - Частота различных видов лечения детей с травмой селезёнки по материалам научно-практических конференций «Неотложная детская хирургия и травматология».......................................................................................................54

Таблица 1.7 - Статистические показатели диагностического теста по выявлению свободной жидкости в брюшной полости по данным УЗИ.............59

Таблица 1.8 - Статистические показатели диагностического теста по выявлению свободной жидкости в плевральной полости по данным УЗИ........59

Таблица 1.9 - Оценка объема гемоперитонеума по M.M. Knudson.....................60

Таблица 1.10- Оценка объема гемоперитонеума по Н.А. Цап.............................61

Таблица 2.1 - Сокращенная шкала травмы (AIS - Abbreviated injury scale)......90

Таблица 2.2 - Шкала комы Глазго..........................................................................91

Таблица 2.3 - Модифицированная ШКГ для детей до 3 лет................................92

Таблица 2.4 - Возрастные диапазоны показателей гемодинамики и SIPA в зависимости от возраста по K.H. Huang.................................................................94

Таблица 2.5 - Расчёт ОЦК в зависимости от возраста..........................................94

Таблица 2.6- Оценка тяжести кровопотери...........................................................95

Таблица 2.7 - Степень тяжести кровопотери в расчёте на объем излившейся крови в мл на вес ребёнка.........................................................................................95

Таблица 2.8 - Вербальные интерпретации чувствительности и специфичности..........................................................................................................98

Таблица 2.9 - Вербальные интерпретации положительного и отрицательного отношения правдоподобия.......................................................................................98

Таблица 3.1 - Общие характеристики пациентов................................................100

Таблица 3.2 - Обобщенные показатели сочетанной травмы селезёнки............105

Таблица 3.3 - Детализированные показатели сочетанной травмы селезёнки...106

Таблица 3.4 - Характеристики пациентов с разрывом селезёнки в группах неоперативного и хирургического лечения..........................................................108

Таблица 3.5 - Прогнозирование метода лечения травмы селезёнки при ШКГ 13 баллов и ниже..........................................................................................................109

Таблица 3.6 - Лабораторные показатели..............................................................110

Таблица 3.7 - Прогнозирование метода лечения при увеличении объема гемоперитонеума в динамике................................................................................114

Таблица 3.8 - Показатели кровопотери у пациентов с продолжающимся кровотечением в группе оперативного лечения..................................................115

Таблица 3.9 - Показатели гемодинамики при поступлении в клинику............116

Таблица 3.10 - Прогнозирование метода лечения при нестабильной гемодинамике..........................................................................................................117

Таблица 3.11 - Безопасные параметры гемодинамики для консервативного лечения травмы селезёнки у детей в разных возрастных группах....................118