Хронотипы суточных ритмов артериального давления и метод хронотерапии артериальной гипертонии ингибитором АПФ в условиях заполярной вахты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Шипицына, Наталья Владимировна

• Шипицына, Наталья Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Шипицына, Наталья Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Климатогеографическая характеристика изучаемого региона. Особенности вахтового метода труда и его влияние на состояние здоровья человека в высоких широтах

1.2 Особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера

1.3 Проблемы артериальной гипертонии в условиях Крайнего Севера

1.4 Роль СМАД в диагностике и лечении АГ

1.5 Хронобиологическая классификация ритмики АД

1.6 Характеристика хронотерапии как метода

1.7 Хронофармакология ИАПФ

1.8 Особенности клинической фармакологии и диапазон клинического применения лизиноприла

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты первичного обследования пациентов с АГ II ст. северной и тюменской групп

3.1.1 Различия клинического течения АГ на Севере и в условиях умеренного климата

3.1.2 Различия функциональных и структурных изменений сердца у больных АГ II ст. северной и тюменской групп

3.1.3 Различия атеросклеротических изменений и факторов риска развития ССЗ у больных АГ II ст. северной и тюменской групп

3.1.4 Характеристика показателей СМАД в тюменской и северной группах пациентов с АГ по данным первичного приема

3.1.5 Анализ связей между хронобиологическими показателями и ^ трудовой деятельностью в северной группе пациентов с АГ II ст.

3.2 Результаты 14-ти дневной хронотерапии лизиноприлом пациентов с АГ II ст. северной и тюменской групп

3.2.1 Динамика клинических проявлений АГ у пациентов северной и тюменской групп на фоне 14-ти дневного курса хронотерапии лизиноприлом

3.2.2 14 - ти дневная динамика показателей хронобиологического и стандартного анализа СМАД у пациентов с АГ II ст. северной и тюменской групп в зависимости от типа лечения

3.4 Результаты 12 -ти месячной обычной и хронотерапии лизиноприлом

3.4.1 Титрование доз лизиноприла

3.4.2 Динамика КЖ и состояния вегетативной нервной системы

3.4.3 Динамика ХТП суточных ритмов АД и СП АД в зависимости от режима лечения

3.4.4 Динамика хронобиологических показателей АД зависимости от режима лечения

3.4.5 Динамика офисных значений АД в течение года лечения

3.4.6 Динамика среднесуточных значений АД по данным СМАД

3.4.7 Динамика показателей ЭХОКГ на фоне приема лизиноприла в течение 1 года

3.4.8 Динамика биохимических показателей крови на фоне приема лизиноприла в течение 1 года

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронотипы суточных ритмов артериального давления и метод хронотерапии артериальной гипертонии ингибитором АПФ в условиях заполярной вахты»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Артериальная гипертония по-прежнему остается одной из ведущих проблем современной кардиологии. Это обусловлено широкой распространенностью данного заболевания и его ролью в развитии сердечно - сосудистых осложнений, смертности, временной или стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни [56]. Заболеваемость АГ в нашей стране по ряду причин приобрела характер эпидемии [59].

Проведенный в 2009году эпидемиологический мониторинг ГНИЦ ПМ РФ показал, что распространенность АГ среди взрослого населения в среднем составляет 40%. Распространенность АГ среди некоренного населения Севера выше (до 50 %), чем в других климато-географических регионах России [12, 29, 63, 84]. При этом отмечается постоянный рост заболеваемости АГ по мере старения населения и увеличения северного стажа.

Необходимость обустройства нефтегазодобывающего комплекса, организации условий труда и жизнедеятельности на Тюменском Севере стала одной из наиболее актуальных и сложных задач времени. Одним из вариантов решения данной проблемы стала организация работ на месторождениях вахтовым методом, которая была реализована еще с 60-х годов прошлого века. Идея «экспедиционно-вахтового метода» направлена не только на обеспечение квалифицированными кадрами, но и на ограничение численности «пришлого населения» в непригодных для проживания северных районах [25].

Все очевидные преимущества вахты достигаются путем «биосоциальной платы», включающей в себя: изоляцию от семьи, близких родственников, работа с различными сменными режимами практически без использования выходных дней, монотонность труда и однообразность отдыха, замкнутость и ограниченность вахтового поселка. Периодические долготно - широтные

перемещения, маятникообразное нарушение обычной для средних широт фотопериодичности вызывают сдвиг суточных и сезонных ритмов на фоне незавершенной адаптации к изменяющимся условиям среды.

Процесс приспособления человека к обитанию в полярных регионах страны чрезвычайно сложен. Однако он еще более усложняется, когда комплекс экстремальных факторов воздействует не постоянно, а прерывисто, как это имеет место при экспедиционной вахте. За короткий период вахты полноценная адаптация не успевает сформироваться, поскольку вахтовый труд отличается чрезвычайной интенсивностью физических и психических нагрузок [55].

В добавление к факторам, присущим суровым условиям Севера, способствующим возникновению АГ и других хронических заболеваний можно отнести: возраст 40 лет и старше, стаж работы по специальности 10 лет и более, наличие профессиональных вредностей, частые переохлаждения, нервно-психическое напряжение. Из поведенческих факторов риска - употребление алкоголя, курение в течение 20 лет и более, отсутствие систематических занятий физкультурой и спортом [44]. Таким образом, работа вахтовым методом в Заполярье происходит в условиях незавершенной адаптации, хронического десинхроноза и практически постоянного психо-физического стресса [46]. Все перечисленное ведет к нарушению адаптационно - приспособительных реакций организма, которые проявляются повышением артериального давления и формированием стойкой АГ, поэтому АГ на Севере является одной из типичных болезней адаптации [87].

Наследственно обусловленные возможности механизмов адаптации у 70% некоренного населения Севера не могут обеспечить сохранения здоровья в экстремальных климато-географических условиях, что ведет к раннему развитию заболеваний. Средняя продолжительность жизни северян примерно на 10 лет меньше аналогичного показателя для населения центральных ре-

гионов России в средних широтах. На Севере остаются примерно 30-35% жителей, наиболее приспособленных к выживанию в экстремальных клима-то-геофизических условиях [88].

Несмотря на жесткий медицинский отбор при трудоустройстве на работу и контроль состояния здоровья вахтовиков на регулярных профилактических осмотрах, проблема АГ среди данной категории лиц Крайнего Севера продолжает оставаться актуальной [83]. Высокая распространенность и особенности течения артериальной гипертонии оправдывают выделение «северного варианта» АГ [12].

Мнение о гипертензивном влиянии Севера на мигрантов подтверждает тот факт, что у представителей коренных народностей по данным исследований Тазовского района, АГ была выявлена только у 19% респондентов [66].

Хотя изучение проблемы «северной» АГ в научных учреждениях г. Тюмени, в частности, в Филиале ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр», проводятся уже не одно десятилетие и позволили уточнить ряд вопросов, связанных с распространением, характером течения и особенностями клинико-патогенетических механизмов развития заболевания у больных АГ и здоровых лиц в условиях Крайнего Севера, вопросов остается еще немало. На сегодняшний день мало изучены особенности патогенеза АГ в рамках изменений хронобиологических ритмов АД в условиях северной вахты. Практически нет работ, посвященных изучению хронотипов АД во взаимосвязи с клиническими проявлениями заболевания, состоянием вегетативной нервной системы, структурными и функциональными изменениями сердца и сосудов у больных АГ, практикующих экспедиционную вахту. Мало работ, посвященных оптимизации лечения АГ на Крайнем Севере.

Высокой распространенности АГ и факторов риска сердечнососудистых заболеваний способствуют недостаточная образованность насе-

ления по вопросам здоровья и его определяющих условий, низкая информированность о наличии заболевания [29].

Несмотря на достаточно высокий уровень диагностики АГ, эффективность и комплаентность лечения снижена за счет недостаточного индивидуального подхода к лечению и неоптимального подбора гипотензивных препаратов. Таким образом, недостаточная освещенность в вопросах хронобиологии артериальной гипертонии в северном регионе, поиск возможностей коррекции возникающего десинхроноза ритмов АД, а также путей индивидуализации фармакотерапии, обусловили актуальность и выбор темы данного диссертационного исследования. Необходимость разработки и усовершенствования лечебных мероприятий по охране здоровья лиц, занятых экспедиционной вахтой в заполярном регионе, определяет важность настоящей работы.

Цель исследования

Изучить эффективность хронотерапии артериальной гипертонии ингибитором АПФ (лизиноприл) во взаимосвязи с клиническими особенностями хронотипов суточных ритмов артериального давления в условиях вахты в заполярном регионе (пос. Ямбург).

Задачи исследования

1. Изучить клинические различия течения АГ II стадии, стандартные и хронобиологические параметры СМАД у работников заполярной вахты в сравнении с постоянными жителями г. Тюмени.

2. Изучить в сравнительном аспекте эффективность 2-х недельной хронотерапии ингибитором АПФ (лизиноприл) у пациентов с АГ северной и тюменской групп. Определить особенности хронотерапии, ориентированной на хронотип суточного ритма в сравнении с хронотерапией, ориентированной на суточный профиль АД.

3. Изучить эффективность 12-ти месячной хронотерапии ингибитором

АПФ (лизиноприл) по влиянию на клинические проявления заболевания, структурно-функциональные изменения сердца и сосудов, липидный спектр крови у пациентов с АГ северной группы в сравнении с обычным лечением.

Научная новизна

Впервые дана клиническая характеристика хронотипов суточных ритмов АД у лиц с АГ II стадии, занятых экспедиционной вахтой в заполярном регионе в сравнении с больными, постоянно проживающими в условиях умеренного климата (г. Тюмень). Впервые выявлена взаимосвязь тяжести клинических проявлений, структурных и функциональных изменений сердца с атипичными хронотипами суточного ритма АД в условиях северной вахты. Впервые показана эффективность 2-х недельной хронотерапии ингибитором АПФ (лизиноприл) больных АГ, ориентированной на хронотипы артериального давления в сравнении с хронотерапией на основе анализа стандартного суточного профиля АД в связи с низкой достоверностью суточных ритмов АД на Крайнем Севере. Впервые доказана высокая эффективность адаптированной к условиям заполярной вахты 12-ти месячной хронотерапии в сравнении с обычным лечением. Впервые показаны возможности годичной хронотерапии в улучшении хроноархитектоники суточных ритмов АД, структурных и функциональных изменений сердца, в уменьшении клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни в условиях вахты.

Практическая значимость

Хронобиологический анализ с определением индивидуального хроноти-па АД расширяет возможности обычной интерпретации результатов СМАД, позволяя выделять формы артериальной гипертензии недоступные стандартному анализу.

Расширены представления о клиническом течении «северной АГ». Показана взаимозависимость атипизации суточной ритмики АД с клиническими проявлениями заболевания и структурными изменениями сердца и сосудов.

Показана эффективность хронокоррекции лечения в сравнении с обычной схемой терапии и с хронотерапией, ориентированной только на тип суточного профиля АД. Это открывает дополнительные возможности в индивидуализации и повышению приверженности лечению.

Показана значимость метода хронотерапии в улучшении структурных и функциональных характеристик сердца и сосудов, эффективность в улучшении клинического течения заболевания.

Положения, выносимые на защиту

1. В условиях северной вахты (п. Ямбург) по сравнению с умеренным климатом (г. Тюмень) выявляется более высокая распространенность основных факторов риска, выраженность клинических проявлений артериальной гипертонии, проявляющаяся значительной вегетативной дисфункцией и низким качеством жизни, структурно-функциональные изменения сердца, высокая частота атеросклероза брахиоцефальных артерий, дислипидемия. По данным хронобиологического анализа у больных АГ в условиях вахты преобладают атипичные хронотипы АД (у более половины обследованных пациентов).

2. В условиях северной вахты в сравнении с тюменской группой на фоне 14 - дневной хронотерапии лизиноприлом определяется более значимый гипотензивный ответ за счет коррекции фазовых и низкоамплитудных (апериодических) нарушений суточных ритмов АД. В условиях заполярной вахты более эффективна хронотерапия АГ, ориентированная на хронотип АД, в сравнении с хронотерапией, основанной на типе суточного профиля АД.

3. Хронотерапевтическое вмешательство в условиях заполярной вахты в сравнении с обычным лечением в течение года оказывает выраженный гипотензивный и хроностабилизирующий эффекты, сопровождающиеся снижением поддерживающей дозы, нормализацией вегетативной регуляции, улучшением субъективного состояния и качества жизни пациентов, структурно-функциональных характеристик сердца и липидного спектра крови.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику в виде рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ на Севере Тюменской области, используются в работе терапевтов и кардиологов медико-санитарной части ООО «ГАЗПРОМ ДОБЫЧА ЯМБУРГ», внедрены в научно-клинических отделениях филиала ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр».

Апробация работы

Результаты работы представлены на: Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с V Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XVII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень,

2010), Российском национальном конгрессе кардиологов с международным участием (Москва, 2010), Международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» совместно с Отчетной научной сессией Учреждения РАМН НИИ кардиологии СО РАМН (Томск, 2010), Межрегиональной научно-практической конференции «Артериальная гипертония от научных исследований к клинической практике», посвященной 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки профессора В.Г. Вагралика (Нижний Новгород, 2011), 21 Европейском конгрессе артериальной гипертонии и кардио-васкулярной профилактики ЕОК (Милан, 2011), II Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VI Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XVIII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2011), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва,

2011), 22 Европейском конгрессе артериальной гипертонии и кардиоваску-лярной профилактики ЕОК (Лондон, 2012), III Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VII Международным симпо-

зиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XIX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2012), Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии» (Москва, 2012), Московском Международном форуме кардиологов (Москва, 2012), Научно-практической конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация (Барнаул, 2012), Московском международном форуме кардиологов (Москва, 2013), IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2013), V съезде кардиологов Сибирского федерального округа «Сибирская наука- Российской практике» (Барнаул, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 33 печатных работ, из них 6 статей в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Минобрнауки России.

Авторский вклад

Автор лично проводила обследование и лечение пациентов, включая суточное мониторирование артериального давления. Автором под руководством научного руководителя проведена обработка полученных данных с использованием современных статистических методов, осуществлен анализ и оценка научной информации, а также проведено оформление всех научных публикаций.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 16 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. В списке литературы приведено 148 источников, из них 100 отечественных и 48 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Климато-географическая характеристика изучаемого региона. Особенности вахтового метода труда и его влияние на состояние здоровья человека в высоких

широтах.

К районам Крайнего Севера относятся основные нефтегазодобывающие районы Западной и Восточной Сибири, расположенные к северу от 66° ЗЗ'СШ. Протяженность Тюменской области с Юга на Север составляет около 1900 км с пересечением трех климато-ландшафтных зон: арктической (климат полярных пустынь и тундр), субарктической (климат лесотундры) и умеренной (климат северной тайги). Климат резко континентальный, отличающийся большой жесткостью, характеризуется особенно резкими изменениями в течение года, длительной (9 месяцев), холодной и суровой зимой с сильными бурями и частыми метелями, высокой влажностью воздуха, изменением фотопериодизма во время полярного дня и полярной ночи с выраженным дефицитом ультрафиолетового облучения [34].

Необходимость обустройства нефтегазодобывающего комплекса,

организации условий труда и жизнедеятельности на Тюменском Севере стала одной из наиболее актуальных и сложных задач времени. Одним из вариантов решения данной проблемы стала организация работ на месторождениях вахтовым методом, которая была реализована еще с 60-х годов прошлого века. Идея «экспедиционно-вахтового метода» направлена не только на обеспечение квалифицированными кадрами, но и на ограничения численности «пришлого населения» в непригодных для проживания северных районах [25]. Смысл экспедиционно-вахтового метода - это выполнение работ в условиях Крайнего Севера силами предприятий, работники которых постоянно проживают в базовых городах и/или в центральных/южных районах страны. В этом заключаются основные преимущества экспедиционно- вахтового метода труда: осуществление межрегионального использования трудовых ресурсов, обеспечение быстрого привлечения необходимых работников нужной квалификации, получение

возможности использования высвобождающихся кадров из старых районов нефте - газодобычи, а так же специалистов из трудоизбыточных районов Освоение и обустройство Ямбургского газоконденсатного месторождения реализуется исключительно вахтовым методом, в режиме 60x30 и 30x30 дней работы и отдыха соответственно в прерывном и непрерывном производстве [78].

Все очевидные преимущества вахты достигаются путем «биосоциальной платы», включающая в себя периодические долготно-широтные перемещения, маятникообразное нарушение обычной для средних широт фотопериодичности, сдвиг суточных и сезонных ритмов на фоне незавершенной адаптации к изменяющимся условиям среды. Изоляция от семьи, близких родственников, работа с различными сменными режимами, практически без использования выходных дней, монотонность труда и однообразность отдыха, замкнутость и ограниченность вахтового поселка, вызывает постоянное психоэмоциональное напряжение у вахтовиков [35]. Специфичность питания является одним из факторов Крайнего Севера, имеющим прогностическое значение в отношении формирования уровня заболеваемости: малое потребление витаминов, свежих овощей и фруктов, много консервированной пищи [11]. Также в условиях Крайнего Севера выявлены перестройки в минеральном обмене, которые связаны с ответной реакцией организма на экстремальные условия окружающей среды и новые социально-экономические условия жизнедеятельности [48].

Для купирования своей эмоциональной напряженности и стресса, вахтовые рабочие используют курение (31,1%), алкоголь (13,2%) [65]. На Крайнем Севере отмечена более высокая зависимость человека от алкоголя. Формирование метаболической зависимости здесь идет быстрее, чем в умеренных широтах (примерно на 5 лет раньше) [60].

При длительном воздействии холода и гипоксии постепенно развивается снижение энергозатрат и вторичный гипометаболизм, как адаптивная отстроченная реакция в ответ на часто повторяющееся или длительно существующее состояние энергодефицита [23]. У 40-59 летних северян через 10 лет жизни на Севере дыхательный объем не обеспечивает необходимый уровень

легочной вентиляции, что приводит к снижению резервных показателей внешнего дыхания и отражается на адаптивных возможностях кардио-респираторной системы [37].

Эффективность кратковременной адаптации человека к экстремальным климатогеографическим условиям Севера в период вахты зависит от способности синхронной активации нервной и эндокринной систем. Очередность активации адаптивных механизмов реагирования организма человека на действие неблагоприятных факторов среды с первого дня после переезда на Север включает увеличение психоэмоционального напряжения, нарастание времени простых сенсомоторных реакций, ухудшение скорости переработки вербальной информации, а также снижение функциональной активности правого полушария мозга, увеличение концентрации в крови стрессового гормона кортизола. Эти изменения позволяют обеспечивать необходимый уровень физической и умственной работоспособности, высокий уровень восстановительных процессов, сдерживать нарастание десинхроноза. Низкая эффективность синхронизации психоэмоциональных реакций, активации эндокринной системы и недостаточная функциональная активность правого полушария мозга ведут к формированию дизадаптивной артериальной гипертензии, сопровождающейся накоплением в крови атерогенных липидов, сахара, ухудшением функции печени, нарастанием ситуационной метеореакции [86].

У здоровых и тренированных людей физическая нагрузка в условиях Арктики приводит к увеличению продукции и содержания в крови глюкокортикоидов и катехоламинов при нормальном или сниженном содержании инсулина. Это определяет переключение энергетического обмена с углеводного типа на липидный, повышение запроса тканей на потребление 02, снижение содержания токоферола > и повышение содержания продуктов перекисного окисления липидов [61].

Совокупное воздействие экстремальных климатогеографических условий Севера, влияние фактора вахтового режима труда ведет к нарушению адаптационно - приспособительных реакций организма и развитию явлений

десинхроноза, которые лежат в основе формирования хронопатологии у человека на Крайнем Севере. В частности, это проявляется повышением артериального давления и формированием стойкой гипертензии, поэтому АГ на Севере является одной из типичных болезней адаптации [87].

1.2 Особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера Многие заболевания (сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, печени и др.) в условиях Крайнего Севера возникают в более раннем возрасте и протекают более тяжело, чем в средней полосе. Часто причина этих заболеваний связана с дезадаптацией к новым природным и космическим условиям. Таким образом, большинство заболеваний (особенно хронических) на Крайнем Севере являются результатом дезадаптации [97].

Полноценная адаптация в суровых условиях приполярных и полярных регионов возможна лишь у людей с определенными наследственно закрепленными адаптивными возможностями. Такой тип людей академик В.П.Казначеев назвал «стайеры» - лица способные выдерживать нагрузки в течение многих лет [74].

Повторяющиеся многократно месячные или двухмесячные стрессирующие воздействия негативных природно-климатических факторов Севера, перемежающиеся с месячным отдыхом в средних широтах, истощают адаптивные механизмы у работников в режиме вахты и становятся причиной ускоренного формирования дизадаптивных расстройств и патологии [86].

Характерным для высоких широт исходом донозологических синдромов напряжения и неудовлетворительной адаптации является развитие сердечнососудистых расстройств [19]. Они выражаются рядом гемодинамических сдвигов - урежением пульса, уменьшением систолического объема, минутного объема кровообращения, развитием гипертензивной реакции на небольшие по интенсивности физические нагрузки [49]. Выход в психосоматическую патологию определяется индивидуальными особенностями высшей нервной деятельности. У интровертов - это развитие ишемической болезни сердца, у экстравертов -гипертонической болезни [60].

Стресс, связанный с действием климато-географических условий Севера, приводит к снижению адаптационно-восстановительного потенциала у здоровых и больных с артериальной гипертонией. Об этом свидетельствует уменьшение, по сравнению с жителями средних широт, пороговой мощности функционирования сердечно-сосудистой системы при велоэргометрии, снижение показателей миокардиального резерва, а также физической работоспособности [89].

У лиц с хроническим стрессом на рабочем месте в 44% случаев развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, причем в 64% случаев-концентрического типа, при этом у 60,7% обследованных она сопровождается утолщением интимы- меди сонных артерий и у 56,3%- гиперсимпатикотонией [3]. Авторы объясняют это включением в патогенез АГ симпатической нервной системы и ренин- ангиотензин- альдостеронового комплекса на ранних этапах заболевания. В 10% случае такие лица имели парадоксальные реакции сосудов на гистамин, что означает развитие у них эндотелиальных дисфункций уже на первой стадии патогенеза АГ.

Анализ эндотелий-зависимой вазодилатации у жителей Крайнего Севера показал, что в зависимости от «северного» стажа отмечается его статистически достоверное снижение. Выраженные нарушения функционального состояния эндотелия наиболее часто встречались у больных АГ с большей длительностью проживания в регионах Крайнего Севера [27].

Таким образом, сложные климато-геофизические и экологические условия проживания людей на Севере, негативное воздействие окружающей среды на формирование здоровья населения в сложных социально экономических условиях и, особенно, при работе в вахтовом режиме, определяют первостепенную важность эффективной охраны здоровья человека в высоких широтах [83].

1.3 Проблемы артериальной гипертонии в условиях Крайнего Севера Артериальная гипертония в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. В последние годы все большее подтверждение находит роль хроноритмологического фактора в развитии АГ.

Поэтому изучение биоритмов открывает новые возможности в решении многих проблем теоретической и практической медицины [41, 144].

Резистентность организма к неблагоприятным факторам среды в большой мере зависит от стрессоустойчивости организма. В первую очередь начинают срываться наиболее напряженные системы организма, к которым относятся системы дыхания и кровообращения, центральная нервная система, высшая нервная деятельность, репродуктивная система [75].

В регионах с экстремальными климатическими условиями была разработана концепция «незавершенной адаптации». Основу этого феномена составляет десинхронизация функций, которая развивается как при смене часовых поясов при трансмеридианных перемещениях, так и в результате климатического стресса при трансширотных миграциях. Состояние «незавершенной адаптации» характеризуется повышенной тревожностью, инверсией межполушарных взаимоотношений, десинхронозом, пограничными сдвигами гормонального статуса, снижением умственной и физической работоспособности, психосоматическим напряжением [45]. К настоящему времени в патогенезе АГ большую роль отводят нарушениям звеньев гормонального статуса: ренин-ангиотензин-альдостероновой, гипофизарно-адренокортикальной, инсулярной систем [19].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шипицына, Наталья Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонов A.B., Туев A.B., Некрутенко JI.A., Бочкова Ю.В. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста // Российский кардиологический журнал. 2005. Т. 53, N 3. С. 25-27.

2. Адамян К.Г., Григорян C.B. О частоте заболевания инфарктом миокарда в течение суток и года // Хронобиология и хронопатология: Тез. докл. Всесоюз. конф: Москва, 1981г. С. 17.

3. Антропова О.Н., Осипова И.В., Лобанова H.A. Особенности поражения органов- мишеней при стресс- индуцированной артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т.8, N 2. С. 10-14.

4. Белоусов Ю.Б., Несмараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии // Фарматека. 2004. Т. 84, N 6. С. 62-72.

5. Беляев С.Д., Заславская P.M., Хетагурова Л.Г. Оптимизация санаторно -курортного лечения больных гипертонической болезнью II стадии методами хронотерапии // Клиническая медицина. 2003. N 11. С. 46-50.

6. Биктимирова Д.М., Иевлева Г.И., Саламатина Л.В. Качество жизни у пациентов с артериальной гипертонией в условиях Крайнего Севера // Мед. наука и образование Урала. 2008. Т. 9, N 6. С.77-79.

7. Бойко Е.Р., Ларсен Т., Бичкаева Ф.А. Влияние продолжительности пребывания на Севере на липидный профиль сыворотки крови во время полярной ночи //Физиология человека. 1997. N 3. С. 75 - 81.

8. Болсуновская Ю.Р. Васькова Л.Б., Заславская P.M. Результаты применения метода хронотерапии у больных с ишемической болезнью сердца в условиях стационара // Фармация. 2012. N 4. С. 27-29.

9. Ботоева Н.К. Зассевеа А.Л., Хетагурова Л.Г. Оценка эффективности хронотерапии больных нейроциркуляторной дистонией методами ЭЭГ и допплерографии сосудов головного мозга // Вестник новых мед. технологий. 2008. Т. 15, N4. С. 46-49.

10. Бочков Н.П., Соловьева Д.В., Стрекалев Д.Л., Хавинсон В.Х. Роль молекулярно - генетической диагностики в прогнозировании и профилактике возрастной патологии // Клиническая медицина. 2002. N 2. С. 4-8.

11. Буганов А.А., Леханова Е.Н., Свайкина Е.В. Особенности минерального обмена жителей Крайнего Севера и артериальная гипертония на Ямале // Вестник восстановительной медицины. 2009. N 6. С. 27-29.

12. Буганов А.А. Уманская Е.Л., Саламатина Л.В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. Надым, 2000. 204 с.

13. Бунятян Н.Д., Заславская Р.М., Васькова Л.Б., Овчинникова О.А. Концепции развития междисциплинарного научного направления - хронофармакологии // Ремедиум. 2007. N 4. С. 24 -25.

14. Бутиков В.Н., Яковчук Е.Д., Пенина Г.О., Шучалин О.Г. Хроническая ишемия мозга и когнитивные нарушения у жителей северных территорий // Bulletin of the International Scientific Susgical Association. 2009. Vol 4 (2-3). P. 38-40.

15. Васькова Л.Б., Овчинникова O.A., Янкина Н.Д. Фармакотерапия гипертонической болезни: оценка затрат и результатов традиционной и хронотерапии // Российский медицинский журнал. 2008. N 2. С. 32-34.

16. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 749 с.

17. Гаврилюк О.В., Машин В.В., Белова Л.А. и др. Влияние антигипертензивной терапии на качество жизни больных гипертонической энцефалопатией // Бюллетень сибирской медицины. 2011. N 2. С. 10-14.

18. Гапон Л.И., Середа Т.В., Шуркевич Н.П., Шанаурина Н.В. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приполярья // Терапевтический архив. 2003. N 1. С. 37 - 40.

19. Гогин Е.Е., Гогин Г.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. М.: Ньюдиамед, ISBN 5881070585. 2006.

20. Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Деев А.Д., Платонова Е.В., Исайкина О.Ю. Влияние утреннего и вечернего назначения рамиприла на суточный профиль артериального давления // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009. N1. С. 28-32.

21. Горбунов В.М., Оганов Р.Г., Платонова Е.В., Деев А.Д. Сравнительная информативность трех методов измерения артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т.6, N 4. С. 5-12.

22. Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Деев А.Д. Влияние хронотерапии различными антигипертензивными препаратами на суточный профиль артериального давления // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. Т.7, N 1. С. 6-18.

23. Гришин О.В. Устюжанинова Н.В. Гипометаболизм у северян в условиях действия низких температур // Бюлл. СО РАМН. 2010. Т.30, N 3. С. 12-17.

24. Губин Д.Г., Г.Д. Губин. Хроном сердечно - сосудистой системы на различных этапах онтогенеза человека. Тюмень, 2000. 196 с.

25. Дзида Г.А. От прошлого, через настоящее, к будущему Ямала // Крайний Север: особенности труда и социализации человека - биография, вахтовый труд, и социализация человека в северном индустриальном городе: Материалы науч. конф., Новый Уренгой, 4-6 декабря 2008 г. Online publication. 233 с.

26. Елисеенко Л.Ф., Миролюбова O.A. Новые подходы к оценке вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией на европейском севере России // Экология человека. 2006. N 8. С. 15-19.

27. Ердакова Т.К., Саламатина Л.В., Буганов A.A. Структурно-функциональные изменения сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией на

Крайнем Севере // Российский мед.-биол. вестник им. И.П. Павлова. 2009. N 2. С.89-93.

28. Еськов В.М., Кашина Ю.В., Мишина Е.А., Филатова М.А. Состояние функциональных систем организма человека в условиях нарушения суточной ритмики // Вестн. Нов. Мед. технологий. 2007. Т. 14, N 1. С. 27-29.

29. Ефимова Л.П. Многоуровневая оценка риска и контроль артериальной гипертонии в условиях Севера: автореф. дис...док. мед. наук. Омск, 2009.

30. Задионченко B.C., Шехян Г.Г., Щикота A.M., Особенности комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии // РМЖ. 2011. N 26. Р. 1630

31. Запесочная И.Л., Автандилов А.Г. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией, работающих в условиях Крайнего Севера // Клиническая медицина. 2008. Т.86, N 8. С. 4447.

32. Запесочная И.Л., Автандилов А.Г. Особенности течения артериальной гипертонии в северных регионах страны // Клиническая медицина. 2008. Т. 86. N5. С. 42-44.

33. Заславская P.M., Васькова Л.Б., Болсуновская Ю.Р. Хронофармакология и хрономедицина как новый методологический подход к оптимизации лечения // Пространство и время. 2012. Т.1, N 7. С. 195 -198.

34. Казачкова К.К. Климатическая характеристика зоны освоения нефти и газа Тюменского Севера. М.: Гидрометеоиздат, 1982. 167 С.

35. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения СПб.: Медицина, 1980. С. 208.

36. Карпин В.А., Шувалова О.И., Гудков А.Б. Клиническое течение артериальной гипертензии в экологических условиях урбанизированного Севера//Экология человека. 2011. N10. С. 48-50.

37. Ким Л.Б. Состояние внешнего дыхания у жителей Крайнего Севера в зависимости от возраста и полярного стажа // Бюлл. СО РАМН. 2010. Т.30, N3. С. 18-23.

38. Киричек A.A., Агарвал Р., Дмитриев H.A. Циркадианный индекс как индикатор хроноструктуры биоритмов сердца //Вестник российского университета дружбы народов, серия Медицина. 2008. N 8. С. 285-288.

39. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм, 2004.

40. Колесник Т.В. Влияние диротона на суточный профиль и вариабельность артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Украинский медицинский журнал. 2002. Т. 31, N 5. С. 107-110.

41. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. М.: Триада-X, ISBN 5-8249-0025-6, 2000.

42. Комаров Ф.И., Хапаев Б.А., Ольбинская Л.И. Циркадианный ритм гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему у больных эссенциальной артериальной гипертензией - значение для рациональной фармакотерапии // Клиническая медицина. 2001. N 3. С. 52-55.

43. Коневских Л.А., Оранский И.Е. Хроноструктура сердечно - сосудитой системы у рабочих горячих цехов // Уральский кардиологический журнал. 2000. N 1. С. 37-39.

44. Кривощеков А.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование по охране здоровья работающих в газодобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера Западной Сибири: автореф. дис...канд. мед. наук. Москва, 2010.

45. Кривощеков С.Г. Биоритмологические маркеры дизадаптации при вахтовом труде на Севере // Росс. Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2012. Т. 98, N 1. С. 57-71.

46. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Диверт В.Э. и др. Системные механизмы адаптации и компенсации // Бюлл. СО РАМН. 2004. Т. 112, N 2. С. 149-153.

47. Кузьмишин Jl. Е., Светогорова Т. Г., Баньковская М. П. Применение метода суточного мониторирования артериального давления в клинико_экспертной практике //Мед. соц. экспертиза и реабилитация. 2006. N3. С. 47-50.

48. Леханова E.H., Буганов A.A., Свайкина Е.В. Особенности минерального обмена жителей Крайнего Севера и артериальная гипертония на Ямале // Вестн. восстановительной медицины. 2009. N 6. С. 27-29.

49. Леханова E.H., Буганов A.A. Особенности функционирования сердечнососудистой системы у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Здравоохранение Ямала. 2002. Т. 8, N 1. С. 19-22.

50. Лобова В.А., Буганов A.A. Психологические характеристики лиц с артериальной гипертензией на Крайнем Севере // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т.7, N 2. С. 32-35.

51. Любшина О.В., Максимова М.Ю. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией // Тер. архив. 2010. N 5. С. 30-41.

52. Михайлова И.М., Гапон Л.И., Белоусов В.В., Старцева О.Н., Алексеева C.B. Липидный состав крови у больных артериальной гипертонией и у лиц с нормальным артериальным давлением, проживающих в Ханты-Мансийском национальном Округе//Тер. архив. 2009. N9. С. 17-19.

53. Мишина Е.А., Андреевских М.А., Пылыпив С.Н. Состояние периодики параметров сердечно-сосудистой системы у мужчин Сургута в разное время года // Информатика и системы управления. 2010.N2.С. 137-140.

54. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965.

55. Низамова И.Ю., Буганов A.A., Лобова В.А. Психофизиологические аспекты адаптации экспедиционно-вахтовых рабочих на Крайнем Севере // Крайний Север: особенности труда и социализации человека: материалы междунар. науч. - практ. конф., Новый Уренгой, 4-6 декабря, 2008. М., 2010. С. 233.

56. Николаев К.Ю., Николаева A.A., Отева Э.А. и др. Проблемы артериальной гипертонии в условиях сибирского региона. Обзор литературы // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т.26, N 3(1). С. 14-18.

57. Николаев Ю.А., Геворгян М., Козарук Т.В., Кузнецова А.П. Особенности клинико- биохимических и иммунологических показателей у больных артериальной гипертензией в условиях Севера // Мир науки, культуры, образования. 2011.Т.6, N 1. С. 185-189.

58. Оранский И. Е., Царфис П. Г. Биоритмология и хронотерапия: хронобиология и хронобальнеофизиотерапия. М.: Высшая школа, ISBN 506-000156-2, 1989.

59. Ощепкова Е.В. Федеральная программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» - 5 -летние итоги ее реализации // Здравоохранение РФ. 2007. N 5. С. 18-21.

60. Панин JT.E. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины // Бюлл. СО РАМН. 2010. Т.30, N 3. С. 9-5.

61. Панин JI.E. Человек в экстремальных условиях Арктики // Бюлл. СО РАМН. 2010. Т.30, N3. С. 92-98.

62. Пекарский С.Е., Мордовии В.Ф., Колодина М.В. и др. Метод точного автоматического анализа данных амбулаторного мониторирования артериального давления на основе распознавания фактических периодов ночного отдыха по суточному профилю сердечного ритма // Кардиология. 2005. N2. С. 20-23.

63. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Манчук В.Т., Деревянных Е.В., Москвитина В.В., Яскевич P.A. Социально-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии в условиях Севера и Сибири // Сибирское медицинское обозрение. 2008. Т.52, N 4. С. 92-95.

64. Поляков В.Я., Николаев Ю.А. Роль геоэкологических ритмов в адаптационных процессах сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией // Экология человека. 2011. N5. С. 36-42.

65. Попова Т.Л., Буганов A.A., Лобова В.А. Психологические аспекты вахтового труда в условиях Крайнего Севера // Крайний Север: особенности труда и социализации человека: материалы междунар. науч. - практ. конф., Новый Уренгой, 4 - 6 декабря, 2008. М., 2010. С. 233.

66. Попушой А.А., Налимов М.Ю., Четвертаков В.А., Малишевский М.В. и др. К вопросу об артериальной гипертензии у коренного населения Крайнего Севера//Мед. Наука и образование Урала. 2012. Т. 13, N 1. С. 111-112.

67. Преображенский Д.В., Некрасова Н.И., Талызина И.В. и др. Лизиноприл -гидрофильный ингибитор ангиотензинпреврагцающего фермента длительного действия: особенности клинической фармакологии и диапазон клинического применения // Кардиология. 2010. Т. 18, N 10. С. 684

68. Провоторов В.М., Лышова О.В., Чернов Ю.Н. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью // Вест, аритмологии. 2000. N 20. С. 66-72.

69. Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии (современные исследовательские парадигмы) // Клин, медицина. 2003. N 1. С. 12-18.

70. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиа Сфера, ISBN 5 -89084-013-4. 2002.

71. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Н. Новгород: ДЕКОМ, ISBN - 5-89533-145-9, 2005.

72. Рузов В.И., Лукьяненко О.В., Гимаев Р.Х. и др. Возрастные особенности суточного профиля артериального давления и структурно - функциональных параметров сердца у больных гипертонической болезнью // Клин, геронтология. 2005. N 2. С. 35-40.

73. Середа Т.В., Гапон Л.И., Коржова Н.Н. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца и некоторые биохимические показатели у больных артериальной гипертонией, в зависимости от работы в ночные смены в условиях Севера // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т.7, N 8. С. 13-16.

74. Собакин А.К., Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Восстановительные процессы у людей, работающих в вахтовом режиме на Севере // Вопросы сохранения и

развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итоговой научной конференции. Красноярск, 1-2 октября, 2003. С. 153.

75. Соловьев B.C., Соловьева C.B., Елифанов A.B., Панин C.B. Социальная и экологическая физиология представителей новой популяции человека на Тюменском Севере // Крайний Север: особенности труда и социализации человека - биография, вахтовый труд, и социализация человека в северном индустриальном городе: Материалы научно-практической конференции, Новый Уренгой, 4-6 декабря, 2008.

76. Соловьева C.B., Панин C.B., Наймушина А.Г. Физиологические механизмы компенсаторно-приспособительных реакций системы кровообращения у жителей севера тюменской области и г. Тюмени // Фундаментальные исследования. 2010. N 7 С. 76-80.

77. Талалаева Г.В. Время, радиация и техногенез: биологические ритмы у жителей промышленных территорий. Екатеринбург: изд-во УрГУ, 2005.

78. Телегий Н.Г. Использование вахтового метода труда при освоении ресурсов Севера России // Крайний Север: особенности труда и социализации человека - биография, вахтовый труд, и социализация человека в северном индустриальном городе: Материалы научно-практической конференции, Новый Уренгой, 4-6 декабря, 2008.

79. Тихонов П.П., Соколова Л.А.Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления (типа non-dipper) // Вестник аритмологии. 2005. N 40. С 50-54.

80. Турчинский В.И., Меликов С.А., Ардышева О.Н. Эпидемиология сердечо -сосудистых заболеваний у аборигенов Крайнего Севера, Сибири, в зависимости от их образа жизни. В кн: Тез. докл. научно-практическая конференции. Анадырь. 1984. С 83.

81. Урумова Л.Т., Хетагурова Л.Г. Хронотерапия больных эндометриозом // Вест, новых мед. технологий. 2006. Т. 13, N 3. С. 29-32.

82. Федоров A.A., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. и др. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита (часть I «сезонные ритмы и превентивная терапия») // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2007. N 6. С. 13-16.

83. Фомин А.Н., Хаснулина A.B., Собакин А.К., Хаснулин В.И. Современные основы медицинского отбора персонала для работы на газовых промыслах в условиях Севера // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итоговой научной конференции. Красноярск, 12 октября, 2003. С. 160-161.

84. Хамангадаев И.И. Распространенность артериальной гипертонии , ишемической болезни сердца и их факторов риска среди сельского коренного и пришлого населения Севера и центральной Сибири: автореф. дис...док. мед. наук. Томск, 2008.

85. Ханина Е.А., Зуйкова A.A. Хронотерапия нарушений адаптационных возможностей при патологии внутренних органов // Врач-аспирант. 2011. Т.44, N 1 (3). С. 471-476.

86. Хаснулин В.И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом // Бюлл. СО РАМН. 2010. Т.30, N 3. С. 78-85.

87. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск.: СО РАМН, 1998.

88. Хаснулин В. И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А., Поворознюк Е.П. Механизмы формирования патологии на Севере // Современный взгляд на народную медицину Севера. Новосибирск, 1999. С. 37-53.

89. Хаснулин В.И., Безпрозванная Е.А., Хаснулина A.B., Волкова Т.В. Адаптационно-востановительные возможности у больных с артериальной гипертонией, проживающих на Севере // Вестн. новосибирского гос. ун-та. Серия биология, клиническая медицина. 2009. Т. 7, N 1. С. 48-53.

90. Хромцова О.М. Индивидуализированная хронотерапия гипертонической болезни и степень соблюдения больными схемы лечения // Тер. архив. 2008. N9. С. 29-33.

91. Цветкова О.А. Эффективность и безопасность лизиноприла // РМЖ. 2007. N14.С. 3-7.

92. Цфасман А.З., Алпаев Д.В. Циркадная ритмика артериального давления при измененном суточном ритме жизни (работе в ночное время) М.: Репроцентр М, 2011.

93. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП_АККОРД) // Consilium Medicum (прилож. "Системные гипертензии"). 2007. T.9.N 1.С. 3-7.

94. Чекотовский Э.В. Графический анализ статистических данных в Microsoft Excel 2000. М.: изд. дом Вильяме, 2002. 464 с. ISBN 5-8459-0223-1.

95. Чибисов С.М. Основные аспекты хронофармакологии и хронотерапии // Новая аптека. 2001. N 3. С. 42-49.

96. Чугунова Д.Н. Генетические особенности формирования суточного профиля артериального давления // Практическая медицина. 2010. N 44. С. 127-129.

97. Шестакова, Г.Н. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренного населения - ханты севера Тюменской области: автореф. дис...канд. мед.наук. Тюмень, 2004.

98. Шишкин А.Н., Воловникова В.А., Петрова П.П. Качество жизни у больных с артериальной гипертензией в перименопаузальном периоде // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006. Сер. 11, вып. 3. С. 8-15.

99. Шкапо В.Л., Пенькова М.Ю., Резник Л.А. Место суточного мониторирования артериального давления в клинической практике // Экспериментальная и клиническая медицина. 2011. Т.53, N 4. С. 103-109.

100. Шуркевич, Н.П. Суточный профиль и хроноструктура артериального давления: клинико-патогенетическое значение, взаимосвязь с поражением

органов-мишеней у больных артериальной гипертонией в условиях Севера Тюменской области: автореф. дисс.. .д-ра мед. наукю Тюмень, 2005.

101. Calvo С., Hermida R.C., Ayala D.E., Lopez J.E., Dominguez M.J., Covelo M J. Effects of nebivolol monotherapy on ambulatory blood pressure in patients with grade 1-2 essential hypertension // Hypertens. 2004. Vol. 22(2). P. 386 - 391.

102. Chaturvedi N., Sjolie A. K., Stephenson J. M. et al. Effect of lisinopril on progression of retinopathy in normotensive people with type 1 diabetes // Lancet. -1998. No 351. P. 28-31.

103. Coelho A.M., Coelho R., Barros H. et al. Essential hypertension: psychopatholgy, compliance, and quality of life // Rev. Port. Cardiol. 1997. Vol. 16(11). P. 873883.

104. Cugini P., Kawasaki T., Di Palma L. et al. Arterial hypertension: diagnostic optimizaton using chronobiologic analysis of blood pressure monitoring in a cybernetic view / Workshop on Computer Methods on Chronobiolgy and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. Tokyo, 1992. P. 69-88.

105. Cuspidi C., Giudici V., Negri F., Sala С. Nocturnal Nondipping and Left Ventricular Hypertrophy in Hypertension: An Updated Review // Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010. Vol. 8(6). P. 781-792.

106. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly recurring stress // Circulation. 1983. No 68. P. 470-476.

107. Erkinjuntii T. Subcortical vascular dementia // Cerebrovascular Diseases. 2002. Vol.13, Suppl. 2. P. 58-60.

108. Fagard R.H., Thijs L. , Staessen J.A. et al. Night-day blood pressure ratio and dipping pattern as predictors of death and cardiovascular events in hypertension. //J. Hum Hypertens. 2009. No 23. P. 645-653.

109. GISSI-3. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nel'Infarto miocardico-3: Effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitate singly and

together on 6-week mortality and ventricular function after myocardial infarction // Lancet. 1994. Vol. 343. P. 1115-1122.

110. Goa K. L., Hatua M., Wilde M. I. Lisinopril. A review of its pharmacology and use in the management of the complications of diabetes mellitus // Drugs. 1997. Vol. 53(6). P. 1081-1105.

111.Grassi G., Seravalle G., Quarti-Trevano F. Adrenergic, Metabolic, and Reflex Abnormalities in Reverse and Extreme Dipper Hypertensives // Hypertension. 2008. Vol. 52. P. 925-931.

112. Halberg E., Halberg J. Chronobiologic assessment of human blood pressure variation in health and disease / in F. Halberg eds. Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Steinkopff-Darmstadt, 1984. P. 137-156.

113. Halberg F., Cornelissen G. Chronobiology of human blood pressure. // Medtronic Continuing Medical Education Seminars. 1988.

114. Halberg, F. Chronome: introduction to workshop // Workshop on computer methods on Chronobiology and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. Tokyo, 1992. P. 1-4.

115. Halberg F.: Chronopharmacology and chronotherapy. In: Carpenter D.O. (ed.): Cellular Pacemakers. J. Willy and Sons inc. New York. 1982.

116. Hermida R.C. Ambulatory blood pressure monitoring in the prediction of cardiovascular events and effects of chronotherapy: rationale and desigy of the MAPEC study // Chronobiology International. 2007. Vol. 24 (4). P. 749-775.

117. Hermida R.C., Ayala D.E., Mojón A., Fernández J.R. Chronotherapy with nifedipine GITS in hypertensive patients: improved efficacy and safety with bedtime dosing // Am. J. Hypertens. 2008. Vol. 21 (8). P. 948-954.

118. Hermida R.C., Calvo C., Ayala D.E., Rodriguez M., Chayan L., Lopez J.E. Administration time-dependent effects of nebivolol on the diurnal/nocturnal blood pressure ratio in hypertensive subjects // J. Hypertens. 2006. Vol. 24 (14). P. 89.

119. Hermida R.C., Ayala D.E. Chronotherapy with the Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Ramipril in Essential Hypertension: Improved Blood Pressure Control With Bedtime Dosing // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 40-46.

120. Hlatky M. A., Boineau R., Higginbotham M. et al. Brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index) // Am. J. of Cardiol. 1989. Vol. 64. P. 651-654.

121. Kawamura H., Ozawa Y., Jumabay M., Mitsubayashi H. et al. Time-series analysis of systolic blood pressure variation in thirty-three Uygur centenarians in China // Hypertens. Res. 2003. Vol. 26. P. 597-601.

122. Kohno I., Ijiri H., Takusagawa M. et al. Effect of imidapril in dipper and nondipper hypertensive patients: comparison between morning and evening administration // Chronobiol. Int. 2000. No 17. P. 209-219.

123. Kuroda T., Kario K., Hoshide S. et al. Effects of bedtime vs. morning administration of the long-acting lipophilic angiotensin- converting enzime inghibitor trandolapril on morning blood pressure in hypertensive patients // Hypertens.Res. 2004. Vol. 27. P. 15-20.

124. Kushida C.A., Littner M.R., Hishkowitz M. et al. Practice parameters for the use of continuous and bilevel positive airway pressure devices to treat adult patients with sleep-relaed breathing disorders // An American Academy of Sleep Medicine report. Sleep. 2006. No 29. P. 375-380.

125. Maemura K., Takeda N., Nagai R. Circadian rhythms in the CNS and peripheral clock disorders: role of the biological clock in cardiovascular diseases // J. Pharmacol. Sci. 2007. Vol. 103. P. 134-138.

126. Mancia G., Parati G.J. The role of blood pressure variability in end-organ damage // Hypertens. 2003. Vol. 21. P. 17-23.

127. Mancia G., Zanchetti A., Agabiti-Rosei E. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment - induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation. 1997. Vol. 95. P. 1464-1470.

128. Metoki H., Ohkubo T., Kikuya M., Asayama K. et al. Prognostic Significance for Stroke of a Morning Pressor Surge and a Nocturnal Blood Pressure Decline . The Ohasama Study // Hypertension. 2006. Vol. 47. P. 149-154.

129. Nelson W., Tong Y.L., Lee J.K. et al. Methods for cosinorrhythmometry // Chronobiologia. 1979. Vol. 6(4). P.305-323.

\

130. Ohkubo T., Hozawa A., Yamaguchi J. et al. Prognostic significance of the nocturnal decline in individuals with and without hight 24 - blood pressure: the Ohasama study // J.Hypertens. 2002. Vol. 20. P. 2183-2189.

131. Packer M., Poole-Wilson P.A., Armstrong P. W. et al. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure // Circulation. 1999. No 100. P. 2312-2318.

132. Palatini P., Penzo M., Racioppa A. et al. Clinical relevance of night-time blood pressure and of daytime blood pressure variability // Arch. Intern. Med. 1992. No 152. P. 1855-1860.

133. Parati G. Blood pressure reduction at night: sleep and beyond // J. Hypertens. 2000. Vol.16. P. 1725-1729.

134. Pierdomenico S.D., Lapenna D., Guglielmini L.D. et al. Arterial disease in dipper and non-dipper hypertensive patients // Am. J. Hypertens. 1997. №10. P. 511-518.

135. Rizzoni D., Muiesan M.L., Porteri E. et al. Effects of long-term antihypertensive treatment with lisinopril on resistance arteries in hypertensive patients with left ventricular//J. Hypertension. 1997. No 15. P. 197-204.

136. Roca-Cusachs A., Dalfo A., Badia X. et al. Relation between clinical and therapeutic variables and quality of life in hypertension // J. Hypertens. 2001. Vol. 19 (10). P. 1913-1919.

137. Schroeder E.B., Duanping L., Chambless E. et al. Hypertension, Blood Pressure, and Heart Rate Variability // Hypertension. 2003. Vol. 42. P. 1106-1112.

138. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K., Nishinaga M., Kimura S., Ozawa T. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension // J. Hypertens. 1992. No 10. P. 875-878.

139. Skolnik A. A. Lisinopril but not losartan boosts myocardial perfusion in hypertensives with left ventricular hypertrophy // JAMA. 2002. Vol. 40. P. 703709.

140. Smolensky M.H., Hermida R.C., Ayala D.E., Tiseo R„ Portaluppi F. Administration-time-dependent effects of blood pressure-lowering medications:

basis for the chronotherapy of hypertension // Blood Press. Monit. 2010. Vol. 15(4). P. 173-180.

141. Svensson P., De Faire U., Sleight P., Yusul S., Estergren J. Comparative Effect of Ramipril on Ambulatory and Office Blood Pressure A HOPE Substudy // Hypertension. 2001. No 38. P. 28-32.

142. The ALLHAT officers and coordinators for the ALLHAT collaborative research group. Mayor outcomes in high-risk hypertensive randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic // JAMA. 2002. Vol.288. P. 2981-2997.

143. The EUCLID study group. Randomized placebo-controlled trial of lisinopril of normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria//Lancet. 1997. No 349. P. 1787-1792.

144. Touitou Y. Internal clock desinchronization, light and melatonin Bull. Acad. Natl. Med. 2011. Vol. 195(7). P. 1527-1546.

145. Vakili B., Okin P., Devereux R. Prognostik implications of left ventricular hypertrophy //Am. Heart. J. 2001. Vol. 141. P. 334-341.

146. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. // Circulation. 1990. No 81. P. 528-536.

147. Weir M. R., Reisin E., Falkner B. Noctural reduction of blood pressure and the antihypertensive response to a diuretic or angiotensin-converting enzyme inhibitor in obese hypertension patients TROPHY study group // Amer. J. Hypertension. 1998. No 11. P. 914-920.

148. Zuanetti Z., Latini R., Maggioni A. P. et al. Effect of the ACE inhibitor lisinopril on mortality in diabetic patients with acute myocardial infarction. Data from the GISSI-3 study // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 4239-4245.