Хронический панкреатит с развитием сахарного диабета: клинико-функциональные взаимоотношения, особенности диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Куницына, Марина Алексеевна

• Куницына, Марина Алексеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Куницына, Марина Алексеевна

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ФОРМИРОВАНИЕ, ДИАГНОСТИКА,

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и диагностики хронического панкреатита

1.2. Структурные и функциональные взаимосвязи экскреторного и инкреторного аппаратов поджелудочной железы

1.3. Этиология, патогенез и клиническое течение

панкреатического сахарного диабета

1.4. Комплексный подход к лечению хронического панкреатита и

сахарного диабета при их сочетанном течении

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лучевые и эндоскопические методы исследования поджелудочной железы

2.2.2. Определение иммунного статуса

2.2.3. Методы исследования системы гемостаза

2.2.4. Изучение качества жизни

2.2.5. Факторы риска развития второго типа сахарного диабета

2.2.6. Математическая обработка результатов

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПАНКРЕАТОГЕННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

Стр.

ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ И САХАРНОГО ДИАБЕТА ПОСЛЕ ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ПАНКРЕАТИТА

ГЛАВА 5. СООТНОШЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ТЕЧЕНИЕ

БЛИЖАЙШИХ ДВУХ ЛЕТ

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА И

ПАНКРЕАТОГЕННОМ ЕГО ВАРИАНТЕ

ГЛАВА 7. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОСЛЕ

РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронический панкреатит с развитием сахарного диабета: клинико-функциональные взаимоотношения, особенности диагностики и лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы хронического панкреатита определяется его распространенностью. В структуре заболеваний органов пищеварения он занимает 5-9%, в общей клинической практике от 0,2 до 0,6% [109,249].

К осложнениям хронического панкреатита относится возникновение абсцессов, кист, кальцинатов в ткани поджелудочной железы, тромбоза селезеночной артерии, сахарного диабета и т.д. [52].

Информация о распространенности панкреатогенного сахарного диабета крайне противоречива. Одни авторы приводят данные о 10% встречаемости сахарного диабета, в то время как другие указывают на 90% вероятность его развития [121,256]. Таким образом, существует настоятельная необходимость в уточнении распространенности сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом.

В настоящее время патогенез сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом объясняют главным образом развивающимися по мере прогрессирования заболевания деструкцией и фиброзом ткани поджелудочной железы. Однако, несмотря на наличие структурных изменений в ткани поджелудочной железы, у 40-50% больных хроническим панкреатитом признаки сахарного диабета не отмечаются даже после десяти лет болезни, в то время как в 8-10% случаев сахарный диабет может развиться после первой атаки хронического панкреатита [29,85].

По данным литературы, транзиторная гипергликемия в период обострения хронического панкреатита наблюдается у 30-50% больных, что связано с отеком поджелудочной железы и ингибирующим влиянием трипсина на продукцию инсулина. По мере разрешения панкреатической атаки уровень глюкозы в крови больных хроническим панкреатитом в большинстве случаев нормализуется, однако у 10-15% формируются нарушения толерантности к глюкозе или сахарный диабет [121,133].

Причины быстрого развития нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета у части больных хроническим панкреатитом остаются не совсем понятными и требуют дальнейшего изучения. Перспективным в этом плане направлением может быть анализ показателей гемостазиологического и иммунологического статуса больных хроническим панкреатитом в сочетании с изучением характера и локализации повреждения ткани поджелудочной железы. Хорошо известно, что развитию деструкции и склероза ткани поджелудочной железы в период обострения хронического панкреатита предшествует ее геморрагическое пропитывание, на выраженность которого индуцирующее действие оказывают нарушения гемостазиологических показателей [157,263]. В свою очередь, состояние репоративных процессов в ткани поджелудочной железы, в том числе и фиброза, в значительной мере зависит от состояния иммунной системы [104]. Таким образом, нарушения со стороны указанных систем организма могут способствовать быстрому развитию патологических процессов в ткани поджелудочной железы и приводить к нарушениям инкреторной функции. Значимость локализации структурных нарушений в ткани поджелудочной железы в оценке риска развития сахарного диабета обусловлена тем, что расположение Р-клеток в поджелудочной железе неравномерно. Наибольшее количество островков Лангерганса приходится на вентральную часть поджелудочной железы, в связи с чем поражение именно этой ее части может иметь наибольшее значение в развитии нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом [75,109].

Однако до настоящего времени комплексный анализ влияния гемостазиологических, иммунологических нарушений в сочетании с изучением локализации повреждения ткани поджелудочной железы на риск развития сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом не производился.

В отличие от других типов сахарного диабета лечение панкреатогенного его варианта до настоящего времени не унифицировано и носит описательный

характер [7,48]. В связи с указанным, практический интерес может представлять анализ возможности использования стандартных подходов и, в частности, международного алгоритма А0А/ЕА80, разработанного для лечения больных сахарным диабетом второго типа при панкреатогенном его варианте. При панкреатогенном сахарном диабете нет сведений об эффективности различных пероральных сахароснижающих средств в плане достижения целевых значений НЬА1с, что затрудняет выбор тактики лечения.

Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, направленные на разработку критериев выбора оптимальной тактики лечения панкреатогенного сахарного диабета.

Само название панкреатогенный сахарный диабет указывает на тот факт, что в основе его развития лежат различные заболевания поджелудочной железы. С другой стороны, можно предположить, что развитие сахарного диабета на фоне хронического панкреатита накладывает определенный отпечаток на его клиническое течение, профилактику и лечение. Особо следует отметить, что если формирование, течение и лечение панкреатогенного сахарного диабета в определенной мере изучено, то влияние сахарного диабета после его развития на клиническое течение хронического панкреатита не нашло до настоящего времени отражения в научной литературе.

С учетом изложенного выше можно сделать заключение, что сочетанное течение сахарного диабета и хронического панкреатита необходимо рассматривать как единый качественно новый процесс, требующий особого подхода к диагностике, лечению и профилактике. Однако до настоящего времени данная проблема изучена недостаточно, что обуславливает актуальность и необходимость настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение диагностики панкреатогенного СД, систему оценки риска его развития,

критерии выбора оптимальной тактики лечения и изучить особенности течения ХП при развитии СД.

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости СД у больных ХП и выявить факторы, способствующие несвоевременной его диагностике.

2. По результатам комплексного анализа гемостазиологических и иммунологических показателей, клинической картины ХП в период обострения разработать метод оценки риска развития СД после окончания рецидива.

3. Установить качественные и количественные соотношения между характером, локализацией структурных изменений ткани ПЖ и риском развития СД у больных ХП в течение ближайших двух лет.

4. Проанализировать возможность использования стандартных рекомендаций для прогнозирования развития и лечения СД второго типа у больных панкреатогенным его вариантом.

5. Изучить эффективность различных методов лечения больных панкреатогенным СД и разработать показания к их применению с учетом особенностей течения ХП.

6. Изучить особенности течения заболевания и качества жизни у больных с различными этиологическими вариантами ХП после развития панкреатогенного СД.

Научная новизна

Проведен комплексный анализ частоты встречаемости и динамики формирования СД у больных с различными этиологическими вариантами ХП с учетом длительности заболевания.

Установлено, что несвоевременная диагностика СД у больных ХП в значительной мере обусловлена их низкой информированностью о риске развития СД, клинических проявлениях данной патологии и недостаточным вниманием врачей к проблеме панкреатогенного СД.

Для практического применения предложен метод оценки риска развития СД у больных ХП после очередного его рецидива, базирующийся на комплексной оценке гемостазиологических и иммунологических показателей, клинической симптоматики в период обострения.

Впервые установлено, что риск развития СД у больных ХП зависит не только от наличия фиброза, кальцинатов, кист и других структурных изменений, а и от их локализации в ткани ПЖ.

Показано, что развитие СД у больных ХП увеличивает число рецидивов, тяжесть их течения отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов.

Практическая значимость

Установлено, что низкий уровень выявляемости СД у больных ХП в периоде ремиссии (<50%) обусловлен низкой информированностью больных о клинических проявлениях данной патологии и высоком риске ее развития, недостаточным вниманием врачей-терапевтов к проблеме панкреатогенного СД.

Для практической работы врачей терапевтов и гастроэнтерологов большое значение может иметь тот факт, что наибольший прирост встречаемости СД у больных с алкогольной формой ХП наблюдается в первые пять лет болезни, а при билиарно-зависимой форме заболевания в период с пятого по десятый год ее существования.

Разработанная система оценки риска развития НТГ или СД после очередного рецидива ХП может представлять большое практическое значение в плане своевременной профилактики и повышения эффективности лечения панкреатогенного СД.

Установлено, что существующие методы оценки риска развития СД второго типа обладают низкой информативностью при панкреатогенном его варианте. Существующие подходы к лечению СД второго типа не учитывают этиологические аспекты, лежащие в основе панкреатогенного СД. В связи с изложенным, для практического применения можно рекомендовать

разработанные в настоящем исследовании критерии выбора оптимальной тактики лечения панкреатогенного СД.

В практической деятельности терапевтов и гастроэнтерологов необходимо учитывать, что увеличение частоты обострений ХП, тяжести их течения косвенно указывает на возможность развития у данного контингента больных панкреатогенного СД.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наличие СД в ходе исследования зарегистрировано у 42,7% больных ХП, при этом 44,8% обследованных не знали о наличии у них СД, что обусловлено низкой информированностью пациентов о риске развития данного осложнения и недостаточным вниманием врачей к проблеме панкреатогенного СД.

2. Разработан метод оценки риска развития СД у больных ХП после очередного обострения заболевания, базирующийся на комплексной оценке показателей гемостаза и иммунитета в период рецидива с использованием многомерных методов математического анализа.

3. Частота развития СД в течение ближайших двух лет в значительной мере ассоциирована не только с наличием структурных изменений в ткани ПЖ, но и их локализацией. Наиболее неблагоприятным для быстрого развития СД является деформация главного панкреатического протока, наличие кальцинатов в хвостовой части ПЖ и нарушение плотности этого отдела на фоне отсутствия четких контуров ее тела на всем протяжении.

4. При лечении панкреатогенного СД невозможно в полном объеме " использовать стандарты и алгоритмы, предназначенные для лечения СД , второго типа, в связи с тем что они не учитывают этиопатогенетические

особенности панкреатогенного СД и, как следствие, обладают малой эффективностью, а иногда и невозможностью применения при данном типе СД.

5. Изменение образа жизни в сочетании с приемом ферментов при лечении панкреатогенного СД менее эффективно при алкогольной форме ХП, чем билиарном варианте. При трех и более рецидивах в год у больных с алкогольной формой ХП вероятность достижения целевых значений НЬА1с на фоне изменения образа жизни и приема ферментов снижается в 2-3 раза, в связи с чем требуется назначение пероральных сахароснижающих препаратов.

6. Развитие СД у больных ХП приводит к увеличению количества его обострений в течение года с учетом этиологической формы в среднем на 10-15%, а число дней нетрудоспособности возрастает на 30-40%. Тяжесть течения обострений ХП при наличии СД находится в прямой корреляционной зависимости с уровнем НЬА1с. Качество жизни больных ХП после развития СД снижается в среднем на 26,7% и наиболее отчетливо отражается на показателях психического здоровья. Внедрение результатов исследования

Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс гастроэнтерологических отделений Саратовской ГУЗ «Областная клиническая больница», МУЗ «Городская клиническая больница № 5» г.Саратова; терапевтические отделения Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» г. Архангельска, эндокринологического отделения ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н.Бурденко». Теоретические и практические аспекты работы внедрены в практику обучения студентов 4-5-6-го курсов лечебного и стоматологического факультетов, врачей ФПК ППС ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах различного уровня, в том числе, Пятнадцатой Российской Гастроэнтерологической недели (Москва, 2009); конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы в терапевтической практике» (Казань, 2010); Шестнадцатой Российской Гастроэнтерологической недели (Москва, 2010); V Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2010); XVIII конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011); Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической недели (Москва, 2011); VI Всероссийском конгрессе эндокринологов с международным участием «Современные технологии в эндокринологии» (Москва, 2012); 1-й научно-практической конференция терапевтов, нефрологов и эндокринологов Уральского федерального округа «Терапевтические чтения для врачей первичного звена по вопросам нефрологии» (Екатеринбург, 2012); VI Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 37 работ, из них в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, - 15.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 248 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 23 рисунками. Библиография содержит 344 источника (166 отечественных и 178 зарубежных).

ГЛАВА 1. ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ФОРМИРОВАНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и диагностики

хронического панкреатита

Актуальность проблемы ХП заявляет о себе из данных эпидемиологического анализа. В структуре заболеваний органов пищеварения его распространенность составляет 5,1-9,2%, а в общей клинической практике от 0,2% до 0,6%. За последние 30 лет во всем мире отмечен двукратный рост числа острым и хроническим панкреатитом. Особенно драматично увеличение показателей распространенности ХП среди лиц молодого возраста в России. Уровень заболеваемости в данной группе населения за десять лет вырос в 4 раза, что свидетельствует не только о медицинской, но и социальной значимости проблемы [38, 64, 102, 108, 145, 265, 281].

Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний ПЖ различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, с прогрессирующими очаговыми, деструктивными изменениями ее экзокринной части, атрофией железистых элементов и замещением их соединительной тканью, изменениями в протоковой системе данного органа железы с образованием кист и конкрементов, нарушением эндокринной функцией [5, 19, 24, 93, 227, 294, 344].

В настоящее время, несмотря на значительное количество классификаций ХП, в 100% в них присутствуют алкогольная и билиарная формы заболевания [17, 52,61,99, 206, 238, 275].

По данным литературы, на алкогольную форму ХП приходится от 47,3% до 58,4% всех случаев встречаемости данной патологии. Благодаря многочисленным фундаментальным исследованиям, направленным на выяснение механизмов воздействия алкоголя на ПЖ, не остается сомнений в обоснованности выделения алкогольного панкреатита в качестве

самостоятельного этиологического варианта. По мнению различных исследователей, количество этанола, требующееся для развития хронического алкогольного панкреатита, варьирует в пределах от 20 г до 135 г в сутки [22, 46, 98, 174, 278,330].

Существует предположение, что хронический алкогольный панкреатит возникает, как правило, не в интактной ПЖ, а на фоне уже имеющихся в ней изменений, обусловленных недифференцированным, идиопатическим хроническим воспалительным процессом [15, 64, 169, 182, 231, 270]. Достаточно широко распространено мнение, что основой формирования хронического алкогольного панкреатита являются острые эпизоды поражения ПЖ, в результате которых формируется хроническая форма заболевания [98, 109, 175, 264, 274]. Имеются данные, что вероятность развития данного этиологического варианта хронического панкреатита существенно увеличивается при наличии наследственной предрасположенности, особенно при дефекте гена, отвечающего за алкогольдегидрогеназу [99, 197, 244, 312].

Второй по частоте встречаемости этиологической причиной развития ХП является билиарная патология. Ранее считалось, что она служит базисом поражения ПЖ в 65-90%, в последние годы ей стали отводить менее существенное место в развитии хронического панкреатита в пределах 25-40% [90, 94, 101, 117].

Причинами развития билиарнозависимого ХП, как правило, служат холелитиаз, дисфункция сфинктера Одди, органическая патология большого дуоденального сосочка (БДС), врожденные аномалии желчевыводящих путей, киста холедоха. В основе данного этиологического варианта ХП лежит теория «общего протока», т.е. анатомическая близость мест впадения желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку. Данная близость может приводить к рефлюксу желчи в главный панкреатический проток (ГПП) и поражению ткани ПЖ детергентами, содержащимися в желчи [12, 28, 42, 102, 257, 329].

Наиболее частой причиной развития хронического билиарнозависимого панкреатита является холелитиаз. В последнее время все большее внимание привлекает «билиарный ил» («sludge»), который представляет собой мельчайшие конкременты, состоящие из смеси слизи, билирубината кальция и кристаллов холестерина различной степени плотности, наличие которых чаще приводит к развитию ХП, чем присутствие в желчевыводящей системе крупных камней. Обструкция БДС микролитами в большинстве случаев вызывает рецидивы билиарнозависимого ХП [40, 63, 130, 156, 228, 323].

Существует мнение, что для развития хронического билиарнозависимого ХП необходимы патологические изменения самой желчи, которая, по мнению ряда авторов, является токсической или «агрессивной». Именно проникновение в панкреатический проток такой желчи и является, по их мнению, патологическим механизмом, поддерживающим воспалительный процесс в ПЖ, лежащий в основе развития хронического панкреатита [78, 90, 262].

Патологические изменения собственно зоны БДС, ведущее значение среди которых принадлежит его стенозу, папиллитам, дивертикулам и дивертикулитам, объемным образованиям, также могут лежать в основе хронического билиарнозависимого панкреатита [63, 93, 102]. Немаловажную роль в развитии хронического воспалительного процесса в ПЖ играет также наличие патологии двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся явлениями дуоденостаза и замедлением эвакуации, такой как рубцово-язвенная деформация, дуодениты, лимфаденит в области связки Трейтца, синдром приводящей петли после резекции желудка и др. [17, 78, 109].

Следует отметить, что для развития вышеназванного варианта ХП чаще всего необходимо действие комбинации различных этиологических механизмов. Например, у больных желчекаменной болезнью и холелитиазом с достаточно большой частотой выявляются опухоли БДС и периампулярной зоны, либо наличие язвенной болезни на фоне билиарной патологии [5, 36, 41, 130,211].

Менее распространенной по встречаемости в различных классификациях является идиопатическая форма ХП. В существующих классификациях достаточно часто данный вариант заболевания подразделяют на ювенильный и старческий [64, 93, 205, 212].

Все большее количество исследователей приходят к заключению, что старческий панкреатит в своей основе является ишемическим, связанным с процессом атеросклеротического стенозирования ветвей брюшной аорты. Обоснованность выделения указанного варианта ХП связана с тем, что ишемия ткани ПЖ сопровождается изменениями, характерными для всех этиологических вариантов данного заболевания. Его диагностика базируется на наличии соответствующих атеросклеротических изменений чревных артерий, обеспечивающих кровоснабжение ПЖ в сочетании с типичной клинической картиной ХП [31, 63, 70, 118, 125, 343].

Существует множество других экзогенных или эндогенных факторов, способствующих развитию ХП. Среди них можно выделить интоксикацию свинцом, ртутью, фосфором и т.д. Лекарственные препараты, такие как фуросемид, азотиаприн, гипотиазид, эстрогены, тетрациклин и другие также могут приводить к развитию хронического воспалительного процесса в ПЖ и формированию ХП [60, 92, 263].

В последние годы все большее внимание уделяется проблеме наследственного панкреатита. Установлено, что при этой форме заболевания наследуется мутация гена, кодирующего трипсиногены расположенного в длинном плече 7-ой хромосомы. При выработке значительного количества трипсина дефектный ген будет способствовать его неконтролируемой активации, индуцирующей приступ острого панкреатита. В дальнейшем наблюдается хронизация заболевания, морфологические черты которого сходны с гистологическими изменениями, свойственными ХП [22, 64, 128, 204, 233,241].

Среди причин возникновения ХП определенное значение принадлежит вирусным поражениям ПЖ. Панкреатотропным эффектом обладают вирусы гепатита. Взаимосвязь ХП с инфицированием вирусами гепатита подтверждается выделением из панкреатического секрета HBsAg и обнаружением маркеров гепатита В в ткани ПЖ [93, 264].

Эпидемический паротит также может приводить к развитию ХП. Инфицирование вирусом Коксаки, по данным литературы, принимает участие в формировании хронической патологии ПЖ. При определении антител к группоспецифическому антигену вируса Коксаки В они были верифицированы у половины больных, тогда как в контрольной группе здоровых лиц лишь в 30% случаев [5, 63, 89].

Для ряда стран Азии и Африки актуален тропический панкреатит, морфологически сходный с другими этиологическими вариантами ХП, который не связан с приемом алкоголя и, в основном, обусловлен низким потреблением жиров и белков, недостатком микроэлементов и наличием в пище токсинов [63,93, 102].

В последние годы все большее число исследователей указывает на возможность существования аутоиммунного панкреатита, выделенного классификацией TIGAR-O в качестве самостоятельной нозологической формы. Механизмы и причины развития данного заболевания до настоящего времени точно не установлены. Наличие взаимосвязи аутоиммунного панкреатита и других аутоиммунных заболеваний предполагает, что, вероятно, существуют общие антигены в ПЖ и других экзокринных органах, таких как слюнные железы, печень и билиарный тракт, канальцы почек. Некоторые аутоантитела, в частности антинуклеарные антитела (AHA), антитела к лактоферрину (АЛФ) и углеродистой ангидразе II типа (карбоангидраза), ревматоидный фактор часто обнаруживаются у пациентов с АП, однако их наличие не является строго специфичным для этого заболевания. Диагностика данной патологии весьма сложна, что

определяется ее редкой встречаемостью, недостаточной изученностью, полиморфизмом клинических проявлений, что затрудняет верификацию аутоиммунного панкреатита в реальной клинической практике [204, 212, 287].

ХП - это не только полиэтиологическое, но и полипатогенетическое заболевание. Однако, несмотря на различия в развитии разных этиологических вариантов ХП, многие аспекты их патогенеза имеют много общего, что и позволяет говорить о ХП как единой нозологической форме.

В патогенезе ХП, особенно в дебюте заболевания, одним из ведущих механизмов является активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина, с последующим «самоперевариванием» ткани ПЖ. В экспериментах на лабораторных животных показано, что введение почти всех ферментов в ее проток под достаточным давлением вызывает аутолиз ткани ПЖ и воспалительные изменения в ней (исключение составляют амилаза и карбоксипептидаза) [109, 200, 242].

Особое значение в возникновении рецидивов ХП придают трипсину, который вызывает некроз ацинарной ткани с лейкоцитарной инфильтрацией, а также А и В-фосфолипазам, разрушающим фосфолипидный слой мембран и клеток, и эластазе, разрушающе действующей на эластический «каркас» стенок сосудов и вызывающей дополнительно сосудистые изменения, способствующие геморрагическому пропитыванию ткани ПЖ [103, 189, 203, 226, 267, 321]. Патологическая, преждевременная активация трипсина из трипсиногена осуществляется энтерокиназой, попадающей в протоки ПЖ при дисфункции двенадцатиперстной кишки. В последнее время доказано, что в патологических условиях при наличии воспалительного процесса в ПЖ и препятствий для оттока панкреатического сока, активация трипсина, химиотрипсина и эластазы происходит уже в самом органе. Происходит также активация калликреина, что способствует повышению сосудистой проницаемости, отеку железы и усилению болевых ощущений [156, 179, 229].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куницына, Марина Алексеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, 6 выпуск. _ М., 2013. - 120 с.

2. Александров, А. А. «Рекомендации по сахарному диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям»: комментарии / А. А. Александров // Consilium medicum. — 2007. — № 11. — С. 62-66.

3. Александровский, Я.А. Сахарный диабет. Эксперименты и гипотезы. Избранные главы / Я.А. Александровский. - М.: СИП РИА. - 2005. -220с.

4. Бабшець, Л. С. Роль мжробюценозу кишечнику в формуванш полшутр1ентно1 та трофолопчно1 недостатност1 у хворих на хрошчний панкреатит / Л.С. Бабшець // BicH. наук, дослщж. - 2006. - № 1. - С. 1214.

5. Багненко, С. Ф. Хронический панкреатит / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Н. В. Рухляда, А. Д. Смирнов. — СПб.: Питер, 2000. — С. 15-65.

6. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И.Балаболкин. - М.: Медицина, 2000,- 672 с.

7. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство для врачей / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. - М.: Медицина, 2002. - 752 с.

8. Балаболкин, М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. - М: Медицина, 2005.-512с.

9. Балаболкин, М. И. Возможна ли патогенетическая терапия сахарного диабета 2-го типа / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Проблемы эндокринологии. - 2008. - № 5. - С. 50-56.

10. Балуда, В.П. Метод определения антиагрегационной активности стенки сосудов человека / В.П. Балуда, Т.И. Лукоянова, М.В. Балуда // Лаб. дело. - 1983. - №6. - С.17-20.

11. Банифатов, П.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дис. ...канд. мед. наук / П.В. Банифатов. - М., 1996. - 28с.

12. Баранов, С. А. Некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при желчно-каменной болезни / С.А. Баранов // Клиническая медицина. - 1988. - Т 66, № 6.- С.26-29.

13. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот // М.: Ньюдиамед, 2001. - 284 с.

14. Батюхно, Т. А. Хронический панкреатит: нарушения иммунных механизмов защиты и их медикаментозная коррекция: Дис. ... канд. мед. наук / Т.А. Батюхно. - М., 2009. - 135с.

15. Бацков С.С., Гордиенко A.B. Введение в практическую панкреатологию. СПб., 1996.

16. Беклемишев, Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция / Н.Д.Беклемишев. - М.:Медицина, 1986.-230с.

17. Белоусова, Е.А. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Е.А. Белоусова. - М.: Медицина, 2001. - С.326-332.

18. Березка, С.И. Иммунологические реакции при хронических панкреатитах у больных язвенной болезнью и хроническом панкреатите: Автореф. дис. ... канд.мед.наук / С.И. Березка. - Харьков, 1972. - 16с.

19. Богер, М.М. Панкреатиты / М.М. Богер. - Новосибирск, 1984. - 216с.

20. Бойко И.К. Диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы методом цветного дуплексного сканирования / Бойко И.К. // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Иркутск. - 2000. - 27с.

21. Бримкулов, H.H. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни / H.H. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Катаева // Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - №4-5. - С.236-241.

22. Буклис, Э.Р. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия / Э.Р. Буклис, В.Т. Ивашкин //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №6. - С. 1720.

23. Бурнашева, Н.И. Сравнительная оценка эффективности различных схем комбинированной сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2-го типа: Дис. ... канд. мед. наук / Н.И. Бурнашева. — 2006. - М. - 94с.

24. Бэнкс, П. Панкреатиты / П. Бэнкс. - М.Медицина, 1982. - 208с.

25. Василенко, В.В. Сахарный диабет. Место комбинированных препаратов / В.В. Василенко // РМЖ. - 2006. - Т. 14, № 6. - С. 468.

26. Васильев, Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков / Ю.В. Васильев // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - Т.VIII, №3. - С. 18-23.

27. Васильев, Ю.В. Хронический панкреатит: диагностика, лечение больных / Ю.В. Васильев // Лечащий врач. - 2004. - № 2. - С. 10-13.

28. Васильев, Ю.В. Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития хронического панкреатита: лечение больных / Ю.В. Васильев // Трудный пациент - 2007. - №5. - С. 35-37.

29. Винокурова, Л.В. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим алкогольным панкреатитом / Л.В. Винокурова, О.В. Астафьева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002.- № 1. - С. 123.

30. Винокурова, Л.В., Шулятьев, И.С., Дроздов В.Н. Особенности нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите// Терапевтический архив.- 2012.-N 12.-С.54-57.

31. Винокурова, JI. В. Клинико-диагностические показатели при алкогольном и ишемическом панкреатите / Л. В. Винокурова, Н. И. Яшина, И. В. Чернышова // Клиническая геронтология. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 13 — 16.

32. Власов, П.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / П.В. Власов, П.М. Котляров // Вестн. рентгенол.и радиол. - 1995. - №3. -С.5-13.

33. Возможности полиферментных препаратов в терапии хронического панкреатита / H.H. Голубев, И.В. Маев, И.Н. Никушкина, A.A. Самсонов //Русский медицинский журнал. - 2009. - №7. - С.454-459.

34. Войтко, Н.Е. Иммунологический профиль больных хроническим рецидивирующим панкреатитом / Н.Е. Войтко, O.A. Кисилева, В.П. Глабай //Сов. Мед. - 1985. - №4. - С.24-28.

35. Воробьев, В.Б. Физиология гемостаза // В.Б.Воробьев. - М.: Проф-Пресс, 2004.- 192с.

36. Газизова, А.Р. Хронический панкреатит (Клинико-биохимическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Р. Газизова. - Уфа. 2001,- 16с.

37. Галстян, Г. Р. Интенсивный контроль гликемии и сосудистые осложнения при сахарном диабете типа 2: результаты исследования ADVANCE / Г. Р. Галстян // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10, N 9. - С. 5-8.

38. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение / Под ред. A.B. Калинина. - М., 2007. - 599с.

39. Георгиева, С.А. Инсулин, свертывание крови, фибринолиз / С.А. Георгиева, В.М. Головченко, Д.М. Пучиньян. - Саратов: Изд-во СГУ, 1983.-205с.

40. Гибадулина, И.О. Клинико-функциональная оценка состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у пациентов с

постхолецистэктомическим синдромом /И. О. Гибадулина, М. В. Тупицын // Вятский медицинский вестник. - 2006. - № 2 . - С. 43-44.

41. Гормональные изменения в патогенезе панкреатобилиарных нарушений / В.П. Демченко, H.A. Мухотин, ЛИ. Новожилова и др. // Росс.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Материалы 1-ой Российской гастроэнтерологической недели. - СПб, 1995. - T.V, № 3. - С.75.

42. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. - М.Медицинское информационное агенство, 1998. - 645с.

43. Грицюк, О.Й. Практична гемостазюлопя / О.Й. Грицюк, K.M. Амосова, I.O. Грицюк. - Киев: Здоров"я. - 1994. - 256с.

44. Губергриц, Н.Б. Иммуногенетические аспекты патогенеза, прогноза и лечения основных форм хронического панкреатита / Н.Б. Губергриц, A.B. Ходаковский, Ю.В. Линевский // Клин.медицина. - 1996. - №7. - С.26-28.

45. Губергриц, Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б.Губергриц, Т.Н. Христич. - Донецк: ООО «Лебедь», 2000. - 416 с.

46. Губергриц, Н.Б. Хронический алкогольный панкреатит. Уч. зап./ Н.Б. Губергриц, Ю.А. Загоренко // II Междисциплинарный Российский конгресс "Человек, алкоголь и пищевые аддикции". - 2008. - С. 16-26.

47. Губернаторова, Е.В. Нарушение системы гемостаза при хроническом панкреатите и методы их фармакологической коррекции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В .Губернаторова. - Челябинск, 1992. - 24с.

48. Дедов, И.И. Сахарный диабет. Руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. - М.: Универсум паблишинг, 2003. - 456с.

49. Демидова, Т.Ю. Актуальные проблемы оптимизации и индивидуализации управления сахарным диабетом 2 типа / Т.Ю. Демидова // РМЖ. - 2009. -Т.17, №10.-С.698-702.

50. Джанашия, П. X. Основные принципы лечения сахарного диабета 2 типа / П. X. Джанашия, Е. Ю. Мирина // Русский медицинский журнал. - 2006. -Т. 14, №2.-С. 112.

51. Динамика качества жизни больных хроническим панкреатитом при применении различных схем санаторно-курортного лечения / П.Ф. Антонов, В.Б. Гриневич, В.Ю. Ганчо и др. // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. - 2003. - № 5. - С. 121-122.

52. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 4-х томах / Под ред. Ф.И. Комарова. Т.2. Болезни органов пищеварения. - М.: Медицина. - 2003.

53. Древаль, А. В. Восемь моделей скрининга на нарушения углеводного обмена / А. В. Древаль, И. В. Мисникова, И. А. Барсуков // Проблемы эндокринологии. - 2008. - N 6. - С. 3-7.

54. Дрейпер, Н. Прикладной регрессионный анализ / Н. Дрейпер, Г. Смит. -М., Финансы и статистика. - Кн.1. - 1986. - 366с.

55. Дробижев М. Ю. Эпидемиология сахарного диабета у больных, наблюдающихся терапевтами, кардиологами, неврологами / М. Ю. Дробижев, Е. В. Суркова, О. Г. Мельникова // Consilium medicum. — 2008. — N 12. — С. 92-96.

56. Жуков, Н.А. Хронический панкреатит: пути диагностики и лечения / Н.А. Жуков, Е.Н. Жукова, Д.И. Трухан // Топ-медицина. - 1996.- №3. - С.16-19.

57. Заболотских, И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза

Руководство для врачей/ И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, С.А. Шапошников. - М.: Практическая медицина, 2008. - 333с.

58. Занозина, О.В. Взаимосвязь окислительного стресса и гемостаза при сахарном диабете типа 2: возможности антиоксидантной терапии /О.В. Занозина, Н.Н. Боровков, М.И. Балаболкин // Медицинский альманах. -2008. - №2(3).

59. Иванов, Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е.П. Иванов. - Минск: Беларусь, 1983.-222с.

60. Ивашкин, В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии // В.Т. Ивашкин //Вестник РАМН. - 1993. - №4. - С.29-34.

61. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин. - М.: Гэотар-медиа, 2008. - 208с.

62. Исаева, У. С. Эндокринологическая заболеваемость и медико-социальная характеристика больных / У. С. Исаева, JI. М. Асбазова // Проблемы управления здравоохранением. — 2008. - N 2. — С. 65-69.

63. Калинин, А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика / А.В. Калинин, А.И. Хазанов, В.Н. Спесивцев. - Методические рекомендации. - М. 1999. -35с.

64. Калинин, А.В. Хронический панкреатит: диагностика, лечение, профилактика // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии: научно-практический журнал для клиницистов. - 2007. -№1. - С.3-15.

65. Карпов, Ю. А. Управляемое лечение больных сахарным диабетом 2 типа: результаты исследования ADVANTE / Ю. А. Карпов // Consilium medicum. - 2008. - N 11. - С. 36-40.

66. Качество жизни (ред. обзор) //Всемирный форум здравоохранения. -1991. -№2.-С.106.

67. Кашкина, Е.И. Хронический панкреатит: особенности различных этиологических форм, прогнозирование течения и оптимизация лечения: Дис. д-ра мед. наук / Е.И. Кашкина. - Саратов, 2000. - 324с.

68. Кинетика изменения среднего роста агрегатов в процессе индуцированной агрегации тромбоцитов человека /З.А.Габбасов, И.Ю.Гаврилов, Л.В.Филотова и др. //Физиол. и патол. гемостаза. -Полтава, 1991.-С.70.

69. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Л.Иегера, Р.В.Петрова. - в 3-х т. - М.Медицина, 1990.

70. Клинические особенности хронического панкреатита у больных с кальцинозом мезентериальных сосудов /О.С. Шифрин, В.Т. Ивашкин, И.А. Соколина и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - T.XVII, №1. - С. 20-24.

71. Коллизо-Клэвелл, М. Клиника Мэйо о диабете / М. Коллизо-Клэвелл. -М.: Астрель: Аст. - 2006. - 206 с.

72. Комаров, Ф.И. Поджелудочная железа как эндокринный орган (обзор литературы) / Ф.И. Комаров, A.A. Гидаятов // МРЖ - 1987. - Разд.XVII, №1. - С.24-38.

73. Кондашова, З.Д. Лечение хронических панкреатитов / З.Д. Кондашова, Л.В. Винокурова, П.В. Банифатов // Врач. - 2001. - С. 24-25.

74. Кононенко, И.В. Комбинированная терапия перорапьными сахароснижающими препаратами в лечении сахарного диабета 2 типа / И.В. Кононенко, О.В. Смирнова // Лечащий врач. - 2007. - №2. - С. 78-33.

75. Коротъко, Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Коротъко. - М.: "Триада X". - 2002. - С. 2434.

76. Кубышкин, В. А. Профилактика и лечение хронического панкреатита. /Кубышкин В. А.//РМЖ. - 2002. - №26. - С.14-17.

77. Кудряшова, И.В. Прогностическая значимость критерия качество жизни у больных хроническим панкреатитом в оценке течения заболевания / И.В. Кудряшова // Сборник материалов международной конференции «Исследование качества жизни в медицине» 3-5 октября. - 2002. - Спб. -С.174-177.

78. Кузин, М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф. Благовидов. - М.: Медицина, 1985. -368 с.

79. Кузнецова Л.Ф. Диагностика хронического панкреатита и функциональных нарушений поджелудочной железы при заболеваниях

двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей: Дис... д-ра мед. наук. - Запорожье, 1997. - 267л.

80. Курцин, Н.Т. Кровоснабжение главных пищеварительных желез / Н.Т. Курцин // Л: Наука, 1976. - 164с.

81. Кучерявый, Ю.А. Поддерживающее лечение хронического панкреатита в амбулаторной практике / Ю.А. Кучерявый, A.B. Свиридова // Synopsis medicinalis. - 2008. - N 8. - С. 37-41.

82. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /В.П.Балуда, З.С.Баркаган, Е.Д.Гольдберг и др. - Томск, 1980. - 313с.

83. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. - М.: Высшая школа, 1990. - 352с.

84. Ледванов, М.Ю. Введение в клиническую иммунологию / М.Ю. Ледванов, В.Ф. Киричук. -М., 1996. - 141с.

85. Лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. В 3-х томах /Под ред. A.B. Калинина, А. И. Хазанова. - М., 2002.

86. Лелюк, С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. - 1995. - №3. - С.65-77.

87. Логинов, Ф.С. Инкреторная функция поджелудочной железы при алкогольных поражениях печени / Ф.С. Логинов, P.A. Высоцкая // Вопр. мед. химии. - 1988. - № 1. - С.105-109.

88. Ломакин, М.С. Иммунобиологический надзор / М.С. Ломакин. - М.:Мед., 1990.-255с.

89. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит / Т.Н. Лопаткина // Нов. мед. журн. - 1997.-№2.-С.7-11.

90. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желевыделения и подходы к лечению / Т.Н. Лопаткина // Клин, фармакол. тер. - 2004. - №1. - С.9-11.

91. Лоранская, И.Д. Диетотерапия хронического панкреатита / И.Д., Т.И. Лоранская, Л.А. Редзюк. - 2008. - М.: Миклош. - 120с.

92. Маев, И.В. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита / И.В. Маев, Ю.А.Кучерявый // Качество жизни. Медицина.

- 2004. - №2(5). - С.65-69.

93. Маев, И.В. Хронический панкреатит / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. - М.: Медицина, 2005. - 504 с.

94. Маев, И.В. Билиарнозависимый панкреатит: от патологической физиологии к патогенетическому лечению / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2008. -№3. - С.12-14.

95. Мак Нелли, П. Секреты гастроэнтерологии. Изд-е 2-е / П. Мак Нелли. -М.: Бином.-2005.

96. Маньковский, Б.Н. Принципы терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа/ Б.Н. Маньковский //Журнал практичного л жаря: спещал1зоване шформацшне видання. -2007. -N1. - С. 21-25.

97. Мараховский, Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении / Ю.Х. Мараховский // Русск. мед. журн. - 1996. -Т.4, № 3. - С. 156-160.

98. Махов, В.М. Поражение поджелудочной железы при хроническом алкоголизме / В.М. Махов, JI.H. Угрюмова, К.В. Таточенко // Тер. арх. -1995. - Т.55, №2. - С.57-59.

99. Махов, В.М. Алкогольный панкреатит / В.М. Махов // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1997. - Т.7, №3. -С.41-46.

100. Мельник, A.B. Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа / A.B. Мельник. - Дис. ... канд. мед. Наук. - 2008. - М.- 140с.

101. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит / О.Н. Минушкин //Тер. архив.

- 2001. - № 1. - С. 62-65.

102. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация / О.Н. Минушкин // Фарматека. - 2007. - №2. - С. 53-56.

103. Минушкин, О. Н. Некоторые спорные вопросы патогенеза и лечения хронического панкреатита: научное издание / О. Н. Минушкин, В. А. Максимов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии: научно-практический журнал для клиницистов. - 2007. - N 4 . - С. 25-30.

104. Михайловская, Н.П. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим панкреатитом / Н.П. Михайловская, В.Г. Радченко // Клин, мед. - 1981. - №4. -С.61-63.

105. Мкртумян A.M. Патофизиологический подход в лечении сахарного диабета 2 типа / A.M. Мкртумян // Лечащий врач. - 2008. - N3. - С. 92-94.

106. Моисеев, B.C. Должен ли терапевт лечить нарушения углеводного обмена?/ B.C. Моисеев //Клиническая фармакология и терапия. -2005. -N2. - С. 40-44.

107. Мычка, В. Б. Медикаментозная коррекция нарушений углеводного обмена: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений / В. Б. Мычка, И. Е. Чазова // Consilium medicum. - 2008. - N 11. - С. 57-62.

108. Некоторые вопросы эпидемиологии хронического панкреатита / И.В. Маев, И.В. Казюлин, Ю.А. Кучерявый и др. // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. - В сб.: Мат. Третьей Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции / Под. ред. проф. В.В. Цуканова. -Красноярск, 2003. - С. 49-52.

109. Нестеренко, Ю. А. Хронический панкреатит / Ю. А. Нестеренко. — М.: Мокеев, 2000. — С. 5-20.

110. Никонова, Т. В. Современный алгоритм лечения сахарного диабета типа 2: кому и как назначать комбинированные сахароснижающие препараты / Т. В. Никонова // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10, № 9. -С. 25-30.

111. Новик, A.A. Концепция качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, H.JI. Денисов //Тер. архив. - 2003. - №10. -С.42-46.

112. Новик, A.A. Исследование качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Ю.Л. Шевченко. - М.: Гэотар-Медиа, 2004. - С. 18-21.

113. Новые подходы к диагностике основных форм хронического панкреатита / Н.Б.Губергриц, Р.С.Самохин, Ю.В.Миневский, Г.М.Лукашевич и др. //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.:Материалы 1-ой Российской гастроэнтерологической недели. - СПб. - 1995. - T.V, № 3. -С.72.

114. Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств / А. М. Земсков, В. М. Земсков, И. Э. Есауленко и др. - М., 2008. - 336с.

115. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов /З.А.Габбасов, Е.Г.Попов, И.Ю.Гаврилов и др. //Лаб дело. - 1989. - №10. -С.15-18.

116. Образов, В.И. Хронический кальцифицирующий панкреатит: калькулез протоков и кальциноз паренхимы железы / В.И. Образов, С.А. Крапивина //Вестн. хир. - 1991. - Т. 146, №2. - С. 122-127.

117. Осадчук, М.А. Болезни поджелудочной железы / М.А. Осадчук, Е.И. Кашкина, В.И. Балашов. - Саратов, 1999. - 189с.

118. Осадчук, М.А. Динамика формирования этиологических форм хронического панкреатита / М.А. Осадчук, Е.И.Кашкина //Рос. журн. гастроэнтер., гепат. и колопрокт. - 2000. - Vol. 10, №5. - Р. 39-42.

119. Охлобыстин, A.B. Современные возможности терапии хронического панкреатита / A.B. Охлобыстин, Э.Р. Буклис // Лечащий врач: Журнал для практикующего врача. - 2003. - № 5. - С. 32-36.

120. Оценка иммунного статуса человека. Методические рекомендации института иммунологии.- М - 1996. - 16с.

121. Панкреатогенный сахарный диабет / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, О.А. Голубова и др. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. колопроктол. -2007. - Т. 17, №6. - С. 12-16.

122. Панфилов, С.А. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии / С.А. Панфилов, Е.В. Панфилова. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 215с

123. Патоморфология хронического панкреатита. Катастрофы спланхнического кровотока / Под ред. Л.А.Фаустова. - М.: Медицина, 2005.-С. 99-105.

124. Пахомова, И.Г. Хронический алкогольный панкреатит. Клинические возможности повышения эффективности терапии / И.Г. Пахомова, Ю.Г. Успенский// Consilium nedicum. - 2008. - Т. 10, №8. - С.

125. Практическая гериатрия: Руководство для практических врачей /Под ред. Г.П.Котельникова, О.Г.Яковлева. - Самара, 1995. - 612с.

126. Пузырев, А. А. Ультраструктура эндокринных клеток поджелудочной железы собаки / А. А. Пузырев, В. Ф. Иванова, С. В. Костюкевич // Морфология: научно-теоретический медицинский журнал. - 2006. - Т. 130 №6.-С. 68-72.

127. Рафф, Г. Секреты физиологии / Г. Рафф. - Спб.: «Невский диалект», 2001.

128. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина/ В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, Е.К. Баранская и др. - М.: Литтерра, 2003. - 1046с.

129. Ройт, А. Основы иммунологии / А. Ройт. - М.: Мир, 1991. - 326с.

130. Роль изменений большого дуоденального сосочка при заболеваниях органов панкреатобилиарной области / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, О.И. Андрейцева, М.А. Хоконов //Хирургия. - 1993. - №7. - С.49-55.

131. Романова, Е.А. Сахарный диабет. Полный справочник / Е.А. Романова, О.И.Чапова. - М.: Эксмо. 2005. - 448 с.

132. Рутгайзер, Я.М. Возможности оценки качества жизни в гастроэнтерологической практике / Я.М. Рутгайзер, А.Г. Михайлов //Клин. Медицина. - 1999. - №3. - С.35-38.

133. Садоков, В.М. Сахарный диабет у больных хроническим алкогольным панкреатитом / В.М. Садоков, JI.B. Винокурова //Тер. арх. - 1993. - №10. - С.27-29.

134. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика// Под редакцией акад.РАН и РАМН И.И.Дедова, проф. М.В.Шестаковой.-Изд-во «Медицинское информаци онное агенство».-М.,2011.-476 с.

135. Севастьянов, Б.А. Курс теории вероятностей и математической статистики / Б.А. Севастьянов. - М.: Наука, 1982. - 255с.

136. Северина, A.C. Нарушение системы гемостаза у больных сахарным диабетом / A.C. Северина, М.В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2004. -№ 1. - С. 62-67.

137. Сергеев, A.B. Современные подходы к диагностике и дифференцированной терапии хронических панкреатитов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Сергеев. - М., 2007. - 26с.

138. Симаненков, В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита/ В.И. Симаненков, Г.Ю. Кнорринг // Клин. мед. - 2001. - Т. 79, №10. - С. 54-59.

139. Синдром абдоминальной боли при хроническом панкреатите / Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина, Т.С. Мишуровская, Г.В. Цодиков // Фарматека. - 2007. - С. 29-34.

140. Производные сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа: фокус на диабетон MB /О.М. Смирнова, И.В. Кононенко/ Эффективная фармакотерапия, 2013, №2. С.22- 32.

141. Современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита: Учебное пособие / А.Ю. Васильев, И.В. Маев, М.Д. Дибиров и др. - М.: ФГОУ «ВУМЦ Росздрава». - 2005. - 80 с.

142. Справочник по прикладной статистике: в 2-х томах. Т.1, Т.2, Пер. с англ. / Под ред. Э.Ллойда, У. Ледармана, Ю.Н.Тюрина. - М.: Финансы и статистика, 1989, 1990. - 510с., 526с.

143. Сухарева О.Ю. Гормонально-метаболические и генетические факторы, прогнозирующие развитие сахарного диабета 2-го типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе / О.Ю. Сухарева. - Дис. ... канд. мед. Наук. - 2006. - М. - 115с.

144. Тихонова, Е.П. Особенности агрегационных свойств тромбоцитов у больных сахарным диабетом молодого возраста/ Патология сердечнососудистой системы при нарушениях нейро-гормональной регуляции / Е.П. Тихонова, Т.С. Гринченко, Т.В. Ревченко //Л., 1978. - С. 25-30.

145. Тучина, Л.М. Распространенность заболеваний поджелудочной железы среди населения г. Москвы / Л.М. Тучина, Г.Г.Порошенко // Рос. Гастроэнтерол. журн. - 2001. - №2. - С. 154.

146. Уильямз, Г. Руководство по диабету: Пер.с англ./ Г. Уильямз, Дж. Пикап. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 241с.

147. Уоткинс, П.Дж. Сахарный диабет: Диагностика, лечение, осложнения: Практический подход: Пер.с англ./ П.Дж.УОТКИНС. - М.: Бином; СПб: Невский диалект, 2000. - 96 с.

148. Ушкалова, Е. А. Современные пероральные сахароснижающие препараты: внимание к глибенкламиду / Е. А. Ушкалова // Терапевтический архив. — 2007. — N 12. — С. 86-90.

149. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: Пер. с англ./ Под ред. Дж.-О.Ким, Ч.У.Мьюллер и др. - М.:Финансы и статистика, 1989. -215с.

150. Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции. Пер. с англ. /Под ред. Гаффани П.Дж., Балкув-Улитина С.М.Медицина, -1982.-240с.

151. Хаитов, P.M. Предназначение иммунной системы: выполнение физиологических функций, обеспечивающих генетическое постоянство внутренней среды организма / P.M. Хаитов, Л.П.Алексеев // Физиология и патология иммунной системы. - 2004.- № 8. - С. 3-14.

152. Хаитов, P.M. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, A.A. Ярилин. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 354с.

153. Хендерсон, Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Д.М.Хендерсон. - Спб,1997.-286с.

154. Христич, Т.Н. Возрастные особенности клиники хронического панкреатита / Т.Н. Христич //Новое в гастроэнтерологии. - М., 1995. -Т.2. - С.98-99.

155. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - № 4. - С.24-30.

156. Хронический панкреатит (часть 3). Учебное пособие / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Д.Т. Дичева и др. - М.: ВУМНЦ, 2003.

157. Хронический панкреатит, функциональная и морфологическая характеристика: пособие для врачей / Г.Г. Коротько, Л.А. Фаустов, Н.Л. Сычева и др. - Краснодар, 2003. - 57 с.

158. Чередеев, А.Н. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий / А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, И.Г. Козлов // Клинич. лабораторная диагностика. - 1999. - №6. - С.25-32.

159. Черногорова, М.В. Сравнительная характеристика качества лечения и качества жизни гастроэнтерологических больных в условиях наблюдения гастроэнтерологом и терапевтом // М.В. Черногорова, Е.А. Белоусова,

А.Н. Гуров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004. - №4.- С.89-96.

160. Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, O.A. Голубова и др.// Здоровье Украины. - 2007. - 7/1. - С. 14-15.

161. Шевченко, Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции / Ю.Л. Шевченко. - Спб.: 2000. - С.З-22.

162. Шестакова, М.В. Устранение инсулинорезистентности - основа лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа / М.В. Шестакова // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 23. - С. 1297 - 1299.

163. Шестакова, М. В. Многокомпонентный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений (лекция) / М. В. Шестакова // Тер. архив. -2006. -№10. -С.33-36.

164. Шифрин, О.С. Особенности лечебной тактики у больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения различной этиологии / Автореф. Дис. ... доктора мед. Наук. - М., 2008. - 44с.

165. Юшков, П.В. Гистопатология эндокринной системы. Атлас / П.В. Юшков. - М, 2007. - 197с.

166. Яковенко, A.B. Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии / A.B. Яковенко, Э.П. Яковенко // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики): библиотека РМЖ. - 2007. -Том 9. - № 2 . - С. 48-51.

167. Aarson, N.K. Quality of life assessment in clinical trials: méthodologie issues /' N/K/ Aarson // Control. Clin. Trials. - 1989. - Vol.10. - P. 195-208.

168. Active thymopoiesis in idiopathic chronic pancreatitis / R. Cianci, C. Spada, V. Perri et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sei. - 2008. - Vol. 12, №1. - P.41-46.

169. Alcohol and the pancreas/ M.V. Apte, P.S. Haber, I.D. Norton, J.S. Wilson //Addiction Biology. - 1998. - Vol 3, № 2. - P. 137-150.

170. Alcoholic ketoacidosis associated with multiple complications: report of 3 cases / M. Tanaka, Y. Miyazaki, S. Ishikawa, K. Matsuyama //Intern. Med. -2004. - Vol.43, №10. - P.955-959.

171. Amadife, M.U. Chronic calcific pancreatitis presenting with stunting and diabetes mellitus / M.U. Amadife, D.C. Muogbo //Niger. J. Clin. Pract. -2008.-Vol. 11, №3. - P.254-246.

172. American Gastroenterological Association medical position statement: Treatment of pain in chronic pancreatitis //Gastroenterology. - 1998. - Vol 115, № 3. - P. 763-764.

173. Ammann, R.W. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study / R.W. Ammann, P.U. Heitz, G. Klöppel // Gastroenterology. - 1996. -Vol. 111, №1-P. 224-231.

174. Ammann, R.W. Zurich workshop on alcoholic chronic pancreatitis / R.W. Amman // Intern.J.of Pancreatology. - 1998. - V.23, Iss.l. - P.81-82.

175. Ammann, R.W. The "two-hit" pathogenetic concept of chronic pancreatitis / R.W. Ammann, P.U. Heitz, G. Klöppel //Int. J. Pancreatol.- 1999.-V.25, №3.-P.251.

176. Andersen D.K. Mechanisms and emerging treatments of the metabolic complications of chronic pancreatitis / D.K. Andersen Pancreas. - 2007. -Vol.35, №1.-P.1-15.

177. Andren-Sandberg, A. Giessen international workshop on interactions of exocrine and endocrine pancreatic diseases. Castle of Rauischholzhausen of the Justus-Liebig-University, Giessen, Germany. March 18-19, 2005 / A. Andren-Sandberg, P.D. Hardt // JOP. - 2005. - Vol.6, №4. - P.382-405.

178. Andren-Sandberg, A. Second Giessen International Workshop on Interactions of Exocrine and Endocrine Pancreatic Diseases. Castle of Rauischholzhausen of the Justus-Liebig-university, Giessen (Rauischholzhausen), Germany.

March 7-8, 2008 / A. Andren-Sandberg, P.D. Hardt// JOP. - 2008. - Vol.9, №4. - P.541-575.

179. Angiogenesis, angiogenic growth factors, and cell adhesion molecules are upregulated in chronic pancreatic diseases: angiogenesis in chronic pancreatitis and in pancreatic cancer / R.Kuehn, P.I. Lelkes, C. Bloechle, A. Niendorf et al. // Pancreas. - 1999. - V.18. - P.96-103.

180. A patient with bag of pancreatic stones / S. Bhoi, R. Kumar, M. Kumar, et al. //Postgrad. Med. J. - 2002. - Vol.922. - P.500, 505.

181. Apoptosis and proliferation of acinar and islet cells in chronic pancreatitis: evidence for differential cell loss mediating preservation of islet function / A.C. Bateman, S.M. Turner, K.S. Thomas, et al. // Gut. - 2002. - Vol.50, №4. -P.542-548.

182. Apte, M.V. Alcohol-induced pancreatic injury / M.V. Apte, J.S. Wilson // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2003. - Vol.17, №4. - P.593-612.

183. A SPINK 1 gene mutation in a Thai patient with fibrocalculous pancreatic diabetes / T. Snabboon, W. Plengpanich, V. Sridama et al. // Southeast. Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2006. - Vol.37, №3. - P.559-562.

184. Assessment of the quality of life in chronic pancreatitis using Sf-12 and EORTC Qlq-C30 questionnaires / R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate, L. Fantini et al. // Dig. Liver Dis. - 2007. - Vol. 39, №12. - P.1077-1086.

185. Babu, V. Image in clinical medicine. Chronic calcific pancreatitis / V. Babu // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol.356, №23. - e24.

186. Badea, R. Diaconu B. Contribution of ultrasound to the diagnosis of chronic pancreatitis and to evaluating its main complications / R. Badea // Rom. J. Gastroenterol. -2005. - Vol.14, №2. - P. 183-189.

187. Bank, S. Clinical and hormonal aspects of pancreatic diabetes / S. Bank, J.N. Marks, A.M. Vinik // Am. J. Gastroenterology. - 1975. - Vol. 64. - P. 13-22.

188. Bhatnagar, A. Immunological findings in acute and chronic pancreatitis / A.Bhatnagar, J.D. Wig, S. Majumdar // ANZ J. Surg.- 2003. - Vol. 73, №1-2. -P.59-64.

189. Bimmler, D. New concepts in understanding the pathophysiology of chronic pancreatitis / D. Bimmler, R. Graf, T.W. Frick // Int. J. Pancreatol.- 1999.-V.25, №3. - P.252-253.

190. Blum, T. Konservative Therapie der chronischen Pankreatitis / T. Blum, P.G. Lankisch // Z. Gastroenterol.- 2002. - Suppl.40. - 51-54.

191. Bonfils, S. Quality of life in gastroenterology / S. Bonfils// Scand. J. Gastroenterol. - 1994. - Suppl.206. - P.37-39.

192. Bornman, P.C. Chronic pancreatitis / P.C. Bornman, I.J. Beckingham // BMJ. -2001. - Vol. 322. - P. 660-663.

193. Bürge, M.R. The role of ethnicity in post-pancreatitis diabetes mellitus / M.R. Bürge, J. Gabaldon-Bates // Diabetes Technol. Ther. - 2003. - Vol.5, №2. -P.183-188.

194. Buscail, L. Diagnosis and management of chronic pancreatitis / L. Buscail // Rev. Prat. - 2002. - Vol.52, №14. - P. 1561-156.

195. CD8+CD103+ T-cells analogous to intestinal intraepithelial lymphocytes infiltrate the pancreas in chronic pancreatitis/ M.P.Ebert, K.Ademmer, F. Muller-Ostermeyer et al. // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - V.93, №11. -P.2141-2147.

196. CD25high T cells with a prolonged survival inhibit development of diabetes / Y. Yan, Z. Xiong, S. Zhang et al. // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2008. -Vol. 21, №4. - P.767-780.

197. Chik, J. Estimating alcohol consumption / J. Chik, E. Kemppainen //' Pancreatology. - 2007. - Vol. 7, № 2-3. - P. 157-161.

198. Chronic pancreatitis: pathogenesis and molecular aspects / J. Kleeff, H. Friess, M. Korc, M.W. Buchler // Ann.Ital.Chir. - 2000. - Vol.71, №1. - P.310.

199. Chronic pancreatitis and diabetes mellitus. A retrospective analysis of 156 ERCP investigations in patients with insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes mellitus / P.D. Hardt, A. Killinger, J. Nalop et al. // Pancreatology. - 2002. - Vol.2, №1. - P.30-33.

200. Chronic Pancreatitis: Novel Concepts in Biology and Therapy / Ed. M.W. Buchler, H. Friess, W. Uhl, P. Malfertheiner. - Berlin; Wien: WissenschaftsVerlag; A Blackwell Publishing Company, 2002. - 614 p.

201. Chronic pancreatitis. Diagnosis and treatment / J. Mayerle, A. Stier, M.M. Lerch, C.D. Heidecke // Chirurg. - 2004. - Vol.75, №7. - P.731-747.

202. Chronic pancreatitis. Main symptoms: chronic abdominal pain, weight loss in steatorrhea, secondary diabetes mellitus / G. Schulthess, U.Kolyvanos Naumann, L. Käser, W. Vetter // Praxis (Bern 1994). - 2005. - Vol.94. -P.l 139-1145.

203. Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges/ S.A. Ahmed, C. Wray, H.L. Rilo et al. // Curr. Probl. Surg. - 2006. - Vol. 43, №3. - P. 127238.

204. Chronic pancreatitis: challenges and advances in pathogenesis, genetics, diagnosis, and therapy / H. Witt, M.V. Apte, V. Keim, J.S. Wilson // Gastroenterology. - 2007. - Vol. 132, №4. - P. 1557-1573.

205. Chronic pancreatitis in primary hyperparathyroidism: comparison with alcoholic and idiopathic chronic pancreatitis / S.K. Bhadada, H.P. Udawat, A. Bhansali et al.// J. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 23, №6. - P.959-964.

206. Chronic pancreatitis. A prospective nationwide study of 1,086 subjects from India / V. Balakrishnan, A.G. Unnikrishnan, V. Thomas et al. // JOP. - 2008. -Vol. 9, №5. - P.593-600.

207. Chronic pancreatitis with secondary diabetes mellitus treated by use of insulin in an adult California sea lion / J.M. Meegan, I.F. Sidor, J.M. Steiner et al. // J. Am.Vet. Med. Assoc. - 2008. - Vol.232, №11. - P. 1707-1712.

208. Clinical and epidemiological study of calcifying chronic pancreatitis in Goiänia, GO, Brazil / J.D. Porto, F.A. Torres, A.A. Aguilar, H. Rosa //Arq. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 36, №1. - P.27-31.

209. Clinical evolution of chronic pancreatitis and quality of life / G. Talamini, G. Butturini, C. Bassi et al. // Chir. Ital. - 2000. - Vol.52, №6. - P.647-653.

210. Clinical manifestations of patients with chronic pancreatitis / W.X. Chen, W.F. Zhang, B. Li, H.J. Lin et al. // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2006. - Vol. 5, №1. -P.133-137.

211. Clinical pancreatology for practicing gastroenterologists and surgeons / Ed. J.E. Dominguez-Munoz- Oxford et al.: A Blackwell Publ. Co., 2005. - 535 p.

212. Clinical profile of idiopathic chronic pancreatitis in North India / D.K. Bhasin, G. Singh, S.S. Rana et al. /Gastroenter. Hepatol. - 2009. - Vol.7, №5. - P.594-549.

213. Comparison of histology and extracellular matrix between autoimmune and alcoholic chronic pancreatitis / M.H. Song, M.H. Kim, S.J. Jang et al. // Pancreas. -2005. - Vol. 30, №3. - P.272-278.

214. Connolly, E.M. A novel treatment for chronic pancreatitis / E.M. Connolly, H. Osborne, D.P. Hickey // Ir. J. Med. Sei. - 2003. - Vol. 172, №4. - P.202-203.

215. Creutzfeldt, W. The (pre-) history of the incretin concept/ W. Creutzfeldt // Regul. Pept. - 2005. - Vol.128. - P.87—91.

216. Cruickshank, A.H. Pathology of pancreatitis / A.H. Cruickshank, E.W. Benbow - London, 1995. - 446p.

217. Cytokines and beta-cell biology: from concept to clinical translation / M.Y. Donath, J. Storfing, L.A. Berchtold et al. // Endocr. Rev. - 2008. - Vol. 29, №3. - P.334-350.

218. Cytotoxic T cell mechanisms of beta cell destruction in non-obese diabetic mice / T.W. Kay, N.L. Dudek, K. Graham et al. // Novartis Found. Symp. -2008.-Vol. 292. - P.68-78.

219. Dagogo-Jack, S. Glucoregulatory physiology in subjects with low-normal, high-normal, or impaired fasting glucose / S. Dagogo-Jack, H. Askari, G. Tykodi // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2009.- Vol. 94, №6. - P.2031-2036.

220. Davies, M.J. Insulin secretagogues / M.J. Davies //Curr. Med. Res. Opin. -2002.-Suppl 1. - S.22-30.

221. Diabetic ketoacidosis in a patient with chronic calcific pancreatitis after minor papilla stent insertion / D.K. Bhasin, R.S. Sidhu, A. Bhansali, B. Nagi //Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol.59, №3. - P.440-443.

222. Diabetes mellitus in Tropical Chronic Pancreatitis Is Not Just a Secondary Type of Diabetes / L. Rossi, S. Parvin, Z. Hassan et al. // Pancreatology. -2004. -Vol. 4, №5.- P.461-467.

223. Diabetes mellitus worsens antioxidant status in patients with chronic pancreatitis / D. Quilliot, E. Walters, J.P. Bonte et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2005.-Vol. 81, №5.-P.l 117-1125.

224. Diagnosis and treatment of one hundred and eighty-nine patients with chronic pancreatitis / B.L. Li, Y.P. Zhao, Q. Liao et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2001. - Vol. 23, №2. - P.202-204.

225. Diagnosis of chronic pancreatitis: presenting features and diagnostic delay / F.Grau, L. Aparisi, P. Almela, J. Sempere et al.// Rev. Esp. Enferm. Dig. -1997. -V.89. - P.665-676.

226. DiMagno, E.P. Toward understanding (and management) of painful chronic pancreatitis / E.P. DiMagno //Gastroenterology. - 1999. -V.16, №5. - P. 12521257.

227. DiMagno, M.J. Chronic pancreatitis / M.J. DiMagno, E.P. DiMagno //Curr. Opin. Gastroenterol. - 2005. - Vol.21, №5. - P.544-554.

228. DiMagno, M.J. Chronic pancreatitis / M.J. DiMagno, E.P. Dimagno // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2006. - Vol.22, №5. - P.487-497.

229. Dite, P. Chronic pancreatitis - a disease we can treat but cannot cure / P. Dite //Vnitr. Lek. - 2004. - Vol.50. - P. 98-102.

230. Dzieniszewski, J. Pancreas; pancreatitis - Polish accomplishments / J. Dzieniszewski, A. Gabryelewicz // J. Physiol. Pharmacol. - 2003. - Suppl 3. -P. 155-166.

231. Elashoff M., Matveyenko A.V., Gier B. et al. Pancreatitis, pancreatic, and thyroid cancer with glucagon-like peptide-1-based therapies // Gastroenterology. —2011. —Vol. 141, —P. 150-156.

232. Estimation of the prevalence and incidence of chronic pancreatitis and its complications / P. Levy, M. Barthet, B.R. Mollard et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2006. - Vol.30, №6-7. - P.838-844.

233. Etemad, B. Chronic Pancreatitis: Diagnosis, Classification, and New Genetic Developments / B. Etemad, D.C. Whitcomb // Gastroenterology. - 2001. -Vol.120.-P. 682-707.

234. Evaluation of hemostatic changes and blood antioxidant capacity in acute and chronic pancreatitis / L. Kerekes, P. Arkossy, I. Altoijay et al. // Hepatogastroenterology. - 2001. - Vol.48. - P. 1746-1749.

235. Factors associated with health-related quality of life in chronic pancreatitis / M. Wehler, R. Nichterlein, B. Fischer et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99, №1. - P.138-146.

236. Fibrocalculous pancreatic diabetes in patient residing in the Mediterranean region / I. Habeos, V. Kyriazopoulou, D. Chartoumpekis, A. Psyrogiannis // Hormones (Athens). - 2006. - Vol. 5, №1. - P.64-66.

237. Forsmark, C.E. Chronic pancreatitis and quality of life / C.E. Forsmark //Dig. Liver. Dis. - 2006. - Vol. 38, №2. - P. 116-118.

238. Freedman, S.D. New concepts in understanding the pathophysiology of chronic pancreatitis / S.D. Freedman // Intern. J. of Pancreatology. - 1998. - Vol 24, № l.-P. 1-8.

239. Frey procedure in the treatment of chronic pancreatitis: short-term results/ P. Pessaux, R. Kianmanesh, J.M. Regimbeau et al. // Pancreas. - 2006. - Vol. 33, №4. - P.354-358.

240. Gelatinase B is diabetogenic in acute and chronic pancreatitis by cleaving insulin / F.J.Descamps, P.E. Van den Steen, E. Martens et al. // FASEB J. -2003. - Vol. 17, №8. - P.887-889.

241. Genetic risk factors in chronic pancreatitis / M. Sahin-Toth, P. Hegyi, M. Toth //Orv. Hetil. - 2008. - Vol. 149. - P.1683-1638.

242. Giger, U. Management of chronic pancreatitis / U. Giger, Z. Stanga, M.H. DeLegge // Clin. Pract. - 2004. - Vol.19, №1. - P.37-49.

243. Gkise, H. Quality of life: a reflection of symptoms and concers / H. Glise, B. Hallerback, I. Wiklund // Ibid. - 1996. - Suppl. 221. - P.14-17.

244. Gonzalez-Quintela A. Pancreatitis, alcohol and immunoglobulin E / A. Gonzalez-Quintela, C. Vidal //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol. 16, №8.- P.809-810.

245. Gullo, L. Medical treatment of chronic pancreatitis / L. Gullo // Ann. Ital. Chir. -2000.-Vol. 71, №1. - P.33-37.

246. Health-related quality of life in chronic pancreatitis: a psychometric assessment / M. Wehler, U. Reulbach, R. Nichterlein et al. /Scand. J. Gastroenterol. -2003. - Vol. 38, №10. - P.1083-1089.

247. Hereditary pancreatitis // S. Neagu, N.O. Zarnescu, V. Dinca et al. // Chirurgia (Bucur). - 2004. - Vol. 99, №2. - P. 145-150.

248. Histopathology and immunohistochemistry of pancreatic islets in fibrocalculous pancreatic diabetes / M. Govindarajan, V. Mohan, R. Deepa et al. // Diabetes Res. Clin. Pract.- 2001. - Vol. 51, №1. - P.29-38.

249. Hoffmeister, A. Chronic pancreatitis / A. Hoffmeister, J. Mossner // Dtsch Med. Wochenschr. - 2008. - Vol. 133, №9. - P.415-426.

250. Homma, T. Criteria for pancreatic disease diagnostic in Japan: Diagnostic criteria for chronic pancreatitis / T. Homma // Pancreas. - 1998. - V.16, Iss.3. - P.250-254.

251. Hypoglycemia in insulin-treated Type 2 diabetis: freguency, symptoms and impaired awareness/ J.N. Henderson, K.V. Allen, I.J. Dearly, B.M. Frier // Diabet. Med. - 2003. - Vol.20, №12. - P. 1016-1021.

252. Immune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di-Sebastiano, T. Fink, E. Weihe, H. Friess // Gastroenterology. - 1997. -Vol.112, №5. -P.1762-1765.

253. Immunoglobulin E production in chronic pancreatitis / M. Raithel, H. Dormann, I.A. Harsch et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Vol. 15, №7. -P.801-807.

254. Immunohistochemical characterization of the pancreatic cellular infiltrate in normal pancreas, chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma/ J.Emmrich, I.Weber, M.Nausch, G.Sparmann et al. //Digestion. -1998. - V.59, №3. -P.192-198.

255. Immunohistochemical localization of type IV collagen alpha chains in the basement membrane of the pancreatic duct in human normal pancreas and pancreatic diseases / G. Kadono, T. Ishihara, T. Yamaguchi et al. // Pancreas. -2004.-Vol. 29, №1. - P.61-66.

256. Immunopathogenesis of chronic pancreatitis / H. Friess, M.W. Buchler, C. Mueller, P. Mallfertheiner //Gastroenterology. - 1998. - Vol 115, № 4. - P. 1018-1022.

257. Incomplete response to endoscopic sphincterotomy in patients with sphincter of Oddi dyspynction: Evidence for chronic pain disorder / J.D. Limder, J.C. Klapow, S.D. Linder et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 98.- P. 17391743.

258. Increased central memory T cells in patients with chronic pancreatitis / M.Grundsten, G.Z. Liu, J. Permert et al. //Pancreatology.- 2005. - Vol.5, №23. - P.3177-3182.

259. Inhibition of insulin secretion as a new drug target in the treatment of metabolic disorders / J.B. Hansen, P.O. Arkhammar, T.B. et al. // Curr. Med. Chem.-2004.-Vol.11, №12.-P.1595-1615.

260. Insulin signaling in alpha cells modulates glucagon secretion in vivo / D. Kawamori, A.J. Kurpad, J. Hu et al. // Cell. Metab. - 2009. - Vol.9, №4. -P.350-361.

261. Interactions between the Endocrine and Exocrine Pancreas and Their Clinical Relevance / L. Czakó, P. Hegyi, R. Rakonczay // Z. Jr. Pancreatology. - 2009. -Vol. 18. - P.351-359.

262. In vivo characterization of developing chronic pancreatitis in rats / C. Glawe, J. Emmrich, G. Sparmann, Vollmar B. // Lab. Invest.- 2005. - Vol. 85, №2. -P. 193-204.

263. Isla, A.M. Chronic pancreatitis / A.M. Isla // Hosp. Med. - 2000. - Vol. 61, №6. - P.386-389.

264. Jerrells T.R. Alcoholic pancreatitis: mechanisms of viral infections as cofactors in the development of acute and chronic pancreatitis and fibrosis / T.R. Jerrells, D. Vidlak, J.M. Strachota // J. Leukoc. Biol. - 2007. - Vol. 81, №2. - P.430-439.

265. Johnson, C.D. Pancreatic Disease: Basic Science and .Clinical Management / C.D. Johnson, C.W. Imrie. - London; Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2004.

266. Kardas, P. The DIACOM study (effect of Dosing frequency of oral Antidiabetic agents on the COMpliance and biochemical control of type 2 diabetes) / P. Kardas // Diabetes, Obesity and Metabolism. - 2005. - Vol.7. -P.722-728.

267. Konturek PC, Dembinski A, Warzecha Z. Pioglitazone, a specific ligand of peroxisome proliferator-activated receptor-gamma, protects pancreas against acute cerulein-induced pancreatitis. // World J Gastroenterol. 2005 Oct 28;11(40):6322-9.

268. Kitikorn, I. Quality of life // MI Kitikorn // Int. J. Ment. Health. - 1994. -Vol.23.-№3.-P.76-88.

269. Koizumi, M. Therapeutic management for complications in chronic pancreatitis / M. Koizumi //Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 2004. - Vol. 93, №1. - P.51-57.

270. Kovacs E.J. Alcohol and immunology: introduction to and summary of the 2003 Alcohol and Immunology Research Interest Group (AIRIG) meeting / E.J. Kovacs, T.R. Jerrells // Alcohol. - 2004. - Vol. 33, №3. -P.171-174.

271. Krentz, A.J. New drugs for type 2 diabetes mellitus: what is their place in therapy? / A.J. Krentz, M.B. Patel, C.J. Bailey //Drugs. - 2008. - Vol.15. -P.2131-1262

272. Layer, P. Early and late onset in idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Different clinical courses / P. Layer, E.P. DiMagno //Surg. Clin. North Am.-1999. -V.79, №4. -P.847-60 .

273. Layer, P. Pathophysiologic der Pankreasinsuffizienz / P.Layer, U.Melle, J. Keller // Aktuel. Ernaehr. Med. - 2003. - Suppl. 28. - S. 52-58.

274. Lévy, P. Natural history of alcoholic chronic pancreatitis / P.Lévy //Gastroenterol. Clin. Biol. - 2002. - Vol.26, 5 Suppl. - B.l 14-123.

275. Lévy, P. Chronic pancreatitis / P. Lévy, P. Ruszniewski //Rev. Prat.- 2002. -Vol.52, №9.-P.997-1000.

276. Local activation of blood coagulation in pancreatic tissue in chronic pancreatitis /M.Z. Wojtukiewicz, Z.Piotrowski, M.Rucinska, L. Zimnoch et al. //Pol. Merkuriusz Lek.- 1998. - V.5, №26. - P.63-65.

277. Lohr, J.-M. Exocrine pancreatic insufficiency / J.-M. Lohr. - 1. ed. - Bremen: UNI-MED, 2007.-71 p.

278. Longnecker, D.S. Abnormal methyl metabolism in pancreatic toxicity and diabetes / D.S. Longnecker // J. Nutr. - 2002. - Vol.132, 8 Suppl. - S.2373-2376.

279. Long-term follow-up of patients with chronic pancreatitis in Italy / G.Cavallini, L. Frulloni, P. Pederzoli, G. Talamini //Scand.J. of Gastroenterology. - 1998. -Vol 33, №8.-P. 880-889.

280. Loser, C. Diagnosis of chronic pancreatitis / C. Loser //Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1998.-V. 11.-P.1542-1547.

281. Lowenfels, A.B. Epidemiology of diseases of the pancreas: clues to understanding and preventing pancreatic diseases. Controversies and clinical challenges in pancreatic diseases / A.B. Lowenfels. - Amer. Gastroenterological, assoc. -1998. - P.9-13.

282. Madro, A. The role of pancreatic stellate cells and cytokines in the development of chronic pancreatitis / A. Madro, K. Celinski, M. Slomka //Med. Sci Monit. - 2004. - Vol. 10, №7. - P.166-170.

283. Magnetic resonance cholangiopancreatography for the detection of pancreatic duct stones in patients with chronic pancreatitis // Z.H. Ma, Q.Y. Ma, H.C. Sha et al. // J. Gastroenterol. - 2009. - Vol.20. - P.2543-2546.

284. Malka, D. Can the natural history of diabetes be changed in chronic pancreatitis? / D.Malka, P. Hammel //Gastroenterol. Clin. Biol. - 2003. - Vol. 27, 3 Suppl. - S.45-50.

285. Mariani, A. The quality of life in chronic pancreatitis: the endoscopist's point of view / A.Mariani //JOP. - 2006. - Vol.7. - P. 117-119.

286. Matuszek, B. Incretin hormones in the treatment of type 2 diabetes. Part I: influence of insulinotropic gut-derived hormones (incretins) on glucose metabolism / B. Matuszek, M. Lenart-Lipinska, A. Nowakowski // Endokrynol. Pol. - 2007. - Vol. 58, №6. - P.522-528.

287. Mellanby, R.J. Role of regulatory T-cells in autoimmunity / R.J. Mellanby, D.C. Thomas, J.Lamb // Clin. Sci (Lond). - 2009. - Vol. 116, №8. - P.639-649.

288. Microcirculation in chronic alcoholic pancreatitis: a laser Doppler flow study/ M.K. Schilling, C. Redaelli, P.U. Reber, H.Friess //Pancreas.- 1999.- V.19, №1. -P.21-25.

289. Microvascular complications in pancreatic diabetes / A.Gasiorowska, L. Czupryniak, E. Malecka-Panas et al. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2001. -Vo.105, №6. - P.469-474.

290. Mohan, V. Prevalence of fibrocalculous pancreatic diabetes in Chennai in South India / V. Mohan, S. Farooq, M. Deepa // JOP. - 2008. - Vol. 10, №9(4). - P.489-492.

291. MRI and MRCP findings of the pancreas in patients with diabetes mellitus: compared analysis with pancreatic exocrine function determined by fecal elastase // M. Bilgin, N.C. Balci, A.J. Momtahen et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 43, №2. - P. 165-170.

292. Mudaliar, S. Henry RRIncretin therapies: effects beyond glycemic control / S. Mudaliar // Am. J. Med. - 2009. - Vol.122. - S.25-36.

293. Multicenter approach to recurrent acute and chronic pancreatitis in the United States: the North American Pancreatitis Study 2 (NAPS2) / D.C. Whitcomb, D. Yadav, S. Adam et al. Pancreatology. - 2008. - Vol.8, №4-5. - P.520-531.

294. Nair, R.J. Chronic Pancreatitis / R.J. Nair, L. Lawler, M.R. Miller // Am Fam Physician. - 2007. - Vol. 76. - № 11. - P. 1679-1688.

295. Natural history of endocrine failure in tropical chronic pancreatitis: a longitudinal follow-up study / V. Mohan, K.K. Barman, V.S. Rajan et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol.20, №12. - P.1927-1934.

296. Niki, I. Contribution of diabetic research to versatile strategies for the treatment of diabetes mellitus /1. Niki // Nippon Yakurigaku Zasshi. - 2003. -Vol. 122, №3. -P.228-235.

297. Nomura, H. Impaired glucose metabolism in pancreatic diseases and pancreatic surgery and their treatment / H. Nomura, S. Haji, H. Ohyanagi // Nippon Rinsho. -2002. - Vol. 60, Suppl 7. - S.682-690.

298. Osterberg, L. Adherence to mtdication / L. Osterberg, T. Blaschke // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol.353. - P.487-497.

299. Otsuki M. Physiopathology of pancreatitis and its treatment / M. Otsuki //Nippon NaikaGakkai Zasshi. -2002. - Vol.91. - S.51-59.

300. Otsuki, M.Chronic pancreatitis. The problems of diagnostic criteria / Otsuki M. //Pancreatology. - 2004. - Vol.4, №1. - P.28-41.

301. Outcome and quality of life in chronic pancreatitis / G. Talamini, C. Bassi, G. Butturini et al. // JOP. - 2001. - Vol.2, №4. - P. 117-123.

302. Overexpression of platelet-derived growth factor (PDGF) B chain and type beta PDGF receptor in human chronic pancreatitis/ M.Ebert, H.U.Kasper, S. Hernberg et al. //Dig. Dis. Sci. - 1998. - V.43, №3. - P.567-574.

303. Pancreatic diabetes in Japan / M. Koizumi, Y. Yoshida, N. Abe, T. Shimosegawa //Pancreas. - 1998. - Vol 16, № 3. - P. 385-391.

304. Pancreatic diabetes in a follow-up survey of chronic pancreatitis in Japan / T. Ito, M. Otsuki, T.Itoi et al. // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42, №4. - P.291-297.

305. Pancreatic disorders and diabetes mellitus / R. Meisterfeld, F. Ehehalt, H.D. et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. - 2008. - Vol.116, Suppl 1. - S.7-12.

306. Pancreatic regenerating protein I in chronic pancreatitis and aging: implications for new therapeutic approaches to diabetes / M. Bluth, C.M. Mueller, J. Pierre et al. // Pancreas. - 2008. - Vol. 37, №4. - P.386-395.

307. Patients with chronic pancreatitis have islet progenitor cells in their ducts, but reversal of overt diabetes in NOD mice by anti-CD3 shows no evidence for islet regeneration 7 J M. Phillips, L. O'Reilly, C. Bland // Diabetes. - 2007. -Vol. 56, №3. - P.634-640.

308. Pawar, M. Five Tips for Generating Patient Satisfaction and Compliance / M. Pawar // Fam. Pract. Manag. - 2005. - Vol. 12, №6. - P. 44^16.

309. Perusicová, J. Diabetes mellitus associated with chronic pancreatitis / J. Perusicová // Vnitr. Lek. - 2002. - Vol. 48, №9. - P.898-905.

310. Perusicova, J. Diabetes mellitus in chronic pancreatitis / J. Perusicova // Vnitr. Lek. - 2004. - Vol. 50, №5. - P.375-378.

311. Pezzilli, R. Chronic pancreatitis: assessing the quality of life / R. Pezzilli, L. Fantini // JOP. - 2005. - Vol.6, №4. - P.406-409.

312. Pezzilli, R. Alcohol, inflammation and gene modifications in chronic pancreatitis / R. Pezzilli. - JOP. - 2008. - Vol. 9, №1. - V.16-11.

313. Pioglitazone reverses insulin resistance and impaired CCK-stimulated pancreatic secretion in eNOS(-/-) mice: therapy for exocrine pancreatic disorders? / R.C.Reddy, Y. Hao, S.H. Lee et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. - 2007. - Vol.293, №1. - G112-120.

314. Phalen, D.N. Endocrine pancreatic insufficiency secondary to chronic herpesvirus pancreatitis in a cockatiel (Nymphicus hollandicus) / D.N. Phalen, M. Falcon, E.K. Tomaszewski // J. Avian. Med. Surg. - 2007. - Vol. 21, №2. -P.140-146c.

315. Quality of life assessment after pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis / L. Czako, T. Takacs, P. Hegyi et al. // Can. J. Gastroenterol. -2003. - Vol. 17, №10. - P.597-603.

316. Quality of life in chronic pancreatitis / R. Pezzilli, L. Bini, L. Fantini et al. // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol.12. - P.6249-6251.

317. Quality of life and clinical indicators for chronic pancreatitis patients in a 2-year follow-up study / R. Pezzilli, A.M. Morselli, A. Labate et al. // Pancreas. -2007.-Vol. 34, №2. - P.191-196.

318. Regression of pancreatic diabetes in chronic hereditary pancreatitis / H.H. Uhlig, A. Galler, V. Keim et al. // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, №8. -P.1981-1982.

319. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis / D. Malka, P. Hammel, A. Sauvanet et al. //Gastroenterology. - 2000. - Vol.119, №5. -P.1324-1332.

320. Romatowski, J.A. The influence of the development of diabetes mellitus in patients with chronic pancreatitis on exocrine pancreatic function measured by secretin-caerulein test / J.A. Romatowski, W. Szalaj, Stasiewicz J. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2003. - Vol. 110, №3. - P.981-987.

321. Saluja, A. Inflammation and pain in pancreatic disorders: summary of the symposium sponsored by the American Pancreatic Association and the National Pancreas Foundation (Chicago, November 4-5, 2005) / A. Saluja, V. Dudeja, Phillips P. // Pancreas. - 2006. - Vol. 33, №2. - P. 184-191.

322. Santamaría, P. Genetic and therapeutic control of diabetogenic CD8+ T cells / P. Santamaría // Novartis Found. Symp. - 2008. - Vol.292. - 130-136.

323. Schirmer, B.D. Cholelithiasis and cholecystitis / B.D. Schirmer, K.L. Winters, R.F. Edlich // J. Long Term Eff. Med. Implants. - 2005. - Vol.15, №3. -P.329-338.

324. Schneider, A. Conservative treatment of chronic pancreatitis / A. Schneider, M.V. Singer //Praxis (Bern 1994). - 2005. - Vol.94. - P.831-838.

325. Secretory immunoglobulin A in pancreatic juice and pancreatic tissue of patients with chronic pancreatitis/ J. Emmrich, M. Seyfarth, P. Conradi et al. // Gut. - 1998. - Vol.42, №3. - P. 436-441.

326. Serum IgG4 concentrations in pancreatic and biliary diseases / K. Hirano, T. Kawabe, N. Yamamoto et al. // Clin. Chim. Acta. - 2006. - Vol. 367, №1-2. -P.181- 202.

327. Severe hyperlipidaemic pancreatitis associated with diabetes / J.H. Hsu, J.R. Wu, M.C. Chao et al. //Acta Paediatr. - 2006. - Vol.95, №3. - P.378-379.

328. Sjoberg, R.J. Pancreatic diabetes mellitus / R.J. Sjoberg, G.S. Kidd // Diabetes Care. - 1989. - № 12. - P. 715-724.

329. Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis / P.R. Tarnasky, P.R. Hoffman, L. Aabakken et al. // Am.J.Gastroenterol.- 1997. -Vol. 92, №7.-P. 1125-1129.

330. Stermer, E. Alcohol consumption and the gastrointestinal tract / E. Stermer // Isr. Med. Assoc. J. - 2002. - Vol. 4, №3. - P. 200-202.

331. Symptoms and quality of life in chronic pancreatitis assessed by structured interview and the EORTC QLQ-C30 and QLQ-PAN26 / D. Fitzsimmons, S. Kahl, G. Butturini et al. //Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol.100, №4. -P.918-926.

332. Takanashi, K. Insulin resistance and changes in the blood coagulation-fibrinolysis system after a glucose clamp technique in patients with type 2 diabetes mellitus / K. Takanashi, T. Inukai //J. Med. - 2000. - Vol.31, №1-2. -P.45-62.

333. Takeya, H. Anticoagulant and fibrinolytic systems of the injired vascular endothelial cells / H. Takeya, K. Suzuki //Rinsho.Biori. - 1994. - №4. - P.333-339.

334. Tamura, A. Normal and abnormal insulin / A. Tamura, Y. Oka //Nippon Rinsho. - 2005. - Vol. 63, Suppl 8. - P.481-483.

335. Tandon, R.K. Chronic pancreatitis: Asia-Pacific consensus report / R.K. Tandon, N. Sato, P.K. Gard // Journal of Gastroenterology and Hepatology. -2002.-Vol. 17.-P. 508-518.

336. Thl7 cells promote pancreatic inflammation but only induce diabetes efficiently in lymphopenic hosts after conversion into Thl cells / N. Martin-Orozco, Y. Chung, S.H. Chang et al. //Eur. J. Immunol. - 2009. - Vol. 39, №1. -P.216-224.

337. The insulinotropic effect of GIP is impaired in patients with chronic pancreatitis and secondary diabetes mellitus as compared to patients with chronic pancreatitis and normal glucose tolerance / F.K. Knop, T. Vilsboll, P.V. Hojberg et al. // Regul. Pept. -2007.-Vol. 144, №1-3. - P.123-130.

338. The quality of life in patients with chronic pancreatitis evaluated using the SF-12 questionnaire: a comparative study with the SF-36 questionnaire / R.

Pezzilli. A.M. Morselli-Labate, L. Frulloni et al. // Dig. Liver Dis. - 2006. -Vol. 38, №2.-P. 109-115.

339. Usefulness of continuous glucose monitoring system in detection of hypoglycaemic episodes in patients with diabetes in course of chronic pancreatitis / J. Ruxer, M. Mozdzan, J. Loba et al. //Pol. Arch. Med. Wewn. -2005. - Vol. 114, №4. - P.953-957.

340. Vaughn, D.D. Pancreatic disease in children and young adults: evaluation with CT/ D.D. Vaughn, A.A. Jabra, E.K. Fishman // Radiographics. - 1998. - V.18, №5. -P.1171-1187.

341. Vlasakova, Z. Diabetes mellitus in chronic pancreatitis and insulin sensitivity / Z. Vlasakova, V. Bartos, J. Spicak // Vnitr. Lek. - 2002. - Vol. 48, №9. -P.878-881.

342. Winocour P.D., Richardson M., Kinlough-Rathbone R.S. Continued platelet interaction with deenothelialized aortae assotiated with slower re-endothelization and more extensive intimal hyperplasia in spontaneously diabetic BB Wistar rast //Int.J.Exp.Pathol. - 1993. -№6. - P.603-613.

343. Wyllie, R. Hereditary pancreatitis / R. Wyllie //Amer J.gastroenterol. - 1997. -Vol.92, №7.-P. 1079-1080.

344. Zildzic, M. Diseases of the pancreas / M. Zildzic // Med. Arh. - 2003. -Vol.57, Suppl 2. - P.91-92.