Хроническая болезнь почек у больных артериальной гипертензией: частота, факторы риска развития, клинико-прогностическое значение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Шеметова, Валерия Геннадиевна

• Шеметова, Валерия Геннадиевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеметова, Валерия Геннадиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Артериальная гипертензия - фактор риска поражения почек.

1.2. КОАЬ - новый маркер почечного повреждения.

1.3. Почечное поражение - фактор риска сердечно-сосудистой патологии. Ренокардиальный континуум.

1.4. Почечное поражение - фактор риска мозгового инсульта. Реноцеребральный континуум?.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Определение почечной функции.

2.2.2 Измерение артериального давления.

2.2.3 Определение КОАЬ.

2.2.4 Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

2.2.5 Определение мочевого синдрома.

2.2.6 Определение индекса коморбидности Чарлсона.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Частота и структура ХБП у больных с АГ.

3.1.1. Характеристика больных АГ с ХБП.

3.1.2. Характеристика больных АГ без почечного поражения.

3.2. Факторы, ассоциированные с почечной дисфункцией, у больных с АГ

3.3. Уровень КОАЬ в крови и в моче у больных с АГ.

3.4. Скрининг поражения почек у больных с инсультами.

3.5. Цереброваскулярный риск и патология почек у больных с АГ. Результаты проспективного исследования.

3.5.1. Характеристика больных АГ на момент включения в исследование

3.5.2. Характеристика больных АГ в конце исследования.

3.5.3. Определение факторов риска ОНМК/ТИА.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая болезнь почек у больных артериальной гипертензией: частота, факторы риска развития, клинико-прогностическое значение»

Актуальность темы. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в России составляет около 40 % взрослого населения [Драпкина О.М., 2002; Шальнова С.А., 2006; Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Клинические рекомендации, ВНОК. 2008]. У лиц старше 60 лет частота АГ превышает 50 % [Медик В.А, 2003; Агеев Ф.Т., 2004; Давыдов С.В., 2004].

Существуют разноречивые мнения о частоте почечного поражения при артериальной гипертонии. Так, Шустов С.Б. и соавт. (1997) утверждают, что смертности больных артериальной гипертонией от почечной недостаточности практически не наблюдается. Однако анализ современных регистров больных на заместительной почечной терапии (гемодиализ и перитонеальный диализ) показывает, что среди причин развития терминальной хронической почечной недостаточности артериальная гипертония занимает второе место после сахарного диабета, опережая первичные болезни почек [Rugginenti Р. et al., 2004]. По данным Российского регистра заместительной почечной терапии (ЗПТ) гипертонический нефросклероз, как причина терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН), находится на 5-м месте. Увеличение доли гипертонического нефросклероза за последние 5 лет произошло, в основном, за счет старших возрастных групп [Бикбов Б.Т., Томилина H.A., 2011]. А результат исследования, проведенного Г.М. Орловой (2002) в прибайкальском регионе, обнаружил 1,2 % больных с креатининемией в популяции больных с АГ. По мнению Б.И. Шулутко (2002), типичный гипертонический нефросклероз регистрируется в 15 % случаев АГ и является генетически детерминированным. Мнение о генетической основе развития гипертонической нефропатии высказано и В. Brenner и соавт. (1990), а позже J.A. Staessen и соавт. (2003). Однако недоступность генетических исследований в обычной клинической практике делает невозможным прогнозирование развития почечного поражения у конкретного больного.

Необходим поиск доступных для анализа факторов, способствующих формированию и прогрессированию гипертонической нефропатии. Обнаружение у больного предикторов развития и прогрессирования почечного поражения позволит эффективно осуществлять первичную и вторичную нефропротекцию, замедляя тем самым развитие и прогрессирование нефросклероза.

Проведение подобного исследования стало возможным после обнаружения универсальных механизмов патогенеза нефросклероза, выявления начальных признаков гипертонической нефропатии путем определения патологической гиперфильтрации и микроальбуминурии. Внедрение в широкую клиническую практику классификации хронической болезни почек по степени почечной дисфункции К-ООС)1 (2002) позволяет по-новому оценить частоту и характер почечного поражения у больных с АГ.

Тот факт, что АГ занимает одно из ведущих мест в структуре причин терминальной ХПН, свидетельствует об отсутствии эффективной нефропротекции на этапе течения АГ без почечной недостаточности и в начальный период хронической почечной недостаточности (ХПН). Таким образом, диагностика ранних стадий почечного поражения необычайно актуальна.

Уточнение факторов риска развития почечной дисфункции позволит прогнозировать сроки развития и темпы прогрессирования почечной недостаточности, осуществлять индивидуальную помощь и влиять на продолжительность жизни пациентов с поражением почек при АГ.

В последние годы особый интерес вызывают результаты исследований, свидетельствующих о том, что хроническая болезнь почек (ХБП), наряду с традиционными факторами риска, необходимо рассматривать как предиктор сердечно-сосудистой патологии. Так, установлено, что ХБП является значимым независимым предиктором ишемической болезни сердца (ИБС), повышая риск заболевания почти вдвое даже при условии контроля над другими факторами риска ИБС [Reis S.E. et al., 2002].

Исследования, посвященные предикторной роли ХБП в развитии цереброваскулярной патологии (ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака), малочисленны и разноречивы. Инсульт теперь рассматривают как третью главную причину смерти после болезни сердца и рака в развитых странах [Mackay J. et al., 2004]. Между тем, учитывая сходный генез ИБС и инсульта, основанный на развитии атеросклероза и эндотелиальной дисфункции, можно предположить, что почечная дисфункция участвует в патогенезе не только ИБС, но и инсульта. Это предположение явилось дополнительным стимулом проведения исследования и одной из его задач. Изучение ХБП как возможного предвестника ишемического инсульта позволит совершенствовать профилактику этой распространенной социально-значимой цереброваскулярной патологии.

Цель исследования - изучить частоту и факторы риска гипертонической нефропатии и её клинико-прогностическое значение у больных эссенциальной артериальной гипертонией.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру хронической болезни почек у амбулаторных больных с эссенциальной артериальной гипертонией.

2. Установить факторы, ассоциированные с риском развития хронической болезни почек у амбулаторных больных с эссенциальной артериальной гипертонией.

3. Исследовать концентрацию липокаина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в крови и моче в зависимости от уровня артериального давления и стадии хронической болезни почек у больных с артериальной гипертонией.

4. Определить частоту гипертонической нефропатии среди пациентов, перенесших ишемический инсульт.

5. Оценить прогноз цереброваскулярных осложнений у больных с артериальной гипертонией в зависимости от функционального состояния почек.

Научная новизна. Определена частота и структура хронической болезни почек (в соответствии с рекомендациями К-БО01, 2002) у амбулаторных больных с артериальной гипертонией, установлены факторы риска развития и прогрессирования хронической болезни почек 3-5 стадии у больных с эссенциальной артериальной гипертонией.

Впервые осуществлен анализ информативности изменений липокаина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (КОАЬ), для оценки тяжести артериальной гипертонии и гипертонической нефропатии. Установлено повышение КОАЬ в моче по мере утяжеления почечной дисфункции у больных с АГ.

Проспективное наблюдение у больных с АГ позволило оценить прогностическое значение ХБП для развития ишемического инсульта, установив, что независимым предиктором инсульта является гиперкреатининемия.

Практическая значимость работы. Полученная в результате исследования информация позволяет оценить риск почечного поражения у больных с АГ. При выявлении высокого риска необходимо осуществлять первичную и вторичную профилактику нефропатии и почечной дисфункции с помощью современных методов нефропротекции.

Повышение уровня КОАЬ в моче можно использовать для оценки тяжести ХБП у больных с АГ.

Выявление гиперкреатининемии позволяет прогнозировать высокий риск ишемического инсульта у больных с АГ.

Внедрение результатов работы. Изданы методические рекомендации «Клинико-прогностическое значение хронической болезни почек для развития ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией».

Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтических отделений МАНО «Лечебно-диагностический центр» города Ангарска, консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница».

Основные положения и выводы диссертации включены в учебные материалы, используемые в образовательном процессе на кафедре госпитальной терапии ГБОУ ВПО ИГМУ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Две трети больных с артериальной гипертонией имеют хроническую болезнь почек, в структуре которой преобладает почечная дисфункция. Выявлены факторы риска развития ХБП у больных с АГ: возраст старше 60 лет, уровень систолического АД 150 мм рт. ст. и выше, длительность АГ более 10 лет, сопутствующая патология с индексом коморбидности 3 балла и выше. Уровень САД 130 мм рт. ст. снижает риск развития ХБП.

2. Почечная дисфункция у больных с АГ характеризуется повышением уровня КОАЬ в моче.

3. Среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, две трети больных имеют хроническую болезнь почек, в структуре которой преобладает почечная дисфункция.

4. Частота ишемического инсульта и инфаркта миокарда достоверно выше среди пациентов с ХБП. Гиперкреатининемия является независимым предиктором развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда у больных с АГ.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на научно-практической конференции «История и современность», посвященной 70-летию со дня образования МУЗ «Городская больница №4» (Улан-Удэ, 2007); IV и VI национальных конгрессах терапевтов (Москва, 2009, 2011); VI и VII конференциях Российского диализного общества (Москва, 2009, 2011); IV Сибирской региональной конференции Российского диализного общества «Нефрология, диализ и трансплантация почки в Сибири» (2011); научно-практических конференциях, посвященных Всемирному дню почки (Иркутск, 2010, 2012), заседании общества нефрологов Иркутской области (2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых научных журналах, включенных ВАК Министерства образования и науки России в список изданий, рекомендуемых для публикации основных научных результатов диссертационных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 121 странице и состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 37 иллюстраций: 5 рисунков и 32 таблицы. Библиографический указатель содержит 62 отечественных и 131 зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шеметова, Валерия Геннадиевна

ВЫВОДЫ

1. Частота почечного поражения у больных с эссенциальной АГ - 62 %. Среди проявлений хронической болезни почек преобладает почечная недостаточность - 70 % от всех больных с гипертонической нефропатией.

2. Высокий риск развития хронической болезни почек у больных с АГ ассоциирован со следующими факторами: возраст старше 60 лет (ОШ 7,6), систолическое АД 150 мм рт. ст. и выше (ОШ 3,05), длительность АГ больше 10 лет (ОШ 5,4), индекс коморбидности 3 балла и выше (ОШ 6,6). Достижение целевого уровня систолического АД 130 мм рт. ст. достоверно снижает риск хронической болезни почек на 56 %.

3. Концентрация КОАЬ в крови и в моче не зависит от тяжести АГ, но достоверно увеличивается по мере прогрессирования почечной недостаточности.

4. Установлена высокая частота гипертонической нефропатии у больных с инсультами. У 69,2 % пациентов, перенесших ишемический инсульт или ТИА, выявлена хроническая болезнь почек. Доля пациентов с почечной дисфункцией составляет 53,8 %.

5. Проспективное наблюдение обнаружило более высокую частоту развития ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки (42,3 %), а также кардиоваскулярного события (51,5 %) в группе пациентов с хронической болезнью почек по сравнению с группой пациентов без почечного поражения (10,5 %; 10,5 % соответственно).

6. Независимым фактором, связанным с развитием как ишемического инсульта, так и «кардиоцеребрального события» является гиперкреатининемия

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики формирования почечной недостаточности крайне важным является выявление ранних маркеров почечного поражения: определение МАУ не реже 2 раз в год. Появление МАУ является показанием для нефропротективной терапии с помощью ингибиторов АПФ/БРА. В качестве критерия эффективности антигипертензивной и нефропротективной терапии необходимо рассматривать уменьшение или исчезновение МАУ.

2. Для определения индивидуального прогноза почечной функции и своевременного применения нефропротекции, необходимо уточнять наличие факторов, ассоциированных с высоким риском развития ХБП у больных с АГ: возраст старше 60 лет, длительность АГ более 10 лет, индекс коморбидности 3 балла и выше, недостижение САД 130 мм рт. ст.

3. Можно использовать определение КОАЬ в крови и, в особенности, в моче для оценки почечной функции у больных с АГ, а также для прогнозирования течения гипертонической нефропатии.

4. Констатация повышения уровня креатинина крови выше 0,13 ммоль/л требует активного отношения к предрасполагающим факторам развития кардио- и цереброваскулярного события, необходимости консультации нефролога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шеметова, Валерия Геннадиевна, 2012 год

1. Агеев Ф. Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейскойчасти РФ // Кардиология. 2004. - № 11. - С. 50 - 53.

2. Артериальные гипертензии / С. Б. Шустов, В. А. Яковлев, В. Л. Баранов идр.. СПб.: Спец. лит, 1997. - 320с.

3. Арутюнов Г. П, Оганезова Л. Г. Гиперфильтрация у больныхартериальной гипертонией; результаты эпидемиологического исследования // Терапевт, архив. 2009. - № 8. - С. 24 - 30.

4. Белоусов Ю. Б, Моисеев В. С, Лепахин В. К. Клиническая фармакологияи фармакотерапия. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Универсум Паблишинг, 1997.-С. 89- 163.

5. Биденко М. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозговыхинсультов по данным госпитального регистра в городе Иркутске: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. - 22 с.

6. Верещагин Н. В, Суслина 3. А. Инсульт в зеркале медицины и общества

7. Вестн. РАМН.- 2003. -№ 11.-С. 48-50.

8. Виберс Д. О, Фейгин В. J1, Браун Р. Д. Руководство поцереброваскулярным заболеваниям; пер. с англ. М.: Бином, 1999. -672 с.

9. Гехт А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium Medicum. 2001. - № 3. - С. 24 - 28.

10. П.Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2004. - 21 с.

11. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (IV пересмотр) // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. - Т. 8, № 6.-Прил. 3.-58 с.

12. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (Третий пересмотр) // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. - Т. 7, № 6. - Прил. 2. - 32 с.

13. Драпкина О. М, Клименков А. В, Ивашкин В. Т. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество их жизни // Рос. кардиол. журн. 2002. - № 6. - С. 79 - 82.

14. Ермаков Ю. А., Вишняков Н. И, Ковальский Г. Б. Хроническая почечная недостаточность у нефрологических больных в Санкт-Петербурге по данным патологоанатомических исследований за 1993-2003 годы //Нефрология. 2004. - Т. 9, № 2. - С. 78 - 82.

15. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек /Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава и др. // Терапевт, архив. -2004,-№6.-С. 39-46.

16. Киселева Н. Н. Распространенность хронической почечной недостаточности в Иркутской области по данным областного регистра //Сиб. мед. журн. 2009. - № 3. - С. 96 - 99.

17. Клиническое значение определения в моче маркеров эндотелиальной дисфункции и фиброгенеза у больных артериальной гипертензией с поражением почек / М. Л. Нанчикеева, Л. В. Козловская, В. В. Фомин и др. // Клин, нефрология. 2009. - № 4. - С. 54 - 58.

18. Кобалава Ж. Д, Виллевальде С. В, Моисеев В. С. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска // Кардиология. 2007. - № 12. - С. 74 - 80.

19. Кобалава Ж. Д, Дмитрова Т. Б. Кардиоренальный синдром // Рус. мед. журн. 2003. - № 12. - С. 699 - 702.

20. Кобалава Ж. Д, Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000. М, 2001.-241 с.

21. Кузьмин О. Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечнососудистой системы // Нефрология. 2007. - Т. 11, № 1. - С. 28 - 37.

22. Кузьмин О. Б, Пугачева М. О, Чуб С. В. Легкая дисфункция почек у больных с эссенциальной гипертонией: клинические проявления и лекарственная терапия // Нефрология. 2004. - Т. 8, № 3. - С. 15-21.

23. Либов И. А, Моисеева Ю. Н, Уразовская И. Л. Микроальбуминурия -один из лабораторных маркеров или важный фактор прогноза сердечнососудистых осложнений при артериальной гипертензии // Трудный пациент. 2004.-№ 7. - С. 39-41.

24. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. - 512 с.

25. Микроальбуминурия интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии / Н. А. Мухин, С. В. Моисеев, В. В. Фомин и др. // Consilium Medicum. - 2007. - № 5. -С. 13-19.

26. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д. В. Преображенский, А. В. Маренич, А. В. Романова и др. // Рос. кардиол. журн. 2000. - № 3. - С. 79 - 86.

27. Микроальбуминурия: Клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции / Г. П. Арутюнов, Т. К. Чернявская, Т. И. Лукичева и др. /Клин, фармакология и терапия. 1999. - Т. 8, № 3. - С. 23 - 28.

28. Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) // Клин, фармакология и терапия. 2002. - Т. 11, № 3. - С. 16-18.

29. Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. АРГУС Артериальная Гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: МИА, 2002. - 448с.

30. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 49 - 59.

31. Мухин Н. А. Снижение скорости клубочковой фильтрации — общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Терапевт, архив. 2007. - № 6. - С. 5 - 10.

32. Мухин Н. А., Козловская JI. В., Шилов Е. М. // Рациональная фармакотерапия в нефрологии Под ред. Н. А. Мухина. М.: Литтерра, 2008.-С. 362-375. '

33. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечнососудистых заболеваний // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 50 -55.

34. Николаев А. Ю, Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. -М.: Медицина, 1999. 362 с.

35. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 5 - 10.

36. Оганов Р. Г, Масленникова Г. Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 3. - С. 4 - 8.

37. Орлова Г. М. Хроническая почечная недостаточность в Прибайкалье: распространенность, клинико-эпидемиологическая характеристика, факторы риска ускоренного прогрессирования: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2002. - 41 с.

38. Остроумова О. Д, Ищенко К. А. Лечение артериальной гипертонии в условиях поликлиники: клиническая и экономическая эффективность //Consilium Medicum. 2007. - № 5. - С. 19 - 24.

39. Поворинская Т. Э. Факторы риска инсульта и цереброваскулярная патология при изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2002. - 20 с.

40. Почки и артериальная гипертензия // Нефрология: Руководство для врачей; под ред И. Е. Тареевой. М, 2000. - С. 164 - 187.

41. Протасов К.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи пульсового давления и прогрессирования артериальной гипертонии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. - 38 с.

42. Ромазина Т. А. Когнитивные нарушения у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий (частота, факторыриска, диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. - 22 с.

43. Сидоренко Б. А, Савченко М. В, Преображенский Д. В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 74 - 82.

44. Смирнов А. В, Козлов В. В. Клинические проявления атеросклероза у больных на гемодиализе // Нефрология. 1998. - Т. 2, № 2. - С. 68 - 77.

45. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни / А. В. Смирнов, В. М. Седов, Лхаахуу Од-Эрдэне и др. // Нефрология. 2006. - Т. 10, № 4. - С. 5 - 17.

46. Спирин Н. Н, Пизова Н. В. Инсульт в Ярославском регионе: достижения и проблемы // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2007. - Спец. вып. - С. 59-61.

47. Тушемилов В. В. Повторный ишемический инсульт: факторы риска, прогнозирование и профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иркутск: РИО ИГИУВа, 2009. 18 с.

48. Факторы, влияющие на состояние комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий в начальных стадиях хронической почечной недостаточности / Т. Е. Руденко, И. М. Кутырина, В. В. Кушнир и др. //Терапевт, архив. 2005. - № 6. - С. 46 - 50.

49. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7, № 6. - Прил. 3. - 24 с.

50. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека / Н. А. Мухин, И. М. Балкаров, С. В. Моисеев и др. // Терапевт, архив. 2004. - № 9. - С. 5 - 11.

51. Чазова И. Е. Агонисты имидазолиновых рецепторов препараты первого ряда в лечении артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. -2002. Т.8, № 4. - С. 144 - 146.

52. Шабалин А. В, Воевода М. И. Гериатрические аспекты кардиологии. -Новосибирск: Наука, 2003. 156 с.

53. Шальнова С. А. Проблемы лечения артериальной гипертонии //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 17 -21.

54. Шальнова С. А, Деев А. Д, Вихирева О. В. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№2.-С. 3-7.

55. Шарипова Г. X, Чазова И. Е. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома // Рос. кардиол. журн. 2008. - № 6. - С. 4 - 9.

56. Шулутко Б. И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензий. СПб.: Ренкор, 1998. - 200 с.

57. Шулутко Б. И. Нефрология. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002.-С. 653 -671.

58. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, А. Ш. Бодур-Ооржак и др. // Терапевт, архив. 2005. - № 6. - С. 20-27.

59. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, K. L. Ales et al. // J. Chron Dis. 1987. - Vol. 40, N 5. - P. 373 - 383.

60. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine abstract. / A. S. Levey, T. Greene, J. Kusek [et al.] // J. Am Soc Nephrol. 2000. - Vol. 11. - P. 155 A.

61. Advanced atherosclerosis in predialysis patients with chronic renal failure / T. Shoji, M. Emoto, T. Tabata et al. // Kidney Int. 2002. - Vol. 61. - P. 2187-2192.

62. Albumin excretion rate increased during acute myocardial infarction and strongly predicts early mortality / G. Berton, T. Citro, R. Palmieri et al. //Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 3338 - 3345.

63. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes 2008 //Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31, Suppl. 1.-S12-S54.

64. Arterial hypertension, microalbuminuria, and risk of ischemic heart disease / J. S. Jensen, B. Feldt-Rasmussen, S. Strandgaard et al. // Hypertension. 2000. -Vol. 35, N4.-P. 898-903.

65. Association of kidney function and albuminuria with cardiovascular mortality in older vs younger individuals: The HUNT II Study / S. Hallan, B. Astor, S. Romundstad et al. // Arch Intern Med. 2007. - Vol. 167, N 22. - P. 2490 - 2496.

66. Atherosclerosis profile and microalbuminuria in essential hypertension / J. Calvino, C. Calvo, R. Romero et al. // Am J Kidney Dis. 1999. - Vol. 34, N6.-P. 996- 1001.

67. Bakris G. L. Hypertension and nephropathy // Am. J. Med. 2003. - Vol. 115, Suppl. 8A. - S49 - S54.

68. Blood pressure and decline in kidney function: findings from the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) / J. H. Young, M. L. Klag, P. Muntner et al. // J Am Soc Nephrol. 2002. - Vol. 13, N 11. - P. 2776 -2782.

69. Blood pressure and end-stage renal disease in men / M. J. Klag, P. K. Whelton, B. L. Randall et al. // N Engl J Med. 1996. - Vol. 334, N 1. - P. 13 - 18.

70. Blood pressure is a major risk factor for renal death: an analysis of 560 352 participants from the Asia-Pacific region / C. M. O'Seaghdha, V. Perkovic, T. H. Lam et al. // Hypertension. 2009. - Vol. 54. - P. 509 - 515.

71. Brenner B. M. Nephron adaptation to renal injury or ablation // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. - P. F324 - F337.

72. Cardiovascular disease and mortality in a community-based cohort with mild renal insufficiency / B. F. Culleton, M. G. Larson, P. W. Wilson et al. //Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 2214 - 2219.

73. Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular filtration rate / M. Rahman, S. Pressel, B. R. Davis et al. // Ann Intern Med. 2006. - Vol. 144. - P. 172 - 180.

74. Cardiovascular risk factors and graded treadmill exercise endurance in healthy adults: The Framingham Offspring Study / R.D. Abbott, D. Levy, W.B. Kannel et al. // Am J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - Issue 5. - P. 342-346.

75. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men / E. S. Schaffner, T. Kurth, G. C. Burhan et al. // J. Am Soc Nephrol. 2003. - Vol. 14.-P. 2084-2091.

76. Chronic kidney disease and cardiovascular disease in a general Japanese population: The Hisayama Study / T. Ninomiya, Y. Kiyohara, M. Kubo et al. // Kidney Int. 2005. - Vol. 68. - P. 228 - 236.

77. Chronic kidney disease and risk of major cardiovascular disease and nonvascular mortality: prospective population based cohort study / E. Di Angelantonio, R. Chowdhury, N. Sarwar et al. // BMJ. 2010. - Vol. 341.-C. 4986.

78. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A. S. Go, G. M. Chertow, D. Fan et al. // N. Engl J. Med. -2004.-Vol. 351, N 13.-P. 1296- 1305.

79. Chronic kidney disease as a risk factor for cardiovascular disease and all-cause mortality: A pooled analysis of community-based studies / D. E. Weiner, H. Tighiouart, M. G. Amin et al. // J. Am Soc Nephrol. 2004. - Vol. 15, N5.-P. 1307- 1315.

80. Chronic renal failure accelerates atherogenesis in apolipoprotein E-deficient mice / S. Bro, J. F. Bentzon, E. Falk et al. // J. Am Soc Nephrol. 2003. -Vol. 14.-P. 2466-2474.

81. Clase C. M, Garg A. X, Kiberd B. A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol. 13, N5.-P. 1338- 1349.

82. Clinical significance of Neutrophil gelatinase-associated lipocalin(NGAL) expression in primary rectal cancer / X. F. Zhang, Y. Zhang, X. H. Zhang et al. // BMC Cancer. 2009. - Vol. 6, N 9 - P. 134.

83. Cockcroft D. W, Gault M. H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron. 1976. - Vol. 16. - P. 31 - 41.

84. Crowe E, Halpin D, Stevens P. Early identification and management of chronic kidney disease: summary of NICE guidance // BMJ. 2008. - Vol. 337. - P. 812-815.

85. Decreased glomerular filtration rate is a risk factor for hemorrhagic but not for ischemic stroke: the Rotterdam Study / M. J. Bos, P. J. Koudstaal, A. Hofman et al. //Stroke. 2007. - Vol. 38. - P. 3127 - 3132.

86. Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association Kidney and Cardiovascular Disease Council; the Councils on High

87. Detection of subclinical tubular injury, after renal transplantation: comparison of urine protein analysis with allograft histopathology / S. Schaub, M. Mayr,

88. G. Honger et al. // Transplantation. 2007. - Vol. 84, N 1. - P. 104 - 112.

89. Devarajan P. Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury // Expert Opin Med Diag. 2008. - Vol. 2, N 4. - P. 387 - 398.

90. Do lipids, blood pressure, diabetes, and smoking confer equal risk of myocardial infarction in women as in men? The Reykjavik study / L. S. Jonsdottir, N. Sigfusson, V. Gunason et al. // J Cardiovasc Risk.2002.-Vol. 9.-P. 67-76.

91. Drawbacks of the use of indirect estimates of renal function to evaluate the effect of risk factors on renal function / J. C. Verhave, R. T. Gansevoort,

92. H. L. Hillege et al.//J Am Soc Nephrol. 2004. - Vol. 15.-P. 1316- 1322.

93. Effect of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminuria / B. Agrawal, K. Wolf, A. Berger et al. // J. Hum. Hypertens. 1996. -Vol. 10.-P. 551 - 555.

94. Effect of blood pressure on early decline in kidney function among hypertensive men / S. Vupputuri, V. Batuman, P. Muntner et al. //Hypertension. 2003. - Vol. 42. - 1144 - 1149.

95. Essential hypertension / J. A. Staessen, J. Wang, G. Bianchi et al. // Lancet. -2003.-Vol. 361.-Issue 9369.-P. 1629- 1641.

96. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / G. De Backer, E. Ambrosioni, K. Borch-Johnsen et al. // Eur. Heart J.2003. Vol. 24. - P. 1601 - 1610.

97. First trimester serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin in gestational diabetes / R. D'Anna, G. Baviera, F. Corrado et al. // Diabet Med. 2009. -Vol. 26, N 12.-P. 1293-1295.

98. Fliser D, Ritz E. Does essential hypertension cause progressive renal disease? // J. Hypertens Suppl. 1998. - Vol. 16, N 4. - S13-S15.

99. From Finland to fatland: beneficial effects of statins for patients with chronic kidney disease / B. Afzali, A. A. Haydar, K. Vinen et al. // J. Am Soc Nephrol. 2004. - Vol. 15.-P. 2161-2168.

100. Himmelfarb J. Relevance of oxidative pathways in the pathophysiology of chronic kidney disease // Cardiol Clin. 2005. - Vol. 23. - P. 319 - 330.

101. Impact of kidney disease and blood pressure on the development of cardiovascular disease: an overview from the Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study / T. Ninomiya, Y. Kiyohara, Y. Tokuda et al. //Circulation. 2008. - Vol. 118. - P. 2694 - 2701.

102. Incidence and risk factors of atherosclerotic cardiovascular accidents in predialysis chronic renal failure patients: a prospective study / P. Jungers, Z. Massy, T. Khoa et al. // Nephrol Dial Transplant. 1997. - Vol. 12. -P. 2597-2602.

103. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients / R. K. Sabharwal, P. Singh, M. M. Arora et al. // Indian Journal of Clinical Biochemistry. -2008,-Vol. 23, N 1. P. 71-75.

104. Indices of kidney dysfunction and discharge outcomes in hospitalized stroke patients without known renal disease / B. Ovbiagele, N. Sanossian, D. S. Liebeskind et al. // Cerebrovasc Dis. 2009. -Vol. 28. - P. 582 - 588.

105. Johnson R. J, Kurokawa K, Bakris G. L. Pathogenesis and Clinical Course of Essential Hypertension // Comprehensive Clinical Nephrology / R. J. Johnson, J. Feehally, editors. First ed. - London: Harcourt Publisher Limited, 2000.-P. 38.1 -38.12.

106. Knight E. I, Kramer H. M, Curhan G. C. High-normal blood pressure and microalbuminuria // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 41. - P. 588 - 595.

107. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Renal dysfunction and risk of ischemic stroke or TIA in patients with cardiovascular disease // Neurology. -2006.-Vol. 67.-P. 224-228.

108. Lee D, Lu Z.-W, De Quatro V. Neural mechanisms in primary, hypertension. Efficacy of blocade doxazosin during stress // Amer. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9, N 1. - P. 47-53.

109. Level of albuminuria and risk of stroke: systematic review and meta-analysis / M. Lee, J. L. Saver, K. C. Chang et al. // Cerebrovasc Dis. 2010. - Vol. 30.-P. 464-469.

110. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community / G. Majunath, H. Tighiouart, H. Ibrahim et al. //J. Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 47 - 55.

111. Lorien S, George A. The Effect of Lipoproteins on the Development and Progression of Renal Disease // Am J. Nephrol. 2008. - Vol. 28. - P. 723731.

112. Low-Grade Albuminuria and the Risks of Hypertension and Blood Pressure Progression / T. J. Wang, J. C. Evans, J. B. Meigs et al. // Circulation. 2005. -Vol. 111, N 11. - P. 1370-1376.

113. Mackay J, Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization (WHO) in Collaboration with the Centers for Disease Control and Prevention. 2004 Electronic resource.http://www.who.int/cardiovasculardiseases/resources/atlas/en/.

114. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in Okinawa, Japan / H. Tanaka, Y. Shiohira, Y. Uezu et al. // Kidney Int. 2006. - Vol. 69, N 2. -P. 369-374.

115. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension / R. Pedrinelli, O. Giampietro, F. Carmassi et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344. P. 14-18.

116. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary prevention of end-organ damage / P. Ochodnicky, R. H. Henning, R. P. van Dokkum, D. de Zeeuw // Cardiovasc. Pharmacol. 2006. - Vol. 47, N 2. -P. 151 - 162.

117. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey / C. A. Jones, M. E. Francis, M. S. Eberhardt et al. //Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 39. - P. 445 - 459.

118. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension / R. Bigazzi, S. Bianchi, D. Baldari et al. // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P. 1325 - 1333.

119. Microalbuminuria, an integrated marker of cardiovascular risk in essential hypertension / R. Pedrinelli, G. Dell'Omo, V. Di Bello et al. // J. of Human Hypertension. 2002. - Vol. 2. - P. 79 - 89.

120. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study / R. M. Henry, P. J. Kostense, G. Bos et al. //Kidney Int. 2002. - Vol. 62, N 4. - P. 1402 - 1407.

121. Moderate renal insufficiency and the risk of cardiovascular mortality: Results from the NHANES I. / A. X. Garg, W. F. Clark, R. B. Haynes et al. //Kidney Int. 2002 - Vol. 61.-P. 1486-1494.

122. Moore M, Eggers P. Minorities have the highest incidence of end stage kidney disease in the U.S. // J. Hypertens. 1993. - Vol. 21. - P. 591.

123. Mortality risks for all causes and cardiovascular diseases and reduced GFR in a middle-aged working population in Taiwan / T. Y. Cheng, S. F. Wen, B. C. Astor et al. //Am J Kidney Dis. 2008. - Vol. 52.-P. 1051 - 1060.

124. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification / A. S. Levey, J. Coresh, E. Balk et al. // Ann Intern Med. 2003. - Vol. 139. - P. 137 - 147.

125. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification // Am J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 39. - S. 266.

126. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as an early biomarker of nephropathy in diabetic patients / D. Bolignano, A. Lacquaniti, G. Coppolino et al. // Kidney Blood Press Res. 2009. - Vol. 32, N 2. - P. 91 - 98.

127. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin reflects the severity of renal impairment in subjects affected by chronic kidney disease / D. Bolignano, A. Lacquaniti, G. Coppolino et al. // Kidney Blood Press Res. 2008. - Vol. 31,N4.-P. 255 -258.

128. Onset of coronary artery disease prior to initiation of hemodialysis in patients with end-stage renal disease / N. Joki, H. Hase, R. Nakamura et al. //Nephrol Dial Transplant. 1997. - Vol. 12. - P. 718 - 723.

129. O'Rourke M. F, SafarM. E. Relationship between aortic stiffening and microvascular disease in brain and kidney: cause and logic of therapy //Hypertension. 2005. - Vol. 46. - P. 200 - 204.

130. Orth S. R, Ritz E. Adverse effect of smoking on renal function in the general population: are men at higher risk? // Am J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40, N4.-P. 864-866.

131. Palaniappan L, Carnethon M, Fortmann S. P. Association between microalbuminuria and the metabolic syndrome: NHANES III // Am J. Hypertens. 2003. - Vol. 16. - P. 952 - 958.

132. Parving H. H. Microalbuminuria in essential hypertension // J. Hypertension. 1996.-Vol. 14.-P. 89-94.

133. Perera G. Hypertensive vascular disease: description and natural history // J. Chronic Dis. 1955.-Vol. l.-P. 33 -42.

134. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction / P. Munter, J. Coresh, J. C. Smith et al. // Kidney int. 2000. - Vol. 58, N 1. - P. 293 -301.

135. Prevalence and Determinants of Microalbuminuria in High-Risk Diabetic and Nondiabetic Patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study

136. H. C. Gerstein, F. E. Mann, J. Pogue et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - Suppl. 2. - B35-B39.

137. Prevalence of chronic kidney disease based on estimated glomerular filtration rate and proteinuria in Icelandic adults / O. Viktorsdottir, R. Palsson, M. B. Andresdottir et al. // Nephrol Dial Transplant. 2005. - Vol. 20. -P. 1799- 1807.

138. Prevalence of chronic kidney disease in the United States / J. Coresh, E. Selvin, L. A. Stevens et al. // JAMA. 2007. - Vol. 298. - P. 2038 - 2047.

139. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults 1999-2004 / K. L. Ong, B. M. Cheung, Y. B. Man et al. //Hypertension. 2007. - Vol. 49, N 1. - P. 69 - 75.

140. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes / P. Ruggenenti, A. Fassi, A. P. Ilieva et al. // The New England Journal of Medicine. 2004. - Vol. 319, N 19. - P. 1941 - 1951.

141. Proteinuria and stroke: a meta-analysis of cohort studies / T. Ninomiya, V. Perkovic, C. Verdon et al. // Am J Kidney Dis. 2009. - Vol. 53. - P. 417 -425.

142. Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease / K. Iseki, Y. Ikemiya, C. Iseki et al. // Kidney Int. 2003. - Vol. 63, N 4. - P. 1468 -1474.

143. Proteinuria as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in older people: a prospective study / B. F. Culleton, M. G. Larson, P. S. Parfrey et al. // Am J Med. 2000. - Vol. 109, N 1. - P. 1 - 8.

144. Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath P. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events: A Systematic Review // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2741 - 2748.

145. Reduced glomerular filtration rate and its association with clinical outcome in older patients at risk of vascular events: secondary analysis / I. Ford, V. Bezlyak, D. J. Stott et al. // PLoS Med. 2009. -Vol. 6. - P. 16.

146. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes / B. R. Hemmelgarn, B. J. Manns, A. Lloyd et al. // JAMA. 2010. - Vol. 303.-P. 423 -429.

147. Renal dysfunction in acute stroke: an independent predictor of long-term all combined vascular events and overall mortality / G. Tsagalis, T. Akrivos, M. Alevizaki et al. // Nephrol Dial Transplant. 2009. - Vol. 24. - P. 194 -200.

148. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOT) study / L. M. Ruilope, A. Salvetti, K. Jamerson et al. // J. Am Soc Nephrol. 2001. -Vol. 12.-P. 218-225.

149. Renal function and risk of myocardial infarction in an elderly population: the Rotterdam study / J. J. Brugts, A. M. Knetsch, F. U. S. Mattace-Raso et al. //Arch Intern Med. 2005. - Vol. 165. - P. 2659 - 2665.

150. Renal function as a risk indicator for cardiovascular events in 3216 patients with manifest arterial disease / L. Bax, A. Algra, W. P. Mali et al. //Atherosclerosis. 2008. - Vol. 200. - P. 184 - 190.

151. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and mortality in elderly individuals / L. F. Fried, M. G. Shlipak, C. Crump et al. // J. Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41, N 8. - P. 1364 - 1372.

152. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial / J. F. E. Mann, H. C. Gerstein, J. Pogue et al. // Ann Intern Med. 2001. - Vol. 134. - P. 629 - 636.

153. Risk factors for Chronic Kidney Disease: a prospective study of 23534 men and women in Washington Country, Mariland / N. K. Haroun, B. G. Jaar, S. C. Hoffmann et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14. - P. 2934 -2941.

154. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study / M. J. O'Donnell, D. Xavier, L. Liu et al. // The Lancet. -2010. Vol. 376. - Issue 8. - P. 112 - 123.

155. Rodicio J. L, Campo C, Ruilope L. M. Microalbuminuria in essential hypertension // Kidney International. 1998. - Vol. 54. - S51-S54.

156. Rosario R. F, Wesson D. E. Primary hypertension and nephropathy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2006. - Vol. 15, N 2. - P. 130 - 134.

157. Ruilope L. M. Microalbuminuria as risk in essential hypertension // Nephrol Dial spanansplant. 1997. - Vol. 12, Supp 1. - P. 2 - 5.

158. Ruilope L. M, Suarez C. Microalbuminuria: predictive factor of renal and cardiovascular risk // Rev Clin Esp. 1993. - Vol. 192, N 9. - P. 415 - 416.

159. Second trimester neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a potential prediagnostic marker of preeclampsia / R. D'Anna, G. Baviera, D. Giordano et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. - Vol. 87, N 12. - P. 1370 - 1373.

160. Secular trends in cardiovascular disease risk factors according to body mass index in US adults / E. W. Gregg, Y. J. Cheng, B. L. Cadwell et al. // JAMA. -2005 -Vol. 293, N 15.-P. 1868- 1874.

161. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal funtion in nondiabetic persons / S. J. Pinto-Sietsma, J. Mulder, W. M. Janssen et al. //Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 8. - P. 585 - 591.

162. Sodium bicarbonate to prevent acute kidney injury after cardiac surgery: a pilot double blind, randomised controlled trial / M. Haase, A. Fielitz-Haase, R. Bellomo et al. // Nephrol Dial Transplant. 2008. - Vol. 1. - Suppl. 2. -P. ii212.

163. The glomerular filtration rate in an apparently healthy population and its relation with cardiovascular mortality during 10 years / W. Van Biesen, D. De Bacquer, F. Verbeke et al. // Eur Heart J. 2007. - Vol. 28. - P. 478 - 483.

164. The neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), a NF-kappaB-regulated gene, is a survival factor for thyroid neoplastic cells / A. Iannetti,

165. F. Pacifico, R. Acquaviva et al. // Proc Natl Acad Sci (USA). 2008. - Vol. 105, N37.-P. 14058- 1463.

166. The relationships of proteinuria, serum creatinine, glomerular filtration rate with cardiovascular disease mortality in Japanese general population / F. Irie, H. Iso, T. Sairenchi et al. // Kidney Int. 2006. -Vol. 69. - P. 1264 - 1271.

167. The risk of developing end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes and nephropathy: The RENAAL Study / W. F. Keane, B. M. Brenner, D. De Zeeuw et al. // Kidney Int. 2003. - Vol. 63, N 4. - P. 1499 - 1507.

168. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report / A. V. Chobanian, J. L. Bakris, H. L. Black et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289.-P. 2560-2572.

169. Thompson C. S, Hakim A. M. Living beyond our physiological means: small vessel disease of the brain is an expression of a systemic failure in arteriolar function: a unifying hypothesis // Stroke. 2009. - Vol. 40. -P. e322.

170. United States Renal Data System. 2007 Annual Data Report. Atlas of Chronic Kidney Disease & End-Stage Renal Disease in the United States Electronic resource. // http://www.usrds.org/2007/pdi700intro07.pdf.

171. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease / K. Borch-Johnsen, B. Feldt-Rasmussen, S. Strandgaard et al. //Arterioscler. Thomb. Vase. Biol. 1999. - Vol. 19. - P. 1992 - 1997.

172. Urinary lipocalin-2 is associated with renal disease activity in human lupus nephritis / M. Pitashny, N. Schwartz, X. Qing et al. // Arthritis Rheum. -2007. Vol. 56, N 6. - P. 1894 - 1903.

173. Volpe M. Microalbuminuria Screening in Patients With Hypertension: Recommendations for Clinical Practice // Int J Clin Pract. 2008. - Vol. 62 N l.-P. 97- 108.

174. WHO. Prevention of Cardiovascular Disease: Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. 2007 Electronic resource. //http://www.afro. who.int/index.php?option=comdocman&task=docdownloa d&gid=2753.

175. World Health Report 2005: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2005 Electronic resource. //http://www.who.int/whr/2005.