Хирургическое лечение рака периампулярной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Рудакова, Мария Николаевна

• Рудакова, Мария Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рудакова, Мария Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Диагностика РПЗ. Критерии резектабельности.

1.2.Тактические подходы к РПЗ, осложненному механической желтухой.

1.3. Хирургическое лечение РПЗ.

1.4. Комбинированное лечение РПЗ.

1.5. Применение ПЛК в онкологии.

Глава 2. Общая характеристика больных. Методы обследования и лечения.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.3. Инструментальные методы диагностики. Методы декомпрессии билиарного дерева.

2.4. Методы лечения больных.

2.4.1. Радикальные и условно-радикальные операции.

2.4.2. Методы паллиативных операций.

2.4.2.1. Методы традиционных паллиативных операций.

2.4.2.2. Методы лапароскопически-ассистированных паллиативных операций.

2.4.3. Эндоскопическое эндопротезирование желчных протоков.

2.4.4. Диагностические лапаротомии.

2.4.5. Характеристика неоперированных больных.

2.4.6. Применение полимер-лекарственных комплексов.

2.5. Принципы анализа фактического материала.

Глава 3. Результаты применения диагностических методов. Оценка резектабел ьности.

3.1. Лабораторная диагностика.

3.1.1. Иммунологическая диагностика.

3.1.2. Опухолевые маркеры.

3.2. Неинвазивные методы диагностики.

3.2.1.Чрескожное УЗИ.

3.2.2.Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ЭРПХГ.

3.2.3. Компьютерная томография.

3.2.4. Рентгенологические методы диагностики.

3.3. Результаты применения лапароскопии.

3.4. Результаты применения видеолапароскопии с лапароскопическим УЗИ.

3.5. Обсуждение результатов.

Глава 4. Результаты декомпрессии билиарного дерева.

4.1. Результаты холецистостомии.

4.2. Результаты назобилиарного дренирования.

4.3. Обсуждение результатов.

Глава 5. Результаты паллиативного лечения больных с опухолями перимпулярной зоны.

5.1. Открытые операции.

5.1.1. Результаты наложения анастомозов с желчным пузырем.

5.1.2 Результаты наложения анастомозов с желчными протоками.

5.1.3. Результаты наружного дренирования билиарного дерева.

5.1.4. Результаты наложения гастроэнтероанастомозов.

5.2. Результаты лапароскопически-ассистированных операций.

5.2.1. Результаты наложения лапароскопически-ассистированных анастомозов с желчным пузырем.

5.2.2. Результаты наложения лапароскопически-ассистированных анастомозов с желчными протоками.

5.3. Эндопротезирование желчных протоков.

5.4. Непосредственные результаты применения полимер-лекарственных комплексов.

5.5. Отдаленные результаты паллиативных операций.

5.6. Обсуждение результатов.

Глава 6. Результаты радикальных и условно-радикальных операций.

6.1. Результаты папиллэктомии.

6.2. Результаты стандартных ПДР.

6.3. Результаты ПДР с новой техникой мобилизации.

6.4. Результаты тотальной дуоденпанкреатэктомии.

6.5. Отделенные результаты радикальных и условно-радикальных операций.

6.6. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение рака периампулярной зоны»

Несколько последних десятилетий наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков. В Японии, например, заболеваемость только раком головки поджелудочной железы возросла с 1950 до 1995 года с 0,8 до 6,8 на 100 ООО населения [282], а летальность от рака этой локализации увеличилась с 1,4 до 18 на 100 тыс. с 1950 по 1985 год [237]. В нашей стране заболеваемость раком периампулярной зоны достигла к настоящему времени 10 среди мужчин и 5,6 среди женщин на 100 тыс. населения [111].

Скрининг рака периампулярной зоны не разработан [384, 388]. На основании клинико-анамнестических данных можно лишь заподозрить заболевание и прибегнуть к инструментальному обследованию пациента. Из инструментальных методов диагностики РПЗ в основном применяют - ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, ангиографию [45, 81, 82, 180, 194, 244]. Только в некоторых клиниках применяют спиральную компьютерную томографию и эндоскопическое ультразвуковое исследование [82, 83, 111, 250]. Другие методы (динамическая магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиогра-фия, позитронно- эмиссионная томография, внутрипротоковое и внут-рипортальное ультразвуковое исследование) в повседневной практике до настоящего времени не применимы [262, 266, 268, 373].

Большинство больных с РПЗ (80 -95 %) поступает в стационар с синдромом механической желтухи [1, 10, 25, 44, 80, 391, 404, 429]. Тяжесть этого синдрома диктует необходимость быстрого обследования больных, установление если не окончательного диагноза, то хотя бы оценки резектабельности опухоли. В связи со сложностью диагностического пути, некоторые авторы вообще ставят вопрос о целесообразности дооперационного обследования пациентов с целью стадирования опухоли и оценки ее резектабельности [180,181].

В процессе обследования больных, неизбежно встает вопрос о показаниях к декомпрессии билиарного дерева. Ряд авторов [218, 242] считают, что декомпрессия билиарного дерева необходима во всех случаях механической желтухи независимо от ее длительности и степени выраженности, а также вида планируемой операции. Другие [262, 316], наоборот, полагают, что практически во всех случаях можно обойтись без дооперационного желчеотведения и выполняют даже радикальные операции на высоте желтухи. Третьи [298] не видят разницы в результатах лечения больных с декомпрессией билиарного дерева и без нее.

Основным методом лечения РПЗ является хирургический, однако до настоящего времени нет единого мнения о сроках выполнения операций, объеме, методе и технике вмешательств [251, 254, 256, 280, 283, 289, 296, 324, 361, 372, 396, 426, 429].

Показания к радикальным и паллиативным операциям ставятся не одинаково различными авторами. При выполнении радикальных операций, одни [238, 427] предпочитают ограниченную резекцию с сохранением всего желудка (в том числе и привратника) и части двенадцатиперстной кишки, другие [225, 226, 256, 260] выполняют расширенные вмешательства вплоть до т.н. регионарной панкреатэктомии. Нет единого мнения о необходимости лимфодиссекции при ПДР, а также о целесообразности резекции крупных сосудов при прорастании в них опухоли [246, 252, 254, 256, 292, 313, 332]. При обсуждении паллиативных вмешательств, ряд авторов [172, 210, 211, 391, 417] предпочитают эндоскопические вмешательства для ликвидации желтухи, другие [214, 404] их полностью отвергают. При выполнении хирургических операций нет единого мнения о методе ее выполнения (открытая, лапароскопическая или лапароскопически-ассистированная), виде анастомоза (с пузырем или протоками), о необходимости профилактического наложения гаст-роэнтероанастомоза [177, 193, 208, 220, 281, 294, 350, 351, 371,428].

Результаты как радикальных, так и паллиативных операций при РПЗ не могут удовлетворять. В раннем послеоперационном периоде отмечается большое число осложнений, средняя продолжительность жизни после радикальных операций составляет 14-16 месяцев, при паллиативных - не превышает 6-8 месяцев [57, 76, 83, 148, 184, 190, 219, 256, 332, 425]. Несколько лучше результаты при проведении лучевой и химиотерапии [212, 243, 295, 309, 382], однако до настоящего времени нет общепризнанных протоколов ведения больных раком периампуляр-ной зоны. Все схемы лучевой и химиотерпии, а также их комбинации находятся в стадии разработки [283, 295].

В ряде областей онкологии для проведения химиотерапии применяются полимер - лекарственные комплексы, которые позволяют проводить регионарную химиотерапию с минимальным риском системных осложнений. При лечении рака периампулярной зоны ПЛК до настоящего времени не применялись [73, 93, 117 - 125, 150 - 155, 161 -163].

Таким образом, отсутствие общепризнанных схем инструментальных методов обследования для оценки резектабельности опухолей периампулярной зоны, отсутствие критериев выбора метода и вида операций при раке периампулярной зоны, а также неудовлетворительные результаты хирургического лечения этой патологии и послужили предпосылками для выполнения данного исследования.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения рака периампулярной зоны путем оптимизации лечебно-диагностического процесса и внедрения малоинвазивных методик операций.

В соответствии с основной целью были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность применения различных инструментальных методов обследования больных с РПЗ для оценки распространенности опухолевого процесса.

2. Определить показания к диагностической лапароскопии при механической желтухе, оценить диагностическую значимость лапароскопии и лапароскопического УЗИ при РПЗ.

3. Уточнить показания, противопоказания и сроки выполнения радикальных и паллиативных операций при РПЗ.

4. Оценить малоинвазнвные методики паллиативных операций при РПЗ в свете непосредственных и отдаленных результатов.

5. Разработать менее травматичную технику радикальной операции при РПЗ, направленную на улучшение непосредственных результатов.

6. Разработать комплекс профилактических мер по предупреждению специфических осложнений после панкреатодуоденальных резекций.

7. Изучить диагностическую ценность определения уровня опухолевых маркеров в крови у больных с РПЗ, оценить возможность прогнозирования на их основе распространенности процесса, эффективности различных методов лечения.

8. Разработать показания к применению полимер-лекарственных комплексов при паллиативных и радикальных операциях, оценить их влияние на ранний послеоперационный период и эффективность в свете отдаленных результатов.

Научная новизна работы.

Разработана техника и определены показания к лапароскопически-ассистированным вмешательствам при механической желтухе на почве РПЗ.

Разработаны методы профилактики осложнений после паллиативных операций по поводу механической желтухи на почве РПЗ.

Впервые применены и оценены результаты применения ПЛК при паллиативных операциях по поводу РПЗ, доказана их более низкая токсичность и высокая эффективность по сравнению с традиционными методами.

Впервые в России разработана и применена «щадящая» методика панкреатодуоденальной резекции.

Разработан комплекс до- и интраоперационных мер по предупреждению осложнений после ПДР.

Оценена целесообразность выполнения ПДР при инвазии опухоли в крупные сосуды.

Впервые оценена эффективность применения ПЛК при радикальных операциях по поводу РПЗ.

Оценена эффективность определения содержания в крови одновременно нескольких опухолевых маркеров для оценки распространенности процесса, контроля за течением заболевания и эффективностью применения различных методов лечения.

Практическая значимость.

Применение диагностической лапароскопии в сочетании с интрао корпоральным УЗИ значительно сокращает сроки и улучшает качество диагностики механической желтухи на почве РПЗ, позволяет оценить резектабельность опухоли.

Доказана целесообразность выполнения срочных паллиативных операций при механической желтухе на почве нерезектабельного РПЗ, а также радикальных операций на 5-7 сутки после наружного дренирования билиарного дерева.

Применение лапароскопически-ассистированных операций при нерезектабельных опухолях периампулярной зоны позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре, уменьшить частоту послеоперационных осложнений и снизить летальность, а наложение анастомозов с желчными протоками предотвращает рецидивы механической желтухи в отдаленные сроки.

Разработанная методика панкреатодуоденальной резекции позволяет уменьшить продолжительность вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Применение ПЛК во время паллиативных и радикальных операций не приводит к увеличению ранних послеоперационных осложнений, улучшая отдаленные результаты.

В работе представлены результаты обследования и лечения 664 больных, которые находились на лечении с раком периампулярной зоны с января 1985 по декабрь 2000 год в РНЦХ РАМН, 13 ГКБ г. Москвы, 4 КБ им. Семашко МПС, МУЗ Городской клинической больницы № 1 г.Тольятти, Городской больницы № 6 «Лепсе» г.Кирова, КБ № 6 ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ.

Внедрение в практику.

Разработанные подходы к лечению бс ьных с раком периампулярной зоны внедрены в работу хирургических отделений МУЗ Городской клинической больницы № 1 г.Тольятти, Городской больницы № 6 «Лепсе» г.Кирова, КБ № 6 ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ.

Публикации.

По теме диссертации опубликована 31 работа.

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность научному консультанту, заведующему кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР РУДН, д.м.н., профессору В.Н.Егиеву.

Успешное проведение исследования было бы невозможным без помощи и участия всех сотрудников кафедры хирургии ФПК МР РУДН, сотрудников хирургических, эндоскопических, рентгенологических и ультразвуковых отделений РНЦХ РАМН, 6 КБ ФУ «Медбио-экстрем» МЗ РФ, 13 ГКБ г. Москвы, МУЗ Городской клинической больницы № 1 г.Тольятти, Городской больницы № 6 «Лепсе» г.Кирова, которым я глубоко признательна и благодарна.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рудакова, Мария Николаевна

ВЫВОДЫ.

1. Рак периампулярной зоны является тяжелым заболеванием, наиболее характерным симптомом которого, является механическая желтуха. Обследование больных с механической желтухой на почве рака периампулярной зоны должно проводится в сжатые сроки и максимально точно оценивать распространенность опухолевого процесса для выработки рациональной тактики лечения.

2. Наиболее доступным в общеклинической практике неинвазивным методом обследования больных с раком периампулярной зоны является ультразвуковой. Из инвазивных методов наиболее информативным является видеолапароскопия с интракорпоральным ультразвуковым исследованием.

3. Видеолапароскопия дает дополнительную информацию по сравнению с дооперационными методами диагностики только при подозрении на канцероматоз. Видеолапароскопия в сочетании с интракорпоральным ультразвуковым исследованием является высокочувствительным, высокоспецифичным и высокоточным методом диагностики распространенности рака периампулярной зоны.

4. Радикальные операции при раке периампулярной зоны могут выполняться при отсутствии отдаленных метастазов и прорастания опухоли в крупные сосуды на 5-7 сутки после выполнения декомпрессии билиарного дерева при наличии стойкой тенденции к нормализации биохимических показателей. При уровне билирубина менее 100 мкмоль/л и продолжительности желтухи менее 2-х недель радикальные операции целесообразно выполнять без предварительной декомпрессии билиарного дерева.

5. Уменьшение сроков дооперационной декомпрессии билиарного дерева, применение менее травматичной техники мобилизации панкреатодуоденального комплекса, унификация и упрощение техники наложения анастомозов, а также использование полимер-лекарственных комплексов позволяет уменьшить количество осложнений после панкреатодуоденальных резекций, улучшить непосредственные результаты.

6. Паллиативные операции при отсутствии декомпенсированной печеночной недостаточности целесообразно выполнять без предварительной декомпрессии билиарного дерева.

7. Наилучшие непосредственные и отдаленные результаты при паллиативных операциях по поводу нерезектабельных опухолей пе-риампулярной зоны и (или) при наличии отдаленных метастазов получены при лапароскопически-ассистированном наложении анастомозов с желчными протоками.

8. Определение уровня опухолевых маркеров в крови больных раком периампулярной зоны позволяет в большинстве случаев оценить распространенность процесса, ориентировочный размер опухоли и степень злокачественности. В послеоперационном периоде динамика уровня опухолевых маркеров позволяет контролировать эффективность лечения, прогнозировать прогрессирование процесса.

9. Применение полимер-лекарственных комплексов при паллиативных и радикальных операциях позволяет улучшить отдаленные результаты, не ухудшая непосредственные. При этом введение ПЛК возможно во всех случаях после ликвидации желтухи, а на фоне желтухи, при ее продолжительности менее 2-х недель и у больных моложе 70 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У всех больных с раком периампулярной зоны целесообразно выполнение ультразвукового исследования, а как заключительного этапа диагностики - видеолапароскопии с интракорпоральным ультразвуковым исследованием для оценки распространенности процесса и, при наличии показаний, наложения холецистостомы.

2. У больных с механической желтухой на почве рака периампулярной зоны и печеночной недостаточностью в стадии компенсации или субкомпенсации и отсутсвии противопоказаний к радикальной операции, дооперационную декомпрессию билиарного дерева целесообразно выполнять в течение 5-7 дней, после чего, при наличии стойкой тенденции к нормализации биохимических показателей, выполнять радикальную операцию.

3. При наличии противопоказаний к радикальной операции у больных с раком периампулярной зоны выполнение паллиативных операций целесообразно без предварительной декомпрессии билиарного дерева.

4. У больных с нерезектабельным раком периампулярной зоны, осложненным механической желтухой, наиболее целесообразно наложение лапароскопически - ассистированного анастомоза с желчными протоками. При наложении анастомоза с желчным пузырем необходимо выполнение интракорпорального ультразвукового исследования для оценки распространения опухоли по холедоху, в противном случае высока опасность рецидива желтухи из-за прорастания пузырного протока опухолью.

Выполнять панкреатодуоденальную резекцию с резекцией крупных сосудов нецелесообразно в связи с неудовлетворительными отдаленными результатами, которые хуже чем при паллиативных вмешательствах. У больных с раком периампулярной зоны целесообразно определять уровень опухолевых маркеров в крови как до, так и после операции, для оценки ее радикальности, прогнозирования отдаленных результатов лечения больного.

У больных при радикальных операциях по поводу рака периампулярной зоны целесообразно применять полимер-лекарственные комплексы для подавления секреции поджелудочной железы и в качестве регионарной химиотерапии. При паллиативных операциях применение полимер-лекарственных комплексов позволяет улучшить отдаленные результаты.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рудакова, Мария Николаевна, 2003 год

1. Авалиани М.В., Баширов А.Д. Холецистодигестивные анастомозы в лечении обтурационной желтухи опухолевой этиологии. Клиническая хирургия 1990; 9: 39-43.

2. Арион В.Я., Иванушкин Е.Ф. Принципы иммунокоррегирующей терапии препаратом тимуса Т-активин. Хирургия 1984; 11: 44-48.

3. Артемьева H.H., Игнашов A.M. и др. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы. Протокол заседания хирургического общества С.Петербурга № 2147 14.04.99.

4. Бабичев С.И., Аникина Г.П., Брискин Б.С., Умаханов Х.У. Иммунологические реакции организма с гнойной инфекцией желчных путей. В кн.: Хирургическое общество им. А.В.Вишневского: Юбилейная научная сессия: Материалы. Махачкала 1981:53-55.

5. Балашов Г.В. Организация лечения больных с обтурационной желтухой. Клиническая хирургия 1988; 11: 30-32.

6. Барканов А.И., Морозов А.И., Грачева К.П. Некоторые аспекты лучевого и комбинированного лечения рака поджелудочной железы. В кн.: Заболевания желчных путей ипанкреатодуоденальной зоны (Диагностика и лечение). М. 1980: 132-134.

7. Барканов А.И., Итин А.Б. Химиолучевое лечение рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1985; 30 (9): 20-23.

8. Блохин H.H., Итин А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков. М. 1982: 272.

9. Боброва Н.В., Котельников Е.А., Купцов A.A. Билиодигестивные анастомозы в комплексном лечении механической желтухи. В кн.: Неотложная хирургия груди и живота. Воронеж 1987: 57-60.

10. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. Эффективность применения различных видов иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости. В кн.: Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии. М. 1988: 138 -142.

11. Бусалов A.A. О панкреатодуоденальной резекции. Хирургия 1953; 7: 16-22.

12. Буянов В.М., Родоман Г.В., Завьялов Б.Г. Определение степени микробной обсемененности раны и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам методом ТТХ -теста. Советская медицина 1985; 2: 75-77.

13. Буянов В.М., Родоман Г.В., Данилов К.Ю. и др. Метод определения степени обсемененности гнойной раны с помощью прямой фазово контрастной микроскопии. Советская медицина 1987; 12:40-41.

14. Буянов В.М., Родоман Г.В., Ордуян C.JI. Бактериохолия и антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойносептических осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями желчных путей. Клиническая хирургия 1990; 1: 5560.

15. Вашкамадзе П.А., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Опыт клинического применения полимерных микросфер с противоопухолевыми препаратами. В кн.: Сборник докладов Всесоюзной школы "Полимеры и изделия из них для медицины". М. 1988: 95-96.

16. Веселое А.Я., Витебский Я.Д., Терещенко В.Н., Малышкин Н.В. Микрофлора желчи при некоторых неинфекционных заболеваниях органов пищеварения, и ее чувствительность к антибиотикам. Антибиотики 1981; 1: 65-69.

17. Ветенев П.С., Соколов A.M. Профилактика инфекционных осложнений при обтурационной желтухе. В кн.: Профилактика осложнений в хирургии. М. 1983: 10-11.

18. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М., Медицина 1959: 241.

19. Виноградов В.В., Вишневский В.А., Кочиашвили В.И. Билиодигестивные анастомозы. Хирургия 1973; 5: 18-25.

20. Виноградов В.В., Рынейский C.B., Зенонос А. Применение механического шва при операциях на печени и желчных путях. Вестник хирургии им И.И. Грекова 1975; 4: 40-44.

21. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М., Медицина 1977: 218.

22. Виноградов В.В., Базилевич Ф.В., Лютфалиев Т.А. Способ наложения супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза. Авторское свидетельство N 1066556/2937768/28-13/, 1980.

23. Виноградов В.В., Базилевич Ф.В., Лютфалиев Т.А. Некоторые принципы наложения холедоходуоденоанастомоза. Клиническая хирургия 1981; 9: 11-13.

24. Виноградов В.В., Лапкин К.В., Лютфалиев Т.А., Кунда М.А. Желчеотводящие анастомозы при опухолевой обтурации желчных протоков. Вестник хирургии 1985; 134 (4): 40-46.

25. Витебский Я.Д., Веселов А.Я., Чернов В.Ф. Изучение механизмов инфицирования желчи. В кн.: Физиология и хирургия печени. Томск, 1982: 48-49.

26. Вишневский В.А., Ульманис Я. Л., Гришкевич Э.В. Желчеотводящие анастомозы. М., Медицина 1972: 312.

27. Володина A.A., Каширин И.К., Кожака А.П., Свешников Е.М. Билиодигестивные анастомозы в хирургии желчных путей. Актуальные вопросы научно-практической медицины. Орел, 1982: 197-201.

28. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М., Медицина 1982: 240.

29. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М., Медицина 1986: 310.

30. Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А., Кузовлев Н.Ф. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М., Медицина 1988: 250.

31. Ганик С.Н., Крыса O.A., Романчук И.М. Применение цианакрилатных соединений в хирургии пищеварительной системы. Хирургия 1977; 6: 131-135.

32. Гарин A.M., Хлебное A.B. Справочник практической химиотерапии опухолей М., 1995.

33. Говало В.И. Иммунитет и иммуносупрессия при опухолевом росте. Вопросы онкологии 1987; 33(4): 91-99.

34. Греджиев А.Ф., Трунова O.A., Хацко В.В., Зорина C.B. Иммунореактивность у больных с патологией печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая хирургия 1990; 9: 29-30.

35. Гриневич Ю.А. Регуляторное действие тимостимулина на лимфоциты периферической крови больных раком молочной железы. Экспериментальная онкология 1981; 4: 44-77.

36. Гриневич Ю.А., Каменец Л.Я. Основы клинической иммунологии опухолей. Киев, Здоров'я 1986: 159.

37. Гуреева Х.Ф., Соколов В.И., Астрожников Ю.В. и др. Современные аспекты хирургии поджелудочной железы. Хирургия 1983; 7: 121-126.

38. Гусарев В.Ф., Ярешко В.Г., Егоров A.M. и др. Билиодигестивные соустья механическим швом. Хирургия 1991; 2: 134-139.

39. Данилов М.В., Портной В.Ф., Якигбаев 3. Механический шов при операциях на желчных протоках и большом дуоденальном соске. 50 лет Яснополянской больнице им. Л.Н. Толстого. Тезисы докладов. Тула, 1978: 39-41.

40. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Помелов B.C., Ганжа П.Ф. Панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия. Вестник хирургии 1981; 2: 139-146.

41. Данилов М.В., Помелов B.C. Выбор методики реконструктивного этапа ПДР у повторно оперируемых больных. Хирургия 1981;10:84-89.

42. Данилов М.В., Буриев И.М., Вихорев A.B. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка и привратника и пломбировкой культи поджелудочной железы убольной раком большого дуоденального соска. Хирургия 1983; 2: 119-120.

43. Данилов М.В., Вишневский В.А., Котовский А.Е. и др. Желчеотводящие операции при злокачественных опухолях желчных путей. Хирургия 1983; 11: 54-59.

44. Данилов М.В., Тодуа Ф.И., Волынский Ю.Д. Тактика комплексного инструментального обследования больных при хирургических заболеваниях поджелудочной железы. Клиническая хирургия 1985; 11: 19-22.

45. Данилов М.В., Авруцкий М.Ю. и др. Соматостатин в профилактике и лечении осложнений после операций на поджелудочной железе. Клиническая хирургия 1986; 11: 14-16.

46. Данилов М.В., Помелов B.C., и др. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии. Хирургия 1990; 10: 94-100.

47. Данилов М. В., Буриев И.М., Вихорев A.B. Тотальная дуоденопанкреатэктомия в условиях коррекции углеводного обмена аппаратом БИОСТАТОР. Хирургия 1993; 9: 91-93.

48. Данильян В.М., Угркшов С.А., Игнатьев В.Н., Ковязина Т.П. Иммунологический статус больных с механической желтухой и локализованной формой плоскоклеточного рака легкого.

49. Клиническая и экспериментальная хирургия поджелудочной железы и желчных путей. Ставрополь, 1984: 92-100.

50. Данович А.Э., Рычагов Г.П., Назаренко П.М. Роль ЭРПХГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (3): 55-56.

51. Даурова Т.Т., Дехтярева С.М. Биологические проблемы имплантации синтетических полимеров. В кн.: Итоги науки и техники. Серия: Химия и технология высокомолекулярных соединений. М.,1981; 16: 152-165.

52. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Антибактериальная терапии при заболеваниях печени и желчных путей. Хирургия 1988; 1: 106108.

53. Дедков И.П., Черный В.А., Черниченко В.А., Ситоланко И.И. Опыт лечения рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии 1985; 31(4): 84-88.

54. Довганык О.Д. Иммунологическая профилактика хирургических осложнений у онкологических больных. Тезисы докладов VII съезда онкологов УССР. Симферополь 1985: 687688.

55. Доценко А.П., Брусницина М.А. Тромбогеморрагические осложнения у больных с механической желтухой. Хирургия 1985; 1: 82-85.

56. Дробый В.Г. Об однорядном шве при наложении билиодигестивных анастомозов. Вестник хирургии им.И.И.Грекова 1976;3:42-44.

57. Ермолов A.C., Иванов В.А., Удовский Е.Е., Миронер Е.Ф. Антибактериальная терапии в хирургии желчных путей. Хирургия 1986; 2: 137-142.

58. Ефетов B.M. О методах обработки культи поджелудочной железы при ее резекциях. Хирургия 1962; 2: 101-104.

59. Жегулевцева А.П., Чередеев А.Н., Ковальчук JI.B., Зубков Б.А. Имуннокоррекция в хирургической клинике. Хирургия 1984; 11: 48-51.

60. Забазный Р.П. Операции на органах билиопанкреатодуоденальной зоны у больных, перенесших лечение по поводу различных злокачественных опухолей. Автореф. докт. дисс. М., 1999.

61. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии 1987; 8: 33-40.

62. Земсков B.C., Гамалея Н.Ф., Макеев А.Ф. и др. Иммунокоррекция с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения при хирургическом лечении больных с обтурационной желтухой. Клиническая хирургия 1988; 9: 32-35.

63. Зима П.И., Лютфалиев Т.А., Кравченко Н.И. Желчеистечение после холедохотомии. Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии. М. 1980: 107108.

64. Зыков Ю.А., Никитченко С.А. Диагностика и лечение рака большого дуоденального сосочка. Хирургия 1989; 7: 25-28.

65. Кабан А.П., Кейсевич Л.В., Знаменский В.А. и др. Предоперационная энтеросорбция как метод профилактики послеоперационных осложнений при механической желтухе у онкологических больных. Вопросы онкологии; 36 (7): 850-854.

66. Каргаполов Ю.А., Сысолятин A.A., Назаров A.A., Кулеша В.Ф. Пути оптимизации антибактериальной терапии в лечении острогохолангита. Матер. 3-й конф. хирургов-гепатологов "Новые технологии в хирургической гепатологии". СПб. 1995: 378 379.

67. Кармилов В.А., Тишкина И.С. Клинико-анатомические сопоставления при раке поджелудочной железы. Клиническая хирургия 1988; 11: 58-59.

68. Касумьян С.А., Троицкий К.И. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Хирургия 1984; 7: 22-25.

69. Касумьян С.А., Садовникова В.В., Смирнов В.П., Скопова Л.Б. Оптимальные сроки радикальной операции при опухолях панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся желтухой. Вестник хирургии 1985; 134 (11): 49-50.

70. Касумьян С.А., Чернявский A.A., Троицкий К.И. и др. Диагностика рака органов панкреатодуоденальной зоны, сопровождающегося желтухой. Хирургия 1988; 11: 65-68.

71. Катагидзе З.С. Субпопуляции лимфоцитов при злокачественном росте. Вопросы онкологии 1984; 1: 90-97.

72. Кешелава В.В. Применение полимерных материалов в хирургии. Хирургия 1982; 4: 97-99.

73. Клименков А.Л., Барканов А.И., Итин А.Б. К методике лучевого и комбинированного лечения неоперабельного рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии 1984; 30(5): 43-49.

74. Клинико-иммунологическая диагностика и иммунотерапия гнойной хирургической инфекции. Сост. Кузин М.И и соавт.: Методические рекомендации. М., 1985: 17.

75. Коршунов А.И. Отдаленные результаты лечения больных, оперированных по поводу рака поджелудочной железы. В кн.: Заболевания желчных путей и панкреатодуоденальной зоны (Диагностика и лечение) Москва, 1980: 132-134.

76. Кочнев О.С., Ким И.А., Валеев А.Г. Механическая желтуха: лапаротомия или эндоскопия. Хирургия 1990; 2: 26- 32.

77. Краковский А.И. Выбор декомпрессивных операций при нарушении билиарной проходимости доброкачественной этиологии. Хирургия 1982; 1: 4-9.

78. Кубышкин В.А., Дауда М. Диагностика периампулярных опухолей, осложненных механической желтухой. Хирургия 1993; 3: 86-87.

79. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Хирургия (2000); 6: 1217.

80. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., Медпрактика 2003: 386.

81. Кубышкин В.А. Хирургия рака поджелудочной железы. В кн.: Савельев B.C. (ред). 50 лекций по хирургии. М.: Media Medica 2003: 185-192.

82. Кузин М.И., Данилов М.В., Янгибаев 3. Механический шов в хирургии желчных путей. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1982; 128(6): 3-7.

83. Кузин М.И., Колкер И.И., Помелов B.C. и др. Применение препарата тимуса тималина в целях комплексной профилактики послеоперационных осложнений при реконструктивных операциях на желчных путях. Хирургия 1985; 4: 128-134.

84. Кузнецов В.А., Рахматулнн И.М., Харитонов Г.И. Об иммунологических критериях оценки тяжести состояния больных механической желтухой. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1987; 9: 105-109.

85. Кузнецов В.И., Барыков В.Н., Лущик В.М. Ближайшие и отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции. Вест. Хир. 1989; 8: 35-38.

86. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Кукушкин В.Н. и др. Экспериментальное обоснование прецизионного шва гепатикохоледоха. Хирургия 1986; 7: 47-51.

87. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Аббасов А.К., Гопал С.П. Прецизионный шов нитью из полиолефинных соединений (пролен, полипропилен) в хирургии желчевыводящих протоков. Хирургия 1987; 1:46-52.

88. Лапкин К.В., Базилевич Ф.В., Малярчук В.И. и др Прецизионная техника панкреатодуоденальной резекции. Хирургия 1991; 2: 104-109.

89. Ларченко И.А., Еремин Д.А. Выбор шовного материала при оперативных вмешательствах на внепеченочных желчных протоках. МРЖ 1988; 9: 30.

90. Ли А.Д., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Повышение противоопухолевой эффективности доксорубицина и изучение фармакокинетики препарата, введенного в состав микроэмболов.

91. Сборник докладов Всесоюзной школы "Полимеры и изделия из них для медицины". Москва 1988: 92-94.

92. Липченко И.Ф., Устинов A.A., Марченко А.Г. Выбор желчеотводящего соустья при раке органов панкреатодуоденальной зоны. Клиническая и экспериментальная хирургия поджелудочной железы и желчных путей. Ставрополь 1984:92-100.

93. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Ранние осложнения после операций на желчных путях. Хирургия 1981; 1: 89-93.

94. Мате Ж. Активная иммунотерапия рака, иммунопрофилактика и иммунореабилитация. М., Медицина 1980: 424.

95. Махов Н.И. Резекция поджелудочной железы. Хирургия 1953; 3: 25-33.

96. Медвецкий Е.Б., Шпак В.Я. Клинико лабораторный тест для прогнозирования рака поджелудочной железы. Врачебное дело 1980;3:31-32.

97. Минина К.З. Печеночная недостаточность при механической желтухе органные и гомеостатические механизмы развития. Интенсивная терапия. Автореф. д.м.н., Киев, 1988.

98. Мичурин В.Ф. Клинико-паталогоанатомические параллели при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Клиническая хирургия. 1987; 11: 28-30.

99. Мурдалиев Т.А., Туманов В.П. Выбор шовного материала при операциях на билиарной системе. Бюллетень экспериментальной биологии. 1983; 12: 105-107.

100. Мясоедов Д.В., Шалимов С.А., Кобан А.П. и др. Местное применение химиопрепаратов и эмболизация кровеносныхсосудов в комплексном лечении опухолей. Клиническая хирургия. 1987; 5: 7-9.

101. Насиров Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование. Хирургия 1986; 7: 16-19.

102. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. Тактика ведения больных с механической желтухой. Вестник хирургии 1985; 135 (8): 35-39.

103. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. и др. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтухи. Хирургия 1986; 7: 43-46.

104. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Климинский И.В. и др. Хирургическая тактика при механической желтухе. Хирургия 1990; 2: 14-17.

105. Никоненко A.C., Прокопенко И.Е., Клименко В.И., Головко Н.Г. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы (тезисы докладов). Киев 1988: 125.

106. Оценка иммунного статуса человека. Сост. Петров Р.В и соавт. Методические рекомендации. М., 1984: 35.

107. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Сост. Петров Р.В. и соавт. Метод, рекомендации. М., 1989: 71.

108. Патютко Ю.И., Игнатюк В.Г. и др. Пути улучшения результатов гастропанкреатодуоденальных резекций по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны. Хирургия 1995; 3: 26 -31.

109. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии 1998; 3(1): 96-111.

110. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Бадалян Х.В., Сагайдак И.В. Пути улучшения отдаленных результатов лечения резектабельного рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии 1998; 44 (5): 628-631.

111. Перминова Г.И., Соколов A.A., Кингсеп H.A., Рыжкова Л.В., Кашек А. Сложные случаи интерпретации рентгенологических данных в диагностике причин механической желтухи. Матер. 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскопической хирургии. М. 2000; 227 229.

112. Портной Л.М., Рослов A.A., Легостаева Т.Б. Ультразвуковая диагностика механической желтухи. Хирургия 1986; 7: 38-43.

113. Родионов В.В., Прикупец В.Л., Занозин Ю.Ф. и др. Лечение неопухолевой обтурационной желтухи и холангита у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия 1989; 12: 72-76.

114. Русаков В.И., Сулимов Е.П., Созыкин А.Ф. Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы, фатерова соска и двенадцатиперстной кишки. Хирургия 1986; 7: 86-90.

115. Русаков И.Г., Щитков К.Г., Ильина А.И., Догбаева В.О. Перспективы применения полимер-лекарственных комплексов убольных раком желудка. Тезисы докладов III Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону 1986: 455-457.

116. Русаков И.Г., Ли А.Д. Полимер-лекарственные комплексы в химиотерапии злокачественных опухолей. Советская медицина. 1986; 11:46-51.

117. Русаков И.Г., Ильина А.И., Щитков К.Г. и др. Экспериментальные предпосылки к клиническому применению адьювантной химиотерапии при раке желудочно-кишечного тракта. Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищеварительного тракта. М. 1987: 22-26.

118. Русаков И.Г., Сумской Б.С., Ли А.Д., Щитков К.Г. Фармакокинетика и противоопухолевая активность карминомицина, депонированного цианакрилатами. Бюллетень СО АН СССР. 1987; 4: 51-54.

119. Русаков И.Г., Ли А.Д., Акимова А.Я., Щитков К.Г. Изучение фармакокинетики антрациклиновых антибиотиков, депонированных полимерами. Экспериментальная онкология 1988; 1:52-55.

120. Рябцев В.Г., Мысловатый Б.С., Корнилов Ю.М. и др. Хирургическое лечение не разрешившейся механической желтухи. Хирургия 1986; 7: 32-38.

121. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И.и др. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе. Хирургия 1988; 1: 3-7.

122. Савельев B.C. (V.S.Saveliev, A.S.Balalykin, M.V. Avaliani, A.D.Bashirov Endoscopic magnetic cholecystodigestive anastomoses (EMCDA)). Abstracts of the World Congresses of gastroenterology. Sydney 1990; PD 1228.

123. Савина T.B., Ангибаев 3., Данилов M.B. Морфологические изменения при использовании односкобочного механического шва на желчных путях. Архив патологии 1980; 8: 93.

124. Савичева Л.Б., Линченко В.И. Химиотерапия рака поджелудочной железы. Клиническая и экспериментальная хирургия поджелудочной железы и желчных путей. Ставрополь 1984: 103-114.

125. Самарин H.H. По поводу радикального оперативного лечения рака Pappilae Vateri. Вестник хирургии 1949; 2: 11-17.

126. Симониашвили О.Г. Бактериологическое исследование желчи после наложения различных билиодигестивных анастомозов.

127. Некоторые аспекты экспериментальной и клинической хирургии. Тбилиси 1980: 60-63.

128. Смирнов A.B. Панкреатодуоденальная резекция при опухолях периампулярной области. Хирургия 1961; 10: 35-39.

129. Ситников В. А. Некоторые аспекты предоперационной диагностики и лечения больных с механической желтухой и печеночной недостаточностью. Вестник хирургии 1985; 134 (5): 48-51.

130. Солодовник В.Д. Разработка полимерных противоопухолевых средств продленного действия для эмболизации и регионарной химиотерапии на основе цитостатиков. Сборник докладов Всесоюзной школы "Полимеры и изделия из них для медицины". Москва 1988: 80-82.

131. Соколов H.H. Случай дуоденпанкреатэктомии. Вестник хирургии 1929; 16(51): 168.

132. Соколов H.H. К вопросу о дуоденпанкреатэктомии. Новый хирургический архив 1931; 24 (1): 58-71.

133. Телков H.A., Калиев К.Т., Телков E.H. Рак поджелудочной железы. Вестник хирургии 1981; 126(4): 132-136.

134. Тетеревлев Ю.А., Мирюкова В.И., Рехачев П.И. Результаты хирургического лечения опухолей фатерова соска. Заболевания желчных путей и панкреатодуоденальной зоны (Диагностика и лечение). Москва 1980: 130-131.

135. Тимошин А.Д., А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М., Триада-Х 2003: 216.

136. Трунин М.А., Пострелов H.A., Поздняков Б.В. Новые микрохирургические методики создания желчеотводящих анастомозов в эксперименте. Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Чебоксары 1981: 17-20.

137. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина 1964: 227.

138. Шалимов A.A., Шалимов С. А., Земсков B.C. и др. Хирургическое лечение злокачественных новообразований панкреатодуоденальной зоны. Вестник хирургии 1978; 7: 6- 10

139. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Земсков B.C. и др. Лечение рака поджелудочной железы. Хирургия 1981; 4: 60-62.

140. Шалимов A.A., Шалимов С. А., и др. Обработка панкреатического протока при резекции поджелудочной железы. Хирургия 1986; 10: 156-159.

141. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Сухарев И.И. Вмешательство на воротной вене при резекции поджелудочной железы. Вестник хирургии 1987; 1 1: 52-56.

142. Чавкунькин Ф.П., Гульман М.И., Назаров И.П. и др. К вопросу о диагностике и лечении рака поджелудочной железы.

143. Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки. Тезисы докладов областной конференции хирургов. Тюмень 1987: 199201.

144. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Акимова А.Я., Щитков К.Г. Влияние смеси карминомицина и цианакрилатов на рост опухоли в эксперименте. Вопросы онкологии 1982; 28 (6): 41-45.

145. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Перспективы использования адьювантной послеоперационной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях. Тезисы докладов VII съезда онкологов УССР. Симферополь 1985: 400402.

146. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Сравнительная оценка противоопухолевой активности 5-фторурацила и фторофура, заключенных в полимерную матрицу. Тезисы докладов V научной конференции онкологов БССР. Минск 1985: 218-220.

147. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Повышение противоопухолевого эффекта циклофосфана в эксперименте. Вопросы онкологии 1985; 31 (2): 80-86.

148. Чиссов В.И., Борисов В.И., Русаков И.Г. и др. Экспериментальная оценка терапии опухолей цитостатическими препаратами, депонированными в брюшной полости ацетицеллюлозой. Экспериментальная онкология 1987; 1:65-68.

149. Чиссов В.И., Борисов В.И., Русаков И.Г. и др. Депонирование противоопухолевых лекарственных препаратов полимерными материалами. Вопросы онкологии 1988; 4: 493-494.

150. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Земсков В.С.и др. Лечение рака поджелудочной железы. Хирургия 1981; 4: 60-62.

151. Шалимов A.A., Шалимов С. А., Земсков B.C. и др. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии 1981; 27: 73-76.

152. Шалимов С.А., Земсков B.C., Подпрядов С.Е. и др. Выбор метода паллиативной операции при механической желтухе опухолевого генеза. Клиническая хирургия 1982; 5: 20-23.

153. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Медведев В.Е. и др. Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы и хронического панкреатита и их хирургическое лечение. 3 Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Москва-Ленинград 1984; 2: 472-473.

154. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З., Литвиненко A.A. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы. Актуальные вопрос хирургии поджелудочной железы (Тезисы докладов). Киев 1988: 134.

155. Фильц О.В., Орел Г.Л. Причины и профилактика несостоятельности швов билиодигестивных соустий. Общая неотложная хирургия. Киев, Здоровье 1973; 4: 135-138.

156. Ahlgren J.D. Pancreatic cancer. In "Chemotherapy of advanced disease". Eds. Ahlgren J. a Macdonald J., 1992: 227-235.

157. Ander-Sanberg A., Ihse I. Factors influencing survival after total pancreatectomy in patients with pancreatic cancer. Ann.Surg. 1983; 198 (5): 605-610.

158. Asbun H.S., Rossi R.L., Munson J.L. et al. Local resection for ampullary tumors is there a place for it. Arch.Surg. 1993; 128 (5): 515-520.

159. Asopa H.S., Garg M. et al. Pancreaticojejunostomy with invagination of spatulated pancreatic stamp into a Jejunal pouch. Am.J.Surg. 2002 Feb.; 183 (2): 138-41.

160. Bachellier P., Nakano H. et al. Is pancreaticoduodenectomy with mesentericoportal venous resection safe and worthwhile? Am.J.Surg. 2001 Aug.; 182(2): 120-9.

161. Ballinger A.B., Woolley J.A. et al. Persistent systemic inflammatory response after stent insertion in patients with malignant bile duct obstruction. Gut. 1998; 42(4): 555-9.

162. Barreiro C.J., Lillemoe K.D. et al. Diagnostic laparoscopy for periampullary and pancreatic cancer: what is the true benefit? J Gastrointest.Surg. 2002 Jan-Feb.; 6(1): 75-81.

163. Bartoli F.B., Arnone G.B., Ravera G., Bachi V. Pancreatic fistula and relative mortality in malignant disease after pancreatduodenectome review and statistical Meta-analysis regarding 15 years of literature . Anticancer Res. 1991; 11 (5): 1831-48.

164. Beger H.G., Gansauge F., Leder G. Pancreatic cancer: who benefits from curative resection? Can J Gastroenterol 2002 Feb.; 16 (2): 11720.

165. Benson M.D., Gandhi M.R. Ultrasound of the hepatobiliary-pancreatic system. World J.Surg. 2000 Feb.; 24(2): 166-70.

166. Bergamaschi R., Marvik R. et al. Open versus laparoscopic gastrojejunostomy for palliation in advanced pancreatic cancer. Surg.Laparosc.Endosc. 1998; 8 (2): 92-6.

167. Birkenfeld S., Serous F., Levi S. et al. Choledochoduodenostomy for benign and malignant biliary tract diseases. Surgery 1988; 103 (4): 408-410.

168. Bondmani B., Cappellarzo F., Sperti C. et al. Risk factors in the surgery of pancreatic cancer: preliminary results of a perspectivestudy. XXVI world Congress of the International College of Surgeons. Abstract book. Milan 1988: 214.

169. Bottger T.C., Boddin J., Duber C., Heintz A., Kuchle R., Junginger. Diagnosing and staging of pancreatic carcinoma what is necessary? Oncology 1998 Mar-Apr.; 55(2): 122-9.

170. Bottger T., Engelman R. et al. Preoperative diagnostics in pancreatic carcinoma: would less be better? Langenbecks Arch Surg. 1998 Aug.; 383(3-4): 243-8.

171. Bouvet M., Gamagami R.A. et al. Factors influencing survival after resection for periampullary neoplasms. Am.J.Surg. 2000 Jul.; 180(1): 13-7.

172. Braasch J.W., Gagner M. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy technical aspects. Landenbecks Arh.Chir. 1991; 376(1): 2301-06.

173. Braillon G., Roche M. Traitment chirurgicali palliatif des icteres neoplasiques. A Propos d'cune serie ;etrospective de 100 malades. Lyon.Chir.1988; 84 (2): 87-90.

174. Brattstom C., Malorg A.-S., Tyden G. Penetration of clindamycin, cefoxitin and piperacillin into pancreatic juice in man. Surgery 1988; 103 (5): 563-567.

175. Brooks A.D., Mallis M.J., Brennan M.F., Conlon K.C. The value of laparoscopy in the management of ampullary, duodenal, and distal bile duct tumors. J.Gastrointest.Surg. 2002 Mar-Apr.; 6(2): 139-45.

176. Brooks J.R., Culebrash J.M. Cancer of the pancreas. Palliative operation, Whipple procedure or total pancreatectomy? Am.J.Surg. 1976; 131 (4): 516-520.

177. Brunschwig A. Resection of head of the pancreas and duodenum for carcinoma pancreatoduodenectomy. Surg.Gynecol.Obstet. 1937; 65 (5): 681-684.

178. Buchler M., Friess H. et al. Role of octreatide in the prevention of post-operative complication following pancreatic resection. AmJ.Surg. 1992; 163: 125-30.

179. Burcharth F., Olsen S.D., Trillingsgaard J. et al. Pancreaticoduodenectomy for periampullary cancer in patients more than 70 years of age. Hepatogastroenterology 2001 Jul-Aug.; 48(40): 1149-52

180. Callery M.P., Strasberg S.M. et al. Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography: optimizing respectability in hepatobiliary and pancreatic malignancy. J.Am.Coll.Surg. 1997 Jul.; 185 (1): 33-9.

181. Cantore A., Cavazzini G., Aitine E., et. al. Intra-arterial chemotherapy for advanced carcinoma of the pancreas. Proc. ASCO 1996: 455.

182. Casaccia M., Diviacco P. et al. Laparoscopic palliation of unresectable pancreatic cancer: preliminary results. Eur.J.Surg. 1999 Jun.; 165 (6): 556-9.

183. Casadei R., Ghigi G. et al. Role of color Doppler ultrasonography in the preoperative staging of pancreatic cancer. Pancreas 1998; 16 (1): 26-30.

184. Catheline J.M., Turner R. et al. The use of diagnostic laparoscopy supported by laparoscopic ultrasonography in the assessment of pancreatic cancer. Surg.Endosc. 1999 Mar.; 13(3): 239-45.

185. Cattel R.B., Pyrtec L.S. An appraisal of pancreatoduodenal resection: a follow-up study of 61 cases. Ann.Surg. 1949; 129 (6): 840-849.

186. Chekan E.G., Clark L., Wu J., Pappas T.N., Eubanks S. Laparoscopic biliary and enteric bypass. Semin.Surg.Oncol. 1999 Jun.; 16(4): 31320.

187. Chen C.H., Tseng L.J., Yang C.C., Yeh Y.H. Preoperative evalution of periampullary tumors by endoscopic sonography, transabdominal sonography and computed tomography. J.Clin.Ultrasound 2001 Jul-Aug.; 29 (6): 313-21.

188. Child-Ill C.G. Radical one-stage pancreatduodenectomy. Surg. 1948; 23:492-500.

189. Child-Ill C.G., Holswade G.R., et al. Pancreatduodenectomy with resection of the portal vien in the Makaka mulata monkey and in man. Surg.Ginec.Obstet. 1952; 94: 31-37.

190. Climelius B., Hoffman K., Sjoden P.O., et.al. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic cancer and biliary cancer. Ann.Oncol. 1996; 7: 593-600.

191. Climelius B., Hoffman K., Sjoden P.O., et al. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic cancer and biliary cancer. Ann.Oncol. 1996; 7: 593-600.

192. Coffey R.C. Pancreatoenterostomy and pancreatectomy. A preliminary report. Ann.Surg. 1909; 50: 1238.

193. Cohen I., Colp R. Cancer of the periampuliary region of the duodenum. Surg.Ginec.Obstet. 1927; 45: 332-346.

194. Cooperman A.M. Cancer of the pancreas: dillema in treatment. Surg.Clin.North.Am. 1981; 61: 167-172.

195. Costazini J., Gagliano R., Delaney F. et al. The effect of thimosin of patient with disseminated malignancies ( A phase I study). Cancer 1077; 40(1): 14-19.

196. Croce E., Olmi S. et al. Laparoscopy assisted gastro-enterostomy (GEA): when and why. Eur.J.Coelio-Surg. 1997 Apr-May; 2: 5-9.

197. Croce E., Olmi S. et al. Surgical palliation in pancreatic head carcinoma and gastric cancer: the role of laparoscopy. Hepatogastroenterology 1999 Jul-Aug.; 46 (28): 2606-11.

198. Cuesta M.A., Meijer S., Borgstein P.J. et.al. Laparoscopic ultrasonography for hepatobiliary and pancreatic malignancy. Br.j.Surg. 1993; 80: 1571-1574.

199. D'alincourt A., Hamy A. et al. Malignant obstructive jaundice: the role of percutaneous metallic stents. Gastroenterol.Clin.Biol. 2000 Aug-Sep.; 24 (8-9): 770-5.

200. Das A., Silvak M.V. Jr Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer. Cancer Control 2000 Sep-Oct.; 7(5): 452-7.

201. De Caprio J.A., Mayer R.J., Gonin R., et.al. Fluorouracil and highdose leucovorin in previously untreated patients with advanced adenocarcinoma of the pancreas: Results of a phase II trial. J.clin.Oncol. 1991;9:2128-2133.

202. Delcore R., Thomas T.H., Hermreck A.S. Pancreatduodenectomy for malignant pancreatic and periampullary neoplasms in elderly patients. Am.J.Surg. 1991; 162(6): 532-536.

203. Dincel H.P., Triller J. Primary and long-term success of percutaneous billiary metallic endoprotheses (Wallstents) in malignant obstructive Jaundice. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2001 Dec.; 173 (12): 1072-8.

204. Durup Scheel-Hincke J., Mortensen M.B., Qvist N., Hovendal C.P. TNM staging and assessment of respectability of pancreatic cancer by laparoscopic ultrasonography. Surg.Endosc. 1999 Oct.; 13 (10): 96771.

205. Eckhauser F.E., Chenng D.S., Aaron I.V. et al. Nonfunctining malignant neuroendocrine tumors of the pancreas. Surgery 1986; 100 (6): 978-988.

206. Eggert A., Wittmann D.H., et al. The significance of intraoperative bacteriological findings in operations on the gallbladder and biliary tract (author's transl) MMW Munch Med Wochenschr 1977 Jul. 15; 119 (28): 955-8.

207. Ellison E.C., Van Aman M.E., Carey L.C. Preoperative transhepatic biliary decompression in pancreatic and periampullary cancer. World J.Surg. 1984;8:862-871.

208. Eschwege. Therapeutic approaches of adenocarcinoma of the exocrine pancreas. Trends in 1997 Cancer Radiother 1997; 1(5): 532-6.

209. Espat N.J., Brennan M.F., Conlon K.C. Patients with laparoscopically staged unresectable pancreatic adenocarcinoma do not require subsequent surgical biliary or gastric bypass. J.Am.Coll.Surg. 1999 Jun.; 188(6): 649-55.

210. Faintuch J., Collet Silva F.S., Cohen R.V. et al. Surgical prognosis of nutritional. As normalities in pancreatic cancer. XXVI world Congress of the International College of Surgeons. Abstract book. Milan 1988: 308.

211. Fernandez-del Castillo C.L., Warshaw A.L. Pancreatic cancer. Laparoscopic staging and peritoneal cytology. Surg.Oncol.Clin.N.Am. 1998; 7(1): 135-42.

212. Fortner J.G. Surgical principles for pancreatic cancer. Regional total and subtotal pancreatectomy. Cancer 1981; 47 (6): 1712-1718.

213. Fortner J.G. Regional pancreatectomy for cancer of the pancreas, ampulla and other relates sites. Tumor staging and resalts. Ann.Surg. 1984; 199:418-425.

214. Fortner J.G. Technique of regional subtotal and total pancreatectomy. Am.J.Surg. 1985; 150 (5): 593-600.

215. Fortner J.G. The rationale technique and resalts of treating pancreatic and peripancreatic cancer by regional pancreatectomy. Acta Gastrc-Enterol.Belg. 1987; 50: 121-127.

216. Freeng P.C., Traverso L.W., Ryan J.A. Diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma with dynamic computed tomography. Am.j.Surg. 1993; 165: 600-606.

217. Friess H., Baer H.U., Sadowski C., Buchler Efficacy and economic aspects of preoperative diagnosis: laparoscopy is useful in only 13% of patients with pancreatic carcinoma. Langenbecks Arch.Chir.Suppl. Kongressbd 1997; 114: 474-6.

218. Friess H., Kleeff J., Silva J.C. et al The role of diagnostic laparoscopy in pancreatic and periampullary malignancies. J.Am.Coll.Surg. 1998; 186(6): 675-82.

219. Fuhrman G.M., Leach S.D., Staley C.A., et.al. Rationale for en bloc vein resection in the treatment of pancreatic adenocarcinoms adherent to the superior mesenteric- portal vein confluence. Ann.Surg. 1996; 223: 152-164.

220. Funovics J.M., Karner J., Pratschner Th., Fritsch A. Current trends in the management of carcinoma of the pancreatic head. Hepatogastroenterology 1989; 36 (6): 450-455.

221. Furukawa T., Oohashi K. et al. Intraductal ultrasonography of the pancreas: development and clinical potencial. Endosc. 1997; 29 (6): 561-9.

222. Giovannini M., Seitz J.F. et al. Fine-needle aspiration cytology guided by endoscopic ultrasonography: resalts in 141 patients. Endosc. 1995 Feb.; 27(2): 171-7.

223. Giraudo G. et al. Endoscopic palliative treatment of advanced pancreatic cancer: Thoracoscopic splanchnicectomy and laparoscopic castrojejunostomy. Ann.Oncol. 1999; 10 (4): 278-80.

224. Giulianotti P.C., Boggi U. et al. Pancreatic cancer and tumor marcers: role of the newly identified CAR-3 antigen. Ann.Ital.Chir. 1997; 68 (3): 307-13.

225. Gogas H., Lofts F.J. et al. Are serial measurements of CA 19-9 useful in predicting response to chemotherapy in patients with inoperable adenocarcinoma of the pancreas? Br.J.Cancer 1998; 77 (2): 325 -8.

226. Gorolis L., Gold E.B. Epedemiology of pancreatic cancer. World J.Surgery 1984; 8: 807.

227. Grace P. A. Pylorus preserving pancreatoduodenectomy. An overview. Brit.J.Surg. 1990; 77 (9): 968-974.

228. Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T., Thun M.: Cancer statistics, 2001. CA Cancer J.Clin. 2001; 51(15): 36.

229. Gudjonsson B. Cancer of the pancreas: 50 years of surgery. Cancer 1987; 60 (9): 2284-2303.

230. Guglielmi A., De Manzoni G. et a!. Palliative treatment of pancreatic carcinoma. Ann.Ital.Chir. 1997; 68 (5): 635-41.

231. Gundry S.R., Strodel W.E., Knol J. A., et.al. Efficacy of preoperative biliary tract decompression in patients with obstructive jaundice. Arch.Surg. 1984; 119: 703.

232. Gutzier F., Moehler M.„ Hosch W.P., et.al. A phase I study of gemcitabine in combination with 5 days 5 fluorouracil and folinic acid in patients with advanced adenocarcinomas of pancreas or bile duct. Proc. ASCO 1999: 1097.

233. Hanbidge A.E. Cancer of the pancreas: the best image for early detection CT, MRI, PET or US? Can.J.Gastroenterol. 2002 Feb.; 16 (2): 101-5.

234. Hann L.E., Conlon K.C., Dougherty E.C., Hilton S., Bach A.M., Brennan M.F. Laparoscopic sonography of peripancreatic tumors: preliminary experience.AJR Am.J.Roentgenol. 1997; 169(5): 1257-62.

235. Harrison L.E., Brennan M.F. Portal vein involvement in pancreatic cancer: a sign of unresectability? Adv.Surg. 1997; 31: 375-94.

236. Hayes B.H., Bolton I.S., Willis G.W., Bowen I.C. Carcinoma of the ampula of Vater. Ann.Surg. 1987; 206 (5): 572-577.

237. Hermanek P., Sobin L.H. UICC TNM classification of malignant tumors. 4 th edn.- Springer, Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo 1987:65-67.

238. Hirata S., Yamaguchi K. et al. Periampullary choledochoduodenal fistula in ampullary carcinoma. J.Hepatobiliary.Pancreat.Surg. 2001; 8 (2): 179-81.

239. Hoffman B.J. Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration of malignant pancreatic lesions. Endoscopy. 1997; 29 (9): 854-8.

240. Huang J.J., Yeo C.J. et al. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy. Ann.Surg. 2000 Jun.; 231 (6): 890-8.

241. Hubbard T.B. Carcinoma of the head of the pancreas: resection of the portal vein and portocaval shunt. Ann.Surg. 1958; 14(1): 77-83.

242. Ihse I. Treatment of Pancreatic Cancer. Current Status. Scand.J.Gastroenter. 1982; 17(4): 449-453.

243. Ishikawa O. Surgical Technique, Curability and Postoperative Quality of life in an Extended Pancreatectomy for Adenocarcinoma of the Pancreas. Hepatogastroenterology 1996; 43: 320-325.

244. Ishikawa O., Ohigashi H. et al. Adjuvant therapies in extended pancreatectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Hepatogastroenterology 1998 May-Jun.; 45 (21): 644-50.

245. Ishikawa O., Ohigashi H. et al. Intraoperative cytodiagnosis for detecting a minute invasion of the portal vein during pancreatoduodenectomy for adenocarcinoma of the pancreatic head. Am.J.Surg. 1998 Jun.; 175(6): 477-81.

246. Ishikawa O., Ohigashi H. et al. Minute carcinoma of the pancreas measuring 1 cm or less in diameter- collective review of Japanese case reports. Hepatogastroenterology 1999 Jan-Feb.; 46 (25): 8-15.

247. Ishikawa O., Ohhigashi H. et al. Extended pancreatectomy and liver perfusion chemotherapy for resectable adenocarcinoma of the pancreas. Digestion 1999; 60(1): 135-8.

248. Ishikawa O., Ohigashi H. et al. Radical resection for pancreatic cancer. Acta.Gastroenterol.Belg. 2002 Jul-Sep.; 65 (3): 166-70.

249. Ishikawa O., Ohigashi H. et al. Present and future in the surgical treatment of pancreatic cancer Gan To Kagaku Ryoho 2002 Mar.; 29 (3): 364-9.

250. John T.G., Greig J.D., Carter D.C., Garden O.J. Carcinoma of the pancreatic head and periampullary region. Tumor staging with laparoscopy and laparoscopic ultrasonography. Ann.Surg. 1995 Feb.; 221 (2): 156-64.

251. John T.G., Wright A. et al. Laparoscopy with laparoscopic ultrasonography in TNM staging of pancreatic carcinoma World.J.Surg. 1999 Sep.; 23 (9): 870-81.

252. Kairaluoma M.I., Stahlberg M., Kiviniemi H., Haukipura K. Resalts of pancreatoduodenectomy for carcinima of the head of the pancreas. Hepatogastroenterology 1989; 36 (6): 412-418.

253. Kalady M.F., Clary B.M. et al. Clinical utility of positron emission tomography in the diagnosis and management of periampullary neoplasms. Ann.Surg.Oncol. 2002 Oct.; 9(8): 799-806.

254. Kanalvana M.J. Staplers in palliative bypass surgery for unresectable pancreatic cancer. Pancreas 1987; 2 (2): 146-151.

255. Kaneko T., Inoue S. et al Intraoperative diagnosis of pancreatic cancer extension using IVUS. Hepatogastroenterology 2001 Jul-Aug.; 48 (40): 944-8.

256. Kanemaki N., Nakazawa S. et al. Three-dimensional intraductal ultrasonography: preliminary results of a new technique for the diagnosis of diseases of the pancreatobiliary system. Endoscopy 1997; 29 (8): 726-31.

257. Katz A., Hanlon A. et al. Prognostic value of CA 19-9 levels in patients with carcinoma of the pancreas treated with radiotherapy. Int J. Radiat.Oncol.Biol.Phys. 1998; 41 (2): 393-6.

258. Kim J.H., Kim M.J. et al. Using kinematic MR cholangiopancreatography to evaluate biliary dilatation. AJR Am.J. Roentgenol. 2002 Apr.; 178 (4): 909-14.

259. Kojima Y., Katayama K. et al. Pancreaticojejunostomy and pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy. Int.Surg. 1992; 77: 80-83.

260. Komi N., Takehara H., Kunitomo K. et al. Pancreato-biliary ductal anomalies as a cause of biliary carcinoma. The 33th World Congress of Surgery. Abstract book. Toronto 1989: 54.

261. Kubota Y., Seki T., Yamaguchi T. et al. Palliative recanalisation treatment of malignant biliary obstruction by choledochoscopic Nd: YAG laser irradiation. The World Congresses of Gastroenterology. Abstract I. Sydney, Australia 1990: 787.

262. Kuroda C., Mihara N. et al. Spiral C.T. during pharmacoangiography with angiotensin II in patients with pancreatic disease. Technique and diagnostic efficacy. Acta.Radiol. 1998 Mar.; 39 (2): 138-43.

263. LaValle G.J., Martinez D.A. et al. Assessment of disseminated pancreatic cancer: a comparison of traditional exploratory laparotomy and radioimmunoguided surgery. Surgery 1997; 122(5): 867-71; discussion 871-3.

264. Lavonius M.I., Laine S. et al. Role of laparoscopy and laparoscopic ultrasound in staging of pancreatic tumours. Ann.Chir.Gynaecol. 2001; 90 (4): 252 5.

265. Le Pimpec, Barthes F., Chapuis O. et al. Thoracoscopic splanchnicectomy for control of intractable pain in pancreatic cancer. Ann.Thorac.Surg. 1998; 65(3): 810-3.

266. Lillemoe K.D., Cameron J.L., Kaufman H.S., et.al. Chemical splanchnicectomy in patients with unresectable pancreatic cancer. A prospective randomized trial. Ann.Surg. 1993; 217: 447-457.

267. Lillemoe K.D., Sauter P.K. et al. Current status of surgical palliation of periampullary carcinoma. Surg.Gynecol.Obstet. 1993 Jan.; 176 (1): 1-10.

268. Lillemoe K.D., Cameron J.L. et al. Is prophylactic gastrojejunostomy indicated for unresectable periampullary cancer? A prospective randomized trial. Ann.Surg. 1999 Sep.; 230 (3): 322-8; discussion 328-30.

269. Lin Y., Tamakoshi A. et al. Descriptive epidemiology of pancreatic cancer in Japan . J.Epidemiol. 1998; 8(1): 52-9.

270. Lionetto R., Pugliese V., Bruzzi P., et.al. No standart treatment is available for advanced pancreatic cancer. Eur.j.Canc. 1995; 6: 882-887.

271. Longmire W.P. The technique of pancreaticoduodenal resection. Surgery 1966; 59 (2): 344-352.

272. Longmire Jr. Cancer of the pancreas: palliative operation, Wipple procedure or total pancreatectomy. World J.Surgery. 1984; 8: 872-879.

273. Lowy A.M., Lee J.E. et al. Prospective randomized trial of octreatide to prevent pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy for malignant disease. Ann.Surg. 1997; 226: 632-41.

274. Lupo L.G., Pannarale O.C. et al. Is pyloric function preserved in pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy? Eur.J.Surg. 1998; 164 (2): 127-32.

275. Lygidakis N.J., Brummelkamp W.H. A new approach for the reconstruction of the alimentary continuitu after pancreatduodenectomy. Surg.Ginec.Obstet. 1985; 160: 116-119.

276. Lygidakis NJ., Brummelkamp W.H., Tutgat G.H. et al. Periampullary and pancreatic head carcinoma: facts and factors influencing mortality, survival and quality of postoperative life. Am.J. Gastroenterol. 1986; 81: 968.

277. Lygidakis N.J., Van der Heyde M.N., Lubbers M.J. Evaluation of postoperative biliary drainage in the surgical management of the pancreatic head carcinoma. Acta.Chir.Scand. 1987; 153: 665-668.

278. Lygidakis N.J., Van der Heyde M.N., Allema J.H. et al. Subtotal duodenpancreatectomy for pancreatic duct, distal bile duct and periampullary carcinoma: short and long-term resalts. Am.J.Gastroenterol. 1989; 84 (8): 917-920.

279. Lygidakis N.J., Van der Heyde M.N., Houthoff H.S. et al. Resectional surgical procedures for carcinoma of the head of the pancreas. Surg.Ginecol.Obstet. 1989; 168(2): 157.

280. Lygidakis N.J., Tytgat K.M.A.J. Pancreatic head carcinoma. Hepatogastroenterology 1989; 36 (6): 409-411.

281. Malangoni M.A., McCoy M.D., Richardson J.D., et al. Effective palliation of malignant biliary duct obstruction. Ann.Surg. 1985; 201: 554-559.

282. Mallinson C.N., Rake M.O., Cocking J.B., et al. Chemotherapy in pancreatic cancer: results of a controlled, prospective and randomized trial. Br.Med.j. 1980; 281: 1589-1591.

283. Manable T., Tobe T. Progress in the diagnosis and treatment of pancreatic cancer the Kyoto university experience// Hepatogasroenterology 1989; 36 (6): 431- 436.

284. Mann D.V., Edwards R., Ho S., Lau W.Y., Glazer G. Elevated tumour marker CA19-9: clinical interpretation and influence of obstructive jaundice. Eur.J.Surg.Oncol. 2000 Aug.; 26(5): 474-9.

285. Martignoni M.E., Wagner M. et al. Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreatoduodenectomy. Am.J.Surg. 2001 Jan.; 181 (1): 52-9.

286. McDermott W.V. One-stage pancreatoduodenectomy with resection of portal vein for carcinoma at the pancreas. Ann.Surg. 1952; 136(6); 1012-1018.

287. McPherson G.A., Benjamin I.S., Hodgson H.J., et.al. Preoperative percutaneous transhepatic biliary drainage: The results of a controlled trial. Br.j.Surg. 1984; 71: 371-375.

288. Menack M.J., Spitz J.D., Arregui M.E. Staging of pancreatic and ampullary cancers for resectability using laparoscopy with laparoscopic ultrasound. Surg.Endosc. 2001 Oct.; 15(10): 1129-34.

289. Merchant N.B., Conlon K.C. Laparoscopic evalution in pancreatic cancer. Semin.Surg.Oncol. 1998 Oct-Nov.; 15(3): 155-65.

290. Mereadier M. Matrass suture for pancreas closure and anastomosis. Amer.J.Surg. 1990; 159 (2): 250-251.

291. Mijagava S., Makuuchi M., Lygidakis N.J. et al. A retrospective comparative study of reconstructive methods following pancreatduodenectomy pancreaticojejunostomy vs pancreaticogastrostomy. Hepatogastroenterol. 1992; 39(5): 381-385.

292. Minnard E.A., Conlon K.C. et al. Laparoscopic ultrasound enhances standard laparoscopy in the staging of pancreatic cancer. Ann.Surg. 1998 Aug.; 228 (2): 182-7.

293. Miyata T., Tomiyama T., Tano S. Differential diagnosis of pancreatic tumor by contrast enhanced color Doppler ultrasonography. Nippon. Rinsho. 1998; 56 (4): 1024-9.

294. Montgomery R.C., Hofman J.P. et al. Prediction of recurrence and survival by post-resection CA 19-9 values in patients with adenocarcinoma of the pancreas. Ann.Surg.Oncol. 1997; 4 (7): 551-6.

295. Moore G.E., Ure B. One-stadge pancreatduodenectomy with resection of the superior mesenteric vien. Surg. 1954; 35: 734.

296. Moore M., Andersen J., Burris H., et al A randomized trial of gemcitabine versus 5-FU as first line therapy in advanced pancreatic cancer. Proc. ASCO 1995: 473.

297. Mullin T.J., Damaro F., Dawe F.J. Cholecystoenteric anastomosis with EEA stapler for cancer the pancreas. Amer.J.Surg. 1983; 145 (3): 338-342.

298. Mukaiya M., Hirata K. et al. Lack of survival benefit of extended lymph node dissection for ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas: retrospective multi-institutional analysis in Japan. World.J.Surg. 1998; 22 (3): 248-52.

299. Murugiah M., Paterson-Brown S. et al. Early experience of laparoscopic ultrasonography in the management of pancreatic carcinoma. Surg.Endosc. 1993 May-Jun.; 7 (3): 177-81.

300. Nitecki S.S., Sarr M.G., Colby T.V., et al Long-term survival after resection for ductal adenocarcinona of the pancreas. Is it really improving? Ann.Surg. 1995; 221: 59-66.

301. Nomura T., Shirai Y., Hatakeyama K. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction. Dig.Dis.Sci. 1999 Mar.; 44(3): 542-6.

302. Nomura T., Shirai Y., Hatakeyama K. Impact of bactibilia on the development of postoperative abdominal septic complications in patients with malignant biliary obstruction. Int.Surg. 1999 Jul-Sep.; 84(3): 204-8.

303. Nomura T., Shirai Y., Hatakeyama K, Enterococcal bactibilia in patients with malignant biliary obstruction. Dig.Dis.Sci. 2000 Nov.; 45(11): 2183-6.

304. Norlander A., Kalin B., Sundblad R. Effect of percutaneous transhepatic drainage upon liver function and postoperative mortality. Surg.Gyn.Obst. 1982; 155: 161.

305. Obertop H., Gouma D.J. Staging laparoscopy and laparoscopic ultrasonography in more than 400 patients with upper gastrointestinal carcinoma. J.Am.Coll.Surg. 1999 Nov.; 189 (5): 459-65.

306. Ohigashi H., Ishikawa O. et al. Pancreatic invasion as the prognostic indicator of duodenal adenocarcinoma treated by pancreatoduodenectomy plus extended lymphadenectomy. Surgery 1998 Sep.; 124 (3): 510-5.

307. O'Neil S., Pickleman J., Aranha G.V. Pancreatogastrostomy following pancreaticoduodenectomy: review of 102 consecutive cases. World J.Surg. 2001 May; 25 (5): 567-71.

308. Oster M.W., Gray R., Panasci L., et. al. Chemotherapy for advanced pancreatic cancer. Cane. 1986; 57: 29-33.

309. Ouchi K., Sugawara T. et al. Palliative operation for cancer of the head of the pancreas: significance of pancreaticoduodenectomy andintraoperative radiation therapy for survival and quality of life. World J.Surg. 1998; 22(4): 413-6; discussion 417.

310. Pachera F., Alemanno R., Cortese L. et al. The role of percutaneous transhepatic biliary drainage in malignant strictures of the biliary tree. XXVI world Congress of the Inter- national College of Surgeons. Abstract book. Milan 1988: 191.

311. Partensky C. Indication of the pyloric preservation during pancreatduodenectomy. In which extent? Ann.Chir. 1988; 42 (5): 313317.

312. Patel A.G., McFadden D.W. et al. Palliation for pancreatic cancer. Feasibility of laparoscopic cholecystojejunostomy and gastrojejunostomy in a porcine model. Endosc. 1996; 10: 639-643.

313. Pavone P., Laghi A., Passariello R. MR cholangiopancreatography in malignant biliary obstruction. Semin Ultrasound CT MR 1999 Oct.; 20 (5): 317-23.

314. Pazdur R., Ajani J.J., Abbruzzese J.L., et.al. Phase II evaluation of fluorouracil and recombinant 2a-interferon in pre-viously untreated patients with pancreatic adenocarcinoma. Cane. 1992; 70: 2073-2076.

315. Pearlman N.W, Stiegmann G.V., Ahnen D.N. Acid and gastrin levels following pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Arch. Surg. 1986; 121:661-664.

316. Pederzoli P., Bassi C., Falconi M., Pedrazzoli S. Does the extent of lymphatic resection affect the outcome in pancreatic cancer? Digestion 1997; 58 (6): 536-41.

317. Pedrazzoli S., Beger H.G. et al. A surgical and pathological based classification of resective treatment of pancreatic cancer. Summary of an international workshop on surgical procedures in pancreatic cancer. Dig.Surg. 1999; 16(4): 337-45.

318. Pedrazzoli S., Pasquali C., Sperti C. Role of surgery in the treatment of bilio-pancreatic cancer: The European experience. Semin.Oncol. 2002 Dec.; 29 (6 Suppl 20): 23-30.

319. Pedrazzoli S., Sperti C., Pasquali C. Pancreatic head resection for noninflammatory benign lesions of the head of the pancreas. Pancreas 2001 Oct.; 23 (3): 309-15.

320. Pederzoli P., Bassi C., Falconi M., Pedrazzoli S. Does the extent of lymphatic resection affect the outcome in pancreatic cancer? Digestion 1997; 58(6): 536-41.

321. Peretz T., Nori D., Hilaris B., et al. Treatment of primary unresectable carcinoma of the pancreas with 1-125 implantation. Int.J. Rad.Oncol.Biol.Phys. 1989; 17:931-935.

322. Peters J.H. Historical review of pancreatduodenectomy. Am.J.Surg. 1991; 161 (2): 219-225.

323. Petrin P., Antoniutti M. et al. Effect of octreotide acetate on pancreatic exocrine and endocrine functions after pancreatoduodenal resection. Eur.Surg.Res. 1995; 27 (6): 371-8.

324. Pitt H.A., Gomes A.S., Lois J.F., et al. Does preoperative percutaneous biliary drainage operative risk or increase hospital cost? Ann.Surg. 1985; 201: 545-553.

325. Pisters P.W.T., Lee J.A., Evans D.B. Standard forms of pancreatic resection . In "Pancreatic Cancer". Ed.Reber H.A. 1998: 181-199.

326. Povoski S.P., Karpeh M.S. Jr. et al. Preoperative biliary drainage: impact on intraoperative bile cultures and infectious morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy. J.Gastrointest.Surg. 1999 Sep-Oct.; 3 (5): 496-505.

327. Pretre R., Huber O. et al Results of surgical palliation for cancer of the head of the pancreas and periampullary region. Br.J.Surg. 1992 Aug.; 79 (8): 795-8.

328. Reubi J.C., Waser H. et al. Neurotensin receptors: a new marker for human ductal pancreatic adenocarcinoma. Gut. 1998; 42 (4): 546-50.

329. Rich T.L. Radiation therapy for pancreatic cancer. In "Pancreatic Cancer". Ed.Reber H.A. Humane Press 1998: 281-294.

330. Ridwelski K., Meyer F. et al. Prognostic parameters determining survival in pancreatic carcinoma and, in particular, after palliative treatment. Dig.Dis. 2001; 19(1): 85-92.

331. Robson M.C., Bogatr J.N., Heggers J.P. An endogenous sours for infections based on quantitative bacteriology of the biliary tract. Surgery 1970; 68 (37): 471-476.

332. Rollhauser C., Steinberg W. Tumor antigens in pancreatic cancer. In "Pancreatic Cancer". Ed.Reber H.A., 1998 Humane Press.

333. Rosch T., Dittler H.J. et al. The endosonographic staging of pancreatic carcinoma. Deut.Med.Woch. 1992 Apr. 10; 117 (15): 563-9.

334. Rothlin M, Schob O. Laparoscopic palliation of pancreatic carcinoma: initial experiens. Schweiz.Med.Wochenschr 1999 May 15; 129(19): 731-5.

335. Rothlin M. et al. Laparoscopic gastro- and hepaticojejunostomy for palliation of pancreatic cancer. A case controlled study. Surg.Endosc. 1999 Nov.; 13 (11): 1065 -9.

336. Rothman H., Cantrell J.E., Lokich J., et.al. Continuous infusion 5-fluorouracil plus weekly cisplatin for pancreatic carcinoma. Cane. 1991;68:264-268.

337. Rougier P., Ducreux M., Douillard J.Y., et.al. Efficacy of 5-FU+ cisplatin compared to bolus 5-FU in advanced pancreatic carcinoma.a randomized trial from the French anticancer centers digestive group. Proc. ASCO, 1999: 1050.

338. Sabatarou E., Polydorou A.A., Toutoyra M. et al. Bacteriological study of bile in patients with obstructive jaundice. Hepatogastroenterology 1990 Nov.; 37 (2) 6: 53.

339. Safi F., Schlosser W., Falkenreck S., Beger H. Prognostic value of CA 19-9 serum course in pancreatic cancer. Hepatogastroenterology 1998; 45 (19): 253-9.

340. Santoro E., Sacchi M. et al. Primary adenocarcinoma of the duodenum: treatment and survival in 89 patients. Hepatogastroenterology 1997 Jul-Aug.; 44 (16): 1157-63.

341. Sarfeh I.J., Rypins E.B., Jakowatz J.G. et al. A prospective, randomized clinical investigativ of cholecystoenterostomy and choledochoenterostomy. Amer.J.Surg. 1988; 155 (3): 411-414.

342. Sato M., Inoue H. et al. Limitations of percutaneous transhepatic cholangioscopy for the diagnosis of the intramural extension of bile duct carcinoma Pancreas 1998; 3: 281-288.

343. Schnall S., Macdonald J.S. Chemotherapy of adenocarcinoma of the pancreas. Sem.in Oncol. 1996; 23 (2): 220-228.

344. Schramm H., Urban H. et al. Intrasurgical Pancreas cytology. Pancreas 2002 Mar.; 24 (2): 210-4.

345. Seiler C.A., Wagner M. et al. Pylorus preserving or classical Whipple operation in tumors. Initial clinical results of a prospective randomized study Swiss.Surg. 2000; 6 (5): 275-82.

346. Sewnath M.E., Birjmohun R.S. et al. The effect of preoperative complication after pancreaticoduodenectomy. J.Am.Coll.Surg. 2001 Jun.; 192 (6): 726-34.

347. Sharma D., Bhansali M., Raina V.K. Surgical bypass is still relevant in the palliation of malignant obstructive jaundice. Trop.Doct. 2002 Oct.; 32 (4): 216-9.

348. Shibamoto Y., Manabe T., Baba N., et. al. High dose, external beam and intraoperative radiotherapy in the treatment of resectable and unresectable pancreatic cancer. Int.j.Rad.Oncol.Biol.Phys. 1990; 19: 605-611.

349. Shimada H., Niimoto S., Matsuba A. et al. The infiltration of bile duct carcinoma the bile duct wall. Int.Surg. 1988; 73(2): 87-90.

350. Schramm H., Urban H. et al. Intrasurgical pancreas cytology. Pancreas 2002 Mar.; 24 (2): 210-4.

351. Schwartz L.H., Coakley F.V., et al. Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR cholangiopancreatography. AJR Am.J.Roentgenol. 1998; 170 (6): 1491-5.

352. Schwarz R.E., Keny H., Ellenhorn J.D. A mortality-free decade of pancreatoduodenectomy: is quality independent of quantity? Am.Surg. 1999 Oct.; 65(10): 949-54.

353. Schwarz R.E., Keny H. Preoperative platelet count predicts survival after resection of periampullary adenocarcinoma. Hepatogastroenterology 2001 Sep-Oct.; 48 (41): 1493-8.

354. Sewnath M.E., Karsten T.M. et al. A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice. Ann.Surg. 2002 Jul.; 236 (1): 17-27.

355. Shyr Y.M., Su C.H. et al. Prospective study of gastric outlet obstruction in unresectable periampullary adenocarcinoma. World J. Surg. 2000 Jan.; 24 (1): 60-4; discussion 64-5.

356. Singh S.M., Longmire W.P., Reber H.A. Surgical palliation for pancreatic cancer. The UCLA experience. Ann.Surg. 1990; 212; 132139.

357. Smits N.J., Reeders J.W. Imaging and staging of biliopancreatic malignancy: role of ultrasound. Ann.Oncol. 1999; 10 (4) :20-4.

358. Sohn T.A., Lillemoe K.D. et al Reexploration for periampullary carcinoma: resectability, perioperative results, pathology, and long-term outcome. Ann.Surg. 1999 Mar.; 229 (3): 393-400.

359. Sohn T.A., Lillemoe K.D. et al. Surgical palliation of unresectable periampullary adenocarcinoma in the 1990s. J.Am.Coll.Surg. 1999 Jun; 188 (6): 658-66; discussion 666-9.

360. Sohn T.A., Yeo C.J. et al. Resected adenocarcinoma of the pancreas-616 patients: results, outcomes, and prognostic indicators. J. Gastrointest.Surg. 2000 Nov-Dec; 4 (6): 567-79.

361. Solberg C. Systemic antibiotic prophylaxis in surgery. J.Antimicrob. Chemoter. 1980; 6 (40): 427-430.

362. Sperti C., Pasquali C., Piccoli A., Pedrazzoli S. Survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Br.J.Surg. 1996 May; 83 (5): 625-3.

363. Sperti C., Pasquali C., Piccoli A., Pedrazzoli S. Recurrence after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. World J.Surg. 1997 Feb; 21 (2): 195-200.

364. Srivastava S., Sikora S.S. et al. Outcome following pancreaticoduodenectomy in patients undergoing preoperative biliary drainage. Dig.Surg. 2001; 18 (5): 381-7.

365. Stephens J., Kuhn J. et al. Surgical morbidity, mortality, and long-term survival in patients with peripancreatic cancer following pancreaticoduodenectomy. Am.J.Surg. 1997; 174 (6): 603-4.

366. Storniolo A.M., Enas N.H., Brown C.A., Schilsky R. Treatment investigation new drug program for gemzar in patients with pancreatic cancer. Proc. ASCO, 1997: 1088.

367. Sugrbaker P.H. Surgical management of peritoneal carcinonosis: diagnosis, prevention and treatment. Langerbecks arch.chir. 1984; 373 (3): 189-196.

368. Talamini M.A., Moesinger R.C. et al. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater: A 28-year experience. Ann.Surg. 1997; 225: 590600.

369. Takada T. Is preoperative biliary drainage nessesary according to evidence-based medicine? J.Hepatobiliary.Pancreat.Surg. 2001; 8 (1): 58-64.

370. Tanaka S., Kitamra T. et al. Evaluation of routine sonography for early detection of pancreatic cancer. Jpn.J.Clin.Oncol. 1996 Dec; 26 (6): 422-7.

371. Tarakuwa H., Hajiro K., Truji K. et al. Modified indwelling biliary stent for malignant biliary obstruction. The 9th World congresses of gastroenterology. Sydney, Australia: 793.

372. Tarazi R.I., Hermann R.E., Vogt D.P. et al. Resalts of surgical treatment of periampullary tumors:a thirty-five-year experiencae. Surgery; 100 (4): 716-723.

373. Tashieri A.M., Elli M. et al. Surgical treatment of pancreatic tumors invading the spleno-mesenteric-portal vessels. An Italian Multicenter Survey hepatogastroenterology 1999 Jan-Feb.; 46 (25): 492-7.

374. Taylor A.M., Roberts S.A., Manson J.M. Experience with laparoscopic ultrasonography for defining tumour resectability in carcinoma of the pancreatic head and periampullary region. Br.J.Surg. 2001 Aug.; 88 (8): 1077-83.

375. Taylor M.C., McLeod R.S., Langer B. Biliary stenting versus bypass surgery for the palliation of malignant distal bile duct obstruction: a meta-analysis. Liver Transpl. 2000 May; 6 (3): 302-8.

376. Thomas J.H., Connor C.S., Pierce G.E. et al. Effect of billiary decompression on morbillity and mortality of pancreatduodenectomy. Am.J.Surg. 1984; 148 (12): 727-731.

377. Thompson R.L.F., Ranjbax S., Mckirgant J., Rowlands B.I. Cellmediated immunity and T-cell substets in patients with obstuctive jandice. The 33th World Congress of Surgery. Abstract book. Toronto 1989: 172.

378. Tisdale M.J. Biology of cachexia. J.Natl.Cancer.Inst. 1997; 89 (23): 1763-73.

379. Toouli I., lap L., Radbury R. Palliative decompression in neoplastic obstruction of the lower common bile duct. XXVI world Congress of the International College of Surgeons. Abstract book. Milan 1988: 22.

380. Trede M. Treatment of pancreatic carcinoma: the surgeon's dilemma. Br.J.Surg. 1987; 74: 79-86.

381. Trede M., Schwall G., Saeger H. Survival after pancreaticoduodenectomy: 118 consecutive resections without an operative mortality. Ann.Surg. 1990; 211: 447-458.

382. Trimble I.R., Parsons J.W., Shermon D.P. A one-stage operation for the cure of carcinoma of the ampulla of Vater and head of the pancreas. Surg.Ginecol.Obstet. 1941; 73: 711-722.

383. Trembolada C., Baccaglini U., Ferrini M. et al. Local Resection in the treatment of Ampullary Carcinoma. XXVI world Congress of the International College of Surgeons. Abstract book. Milan 1988: 186-187.

384. Vaidya M., Mistry A., Sen P. Estimation of immunoglobulins in malignanciens of the gastrointestinal tract. Indian J.Cancer. 1979; 16 (3): 47-52.

385. Vails C., Andia E. et al. Dual-phase helical CT of pancreatic adenocarcinoma: assessment of respectability before surgery. AJR Am.J.Roentgenol. 2002 Apr.; 178 (4): 821-6.

386. Van Dijkum E.J., de Wit L.T. et al. The efficacy of laparoscopic staging in patients with upper gastrointestinal tumors. Cancer 1997 Apr. 1; 79(7): 1315-9.

387. Van Geenen R.C., van Gulik T.M. et al. Survival after pancreaticoduodenectomy for periampullary adenocarcinoma: an update. Eur.J.Surg.Oncol. 2001 Sep.; 27 (6): 549-57.

388. Van Heek N.T., van Geenen R.C., Busch O.R., Gouma D.J. Palliative treatment in "peri"-pancreatic carcinoma: stenting or surgical therapy? Acta.Gastroenterol.Belg. 2002 Jul-Sep.; 65 (3): 171-5.

389. Van Hoe L., Baert A.L. Pancreatic carcinoma: applications for helical computed tomography. Endoscopy 1997; 29 (6): 539-60.

390. Varco R.L. A method of implantating the pkncreatic duct into the jejunum in the Whipple operation for carcinoma of the pancreas. Surg. 1945; 18: 579-585.

391. Westerdahl J., Andren-Sundberg A., Ihse I. Recurrence of exocrine pancreatic cancer local or spread? Hepatogastroenterology, 1993; 40 (4): 384-387.

392. Westphal J.F., Brogard J.M. Biliary tract infections: a guide to drug treatment. Drugs 1999 Jan.; 57 (1): 81-91.

393. Whipple A.O., Parsons W.B., Mullins C.R. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann.Surg. 1935; 102 (4): 763-779.

394. Whipple A.O. Surgical treatment of carcinoma of the ampullary region and head of the pancreas. Am.J.Surg. 1938; 50 (1): 260-263.

395. Whipple A.O. Present-day surgery of the pancreas. N.Engl.J.Med. 1942; 226: 515-526.

396. Whipple A.O. Pancreatduodenectomy for islet carcinoma: a Five-year follow-up. Ann.Surg 1945; 121 (6): 847-852.

397. Whipple A.O. Observation on radical surgery for lesions of the pancreas. Surg.Ginecol.Obstet. 1946; 82: 623-631.

398. Wingo P.A., Tong T., Bolden S. Cancer statistics 1995. Can.J.Clin. 1995; 45: 8-30.

399. Weaver D.W., Wiencek R.G., Bouwman D.L., et al. Gastrojejunostomy's it helpful for patients with pancreatic cancer? Surg. 1987; 102:608-613.

400. Weissmann L., Ludwig H. Intraarterial gemcitabine for treatment of inoperably pancreatic and cholongiocarcinoma. Proc. ASCO 1999: 1170.

401. Wong R.C.K., Carr- Locke D.L. Endoscopic stents for palliation in patients with pancreatic cancer. In "Pancreatic Cancer" Ed.Reber.H. 1998:235-252.

402. Wongsuwanporn T., Basse E. Palliative surgical treatment of sixty-eight patients with carcinoma of the head of the pancreas. Surg.Gyn.Obstr. 1993; 156: 73-75.

403. Uehara H., Nakaizumi A. et al. Diagnosis of carcinoma in situ of the pancreas by peroral pancreatoscopy and pancreatoscopic cytology. Cancer 1997 Feb. 1; 79 (3): 454-61.

404. Ueno N., Tomiyama T. et al. Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of portal vein invasion in patients with pancreatic cancer . J. Ultrasound.Med. 1997; 16(12): 825-30.

405. Upp J.R., Olson D., Porton G.J. et al. Inhilition of grouth of two human pancreatic adenocarcinomas in vivo by somatostostatin analog SMS 201-995. Amer.J.Surg. 1988; 155 (1): 29-35.

406. Urbach D.R., Swanstrom L.L., Hansen P.D. The effect of laparoscopy on survival in pancreatic cancer. Arch.Surg. 2002 Feb.; 137(2): 191-9.

407. Yeo C.J., Cameron J.K., Lillemoe K.D., et.al. Pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas: 201 patients. Ann.Surg. 1995; 221: 721-733.

408. Yeo C.J. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Surg.Oncol. Clin.N.Am. 1998; 7 (1): 143-56.

409. Yeo C.J., Sohn T.A. et al. Periampullary adenocarcinoma: analysis of 5-year survivors. Ann.Surg. 1998; 227:821 -831.

410. Yeo C.J. The Whipple procedure in the 1990s. Adv.Surg. 1999; 32: 271-303.

411. Yilmaz S., Kirimlioglu V. et al. Randomised clinical trial of two bypass operations for unresectable cancer of the pancreatic head. Eur.J.Surg. 2001 Oct.; 167 (10): 700-6.

412. Zemeka T., Rysz B. Retrospective study on palliative treatment of pancreatic cancer. Przegl.Lek. 1997; 54(7-8): 547-50.