Хирургическое лечение поздних стадий ретинопатии недоношенных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Баранов, Артур Викторович

• Баранов, Артур Викторович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Баранов, Артур Викторович

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНА

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление ВГД - внутриглазное давление ВУИ - внутриутробная инфекция ГВ - гестационный возраст ДЗН - диск зрительного нерва ЗГМ - задняя гиалоидная мембрана ИВЛ - искусственная вентиляция легких МЗ - макулярная зона МТ - масса тела

ОКТ - оптическая когерентная томография

ПЭС - пигментный эпителий сетчатки

РЛФ - ретролентальная фиброплазия

РН - ретинопатия недоношенных

СП - склеральное пломбирование

СРЖ - субретинальная жидкость

СТ - стекловидное тело

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМ - эпиретинальная мембрана

ЭНМТ - экстремально низкая масса тела

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение поздних стадий ретинопатии недоношенных»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире насчитывается 50 млн слепых, из них 2 млн (4%) -дети [86]. Содержание ребенка-инвалида требует огромных финансовых затрат государства и семьи. Ограничение зрения снижает качество жизни ребенка, приводя, в конечном счете, к социальной изоляции. Поэтому профилактика детской слепоты, ликвидация устранимых зрительных расстройств относятся к числу важнейших медико-социальных проблем государства и общества [18, 32, 42].

Недонашивание беременности и как следствие - преждевременное рождение детей, актуальная проблема охраны материнства и детства. Такие дети нуждаются в особом внимании, так как у них возможно развитие тяжелых заболеваний. Частота преждевременных родов в последние годы в развитых странах мира, в том числе и в России, относительно стабильна - от 5 до 12% [41, 42]. Однако со временем существенно увеличивается число выживших недоношенных новорожденных с низким гестационным возрастом (ГВ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). По заключению Е.Н.Байбариной - директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения РФ, на сегодня они составляют 1,2% всех новорожденных [4, 5, 8]. Связано это с совершенствованием методов выхаживания и развитием реанимационной службы и интенсивной терапии в перинатальной медицине, благодаря чему выживаемость недоношенных детей с ЭНМТ постоянно увеличивается [4, 28, 37, 41, 55]. По данным мировой статистики, выживаемость новорожденных с ГВ 23-24 нед составляет 15% и каждый 10-й такой ребенок становится инвалидом с детства [30, 54].

Именно эти дети являются также группой высокого риска развития тяжелых форм ретинопатии недоношенных (РН) и пополняют в

последующем контингент инвалидов по зрению, о чем свидетельствует мировой опыт. По данным одного из самых широкомасштабных рандомизированных исследований CRYO-ROP (Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity), частота ретинопатии среди преждевременно родившихся детей с массой тела (МТ) 1500 г и менее -примерно 50%, среди детей с МТ <1250 г - 65,8% и среди детей с ЭНМТ -82% [92, 129, 131, 141]. У большинства недоношенных РН самопроизвольно регрессирует, в то время как у 10 - 16% таких детей процесс приобретает тяжелую форму и при отсутствии своевременного лечения в половине случаев может привести к развитию тракционной отслойки сетчатки и безвозвратной потере зрения [24, 45, 48, 50, 57, 138, 141]. По данным исследований, проведенных в ряде развитых стран Европы, частота и тяжесть проявления РН у младенцев с ТВ >27 нед постепенно снижается, однако у детей с ГВ 23-26 нед это заболевание продолжает оставаться серьезной проблемой [9, 65, 80, 133, 139, 145]. Поэтому развитие современных технологий, позволяющее сохранить жизнь глубоконедоношенным детям, следует рассматривать не только как решение проблем демографической политики, но и как источник тяжелых заболеваний и инвалидности с детства. Слепота и слабовидение вследствие РН доминируют в структуре причин нарушения зрения с детства как в развитых, так и в развивающихся странах, несмотря на все достижения науки и практической медицины [20, 27, 31, 38, 44, 79, 86, 128].

В связи с переходом здравоохранения РФ с 01.01.12. на международные стандарты выхаживания новорожденных детей (МТ при рождении - от 500 г, ГВ - от 22 нед) следует ожидать повышения частоты развития тяжелых форм РН, характеризующихся отслойкой сетчатки, что неизбежно приводит к слепоте.

Согласно результатам экспериментальных и клинических исследований, бесспорен факт серьезности прогноза для зрения у детей с РН

в связи с отсутствием эффективной консервативной терапии и очевидной низкой перспективностью существующих методов хирургического лечения поздних Рубцовых стадий заболевания [18, 19]. Однако важным достижением последнего десятилетия является дальнейшее развитие методов витреоретинальной хирургии. Техническое обеспечение микроинвазивных малотравматичных вмешательств существенно расширило возможности ранней хирургии при тракционной отслойке сетчатки, связанной с РН [61, 82, 88, 99, 111, 113, 134, 149, 166]. В связи с тем, что в РФ опыт хирургических вмешательств витреоретинального профиля при терминальных стадиях РН имеют лишь отдельные клиники, публикации отечественных исследователей на эту тему немногочисленны [12 - 14, 21 - 23, 26, 43, 47]. Главным образом они посвящены анатомической эффективности лечения без оценки функциональных результатов. В единичных работах отражены интраоперационные и послеоперационные осложнения в зависимости от сроков вмешательства и стадии патологического процесса, факторы, влияющие на них, особенности анестезиологического пособия у детей первого года жизни [15]. Не затронут вопрос о тактике ведения пациентов в послеоперационном реабилитационном периоде с целью восстановления и улучшения зрительных функций.

Проблема реализации возможности обеспечения приемлемых функциональных исходов у больных, перенесших РН - одна из наиболее практически значимых для качества жизни детей и впоследствии - взрослых [19]. В связи с этим проведение исследования, посвященного совершенствованию хирургического лечения поздних стадий РН - 4В и 5 является перманентно своевременным и актуальным.

Степень разработанности темы исследования.

Основанием для выполнения диссертации служат исследования зарубежных и отечественных ученых-офтальмологов (Асташева И.Б., Белый Ю.А., Дисколенко О.В., Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Коротких С.А.,

Нероев В.В., Сайдашева Э.И., Сидоренко Е.И., Фомина Н.В., Machemer R., Capone A.J., Trese М.Т., Lakhanpal R.R., Gonzales C.R., Azuma N. и др.). В их работах подробно изучены вопросы патогенеза и диагностики заболевания, разнообразие клинических форм РН, лазерное лечение в активную фазу на ранних стадиях.

В то же время небольшое количество исследования посвящены проблемам хирургического лечения поздних стадий РН методом витреоретинальной хирургии. В основном в работах изучен анатомический результат оперативного вмешательства. При этом практически отсутствуют детальные разработки техники операции, оптимальные сроки его проведения, а так же осложнения и меры их профилактики.

Практически полностью не изучен вопрос о функциональных исходах лечения поздних стадий РН как на ранних сроках наблюдения, так и в отдаленном периоде. Так же в литературе отсутствуют данные о тактике ведения реабилитационного периода и, соответственно, о возможностях улучшения зрительных функций, благодаря рациональному использованию специально разработанных для него мероприятий.

Цель работы: оптимизация хирургической помощи и периода послеоперационной реабилитации детям с 4В и 5 стадиями ретинопатии недоношенных.

Задачи исследования:

1. Определить тактику витреоретинальной хирургии при тракционной отслойке сетчатки, связанной с PH.

2. Установить сроки первичного и этапного хирургического вмешательства при 4В и 5 стадиях РН, учитывая возрастные особенности развития зрительно-сенсорного аппарата у детей раннего возраста.

3. Провести анализ анатомических результатов хирургического лечения, выявить причины осложнений и разработать меры профилактики.

4. Оценить функциональные исходы хирургического лечения, факторы, влияющие на них, и выработать тактику реабилитации в послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования.

Разработана принципиально новая техника оперативного вмешательства при 4В и 5 стадиях РН с учетом анатомической конфигурации отслойки сетчатки, позволяющая добиться перспективных результатов за счет ее максимального прилегания.

Установлены и обоснованы оптимальные сроки этапного хирургического лечения и его объем с учетом характерных особенностей течения РН и развития сенсорных органов у детей раннего возраста.

Изучена структура интраоперационных и послеоперационных осложнений и намечены возможные пути их предотвращения.

Разработаны и внедрены в практику новые модели микрохирургических инструментов и способ удаления эпиретинальных Рубцовых структур.

Проведен анализ функциональных исходов хирургического лечения у большой группы детей (п=210) с помощью специально разработанной методики.

Определены возможности повышения зрительных функций, исходя из данных оценки результатов длительного наблюдения.

Изучены особенности анатомической конфигурации складок сетчатки при 4В стадии РН.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Установлено, что разработанная техника хирургического вмешательства, проводимого в соответствии с предложенной тактикой

(сроки, объем и кратность операций), значительно улучшает результаты лечения РН 4В-5 стадий, ранее считавшихся неперспективными с точки зрения терапии.

Предложенная методика анализа функциональных исходов лечения позволяет объективно оценить зрительные функции детей раннего возраста.

Внедрение разработанных в диссертационном исследовании положений способствует также совершенствованию в РФ офтальмохирургической помощи детям с 4В-5 стадиями РН, снижению инвалидизации по зрению в раннем возрасте и сокращению материальных затрат государства и семьи на реабилитацию слепых и слабовидящих детей.

Методология и методы исследования.

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне сравнительного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследования. Методы статистической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам. Сформулированные выводы, положения и практические рекомендации аргументированы и логически вытекают из многоуровневого анализа большого объема выборок обследованных пациентов и результатов исследования.

Достоверность работы подтверждается публикацией ее результатов в рецензированных научных изданиях. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 5 - за рубежом, 3 - в журналах, входящих в перечень ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Основные положения диссертации неоднократно были представлены и

обсуждены на пленарных заседаниях и заседаниях детской секции Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов (2005, 2006, 2007); 15-м Конгрессе Европейской ассоциации офтальмологов (SOE) (Берлин, 2005; Вена, 2007); 103-м Конгрессе Немецкого научного общества офтальмологов (DOG) (Берлин, 2005); Юбилейной научной конференции «Современные проблемы детской офтальмологии» (Санкт-Петербург, 2005), посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии; XV Всемирном конгрессе офтальмологов (Сан-Паоло, 2006); IV Международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии»; VII Европейском конгрессе «ЕВРОРЕТИНА» (Монте-Карло, 2007); Международной конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» (Москва, 2008, 2009); Конференции в рамках межрегионального Поволжского отделения научного общества офтальмологов России «Актуальные проблемы ретинопатии недоношенных» (Чебоксары, 2009); Межкафедральном заседании кафедр офтальмологии, детской офтальмологии СПб МАЛО (Санкт-Петербург, 2008); V Всероссийском семинаре - «круглый стол» «МАКУЛА-2012» (Ростов-на-Дону, 2012); Научной конференции офтальмологов «Невские горизонты-2012» (Санкт-Петербург, 2012); Научной конференции с международным участием «Ретинопатия недоношенных, 2013» (Москва, 2013), 1-й Научно-практической конференции детской офтальмологии Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2013).

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Объем оперативного вмешательства при лечении РН 4В-5 стадий должен включать в себя: интракапсулярное удаление хрусталика, максимальное расширение зрачка, удаление Рубцовых структур в труднодоступных зонах, в том числе в области цилиарных отростков, периферических концентрических складок сетчатки; полное

устранение эпиретинальных мембран (ЭМ), что улучшает расправление и прилегание сетчатки.

2. Оптимальные сроки для первичного и этапного хирургического вмешательства с учетом степени остаточной активности процесса и возрастных особенностей развития зрительно-сенсорного аппарата у детей - возраст от 6 мес до 1 года.

3. Повышение зрительных функций при РН зависит от длительного стимулирующего и обучающего воздействия на зрительный анализатор как до, так и после оперативного вмешательства.

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные результаты исследования и рекомендации, вытекающие из него, были успешно внедрены в практическую деятельность ряда медицинских учреждений: СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса»; СПб ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова»; ГБУЗ «Ленинградская областная детская клиническая больница» и ГБУЗ «Детская краевая больница» Краснодара.

Материалы диссертации включены в учебную программу кафедры детской офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, где с 2008 г. организован тематический цикл «Ретинопатия недоношенных детей: патогенез, диагностика и лечение» продолжительностью 108 учебных часов.

Личный вклад автора в проведение исследования.

Автор работы принимал непосредственное участие в разработке техники и тактики хирургического лечения поздних стадий РН в течение 8 лет.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен сбор клинико-статистической информации. Планирование, составление

программы математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем.

Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций полностью выполнены лично автором. Доля участия автора в накоплении информации -95%, в математико-статистической обработке - >90%, в обобщении и анализе материала - 100%.

Патенты.

Получены патенты РФ: патент на изобретение № 2400193 от 17.02.09. «Способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки», патент на полезную модель № 87351 от 17.02.09. «Эндовитреальные ножницы» и патент на полезную модель № 86463 от 17.02.09. «Инструмент для освобождения и расправления складок сетчатки».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 159 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав, посвященных результатам собственных исследований и их обсуждению, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.

Библиографический указатель содержит 171 источник, из них 56 -отечественных авторов и 115 - иностранных. В работе представлено 9 таблиц и 52 рисунка.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ (обзор литературы)

1.1. Исторические аспекты изучения патогенеза РН как меру профилактики тяжелых форм заболевания.

В 1942 г. офтальмолог T.LTerry описал клинические проявления неизвестного заболевания у недоношенного ребенка, которого он обследовал по рекомендации неонатолога S.Clifford, обнаружившего у младенца необычное свечение зрачков (Terry T.L., 1942). С этого момента начинается история тяжелого заболевания, получившего сначала название «ретролентальная фиброплазия» (РЛФ); в дальнейшем название было заменено более подходящим - «ретинопатия недоношенных» (Heath Р., 1951). Вначале выявленная патология была расценена как фиброзная гипертрофия сосудистой сумки хрусталика с задержкой обратного развития гиалоидной артерии, но дальнейшие наблюдения показали, что это заключение было ошибочным. РЛФ часто встречалась только у недоношенных детей. W.C. Owens и E.U. Owens (1948) показали, что РЛФ развивается постнатально у недоношенных младенцев, имевших при рождении нормальное глазное дно (без фиброваскулярных нарушений); авторы отметили также, что под воздействием повышенной оксигенации после кратковременного сужения сосудов сетчатки происходит их расширение.

Долгие годы продолжалось обсуждение этиологии и патогенеза РЛФ, и первой, кто совершил настоящий «прорыв» в понимании причины патологического процесса, стала офтальмолог из Австралии К. Campbell. В результате анализа работы 3 перинатальных центров Мельбурна ею было установлено, что снижение уровня оксигенации у недоношенных детей в период выхаживания приводит к снижению частоты случаев РЛФ (Campbell К., 1951).

Значительный вклад в развитие представления о патогенезе РН внесли исследования доктора N.Ashton и его коллег из Великобритании (Ashton N., B.Ward, G.Serpell, 1953). В их работе впервые была отражена роль выраженной ретинальной вазоконстрикции у котят, подвергнутых повышенной оксигенации. Авторы утверждали, что длительное и при этом выраженное сужение сосудов приводит к облитерации врастающих в сетчатку сосудистых комплексов. В дальнейшем при переносе животных из инкубатора, где они получали кислород, на открытый воздух в ретинальных сосудах развиваются патологические изменения в виде длительной обструкции, что приводит в конечном счете к росту новообразованных сосудов. По мнению названных исследователей, это и является ключевым моментом в патогенезе РЛФ и у человека. Идея была поддержана другими учеными, получившими такие же результаты в исследованиях на мышах, что подтверждало их клинические наблюдения (Pätz А., Ноек и De La Crus, 1952; Patz A., Eastham A., 1953; Patz A., 1954).

Наиболее значимой для понимания связи уровня оксигенации и развития РЛФ стала широкомасштабная 3-летняя работа биохимика V.E. Kinsey и соавт., которую финансировал Национальный институт неврологии и офтальмологии США (Kinsey V.E., Twomey J.T., Hamphill F.M., 1956). В своем отчете авторы констатировали, что в отличие от группы младенцев со стандартными параметрами оксигенации, в которой проявления активной фазы РЛФ встречались в 72% случаев, в группе с укороченными сроками оксигенации ее частота составляла только 30%. Более того, развитие стадий, приводящих к значительному нарушению зрительных функций, было зафиксировано только в 5,5% случаев. Результатом этого исследования стало введение в клиническую практику правила строгого контроля оксигенации и снижения ее уровня; правило использовали с 1956 г. по рекомендации Committee on Fetus and Newborn of the American Academy of Pediatrics (Committee on Fetus and Newborn., 1956). Соблюдение этого правила не

привело к исчезновению РН, но стало причиной увеличения детской смертности (Avery М.Е., Oppenheimer Е.Н., 1960; McDonald А.Е., 1963). Итог обсуждению прямой связи между развитием РН и применением сниженного уровня кислорода подвел K.W.Cross в 1973 г. В своей работе он сделал статистический расчет, что на каждый случай предотвращения РН приходится 16 случаев гибели недоношенных младенцев вследствие применения пониженной оксигенации, что в общей сложности привело к летальному исходу 20000 детей в Великобритании и 150000 в США. А официальным признанием этого факта стало заключение самого Committee on Fetus and Newborn в 1976 г., согласно которому определенный ранее безопасный уровень концентрации кислорода от 60 до 90 мм рт. ст. - не исключает РН.

Несмотря на значительный прогресс в изучении данной проблемы, на сегодня все звенья патогенеза РН до конца не выяснены. Однако общепризнанным считается факт: наиболее значимым в патогенезе РН является не столько сам уровень кислородной сатурации, сколько негативное влияние его широких колебаний [120, 121, 168].

Столь повышенный интерес к параметрам оксигенации как к основной причине развития РН, очевидно, был связан и с отсутствием в то время каких-либо эффективных методов лечения этого заболевания. В арсенале офтальмологов на тот момент имелись только R-терапия и диатермия, неэффективность которых обнаружилась практически сразу (Terry T.L., 1943; 1945). Поэтому единственным средством борьбы с РЛФ являлась ее профилактика.

1.2. Хирургическое лечение РН.

К началу эры хирургического лечения тяжелых стадий РН ее клинические проявления были уже хорошо изучены. Об этом свидетельствует созданная и опубликованная в октябре 1953 г. в журнале

«American journal of ophthalmology» первая классификация клинических форм этого заболевания (Reese A.B., King M.J., Owens W.C., 1953). Она состояла из 2 частей: в 1-й части указывались 5 стадий активной фазы болезни, а во 2-й - тоже 5, но уже рубцовой фазы. Этой классификацией для диагностики и выбора метода лечения пользовались все офтальмологи мира вплоть до 1984 г. Принятие 1-й официальной международной классификации состоялось в Чикаго в 1984 г. [101]. В ее разработке приняли участие 23 офтальмолога из 11 стран, и затрагивала она проявления только активной фазы РН. В дальнейшем в 1987 г. классификация была дополнена описанием Рубцовых изменений, характеризующихся степенью развития тракционной отслойки сетчатки, а также периодом регресса [102]. Окончательный вариант классификации, которой пользуются и сегодня, принят в 2005 г. Существенных изменений не последовало. Называемая ранее «молниеносной» форма болезни получила название - «задняя агрессивная» (APROP). Был также добавлен еще один симптом-пре «+» болезнь [103].

Эффективные методы лечения активной или, как ее тогда называли, острой стадии РЛФ впервые начали применяться в конце 60-х годов. Первооткрывателями этого нелегкого пути стали японские офтальмологи. Так, в марте 1967 г. в Tenri Hospital (Япония) впервые была выполнена коагуляция аваскулярных зон сетчатки с помощью ксенонового фотокоагулятора. На эту процедуру решился M.Nagata с группой коллег. В 1968 г. они сделали первый отчет о «впечатляющем» эффекте коагуляции в двух клинических наблюдениях (Nagata М., Kanenari S., Fukuda Т. et al., 1968). Позднее М. Nagata опубликовал еще несколько работ, в каждой из которых подтверждалась эффективность фотокоагуляции (Nagata М., 1977; Nagata М., Yamagishi N., Ikeda S., 1982). Почти одновременно с ними другая группа ученых во главе с Y.Yamashita также впервые применила криопексию для лечения 3 стадии PH (Yamashita Y., 1972). В дальнейшем этот способ стал популярным у американских офтальмологов: в 1988 г. было

организовано многоцентровое рандомизированное исследование, посвященное лечению РН с помощью транссклеральной криопексии. Исследование объединило 26 медицинских центров по всей территории США и длилось более 10 лет (CRYO-ROP Cooperative Group, 1988; 2001; Palmer Е.А., Hardy R.J., Dobson V. et al., 2005). Значительным достижением в рамках исследования было определение четких показаний к выполнению абляции аваскулярных зон сетчатки. Процедура выполнялась в тех случаях, когда предыдущие исследования выявляли приблизительно 50% риск отслойки сетчатки. Данную степень тяжести РН назвали порогом болезни (threshold disease). Она включала, как минимум, 5 соседних или в общей сложности 8 часовых меридианов 3 стадии в I или во II зонах при наличии «+»болезни (CRYO-ROP Cooperative Group, 2001). Этим критерием долго пользовались офтальмологи всего мира, в том числе уже и при проведении лазерной коагуляции (McNamara J.A., Tasman W., Brown G.C., Federman J.L., 1991).

Однако в конце века многие исследователи поставили под сомнение значимость временных показаний для лечения РН, при этом они выступали за более раннее начало лечения [80, 89, 90, 139]. В связи с этим в 1999 г. Национальный институт офтальмологии организовал исследование раннего лечения РН (ETROP - Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group), в задачи которого входило определить показания к проведению лазерной коагуляции с расширенным подходом [72]. Был разработан клинический алгоритм выявления больных с предпороговой РН с наибольшим риском отслойки сетчатки. Был так же определен и алгоритм выявления больных с предпороговой РН, при которой минимизация лечения совпадает со спонтанным регрессом РН [62, 89, 90, 133, 139]. В итоге было выделено 2 типа РН: 1-й - с высоким риском отслойки сетчатки и 2-й - с низким риском прогрессирования болезни. Периферическую абляцию аваскулярных зон сетчатки рекомендуется проводить на всех глазах с РН 1-го

типа. Такой подход значительно улучшил результаты лечения активной фазы РН и уменьшил число глаз с неблагоприятным исходом, т.е. с формированием тракционной отслойки сетчатки.

В последнем отчете CRYO-ROP Study сообщалось, что 30% пролеченных глаз с пороговой стадией имели неблагоприятные исходы, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 51,9% [131]. В то же время, по данным ETROP Study, отслойка сетчатки развилась только в 15% случаев, причем в 38% имела более благоприятный вариант 4А стадии и только в 27% - неблагоприятный в виде тотальной отслойки сетчатки - 5 стадия [139].

Несмотря на все усилия в направлении поиска более рационального выбора времени и совершенствования методов лечения РН в активной фазе, актуальность и острота проблемы сохраняется. Неуклонно возрастает число выживших недоношенных детей с более низкой МТ и меньшим ГВ. По данным Национального института офтальмологии США, опубликованным в 2006 г., ежегодно 12,3% детей рождаются преждевременно и из них 40 тыс. имеют МТ при рождении <1200 г. РН ежегодно развивается приблизительно у 1,5 тыс. младенцев, и из них от 400 до 600 теряют зрение [128]. В ряде развитых стран (Канада, Дания, Швеция, Великобритания и др.) снижается частота РН у недоношенных с ГВ 27 нед. Частота тяжелых форм заболевания у более незрелых детей с ГВ 23 - 26 нед и МТ при рождении <1250 г - по-прежнему сохраняется на высоком уровне [59, 66, 81, 97]. Так, в Швеции, по данным A. Dordi, К. Karin, Е. Uwe и соавт. (2009), частота РН у новорожденных с МТ до 750 г составила 52%, до 1000 г - 30%, от 1001 до 1250 г - 18%, до 1500 г - 10%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баранов, Артур Викторович, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Асташева И.Б. Диагностика и прогнозирование активной и рубцовой ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001.

2. Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмол. - 2005. - Т. 121, №4. - С.31 - 34.

3. Асташева И.Б. Поиск наиболее эффективного и безопасного способа коагуляции сетчатки при тяжелых формах ретинопатии недоношенных // Всероссийская науч.-практ. конф. «Ретинопатия недоношенных -2011»: Сборник науч. трудов - М., 2011. - С. 85 - 88.

4. Байбарина E.H. Антонов А.Г., Ленюшкина A.A. Клинические рекомендации по уходу за новорожденными с экстремально низкой массой тела при рождении // Вопр. практ. педиатр. 2006. - №4. - С. 95 -100.

5. Байбарина E.H., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроки 22-27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации // Вопр. соврем, педиатр. 2011. -№ 1. - С. 17 - 21.

6. Брадис В.М. Четырехзначные математические таблицы. - 14-е изд-М.: Дрофа, 2011.

7. Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Клиническая визо- и рефрактометрия . Л.: Медицина, 1976.

8. Володин H.H., Дегтярев Д.Н, Байбарина E.H., Аветисов С.Э. и др. Принципы профилактики, диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. - 2003. -Т.2, №4. - С.43 - 48.

9. Володин H.H., Аветисов С.Э., Сидоренко Е.И. и др. Принципы ранней диагностики и лечения ретинопатии у недоношенных детей: Метод.

рекомендации Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. - М., 2006.

10. Володин П.Л., Семенов А.Д., Гаврилова Н.А. и др. Особенности техники паттерной лазеркоагуляции сетчатки в постпороговой стадии активной ретинопатии недоношенных // Научно-практическая конф. с международным участием «Ретинопатия недоношенных - 2013»: Сборник науч. трудов. - М., 2013. - С. 100 - 103.

11. Гуров И.П. Оптическая когерентная томография: принципы, проблемы, перспективы// Проблемы когерентной и нелинейной оптики / Под ред. С.А. Козлова, И.П. Гурова. - СПб.: СПб ГУ ИТМО, 2008. -С. 6-30.

12. Дискаленко О.В., Бржеский В.В. Хирургическое лечение ретинопатии недоношенных. Методика и тактика // Современные проблемы детской офтальмологии: Материалы юбилейной науч. конф., посвящ. 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. - СПб.: Пиастр, 2005. - С. 155 - 56.

13. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. - М., 2003.

14. Карякин М.А., Коротких С.А., Степанова Е.А., Хлопотов C.B. Витреоретинальная хирургия в лечении IV стадии ретинопатии недоношенных активного периода // Рос. педиатр, офтальмол. - 2012. -№1. - С. 15-18.

15. Карякин М.А. Оптимизация витреоретинальных вмешательств в лечении IV и V стадий ретинопатии недоношенных : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013.

16. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Денисова Л.В. Тактика лечения активной ретинопатии недоношенных // Вопр. практ.педиатр. - 2006. -№ 4. - С. 29.

17. Катаргина Л.А. Задачи и проблемы организации раннего выявления и лечения ретинопатии недоношенных // Вопр. практ. педиатр. - 2007. -№1. - С. 22-27.

18. Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Ретинопатия недоношенных // Избранные лекции по детской офтальмологии / Под ред. В.В. Нероева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 4.4. - С. 27 - 61.

19. Катаргина Л.А. Современное состояние проблемы ретинопатии недоношенных и задачи по улучшению офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ // Всероссийская науч.-практ. конф. «Ретинопатия недоношенных - 2011»: Сборник науч. трудов - М., 2011.-С. 5- 10.

20. Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ // Рос. педиатр, офтальмол. - 2012. - № 1. -С. 5-7.

21. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Денисова Е.В. Результат хирургического лечения тяжелых стадий ретинопатии недоношенных // Научно-практическая конф. с международным участием «Ретинопатия недоношенных - 2013»: Сборник науч. трудов - М., 2013. - С. 159 -165.

22. Коротких С.А., Степанова Е.А., Хлопотов С.В., Карякин М.А. Первый опыт применения витреоретинальной хирургии в лечении тяжелых форм ретинопатии недоношенных // Материалы IV Евро-азиатской конф. по офтальмохирургии.- Екатеринбург, 2006. - С. 170 - 171.

23. Коротких С.А., Степанова Е.А., Карякин М.А., Хлопотов С.В Хирургическое лечение терминальных стадий ретинопатии недоношенных // Материалы XV Научно-практической конф. Офтальмологов. - Екатеринбург, 2007. - С. 43 - 44.

24. Коротких С.А., Степанова Е.А., Кулакова М.В. Злокачественная ретинопатия недоношенных: особенности перинатального анамнеза, клиники, эффективность лазерного лечения // Рос. педиатр, офтальмол. -2007.-№4.-С. 13-14.

25. Коротких С.А., Степанова Е.А., Карякин М.А., Хлопотов C.B. Ленссберегающая 25G витрэктомия в лечении 4 стадии ретинопатии недоношенных // Сборник науч. трудов Международной науч.- практ. конф. по офтальмохирургии «Восток- Запад». - Уфа, 2010. - С. 457.

26. Коротких С.А., Карякин М.А., Степанова Е.А., Хлопотов C.B. Витреоретинальная хирургия в лечении 5 стадии ретинопатии недоношенных // Сборник науч. трудов Международной науч.- практ. конф. по офтальмохирургии «Восток- Запад». - Уфа, 2011. - С. 418 -420.

27. Либман Е.С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения // Офтальмология: Национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 19 -26.

28. Любименко В.А., Мостовой A.B. Респираторная терапия // Неонатология / Под ред. Н.П. Шабалова. - М.: МЕДпресс-информ, 2006.-С. 481-512.

29. Муратов П.А., Копылов В.В., Андреев П.А., Яров O.A. Использование ретробульбарной блокады при операциях витрэктомии у детей // Сборник научных статей к 170-летию со дня рождения К.А.Раухфуса. -СПб., 2005.-С. 175- 178.

30.Неонатология. Национальное руководство / Антонов А.Г., Арестова H.H., Байбарина E.H. и др.; под ред. H.H. Володина. М.:ГЭОТАР -Медиа, 2009.

31. Нероев В.В., Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных// Офтальмология: Национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова,

Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 580 -591.

32. Нероев В.В. Современный этап в работе Российского национального комитета по предупреждению слепоты. Развитие целевой программы по ликвидации устранимой слепоты, связанной с патологией сетчатки и зрительного нерва // Материалы V Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация устранимой слепоты, связанной с патологией сетчатки и зрительного нерва». - М., 2011. - С. 8 - 16.

33. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / Под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.

34. Первичная отслойка сетчатки. Варианты лечения /Под ред. И. Крейссиг; пер. с англ. А.Б. Дурасова; под общ. ред. М.М. Бикбова. -М.: Изд-во «Офтальмология», 2012.

35. Ретинопатия недоношенных: Метод, рекомендации Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины/ Под ред. H.H. Володина. - М., 2006.

36. Рудник А.Ю. Комплексная оценка состояния органа зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2006.

37. Сайдашева Э.И., Сомов Е.Е., Фомина Н.В. Избранные лекции по неонатальной офтальмологии. - СПб.: Нестор-История, 2006.

38. Сайдашева Э.И. Совершенствование офтальмологической помощи новорожденным детям в условиях мегаполиса : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2010.

39. Сайдашева Э.И. Ретинопатия недоношенных детей: Учеб. пособие для врачей. - СПб., 2012.

40. Сайдашева Э.И., Буяновская C.B., Ковшов Ф.В., Фомина Н.В. Информативность флюоресцентной ангиографии сетчатки в

диагностике ретинопатии недоношенных // Научно-практическая конф. с международным участием «Ретинопатия недоношенных -2013»: Сборник науч. трудов - М., 2013. - С. 118 - 122.

41. Сидельникова В.М. Преждевременные роды взгляд на проблему // Вопр. практ. педиатр. - 2006. № 4. - С. 55 - 56.

42. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

43. Сидоренко Е.И. Проблемы хирургического лечения рубцовой стадии ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмол. - 2001. - №1. - С. 11 -14.

44. Сидоренко Е.И., Асташева И.Б., Аксенова И.И. и др. Анализ частоты ретинопатии недоношенных в перинатальных центрах г. Москвы // Рос. педиатр, офтальмол. - 2009. - № 4. С. 8 - 11.

45. Сидоренко Е.И., Асташева И.Б., Кан И.Г. и др.. Ретроспективный анализ факторов риска ретинопатии недоношенных // Рос. педиатр, офтальмол.-2010.-№ 1.-С. 13-16.

46. Срипец П.П. Прогнозирование и профилактика тяжелых исходов ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003.

47. Терещенко A.B., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. и др. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. - 2007. - №1. - С. 42 - 46.

48. Терещенко A.B., Белый Ю.А, Трифаненкова И.Г. Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных / Под ред. Х.П.Тахчиди. -Калуга, 2008.

49. Терещенко A.B., Белый Ю.А, Трифаненкова И.Г. и др. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмол. - 2010. - №6. - С. 13 -17.

50. Трифаненкова И.Г. Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008.

51. Фильчикова Л.И. Диагностика нарушений зрения у преждевременно родившихся детей // Дефектология: науч.-метод. журн. - 2003. - № 4. -С. 17-24.

52. Фомина Н.В. Применение комбинированного лазерного воздействия при лечении ретинопатии у недоношенных детей// Съезд офтальмологов России, 8-й: Сборник науч. тезисов. - М., 2005. - С. 338.

53. Фомина Н.В., Горавская Е.Г. Применение диодного лазера с длиной волны 532 нм у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении // Научно-практическая конф. с международным участием «Ретинопатия недоношенных - 2013»: Сборник науч. трудов. -М, 2013.-С. 135- 139.

54. Шабалов Н.П. Неонатология.- 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. -Т.1.

55. Шабалов Н.П., Любименко В.А. Система неотложной помощи новорожденным в Санкт-Петербурге // Опыт работы Санкт-Петербурга по снижению младенческой смертности: Сборник науч.- практ. трудов. - СПб, 2009. - С. 40 - 49.

56. Якимов А.П., Мищенко О.П., Зайка В.А. Изменения структуры центральных отделов глазного дна после эписклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сборник науч. статей. - М., 2006. -С.211 -216.

57. Adnan P., Cynthia К., Lordanous Y. et al. Long term outcomes in retinopathy of prematurity - intital report of associated perinatal comorbidities // EPOS: 35th Annual Meeting: Abstract Book. - Paris, 2009. -P. 35.

58. Ahmad O.F., Hirose T. Retinal detachment with macular holes in infant with retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. 2005. - Vol. 123, N 1. -P. 54-57.

59. Austeng D, Blennow M. et al. Incidence of and risk factors for neonatal morbidity after active perinatal care: extremely preterm infants study in Sweden // Acta Paediatr. - 2010. - Vol. 99, N 7. - P. 978 - 992.

60. Azuma N. Treatment for sever type of retinopathy of prematurity // J. Jpn Pediatr. Soc. - 2006. - Vol. 110, N 12. - P. 1616 - 1623.

61. Azuma N., Ishikawa K., Hama Y. et al. Early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity // Am. J. Ophthalmol. -2006. - Vol. 142, N 4. - P. 636 - 643.

62. Bourla D.H., Gonzales C.R., Valijan S. et al. Association of systemic risk factors with the progression of laser-treated retinopathy of prematurity to retinal detachment // Retina. - 2008. - Vol. 28, N 3, Suppl. - P. 58 - 64.

63. Capone A.Jr, Trese M.T. Lens-sparing vitreous surgery for tractional stage 4 A retinopathy of prematurity retinal detachments // Ophthalmology. -2001. Vol. 108. - P. 2068 - 2070.

64. Capone A.Jr., Hartnett M.E., Trese M.T., et al. eds. Pediatric Retina. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - 2005. - P. 417 - 424.

65. Capone A.Jr, Trese M.T. Stage 5 retinopathy of prematurity: then and now. // Retina. - 2006. - Vol. 26. - P. 721 - 723.

66. Caputo G. Trends in retinopathy of prematurity// EPOS: 35th Annual Meeting: Abstract Book. - Paris, 2009. - P. 22.

67. Chan-Kai G.T., Lauer A.K. Transconjunctival, sutureless 25-gauge lens-sparing vitrectomy for stage 4 retinopathy of prematurity-related retinal detachment // Retina. - 2009. - Vol. 29. - P. 854 - 859.

68. Choi M.Y., Young S.Y. Efficacy of removal of buckle after scleral buckling surgery for retinopathy of prematurity // J. Am. Assoc. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2000. - Vol. 4. - P. 362 - 365.

69. Choil J., Kim J.H., Kim S.J., Yu Y.S., Long-term results of lens-sparing vitrectomy for stages 4B and 5 retinopathy of prematurity // Korean J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 25. - P. 2092 - 2098.

70. Cusick M., Charles M.K., Agron E. et al. Anatomic and visual result of vitreoretinal surgery for stage 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2006. -Vol. 26.-P. 729-735.

71. Deepak P.E., Kaufman L.M. Anatomy, development, and physiology of the visual system // Pediatr. Clin. N. Am. - 2003. - Vol. 50, N 1. - P. 1 - 23.

72. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial // Arch. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 121. - P. 1684 - 1694.

73. El Rayes E.N., Vinekar A., Capone A.Jr. Three-year anatomic and visual outcomes after vitrectomy for stage 4B retinopathy of prematurity // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. 568 - 572.

74. Enaida H., Hata Y., Ueno A. et al. Possible benefits of triamcinolone-assisted pars plana vitrectomy for retinal diseases // Retina. - 2003. - Vol. 23. - P.764 - 770.

75. Eremina V., Sood M., Haigh J. et al. Glomerular-specific alterations of VEGF-A expression lead to distinct congenital and acquired renal diseases // J. Clin. Invest. - 2003. - Vol. 111. -P. 707 - 716.

76. Ertzbischoff LM. A systematic review of anatomical and visual function outcomes in preterm infants after scleral buckle and vitrectomy for retinal detachment // Adv. Neonat. Care. - 2004. - Vol.4. - P. 10 - 19.

77. European Glaucoma Prevention Study (EGPS) Group. Predictive factors for open-angle glaucoma among patients with ocular hypertension in the European Glaucoma Prevention Study // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114.-P. 3-9.

78. Ferrara N. Vascular endothelial growth factor: basic science and clinical progress // Endocr. Rev. - 2004. - Vol. 25. - P. 581 - 611.

79. Fielder A.R., Quinn G.E. Retinopathy of prematurity // Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 3-rd Ed. - 2005. - P. 506 - 531.

80. Fielder A.R., Wilkinson A.R. The further refinement of ROP treatment. Commentary on the early treatment of retinopathy of prematurity study: structural findings at 2 years of age // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. -P. 136- 137.

81. Fledelius H.C., Kjer B. Surveillance for retinopathy of prematurity in a Danish county. Epidemiological experience over 20 years // Acta Ophthalmol. Scand. - 2004. - Vol. 82. - P. 38.

82. Fujii G.Y., de Juan E., Humayan M.S. et al. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery // Ophthalmology. - 2002. - Vol. 109. - P. 1808 - 1813.

83. Gandorfer A. Microplasmin-assisted vitrectomy // Dev. Ophthalmol. -2009. - Vol. 44. - P. 1 - 6.

84. Garcia-Arumi J., Martinez V., Sararols L. Vitreoretinal surgery for cystoid macular edema associated with retinitis pigmentosa // Ophthalmology. -2003. - Vol. 110, N 6. - P. 1164 - 1169.

85. Gharbiya M., Grandinetti F., Scavella V. et al. Correlation between spectral-domain optical coherence tomography findings and visual outcome after primary rhegmatogenous retinal detachment repair // Retina. - 2012. -Vol. 32.-P. 43-53.

86. Gilbert C. Retinopathy of prematurity as of blindness worldwide and babies at risk // III World Retinopathy of prematurity (ROP) Congress: Abstracts Book. - Shanghai, 2012. - P. 36.

87. Glassman A.R., Stockdale C.R., Beck R.W. et al. Evaluation of masking study participants to intravitreal injection in randomized clinical trial // Arch. Ophthalmol.-2012.-Vol. 130.-P. 190-194.

88. Gonzales C.R., Boshra J., Schwartz S.D. 25-gauge pars plicata vitrectomy for stage 4 and 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2006. - Vol. 26. -P. 42 - 46.

89. Good W.V., Hardy R.J. The multicenter study of Early Treatment for Retinopathy of Prematurity (ETROP) // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. -P. 1013-1014.

90. Good W.V., Hardy R.J., Dopson V. et al. The incidence and course of retinopathy of prematurity: findings from the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study // Pediatrics. - 2005. - Vol. 116. - P. 15 -23.

91. Hard A., Hellstrom A. On safety, pharmacokinetics and dosage of bevacizumab in ROP treatment - a review // Acta Paediatr. - 2011. - Vol. 100.-P. 1523 - 1527.

92. Hardy R.J., Palmer E.A., Dobson V. et al. For the Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Risk analysis of prethreshold retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2003. -Vol. 121.-P. 1697- 1701.

93. Hartnett M.E. Features associated with surgical outcome in patients with stages 4 and 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2003. - Vol. 23. - P. 322-329.

94. Hartnett M.E., Rodier D.W., McColm J.R., Thompson H.W. Long-term vision results measured with Teller acuity cards and new light perception/projection scale after management of late stages of retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 121. - P. 991 - 996.

95. Hartnett E.M., Maguluri S., Tompson H.W., McColm J.R. Comparison of retinal outcomes after scleral buckle or lens-sparing vitrectomy for stage 4 retinopathy of prematurity // Retina. - 2004. - Vol. 24. - P. 753 - 757.

96. Hartnett M.E., Board R.J., Houghton O. Subretinal hemorrhage after lens-sparing vitrectomy in infants born at or under 24 weeks gestation // Retina. -2008. - Vol. 28. - P. S69 - S74.

97. Hoogerwerf A., Schalij-Delfos N.E., van Schooneveld M.J., Termote J.U. Incidence of retinopathy of prematurity over the last decade in the Central Netherlands // Neonatology. - 2010. - Vol. 98, N 2. - P. 137 - 142.

98. Hu J., Blair M.P., Shapiro M.J. et al. Reactivation of retinopathy of prematurity after bevacizumab injection // Arch Ophthalmol. - 2012. - Vol. 130.-P. 1000- 1006.

99. Hubbard G.B. 3rd, Cherwick D.H., Burian G. Lens-sparing vitrectomy for stage 4 retinopathy of prematurity // Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111.-P. 2274 - 2277.

100. Hubbard G.B. 3rd. Surgical management of retinopathy of prematurity // Curr Opin Ophthalmol. - 2008. - Vol. 19. - P. 384 - 390.

101. International Committee for the Classification of ROP. An international classification of retinopathy of prematurity. Part 1 // Arch. Ophthalmol. -1984. - Vol. 102. - P. 1130 - 1134.

102. International Committee for the Classification of the Late Stages of ROP. An international classification of retinopathy of prematurity II. The classification of retinal detachment. Part 2 // Arch. Ophthalmol. - 1987. -Vol. 105.-P. 906-912.

103. International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The international classification of retinopathy of prematurity revisited // Arch. Ophthalmol. - 2005. - Vol.123. - P.991 - 999.

104. Ito N.N., Shu K., Mineo K., Yoshikoy T. et al. Concentration of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of eyes with advanced retinopathy of prematurity before and after intravitreal injection of bevacizumab // Retina. - 2009. - Vol. 29. - P. 579 - 585.

105. Jonas J.B., Degenring R.F., Kreissig I. et al. Intraocular pressure elevation after intravitreal triamcinolone acetonide injection // Ophthalmology. -2005. - Vol. 112. - P. 593 - 598.

106. Katsumi O., Chedid S.G., Kronheim J.K. et al. Visual ability score - a new method to analyze ability in visually impaired children // Acta Ophthalmol. Scand. - 1998. - Vol. 76. - P. 50 - 55.

107. Kompella U.B., Bandi N., Ayalasomayajula S.P. Subconjunctival nano-and microparticles sustan retinal delivery of budesonide, a corticosteroid capable of inhibiting VEGF expression // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2003.-Vol. 44.-P. 1192- 1201.

108. Kondo H., Arita N., Osato M. et al. Late recurrence of retinal detachment following successful vitreous surgery for stages 4B and 5 retinopathy of prematurity // Am. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 147. - P. 661 - 666.

109. Kono Т., Oshima K., Fuchino Y. Surgical results and visual outcomes of vitreous surgery for advanced stages of retinopathy of prematurity // Jpn J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 44. - P. 661 - 667.

110. Kusaka S., Shima C., Wada K. et al. Efficacy of intravitreal injection of bevacizumab for severe retinopathy of prematurity: a pilot study // Br J Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. - P. 1450 - 1455.

111. Kychenthal A., Dorta P. 25-gauge lens-sparing vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. S65 - S68.

112. Lai W.W., Leung G.Y., Chan C.W. et al. Simultaneous spectral domain OCT and fundus autofluorescence imaging of the macula and microperimetric correspondence after successful repair of rhegmatogenous retinal detachment // Br. J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 94. - P. 311 - 318.

113. Lakhanpal R.R., Humayan M.S., de Juan E Jr et al. Outcomes of 140 consecutive cases of 25-gauge transconjunctival surgery for posterior segment disease // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112. - P. 817 - 824.

114. Lakhanpal R.R., Sun R.L., Albini T.A. Holz E.R. Anatomic success rate after 3-port lens-sparing vitrectomy in stage 4A or 4B retinopathy of prematurity // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112. - P. 1569 - 1573.

115. Lakhanpal R.R., Sun R.L., Albini T.A., Holz E.R. Anatomical success rate after primary three-port lens-sparing vitrecomy in stage 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2006. -Vol. 26. - P. 724 - 728.

116. Lakhanpal R.R., Fortun J.A., Chan-Kai B., Holz E.R. Lensectomy and vitrectomy with and without intravitreal triamcinolone acetonide for vasculary active stage 5 retinal detachment in retinopathy of prematurity // Retina. - 2006. - Vol. 26. - P. 736 - 740.

117. Lakhanpal R.R., Davis G.H., Sun R.L. et al. Lens clarity after 3-port lens-sparing vitrectomy in stage 4A and 4B retinal detachments secondary to retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 124. - P. 20 -23.

118. Lakhanpal R.R., Sun R.L., Albini T.A. et al. Visual outcomes after 3-port lens-sparing vitrectomy in stage 4 retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2006. - Vol.124. - P. 675 - 679.

119. Lalwani G.A., Berrocal A.M., Murray T.G. et al. Off-label use of intravirteal bevacizumab (avastin) for salvage treatment in progressive threshold retinopathy of prematurity // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. SB-SIS.

120. Lashkari K., Hirose T., Yazdany J. et al. Vascular endothelial growth factor and hepatocyte growth factor levels are differentially elevated in patients with advanced retinopathy of prematurity // Am. J. Pathol. 2000. -Vol.156.-P. 1337- 1344.

121. Lau Y.Y., Tay Y.Y., Shah V.A. et al. Maintaining optimal oxygen saturation in premature infants // Permanente J. - 2011. - Vol. 15, N 1. -P.108- 113.

122. Ledeire-Collet A., Muraine M., Menard J.F. Predictive visual outcome after macula-off retinal detachment surgery using optical coherence tomography // Retina. - 2005. - Vol. 25. - P. 44 - 53.

123. Levin A.V. Congenital eye anomalies // Pediatric Clinics of North America. - 2003. - Vol. 50, N 1. - P. 55 - 76.

124. Lim M., Soul J.S., Hansen R.M., Mayer D.L. Development of visual acuity in children with cerebral visual impairment // Arch. Ophthalmol. -2005. - Vol. 123. - P. 1213 - 1220.

125. Marques L.A., Narayanan R., Luthra S. et al. Toxicity of triamcinolone acetonide (Kenalog) and preservative-free triamcinolone acetonide on cultured human retinal pigment epithelial (ARPE-19) cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. Vol. 46. - E-Abstr. 3029.

126. Martínez-Castellanos, M. A., Schwartz S., Hernández-Rojas M. L. et al. Long-term effect of antiangiogenic therapy for retinopathy of prematurity up to 5 years of follow-up // Retina. - 2013. - Vol. 33. - P. 329 - 338.

127. Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3+ retinopathy of prematurity // N. Engl. J. Med. -2011. - Vol. 364. - P. 603 - 615.

128. Moshfeghi D.M. Raising the bar in retinopathy of prematurity: new approaches to meet standard-of-care requirements in ROP screening // J. Perinatol. Neonatol. - 2006. - Vol. 19. - P. 34 - 36.

129. Ng E.Y.J., McNamara J.A., Regillo C.D. et al. A comparison of laser photocoagulation with cryotherapy for threshold retinopathy of prematurity at 10 years: Part I. Visual function and structural outcome // Ophthalmology. - 2002. - Vol. 109. - P. 928 - 934.

130. Norie Ito N., Shu K., Mineo K. et al. Concentration of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of eyes with advanced retinopathy of prematurity before and after intravitreal injection of bevacizumab // Retina. - 2009. - Vol. 29. - P. 579 - 585.

131. Palmer E.A., Hardy R.J., Dobson V. et al. 15-year outcomes following threshold retinopathy of prematurity: final results from the multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2005. -Vol. 123.-P. 311-318.

132. Penn J.S., Rajaratnam V.S., Collier R.J.,Clark A.F. The effect of an angiostatic steroid on neovascularization in a rat model of retinopathy of prematurity // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. - Vol. 42. - P. 283 -290.

133. Phelps D.L. For the ETROP Cooperative Group. The early treatment for retinopathy of prematurity study: better outcomes, changing strategy // Pediatrics. - 2004. - Vol. 114. - P. 490 - 491.

134. Prenner J.L., Capone A., Trese M.T. Visual outcomes after lens-sparing vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity // Ophthalmology. -2004.-Vol. 111.-P. 2271 -2273.

135. Prost M.E. Treatment of retinal detachment in retinopathy of prematurity // International Symposium «Retinopathy of Prematurity is Blindness Preventable?»: Abstracts. - Vilnius, 2006. - P. 105 - 106.

136. Quinn G.E., Dobson V., Barr C.C. et al. Visual acuity of eyes after vitrectomy for retinopathy of prematurity: follow-up at 5 1/2 years // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103. - P. 595 - 600.

137. Recchia F.M., Capone A Jr. Contemporary understanding and management of retinopathy of prematurity // Retina. - 2004. - Vol.24. - P. 283 - 292.

138. Repka M.X., Palmer E.A., Tung B. On behalf of the Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group: Involution of retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 118. - P. 645 - 649.

139. Repka M.X., Tung B., Good W.V. et al. Outcome of eyes developing retinal detachment during the Early Treatment for Retinopathy of

Prematurity Study (ETROP) // Arch. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 124. - P. 24-30.

140. Rescan Z., Vamos R., Salacz G. Laser treatment of zone I prethreshold and stage 3 threshold retinopathy of prematurity // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2003. - Vol. 40. - P. 204 - 207.

141. Reynolds J.D., Dobson V., Quinn G.E. et al. Evidence-based screening criteria for retinopathy of prematurity: natural history data from the CRYO-ROP and LIGHT-ROP studies // Arch. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 120. - P. 1470- 1476.

142. Reynolds JD. Bevacizumab for retinopathy of prematurity // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 364. - P. 677 - 678.

143. Roohipoor R., Karkhaneh R., Riazi-Esfahani M. et al. Surgical management in advanced stages of retinopathy of prematurity; our experience // J. Ophthalm. Vis. Res. - 2009. - Vol. 4. - P. 185 - 190.

144. Rosenfeld P.J., Fung A.E., Puliafito C.A. Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (Avastin) for macular edema from central retinal vein occlusion // Ophthalm. Surg. Lasers Imag. -2005. - Vol. 36, N 4. - P. 336 - 339.

145. Schalij-Delfos N.E., Hoogerwerf A., van Schooneveld M. et al. Changes in incidence of retinopathy of prematurity in the Netherlands // EPOS: 35th Annual Meeting: Abstract Book. - Paris, 2009. - P. 38.

146. Schocket L.S., Witkin A.J., Fujimoto J.G. et al. Ultrahigh-resolution optical coherence tomography in patients with decreased visual acuity after retinal detachment repair // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113. - P. 666 -672.

147. Seaber J.H., Machemer R., Eliott D. et al. Long-term visual result of children after successful vitrectomy for stage 5 retinopathy of prematurity // Ophthalmology. - 1995. - Vol.102. - P. 199 - 204.

148. Sears J.E., Sonnie C. Anatomic success of lens-sparing vitrectomy with and without scleral buckle for stage 4 retinopathy of prematurity // Am J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 143. - P. 810 - 813.

149. Shah P.K., Narendran V., Kalpana N., Tawansy K.A. Anatomical and visual outcome of stages 4 and 5 retinopathy of prematurity // Eye. - 2009. -Vol. 23.-P. 176-180.

150. Shah P. K., Narendran V., Kalpana N. Triamcinolone acetonide-assisted vitrectomy for stage 4retinopathy of prematurity // Int. Ophthalmol. - 2011. -Vol. 31.-P. 237-238.

151. Shaikh S., Trese M.T. Retinal vascular stasis associated with closed funnel stage 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2003. - Vol.23. -P.123 - 125.

152. Sheth S., Dabir S., Natarajan S. et a. Spectral domain-optical coherence tomography study of retinas with a normal foveal contour and thickness after retinal detachment surgery // Retina. - 2010. - Vol. 30. - P. 724 - 732.

153. Smith A.J., Telander D.G., Zawadzki R.J. et al. High-resolution fourierdomain optical coherence tomography and microperimetric findings after macula-off retinal detachment repair // Ophthalmology. - 2008. - Vol. 115. -P. 192 3- 1929.

154. Sonoda K.H., Sacamoto T., Enaida H. et al. Residual vitreous cortex after surgical posterior vitreous separation visualized by intravitreous triamcinolone acetonide // Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111. - P. 226 -230.

155. Stalmans P., Delaey C., de Smet M.D. et al. Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreomacular adhesion: result of a prospective, randomized, sham-controlled phase II trial (the MIVI-IIT trial) // Retina. - 2010. - Vol. 30. - P. 1122 - 1127.

156. Stalmans P., Benz M.S., Gandorfer A. et al. MIVI-TRUST Study Group. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 16. - P. 606 - 615.

157. Steidl S.M., Hirose T. Subretinal organization in stage 5 retinopathy of prematurity // Grefaes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 241. - P. 263-268.

158. Sun H.J., Choi K.S., Lee S.J. Adjunctive effect of intravitreal bevacizumab prior to lens-sparing vitrectomy in aggressive posterior retinopathy of prematurity: a case report // Jpn J. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 56. -P.476 -480.

159. Tawansy K.A., Lakhanpal R.R., de Juan E.Jr. Intravitreal triamcinolone for severe ROP refractory to laser ablation: one year result // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46. - E-Abstr. 3493.

160. Teller D.Y. First glances: The vision of infants // Invest.Ophthalmol. Vis. Sci. - 1997. - Vol. 38, N 11.-P. 2183-2201.

161. Trese M.T. Treatment of ROP by retinovitreous surgery // The Eye in Infancy./ Ed. S.J. Isenberg . - Chicago: Year Book Medical Publishers, 1994. -P.478 - 82.

162. Trese M.T., Droste P.J. Long-term postoperative result of a consecutive series of stages 4 and 5 ROP // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - P.992 -997.

163. Trese M.T. Integrating technology with ROP: benefits and losses// World ROP Congress III: Abstract Book. - Shanghai, 2012. - P 35.

164. Tsukahara Y., Honda S., Imai H. et al. Autologous plasmin-assisted vitrectomy for stage 5 retinopathy of prematurity: a preliminary trial // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 144.-P. 139-141.

165. Wang Y., Fei D., Vanderlaan M., Song A. Biological activity of bevacizumab, a humanized anti-VEGF antibody in vitro // Angiogenesis. -2004.-Vol.7.-P. 335-345.

©I

166. Wei-Chi W., Chi-Chun L., Rey-in L. et al. Modified 23-gauge vitrectomy system for stage 4 retinopathy of prematurity // Arch. Ophthalmol. — 2011.— Vol. 129. - P. 1326- 1331.

167. Wong S.C., Capone A.Jr. Microplasmin (ocriplasmin) in pediatric vitreoretinal surgery // Retina. - 2013. - Vol. 33. - P. 339 - 348.

168. Wright K.W., Sami D., Thompson L. et al. A physiologic reduced oxygen protocol decreases the incidence of threshold retinopathy of prematurity // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 2006. - Vol. 104. - P. 78 - 84.

169. Wu W.C., Drenser K.A., Lai M. et al. Plasmin enzyme-assisted vitrectomy for primary and reoperated eyes with stage 5 retinopathy of prematurity // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. S75 - S80.

170. Zhao P. Staged lensectomy and posterior vitrectomy in stage V ROP. World ROP Congress III: Abstract Book. - Shanghai, 2012. - P. 45.

171. Zilis J.D., de Juan E., Machemer R. Advanced retinopathy of prematurity. The anatomic and visual results of vitreous surgery // Ophthalmology. -1990.-Vol. 97.-P. 821 -826.