Хирургическое лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника на фоне изолированных и множественных пороков позвонков с ведущим моносегментарным компонентом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Филатов Егор Юрьевич

• Филатов Егор Юрьевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Филатов Егор Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ ИЗОЛИРОВАННЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКОВ ПОЗВОНКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и статистические данные

1.2. Эмбриогенез и этиология

1.4. Классификации

1.5. Темпы прогрессирования при естественном течении патологии

1.6. Варианты лечения врожденной деформации позвоночника

1.6.1. Уравновешивающий спондилодез без инструментальной фиксации

1.6.2. Задняя инструментальная фиксация в сочетании с костнопластическим спондилодезом или без него

1.6.3. Экстирпация (эксцизия) порочного позвонка

1.7. Осложнения и результаты при различных методиках

1.8. Систематизированный обзор лечения врожденных деформаций позвоночника на фоне полупозвонков

1.8.1. Обзорная группа - экстирпация аномальных позвонков через комбинированный доступ с фиксацией

1.8.2. Обзорная группа - экстирпация аномальных позвонков

через дорсальный доступ с фиксацией

1.9. Интраоперационный нейромониторинг при оперативной

коррекции деформаций позвоночника

Заключение

ГЛАВА II ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МАТЕРИАЛА

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Основная группа

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

3.1. Моносегментарная унилатеральная фиксация

3.2. Моносегментарная билатеральная фиксация

3.3. Трехсегментарная билатеральная фиксация

3.4. Полисегментарная билатеральная фиксация

3.5. Полисегментарная билатеральная фиксация с применением трехколонной вертебротомии вне апикальной зоны

3.6. Интраоперационный нейромониторинг состояния проводящих

путей спинного мозга в условиях предполагаемого лечения

Заключение

ГЛАВА IV АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

4.1. Общие данные у пациентов основной группы

4.2. Первая подгруппа - моносегментарная унилатеральная фиксация

4.3. Вторая подгруппа - моносегментарная билатеральная фиксация

4.4. Третья подгруппа - трехсегментарная билатеральная фиксация

4.5. Четвертая подгруппа - полисегментарная билатеральная фиксация

4.6. Пятая подгруппа - полисегментарная билатеральная фиксация с применением трехколонной вертебротомии вне апикальной зоны. . 90 Заключение

ОБСУЖДЕНИЕ

Сравнение результатов лечения в группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Rg - рентгенография

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография МВП - моторно вызванные потенциалы ЭНМГ - электронейромиография CD - инструментарий Котреля-Дюбуссе

CSVL - (center sacral vertical line) центральная вертикальная линия крестца)

PI - (pelvic incidence) угол наклона таза, относительно

вертикальной оси

PSVL - (posterior sacral vertical line) задняя крестцовая вертикальная линия) - перпендикуляр, восстановленный из задневерхнего угла крестца на боковой спондилограмме ИОНМ - интраоперационный нейрофизиологический мониторинг ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ВВЕДЕНИЕ

Деформация позвоночника на фоне врожденных аномалий включает в себя обширную группу пациентов с различными вариантами нарушения формирования и развития позвонков.

Встречаемость врожденных сколиозов составляет 2-3 % от всех пациентов со сколиозами [Иткина З. Д., 1974; Ульрих Э. В., 1995; Laschner W., 1973; Гумеров А. А. и др., 2008]. Согласно данным федеральной службы статистики за 2016 г., все население Российской Федерации 146 545 000. человек, 31 715 000 человек из них это дети в возрасте от 0 до 19 лет. Частота встречаемости структуральных сколиозов составляет 9 %, что в абсолютных цифрах 2 854 350 человек. Если учесть, что частота встречаемости врожденных сколиозов в структуре всех деформаций позвоночника 2,5 % условно [Иткина З. Д., 1974; Ульрих Э. В., 1995; Laschner W., 1973; Гумеров А. А. и др., 2008], то ориентировочное число пациентов с данной патологией составит 71 359 человек. При этом необходимо принимать во внимание группу пациентов с пороками шейного отдела, а также с так называемыми «нейтральными» и «малыми» пороками. Пациенты с данной группой аномалий развития позвоночника выявляются редко, часто не состоят на диспансерном учете у специалистов, соответственно не учитываются статистикой, что позволяет утверждать, что пациентов с врожденными аномалиями развития в РФ значительно больше [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., Губин А. В., 2009]. Данные группы пациентов не получают своевременной помощи из-за запоздалой диагностики или отсутствия специалистов.

В отечественных и зарубежных источниках при множественных и комбинированных пороках позвонков не уточнены критерии выделения ведущего порока, в роли которого могут выступать асимметричные формы нарушения формирования и слияния позвонков, соответственно не определена тактика их наблюдения и лечения.

Степень разработанности темы

Первые сообщения отечественных исследователей о возможности оказания хирургической помощи детям с врожденной деформацией позвоночника первых лет жизни были более 60 лет назад. Этот длинный путь формирования отечественных вертебрологических школ сопровождался применением траслюмбального, торакофренолюмбального и торакального доступов для выполнения хирургических вмешательств.

На текущем этапе развития вертебрологии как в отечественной, так и зарубежной литературе варианты лечения детей с врожденными аномалиями развития позвоночника представлены достаточно широко. Например, универсальными методами коррекции деформации позвоночника считаются различные варианты инструментальной фиксации [Hall J. E., Herndon W. A., Levine C. R., 1981; Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M., 1988; G. de Giorgi et al., 1999; Salanova C. et al., 2000; Виссарионов С. В., Мушкин А. Ю., Ульрих Э. В., 2006; Михайловский М. В. и др., 2015], которые позволяют выполнить финальную, с формированием локального костно-пластического спондилодеза, или динамическую коррекцию деформации позвоночника [Ульрих Э. В., Виссарионов С. В., Мушкин А. Ю., 2005; Афаунов А. А. и др., 2005; Михайловский М. В., Фомичев Н. Г., Садовая Т. Н., 2007; Михайловский М. В., Ханаев А. Л., 2009; Усиков В. Д., 2006; Akbarnia B. A., Yazici M., Thompson G. H., 2010]. К общим недостаткам этой технологии можно отнести ограниченную коррекцию локальной основной дуги, выполнение основного корригирующего маневра за счет смежных позвоночно-двигательных сегментов, что неизбежно приводит к увеличению протяженности фиксации, и, следовательно, к раннему протяженному блокированию позвоночника у детей.

Более эффективные, но и более агрессивные методики коррекции локальной врожденной деформации объединены выполнением различных вариантов вертебротомии с целью экстирпации аномального позвонка с применением передней и задней инструментальной фиксации. Впервые подобная операция описана еще N. Royle [Royle N. D., 1928]. На самых ранних

этапах данная операция выполнялась только передним доступом без применения металлоконструкций [Ульрих Э. В., 1995]. В дальнейшем данная операция стала выполнять из двух доступов, но без применения металлофиксации, что давало хорошую коррекцию сколиотической деформации, но в дальнейшем приводило к выраженному кифозу на данном уровне с прогрессирующей неврологической симптоматикой вплоть до параплегии [Wiles P., 1951; Winter R. B., 1976]. С применением металлоконструкций данные осложнения были исключены. M. Bergoni в 1981 г. предложил свою технику удаления аномального полупозвонка из двух доступов в одну хирургическую сессию с применением металлофиксаторов [Bergoin M., Carcassonne M., Choux M., 1981; Bergoin M. et al., 1986; Bergoin M., Bollini G., Gennari J. M., 1992]. С совершенствованием инструментария и металлоконструкций выполнение операции стало возможным из дорсального доступа [Shono Y., Abumi K., Kaneda K., 2001; Nakamura H. et al., 2002; Ruf M., Harms J., 2002; Mikles M. R., Graziano G. P., Hensinger A. R., 2001]. С развитием дорсального инструментария типа CD начали применяться винтовые системы фиксации у маленьких детей. Отдаленные результаты развеяли опасения ряда ученых о сужения позвоночного канала и нарушения роста ножки дуги позвонка [Jeszenszky D., 2000; Zindrick M. R. et al., 2000; Ruf M., Harms J., 2002; Ruf M., Harms J., 2003; Cil A. et al., 2003].

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника на фоне изолированных и множественных пороков позвонков с ведущим моносегментарным компонентом»

Актуальность работы

Разнообразие врожденных аномалий позвоночного столба, включающих в себя как единичные полупозвонки, так и множественные аномалии, породило не малое количество хирургических подходов к лечению данной группы пациентов. Несмотря на большое количество публикаций по данной теме, нерешенными остаются следующие вопросы:

- выбор доступа: переднего, заднего, комбинированного;

- определение уровня и объема вертебротомии;

- определение зоны инструментальной фиксации;

- применение крюковой или винтовой фиксации;

- тактика лечения при множественных пороках позвоночника.

В литературе не описывается единый методологический подход для лечения пациентов с врожденной деформацией позвоночника. Отсутствуют точные данные для обоснования применения конкретной методики остеотомии и определения зоны инструментальной фиксации, а также Кокрановские рекомендации и систематические обзоры, которые смогли бы внести ясность в данный вопрос. Это обусловило актуальность темы и мотивировало автора к проведению исследования.

Цель работы

Улучшения результатов хирургического лечения пациентов с врожденными деформациями позвоночника с ведущим моносегментарным компонентом за счет разработки дифференцированной тактики оперативных вмешательств.

Задачи исследования

1. Проанализировать варианты хирургических вмешательств, применяемых при врожденных деформациях позвоночника с ведущим моносегментарным компонентом, в зависимости от протяженности фиксации и вида остеотомии, с учетом факторов, влияющих на тактический выбор.

2. Обосновать применение различных вариантов остеотомии и протяженности фиксации в зависимости от возраста, ведущего порока и локализации патологии.

3. Сравнить эффективность различных методик лечения врожденных деформаций позвоночника с ведущим моносегментарным компонентом; уточнить причины неудовлетворительных результатов и факторы их профилактики.

4. Разработать вариант коррекции деформаций позвоночника при комбинированных и моносегментарных пороках позвонков в зонах «сложной анатомической локализации».

Научная новизна

Выполнен систематизированный анализ вариантов хирургических вмешательств, применяемых при врожденных деформациях позвоночника с ведущим моносегментарным компонентом, выделены ошибки и осложнения при различных подходах в лечении пациентов указанной группы с учетом факторов их профилактики.

Обоснованы преимущества дорсального доступа для коррекции врожденной деформации позвоночника с ведущим моносегментарным компонентом как универсального подхода в лечении данной патологии.

Предложен вариант коррекции деформаций позвоночника при комбинированных и моносегментарных пороках позвонков «сложной анатомической локализации» (трехколонная педикулярная асимметричная остеотомия вне апикальной зоны).

Практическая значимость работы

1. Обоснованы преимущества педикулярного доступа для коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с ведущим моносегментарным компонентом.

2. Разработаны индивидуальные подходы к хирургическому лечению пациентов с патологией позвоночника на фоне моносегментарных пороков позвонков в зависимости от возраста пациентов и таких ключевых особенностей вертебрального синдрома, как тип моносегментарного порока, локализация и величина деформации.

3. Разработана и доказана клиническая эффективность применения нового варианта хирургической коррекции деформации позвоночника для лечения деформаций позвоночника при пороках позвонков «сложной анатомической локализации».

Основные положения, выносимые на защиту

Выбор хирургической тактики основывается на особенностях вертебрального синдрома. Выбор протяженности транспедикулярной фиксации позвоночника при выполнении педикулярной экстирпации или педикулярной остеотомии позвоночника зависит от возраста пациента, анатомических особенностей аномалии, локализации и величины деформации.

Педикулярная экстирпация аномального позвонка в сочетании с задней транспедикулярной фиксацией является методом выбора радикального лечения врожденной деформации позвоночника у детей с ведущим моносегментарным компонентом.

Оптимальным вариантом коррекции деформаций позвоночника при моносегментарных и комбинированных пороках позвонков «сложной анатомической локализации» является трехколонная педикулярная асимметричная остеотомия вне апикальной зоны.

Личный вклад соискателя

Автором поставлены цели и задачи исследования, выполнено распределение пациентов по группам исследования и анализ клинического материала. Курация и оперативное вмешательство выполнялись при участии автора, ряд пациентов прооперированы автором лично. Обоснованы практическая значимость работы и положения, выносимые на защиту.

Степень достоверности и апробация результатов

Полученные результаты соответствуют заявленным разделам диссертации, объективно не опровергают достоверность проведенных исследований. Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала (127 пациентов) с оценкой неврологического статуса больных совместно с неврологом, результатами оперативных вмешательств, длительным динамическим наблюдением за пациентами (от 12 месяцев до 7 лет). В работе использованы современные методы лучевой диагностики

(ультразвуковые сканеры экспертного класса, 64-срезовые компьютерные томографы, магнитно-резонансный томограф с индукцией магнитного поля 1,5 Тл), современные методы нейрофизиологического контроля, адекватные современные методы статистического анализа. Выводы логически вытекают из материалов исследования и в полном объеме отражают поставленные задачи. Практические рекомендации обоснованы проведенным исследованием и могут служить руководством к работе. Результаты проведённых исследований опубликованы в рецензируемых научных изданиях. Изложенные позиции позволяют сделать вывод о полном соответствии обобщённых данных с фактическими материалами исследования.

Лечение и обследование пациентов проводилось квалифицированным персоналом при использовании сертифицированного оборудования в соответствии с принятыми на территории Российской Федерации стандартами.

Все исследования проведены в соответствии с этическими стандартами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека», с поправками.

Всеми пациентами или их законными представителями было подписано информированное согласие на публикацию данных, полученных в результате исследований, без идентификации личности.

Практическая реализация и внедрение результатов исследования

Хирургическое лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника на фоне изолированных и множественных пороков позвонков с ведущим моносегментарным компонентом внедрено в клиническую практику в травматолого-ортопедических отделениях № 9, 10 ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова», в отделении детской фтизиоостеологии и ортопедии Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии.

Теоретические положения и практические рекомендации используются в учебном процессе Учебного отдела и Клиники патологии позвоночника и редких

заболеваний ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова», на кафедре хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Результаты работы доложены на Российском нейрохирургическом фестивале «4 стихии» (19-21 октября 2016 г., г. Екатеринбург); 9-й всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения», посвященной 70-летнему юбилею Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна (25-26 ноября 2016 г., г. Новосибирск); всероссийской научно-практической конференции «Технологические инновации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии: интеграция науки и практики» (26-28 апреля 2017г., г. Саратов); форуме травматологов-ортопедов Северного Кавказа «Современные принципы стабилизации при травмах и заболеваниях позвоночника» (15-16 мая 2017 г., г. Владикавказ); конференции «Илизаровские чтения» (21-22 июня 2017 г., г. Курган); VI евразийском конгрессе травматологов-ортопедов (2426 августа 2017 г., г. Казань); педиатрической интернациональной конференции (14-16 сентября 2017 г., Молдова, Кишинев); в образовательно-научной школе «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (12 октября 2017 г., Тюмень); на Global Spine Congress (15-18 мая 2018 г., Сингапур).

По теме исследования опубликовано 1 4 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах текста и состоит из введения, четырех глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 206 источников (отечественных - 40 и зарубежных - 166). Работа содержит 28 таблиц и иллюстрирована 39 рисунками.

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ ИЗОЛИРОВАННЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКОВ ПОЗВОНКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Поиск тематических источников проводился в базах данных PubMed (NCBI), Cochrane Library, The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, CINAHL Plus, ProQuest Dissertation, Thesis database, the National Institutes of Health Clinical Trials Database, WHO International Clinical Trials Registry Platform, eLIBRARY с глубиной поиска 2000-2018 гг. по следующим ключевым словам и словосочетаниям: hemivertebra, congenital scoliosis, congenital deformation, butterfly vertebra, - и их аналогичной трансляцией на русском языке: полупозвонок, врожденная деформация и аномалия развития, бабочковидный позвонок.

Найденные источники: публикации отечественные (n = 40); зарубежные (n = 166).

Анализ источников проведен по следующим направлениям:

1. Эпидемиология и статистические данные.

2. Эмбриогенез.

3. Этиология.

4. Классификации.

5. Темпы прогрессирования при естественном течении патологии.

6. Варианты лечения врожденной деформации позвоночника.

1.1. Эпидемиология и статистические данные

Исторически группа искривлений позвоночного столба, ведущую роль в которой занимают аномалии позвонков, относят к врожденным деформациям

позвоночника. Данный термин исторически сформировался исходя из того, что из общей группы неправильно развивающихся позвонков, так называемых дисплазий, были выделены наиболее грубые варианты порочного развития -нарушения формирования, сегментации и слияния парных закладок тел [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., Губин А. В., 2009].

Эпидемиологические данные по порокам позвоночника в популяции практически отсутствуют. По данным амбулаторной ортопедической службы Санкт-Петербурга за 2008 г., 3,2 % детей имеют пороки развития позвоночника из всех детей с врожденной костной патологией [Соловьева К. С. и др., 2008]. Встречаемость врожденных сколиозов составляет 2-3 % от всех пациентов со сколиозами [Иткина З. Д., 1974; Ульрих Э. В., 1995; Laschner W., 1973; Гумеров А. А. и др., 2008]. Согласно отчету федеральной службы статистики, из всего населения Российской Федерации за 2016 г. (146 545 000 человек) количество детей в возрасте от 0 до 19 лет составляет 31 715 000 человек. Частота встречаемости структуральных сколиозов составляет 9 % (2 854 350 человек), и если принять, что врожденные сколиозы составляют 2,5 % (условно), то ориентировочно число пациентов с данной патологией составит 71 359 человек. При этом пациенты с пороками шейного отдела, кифозогенными и нейтральными пороками, как правило, статистически не учитываются, поэтому истинное количество пациентов, страдающих врожденной патологией, в РФ будет значительно больше [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., Губин А. В., 2009]. Точного распределения по полу не существует, но по результатам систематического обзора, проведенного в настоящем исследовании, полупозвонки чаще встречаются у девочек (53 %), чем у мальчиков (47 %) [Рябых С. О., Филатов Е. Ю., Савин Д. М., 2017].

В мировой литературе, частота встречаемости полупозвонков составляет 0,5-1,0 на 1 000 родов, соотношение мужчин и женщин составляет 0,31 для множественных аномалий и 0,68 для одиночных аномалий развития позвоночника [Varras M., Akrivi C., 2010; Weisz B. et al., 2004; Forrester M. B., Merz R. D., 2006; J. Johal et al., 2016]. По сведениям других авторов, заболеваемость врожденной

деформацией позвоночника с ведущим полупозвонком, составляет 0,125 % на 12 000 при антенатальной ультрасонографии [Freeman B. J., 2001]. Так же как и в России, точных статистических данных нет, так как многие пациенты с нейтральными или медленно прогрессирующими пороками не обращаются за медицинской помощью [Brand M. C., 2008].

Касаемо распределения по полу часть исследователей отмечается большую заболеваемость у мужчин [Forrester M. B., Merz R. D., 2006], другие говорят о равном распределении по полу [Goldstein I. et al., 2005].

1.2. Эмбриогенез и этиология

Процесс закладки тела начинается в эмбриональный период гаструляции, когда биламинарный эмбриональный диск превращается в триламинарную структуру, содержащую экто-, эндо- и мезодерму. Развитие позвоночника связано с образованием мезодермальных сомитов, которое завершается формированием примитивных позвонков [Kaplan K. M., Spivak J. M., Bendo J.A., 2005; Leung Y. L., Buxton N., 2005; Moore K. L., Persaud T. V. N., 1998]. Нарушение сегментации на данной стадии может привести к формированию врожденных аномалий [Moore K. L., Persaud T. V. N., 1998]. Позвонки развиваются на 6-й неделе беременности, когда после миграции клеток позвоночные структуры начинают сливаться. Формируются два боковых центра хондрификации соответствующих структур, которые индуцируются сигналами от нервной трубки и хорды. В возрасте от 7 до 8 недель центры хондрификации сливаются и формируют центры оссификации в трех основных областях позвоночника: тело позвонка и на обеих сторонах позвоночной арки [Moore K. L., Persaud T. V. N., 1998; Weisz B. et al., 2004]. Молекулярные сигналы от хорды отвечают за дифференциацию, хондификацию и оссификацию позвонков [Nolting D. et al., 1998].

Причины нарушения сегментации и формирования позвонков не известны. Врожденные пороки развития позвоночника возникают вследствие дефектов сомитогенеза в период 4-8 недели эмбрионального развития [Kaplan K. M., J.M.

Spivak, Bendo J. A., 2005; Kusumi K., Turnpenny P. D., 2007]. Мезодерма отвечает за формирование позвонков, а также дермы кожи, соединительной ткани, мышц головы, поперечно полосатой скелетной мускулатуры [Moore K. L., Persaud T. V. N., 1998]. Два других листка мезодермы отвечают за формирование мочеполовой, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Следовательно, дефекты, влияющие на развитие мезенхимы, отвечают за нарушения формирования позвоночника и других органов и систем [Kaplan K. M., Spivak J. M., Bendo J. A., 2005]. Полупозвонок является комплексным дефектом формирования одной и более колон позвоночника, состоящим из половины тела, одной дуги и одной ножки позвонка [Weinstein S. L., 2001; Weisz B. et al., 2004]. Боковой полупозвонок возникает из-за отсутствия одного из хондральных центров [Wax J. R. et al., 2008; Ozonoff M. B., 1988]. Задний полупозвонок - это результат неудачной передней оссификации [Goldstein I. et al., 2005; Moore K. L., Persaud T. V. N., 1998; Wax J. R. et al., 2008]. Одной из гипотез формирования полупозвонка является нарушение распределений межсегментарных артерий позвоночника [Tanaka T., Uhthoff H. K., 1981; Forrester M. B., Merz R. D., 2006]. Наследственный вариант передачи единичной аномалии позвоночника не доказан. В работе D. Peter описаны различные варианты наследования множественных пороков позвоночника и ребер [Turnpenny P. D. et al., 2007]. Полупозвонки бывают изолированные или могут встречаться в нескольких областях позвоночника и часто ассоциируются с другими врожденными аномалиями [McMaster M. J., C.V. David, 1986; Connor J. M. et al., 1987]. J. Lubicky в руководстве по хирургии позвоночника под редакцией K. Bridwell и R. DeWald пишет: «если есть одна врожденная аномалия, нужно искать и другие» [Lubicky J., 1997]. Полупозвонки часто ассоциируются с другими скелетными аномалиями позвоночника, ребер и конечностей [McMaster M. J., David C. V., 1986; Goldstein I. et al., 2005; Connor J. M. et al., 1987]. Еще Э. В. Ульрих установил: «аномалия развития позвоночника является маркером соматических и висцеральных дисплазий на том же сегментарном уровне у данного больного» [Ульрих Э. В., 1985]. Аномальная сегментация позвонков может быть связана с более чем 150

генетическими нарушениями, синдромами или последовательностями развития [Shifley E. T., Cole S. E., 2007]. Так же есть наблюдения по сочетанию диастоматомиелии и врожденной аномалии позвоночника [Ульрих Э. В., 1987; Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2002; Ульрих Э. В., 2008; Снетков А. А. и др., 2016; Winter R. B. et al., 1974; Akhaddar A. et al., 2000; Dabra A. et al., 2001; Leung Y. L., Buxton N., 2005; M. Ayvaz et al., 2009]. Большое количество смежных аномалий являются частью синдромов Jarcho-Levin, синдрома Клиппеля-Фейля, VACTERL (аномалии позвоночника, аноректальные пороки, трахео-эзофагеальные фистулы, пороки сердца, пороки почек и конечностей) [Ульрих Э. В., 1985; Ульрих Э. В., Остропольский Е. А., Осипов И. Б., 1991; Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., Губин А. В., 2009; Рябых С. О., 2009; MacEwen G. D., Winter R. B., Hardy J. H., 1972; Roth A. et al., 1973; Vlach O., 1976; Heilbronner D. M., Renshaw T. S., 1984; McMaster M. J., David C. V., 1986; Connor J. M. et al., 1987; Beals R. K., Rolfe B., 1989; Walhout R., L. van Rhijn, Pruijs J., 2002; Erol B. et al., 2004; Goldstein I. et al., 2005; Kinsman S. L., Johnston M. V., 2007; Emans J. B., Campbell R. M., Smith J. T., 2007; Ferguson R. L., 2007].

1.4. Классификации

Основное количество классификаций врожденных пороков позвонков основывается на рентгеноанатомической картине. Одной из первых и наиболее распространённых была классификация, предложенная G. D. MacEwen (1972). Она разделяет пороки позвоночника на 3 группы: нарушение формирования, нарушение слияния и сегментации позвонков, комбинированные пороки [MacEwen G. D., Conway J. J., Miller W. T., 1968; MacEwen G. D., Winter R. B., Hardy J. H., 1972], - и включает в себя не только анатомические варианты пороков, но и их клинические проявления [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2004]. В последующем она многократно уточнялась и дополнялась различными авторами [Mayfield J. K. et al., 1980; Jaskwhich D. et al., 2000; Dubousset J., 1985.; McMaster M. J., 1994; Tsou P. M., Jau A., Hodgson A. R., 1980; Winter R. B.,

Lonstein J. E., Boachie-Adjei O., 1996]. Модификация Э. В. Ульриха (1985) стала наиболее полной, в ней рассматривается вид нарушения развития позвонка, вариант течения деформации в зависимости от вида порока. Также в группах рассматривается форма течения деформации: нейтральная, сколиозогенная или кифозогенная. В отдельную группу выделены нарушения формирования позвоночного канала [Ульрих Э. В., 1995; Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2004]. N. Kawakami с соавт. (2009) предложил алгоритм оценки врожденных аномалий, основанный на анализе ЗЭ-реконструкций КТ. В зависимости числа аномальных позвонков, типа нарушения формирования и сегментации на каждой стадии развития позвонка врожденные деформации классифицируются следующим образом: 1. Одиночные простые; 2. Несколько простых; 3. Комплексные; 4. Нарушение сегментации. Эти нарушения могут быть модифицированы несколькими морфологическими факторами: локализация, латеральность, аномалии ребер, интраканальные аномалии и др. [Kawakami N. et al., 2009]. В настоящей работе использовалась классификация С. О. Рябых, отличающаяся своей простотой и четко определяющая тактику лечения на основании алгоритма выделения ведущего порока при каждом виде аномалии: моносегментарные пороки, полисегментарные пороки, распространённые комбинированные пороки [Рябых С. О., 2014].

1.5. Темпы прогрессирования при естественном течении патологии

Темп прогрессирования является одним из ключевых критериев для оценки естественного течения врожденной деформации позвоночника. R. J. Nasca с соавт. говорят о темпах прогрессирования от 1 до 33° в год (в среднем 4°), основываясь на 315 случаях естественного течения сколиоза [Nasca R. J., Stilling F. H. 3rd, Stell H. H., 1975].

R. B. Winter с соавт. [Winter R. B., Moe J. H., Eilers V. E., 1968] при изучении естественных темпов прогрессирования сколиотической деформации предложил следующую классификацию:

• стабильные - менее 1° в год;

• умеренно прогрессирующие - 1-2° в год;

• бурно прогрессирующие - 2° и более в год [Ульрих Э. В., 1995; Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2004; Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2007].

Для оценки прогрессирования сколиоза на почве врожденной деформации предложена математическая формула: V = ^2 - Sc1)/t, где V - нарастание деформации в градусах в год, Sc2 - величина деформации в конце периода наблюдения, Sc1 - величина деформации при первичном исследовании, t -длительность наблюдения в годах. Для количественной оценки врожденных сколиозов, вызванных нарушением формирования тел позвонков, предложены такие математические показатели, как индекс активности полупозвонка, индекс прогрессирования деформации и коэффициент суммарной дисплазии [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2002].

Дополнительно Э. В. Ульрихом были определены признаки высокой вероятности бурного прогрессирования врожденной деформации позвоночника, С.О. Рябых эти признаки были дополнены [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю., 2002; Ульрих Э. В., 1995; Рябых С. О., 2014] (Таблица 1).

Таблица 1

Признаки высокой вероятности бурного прогрессирования врожденной деформации позвоночника по Э. В. Ульриху и С. О. Рябых

Группа пороков Вариант порока Вероятность бурного прогрессирования, %

При нарушении формирования позвонков - наличие кифотического компонента деформации 100

- одностороннее расположение 2 и более полупозвонков на вершине дуги 100

- исходная величина деформации 30-50° 70

- больше 50° 100

- наличие патологической ротации (2-й и более степени по ре&с1е-методу) 80

- наличие разносторонних полупозвонков, удаленных друг от друга более чем на 3 сегмента 75

- величина активности полупозвонка больше 2,3 70

- величина индекса прогрессирования деформации более 0,95 80

При нарушении сегментации позвонков любой кифозогенный вариант порока 100

нарушение сегментации по типу «блокирование через сегмент» 94

исходная величина деформации более 40° 83

грудопоясничная локализация порока 100

величина индекса асимметрии более 1,3 79

коэффициент прироста вершинного позвонка более 1,1 72

При смешанных пороках Прогностически неблагоприятное сочетание любых взаимно отягощающих вариантов пороков 100

1.6. Варианты лечения врожденной деформации позвоночника

Исторически первым вариантом лечения врожденной деформации позвоночника было консервативное лечение. В настоящее время консервативное лечение практически не применяется, так как только 10 % врожденных аномалий не дают значимого нарушения фронтального и сагиттального баланса туловища и не провоцируют неврологический дефицит на фоне интраканальной дистопии спинного мозга при прогрессировании деформации [Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю.,

2002; Lonstein J. E. et al., 1979; Winter R. B., 1976; Winter R. B., Lonstein J. E., Boachie-Adjei O., 1996]. Данная группа деформаций позволяет проводить консервативное лечение в объеме лечебной физкультуры, направленной на укрепление паравертебральных мышц, улучшение функции легких и т.д., а также требует наблюдения вертебролога каждые 4-6 месяцев [Burnei G. et al., 2015; Михайловский М. В. и др., 2015].

Около 75 % врожденных деформаций позвоночника требуют хирургического лечения; оптимальный возраст лечения пациентов: от 1 до 4 лет [Burnei G. et al., 2015].

Рассмотрим все хирургические методы лечения деформации позвоночника с позиции воздействия на причину деформации или саму деформацию позвоночника.

1.6.1. Уравновешивающий спондилодез без инструментальной фиксации

Применяются передний и передне-задний варианты спондилодеза. Хирургическое вмешательство заключается в создании костнопластического блока с тотальным блокированием порочных позвонков, что приводит к снижению асимметричного роста [Закревский Л. К., 1976; Winter R. B., Moe J. H., 1982; O'leary P. T., et al., 2011]. Согласно исследованию Э. В. Ульрих и С. О. Рябых, уравновешивающий спондилодез не исключает прогрессирование деформации, а лишь уменьшает ее темп [Ульрих Э. В., Рябых С. О., 2009]. Чем больше количество врожденных блокированных сегментов, тем больше темп прогрессирования после формирования спондилодеза. При спондилодезе, превышающем количество аномальных сегментов, темпы прогрессирования снижались более чем на 50 %, при равном количестве всего на 44 %. Но применение заднего спондилодеза без инструментальной фиксации, по данным R. B. Winter, в 14 % и, по данным K. L. Kesling с соавт., в 15 % случаев приводит к формированию феномена

коленчатого вала [Winter R. B., Moe J. H., Lonstein J. E., 1984; Kesling K. L. et al., 2003].

1.6.2. Задняя инструментальная фиксация в сочетании с костнопластическим спондилодезом или без него

Универсальным методом коррекции деформации позвоночника является коррекция деформации за счет смежных сегментов вне апикальной зоны [Виссарионов С. В., Мушкин А. Ю., Ульрих Э. В., 2006; Михайловский М. В. и др., 2015; Снетков А. А. и др., 2016; Hall J. E., Herndon W. A., Levine C. R., 1981; Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M., 1988; G. de Giorgi et al., 1999; Salanova C. et al., 2000]. Данный метод позволяет выполнить как финальную, так и динамическую коррекцию деформации позвоночника с дальнейшим этапным лечением [Ульрих Э. В., Виссарионов С. В., Мушкин А. Ю., 2005; Афаунов А. А. и др., 2005; Усиков В. Д., 2006; Михайловский М. В., Фомичев Н. Г., Садовая Т. Н., 2007; Михайловский М. В., Ханаев А. Л., 2009; Akbarnia B. A., Yazici M., Thompson G. H., 2010].

1.6.3. Экстирпация (эксцизия) порочного позвонка

На данный момент золотым стандартом лечения врожденной патологии позвоночника на фоне полупозвонка является его эксцизия, впервые описанная N. Royle [Royle N. D., 1928]. В 1932 г. E. L. Compere сообщает о двух случаях удаления полупозвонка [Compere E. L., 1932], а уже в 1933 г. V. Lackum и A. D. Smith сообщают о пяти случаях экстирпации полупозвонков [Von Lackum W. H., Smith A. D., 1933]. На самых ранних этапах данная операция выполнялась только передним доступом без применения металлоконструкций [Ульрих Э. В., 1995]. В дальнейшем данную операцию стали выполнять из двух доступов, но без применения металлофиксаторов, что давало хорошую коррекцию сколиотической деформации, но в дальнейшем приводило к выраженному кифозу на данном уровне с прогрессирующей неврологической симптоматикой вплоть до

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филатов Егор Юрьевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Афаунов А.А. Возможности транспедикулярного остеосинтеза позвоночника с позиции биомеханического моделирования / А. А. Афаунов, В. Д. Усиков, А. И. Афаунов, И. М. Дунаев // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 2. -С. 13-19.

2. Виссарионов С. В. Коррекция и стабилизация врожденных нарушений формирования позвонков имплантатами нового поколения у детей от года до пяти лет / С. В. Виссарионов, А. Ю. Мушкин, Э. В. Ульрих // Хирургия позвоночника. - 2006. - №. 4. - С. 13-17.

3. Виссарионов С. В. Оперативное лечение детей с врожденным нарушением формирования позвонков в поясничном отделе позвоночника / С. В. Виссарионов, К. А. Картавенко, К. Е. Голубев, Н. Д. Батпенов, С. С. Абдалиев //Травматология и ортопедия России. - 2012. - №. 1. - С. 89-93.

4. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией верхнегрудного отдела позвоночника / С. В. Виссарионов, Д. Н. Кокушин, С. М. Белянчиков, А. М. Ефремов // Хирургия позвоночника. - 2011. -№ 2. - С. 35-40.

5. Гайдышев, И. П. Анализ и обработка данных: спец. справочник / И. П. Гайдышев. - СПб. : Питер, 2001. - 752 с.

6. Гумеров А.А. Результаты хирургической коррекции сколиоза у детей с применением инструментария «Colorado-2» / А. А. Гумеров, Р. И. Давлетшин, Т. С. Псянчин, Д. И. Юнусов, О. Г. Евграфов, А. В. Фархшатов // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям : тез. докл. симпозиума детских травматологов-ортопедов России с междунар. участием. -СПб., 2008. - С. 167-169.

7. Закревский Л. К. Переднебоковой спондилодез при сколиозе / Л. К. Закревский. - Л. : Медицина, 1976. - 134 с.

8. Иващенко, Д. А. Врожденные искривления позвоночника в связи с костными изменениями в позвонках / Д. А. Иващенко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1936. - №. 1. - С. 68-79.

9. Иткина, З. Д. Сколиозы на почве аномалий развития позвоночника [Текст] / З. Д. Иткина // Сколиоз. - М., 1974. - С. 34-39.

10. Кокушин Д.Н. Хирургическая коррекция врожденных деформаций грудопоясничного сегмента позвоночника у детей / Д. Н. Кокушин, С. В. Виссарионов, К. А. Картавенко, С. М. Белянчиков // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - №. 8-1. - С. 4.

11. Колесов С.В. Хирургическое лечение врожденных кифозов / С. В. Колесов, А. А. Снетков, М. Л. Сажнев, А. Н. Шаболдин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2013. - № 4. - С. 34-40.

12. Кузьмина В. А. Опыт применения интраоперационного нейрофизиологического мониторирования при оперативных вмешательствах на позвоночнике / В. А. Кузьмина, А. Р. Сюндюков, Н. С. Николаев, И. В. Михайлова, А. В. Николаева //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016. - Т. 4. - №. 4. - С. 33-40.

13. Михайловский М. В. К вопросу о проблемах и перспективах хирургического лечения деформаций позвоночника в России / М. В. Михайловский, Н. Г. Фомичев, Т. Н. Садовая // Хирургия позвоночника. - 2007. -№. 1. - С. 87-90.

14. Михайловский М.В. Результаты этапного хирургического лечения инфантильных и ювенильных сколиозов с использованием различных методик / М. В. Михайловский, В. А. Суздалов, Д. Н. Долотин, И. Г. Удалов // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т. 14, №. 1. - С. 51-59.

15. Михайловский. М. В. Врожденные аномалии вне апикальной зоны: диагноз и принципы лечения / М. В. Михайловский, А. Л. Ханаев // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 3. - С. 46-50.

16. Новиков В.В. Профилактика неврологических осложнений при хирургической коррекции грубых деформаций позвоночника / В. В. Новиков, М.

B. Новикова, С. Б. Цветовский, М. Н. Лебедева, М. В. Михайловский, А. С. Васюра, Д. Н. Долотин, И. Г. Удалова // Хирургия позвоночника. - 2011. - № 3. -

C. 66-76.

17. Рябых С. О. Деформации позвоночника и грудной клетки при нарушениях сегментации у детей младшего возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рябых Сергей Олегович. - СПб., 2009. - 15 с.

18. Рябых С. О. Результаты экстирпации полупозвонков комбинированным, дорсальным и педикулярным доступами: систематический обзор / С. О. Рябых, Е. Ю. Филатов, Д. М. Савин // Хирургия позвоночника. -2017. - Т. 14, № 1. - С. 14-23.

19. Рябых С. О. Хирургическое лечение деформаций позвоночника высокого риска : дис.. д-ра мед. наук / Рябых Сергей Олегович; науч. конс. Э. В. Ульрих ; ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г. А. Илизарова Минздрава России. - Курган : б. и.., 2014. - 408 с.

20. Рябых С. О. Экстирпация полупозвонков у детей через корень дуги / С. О. Рябых, Э. В. Ульрих // Хирургия позвоночника. - 2013. - № 4. - С. 30-35.

21. Скрипников А. А. Балльная оценка результатов интраоперационного нейромониторинга при оперативной коррекции деформаций позвоночника / А. А. Скрипников, М. С. Сайфутдинов, С. О. Рябых, Г. А. Криворучко, А. П. Шеин //Травматология и ортопедия России. - 2015. - №. 4. - С. 37-45.

22. Снетков А.А. Хирургическое лечение тяжелых форм врожденных сколиозов / А. А. Снетков, С. В. Колесов, М. Л. Сажнев, А. Н. Шаболдин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2016. - №. 2. - С. 18-24.

23. Соловьева К. С. Амбулаторная ортопедическая служба Санкт-Петербурга / К. С. Соловьева, К. А. Битюков, Н. В. Долженко, А. Е. Кобызев // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям : материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с междунар. участием. -СПб., 2008. - С. 45-47.

24. Ульрих Э. В. Аномалии позвоночника у детей: рук. для врачей [Текст] / Э. В. Ульрих. - СПб. : Сотис, 1995. - 336 с.

25. Ульрих Э. В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. - СПб. : Элби-СПб, 2002. - а 100-104.

26. Ульрих Э. В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. - 2-е изд. - СПб. : ЭЛБИ-СПБ, 2004. - 187 с.

27. Ульрих Э. В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения [Текст] / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин, А. В. Губин // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 2. - С. 55-61.

28. Ульрих Э. В. Диастематомиелия как узел вертебрологической, ортопедической, нейрохирургической и соматической проблем / Э. В. Ульрих // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 2. - С. 18-24.

29. Ульрих Э. В. Результаты уравновешивающего спондилодеза у детей при деформациях позвоночника на фоне нарушения сегментации грудного отдела / Э. В. Ульрих,С. О. Рябых // Хирургия позвоночника. - 2009. - №. 4. - С. 8-14.

30. Ульрих Э. В. Урологические заболевания у детей с врожденными поражениями позвоночника / Э. В. Ульрих, Е. А. Остропольский, И. Б. Осипов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 1991. - № 7. - С. 139.

31. Ульрих Э. В. Фиброзные перегородки позвоночного канала у детей с аномалиями развития опорно-двигательного аппарата / Э. В. Ульрих // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1987. - № 8. - С. 105-107.

32. Ульрих Э. В. Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантатов / Э. В. Ульрих, С. В. Виссарионов, А. Ю. Мушкин // Хирургия позвоночника. - 2005. - №. 3. - С. 56-60.

33. Ульрих Э. В. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей : автореф. дис.. д-ра мед. наук /Ульрих Эдуард Владимирович. - Л., 1985. -32 с.

34. Ульрих Э. В. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. - СПб. : Элби-СПб, 2007. - 104 с.

35. Усиков В. Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника. Часть 1. Повреждения позвоночника и спинного мозга / В. Д. Усиков. - СПб. : Гиппократ, 2006. - 176 с.

36. Хить М.А. Роль интраоперационного нейрофизиологического мониторинга в предотвращении развития послеоперационных неврологических осложнений в хирургии сколиотической деформации позвоночника / М. А. Хить, С. В. Колесов, Д. А. Колбовский, Н. С. Морозова // Нервно-мышечные болезни. -2014. - № 2. - С. 36-41.

37. Чаклин В. Д. Сколиозы и кифозы / В. Д. Чаклин, Е. А. Абальмасова. -М. : Просвещение, 1973. - С. 8-16.

38. Шеин А. П. Интраоперационный и послеоперационный нейромониторинг моторного дефицита у пациентов с деформациями позвоночника / А. П. Шеин, М. С. Сайфутдинов, А. А. Скрипников, Г. А. Криворучко, С. О. Рябых //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. - 2017. - №. 4. -С. 19-23.

39. Шеин А. П. Реактивность и резистентность спинно-мозговых структур при выполнении инструментальной коррекции деформаций позвоночника / А. П. Шеин, Г. А. Криворучко, С. О. Рябых // Рос. физиолог. журн. им. И. М. Сеченова. - 2016. - Т. 102, №. 12. - С. 1495-.

40. Щурова Е. Н. Состояние температурно-болевой чувствительности -маркер уровня риска неврологических осложнений. при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника / Е. Н. Щурова, М. С. Сайфутдинов, С. О. Рябых // Восстановительная травматолология и ортопедия. - 2017. - Т. 5, № 4. - С. 5-15.

41. Aaro S. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography / S. Aaro, M. Dahlborn // Spine. - 1981. - Vol. 6, № 6. - P. 567-572.

42. Acharya S. Transcranial motor evoked potentials during spinal deformity corrections - safety, efficacy, limitations, and the role of a checklist / S. Acharya, N. Palukuri, P. Gupta, M. Kohli // Front. Surg. - 2017. - Vol. 4. - P. 8.

43. Akbarnia B. A. The growing spine: management of spinal disorders in young children / ed. by B. A. Akbarnia, M. Yazici, G.H. Thompson. - Berlin ; Heidelberg : Springer-Verlag, 2010. - 629 p.

44. Akbarnia B.A. Dual growing rod technique for the treatment of progressive early-onset scoliosis: a multicenter study / B.A. Akbarnia, D.S. Marks, O. Boachie-Adjei, A.G. Thompson, M.A. Asher // Spine. - 2005. - Vol. 30, № 17S. - P. S46-S57.

45. Akhaddar A. Scoliose et diastématomyélie. A propos de 4 cas et revue de la littérature / A. Akhaddar, H. Gourinda, F.Z. El Alami, T. El Madhi, A. Miri // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 2000. - Vol. 86, № 3. - P. 300-305.

46. Aleem A. W. Spinal cord monitoring data in pediatric spinal deformity patients with spinal cord pathology / / A.W. Aleem, E.D. Thuet, A.M. Padberg, M. Wallendorf, S.J. Luhmann // Spine Deform. - 2015. - Vol. 3, № 1. - P. 88-94.

47. Aydogan M. Posterior vertebrectomy in kyphosis, scoliosis and kyphoscoliosis due to hemivertebra / M. Aydogan, C. Ozturk, M. Tezer, C. Mirzanli, O. Karatoprak, A. Hamzaoglu // J. Pediatr. Orthop. B. - 2008. - Vol. 17, № 1. - P. 33-37.

48. Ayvaz M. Is it necessary to operate all split cord malformations before corrective surgery for patients with congenital spinal deformities? / M. Ayvaz, N Akalan, M. Yazici, A. Alanay, R.E. Acaroglu // Spine. - 2009. - Vol. 34, № 22. - P. 2413-2418.

49. Basu S. Single and multiple level one stage posterior hemivertebrectomy and short segment fixation: experience with 22 cases and comparison of single vs. multilevel procedures with minimum 2-year follow-up / / S. Basu, A. Tikoo, F.H. Malik, J.D. Ghosh, M. Jain, T. Sarangi //Asian Spine J. - 2016. - Vol. 10, № 3. - P. 422-429.

50. Beals R. K. VATER association. A unifying concept of multiple anomalies / R.K. Beals, B. Rolfe // J. Bone Joint Surg. Am. - 1989. - Vol. 71, № 6. - P. 948-950.

51. Bergoni M. Excision of hemivertebrae in children with congenital scoliosis / M. Bergoni, G. Bollini, L. Taibi, G. Cohen // Ital. J. Orthop. Traumatol. - 1986. -Vol. 12, № 2. - P. 179-184.

52. Bergoni M. One-stage hemivertebral excision and arthrodesis on congenital oblique takeoff in children aged less than five years / M. Bergoin, G. Bollini, J. M. Gennari // J. Pediatr. Orthop. B. - 1992. - Vol. 1, № 2. - P. 108-112.

53. Bergoni M. Technique sûre d'exérèse chirurgicale des hémi-vertèbres / M. Bergoin, M. Carcassonne, M. Choux // Rev. Chir. Orthop. - 1981. - Vol. 67. - P. 485493.

54. Boachie-Adjei O. Transpedicular lumbar wedge resection osteotomy for fixed sagittal imbalance: surgical technique and early results / O. Boachie-Adjei, J. A. Ferguson, R.G. Pigeon, M. R. Peskin // Spine. - 2006. - Vol. 31, № 4. - P. 485-492.

55. Bollini G. Lumbar hemivertebra resection / G. Bollini, P.L. Docquier, E. Viehweger, F. Launay, J.L. Jouve // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88, № 5. -P. 1043-1052.

56. Bollini G. Thoracolumbar hemivertebrae resection by double approach in a single procedure: long-term follow-up / G. Bollini, P.L. Docquier, E. Viehweger, F. Launay, J.L. Jouve // Spine. - 2006. - Vol. 31, № 15. - P. 1745-1757.

57. Brand M. C. Examination of the newborn with congenital scoliosis: focus on the physical / M. C. Brand // Adv. Neonatal. Care. - 2008. - Vol. 8, № 5. - P. 265-273.

58. Bridwell K. H. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity / K. H. Bridwell // Spine. - 2006. - Vol. 31, Suppl.19. - P. S171-S178.

59. Bridwell K.H. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance / K.H. Bridwell, S.J. Lewis, A. Rinella, L.G. Lenke, C. Baldus, K. Blanke // J. Bone Joint Surg. Am. - 2004. - Vol. 86-A, Suppl. 1. - P. 44-49.

60. Brodner W. Short segment bone-on-bone instrumentation for single curve idiopathic scoliosis / W. Brodner, W. Mun Yue, H.B. Möller, K.J. Hendricks, T.A. Burd, R.W. Gaines // Spine. - 2003. - Vol. 28, № 20S. - P. S224-S233.

61. Burgos J. Anterior endoscopic approach to the thoracolumbar spine / J. Burgos, J. M. Rapariz, P. Gonzalez-Herranz // Spine. - 1998. - Vol. 23, № 22. -P. 2427-2431.

62. Burnei G. Congenital scoliosis: an up-to-date / G. Burnei, S. Gavriliu, C. Vlad, I. Georgescu, R.A. Ghita, C. Dughila, E.M. Japie, A. Onila // J. Med. Life. -2015. - Vol. 8, № 3. - P. 388-397.

63. Calancie B. «Threshold-level» multipulse transcranial electrical stimulation of motor cortex for intraoperative monitoring of spinal motor tracts: description of method and comparison to somatosensory evoked potential monitoring / B. Calancie, W. Harris, J.G. Broton, N. Alexeeva, B.A. Green // J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 88, № 3. - P. 457-470.

64. Chang D. G. Posterior hemivertebra resection and short segment fusion with pedicle screw fixation for congenital scoliosis in children younger than 10 years: greater than 7-year follow-up / D.G. Chang, J.H. Kim, K.Y. Ha, J.S. Lee, J.S. Jang, S.I. Suk // Spine. - 2015. - Vol. 40(8). - P. e484-491. - doi: 10.1097/BRS.0000000000000809.

65. Chang D.G. Congenital scoliosis treated with posterior vertebral column resection in patients younger than 18 years: longer than 10-year follow-up / D.G. Chang, J.H. Yang, J.H. Lee, J.H. Kim, S.W. Suh, K.Y. Ha, S.I. Suk // J. Neurosurg. Spine - 2016. - Vol. 25, № 2. - P. 225-233.

66. Chang K.W. Closing-opening wedge osteotomy for the treatment of sagittal imbalance / K.W. Chang, C.W. Cheng, H.C. Chen, K.I. Chang, T.C. Chen // Spine. -2008. - Vol. 33, № 13. - P. 1470-1477.

67. Chen Z. Posterior-only hemivertebra resection for congenital cervicothoracic scoliosis: correcting neck tilt and balancing the shoulders / Z. Chen, Y. Qiu, Z. Zhu, S. Li, X. Chen, L. Xu, X. Sun // Spine. - 2018. - Vol. 43, № 6. - P. 394-401.

68. Cho K.J. Comparison of Smith-Petersen versus pedicle subtraction osteotomy for the correction of fixed sagittal imbalance / K.J. Cho, K.H. Bridwell, L.G. Lenke, A. Berra, C. Baldus // Spine. - 2005. - Vol. 30, № 18. - P. 2030-2037.

69. Cil A. The effect of pedicle screw placement with or without compression on the morphology of the spinal canal and pedicle in immature pigs / A. Cil, M. Yazici, K. Daglioglu, U. Aydingoz, A. Alanay, R.E. Acaroglu, M. Gulsen, A. Surat // Eur. Spine J. - 2003. - Vol. 12, Suppl. 1. - P. S30-S31.

70. Compere E. L. Excision of hemivertebrae for correction of congenital scoliosis: report of two cases / E. L. Compere // J. Bone Joint Surg. - 1932. - Vol. 14, № 3. - P. 555-562.

71. Connor J.M. Genetic aspects of early chiidhood scoliosis / J.M. Connor, A.N. Conner, R.A. Connor, J.L. Tolmie, B. Yeung, D. Goudie //Am. J. Med. Gen. Part A. - 1987. - Vol. 27, № 2. - P. 419-424.

72. Cotrel Y. New universal instrumentation in spinal surgery / Y. Cotrel, J. Dubousset, M. Guillaumat // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1988. - Vol. 227. - P. 10-23.

73. Dabra A. Sonographic diagnosis of diastematomyelia in utero: A case report and literature review / A. Dabra, R. Gupta, R. Sidhu, S. Kochhar, L. Kaur, J. Singh // Australas Radiol. - 2001. - Vol. 45, № 2. - P. 222-224.

74. Deletis V. Intraoperative neurophysiological monitoring of the spinal cord during spinal cord and spine surgery: A review focus on the corticospinal tracts / V. Deletis, F. Sala // Clin. Neurophysiol. - 2008. - Vol. 119, № 2. - P. 248-264.

75. Dubousset J. Application technique of Cotrel-Dubousset instrumentation for scoliosis deformities / J. Dubousset, Y. Cotrel // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1991. -Vol. 264. - P. 103-110.

76. Dubousset J. Congenital kyphosis / J. Dubousset // The pediatric spine / ed. by D. S. Bradford, R. N. Hensinger. - New York : Thieme, 1985. - P. 196-217.

77. Dubousset J. Epiphysiodesis of the spine in young children for congenital spinal deformations / J. Dubousset, E. Katti, R. Seringe // J. Pediatr. Orthop. B. - 1992. - Vol. 1, № 2. - P. 123-130.

78. Dvorak M.F. Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior column reconstruction after thoracic and lumbar vertebral body resection / M M.F. Dvorak, B.K. Kwon, C.G. Fisher, H.L. Eiserloh 3rd, M. Boyd, P.C. Wing // Spine. -2003. - Vol. 28, № 9. - P. 902-908.

79. Ebraheim N.A. Anatomic relations of the thoracic pedicle to the adjacent neural structures / N. A. Ebraheim, G. Jabaly, R. Xu, R. A. Yeasting // Spine. - 1997. -Vol. 22, № 14. - P. 1553-1556.

80. Edmonds Jr. H. L. Transcranial magnetic motor evoked potentials (tcMMEP) for functional monitoring of motor pathways during scoliosis surgery / H.L. Edmonds Jr., M.P. Paloheimo, M.H. Backman, J.R. Johnson, R.T. Holt, C.B. Shields // Spine. - 1989. - Vol. 14, № 7. - P. 683.

81. Elsebai H. B. Safety and efficacy of growing rod technique for pediatric congenital spinal deformities / H.B. Elsebai, M. Yazici, G.H. Thompson, J.B. Emans, D.L. Skaggs, A.H. Crawford, L.I. Karlin, R.E. McCarthy, C. Poe-Kochert, P. Kostial, B.A. Akbarnia // J. Pediatr. - 2011. - Vol. 31, № 1. - P. 1-5.

82. Emans J. B. Efficacy of iliac S-hook fixation in VEPTR treatment of early onset spinal deformity: survival of bilateral iliac hook fixation is superior to unilateral in a multi-center study / J. B. Emans, R. M. Campbell, J. T. Smith // Scoliosis Research Society : 42nd Annual Meeting and Course. - Edinburgh, 2007. - Paper № 34.

83. Erol B. Congenital scoliosis and vertebral malformations: characterization of segmental defects for genetic analysis / B. Erol, M.R. Tracy, J.P. Dormans, E.H. Zackai, M.K. Maisenbacher, M.L. O'Brien, P.D. Turnpenny, K. Kusumi // J. Pediatr. Orthop. -2004. - Vol. 24, № 6. - P. 674-682.

84. Erturer R.E. The results of hemivertebra resection by the posterior approach in children with a mean follow-up of five years / R.E. Erturer, B.E. Kilinc, B. Gokcen, S. Erdogan, K. Kara, C. Ozturk // Adv. Orthop. - 2017. - Vol. 2017. - P. 421-413.

85. Farcy J. P. Posterior osteotomies with pedicle substraction for flat back and associated syndromes. Technique and results of a prospective study / J. P. Farcy, F. Schwab // Bull. Hosp. Jt. Dis. - 1999. - Vol. 59, № 1. - P. 11-16.

86. Feng Y. Hemivertebra resection with posterior unilateral intervertebral fusion and transpedicular fixation for congenital scoliosis: results with at least 3 years of follow-up / Y. Feng, Y. Hai, S. Zhao, L. Zang // Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, № 10. - P. 327.

87. Ferguson J. Neuromonitoring changes in pediatric spinal deformity surgery: a single-institution experience / J. Ferguson, S. W. Hwang, Z. Tataryn, A. F. Samdani // J. Neurosurg. Pediatr. - 2014. - Vol. 13, № 3. - P. 247-254.

88. Ferguson R. L. Medical and congenital comorbidities associated with spinal deformities in the immature spine / R. L. Ferguson // J. Bone Joint Surg. Am. - 2007. -Vol. 89, Suppl. 1. - P. 34-41.

89. Forrester M. B. Descriptive epidemiology of hemivertebrae, Hawaii, 19862002 / M. B. Forrester, R. D. Merz // Congenit. Anom. - 2006. - Vol. 46, № 4. -P. 172-176.

90. Frankel H. L. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. / H.L. Frankel, D.O. Hancock, G. Hyslop, J. Melzak, L.S. Michaelis, G.H. Ungar, J.D. Vernon, J.J. Walsh // Paraplegia. - 1969. - Vol. 7, № 3. - P. 179-192.

91. Freeman B. J. Ante-natal diagnosis and ultimate outcome of fetal hemivertebrae / B. J. Freeman // Eur. Spine J. - 2001. - Vol. 10, Suppl. 1. - P. S12.

92. Geck M. J. The Ponte procedure: posterior only treatment of Scheuermann's kyphosis using segmental posterior shortening and pedicle screw instrumentation / M. J. Geck, A. Macagno, A. Ponte, H. L. Shufflebarger // J. Spinal Disord. Tech. - 2007. -Vol. 20, № 8. - P. 5.

93. Gibson P. R. Anaesthesia for correction of scoliosis in children / P. R. Gibson // Anaesth. Intensive Care. - 2004. - Vol. 32, № 4. - P. 548-559.

94. Giorgi G. Cotrel-Dubousset instrumentation for the treatment of severe scoliosis / G. de Giorgi, G. Stella, S. Becchetti, G. Martucci, D. Miscioscia // Eur. Spine J. - 1999. - Vol. 8, № 1. - P. 8-15.

95. Goldstein I. Hemivertebra: prenatal diagnosis, incidence and characteristics / I. Goldstein, I. R. Makhoul, A. Weissman, A. Drugan // Fetal Diagn. Ther. - 2005. -Vol. 20, № 2. - P. 121-126.

96. Guo J. Risk factors for construct/implant related complications following primary posterior hemivertebra resection: Study on 116 cases with more than 2 years' follow-up in one medical center / J. Guo, J. Zhang, S. Wang, H. Wang, Y. Zhang, Y. Yang, X. Yang, L. Zhao [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2016. - Vol. 17. - P. 380.

97. Guo J. Surgical outcomes and complications of posterior hemivertebra resection in children younger than 5 years old / J. Guo, J. Zhang, S. Wang, Y. Zhang, Y. Yang, X. Yang, L. Zhao // J. Orthop. Surg. Res. - 2016. - Vol. 11, № 1. - P. 48.

98. Hall J. E. Surgical treatment of congenital scoliosis with or without Harrington instrumentation / J. E. Hall, W. A. Herndon, C. R. Levine // J. Bone Joint Surg. Am. - 1981. - Vol. 63, № 4. - P. 608-619.

99. Hasler C. C. Efficacy and safety of VEPTR instrumentation for progressive spine deformities in young children without rib fusions / C. C. Hasler, A. Mehrkens, F.Hefti // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, № 3. - P. 400-408.

100. Hedequist D. J. Hemivertebra excision in children via simultaneous anterior and posterior exposures / D. J. Hedequist, J. E. Hall, J. B. Emans // J. Pediatr. Orthop. -2005. - Vol. 25, № 1. - P. 60-63.

101. Hedequist D. Three rod technique facilitates hemivertebra wedge excision in young children through a posterior only approach / D. Hedequist, J. Emans, M. Proctor // Spine. - 2009. - Vol. 34, № 6. - P. E225-E229.

102. Heilbronner D. M. Spondylothoracic dysplasia / D. M. Heilbronner, T. S. Renshaw // J. Bone Jt. Surg. - 1984. - Vol. 66-A, № 2. - P. 302-303.

103. Hsu B. Transcranial motor-evoked potentials combined with response recording through compound muscle action potential as the sole modality of spinal cord monitoring in spinal deformity surgery / B. Hsu, A. K. Cree, J. Lagopoulos, J. L. Cummine // Spine. - 2008. - Vol. 33 №10. - P. 1100-1106.

104. Huang Y. Efficacy and safety of one-stage posterior hemivertebral resection for unbalanced multiple hemivertebrae: A more than 2-year follow-up / Y. Huang, G. Feng, Y. Song, L. Liu, C Zhou, L. Wang, Z. Zhou, X. Yang // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2017. - Vol. 160.

105. Hwang S.W. Intraoperative neurophysiological monitoring in spine deformity surgery / S. W. Hwang, N. R. Malhotra, C. I. Shaffrey, A. F. Samdani // Spine Deform.- 2012. - Preview Issue. - P. 64-70.

106. Jalanko T. Hemivertebra resection for congenital scoliosis in young children: comparison of clinical, radiographic, and health-related quality of life

outcomes between the anteroposterior and posterolateral approaches / T. Jalanko, R. Rintala, V. Puisto, I. Helenius // Spine. - 2011. - Vol. 36, № 1. - P. 41-49.

107. Jaremko J.L. Indices of torso asymmetry related to spinal deformity in scoliosis / J.L. Jaremko, P. Poncet, J. Ronsky, J. Harder, J. Dansereau, H. Labelle, R.F. Zernicke // Clin. Biomech. - 2002. - Vol. 17, № 8. - P. 559-568.

108. Jaskwhich D. Congenital scoliosis / D. Jaskwhich, R. M. Ali, T. C. Patel, D. W. Green // Curr. Opin. Pediatr. - 2000. - Vol. 12, № 1. - P. 61-66.

109. Jeszenszky D. Morphological changes of the spinal canal after placement of pedicle screws in newborn pigs / D. Jeszenszky // Scoliosis Research Society : 35th Annual Meeting, Oct 18-21, 2000. - Cairns, Australia, 2000.

110. Johal J. Hemivertebrae: a comprehensive review of embryology, imaging, classification, and management / J. Johal, M. Loukas, C. Fisahn, J.R. Chapman, R.J. Oskouian, R.S. Tubbs // Childs Nerv. Syst. - 2016. - Vol. 32, № 11. - P. 2105-2109.

111. Kaplan K. M. Embryology of the spine and associated congenital abnormalities / K. M. Kaplan, J. M. Spivak, J. A. Bendo // Spine J. - 2005. - Vol. 5, № 5. - P. 564-576.

112. Kawakami N. Classification of congenital scoliosis and kyphosis: a new approach to the three-dimensional classification for progressive vertebral anomalies requiring operative treatment / N. Kawakami, T. Tsuji, S. Imagama, L.G. Lenke, R.M. Puno, T.R. Kuklo // Spine. - 2009. - Vol. 34, No 17. - P. 1756-1765.

113. Kesling K. L. The crankshaft phenomenon after posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis: a review of 54 patients / K.L. Kesling, J.E. Lonstein, F. Denis, J.H. Perra, J.D. Schwender, E.E. Transfeldt, R.B. Winter // Spine. - 2003. - Vol. 28, № 3. - P. 267-271.

114. Kinsman S. L. Congenital anomalies of the central nervous system / S. L. Kinsman, M. V. Johnston // Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. / ed. by R. M. Kliegman, R. E. Behrman, H. B. Jenson, B. F. Stanton. - Philadelphia : Saunders, 2007. - P. 2443-2448.

115. Kobayashi K. Transcranial motor evoked potential waveform changes in corrective fusion for adolescent idiopathic scoliosis / K. Kobayashi, S. Imagama, Z. Ito,

K. Ando, T. Hida, K. Ito, M. Tsushima, Y. Ishikawa, A. Matsumoto, Y. Nishida, N. Ishiguro // J. Neurosurg. Pediatr. - 2017. - Vol. 19, № 1. - P. 108-115.

116. Kothbauer K. F. The interpretation of muscle motor evoked potentials for spinal cord monitoring / K. F. Kothbauer // J. Clin. Neurophysiol. - 2017. - Vol. 34, № 1. - P. 32-37.

117. Kusumi K. Formation errors of the vertebral column / K. Kusumi, P. D. Turnpenny // J. Bone Joint Surg. Am. - 2007. - Vol. 89, Suppl. 1. - P. 64-71.

118. Laschner W. Indication, technic and results of surgery for ankylosing scoliosis / W. Laschner // Beitr. Orthop. Traumatol. - 1973. - Bd. 20, H.2. - S. 92-107.

119. Lenke L. G. Kyphosis of the thoracic and thoracolumbar spine in the pediatric patient: prevention and treatment of surgical complications / L. G. Lenke // Instr. Course Lect. - 2004. - Vol. 53. - P. 501-510.

120. Lenke L.G. Complications after 147 consecutive vertebral column resections for severe pediatric spinal deformity: a multicenter analysis / L.G. Lenke, P.O. Newton, D.J. Sucato, H.L. Shufflebarger, J.B. Emans, P.D. Sponseller, S.A. Shah, B.A. Sides, K.M. Blanke // Spine. - 2013. - Vol. 38, № 2. - P. 119-132.

121. Leung Y. L. Combined diastematomyelia and hemivertebra. A review of the management at a single centre / Y. L. Leung, N. Buxton // J. Bone Joint Surg. Br.-2005. - Vol.87, № 10. - P. 1380-1384.

122. Li X. F. Posterior unilateral pedicle subtraction osteotomy of hemivertebra for correction of the adolescent congenital spinal deformity / X.F. Li, Z.D. Liu, G.Y. Hu, B. Chen, G.B. Zhong, W.P. Zang, H.T. Wang // Spine J. - 2011. - Vol. 11, № 2. -P. 111-118.

123. Lieberman J. A. The effect of age on motor evoked potentials in children under propofol/isoflurane anesthesia / J.A. Lieberman, R. Lyon, J. Feiner, M. Diab, G.A. Gregory // Anesth. Analg. - 2006. - Vol. 103, № 2. - P. 316-321.

124. Liljenqvist U. R. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis / U. R. Liljenqvist, T. M. Link, H. F. H. Halm // Spine. - 2000. -Vol. 25, № 10. - P. 1247-1253.

125. Lonstein J.E. Neurologic deficits secondary to spinal deformity. A review of the literature and report of 43 cases / J.E. Lonstein, R.B. Winter, J.H. Moe, D.S. Bradford, S.N. Chou, W.C. Pinto // Spine. - 1979. - Vol. 5, № 4. - P. 331-355.

126. Lu D. C. Flatback syndrome / D. C. Lu, D. Chou // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2007. - Vol. 18, № 2. - P. 289-294.

127. Lubicky J. Congenital scoliosis / J. Lubicky // The textbook of spinal surgery / ed.by K. H. Bridwell, R. L. DeWald. - 2nd ed. - Philadelphia : LippincottRaven, 1997. - P. 345-364.

128. Macdonald D. B. Intraoperative motor evoked potential monitoring: overview and update / D. B. Macdonald // J. Clin. Monit. Comput. - 2006. - Vol. 20, № 5. - P. 347-377.

129. MacEwen G. D. Congenital scoliosis with a unilateral bar / G. D. MacEwen, J. J. Conway, W. T. Miller // Radiology. - 1968. - Vol. 90, № 4. - P. 711-715.

130. MacEwen G. D. Evaluation of kidney anomalies in congenital scoliosis / G. D. MacEwen, R. B. Winter, J. H. Hardy // J. Bone Joint Surg. Am. - 1972. -Vol. 54-A, № 7. - P. 1451-1454.

131. Mayfield J.K. Congenital kyphosis due to defects of anterior segmentation / J. K. Mayfield, R. B. Winter, D. S. Bradford, J. H. Moe // J. Bone Joint Surg. Am. -1980. - Vol. 62, № 8. - P. 1291-1301.

132. McMaster M. J. Congenital scoliosis / M. J. McMaster // The pediatric spine : principles and practice / ed. by S. L. Weinstein. - New York : Raven Press, 1994. - P. 2255-2259.

133. McMaster M. J. Hemivertebra as a cause of scoliosis. A study of 104 patients / M. J. McMaster, C. V. David //J. Bone Joint Surg. Br. - 1986. - Vol. 68, № 4. - P. 588-595.

134. Mikles M. R. Transpedicular eggshell osteotomies for congenital scoliosis using frameless stereotactic guidance / M. R. Mikles, G. P. Graziano, A. R. Hensinger // Spine. - 2001. - Vol. 26, № 20. - P. 2289-2296.

135. Minahan R.E. Anterior spinal cord injury with preserved neurogenic 'motor' evoked potentials / R.E. Minahan, J.P. Sepkuty, R.P. Lesser, P.D. Sponseller, J.P. Kostuik // Clin. Neurophysiol. - 2001. - Vol. 112, № 8. - P. 1442-1450.

136. Mladenov K. Hemivertebra resection in children, results after single posterior approach and after combined anterior and posterior approach: a comparative study / K. Mladenov, P. Kunkel, R. Stuecker // J. Pediatr. Orthop. - 2012. - Vol. 21, № 3. - P. 506-513.

137. Moore K. L. The developing human: clinically oriented embryology / K. L. Moore, T. V. N. Persaud. - 6th ed. - Phildelphia : Saunders, 1998. - 563 p.

138. Murrey D.B. Transpedicular decompression and pedicle subtraction osteotomy (eggshell procedure): a retrospective review of 59 patients / / D.B. Murrey, C.D. Brigham, G.M. Kiebzak, F. Finger, S.J. Chewning // Spine. - 2002. - Vol. 27, № 21. - P. 2338-2345.

139. Nakamura H. Single-stage excision of hemivertebrae via the posterior approach alone for congenital spine deformity: follow-up period longer than ten years / H. Nakamura, H. Matsuda, S. Konishi, Y. Yamano // Spine. - 2002. - Vol. 27, № 1. -P. 110-115.

140. Nasca R. J. Progression of congenital scoliosis due to hemivertebrae and hemivertebrae with bars / R. J. Nasca., F. H. Stilling 3rd, H. H. Stell // J. Bone Joint Surg. Am. - 1975. - Vol. 57, № 4. - P. 456-466.

141. Nolting D. Prenatal development of the normal human vertebral corpora in different segments of the spine / D. Nolting, B. F. Hansen, J. Keeling, I. Kjaer // Spine. - 1998. - Vol. 23, № 21. - P. 2265-2271.

142. Ocampo G.A. Hemivertebrae resection with eggshell procedure for congenital kyphoscoliosis: results in children aged from one to seven years / G. A. Ocampo, A. C. Ferreyra, S. P. Contreras, M. C. Leighton // Coluna/Columna. - 2009. -Vol. 8, № 3. - P. 337-343.

143. O'leary P.T. Convex hemiepiphysiodesis: the limits of vertebral stapling / P.T. O'leary, P.F. Sturm, K.W. Hammerberg, J.P. Lubicky, S.M. Mardjetko // Spine. -2011. - Vol. 36, № 19. - P. 1579-1583.

144. Ozonoff M. B. Spinal anomalies and curvatures / M. Ozonoff // Diagnosis of bone and joint disorders / ed. by D. Resnick, G. Niwayama. - 2nd ed. - Philadelphia : Saunders, 1988. - Vol. 5. - P. 3526.

145. Padberg A. M. Somatosensory and motor evoked potential monitoring without a wake-up test during idiopathic scoliosis surgery. An accepted standard of care / A. M. Padberg, T. J. Wilson-Holden, L. G. Lenke, K. H. Bridwell // Spine. - 1998. -Vol. 23, № 12. - P. 1392-1400.

146. Padberg A. M. Spinal cord monitoring: current state of the art / A. M. Padberg, K. H. Bridwell // Orthop. Clin. North. Am. - 1999. - Vol. 30, № 3. -P. 407-433.

147. Pascal-Moussellard H. Simultaneous anterior and posterior approaches to the spine for revision surgery: current indications and techniques / H. Pascal-Moussellard, J. R. Klein, F. J. Schwab, J. P. Farcy // J. Spinal Disord. - 1999. - Vol. 12, № 3. - P. 206-213.

148. Peeling L. Intraoperative spinal cord and nerve root monitoring: a survey of Canadian spine surgeons / / L. Peeling, S. Hentschel, R. Fox, H. Hall, D.R. Fourney // Can. J. Surg. - 2010. - Vol. 53, № 5. - P. 324-328.

149. Pelosi L. Combined monitoring of motor and somatosensory evoked potentials in orthopaedic spinal surgery / L. Pelosi, J. Lamb, M. Grevitt, S.M. Mehdian, J.K .Webb, L.D. Blumhardt // Clin. Neurophysiol. - 2002. - Vol. 113, № 7. - P. 10821091.

150. Peng X. Hemivertebra resection and scoliosis correction by a unilateral posterior approach using single rod and pedicle screw instrumentation in children under 5 years of age / X. Peng, L. Chen, X. Zou // J. Pediatr. Orthop. B. - 2011. - T. 20, № 6. - P. 397-403.

151. Ponte A. Posterior column shortening for Scheuermann's kyphosis: an innovative one-stage technique / A. Ponte // Surgical techniques for the spine / ed. by Th. R. Haher, A. A. Merola. - New York : Thieme, 2003. - P. 107-113.

152. Qureshi M. A. Outcome of hemivertebra resection in congenital thoracolumbar kyphosis and scoliosis by posterior approach / M.A. Qureshi, I.F. Pasha,

A.B. Khalique, M. Talha, W. Afzal, N. Ahmad, J. Ismail, S. Amir, M. Aebi // J. Pak. Med. Assoc. - 2015. - Vol. 65, 11 Suppl.

153. Roth A. Scoliosis and congenital heart disease / A. Roth, A. Rosenthal, J. E. Hall, M. Mizel // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1973. - Vol. 93. - P. 95-102.

154. Royle N. D. The operative removal of an accessory vertebra / N. D. Royle // Med. J. Aust. - 1928. - Vol. 1. - P. 467.

155. Ruf M. Hemivertebra resection and osteotomies in congenital spine deformity / M. Ruf, R. Jensen, L. Letko, J. Harms // Spine. - 2009. - Vol. 34, № 17. -P. 1791-1799.

156. Ruf M. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results / M. Ruf, J. Harms // Spine. - 2002. - Vol. 27, № 10. - P. 1116-1123.

157. Ruf M. Posterior hemivertebra resection with transpedicular instrumentation: early correction in children aged 1 to 6 years / M. Ruf, J. Harms // Spine. - 2003. - Vol. 28, № 18. - P. 2132-2138.

158. Saifi C. Vertebral column resection for rigid spinal deformity / C. Saifi, J.L. Laratta, P. Petridis, J.N. Shillingford, R.A. Lehman, L.G. Lenke // Global Spine J. -2017. - Vol. 7, № 3. - P. 280-290.

159. Sala F. Intraoperative neurophysiology of the motor system in children: a tailored approach / F. Sala, P. Manganotti, S. Grossauer, V. Tramontanto, C. Mazza, M. Gerosa // Childs Nerv. Syst. - 2010. - Vol. 26, № 4. - P. 473-490.

160. Salanova C. Segmental instrumentation in idiopathic scoliosis. Role of the upright frontal plate for determination of the area of fusion / C. Salanova, J. Dubousset, P. Moreno, J. Boulot // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 2000. - Vol. 86, No 5. - P. 441-451.

161. Samdani A.F. Accuracy of free-hand placement of thoracic pedicle screws in adolescent idiopathic scoliosis: how much of a difference does surgeon experience make? / / A.F. Samdani, A. Ranade, D.M. Sciubba, P.J. Cahill, M.D. Antonacci, D.H. Clements, R.R. Betz // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, No 1. - P. 91-95.

162. Samdani A.F. Learning curve for placement of thoracic pedicle screws in the deformed spine / A. F. Samdani, A. Ranade, V. Saldanha, M. Z. Yondorf // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 66, № 2. - P. 290-295.

163. Sanchez-Marquez J.M. Hemivertebra resection and transpedicular short fusion in children younger than 5 years. A mid-term follow-up analysis / Sanchez-Marquez // Spine Deformity. - 2016. - Vol. 4, № 6. - P. 451.

164. Sankar W. N. Comparison of complications among growing spinal implants / W. N. Sankar, D. C. Acevedo, D. L. Skaggs // Spine. - 2010. - Vol. 35, № 23. - P. 2091-2096.

165. Schwab F. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification / F. Schwab, B. Blondel, E. Chay, J. Demakakos, L. Lenke, P. Tropiano, C. Ames // Neurosurgery. - 2015. - Vol. 76, Suppl. 1. - P. S33-S41.

166. Scudese V. A. Vertebral wedge osteotomy: correction of rheumatoid (Ankylosing) spondylitis / V. A. Scudese, J. J. Calabro // JAMA. - 1963. - Vol. 186, № 7. - P. 627-631.

167. Shifley E. T. The vertebrate segmentation clock and its role in skeletal birth defects / E. T. Shifley, S. E. Cole // Birth Defects Res. C : Embryo Today.- 2007. - Vol. 81, № 2. - P. 121-133.

168. Shimode M. Spinal wedge osteotomy by a single posterior approach for correction of severe and rigid kyphosis or kyphoscoliosis / M. Shimode, T. Kojima, K. Sowa // Spine. - 2002. - Vol. 27, № 20. - P. 2260-2267.

169. Shono Y. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation / Y. Shono, K. Abumi, K. Kaneda // Spine. -2001. - Vol. 26, № 7. - P. 752-757.

170. Smith-Petersen M. N. Osteotomy of the spine for correction of flexion deformity in rheumatoid arthritis / M. N. Smith-Petersen, C. B. Larson, O. E. Aufranc // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1969. - Vol. 66. - P. 6-9.

171. Stecker M. M. A review of intraoperative monitoring for spinal surgery / M. M. Stecker // Surg. Neurol. Int. - 2012. - Vol. 3, Suppl. 3. - P. S174-S187.

172. Suh S. W. Posterior multilevel vertebral osteotomy for correction of severe and rigid neuromuscular scoliosis: a preliminary study / S.W. Suh, H.N. Modi, J. Yang, H.R. Song, K.M. Jang // Spine. - 2009. - Vol. 34, № 12. - P. 1315-1320.

173. Suk S. I. Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities / S.I. Suk, J.H. Kim, W.J. Kim, S.M. Lee, E.R. Chung, K.H. Nah // Spine. - 2002. - Vol.

27, № 21. - P. 2374-2382.

174. Suk S. I. Thoracic pedicle screw fixation in spinal deformities: are they really safe? / S.I. Suk, W.J. Kim, S.M. Lee, J.H. Kim, E.R. Chung // Spine. - 2001. -Vol. 26, № 18. - P. 2049-2057.

175. Suk S.I. Anterior-posterior surgery versus posterior closing wedge osteotomy in posttraumatic kyphosis with neurologic compromised osteoporotic fracture / / S.I. Suk, J.H. Kim, S.M. Lee, E.R. Chung, J.H. Lee // Spine. - 2003. - Vol.

28, № 18. - P. 2170-2175.

176. Takeshita K. Diameter, length, and direction of pedicle screws for scoliotic spine: analysis by multiplanar reconstruction of computed tomography / K. Takeshita, T. Maruyama, H. Chikuda, N. Shoda, A. Seichi, T. Ono, K. Nakamura // Spine. - 2009. - Vol. 34, № 8. - P. 798-803.

177. Takeshita K. New parameters to represent the position of the aorta relative to the spine for pedicle screw placement / K. Takeshita, T. Maruyama, T. Ono, S. Ogihara, H. Chikuda, N. Shoda, Y. Nakao, K. Matsudaira, A. Seichi, K. Nakamura // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, № 5. - P. 815-820.

178. Tanaka T. The pathogenesis of congenital vertebral malformations: a study based on observations made in 11 human embryos and fetuses / T. Tanaka, H. K. Uhthoff //Acta Orthop. Scand. - 1981. - Vol. 52, № 4. - P. 413-425.

179. Thomasen E. Vertebral osteotomy for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis / E. Thomasen // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1985. - Vol. 194. - P. 142-152.

180. Thompson G. H. Growing rod techniques in early-onset scoliosis / G. H. Thompson, B. A. Akbarnia, R. M. Campbell Jr. // J. Pediatr. Orthop. - 2007. - Vol. 27, № 3. - P. 354-361.

181. Tsou P. M. Embryogenesis and prenatal development of congenital vertebral anomalies and their classification / P. M. Tsou, A. Jau, A. R. Hodgson // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1980. - № 152. - P. 211-232.

182. Turnpenny P.D. Abnormal vertebral segmentation and the notch signaling pathway in man / / P.D. Turnpenny, B. Alman, A.S. Cornier, P.F. Giampietro, A. Offiah, O. Tassy, O. Pourquie, K. Kusumi, S. Dunwoodie // Dev. Dyn. - 2007. - Vol. 236, No 6. - P. 1456-1474.

183. Varras M. Prenatal diagnosis of fetal hemivertebra at 20 weeks' gestation with literature review / M. Varras, C. Akrivis // Int. J. Gen. Med. - 2010. - Vol. 3. -P. 197-201.

184. Vlach O. Personal views respecting therapy for congenital scoliosis (author's transl) / O. Vlach // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 1976. - Vol. 43, № 4. - P. 315-321.

185. Von Lackum W. H. Removal of vertebral bodies in the treatment of scoliosis / W. H. von Lackum, A. D. Smith // Surg. Gynecol. Obstet. - 1933. - Vol. 57. - P. 250256.

186. Vora V. A pedicle screw construct gives an enhanced posterior correction of adolescent idiopathic scoliosis when compared with other constructs: myth or reality / V. Vora, A. Crawford, N. Babekhir, O. Boachie-Adjei, L. Lenke, M. Peskin, G. Charles, Y. Kim // Spin. - 2007. - Vol. 32, , No 17. - P. 1869-1874.

187. Walhout R. Hemi-epiphysiodesis for unclassified congenital scoliosis: immediate results and mid-term follow-up / R. Walhout, L. van Rhijn, J. Pruijs // Eur. Spine J. - 2002. - Vol. 11, № 6. - P. 543-549.

188. Wang L. Comparison of one-stage anteroposterior and posterior-alone hemivertebrae resection combined with posterior correction for hemivertebrae deformity / L. Wang , Y. Song, F. Pei, L. Liu, H. Liu, Q. Kong, T. Li, J. Zeng // Indian J. Orthop. - 2011. - Vol. 45, № 6. - P. 492-499.

189. Wang S. Dual growing rods technique for congenital scoliosis: more than 2 years outcomes: preliminary results of a single center / S. Wang, J. Zhang, G. Qiu, Y.

Wang, S. Li, Y. Zhao, J. Shen, X. Weng // Spine. - 2012. - Vol. 37, № 26. - P. E1639-E1644.

190. Wax J. R. Prenatal sonographic diagnosis of hemivertebrae: associations and outcomes / J.R. Wax, W.J. Watson, R.C. Miller, C.J. Ingardia, M.G. Pinette, A. Cartin, C.K. Grimes, J. Blackstone // J. Ultrasound Med. - 2008. - Vol. 27, № 7. - P. 10231027.

191. Weinstein S. L. The pediatric spine: principles and practice / ed. by S.L. Weinstein. - 2nd ed. - Philadelphia : Lippincott Williams &Wilkins, 2001. - P. 162167.

192. Weisz B. Prenatal sonographic diagnosis of hemivertebra / B. Weisz, R. Achiron, A. Schindler, V.H. Eisenberg, S. Lipitz, Y. Zalel // J. Ultrasound Med. - 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 853-857.

193. Wiles P. Resection of dorsal vertebrae in congenital scoliosis / P. Wiles // J. Bone Joint Surg. Am. - 1951. - Vol. 33-A, No 1. - P. 151-170.

194. Winter R. B. Congenital kyphoscoliosis with paralysis following hemivertebra excision / R. B. Winter // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1976. - Vol. 119. -P. 116-125.

195. Winter R. B. Congenital scoliosis A study of 234 patients treated and untreated : Part I : natural history / R. B. Winter, J. H. Moe, V. E. Eilers // J. Bone Joint. Surg. - 1968. - Vol. 50, № 1. - P. 1-15.

196. Winter R. B. Congenital spinal deformity / R. B. Winter, J. E. Lonstein, O.Boachie-Adjei // Instr. Course Lect. - 1996. - Vol. 45. - P. 117-127.

197. Winter R. B. Posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis. An analysis of the cases of two hundred and ninety patients, five to nineteen years old / R. B. Winter, J. H. Moe, J. E. Lonstein // J. Bone Joint Surg. Am. - 1984. - Vol. 66, № 8. - P. 118.

198. Winter R. B. The results of spinal arthrodesis for congenital spinal deformity in patients younger than five years old / R. B. Winter, J. H. Moe // J. Bone Joint Surg. Am. - 1982. - Vol. 64, № 3. - P. 419-432.

199. Winter R.B. Diastematomyelia and congenital spine deformities / R. B. Winter, J. J. Haven, J. H. Moe, S. M. Lagaard // J. Bone Joint Surg. Am. - 1974. - Vol. 56, № 1. - P. 27-39.

200. Xu W. Hemivertebra excision with short-segment spinal fusion through combined anterior and posterior approaches for congenital spinal deformities in children / W. Xu, S. Yang, X. Wu, C. Claus // J. Pediatr. Orthop. B. - 2010. - Vol. 19, № 6. - P. 545-550.

201. Yaszay B. Efficacy of hemivertebra resection for congenital scoliosis: a multicenter retrospective comparison of three surgical techniques / B. Yaszay, M. O'Brien, H.L. Shufflebarger, R.R. Betz, B. Lonner, S.A. Shah, O. Boachie-Adjei, A. Crawford, L. Letko, J. Harms, M.C. Gupta, P.D. Sponseller, M.F. Abel, J. Flynn, A. Macagno // Spine. - 2011. - Vol. 36. - P. 2052-2060. - DOI: 10.1097/BRS.0b013e318233f4bb.

202. Yazici M. Fusionless instrumentation systems for congenital scoliosis: expandable spinal rods and vertical expandable prosthetic titanium rib in the management of congenital spine deformities in the growing child / M. Yazici, J. Emans // Spine. - 2009. - Vol. 34. - P. 1800-1807.

203. Zhang J. The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection / J. Zhang, W Shengru, G. Qiu, B. Yu, W. Yipeng, K.D. Luk // Eur. Spine J. - 2011. -Vol. 20, № 10. - P. 1692-1702.

204. Zhu X. Posterior hemivertebra resection and monosegmental fusion in the treatment of congenital scoliosis / X. Zhu, X. Wei, J. Chen, C. Li, M. Li, Y. Qiao, B. Ran // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2014. - Vol. 96, № 1. - P. 41-44.

205. Zhuang Q. One-stage posterior-only lumbosacral hemivertebra resection with short segmental fusion: a more than 2-year follow-up / Q. Zhuang, J. Zhang, S. Li, S. Wang, J. Guo, G. Qiu // Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, № 5. - P. 1567-1574.

206. Zindrick M. R. Pedicle morphology of the immature thoracolumbar spine / / M.R. Zindrick, G.W. Knight, M.J. Sartori, T.J. Carnevale, A.G. Patwardhan, M.A. Lorenz // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 21. - P. 2726-2735.