Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абрамов, Алексей Алексеевич

• Абрамов, Алексей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абрамов, Алексей Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современное состояние проблемы хирургии острого холецистита и его осложнений

ГЛАВА II. Клинические наблюдения и методы исследования

11.1 Клинические наблюдения , П.2 Методы диагностики и обследования при остром холецистите и его осложнениях

ГЛАВА III. Хирургическое лечение острого изолированного холецистита

ГЛАВА IV. Острый холецистит, осложненный холедохолитиазом

IV. 1. Острый холецистит, осложненный холедохолитиазом, механической желтухой, холангитом

2. Острый холецистит, осложненный холедохолитиазом без механической желтухи и холангита.

ГЛАВА V . Острый холецистит, осложненный холангиогенным панкреатитом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений»

Актуальность проблемы определяется распространенностью желчнокаменной болезни, встречающейся в индустриально развитых странах у 10 - 15% мужчин и у 25 % женщин и служащей в 95% наблюдений причиной острого холецистита и его осложнений (205). Вместе с этим продолжают существовать диаметрально противоположные точки зрения на хирургическую тактику, прежде всего, в острой стадии заболевания, а широко распространенное представление об остром холецистите, как о единственном осложнении желчнокаменной болезни, как показывают наши наблюдения, не исчерпывают всего многообразия возможных осложнений этого заболевания, особенно, если затрагивается часть или вся система «желчный пузырь -желчные протоки - поджелудочная железа».

Главным осложнением, безусловно, является острый изолированный холецистит, однако присоединение к нему холедохолитиаза, холангита и механической желтухи, а тем более инфицированного панкреонекроза, значительно увеличивает летальность. Так, если при изолированном холецистите летальность составляет 0.1 - 7 % (42, 205), то при холедохолитаиазе, механической желтухе и холангите уже 10% (237) и достигает 15 - 66% при инфицированном билиарном панкреонекрозе (106,205). Причиной столь разительных результатов являются «вынужденные» операции, нередко выполняемые после длительного безуспешного консервативного лечения, усугубления тяжести состояния больного и в неблагоприятных местных условиях, затруднящих вмешательство, что также может служить фактором риска и причиной новых осложнений.

Подобные исходы заболевания не могут удовлетворить хирургов и поэтому важна разработка рациональной лечебной тактики острого холецистита в зависимости от преимущественного поражения системы «желчный пузырь -желчные протоки - поджелудочная железа», учитывая, что подавляющее большинство этих больных составляют лица с высоким операционным риском, обусловленным основным и сопутствующими ему заболеваниями и, как правило, преклонного возраста.

В рамках этой основной задачи обоснованным представляется решение целого ряда вопросов, без разрешения или уточнения которых невозможно достичь благоприятных результатов лечения больных острым холециститом, особенно при развитии осложнений и неотложных состояний. В первую очередь это касается распознавания деструкции желчного пузыря, уточнения отношения к консервативному лечению острого изолированного холецистита и превентивной минихолецистостомии под контролем лапароскопа или ультразвукового исследования, определения сроков и выбора метода оперативного пособия в связи с внедрением мини доступа и лапароскопической холецистэктомии, разработки критериев отбора больных для одномоментной «открытой», из мини доступа или эндоскопической операции, двухмоментной эндоскопической операции, а также для других их сочетаний, выяснить, сохранились ли показания для «открытых» операций, несмотря на внедрение эндоскопических методов разрешения холедохолитиаза, механической желтухи, холангита и, наконец, уточнить возможности «закрытых» и «открытых» методов лечения билиарного панкреатита и инфицированного панкреонекроза этой этиологии.

Цель исследования:

Усовершенствование стратегии хирургического лечения острого холецистита и его осложнений

Задачи исследования:

1. Определить границы применения консервативной терапии и превентивной минихолецистостомии, конкретизировать показания и сроки хирургического лечения острого изолированного холецистита.

• 2. Определить возможность применения малоинвазивных методов лечения при остром холецистите и его таких осложнениях как холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, билиарный панкреатит и инфицированный панкреонекроз.

3. Доказать целесообразность применения метода «открытого» живота при инфицированном билиарном панкреонекрозе.

Научная новизна

Разработана хирургическая тактика при остром холецистите и его осложнениях в системе «желчный пузырь - желчные протоки - поджелудочная железа», основанная на раннем распознавании и ранних операциях, выполняемых до прогрессирования основного заболевания или возникновения новых осложнений.

Выявлено, что консервативное лечение острого изолированного холецистита не останавливает деструкцию желчного пузыря и приводит к прогрессированию инфильтративных изменений гепатодуоденальной связки, в воротах печени, шейке желчного пузыря и оперированию в неблагоприятных местных условиях.

Доказано, что несмотря на широкое внедрение минимальноинвазивных и эндоскопических операций при остром холецистите и его осложнениях, традиционные вмешательства при остром изолированном холецистите и, особенно, при осложнении его холедохолитиазом, механической желтухой, холангитом и билиарным панкреонекрозом являются основными.

Практическая ценность

Подтверждено мнение о высокой разрешающей способности ультразвукового исследования для раннего распознавания деструкции желчного пузыря и патологических изменений желчных протоков и поджелудочной железы, и для определения показаний к хирургическому лечению острого холецистита и его осложнений.

Определено, что при выраженных инфильтративных изменениях в области гепатодуоденальной связки, воротах печени и шейке желчного пузыря оправдано применение мукоклазии желчного пузыря по А.В.Вишневскому, позволяющую избежать травму гепатикохоледоха.

Целесообразно всех больных хроническим калькулезным холециститом подвергать оперативному вмешательству в плановом порядке для исключения острых приступов, оперирования в этой фазе, а также с целью профилактики развития таких осложнений желчнокаменной болезни как синдром Мириззи, холецистодигестивный свищ, обтурационная желчнокаменная тонкокишечная непроходимость.

Внедрение результатов в практику

Разработанные положения и рекомендации внедрены и используются в клинической практике хирургических отделений городской клинической больницы скорой помощи № 53 города Москвы, кафедры хирургии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, а также используются для обучения интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей, обучающихся на кафедре хирургии послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены и обсуждены на 4 Европейском Конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов (Амстердам, 2001), Пленуме правления Ассоциации хирургов - гепатологов России и стран СНГ (Пермь, 2001), Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002), Всероссийской научно — практической конференции хирургов, посвященной 200 - летию Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, 2003), IV научно -практической конференции хирургов Северо - Запада России (2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 1 в зарубежной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 158 отечественных и 79 иностранных источников. В работе 19 таблиц, 10 рисунков, 1 схема.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абрамов, Алексей Алексеевич

Выводы

1. Консервативное лечение острого изолированного холецистита, приводит к запоздалым операциям, на фоне тяжелого состояния больных, прогрессирования деструкции желчного пузыря и в неблагоприятных местных условиях. Главным показанием, к хирургическому лечению острого изолированного холецистита служит обнаружение деструкции желчного пузыря.

2. Оптимальными являются срочные операции (в первые 1-3 суток после поступления) или отсроченные (через 4-7 суток после поступления) дающие наилучшие ближайшие результаты. Сроки выполнения операции и ее очередность зависит от степени деструкции желчного пузыря.

3. Превентивная холецистостомия при остром изолированном холецистите оправдана лишь у больных, находящихся в состоянии крайней степени тяжести, что в наших наблюдениях встретилось у 1% больных.

4. Условия для выполнения лапароскопической или из мини доступа холецистэктомии при остром изолированном холецистите, выявлены лишь у 18% больных. В остальных 82% наблюдений выполнена классическая холецистэктомии или, в отдельных случаях, при выраженных инфильтративных изменениях в зоне вмешательства, мукоклазии по A.B. Вишневскому.

5. Эндоскопическая папиллотомия, при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом, механической желтухой, холангитом, эффективна в 83,5% случаев. При невозможности выполнения ЭПСТ, ее неэффективности или возникновении неустранимых осложнений, показано «открытое» оперативное вмешательство.

6. Билиарный панкреатит, обусловленный «вклинением» камня в БДС, является абсолютным показанием к выполнению и наиболее успешно купируется ЭПСТ, выполненной в первые 24 часа с момента поступления больного. Инфицированный билиарный панкреонекроз, с жидкостным компонентом, без тенденции к отграничению, подлежит «открытому» оперативному вмешательству. Наилучшие результаты, в наших наблюдениях, дало использование метода «открытого» живота, что позволило достичь летальности среди подобных больных в 31%.

Практические рекомендации.

1. Кратковременную консервативную терапию острого изолированного холецистита, следует рассматривать, как предоперационную подготовку больных. Продолжительность ее проведения, целесообразно ограничить сроками выполнения срочной (через 1-3 дня после поступления) или отсроченной (через 4-7 дней после поступления) операции, то есть, до развития выраженных инфильтративных изменений в шейке желчного пузыря и гепатодуоденальной связке.

2. Превентивная холецистостомия, под контролем УЗИ или лапараскопии, может сопровождаться выпадением холецистостомы и развитием перитонита, несвоевременным диагностированием деструкции желчного пузыря, оставлением камней в желчном пузыре и развитием новых, более тяжелых осложнений, что приводит в последующем, в 76% случаев к нагноению послеоперационной раны, увеличению сроков прибывания больного в стационаре до 32 суток. Эта процедура должна выполняться отдельным больным с крайней степенью тяжести состояния.

3. Основным видом оперативного пособия при остром изолированном холецистите, остается классическая холецистэктомия. При наличии местных условий для выполнения щадящих видов операции, что определяется на основании клинической картины и данных специальных обследований, а так же, при достаточности инструментария и подготовленного персонала, возможно выполнение эндоскопической холецистэктомии или холецистэктомии из мини доступа. В отдельных случаях, при выраженных инфильтративных изменениях в зоне хирургического вмешательства, оправдано выполнение мукоклазии по A.B. Вишневскому.

4. Основным методом разрешения холедохолитиаза, механической желтухи и холангита при остром холецистите, является ЭПСТ. При невозможности ее выполненеия, неэффективности, что чаще всего встречается при крупных камнях гепатикохоледоха или возникновении неустранимого при эндоскопическом исследовании осложнения, показано « открытое» оперативное вмешательство.

5. Билиарный панкреатит легкого течения, успешно купируется консервативными мероприятиями. Вклинение камня в БДС, при билиарном панкреатите, абсолютное показание для ЭПСТ в первые 24 часа после поступления. Оптимальный интервал для хирургического лечения после РПХГ и ЭПСТ у подобных больных составляет 30 дней, необходимых для разрешения инфильтрации в зоне предстоящей операции.

6. Чрескожным, «закрытым» методам лечения, поддаются лишь острые скопления жидкости при стерильном билиарном панкреанекрозе или отграниченные, объемом до 50 - 70мл, без выраженной перифокальной капсулы абсцессы и нагноившиеся постнекротические кисты.

7. Наилучшие результаты, в лечении больных инфицированным панкреонекрозом без тенденции к ограничению достигаются применением оперативного вмешательства по типу «открытого» живота.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абрамов, Алексей Алексеевич, 2005 год

1. Авдей JI.B., Дружинин В.И. Тактика хирурга при холецистите // Хирургия. 1977. -№1. - с. 119-124.

2. Антоненков Г.Н., Кочиашвили В.И. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1973 - №5. -с. 20-23.

3. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996.- 144с.

4. Баулин H.A., Баулин A.A. По поводу сроков операций при остром холецистите // Хирургия. 1986. - №3.- с 197 - 198.

5. Батвинков Н.И., Горелик П.В., Кояло И.К. Хирургическое лечение больных механической желтухой // Хирургия. 1993 - №1. - с24 - 27.

6. Батвинков Н.И., Горелик П.В. Чрескожные декомпрессивные вмешательства при механической желтухе / Всесоюзн. конф. по хирургии печени и желчных путей. Тезисы. - Ташкент. - 1991. - с197 - 198

7. Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Рубайлова Н.Ю., Полякова Е.П. Функционально морфологическое состояние фатерова сосочка и желчевыводящих путей после эндоскопической папиллосфинктеротомии / Богер М.М. Панкреатиты,- Новосиб.: Наука. 1984. - 240с.

8. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Лозовой A.B., Земцов Р.В. Принципы лечения острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии.-2004. Т.9. - №2. - с. 108.

9. Бедин В.В., Шин И.П. Чуркин М.В. Современные подходы к диагностике и лечению холедохолитиаза, осложненного механической желтухой и острым холангитом // Анналы хирургической гепатологии. 2002 -№1. - с. 88.

10. Богер М.М. Панкреатиты. Новосиб.: Наука, 1984. - 241с.

11. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы //

12. Новосибирск.- 1982. -209 с.

13. Борисов А.Е., Левин Л.А., Кубачев К.Г., Митин С.Е., Пешехонов С.И. Особенности хирургической тактики при остром холецистите в Санкт -Петербурге // Анналы хир. Гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - с. 109.

14. Борисов А.Е., Земляной В.П., Мосягин В.Б. Возможности малоинвазивных технологий в лечении холедохолитиаза у больных повышенного риска // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - №1. - с88 -89.

15. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M. Альтернативные методы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. М.: Медицина, 1991 122с.

16. Бронштейн A.C. Малоинвазивная хирургия. М.: МНПИ, 1995.223с.

17. Буянов В.М. Особенности лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Диагностика и лечение осложненных форм холецистита и панкреатита: Сб. научн. Трудов. М.: гор. НИИ ск.помощи им. Н.В. Склифосовского, 1985 с21 -22.

18. Буянов В.М., Перминова Г.И., Шестаков Н.Ю. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1986. -№2. - с76 - 78.

19. Васильев Р.Х. Диагностическая и лечебная лапароскопия. -Ташкент, 1986.-263с.

20. Васютков В.Я., Сутягин A.B., Васютков A.B. Хирургическое лечение холедохолитиаза // Междунар.научн.конф. «Актуальные вопросыдиагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия» СПб - 1996.- с. 28 - 29.

21. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина, 1977. - 312с.

22. Виноградов В.В. Хирургическое лечение холецистита // Хирургия. -1970. №2. с. 121 - 125.

23. Виноградов В.В., Вишневский В.А., Кочиашвили В.И. Билиодигистивные анастомозы. М.: Университет др. народов им. Патриса Лумумбы, 1972.-76с.

24. Виноградов В.В., Мазаев П.Н., Зима П.И. Диагностика холецистита. М.: Медицина, 1978. - 200с.

25. Виноградов В.В., Базилевич Ф.В., Зима П.И., Денисенко В.И. Камни большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Вестн. Хирургии. -1985.-№1.-с. 135- 139.

26. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент. Медицина. 1974. 265с.

27. Галкин В.Н. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулезном холецистите: Автореф. Дис. канд.мед. наук. СПб. ВмедА., 1996. -21с.

28. Галлингер Ю.Г., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М.: НЦХ РАМН, 1994. - 65с.

29. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 334с.

30. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г. , Кузовлев Н.Ф.Хирургическое лечение гнойного холангита // Хирургия. 1988. - №12. - с. 125-127.

31. Гальперин Э.И., Семендяева Э.И. Жеклюкова И.А. Недостаточность печени. М.: Медицина, -1978. - 328с.

32. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чекини К.Т. Актуальные вопросы гнойного холангита // Хирургия. 1988. - №8. - с14 - 18.

33. Губергриц М.М. Клиничесская диагностика. Киев, 1939. 173с.

34. Далгат Д.М. Ультразвуковое исследование и лапароскопия в диагностике заболеваний печени и внепеченочных желчных путей // Клин. мед. 1989. -№8.-с.80-83.

35. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей М.: Медицина, 1995. - 512с.

36. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. М.: Медицина, 1983. - 176с.

37. Демидов. В.Н., Леонов В.Н. Ультразвуковая диагностика осложненного холецистита // Клин.мед. 1987. - №4. с. 86 - 90.

38. Дубовщик О.И., Цилиндзь И.Г., Анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии // Актуальные проблемы современнойхирургии. Междунар. научи, конгр. - М.: 2003. - с. 63.

39. Ермолов A.C., Жарахович И.А., Норманн И.М., Целуйко Д.Л. Эндоскопические методы в диагностике и лечении механической желтухи не опухолевого генеза // Хирургия. 1989. -№7. - с. 58 - 61.

40. Ермолов A.C. Пономарев В.Г., Титова И.В. Эндоскопическая холецистостомия при остром холецистите // Хирургия. 1984. -№9. - с. 155 — 156.

41. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B. и др. Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита // 1-й Московский международный конгресс хирургов, тез. докладов. М.: 1995.- с. 160 162.

42. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B. и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // Тез. IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - с.45 - 46.

43. Житникова К.С., Гольбрайх В.А. Отдаленные результаты лечения первичного острого обтурационного холецистита // Актуальные вопросы эзофагогастроэнтерологии. Волгоград. - 1984. - с. 180 - 186.

44. Журавлев В.Н. Диагностическая ценность ультрозвукового исследования при хирургических заболеваниях желчных протоков: Автореф.дис., канд. мед. наук / М., 1992.

45. Завгороднев.С.В., Тимофеев Д.А., Пашков В.Г., Корниенко В.И. Тактические и технические особенности эндоскопической холецистэктомии при остром холецистите // Актуальные проблемы современной хирургии. -Междунар. Хир. Конгресс. М.: 2003.-с69.

46. Затевахин И.И.Кушнир В.К.,Цициашвили М.Ш. Тактика лечения больных механической желтухой доброкачественного генеза // 7й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы. -Л.: 1989. - с. 193 - 194.

47. Зиневич В.П., Кузьмин Крутецкий М.И. Эхографическая диагностика холедохолитиаза, осложненного механической желтухой // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. - Л.: 1989. - с.203 - 204.

48. Зиневич В.П., Кузьмин-Крутецкий М.И. Эхография в диагностике острой патологии желчного пузыря и поджелудочной железы // Вест. Хирургии. 1988.-№11.-с.94-97.

49. Иванов В.А., Малярчук В.И. Возможности ультразвукового исследовантя в выявлении формы острого холецистита // Анналы хир. гепатологии. 2004. - №2.Т2 - с. 125 - 126.

50. Казыбаев Н.К. Причины летальности при остром холецистите ипути ее снижения: Дис. канд. мед. наук / М.: 1998. - 155с.

51. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель - бук, 1997. - 358с.

52. Ким И.А. Лапароскопическая микрохолецистостомия в лечении заболеваний внепеченочных желчных путей // Казан, мед. журнал. 1983. №5. с. 41 -44.

53. Климов.В.Н., Лисенко.В.М., Соловьев А.Д. Камни магистральных желчных протоков при повторных операциях // Хирургия. 1982. - №1. - с17 -20.

54. Козлов C.B., Хорев А.Н., Чумаков A.A., Малашенко В.Н. Малоинвазивное лечение острого холецистита у больных с высокой степенью операционного риска // Мат. всероссийской конференции хирургов. М.: 2003. -с.43.

55. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990.- 240 с.

56. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно кишечного тракта. -Казань, 1984.-288 с.

57. Кочнев О.С, Ким И.А. Активная тактика в оптимизации и лечении острого холецистита // Хирургия. 1987. - №2. - с.48 -51.

58. Кочнев О.С., Ким И.А., Ким В.Х., Валеев В.К. Диагностика лечения механической желтухи // Хирургия. 1983. - №8. - с. 41 - 44.

59. Красильников Д.М., Сафин Р.Ш., Фаррахов А.З. Ранние послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии // Тез. докл. Актуальные проблемы современной хирургии. М.: 2003.с65.

60. Красногоров В.Б., Алексеенко E.H., Сопия Э.Р. Ошибки в диагностике и лечении «летального» острого панкреатита в стационарах // Медицинский академический журнал. 2003. - №2. - с. 54 - 55.

61. Крендаль А.П., Аныкин В.Ф. Опыт применения эндоскопии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний желчных протоков // В.кн. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков Тула. - 1991. - с. 233 - 235.

62. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. -М.: Внешторгиздат, 1997.- 152с.

63. Кузин Н.М., Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина, 1995.- 152с.

64. Кузин Н.М. Кузнецов H.A. К проблеме хирургии калькулезного холецистита// Хирургия. 1995. №1. - с. 18 - 23.

65. Кушнир В.К., Королев В.И., Гришин Г.С., Топчиян Г.С. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография и дренирование желчных путей в диагностике и лечении механической желтухи // Хирургия. 1986. - №7. - с. 141 - 146.

66. Кушниренко О.Ю., Голубев В.В., Ручкин В.И., Егоров А.Ю. Ретроградная панкреатикохолангиография в диагностике резидуального холедохолитиаза // Хирургия. 1988. - №9. - с. 64 - 66.

67. Ланцов В.П., Карлова Н. А. Рентгенологическое исследование желчных путей. Петрозаводск, 1988. - 103с.

68. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980.-516с.

69. Литтман И. Оперативная хирургия. Будапешт.: Akademia kiado, 1981.- 176с.

70. Лохвицкий С.В., Мисник В.И. Пути снижения летальности при остром холецистите // Вестник хирургии. 1957. - №1. - с. 27 - 32.

71. Луцевич Э.В, Ю.И. Грибков. Ультразвуковая диагностикадоброкачественных заболеваний желчного пузыря // Хирургия. 1991. -№1. - с. 89-93.

72. Лыткина С.И. Диагностическая ценность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии в распознавании причин постхолецистэктомического синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук. /Л., -ВМед.А, 1988.

73. Майстренко H.A., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб.: 2000.285с.

74. Майстренко H.A. Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия, (руководство для врачей). СПб: Специальная литература, 1998. - 264с.

75. Малашенко В.Н., Чумаков A.A., Агапитов Ю.Н., Козлов C.B. Активное выявление и малоинвазивное лечение холедохолитиаза в безжелтушный период // Мат. всероссийской конференции хирургов. М.: 2003.86-87с.

76. Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений // Ан. хир. гепатологии. 2004. - №9. - Т.2. - с. 137 - 138.

77. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. -Минск: Харвест, 2000. 158с.

78. Машкин A.M., Синяков А.Т., Клеандор С.А. О целесообразности «пробного» консервативного лечения при остром холецистите // Научн. практ. конф. хирургия деструктивного холецистита. Доклад. Екатеринбург. - 19-20 сентября. - 2002.

79. Маят B.C., Шульц Ю.Ф. К дискуссии об остром холецистите //

80. Хирургия. 1986.-№2 - с. 90.

81. Могучев В.М., Плюснии Б.И., Родин О.В. Диагностика камней желчных протоков // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула. - 1991.-е. 257 - 259.

82. Мизаушев Б.А., Соболева O.A., Фахьи Исам. Ультразвуковая диагностика желтухи // Клинич. Хирургия. 1993. - №5. - с. 66 - 67.

83. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операций на желчных путях. М.: Медицина, 1981. - 168с.

84. Мирошников Б.И, Балабушкин И.А. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза, осложненного желтухой // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула. - 1991. - сбЗ - 65.

85. Моше Шайн. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. М.:ГОЭТАР МЕД, 2003. - 101с.

86. Напалков П.Н., Витлин В.И. Некоторые патогенетические обоснования лечебной тактики при обтурационной желтухе // Хирургия. 1973. -№11.-с. 69-75.

87. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Климинский И.В. Хирургическая тактика при механической желтухе // Хирургия. 1990. - №2. -с. 49-55.

88. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г. Тактика ведения больных с механической желтухой // Вест, хирургии. 1985. - №8. - с. 238 - 239.

89. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. 1993. - №1. -с. 37-43.

90. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. М.: Россия, 1997. - 174с.

91. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.,Г., Лаптев СС. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом // Хирургия. 1994. - № 1. -с. 3-6.

92. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.,Г., Лаптев СС. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). Москва, 1994.

93. Нечай И.А., Стукалов.В.В., Фадеев В.Д. Особенности распознавания холедохолитиаза у больных с неширокими желчными протоками // Актуальные вопросы клиничекой диагнотики: Сб.тез.научн.конф. СПб., - 1993. - с. 79 - 80.

94. Нечай И.А. Трудные для рапознавания формы холедохолитиаза: Автореф. дис. канд. мед.наук. / СПб ВМед.А, 1993.-22с.

95. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации под редакцией A.C. Ермолова. М.: 2003.

96. Прядко A.C. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Дис. канд. мед. наук. / С.Петербург: ВМедА, 1999.

97. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Паньков А.Г., Ларичев С.У.

98. Лечение осложнений желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - №1. - с. 74 - 76.

99. Панцырев Ю.М, Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984.- 192с.

100. Панцырев Ю.М., Мыльников А.Г., Орлов С.Ю., Чернякевич П.Л. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Вестник РГМУ. -1996.-№1/2.-с. 34-39.

101. Паньков А.Г., Чернякевич П.Л. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита // Российский медицинский журнал. 1996. - №1. - с. 33 - 36.

102. Пиковский Д.Л. Относительно интраоперационной холангиографии // Вест. Хирургии. 1990. - Т144. - №3. - с. 61 - 64.

103. Постолов П.М., A.B. Быков, С.П. Калмыкова. Ультразвуковая симиотика и диагностика острого холецистита // Хирургия.-1990. -№2. с. 21 -23.

104. Постолов П.М., Ковалев Г.В., Новокщенов В.Ю., Панков Н.Б., Нестеров С.С. Растворение желчных камней монооктаноином // Вест, хирургии. 1987. - №5. - с. 145- 140.

105. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калъкулезный холецистит. М: Медицина, 1991. - 320с.

106. Родионов В.В., Могучев В.М., Ревякин В.И., Фролов.С.В. Эндоскопическая ретроградная пнкратикохолангиография в диагностике заболеваний гепатопанкреатодуаденалыюй зоны // Вестн. хирургии. 1985. -Т. 134. - №3. - с. 39-44.

107. Родионов В.В., Могучев В.М., Плюснин В.И. О рецидивных и резидуальных камнях желчных протоков // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 144. -№11.-с. 37-40.

108. Руководство по хирургии органов брюшной полости // Под редакцией B.C. Савельева. М.: Медицина, 1981. - с. 233 - 266.

109. Савельев B.C., Ревякин В.И. Синдром Мирризи. М.: 2003. 1 Юс.

110. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин и др. Диагностическая и лечебная эндоскопия при механической желтухе // Хирургия. 1980. -№1. - с. 3-8.

111. Савельев B.C., Филимонов М.И. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой // Диагностика и лечение осложненных форм острого холецистита и панкреатита. Сб.научн.тр. - М., 1985.-С.57-62.

112. Савельев B.C., Филимонов М.И. Острый холецистит (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации. Москва, 1982.-23с.

113. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: 1983.-240с.

114. Сажин A.B., Климов Д.Е., Сажин В.П. Анализ результатов лечения больных с синдромом механической желтухи // Материалы всеросийской конференции хирургов посвященной 75 летию со дня рождения проф. Б.С. Брискина. - М.: 2003. - с. 92 - 94.

115. Сандаков П.Я., Михальков П.И., Наумов В.Н., Применение лапароскопической холецистостомии при остром холецистите и механической желтухе // Всесоюзн. конф. по хирургии печени и желчных путей. Тезисы. -Ташкент. 1991.-е. 248-251.

116. Семенов Д.Ю. Эндовидеохирургия в комплексном лечении желчнокаменной болезни: Автореф. дис. канд.мед.наук. /-СПб., 1996.

117. Смаков C.B., Ардабаев Н.К. Преимущества и недостатки ультразвукового исследования в диагностике заболеваний желчевыводящих путей // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула. - 1991. - с. 88 - 89.

118. Сорокин A.C. Клиникоморфологические сопоставления при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Сов. медицина. 1980. -№8. - с. 57 - 58.

119. Станулис А.И., Плюснин Б.И., Ницэ АЛ. Пневмония после операций на внепеченочных желчных протоках // Материалы всеросийской конференции хирургов посвященной 75 летию со дня рождения проф. Б.С. Брискина. - М.: 2003. - с. 96 - 98.

120. Стручков В.И. Острый холецистит // Хирургия. 1956. - №11. - с.187.

121. Стручков В.И. Тактика хирургического лечения больных с острым холециститом // Труды 6 пленума правления Всесоюзного общества хирургов. -Ленинград. 1957.-c.191 198.

122. Стручков В.И., Григорян A.B. О показаниях и противопоказаниях к операциям при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1973. -№11. - с. 57-62.

123. Стручков В.И., Лохвицкий C.B., Мисник В.И. Пути снижения летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1973. -№11. - с. 57 - 62.

124. Стукалов В.В. Современные подходы к диагностике и лечениюрезидуального холедохолитиаза // Вестн. хирургии 1998. - Т. 157. - №5. - с. 39 -43.

125. Стукалов.В.В. Резидуальный холедохолитиаз : Дис. д-ра. мед. наук.- СПб./ ВМедА, 1999. 187с.

126. Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // Дис. канд. мед. наук. М.: 2000.

127. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. Атлас М.: Медицина, 1991. - 448с.

128. Третьяков A.A., Бохман Г.Б. Роль эндоскопических и рентгеноконтрастных методов исследования в диагностике желтух // Хирургия.- 1993. №5. с. 32-34.

129. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение. Барнаул, 1997.-432с.

130. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. Пт.: Изд. К.Л. Риккера, 1918. -287с.

131. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. Москва: Медицина. 1998. - 352с.

132. Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Шкуратова Н.И. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билирубинемии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 3. - с53 - 56.

133. Филин В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита // Вестн. хир. 1982. - №7. - с. 20 - 25.

134. Циб А.Ф., Дергачев А.И. Ультрозвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчных протоков // Вестник рентгенологии и радиологии. -1991. -№3.-с.75-71.

135. Чернякевич П.Л. Эндоскопические методы диагностики и лечения острого билиарного панкреатита: Дис.канд. мед. наук/-М., 2002. 108с.

136. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей Киев: Здоровья, 1993. - 512с.

137. Шаповальянц С.Г. Диагностическая и лечебнаягастродуаденоскопия при остром панкреатите // Хирургия. 1985. - №1. - с. 55 -58.

138. Шаповалянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Междунар. симпоз. «Осложнения эндоскопической хирургии». Тез. докл. М., 1996. - с. 228 - 230.

139. Шерлок Ш., Дули Дж. Болезни печени и желчевыводящих путей. М.:ГОЭТАР Медицина, 1999. 859с.

140. Шулутко A.M., Совцов С.А., Прудков М.И. Хирургия деструктивного холецистита // Науч. практ. конф. Хирургия деструктивного холецистита. Доклад.- Екатеринбург. 19 -20 сентября. - 2002.

141. Acosta J.M., Ledesma C.L. Gallstone migration as a cause of aqute pancreatitis //N.Eng.J.med. 1990. - V.290. - p.484 -487.

142. Allinder G., Nillson U., Lunderguist A. Preoperative infusion cholangiography compared to routine operative cholangiogrephy at alective choecystecomy // Br.J.Surg. 1986. - Vol.37. - N5. - p. 383 - 387.

143. Alponat A., GohPM., Koh B.C., Rajnacova A., Kum C.,K. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis // Surg. Endosc. 1997. - Vol.11. - N 9. - p. 928 - 932.

144. Baron R.L., Stenle R.J., Lee G.K., Koehler R.E., Leviff R.G. Computed tomografic features of biliary obstruction // AJR. 1983. - Vol.140. - N6. - p. 1173 -1178.

145. Baron J.E., Lincer R.M. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies //N.Engl.J.Med. 1991,- Vol. 32. -N21. - p. 1517-1518.

146. Baron Т.Н., Morgan D.E. Interventional strategies in pancreatic necrosis

147. Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence, 1999.-p431-441.

148. Baillie. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts: diagnosis and treatment. Blackwell scence, 2001. p. 177- 186.

149. Beger H.J., Rau B.A. Necrosectomy and Postoperative Locale Lavage in Necrotizing Pancreatitis // Ann. Ital. Chir., 1995. Vol .66. - p. 209-215.

150. Beger H.G. Surgery in acute pancreatitis // Hepatogastroenterol., 1991. -Vol.38. -N2.- p. 92-96.

151. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Bacterial infection of pancreatic necrosis // Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence, 1999.-p. 263-277.

152. Bercman W.A., Bischop A.F., Palagallo G.L.et all. Transghepatic ballon dilatation of the distal common bile duct and ampulla of Vater for removal of calculi // Radioogy. 1988. - Vol.167. - N2. - p. 453-455.

153. Bittner R. Classification of pancreatic infection // Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence, 1999. p. 251 - 255.

154. Buechler M.V., Uhl W., Friess H., et all. Acute pancreatitis. Novel concepts in biology and therapy. Blackwell Scence, 1999. 549 p.

155. Bradley E.L. Operative Management of Acute Pancreatitis: Ventral Open Packing.-1991.- №2.- V38. pl34- 138.

156. Bradley E.L. Management of infected pancreatic necrosis by open drainage // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. - N4. - p. 542-550.

157. Bradley E.L., Steinhaus E.P. Surgery in a cute p ancreatitis. The United States experience // Int. J. Pancreatol. 1991.- № 9. - p. 67-73.

158. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis // Arch. surg. 1993. - Vol. 128. - p. 586-590.

159. Carr Loke D.L.// Role of endoscopy in gallstone pancreatitis // Am.J.Surg. - 1993.-V.165. - p. 519-521.

160. Chung S.C., Leung J.W., Li A.K. Bile duct size after cholecisteotomy: an endoscopic retrograde cholangiopancreatographic stady // Br. J. Surg. 1990. -Vol.77. -N5.-p. 534-535.

161. Chan Y.L., Chan A.C., Lam W.W., Lee D.W., Chung S.S., Sung J.J., Li A.K., Metreweli C. Choledocholithiasis: Comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. 1996. - vol 200. - №1. - p. 85 -89.

162. Clerici T., Lange J. Kann auf die preoperative Chyolangiographie im Rachmen der laparoscopichen Cholezistectomie verzihtet warden? // Sweiz. Med. Wochenschr. - 1994. - Bd/124. - N22. - p.966 -969.

163. Classen M., Phillip J. Endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic theraphy in pancreatic disease // Clin. Gastroenterolog. 1984. - Vol.13. -N4. - p. 819-842.

164. Contractor Q.Q., el Essawy O.M. Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecistectomy // J. Clin. Gastroenterol. - 1997. - Vol.2. - N2. - p. 429 -432.

165. Cotton P.B. Korarek R.A., Schapiro R.H at all., Endoscopic Laser Litotripsy of lagre lile duct stones // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - p. 1129 -1133.

166. Duoracis S.P., Mayroyannis C., Alexopoulou A., Hadziyannis S.J. Prolonged cholestatic jaundice after endoscopic retrograde cholangiography // Hepatogastroenteroly. 1997. - Vol.44. - N15. - p. 677 - 680.

167. Folsch U.R., Nitsche R. Biliary pancreatitis and the role of endoscopy: contra // Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence, 1999. p. 359-363.

168. Freemann M.L., Nelson D.B., Thermann S. et all., Complications of endoscopic biliary sphincterotomy // N Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - p. 909

169. Fung A.S., Sarr M.G., Tsiotos GG. ERCP inducted acute necrotizing pancreatitis: is a more severe disease? // Pancreas. - 1997. - Vol.15. - N3. - p. 217 -221.

170. Gibney E.J., Asymptomatik gallstones // Br.J.Surg. 1990. - Vol.77. -N3.-p.368 -372.

171. Gunther R.W., Vorwerk D. Percutane radiologische Techniken zur Therapie der Choledocholithiasis // Chirurg. 1994. - Bd.65. - №5. - p.430 - 436.

172. Hammarstrom L.E., Stretbeck H., Ihse I. Long term follow - up after endoscopic treatment of bile duct calculi in cholecystectomized patients // Word.J.Surg. - 1996. - Vol.20. - N3. - p. 272 - 276.

173. Hermann R.E. The spectrum of biliary stone disease // Am. J. Surg. 1989. -Vol. 158.-p. 171 173.

174. Hunt D.R. Common bile duct stones in non dilated bile ducts? An ultrasound study // Australas. Radiol. - 1996. - Vol.40. - N3.- p. 221-222.

175. Hunt D.R., Scott A.J., Reiter L. Preoperative ultrasound measurement of bile duct diameter: a basis for selective cholangiography // Aust.N.Z.Surg. 1990. -Vol.60. -N2. -p. 189- 192.

176. Hixton L.J., Fennerty M.B., Jaffee P.E., at all., Peroral cholangioscopy with intracorporeal electrohydraulic lithotripsy for choledocholitiasis // An.J.Gastroenterology. 1992. - V87. - p. 296-299.

177. Imrie C.W. Prognosis of Acute Pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995.-Vol. 66. - N2. p. 187-189.

178. Imrie C.W. The changing clinical management of severe acute pancreatitis // IHPBA. Budapest: Hungary. - May 24 - 28. - 1999.

179. Jeffiy R.B., Federle M.P., Laing F.C., Wall S., Rego J., Moss A.A. Computed tomography of choledocholitiasis // AJR 1983. - Vol.140. - N6. - p. 1179 - 1183.

180. Ji.Z.L., Li.H., Chen H.R., Wang F.C., Yang D.T., Wang E.H., Gao N.R., Yang J.Z. Endoscopic chemical ablation of the gallblader // Brit.J.Surg. 1994. - vol 81.-№8.-p. 1193 - 1194.

181. Laing F.C., Geffre R.B. Choledocholitiasis and cystic duct obstruction: difficult ultrasonographic diagnosis // Radiology 1983.- V. 146. - N2. - p.475 - 479.

182. Lai E.C., Chu. K.M., Ngan.H. Acute cholongitis. / In: Pitt.H. Carr -Loke. D.L. Ferrucci. J.T. Hepatobiliariary and pancreatic disease: The team approach to management. Boston. Little Brown, 1995.- p.229 238.

183. Lindsey I., Sacharias N., Nottle P.D. Preoperative screening for common bile duct stones with infusion cholangiography: review of 1000 patients // Ann. J.Surg. 1997. Vol.226. - N2. - p. 174 - 178.

184. Low V.H. The normal retrograde cholangiogram: a definition of normal caliber // Abdom. Imaging. 1997. Vol.22. - N5. - p. 509 - 512.

185. Mai G., Baer H.U., Uhl W., Muller Ch., Buchler M.W. Timing of laparoscopic chole cystectomy in acute pancreatitis // Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy. Bleckwell Scence, 1999, p. 377 - 386.

186. Mai G, Uchl W, Muller Ch, Buchler M.W. The " conservative" surgical management of severe acute pancreatitis // Acute Pancreatitis.Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence, 1999. p. 475 - 487.

187. Marcs J.M., Ponsky J.L. Management of common bile duct stones // Gastroenterologist. 1996. - Vol.4. - N3. - p. 155 - 162.

188. Mergner K., Gerke H. Natural History and Pathogenesis of Gallstones in: P. A. Clavier, J. Baillie. Dissases of the Gallbladder and Bile Ducts: diagnosis and treatment. Blackwell scence.2001. p. 169 - 176.

189. Murison M.S.D., Gartell P.C., Mc Ginn F.P. Does selective pre operative cholangiography result in missed common bile duct stones // Br.J. Sur. 1989. -Vol.76.-p. 1343.

190. Nascimento S., Murray W., Wilson P. Computed tomographyintravenous cholangiography // Australas. Radiol. 1997. - Vol.41. - p. 253 - 261.

191. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C., Gupta A., Burrel M.I., Rosenfeld A.D. Detection of choledocholitiasis: comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Radiology. 1997. - Vol 203. -N3. - p.753 - 757.

192. Neoptolemos J.P., O Oginbiyi., Wilson P.G. The pancreas. Blekwell Science, 1998. - p. 521 -524.

193. Neoptolemos J.P., D.L. Carr Locke, N.London, at all. Controlled trial of urgent ERCP and endoscopic sphincterotomy versus conservative treatment for aqute pancreatitis due to gallstones // Lancet.- 1989. -p. 979 - 983.

194. Neoptolemos J.P.et all. ERCP findings and the role endoscopic sphincterotomy in acute gallstone pancreatitis // Br.J.Surg. 1988 - vol.75. - p. 954 -960.

195. Novak A., Novacovska-Dulava E., Marek T.A. Timing endoscopic sphincterotomy for aqute biliary pancreatitis // Degistive. Disease Week Abstract book, 1995 .p. 124-126.

196. Reordan B.G. The management of choledocholithiasis during laparoscopic cholecistectomy by sphincter dilatation intial experience in ten cases // Ir. Med. Sci. - 1992. - Vol.161. - №6. - p.417 - 419.

197. Phillips E.H., Carroll B.G., Pearlstein A.R. Laparascopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones // World J.Surg. 1993. -vol.17.-p.22-28.

198. Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment // Clin. Gastroenterol. 1984. - Vol.13, -n. 9. - p. 843-863.

199. Ranson J.H.C. Conservative surgical treatment of acute pacreatitis // World J. Surg.- 1981 Vol. 5. -n. 3.- p. 351-359.

200. Ranson J.H.C. The role of surgery in the management of acute pancreatitis // Ann. surg. 1990. - Vol. 211.-n. 4.-p. 382-393.

201. Ravat B., Loewy J. Value of three dimensional gradient - echo magnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholitiasis // Can. Assoc. Radiol. J. - 1996. - V0IIO6. - N4. - p. 265 - 269.

202. Reiertsen D., Skjoto J., Jacobsen C.D. Complication of fibreoptic gastrointestinal endoscopy five years experience in central hospital // Endoscopy. -1987. - Vol.19, - p. 1-6.

203. Ryberg A.A., Fitzgibbons R.J., Tseng A., Maffi T.R., Burr R.G. Abdominal cholangiograms during laparoscopic cholecistectomy. Is treatment always necessary // Surg.Endosc. 1997. - Vol. 11.- №5. - p. 456 - 459.

204. Sarr.M.G. IAP Guidelines in Acute Pancreatitis So What? // Digestive Surgery. - 2003. - V20. - p. 1-2.

205. Siegel J.H., Ben Zvi J.S., Dullano W.E. Mechanical litotripcy of common duct stones // Gastrointest. Endosop. - 1990. - Vol. 36, - p. 351 - 356.

206. Scott I.R., Gibney R.G., Becker C.D., Feche J.S., Burhenne H.J. The use of intravenous cholangiography in teaching hospitals: a survey // Gastrointest. Radiol. 1989. - Vol.14. - N2.- p.148 -150.

207. Stokes K.R., Clouse M.E. Biliary duct stones: percutaneous transhepatic removal // Cardiovasic. Intervent.Radiol. 1990. - Vol.13. - p.240 - 244.

208. Stocerberg S.M., Wass J.L., Sherman S., Lechman G.A., Kopecky K.K. Intravenous cholangiography with helical CT: comparison with endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. 1994. - Vol.192. - N3. - p. 675 - 680.

209. Trigonis C., Mierou J., Gounaris D. at all. Comparative study for the accuracy of diagnostic procedures for cholelitiasis // 31st Congress of the international Sociaty Surgery (Paris), September 1 6, 1985.

210. Uhl W., Buchler M.W. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis a re-evaluation // Acute Pancreatitis.Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Scence. 1999. - p. 313-329.

211. Uhl W., Warshaw A., Imrie C., et all.: IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. 2002. - Vol.2. - p. 565-573.

212. Wilson T.G., Hall J.C., Watts G.M. Is operative cholangiography always necessary? // Br. J. Surg. 1986. - Vol. 73. - P. 637 - 640.

213. Wilson M.S., Tweedle D.E., Martin D.F. Common bile duct dimeter and complications of endoscopic sphincterotomy // Br.J.Surg. 1992, - Vol79. - N12. - p. 1346- 1347.

214. Wilson C., McArdle C.S., Carter.D.C., Imre C.W. Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis // Br. J. Surg. 1988. - Vol.75. - N.l 1.- p. 1119-1123.

215. Winslet M.C., Neoptolemos J.P. The place of endoscope in the management of gallstones // Baillieres Clin.Gastroenterol. 1991. - Vol 5. - N1. - p.

216. Winslet M.C., Imrey. C., Neoptolemos J.P. Biliary acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol.38. - p .120 - 123.

217. Word J.B., Slavin J., Neoptolemos J.P. The role of endoscopy: pro Novel concepts in Biology and Therapy. Bleckwell Science, 1999. p. 351 - 358.

218. Yu A.S., Leung J.W. Acute cholangitis in: P.A. Clavier, J. Baillie. Dissases of the Gallbladder and Bile Ducts: diagnosis and treatment. Blackwell science. 2001. p.205-215.

219. Zirngibl H. Conservative treatment options in acute pancreatitis // IHPBA. Budapest: Hungary. May 24 - 28. - 1999.99.129.