ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ С СИНДРОМОМ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Федоров, Денис Александрович

• Федоров, Денис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоров, Денис Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы некротизирующего энтероколита у новорожденных (обзор литературы).

1.1. Некротизирующий энтероколит - современное состояние проблемы.

1.2. Внутрибрюшная гипертензия - современное состояние проблемы.

1.3. Внутрибрюшная гипертензия в патогенезе некротизирующего энтероколита.

1.4. Пути улучшения диагностики при некротизирующем энтероколите, определение показаний к оперативному лечению.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Экспериментальные исследования.

2.2 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3 Методы обследования детей с некротизирующим энтероколитом.

2.4 Дизайн исследования.

2.5 Морфологические исследования.

2.6 Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Диагностика и лечение некротизирующего энтероколита новорожденных. (Результаты собственных исследований).

3.1. Экспериментальное моделирование повышенного внутрибрюшного давления у лабораторных животных.

3.2. Результаты клинических исследований.

3.2.1 Исследование особенностей возникновения и клинического течения некротизирующего энтероколита.

3.2.2. Внутрибрюшное давление в течении некротизирующего энтероколита у новорожденных.

3.2.3. Метод ранней лабораторной диагностики некротизирующего энтероколита.

3.2.4. Морфологические изменения при некротизирующем энтероколите.

3.2.5. Совершенствование хирургического лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных и оценка его эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ С СИНДРОМОМ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)»

Актуальность проблемы

Несмотря на достижения современной детской хирургии и анестезиологии, некротизирующий энтероколит принадлежит к числу заболеваний, которые по прежнему остаются одной из основных причин гибели детей в первый месяц жизни. Следовательно, одной из важнейших проблем хирургии новорожденных в настоящее время является поиск рациональных и эффективных форм ранней диагностики и лечения данной патологии.

Проблема некротизирующего энтероколита (НЭК) особенно интенсивно изучается в последние 15-20 лет и активно разрабатывается различными специалистами во всем мире. Кроме детских хирургов, в решении этого вопроса заинтересованы акушеры, педиатры, неонатологи, реаниматологи.

Частота НЭК колеблется от 0,3 до 2,4 случаев на 1000 новорожденных. Показатель смертности значительно выше в группе недоношенных новорожденных, среди детей с синдромом задержки внутриутробного развития и колеблется в пределах от 28 до 54 % [31, 70, 117].

Увеличение числа детей, заболевших НЭК, отмечается в последние 20 лет, что обусловлено возрастающей выживаемостью недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Поэтому в стремлении снизить высокие показатели заболеваемости и смертности, разрабатываются алгоритмы диагностики и лечения детей с НЭК (С.А. Караваева, 2003; Т.В. Красовская, 2003; В.В. Подкаменев с соавт., 2010). Диагноз ставится на основании комплексного подхода к ребенку. Специфических тестов не существует [1.Р. С1оЬег1у а! а1, 2002]. Таким образом, отсутствует единый унифицированный подход к диагностике и лечению детей с НЭК, удовлетворяющий всех врачей, занимающихся этой проблемой.

В последние годы большое внимание в абдоминальной хирургии у взрослых, уделяется внутрибрюшному повышению давления при различных заболеваниях. Развитие синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) при перитоните приводит к летальности в 30% (Б.Р. Гельфанд с соавт., 2008). Данный патогенетический фактор при прогрессировании НЭК у новорожденных в доступной литературе не изучен вовсе. Также в связи с появлением новых биохимических тестов не исчерпаны возможности лабораторной диагностики этой патологии у новорожденных.

Степень разработанности проблемы

Диагностика и лечение некротизирующего энтероколита являются одними из наиболее сложных и ответственных задач в хирургии новорожденных. До сих пор остаются нерешенными в полной мере патогенетические аспекты некротизирующего энтероколита. В частности не изучена роль синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) в развитии полиорганной недостаточности и поражении кишечной стенки при НЭК. Несмотря на появление новых методик, ранняя лабораторная диагностика НЭК в литературе практически не упоминается. Все это свидетельствует о недостаточной разработанности данной проблемы.

Цель исследования: улучшить результаты лечения новорожденных с некротизирующим энтероколитом путем совершенствования предоперационной диагностики и послеоперационного ведения с учетом показателей внутрибрюшного давления.

Задачи исследования:

1. Экспериментально обосновать патогенетическую значимость повышенного внутрибрюшного давления в развитии некротизирующего энтероколита и полиорганной недостаточности.

2. Изучить особенности возникновения и течения некротизирующего энтероколита с учетом различных патогенетических факторов и определить их значимость в формировании заболевания.

3. Разработать способ ранней лабораторной диагностики некротизирующего энтероколита.

4. Разработать алгоритм и оценить его эффективность в хирургическом лечении новорожденных с некротизирующим энтероколитом с учетом повышенного внутрибрюшного давления и в соответствии со стадийностью патологического процесса.

Научная новизна исследования

Создана экспериментальная модель синдрома интраабдоминальной гипертензии с учетом особенностей растущего организма, позволяющая исследовать патологические изменения во внутренних органах при длительном повышении внутрибрюшного давления.

Впервые доказана корреляция между уровнем трансферрина и гемоглобина в кале с развитием некротических изменений в стенке кишки у новорожденных. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ ранней диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных» (положительное решение о формальной экспертизе от 1.03.2012 по заявке №2012107975/15(012006)).

Доказано, что длительное повышение внутрибрюшного давления у новорожденных - один из ведущих патогенетических факторов прогрессирования некротизирующего энтероколита.

Практическая значимость исследования

Применение разработанной экспериментальной модели синдрома внутрибрюшной гипертензии позволяет получить патологический процесс, пригодный для изучения патогенеза полиорганной недостаточности при некротическом энтероколите.

Предложенный метод лабораторной диагностики с использованием определения уровня трансферрина и гемоглобина в кале позволяет выявлять некротизирующий энтероколит у новорожденных в ранние сроки после начала заболевания.

Доказано, что комплексный подход по ранней диагностике НЭК у новорожденных детей, а также мониторинг внутрибрюшного давления в дои послеоперационном периоде позволили предотвратить переход соматической стадии в хирургическую и избежать оперативного лечения у 20% больных. Кроме того, использование продленного снижения ВБД позволяет добиться снижения летальности на 14%.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный алгоритм оказания медицинской помощи детям с некротическим энтероколитом применяется в Центре хирургии новорожденных БУЗОО ОДКБ, роддомах г. Омска.

Положения, выносимые на защиту

1. Повышение внутрибрюшного давления является одним из основных патогенетических факторов развития полиорганной недостаточности и повреждения стенки кишки у новорожденных.

2. Повышение показателей трансферрина и гемоглобина в кале является маркером развития хирургической стадии некротизирующего энтероколита у новорожденных.

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования были представлены на межрегиональной конференции «Актуальные вопросы детской хирургии» (Омск, 2008), VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009), Всероссийском симпозиуме детских хирургов «Хирургия пищевода у детей» (Омск, 2011).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Федоров, Денис Александрович

ВЫВОДЫ

1. Длительное повышение внутрибрюшного давления при моделировании на экспериментальных животных вызывает патологические изменения во внутренних органах аналогичные тем, которые имеются у новорожденных с некротизирующим энтероколитом.

2. Некротизирующий энтероколит более чем в трети случаев (39%) встречается у доношенных детей с массой тела, превышающей 2500 г. и развивается на второй неделе жизни. 82% детей с развившимся НЭК были рождены от молодых женщин (до 30 лет) с хроническими заболеваниями и патологическим течением беременности.

3. Длительное сохранение внутрибрюшной гипертензии у больных с некротизирующим энтероколитом способствует прогрессированию некротических процессов в органах желудочно-кишечного тракта и полиорганной недостаточности.

4. Определение уровня трансферрина и гемоглобина в кале являются диагностическим тестом развития НЭК у новорожденных с чувствительностью 68-92%, специфичностью 87-91%), точностью 82-91%).

5. Применение лапароцентеза у детей с некротизирующим энтероколитом III и IV стадиями в предоперационной подготовке и послеоперационном лечении обеспечивает снижение внутрибрюшного давления в 1,5-2 раза, что, в свою очередь, способствует повышению эффективности проводимого лечения и уменьшению летальности на 14%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью ранней диагностики НЭК у новорожденных показано определение уровня трансферрина и гемоглобина в кале.

2. Новорожденным с клиническими проявлениями, соответствующим Ш-1У стадии НЭК, показано проведение лапароцентеза как способа диагностики и предоперационной подготовки.

3. Пациентам с НЭК в Ш-1У стадиях показано проведение динамического определения (мониторинга) ВБД с определением показателей 1 раз в 4 часа.

4. При отсутствии положительной динамики в показателях интраабдоминальной гипертензии в течение суток у пациентов с НЭК III стадии показано проведение лапаротомии.

5. У пациентов с перфорацией полого органа в послеоперационном периоде необходимо осуществлять декомпрессию брюшной полости, а также производить мониторирование внутрибрюшного давления в течение 3-4 суток для своевременного выявления прогрессирования процесса и развития послеоперационных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоров, Денис Александрович, 2013 год

1. Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов, Т. В. Красовская. М.: Медицина, 1988. 415 с.

2. Акмоллаев, Д.С. Некротический энтероколит у новорожденного с атрезией пищевода / Д.С. Акмоллаев, Д.В. Шаевский, М. Н. Аджиев, Э.Р. Аметов // Детская хирургия. 2005. - № 2. - С. 52-53.

3. Аксельров, М.А. Лечебная тактика при прогрессирующем некротическом энтероколите / М.А. Аксельров, В.В. Иванов, В.В. Свазян и др. // Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал. М.: ГОУ ВПО РГМУ. - 2010. - Специальный выпуск № 3. - С.9.

4. Арапова, A.B. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных / A.B. Арапова, Е.Б. Ольхова, В.Е. Щитинин // Детская хирургия,-2003. -№ 1.-С. 11-15.

5. Волкович, О.В. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на функциональное состояние организма клинико-экспериментальное исследование: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / Волкович Олег Викторович. Бишкек. - 2007. - 21с.

6. Воробьева, В.А. Энтероколит у недоношенных детей с внутриутробной инфекцией: особенности течения и новые подходы к терапии / В. А. Воробьева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7. - № 6. - С. 37-45.

7. Гассан, Т.А. О проблеме кишечных стом у детей периода наворожденности / Т.А. Гассан // Детская хирургия. 2002. - № 4. - С. 41-43.

8. Гассан, Т.А. Хирургическое лечение осложнений язвенно-некротического энтероколита у новорожденных / Т.А. Гассан, Ю.Ф. Исаков, Т.В. Красовская // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т. 4. - № 4. -С. 25-27.

9. Гельфанд, Б.Р. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд, Д.Н Проценко, П.В. Подачин и др. // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2010 г. - № 3. - С. 34-42.

10. Гельфанд, Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии. Методические рекомендации / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, П.В. Подачин, Е.Б. Гельфанд, С.В. Чубченко // Под редакцией академика РАН и РАМН В. С. Савельева. Новосибирск, 2008. 30 с.

11. Головко, O.K. Особенности ведения новорожденных с некротизирующим энтероколитом / O.K. Головко, Е.М. Левицкая, Г.Л. Линчевский // Архив клинической и экспериментальной медицины. — Т. 11. -2002.-№2. -С. 241-244.

12. Горелов, А.В. Комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов, Д.В. Усенко, Л.И. Елезова // Лечащий врач. 2008. - № 4.-С. 94-96.

13. Гостищев, В.К. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита / В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков, С.М. Муравьев // Тез. докл. 1-го Моск. междун. конгресса хирургов. М., 1995. С. 24-25.

14. Г убайдуллин, P.P. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией в периоперационном периоде: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / Губайдуллин Ренат Рамилевич. М., 2005.-211с.

15. Забелин, М.В. Синдром внутрибрюшной гипертензии в неотложной абдоминальной хирургии, клинико-экспериментальное исследование: дис. . д-ра мед. наук: 14.01.17/Забелин Максим Васильевич. М., 2011. - 204с.

16. Забелин, М.В. Морфологические изменения печени и кишечника крыс при моделировании абдоминального компартмент синдрома / М.В. Забелин, A.B. Майоров // Матер. IV Межд. науч. конф. мол. уч.-мед.: Курск, 2010. Т.1. - С.414-416.

17. Забелин, М.В. Оценка внутрибрюшного давления у больных острой кишечной непроходимостью / М.В. Забелин, A.B. Майоров // Матер. IV-Межд. науч. конф. мол. уч.-мед.: Курск. 2010. - Т. 1. - С.413-414.

18. Забелин, М.В.Оценка показателей внутрибрюшного давления у больных разлитым перитонитом при синдроме внутрнбрюшной гипертензии / М.В. Забелин, A.B. Майоров // Матер. IV Межд. науч. конф. мол. уч.-мед.: Курск. 2010. - Т.1. - С.416-417.

19. Забелин М.В., Майоров A.B. Способ моделирования внутрибрюшного давления у малых лабораторных животных. Рационализаторское предложение. Выдано ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», 18.03.2010 г., № 12043/1.

20. Забелин, M.B. Абдоминальный компартмент-синдром в неотложной хирургии / М.В. Забелин, К.А. Покровский, A.B. Майоров // Юбил. конф. мол. учен.: «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». СПб, СПбМАПО. 2010. С.261.

21. Зубрицкий, В.Ф. Лечение синдрома внутрибрюшной гппертензии у больных абдоминальным сепсисом / Зубрицкий В.Ф., Забелин М.В., Покровский К.А., Левчук А.Л., Майоров A.B. // Инфекции в хирургии. -2010. №4. - С.36-39.

22. Зубрицкий, В.Ф. Хирургическое лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии. Учебно-методическое пособие / М.В. Забелин, К.А. Покровский, А.Л. Щёлоков. М., ГИУВ МО РФ, 2010. - 20с.

23. Зубрицкий, В.Ф. Патоморфологнческие изменения внутренних органов при повышении внутрибрюшного давления у малых лабораторных животных / В.Ф. Зубрицкий, Забелин М.В., Юдин А.Б., Сальников A.A., Бобров М.А. // Воен.-мед. журн. 2010. - №2. - С.65-68.

24. Иванов, В.В. Искусственные кишечные свищи в лечении новорожденных с осложненной формой некротического энтероколита / В.В.Иванов // Детская хирургия. 2006. - № 5. - С. 27-29.

25. Иванов, В.В. Оперативная тактика при лечении энтероколита у новорожденных / В.В. Иванов, В.П. Чевжик, Е.А. Черпалюк // Детская хирургия,-2003. -№ 6.-С. 25-27.

26. Ионушене, C.B. Значение сочетаний факторов риска в возникновении и развитии некротического энтероколита у новорожденных детей / C.B. Ионушене, Т.В. Красовская, Е.И. Кукина и др. //Вопросы современной педиатрии. 2002. - №3. - С. 17-21.

27. Ионушене, C.B. О патогенезе и лечении язвенно-некротического энтероколита новорожденных детей / C.B. Ионушене, A.B. Подкаменев, В.А. Новожилов // Неотложные состояния у детей. Сборник материалов VI Конгресса педиатров России, г. Москва, февраль 2000.

28. Ионушене, C.B. Хирургические осложнения энтероколита у новорожденных детей: патогенетическое обоснование путей профилактики / C.B. Ионушене, Т.В. Красовская, В.А. Новожилов // Детская хирургия. -2004,-№2.-С. 15-19.

29. Искусственные кишечные свищи в лечении новорожденных с осложненной формой некротического энтероколита / В.В. Иванов и др. // Детская хирургия. 2006. - №5. - С 27-29.

30. Калибаба, С.С. Об уровне резекции тонкого кишечника при острой непроходимости его / С.С. Калибаба // Клин. хир. 1974. - № 8. - С. 30-33.

31. Караваева, С.А. Диагностика и особенности клинического течения некротического энтероколита у детей // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161. -№4. -С. 41-46.

32. Караваева, С.А. Некротический энтероколит диагностика и лечение Электронный ресурс. // СПб Интернет-журнал medico.ru. Раздел «Детская хирургия» / Режим доступа: http://www.medico.ru/articles/surgery/article003.htm

33. Караваева, С. А. Хирургическое лечение некротического энтероколита: автореферат дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.35 / Караваева Светлана Александровна. СПб., 2002г.

34. Караваева, С. А. Хирургическое лечение некротического энтероколита : дис. . д-ра мед. наук: 14.00.35 / Караваева Светлана Александровна. М., 2002.

35. Каракозов, М.Р. Синдром брюшной полости. Электронный ресурс. Режим доступа: http://okontur.narod.ru/art/abdominal.html

36. Карпова, И.Ю. Некротический энтероколит у новорожденных / И.Ю. Карпова, В.В. Паршиков // Детская хирургия. 2011. - №6. - С.47-50.

37. Карпова,И.Ю. Роль инструментальных методов исследования в диагностике некротического энтероколита у новорожденных / И. Ю. Карпова, ВВ. Паршиков, Л.Е. Егорская // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Том 5. - 2012. - №2. - С.412-415.

38. Красовская, Т.В. Хирургическая инфекция у новорожденных / Т. В. Красовская, Н. В. Белобородова. М. : Медицина, 1993. 224 с.

39. Красовская, Т.В. Хирургические осложнения некротического энтероколита у новорожденных детей. Патогенетическое обоснование путей профилактики / Т.В. Красовская, В.А. Новожилов, C.B. Ионушене, Е.И. Кикина // Детская хирургия. 2004. - N2.-C.15-19.

40. Красовская, Т.В. Хирургия новорожденных: диагностика и интенсивная терапия: Методические рекомендации. -2-е изд., перераб. и доп. / Т.В. Красовская, Т.Н. Кобзева. -М.: Москва, 2003. 80 с.

41. Крюков, A.A. Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления в выборе лечебной тактики у больных перитонитом / A.A. Крюков., В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, М.В. Забелин // Инфекции в хирургии. 2007. - N 3. - С.52-54.

42. Кулаков, В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В. И. Кулаков // Материалы IV Российского форума «Мать и

43. Дитя». M., 2002. - С. 6-8.

44. Левчук, А.Л. Диагностика и лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом / А.Л. Левчук, A.B. Майоров, В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин, К.А. Покровский // Инфекции в хирургии.-2010.- №4. С.36-28.

45. Любименко, В.А. Парентеральное и зондовое питание в неонатальной хирургии / В.А. Любименко, В.Г. Баиров, К.Д. Горелик // Педиатрия. 2001. - №3. - С. 103-105.

46. Майоров, A.B. Диагностическое значение внутрибрюшного давления при лечении больных острой толстокишечной непроходимостью, дис. . канд.мед.наук: 14.01.17 /Майоров Александр Владимирович. -Москва. 2011. 123с.

47. Мальцев, C.B. Некротизирующий энтероколит новорожденных Электронный ресурс. // Лекции для врачей общей практики. Режим доступа: http://pmarchive.ru/nekrotiziruyushhij-enterokolit-novorozhdennyx/

48. Муратов, И.Д. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных. Особенности клиники, диагностики и хирургическая тактика: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.35. / Муратов И.Д. М., 1991.-23с.

49. Муратов, И.Д. Хирургические аспекты лечения некротического энтероколита у новорожденных (обзор зарубежной литературы) / И.Д. Муратов, В.И. Костенко, A.A. Махоткин // Хирургия. 193. - №8. - С.83-88.

50. Муратов, И.Д. Язвенно-некротический энтероколит новорожденных (ЧАСТЬ 2) // Здравоохранение Дальнего Востока, 2004. №3. - С.52-56 .

51. Новожилов, В.А. Роль антеинтранатального поражения центральной нервной систем в течении некротического энтероколита у новорожденных детей / В.А. Новожилов, A.B. Подкаменев, C.B. Ионушене и др. // Детская хирургия. 2002. - №3. С.46-47.

52. Новые технологии и достижения в лечении хирургических заболеваний органов пищеварения у новорожденных детей / В.В. Подкаменев, В.А. Новожилов, A.B. Подкаменев, Ю.А. Козлов и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РА M H . Иркутск, 2003. - № 3. - С. 76-80.

53. Опыт лечения НЭК у недоношенных с критической массой тела / В.А. Новожилов, Ю.А. Козлов, В.В. Подкаменев и др. // Материалы 5-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2006. - С. 392.

54. Паршиков, В.В. Опыт применения лапаростомы у новорожденных при лечении некротического энтероколита в стадии предперфорации /В.В. Паршиков, H.A. Плохарский, И.Ю. Карпова, В.П. Обрядов // Детская хирургия. 2011. - №2. - С.50-51.

55. Паршиков, В.В. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных в свете микроэкологических нарушений /В.В. Паршиков, Г.Б. Батанов, И.Ю. Карпова, В.А. Николайчук // Детская хирургия. 2011. -№1. - С.37-40.

56. Паршиков, B.B. Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта как совместная проблема детских хирургов и педиатров / В.В. Паршиков, Г.Б. Батанов, A.C. Железнов, И.Ю. Карпова, В.А. Николайчук // Медицинский альманах. 2010. - №4. - С.208-210.

57. Патогенез и профилактика кишечной инвагинации у детей грудного возраста / Клинические рекомендации / Под ред. В.В. Подкаменева, JI.A. Решетник. Иркутск, 2003. - С. 33.

58. Перитонит. Практические руководства / Под редакцией B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. Москва. Изд-во: Литтерра, 2006. 208 с.

59. Пермяков, Н.К. Особенности патологоанатомической диагностики ионно-осмотических осложнений интенсивной терапии и реанимации / Н.К. Пермяков, В.А. Туманский. Издательство: Москва, 1982.

60. Плаксина, А.Н. Клинико-лабораторные критерии тяжести течения исходов некротического энтероколита у недоношенных новорожденных /

61. Подкаменев, В.В. Врожденные и приобретенные заболевания брюшной стенки и брюшной полости /В.В. Подкаменев, A.B. Подкаменев // Хирургические болезни детского возраста. М.: Медицина, 2005.

62. Подкаменев, A.B. Гипотетический механизм развития язвенно-некротического энтероколита у новорожденных / A.B. Подкаменев,

63. B.А. Новожилов, В.В. Подкаменев // Здоровье детей Сибири. 2005. - № 2.1. C. 37-43.

64. Подкаменев, A.B. Патогенез и лечение язвенно-некротического энтероколита и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных: дисс. . докт.мед.наук: 14.00.27 / Подкаменев Алексей Владимирович.1. Иркутск. 2008.

65. Подкаменев, B.B. Гемо динамические механизмы патогенеза язвенно-некротического энтероколита у новорожденных / В.В. Подкаменев, Н.В. Протопопова, A.B. Подкалесов // Вопросы диагностики в педиатрии. -2009.-Т. 1. -№ 6. С. 53-58.

66. Подкаменев, В.В. Факторы риска язвенно-некротического энтероколита у новорожденных / В. В. Подкаменев, Н.В. Протопопова, A.B. Подкаменев // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010. - Т. 2. - №1. - С. 43-48.

67. Подкаменев, A.B. Язвенно-некротический энтероколит новорожденных / В.В. Подкаменев, A.B. Подкаменев // Курс лекций по детской хирургии (учебное пособие). Иркутск, 2003. - С. 84-94.

68. Практичний пос1бник з неонатологй': Пер. з англ. / Под ред. Езутагана Добрянського. — Льв1в; Дейтройт, 2002. 342 с.

69. Применение ультразвуковой диагностики при обследовании новорожденных с некротическим энтероколитом / И.Ю. Карпова, Г.Б. Батанов, В.А. Николайчук // Материалы конфернции . 2011. - С. 60.

70. Пруткин М.Е. Роль смесей на основе гидролизата белка для профилактики и лечения язвенно-некротического энтероколита у недоношенных новорожденных // Русский медицинский журнал. 2005. -№3,-С. 170-172.

71. Протопопова, Н.В. Факторы риска язвенно-некротического энтероколита у новорожденных / Н.В. Протопопова, В.В. Подкаменев, A.B. Подкаменев // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010 - №1. - С.43-48.

72. Пулин, A.M. Язвенно-некротический энтероколит новорожденных // Мир медицины. 2000. - № 9. - С. 34-36.

73. Рабочий протокол нутритивной поддержки новорожденных детей с хирургическими заболеваниями кишечнике Электронный ресурс. // Ю.Г. Мухина, А.И. Чубарова, А.Н. Смирнов // РГМУ, ДГКБ№13 им.

74. Н.Ф.Филатова, Москва. Режим доступа:http://www.rusmg.ru/php/contents.php?id=6449

75. Рощин, Г.Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин, Д.Л. Мищенко, И.П. Шлапак, А.З. Пагава // Украинский журнал экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. -2002. Т. 3. - №2. - С. 67-73.

76. Сабиров, Д.М. Внутрибрюшная гипертензия — реальная клиническая проблема / Д.М. Сабиров, У.Б. Батыров, А.С. Саидов // Вестн. интенсив, терапии. 2006. - №1 (Клин, патофизиология). - С.1^.

77. Савчук, Б.Д. Гнойный перитонит. М., Медицина. 1979. 192.

78. Ситко, Л.А. Критерии тяжести и прогноза некротизирующего энтероколита у новорожденных / Л.А. Ситко, А.К. Чернышов, В.Н. Торопченко, Т.М. Мандрик, И.Ф. Шлякина // Детская хирургия. 2003. - № 6. - С. 46-48.

79. Филимонов, М.И. Раневые осложнения при этапном хирургическом лечении перитонита (сообщение 2) / М.И. Филимонов, П.В. Подачин, C.B. Чубченко. Анналы хирургии, 2006. № 1.

80. Хрипун, А.И. Профилактика и лечение паралитического илеуса в условиях распространенного перитонита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Хрипун Алексей Иванович М., 1999.-36с.

81. Чевжик, В.П. Язвенно-некротический энтероколит при многоплодной беременности / В.П. Чевжик, Е.А. Черпалюк // Детская хирургия. 2004. - № 6. - С. 52.

82. Черпалюк, Е. А. Особенности хирургической тактики при некротическом энтероколите у детей: дис. . канд. мед. наук: 14.00.35 / Черпалюк, Екатерина Анатольевна. Тюмень. - 2005. - 118с.

83. Чернышев, A.K. Критерии тяжести и прогноза некротизирующего энтероколита у новорожденных / А.К. Чернышев, J1.A. Ситко, Т.М. Мандрик,

84. B.Н. Торопченко, И.Ф. Шлякина // Детская хирургия. 2003. - №6. - С.46-48.

85. Чубарова, А.И. Некротизирующий энтероколит у новорожденных: новые аспекты патогенеза / А. И. Чубарова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2. - №1. - С. 62-70.

86. Шабалов, Н.П. Неонатология: Учебное пособие. -М., 2006. Т. 2.1. C. 345-355.

87. Щербинин, P.JT. Результаты лечения некротизирующего энтероколита Электронный ресурс. / P.JI. Щербинин, С.З. Заскин, C.B. Фелофьянова, С.Н. Гисак, В.А. Вечеркин. Режим доступа: http://www.vsma.ac.ru/publ/vest/033/site/indexl 9.htm

88. Щитинин, В.Е. Применение перитонеального дренажа в лечении перитонита у новорожденных различной этиологии / В.Е. Щитинин, A.B. Арапова, Е.В. Кузнецова // Детская хирургия. 2002. - №1. - С. 16-19.

89. Цап, H.A. Хирургическое лечение и прогнозирование послеоперационного периода у новорожденных с некротическим энтероколитом / H.A. Цап, Т.Б. Аболина, H.H. Кузнецов и др. // Детская хирургия. -2004.-№2.-С. 13-15.

90. Юрчук, В.А. Особенности диагностики и лечения некротического энтероколита у детей / В.А. Юрчук // Российский педиатрический журнал. -2010. № 3. - С. 58-60.

91. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных / Под ред. проф. A.B. Подкаменева, чл.-кор. РАМН, проф. Е.Г. Григорьева. М.: ОАО «Издательство «Медицина»; Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2010. - 244 с.

92. Barnes, GE Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam, E.E. Smith, H.J. Granger. Am J Physiol. - 1988. -248 P.

93. Bell, M.J. The microbial flora and antimicrobial therapy of neonatal peritonitis / M.J. Bell, J.L. Ternberg, R.J. Bower // J. Pediatr. Surg. 1980. - Vol. 15. - №5. - P.569-573.

94. Bell, M.J. Neonatal necrotizing enterocolitis : Prevention of perforation / M.J. Bell, A.M. Kosloske, C. Benton, L.W. Martin // J. Pediatr. Surg. 1988. -Vol.23.-№6.-P.557-561.

95. Bell, M. J. Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging / M.J. Bell, J. Ternberg, R.Feigin, J. Keating, R. Marshall, et al. Ann Surg. 1978. - 187. - P.l-7.

96. Berheim, B.M. Organoscopy. Cystoscopy of the abdominal cavity / B.M. Berheim//Ann. Surg. 1911. - Vol. 53.-P. 764.

97. Bongard, F. Adverse consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen / F.Bongard, N. Pianim, S.R. Klein // J. Trauma. -1995.-№3.-P. 519-525.

98. Boston V. E. Necrotising enterocolitis and localised intestinal perforation: different diseases or ends of a spectrum of pathology / V.E. Boston // Pediatr. Surg. Int. 2006. Voi. 22. - №6. - P. 477-484.

99. Bradley, S.E. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man / S.E. Bradley, G.P. Bradley // J. Clin. Invest. 1947. - №26. - P. 10101022.

100. Burch, J.M. The abdominal compartment syndrome / J.M. Burch, E.E. Moore, F.A. Moore, R. Franciose // Surg. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 76. -№4.-P. 833-842.

101. Caldwell, C.B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C.B. Caldwell, J.J.Ricotta // Current Surgery, 1986. № 11. - P.495.498.

102. Caplan M. S. New concepts in necrotizing enterocolitis / M.S. Caplan, T. Jilling // Curr. Opin. Pediatr. 2001.-Vol. 13, №2.-P. 111-115.

103. Caplan M. S. Pathophysiology and prevention of neonatal necrotizing enterocolitis / M. S. Caplan // in : Fetal and Neonatal Physiology. Vol. 2. Third Edition / By R. A. Polin, W. W. Fox, S.H. Abman. Saunders Company, 2004.

104. Cheatham, M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / ML Cheatham // New Horiz 1999. №7. - P.96-115.

105. Cheatham, M.L. Options and challenges for the future / M.L. Cheatham, R.R. Ivatury, M.L. Malbrain, M. Sugrue // Abdominal Compartment Syndrome. Landes Bioscience, Georgetown, P. 295-300.

106. Cheatham, M.L. Intraabdominal pressure: a revised method for measurement / M.L.Cheatham, K. Safcsak // J. Amer. Coll. Surg. 1998. - Vol. 186.-P. 594-595.

107. Chwals, W.J., Lally K.P., Woolley M.M. et all. Measured energy expenditure in critically ill infants and young children / W.J.Chwals , K.P. Lally, M.M. Woolley et all. // J.Surg.Res.-1988.-V.44. P. 467^72.

108. Clark, E.T. Intermittent ischemia potentiates intestinal reperfusion injury / E. T. Clark, B. L. Gewertz // J. Vase. Surg. 1991. Vol. 13. - № 5. - P. 601-607.

109. Cloherty, J.P. Guide for the Care of the newborn (6th Edition). -Publisher: Lippincott Williams Wilkins. 2008. - 800 p.

110. Collee, G.G. Bedside measurement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: clinical validation of the technique / G.G. Collee, D.M. Lomax, C. Ferguson, G.C.Hanson // Intensive Care Med 1993 -№19.-P.478-480.

111. Complications after surgical intervention for necrotizing enterocolitis: a mul-ticenter review / J. R. Horwitz et al. // J.Pediatric Surgery. 1995. Vol. 30. -№ 7. - P. 994-999.

112. Coombs, HC. The mechanism of regulation of intra-abdominal pressure / HC Coombs. Am J Physiol. 1922. 159 p.

113. Cullen, DJ Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen, J.P. Coyle, R. Teplick, M.C.Long // Crit Care Med, 1989. -№17. P. 118-121.

114. Davis, PJ, () Comparison of indirect methods of measuring intraabdominal pressure in children / P.J. Davis, S. Koottayi, A. Taylor, W. Butt // Intensive Care Med. 2005. - №31. - P.471 -475.

115. Detection of postoperative sepsis in infants with the use of metabolic stress monitoring I W.J. Chwals et al.J // Arch. Surg. 1994. Vol. 129, № 4 -P.437-442.

116. Diamant, M. Hemodynamics of increased intra-abdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothane anesthesia / M. Diamant, J.L. Benumof, L.J.Saidman //Anesthesiology 1978. 48. -P.23-27.

117. Diebel, L.N, Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / Diebel LN, Dulchavsky SA, Wilson RF. //. J Trauma 1992. № 1. - P.45-49.

118. Endothelial nitric oxide synthase in human intestine resected for necrotizing enterocolitis / PT. Nowicki et al. // J. Pediatr. 2007. Vol. 150, №1. -P. 405.

119. Ford, H.R. Mechanism of nitric oxide-mediated intestinal barrier failure: insight into the pathogenesis of necrotizing enterocolitis / H.R. Ford // J. Pediatr. Surg. 2006. - Vol. 41, № 2. - P. 294-299.

120. Garg, P. Necrotizing enterocolitis: new ideas // Journal of Clinical and Diagnostic Research serial online. 2007. - April. - №1. - P. 90-103.

121. Gennaro, S. Early Neonatal onset intestinal failure: an Italian Multicenter Study / S.Gennaro et al // The Journal of Pediatrics. November 2008. -153(5).-P. 674-676.

122. Harman, P.K. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P.K. Harman, I.L. Kron, H.D.McLachlan // Ann Surg. 1982. - 196. - P. 59459733.

123. Harrahill, M. Intra-abdominal pressure monitoring / M.Harrahill // J Emerg Nurs. 1998. - №5. - P. 465-466.

124. Henry, C.W. Surgical therapy for necrotizing enterocolitis: bringing evidence to the bedside / C.W. Henry, L. Moss // Seminars in Pediatric Surgery. -2005.-Vol. 14. №3. - P. 181-190.

125. Ho, K.W., Joynt GM, Tan P. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients / Ho, K.W., Joynt GM, Tan P. // Crit Care Med. 1998. - 26. - P. 461-464.

126. Hunterl, J.D. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / J.D. Hunter 1, Z. Damani // Anaesthesia. 2004. - 59. -P. 899-907.

127. Iberti, T.J. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure / T.J. Iberti, K.M. Kelly, Gentili DR, Hirsch S, Benjamin E. // Crit Care Med. 1987. - №15. - P. 1140-1142.

128. Iberti, T.J. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter : clinical validation of the technique / T.J. Iberti, C.E. Lieber, E. Benjamin // Anesthesiology. 1989. - Vol. 70. - P. 47-50.

129. Indomethacin-associated bowel perforations: a study of possible risk factors / N.A. Shorter et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. Vol. 34. - № 3. - P. 442444.

130. Inflammatory cytokines, nitic oxide and necrotizing enterocolitis / H.R. Ford, D.L. Sorrells, A.S. Knisely // Seminars in Pediatric Surgery. 1996. Vol. 5. - №3. - P. 155-159.

131. Ivankovich, A.D. Cardiovascular collapse during gynecological laparoscopy / A.D. Ivankovich, R.F. Albrecht, B. Zahed, et al. // 111 Med J. 1974. - 145. - P.58-61.

132. Ivankovich, A.D. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog / A.D. Ivankovich, D.J. Miletich, R.F. Albrecht // Anesthesiology 1975. 42. - P. 281-287.

133. Ivy, M.E. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer, P.P. Posenti, PA-CM Pineau, M. D'Aiuto // J Trauma 2000. - 49. - P. 387- 391.

134. Jeff Pietz. Prevention of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants: A 20-Year Experience / Jeff Pietz et al // Pediatrics. January. 2007. - 119. - P. 164170.

135. Kirkpatrick, A.W. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A.W. Kirkpatrick, F.D. Brenneman, R.F. McLean, T. Rapanos, B.R.Boulanger // CJS. 2000. - Vol. 43. - №3. - P. 207-211.

136. Kitano, Y Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance / Y. Kitano, M. Takata, N. Sasaki, Q. Zhang, S. Yamamoto, K. Miysaka// J Appl Physiol. 1999.-86.-P. 1651-1656.

137. Kron, IL The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. -1984.- 199.-P. 28-30.

138. Kubes, P. Nitric oxide and intestinal inflammation / P. Kubes, D. M. McCafferty //Am. J. Med. 2000. - Vol. 109. - P. 150-158.

139. Lacey, S.R. The different merits of various methods of indirect measurement of intraabdominal pressure as a guide to closure of abdominal wall defects / S.R. Lacey, J. Bruce, S.P. Brooks et al. // J. Ped. Surg. 1987. - Vol. 22. -P. 1207-1211.

140. Laparoscopy assisted surgical decision making in infants with necrotizing enterocolitis / A. Pierro et al. // J. Pediatric Surgery. 2004. - Vol. 39. - №6. - P. 902-906.

141. Lawrence Moss R. Laparotomy versus Peritoneal Drainage for Necrotizing Enterocolitis and Perforation / Lawrence Moss R.et al. // Engl J Med. May 25. 2006. - 354. - P. 225-234.

142. Lloyd, J. The etiology of gastrointestinal perforation in the newborn / J. Lloyd // J. Pediatric Surgery. 1969. - № 4. - P. 77-84.

143. Malbrain, M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill // Curr. Opinion Crit. Care. 2000. - Vol. 6. - P. 17-29.

144. Malbrain, M. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study / M. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi et al // Crit Care Med. 2005. - 33. -P. 315-322.

145. Malbrain, M. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study. / M. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Intensive Care Med. 2004. - 30. - P. 822-829.

146. Malbrain, M. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): time for a critical re-appraisal / M. Malbrain // Intensive Care Med. 2004. -30.-P. 357-371.

147. Malbrain M, Jones F Intra-abdominal pressure measurement techniques. In: Ivatury R, Cheatham M, Malbrain M, Sugrue M (eds) Abdominal Compartment Syndrome. / M. Malbrain, F. Jones // Landes Bioscience, Georgetown. 2006. - P. 19-68.

148. Malbrain, M. Relationship of body mass index (BMI), lactate and intraabdominal pressure (IAP) to subsequent mortality in ICU patients / M. Malbrain // Crit Care. 1999.-3.-P. 20.

149. Material milk reduces severity of necrotizing enterocolitis and increases intestinal IL-10 in a neonatal rat model / B. Dvorak et al. // Pediatr. Research. -2003. Vol. 53. - №3. - P. 426-433.

150. Melville, R. The stimulus for vasopressin release during laparoscopy / R. Melville, H. Frizis, M. Forsling, L. LeQuesne // Surg. Gynecol. Obstet. 1985. -Vol. 161.-P. 253-256.

151. Necrotizing enterocolitis in term neonates / D. A. Andrews et al. // Am. J. Surg. 1990.-Vol. 159,-№5.-P. 507-509.

152. Neonatal gastrointestinal perforations / D. St-Vil et al. // J. Pediatr. Surg. 1992. - Vol. 27. -№ 10. - P. 1340-1342.

153. Nontraumatic perforations of the small intestine / R. Huttunen et al. // Surgery. 1977.-Vol. 81.-№2.-P. 184-188.

154. Obeid, F. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J.Fath et al. // Arch. Surg. 1995. - 130. - P. 544548.

155. O'Connor A. High morbidity of enterostomy and its closure in premature infants with necrotizing enterocolitis / A. O'Connor, R.S. Sawin // Arch. Surg. 1998. - Vol. - 133. - №8. - P. 875-880.

156. Outcome of primary peritoneal drainage for perforated necrotizing enterocolitis: comparison between laparotomy and drainage / A. Zenciroglu et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2005. - Vol. 15. - №4. - P. 243-247.

157. Overholt, RH. Intraperitoneal pressure / RH. Overholt, // Arch Surg. -1931.-№22.-P. 691-703.

158. Pickhardt P.J., Shimony J.S., Heiken J.P., Buchman T.G., Fisher A.J. The abdominal compartment syndrome: CT findings // AJR. 1999. - 173. - P. 575-579.

159. Prediction of early tolerance to enteral feeding in preterm infants by measurement of superior mesenteric artery blood flow velocity / S. Fang, S.T. Kempley, H.R. Gamsu // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. Ed. 2001. Vol. 85. -№1. - P.42-45.

160. Richardson, JD. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure / JD Richardson, JK Trinkle // J Surg Res. -1976.-20.-P. 401-404.

161. Rubinson, RM. Inferior caval obstruction fron increased intraabdominal pressure. / RM Rubinson, JS Vasco, JL Doppman, AGMorrow // Arch Surg. 1967. - 94. - P. 766-770.

162. Intraabdominal pressure and its regulation. / D. Salkin // Am Rev Tuberc. 1934. - 30. - P. 436-457.

163. Schein, M. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure. / M. Schein, DH Wittman, CC Aprahamian, RE Condon // J Am Col Surg. 1995. - 180. - P. 745753.

164. Schmid, KO. Über eine besonders schwer verlaufende Form von Enteritis beim Säugling. / KO Schmid, K. Quaiser // Österreichische Zeitschrift für Kinderchirurgie. 1953. - №8. - P.l 14.

165. Sonntag, J. Multisystem Organ Failure and Capillary Leak Syndrome in Severe Necrotizing Enterocolitis of Very Low Birth Weight Infants / J. Sonntag, M.H. Wagner, J. Waldshmidt, // J Ped Surg. 1998. - 33(3). - P. 481-484.

166. Sugrue, M. Intra-abdominal measurement using a modified nasogastric tube: description and validation of a new technique. / M. Sugrue, M.D. Buist, A. Lee, D.J. Sanchez, K.M. Hillman // Intensive Care Med. 1994. - 20. - P. 588590.

167. Sugrue, M. Intra-abdominal hypertension and intensive care. In Yearbook of intensive care and emergency medicine / Sugrue M, Hilman KM. / Edited by Vincent JL, Berlin, Springer-Verlag. 1998. - P. 667-676.

168. Sugrue, M. Intra-abdominal pressure // Clin. Int. Care. 1995. - Vol. 6. -P. 76-79.

169. Sugrue, M. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M. Sugrue, F. Jones, S.A. Deane et al. // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - P. 1082-1085.

170. Surgical therapy and histological abnormalities in functional isolated small bowel obstruction and idiopathic gastrointestinal perforation in the very low birth weight infant / M. Miserez et al. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №3. -P. 350-355.

171. The role of laparotomy for intestinal perforation in very low birth weight infants /R. Bairda et al. // J. Pediatr. Surg. 2006. - Vol. 41. - P. 15221525.

172. Thorington, JM. A study of urinary output and blood-pressure changes resulting in experimental ascites. / JM Thorington, CF Schmidt // Am J Med Sei. -1923.- 165,-P.880-886.

173. Wachsberg, R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure. / Wachsberg RH, Sebastiano LL, Levine CD // Abdom Imaging. 1998. - Jan-Feb. - 23(1). - P. 99-102.

174. Wagner, GW. Studies on intra-abdominal pressure / GW Wagner // Am J Med. 1926. - 171. - P. 697-707.

175. Walsh, M.C. Nekrotizing Entercolitis: A practitioners perspective./ M.C. Walsh, R.M. Kliegman, A.A. Fanaroff// Pediatr. Rev. 1988. - 9. - P. 225.

176. Wendt, E. Uber den einfluss des intraabdominalen druckes auf die absonderungsgeschwindigkeit des harnes. / E. Wendt // Arch Physiologische Heikunde. 1876. - 57. - P. 525-527.

177. Yol, S. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intraabdominal pressure? / S. Yol, A. Kartal, S. Tavli, Y. Tatkan // Endoscopy. 1998. -30.-P. 778-780.

178. Yamataka A. Lack of C-KIT mast cells and the development of idiopathic gastric perforation in neonates / A. Yamataka, T. Yamataka // J. Pediatr. Surg. 1999,-Vol. 34. - №1. - P. 34-38.