Хирургическое лечение холангиолитиаза антеградным рентгенинтервенционным методом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Умяров Рифат Хамитович

• Умяров Рифат Хамитович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Умяров Рифат Хамитович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИОЛИТИАЗА (обзор литературы)

1.1. Холангиолитиаз, его инструментальная диагностика, патогенез и классификация механической желтухи

1.2. Лечение холангиолитиаза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических групп

2.1.1. Характеристика первой клинической группы

2.1.2. Характеристика второй клинической группы

2.1.3. Характеристика третьей клинической группы

2.1.4. Статистическое сравнение клинических групп

2.2. Методы диагностики холангиолитиаза

2.3. Аппаратное и инструментальное обеспечение оперативных вмешательств

2.4. Предоперационная и послеоперационная терапия

2.5. Статистическая обработка материала

Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИОЛИТИАЗА

3.1. Антеградный рентгенинтервенционный метод хирургического лечения холангиолитиаза

3.2. Эндоскопический ретроградный транспапиллярный метод хирургического лечения холангиолитиаза

3.3. Лапаротомный метод хирургического лечения холангиолитиаза

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХОЛАНГИОЛИТИАЗОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

4.1. Результаты хирургического лечения в первой клинической группе

4.2. Результаты хирургического лечения во второй клинической группе

4.3. Результаты хирургического лечения в третьей клинической группе

4.4. Сравнительный анализ лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холангиолитиазом с механической желтухой

4.5. Сравнительный анализ лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холангиолитиазом с механической желтухой, с применением парно-сопряженного метода отбора

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение холангиолитиаза антеградным рентгенинтервенционным методом»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ

Желчнокаменная болезнь относится к числу самых распространенных хирургических заболеваний и частота встречаемости ее в мире достигает, по разным данным, 10-20 % [21; 26;36; 61;138; 142; 147;161; 180; 253]. Также сохраняется тенденция к дальнейшему росту распространенности желчнокаменной болезни среди населения, лишь за последнее десятилетие число больных желчнокаменной болезнью возросло до двух раз [24; 28; 122].

Наиболее частым и тяжелым осложнением желчнокаменной болезни, зачастую требующим экстренного оперативного лечения, является холангиолитиаз, осложненный механической желтухой, встречающийся у 10-30 % больных с желчнокаменной болезнью и острым холециститом. Частота осложнений холангиолитиаза механической желтухой достигает 80%. [6; 38; 45; 54;56; 61;140; 157; 180; 190]. Механическая желтуха сопровождается многообразными нарушениями печени и внепеченочных структур, приводящих к портальной и системной эндотоксемии, дисфункции и недостаточности различных органов и систем организма. Холедохотомические методы лечения из лапаротомного доступа, выполняемые на высоте механической желтухи, за счет своей травматичности часто приводят к срыву адаптогенных механизмов, развитию системной воспалительной реакции, сепсиса и полиорганной недостаточности, что ведет к неудовлетворительному результату лечения [9; 40; 43].Послеоперационная летальность после традиционных одноэтапных оперативных методов составляет 5-27 %, а у больных старше 60 лет достигает 3640 %, при наличии гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени может достигать 62 % [10; 165; 206; 211; 214; 215].

СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ПРОБЛЕМЫ

На современном этапе хирургия желчнокаменной болезни идет по пути развития миниинвазивных методик, позволяющих улучшить результат лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой, минимизировать

операционно-анестезиологический риск и развитие жизнеугрожающих осложнений [26;36;43; 120; 167;179;190; 238; 250].

Широкое применение в практике получили видеоэндоскопические транспапиллярные методы оперативного лечения, являющиеся высокоэффективными и позволяющими избежать выполнения травматичных лапаротомий [8; 66; 122; 259; 260].

Однако у части больных выполнение эндоскопических транспапиллярных методов не представляется возможным ввиду выполненных ранее резекцией желудка в модификации Бильрот II, Ру, билиодигестивных анастомозов, анатомическими особенностями билиарного тракта (протяженный стеноз терминального отдела холедоха) и билиодуоденальной зоны (большой сосочек двенадцатиперстной кишки плоской формы или расположен в глубоком дивертикуле), крупными размерами и расположением конкрементов - так называемое, понятие "трудного" холедохолитиаза [86;110; 223].

В настоящее время эндоскопическому ретроградному методу лечения холангиолитиаза среди миниинвазивных методов лечения появилась альтернатива - антеградный чрескожный чреспеченочный доступ, позволяющий не только выполнить декомпрессию билиарного тракта, но и устранить холангиолитиаз, а также выполнить восстановительные манипуляции на терминальном отделе общего желчного протока и большого дуоденального сосочка [34; 35; 36; 37; 109; 111; 186; 218; 227]. Эффективность данного метода при выполнении его из крупнокалиберного манипуляционного транспеченочного канала по разным данным приближается к 99 % [65; 110; 227].

Таким образом, вопрос лечения холангиолитиаза осложненного механической желтухой продолжает быть актуальным. Учитывая широкую распространенность данного заболевания у лиц пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, применение традиционных методов лечения весьма ограничено в связи с высокой степенью операционно-анестезиологического риска. Решением этой проблемы, отчасти, явилось развитие транспапиллярных эндоскопических методов разрешения холангиолитиаза,

однако они также имеют ряд ограничений. Поэтому разработка и применение миниинвазивного антеградного доступа представляется перспективным, высокоэффективным и альтернативным в случаях невозможности применения транспапиллярных методов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангиолитиазом и механической желтухой, посредством применения миниинвазивного антеградного

рентгенинтервенционного метода хирургического лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать и внедрить в клиническую практику методику миниинвазивного антеградного рентгенинтервенционного хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой.

2. Разработать показания и противопоказания к применению миниинвазивной антеградной рентгенинтервенционной методики хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой.

3. Оценить эффективность применения миниинвазивной антеградной рентгенинтервенционной методики хирургического лечения холангиолитиаза.

4. Провести сравнительный анализ результатов различных методов хирургического лечения больных холангиолитиазом, осложненным механической желтухой.

НАУЧНАЯНОВИЗНАИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработана и внедрена в клиническую практику методика миниинвазивного антеградного рентгенинтервенционного лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой (чрескожным чреспеченочным доступом), включающая в себя механическую литотрипсию, баллонную холангиопластику зоны большого дуоденального сосочка и литоэкстракцию путем низведения в просвет двенадцатиперстной кишки.

2. Разработаны показания и противопоказания к применению миниинвазивной антеградной рентгенинтервенционной методики хирургического лечения у больных с холангиолитиазом, осложненным механической желтухой.

3. Изучены возможности и оценены риски применения миниинвазивной антеградной рентгенинтервенционной методики лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой.

4. Подтверждена высокая эффективность (96,7%) разработанной миниинвазивной антеградной рентгенинтервенционной методики лечения осложненного механической желтухой холангиолитиаза, не уступающая таковой при транспапиллярных (79,4%) и лапаротомных (96,1%) вмешательствах при сопоставимых с транспапиллярными вмешательствами проценте осложнений (10 % и 13 %) и летальности (3 % и 2 %) и значительно меньших, чем при лапаротомных вмешательствах (10 % и 19 %; 3 % и 12 %).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬИССЛЕДОВАНИЯ

Применение антеградной рентгенинтервенционной методики лечения у больных холангиолитиазом, осложненным механической желтухой, позволяет выполнять миниинвазивное вмешательство в случаях, когда выполнить ретроградное эндоскопическое вмешательство не представляется возможным (структуры желчных протоков и зоны большого дуоденального сосочка, резекция желудка в модификации Бильрот 2, Ру, гастрэктомии, парафатеральные дивертикулы больших размеров), либо сопряжено с высоким риском развития осложнений. Применение данной методики обеспечивает снижение количества осложнений (на 3 % в сравнении с эндоскопическим ретроградным транспапиллярным методом и на 9 % в сравнении с лапаротомным методом лечения), летальности (на 9 % в сравнении с лапаротомным методом лечения), сокращение средних сроков пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также сокращение сроков стационарного лечения больных в послеоперационном периоде.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕНАЗАЩИТУ

Антеградная литотрипсия и литоэкстракция путем низведения в просвет двенадцатиперстной кишки является технически выполнимым и эффективным вмешательством, альтернативой эндоскопическим ретроградным транспапиллярным и холедохотомным методам лечения у больных холангиолитиазом, осложненным механической желтухой, с развитием билиарной гипертензии, которым выполнить ретроградное эндоскопическое вмешательство невозможно (структуры желчных протоков, резекция желудка по Бильрот 2, гастрэктомии, парафатеральные дивертикулы больших размеров), либо сопряжено с высоким риском осложнений.

Антеградная рентгенинтервенционная методика обладает всеми преимуществами миниинвазивных вмешательств, что позволяет применять ее как у больных с неотягощенным анамнезом, так и у больных с тяжелой сопутствующей патологией, для которых традиционные вмешательства (лапаротомная или лапароскопическая холедохолитотомия) связаны с высоким операционно-анестезиологическим риском.

У больных с билирубинемией выше 100 мкмоль/л и явлениями коагулопатии целесообразно разделить лечение осложненного механической желтухой холангиолитиаза на 2 этапа: первым этапом - антеградное чрескожное дренирование желчных протоков, вторым этапом (после купирования явлений печеночной недостаточности и связанной с ней коагулопатии) - литотрипсия и литоэкстракция путем низведения в просвет двенадцатиперстной кишки.

УРОВЕНЬ ВНЕДРЕНИЯРЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты научных исследований, изложенные в диссертационной работе, внедрены в практику хирургического, терапевтического отделений, отделения общей онкологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы» - университетской клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический

университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе, в лекционном материале, семинарских занятиях со студентами, интернами, ординаторами и аспирантами на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии, госпитальной хирургии лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации(ректор - член-корреспондент РАН, профессор О.О. Янушевич).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на VI Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», Москва, 2015;Х11Съезде хирургов России, Ростов-на-Дону, 2015;Х1ХСъезде Общества эндоскопических хирургов России (РОЭХ), Москва, 2016; Национальном хирургическом конгрессе, Москва, 2017; межкафедральной научно-практической конференции хирургических кафедр Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 02.02.2018).

ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 8 работ, из них 2 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

СТЕПЕНЬ ЛИЧНОГО УЧАСТИЯ В РАБОТЕ

Личное участие соискателя в работе составляет более 80%. Автор принимал непосредственное участие в разработке и внедрении антеградного

рентгенинтервенционного метода хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой. Автор самостоятельно курировал включенных в исследование больных, а также осуществлял операции с применением внедряемой методики. Автором выполнен анализ медицинской документации (историй болезней, операционных журналов, электронных данных инструментальных обследований). Статистическая обработка накопленного материала.

Автором самостоятельно выполнен весь экспериментальный раздел работы, проанализированы результаты хирургического лечения включенных в исследование больных и выполнен сравнительный анализ результатов с альтернативными методами хирургического лечения.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 199 страницах текста компьютерной верстки и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, который содержит 263 источника (90 из них -иностранных авторов), и приложений. Диссертация иллюстрирована 80 рисунками, 26 таблицами и 6 клиническими примерами.

Работа выполнена на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии (заведующий кафедрой - профессор, доктор медицинских наук Э.Н. Праздников) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации(ректор - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор О.О. Янушевич).

Автор выражает благодарность ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, член-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук, профессору О.О. Янушевичу, заведующему кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заслуженному врачу Российской Федерации, доктору медицинских наук, профессору Э.Н. Праздникову, главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы» доктору медицинских наук, профессору С.А. Фурсову, президенту Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы» доктору медицинских наук, профессору Ш.М. Гайнулину, заместителю главного врача по хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»доктору медицинских наук, профессору Г.А. Баранову, профессору кафедры общественного здоровья и здравоохранения федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктору медицинских наук Э.В. Зиминой за помощь в статистической обработке материала, рецензентам диссертационной работы профессору кафедры госпитальной хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктору медицинских наук В.В. Евдокимову, профессору кафедры факультетской хирургии №1 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

доктору медицинских наук М.П. Толстых, сотрудникам отделений и медицинского архива Государственного бюджетного учреждения

здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы».

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИОЛИТИАЗА (обзор литературы)

Проблема желчнокаменной болезни в последние годы приобретает все большую распространенность и занимает третье место среди хронических заболеваний у взрослых, уступая лишь заболеваниям сердечнососудистой системы и сахарному диабету, при этом отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости и в последнее десятилетие число больных желчнокаменной болезнью удвоилось [24; 28; 89; 93; 127; 135; 187]. Распространенность желчнокаменной болезни среди населения развитых стран достигает 10-20 %, в Европе около 10% взрослого населения имеет желчные камни, в России данная цифра достигает 25 %[4; 21; 22; 26;61; 147; 161; 216]. Частота встречаемости увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин, и в возрасте 65 лет примерно у 30% женщин имеются желчные камни, а к 80 годам их имеют 60% лиц обоих полов [27; 143; 207; 210].

Социальная значимость желчнокаменной болезни определяется не только высокой распространенностью, но и трудностью ее эффективного лечения и большой вероятностью развития тяжелых осложнений.

Одним из тяжелых осложнений желчнокаменной болезни является холангиолитиаз - наиболее частая причина механической желтухи, частота развития которой на фоне острого холецистита достигает 48 %[45; 56; 61]. Частота встречаемости холангиолитиаза у больных желчнокаменной болезнью достигает 10-15 %, а наиболее часто встречающейся формой является холедохолитиаз [6; 38; 51; 157; 158; 163].

1.1. Холангиолитиаз, его инструментальная диагностика, патогенез и классификация механической желтухи

Холангиолитиаз - это локализация конкрементов во внутри- и внепеченочных желчных протоках.

Учитывая немалые достижения в диагностике и лечении холангиолитиаза, в настоящее время данный вопрос все еще остается актуальной проблемой хирургии. В частности, вопрос о наиболее рациональном способе лечения

холангиолитиаза, способствующим улучшению ближайших и отдаленных результатов, остается дискутабельным [57; 71].

По механизму возникновения различают первичные (1-5,7 %), образовавшиеся в желчном протоке, и вторичные (94,3-99,0 %), мигрировавшие из желчного пузыря в общий желчный проток, конкременты желчных протоков [57; 85; 181].

Условно выделяют следующие клинические формы холангиолитиаза: холецистическая, панкреатическая, холангитическая, обтурационная (осложненная синдромом механической желтухи), бессимптомная (таблица 1).

Таблица 1. Частота клинических форм холангиолитиаза в различных возрастных группах [136].

Возраст, лет Клиническая форма холангиолитиаза, %

Холецисти-ческая Панкреатическая Холангитическая Обтурационная Бессимптомная

15-59 39,5 18,4 9,2 26,3 6,6

60-93 37,8 16,0 20,0 23,7 2,5

Всего 38,4 16,8 16,6 24,5 3,8

Наиболее частым осложнением холангиолитиаза является механическая желтуха вследствие обтурации конкрементом желчного протока.

Механическая желтуха - это синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков, сопровождающийся расширением желчных протоков и накоплением билирубина в тканях организма в результате повышения его концентрации в крови.

Обтурация желчного протока конкрементом приводит к нарушению оттока желчи из билиарного тракта, возникает билиарная гипертензия, вследствие которой происходит расширение диаметра и разрыв желчных протоков, в результате чего желчь диффундирует в кровь напрямую или через лимфатическую систему. Это обуславливает нарастание концентрации компонентов желчи в крови, возникает прямая гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, развивается холемический синдром. Вследствие нарушения поступления желчи в кишечник возникает ахолический синдром.

Так как в первые дни развития синдрома механической желтухи функция печени нарушается незначительно, то гепатоциты продолжают выделять билирубин в составе желчи в билиарный тракт. Он проникает через стенку протока в пространства Диссе, откуда посредством лимфатической системы поступает в кровеносное русло.

Продолжающееся нарастание гипертензии билиарного тракта приводит к нарушению выделения билирубина в желчные протоки, что оказывает токсическое действие на гепатоциты и ведет к изменению структуры клеточных мембран и нарушению функции мембраносвязанных ферментов, участвующих в трансмембранном транспорте, возникает парахолия (возврат билирубина из гепатоцита в кровь), а также нарушается функция захвата билирубина, в результате в крови нарастает количество неконъюгированного билирубина.

При наличии билиарной гипертензии, особенного длительной, печеночный кровоток снижается более чем на 50%. Вследствие гипоксии прогрессирует дисфункция клеточных мембран и возникают некрозы гепатоцитов, в первую очередь располагающихся центролобулярно, так как данная зона снабжается кислородом хуже всего. Чем продолжительнее и выраженнее синдром механической желтухи, тем скоротечнее развивается печеночная недостаточность, которая является одной из основных причин летального исхода при механической желтухе. Вследствие выпадения выделительной и детоксикационной функций печени, накапливаются токсичные вещества (аммиак, билирубин, свободные жирные кислоты, полипептиды средней молекулярной массы, полиамины, индоловые и феноловые производные, мочевина и креатинин), которые неблаготворно влияют на функциональное состояние других органов и систем. Накапливающиеся метаболиты оказывают вторичный гепатотропный эффект - блокируют окислительные ферментные системы печени, что определяет возникновение гепатоцеребральной недостаточности. Нарушается деятельность гуморальных регуляторных систем организма - свертывающей, фибринолитической, калликреин-кининовой. Именно эти расстройства микрореологии и коагулянтных свойств крови, изменение проницаемости

капилляров лежат в основе нарушения кровообращения жизненно важных органов и являются ведущей причиной их функциональной недостаточности, которая чаще всего проявляется в виде печеночно-почечного синдрома [39;50;91; 102; 252].

Клинические формы механической желтухи: желтушно-болевая форма встречается наиболее часто, клинические проявления - тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, иногда лихорадка; желтушно-панкреатичекая форма, развивается при ущемлении конкремента в области большого дуоденального сосочка с перекрытием устья панкреатического протока и нарушением оттока панкреатического сока, клиника, помимо признаков механической желтухи, включает проявления острого панкреатита; желтушно-холециститная форма, развивается на фоне приступа острого холецистита, как правило, вследствие миграции конкремента из полости желчного пузыря в холедох, однако возможно и вследствие рефлекторного спазма сфинктера Одди или перихоледохиального лимфаденита; желтушно-септичекая форма развивается при наличии вирулентной микрофлоры на фоне обтурации общего желчного протока при присоединении гнойного холангита; желтушно-безболевая форма - в анамнезе отсутствует болевой приступ, предшествующий появлению желтухи, отмечается постепенное нарастание желтухи, при этом общее состояние больного относительно удовлетворительное [47].

Существует большое количество классификаций механической желтухи, основанных на этиологической причине, характере течения, степени тяжести. Для оценки операционного риска, послеоперационных осложнений и результатов лечения наиболее важной является классификация, основанная на тяжести механической желтухи. Наибольшее распространение получили две классификации: предложенная в 2000 году В.Д.Федоровым с соавторами и Э.И.Гальпериным в 2012 году. Классификация В.Д. Федорова основана на уровне гипербилирубинемии: при уровне общего билирубина сыворотки крови до 100 мкмоль/л - легкая степень, от 100 до 200 мкмоль/л - средняя степень тяжести, при гипербилирубинемии выше 200 мкмоль/л - тяжелая степень. Классификация

предложенная Э.И.Гальпериным основана на бальной оценке: общего билирубина сыворотки крови, мкмоль/л: <60 - 1 балл, 60-200 - 2 балла, >200 - 3 балла; общего белка сыворотки крови, мкмоль/л: >65 - 1 балл, 65-55 - 2 балла, <55 - 3 балла; присоединения осложнений механической желтухи: одно осложнение - 2 балла, двух и более осложнений удваивает или утраивает число баллов, опухолевого генеза (в данной классификации опухолевый генез механической желтухи приравнен к осложнению) - 2 балла. Конечная сумма баллов складывается из суммы баллов гипербилирубинемии, уровня белка и баллов за осложнения, умноженные на количество баллов за гипербилирубинемию. В соответствии с количеством баллов выделено 3 класса тяжести механической желтухи: класс А (<5 баллов) - легкая, класс В (6 - 15 баллов) - средняя степень тяжести, класс С (>16 баллов) - тяжелая степень [41;42;152].

Основные клинико-лабораторные признаки механической желтухи представлены в таблице 2 [115].

Таблица 2. Клинико-лабораторные признаки механической желтухи.

Клинические признаки: - кожный зуд (может опережать появление желтухи); - пожелтение кожного покрова, склер и видимых слизистых оболочек; - увеличение в размерах печени и желчного пузыря; - ахолия кала; - потемнение мочи.

Лабораторные признаки: - гипербилирубинемия преимущественно за счет прямого билирубина; - нарастание уровня щелочной фосфатазы (печеночной фракции) крови; - повышение уровня желчных кислот крови; - гиперхолестеринемия; - нарастание уровня гаммаглутамилтранспептидазы крови; - отсутствие стеркобилина в кале; - увеличение содержания желчных пигментов в моче.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Умяров Рифат Хамитович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абжалов, М.А. Особенности эндобилиарного стентирования при холедохолитиазе / М.А. Абжалов, В.В. Юрченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 3 (158). - С. 7-10.

2. Абрамова, А.Г. Малоинвазиное лечение пациентов с крупным множественным холедохолитиазом / А.Г. Абрамова, А.Н. Хорев, С.В. Козлов, А.В. Плюта, Д.А. Благов, В.А. Клоков, Г.С. Абрамов // Вестник современной клинической медицины. - 2017. - № 1. - С. 48-53.

3. Александров, С.В. Возможности эндоскопической лазерной литотрипсии у пациентов с холангиолитиазом / С.В. Александров // Новости хирургии. -2013. - Т. 21, № 2. - С. 45-53.

4. Алексеев, Н.А. Интраоперационная антеградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении осложненной желчнокаменной болезни / Н.А. Алексеев, А.И. Баранов., Ю.В. Снигирев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2015. - Т. 18, № 4. - С. 21-26.

5. Алексейцев, А.В. Анализ эффективности инструментальных методов дифференциальной диагностики механической желтухи / А.В. Алексейцев, Б.Л. Мейлах // Пермский медицинский журнал. - 2016. - № 3. - С. 36-42.

6. Алиев, Ю.Г. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении осложненной желчнокаменной болезни / Ю.Г. Алиев // Хирургия. - 2013. - № 5. - С. 73-75.

7. Альперович Б.И. Хирургия печени. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 348 с.

8. Ардасенов, Т.Б. Особенности хирургического лечения сложных форм холедохолитиаза / Т.Б. Ардасенов, С.А. Будзинский, А.Г. Паньков, А.Н. Бачурин, С.Г. Шаповальянц // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. -Т. 18, № 1. - С. 23-28.

9. Ахаладзе Г.Г. Холедохолитиаз. Холангит и билиарный сепсис: где граница? / Г.Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. -С. 54-58.

11. Байрамов, Н.Ю. Лапароскопическая холедоходуоденоскопия / Н.Ю. Байрамов, Н.А. Зейналов, В.А. Пашазаде // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 1. - С.43-46.

12. Баулина, Е.А. Ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктерография в новой схеме эндохирургической тактики лечения холецистита, сопровождающегося билирубинемией / Е.А. Баулина, А.В. Алленов, А.А. Баулин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 3. - С. 86-88.

13. Бекбауов, С.А. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении больных с синдромом механической / С.А. Бекбауов, А.Е. Котовский, К.Г. Глебов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 4. - С. 8186.

14. Бекешкызы, А.Б. Холедохотомия в экстренной неотложной абдоминальной хирургии внепеченочных желчных путей / А.Б. Бекешкызы, М.М. Гладинец, А.О. Байтуякова, А.Э. Киримбаева, М.Е. Байсеитова, А.Е. Масалов // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 1. - С. 77-79.

15. Бойко, В.В. Опыт применения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств у больных с холедохолитиазом / В.В. Бойко, Ю.В. Авдосьев, А.Л. Сочнева // Межнародный медицинский журнал. - 2016. - № 3. - С. 1619.

16. Болдин, Б.В. Функциональные методы исследования гепатобилиарной системы у больных желчнокаменной болезнью / Б.В. Болдин // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2000. - № 2. - C. 21-30.

17. Борсуков, А.В. Сравнительные возможности трансабдоминального и лапароскопического ультразвука при заболеваниях печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы / А.В. Борсуков, А.

А., Безалтынных А.В. Мамошин // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 1. - С. 85-89.

18. Бражникова, Н.А. Внутрипеченочный литиаз / Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай, Н.В. Мерзликин, М.Е. Марьина // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2014. - № 1. - С. 39-43.

19. Брискин, Б.С. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы / Б.С. Брискин, А.Э. Иванов, П.В. Эктов, В.П. Ивлев // Анналы хирургической гепатологии. -1998. - Т. 3, №. 2. - С. 71-78.

20. Бродецкий, Б.М. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в клинической практике. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики и влияние магнитно-резонансной холангиопанкреатографии на тактику ведения пациента в стационаре / Б.М. Бродецкий, С.К. Терновой, М.Д. Дибиров // ЯБЖ. - 2016. - № 6 (1). - С. 48-54.

21. Бурдина, Е.Г. Билиарный сладж: диагностика, критерии оценки, прогноз / Е.Г. Бурдина, Е.В. Новоженова, С.А. Васильченко, А.И. Мещеряков и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - № 3. - С.103-109.

22. Бурдина, Е.Г. Дифференциальная диагностика синдрома холестаза в амбулаторно-поликлинической практике / Е.Г. Бурдина, Е.А Сергеева, С.В. Юринова, А.Н. Вахлаков // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2014. - № 1. - С. 42-48.

23. Быков, М.И. Возможности эндоскопической чреспапиллярной хирургии холедохолитиаза при дивертикулах папиллярной зоны двенадцатиперстной кишки / М.И. Быков, В.А. Порханов // Хирургия. - 2015. - № 10. - С. 30-35.

24. Вахрушев, Я.М. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева, Е.В. Сучкова, И.А. Пенкина // Архив внутренней медицины. -2014. - № 6. - С. 48-51.

25. Ветшев, П.С. Миниинвазивные чрескожные технологии: история, традиции, негативные тенденции и перспективы / П.С. Ветшев, Г.Х. Мусаев, С.В

26. Ветшев, П.С. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии / П.С. Ветшев, A.M. Шулутко, М.И. Прудков // Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 91-93.

27. Винник, Ю.С. Анализ эффективности инструментальной диагностики механической желтухи разной степени тяжести / Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова, Е.А. Воронова // Современные проблемы науки и образования. -2015. - № 3. - С. 199.

28. Винник, Ю.С. Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, Р.И. Андреев, А.В. Лейман и др. // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-5. - С. 954-958.

29. Габриэль, С.А. Возможности эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении при патологии панкреатобилиарной зоны / С.А. Габриэль, В.Ю. Дынько, В.В. Гольфанд, А.Я. Гучетль // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - Т.19, № 4. - С. 14-23.

30. Габриэль, С.А. Комбинированные малоинвазивные технологии лечения холедохолитиаза / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер, А.Я. Гучетль, В.Ю. Дынько, В.В. Гольфанд // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2014. - № 3-4. - С. 49-57.

31. Габриэль, С.А. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер, А.Я. Гучетль, А.В. Андреев, В.Ю. Дынько, В.В Гольфанд // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 4. - С. 81-89.

32. Габриэль, С.А. Эндоскопические чреспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении холедохолитиаза / С.А. Габриэль, В.Ю. Дынько, В.В. Гольфанд // Medical sciences. Fundamental research. - 2012. - № 2. - С. 276282.

33. Габриэль, С.А. Эндоскопические чреспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении больных с заболеваниями органов

панкреатобилиарной зоны / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер, В.Ю. Дынько, В.В. Гольфанд // Хирургия. - 2015. - № 1. - С. 30-34.

34. Гайнулин, Ш.М. Антеградная баллонная холангиопластика рубцовых поражений желчных протоков и билиодигистивных анастомозов / Ш.М. Гайнулин, Г.А. Баранов, В.П. Шеченко, В.В. Налетов, Д.Р. Зинатулин, Р.Х. Умяров, М.А. Редькина // Тезисы XIX Съезда Общества эндоскопических хирургов России / Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. -2016. - № 1. - С. 134-135.

35. Гайнулин, Ш.М. Гибридная рентгенинтервенционная антеградная методика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой / Ш.М. Гайнулин, Г.А. Баранов, В.В. Налетов, Д.Р. Зинатулин, Р.Х. Умяров // VI Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» / Материалы конгресса. - 2015. - С. 59-60.

36. Гайнулин, Ш.М. Рентгенинтервенционная методика лечения холелитиаза, осложненного механической желтухой / Ш.М. Гайнулин, Г.А. Баранов, Д.Р. Зинатулин, В.В. Налетов, Р.Х. Умяров // Тезисы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону / Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. -2015. - № 2. - С. 996-997.

37. Гайнулин, Ш.М. Сравнительная оценка эффективности миниинвазивных (антеградного и ретроградного) и лапаротомного методов хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи / Ш.М. Гайнулин, Г.А. Баранов, Д.Р. Зинатулин, В.П. Шевченко, В.В. Налетов, Р.Х. Умяров // Тезисы национального хирургического конгресса совместно с XX юбилейным съездом РОЭХ / Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2017. - С. 1152-1153.

38. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. -Изд-во "Видар" М., 2009. - 568 с.

39. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

40. Гальперин, Э.И. Гнойная интоксикация и недостаточность печени при механической желтухе / Э.И. Гальперин, Е.А. Неклюдова // Хирургия. - 1978. - № 9. - С. 81-88.

41. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи / Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - № 2. - С. 26-34.

42. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи / Э.И. Гальперин, О.Н. Момунова // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 5-9.

43. Гальперин, Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения / Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 16-25.

44. Гарматина, О.Ю. Современные методы неинвазивной визуализации желчевыводящих путей / О.Ю. Гарматина // Клиническая и экспериментальная патология. - 2014. - Т. 13, № 2. - С. 199-204.

45. Гостищев, В.К. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложнённым гнойным холангитом / В.К. Гостищев, А.С. Воротынцев, А.В. Кириллин // Русский медицинский журнал. - 2005. -Т. 13, № 25. - С. 1642-1646.

46. Гусев, А.В. Непосредственные и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии / А.В. Гусев, А.Ю. Соловьев, А.К. Лебедев, Ю.М. Вахеева, А.В. Ефремов, А.А. Юшинов, А.В. Крюков // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - С. 323-323.

47. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь: руководство / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, А.М. Шулутко, М.И. Прудков - Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 176 с.

48. Данзанова, Т.Ю. Современные методы диагностики холангиоцеллюлярного рака / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, П.И. Лепэдату // Медицинская визуализация. - 2014. - № 1. - С. 22-36.

49. Данилина, Е.П. Значимость ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике механической желтухи / Е.П. Данилина, Д.Э.

Здзитовецкий, А.А. Белобородов, Р.А. Пахомова, Ю.С. Белобородова // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 3 (93). - С. 66-69.

50. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Шойхет Я.Н. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи. - Красноярск. Издательство Красноярского университета. - 1990. - 108 с.

51. Дзюбановский, И.Я. Индивидуализированная тактика лечения больных обтурационной желтухой, обусловленной холедохолитиазом / И.Я. Дзюбановский, О.И. Дзюбановский, Н.М. Галей // Хирург. - 2014. - № 10. -С. 50-54.

52. Дурлештер, В.М. Эффективность комплексного применения малоинвазивных методик в лечении больных с холедохолитиазом / В.М. Дурлештер, С.А. Габриэль, В.Ю. Дынько, В.В. Гольфанд, А.Я. Гучетль, А.В. Андреев, А.А Шепелев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 4. - С. 1522.

53. Евдокимов, В.В. Профилактика осложнений эндоскопической механической литотрипсии / В.В. Евдокимов, А.А. Мартынцов // Хирург. - 2015. - №7. -С.42-50.

54. Емельянов, С.И. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / С.И. Емельянов, В.В. Феденко, А.А. Барсегян // Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - № 2 - С. 72-82.

55. Ермолов, А.С. Острый холецистит: современные методы лечения / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев // Лечащий врач. - 2005. - № 2. - С. 16-18.

56. Ермолов, А.С. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов, С.С. Демченко, С.Н. Новосел, Ф.Р. Алмакаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 10-14.

57. Заривчацкий, М.Ф. Современные принципы диагностики и лечения вторичного холедохолитиаза / М.Ф. Заривчацкий, М.В. Колыванова, А.А. Смольков // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2011. -Т. 6, № 2. - С. 47-48.

58. Заркуа, Н.Э. Дифференциальная диагностическая тактика при механической желтухе / Н.Э. Заркуа // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 1. - С. 38-44.

59. Захарова А.В. Усовершенствование диагностической и хирургической тактики у больных с механической желтухой / А.В. Захарова // Практическая медицина. - 2013. - С. 156-159.

60. Зеленцов, М.Е. Возможности и значение магнитно-резонансной томографии при острых абдоминальных болях / М.Е. Зеленцов, Я.Л. Манакова, А.П. Дергилев // Радиология практика. - 2013. - № 4. - С. 21-31.

61. Иванов, Л.Н. Патохолеретические и патохолерекинетические механизмы развития холелитиаза / Л.Н. Иванов, Н.В. Алексеева, М.Л. Колотилова // Медицинский альманах. - 2015. - № 1. - С. 80-83.

62. Иванов, Ю.В. Возможности малоинвазивных чрескожных рентгенохирургических методов в диагностике и лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Ю.В. Иванов, Д.Н. Панченков, Д.П. Лебедев, А.В. Алехнович, Н.А. Соловьев // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 6. - С. 3-9.

63. Иоффе, И.В. Анализ современного двухэтапного лечения желчнокаменной болезни осложнившейся холедохолитиазом / И.В. Иоффе, А.В. Ковешников,

B.В. Потий, А.А. Высоцкий и др. // Хирургия Донбаса. - 2013. - Т. 2, № 1. -

C. 20-22.

64. Канищев, Ю.В. Антеградная и эндоскопическая папиллотомия в лечении холедохолитиаза / Ю.В. Канищев, А.А. Любицкий, Н.П. Назаренко, Д.В. Волков // Новые медицинские технологии: тез. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию Дорожной клинич. больницы им. Н.А.Семашко. - 2004. - С. 54-55.

65. Капранов, С.А. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С.А. Капранов, М.В. Авалиана, В.Ф. Кузнецова // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 2, № 1. - С. 123-131.

66. Карпов, О.Э. Сочетанное применение ретроградного и антеградного доступов при сложном холедохолитиазе / О.Э. Карпов, П.С. Ветшев, С.В. Бруслик, А.С. Маады // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 59-62.

67. Кащенко, В.А. Роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в предоперационной диагностике холедохолитиаза у пациентов, готовящихся к лапароскопической холецистэктомии / В.А. Кащенко, А.А. Лойт, Е.Г. Солоницын, Р.И. Лукичев, С.К. Скульский, Н.Н. Лебедева // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8, № 1(26). - С. 9299.

68. Кириллова, М.С. Осложнения антеградных вмешательств у больных с различным уровнем билиарного опухолевого блока / М.С. Кириллова, Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, Е.Ю. Куприянов // Диагностическая интервенционная радиология. - 2011. - Т. 5, № 2. - С. 23-24.

69. Козлов, В.В. Роль ЭРХПГ в диагностике и лечении больных с механической желтухой / В.В. Козлов, М.Б. Хмара, С.В. Горохов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 836.

70. Козлов, К.К. Опыт применения 870 лапароскопических холецистэктомий при заболеваниях желчного пузыря / К.К. Козлов, М.С. Коржук, Н.С. Казарян, С.А. Ионов, П.А.Чумаков, В.И. Демко, С.М. Мамонтов // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 23-25.

71. Колкин, Я.Г. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения холедохолитиаза / Я.Г. Колкин, В.В. Хацко, С.В. Межаков, Т.А. Борота и др. // Украинский журнал хирургии. - 2014. - № 2. - С. 130-135.

72. Колобов, С.В. Баллонная холангиопластика рубцовых поражений желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев / С.В. Колобов, В.П. Шевченко, Д.Р. Зинатулин, В.В. Налетов, С.Ю. Погодин, Ю.Л. Скрыпник, Р.Х. Умяров, М.А. Редькина, А.С. Куприянова, А.Н. Сизова, В.С. Светашов // Хирург. -2016. - № 3. - С. 19-25.

73. Коломийцев, В.И. Эффективность трансабдоминального и эндоскопического ультразвукового исследования и других лучевых методов в диагностике холедохолитиаза / В.И. Коломийцев, А.И. Кушнирук, И.Н. Тумак, Ю.П. Довгань, Ю.А. Паламарчук // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2014. - № 1. - С. 25-36.

74. Корякина, Т.В. Сравнительная характеристика ультразвукового и магнитно-резонансного методов исследования в диагностике и лечении механических желтух доброкачественного генеза / Т.В. Корякина, В.М. Черемисин, Н.Ю. Коханенко, К.В. Павелец, Р.Г. Аванесян, Н.Н. Антонов, О.Б. Ткаченко // С. Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2013. - Сер. 11, № 1. - 148160.

75. Кригер, А.Г. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом / А.Г. Кригер, Е.Г. Майорова // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - № 2.

- С. 88-91.

76. Кубышкин, В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы: монография.

- Издательство Медпрактика-М., 2003. - 386 с.

77. Кузяева, А.А. Оценка эффективности эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза / Кузяева А.А., Кузяев Т.Р. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т.7, № 5. -С. 765.

78. Кулезнева, Ю.В. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы / Ю.В. Кулезнева, С.В. Бруслик, Г.Х. Мусаев, Р.Е. Израилов, М.С. Кириллова // Анналы хирургической гепатологии. -2011. - №3. - С. 35-43.

79. Кулезнева, Ю.В. Дифференциальная диагностика механической желтухи различного генеза в условиях стационара скорой помощи / Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, Н.А. Уракова // Медицинская визуализация. - 2008. - № 3. -С. 40-47.

80. Кулезнева, Ю.В. Осложнения антеградных желчеотводящих вмешательств при различном уровне опухолевого билиарного блока / Ю.В. Кулезнева, М.С.

81. Кулезнева, Ю.В Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии / Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, Г.Х. Мусаев // Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа" - Москва, 2016. -С. 192.

82. Куликовский, В.Ф. Билиарный стент с алмазоподобным углеродным покрытием / А.В. Солошенко, А.Л. Ярош, А.Я. Колпаков, А.А. Карпачев, О.В. Балакирева, Ю.Ю. Власюк // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - Т.19, №.3. - С. 16-20.

83. Курбонов, Х.Х. Возможности эндоскопической папиллосфинктеротомии при холедохолитиазе / Х.Х. Курбонов, Х.Д. Зухуров, З.К. Каримов, Д.Д. Абдуллоев, Х.Г. Шамиров // Вестник КГМА им. ИК Ахунбаева. - 2014. - № 2. - С. 62-65.

84. Курманбаев, А.Г. Применение миниинвазивных методов лечения механической желтухи калькулезной этиологии / А.Г. Курманбаев // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - Т. 22, № 3. - С. 127-133.

85. Кутовой, А.Б. Применение малоинвазивных технологий в диагностике и лечении холедохолитиаза / А.Б. Кутовой, Э.Ф. Самарец, В.А. Пелех и др. // Укр. журнал хирургии. - 2009. - № 2. - С. 90-94.

86. Лазаренко, В.А. Опыт лечения эндоскопически «Трудного» холедохолитиаза традиционными и рентгенохирургическими способами / В.А. Лазаренко, О.И. Охотников, Н.Н. Григорьев, С.Н. Григорьев и др. // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2013. - № 4. - С. 85-91.

87. Лежнев Д.А. Компьютерно-томографическое исследование желчных протоков / Д.А. Лежнев // Сборник научных работ «Актуальные вопросы практической медицины». - 1999. - № 3. - С. 89-94.

88. Леонтьев, А.С. Интервенционные эндоскопические вмешательства у пациентов с желчнокаменной болезнью / А.С. Леонтьев, И.С. Шестак, А.Г. Короткевич, И.О. Тараскина // Медицина в Кузбасе. - 2016. - № 2. - С. 52-58.

89. Малаханов, В.А. Лучевая диагностика при стенозирующих поражениях желчевыводящих путей (обзор литературы) / В.А. Малаханов, П.В. Селиверстов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2017. - Т. 2, № 1 (113). - С. 112-120.

90. Матвийчук, Б.О. Комплексная профилактика острого панкреатита после рентгенэндоскопических транспапиллярных вмешательств / Б.О. Матвийчук, А.И. Кушнирук, И.Я. Клецко, В.М. Сало // Украинский журнал хирургии. -2013. - № 3. - С. 84-89.

91. Меджидов, Р.Т. Синдром «быстрой декомпрессии» билиарного тракта: профилактика и лечение / Р.Т. Меджидов, Р.С. Султанова, Э.П. Мамедова, А.З. Абдуллаева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. -Т. 10, № 4. - С. 352-356.

92. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство в 2-х томах. Прикладная статистика здоровья. -Медицина, 2001. - 352 с.

93. Мерзликин, Н.В. Методы лечения холедохолитиаза / Н.В. Мерзликин, В.Ф. Подгорнов, Е.В. Семичев, П.С. Бушланов, В.Д. Талачева // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 99-109.

94. Мизандари, М.А. Чрескожная чреспеченочная баллонная дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки с низведением конкрементов общего желчного протока-сообщение о двух наблюдениях / М.А. Мизандари, М. Паи, Т. Христофидес, А. Зарзаваджян, Т. Срисук, Н. Хабиб // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 4. - С. 109-114.

95. Миминошвили, Б.И. Возможность применения лазерной контактной литотрипсии для лечения холедохолитиаза / О.И. Миминошвили, А.Д. Сомов, В.Ю. Михайличенко, Д.С. Гусак // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2013. - Т. 14, № 4. - С. 439-441.

96. Миминошвили, О.И. Сравнительная оценка традиционной и лапароскопической литоэкстракции для лечения холедохолитиаза / О.И.

Миминошвили, А.Д.Сомов, В.Ю. Михайличенко // Харьковская хирургическая школа. - 2014. - № 1. - С. 17-20.

97. Мумладзе, Р.Б. Лазерная литотрипсия у больных с холедохолитиазом / Р.Б. Мумладзе, Г.Г. Мелконян, А.В. Гейниц // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18, № 4. - С. 21-21.

98. Навджавонова, Н.О. Выбор тактики хирургического лечения пациентов с бессимптомной патологией внепеченочных желчных протоков на основе МРТ-холангиографии / Н.О. Навджавонова, К.В. Стегний, С.В. Удалова // Хирург. - 2015. - № 8. - С. 18-24.

99. Назаренко, В.А. Клинические проявления холедохолитиаза и возможности ультразвуковой диагностики / В.А. Назаренко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - № 1. - С. 89-91.

100. Назаренко, П.М. Сравнительные результаты применения антеградной и традиционной папиллосфинктеротомии при устранении холедохолитиаза / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев, Т.А. Самгина // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - № 4. - С. 25-29.

101. Назаренко, П.М. Транспапиллярные вмешательства при холедохолитиазе и его осложнениях / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев, Т.А. Самгина // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8, № 1. - С. 29-33.

102. Натальский, А.А. Современные представления о печёночной недостаточности в хирургии / А.А. Натальский, С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев, О.Д. Песков // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2014. - № 4. - С. 138-147.

103. Никольский, В.И. Чрескожные чреспеченочные вмешательства при билиарной гипертензии / В.И. Никольский, А.В. Герасимов, А.В. Климашевич, В.В. Розен // Хирургия. - 2013. - № 10. - С. 72-76.

104. Ничипор, Е.А. Лучевая диагностика некоторых заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / Е.А. Ничипор, Н.С. Серова // Russian electronic journal of radiology. - 2016. - № 6 (2). - С. 80-90.

105. Ничитайло, М.Е. Мини-инвазивная хирургия доброкачественной обструкции дистального отдела общего желчного протока / М.Е. Ничитайло, П.В. Огородник, А.Г. Дейниченко // Украинский журнал хирургии. - 2013. - № 3.

- С. 45-49.

106. Нишанов, Ф.Н. Оптимизация инструментальных методов диагностики желчнокаменной болезни / Ф.Н. Нишанов // Морфологические ведомости. -2002. - № 1-2. - С. 82-83.

107. Огородник, П.В. Возможности траспапиллярных и лапароскопических методов лечения холедохолитиаза / П.В. Огородник, А.Н. Литвиненко, В.В. Беляев, А.Г. Дейниченко // Клиническая хирургия. - 2011. - № 3. - С. 12-17.

108. Охотников, О.И. Антеградная чреспеченочная папиллодилатация и дислокация желчных конкрементов в двенадцатиперстную кишку при холангиолитиазе / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева, В.И. Пахомов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - № 3. - С. 31-36.

109. Охотников, О.И. Антеградные эндобилиарные вмешательства в лечении осложненной желчнокаменной болезни / О.И. Охотников, М.В. Яковлева, С.Н. Григорьев, В.И. Пахомов // Анналы хирургической гепатологии. - 2013

- Т.18, № 1. - С. 29-38.

110. Охотников, О.И. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой / О.И. Охотников, В.А. Лазаренко, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 3. - С. 115-121.

111. Охотников, О.И. Опыт 100 успешных антеградных транспеченочных контактных холедохолитотрипсий в лечении эндоскопически трудного холедохолитиаза / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - Т. 5, № 1. - С. 6772.

112. Охотников, О.И. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом и механической желтухой / О.И.

Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 76-80.

113. Охотников, О.И. Эндобилиарные вмешательства чреспузырным доступом в этапном миниинвазивном лечении осложненной желчнокаменной болезни / О.И. Охотников, М.В. Яковлева, В.И. Пахомов // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - № 3. - С. 101-105.

114. Охотников, О.И., Антеградные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе / О.И. Охотников // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 44-49.

115. Парамонова, Е.В. Диагностическая значимость лабораторных исследований при заболеваниях билиарной системы / Е.В. Парамонова, Е.В. Закревская, В.Н. Гладун // Гастроэнтерология. - 2013. - Т. 49, № 3. - С. 64-76.

116. Пархисенко, Ю.А. Механическая желтуха современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения / Ю.А. Пархисенко, А.И. Жданов, В.Ю. Пархисенко, Р.С. Калашник // Украинский журнал хирургии. - 2013. -№ 3. - С. 202-214.

117. Плеханов А.В. Математико-статистические методы обработки информации с применением программы SPSS: Практикум. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2010. - 96 с.

118. Праздников, Э.Н. Возможности антеградного доступа в разрешении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи / Э.Н. Праздников, Г.А. Баранов, В.П. Шевченко, Д.Р. Зинатулин, Р.Х. Умяров// Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова - 2018. - № 1. - С. 21-25.

119. Праздников, Э.Н. Первый опыт антеградного лечения холангиолитиаза у пациентов с механической желтухой / Э.Н. Праздников, Ш.М. Гайнулин, Д.Р. Зинатулин, Г.А. Баранов, В.П. Шевченко, В.В. Налетов, Р.Х. Умяров, М.А. Редькина // Хирург. - 2017. - № 4. - С. 4-11.

120. Праздников, Э.Н. Результаты лечения холецистохоледохолитиаза у пациентов с механической желтухой с использованием интраоперационной

холедохоскопии и лазерной литотрипсии / Э.Н. Праздников, С.М. Семенов, К.Э. Миронов // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - № 1. - С. 33-35.

121. Праздников, Э.Н. Сравнительная оценка антеградного рентген-интервенционного и лапаротомного методов разрешения холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи / Э.Н. Праздников, Г.А. Баранов, В.П. Шевченко, Д.Р. Зинатулин, Р.Х. Умяров, В.А. Еремеев, М.А. Редькина, М.С. Хоптяр // Хирург. - 2017. - № 9-12 . - С. 3-12.

122. Праздников, Э.Н. Экспериментальное исследование эффективности применения лазерного хирургического комплекса «ЛАЗУРИТ» для фрагментации желчных конкрементов / Э.Н. Праздников, М.В. Семенов, В.В. Муштенко, К.Э. Миронов, И.Н. Ушаков, Ю.А. Богданова // Хирург. - 2012. -№ 5. - С. 65-70.

123. Прозорова, Э.В. Роль интраоперационного ультразвукового исследования в стадировании солидных опухолей поджелудочной железы / Э.В. Прозорова, В.И. Казакевич, Д.В. Сидоров, Л.А. Митина, С.О. Степанов // Современные технологии в медицине. - 2014. - № 2. - С. 68-76.

124. Протасов А.В. Практикум по оперативной хирургии. Лапароскопическая хирургия. / А.В. Протасов, Э.Д. Смирнова, Д.Л. Титаров, З.С. Каитова // Учебное пособие, Москва, 2013 - 128 с.

125. Прудков, М.И. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе / М.И. Прудков, А.Д. Ковалевский, И.Г. Натрошвили // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 42-53.

126. Размахнин, Е.В. Внутрипротоковая ультразвуковая литотрипсия при лапароскопическом лечении холедохолитиаза / Е.В. Размахнин, С.Л. Лобанов, Б.С. Хышиктуев // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 5. - С. 21-23.

127. Размахнин, Е.В. Возможности контактного литолиза в лечении желчнокаменной болезни / Е.В. Размахнин, С.Л. Лобанов, О.Г. Коновалова // Бюллетень сибирской медицины. - 2014. - Т. 13, №. 1. - С. 110-115.

128. Ратников, В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока / В.А. Ратников, С.К. Скульский // Медицинская визуализация. - 2016. - № 4. - С. 64-75.

129. Родоман, Г.В. Эндоскопическая папиллотомия при остром билиарном некротическом панкреатите / Г.В. Родоман, А.А. Соколов, Т.И. Шалаева, В.В. Сиротинский, Е.А. Степанов // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. -2013. - № 10. - С. 12-17.

130. Рутенбург, Г.М. Эффективность применения малоинвазивных оперативных доступов при хирургическом лечении холедохолитиаза / Г.М. Рутенбург, И.П. Румянцев, А.В. Протасов, Д.Ю. Богданов, М.В. Колесников, Г.Ю. Осокин // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - Т.14, №1. - С. 1-9.

131. Рязанов, Д.Ю. Двухэтапное хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / Д.Ю. Рязанов, С.А. Сицинский, Л.М. Бамбызов // Матер. ХХ11 зЧзду хiрургiв Украши. Вшниця. - 2010. - Т. 2.

- С. 125-126.

132. Сайфутдинов, И.М. Результаты эндоскопического лечениы больных с механической желтухой / И.М. Сайфутдинов, Л.Е. Славин // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 450-455.

133. Сайфутдинов, И.М. Ретроградное стентирование желчевыводящих путей при патологии панкреатобилиарной области / И.М. Сайфутдинов, Л.Е. Славин, А.Ф. Галимзянов, Р.Т. Зимагулов // Казанский медицинский журнал. - 2013.

- № 3. - С. 311-315.

134. Сербул, М.М. Лапароскопическая и эндоскопическая холедохолитоэкстракция при различных вариантах холедохолитиаза / М.М. Сербул, Ф.Н. Ильченко, Н.С. Бордан, В.И. Толь // Матер. ХХ11 зЧзду хiрургiв Украши, Вшниця. - 2010. - Т. 2. - С. 137.

135. Скворцова, Т.Э. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей / Т.Э. Скворцова,

136. Сотниченко, Б.А. Клинические формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста / Б.А. Сотниченко, К.В. Гончаров, В.И. Макаров, О.В. Перерва // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - № 1. - С. 61-63.

137. Старков, Ю.Г. Лапароскопическая антеградная папиллосфинктеротомия. Методика и техника / Ю.Г. Старков, В.П. Стрекаловский, Р.С. Григорян // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 34-36.

138. Старков, Ю.Г. Дивертикулы папиллярной области двенадцатиперстной кишки и их роль в развитии холедохолитиаза, стриктур желчного и панкреатического протоков / Ю.Г. Старков, В.П. Стрекаловский, В.А. Вишневский // Хирургия. - 2000. - № 3. - С. 10-13.

139. Старков, Ю.Г. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны / Ю.Г. Старков, Е.Н. Солодинина, К.В. Шишин // Хирургия, Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - С. 10-16.

140. Старчихина, Д.В. Применение эндоскопических чреспапиллярных методик в алгоритме лечения больных с холецистохоледохолитиазом / Д.В. Старчихина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 2. - С. 66.

141. Стручков, Ю.В. Сравнительный анализ эффективности традиционных и миниинвазивных методов лечения пациентов с холестазом доброкачественной этиологии, осложненным механической желтухой / Ю.В. Стручков, А.Г. Курманбаев, А.А. Надточий // Анналы хирургии. - 2015. - № 4. - С. 39-44.

142. Стяжкина, С.Н. Аспекты динамики и лечения механической желтухи / С.Н. Стяжкина, А.А. Гадельшина, Е.М. Ворончихина // Наука и образование сегодня. - 2017. - № 3 (14). - С. 46-49.

143. Тарасенко, С.В. Нозологическая структура синдрома механической желтухи / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.В. Зайцев, О.Д. Песков, В.Б. Афтаев, А.В. Левитин, Прус С.Ю. // Анналы хирургии. - 2012. - № 1. - С. 63-67.

144. Тарасенко, С.В. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных доброкачественными заболеваниями желчных протоков / С.В. Тарасенко, Е.М. Брянцев, С.Л. Мараховский, А.А. Копейкин // Ан. хирург. гепатологии. - 2010. - Т. 15, № 1. - С. 21-26.

145. Тибилов, А.М. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи опухолевого генеза / А.М. Тибилов, М.С. Байматов,

A.А. Кульчиев, А.А. Морозов, С.В. Тигиев, А.Г. Тавитова // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2013. - №35. - С. 78-78.

146. Тибилов, А.М. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой / А.М. Тибилов, М.С. Байматов, А.Г. Тавитова, Ф.Г. Ревазова, А.Ю. Бизикоев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - № 3. - С. 72-72.

147. Тонких, Ю.Л. Холелитиаз: современное состояние проблемы / Ю.Л. Тонких, Е.П. Бронникова // Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 2. - С. 144-148.

148. Тотиков, В.З. Лечение больных с холедохолитиазом, осложненным синдромом механической желтухи / В.З. Тотиков, Д.В. Тобоев, З.В. Тотиков,

B.В. Медоев, Т.Б. Ардасенов // Хирург. - 2013. - № 5. - С. 13-18.

149. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика у больных холедохолитиазом, осложненным механической желтухой / В.З. Тотиков, Д.В. Тобоев, З.В. Тотиков, В.В. Медоев, Т.Б. Ардасенов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 3 (138). - С. 124-126.

150. Троян, В.Н. Роль магнитно-резонансной холангиографии в диагностике холедохолитиаза / В.Н. Троян, С.К. Терновой, Е.В. Крюков, П.С. Карусинов, Б.М. Бродецкий, А.П. Чуприна, М.Д. Дибиров, И.А. Асеева, В.А. Черенцов // Военно-медицинский журнал. - 2017. - Т. 338, № 2. - С. 64-66.

151. Фатыхова, Г.И. Обоснование этапного лечения больных с синдромом механичекой желтухи на фоне желчнокаменной болезни / Г.И. Фатыхова // Успехи современной науки и образования. - 2016. - Т. 8, № 12. - С. 65-68.

152. Федоров, В.Д. Хирургическое лечение рака общего желчного протока / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2000. - № 2. - С. 13-17.

153. Федоров, И.В. История билиарной хирургии / И.В. Федоров // Казанский медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 604-607.

154. Фэгэрэшану, И. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей: Пер. с румынского / И. Фэгэрэшану, К. Ионеску-Бужор, Д. Аломан, Е. Албу. -Издательство Академии социалистической Республики Румынии, 1976. - 538 с.

155. Хаджибаев, Ф.А. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств при механической желтухе неопухолевой этилогии / Ф.А. Хаджибаев // Скорая медицинская помощь. - 2014. - Т. 15., № 2. - С. 26-31.

156. Хаджибаев, Ф.А., Антеградная и ретроградная холангиография при диагностике механической желтухи / Ф.А. Хаджибаев, С.О. Тилемисов, М.А. Хашимов, Р.О. Тилемисов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2016. - №3. - С. 76.

157. Хворостов, Е.Д. Этапное миниинвазивное лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / Е.Д. Хворостов, С.А. Бычков, Р.Н. Гринёв // Харьковская хирургическая школа. - 2013. - № 1. - С. 119-121.

158. Ходжиматов, Г.М., Малоинвазивные вмешательства при остром холецистите, осложненном механической желтухой / Г.М. Ходжиматов, У.М. Корабаев, Д.О. Тен, Б.Б. Корабоев // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2013. -№ 3. - С. 40-42.

159. Хрусталева, М.В. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения холедохолитиаза / М.В. Хрусталева, М.А. Дехтяр, Г.К. Ягубян // Анналы хирургичекой гепатологии. - 2015. - № 4. - С. 74-80.

160. Хрячков, В.В. Контактная литотрипсия и антеградная папиллотомия с применением лазера / В.В. Хрячков, Н.В. Левченко, Р.Р. Шавалиев // Научный медицинский вестник Югры. - 2014. - № 1-2. - С. 219-223.

161. Цуканов, В.В. Современные аспекты патогенеза и лечение холелитиаза / В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - № 1. - С. 10-14.

162. Черенков, С.П. Сравнительный анализ результатов антеградной чресфистульной и ретроградной эндоскопической папиллосфинктеротомии после холецистэктомии / С.П. Черенков, А.В. Гусев, И.Н. Боровков, С.А. Арутюнян // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. -Т. 8, № 1 (26). - С. 21-28.

163. Шаповальянц, С.Г. Сложный холедохолитиаз - результат запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни / С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, А.Г. Паньков, С.А. Будзинский, В.С. Веселова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - Т. 23, № 4. - С. 15-21.

164. Шевченко, Ю.Л. Диагностика синдрома механической желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко, А.Л. Левчук и др. // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2008. -Т. 3, № 2. - С. 3-7.

165. Шевченко, Ю.Л. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухе / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, О.М. Стойко и др. // Вестник национального медицинского хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2009. - Т. 4, № 1. - С. 10-13.

166. Шиган E.H. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. - Научные труды ЦОЛИУВ. T. CCXI. М.: ЦОЛИУВ., 1977. - 310 с.

167. Шулутко, A.M. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни. В книге: 50 лекций по хирургии / под ред. В.С. Савельева. - М.: Триада-Х, 2006. - С. 366-382.

168. Шулутко, А.М. Минилапаротомные технологии при желчекаменной болезни: системный подход или хирургическая эквилибристика / А.М. Шулутко, М.И. Прудков, В.М. Тимербулатов, П.С. Ветшев, А.Г. Бебуришвили, Р.М. Гарипов,

169. Шулутко, А.М. Минимально инвазивные операции при холецистохоледохолитиазе / А.М. Шулутко, В.Г. Агаджанов, А.Г. Натрошвили, // Анналы хирургичекой гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 38-41.

170. Щербинина, М.Б. Урсофальк в терапии и профилактике желчнокаменной болезни / М.Б. Щербинина // Современная гастроэнтерология. - 2014. - № 6. - С. 113-120.

171. Эпштейн, А.М. Эндосонография в диагностике холедохолитиаза / А.М. Эпштейн, Б.Л. Дуберман, С.М. Дыньков, В.Н. Поздеев // ЭиКГ. - 2014. - № 10. - С. 33-37.

172. Юрченко, В.В. Способ профилактики постпапиллотомических кровотечений / В.В. Юрченко // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 89.

173. Юсиф-Заде, К.Р. Обоснование эффективности нового метода радиальной сфинктеротомии при обструкции внепеченочных жёлчных путей / К.Р. Юсиф-Заде // Казанский медицинский журнал. - 2014. - № 6. - С. 816-821.

174. Anand, G. Factors and Outcomes Associated with MRCP Use prior to ERCP in Patients at High Risk for Choledocholithiasis / G. Anand, Y.A. Patel., H.C. Yeh // Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology. - 2016. - P. 513-519.

175. Aslan, F. The effect of biliary stenting on difficult common bile duct stones / F. Aslan, M. Arabul, M. Celik, E. Alper, B. Unsal // Przeglad Gastroenterologiczny. -2014. - N. 9 (2). - P. 109-115.

176. Baloyiannis, I. Current status of laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholelithiasis with concomitant choledocholithiasis / I. Baloyiannis, G. Tzovaras // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2015. - N. 7(7). - P. 714-719.

177. Balzarotti, R. Laparoscopic cholecystectomy and choledocolithotomy with primary suture for lithiasis / R. Balzarotti // Journal of Visceral Surgery. - 2015. - V. 152, N. 2. - P. 133-134.

178. Baniya, R. Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage versus percutaneous transhepatic biliary drainage after failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a meta-analysis / R. Baniya, S. Upadhaya, S. Madala, S.C. Subedi, T. Shaik Mohammed, G. Bachuwa // Clinical and Experimental Gastroenterology. - 2017. - N. 10. - P. 67-74.

179. Bansal, V.K. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial / V.K. Bansal, M.C. Misra, K. Rajan, R. Kilambi, S. Kumar, A. Krishna et al. // Surg. Endosc. - 2014. - V. 28. - P. 875-885.

180. Barreras González, J.E. Endoscopic versus laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective randomized controlled trial / J.E. Barreras González, R. Torres Peña, J. Ruiz Torres // Endoscopy International Open. -2016. - № 4 (11). - P. 1188-1193.

181. Berthou, J. Ch. Evaluation of laparoscopic management of common bile duct stones in 220 patients. / J. Ch. Berthou, F. Drouard, Ph. Charbonneau, K. Moussalier // Surg. Endosc. - 2001. - V. 18. - P.16-22.

182. Cannavale, A. Combined radiological-endoscopic management of difficult bile duct stones: 18-year single center experience / A. Cannavale, M. Bezzi, F. Cereatti, P. Lucatelli, G. Fanello, F.M. Salvatori, F. Fanelli, F. Fiocca, G.Donatelli // Therapeutic Advances in Gastroenterology. - 2015. - N. 8 (6). - P. 340-351.

183. Chang, K.C. Endoscopic treatment of Bouveret's syndrome in an extremely elderly patient with Holmium: YAG laser / K.C. Chang, W.M. Chen., K.L. Wei // Ann. Saudi. Med. - 2016. - N. 36 (6). - P. 436-439.

184. Chen, W. Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography in choledocholithiasis / W. Chen, J.J. Mo, L. Lin // World Journal of Gastroenterology. - 2015. - N. 21 (11). - P. 3351-3360.

185. Chen, W.X., Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in evaluation of choledochal dilatation in patients with obstructive jaundice / W.X. Chen, Y.

186. Choi, J.H. Percutaneous transhepatic cholangioscopy: does its role still exist? / J.H. Choi, S.K. Lee // Clin. Endosc. - 2013. - V. 46. P. 529-536.

187. Cohen, G. Le statut estro-androgenigue n'est pas modifi e chez les homes attaints de lithiase biliaire / G. Cohen, T. Davion, D. Capron et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. - 1992. - V. 16. - P. 299-301.

188. Cosgrove, D.O. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology / D.O. Cosgrove, R.J. Eckersley, C.J. Harvey, A. Lim // 6th ed. Elsevier. - 2015. - N. 3. - P. 52-75.

189. El Nakeeb, A. Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: Risk factors and predictors of severity / A. El Nakeeb, E. El Hanafy, T. Salah, E. Atef, H. Hamed, A.M. Sultan, E. Hamdy, M. Said, A.A. El Geidie, T. Kandil, M. El Shobari, G. El Ebidy // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2016. -N. 8 (19). - P. 709-715.

190. Feng, Q. Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration: Advantages over Laparoscopic Choledochotomy / Q. Feng, Y. Huang, K. Wang, R. Yuan, X Xiong, L. Wu // PLoS One. - 2016. - V. 11 (9). - P. 1-13.

191. Fujita, Y. Feasibility of Endoscopic Papillary Large Balloon Dilation in Patients with Difficult Bile Duct Stones without Dilatation of the Lower Part of the Extrahepatic Bile Duct / Y. Fujita, A. Iwasaki, T. Sato // Gut and Liver. - 2017. -N.11(1). - P. 149-155.

192. Ghazal, A.H. Single-step treatment of gall bladder and bile duct stones: a combined endoscopic - laparoscopic technique / A.H. Ghazal, M.A. Sorour, M. El-Riwine, H. El-Bahrawy // Ind. J. Surg. - 2009. - V. 7, № 4. - P. 338-346.

193. Goong, H.J. The Role of Endoscopic Biliary Drainage without Sphincterotomy in Gallstone Patients with Cholangitis and Suspected Common Bile Duct Stones Not Detected by Cholangiogram or Intraductal Ultrasonography / H.J. Goong, J.H. Moon, Y.N. Lee, H.J. Choi, S.Y. Choi, M.H. Choi, M.J. Kim, T.H. Lee, S.H. Park, H.K. Lee // Gut and Liver. - 2017. - N. 11 (3). - P. 434-439.

194. Gulum, M. Do the applied shock wave numbers and the application side-affect pancreatic exocrine functions in patients who have undergone extracorporeal shock wave lithotripsy for upper urinary tract calculi / M. Gulum, E. Yeni, M. Savas // Turk. J. Med. Sci. - 2012. - N. 42. - P. 591-596.

195. Guo, J. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage Using a Fully Covered Metallic Stent after Failed Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography / J. Guo, S. Sun, X. Liu, S. Wang, N. Ge, G. Wang // Gastroenterology Research and Practice. - 2016. - P. 946-947.

196. Guo, Y. A Preliminary Comparison of Endoscopic Sphincterotomy, Endoscopic Papillary Large Balloon Dilation, and Combination of the Two in Endoscopic Choledocholithiasis Treatment / Y. Guo, S. Lei, W. Gong // Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. -2015. - N. 21. - P. 2607-2612.

197. Gupta, S. Abdominal Compartment Syndrome and Necrotizing Pancreatitis Following Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy / S. Gupta, J. Scambia, C. Gandillon, F. Aversano, R. Batista // Urology Case Reports. - 2016. - N.8. - P. 3435.

198. Han, J.Y. Clinical Features and Outcomes of Endoscopic Treatment for Stones in Stemware-Shaped Common Bile Ducts: A Multicenter Data Analysis / J.Y. Han, D.H. Lee, S. Jeong // Gut and Liver. - 2015. - N. 9 (6). - P. 800-804.

199. Herrera-Ramírez, M.A. Eficiencia del manejo laparoscópico vs. endoscópico en colelitiasis y coledocolitiasis. Existe diferencia? / M.A. Herrera-Ramírez, H. López-Acevedo, G.A. Gómez-Peña, C.J. Mata-Quintero // Cirugía y Cirujanos. -2017. - N. 85(4). - P. 306-311.

200. Ibrarullah, M. "Single-Sitting" Laparoscopic Cholecystectomy and Endoscopic Removal of Common Bile Duct Stone for Cholelithiasis and Choledocholithiasis: a Feasibility Study / M. Ibrarullah, T. Mishra, A.P. Dash // The Indian Journal of Surgery. - 2015. - N. 77 (Suppl. 2). - P. 708-711.

201. Iqbal , S. Outcomes of endoscopic-ultrasound-guided cholangiopancreatography: a literature review / S. Iqbal , D.M. Friedel , J.H. Grendell , S.N. Stavropoulos // Gastroenterology Research and Practice. - 2013. - P. 86-92.

202. Ishii, K. Balloon enteroscopy-assisted ERCP in patients with Roux-en-Y gastrectomy and intact papillae / K. Ishii, T. Itoi, R. Tonozuka. // Gastrointest. Endosc. - 2016. - N. 83. - P. 377-386.

203. Itokawa, F. Single- and double-balloon enteroscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with Roux-en-Y plus hepaticojejunostomy anastomosis and Whipple resection / F. Itokawa, T. Itoi, K. Ishii // Dig. Endosc. -2014. - N. 26 (suppl. 2). - P. 136-143.

204. Iwai, T. Short-type and conventional single-balloon enteroscopes for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy: single-center experience / T. Iwai, M. Kida, H. Yamauchi. // Dig. Endosc. - 2014.

- N. 6 (suppl. 2). - P. 156-163.

205. Jeon, T.J. Diagnostic Value of Endoscopic Ultrasonography in Symptomatic Patients with High and Intermediate Probabilities of Common Bile Duct Stones and a Negative Computed Tomography Scan / T.J. Jeon, J.H. Cho, Y.S. Kim, S.Y. Song, J.Y. Park // Gut and Liver. - 2017. - N. 11 (2). - P. 290-297.

206. Jiang, H. Surgical treatment of incarcerated calculi via laparoscopic bile duct exploration using laparotomy biliary lithotomy forceps / H. Jiang, S.Y. Wang, X.L. Jin, J.C. Jin, H.B. Gu, F.M. Zhang // Experimental and Therapeutic Medicine. -2016. - V. 12 (4). - P. 2314-2316.

207. Johnson, A.G. Asymptomatic Gallstone Disease / Alan G. Johnson, M. Fried, G.N.J. Tytgat // WGO Practice Guideline. - 2005.

208. Junzheng, W.U. Combined endoscopic-laparoscopic techniques for one-stage treatment of concomitant cholelithiasis and choledocholithiasis / W.U. Junzheng, X.U. Xiaofei, L.I.U. Hao, L.I. Guoxin, J. South // Med. Univ. - 2013. - N. 33(11).

- P. 1656-1660.

209. Khandekar, S. Endoscopic therapy for stenosis of the biliary and pancreatic ductorifices / S. Khandekar, J.A. Disario // Gastrointest. Endosc. - 2009. - V. 52, N. 4. - P. 500-505.

210. Kim, K.H.Effi cacy and Safety of Endoscopic Papillary Large Balloon Dilation for Removal of Large Bile Duct Stones in Advanced Age / K.H. Kim, T.N. Kim // Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology. - 2016. - P. 5.

211. Kiriyama, S. TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis / S. Kiriyama, T. Takada, S.M. Strasberg, J.S. Solomkin, T. Mayumi, H.A. Pitt, D.J. Gouma, O.J. Garden, M.W. Büchler, M. Yokoe // Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2013. - N. 20. - P. 24-34.

212. Korkes, F. Percutaneous treatment of complex biliary stone disease using endourological technique and literature review / F. Korkes, A. Carneiro, F. Nasser, B.B. Affonso, F.L. Galastri, M.B. Oliveira // Einstein (Sao Paulo). - 2015. - N. 13 (4). - P. 611-614.

213. Kreimer, F. Comparative analysis of preoperative ultrasonography reports with intraoperative surgical findings in cholelithiasis / F. Kreimer , D.J. Cunha , C.C. Ferreira , T.M. Rodrigues , L.G. Fulco , E.S. Godoy // Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva : ABCD = Brazilian Archives of Digestive Surgery. - 2016. -N. 29 (1). - P. 26-29.

214. Lee, B.S. Risk factors of organ failure in patients with bacteremic cholangitis / B.S. Lee, J.H. Hwang, S.H. Lee, S.E. Jang, E.S. Jang, H.J. Jo, C.M. Shin, Y.S. Park, J.W. Kim, S.H. Jung // Dig Dis Sci. - 2013. - N. 58. - P. 1091-1099.

215. Lee, J.M. Risk factors of organ failure in cholangitis with bacteriobilia / J.M. Lee, S.H. Lee, K.H. Chung, J.M. Park, B.S. Lee, W.H. Paik, J.K. Park, J.K. Ryu, Y.T. Kim // World J Gastroenterol. - 2015. - N. 21 (24). - P. 7506-7513.

216. Lee, S.P. Gallstones: new insights into an old story / S.P. Lee , C.W. Ko, E. Tiderington // Scientific Reports. - 2016. - N. 6. - P. 937.

217. Lerardi, A.M. Percutaneous transhepatic endoscopic holmium laser lithotripsy for intrahepatic and choledochal biliary stones / A.M. Lerardi, F. Fontana, M. Petrillo,

218. Lim, J.U. Needle-knife fistulotomy with percutaneous transhepatic cholangioscopy for managing complete bilioenteric anastomosis occlusion / J.U. Lim, K.R. Joo, J.M. Cha // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2014. - V. 24. - P. 10-12.

219. Liu, J. Laparoscopic Transcystic Treatment Biliary Calculi by Laser Lithotripsy / J. Liu, L. Jin, Z. Zhang // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. -

2016. - N. 20 (4). - P.112-118.

220. Makmun, D. Sensitivity and Specificity of Magnetic Resonance Cholangiopancreatography versus Endoscopic Ultrasonography against Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Diagnosing Choledocholithiasis: The Indonesian Experience / D. Makmun, A. Fauzi, H. Shatri // Clinical Endoscopy. - 2017. - P. 5.

221. Mathew, R.P. Value and Accuracy of Multidetector Computed Tomography in Obstructive Jaundice / R.P. Mathew, A. Moorkath, R.S. Basti, H.B. Suresh // Polish Journal of Radiology. - 2016. - N. 81. - P. 303-309.

222. Mattila, A. Cost-analysis and effectiveness of one-stage laparoscopic versus two-stage endolaparoscopic management of cholecystocholedocholithiasis: a retrospective cohort study / A. Mattila, J. Mrena, I. Kellokumpu // BMC Surgery. -

2017. - N. 17. - P. 79.

223. Mc Henry, L. Difficult bile duct stones / L. Mc Henry, G. Lehman // Gastroenterol. - 2006. - V. 9, N. 2. - P. 123-132.

224. Mok, S.R.S. Safety and efficacy of minimal biliary sphincterotomy with papillary balloon dilation (m-EBS+EPBD) in patients using clopidogrel or anticoagulation / S.R.S. Mok, M. Arif, D.L. Diehl, H.S. Khara, H.C. Ho, A.B. Elfant //Endoscopy International Open. - 2017. - N. 5 (3). - P. 157-164.

225. Moon, J.H. Endoscopic treatment of retained bile-duct stones by using a balloon catheter for electrohydraulic lithotripsy without cholangioscopy / J.H. Moon, S.W. Cha, C.B. Ryu et al. // Gastrointest. Endosc. - 2004. - V. 60. - P. 562-566.

226. Ogawa, K. Percutaneous small-caliber choledochoscopic lithotomy: a safe and effective technique for percutaneous transhepatic common bile duct exploration in high-risk eldery patients / K. Ogawa, H. Ohkubo, W. Abe, T. Maerawa // Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2002. - V. 9, N. 2. - P. 213-217.

227. Oh, H.C. Percutaneous Transhepatic Cholangioscopy in Bilioenteric Anastomosis Stricture / H.C. Oh // Clin. Endosc. - 2016. - N. 49 (6). - P. 530-532.

228. Palmucci, S. Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Cholangiography: Practical Tips and Clinical Indications for Biliary Disease Management / S. Palmucci, F. Roccasalva, M. Piccoli, G. Fuccio Sanzà, P.V. Foti, A. Ragozzino, P. Milone, G.C. Ettorre // Gastroenterology Research and Practice. - 2017. - P. 240-246.

229. Pan, S. Endoscopic ultrasonographyversusmagnetic resonance cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis: Comments from the radiologists / S. Pan, Q. Guo // Endoscopic Ultrasound. - 2016. - N. 5 (2). - P. 129-131.

230. Pasanen, P. Ultrasonography, CT and ERCP in the diagnosis of choledochal stones / P. Pasanen, K. Partanen, P. Pikkarainen // Acta. Radiol. - 1992. - V. 33. - P. 5356.

231. Patel, S.N. Holmium-yttrium aluminum garnet laser lithotripsy in the treatment of biliary calculi using single-operator cholangioscopy: a multicenter experience / S.N. Patel, L. Rosenkranz, B. Hooks, P.R. Tarnasky, I. Raijman, D.S. Fishman // Gastrointest Endosc. - 2014. - N. 79 (2). - P. 344-348.

232. Petrescu, I. CT vs. MRCP in choledocholithiasis jaundice / I. Petrescu, A. Bratu, S. Petrescu // Journal of Medicine and Life. - 2015. - N. 8 (2). - P. 226-231.

233. Polistina, F.A. Accuracy of magnetic resonance cholangiography compared to operative endoscopy in detecting biliary stones, a single center experience and review of literature / F.A. Polistina, M. Frego, M. Bisello // World Journal of Radiology. - 2015. - N. 7 (4). - P. 70-78.

234. Prachayakul, V. Diagnostic yield of endoscopic ultrasonography in patients with intermediate or high likelihood of choledocholithiasis: a retrospective study from one universitybased endoscopy center / V. Prachayakul, P. Aswakul, P.

235. Qiu, W. The clinical efficacy of laparoscopy combined with choledochoscopy for cholelithiasis and choledocholithiasis / W. Qiu, X.D. Sun, G.Y. Wang, P. Zhang, X.H. Du, G.Y. Lv // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2015. - V. 19, N. 19. - P. 3649-3654.

236. Qiu, Y. Is preoperative MRCP necessary for patients with gallstones? An analysis of the factors related to missed diagnosis of choledocholithiasis by preoperative ultrasound / Y. Qiu, Z. Yang, Z. Li, W. Zhang, D. Xue // BMC Gastroenterology. -2015. - N. 15. - P. 158.

237. Quoraishi, S. Lessons learnt from a case of extracorporeal shockwave lithotripsy for a residual gallbladder stone / S. Quoraishi , J. Ahmed, A. Ponsford, A. Rasheed // International Journal of Surgery Case Reports. - 2017. - N.32. - P. 43-46.

238. Reinders, J.S. Transcystic or transductal stone extraction during single-stage treatment of choledochocystolithiasis: a systematic review / J.S. Reinders, D.J. Gouma, D.T. Ubbink, B. van Ramshorst, D. Boerma // World J. Surg. - 2014. - V. 38. - P. 2403-2411.

239. Safta, B.A. Minimally Invasive Treatment of Cholecysto-choledochal Lithiasis -"Rendez-vous" Technique / B.A. Safta, M. Grigoriu, R. Palade, D. Ion, D.N. Paduraru, A. Bolocan // Chirurgia. - 2013. - N. 6. - P. 774-779.

240. Salama, A.F. Preliminary experience with laparoscopic common bile duct exploration / A.F. Salama, M.E. Abd Ellatif, H. Abd Elaziz // BMC Surgery. -2017. - P. 17-32.

241. Sandzen, B. Treatment of common bile duct stones in Sweden 1989—2006: an observational nationwide study of a paradigm shift / B. Sandzen, M.M. Haapamaki, E. Nilsson, O.M. Sherlund // World J Surg. - 2012 - V. 36, N. 9. - P. 2146-2153.

242. Santo, M.A. Common bile duct stones: analysis of the videolaparoscopic surgical treatment / M.A. Santo, C.E. Domene, D. Riccioppo // Arq. Gastroenterol. - 2012. - V. 49, № 1. - P. 41-51.

243. Shimizu, S. Case of arterial hemorrhage after endoscopic papillary large balloon dilation for choledocholithiases using a covered self-expandable metallic stent / S. Shimizu, I. Naitoh, T. Nakazawa // World Journal of Gastroenterology. - 2015. -N. 21 (16). - P. 5090-5095.

244. Singh, V. Epidemiology of gallstone disease in Chandigarh: a community-based study / V. Singh, B. Trikha, C. Nain // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - V. 16, N 5. - P. 560-563.

245. Small, A.J. Successful endoscopic resection of ampullary adenoma with intraductal extension and invasive carcinoma / A.J. Small, T.H. Baron // J. Gastrointest. Endosc. - 2006. - V. 1. - P.148-151.

246. Sotoudehmanesh, R. Efficacy of Endoscopic Ultrasonography in Evaluation of Undetermined Etiology of Common Bile Duct Dilatation on Abdominal Ultrasonography / R. Sotoudehmanesh, N. Nejati, M. Farsinejad // Middle East Journal of Digestive Diseases. - 2016. - N. 8 (4). - P. 267-272.

247. Sunada, F. The rendezvous technique involving insertion of a guidewire in a percutaneous transhepatic gallbladder drainage tube for biliary access in a case of difficult biliary cannulation / F. Sunada, N. Morimoto, M. Tsukui, H. Kurata // Journal of Rural Medicine : JRM. - 2017. - N. 12(1). - P. 46-49.

248. Trikudanathan, G. Endoscopic management of difficult common bile duct stones / G. Trikudanathan, U. Navaneethan, M.A. Parsi // World Journal of Gastroenterology. - 2013. - N. 19 (2). - P. 165-173.

249. Tsutsumi, K. A comparative evaluation of treatment methods for bile duct stones after hepaticojejunostomy between percutaneous transhepatic cholangioscopy and peroral, short double-balloon enteroscopy / K. Tsutsumi , H. Kato, S. Yabe, S. Mizukawa, H. Seki, Y.Akimoto, D. Uchida, K. Matsumoto, T. Tomoda, N. Yamamoto , S. Horiguchi, H. Kawamoto, H. Okada / Therapeutic Advances in Gastroenterology. - 2016. - N. 10 (1). - P. 54-67.

250. Tzovaras, G. Laparoendoscopic rendezvous versus per operative ERCP and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedocolithiasis / G. Tzovaras // Ann. Surg. - 2012. - V. 255. - P. 435-439.

251. Uchida, M. Rotational three-dimensional cholangiography initial clinical experience / M. Uchida, T. Abe, K. Nishimura, M. Hashimoto // Radiat. Med. -2002. - V. 20 (4). - P. 213-215.

252. Uslu, A. Human kidney histopathology in acute obstructive jaundice: a prospective study / A. Uslu, F.A. Ta§li, A. Nart // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - V. 22 (12). - P. 1458-1465.

253. Varghese, J.C. Role of MR cholangiopancreatography in patients with failed or inadequate ERCP / J.C. Varghese, M.A. Farrell, G. Courtney // Am. J. Roentgenol.

- 1999. - V. 173(6). - P. 1527- 1533.

254. Wang, F. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy: One single center's experience / F. Wang, B. Xu, Q. Li, X. Zhang, G. Jiang, X. Ge, J. Nie, X. Zhang, P. Wu, J. Ji, L. Miao // Medicine. -

2016. - N. 95 (52). - P. 5743.

255. Wang, P. Comparison Between Percutaneous Transhepatic Rigid Cholangioscopic Lithotripsy and Conventional Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Surgery for Hepatolithiasis Treatment / P. Wang, B. Sun, B. Huang, J. Xie, Y. Liu, C. Zhu, C. Ye, Z. Zhou // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. -2015. - N. 26 (1). - P. 54-59.

256. Wang, X.S. Endoscopic retrograde cholangiopancretography in modified double tracks anastomosis with anastomotic stenosis / X.S. Wang, F. Wang, Q.P. Li, L. Miao, X.H. Zhang // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2017. - N. 9 (3). - P. 145-148.

257. Wayman, J. Combined percutaneous and endoscopic procedures for bile duct obstruction: simultaneous and delayed techniques compared / J. Wayman, J.C. Mansfield, K. Matthewson et. al. // Hepatogastroenterology. - 2003. - V. 50 (52).

- P. 915- 918.

258. Wong, J.C. Efficacy and safety of novel digital single-operator peroral cholangioscopy-guided laser lithotripsy for complicated biliary stones / J.C. Wong, R.S. Tang, A.Y. Teoh , J.J. Sung, J.Y. Lau // Endoscopy International Open. -

2017. - N. 5 (1). - P. 54-58.

259. Xu, Y. Spontaneously removed biliary stent drainage versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration / C. Dong, K. Ma, F. Long, K. Jiang, P. Shao, R. Liang, L. Wang // Medicine. - 2016. - V. 95(39). - P. 5011.

260. Yasuda, I. Recent advances in endoscopic management of difficult bile duct stones / I. Yasuda, T. Itoi // Dig. Endosc. - 2013. - N. 25 (4). - P. 376-385.

261. Ye, X. Effectiveness and safety of biliary stenting in the management of difficult common bile duct stones in elderly patients / X. Ye, J. Huai, X. Sun // Turk. J. Gastroenterol. - 2016. - N. 27. - P. 30-36.

262. Zhang, W. Treatment of gallbladder stone with common bile duct stones in the laparoscopic era / W. Zhang, G. Xu, Q. Huang // BMC Surgery. - 2015. - N. 15. -P. 7.

263. Zinsser, E. Success and complication rates of diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography a prospective study / E. Zinsser, A. Hoffmann, U. Will // Gastroenterol. - 1999. - V. 37 (8). - P. 707-713.

Расчет непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова. 1. При сравнительном анализе длительности операции в клинических группах:

Таблица 15. Варианты длительности операции в клинических группах и частоты

вариант.

Длительность операции в минутах

Первая клиническая группа Вторая клиническая группа Третья клиническая группа

(х) (У)

30 1 30 3 75 1

45 1 30 90 2

50 1 30 90

60 1 35 2 100 1

70 4 35 120 3

70 40 4 120

70 40 120

70 40 130 1

75 3 40 135 2

75 45 2 135

75 45 140 1

80 3 50 3 145 1

80 50 150 3

80 50 150

90 6 55 1 150

90 60 6 160 1

90 60 175 1

90 60 180 1

90 60 195 1

90 60 200 2

100 2 60 200

100 70 1 210 1

105 2 80 1 240 2

105 90 1 240

115 1 105 1 250 1

(Э) первой и второй клинических групп.

частоты вариант накопленные частоты накопленные частоты Бх/пх-Бу/пу

Варианты Рх Ру Бх Бу Бх/пх Бу/пу

30 1 3 1 3 0,04 0,12 0,08

35 0 2 1 5 0,04 0,2 0,16

40 0 4 1 9 0,04 0,36 0,32

45 1 2 2 11 0,08 0,44 0,36

50 1 3 3 14 0,12 0,56 0,44

55 0 1 3 15 0,12 0,6 0,48

60 1 6 4 21 0,16 0,84 0,68

70 4 1 8 22 0,32 0,88 0,56

75 3 0 11 22 0,44 0,88 0,44

80 3 1 14 23 0,56 0,92 0,36

90 6 1 20 24 0,8 0,96 0,16

100 2 0 22 24 0,88 0,96 0,08

105 2 1 24 25 0,96 1 0,04

115 1 0 25 25 1 1 0

Вычисление критерия Колмогорова-Смирнова (X):

Х2=0,46*625/50=0,46* 12,5=5,75 Х=2,40

(Э) первой и третьей клинических групп.

частоты вариант накопленные частоты накопленные частоты Бх/пх^/^

Варианты Рх Р2 Бх Бх/пх

30 1 0 1 0 0,04 0 0,04

45 1 0 2 0 0,08 0 0,08

50 1 0 3 0 0,12 0 0,12

60 1 0 4 0 0,16 0 0,16

70 4 0 8 0 0,32 0 0,32

75 3 1 11 1 0,44 0,04 0,4

80 3 0 14 1 0,56 0,04 0,52

90 6 2 20 3 0,8 0,12 0,68

100 2 1 22 4 0,88 0,16 0,72

105 2 0 24 4 0,96 0,16 0,8

115 1 0 25 4 1 0,16 0,84

120 0 3 25 7 1 0,28 0,72

130 0 1 25 8 1 0,32 0,68

135 0 2 25 10 1 0,4 0,6

140 0 1 25 11 1 0,44 0,56

145 0 1 25 12 1 0,48 0,52

150 0 3 25 15 1 0,6 0,4

160 0 1 25 16 1 0,64 0,36

175 0 1 25 17 1 0,68 0,32

180 0 1 25 18 1 0,72 0,28

195 0 1 25 19 1 0,76 0,24

200 0 2 25 21 1 0,84 0,16

210 0 1 25 22 1 0,88 0,12

240 0 2 25 24 1 0,96 0,04

250 0 1 25 25 1 1 0

Вычисление критерия Колмогорова-Смирнова (X):

Х2=0,71*625/50=0,71*12,5=8,875 Х=2,98

частоты вариант.

Интраоперационная кровопотеря в мл

Первая клиническая группа (х) Вторая клиническая группа (у) Третья клиническая группа

варианты частоты вариант варианты частоты вариант варианты частоты вариант

10 14 0 7 50 8

10 0 50

10 0 50

10 0 50

10 0 50

10 0 50

10 0 50

10 2 1 50

10 5 8 60 1

10 5 70 1

10 5 80 2

10 5 80

10 5 100 6

10 5 100

15 2 5 100

15 5 100

20 7 10 6 100

20 10 100

20 10 150 2

20 10 150

20 10 170 1

20 10 200 3

20 15 2 200

50 2 15 200

50 30 1 400 1

(Э) первой и второй клинических групп.

частоты вариант накопленные частоты накопленные частоты Бх/пх-Бу/пу

Варианты Рх Ру Бх Бу Бх/пх Бу/пу

0 0 7 0 7 0 0,28 0,28