Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки с применением материалов с памятью формы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузьменко, Иван Иванович

• Кузьменко, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьменко, Иван Иванович

Введение.

Глава 1. Проблемы лечения больных с грыжами передней брюшной стенки.

1.1. Лечение больных с вентральными и пупочными грыжами.

1.2. Лечение больных с паховыми грыжами.

Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Экспериментальная часть.

2.2. Клиническая часть.

2.2.1. Характеристика и методы обследования больных.

2.2.2. Технология хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки с использованием материалов с памятью формы.

2.2.2.1. Методика хирургического лечения вентральных и пупочных грыж.

2.2.2.2. Методика хирургического лечения паховых грыж.

2.2.2.3. Методика хирургического лечения боковых грыж живота.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Результаты экспериментальных исследований.

3.2. Результаты клинических исследований.

3.2.1. Результаты хирургического лечения вентральных, пупочных и боковых грыж живота с использованием местных тканей или кожного аутотрансплантата.

3.2.2. Результаты хирургического лечения вентральных, пупочных и боковых грыж живота с использованием материалов с памятью формы.

3.2.3. Клинические примеры лечения вентральных, пупочных и боковых грыж живота с использованием материалов с памятью формы.

3.2.4. Результаты хирургического лечения паховых грыж местными тканями.

3.2.5. Результаты хирургического лечения паховых грыж с использованием материалов с памятью формы.

3.2.6. Клинические примеры лечения паховых грыж с использованием материалов с памятью формы.

Глава 4. Обсуждение результатов исследований и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки с применением материалов с памятью формы»

Актуальность исследования. Значительная часть населения является носителями грыж, классифицируемых как наружные грыжи живота. Согласно исследованиям ряда авторов их число составляет от 2 до 7%, из них около 60%-лица трудоспособного возраста [25, 82, 113, 124, 131, 166].

В последнее время их количество неуклонно растет, что связано с увеличением числа абдоминальных операций и расширением их объема. Данные патологические состояния ведут к инвалидизации, обусловленной наличием как самого заболевания, косметическими неудобствами, снижением комфортабельности жизни пациентов, так и. осложнениями (спаечная болезнь, кишечная непроходимость и её последствия и др.) В настоящее время известно более 400 способов оперативного лечения указанной патологии. Особую группу представляют больные с гигантскими, рецидивными и рецидивирующими грыжами. По данным литературы неудовлетворительные результаты наблюдаются до 50% [28, 60, 106, 138]. Основными причинами рецидивов следует считать: несостоятельность швов после местной пластики передней брюшной стенки, связанную с атрофическими и .эластическими изменениями тканей и/или нарушением техники операции, разрыв мышечно-апоневротического слоя околодефектной зоны в послеоперационном периоде ввиду уменьшения объёма брюшной полости, гнойные осложнения.

Для повышения эффективности герниопластик предлагалось применение различного рода трансплантационных и имплантационных материалов, таких как аутодерма [121, 145], замороженная аллофасция [48], аллогенная твердая мозговая оболочка [116], ксенобрюшина и ксенофасция [43]; капрон, нейлон, лавсан, мерсилен, дексон [56, 81, 112, 130], аллоплант [28], напряженный поли-тетрафлуороэтилен [138, 139]; полиглактин [150] и др., что не оправдало надежд клиницистов. В случаях их использования наблюдалось дисгармоничное взаимодействие пластического материала с тканями реципиентной зоны, ведущее к отторжению трансплантата или имплантата, нагноению ран, а впоследствии, как правило, возникновению рецидивов [44].

Цель работы. Повышение эффективности хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки на основе разработки и применения новых медицинских технологий с использованием материалов с памятью формы.

Задачи:

1. Разработать технические средства для замещения дефектов передней брюшной стенки.

2. Разработать технологии хирургического лечения больных с вентральными, пупочными, паховыми и боковыми грыжами живота.

3. Изучить в эксперименте гистогенез репаративных процессов после замещения дефектов передней брюшной стенки имплантатами из никелида титана.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных с грыжами передней брюшной стенки с применением местных тканей и материалов с памятью формы.

Научная новизна. Впервые разработаны технологий хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки с использованием им-плантатов с памятью формы, сохраняющие нормальный объем брюшной; полости и исключающие рецидивы заболеваний;

Впервые в эксперименте изз^ен гистогенез репаративных процессов после замещения дефектов передней брюшной; стенки имплантатами из никелида титана.

Практическая значимость. Разработаны технологии хирургического лечения больных с грыжами передней; брюшной стенки с использованием материалов с памятью формы, исключающие рецидивы заболевания, позволяющие сохранять нормальный объем брюшной полости; расширить показания к грыжесечению и сократить сроки реабилитации.

Определены сроки и изучены закономерности регенерации тканей передней брюшной стенки после замещения грыжевых дефектов имплантатами из никелида титана.

Доказана высокая эффективность использования материалов с: памятью формы для замещения дефектов передней брюшной стенки.

Реализация результатов исследования. Данные, полученные в ходе диссертационного исследования, используются в клиниках НИИ медицинских проблем Севера. СО РАМН, Красноярской- городской больницы скорой медицинской помощи, Красноярского краевого онкологического центра.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на международной конференции: «Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы» (Томск, 2001), международной конференции «Здоровье семьи», Мармарис (Турция, 2001), областной конференции посвященной 110-летию кафедр госпитальной хирургии и терапии ,СГМУ (Томск, 2002), Российской конференции: «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» (Красноярск-Томск-Шира, 2003), международной конференции: «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине (Томск, 2004).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Технологии хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки с использованием материалов с памятью формы, сохраняющие нормальный объем брюшной полости, заключающиеся в замещении грыжевых дефектов сетчатыми имплантатами из никелида титана и применении мелкогранулированного пористого никелида титана для усиления эластических и прочностных свойств околодефектных тканей.

2. Закономерности регенерации тканей передней брюшной стенки после замещения дефектов с применением имплантатов из никелида титана, характеризующиеся возникновением в ячеистой структуре и между гранулами им-плантационного материала рыхлой соединительной ткани, которая в последствии трансформируется в плотную неоформленную и далее в плотную полуоформленную соединительную ткань с образованием единого, полноценно функционирующего регенерата.

3. Разработанные технологии хирургического лечения с высокой степенью эффективности могут быть использованы для пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки различной локализации, размеров и конфигурации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 23 печатные работы, из них 5 патентов на изобретение.

Объем и структура работы.

Диссертация написана на 119 страницах и состоит из введения, 4 глав и выводов. Список литературы включает 179 источников, в том числе 127 - на русском и 52 - на иностранных языках. Текст иллюстрирован 45 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузьменко, Иван Иванович

ВЫВОДЫ:

1. Имплантаты в виде сетчатой структуры из никелида титана позволяют полноценно замещать фасциально-мышечные дефекты передней брюшной стенки и создавать условия для образования на месте бывших дефектов плотного соединительнотканного регенерата.

2. Формирование соединительнотканного регенерата в фасциально-мышечных дефектах между ячейками, гранулами и в порах имплантационного материала начинается с возникновения рыхлой соединительной ткани, затем на ее месте образуется плотная неоформленная соединительная ткань с дальнейшей трансформацией в плотную полуоформленную, с направлением волокон близким к тканям, формирующим переднюю брюшную стенку.

3. Мелкогранулированный пористый никелид титана, с размером частиц от 100 до 2000 мкм, помещенный впереди околодефектных тканей, дает возможность усилить их эластические и прочностные свойства.

4. Применение сетчатых никелид-титановых имплантатов в комбинации i с мелкогранулированным пористым никелидом титана у больных с грыжами передней брюшной стенки позволяет уменьшить период реабилитации и исключать рецидивы заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для реконструкции дефектов у больных с грыжами передней брюшной стенки следует использовать сетчатые имплантаты из никелида титана.

2. Для усиления прочностных свойств околодефектных тканей у больных с грыжами передней брюшной стенки необходимо впереди них помещать гранулы из пористого никелида титана с размером частиц от 100 до 2000 мкм.

3. С целью обеспечения нормально функционирования передней брюшной стенки и предотвращения осложнений со стороны органов брюшной полости у больных с пупочными, вентральными и боковыми грыжами живота, сетчатые имплантаты следует помещать впереди брюшины, а в случаях ее недостаточности создавать интерпозицию имплантату при помощи большого сальника.

4. Для сохранения нормального объема брюшной полости и предотвращения натяжения околодефектных тканей у больных с пупочными, вентральными и боковыми грыжами живота, пластику местными тканями проводить не следует.

5. У больных с паховыми грыжами для исключения рецидива заболевания следует проводить пластику задней стенки пахового канала сетчатыми никелид-титановыми имплантатами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьменко, Иван Иванович, 2004 год

1. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. - 216 с.

2. Алексинский, И.П. К тактике закрытия пупочных и послеоперационныхIгрыж / И.П. Алексинский // Хирургия. 1909. - Т. 25. - С. 43 - 45.i

3. Андреев, С.Д. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования / С.Д. Андреев, А.А. Адамян, Д.А. Усенов // Хирургия. — 1991. — № 5. С. 82 - 86.

4. Андреев, С.Д. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / С.Д. Андреев, А.А. Адамян // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 114120.

5. Аскерханов, Р.П. Модификация пластики брюшной стенки при расхождениипрямых мышц созданием апоневротическо-мышечного бандажа / Р.П.1 Аскерханов // Хирургия. 1958. - № 7. - С. 63 - 68.

6. Аутодермальная пластика при вентральных послеоперационных грыжах / Т.П. Макаренко, В.Л. Маневич, А.В. Упырев, А.В. Богданов // Вестн. хирургии -1984.-№6.-С. 21 -25.

7. Барков, А.Б. Новые способы операций при диастазах прямых мышц живота / А.Б. Барков // Тезисы докладов 17-й научной сессии Архангельского мед. института. Архангельск, 1952. - С. 10-12.I

8. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушения гемостаза / З.С. Баркаган, А.Б.1

9. Момот. М.: Ньюдиамед, 1999.-217с.1 9. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза /

10. З.С. Баркаган, А.Б. Момот. М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

11. Баулин, Н.А. Выбор метода пластики брюшной стенки при вентральных грыжах / Н.А. Баулин, Н.А. Ивачева, А.В. Нестеров // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 102-105.

12. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 1994. -486 с.

13. Бердичевский, Г.А. Кожа как пластический материал для закрытия больших грыж живота / Г.А. Бердичевский // Новый хирург, арх. 1940 - Т. 45, Кн. 3. - С. 225-229.

14. Березовский, В.А. Биофизические характеристики тканей человека / В.А. Березовский, Н.Н. Колотилов Киев: Наукова думка, 1990. - 224 с.

15. Бильвайс, ИЛ. К вопросу об аутопластике широкой фасции при грыжах и других дефектах брюшной стенки / И.Я. Бильвайс // Моск. врач. -1915. — № 4. -С. 229-231.

16. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Т.А. Федорина, С.В. Нагапетян // Вестн. хирургии. 2000. - № 5. - С. 24 - 25.

17. Биров, В.В. Новые модификации методов Маллори-Генденгайна / В.В. Биров // проблемы ангиологии и микроциркуляции в патологии. Львов, 1990 - С.81 -82.

18. Большаков, О.П. О строении поперечной фасции / О.П. Большаков, С.Д. Тарбаев, P.M. Аль-Ахмед // Вестн. хирургии. 1996. - № 1. - С. 101 - 104.

19. Бородин, И.Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота / И.Ф. Бородин,

20. Е.В. Скобей, В.П. Акулик. Минск: Беларусь, 1986. - 160 с.

21. Боголюбов, B.JI. Шов брюшной»стенки при расхождении прямых мышц живота / В.Л. Боголюбов // Новый хирург, арх. 1927. - Т. 13, Кн. 2. - С. 220 - 229.

22. Богопольский, А.Ю. Пластические операции при послеоперационных,грыжах живота / А.Ю. Богопольский, Е.В. Буркова // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1951. -Т. 3. - С. 152 - 158.

23. Быченков, В.П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста/В.П. Быченков // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 87 - 89.

24. Валяшко, Г.А. Топографическое описание передней брюшной стенки ниже пупка в связи с разрезами на ней при чревосечении / Г.А. Валяшко // Мед. журн. -1922.-№ 1 -З.-С. 14-22.

25. Вагнер, К.Э. О внутрибрюшном давлении / К.Э. Вагнер // Врач. -1868. Кн. 13.-С. 247 - 248.

26. Веронский, Г.И. Глубокая герниопластика из предбрюшного доступа / Г.И. Веронский, К.Ф. Комаровских // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 79 - 81.

27. Веронский, Г.И. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки / Г.И. Веронский, В.А. Зотов // Вестн. хирургии. 2000. - № 5.-С. 92-97.

28. Воскресенский, Н.В. Косая паховая грыжа и брюшинно паховый отросток: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Н.В. Воскресенский - М., 1951. - 56 с.

29. Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, С.Л. Горелин М.: Медицина, 1965. - 326 с.

30. Галимов, О.В. Применение «стимулятора регенерации» при хирургическомлечении послеоперационных вентральных грыж / О.В. Галимов, Р.З. Мусин // Вестн. хирургии. 2001. - № 4. - С. 84 - 86.

31. Галеев, М.А. Герниопластика гигантских послеоперационных грыж / М.А. Га-леев, JI.C. Морев, В.А. Заварухин // Новые технологии в хирургии: Матер. Ш Все-рос. науч.-пракг. конф. Уфа, 1998. - С. 194 - 195.

32. Герниопластика по Шоудайс (Е. Shouldice) / А.В. Юрасов, A.JI. Шестаков, Д.А. Фёдоров, А.Д. Тимошин // Анналы хирургии. 2000. - № 6. - С. 55 - 58.

33. Гненный, М.М. О лечении паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / М.М. Гненный // Вестн. хирургии. 1960. - № 10. - С. 125.

34. Горелик, М.М. К хирургической анатомии пахового канала / М.М. Горелик // Клинич. хирургия. 1963.-№ 8.-С. 76-81.

35. Годлевский, И.Ф. К вопросу об осложнении послеоперационных грыж / И.Ф. Годлевский // Сборник научных трудов Винницкой обл. клинич. больницы им. Н.И.Пирогова. Винница, 1957. - С. 39 - 43.

36. Графская, Н.Д. Сравнительная оценка некоторых сетчатых материалов в качестве аллопротезов брюшной стенки при грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Д. Графская. М., 1967. -18 с.

37. Гришкин, В.Е. К методике лечения больных с послеоперационными грыжами по средней линии живота / В.Е. Гришкин // Вестн. хирургии. 1977. - № 5. - С. 89-90.

38. Гузеев, А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов / А.И. Гузеев // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 38 - 41.

39. Гюнтер, В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дис. . дpa техн. наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1989. - 356 с.

40. Даурова, Т.Т. Пластика пахового канала при многократно рецидивных скользящих паховых грыжах / Т.Т. Даурова, И.Я. Жигалкина // Хирургия. -1977.-№ 12.-С. 41.

41. Дерюгина, М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.С. Дерюгина. Томск, 1994. - 27 с.

42. Дедов, И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов, В.В. Фадеев М.: Изд-во Берег, 1998.-200 с.

43. Дудниченко, А.С. Морфо функциональные аспекты хирургического лечения вентральных грыж: Автореф. канд. . мед. наук. / А.С. Дудниченко -Харьков, 1989.-23 с.

44. Елисеев, Н.Т. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением консервированной брюшины крупного рогатого скота / Н.Т. Елисеев •// Клинич. хирургия. — 1967.-№ 4.-С. 65-68.

45. Елисеев, Н.Т. Послеоперационные вентральные грыжи / Н.Т. Елисеев // Здравоохранение Казахстана. 1979. - № 11. - С. 25 - 28.

46. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота и эвентриций / В. В. Жебровский, Мохамед Том Эль Башир. Симферополь: Бизнес - Информ., 2002. - 440 с.

47. Забуев, М.И. Модификация вентропластики местными тканями при больших и сложных вентральных грыжах: Автореф. канд. . мед. наук / М.И. Забуев. Саратов, 1997. - 22 с.

48. Змушко, Е.И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Е.И. Змуш-ко, Е.С. Белозёров, Ю.А. Митин. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

49. Зотов, В.А. Варианты пластики брюшной стенки при паховых, бедренных и послеоперационных вентральных грыжах: Дис. . д-ра мед. наук / В.А. Зотов. -Новосибирск, 2000. 237 с.

50. Зыков, А.А. Фасциальная гомопластика при операциях на брюшной стенке / А.А. Зыков //Вестн. хирургии 1970. - № 2. - С. 128.

51. Имплантаты нового поколения из NiTi в хирургии брюшной стенки // Инновации в охране здоровья людей / В.А. Зотов, С.Г. Штофин и др.: // Матер, науч.-пракг. конф. Новосибирск, 2001. - С. 55 - 56.

52. Исаев, H.Mi Применение синтетической сетки из нитей «Анид 6» при грыжесечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Исаев. - Куйбышев, 1972.- 13 с.

53. Исайчев, Б.А. Пластика деминерализованным матриксом плоской аллокости при операции по поводу вентральной грыжи / Б.А. Исайчев, В.И. Чикалева // Вестн. хирургии.-1990.-№ 11.-С. 112-113.

54. Канынин, Н.Н. Активная аспирация для профилактики послеоперационных нагноений ран / Н.Н. Каныиин, М М. Абакумов // Вестн. хирургии. -1974-№8.-С. 61-65.

55. Канынин, Н.Н. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия иссечение грыжевого мешка / Н.Н. Каныпин, А.В. Воленко, В.В. Пометун // Вестн. хирургии. 1993. - № 1. - С. 126 - 129.

56. Караванов, Г.Г. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мышц живота, пупочных и послеоперационных грыж / Г.Г. Караванов, И.В. Зиновьев // Вестн. хирургии. 1978. - № 7. - С. 49 - 50.

57. Камышева, Е.Б. Сахарный диабет / Е.Б. Камышева, Г.М. Покалев. ~ Н. Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 1999. 142 с.

58. Киселёв, В.И. Лечение послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки с помощью аллопластических материалов / В.И Киселёв // Клинич. хирургия. 1967. - № 12. - С. 16-18.

59. Клифорд, Р.У. Атлас тазовой хирургии: Пер. с англ. / Р.У. Клифорд. — М.: Мед. литература, 1999. 472 с.

60. Клинико-экспериментальные параллели применения биоматериала (Алло-плант) при грыжах живота / В.Г, Сахаутдинов, А.А. Кузин, P.M. Хафизов и др. // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф. Ростов Н / Д , 1998.—С. 233.

61. Клиническая эндокринология: Руководство / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991.-512 с.

62. Кочнев, О.С. Аутодермально-монофильная пластика вентральных грыж / О.С. Кочнев, Г.Б. Курбанов, В'.Н. Биряльцев // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 113-118.

63. Коршунов, А.И. Роль нарушений микроциркуляции в этиологии послеоперационных грыж / А.И. Коршунов, К.Г. Грачёв // Труды Московского обл. науч-исслед. клинич. института им. М.В. Владимирского. М., 1975. - Т. 6. — С. 165 -168.

64. Коган, А.Х. Экспериментальное исследование бластомогенного действиясинтетических полимеров: Автореф. дис. . мед. наук / А.Х. Коган. -М.,1967. 25 с.

65. К проблеме хирургического лечения большой ПОВГ у больных старше 60 лет / A.M. Антонов, К.М. Чернов, Н.А. Яицкий и др. // Вестн. хирургии. 1998. -№ 5. - С. 144-145.

66. Кукуджанов, Н.И. Паховые грыжи / Н.И. Кукуджанов. М.: Медицина, 1969.-440 с.

67. Кузнецов, В.Н. Хирургическое лечение сложных видов паховых грыж / В.Н. Кузнецов, В.Н. Барыков // Вестн. хирургии. 1983. - № 9: - С. 50 - 53.

68. Лаврова, Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т.Ф. Лаврова. -М.: Медицина, 1979. 104 с.

69. Ларин, В.В. Сравнительная оценка применения капрона, лавсана и поролона для аллопластики мышечно-апоневротических дефектов при грыжах: Автореф. -дис. канд. мед. наук / В.В. Ларин. Одесса, - 1965. - 16 с.

70. Лечение послеоперационных вентральных грыж / Э.П. Рудин и соавт. // Вестн. хирургии. -1990. № 12. - С.76 - 78.

71. Лили, Р. Патологическая техника и практическая гистология / Р. Лили. -М.: Мир, 1969.-645 с.

72. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение дессемицированного внутрисосудного свёртывания крови / В.Г. Лычев Новосибирск: Изд-во НГМА, 1998. - 189 с.

73. Мариев, А.И. Наружные грыжи живота / А.И. Мариев, Н.Д. Ушаков. -Петрозаводск: Изд-во Петрозав. гос. ун-та, 1998. — 196 с.

74. Майстренко, Н.А. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики / I I.А. Майстренко, В.Н. Ткаченко // Вестн. хирургии. 1998. - № 4. - С. 130 -135.

75. Мачабели, А.Н. Закрытие обширных вентральных грыж брюшной стенки методом трансплантации кожного рубца под брюшину передней брюшной стенки живота / A.I-I. Мачабели // Хирургия: 1961. - № 6. - С. 80- 84.

76. Макаренко, Т.П. Аутодермальная пластика больших и поясничных, грыж / Т.П. Макаренко, В.Н. Янов // Хирургия. 1976. - № 1. - С. 154.

77. Милонов, О.Б Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В Жебровский. М.: Медицина, 1990. — 559 с.

78. Молоденков, М.Н. К методике операции при больших послеоперационньк, грыжах передней брюшной стенки / М.Н. Молоденков // Хирургия. 1961. - № 6.-С. 88-92.

79. Монаков, Н.З. Аллопластика в хирургии / Н.З. Монаков.' Душанбе, 1966. -99 с.у

80. Мумладзе, Р.Б. Эндохирургический шов и его применение при пластике различных видов дефектов передней брюшной стенки / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Рози-ков, М.Г. Ахмедов // Анналы хирургии. 1999. - № 1. - С. 60 - 63.

81. Мясников, А.Д. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж / А:Д. Мясников, С.А. Колесников // Анналы хирургии. — 2000. — № 4. -С. 46-52.

82. Насыров, И.Г. Отдаленные результаты лечения гигантских послеоперационных вентральных грыж / И.Г. Насыров // Здравоохранение Башкортостана. —1999.—№ 1. -С. 62-65.

83. Напалков, П:Н. Тактика врача и хирурга при ущемленных грыжах / П.Н. Напалков // Вестн. Хирургии. -1983. № 5. - С. 133 - 135.

84. Ненатяжная герниопластика / Под общ. ред. Н.Н. Егиева. М.: Медпрактика -М, 2002. - 147 с.

85. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием пористых имплантатов с памятью формы / Н.Г. Фомичев, В.Э. Гюнтер, Н.В. Корнилов и др.

86. Томск; Изд-во Том. ун-та, 2002. 141 с.

87. Обтуратор: А.с. 141881 СССР, МКИ 4А61М27/00 / Г.Ц. Дамбаев, Л.А. Монасе-вич, В.А. Кирш и др. Опубл. 1988, Бюл. информ. № 31. - 2 с.

88. Оппель, В.А. К вопросу о грыжах и выпячиваниях брюшной стенки / В.А. Оппель // Науч. медицина. 1920. - № 4 - 5. - С. 408 - 425.

89. Орлов, Н.З. Отдалённые результаты аллопластики при рецидивных и послеоперационных грыжах / Н.З. Орлов // Клинич. хирургия. 1965. - № 9. -С. 60.

90. Ороховский, В.И. Основные грыжесечения / В.И. Ороховский. Ганновер, Донецк и др.: Гитис, 2000. - 236 с.

91. Осиповский, В.М. Модификация операции Юкельсона при диастазах прямых мышц живота / В.М. Осиповский // Новый хирург, арх. — 1931. — Т. 22, Кн. 4. С. 471-472.

92. Патогенез послеоперацинных вентральных грыж и особенности хирургических способов их лечения / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Л.Б. Павлицин, Д.В. Белоусов // Самар. мед. арх. — 1996. № 2. - С. 23 - 29.

93. Плечев, В.В. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами / В.В. Плечев, П.П. Корнилаев, Р.Р. Шавалеев. Уфа: НПО «Башбиомед», 2000. - 151 с.

94. Постолов, М.И. Пути снижения летальности при ущемленной грыже / М.И. Постолов, В.И. Антипина, Ф.Б. Тагибеков // Хирургия. 1984. - № 3. - С. 68 - 73.

95. Ранние послеоперационные осложнения при герниопластике / JI.C. Маркович, А.В. Косенко, JI.C. Георгиевская // Воспалительные заболевания же-лудочно кишечного тракта: Тр. Крым. мед. ин-та. - Симферополь, 1979. — Т. 8.-С. 61-63.

96. Рогальский, Б.А. Оперативное лечение послеоперационных грыж по способу Н.И. Напалкова / Б.А. Рогальский // Вестн. хирургии. 1959. - № 2. - С. 80 - 83.

97. Рыжих, А.Н. К вопросу об оперативном лечении вентральных грыж / А.Н. Рыжих // Вестн. хирургии и погран. обл. 1924. - Т. 4, Кн. 8-9. - С. 91 -109.

98. Савельев, В.И. Трансплантация костной ткани / В.И. Савельев, Е.Н. Ро-дюкова. Новосибирск: Наука, 1992 - 220 с.

99. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич JL: Медгиз, 1954. -С. 777-785.

100. Современные методы лечения брюшных грыж /В.В. Грубник, А.А. Лосев, И.Р. Баязитов и др. Киев: Здоров'я, 2001. - 278 с.

101. Тимошин, А.Д. Современные подходы к лечению паховых грыж / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков // Анналы хирургии. 2000. - № 5. - С. 13-16.

102. Тоскин, К.Д. Использование твердой мозговой оболочки при лечении паховых грыж / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // Хирургия. 1980. - № 7.1. С. 29.

103. Тоскин, К.Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В .В. Жебровский. Киев: Здоров'я, 1982. - 189 с.

104. Туровец, И.Г. Современные вопросы герниопластики / И.Г. Туровец, А.В. Бабыкин // Клинич. хирургия. 1974. - № 2. - С. 7 - 12.

105. Федоров, В.Д. Эволюция лечения паховых грыж / В. Д. Федоров, А А. Адамян, Б.Ш. Готя // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 51-53.

106. Химичев, В.Г. Результаты хирургического лечения вентральных грыж / В.Г. Химичев, П.М. Шорлуян, А.И. Маслов // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 24 - 26.

107. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / Г.И. Лукомский, А.М. Шулутко, Антропов И.В. и др. // Хирургия. 1995. -№ 1.-С. 51 -53.

108. Чиж, С.Ф. Пересадка мышц для закрытия дефекта стенки живота / С.Ф. Чиж // Рус. хирург, обозрение. 1903. - Т. 1, Кн. 1. - С. 89 - 90.

109. Чухриенко, Д.П. Аллопластика передней брюшной стенки при грыжах / Д.П. Чухриенко, JI.H. Коваленко, А.А. Титаренко // Вестн. хирургии. 1966. - № 7. - С. 56-59.

110. Шапошников, В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В.И. Шапошников // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 30 - 33.

111. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. Л.: ОГИЗ - Биомедгиз, 1935. - С. 12 - 16.

112. Шиловцев, С.П. Хирургическое лечение вентральных грыж методом автора / С.П. Шиловцев // Хирургия. 1953. - № 9. - С. 90 - 92.

113. Шорлуян, П.М. Применение консервированной твёрдой мозговой' оболочки прилечении рецидивных и послеоперационных грыж / П.М. Шорлуян, BiF. Химичев // Хирургия. 1978: -№ 10; - С; 66 - 691 , •

114. Шпаковский, Н.И. Опыт операционного лечения срединных послеоперационных вентральных грыж / Н.И. Шпаковский // Клинич; хирургия. 1980. - № 2. -С. 27-30.

115. Шустеров, А.И. Хирургическое лечение больших и косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины / А.И. Шустеров // Клинич. хирургия. 1970; - № 3. - С. 57.

116. Шубин, В.П. Новый способ операции больших вентральных, грыж; / В.П.

117. Шубин//Казан; Мед. журн. 1958. - №4.-G. 67 -69.j •120! Эсперов, Б.Н. Материалы к вопросу о внутрибрюшном давлении у человека: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.Н. Эсперов. Куйбышев, 1955 - 14 с.

118. Янов, В.Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж / В.Н. Янов // Вестн. хирургии. 1975.№11.-С. 40.

119. Янов, В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплататов / В.Н. Янов // Вестн. хирургии. 1975. - № 9. - С. 90 - 91.

120. Янов, В.Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и галочных грыж: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / В.Н; Янов. — М., 1978.-36 с.

121. Янов, В.Н. Способ аутодермальной пластшси при трудных формах паховых грыж / В.Н. Янов // Вестн. хирургии. 2001. - № 3. - С. 49 - 93.

122. Янчев, Д. Приложение на плантното «Ампоксен» при оперативного лечение на следоперативни дефекта и хернии на предната коремни стена / Д. Янчев, А. Алесандров // Хирургия (Болгария). 1986. - Vol. 139, №1. - Р.207 -208.

123. Ярыгин, В.А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Ярыгин. М., 1989. -25 с.

124. Amid, Р.К. Retromuscular alloplasty of large scar hernias: a simple staple attachment technique / P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Chirurg. 1966. - Bol. 67, № 6. - S. 648 - 652.

125. Amid,, J.P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery / J.P. Amid // Hernia. 1977. - №1. - P. 15 - 22.

126. Anson, В ,J. Surgical anatomy of the study of 500 body-halves / В .J. Anson, E.H. Morgan, C. MeVay // Surg. Gynecol. Obstet. 1960. - Vol. 111. - P. 707 - 725.

127. Arnaud, J.P: Tretment dea volumineuses evetrations de la paroi abdominale / J.P. Arnaud, T. Pastopoulaus, M. Adloff// Ann. Chir. 1983. - Vol.37, №5. - P. 337-340.

128. Bauer, J.J. Repair of large abdominal wall defect with expanced polytetraflucrcetylene / J J. Bauer // Ann. Surg. 1987 - Vol. 206, № 6 - P. 765 - 769.

129. Bassini, E.E. Uber die Behandlung des Leistenbruches / E.E. Bassini // Arch. Klin. Chir. 1890. -Bd. 40. - S. 429.

130. Bauer, J.J. Repair of large abdominal wall defects with expanced polytetrafluoroethylene / J.J. Bauer // Ann. Sug. 1982. - Vol. 206, № 6. - P. 935

131. Bound, W.C. Use of Marlex mesh in acute loss on the abdominal wall due to infection / W.C. Bound // Surg. Gynecal. Obstet. 1977. - Vol. 144, № 2. - P. 251 -252.

132. Bulkey, G.B. Measurement of splanchnic blood flow / G.B. Bulkey, D.N. Grander. Baltimore: Williams and Wilkins, 1981. - 113 p.

133. Cannoly, D.P. Gaint hernias managed by pneumoperinum / D.P. Cannoly, F.R. Perri // JAMA. 1969. - Vol. 209, № 1. - P. 23 - 26.

134. Dev, P.G. Ventral hernia / P.G. Dev // Indian. J. Surg. 1983. - Vol. 45, № 6. - P. 332-341.

135. Dibello, J.W. Setting myofastal flap of the closure of recurrent vetral hernias / J.W. Dibello, J.H. Moore // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol. 98, № 3. - P. 464 - 469.

136. Fruchaund, H. Resultats donne's par une methoode de traitement chirurgical des henies de Paine cher les hames ayant plus 25 ans / H. Fruchaund // Mem. Chir. 1954. -Vol. 8.-P. 422-427.

137. Hesselbach, F. Anatomisch-chirurgische Abhandlung uber der Ursprung der Leistenbruche / F. Hesselbach. Wursburg, 1808. - P 48.

138. Hernia repair with polypropylene mesh. An improved method / I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid, P.A. Willias // AORN J. -1990. Vol. 52, № 3. - P. 559 - 565.

139. Hennig, A. Bestimmung der Oberflache beliebig geformter Korper mit besonderer Anwendung auf Korperhaufer im mikroskopischen Bereich / A. Hennig // Mikroskopie. 1956. - N 11. - S. 1-20.

140. Jenings, W.K. A new method of repair indirect inguinal hernia considered in reference to parietal anatomy / W.K. Jenings, B.J. Anson, R.R. Wright // Surg. Gynecd. Obstet. 1942. - Vol. 74, № 3. - P. 697 - 707.

141. Kranich, H. The treatment of large incisional and abdominal hernias usig a modification of E. Renn's skin-flap / H. Kranich // Zbl. Chir. 1990. - Bd. 115, № 5.-S. 301 -309.

142. Larson, G.M. Plastic mesh repair of incisional hernia / G.M. Larson, H.W. Harrover // Am. J. Surg. 1978. - Vol. 135, № 5. - P. 559 - 562.

143. Larson, G.M. Approaches to repair of ventral hernia and fullthickness losses of the abdominal wall / G.M. Larson, D.J. Vandertoll // Surg. Clin. North Am. -1984. Vol. 64, № 2. - P. 335 - 349.

144. Large abdominal incisional hernias: by repair of fascial approximation reinforced wich stailess steel mesh / J. Validize, P. Imband, D. Dutet, T.J. Duron // Br. J. Surg. 1986. Vol. 73, № 1. - P. 8 - 10.

145. Lichtenstein, I.L. Hernia repair without disabiliti / I.L. Lichtenstein. St. Louis: C.V.Mosby, 1970.-279 p.

146. Long-term results of polyglactin mesh far the prevention of incisional hernia in obese patients / A. Pans, P. Elen, W. Dewe, C. Desaire // World. J. Surg. 1998. - Vol. 22, № 5. - P. 479 - 482.

147. Major incisional hernia / J. Rives, J. C. Pire, J.B. Flament, J.P. Palot // Hrsg. J.P.

148. Chevrel. Surgery of the abdominal wall. Berlin, Heidelberg, N Y: Springer, 1987. - P. 166.

149. McVay, C.B. An anatomic error current methods of inguinal herniorraphy / C.B. McVay//ANN. Surg. 1941. - Vol. 113, № 6.-P. 1111.

150. McVay, C.B. The normal and pathologic anatomy of transversus abdominis muscule in inguinal and femoral herhia / C.B. McVay // Surg. Clin. North. Am. 1971. -Vol. 51,№6.-P. 1251-1261.

151. Mesh-plasty for recurrent abdoninal wall hernias results / К. H. Kestweber, F. Liepingue, F. Haafef et al. // Zbl. Chir. -1977. - Bd. 122, № 10. - S. 885 - 888.

152. Nyhus, L.M. Hernia / L.M. Nyhus, R.E. Condon. Philadelphia, Toronto:J.В. Lippincott, 1978. - 487 p.

153. Nyhus, L.M. The preperitoneal approach and iliopubic tract repair of all groin hernias // Eds. L.M. Nyhus, H.N. Harcins. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1964. -P. 120-122.

154. Operacyjne leczenie wielkichi na wrotowych przepuklin brzusznych za pomoca material z twozzyw sztricznich i przeczepow ksenogenicznych / M. Pardela, J. Skrzypek, M. Paliga et al. // Pol. Przegl. Chir. 1985. - Vol. 57, № 9. -P. 739-743.

155. Open tension-free repair for primary inguinal hernia / A.G. Sulman, K. Parvis, P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Expert meeting on hernia sugeiy (St. Moritz, 1994). Basel: Karger, 1995. — P. 195-200.

156. Patino, J.F. // Hernia /Eds L.M. Hyhus, R.E. Condon 4 th ed. - 1995. - P. 3 - 15.

157. Pathologic and clinical aspects of repair of large incisional hernias after implant of a polytetrafluoroethylene prosthesis / J.M. Bellon, L.A. Contreras, C. Sabafer, J. Budjan // World. J. Surg. 1997. - Vol. 21. - P. 402 - 406.

158. Preperitoneal placement of Dacron mesh in the repair hernias / R.E Stoppa, C.R. Warlaumont et al. // Sung. Rounds. 1983. - Vol. 6, № 4. - P. 38 - 51.

159. Rivers, J. Surgical treatment of the inguinal hernias with dacron patch / J. Rivers // Int. Surg. 1967.-Vol.47.-P. 360-361.

160. Rovera, S. Large abdominal incisional hernias use of prosthesis. Our experience / S. Rovera, M. Belisomo, P. Colombo // Minerva Chir. 1992. - Vol. 47, № 3 - 4. - P. 161-170.

161. Ruan, E. Reccurent hernias an analisis of369 consecutive cases of recurrent inguinal and femoral hernias / E. Ryan // Surg. Gynecol. Obstet. 1953. - Vol. 96, № 3. - P. 343.

162. Rutkov, I.M. Laparoscopic hernia repair. The socio-economic tyranny of surgical technology / I.M. Rutkov // Arch. Surg. 1992. - Vol. 127. - P. 1271.

163. Santora, T.A. Incisional hernia / T.A. Santora, J.J. Roslyn // Surg. Clin. North Amer. 1993. - Vol. 73, № 3. - P. 557 - 570.

164. Sarris, M. L'emploi de la greffe cutanee libre dans le traitment chirurgical des nernias / M. Sarris // Ann. Chir. 1965. - Vol. 19, № 21 - 22. - P. 1365.

165. Schumpelick, V. Errors and danger in hernia surgery / V. Schumpelick, E. Schippers, D. Kurczyk-Joeris // Cirurg. 1993. -Bd. 64, № 4. - S. 237 - 243.

166. Shouldice, E.E. Surgical tratment of hernia / E.E. Shouldice // Ontario Med. Rev. 1945. - Vol. 11.-P. 43.

167. Shulman, A.G. The Lichtenstein hernia repairs and how to do them right /

168. A.G. Shulman.-Santoclorita: Chukwia3eman (California), 1996. 140 p.

169. Siebbeles, H.W. Ventral incisional hernias / H.W. Siebbeles // Minerva Chir. -1992. Vol. 47, № 5. - P. 245 - 248,404 - 409.

170. Skin graft in the surgical treatment of incisional henias / G.C. Navarrini, C. Russo, R. Armarolli, A.P. Geurzoni // Ital. J. Surg. Sci. 1987. - Vol. 17, № 1. -P. 49-53.

171. The renis of recurrent postoperative incisional hernias / J. Champetier, C. Letoublon, P. Chaland et all. //J. Chir. (Paris). -1990. Vol. 127, № 4. - P. 121 - 198.

172. The use of dacron in the repair of hernias of abdominal wall / RE. Stoppa, J.L. Rives, C.R Warlaumont // Surg. Clin. North Amer. 1984. - Vol. 64, № 2. - P. 269 -274.

173. Topal, B. Totally preperitoneal endoscopic inguinal hernia repair / B. Topal, P. Hourlay // Br. J. Surg. -1997, Vol. 84, № 1. -P. 61 - 63.

174. Tomas, W.O. Ventral incisional abdominal herniorra by fascial partition release / W.O. Tomas, S.W. Parry, C.B. Rodning // Plast. Reconstr. Surg. 1993 - Vol. 91, № 6. -P. 1080-1086.

175. Troinescu, O. Chirurgia Gerniilor/ O. Troinescu.-Bucuresti: Editura medicala, 1953. -264 p.

176. Usher, F.C. New technique for repairing incisional hernias with Marlex Mech / F.C. Usher//Am. J. Surg.- 1979.-Vol. 138,N 11.-P. 740-741.

177. White, J. Factors affecting wound complications in repair of ventral hernias / J. White, M.C. Santos, J.S. Thompson // Am. Surg. 1998. - Vol. 64, № 3. - P. 276-280.