Хирургическое лечение дисфункции митрального клапана при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда в раннем детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Махалин, Максим Вадимович

• Махалин, Максим Вадимович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Махалин, Максим Вадимович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3 стр.

ВВЕДЕНИЕ 5 стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9 стр.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методики исследования 46 стр.

2.2. Общая характеристика материала 53 стр.

ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ СИНДРОМЕ БЛАНДА-УАЙТА-ГАРЛАНДА

3.1 Морфо-функциональная оценка митрального клапана 56 стр.

3.2 Виды хирургического лечения дисфункции митрального клапана. 71 стр.

ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4.1 Летальность 80 стр.

4.2. Течение ближайшего послеоперационного периода 84 стр.

ГЛАВА V. СРЕДНЕСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ СИНДРОМЕ БЛАНДА-УАЙТА

ГАРЛАНДА 96 стр.

ОБСУЖДЕНИЕ 108 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение дисфункции митрального клапана при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда в раннем детском возрасте»

Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии - редкий врожденный порок сердца [38, 46], который встречается в среднем в 0,2-0,46% случаев [1, 79, 97].

Первая работа, посвященная особенностям гемодинамики и патофизиологическим изменениям, присущим для данного порока была опубликована Edwards J.I. в 1964 г.

Первые попытки симптоматического медикаментозного лечения данного порока на начальных этапах развития кардиологии и кардиохирургии сопровождались высокой летальностью - от 45 до 100% [29, 85, 117] в течение первого года.

Сейчас уже не вызывает никаких сомнений, что наличие диагноза аномального отхождения JIKA от JIA является абсолютным показанием к выполнению операции, и в настоящее время общепринятой является хирургическая коррекция порока сразу же после постановки диагноза [25, 29, 30,52, 53, 116].

При лечении данной категории больных на ранних этапах развития кардиохирургии предлагались различные виды хирургических вмешательств, которые были направлены на увеличение кровотока в легочной артерии и повышении оксигенации в системе J1KA (аорто-легочный анастомоз выполненный Willis J. Potts в 1955 г.), либо восстановление двухкоронарной системы кровоснабжения миокарда при помощи различных системно-коронарных анастомозов (каротидно-коронарный анастомоз по типу «конец в бок» предложенный Mustard W.T. в 1953 и подключично-коронарный анастомоз с перевязкой устья JIKA выполненный Appley J. в 1957 г.).

Первая успешная операция была проведена 3 месячной девочке в 1968 г. Meyer B.W., которая заключалась в наложении подключично-коронарного анастомоза [51].

В 1974 г. Neches W.H. и соавт. впервые описали метод прямой имплантации аномально отходящей JIKA в аорту [56]. В 1978 г. Takeuchi S. и соавт, предложили операцию, заключающуюся в создании внутрилегочного тоннеля между аорто-легочным окном и устьем JIKA [61].

В настоящее время существует множество видов операций для коррекции данной патологии, однако имплантация аномально отходящей ЛКА в аорту и операция Takeuchi являются золотым стандартом для лечения СБУГ.

Основными проблемами с которыми сталкиваются кардиохирурги при коррекции данной патологии являются образование аневризмы стенки ЛЖ и развитие регургитации на митральном клапане. Изучив данные мировой литературы мы пришли к выводу, что большинство хирургов в патогенезе митральной недостаточности выделяют ишемический компонент. В частности Charles В. Huddleston и соавт. [69] считают, что этиология митральной регургитации включает в себя дилятацию левого желудочка и как следствие дилятация фиброзного кольца митрального клапана, ишемия или инфаркт папиллярных мышц и дискинезия стенки левого желудочка. Yukihisa Isomatsu и соавт. [71] пришли к выводу, что несостоятельность левого атриовентрикулярного клапана обусловлена дилятацией фиброзного кольца МК и ишемией передней группы папиллярных мышц с вовлечением в патологический процесс хордального аппарата, что приводит к пролапсу митрального клапана в области переднелатеральной комиссуры. Однако многочисленные публикации не отвечают на главный вопрос: каково морфо-функциональное состояние митрального клапана при данном ВПС, что является непосредственной причиной развития регургитации на клапане -дилятация фиброзного кольца, удлинение или укорочение хорд либо инфаркт (ишемия) папиллярных мышц, или комплексное поражение клапана приводит к его несостоятельности. Также не получен ответ на вопрос как скоро развивается недостаточность левого атриовентрикулярного клапана: сразу при рождении обнаруживается его несостоятельность или необходимо время для ее развития и сколько.

Группа авторов из НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, проведя клинические и морфологические исследования пришли к выводу, что важную роль в возникновении МН играет эмбриологический компонент, в основе которого лежат эмбриологические нарушения закладки отделов сердца, которые заключаются в развитии «доминантности» левого желудочка вследствие смещения задней межжелудочковой перегородки в полость правого желудочка, что приводит к увеличению фиброзного кольца левого атриовентрикулярного клапана [4]. Следовательно, мы можем говорить, что в этиологии развития митральной регургитации необходимо выделять два компонента эмбриологический и ишемический.

Также многие хирурги не могут придти к однозначному мнению о том, стоит ли корригировать недостаточность клапана во время операции, или после восстановления нормального кровотока по системе ЛКА несостоятельность клапана уменьшится либо совсем «исчезнет» [25, 47, 69, 73]. Если стоит, то, что является показанием к выполнению клапансохраняющей операции или протезирования [17, 41, 71].

Сообщаемые в литературе противоречивые результаты оперативного лечения данной категории больных побудили нас к проведению исследования, целью которого явилось:

Разработать тактику хирургического лечения недостаточности митрального клапана при коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола легочной артерии. Задачами исследования явились:

1. Провести ретроспективный анализ исходного клинического состояния детей раннего возраста с поражением митрального клапана при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда.

2. Оценить морфо-функциональное состояние митрального клапана у детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда.

3. Определить показания к хирургическому вмешательству на митральном клапане при коррекции синдрома Бланда-Уайта-Гарланда.

4. Оценить результаты хирургического лечения синдрома Бланда-Уайта-Гарланда с исходным нарушением функции митрального клапана.

Научная новизна и практическая значимость:

Проблема хирургического лечения митральной недостаточности при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочной артерии у детей раннего возраста остается важным вопросом современной хирургии. Анализ функционального состояния митрального клапана как в дооперационном периоде, так и в отдаленном, после выполнения хирургического вмешательства на нем, позволит выработать алгоритм хирургического лечения подобных пациентов, и определить показания к выполнению различных вмешательств на клапане.

Это первая в отечественной литературе обобщающая работа, посвященная анализу уникального опыта выполнения операций, направленных на коррекцию дисфункции митрального клапана у детей раннего возраста.

Работа выполнялась в отделении неотложной хирургии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, руководитель отделения - д.м.н., проф. К.В. Шаталов, отделении хирургического лечения ВПС у детей старшего возраста (зав. акад. РАМН В.П. Подзолков), отделении хирургического лечения ВПС у детей раннего возраста (зав. д.м.н., проф. М.А. Зеленикин), отделении интервенционной кардиологии недоношенных и детей 1-ого года жизни с ВПС (зав. д.м.н., проф. М.Р. Туманян), отделении экстренной хирургии новорожденных и детей 1-ого года жизни (и.о. зав. отд. Академик РАМН, проф. JT.A. Бокерия), отделении хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией (зав. д.м.н., проф. С.В. Горбачевский).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Махалин, Максим Вадимович

ВЫВОДЫ

1. Дисфункция митрального клапана при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда является неотъемлемой частью данного ВПС, характеризующийся неблагоприятным течением уже в периоды новорожденное™ и младенчества с крайне сомнительным прогнозом при естественном течении. Исходное состояние таких пациентов крайне тяжелое.

2. Для порока характерно наличие выраженных морфологических изменений в клапане уже с рождения. В 100 % случаях отмечается дилятация фиброзного кольца различной степени выраженности, которая влияет на развитие регургитации. С течением времени патологический процесс захватывает все его структуры, что приводит к его тотальной недостаточности.

3. Показанием для хирургического вмешательства на митральном клапане являются: III -IV градация по классификации Somerville J., кардиомегалия 2-3 степени, наличие регургитации на клапане 2 + и более, дилатация фиброзного кольца в 1.5 раза превышающая физиологическую норму для конкретного пациента, наличие морфологических изменений хотя бы в одной структуре клапана (створки, хорды, папиллярные мышцы), увеличение конечно - диастолического объема левого желудочка более чем в два раза по отношению к возростной норме, наличие фиброзно измененных структур митрального клапана по данным ЭХО-КГ.

4. У новорожденных и детей первого года жизни операцией выбора является аннулопластика по Reed или ее модификации. В более старшем возрасте использование шовной пластики митрального клапана с резекцией отдельных хорд приводит к хорошей функции клапана в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. В том случае, когда в патологический процесс вовлечены все структуры клапана и возникает необходимость в многокомпонентной реконструкции, операцией выбора считается замена клапана на искусственный протез.

5. Госпитальная летальность у пациентов с хирургической коррекцией дисфункции митрального клапана во время операции составляет 29.5 %, без вмешательства на клапане - 47.6 %.

6. Пациенты после реконструктивных операций в отдаленном периоде чувствуют себя хорошо, однако они являются потенциальными кандидатами на протезирование клапана в более поздние сроки, вследствие развития на нем тотальной недостаточности. Пациенты после протезирования МК нуждаются в динамическом наблюдении и репротезировании, вследствие «перероста» искусственного клапана.

7. У пациентов, без вмешательства на клапане, в отдаленные сроки после операции митральная недостаточность со временем прогрессирует, морфологические изменения в клапане имеют более выраженный характер.

Практические рекомендации

1. Основным методом диагностики нарушения функции митрального клапана и определения функционального состояния его структур является ЭХО-КГ исследование.

2. Интраоперационная ревизия клапана необходима во всех случаях, даже если значимой регургитации на клапане не отмечается по данным ЭХО-КГ исследование.

3. Выбор метода хирургической коррекции дисфункции митрального клапана строго индивидуален и зависит от того, какие структуры подвержены морфологическим изменениям.

4. Если в патологический процесс вовлечены все структуры клапана, многокомпонентная реконструкция не дает хороших результатов. В данном случае необходимо выполнять протезирование.

5. Использование вспомогательных систем кровообращения (обходы сердца, ВАБКП, ЭКМО) является важным дополнением в лечении данного контингента больных пациентов как в до, так и в послеоперационном периоде. Использование данных систем значительно улучшает послеоперационные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Махалин, Максим Вадимович, 0 год

1. Абдуллаев Ф.З. Аномальное отхождение правой коронарной артерии от легочного ствола // Грудная хир. 1987. - №5. - С. 80-84.

2. Асатрян Т.В., Скопин И.И. Патофизиология ишемической митральной недостаточности экспериментальные исследования // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. - 2004. - №3. - С.67-69.

3. Бокерия J1.A., Беришвили И.И. «Хирургическая анатомия венечных артерий» Москва - 2003.

4. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Вахромеева М.Н. и др. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой легочной артерии // Грудная и серд. сосуд, хир. - 1997. - №4. - С.65.

5. Бокерия J1.A., Скопин И.И., Мироненко В.А. Ишемическая митральная недостаточность. Современные подходы к хирургическому лечению // Анналы хирургии. 2002. - №2. - С. 14 - 20.

6. Бокерия JI.A., Скопин И.И., Мироненко В.А., Камбаров С.Ю. Реконструктивные операции при ишемической митральной недостаточности в сочетании с аортокоронарным шунтированием // Грудная и серд. сосуд, хир. - 2001. - №5. - С. 19-24.

7. Бокерия JI.A., Шаталов К.В., Арнаутова И.В„ Ким А.И, Эволюция подходов к хирургическому лечению синдрома Бланда Уайта -Гарланда // Детские болезни сердца и сосудов. - 2004. - №3. - С.28-39.

8. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Ким А.И., Лобачева Г.В. и соавт. Использование систем вспомогательного кровообращения у детей // Детские болезни сердца и сосудов. 2004. - №3. - С.55-60.

9. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. «Сердечно-сосудистая хирургия» -Москва 1996.

10. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Абдуллаев Ф.З. Коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола // Грудная хир. 1989. - №2. - С.5-11.

11. Н.Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. «Болезни митрального клапана» -Москва-2000.

12. Дробот Д.Б. Краткая история разработки и внедрения хирургических вмешательств на клапанах сердца (1902 1962 гг.) // Анналы хирургии. - 2003. - №4. - С.75 - 79.

13. Петросян Ю.С., Абдуллаев Ф.З., Гарибян В. А. и др. Ангиокардиографическая семиотика и патофизиология аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола // Грудная и серд. сосуд, хир. - 1990. - №3. - С.8-14.

14. Петросян Ю.С., Беришвили И.И. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (клиника и диагностика) // Тер. арх. 1979. - №10. - С. 17-24.

15. Подзолков В.П., Бондарев Ю.И., Дробот Д.Б. Показания к протезированию при врожденной патологии митрального клапана // Грудная и серд. сосуд, хир. - 2001. - №6. - С.8-13.

16. Свободов А.А. «Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей раннего возраста» // канд. дисс. Москва - 2002.

17. Селиваненко В.Т., Беляков А.В., Дюжи ко в А.А. Гемодинамика и регионарный кровоток после корригирующих операций // Ростов на -Дону. - 2000.

18. Фальковский Г.Э., Алекси Месхишвили В.В., Беришвили И.И. Перевязка устья левой коронарной артерии у больных при ее отхождении от легочного ствола // Кардиология. - 1980. - №2. - С.45-51.

19. Цукерман Г.И., Хассан Али, Скопин И.И. «Реконструктивная хирургия пролапса митрального клапана» Москва - 1995.

20. Adams D.H., Kadner A., Chen R.H. Artificial mitral valve chordae replacement made simple // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.71. - P. 13771378.

21. Aikawa E., Kawano S. Formation of coronary arteries sprouting from the primitive aortic sinus wall of the chick embryo // Experientia. 1982. -Vol.38. -P.816- 818.

22. Alexi-Meskishvili V., Hetzer R., Weng Y., et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Early results with direct aortic reimplantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108:354-362.

23. Alfieri O., Maisano F. The double orifice technique in mitral valve repair: A simple solution for complex problem // Ibid. - 2001. - Vol.4. - P.674.

24. Almeida de Oliveira S., Diament J., Bezerra De Carvalho V. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Surgical repair of an unusual form // J. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol.18, №6.- P.599-605.

25. Anselmi G., Munoz S., Blanco P. Anomalous coronary artery connecting with the right ventricle associated with pulmonary stenosis and atrial septal defect // Amer. Heart J. 1961. - Vol.62. - P.406.

26. Arciniegas E., Farooki Z.Q., Hakimi M., Green E.W. Management of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Circulation 1980; 62 (2 Pt 2): 180-189.

27. Backer C.L., Stout M.J., Zales V.R., et al. Anomalous origin of the left coronary artery. A twenty-year review of surgical management. J. Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 103:1049-58.

28. Bagger J.P., Vesterlund Т., Nielsen T. Cardiac metabolism and coronary hemodynamics before and after bypass surgery for anomalous origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk // Amer. J. Cardiol. -1985. Vol.55, №1. - P.864-865.

29. Bartelings M.M., Gittenberger de - Groot A.C. The arterial orifice level in the early human embryo // Anat. Embryol. - 1988. - Vol.177. - P.537 - 542.

30. Bartelings M.M. The outflow tract of the heart. Embryologic and morphologic correlations // Phd. Thesis Leiden. 1990.

31. Bland E.F., White P.D., Garland S. Congenital anomalies of the coronary arteries: Report of an unusual case associated with cardiac hypertrophy // Amer. Heart J. 1933. - Vol.8. - P.787 - 801.

32. Bogers A J. Congenital coronary artery anomalies // (Thesis) Leiden, University of Leiden. 1983.

33. Bogers A J. et al. The need for following after surgical correction of abnormal left coronary artery from the pulmonary artery // J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol.29. - P.339 - 342.

34. Bunton R., Jonas R.A., Lang P., Rein A.J., Castaneda A.R. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery. Ligation versus establishment of a two-coronary system. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 93:103-108.

35. Caldwell R.L., Hurwitz R.A., Girod D.A. Two-dimensional echocardiographic differentation of anomalous left coronary artery from congestive cardiomyopathy // Amer. Heart J. 1983. - Vol.196. - №4, -P.710-716.

36. Carpentier A., Guerinon J., Deloche A. Pathology of the mitral valve. -Jackson J.W. (Ed.): Operative surgery. Boston, Butterworth. 1977. - P.65.

37. Carpentier A. Plastic and reconstructive mitral valve surgery. Jackson J.W. (Ed.): Operative surgery. Boston, Butterworth. - 1977. - P.527.

38. Carpentier A., Relland J., Deloche A. Conservative management of the prolapsed mitral valve // Ann. Thorac. Surg. 1978. - Vol.26. - P.294-302.

39. Carpentier A., Chauvaud S,, Fabiani I.N. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: Ten-year appraisal // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1980.- Vol.79. -P.338-348.

40. Carpentier A. Cardiac valve surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol.86, №3-P.323-337.

41. Chan T.S. Anomalous origin of the left coronary artery arising from the main pulmonary artery//Vase. Surg. 1978. -Vol.12. -N3. -P. 185 - 195.

42. Christenson J.T., Simonet F., Bloch A. // J. Heart Valve Dis. 1995. -Vol.4. - N5. - P.484 - 488.

43. Choh J.H., Levinsky L., Srinivasan V. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk: Its clinical spectrum and current surgical management // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.28. - P.239-242.

44. Cochrane A.D., Coleman D.M., Davis A.M., Brizard C.P., Wolfe R., Karl T.R. Excellent long-term functional outcome after an operation for anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117:332-342.

45. Cooper Т., Napolitano L.M., Fitzgerald M.J.T. et al. // Arch. Surg. 1966. -Vol.93.-P.766-771.

46. David Т.Е., Komedo M., Pollick C. Mitral valve annuloplasty: the effect of the type on left ventricular function // Ibid. 1989. - Vol.47. - P.524 - 528.

47. Davila J.C., Glover R.P. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1955. -Vol.30.-P.531 -535.

48. Dawkins K., Paneth M. Mitral valve repair vs. replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.91 -P.l50-151.

49. Dodge-Khatami A., Mavroudis K., Backer C.L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy Ann. Thorac. Surg. 2002; 74:946-955.

50. Donaldson R.M., Raphael M., Radley-Smith R. Angiographic identification of primary coronary anomalies causing impaired myocardial perfusion // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1983. - Vol.9. - №4. - P.237-249.

51. Duarte J., Shen Y., Mac Donald M et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol.68.-P.426-430.

52. Du Plessis L.A., Chesler E. Surgery for severe rheumatic mitral regurgitation in children // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol.58 -P.730.

53. Duran C.M.G. Repair of anterior mitral leaflet chordae rupture or elongation (The flip over technique)//J. Cardiol. Surg. 1987. - Vol.1. - P. 161-166.

54. Fisher J. Comparative study of the hydrodynamic function of six size 19 mm bileaflet heart valves // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - Vol.9. -P.692 - 696.

55. Frater R.W.M., Gabbay S., Shore D. Reproducible replacement of elongated or ruptured mitral valve chordae // Ann. Thorac. Surg. 1983. - Vol.35, -P.14-28.

56. Frater R.W.M., Vetter H.O., Zussa C., Dahm M. Chordae replacement in mitral valve repair // Circulation. 1990. - Vol.82. - P.125-130.

57. Fucci С., Sandrelli L., Pardini A. Improved results with mitral valve repair using new surgical techniques // Europ. J. Cardiothorac. Surg. -1995. Vol.9.-P.621 -627.

58. Gittenberger de - Groot A.C., Bartelings M.M., Wenick A.C.D. Developmental considerations with regard to normal and abnormal arterial valve formation //4-th Eindhoven meeting on post and present cardiology.

59. Glasson J.R., Komeda M. Et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol.116.-P.193-205.

60. Gorman J.H. III., Jackson B.M., Gorman R.C. et al. // Circulation. 1997. -Vol.96 (Suppl. 2). -P.II 124-11 127.

61. Gorman J.H. III., Gorman R.C., Plappert T.J. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998.-Vol.15.-P.615-622.

62. Green R., Dagum P., Glasson J.R. et al. // Circulation. 1999. - Vol.100. -P.1195.

63. Grossi E.A., Galloway A.C. Parish M.A. Experience with twenty eight cases of systolic anterior motion after mitral valve reconstruction by the Carpantier technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol.103. -P.466 - 470.

64. Heintzberger C.F. Development of myocardial vascularization in the rat // Acta Morphol. Neerl. Scand. 1983. - Vol.21. - P.141 - 148.

65. Huddleston C.B., Balzer D.T., Mendeloff E.N. Repair of anomalous left main coronary artery arising from the pulmonary artery in infants: long-term impact on the mitral valve // Ann. Thorac. Surg. June 1. - 2001; 71(6). -P.1985 - 1988.

66. Hurwitz R.A., Caldwell R.L., Girod D.A. Clinical and homodynamic course of infants and children with anomalous left coronary artery // Amer. Heart J. 1989. - Vol. - 118, №6. - P.1176-1181.

67. Isomatsu Y., Imai Y., Shin'oka Т., Aoki M., Iwata Y. Surgical intervention for anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery:

68. The Tokyo experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. April 1. - 2001; 121(4).-P.792-797.

69. Jhekbawa F.N., Davidson K.G., Ogilive В., Caves P.K. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery steal in adults // Thorax. -1976.-Vol.31.-P.337.

70. Kawahira Y., Yagihara T. et al. Use of expanded politetrafluoroethylene sutures as artificial tendinous chords in children with congenital mitral regurgitation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol.15. - P.289 - 293.

71. Kay J.H., Egerton W.S. The repair of mitral insufficiency associated with ruptured chordae tendineae//Ann. Surg. 1963.-Vol.157.-P.351-360.

72. Kay J.H., Tsuji H.K., Redington J.V. The surgical treatment of mitral insufficiency assopcited with Tern chordae tendineae // Ann. Thorac. Surg. -1965. Vol.1. - P.269.

73. Keith J.D. The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // Ibid. 1959. - Vol.21. - P. 149.

74. Kerwin R.W., Westaby S., Blackwood R.A. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery presenting with infective endocarditis in an adult //Eur. Heart J. 1985.- Vol.6.№6. - P.545-552.

75. King D.H., Danford D.A., Huhta J.C. Noninvasive detection of anomalous origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk by pulsed Doppler echocardiography // Amer. Heart J. 1985. - Vol.55. - P.599-600.

76. Kirklin J.W. Mitral valve repair for mitral incompetence // Mod. Concepts Cardiovasc. Dis. 1987. - Vol.56. - P.7-11.

77. Komeda M., Glasson J.R., Bolger A.F. et al. // Circulation. 1997. - Vol.96 (Suppl.2). -P.II 128-11 133.

78. Копо Т., Sabbah H.N., Rosman H. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1992.-Vol.19.-№5.-P.l 101-1105.

79. Kryne R., Deng M.C., Heinrich K.W. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk with multiple valvar incompetence // Int. J. Cardiol. 1989. - Vol.24, №3. - P.367-368.

80. Laborde F., Marchand M., Leca F. Surgical treatment of anomalous origin of the left coronary artery in infancy and childhood // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - Vol.82. - P.423-428.

81. Lambert V., Touchot A., Losay J., et al. Midterm results after surgical repair of the anomalous origin of the coronary artery. Circulation 1996; 94 (9 Suppl.): 1138-1143.

82. Lessana A., Viet T.T., Ades F. Mitral reconstructive operations. A review of 130 consecutive cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol.86 -P.553-561.

83. Lessana A., Escorsin M., Romano M. Transposition of posterior leaflet for treatment of ruptured main chordae of the anterior mitral leaflet // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.89 - P.805-806.

84. Lessana A., Romano M., Lutfalla G. Treatment of ruptured or elongated anterior mitral chordae by partial transposition of the posterior leaflet: Experience with 29 patients // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol.45. - P.404-408.

85. Lillehei C.W., Gott V.L., De Wall R.A., Varco R.L. Surgical correction of pure mitral insufficiency by annuloplasy under direct vision // J. Lancet. -1957.-Vol.77.-P.446-449.

86. Maisano F., Torracca L. The edge to edge technique: a simplified method to correct mitral insufficiency // Europ. J. Cardiothorac. Surg. - 1998. -Vol.3.-P.240-246.

87. Marron K., Yacoub M.H. et al. // Circulation. 1996. - Vol.94. - P.368-375.

88. Matsumoto Т., Masuda M. Clinical results of mitral valve repair by reconstructing artificial chordae tendineae in children // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. -Vol.118. -Nl. -P.94 - 98.

89. Mc Alpine W.A. In Heart and Coronary arteries. Section II. The normal heart. Berlin, Heidelbery, New York, Springer. - 1975. - P.20 - 24.

90. McGoon D.C. Repair mitral insufficiency due to ruptured chordae tendineae // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1960. - Vol.39 - P.357-362.

91. Merendino K.A., Bruce R.A. 170 surgically treated cases of valvular rheumatic heart disease: with preliminary report of two cases of mitral regurgitation treated under direct vision with aid of Pump-Oxygenator // JAMA. 1957. - Vol.64. - P.749-755.

92. Mihaileanus S., Marino I., Chauvaud S. Left ventricular outflow obstruction after mitral valve repair (Carpantiers technique): proposed mechanism of disease // Circulation. 1988. - Vol.78. - N.3 (part.2). - P.78 - 85.

93. Murakami Т., Yaguhara Т., Yamamoto F. Artificial chordae of mitral valve reconstruction in children // Ibid. 1998. - Vol.65. - P. 1377 - 1380.

94. Nichals H.T. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1957. - Vol.33. - P.102-105.

95. Ninet J., Sassolas F., Robin J. Mitral valve replacement with the Saint Jude Medical Mechanical Prosthesis in Infants // Arch Mai Couer. 1994. -Vol.87.-P.643-647.

96. Nunley D.L., Starr A. The evaluation of reparative technique for mitral valve // Ann. Thorac. Surg. 1984. - Vol.37. - P.393-397.

97. Ogden J.A., Goodyer A.V. Patterns of distribution of single coronary artery // Jale J. Biol. Med. 1970. - Vol.43. - P.l 1

98. Orsulak Т.A., Schaff H.V., Danielson G.K. Mitral regurgitation due to ruptured chordae tendineae: early and late results of valve repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.89 - P.491-498.

99. Otsuji Y., Handschumacher M.D. et al. // Circulation. 1997. -Vol.96.-P. 1999-2008.

100. Oury J.H., Peterson K., Folkerth Т., Daeley P.O. Mitral valve reconstruction. An analysis of indication and results of mitral valve procedures in a consecutive series of 80 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol.73, №6. - P.825-835.

101. Rammos S., Gittenberger de - Groot A.C., Bartelings M.M. Developmental aspects of aortic arch and outlet separation // III World Congress of pediatric cardiology. - Abstracts, - Bangkok. - 1989. - P. 144, F.615.

102. Reed G.E., Tice D.A., Clauss R.H. Asymmetric exaggerated mitral annuloplasty: repair of mitral insufficiency with hemodynamic predictability // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965. - Vol.49. - P.752-761.

103. Reed G.E., Pooley R.W., Moggio R.A. Durability of measured mitral annuloplasty-17 year study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.79, №3. - P.321-325.

104. Sabiston D.C. Myocardial infarction in infancy. The surgical management of a complication of congenital origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1960. -Vol.40.-P.321.

105. Spencer F.C., Galloway A.C., Grossi E.A. Recent developments and evolving techniques of mitral valve reconstruction // Ann. Thorac. Surg. -1998.-Vol.65.-P.307-313.

106. Tiraboschi R., Manasse E., Borghi A. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Experience with 13 cases // J. Cardiovasc. Surg. 1988. Vol.29. - P.335-338.

107. Totaro P., Tulomello E. Mitral valve repair for isolated prolapse of the anterior leaflet: an 11 year follow - up // Europ. J. Cardiothorac. Surg. -1999. - Vol.15.-P.l 19- 126.

108. Turley K., Szarnicki R.J., Flachsbart K.D., Richter R.C., Popper R.W., Tarnoff H. Aortic implantation is possible in all cases of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60:84-89.

109. Van Mierop L.H.S. Morphological development of the heart // Handbook of Physiology. The Cardiovascular System. I Williams and Wilkins // Ed. R. M. Berne et al. 1979. - P.l - 28.

110. Vouhe P.R., Tamisier D., Sidi D., et al., Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery: results of isolated aortic reimplantation. Ann. Thorac. Surg. 1992; 54:621-627

111. Zussa C. Polesel E. et al. Seven year experience with chordal replacement with expanded politetrafluoroethylene in floppy mitral valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol.99. - P.37 - 41.