Хирургическое лечение больших макулярных разрывов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Шилов Николай Михайлович

• Шилов Николай Михайлович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Шилов Николай Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты развития идиопатических макулярных разрывов

1.1.1. Теории патогенеза идиопатического макулярного

разрыва

1.1.2. Роль витреомакулярной адгезии и витреомакулярной тракции в патогенезе идиопатического макулярного разрыва

1.2. Клиника и диагностика идиопатического макулярного разрыва

1.3. Лечение идиопатического макулярного разрыва

1.3.1. История развития методик хирургического лечения МР

1.3.2. Разновидности методик хирургического лечения

ИМР с механическим пилингом ВПМ

1.3.3. Альтернативные современные методы лечения идиопатического макулярного разрыва

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования структурного и функционального состояния органа зрения

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Разработка методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ в хирургии больших ИМР

3.2. Анализ анатомических результатов хирургического лечения больших ИМР с применением разработанной методики ПФФ ВПМ

3.3. Анализ функциональных результатов хирургического лечения больших ИМР с применением разработанной методики ПФФ ВПМ

3.4. Сравнительный анализ анатомической и функциональной эффективности хирургического лечения больших ИМР

3.5. Клинические примеры

3.6. Прогнозирование анатомического результата хирургического лечения больших ИМР с применением разработанной методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

127

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Основополагающим и объединяющим во всём разнообразии современных технологий хирургического лечения макулярных разрывов (МР) является проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны [Kelly N.E. et al.,1991; Madreperla S.A. et al.,1999; Spiteri Cornish K., 2006; Бикбов М.М., 2010; Лыскин П.В., 2010; Shin M. et al., 2014].

По современным данным, частота закрытия идиопатических макулярных разрывов (ИМР) после витреальной хирургии варьирует от 68 до 98% и значительно увеличилась с момента внедрения в практику пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) [Yooh J.S. et al, 1996; Шкворченко Д.О. и др., 2002; Chen SN., 2015]. Однако при больших макулярных разрывах (3 или 4 стадия) анатомического и функционального успеха достичь гораздо сложнее, эффективность хирургического лечения снижается до 56-88% [Kumar V., 2002; Michael S., 2002; Жигулин А.В., Худяков А.Ю., 2012].

Этап удаления ВПМ до сих пор остается спорным и имеет своих сторонников и противников [Janeo L., 2013; Kuriyama S. et al., 2013; Mahalingam P., 2013].

В случаях длительно существующих МР диаметром более 400 мкм данные спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) показывают, что 19-39% так называемых «закрытых макулярных разрывов» представляют собой уплощённые края разрыва с «голым» пигментным эпителием сетчатки (плоские открытые макулярные разрывы). В таких случаях послеоперационная острота зрения, как правило, низкая (0,02-0,2) [Kang S.W., 2003; Michalewska Z., 2008].

Что касается самой техники пилинга ВПМ, то многие авторы используют классический круговой макулорексис или удаление её единым блоком через fovea [Шкворченко Д.О., 2002; Kumar A., 2002; Алпатов С.А., 2007].

Кроме того, предлагается в ходе операции сопоставлять края разрывов с использованием пинцета, скрапера, вакуумной аспирации, дренирования субретинальной жидкости через разрыв в среде воздух и т.д. Для тампонады витреальной полости используют газ с различными сроками рассасывания или силикон [Бикбов М.М., 2010; Лыскин П.В., 2010; Kusuhara S., 2014].

В ряде работ было показано, что при лечении макулярных разрывов, несмотря на более высокие анатомические результаты в целом, полученные при выполнении пилинга ВПМ, функциональные исходы не превосходят или даже уступают таковым у пациентов, которым удаление ВПМ не производилось [Benson W.E. 2001; Lois N., 2011]. С другой стороны, согласно данным отдалённых клинических наблюдений за пациентами, оперированными по поводу макулярных отверстий, удаление ВПМ предупреждает рецидив этого заболевания. Считается, что причиной рецидива макулярных отверстий является развитие фиброглиальной ткани (эпиретинальных мембран (ЭРМ)) на витреальной поверхности неудалённой ВПМ. При этом реоперация с удалением ЭРМ и ВПМ, как правило, приводит к повторному закрытию макулярного отверстия [Шкворченко Д.О. и др., 2002; Brooks H.L., 2000; Paques M., 1997]. Поэтому, несмотря на анатомические и функциональные исходы, выполнение пилинга ВПМ, следует считать целесообразным при макулярных отверстиях.

Удаление ВПМ, безусловно, является одной из самых деликатных и ответственных процедур в офтальмологии в связи с тем, что манипуляции выполняются на самой важной и ранимой структуре глаза - центральной зоне сетчатки. ВПМ имеет плотное сцепление с подлежащей сетчаткой и часто отличается ломкостью при ее удалении. Это обстоятельство, а также трудности визуализации прозрачной ВПМ и риск развития ретинальных

осложнений традиционного пилинга ВПМ обуславливают продолжение исследований в целях разработки более безопасных и прецизионных методик удаления ВПМ [Janknecht P., 2001, Торопыгин С.Г., 2014].

Для лечения больших МР были предложены различные методы, направленные на улучшение достигаемых функциональных результатов [Алпатов С.А., 2007; Couvillion S.S., 2005; Gekka T., 2015].

Наибольший интерес в этом плане представляет методика перевернутого лоскута, где авторы предлагают оставлять участок ВПМ вокруг разрыва и укладывать его в разрыв с двух сторон внахлест, тем самым закрывая его [Белый Ю.А., Терещенко А.В., 2009.; Michalewska Z . et al., 2010; Michalewska Z., 2013; Michalewska Z., Nawrocki J. et al, 2015]. Однако, как показывает практика, при больших МР в процессе замены жидкости на воздух все остатки ВПМ собираются «бубликом» вокруг разрыва. В такой ситуации приходится применять дополнительные манипуляции для укладывания их в центр, что является затруднительным при истечении субретинальной жидкости через разрыв в среде воздуха. Это может привести к отрыву лоскута ВПМ от краев разрыва. Недостатком вышеуказанного подхода является: вероятность самопроизвольного отделения фовеолярного фрагмента ВПМ от поверхности сетчатки, смещение лоскута в раннем послеоперационном периоде и его сморщивание, риск неполного закрытия макулярного разрыва вследствие склонности перевёрнутого лоскута ВПМ к разворачиванию в исходное положение, сложность удаления остаточной жидкости из-под лоскута ВПМ в среде воздух.

Указанная выше техника имеет различные модификации и получает все большее распространение. Shin M. с соавторами в 2014 году предложили методику однослойного перевёрнутого лоскута ВПМ.

Michalewska Z. с соавторами в 2015 году предложили модификацию стандартной методики перевёрнутого лоскута ВПМ, так называемый «темпоральный» перевёрнутый лоскут ВПМ, с целью уменьшения площади пилинга ВПМ и минимизации повреждения (диссоциации) слоя нервных

волокон сетчатки, в частности, папилломакулярного пучка. Техника включает пилинг ВПМ только с темпоральной области макулы.

До сих пор отсутствуют данные крупномасштабных проспективных рандомизированных исследований, достоверно показывающих эффективность методики перевёрнутого лоскута ВПМ в хирургическом лечении больших макулярных разрывов. Напротив, опубликованы результаты большого количества нерандомизированных исследований, часто носящих ретроспективный характер, а также рандомизированных исследований, выполненных на ограниченном материале.

Несмотря на многообразие существующих подходов к хирургическому лечению больших МР, единого патогенетически обоснованного подхода в настоящее время не существует. Поэтому остается актуальным поиск новых способов хирургического лечения МР.

Исходя из выше указанного, были определены цель и задачи настоящего исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больших макулярных разрывов»

Цель работы

Разработать технологию хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов (минимальный диаметр разрыва более 400 мкм) с применением методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны для закрытия макулярного отверстия и оценить ее клиническую эффективность.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Разработать методику поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших ИМР.

2. Проанализировать анатомические результаты применения предложенной методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших ИМР.

3. Проанализировать функциональные результаты применения разработанной методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших ИМР.

4. Провести сравнительный анализ эффективности хирургического лечения больших ИМР с применением предложенной методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны с методикой, включающей выполнение классического кругового макулорексиса и сближение краёв разрыва при помощи вакуумной аспирации.

5. Определить самые информативные предоперационные критерии прогнозирования анатомического исхода хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с применением разработанной методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны.

Научная новизна

1. Впервые в офтальмологической практике разработана методика поэтапного формирования фрагмента ВПМ в хирургии ИМР большого диаметра.

2. Впервые доказана анатомическая эффективность предложенной методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ в хирургическом лечении больших ИМР.

3. Впервые доказана функциональная эффективность разработанной методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ в хирургическом лечении больших ИМР.

4. Впервые проведён сравнительный анализ эффективности хирургического лечения больших ИМР с применением предложенной методики

поэтапного формирования фрагмента ВПМ с методикой, включающей классический круговой макулорексис и сближение краёв разрыва методом вакуумной аспирации.

Практическая значимость работы

1. В результате разработки и внедрения в практику предложенной технологии хирургического лечения больших ИМР с применением методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ достоверно минимизируется травматизация сетчатки по краю разрыва в ходе операции, улучшаются анатомические и функциональные результаты лечения.

2. Выделенные критерии прогнозирования дают возможность производить достоверный прогноз анатомического результата хирургического лечения больших ИМР с применением методики поэтапного формирования фрагмента ВПМ.

Положения, выносимые на защиту

Разработанная технология хирургического лечения больших ИМР с применением методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны, включающая создание лоскута ВПМ необходимого размера для закрытия макулярного отверстия большого диаметра, сохранение фовеолярного фрагмента ВПМ вокруг разрыва, сохранение точки зрительной фиксации, обеспечивает более высокие анатомические и функциональные результаты, а также сокращение срока реабилитации пациентов по сравнению

с методикой, включающей классический круговой макулорексис и сближение краёв разрыва с помощью вакуумной аспирации.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследования были опубликованы в рецензированных научных изданиях.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIII научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2015» (Москва, 2015), VII Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 2015), X Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2015), международном конгрессе «European Society of Ophthalmology» (Вена, Австрия, 2015), международном конгрессе «European VitreoRetinal Society» (Венеция, Италия, 2015), научно-клинической конференции ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва, 2015), VII Всероссийском семинаре «Макула-2016» (Ростов-на-Дону, 2016), XI Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2016).

Внедрение в практику

Разработанная методика поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов внедрена в клиническую практику ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, г. Москва, Калужского и Тамбовского филиалов ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Публикации

По теме диссертации опубликованы 13 печатных работ, из которых 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а также один патент РФ на изобретение № 2563452, приоритет от 20.09.2015 г.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 149 листах печатного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 38 рисунков и 13 таблиц. Список литературы включает 46 отечественных и 178 иностранных источников.

Работа выполнена на базе 2-го офтальмологического отделения Калужского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты развития ИМР 1.1.1. Теории патогенеза ИМР

Впервые макулярные разрывы описаны в Германии в конце XIX века Н. Knapp у пациента после травмы глаза тупым предметом [114]. H. Kuhnt в 1900 году рассматривал ИМР как некий дегенеративный процесс, включающий сосудистые нарушения и ведущий к атрофии сетчатки, а затем к формированию разрыва [14, 34, 115].

Патогенез этого заболевания до сих пор остается дискутабельным. Первоначально все заключения основывались на данных наблюдений за больными и анамнеза. Предлагались теория предшествующих кистозных изменений в макуле, теория травматического механизма образования разрывов [62, 63, 116, 117, 160].

С тех пор множество клинических исследований были посвящены типичным изменениям сетчатки и стекловидного тела

при первичных макулярных разрывах, проблеме их образования и развития [86, 95, 175].

Была выдвинута теория витреальных тракций, которая основывалась на результатах гистопатологических исследований и офтальмоскопии. Концепция переднезадних тракций строилась на предположении о «вырывании крышечки» из сетчатки в макулярной области под действием радиально направленных сил [47, 82, 118, 119, 201].

Патогистологические исследования глаз с первичными МР, благодаря которым выявили эпиретинальные мембраны в 73% случаев, и результаты

электронной микроскопии, которые не обнаружили нейрональных элементов в «крышечках», удаленных во время витрэктомии, легли в основу теории тангенциально-направленных тракционных воздействий [87,176].

В 1988 году J.D.M. Gass предложил, а позже в 1995 году дополнил свою теорию переднезаднего и тангенциального растяжения стекловидного тела (СТ) в патогенезе первичного МР, на основе которой была разработана общепринятая в настоящее время классификация макулярных разрывов, основанная на данных офтальмоскопии [86, 88].

Гипотеза J.D.M. Gass заключается в том, что первичные МР начинаются с витреомакулярных тракций со стороны префовеолярного витреального кортекса, которые приводят к фовеальному дефекту, который прогрессирует от фовеальной отслойки до сквозного МР [86,88].

Перед возникновением сквозного ретинального дефекта развивается макулярный разрыв, соответствующий стадии Гасса 1. Стадия 2 - отверстие в полную толщину сетчатки, дефект менее 400 мкм в ширину и стадия 3 -разрыв больше, чем 400 мкм в ширину. Стадия 4 относится к ситуации, когда стекловидное тело отделяется от всей задней сетчатки, в том числе диска зрительного нерва, с кольцом Вейса, наблюдаемым офтальмоскопически [203, 89].

Макулярный разрыв продолжает оставаться «диагностической и терапевтической загадкой» [120].

Появление новых современных диагностических методик послужило поводом для более детального изучения структурных и функциональных изменений органа зрения при макулярном разрыве.

Поскольку эпиретинальные мембраны выявлялись чаще в третьей и четвёртой стадии разрыва, чем во второй, это натолкнуло некоторых авторов на мысль, что роль мембран в возникновении макулярного разрыва является не первичной, а вторичной [48, 55, 202].

А.А. Шпак и С.Н. Огородникова в 2008 году основную роль в патогенезе ИМР отводили тангенциальным тракциям, в пользу чего свидетельствовала

высокая частота эпиретинальных мембран, в том числе периферической локализации, на глазах с МР, а также на парных глазах пациентов при отсутствии ламеллярных разрывов и иной патологии фовеальной области [44].

С.А. Алпатов с соавт. в 2000 году предложили новую концептуальную схему патогенеза первичного МР, где первичным механизмом выступают переднезадние тракции и последующая гидратация сетчатки [1,2]. Эпиретинальные мембраны, образующиеся вторично из-за пролиферации клеточных элементов с их последующей ретракцией, способствуют увеличению размеров МР. На основании данных ОКТ С.А. Алпатовым была предложена патогенетически обоснованная классификация, которая включает в себя разделение МР на предразрыв, ламеллярный и полный разрыв, а также отражающая наличие или отсутствие витреоретинальных тракций. В качестве одного из критериев выступает отек сетчатки, существующий в виде диффузного, мелко- и крупнокистозного [3].

Для углубленного понимания патогенеза заболевания витреомакулярного интерфейса (ВМИ), для прогноза результатов хирургического лечения, для применения новых методов лечения (например, введение окриплазмина) была разработана новая классификация заболеваний ВМИ.

Согласно новой классификации на основании данных ОКТ, предложенной Jay S. Duker (USA) в 2013 году, выделяют следующие заболевания ВМИ: витреомакулярную тракцию (ВМТ), макулярный разрыв на всю толщину (МРВТ), ламеллярный макулярный разрыв, эпиретинальную мембрану (ЭРМ). При этом за основной критерий принимается витреомакулярная адгезия (ВМА) [78]. Данная классификация применима в клинической практике, а также для клинических исследований.

Макулярные разрывы на всю толщину (МРВТ) - дефекты сетчатки во всю толщину с вовлечением макулы. МРВТ подразделяют на первичные (как следствие ВМА и ВМТ) и вторичные (вследствие предшествующего или сопутствующего состояния или заболевания, например: травма, миопия,

макулярный отек, макулошизис, ЭРМ, хориоидальная неоваскуляризация, хирургическое вмешательство). Таким образом, из новой классификации уходит термин «идиопатический» макулярный разрыв [78].

МРВТ не разделяют по стадиям. На основании ширины узкой части МРВТ подразделяют на: малые (ширина узкой части разрыва до 250 мкм), средние (ширина более 250 мкм, но менее или равна 400 мкм) и большие (ширина более 400 мкм). По наличию ВМТ выделяют МРВТ с наличием ВМТ и без ВМТ (по классификации Гасса - это МР 4-й стадии независимо от размера) [78].

1.1.2. Роль ВМА и ВМТ в патогенезе развития ИМР

Нормальная возрастная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может осложниться стойкой адгезией (ВМА) между стекловидным телом и макулярной областью в следствии синерезиса [178, 109, 180]. Такие адгезии могут приводить к формированию локальных или обширных полостей, охватывающих только фовеолу, или более широкую площадь макулярной области [121, 222]. Простая (бессимптомная) ВМА не связана со структурными искривлениями архитектуры макулы. Тем не менее, такие адгезии могут оказывать тракционные воздействия на макулу (тракция; ВМТ), усиливаясь во время движения глаза, в результате чего сетчатка деформируется и повреждается [60,180].

При несвоевременном хирургическом вмешательстве при ВМТ происходит дальнейшее тракционное воздействие со стороны витреального кортекса на макулу. При этом ВМТ может осложниться развитием центрального ретиношизиса, отслойки макулярной сетчатки, ламеллярного макулярного отверстия и МРВТ [180].

Витреомакулярное разделение происходит не сразу. Вначале задние кортикальные слои отслаиваются лишь частично, оставаясь прикреплённой в заднем полюсе к фовеоле и ДЗН (фовеопапиллярная ЗОСТ). Появившееся

между сетчаткой и стекловидным телом пространство заполняется внутриглазной жидкостью, которая начинает играть роль гидродиссектора, что ещё более способствует активному витреоретинальному разделению. Далее процесс перехода частичной ЗОСТ в полную может протекать тремя путями. Первый заключается в отрыве задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) от фовеолы (макулярная ЗОСТ) без сколько-нибудь значительного повреждения ретинальной ткани. После прекращения действия витреомакулярных тракций центральная ямка восстанавливается, функции улучшаются, наступает самоизлечение [181].

Во втором случае переднезадние тракционные силы, действующие на фовеолу, а также токсические продукты обмена, вызывают дегенерацию опорных клеток Мюллера, колбочки теряют опору, становясь легко подверженными внешним воздействиям. Возникает интрафовеальное разделение, сетчатка отслаивается от ПЭС, то есть развиваются фовеальные псевдокисты или предразрыв сетчатки (1 стадия по Gass) [181]. Псевдокиста может затем расшириться, нарушая и разделяя наружные слои сетчатки, приподнимая внутренний слой сетчатки. Вторичное разрушение ткани сетчатки в результате тракционных воздействий на фовеолу может облегчить этот процесс [203, 90, 96].

Продолжающееся натяжение макулярной сетчатки ведёт к ещё большему нарушению обменных процессов в макуле, что, в свою очередь, влечёт дальнейшую интервенцию патологических продуктов в стекловидное тело и возникновение порочного круга патологического процесса [4].

Происходит отрыв стекловидного тела вместе с небольшим фрагментом сетчатки. И здесь патологический процесс может протекать двояко. В одном случае по мере усиления тракций образуется эксцентричный маленький разрыв в виде клапана, который в дальнейшем постепенно увеличивается, вскрывая по краю интраретинальную кисту. Разрыв фовеальной интраретинальной кисты создает сквозной дефект, в том числе в эллипсоидной зоне фоторецепторов [203, 90, 91]. По мере прогрессирования

фовеопапиллярной ЗОСТ язычок клапана отрывается. При полном отрыве «крышечки разрыва» можно наблюдать её появление в стекловидном теле. Она состоит из глиальной ткани и гиперпластических клеток Мюллера внутренней поверхности сетчатки, а также компонентов наружной сетчатки, включая колбочки до 65% случаев [203, 179, 138].

Другой путь заключается в том, что в ряде случаев первоначально происходит отрыв лишь внутренней части фовеолярной сетчатки (ламеллярный разрыв). Слой фоторецепторов остаётся на месте, функции длительное время сохраняются на высоком уровне. Тем не менее, со временем происходит постепенное разрушение нейроэпителия и образование сквозного макулярного разрыва.

Наконец, в результате полного коллапса коллагеновых фибрилл (synaeresis) возникают силы, натягивающие задние кортикальные слои СТ (ЗГМ). Поскольку гиалоидная мембрана наиболее прочно приращена к сетчатке в области базиса, и там оторваться не может, соответственно наибольшая угроза витреоретинального разделения возникает в других местах и, прежде всего, в области макулы [178, 12, 153, 154]. Происходит полный отрыв задней части стекловидного тела от сетчатки, и стекловидное тело занимает переднюю позицию в витреальной полости (полная ЗОСТ) [57, 177].

В итоге после образования дефекта в сетчатке, который должен быть, по-видимому, достаточно глубок, внутриглазная жидкость начинает проникать через него в толщу ретинальной ткани вокруг разрыва, аккумулируясь в наружном сетчатом слое. Вначале появляется диффузный, затем мелко- и крупнокистозный отёк. Сетчатка вокруг МР утолщается, сдавленные отёком клеточные элементы, в том числе и фоторецепторы, в этой зоне атрофируются, разрыв увеличивается в диаметре. Чем больше жидкости впитывается в сетчатку, тем больше увеличивается разрыв и тем шире становится окружающее кольцо интраретинального отёка. На дне разрыва и

вокруг него появляется пигментация как маркер глубокой дегенерации сетчатки. Зрительные функции прогрессивно падают.

Отрыв стекловидного тела от макулы и зрительного нерва (полная ЗОСТ) сопровождается большим или меньшим повреждением этих структур. Пролиферация выпавших при этом на поверхность сетчатки клеточных элементов, возможно, наряду с продолжающимся действием токсических веществ, поступивших в ретрогиалоидное пространство, как из стекловидного тела, так и из толщи сетчатки, ведёт к образованию эпиретинальных мембран. Последующая ретракция эпиретинальных мембран дополнительно может способствовать увеличению размеров ИМР, дальнейшему нарушению трофических процессов в сетчатке и прогрессированию дегенерации фоторецепторов [4].

Во многих случаях ВМТ эпиретинальная мембрана (10-20 мкм в толщину) формируется на начальных перифовеальных этапах ЗОСТ [109, 64].

В общей сложности, у 55% пациентов с первичными МР наблюдается ВМТ по краям ИМР, 67% со стадией 2 МР имеют ВМТ, но очень мало со стадией 3 ИМР [203]. Некоторые разрывы четвёртой стадии могут быть меньше, чем 400 мкм.

Небольшой начальный первичный МР обладает способностью к самовосстановлению после полного разделения витреомакулярного интерфейса за счёт пролиферации ретинальных глиальных клеток [182]. Парадоксально, что, если этот механизм восстановления не удается, глиальные клетки мигрируют к краю разрыва, вызывая постепенно контракцию, в результате чего он увеличивается в размере. Край ИМР впоследствии постепенно поднимется за счёт манжеты субретинальной жидкости, что может сопровождаться утолщением нейросенсорной ткани сетчатки [204, 92].

Ламеллярные макулярные разрывы образованы таким же способом, как сквозные ИМР, с тем исключением, что фоторецепторный слой остается интактным [96, 162, 83].

Макулярные псевдоразрывы являются разрывами ЭРМ, что связано с утолщенной, но неповрежденной нейросенсорной сетчаткой, и часто сопровождаются хорошим зрением. Они характеризуются крутой фовеальной ямкой небольшого диаметра с утолщенными фовеальными краями [97]. Однако смешанные варианты могут также встречаться (сочетание ламеллярного и псевдоразрыва).

1.2. Клиника и диагностика ИМР

Характерные симптомы МР, связанные со структурными макулярными изменениями, включают снижение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), метаморфопсии и редко фотопсии (светящиеся лучи или мерцания), по мере прогрессирования заболевания появляется центральная скотома [109, 180, 58].

По современным представлениям, клиническое изучение заболеваний сетчатки должно основываться как на анализе структурных, так и функциональных изменений органа зрения.

Есть целый ряд технологий, позволяющих визуализировать стекловидное тело и сетчатку, которые могут помочь идентифицировать и охарактеризовать ВМТ и/ или МР; это позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями, такими как центральная серозная ретинопатия, субфовеальные друзы и т.д. [50, 51].

Объективная диагностика МР в большинстве случаев осуществляется с помощью биомикроскопии с использованием контактных и бесконтактных нейтрализующих фундус-линз, что позволяет исследовать как передние отделы глаза, так и стекловидное тело и сетчатку [45]. Визуализация глазного дна должна включать периферию сетчатки, чтобы исключить, например, периферические разрывы сетчатки [183].

Появление новых современных диагностических методик послужило поводом для более детального изучения структурных изменений органа

зрения при макулярном разрыве. При исследовании на фундус-камере ИМР могут проявляться некоторыми или всеми из следующих признаков: друзы как желтые включения в основании разрыва, окружающая разрыв манжета субретинальной жидкости, характерный круглый край вокруг разрыва, «крышечка» в СТ над разрывом (выглядит, как небольшая круглая непрозрачная, подвешенная в стекловидном теле над фовеа) [183].

B-скан позволяет визуализировать ЗОСТ на ранних стадиях, а также присутствие «крышечки» преретинально [109]. Это может облегчить дифференциацию ИМР от идиопатической макулярной деформацией, вызванной ЭРМ, для которой характерна полная ЗОСТ и кольцо Вейса [60]. Однако В-скан даёт изображения относительно низкого разрешения.

Подробную информацию о структуре сетчатки даёт современная спектральная оптическая когерентная томография (СОКТ), которая позволяет оценить изменения при МР на новом уровне и вносит весомый вклад в диагностику МР, и даёт более точную визуализацию макулярной анатомии, включая количественную оценку характеристик макулярного разрыва, что облегчает принятие решения о лечении [111, 123, 214].

Преимуществами СОКТ являются увеличенная в десятки раз скорость сканирования и более высокая разрешающая способность в сравнении со стандартной методикой ОКТ [187]. СОКТ может быть использована для точного измерения различных параметров макулярных разрывов, в том числе максимального диаметра разрыва, минимального диаметра разрыва, высоты разрыва, различных макулярных соотношений МР, в том числе индекс макулярного разрыва [221,124,170,220], а также для дифференцирования сквозного МР, макулярного псевдоразрыва или ламеллярного макулярного разрыва [143]. При ИМР СОКТ позволяет детально обследовать и наблюдать пациентов, перенесших хирургическое лечение, в течение определенного периода наблюдения [222, 58, 108]. Подробнее точный прогноз для восстановления зрения может быть возможным путем оценки структурной целостности фоторецепторов на уровне эллипсоидной зоны, целостности

наружной пограничной мембраны, оценки минимального диаметра МР перед предстоящим вмешательством [108,91, 143]. Исследования также показали, что предоперационный максимальный диаметр, минимальный диаметр и толщина сетчатки по краю МР могут предсказать исход витрэктомии при МР [186]. А.А. Шпак и соавторы в 2015 году доказали важную роль средней толщины фовеальной сетчатки в прогнозировании функционального результата хирургического лечения МР [40].

Долгое время информативным методом диагностики макулярных разрывов являлась флюоресцеиновая ангиография, которую можно использовать для дифференциальной диагностики МР с другими патологическими изменениями центральной сетчатки. Применение метода ограничивают риск инфекционно-аллергических осложнений при внутривенном введении флюоресцеина, а также трудности выявления мелких разрывов [16, 19, 20, 205].

Зрительные функции обычно исследуют с помощью психофизических тестов, таких как проверка остроты зрения, которая, однако, недостаточно полно характеризует зрительную деятельность [144].

Субъективное восприятие метаморфопсий и исследование центрального поля зрения в пределах 10° оценивается с помощью теста Амслера, специализированных таблиц и приборов, например, Pre View-PHP [52, 53, 171, 211, 216]. Для ранних стадий разрыва характерно искривление срединных линий, иногда пациенты выявляют выпадение поля зрения в области фиксационной метки, которое лучше определяется при небольшом отведении взора в сторону от центра. В более поздних стадиях искривления имеют неопределенный характер, что может говорить о глубоком поражении фоторецепторов и неблагоприятном функциональном прогнозе [174].

Статическая компьютерная периметрия является одним из функциональных методов исследования, которая позволяет количественно определить центральную дифференциальную пороговую

светочувствительность сетчатки и произвести статистический анализ

результатов (периметр Humphrey, Dicon). Пациенты с ИМР могут иметь значительное снижение центрального зрения и нестабильную или экстрафовеальную фиксацию, что не позволяет им четко удерживать фиксационную метку, поэтому результаты исследования не всегда являются достоверными [145, 189]. Кроме того, существенным недостатком вышеуказанной методики является невозможность определения точной локализации точки фиксации и стабильности фиксации пациента, а использование стандартных тестов затрудняет прицельное определение размера, формы и глубины скотом над ретинальными очагами небольшого размера. Отсутствие наложения результатов периметрии на картину глазного дна также является недостатком периметрии.

Микропериметрия (фундус-контролируемая периметрия) обеспечивает точную корреляцию между деталями глазного дна и их светочувствительностью [172]. Вышеуказанная методика позволяет проецировать световые стимулы на определенные участки сетчатки, наблюдаемой в реальном времени. При этом отсутствует зависимость от фиксации пациента и движения глазного яблока, поскольку проецирование производится в соответствии с выбранными ориентирами на глазном дне. Кроме того, микропериметрия позволяет определить локализацию точки фиксации и стабильность точки фиксации во времени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шилов Николай Михайлович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алпатов С.А. Закономерности формирования идиопатических макулярных разрывов и сравнительная оценка методов хирургического лечения. Дисс.. .канд. мед. наук. - Иркутск. - 2000. - С 134.

2. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. - Новосибирск: Наука. - 2005. - С 192.

3. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Шестаков А.О., Малышев В.В. Классификация идиопатических макулярных разрывов. // Вестник офтальмол. - 2000. - №26.

- С. 13-16.

4. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. - Новосибирск: Наука, 2005. - С 128.

5. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. - Новосибирск: Наука, 2005. - С 136.

6. Алпатов С.А., Малышев В.В. Сравнительная характеристика различных видов хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2000. - №4(14). - С. 71-75.

7. Айрапетова Л.Э. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярным разрывом с применением биологического адгезива. Дисс. ... канд. мед. наук.

- Москва, 2001. - С 143.

8. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В. Способ хирургического лечения макулярных разрывов. Патент РФ на изобретение №2 2409332 от 27.01.2009г.

9. Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р. Способ хирургического лечения макулярного разрыва. Патент РФ на изобретение № 2407493 от 27.12.2010г.

10.Белый Ю.А., Терещенко А.В. Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. Патент РФ на изобретение № 2395255 от 27.07.2010г.

11.Бочкарева А.А., Иванишко Ю.И. Двухэтапная лазеркоагуляция макулярных разрывов. // Вестник офтальмол. - 1982. - №5. - С. 59-61.

12.Бордюгова Г.Г. Замещение стекловидного тела в хирургии глаза. - М.: Медицина, 1973. - C. 159.

13.Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р., Чернов М.С. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра // Офтальмохирургия. - 2010. - №2 1. - С. 25-28.

14. Водовозов А.М. Отслойка сетчатки, макулярное отверстие, пролиферативная витреоретинопатия как осложнения инволюционного витреоретинального синдрома. - Волгоград: Комитет по печати и информации, 1998. - C. 104.

15. Гацу М.В. Комплексная система функционально сберегающих лазерхирургических технологий лечения сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки. Дисс. ... докт. мед. наук. - Москва, 2008. - C. 307.

16. Захаров В.Д., Синедубская В.И., Лазаренко В.Ф., Сидоренко В.Г. Тактика хирургического лечения отслоек сетчатки с разрывами в макулярной области. // Офтальмохирургия. - 1991. - №3. - С. 13-20.

17. Иванишко Ю.И. Эффективность аргоновой лазеркоагуляции при лечении сенильной макулярной патологии. Дисс. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 1983. - C. 160.

18.Карим-Заде Х. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки. Дисс. канд. мед. наук. - Тюбинген. - 2004. - C. 99.

19.Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. - М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - C. 151.

20. Киселева О.А., Морозова И.В., Петрова Т.Х. Сравнительный анализ достоверности современных методов диагностики центральных разрывов

сетчатки. // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: Материалы научно-практич. конфер. - М., 1991. - С. 9597.

21.Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии. Вестник офтальмологии, 2004. - №1. - С. 10 - 12.

22.Линник Л.А. Разработка методики фотокоагуляции сетчатки при разрывах в области желтого пятна с использованием излучения ОКГ. // Материалы 2 научн. - практич. конф. офтальм. Грузии. - Тбилиси, 1966. - С. 268-269.

23. Лозинская О.Л., Лыскин П.В., Назарян М.Г., Тахчиди Х.П., Захаров В.Д. Ферментная деструкция внутренней пограничной мембраны сетчатки в хирургическом лечении макулярного разрыва. // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2007: Материалы научно-практической конференции. - М., 2007. - С. 141-144.

24.Лыскин П.В., Захаров В.Д., Лозинская О.Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Эволюция вопроса // Офтальмохирургия. - 2010. - № 3. - С. 52-55.

25.Малышев В.В., Розанова О. И., Гутник И. Н., Пивоваров Ю.И. Трансформация функциональной ситстемы зрительного восприятия из нормальной в патологическую. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - №2. - С. 19 - 26.

26.Педанова Е.К. Микропериметрия в оценке функционального состояния и комплексном прогнозировании результатов хирургического лечения пациентов с идиопатическим макулярным разрывом. Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - С. 76-77.

27.Педанова Е.К. Способ оценки функционального эффекта лечения макулярного разрыва. Патент РФ на изобретение №2008140916, приоритет от 16.10.2008.

28.Плитас П.С. Офтальмологический атлас. - М.: Медгиз, 1960. - С. 126-127.

29.Расин О.Г. Двухэтапное лазерное лечение идиопатических сенильных разрывов сетчатки макулярной области. // Материалы Международной

конференции офтальмологов, посвященной 75-летию профессора А.М. Водовозова. - Волгоград, 1995. - С. 144-145.

30.Тахчиди Х.П., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. Особенности хирургии макулярных разрывов. // II Всероссийский семинар - «круглый стол» «Макула - 2006»: Сборник научных трудов. - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 177.

31.Торопыгин С.Г. Хирургия тонких интраокулярных структур. 2014. - С. 69.

32.Торопыгин С.Г. Разработка технологии низкоэнергетической фемптосекундной лазерной нанохирургии и микроскопии тонких интраокулярных структур (экспериментальное исследование): Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2011. - С. 215.

33.Торопыгин С.Г. Хирургия тонких интраокулярных структур. 2014. - С. 62.

34. Федоров С.Н., Кишкина В.Я., Семенов А.Д. Флюоресцентная ангиография глаза и ее роль в офтальмохирургии. - Москва. - 1993. - С. 302.

35. Шарафетдинов И.Х. Экспериментально-клиническое обоснование использования «Витреосинеретика» для индукции задней отслойки стекловидного тела при проведении субтотальной витрэктомии. Дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 2002. - С. 170.

36.Шершевская С.Ф., Уздин М.И. Наш метод диагностики и выключения истинных и ложных разрывов сетчатки в желтом пятне. Вопросы клинической офтальмологии. - Новокузнецк, 1980. - С. 30-31.

37.Шкворченко Д.О., Хорошилова - Маслова И.П., Андреева Л.Д. и др. Хирургическое лечение идиопатических макулярных разрывов с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Материалы. - М., 2002. - С. 338 -346.

38.Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. Роль внутренней пограничной мембраны сетчатки в патогенезе и хирургическом лечении хронических идиопатических макулярных разрывов. // I Всероссийский семинар -

«круглый стол» «Макула - 2004»: Сборник научных трудов. - Ростов-на-Дону, 2004. - С. 243-244.

39.Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Кислицына Н.М., Педанова Е.К., Норман К.С. Способ хирургического лечения макулярного разрыва. Патент РФ на изобретение № 2389455 от 03.03.2009г.

40.Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - № 1. - C. 136.

41.Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Огородникова С.Н., Юханова О.А., Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва. Офтальмохирургия № 4 2013. - C. 78.

42.Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование результатов хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. Офтальмохирургия № 2 2015. - C. 55.

43.Шарафетдинов И.Х., Шкворченко Д.О., Шацких А.В., Новиков С.В., Норман К.С. Экспериментальное обоснование использования миниплазмина с целью индукции задней отслойки стекловидного тела // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. — 2012. — С. 202.

44.Шпак А.А., Огородникова С.Н. Эпиретинальные мембраны у больных с односторонними идиопатическими макулярными разрывами. // Вестник офтальмологии. - 2009. - №4. - C. 18-21.

45.Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. - М.: Медицина, 1974. - C. 288.

46.Шульпина Н.Б. Терапевтическая офтальмология. - М.: Медицина, 1985.

47.Avila M.P., Jalkh A.E., Murakami K., et al. Biomicroscopic study of the vitreous in macular breaks. // Ophthalmology. - 1983. - Vol. 90. - P. 1277-1283.

48.Akiba J., Ishiko S., Hikichi T., et al. Imaging of epiretinal membranes in macular holes by scanning laser ophthalmoscopy. // Am. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 121. - P. 177-180.

49.Alkabes M., Salinas C., Vitale L., Bures-Jelstrup A., Nucci P., Mateo C. En face optical coherence tomography of inner retinal defects after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2011. - Vol. 52. - P. 8349-8355.

50.American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern. Idiopathic Macular Hole. American Academy of Ophthalmology: San Francisco, CA, USA; 2008.

51.American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern. Comprehensive Adult Medical Eye Examination. American Academy of Ophthalmology: San Francisco, CA, USA; 2010.

52.Amsler M. Earliest symptoms of disease of the macula. // Br. J. Ophthalmol. -1953. - Vol. 37. - P. 521-537.

53.Amsler M. Quantitative and qualitative vision. // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. -1949. - Vol. 69. - P. 397-410.

54.Ando F., Yasui O., Hirose H., Ohba N. Optic nerve atrophy after vitrectomy with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling in diffuse diabetic macular edema. Adverse effect of ICG-assisted ILM peeling// Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. - 2004, Dec. - Vol. 242. - P. 995-999.

55.Blain P., Paques M., Massin P., et al. Epiretinal membranes surrounding idiopathic macular holes. // Retina. - 1998. - Vol. 18. - P. 316-321.

56.Benson W.E., Cruckshanks K.C., Fong D.C., et al. Surgical management of macular holes: a report by the American Academy of Ophthalmology. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - P. 1328-1335.

57.Bishop P.N. Structural macromolecules and supramolecular organisation of the vitreous gel. // Prog Retin Eye Res. - 2000. - Vol. 19. - P. 323-344.

58.Barak Y., Ihnen M.A., Schaal S. Spectral domain optical coherence tomography in the diagnosis and management of vitreoretinal interface pathologies. // J Ophthalmol. - 2012 Jun 4; 1012:876472.

59.Brooks H.L. Jr. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. - P. 1939-1949.

60.Bottos J., Elizalde J., Arevalo J.F., Rodrigues E.B., Maia M. Vitreomacular traction syndrome. // J Ophthalmic Vis Res. - 2012. - Vol. 7. - 148-161.

61.Benz M.S., Packo K.H., Gonzalez V., Pakola S., Bezner D., Haller J.A., et al. A placebo-controlled trial of microplasmin intravitreal injection to facilitate posterior vitreous detachment before vitrectomy. // Ophthalmology. - 2010. -Vol. 117. - P. 791-797.

62.Coats G. The pathology of macular holes. // Roy. London Hosp. Rep. - 1907. -No. 17. - P. 69-96.

63.Collins E.T. Unusual changes in the macula region (the result of injury). // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. - 1900 - Vol. 20. - P. 196-197.

64.Chang L.K., Fine H.F., Spaide R.F., Koizumi H., Grossniklaus H.E. Ultrastructural correlation of spectral-domain coherence tomographic findings in vitreomacular traction syndrome. // Am J Ophthalmol. - 2008. - Vol. 146. - P. 121-127.

65. Coca M., Makkouk F, Picciani R, Godley B, Elkeeb A. Chronic Traumatic Giant Macular Hole Repair with Autologous Platelets. // Cureus. - 2017. - Vol. 9. - N1. - 955.

66. Casini G., Mura M., Figus M., Loiudice P., Peiretti E., De Cilla S., Fuentes T., Nasini F. Inverted internal limiting membrane flap technique for macular holesurgery without extra manipulation of the flap. // Retina. - 2017. - Vol.37. -N11. - P. 2138 - 2144.

67.Cummings R.W., Whittaker S.G., Watson G.R., et al. Scanning characters and reading with a central scotoma. // American Journal of Optometry and Physiological Optics. - 1985. - Vol. 62. - P. 833-843.

68. Chew E.Y., Sperduto R.D., Hiller R., Nowroozi L., Seigel D., Yanuzzi L.A., et al. Clinical course of macular holes. The Eye Disease Case-Control Study. // Arch Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P. 242-246.

69. Chopdar A. Fundus fluorescein angiograph. - Oxford: Butterworth - Heinemann Ltd., 1996.

70. Cox M. Discussion by M. Cox (letter) // Ophthalmology. - 1988. - Vol.95 - P. 581-582.

71. Casuso L.A., Scott I.U., Flynn H.W. Jr., et al. Long-term follow-up of unoperated macular holes. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - P. 1150-1155.

72. Colleman D.J., Lucas B.C., Fleischman J.A. et al. A biologic tissue adhesive for vitreoretinal surgery // Retina. - 1988. - Vol. 8. - P. 250 - 256.

73. Chen W., Mo W., Sun K., Huang X., Zhang Y.L., Song H.Y. Microplasmin degrades fibronectin and laminin at vitreoretinal interface and outer retina during enzymatic vitrectomy. // Curr Eye Res. - 2009. - Vol. 34. - P. 1057-1064.

74. Chen S.N., Yang C.M. Lens capsular flap transplantation in the management of refractorymacular hole from multiple etiologies. // Retina. - 2016, Jan. - Vol. 36(1). - P.163-170.

75. Dudgeon S.M., Keating D., Parks S. Simultaneous structural and functional imaging of the macula using combined optical coherence tomography ophthalmoscope and multifocal electroretinogram. // J. Opt. Soc. Am. A. Opt. Image Sci. Vis. - 2007. - Vol. 25. - P. 1394-1401.

76. Da Mata A.P., Riemann C.D., Nehemy M.B., et al. Indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling for macular holes to stain or not to stain? // Retina. - 2005. - Vol. 25. - P. 395-404.

77. De Smet M.D., Gandorfer A., Stalmans P., Veckeneer M., Feron E., Pakola S., et al. Microplasmin intravitreal administration in patients with vitreomacular traction scheduled for vitrectomy: the MIVI I trial. // Ophthalmology. - 2009. -Vol. 116. - P. 1349-1355.

78. Duker J.S. et al. // Ophthalmology - 2013 Sep. - Vol. 120 (12). - P. 2611-2619.

79. Ezra E. Idiopathic full thickness macular hole: natural history and pathogenesis. // Br. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 85. - P. 102-108.

80. Eckardt C., Eckardt U., Groos S., et al. Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings. // Ophthalmologe. - 1997. - Vol. 94. - P. 545-551.

81. Eckardt C., Eckert T., Eckardt U., Porkert U., Gesser C. Macular hole surgery with air tamponade and optical coherence-based duration of face-down positioning. // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. 1087-1096.

82. Fisher Y.L., Slakter J.S., Yannuzzi L.A., Guyer D.R. A prospective natural history study and kinetic ultrasound evaluation of idiopathic macular holes. // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101. - P. 5-11.

83. Figueroa M.S., Noval S., Contreras I. Macular structure on optical coherence tomography after lamellar macular hole surgery and its correlation with visual outcome. // Can J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 46. - P. 491-497.

84. Freund K.B., Shah S.A., Shah V.P. Correlation of transient vision loss with outer retinal disruption following intravitreal oriplasmin. // Eye. - 2013. - Vol. 27. - P. 773-774.

85. Engelmann K., Sievert U., Hölig K., Wittig D., Weßlau S., Domann S., Siegert G., Valtink M. Effect of autologous platelet concentrates on the anatomical and functional outcome of late stagemacular hole surgery: A retrospective analysis. // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2015 Nov. -Vol. 58(11-12). - 1289-1298.

86. Gass J.D.M. Idiopathic senile macular hole: its early stages and pathogenesis. // Arch. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 106. - P. 629-639.

87. Guyer D.R., Green W.R., de Bustros S., Fine S.L. Histopathologic features of idiopathic macular holes and cysts. // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97. - P. 1045-1051.

88. Gass J.D.M. Muller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis: hypothesis concerning its role in the pathogenesis of macular hole and

foveamacular retinoschisis. // Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P. 821823.

89. Gass J.D.M. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. // Am. J. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 119. - P. 752-759.

90. Gaudric A., Haouchine B., Massin P., Paques M., Blain P., Erginay A. Macular hole formation. New data provided by optical coherence tomography. // Arch Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P. 744-751.

91. Grigoropoulos V.G., Theodossiadis G.P., Theodossiadis P.G. Association of the preoperative photoreceptor layer defect as assessed by optical coherence tomography with the functional outcome after macular hole closure: a long follow-up study. // Ophthalmologica. - 2011. - Vol. 225. - 47-54.

92. Gentile R.C., Landa G., Pons M.E., Eliott D., Rosen R.B. Macular hole formation, progression, and surgical repair: case series of serial optical coherence tomography and time lapse morphing video study. // BMC Ophthalmol. - 2010.

- Vol. 10. - P. 24.

93. Gaudric A., Massin P., Paques M., et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.

- 1995. - Vol. 233. - P. 549-554.

94. Gekka T., Watanabe A., Ohkuma Y., Arai K., Watanabe T., Tsuzuki A.,Tsuneoka H. Pedicle internal limiting membrane transposition flap technique for refractory macular hole. // Ophthalmic Surg lasers Imaging Retina. - 2015 Now 1. - Vol. 46. - N10. - P. - 1045-1046.

95. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., et al. Optical coherence tomography of macular holes. // Ophthalmology. - 1995. - Vol. 102. - P. 748756.

96. Haouchine B., Massin P., Gaudric A. Foveal pseudocyst as the first step in macular hole formation: a prospective study by optical coherence tomography. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - P. 15-22.

97. Haouchine B., Massin P., Tadayoni R., Erginay A., Gaudric A. Diagnosis of macular pseudoholes and lamellar macular holes by optical coherence tomography. // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 138. - P. 732-739.

98. Hirneiss C., Neubauer A.S., Gass C.A., Reiniger I.W., Priglinger S.G., Kampik A., et al. Visual quality of life after macular hole surgery: outcome and predictive factors. // Br J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 481-484.

99. Hickichi T., Yoshida A., Akiba J., Trempe C.L. Natural outcomes of stage 1, 2, 3, and 4 idiopathic macular holes. // Br J Ophthalmol. - 1995. - Vol. 79. - P. 517520.

100. Haritoglou C., Kampik A., Langhals H. II. Indocyanine green should not be used to facilitate removal of the internal limiting membrane in macular hole surgery. // Surv. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 54. - P. 138-141.

101. Haritoglou C., Gass C.A., Schaumberger M., Ehrt O., Gandorfer A., Kampik A. // Am J Ophthalmol. - 2001 Sep. - Vol. 132(3). - P. 363-368.

102. Hasegawa Y., Hata Y., Mochizuki Y., Arita R., Kawahara S., Kita T., et al. Equivalent tamponade by room air as compared with SF6 after macular hole surgery. Graefes Arch Clin Exp. // Ophthalmol. - 2009. - Vol. 247. - P. 14551459.

103. Haritoglou C., Gass C.A., Schaumberger M. et al. Long-term follow-up of macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. // Am. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 134. - P. 661-666.

104. Haritoglou C., Ehrt O., Gass C.A., et al. Paracentral scotomata: a new findings after vitrectomy for idiopathic macular hole. // Br. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 85. - P. 231-233.

105. Huang J., Wen D., Wang Q. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 367. -N7. - P. 606-615.

106. Heijl A., Lindgren G., Olsson J. The effect of perimetric experience in normal subjects. // Arch. Ophthalmol. - 1989. - Vol. 107. - P. 81-86.

107. Hoerauf H., Brix A., Winkler J., et al. Photoablation of inner limiting membrane and inner retinal layers using the Erbium: YAG-laser: an in vitro study // Lasers Surg. Med. - 2006. - Vol. 38. - P. 52 - 61.

108. Inoue M., Watanabe Y., Arakawa A., Sato S, Kobayashi S, Kadonosono K. Spectral-domain coherence tomography images of inner/outer segment junctions and macular hole surgery outcomes. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2009. - Vol. 247. - P. 325-330.

109. Johnson M.W. Perifoveal vitreous detachment and its macular complications. // Trans Am Ophthalmol Soc. - 2005. - Vol. 103. - P. 537-567.

110. Jonas J.B., Decker A., Mangler B., Schlichtenbrede F.C. Macular holes and central retinal detachment. // Acta Ophthalmol. - 2011. - Vol. 89. - P. 377-378.

111. Jaffe G.J., Caprioli J. Optical coherence tomography to detect and manage retinal disease and glaucoma. // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 137. - P. 156169.

112. Janco L., Vida R., Bartos M., Villemova K. Surgical treatment ofthe idiopatic macular hole - our experience // Cesk Slov Oftalmol. - 2013. - V. 69, No 3. - P. 102-5.

113. Janknecht P., Feltgen N., Wesendahl T., et al. Internal limiting membrane ablation in pig eyes with the Er: YAG laser under perfluorodecalin // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophtalmol. - 2001. - Vol. 239. - P. 705 - 711.

114. Knapp H. Uber isolirte zerreissungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel. // Arch. Auggenhelic. - 1869. - Vol. 1. - P. 6-29.

115. Kuhnt H. Uber eine eigenthumliche veranderung der netzhaut ad maculam. // Z. Augrnheilk. - 1900. - Vol. 3. - P. 105-112.

116. Kornzweig A.L., Feldshtein M. Studies of the eye in old age. II. Hole in the macula: a clinicopathologic study. // Am. J. Ophthalmol. - 1950. - Vol. 33. - P. 243-247.

117. Lister W. Holes in the retina and their clinical significance. // Br. J. Ophthalmol. - 1924. - Vol. 8. - P. 1-5.

118. Kakehashi A., Schepens C.L., Tremple C.L. Vitreomacular observations. I. Vitreomacular adhesion and a hole in the premacular hyaloid. // Ophthalmology.

- 1994. - Vol. 101. - P. 1513-1521.

119. Knapp H. Uber isolirte zerreissungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel. // Arch. Auggenhelic. - 1869. - Vol. 1. - P. 6-29.

120. Kampik A. Macular holes - a disgnostic therapeutic enigma? // Brit. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 82. - 338 p.

121. Koizumi H., Spaide R.F., Fisher Y.L., Freund K.B., Klancnik J.M, Jr, Yannuzzi L.A. Three-dimensional evaluation of vitreomacular traction and epiretinal membrane using spectral-domain optical coherence tomography. // Am J Ophthalmol. - 2008. - Vol. 145. - P. 509-517.

122. Knudtson M.D., Klein B.E.K, Klein R., Cruickshanks K.J., Lee K.E. Age-related eye disease, quality of life, and functional activity. // Arch Ophthalmol.

- 2005. - Vol. 123. - P. 807-814.

123. Kiernan D.F., Mieler W.F., Hariprasad S.M. Spectral-domain optical coherence tomography: a comparison of modern high-resolution retinal imaging systems. // Am J Ophthalmol. - 2010. - Vol. 149. - P. 18-31.

124. Kusuhara S., Teraoka Escaño M.F., Fujii S., Nakanishi Y., Tamura Y., Nagai A., et al. Prediction of postoperative visual outcome based on hole configuration by optical coherence tomography in eyes with idiopathic macular holes. // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 138. - P. 709-716.

125. Kusuhara S., Negi A. Predicting visual outcome following surgery for idiopathic macular holes // Ophthalmologica. - 2014. - V. 231, No 3. - P. 125132.

126. Kumar A., et al.Indocyanine green enhanced maculorhexis in macular hole surgery// Indian J. Ophthalmol. - 2002, Jun. - Vol. 50, №2. - P. 123-126.

127. Kelly N.E., Wendel R.T. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. // Arch Ophthalmol. - 1991. - Vol. 109. - P. 654-659.

128. Kellner L., Wimpissinger B., Stolba U., Brannath W., Binder S. 25-gauge versus 20-gauge system for pars plana vitrectomy: a prospective randomised trial. // Br J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 945-948.

129. Krishnan R., Tossounis C., Yang Y.F. 20-gauge and 23-gauge phacovitrectomy for idiopathic macular holes: comparison of complications and long-term outcomes. // Eye. - 2013. - Vol. 27. - P. 72-77.

130. Kim S.S., Smiddy W.E., Feuer W.J., Shi W. Outcomes of sulfur hexafluoride (SF6) versus perfluoropropane (C3F8) gas tamponade for macular hole surgery. // Retina. - 2008. - Vol. 28. - P. 1408-1415.

131. Kaas J.H., Collins C.E. Anatomic and functional reorganization of somatosensory cortex in mature primates after peripheral nerve and spinal cord injury. // Advances in Neurology. - 2003 - Vol. 93. - P. 87-95.

132. Kuppermann B., on behalf of the MIVI-TRUST Study Group Baseline features predictive of pharmacologic vitreomacular adhesion (VMA) resolution in the ocriplasmin MIVI-TRUST program Congress of the European Society of Ophthalmology: Copenhagen, Denmark. - 2013 June 8-11. Abstract FP-RET-092.

133. Khurieva E., Krause M., Riemann I., Mestres P.,Loew U., Seitz B., Toropygin S., Loew U., Koenig K. Femptosecond laser scanning microscopy and surgery of the epiretinal membranes// In: 105 Annual Meeting of the German Ophthalmologic Society 2007, Berlin. - 2007.

134. Karacorlu M., Karacorlu S., Ozdemir H. Iatrogenic punctuate chorioretinipathy after internal limiting membrane removal //Am. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 135. - P. 178-182.

135. Kwok A. K., Lay T. Y., Wong V. W. Y. Idiopathic macular hole surgery in Chinese patients: a randomised study to compare indocyanine green - assisted internal limiting membrane peeling with no internal limiting membrane peeling // Hong Kong Med. J. - 2005. - Vol. 11, № 4. - P. 259-266.

136. L'Esperance F.A. Ocular photocoagulation. A stereoscopic atlas. - St. Louis. Mosby. - 1975. - P. 232.

137. L'Esperance F.A. Ophthalmic lasers: Photocoagulation, photoradiation and surgery.2nd ed. - St. Louis: CV Mosby, 1983.

138. Le Goff M.M., Bishop P.N. Adult vitreous structure and postnatal changes. // Eye. - 2008. - Vol. 22. - P. 1214-1222.

139. Lois N., Burr J., Norrie J., Vale L., Cook J., McDonald A., et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. // Invest Ophthalmol Vis Sci.

- 2011. - Vol. 52. - P. 1586-1592.

140. Lappas A., Foerster A.M., Kirchhof B.. Use of heavy silicone oil (Densiron-68) in the treatment of persistent macular holes. // Acta Ophthalmol. - 2009. -Vol. 87. - P. 866-870.

141. Lois N., Burr J., Norrie J., Vale L., Cook J., McDonald A., et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011. - Vol. 52. - P. 1586-1592.

142. Lois N., Burr J., Norrie J., Vale L., Cook J., McDonald A., et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2011.

- Vol. 52. - P. 1586-1592.

143. Michalewska Z., Michalewski J., Odrobina D., Nawrocki J. Non-full thickness macular holes reassessed with spectral domain optical coherence tomography. // Retina. - 2012. - Vol. 32. - P. 922-929.

144. McClure M.E., Hart P.M., Jackson A.J., et al. Macular degeneration: do conventional measurements of impaired visual function equate with visual disability? // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84. - P. 244-250.

145. Midena E. Microperimetry. // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2006. - Vol. 81. -P. 183-186.

146. Machemer R., Buettner H., Norton E.W., Parel J.M. Vitrectomy: a pars plana approach. // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. - 1971. - Vol. 75. - P. 813820.

147. Mester V., Kuhn F. Internal limiting membrane removal in the management of full-thickness macular holes. // Am. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 129. - P. 769-777.

148. Madreperla S.A., Geiger G.L., Funata M., de la Cruz Z., Green W.R. Clinicopathologic correlation of a macular hole treated by cortical vitreous peeling and gas tamponade. // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101. - P. 682-686.

149. Miura G., Mizunoya S., Arai M., et al. Early postoperative macular morphology and functional outcomes after successful macular hole surgery. // Retina. - 2007. - Vol. 27. - P. 165-168.

150. Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole // Indian J Ophthalmol. - 2013. - V. 61, No 10. - P. 601-603.

151. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes // Ophthalmology. -2010. - V. 117, No 10. - P. 2018-2025.

152. Michalewska Z., Michalewska J., Dulczewska-Cichecka K., Adelman R.A., Nawrocki J. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study // Retina. - 2015 Sep. - Vol. 35. - N9. - P. 1844-1850.

153. Madreperla S.A., MCCuen B.W. Pathogenesis, diagnosis, and treatment. -Oxford: Butterworth and Heinemann, 1999. - P. 77.

154. Madreperla S.A., MCCuen B.W. Pathogenesis, diagnosis, and treatment. -Oxford: Butterworth and Heinemann, 1999. - P. 1-23.

155. Min W.K., Lee J.H., Ham D.I. Macula hole surgery in conjunction with endolaser photocoagulation // Amer. J. Ophtalmol. - 1999. - Vol. 125. - P. 306311.

156. Morris R., Kuhn F., Witherspoon C.D. Hemorrhagic macular cyst (letter ) // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 110. - P. 1.

157. Morizane Yu., Shiraga F., Kimura S. et. al. Autologous transplantation of the internal limiting membrane for refractory macular holes. // Am J Ophthalmol. -2014 Apr. - Vol. 157, No 4. - P. 861-869.

158. Nadal J., Delas B., Pinero A. Vitrectomy without face-down posturing for idiopathic macular holes. // Retina. - 2012. - Vol. 32. - P. 918-921.

159. Nakabayashi M., Fujikado T., Ohji M., et al. Fixation patterns of idiopathic macular holes after vitreous surgery. // Retina. - 2000. - Vol. 20. - P. 170-175.

160. Ogilvie F.M. On one of the results of concussion injuries of the eye («holes» at the macula). // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. - 1900 - Vol. 29. - P. 202-229.

161. Okamoto F., Okamoto Y., Fukuda S., Hiraoka T., Oshika T. Vision-related quality of life and visual function after vitrectomy for various vitreoretinal disorders. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. - Vol. 51. - P. 744-751.

162. Parolini B., Schumann R.G., Cereda M.G., Haritoglou C., Pertile G. Lamellar macular hole: a clinicopathologic correlation of surgically excised epiretinal membranes. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2011. - Vol. 52. - P. 9074-9083.

163. Passemard M., Yakoubi Y., Muselier A., Hubert I., Guillaubey A., Bron A.M., et al. Long-term outcome of idiopathic macular hole surgery. // Am J Ophthalmol. - 2010. - Vol. 149. - P. 120-126.

164. Pearce I.A., Branley M., Groenewald C., et al. Visual function and patient satisfaction after macular hole surgery. // Eye. - 1998. - Vol. 12. - P. 651-658.

165. Peyman G.A., Cheema R., Conway M.D., Fang T. Triamcinolone acetonide as aid to visualization of the vitreous and the posterior hyaloids during pars plana vitractomy // Retina. - 2000.- Vol. 20. - P. 554 -555.

166. Passemard M, Yakoubi Y, Muselier A, Hubert I, Guillaubey A, Bron AM, et al. Long-term outcome of idiopathic macular hole surgery. // Am J Ophthalmol. - 2010. - Vol. 149. - P. 120-126.

167. Pichi F., Lembo A., Morara M., Veronese C., Alkabes M., Nucci P., et al. Early and late inner retinal changes after inner limiting membrane peeling. // Int Ophthalmol. - 2013 July 18.

168. Park D.W., Dugel P.U., Garda J., et al. Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling: pilot study // Ophthalmology. -2003. - Vol. 110. - P. 62-64.

169. Park D. W., Lee J. H., Min W. K. The use of internal limiting membrane maculorrhexis in treatment of idiopathic macular holes // Korean J. Ophthalmol.

- 1998. - Vol. 12. - P. 92-97.

170. Ruiz-Moreno J.M., Staicu C., Pinero D.P., Montero J., Lugo F., Amat P. Optical coherence tomography predictive factors for macular hole surgery outcome. // Br J Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. - P. 640-644.

171. Richter-Mueksch S., Vecsei-Marlovits P.V., Sacu S.G., et al. Functional macular mapping in patients with vitreomacular pathologic features before and after surgery. // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 144. - P. 23-31.

172. Rohrschneider K., Bültmann S., Springer C. Use of fundus perimetry (microperimetry) to quantify macular sensitivity. // Prog. Retin. Eye Res. - 2008.

- Vol. 27. - P. 536-548.

173. Rahman R., Madgula I., Khan K. Outcomes of sulphur hexafluoride (SF6) versus perfluoroethane (C2F6) gas tamponade for non-posturing macular hole surgery. // Br J Ophthalmol. - 2012. - Vol. 96. - P. 185-188.

174. Rossi T., Gelso A., Costagliola C., Trillo C., Costa A., Gesualdo C., Ripandelli G. Macular hole closure patterns associated with different internal limiting membrane flap techniques. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2017 Feb 4.

175. Samuels B. Cystic degeneration of the retina. // Arch. Ophthalmol. - 1930. -Vol. 118. - P. 41-46.

176. Sadda S.R., Campochario P.A., de Juan E. Jr., Haller J.A., Green W.R. Histopathological features of vitreous removed at macular hole surgery. // Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P. 478-484.

177. Sebag J. Ageing of the vitreous. // Eye. - 1987. - Vol. 1. - P. 254-262.

178. Sebag J. Anatomy and pathology of the vitreo-retinal interface. // Eye.

- 1992. - Vol. 6. - P. 541-552.

179. Smiddy W.E., Flynn H.W., Jr Pathogenesis of macular holes and therapeutic implications. // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 137. - P. 525-537.

180. Simpson A.R.H., Petrarca R., Jackson T.L. Vitreomacular adhesion and neovascular age-related macular degeneration. // Surv Ophthalmol. - 2012. - Vol. 57. - P. 498-509.

181. Spaide R.F., Wong D., Fisher Y., Goldbaum M. Correlation of vitreous attachment and foveal deformation in early macular hole states. // Am J Ophthalmol. - 2002. - Vol. 133. - P. 226-229.

182. Smiddy W.E., Flynn H.W., Jr Pathogenesis of macular holes and therapeutic implications. // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 137. - P. 525-537.

183. Smiddy W.E., Gass D. Masquerades of macular holes. // Ophthalmic Surg. -1995. - Vol. 26. - P. 16-24.

184. Smiddy W.E., Feuer W., Cordahi G. Internal limiting membrane peeling in macular hole surgery. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - P. 1471-1478.

185. Smiddy W.E., Glaser B.M., Green W.R., et al. Transforming growth-factor beta. A biological chorioretinal glue. // Arch. Ophthalmol. - 1989. - Vol. 107. -P. 577-580.

186. Salter A.B., Folgar F.A., Weissbrot J., Wald K.J. Macular hole surgery prognostic success rates based on macular hole size. // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2012. - Vol. 43. - P. 184-189.

187. Schuman J.S., Puliafito C. A., Fujimoto J.G. Optical Coherence Tomography of Ocular Diseases // Thorofare, USA. Slack Inc., 2004. - 714 p.

188. Saito Y., Hirata Y., Hayashi A., et al. The visual performance and metamorphopsia of patients with macular holes. // Arch. Ophthalmol. - 2000. -Vol. 118. - P. 41-46.

189. Sabates N.R. The MP-1 Microperimeter/ Clinical applications in retinal pathologies. // Highlights of ophthalmology. - 2006. - Vol. 33. - P. 12-17.

190. Schuchard, R.A., Fletcher D.C. Preferred retinal locus. A review with applications in low vision rehabilitation. // Low Vision and Vision Rehabilitation. - 1994. - Vol. 7. - P. 243-256.

191. Szlyk J. P., Vajaranant T. S., Rana R., et al. Assessing responses of the macula in patients with macular holes using a new system measuring localized visual acuity and the mfERG. // Doc. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 110. - P. 181-191.

192. Schocket S.S., Lankhanpal V., Miao X.P., et al. Laser treatment of macular holes. // Ophthalmology. - 1988. - Vol. 95. - P. 574-582.

193. Solebo A.L., Lange C.A.K., Bunce C., Bainbridge J.W. Face-down positioning or posturing after macular hole surgery. Cochrane Database Syst Rev 2011.

194. Salter A.B., Folgar F.A., Weissbrot J., Wald K.J. Macular hole surgery prognostic success rates based on macular hole size. // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2012. - Vol. 43. - P. 184-189.

195. Spiteri Cornish K., Lois N., Scott N., Burr J., Cook J., Boachie C., et al. Vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) peeling versus vitrectomy with no peeling for idiopathic full-thickness macular hole (FTMH) Cochrane Database Syst Rev 2013.

196. Stalmans P., Delaey C., de Smet M., van Dijkman E., Pakola S. Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreomacular adhesion. // Results of a prospective, randomized, sham-controlled Phase II trial (the MIVI-IIT trial) Retina. - 2010. - Vol. 30. - P. 1122-1127.

197. Stalmans P., Benz M.S., Gandorfer A., Kampik A., Girach A., Pakola S., et al. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 367. - P. 606-615.

198. Stalmans P., Benz M.S., Gandorfer A., Kampik A., Girach A., Pakola S., et al. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 367. - P. 606-615.

199. Sivalingam A., Eagle R. C. Jr., et al. Visual prognosis correlated with the presence of internal-limiting membrane in histopathologic specimens obtained from epiretinal membrane surgery // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97. - P. 1549 - 1552.

200. Shin M., Park K., Park S., Byon I., Lee J. // Retina. - 2014 Sep. - Vol. 34, No 9. - P. 1905-1910.

201. Tremple C.L., Weiter J.J., Furukava H. Fellow eyes in cases of macular hole. // Arch. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 104. - P. 93-95.

202. Tsujikawa M., Ohji M., Fujikado T., et al. Differentiating full thickness macular holes from impending macular holes and pseudoholes. // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 81. - P. 117-122.

203. Takahashi A., Yoshida A., Nagaoka T., Takamiya A., Sato E., Kagokawa H., et al. Idiopathic full-thickness macular holes and the vitreomacular interface: a high-resolution spectral-domain optical coherence tomography study. // Am J Ophthalmol. - 2012. - Vol. 154. - P. 881-892.

204. Tornambe P.E. Macular hole genesis: the hydration theory. // Retina. - 2003. - Vol. 23. - P. 421-434.

205. Thompson J.T., Hiner C.J., Glaser B.M., et al. Fluorescein angiographic characteristics of macular holes before and after vitrectomy with transforming growth factor beta-2. // Am. J. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 117. - P. 291-301.

206. Tranos P.G., Ghazi-Nouri S.M., Rubin G.S., et al. Visual function and subjective perception of visual ability after macular hole surgery. // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 138. - P. 995-1002.

207. Tognetto D., Grandin R., Sanguinetti G., et al.; Macular Hole Surgery Study Group. Internal limiting membrane removal during macular hole surgery: results of a multicenter retrospective study. // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113. - P. 1401-1410.

208. Tadayoni R., Svorenova I., Erginay A., Gaudric A., Massin P. Decreased retinal sensitivity after internal limiting membrane peeling for macular hole surgery. // Br J Ophthalmol. - 2012. - Vol. 96. - P. 1513-1516.

209. Tadayoni R., Gaudric A., Haouchine B., Massin P. Relationship between macular hole size and the potential benefit of internal limiting membrane peeling. // Br J Ophthalmol. - 2006. - Vol. 90. - P. 1239-1241.

210. Takai Y., Tanito M., Sugihara K., Kodama T., Ohira A. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique for a macular hole patient unable to maintain postoperative prone positioning. // Retina Cases Brief Rep. - 2015 Dec 13.

211. Uei L., Lee Z., Shimada H., Yuzawa M. Preoperative factors for postoperative resolution of metamorphopsia in idiopathic macular hole surgery. // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 2005. - Vol. 109. - P. 591-595.

212. Uemoto R., Yamamata S., Aoki T., et al. Macular configuration determined by optical coherence tomography after idiopathic macular hole surgery with or without internal limiting membrane peeling. // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 86. - P. 1240-1242.

213. Villate N., Lee J.E., Venkatraman A., Smiddy W.E. Photoreceptor layer features in eyes with closed macular holes: Optical coherence tomography findings and correlations with visual outcome. // Am. J. Ophthalmol. - 2005. -Vol. 139. - P. 280-289.

214. Wojtkowski M., Leitgeb R., Kowalczyk A. et al. In vivo human retinal imaging by Fourier domain optical coherence tomography // J.Biomed.Opt. 2002. - Vol.7. - N3. - P.457-463.

215. Wakely L., Rahman R., Stephenson J. A comparison of several methods of macular hole measurement using optical coherence tomography, and their value in predicting anatomical and visual outcomes. Br J Ophthalmol. - 2012. - Vol. 96. - P. 1003-1007.

216. Wittich W., Overbury O., Kapusta M.A., Faubert J. Visual function assessment and metamorphopsia after macular hole surgery. // Ophthalmic Physiol. Opt. - 2005. - Vol. 25. - P. 534-542.

217. Wollensak G., Spoerl E., Grosse G., Wirbelauer C. Biomechanical significance of the human internal limiting lamina. // Retina. - 2006. - Vol. 26. -P. 965-968.

218. Wells J.A., Gregor Z.J. Surgical treatment of full-thickness macular holes using autologous serum. // Eye. - 1996. - Vol. 10. - P. 593-599.

219. Wu Y., Zhu W., Xu D., Li Y.H., Ba J., Zhang X.L., et al. Indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling in macular hole surgery: a meta-analysis. // PLoS ONE. - 2013. - Vol. 7. - P. 148-405.

220. Wakely L., Rahman R., Stephenson J. A comparison of several methods of macular hole measurement using optical coherence tomography, and their value in predicting anatomical and visual outcomes. // Br J Ophthalmol. - 2012. - Vol. 96. - P. 1003-1007.

221. Xu D., Yuan A., Kaiser P.K., Srivastava S.K., Singh R.P., Sears J.E., et al. A novel segmentation algorithm for volumetric analysis of macular hole boundaries identified with optical coherence tomography. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2013. - Vol. 54. - P. 163-169.

222. Yamada N., Kishi S. Tomographic features and surgical outcomes of vitreomacular traction syndrome. // Am J Ophthalmol. - 2005. - Vol. 139. - P. 112-117.

223. Yoshida M., Kishi S. Pathogenesis of macular hole recurrence and its prevention by internal limiting membrane peeling. // Retina. - 2007 Feb. - Vol. 27. - N2. - P. 169-73.

224. Yooh J.S., Brooks H. L. Jr., Capone A. Jr., et al. Ultrastructural features of tissue removed during idiopathic macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol. -1996. - Vol. 122. - P. 67-75.