"Хирургическое лечение больных с поражением органов мочевыделительной системы при местнораспространённом колоректальном раке" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор наук Лихтер Михаил Семенович

• Лихтер Михаил Семенович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Лихтер Михаил Семенович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Хирургическое лечение больных с поражением органов мочевыделительной системы при

местнораспространенном колоректальном раке (обзор

литературы)

1. 1 Заболеваемость колоректальным раком

1.2 Анатомические особенности вовлечения органов мочевыделительной системы в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке у мужчин и женщин

1.3 Современное представление о хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака с поражением органов мочевыделительной системы

1.4 Методы деривации мочи после цистэктомии при эвисцерации таза

1.5 Факторы, определяющие выбор метода деривации мочи

1.6 Органосберегающее лечение при вовлечении мочевого пузыря в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке

1.7 Методы увеличения емкости мочевого пузыря

1.8 Вовлечение мочеточников в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке

1.9 Вовлечение мочеиспускательного канала в опухолевый процесс у больных местнораспространенным колоректальным раком

1.10 Паллиативная урологическая помощь больным с обструктивными поражениями мочевыделительной системы при местнораспространенном колоректальном

раке

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы

исследования

2.1. Демографическая характеристика больных местнораспространенным колоректальном раком с поражением мочевыделительной системы

2.2. Методы исследования

2.3 Оценка эффективности лечения

2.4 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. Хирургическое лечение и реабилитация больных

местнораспространенным колоректальным раком с поражением мочевого пузыря

3.1. Виды оперативных вмешательств при лечении местнораспространенного колоректального рака с поражением мочевого пузыря

3.2. Ведение больных после комбинированных операций с резекцией мочевого пузыря

3.3. Непосредственные результаты лечения больных местнораспространенным колоректальном раком с поражением мочевого пузыря

3.4 Отдаленные результаты лечения

3.5 Качество жизни больных после операции

ГЛАВА 4. Лечение больных местнораспространенным

колоректальным раком с изолированным вовлечением мочеточников в опухолевый процесс

4.1. Оценка функционального состояния верхних мочевых путей у пациентов с местнораспространенным колоректальном раком с вовлечением мочеточников в опухолевый процесс

4.2. Комбинированные операции у больных местнораспространенным колоректальном раком с изолированным вовлечением мочеточников в опухолевый процесс

4.3. Динамическое наблюдение и оценка отдаленных результатов операции

ГЛАВА 5. Лечение больных местнораспространенным колоректальным раком с вовлечением в опухолевый процесс мочеиспускательного канала

5.1. Комбинированные операции при вовлечении мочеиспускательного канала в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке

5.2. Результаты комбинированных операций при вовлечении мочеиспускательного канала

ГЛАВА 6. 6.1 Паллиативная урологическая помощь больным с обструктивным поражением органов мочевыделительной системы при местнораспространенном колоректальном

раке

6.2. Динамическое наблюдение за больными после

оказания паллиативной урологической помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ASCO - Американское общество клинической онкологии

IARC - international Agency For Research of Cancer

NCI - Национальный институт рака

АЦ - аугментационная цистопластика

BAMG - bladder acellular matrix graft

ВИ - взвешенные изображения

ВМП - верхние мочевыводящие пути

ДИ - доверительный интервал

КРР - колоректальный рак

КТ - компьютерная томография

МП - мочевой пузырь

МР КРР - местнораспространенный колоректальный рак

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОМП - ортотопический мочевой пузырь

ОШ - отношение шансов

СОД - суммарная очаговая доза

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХЛТ - химиолучевая терапия

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия

ЭМТ - эвисцерация малого таза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Хирургическое лечение больных с поражением органов мочевыделительной системы при местнораспространённом колоректальном раке"»

Введение

Колоректальный рак (КРР) в настоящее время - одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В структуре онкологической заболеваемости в мире он занимает 2-е место [63, 229].

В 2018 году в России колоректальный рак вышел на третье место среди впервые выявленных злокачественных новообразований. При этом, показатели заболеваемости населения Российской Федерации раком ободочной кишки составляют 15,58 на 100 тыс. человек, а прямой кишки - 11,63. В структуре смертности населения Российской Федерации от злокачественных новообразований в 2018 году колоректальный рак занял 2-ое место [20].

Несмотря на увеличение уровня заболеваемости в старших возрастных группах, все чаще колоректальный рак выявляется у молодых пациентов в возрасте до 50 лет [20, 98]. Причина сложившейся ситуации - несвоевременная диагностика, отсутствие эффективных высокочувствительных методик скрининга ранних форм заболевания, поздняя обращаемость в медицинские учреждения. Вследствие влияния данных факторов количество местнораспространенных форм колоректального рака (МР КРР) с вовлечением соседних органов малого таза достигает, по различным данным, 26 - 30%, при этом, более чем в половине этих случаев в опухолевый процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы [7, 12, 25, 62, 67, 129]. Учитывая изложенное, лечение больных данным заболеванием является одной из наиболее актуальных задач онкологии. Хирургический метод лечения местнораспространенного колоректального рака является ведущим и составляет основной компонент любого мультимодального лечебного подхода. Таким образом, актуальным представляется разработка новых высокотехнологичных программ, которые будут способствовать полному выздоровлению пациента и расширяющих показания к выполнению органосохраняющего лечения. Основу этих программ составляет концепция многокомпонентного лечения, сочетающего применение высоких хирургических технологий с достижениями лучевой и химиотерапии. [6, 106, 138, 170, 173, 279].

Современная хирургическая стратегия многокомпонентного подхода к лечению больных МР КРР подразумевает выполнение комбинированных мультивисцеральных резекций, в том числе - эвисцерации малого таза [153, 263, 282]. Онкологическая целесообразность агрессивного хирургического подхода подтверждена показателями 5-летней выживаемости, достигающей, согласно имеющимся литературным данным, 20 - 60% [2, 35, 43, 155, 202, 277]. Тем не менее, современная интерпретация результатов лечения подразумевает оценку с двух позиций: продолжительность жизни и ее качество. Согласно заключению Американского общества клинической онкологии (AS СО) и Национального института рака (NCI) качество жизни пациентов является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевого лечения после выживаемости и является более важным, чем первичный опухолевый ответ [126]. Поэтому, существенной задачей, наряду с выполнением самой операции, является поиск рациональных методов восстановления непрерывности кишечника и оптимальных методов реконструкции мочевыводящих путей [3, 12, 37, 138].

Таким образом, успех хирургического лечения и реабилитации больных местнораспространенным колоректальным раком с поражением органов мочевыделительной системы зависит от совместных усилий онкологов, колопроктологов и урологов, преемственности между этими специалистами и необходимости выработки взвешенного подхода к выбору метода оперативного лечения и последующей реабилитации этого тяжелого контингента больных.

Актуальность настоящего исследования подтверждается тем, что почти 75% больных с местнораспространеными опухолями малого таза (в том числе МР КРР) погибают не от прогрессирования онкологического заболевания, а от урологических осложнений [18]. Тем не менее, даже с использованием высокотехнологичных методов, частота урологических осложнений хирургического вмешательства продолжает быть крайне высокой, а качество жизни после него - низким [25, 47, 65, 148, 250]. Поэтому, урологическая проблема является одним из ключевых вопросов лечения и реабилитации больных с МР КРР.

Выбор объема оперативного вмешательства - цистэктомия или резекция мочевого пузыря является первоочередным при вовлечении мочевого пузыря в опухолевый процесс при МР КРР [151]. В литературе решению данного вопроса уделено неоправданно малое внимание. По мнению большинства авторов [1, 12, 58, 67, 231], эвисцерация малого таза (и соответственно выполнение цистэктомии) является операцией выбора при обширном поражении мочевого пузыря у данного контингента больных [148]. Ряд исследователей считают, что другим показанием к выполнению цистэктомии у больных МР КРР также является поражение дна мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника [67, 163, 174]. Вместе с тем, существует точка зрения, согласно которой возможно выполнение резекции мочевого пузыря без нарушения принципов онкологического радикализма [25, 151, 248, 270]. В первую очередь это касается пациентов МР КРР с вовлечением в опухолевый процесс верхушки мочевого пузыря.

Однако, число публикаций, посвященных данной проблеме, невелико, а количество клинических наблюдений незначительно. При этом, отсутствует ответ на принципиальные вопросы - какой минимальный объем ткани мочевого пузыря может быть оставлен и какой метод восстановления его емкости наиболее оптимален для получения приемлемых функциональных результатов у данного контингента больных. Констатируется лишь один очевидный факт, что уменьшение емкости мочевого пузыря после его обширной резекции приводит к резкому нарушению качества жизни за счет изнуряющих своей частотой, до 35 раз в сутки, позывов к акту мочеиспускания или наличию мочепузырного дренажа [66, 83].

Выбор метода деривации мочи после цистэктомии является актуальной проблемой. Основные публикации, посвященные решению этого вопроса, касаются пациентов, перенесших данное вмешательство в связи с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря [68, 115, 119, 152, 182]. Ряд исследований посвящены сравнительной оценке способов отведения мочи после цистэктомии у больных с местно-распространенными новообразованиями органов малого таза [70, 89]. Однако, в представленных работах не уделено должного внимания оценке

методов деривации мочи у больных МР КРР с вовлечением органов мочевыделительной системы.

Проблемы лечения и реабилитации пациентов с вовлечением в опухолевый процесс мочеточников и мочеиспускательного канала также не нашли должного освещения в литературе. В немногочисленных публикациях на эту тему [91, 154, 175, 242] указывается возможность проведения комбинированных операций с резекцией мочеточников или мочеиспускательного канала при вовлечении их в опухолевый процесс у больных с МР КРР. Остается открытым вопрос о сроках наблюдения оперированных больных, а также создании необходимой программы обследования, позволяющей выбрать оптимальный метод операции (органоуносящая, или органосберегающая) при поражении вышеуказанных отделов мочевыделительной системы. Существует также другая категория пациентов МР КРР с вовлечением органов мочевыделительной системы в опухолевый процесс, которым комбинированные операции не выполнялись. Речь идет о больных с нарушениями уродинамики.

Отдельные публикации [19, 74, 130, 196] посвящены паллиативной урологической помощи больным с ретенционными изменениями верхних мочевых путей при злокачественных новообразованиях органов малого таза других локализаций, а также вследствие аналогичных изменений, развившихся после лучевой терапии. Однако, вопросы, связанные с оказанием паллиативной урологической помощи пациентам с МР КРР с обструктивными поражениями мочевыделительной системы, требуют более тщательного, отдельного изучения.

Таким образом, говоря об актуальности данного исследования, следует констатировать, что количество публикаций, освещающих вопросы лечения и реабилитации данной категории больных в медицинской периодике невелико, а в представленных сообщениях число клинических наблюдений недостаточно. Отсутствуют публикации, посвященные ретроспективной оценке состояния органов мочевыводящей системы и качеству жизни этого тяжелого контингента больных, после проведенного лечения не ведется отдельная статистика по данной группе пациентов. В связи с этим, исследование, отражающее 20-летний опыт

лечения и реабилитации репрезентативной группы больных, страдающих МР КРР с поражением мочевыделительной системы, актуально как с научной, так и с практической точки зрения.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с поражением органов мочевыделительной системы при местнораспространенном колоректальном раке

Задачи исследования

1. Оценить возможность органосберегающих операций на мочевом пузыре при его вовлечении у больных местнораспространенным колоректальным раком.

2. Оценить непосредственные результаты и структуру послеоперационных осложнений комбинированных вмешательств по поводу местнораспространенного колоректального рака с вовлечением мочевого пузыря.

3. Определить влияние объема резекции мочевого пузыря на онкологические результаты лечения больных местнораспространенным колоректальным раком.

4. Оценить показатели безрецидивной выживаемости у пациентов после различных вмешательств на мочевом пузыре.

5. Выявить клинико-морфологические факторы, влияющие на риск развития местных рецидивов, отдаленных метастазов в группах пациентов, перенесших различные по объему вмешательства на мочевом пузыре при местнораспространенном колоректальным раке.

6. Проанализировать факторы, влияющие на показатели выживаемости у пациентов с местнораспростаненным колоректальным раком с вовлечением органов мочевыводящей системы.

7. Разработать метод увеличения емкости мочевого пузыря после его субтотальной резекции у пациентов с местнораспространенным колоректальным раком.

8. Изучить качество жизни больных, перенесших различные по объему вмешательства на мочевом пузыре при вовлечении его в опухолевый процесс у больных местнораспространенным колоректальным раком.

9. Изучить результаты лечения больных с изолированным вовлечением мочеточников в опухолевый процесс.

10. Оценить эффективность оказания паллиативной урологической помощи пациентам с обструктивными поражениями органов мочевыделительной системы у больных местнораспространенным колоректальным раком.

Научная новизна

Работа основана на оценке результатов лечения и реабилитации репрезентативной группы больных местнораспространенным колоректальным раком (МР КРР) с вовлечением в опухолевый процесс органов мочевыделительной системы. Исследование позволило сформулировать принципы органосберегающего лечения у данного контингента больных.

Доказано, что субтотальная резекция мочевого пузыря, то есть удаление двух третей его объема, при обширном вовлечение в опухолевый процесс у больных МР КРР является онкологически радикальной операцией.

Таким образом, обосновано, что объем резекции мочевого пузыря, при вовлечении его в опухолевый процесс у больных МР КРР, не оказывает влияния на частоту развития местных рецидивов, отдаленных метастазов и выживаемость больных.

Впервые разработан и внедрён в клиническую практику оригинальный метод увеличения емкости мочевого пузыря после его субтотальной резекции у больных МР КРР путем его аутогидротренировки с фармакологической поддержкой (патент на изобретение .№22449469, зарегистрированный в Госреестре изобретений 10.05.2005). Применение этого метода позволяет увеличивать емкость мочевого пузыря на 316,7%, снижает частоту мочеиспускания на 63,2%. Восстановление физиологической емкости мочевого пузыря до нормальной величины позволяет выполнять не только эндоурологические манипуляции, но и

производить повторные операции на мочевом пузыре. Это позволяет считать субтотальную резекция мочевого пузыря у данного контингента больных функционально приемлемой.

Проведен унивариантный и мультивариантный анализ показателей, и впервые выявлены факторы, не отраженные в специальной литературе, влияющие на частоту развития местных рецидивов, отдаленных метастазов и сроки жизни больных, перенесших оперативные вмешательства на различных отделах мочевыделительной системы при вовлечении их в опухолевый процесс при МР КРР.

В рамках диссертационной работы изучены частота и структура непосредственных и отдаленных осложнений послеоперационного периода в зависимости от характера операции, выполненных на органах мочевыделительной системы.

Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику разработанных органосберегающих методов лечения больных МР КРР с вовлечением органов мочевыделительной системы в опухолевый процесс позволяет улучшить функциональные результаты у этой категории пациентов. Доказана онкологическая безопасность и функциональная эффективность субтотальной резекции мочевого пузыря у больных МР КРР с обширным поражением мочевого пузыря. Разработанный метод аутогидротренировки следует рекомендовать для практического применения, так как он позволяет восстановить функциональную емкость мочевого пузыря, способствуя полноценной реабилитации пациентов, создает приемлемые условия для адаптации их в семье и обществе, позволяет 51,2% из них вернуться к прежней трудовой деятельности. Оказание паллиативной урологической помощи улучшает качество жизни больных МР КРР. Поскольку ретенционные изменения верхних отделов мочевыводящей системы протекают бессимптомно, рекомендуется рутинное ультразвуковое исследование каждые три месяца на протяжении 3 лет. Таким образом разработанная программа динамического наблюдения и

профилактики сводит к минимуму влияние урологических осложнений на послеоперационную летальность и позволяет улучшить функциональные результаты лечения. Сформулированные в работе подходы к лечению и реабилитации данной категории больных имеют большую практическую значимость и могут быть применены в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся лечением колоректального рака.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу ФГБУ «НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России и педагогическую практику кафедры колопроктологиии и кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России.

Положения, выносимые на защиту

1. При вовлечении мочевого пузыря в опухолевый процесс у больных МР КРР онкологически обосновано выполнение органосберегающих операций.

2. Частота ранних послеоперационных осложнений после комбинированных вмешательств с резекцией мочевого пузыря составляет 46,7%. Наиболее частым осложнением является инфекция мочевыводящих путей, развивающаяся у 30,5% больных.

3. Объем вмешательства на мочевом пузыре не оказывает влияния на риск развития местных рецидивов, отдаленного метастазирования и безрецидивную выживаемость при соблюдении адекватных границ резекции.

4. Формирование ортотопического мочевого пузыря, как метод деривации мочи после цистэктомии, обеспечивает наилучшие функциональные результаты.

5. Факторами, влияющими на риск развития местных рецидивов и отдаленных метастазов при вовлечении мочевого пузыря в опухолевый процесс, являются: наличие опухолевых клеток по краю резекции (Я1 резекции), поражение лимфоузлов и степень дифференцировки опухоли.

6. Наличие опухолевых клеток по краю резекции (R1), истинное прорастание (рТ4Ь) опухоли в стенку мочевого пузыря при МР КРР, низкая степень дифференцировки (G3-4) аденокарцином или слизеобразующая форма, а также поражение лимфоузлов, являются факторами, снижающими безрецидивную выживаемость.

7. Применение аутогидротренировки позволяет увеличить емкость мочевого пузыря до нормальных физиологических параметров. Данный метод восстановления емкости мочевого пузыря может являться альтернативой аугментационной цистопластики, с использованием различных сегментов желудочно-кишечного тракта.

8. Рутинное выполнение ультразвукового исследования каждые 3 месяца на протяжении двух лет после операции на органах мочевыделительной системы при МР КРР, позволяет значительно снизить частоту урологических осложнений и нивелировать их влияние на продолжительность жизни данного контингента больных.

9. При изолированном вовлечении мочеточников в опухолевый процесс у больных МР КРР, следует их резецировать en-bloc с опухолевым конгломератом. В случае имеющегося терминального гидронефроза необходимо производить нефрэктомию.

10. Паллиативная урологическая помощь при обструктивных поражениях органов мочевыделительной системы позволяет улучшить качество жизни и служит повышению эффективности традиционных методов лечения.

Доклады и публикации

По материалам исследования опубликована 33 научные работы, из которых 18 публикаций - в ведущих отечественных журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов докторских диссертаций.

Основные положения и материалы доложены на научных конференциях:

• VI Всероссийский съезд онкологов, Ростов-на-Дону, 2005;

• Пленум Российской ассоциации колопроктологов «Актуальные проблемы колопроктологии» Улан-Уде, 2006;

• I Конгресс Российского общества онкоурологов, Москва, 2006;

• II съезд колопроктологов России с международным участием, Уфа,

2007;

• Всероссийский конгресс лучевых диагностов «Радиология 2007», Москва;

• 11 Российский онкологический конгресс, Москва, 2007;

• Конгресс Европейского общества колопроктологов в Портомаса, Мальта, 2007;

• XII Центральный Европейский конгресс колопроктологов, Москва,

2008;

• Конгресс Европейского общества колопроктологов, Нант, Франция,

2008;

• XIV Российский онкологический конгресс, Москва, 2010;

• III Всероссийский съезд колопроктологов, Белгород, 2011;

• Конференция «Фундаментальная и практическая урология», Москва,

2012;

• Научно-практическая конференция «Диагностика и лечение колоректального рака: комплексный подход к проблеме», Балашиха, 2014;

• Научно-практическая конференция «Московская урология - сохраняя традиции», Москва, 2015;

• Онкологический научно-практический форум с международным участием «Белые ночи», Санкт-Петербург, 2015;

• Конгресс Европейского общества колопроктологов, Дублин, 2015.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 223 страницах машинописного текста в редакторе Microsoft World 2019 for Windows, шрифтом Times New Roman кеглем 14 и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 288 источников, из них 53 - отечественных и 230 зарубежных. Диссертация включает 46 таблиц и иллюстрирована 28 рисунками.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности

В основу диссертационной работы легли результаты анализа хирургического лечения больных с местно-распространенным колоректальным раком с вовлечением органов мочевыводящей системы. В процессе исследования был разработан метод увеличения емкости мочевого пузыря после его субтотальной резекции у больных МР КРР (патент РФ №22499469), что позволяет увеличивать объем мочевого пузыря на 316,7%, снижая частоту мочеиспускания на 63,2% (р=0,008). Это соответствует п.3 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения урологических заболеваний и их внедрение в клиническую практику» Паспорта специальности 14.01.23. - Урология. Медицинские науки. Важной частью исследовательской работы является разработка методов диспансеризации, профилактики урологических, в том числе онкоурологических заболеваний, что соответствует п.4 Паспорта специальности 14.01.23. - Урология.

В процессе исследования были оценены непосредственные и отдаленные результаты разнообразных хирургических вмешательств у пациентов с местнораспространенным колоректальным раком, что отражает развитие оперативных приемов с использованием достижений хирургии и соответствует п.4 Паспорта специальности 14.01.12 - Онкология.

Личный вклад автора

Автором исследования был спланирован дизайн работы и охарактеризована область научных изысканий. Все хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы у больных, включенных в исследование, были выполнены непосредственно автором диссертационной работы.

Предложена и апробирована идея увеличения емкости мочевого пузыря после его обширной резекции, на что был получен патент РФ № 22499469.

Сбор и формирование базы данных, статистический анализ и интерпретация полученных результатов были выполнены автором работы с изложением теоретических и практических заключений.

Непосредственно автором также были прослежены отдаленные результаты лечения больных и проведен статистический анализ полученных результатов.

Автором лично был написан текст диссертационной работы и сформулированы соответствующие выводы.

Глава 1. Лечение больных с поражением органов мочевыделительной системы при местнораспространённом колоректальном раке (обзор литературы)

1.1. Заболеваемость колоректальным раком

Во всем мире с ростом урбанизации и индустриализации отмечается неуклонный рост числа больных злокачественными новообразованиями толстой кишки. В Европейских странах ежегодно регистрируется около 250000 новых случаев заболевания [98]. В России колоректальный рак ежегодно выявляется у 50 000 человек, что обуславливает его лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости: 3 место у мужчин и 2 место у женщин [20]. При этом, важно подчеркнуть, что за последние десять лет частота поражения колоректальным раком среди обоих полов выросла на 52,68% при ежегодном приросте 4,59% [118, 286].

Согласно статистическим отчётам GLOBOCAN (international Agency For Research of Cancer, IARC) в 2018 году в мире зарегистрировано 1,36 млн. новых случаев колоректального рака [63]. При этом, по данным ведущих специалистов, у 26-30% больных на этапе выявления диагностируются местнораспространенные формы КРР с вовлечением в опухолевый процесс соседних органов таза [41,44,123,205]. Доля больных с вовлечением органов мочевыделительной системы, в первую очередь мочевого пузыря, в этой категории достигает 50-60% [1, 25, 34, 54, 129, 205]. Чаще других, на соседние органы и структуры распространяются опухоли прямой и сигмовидной кишки, в то же время другие отделы ободочной кишки имеют местнораспространённый характер заболевания менее, чем в 10% наблюдений [20, 79]. В настоящее время под местнораспространённым колоректальным раком понимается такая форма опухолевого процесса, при котором наблюдается выход его за пределы кишечной стенки с прорастанием в соседние ткани или органы. Согласно восьмому изданию TNM местнораспространённый колоректальный рак расценивается как стадия Т4Ь.

1.2. Анатомические особенности вовлечения органов мочевыделительной системы в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке у мужчин и женщин

Рак толстой кишки приобретает местнораспространённый характер при одновременном действии следующих факторов: механическом давлении быстро пролиферирующей опухоли на соседние ткани и органы, после прорастания серозной оболочки, повышенной инвазивной способности опухолевых клеток за счет секреции ими ферментов, разрушающих базальные мембраны [15]. Вовлечению органов мочевыделительной системы в опухолевый процесс способствуют их тесные топографоанатомические соотношения с прямой и дистальным отделом сигмовидной кишок. Мочеточники, на уровне пограничной линии, проходят по боковой стенке таза. Конечные их отделы располагаются в зоне мочепузырного треугольника.

У женщин расстояние между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища не превышает 1.5 - 2 см. Область мочепузырного треугольника находится в проекции верхней и средней трети передней стенки влагалища, а вышерасположенные отделы мочевого пузыря располагаются в области надвлагалищной части шейки матки. Разделяют их фиброзная ткань, которая образует пузырно - влагалищную перегородку. Боковые стенки пузыря находятся вблизи широких связок матки, а мочеиспускательный канал соприкасается с нижней третью влагалища. Частота вовлечения мочевого пузыря у женщин значимо ниже, чем у мужчин, в связи с тем, что матка, располагающаяся между мочевым пузырем и кишкой, выступает в виде естественного «барьера».

Распространению опухолевого процесса с прямой кишки на органы мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин, способствуют также общие источники иннервации, кровообращения и лимфообращения. Артериальная, венозная и лимфатическая сети органов таза представляют единую систему. Вместе с тем отсутствует корреляция между степенью поражения кишки и патологическими изменениями, возникающими в мочевыделительной системе.

Органы мочевыделения могут оставаться интактными даже при распространённом поражении толстой кишки и окружающей клетчатки. Расстройства циркуляции в лимфатической и артериальной системах вызывают дегенеративные изменения в нервно - ганглионарном аппарате мочеточников, что способствует развитию гидроуретеронефроза. Наиболее часто в опухолевый процесс вовлекаются тазовые отделы мочеточников. Это вызывает ретенционные изменения в верхних мочевых путях. Наряду с этим, сдавление мочеточников может быть обусловлено как увеличенными лимфатическими узлами, так и прорастанием опухоли в область треугольника Льето [12, 18, 175, 232].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Лихтер Михаил Семенович, 2021 год

Литература

1. Аглуллин, И.Р. Результаты эвисцераций органов малого таза с одномоментной пластикой. / И.Р.Аглуллин, Ф.И.Дидакунан, Т.И.Аглуллин и соавт. // Поволжский онологический вестник. - 2014. - №2. - с.42-45.

2. Аглуллин, И.Р. Технические аспекты эвисцераций органов малого таза. / И.Р.Аглуллин, Ф.И.Дидакунан, М.И.Заганшин и соавт. // Поволжский онологический вестник. - 2015. №4. - с.63-69.

3. Алексеев, Б. Я. Тотальные экзентерации малого таза у пациентов с местно-распространенным первичными и рецидивными опухолями прямой кишки: возможности реконструкции мочевыделительной системы / Б. Я. Алексеев, Д. В. Сидоров, Н. А. Гришин и соавт. // Онкологическая колопроктология. - 2012. - № 2. - С. 46-52.

4. Аляев, Ю. Г. Эндолюминальная ультрасонография верхних мочевых путей и уретры / Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов, Г. Е. Крупинов, М. С. Евдокимов // 8опоАсе-Шегпа1 - 2002. - № 10.- С. 42-51.

5. Ачкасов, Е.Е. Афоризмы и мудрые высказывания о медицине / Е.Е Ачкасов, И.А. Мискарян // - ГЭОТАР-Медиа. - 2012 г. - 288С.

6. Барсуков, Ю. А. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации / Ю. А. Барсуков, С. И. Ткачев, Д. В. Кузмичев и соавт. // Онкологическая колопроктология. - 2012.

7. Гасанов, Н. Г. Комбинированные операции на мочеполовых органах при раке дистальных отделов толстой кишки / Н. Г. Гасанов, Д. Г. Гасанов, А. Г. Тагарова // Онкоурология. Материалы VII конгресса Российского общества онкоурологов. - 2012. - С. 18

8. Глыбочко, П. В. Тканевая инженерия мочевого пузыря с использованием бесклеточных матриц / П. В. Глыбочко, Ю. В. Олефир, Ю. Г. Аляев и др. // Урология. — 2017. — № 1. — С. 89-94.

9. Глыбочко, П. В. Использование клеточных биокомпозиционных материалов в тканевой инженерии мочевого пузыря / П. В. Глыбочко, Ю. В. Олефир, Ю. Г. Аляев и др. // Урология. — 2017. — № 2. — С. 116-121.

10. Гнилорыбов, Д. В. Способ пластики мочевого пузыря после цистэктомии / Д. В. Гнилорыбов, И. Г. Русаков, А. А. Теплов // Российский онкологический журнал. - 2002. - №1. - С 33-35

11. Григорьев, Н. А. Первые результаты применения металлического мочеточникового стента Resonance / Н. А. Григорьев, Л. М. Рапопорт, А. З. Винаров и соавт. // Материалы XI съезда урологов России. - 2007. - С.

12. Давыдов, М. И. Тактика оперативного лечения при местно-распространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря / М. И. Давыдов, Т. С. Одарюк, М. И. Нечушкин и соавт. // Онкоурология. - 2006. -№ 2. - С. 26-30.

13. Даренков, С.П. Осложнения радикальной цистэктомии с орто- и гетеротопической кишечной пластикой (обзор литературы). / С.П.Даренков, Г.Г.Кривобородов, С.В.Котов и соавт. //Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2013. - №4. - с.49-53.

14. Даренков, С. П. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии / С. П. Даренков, Ю. В. Самсонов, И. В. Чернышов и соавт. // Онкоурология. - 2006. - № 3. - С. 25-29.

15. Долгих, В. Т. Опухолевый рост. Избранные лекции. / В. Т. Долгих. - М., 2001. - 67 с.

16. Зубань, О. Н. Малый мочевой пузырь: причины, диагностика и хирургическая коррекция : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / О. Н. Зубань. - СПб., 2008. - 46 с.

17. Калинин, Е. В. Возможности хирургического лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с вовлечением задней стенки мочевого пузыря / Е. В. Калинин, С. В. Антипова, А. Е. Калинин // Онкологическая колопроктология. - 2012. - № 1. - С. 18-24.

18. Кан, Д. В. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза / Д. В. Кан, В. И. Пронин // М. : Медицина, 1988. - 256 с.

19. Каприн, А. Д. Внутреннее дренирование верхних мочевых путей катетером «стент» у онкогинекологических больных с постлучевыми стриктурами мочеточников, страдающих мочекаменной болезнью / А. Д. Каприн,

A. А. Клименко, К. В. Иваненко // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - 2006. - С. 210-211.

20. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, -2019 -

21. Кирпатовский, В.И. Заместительная пластика мочевого пузыря с использованием комбинированной мембраны на основе продукции секреции мезенхимных стволовых клеток человека и коллагена I типа. / В.И. Кирпатовский, Д.М. Камалов, А.Ю.Ефименко и соавт.// Урология. - 2016. - №6. - с.34-40.

22. Комяков, Б.К. Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 6. Одновременная пластика мочеточника и мочевого пузыря. / Б.К.Комяков, А.И.Новиков, В.А.Очеленко и соавт. // Урология. - 2017. - №1. -с.12-16.

23. Комяков, Б.К. Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 7. Формирование мочевых анастомозов. / Б.К.Комяков,

B.А.Очеленко, М.В.Оношко и соавт. // Урология. - 2017. - №2. - с.48-54.

24. Комяков, Б. К. Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой / Б. К. Комяков, А. И. Новиков, В. А. Фадеев и соавт. // Урол. - 2007. - № 6. - С. 23-28.

25. Костюк, И. П. Вторичное поражение мочевого пузыря при злокачественных опухолях малого таза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / И. П. Костюк. - М., 2016. - 46 с.

26. Красных С. А. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря / С. А. Красных // Онкоурология. - 2007. - № 1. - С. 69-75.

27. Кривободородов, Г. Г. Комплексный медикаментозный подход к лечению симптомов гиперактивного мочевого пузыря // Г.Г. Кривобородов, Е.И. Тур // Урология. - 2017. - №1.

28. Лоран, О.Б. Качество жизни женщин, перенесших переднюю экзентерацию органов малого таза./ О.Б.Лоран, Е.И.Велиев, А.В.Серегин и соавт.// Урология. 2016; №2, 58-62.

29. Мартов, А.Г. Внутреннее дренирование у онкологических пациентов: оптимизация терапии стентозависимых симптомов. /А.Г.Мартов, Д.В.Ертаков, А.Б.Новиков.// Урология. - 2016. - №2, - с.49-57.

30. Матвеев, Б. П. Рак мочевого пузыря / Б. П. Матвеев, К. М. Фигурин, О. Б. Карякин. - М., 2001.

31. Новиков, А. И. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.14 / А. И. Новиков. - СПб., 2006. - 437 с.

32. Одарюк, Т. С. Хирургия рака прямой кишки / Т. С. Одарюк, Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин. - М.: ООО «Дедалус», 2005.

33. Павленко, К. А. Ортотопический «энтеро-неоцистис» низкого давления : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / К. А. Павленко. - М., 2006. - 202 с.

34. Павлов, В.Н. Тазовая эвсисцерация в комплексном лечении местно-распространенных опухолей малого таза. /В.Н.Павлов, А.А.Измайлов, Р.И.Сафиулина// Медицинский вестник Башкортостана. - 2015, - т.10. - с.173-76.

35. Павлов, В. Н. Наш опыт пластики мочеточника червеобразным отростком / В. Н. Павлов, Н. З. Гамизанов, В. А. Ногманова с соавт. // Материалы XI съезда урологов России. - Москва, 2007. - С. 566.

36. Переверзев, А. Р. Опухоли мочевого пузыря / А. Р. Переверзев, С. Б. Петров. - Харьков: Факт, 2002. - 304 с.

37. Петров, Л. О. Возможности реконструкции мочевыделительной системы малого таза у пациентов с местно-распространенными первичными и

рецидивными опухолями прямой кишки / Л. О. Петров, Б. Я. Алексеев, Д. В. Сидоров и соавт. // Онкоурология. - 2011. - № 1. - С. 95-99.

38. Поляничко, М. Ф. Усовершенствование, диагностика и разработка восстановительных операций при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.14 / М. Ф. Поляничко. - Ростов, 1980.

39. Пушкарь, Д. Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин / Д. Ю. Пушкарь. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 1

40. Самсонов, Д.В. Циркулярный край резекции - актуальный прогностический фактор хирургического лечения рака прямой кишки./ Д.В.Самсонов, А.М.Карачун, Ю.В.Пелипась и соавт.// Вопросы онкологии. - 2014.

- 60(6). - с.679-682.

41. Сидоренко, Ю.С. Неоцистопластики при эвисцерации таза по поводу колоректального рака / Ю.С.Сидоренко, В.Ф.Касаткин // Хирургия им. Н.И.Пирогова. - 2011. - 2. - с.40-45.

42. Сидоров, Д.В. Клинический пример 10-летнего наблюдения за пациентом после тотальной экзистерации малого таза по поводу местно-распространенного рака прямой кишки. // Д.В.Сидоров, Б.Я.Алексеев, М.В.Лопекин и соавт. // Онкология. Журнал им.П.А.Герцена. - 2017. - 6. - с.42-44.

43. Сидоров, Д.В. Сто экзентераций малого таза при местно-распространенных первичных и рецидивных опухолях прямой кишки. /Д.В.Сидоров, Б.Я.Алексеев, М.В.Ложкин// Онкология. Журнал им.П.А.Герцена. -2017. - 6(2). - с.5-11.

44. Танцерева, Е. Н. К вопросу о необходимости комбинированных и расширенных операций при местнораспространенном колоректальном раке / Е. Н. Танцерева, А. В. Семенов, А. А. Мольков // Онкологическая колопроктология. - 2012. - № 4. - С. 55-56.

45. Теплов, А. А. Рак в зоне мочепузырно-кишечного анастомоза / А. А. Теплов, М. В. Ложкин // Российский онкологический журнал. - 2005. - № 3.

- с. 44-45.

46. Тилляшайхов, М. Н. Различные варианты деривации мочи после эвисцерации органов малого таза / М. Н. Тилляшайхов, Н. Ш. Юлдашева, Д. К. Абдурахманов // Онкоурология. - 2011. - № 4. - С. 47-50

47. Тимофеев, Ю. М. Двусторонний уретеростаз после экстрипации прямой кишки / Ю. М. Тимофеев // Онкологическая колопроктология. - 2012. -№ 4. - С. 43-45.

48. Улисс, К. Р. Атлас тазовой хирургии / К. Р. Улисс. - М. : Медицинская литература, 1999. - 527 с.

49. Федоров, В. Д. Клиническая оперативная колопроктология / В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев, В. Л. Ривкин. - Рыбинский дом печати, 1994. -432 с.

50. Харченко, В. П. Лучевая диагностика урологических осложнений у больных раком шейки и тела матки, перенесших комбинированное лечение / В. П. Харченко, А. Д. Каприн, А. В. Меских // Вопросы онкологии. - 2007. - Т. 53.

- с. 4.

51. Херт, Г. Оперативная урогинекология / Г. Херт. - М.: Геотар-Мед, -2003. - 273 с.

52. Хинман, Ф. Оперативная урология : атлас : пер. с англ. / Ф. М. Хинман.

- М.: Геотар-Мед. - 2001.

53. Широкорад, В. И. Хирургическое лечение местно-распространенных опухолей органов малого таза / В. И. Широкорад. - М. : Медицина, Шико - 2008.

54. Al Hussein Al Awamih, B. Is continent cutaneous urinary diversion a suitable alternative to orthotopic bladder substitute and ileal conduit after cystectomy? // B.Al Hussein Al Awamlh, L.C.Wang, D.P.Nguyen et al. // BJU Int. - 2015. - 116(5) -p.805-14.

55. Arnaboldi, P. The Paradox of Pelvic Exenteration: The Interaction of Clinical and Psychological Variables / P. Arnaboldi, L. Santoro, K. Mazzocco, S. Oliveri, A. Maggioni, G. Pravettoni // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2015. - № 25(8). - p. 1534-40.

56. Atala, A. Tissue engineering of human bladder / A.Atala // Br Med Bull. -2011 - № 97 P 81- 104.

57. Azimuddin, K. Neoplasia after ureterosigmoidostomy / K. Azimuddin, Z. Khubchandani, J. J. Stasik et al. // Dis. Colon Rectum. - 1999. - № 2(12). - p. 16328.

58. Bacalbasa, N. Pelvic exenteration - reconsidering the procedure / N. Bacalbasa, I. Balescu // J. Med. Life. - 2015. - № 8(2). - p. 146.

59. Backes, F. J. Complications after double-barreled wet colostomy compared to separate urinary and fecal diverdion during pelvic exenteration: time to change back? / F. J. Backes, B. J. Tierney, E. L. Eisenhauer et al. // Gynecol. Oncol. - 2013. -№ 128(1). - p. 60-4.

60. Balbay, M. D. Rationale for bladder-sparing surgery in patients with locally advanced colorectal carcinoma / M. D. Balbay, J. W. Slaton, N. Trane et al. // Cancer. -1999. - №86 (11).- p.2212-2216

61. Bertrand, L.A. Lower urinary tract pain and anterior urethral stricture disease: prevalence and effects of urethral reconstruction. / L.A. Bertrand, G.J. Warren, B.B. Voelzke. // J Urol. - 2015. - №193(1). - p.184-9.

62. Bhangu, A. Indications and outcome of pelvic exenteration for locally advanced primary and recurrent rectal cancer / A. Bhangu, S. M. Ali, G. Brown, R. J. Nicholls, P. Tekkis // Ann. Surg. - 2014. - № 259(2). - p. 31563. Bray, F. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence

and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. / F.Bray, J.Ferlay, I.Soerjomataram, // A Cancer J Clin. - 2018. - №68(6). - p.394-424.

64. Brown, K. G. Outcomes After En Bloc Iliac Vessel Excision and Reconstruction During Pelvic Exenteration / K. G. Brown, C. E. Koh, M. J. Solomon, R. Qasabian, D. Robinson, S. Dubenec // Dis. Colon Rectum. - 2015. - № 58(9). -p. 850-6.

65. Browne E. A systematic review and meta-analysis of the long-term outcomes of ileal conduit and orthotopic neobladder urinary diversion. / Browne E, Lawrentschuk N, Davis NF. // Can Urol Assoc J. - 2020.

66. Carne, P. W. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence / P. W. Carne, J. N. Frye, A. Kennedy-Smith et al. // Dis. Colon Rectum. - 2004. - № 47. - p. 44-47.

67. Carne, P. W. Pelvic exenterating for T4 rectal cancer; a single unit 15 year experience / P. W. Carne, B. Frye, M. B. Kennedy Smith et al. // Colorectal Disease. -2007. - V.9. - S.3-p100

68. Cerruto, M.A. Health-related quality of life after radical cystectomy for bladder cancer in elderly patients with ileal orthotopic neobladder or ileal conduit: Results from a Multicentre cross-sectional study using validate questionnaires./ M. A. Cerruto, C. D'Elia, S. Siracusano et al. // Urol Int. - 2018. - 100(3). - p.346-352.

69. Cerruto, M.A. Is Health-related quality of life after radical cystectomy using validated questionnaires really better in patients with ileal orthotopic neobladder compared to ileal conduit: A meta-analysis of retrospective comparative Studies./ M.A.Cerruto, C.D'Elia, S.Siracusano et al. // Curr Urol. - 2017. - 10(2). - p.57-68.

70. Chang, H. K. Complications of urinary diversion after pelvic exenteration for gynecological malignancy / H. K. Chang, K. Y. Lo, H. S. Chiang // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2000. - № 11(6). - p. 358-60.

71. Cho, A. Acid-base disorders after orthotopic bladder replacement: comparison of an ileal neobladder and an ileal conduit. / A. Cho, S. M. Lee, J. W. Noh et al. // Ren Fail. - 2017. - 39(1). - p.379-384.

72. Choksin, R. J. Single institution experience comparing double-barreled wet colostomy to ileal conduit for urinary and fecal diversion / R. J. Choksin, M. P. Kuhrt, C. Schmidt et al. // Urology. - 2011. - № 78(4). - p. 856-62.

73. Choy, I. Baseline quality of life predicts pelvic exenteration outcome / I. Choy, J. M. Young, T. Badgery-Parker, L. M. Masya, H. L. Shepherd, C. Koh, A. G. Heriot, M. J. Solomon // ANZ J. Surg. - 2017. - № 21.

74. Chung, S. Y. 15-year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents / S. Y. Chung, R. J. Stein, D. Landsittel et al. // J. Urol. - 2004. - № 172(1). - p. 592-5.

75. Cicione A. Complications and quality of life of ileal conduit, orthotopic neobladder and ureterocutaneostomy: systematic review of reports using the Clavien-Dindo Classification. // Cicione A, De Nunzio C, Lombardo R, et al. // Minerva Urol Nefrol. - 2020. - 72(4). - p.408-419

76. Cody, J.D. Urinary diversion and bladder reconstruction/replacement using intestinal segments for intractable incontinence or following cystectomy. / J. D. Cody, G. Nabi, N. Dublin, S. McClinton et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - 2.

77. Cooperberg, M. R. Urethral reconstruction for traumatic posterior urethral disruption: outcomes of a 25-year experience / M. R. Cooperberg, J. W. McAninch, N. F. Alsikafi et al. // J. Urol. - 2007. - № 178(5). 2006-10

78. Couba, E. Management of ureteral obstrucition due to advanced malignancy: optimizing therapeutic and palliative outcomes / E. Couba, E. M. Wallen, R. S. Pruthi // J. Urol. - 2008. - № 180(2). - p. 444-50.

79. Courtney, D. Clinical review: surgical management of locally advanced and recurrent colorectal cancer / D. Courtney, F. McDermott, A.Heeney et al. // Langenbecks Arch. Surg. - 2014. - № 399(1). - p. 33-40.

80. Crawshaw, B. P. Multivisceral resection for advanced rectal cancer: outcomes and experience at a single institution / B. P. Crawshaw, K. M. Augestad, D. S. Keller et al. // Am. J. Surg. - 2015. - № 209(3). - p. 526-31.

81. Cuy, R. S. Rectosigmoid Carcinoma at Previous Uretero sigmoidostomy site in a Renal transplant Recipient / R. S. Cuy, A. Handa, Z. Trail, N. Mortensen // Dis. Colon Rectum. - 2001. - № 10. - V. 44. - p. 1534-1536.

82. De Wever, I. Pelvic exenteration: surgical Aspects and analysis of early and late morbidity in a series of 106 patients / I. De Wever // Acta Chir. Belg. - 2011. -№ 111 (5). - p.273-81.

83. Delacroix, S. E. Jr. Bladder Reconstruction and Diversion during Colorectal Surgery / S. E. Jr. Delacroix, J. C. Winters // Clin. Colon Rectal Surg. - 2016. - № 23(2). - p. 113-8.

84. Delivcliotis, C. Urinary diversion in high-risk elderly patients: modified cutaneous ureterostomy or ileal conduit? / C. Delivcliotis, A. Papatsoris, M. Chrisofos et al. // Urology. - 2005. - № 66(2). - p. 299-304.

85. Deng, S. The role of mechanical bowel preparation before ileal urinary diversion: a systematic review and meta-analysis. / S. Deng, Q. Dong, J. Wang et al. // Urol In. - 2014 - 92(3). - p.339-48.

86. Desgrandchamps, E. Subcutaneous pyelovesikal bypass as replacement for standard percutaneous nephrostomy for palliative urinary diversion: prospective evaluation of patient's quality of life / E. Desgrandchamps, S. Leroux, V. Ravery et al. / J. Endourol. - 2007. - № 21(2). -p. 173-6.

87. Dewan, P.A. Autoaugmentation demucosalized enterocystoplasty / P. A. Dewan // World J Urol. — 1998. — №16(4). — p.255-61.

88. Domes, T. S. Total pelvic exenteration for rectal cancer: outcomes and prognostic factors / T. S. Domes, P. H. Colquhoun, B. Taylor et al. // Can. J. Surg. - 2011. - № 54(6). - p. 387-93.

89. Dozois, E. J. Complex pelvic tumors: a multidisciplinary approach / E. J. Dozois // Proctologia. - 2008. - № 1. - V. 9. - p. 48-48.

90. Dragutin, K. Alexander Brunschwig - 110 years from birth September 11, 1901 - August 7, 1969 / K. Dragutin, P. Maua, C. Miljan, K. Dragan, M. Branslav // Acta Chir. Jugosl. - 2011. - № 58(3). - p. 21-3.

91. Elenkov, Gh. Extrinsic obstruction of the ureter in colorectal cancer - aspects of pathogenesis, diagnosis and treatment.// Ch. Elenkov, K. Draganov, K. Donkov et al. / Khiruegiia (Sofiia). - 2006. - 3. - p.36-40.

92. Elgammal, M.A. Straddle injuries to the bulbar urethra: management and outcome in 53 patients. / M.A. Elgammal. // Int Braz J Urol. - 2009. - №35(4). - p.450-8.

93. Elsamra, S.E. Stenting for malignant ureteral obstruction: Tandem, metal or metal-mesh stents. / S.E. Elsamra, D.A.Leavitt, H.A.Motato et al. // Int J Urol. - 2015. -№22(7). - p.629-36.

94. El-Tabey, N. A. Bladder cancer with obstructive uremia: oncologic outcome after definitive surgical management / N. A. El-Tabey, Y. Osman, L. Mosbah et al. // Urology. - 2005. - № 66(3). - p. 531 -5.

95. Farnham, S. B. Surgical complications of urinary diversion / S. B. Farnham, M. S. Cookson // World J. Urol. - 2004. - № 22(3). - p. 157-67.

96. Fayers, P. EORTC QLQ-C30 scoring manual / P. Fayers, N. Aaronson, K. Bjordal, M. Sullivan EORTC Study Group on Quality of Life, Brussels. - 1995. -p. 50

97. Fazio, V. W. A Randomized Multicenter Trial to Compare Long-Term Functional Outcome, Quality of Life, and Complications of Surgical Procedures for Low Rectal Cancers / V. W. Fazio, M. Zutshi, F. H. Remzi et al. // Ann. Surg. - 2007. - V.246. - № 3. - p. 481-490.

98. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. / J. Ferlay, M. Colombet, I. Soerjomataram et al. // Eur J Cancer. - 2018. - №103. - p.356-387.

99. Feng D. Clinical efficacy and safety of enhanced recovery after surgery for patients treated with radical cystectomy and ileal urinary diversion: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / Liu S, Lu Y, Wei W, Han P. // Transl Androl Urol. - 2020. - 9(4). - p.1743-1753.

100. Fiori, C. Metallic stents in ureteral obstruction: our experience / C. Fiori, P. Piana, L. Squintonel et al. // Eur. Urol. Suppl. - 2007. - № 6(2). - p. 269.

101. Forner, D.M. Ileal conduit and continent ileocecal pouch for patients underging pelvic exenteration: comparison of complications and quality of life / D. M. Forner, B. Lampe // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2011. - № 21(2). - p.403-8.

102. Frees, S. Bowel function in patients with urinary diversion: a gender-matched comparison of continent urinary diversion with the ileocecal pouch and ileal conduit. / S.Frees, A.C.Schenk, P.Rubenwolf et al. // World J Urol. - 2017. - 35(6). -p.913-919.

103. Fromer, D. L. Simultaneous multiple double pigtail stents for malignant ureteral obstruction / D. L. Fromer, A. Shabsigh, M. C. Benson et al. // Urology. - 2002.

- № 59. - p.594

104. Fujisawa, M. Surgical management of the urinary tract in patients with locally advanced colorectal cancer. / M.Fujisawa, T.Nakamura, M.Ohno et al. // Urology.

- 2002. - 60(6). - p.983-07.

105. Gan, S. Literature Review: Double-Barrelled Wet Colostomy (One Stoma) versus Ileal Conduit with Colostomy (Two Stomas). / Gan S. Hamid R. // Urol int. - 2016.

- 98(3). - p.249-254.

106. Gambacorta, M. A. Sphincter preservation in four consecutive phase II studies of preoperative chemoradiation: analysis of 247 T3 rectal cancer patients / M. A. Gambacorta, V. Valentini, C. Coco et al. // Tumori. - 2007. - V. 93. - № 2. -p. 160-169.

107. Ganatra, A. M. The management of malignant ureteral obstruction treated with ureteral stents / A. M. Ganatra, K. R. Loughlin // Urol. - 2005. - № 174(6). - 2125 p.

108. García-Granero, E. Extended resection and pelvic exenteration in distal third rectal cancer / E. García-Granero, M. Frasson, M. Trallero // Cir. Esp. - 2014. - №2 92. -Suppl 1. - p. 40-7.

109. Gawad, W. Pelvic exenteration and composite sacral resection in the surgical treatment of locally recurrent rectal cancer / W. Gawad, M. Khafagy, M. Gamil et al. // J. Egypt. Natl. Canc. Inst. - 2014. - № 26(3). - p. 167-73.

110. Gerard, J. P. Can we increase the chance of sphincter saving surgery in rectal cancer with neoadjuvant treatments: Lessons from a systematic review of recent randomized trials / J. P. Gerard, Y. Rostom, J. Gal et al. // Crit. Rev. Oncol. Hematol. -2012. - V. 81. - № 1. - p. 21-28.

111. Gerharz, E. W. Complications and quality of life following urinary diversion after cystectomy / E. W. Gerharz, A. Roosen, W. Manson // Eur. Urol. - 2005. - V. 3. -№ 3. - p. 156-157.

112. Gerharz, E. W. Metabolic and functional consequences of urinary reconstruction with bowel / E. W. Gerharz, W. Turner, T. Kalble et al. // B. J. U. Int. - 2005. - № 91(2). - p. l43-9.

113. Getsios, D. Pharmacological management of overactive bladder: a systematic and critical review of published evaluations / D. Getsios, W. El Hadi, I. Caroet et al. // Pharmacoeconomics. - 2005. - V. 23. -p. 995-1006.

114. Ghaed, M.A., First Experience of Inserting a Metallic Mesh Stent (Uventa Stent) in Malignant Ureteral Obstruction in Iran. / M.A. Ghaed, M.Daniali, M.Ebrahimian. // Urol J. - 2018. - №15(3). - p.137-139.

115. Ghosh, A. Recent trends in postcystectomy health-related quality of life (QoL) favors neobladder diversion: systematic review of the literature. / A. Ghosh, B. K. Somani // Urology. - 2016. - 93. - p.22-6.

116. Glemain, P. Prolonged hydrodistention of the bladder for symptomatic treatment of interstitial cystitis: efficacy at 6 month and 1 year / P. Glemain, C. Reviere, L. Lernmand et al. // Eur. Urol. - 2002. - V. 41. - p. 79-84.

117. Glimeliu, B. ESMO Guidelines Working Group. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / B. Glimelius, L. Pahlman, A. Cervantes // Ann. Oncol. - 2010. - Suppl 5. - p. 82-86.

118. Global Burden of Disease Cancer Collaboration. Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-years for 32 Cancer Groups, 1990 to 2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. Global Burden of Disease Cancer Collaboration. JAMA Oncol. - 2017. - №3(4). - p.524-548.

119. Goldberg, H. Orthotopic neobladder vs. ileal conduit urinary diversion: A long-term quality-of-life comparison./ H.Goldberg, J.Baniel, R.Mano et al. // Urol Oncol. - 2016. - 34(3). - p. 121.

120. Golding-Jorgensen, M. Mechanical characteristics of tubular and detubularised bowel for bladder substitution: theory, urodynamics and clinical results / M. Golding-Jorgensen, A. L. Poulsen, K. Steven // Br. J. Urol. - 1993. - № 72. - p.586.

121. Goodwin, W. E. "Cup-patch" technique of ileocystoplasty for bladder enlargement or partial sub-stitutution / W. E. Goodwin, C. C. Winter, W. F. Baker // Surg. Gynecol. Obstetr. - 1959. - № 108. - p.240

122. Gow, J. G. Augmentation Cystoplasty / J. G. Gow // Cambells Urology. 8thed./ P.C. Walsh; A. B. Retic, E. D. Vaughan, A. J. Wein, eds. - Philadelphia: W.B. Saunders. - 2002. - p. 833-834.

123. Griffiths, B. Pelvic exenteration for recuurent colonic malignancy / B. Griffiths, D. Harji, S. Maslekar et al. //Tech. Coloproctol. - 2012. - № 16(5). - p. 4012.

124. Guy, R. J. Rectosigmoid carcinoma at previous ureterosigmoidostomy site in a renal transplant resipient report of a case / R. J. Guy, A. Handa, Z. Traill, N. J. Mortensen et al. // Dis. Colon Rectum. - 2001. - № 44(10). - p. 1534-1539.

125. Hahnloser, D. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer / D. Hahnloser, H. Nelson, L. L. Gunderson et al. // Ann. Surg. -2003. - № 237(4). - p. 502-8.

126. Harji, D. P. Systematic review of health-related quality of life in patients undergoing pelvic exenteration / D. P. Harji, B. Griffiths, G. Velikova, P. M. Sagar, J. Brown // Eur. J. Surg. Oncol. - 2016. - № 42(8). - p. 1132-45.

127. Harraz, A.M. Renal function evaluation in patients undergoing orthotropic bladder substitution: a systematic review of literature. / A. M. Harraz, A. Mosbah, A. El-Assmy et al.// BJU Int. - 2014. - 114(4). - p.484-95.

128. Harris, D.A. Multivisceral resection for primary locally advanced rectal carcinoma / D. A. Harris, M. Davies, M. G. Lucas et al. // Br. J. Surg. - 2011. - № 98(4). - p. 582-8.

129. Hartwig, M.F. Local involvement of the lower urinary tract in primary colorectal cancer - outcome after en-bloc resection. / M.F. Hartwig, O.Bulut, M. Niebuhr, et al. // Pol Przegl Chir. - 2016. - №88(2). - p.99-105.

130. Hauseegger, K. A. Per cutaneous nephrostomy and ante grade ureteral stenting: technique-indications-complications / K. A. Hauseegger, H. R. Portugaller // Eur. Radiol. - 2006. - № 16(9). 2016-30.

131. Hautmann, R.E. ICUD-EAU international consultation on bladder cancer 2012: Urinary diversion. / R.E.Hautmann, H.Abol-Enein, T.Davidsson et al. // Eur Urol. - 2013. - 63(1). - p.67-80.

132. Hautmann, R. E. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder / R. E. Hartmann, B. C. Volkmer, M. C. Schumacher et al. // World J. Urol. - 2006. - № 24(3). - p. 305-14.

133. Hedgepeth, R.C. Body image and bladder cancer specific quality of life in patients with ileal conduit and neobladder urinary diversions. / R.C.Hedgepeth, S.M.Gilbert, C.He et al. // Urology. - 2010. - 76(3). - p.671-5.

134. Heriot, A. G. Extended radical resection: the choice for locally recurrent rectal cancer / A. G. Heriot, C. M. Byrne, P. Lee et al. // Dis. Colon Rectum. - 2008. -№ 51 (3). - p. 284-9

135. Hernandez, V. Oncological and functional outcomes of sexual function-preserving cystectomy compared with standard radical cystectomy in men: A systematic review. / V. Hernandez, E. L. Espinos, J. Dunn et al. // Urol Oncol. - 2017. - 35(9). -p.539

136. Hsu, L. N. Double-barreled colon conduit and colostomy for simultaneous urinary and fecal diversions: long-term follow-up / L. N. Hsu, S. E. Lin, H. L. Luo, J. C. Chang, P. H. Chiang // Ann. Surg. Oncol. - 2014. - № 21. - Suppl 4. - p. 522-7.

137. Hugen, C.M. Orthotopic urinary diversion in the elderly. / C.M.Hugen, S.Daneshmand // World J Urol. - 2016. - 34(1). - p.13-8.

138. Inada, R. Aggressive multimodality treatment for advanced rectal cancer / R. Inada, T. Nagasaka, T. Toshima, Y. Mori, Y. et al. // Acta Med. Okayama. - 2015. -№ 69(2). - p. 113-8.

139. Jeong, I. G. The outcome with ureteric stents for managing non-urological malignant uretric obstruction / I. G. Jeong, S. Hank, J. Y. Joung et al. / B. J. U. Int. -2007. - № 100(6). - p. 1288-91.

140. Jian, P.Y. Adenocarcinoma following urinary diversion. / P.Y. Jian,

G. Godoy, M. Coburn et al. // Can Urol Assoc J. - 2012. - №6(2). - p.77-80.

141. Jorgensen, L. Bladder distention in the man-agement of detrusor instability / L. Jorgensen, S. O. Mortensen, H. Colstrup, J. T. Andersen // Scand. J. Urol. Nephrol. -1985. - V. 19. - p. 101.

142. Jurczok, A. Subcutaneous nephrovesical and nephrocutaneous bypass: palliative approach to ureteral obstruction caused by pelvic malignancy / A. Jurczok,

H. Loertzer, S. Wagner et al. // Gynecol. Obstet. Invest. - 2005. - № 59. - p. 144-8.

143. Kajbafzadeh, M.A. In vivo regeneration of bladder muscular wall using decellularized colon matix: an experimental study / M. A. Kajbafzadeh, R. Khorramirouz, S. Sabetkish et al // Pediatric surgery international. - 2016. - 32(6). -p.615-22.

144. Kälble, T. Tumor growth in urinary diversion: a multicenter analysis. / T.Kälble, I.Hofmann, H.Riedmiller, D.Vergho. // Eur Urol. - 2011. - №60(5). - p.1081-6.

145. Kates, M. Tissue-engineered urinary conduits / M.Kates, A.Singh, H.Matsui et al. // Curr.Urol.Rep. - 2015. - 16(3). - p.8.

146. Kawamura, J. The use of transureteroureterostomy during ureteral reconstruction for advanced primary or recurrent pelvic malignancy in the era of multimodal therapy. / J. Kawamura, M. Tani, K. Sumida et al // Int J colorectal Dis. -2017. - 32(1). - p.135-138.

147. Keady C . When the bowel meets the bladder: Optimal management of colorectal pathology with urological involvement / Keady C., Hechtl D., Joyce M. // World J Gastrointest Surg. - 2020. - 12(5). - 208-225.

148. Khan O. Total Pelvic Exenteration for Locally Advanced and Recurrent Rectal Cancer: Urological Outcomes and Adverse Events / Khan O, Patsouras D, Ravindraanandan M, et al. // Eur Urol Focus. - 2020. - 2.S2405-4569(20). - p.30166-8.

149. Kim, D. W. Pre-operative chemo-radiotherapy improves the sphincter preservation rate in patients with rectal cancer located within 3 cm of the anal verge / D. W. Kim, S. B. Lim, D. Y. Kim et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2006. - № 32(2). -p. 162-7.

150. Kliment, J. Carcinoma of the colon after ureterosigmoidostomy and trigonosigmoidostomy for extrophy of the bladder / J. Kliment, J. Luptak, M. Lofaj et al. // Int. Urol. Nephrol. - 1993. - № 25. - p. 339-343

151. Kondo A. Resection of the urinary bladder for locally advanced colorectal cancer: a retrospective comparison of partial versus total cystectomy // Kondo A., Sasaki T., Kitaguchi D., et al // BMC Surg. - 2019. - 19(1). - p.63.

152. Kretschmer, A. Prospective evaluation of health-related quality of life after radical cystectomy: focus on peri- and postoperative complications. / A. Kretschmer, T.Grimm, A.Buchner et al. // World J Urol. - 2017. - 35(8). - p.1223-1231.

153. Krivokapic, Z. Salvage rectal surgery-overview./ Z. Krivikapic, I. Dimtrijevic, V. Markovic et al.// Acta Chir Jugosl. - 2006. - 53(2). - p.125-32.

154. Kupfer, H. W. E. M., Urethral metastasis from a rectal carcinoma / H. W. E. M. Kupfer., P. Theunissen, K. P. J. Delaere // Acta Urol. Belg. - 1995. - № 63. - p. 31.

155. Kusters, M. Survival after pelvic exenteratin for T4 rectal cancer / M. Kusters, K. K. Austin, M. J. Solomon et al. // Br. J. Surg. - 2015. - № 102(1). -p. 125-31.

156. Kwaan, M.R. Long-term risk of urinary adverse events in curatively treated patients with rectal cancer: A population-based analysis. / M.R.Kwaan, Y.Fan, S.Jarosek et al. // Dis Colon Rectum. - 2017. - 60(7). - p.682-690.

157. Large, M.C. Orthotopic neobladder versus Indiana pouch in women: a comparison of health related quality of life outcomes. / M.C.Large, M.H.Katz, S.Shikanov et al. // J Urol. - 2010. - 183(1). - p.201-6.

158. Large, M.C. The impact of running versus interrupted anastomosis on uretero intestinal stricture rate after radical cystectomy. / M.C.Large, J.A.Cohn, K.J.Kiriluk et al. // J Urol. - 2013. - 190(3). - p.923-7.

159. Le Duc, A. An original antirefluxureteroileal implantation technique. Long-term follow-up / A. Le Duc, M. Camey, P. Teillac // J. Urol. (Baltimore). - 1987. -V. 137. - p. 1156-1158.

160. Lee, R.K. Urinary diversiona after radical cystectomy for bladder cancer: options, patients selection and autcomes. // R. K. Lee, H. Abol-enein, W. Artibani et al.// BJU Int. - 2014. - 113(1). - p. 11-23.

161. Lee, K. S. Hautman and Studer orthotopic neoblader : a contenpotary eperience / K. S. Lee, J. E. Montie, R. L. Dunn et al. // J. Urol. - 2003. - № 169. -p. 2188-99.

162. Leissner, J. Colon pouch (Mainz pouch III) for continent urinary diversion after pelvic irradiation / J. Leissner, P. Black, M. Eisch et al. // Urology. - 2000. -№ 56(5). - p. 798-802.

163. Li, J.C. En bloc urinary bladder resection for locally advanced colorectal cancer: a 17-year experience / J.C. Li, C.C. Chong, S.S. Ng, et al. // Int J Colorectal Dis. — 2011. — № 26(9). — p. 1169-76.

164. Liatsikos, E.N., Ureteral metal stents: 10-year experience with malignant ureteral obstruction treatment. / E.N.Liatsikos, D.Karnabatidis, K. Katsanos et al. // J Urol. - 2009. - №182(6). - p.2613-7

165. Lloyd, S. N. The detour extra-anatomic stent - a permanent solution for benign and malignant ureteric obstruction? / S. N. Lloyd, P. Tiruronda, C. S. Biyani et al. // Eur. Urol. - 2007. - № 52. - p. 193-8.

166. Lodde, M. Uretero-ureterocutaneostomy (wrapped by momentum) / M. Lodde, A. Pycha, S. Palemono et al. // B. J. U. Int. - 2005. - № 95. - p.371-3.

167. Loertzer, H. Der kunstliche pyeolvesikale und pyelokutane bypass / H. Loertzer, A. Jurczok, S. Wagner, P. Fornara // Urologe. - 2003. - № 42. - p. 1053-9.

168. Longo N. Complications and quality of life in elderly patients with several comorbidities undergoing cutaneous ureterostomy with single stoma or ileal conduit after radical cystectomy./N.Longo, C.Imbimbo, F.Fusco et al. // BJU Int. - 2016. - 118(4). -p.521-6.

169. Lopez-Basave, H. N. Pelvic exenteration for colorectal cancer: oncologic outcome in 59 patients at a single institution / H. N. Lopez-Basave, F. Morales-Vasquez, A. Herrera-Gomez et al. //Cancer Manag. Res. - 2012. - № 4. - p. 351-6.

170. Luna-Perez, P. Anal sphincter preservation in locally advanced low rectal adenocarcinoma after preoperative chemoradiation therapy and coloanal anastomosis / P. Luna-Perez, S. Rodriguez-Ramirez, F. Hernandez-Pacheco et al. // J. Surg. Oncol. -2003. - № 82(l). - p. 3-9.

171. Luo, H.L. Outcome of urinary bladder recurrence after partial cystectomy for en bloc urinary bladder adherent colorectal cancer resection. / H. L. Luo, K. L.Tsai, S.E.Lin et al. // Int J Colorectal Dis. - 2013. - 28(5). - p.631-5.

172. Maarouf, A. M. Bladder preservation multimodality therapy as an alternative to radical cystectomy for treatment of muscle invasive bladder cancer / A. M. Maarouf, S. Khalil, E. Salem, M. Eladi et al. // European urology Supplements, 25th Anniversary Congress of European Association of Urology, Barcelona, Spain. -2010. - p. 37.

173. MacDermid, E. The colorectal cancer multi-disciplinary team (MDT) meeting fails to improve patient survival / E. MacDermid, G. MacKay, G. Hooton et al. // Colorectal Disease. - 2007. - № 9. - supl.3 - p. 10.

174. Maggioni, A. Pelvic exenteration: ten-year experience at the European Institute of Oncology in Milan // A. Maggioni, G. Roviglione, F. Landoni et al. / Gynecol. Oncol. - 2009. - № 114(1). - p. 64-8.

175. McNamara, D.A. Urinary tract involvement by colorectal cancer./ D.A.McNamara, J.M.Fitzpatrick, P.R.O'Connell // Dis colon Rectum. - 2003. - 46(9). -p.1266-76.

176. Mehta, A.M. Transperineal retropubic approach in total pelvic exenteration for advanced and recurrent colorectal and anal cancer involving the penile base: technique

and outcomes. // A.M.Mehta, G.Hellawell, D.Burling et al. // Tech colproctol. - 2018. -22(9). - p.663-671.

177. Meijer, R. p. the colon shuffle: A modified urinary diversion / R. P. Meijer, L. S. Mertens, W. Meinhardt et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2015. - № 41(9). - p. 1264-8.

178. Mesquita Neto, J.W. Extended pelvic resections for the treatment of locally advanced and recurrent anal canal and colorectal cancer: technical aspects and morbimortality predictors after 24 consecutive cases / J. W. Mesquita Neto, D. B. Machado, D. J. Macedo et al. // Rev. Col. Bras. Cir. - 2016. - № 43(2). - p. 93-101.

179. Mirnezami, A. H. Clinical algorithms for the surgical management of locally recurrent rectal cancer / A. H. Mirnezami, P. M. Sagar, D. Kavanagh et al. // Dis. Colon Rectum.- 2010. - № 53(9). - p. 1248-57.

180. Mischinger, J. Perioperative morbidity, bowel function and oncologic outcome after radical cystectomy and ileal orthotopic neobladder reconstruction. Studer-puch versus I-pouch. / J.Mischinger, M.F.Abdelhafez, S.Rausch et al. Eur J Surg Oncol. - 2018. - 44(1) - p.178-184.

181. Mischinger, J. Quality of life outcomes after radical cystectomy: long-term standardized assessment of Studer Pouch versus I-Pouch. / J.Mischinger, M.F.Abdelhafez, T.todengofer et al. // World J Urol. - 2015. - 33(10). - p.1381-7.

182. Moeen, A.M. Health related quality of life after urinary diversion. Which technique is better? /A.M.Moeen, A.S.Safwat, M.M.Gadelmoula et al. // J Egypt Natl Cans Inst. - 2018. - 30(3). - p.93-97.

183. Moghadamyeghaneh, Z. Surgical site infection impact of pelvic exenteration procedure / Z. Moghadamyeghaneh, G. S. Hwang, M. H. Hanna et al. // J. Surg. Oncol. -2015. - № 112(5). - p. 533-7.

184. Mohan, H. M., . Multivisceral resection in colorectal cancer: a systematic review / H. M. Mohan, M. D. Evans, J. O. Larkin, J. Beynon, D. C. Winter // Ann Surg Oncol. - 2013. - №20(9). - p.29

185. Moriya, Y. Total pelvic exenteration with distal sacrectomy for fixed recurrent rectal cancer / Y. Moriya, T. Akasu, S. Fujita et al. // Surg. Oncol. Clin. N. Am.

- 2005. - № 14(2). - p. 225-38.

186. Mukkai Krishnamurty, D. Importance of surgical margins in rectal cancer / D. Mukkai Krishnamurty, P. E. Wise // J. Surg. Oncol. - 2016. - № 113(3). - p. 323-32.

187. Mundy, A. R. Results and complications of urethroplasty and its future / A. R. Mundy // J. Urol. - 1993. - № 71(3). -

188. Nagy, V. Updating the management of rectal cancer / V. Nagy // J Gastrointestin Liver Dis. - 2008. -№17 (l) - p. 69-74.

189. Nahar, B. Comparison of readmission and short-term mortality rates between different types of urinary diversion in patients undergoing radical cystectomy. /B/Nahar, N.Koru-Sengul, F.Miao et al.// World J Urol. - 2018. - 36(3). - p.393-399.

190. Nahas, C.S.R. Prognostic factors affecting outcomes in multivisceral en bloc resection for colorectal cancer. / C.S.R.Nahas, S.C.Nahas, U.Ribeiro-Junior et al. // Clinics (San Paulo). - 2017. - 72(5). - p.258-264.

191. Nakafusa, Y. Comparison of multivisceral resection and standard operation for locally advanced colorectal cancer: analysis of prognostic factors for short-term and long-term outcome / Y. Nakafusa, T. Tanaka, M. Tanaka et al. // Dis. Colon Rectum. -2004. - № 47(12). - p. 2055-206

192. Narang, S.K. Parastomal hernia following cystectomy and ilea conduit urinary diversion: a systematic review./S. K. Narang, N. N. Alam, N. J. Campain et al. // Hernia. - 2017. - 21(2). - p.163-175.

193. Neuzillet, Y. Quality of life of patients carrying an urinary diversion. / Y. Neuzillet, M. Roupret; les members du sous-comite vessie du CCAFU. // Prog Urol. -2017. - 27(14). - p.845-850.

194. Nicuwenhuijzen, J. A. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions / J. A. Nicuwenhuijzen, R. R. de Vries, A. Box et al. // Hur. Urol. - 2008. - № 53. - p. 83444.

195. Nielsen, M. B. A 10-year experience of total pelvic exenteration for primary advanced and locally recurrent rectal cancer based on a prospective database /

M. B. Nielsen, P. C. Pasmussen, J. C. Lindegaard et al. // Colorectal Dis. - 2012. -№ 14(9). - p. 1076-83

196. Ok, J. H. Medical and surgical palliative care of patients with urological malignancies / J. H. Ok, F. J. Meyers, C. P. Evans // J. Urol. - 2005. - № 174. -p. 1177-82.

197. Onen, A. Long-term outcome of posterior urethral rupture in boys: a comparison of different surgical modalities / A. Onen, H. Oztirk, M. Kaya, S. Otzu // Urology. - 2005. - № 65. - p. 1202-7.

198. Ong, C. Individualized seminal vesicle sparing cystoprostatcctomy combined with illeal orthotopic bladder substituition achieves good functional results / C. Ong, M. Schmitt, G. N. Thalmann et al. // J. Urol. - 2010. - № 83(4). - p.337-42.

199. Pattersson, D. Interim analysis of the Stockholm III trial of preoperative radiotherapy regimens for rectal cancer / D. Pattersson, B. Cedermark, T. Holm et al // Br. J. Surg. - 2010. - V. 97. - № 4. - p. 580-587.

200. Peacock O. Complications and 5-year survival after radical resections which include urological organs for locally advanced and recurrent pelvic malignancies: analysis of 646 consecutive cases / Peacock O, Waters PS, Kong JC, et al. // Tech Coloproctol. - 2020. - 24(2). - p.181-190

201. Pellino, G. Effect of Surgery on Health-Related Quality of Life of Patients With Locally Recurrent Rectal Cancer / G. Pellino, G. Sciaudone, G. Candilio, F. Selvaggi // Dis.Colon Rectum. - 2015. - № 58(8). - p. 753

202. Platt, E. Systematic review of outcomes following pelvic exoneration for treatment of primary and recurrent locally advanced rectal cancer. / E. Platt, G. Dowell, S. Smolarec. // Techniques in coloproctology. - 2018. - 22(11). - p.835-845.

203. Pokharkar, A. Laparoscopic pelvic exenteration for locally advanced rectal cancer, technique and Short-term outcomes. / A. Pokharkar, P. Kammar, A. D'souza et al. // J Laparoentdosc Adv Surg Tech A. - 2018. - 28(12).

204. Pycha, A. Comparison of complications in three incontinent urinary diversions / A. Pycha, M. Comploj, T. Martini et al. // Eur. Urol. - 2008. - № 54. -p. 825-32.

205. Quyn, A. J. Outcomes of pelvic exenteration for locally advanced primary rectal cancer: Overall survival and quality of life / A. J. Quyn, K. K. Austin, J. M. Young, T. Badgery-Parker, L. M. Masya, R. Roberts, M. J. Solomon // Eur. J. Surg. Oncol. -

2016. - № 42(6). - p. 823-8.

206. Quyn, A. J. Palliative Pelvic Exenteration: Clinical Outcomes and Quality of Life / A. J. Quyn, M. J. Solomon, P. M. Lee, T. Badgery-Parker, L. M. Masya, J. M. Young // Dis. Colon Rectum. - 2016. - № 59(11). - p. 1005-1010.

207. Radwan, R. W. Pelvic exenteration for advanced malignancy in elderly patients / R. W. Radwan, M. D. Evans, M. Davies, D. A. Harris, J. Beynon // Br. J. Surg. - 2016. - № 103(2). - p. 115-9.

208. Radwan, R. W. Quality-of-life outcomes following pelvic exenteration for primary rectal cancer / Radwan R.W., Codd R.J., Wright M., Fitzsimmons D., Evans M.D., Davies M., Harris D.A., Beynon J. // Br. J. Surg. - 2015. - № 102(12). - p. 157480.

209. Ramirez, P. T. Functional outcomes and complications of continent urinary diversions in patients with gynecologic malignancies / P. T. Ramirez, S. C. Modesitt, M. Morris et al.// Gynecol. Oncol. - 2002. - № 85(2). - p. 285-91.

210. Rausa, E. A systematic review examining quality of life following pelvic exenteration for locally advanced and recurrent rectal cancer. / E. Rausa, M.E. Kelly, L. Bonavina, P.R. O'Connell, D.C. Winter. // Colorectal Dis. -

2017. - №19(5). - p.430-436.

211. Richter, S. Transureteroureterostomy allows renal sparing radical resection of advanced malignancies with rectosigmoid invasion. / S.Richter, O.Kollmar, W.Lindemann, M.K. Schilling // Int J Colorectal Dis. - 2007. - №22(8). - p.949-53.

212. Riddick, A. C. Bowel function in urinary diversion / A. C. Riddick, W. H. Turner, R. D. Mills // J. Urol. - 2004. - № 22. - p.210-4.

213. Ringll, A. Late complications of ureteral stents / A. Ringll, S. Richter, M. Shalem, et a // Eur. Urol. - 2000. - № 38(1). - p. 41-4.

214. Roelofs, L.A. Tissue engineering of diseased bladder using a collagen scaff in a bloadder exstrhy model // L. A. Roelofs, B. B. Kortmann, E. Osterwijk et al.// BJU international. - 2014. - 114(3). - p.447-57.

215. Roh, M. S. Preoperative multimodality therapy improves disease-free survival in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R-03 / M. S. Roh, L. H. Colangelo, M. J. O'Connell et al. // J. Clin. Oncol. - 2009. - № 27(31). - p. 512430.

216. Rosevear, H. M. Retrograde ureteral stents for extrinsic ureteral obstruction: nine year's experience at University of Michigan / H. M. Rosevear, S. p. Kim, D. L. Wenzler et al. // Urology. - 2007. - № 70(5). - p. 846-59.

217. Roshandel, G. A diversity of cancer incidence and mortality in West Asian populations. / G. Roshandel, M. Boreiri, A. Sadjadi, R. Malekzadeh. // Ann Glob Health. - 2014. - №80(5). - p.346-57.

218. Rottoli, M. Outcomes of pelvic exenteration for recurrent and primary locally advanced rectal cancer. / M. Rottoli, C. Vallicelli, L. Boschi, G. Poggioli. // Int J Surg. - 2017. - № 48. - p.69-73.

219. Rouanne, M. Long-term women- reported quality of life after radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder reconstruction. / M. Rouanne, G. Legrand, Y. Neuzillet et al.// Ann Surg Oncol. - 2014. - 21(4) - p.1398-404.

220. Sabetkish, N. Augmentation costoplasty using decellularized vermiform appendix in rabbit model. / M.Sabetkish, A.M.Kajbafzadeh, S.Sabetkish et al. // Journal of pediatric surgery. - 2014. - 49(3). - p.477-483.

221. Saito, N. Bladder-sparing extended resection of locally advanced rectal cancer involving the prostate and seminal vesicles / N. Saito, T. Suzuki, M. Sugito, M. Ito et al. // Surg. Today. - 2007. - № 37(10).

222. Saito, N. Preliminary experience with bladder preservation for lower rectal cancers involving the lower urinary tract / N. Saito, T. Suzuki, T. Tanaka et al. // J. Surg. Oncol. - 2010. - №102 (7). - p. 778-83

223. Schmidbauer, J. Nephrovesical subcutaneous ureteric bypass: long-term results in patients with advanced metastatic disease - improvement of renal function and

quality of life / J. Schmidbauer, Ch. Kratzir, H. Ch. MtTingler et al. // Eur. Urol. - 2006.

- № 50(11). - p. 1073-8.

224. Sherman, B. Adenocarcinoma in a Koff Urinary Ileal Diversion. /

B.Sherman, F. Taylor. // Urol Case Rep. - 2017. - №13. - p. 126-127.

225. Sherwani Afak, Y. Comparative study of various forms of urinary diversion after radical cystectomy in muscle invasive carcinoma urinary bladder / Y. Sherwani Afak, Waizir B.S., A. Hamid et al. // Int. J. Health Sci. (Qassim). - 2009. - № 3(1). - p. 3 11

226. Shi, H. Comparison of health-related quality of life (HRQoL) between ileal conduit diversion and orthotopic neobladder based on validated questionnaires: a systematic review and meta-analysis. / H. Shi, H. Yu, J. Bellmunt et al. // Qual Life Res.

- 2018. - 27(11). - p.2759-2775

227. Siddiqui, K.M. Ileal conduit: standard urinary diversion for elderly patients undergoing radical cystectomy. // K. M. Siddiqui, J. I. Izawa // World J Urol. - 2016. -34(1). - p.19-24.

228. Siegel, R. Preoperative short-course radiotherapy versus combined radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer: a multi-centre prospectively andomized study of the Berlin Cancer Society / R. Siegel, S. Burock, K. D. Wernecke et al. // BMC Cancer. - 2009. - № 9. - p. 50.

229. Siegel, R.L. Colorectal cancer statistics, 2017 / R.L. Siegel, K.D. Miller, S.A. Fedewa et al. // CA Cancer J Clin. - 2017. - №67(3). - p.177-193.

230. Simillis, C. A Systematic Review to Assess Resection Margin Status After Abdominoperineal Excision and Pelvic Exenteration for Rectal Cancer. /

C. Simillis, D.L. Baird, C. Kontovounisios et al. // Ann Surg. - 2017. - №265(2). -p.291-299.

231. Simsa, J. Total pelvic exenteration - strategy and extent of surgery. / J.Simsa, V.Visokai, L. Lipska. // Rozhl Chir. - 2017. - №96(6). - p.242-246.

232. Singh, V. Prospective comparison of quality-of-life outcomes between ileal conduit urinary diversion and orthotopic neobladder reconstruction after radical

cystectomy: a statistical model. / V. Singh, R. Yadan, R. J. Sinha et al. // BJU Int. - 2014. -113(5). - p.726-32.

233. Smith, J. D. Multivisceral resections for rectal cancer / J. D. Smith, G. M. Nash, M. R. Weiser et al. // Brit. J. Surg. - 2012.

234. Sofocleous, C.T. Upper urinary tract metastases form adenocarcionma of the colon. / C. T. Sofocleous, K. T. Brown, S. Savage et al. // Acta Radiol. - 2005. - 46(4). - p.437-40.

235. Solomon, M. J. Re-exenteration for recurrent rectal cancer / M. J. Solomon // Dis. Colon Rectum. - 2013. - № 56(1). - p. 4-5.

236. Solomon, M.J. Pubic Bone Excision and Perineal Ureterectomy for Radical Anterior Compartment Excision During Pelvic Exenteration. / M.J. Solomon, K.K. Austin, L. Masya, P. Lee. // Dis Colon Rectum. - 2015. - №58(11). - p.1114-9.

237. Somani, B.K. Quality of life and body image for bladder cancer patients undergoing radical cystectomy and urinary diversion-- a prospective cohort study with a systematic review of literature / B. K. Somani, D. Gimlil, P. Fayers, J. N'dow // Urology. - 2009 - №74(5). - p.1138-43

238. Speicher, P. J. Pelvic exenteration for the treatment of locally advanced colorectal and bladder malignancies in the modern era / P. J. Speicher, R. S. Turley, J. L. Sloane et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2014. - № 18(4). - p. 782-8.

239. Stein, J. P. The orthotopic T pouch ileal neobladder experience with 209 patients / J. P. Stein., M. D. Dunn, M. L. Quek et al. // J. Urol. - 2001. - № 172(2). - p. 584-7.

240. Stenzl, A. Radical cystectomy with orthotopic neobladdcr for invasive bladder cancer a critical analysis of long term oncological, functional and quality of life results / A. Stenzl, H. Sherif, M. Kuczyk // Int. Braz. J. Urol. - 2010. - № 36(5). - p. 537-47.

241. Stewart-Merrill, S.B. Oncologic surveillance in bladder cancer following radical cystectomy: A systematic review and meta-analysis. / S.B. Stewart-Merrill, F.Alahdab, K.Benkhadra et al. // Urol Oncol. - 2016. - 34(5). - p.236.

242. Stief, C.G. Long-term follow-up after surgery for advanced colorectal carcinoma involving the urogenital tract. // C. G. Stief, U. Jons, R. Raab. // Eur Urol. -2002. - 41(5). - p.546-50.

243. Stolzenburg, J. U. Colon pouch (Mainz III) for continent urinary diversion / J. U. Stolzenburg, T. Schwalenberg, E. N. Liatsikos // B. J. U. Int. - 2007. - № 99(6). -p. 1473-7.

244. Stotland, P. K. // Urologic Complications of Composite Resection Following Comined Modality Treatment of Colorectal cancer / P. K. Stotland, K. Moozar, J. A. Cardella et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2009. - № 13. - p. 43-47.

245. Studer, U. Bladder replacement and urinary diversion / U. Studer, A. Stenzl, W. Mansson, R. Mills // Eur. Urol. - 2000. - № 8. - p. 1-11.

246. Sugarbaker, P.H. Transureteroureterostomy: an adjunct to the management of advanced primary and recurrent pelvic malignancy. / P. H. Sugarbaker, M. Gutman, M. Verghese// Int J Colorectal Dis. - 2003. - 18(1). - p.40-4.

247. Sukmar, S. Revisiting the double-barreled wet colostomy for simultaneous urinary and fecal diversion - an Indian experience / S. Sukmar, E. Suvanadam, H. S. Bhat // Indian J. Gastroenterol. - 2010. - № 29(6). - p. 240248. Talamonti, M. S. Locally advanced carcinoma of the colon and rectum

involving the urinary bladder / M. S. Talamonti, C. R. Shumate, G. W. Carlson et al. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1993. - № 177. - p. 481-487.

249. Tan, Y.G. Urological reconstruction after pelvic oncological surgery: A single institution experience. / Y. G. Tan, G. Tan, D. Tan, C. S. Chia et al. // Asian J Surg.

- 2017. - 40(5). - p.389-395.

250. Tan, G.H.C. The impact of urological resection and reconstruction on patients undergoing cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). / G.H.C. Tan, N.B. Shannon, C.S. Chia. // Asian J Urol. - 2018.

- №5(3). - p.194-198.

251. Tanrikut, C. Acid-base and electrolyte disorders after urinary diversion / C. Tanrikut, W. S. McDougal // World J. Urol. - 2004. - № 22(3). - p. 168-71.

252. Tao, S. Ileal versus sigmoid neobladder as bladder substitute after radical cystectomy for bladder cancer: A meta-analysis. // Itn J Surg. - 2016. - 27. - p.39-45.

253. Taub, H. C. Bladder distention therapy for symptomatic relief of frequency and urgency: a ten year review / H. C. Taub, M. Stein // Urology. - 1994. - V. 43(1). -p. 36-39.

254. Teixeira, S. C. Urological leaks after pelvic exenterations comparing formation of colonic and ileal conduits / S. C. Teixeira, F. T. Ferenschild, M. J. Solomon et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2012. - № 38(4). - p. 361-6.

255. Terrone, C. Supra-am-pullar cystectomy with preservation of sexual function and ileal orthotopic reservoir for bladder tumor: twenty years of experience /

C. Terrone, C. Cracco, R. M. Scarpa et al. // Eur. Urol. - 2004. - № 46 (2). - p. 264-269.

256. Thaysen, H. V. Health-Related Quality of Life after surgery for primary advanced rectal cancer and recurrent rectal cancer: a review / H. V. Thaysen, P. Jess, S. Laurberg // Colorectal Dis. - 2010. - V. 14(7). - № 797-803.

257. Thress, T.M. Robotic Cystectomy with extracorporeal urinary diversion: Review of current techniques and outcomes. / T.M.Thress, M.S.Cookson, S.Patel // Urol clin North Am. - 2018. - 45(1). - p.67-77.

258. Tilney, H. S. The influence of circumferential resection margins on long-term outcomes following rectal cancer surgery / H. S. Tilney, S. Rasheed, J. M. Northover et al. // Dis. Colon Rectum. - 2009. - № 52(10). - p. 1723-9.

259. Troja, A. Limitations of surgery for rectal cancer / A. Troja, S. Petersen,

D. Antolovic, H. R. Raab // Chirurg. - 2014. - № 85(3). - p. 192-7.

260. Ubrig, B. Extraperitoneal bilateral cutaneous ureterostomy with midline stoma for palliation of pelvic cancer / B. Ubrig, M. Lazica, M. Waldner et al. // Urology. - 2004. - № 63(5). - p. 973-5.

261. Uehara, K. Aggressive surgical treatment with bony pelvic resection for locally recurrent rectal cancer / K. Uehara, Z. Ito, Y. Yoshino, A. Arimoto et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2015. - № 41(3) - p. 413-20.

262. van Ramshorst, G.H. A qualitative study of the development of a multidisciplinary case conference review methodology to reduce involved margins in

pelvic exenteration surgery for recurrent rectal cancer. / G.H. van Ramshorst, S. O'Shannassy, W.E. Brown, et al. // Colorectal Dis. - 2018. -№20(11). - p. 1004-1013.

263. Varker, K. A. Salvage of pelvic recurrence of colorectal cancer / K. A. Varker, H. J. Wanebo // J. Sur. Oncol. - 2010. — № 101(8). - p. 649-60.

264. Vermeer, T. A. T4 rectal cancer: do we always need an exenteration? / T. A. Vermeer, M. Kusters, H. J. Rutten // Recent Results Cancer Res. - 2014. -№ 203.

- p. 69-94.

265. Visokai, V. Total pelvic exenteration - strategy of the surgery / V. Visokai, L. Lipska, M. Levy et al. // Rozhl. Chir. - 2014. - № 93(1). - p. 38-45.

266. Votanopoulos, K.I. Significance of urinary tract involvement in patients treated with cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). / K.I.Votanopoulos, R.W.Randle, B. Craven et al. // Ann Surg Oncol. - 2014.

- №21(3). - p.868-74.

267. Wang, Y. Histologic and functional outcomes of small intestine submucosa-regeneration bladder tissue. / Y. Wang, L. liao // BMC urology. - 2014. - 14. - p.69.

268. Warren, O. J., R0 resection, ton surgical technique, is the key consideration in pelvic exenteration surgery / O. J. Warren, M. J. Solomon // Tech. Coloproctol. - 2015.

- № 19(2). - p. 117-8.

269. Warrier, S. K. Surgery for Locally Recurrent Rectal Cancer: Tips, Tricks, and Pitfalls / S. K. Warrier, A. G. Heriot, A. C. Lynch // Clin. Colon Rectal Surg. - 2016.

- № 29(2). - p. 114-22.

270. Weinstein, R. P. Parcial cystectomy during radical surgery for nonurological malignancy / R. P. Weinstein, B. M. Grobb, E. M. Pachter et al. // J. Urol. - 2001. -№ 166. - p. 79-81.

271. Wells, B. J. Results of an aggressive approach to resection of locally recurrent rectal cancer / B. J. Wells, P. Stotland, M. A. Ko et al. // Ann. Surg. Oncol. -2007. - № 14(2). - p. 390-5.

272. Wenske S, Outcomes of distal ureteral reconstruction through reimplantation with psoas hitch, Boari flap, or ureteroneocystostomy for benign or malignant ureteral obstruction or injury / Wenske S., Olsson C.A., Benson M.C. // Urology. - 2013. -№ 82(1). - p. 231-6.

273. Winter, D. C. Local involvement of the urinary bladder in primary colorectal cancer: outcome with en bloc resection / D.C. Winter, R. Lee G. Walsh, D. Kiely, M.G. et al. // Ann Surg Oncol. - 2007. - №14 (2). p.441-6.

274. Woranisarakul, V. Accuracy of preoperative urinary symptoms, urinalysis, computed tomography and cystoscopic findings for the diagnosis of urinary bladder invasion in patients with colorectal cancer. / V.Woranisarakul, P.Ramart, K.Phinthusophon et al. // Asian Pac J Cancer Prev. - 2014. - №15(17). - p.7241-4.

275. Xin, K. Y. Role of pelvic exenteration in the management of locally advanced primary and recurrent rectal cancer / K. Y. Xin, D. W. Ng, G. N. Tan et al. // J. Gastrointest Cancer. - 2014. - № 45(3). - p. 291-7.

276. Yang, L.S. A systematic review and meta-analysis of quality of life outcomes afer radical cystectomy for bladder cancer. / L. S. Yang, B. L. Shan, L. L. Shan et al. // Surg Oncol. - 2016. - 25(3). - p.281-97.

277. Yang, H. Y. Outcomes of pelvic exenteration for recurrent or primary locally advanced colorectal cancer / H. Y. Yang, S. C. Park, J. H. Hyun, H. K. Seo, J. H. Oh // Ann. Surg. Treat. Res. - 2015. - № 89(3). - p. 131-7.

278. Yang, T. X Pelvic exenteration for rectal cancer: a systematic review / T. X. Yang., D. L. Morris, T. C. Chua // Dis. Colon Rectum. - 2013. - № 56(4). - p. 51931.

279. Yokoyama, H. complete response obtained by preoperative chemotherapy in a case of T4 rectal cancer / H. Yokoyama, H. Akasaka, H. Morohashi et al. // Ryoho. -2012. - № 39(12). - p. 1954-6.

280. Yoshida T. Long-Term Outcomes Following Partial Versus Complete Cystectomy in Advanced Colorectal Cancer with Regarding to the Extent of Bladder

Invasion / Yoshida T, Shida D, Taniguchi H, et al. // Ann Surg Oncol. - 2019. - 26(5). -1569-1576.

281. Yossepowitich, O. Predicting the success of retrograde stenting for managing ureteral obstruction / O. Yossepowitich, D. A. Lifshitz et al. // J. Urol. - 2001. - № 166(5). - p. 1745-9.

282. You, Y. N. Multimodality salvage of recurrent disease after local excision for rectal cancer / Y. N. You, R. E. Roses, G. J. Chang, M. A. Rodrigue-Bigas et al. // Dis. Colon Rectum. - 2012. - № 55(12). - p. 1213-9.

283. Young, J. M. Quality of life and other patient -reported outcomes following exenteration for pelvic malignancy / J. M. Young, T. Badgery-Parker, L. M. Masya et al. // Br. J. Surg. - 2014. - № 101(3). - p. 277-87.

284. Zabihi, N. Bladder necrosis following hydrodistention in patients with interstitial cystitis / N. Zabihi, T. Allee, M. G. Maher et al. // J. Urol. - 2007. - V. 177. -p. 149-152.

285. Zahran, M.H. Chronic urinary retention after radical cystectomy and orthotopic neobladder in women: Risk factors and relation to time. / M. H. Zahran, Y. Eldemerdash, D. E. Taha et al. // Urol Oncol. - 2017. - 35(12). p.671.

286. Zarate, A. J. Increasing crude and adjustied mortality rates for colorectal cancer in a developing South American country / A. J. Zarate, F. T. Alongo, M. L. Garmendla // Colorectal Disease. - 2013. - V. 15. - № 1. - p. 47-51.

287. Zhao, Y. Time-dependent bladder tissue regeneration using bilaer bladder a cellular matrix graft-silk fibroin scaffolds in a rat bladder augmentation model / Y. Zhao, Y. He, Z. Zhou // Acta biomatirials. - 2015. - 23. - p.91-102.

288. Ziouziou, I. Ileal conduit vs orthotopic neobladder: Which one offers the best health - related quality of life in patients undergoing radical cystectomy? A systematic review of literature and meta-analysis. / I. Ziouziou, J. Irani, J. T. Wei, T. Karmouni et al. // Prog Urol. - 2018. - 28(5). - p.241-250.

Приложение 1 - классификация послеоперационных осложнений по Clavien-Dindo

Степень Определение

Степень I Любое отклонение от нормального течения послеоперационного периода без необходимости фармакологических, хирургических, эндоскопических и радиологических вмешательств. Допустимыми терапевтическими режимами являются: противорвотные препараты, антипиретики, анальгетики, диуретики, электролиты и физиопроцедуры. Эта степень также включает раневую инфекцию, купированную.

Степень II Требуется применение препаратов помимо перечисленных для I степени осложнений. Включены также гемотрансфузии и полное парентеральное питание

Степень III Необходимы хирургические, эндоскопические или радиологические вмешательства.

Шa Вмешательства без общей анестезии.

ШЬ Вмешательства под общей анестезией.

Степень IV Жизнеугрожающие осложнения (включая осложнения со стороны ЦНС)*, требующие интенсивного лечения в реанимационном отделении.

IVa Дисфункция одного органа (включая необходимость диализа).

IVb Полиорганная недостаточность

Степень V Смерть больного

Индекс "d" Если больной страдает от осложнения на момент выписки, то индекс "d" (disability - нарушение функции) добавляется к соответствующей степени осложнения. Этот символ указывает на необходимость наблюдения для полной оценки осложнения.

Приложение 2 - Вопросы БОЯТС ОЬР - С30

Никогда

1. Вы испытываете трудности при выполнении напряжённой работы, например, при переносе тяжёлых сумок?

2. Вы испытываете трудности при длительной ходьбе пешком?

3. Вы испытываете трудности при ходьбе на короткие расстояния?

4. Вы нуждаетесь в отдыхе, лёжа на кровати или сидя в кресле в течение дня?

5. Вы нуждаетесь в помощи при приёме пищи, умывании себя или пользовании туалетом?

Иногда Довольно Постоянно часто

1

2

2 2 2

2

3

3 3 3

3

4

4 4 4

4

1

В течение последней недели:

6. Уделяли ли Вы меньше времени повседневной работе, чем обычно?

7. Уделяли ли Вы меньше времени Вашему хобби или занятиям в свободное время?

8. Испытывали ли Вы одышку?

9. Была ли у Вас боль?

10. Вы нуждались в отдыхе?

11. Вы испытывали трудности со сном?

12. Вы ощущали слабость?

13. У Вас был сниженный аппетит?

14. Вы чувствовали тошноту?

15. У Вас была рвота?

16. У Вас были запоры?

17. У Вас были поносы?

18. Вы испытывали усталость?

19. Часто ли боль влияла на Вашу повседневную активность?

20. Вы испытывали трудности в концентрации внимания при чтении газеты или просмотра телевизионных программ?

21. Вы испытывали напряжённость?

22. Вы ощущали беспокойство?

23. Вы чувствовали себя раздражённым?

24. Вычувствовали себя подавленным?

Никогда Иногда Довольно Постоянно

часто

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

12 3 4

25. Вы испытывали затруднения с запоминанием?

26. Как часто Ваше физическое состояние или медицинские процедуры влияли на Вашу семейную жизнь?

27. Как часто Ваше физическое состояние или медицинские процедуры влияли на Вашу социальную активность?

28. Как часто Ваше физическое состояние или медицинские процедуры были причиной Ваших финансовых затруднений?

12 3 4

12 3 4