Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мурзин, Геннадий Анатольевич

• Мурзин, Геннадий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мурзин, Геннадий Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о непроходимости кишечника и основные аспекты патогенеза перитонита.

1.2. Роль декомпрессии желудочно-кишечного тракта в лечении острой кишечной непроходимости кишечника, осложненной перитонитом.

1.3. Современные взгляды на патогенез спаечной болезни брюшины и методы ее профилактики.

1.4. Характеристика современных шовных материалов, методы профилактики анастомозитов и несостоятельности кишечных анастомозов при резекции тонкой кишки.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Экспериментальные исследования.

2.2.Клинические исследования.

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

3.1. Макроскопическая оценка результатов эксперимента.

3.2. Результаты морфологического исследования.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ

4.1. Общая и клиническая характеристика больных.

4.2. Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения больных с ОКН, осложненной перитонитом.

4.3. Характеристика обследованных больных, показаний и методов дренирования при перитонитах, вызванных острой кишечной непроходимостью неопухолевой этиологии.

4.4. Результаты применения интраоперационной декомпрессии кишечника при лечении больных с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом.

4.5. Профилактика брюшинных спаек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом (клинико-экспериментальное исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Острая кишечная непроходимость (ОКН) является одной из сложных проблем абдоминальной хирургии, которая характеризуется развитием тяжелых осложнений и высоким уровнем послеоперационной летальности. Вопросы хирургического лечения ОКН продолжают оставаться актуальными и в настоящее время, несмотря на определенные достижения хирургической техники и использование современных методов детоксикации и антибактериальной терапии (Петров В.П., Ерохин И.А., 1998; Гостищев В.К, 2000; Мрасов Н.М., Цыганов А.Г., 2000; Fielding L.P., Welch J.P., 1987; Menzies D., 1990; Ellis H., 1997).

По данным различных авторов (Шалимов А.А., Саенко В.Ф. и соавт., 1977г.; Кочнев О.С. и соавт., 1984г., Греясов В.И. и соавт., 2000г.), ОКН составляет 3,8-6,1% всех неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Растет число больных со спаечной кишечной непроходимостью, которая составляет от 50 до 93,3% всех видов механической непроходимости неопухолевого генеза (Гатауллин Н.Г., 1978; Буценко В.Н., Антонюк С.М., 1985; Хунафин С.Н., 1986; Седов В.М. и соавт., 1996; Плечев В.В. и соавт., 1999; Заруцкая Н.В. и соавт., 2000). По данным К.С.Симоняна (1971), И.В.Верзаковой, В.М.Тимербулатова и соавт., (2000), Davis R., Koelle G. (1967), кишечная непроходимость осложняется перитонитом у 45-85% больных.

Несмотря на то, что в последние годы отмечается значительный прогресс в лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, вопросы хирургического лечения и дренирования при перитонитах, вызванных ОКН, остаются во многом дискутабельными (Мильков Б.О. и соавт., 1985; Гостищев В.К. и соавт., 1992). Одной из причин неудовлетворительных результатов является неадекватное выполнение операций и показаний к дренированию брюшной полости (Шалимов А.А. и соавт., 1981; Мартов Ю.Б. и соавт., 1998). Вечная дилемма: надо ли дренировать брюшную полость после устранения ОКН и перитонита, и, если да, то каким способом, заставляет хирургов искать новые подходы к купированию перитонита. Для этого предложены: перитонеальный диализ (Симонян К.С., 1971; Шалимов А.А. и соавт., 1981;), фракционный и проточно-фракционный метод промывания брюшной полости (Каримов Ш.И., Бабаджанов Б. Д. 1994). Однако расширение показаний к дренированию брюшной полости способствует повторному образованию брюшинных спаек в зоне дренажей и развитию ОКН (Шуркалин Б.К. 2000). Оперируя больных, хирургам всегда приходится решать вопросы не только адекватного купирования перитонита, но и оптимальной профилактики брюшинных спаек (Гатауллин Н.Г., 1978; Хунафин С.Н., 1986; Плечев В.В., 1998; Кунафин М.С., 2000, Ellis Н., 1997; Ivarsson M.L. et al, 1997).

Широкое внедрение в практику хирургического лечения ОКН и перитонита метода декомпрессии кишечника позволяет достигнуть удаления застойного содержимого кишечника, улучшения кровоснабжения, микроциркуляции и раннего восстановления моторной активности кишечника (Зайцев В.Т. и соавт., 1977; Мартов Ю.Б. и соавт., 1998; Мумладзе Р.Б. и соавт., 2000; Jones P.F., 1997). Существует множество методик интраоперационной интубации тонкой кишки, для чего предложены различные конструкции зондов. Однако в результате их технического несовершенства не всегда удается адекватно удалять содержимое кишечника, поэтому продолжаются поиски более эффективных способов эвакуации токсического кишечного содержимого.

Одним из наиболее грозных осложнений ОКН является несостоятельность межкишечного анастомоза и развитие перитонита, чем обусловлена необходимость выполнения релапаротомий, которые заканчиваются летальностью или ведут к инвалидизации пациентов (Жуков Б.Н. и соавт., 1998; Савчук Б.Д., Ульянов В.И., 2000; Кунафин М.С., 2000; Dilek O.N. et al, 1996). Поэтому одни авторы продолжают разрабатывать новые методы наложения анастомозов и их защиты, а другие предлагают современные шовные материалы (Кунафин С.Н. 2000; Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P., 2003).

Следовательно, требуют своего решения вопросы адекватной интубации кишечника, снижения интоксикации, восстановления моторики кишечника, дренирования брюшной полости при наличии перитонита, использования атравматического, инертного, эластического шовного материала при выполнении резекции кишечника у больных с острой кишечной непроходимостью.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель настоящей работы - выработать на основе клинического материала оптимальные и патогенетически обоснованные способы дренирования брюшной полости, интраоперационной декомпрессии кишечника, снижения интоксикации и послеоперационных осложнений и профилактики брюшинных спаек, что способствовало бы улучшению результатов лечения больных с ОКН, осложненной перитонитом. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучение клинического материала и результатов лечения больных ОКН, осложненной перитонитом.

2. Изучение в эксперименте эффективности нового эластического шовного материала для наложения межкишечных анастомозов.

3. Оптимизация способов дренирования брюшной полости, применение новых зондов для декомпрессии кишечника и определение их эффективности у больных с ОКН, осложненной перитонитом.

4. Разработка методов снижения травматизации париетальной и висцеральной брюшины во время операции.

5. Изучение эффективности комплексного применения различных методик в лечении ОКН с перитонитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА На основе клинических данных и результатов экспериментальных исследований нами разработаны и предложены некоторые принципы оптимизации оперативного лечения ОКН, осложненной перитонитом.

Разработаны и использованы для дренирования брюшной полости при перитонитах, вызванных ОКН, эффективные дренажи (авторское свидетельство на полезную модель РФ № 8893 от 16.01.99г.).

С целью улучшения декомпрессии кишечника разработаны и внедрены новые интубационные зонды (патент на изобретение РФ № 2140299 от 27.09.99г.; авторское свидетельство на полезную модель РФ № 26950 от 10 января 2003г.).

Предложен и использован в клинике способ интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшины, основанный на уменьшении травматизации брюшины и сокращении времени оперативного вмешательства (свидетельство на полезную модель РФ № 22415 от 26.10.01г.). С целью снижения образования брюшинных спаек во время операции применены салфетки, смоченные разработанным нами составом (удостоверение на рационализаторское предложение № 2508, выданное БГМУ от 31.05.02г.).

Изучен в эксперименте оригинальный инертный эластический шовный материал для наложения межкишечных анастомозов (рационализаторское предложение № 2591, выданное БГМУ от 07.04.2003г.) ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенные исследования позволили изучить некоторые особенности клинического течения перитонита, вызванного ОКН. На их основе разработаны методы эффективного дренирования брюшной полости и декомпрессии тонкой кишки, способы интраоперационного снижения послеоперационных осложнений и профилактики брюшинных спаек.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Испытанный в эксперименте на собаках эластический шовный материал для наложения межкишечных анастомозов обладает инертными свойствами и активно мигрирует в просвет кишечной трубки, обеспечивая надежное заживление анастомоза.

2. Используемые в клинике медицинские концепции способствуют уменьшению травматизации брюшины и, как следствие, улучшению результатов хирургического лечения больных с ОКН, осложненной перитонитом, а так же снижению повторного образования брюшинных спаек.

3. Закрытая декомпрессия кишечника способствует снижению интоксикации и раннему восстановлению его моторики, тем самым оказывая благоприятное влияние на результаты лечения больных ОКН, осложненной перитонитом.

4. Примененные в клинике дренажи обеспечивают адекватное дренирование и купирование перитонита, вызванного ОКН.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Результаты исследования внедрены в работу хирургических отделений городской больницы № 18 г. Уфы и ЦРБ Мечетлинского района Республики Башкортостан.

Работа выполнена на кафедре скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы (зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.Н. Хунафин) Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета (ректор - д.м.н., профессор В.М. Тимербулатов), на базе городской клинической больницы № 18 (главный врач - д.м.н. Д.М. Дмитриев).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на общебольничной конференции хирургов клинической больницы № 18 г. Уфы (2003г.); на заседании кафедры БГМУ г. Уфы (2003г.); заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2003г.); третьей Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии» (Уфа, 1998г.); Республиканской научно-практической конференции хирургов «Актуальные вопросы терапии и хирургии заболеваний органов брюшной полости» (Дюртюли, 2000г.); республиканской научной конференции хирургов «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов гепато-билиарной зоны» (Уфа, 2000г.); IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000г.); международном конгрессе хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва 2003г.); П-ой Всероссийской конференции общих хирургов (Ростов-на-Дону 2003г.)

ПУБЛИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 18 научных работах. Получено 2 патента РФ на изобретение, 3 авторских свидетельства РФ на полезную модель и 8 удостоверений на рационализаторские предложения.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 128 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, иллюстрирована 14 таблицами и 31 рисунком. Список литературы включает 166 отечественных и 75 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мурзин, Геннадий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Анализ хирургического лечения 138 больных ОКН показывает, что основной формой ОКН является спаечный илеус, который осложняется распространенным перитонитом у 78,24% больных. Это требует комплексного подхода к выполнению оперативного пособия, во время которого необходимо решать проблемы купирования перитонита, снижения эндогенной интоксикации, определения показаний и способов дренирования брюшной полости, а также интраоперационной профилактики повторного образования брюшинных спаек.

2. Примененные в эксперименте инертные эластические лигатуры для наложения межкишечных анастомозов снижают развитие гнойно-воспалительной реакции в области швов и риск несостоятельности анастомоза, что подтверждено морфологическими исследованиями и представляет интерес к их применению в клинической практике.

3. Дренирование брюшной полости осуществляется строго по показаниям, которые определяются стадией перитонита и степенью микробной обсемененности. Использованные современные дренажи нашей конструкции обеспечивают адекватную санацию брюшной полости, позволяют снизить послеоперационные осложнения с 37,50%) до 18,16%).

4. Закрытая декомпрессия кишечника с целью удаления застойного содержимого, снятия эндогенной интоксикации и профилактики послеоперационного пареза кишечника является приоритетным элементом оказания хирургического пособия. Применение интубационного зонда нашей конструкции обеспечивает адекватную декомпрессию, способствует раннему восстановлению перистальтики кишечника и сокращает сроки пребывания больных в стационаре с 15,25+1,12 до 11, +1,03 дней. 5. Использование брюшного зеркала-отсоса нашей конструкции и специального раствора для смачивания салфеток способствует уменьшению травматизации висцеральной и париетальной брюшины, снижению послеоперационных осложнений с 24,44% до 16,00%, и, как следствие, снижению спайкообразования в брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с ОКН, осложненной перитонитом, комплекс лечебных мероприятий включает в себя купирование перитонита, адекватное дренирование брюшной полости, снижение эндогенной интоксикации и профилактику спайкообразования.

2. В дренировании брюшной полости нуждаются больные с фибринозно-гнойным и каловым перитонитом, после резекции тонкой кишки при ее некрозе, а также при наличии сомнительных участков кишечника и неуверенности в гемостазе.

3. Интраоперационная декомпрессия и интубация кишечника являются основными методами снятия детоксикации в комплексе с интенсивной терапией и энтеральным питанием в течение 4-5 суток после операции.

4. Весьма важным методом профилактики брюшинных спаек во время операции остается уменьшение травматизации висцеральной и париетальной брюшины, чему способствует применение брюшного зеркала с отсосом нашей конструкции.

5. Применение во время операции по поводу ОСКН салфеток, смоченных разработанной нами смесью (400 мл изотонического раствор NaCl + 2 мл 0,1 % адреналина + 125 мг гидрокортизона + антибиотик широкого спектра), обладающей противовоспалительным, гемостатическим, антибактериальным свойствами, способствует уменьшению повторного образования брюшинных спаек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мурзин, Геннадий Анатольевич, 2004 год

1. А. Отечественная:

2. Агафонов А.А. Состояние микроциркуляторного русла тонкого кишечника и сократительной функции миокарда при острой кишечной непроходимости/ А.А. Агафонов, С.К. Обиденков //Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. -Казань, 1982.-C.il.

3. Адамян А.А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и зарубежном//Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов: Тез. докл. 1 Всесоюзной конференции. М., 1989. - С. 179-185.

4. Андреев С.Д. Профилактика послеоперационных перитонеальных спаек антисвертывающими препаратами пролонгированного действия: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1971.- 21с.

5. Алиев С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости//Хирургия. 1994. № 2 - С. 13-17.

6. Алтипов В.В. Многокомпонентный интоксикационный синдром при острой обтурационной толстокишечной непроходимости//Тез. докл. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. Волгоград, 2000.- С. 139.

7. Альхасун М.Д. Ранние осложнения после первичной резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1980.- 24с.

8. Анализ причин летальности у больных с острой непроходимостью кишечника/ В.Т. Зайцев, В.И. Щербаков, Л.И. Гончаренко и др. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. трудов ХМИ -Харьков. 1990,-С. 62-65.

9. Апанасенко Б.Г. Причины высокой летальности при острой непроходимости кишечника и возможности ее снижения/ Б.Г. Апанасенко, И.П. Мажара, B.C. Подрезова //Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.-1988.-№2.-С. 153-154.

10. Арипов У.А. Острая кишечная непроходимость. Ташкент -1991.- 44с.

11. БабакинА.А. К этиологии гистогенеза послеоперационных внутрибрюшных спаек //Морфогенез и репродукция.- Харьков, 1973. -С. 142-144.

12. Бесман В.М. О спайкообразовании, профилактике и лечении спаечной кишечной непроходимости /В.М. Бесман, О.В. Сидоренко// Материалы 2 Всерос. конф. общих хирургов: Тез. Докл., Ростов-на-Дону, 16-17 мая 2003г. Ростов н/Д, 2003. - С.83-84.

13. Вайчувенас В.А. Возможности использования активно импрегнированных антибиотиками хирургических материалов в целяхпрофилактики гнойных послеоперационных осложнений/ В. А. Вайчувенас, А.А. Вилявиш, Б.А. Бердов. М., 1975.- 296 с.

14. Василевич А.П. Использование биологических клеевых композиций при наложении кишечного шва/ А.П. Василевич, А.В. Шотт, А.А. Запорожец //Здравоохр. Бел ору сии.- № 4.- С. 14-18.

15. Васильев С.В. Первичное восстановление кишечной непроходимости при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок: Автореф. дис.канд. мед. наук.- СПб., 1993.- 34с.

16. Висаитов Б.А. Метод формирования толстокишечных анастомозов с применением медицинского клея «Сульфакрил» / Б.А. Висаитов, И.В. Ступин //Клинич. хирургия.- 1983.- № 2.-С.35-37.

17. Витебский Я.Д. Об одной из причин анастомозита //Хирургия.-1980.-№2.-С.92-93.

18. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом / B.C. Савельев, Б.В. Больдин, Б.Р. Гельфан и др.// Хирургия.- 1993.- № 10.- С.26-29.

19. Волков Б.П. Шинирование тонкой кишки как способ профилактики спаечной непроходимости / Б.П. Волков, А.Ю. Моисеев, Г.П. Прохорова //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1986.- № 5.- С. 70-73.

20. Волков В.Е. К оценке эффективности внутрикишечной электростимуляции в сочетании с ретроградной интубацией тонкого кишечника при разлитом перитоните / В.Е. Волков, Г.В. Жмаков

21. Ранняя диагностика и новые методы лечения в клинической хирургии: Межвуз. сб.- Чебоксары, 1985.- С.65-61.

22. Волков В.Е. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функции кишечника / В.Е. Волков, Г.В. Жмаков. М.: Наука, 1971.- 128с.

23. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М., 1975.- 220с.

24. Гамидов А.Н. Топическая диагностика спаечной непроходимости методом контрастной метки / А.Н. Гамидов, A.M. Левендюк, Ш.Н. Жургенбаев //Азерб.мед.журнал.- 1990.- № 9.- С.63-65.

25. Ганцев Ш.Х. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника: (клин.-эксперим. исслед.): Дис.канд. мед. наук.-Уфа, 1981.- 166с.

26. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины: Автореф.дис.д-ра мед. наук. Уфа, 1966.-30с.

27. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины Уфа: Башк. книжн. изд-во, 1978.-160с.

28. Гатауллин Н.Г. Аспиратор для эвакуации кишечного содержимого / Н.Г. Гатауллин, Б.А. Байков //Хирургия.-1972.-№ 2.-С.140.

29. Гатауллин Н.Г. Лечебная тактика при спаечной непроходимости кишечника/ Н.Г. Гатауллин, С.Н. Хунафин //Тактика и объем неотложной медицинской помощи на этапах медицинского обеспечения: Тез. докл. респ. науч. практ. конф.- Уфа, 1982. С. 101103.

30. Гатауллин Н.Г. Профилактика послеоперационныхспаек брюшины / Н.Г. Гатауллин, С.Н. Хунафин, Р.Ф. Мухаметрахимов //Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1971.- Т. 106, №3.- С.58-62.

31. Гаттаров И.Х. Профилактика и лечение послеоперационного пареза у больных острой кишечной непроходимостью: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Уфа, 2000.- 24 с.

32. Геворкян И.Х. О современных соединениях тканей / И.Х. Геворкян,

33. B.Д. Решетов //Экспериментальная и клиническая хирургия.- 1981.-Т.21, № 2.- С.145-151.

34. Герметизация шва и перфорированных участков при операциях на кишечнике / С.Б. Степанов, А.Н. Смирнов, С.Б. Индрокова и др. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- Т. 134, №5.- С. 136-137.

35. Гостищев В.К., Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните / В.К. Гостищев, А.А. Синовец //Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1986.- Т.137, № 4.- С.43-46.

36. Гостищев В.К. Диагностика и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости/ В.К.Гостищев, А.Н. Афанасьев, В.И. Мисник //Тез. Докл. IX Всерос. съезда хирургов. 20-22 сент. -Волгоград, 2000.-С. 158.

37. Губский К.А. Коррекция гомеостаза и реабилитация больных перитонитом с интубацией кишечника: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Харьков, 1988,- 16с.

38. Гуляев А.В. Хирургическая профилактика перитонита при резекции ободочной кишки по поводу рака/ А.В. Гуляев, В.Л. Малышев//Вестник хирургии им.И.И. Грекова.- 1992,- № 12.-С. 53-58.

39. Гунин А.Р. Лазер в профилактике послеоперационной спаечной болезни//Физич.медицина.- 1992.-Т.2, № 1-2.-С.53.

40. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. -М.: Медицина, 1971.- 272с.

41. Дедерер Ю.М. Наружное дренирование желудочно-кишечного тракта при послеоперационной паралитический непроходимости/ Ю.Д. Дедерер, А.В. Кунавский//Хирургия.- 1977.- № 11.- С. 56-61.

42. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника/

43. C.Н. Хунафин, И.Х. Гаттаров, М.С. Кунафин и др. //Тез. докл. IX

44. Всерос. съезда хирургов, Волгоград 20-22 сент. 2000г.- Волгоград, 2000.-С. 224.

45. Джаубаев М.О. Зависит ли образование спаек после аппендэктомии от метода обработки культи/ М.О. Джаубаев, С.В. Путятин, П.Ш. Ионов//Клинич.хирургия.- 1990.- № 4.- С.47-48.

46. Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости/ В.М. Седов, А.С. Соловейчик, A.M. Лущицкий А.М и др.//Клиническая медицина.-1996.-№ 2.- С.65-66.

47. Диагностика и хирургическая тактика при острой спаечной кишечной непроходимости/ С.Н. Хунафин, М.С. Кунафин, И.Х.Гаттаров и др.//Здравоохранение Башкортостана.-1999.-№ 5.-С. 78-82.

48. Длительная тотальная интубация кишечника в комплексном лечении острой кишечной непроходимости/Д.Г. Веллер, И.В. Гусак, Е.М. Климова Е.М. и др.// 5-й Съезд республик Средней Азии и Казахстана: Тезисы докл.- Ташкент, 1991.-С. 141-142.

49. Дробни Ш. Хирургия кишечника:Пер. с венг.- Будапешт: Изд-во АН (Венгрия), 1983.- 438с.

50. Дубяга А.Н. О спаечной болезни //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1974.- Т.113, № 9.- С.104-105.

51. Ермолов А.С. О непроходимости кишечника/ А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев//Тез.докл. IX Всерос. съезда хирургов, 20-22 сент. 2000г.- Волгоград.,.- 2000.- С. 162.

52. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей / И.А.Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич .-СПб., 1999.- 443с.

53. Ерюхин И.А. Экспериментальное обоснование прецизиозной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев//Вестник хирургии им.И.И.Грекова,- 1989.-Т.142, №1.-С.15-19.

54. Жаркин А.А. Зондовая энтерография и ее возможности в дифференциальной рентгенодиагностике заболеваний тонкой кишки: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Л., 1989.- 20с.

55. Женчевский Р.А. Лечение спаечной болезни // Хирургия.- 1988.- № 12.-С.63-68.

56. Женчевский Р.А. Повышенная наклонность к возникновению послеоперационных спаек в брюшной полости: по поводу статьи И.Н.Крука //Клин.хирургия.- 1973.- № 3.- С.57-59.

57. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989.- 186с.

58. Жижин Ф.С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита//Первый московский международный конгресс хирургов: Тез. докл. М., 1995.-С. 140-141.

59. Жуков Б.Н. Микрохирургическая прецизионная техника формирования анастомозов на желудке и толстой кишке / Б.Н. Жуков, В.И. Гусев, О.А. Колиниченко// Актуальные проблемы проктологии: Тез. докл. конф., 67 окт. 1993г., С.-Петербург.- СПб., 1993. С.84-86.

60. Зайцев В.Т. Декомпрессия кишечника в лечении механической и функциональной кишечной непроходимости/ В.Т. Зайцев, Ю.Л. Шальков, П.Е. Нечитайло// Труды Моск. НИИ скорой помощи.- 1993.-Т.26.-С.111-112.

61. Земляной А.Г. Как улучшить диагностику и результаты лечения острой кишечной непроходимости кишечника//Непроходимость кишечника.-Новосибирск, 1993,- Ч.1.- С. 160-161.

62. Земляной А.Г. Спайки и спаечная болезнь брюшной полости// Ранняя диагностика и новые методы лечения в клинической хирургии: Междунар. сб.- Чебоксары, 1985.- С. 108-112.

63. Иммуно-микробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, А.И. Поляк и др.//Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии.-1999.-№ 4.- С.70-74.

64. Исаков Ю.Ф. Патогенетическое обоснование лечебных мер при паралитической непроходимости кишечника у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, И.В. Бурков //Клинич.хирургия.- 1977.- № 6.- С. 1-6.

65. Каланов Р.Г. Толстокишечная непроходимость: (диагностика, лечение, реабилитация)/ Р.Г. Каланов, В.М. Тимербулатов, В.В. Плечев. -Уфа: Изд-во БГМУ, 1999,- 163с.

66. Каншин Н.Н Наложение толсто кишечных компрессионных анастомозов аппаратом НЖКА-60 с сигмовидными фиксаторами/ Н.Н. Каншин, А.И. Хамидов //Вестн.хирургии им. И.И.Грекова.- 1981.- № 12.- С.52-57.

67. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости/ В.М. Тимербулатов, С.Н. Хунафин, И.Х. Гаттаров, М.С. Кунафин //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1999.- № 6.- С. 36-38.

68. Ковалев М.М. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1991.- № 10.- С. 102105.

69. Ковалев М.М. Сенсибилизация организма к кишечной микрофлоре (Е. coli) как фактор развития послеоперационной спаечной болезни/ М.М.Ковалев, В.П. Рой, В.В. Поканевич //Общая и неотложная хирургия.- Киев: Здоровья, 1987г.- Вып. 13.- С. 44-49.

70. Комплексное лечение тяжелых форм функциональной недостаточности пищеварительного аппарата в раннем послеоперационном периоде / В.С.Веревка, А.В. Процюк, В.В. Скиба и др. //Клин.хирургия.- 1988.- № 1.-С. 38-39.

71. Комплексное лечение больных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / Н.С. Утешев, Т.С. Попова, Г.В. Пахомова и др. //Хирургия.- 1985.- № 5.- С. 137-141.

72. Комплексный метод диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины: Методические рекомендации/ В.В. Плечев, В.М. Тимербулатов, П.Г. Корнилаев. и др.- Уфа-Екатеринбург, 1999.- С.22-23.

73. Кононов А.В. Структурные эквиваленты местного иммунитета и регенерации в морфогенезе хронического воспаления слизистых оболочек: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- Новосибирск, 1990.- 40с.

74. Котляров B.C. Применение ультразвука для лечения спаечной болезни: Рук.деп. ВНИИМИ МЗ СССР № 14143087.- Днепропетровск, 1987.- 18с.

75. Кулаков В.И. Роль хирургических шовных и вспомогательных материалов в патогенезе образования послеоперационных спаек / В.И. Кулаков, J1.B. Адамян, О.А. Мынбаев //Проблемы репродукции.- 1996.-№ 2.- С.28-34.

76. Кулачек Ф.Г. Методы восстановления кишечной непроходимости в условиях перитонита: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Харьков, 1987,-28с.

77. Кургузов О.П. Профилактика спаечной болезни / О.П. Кургузов, Н.А. Кузнецов, Е.Г. Артюхин //Хирургия.- 1990.- №10,- С.153-160.

78. Кунафин M.C. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью: (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Уфа, 2000.- 52с.

79. Ланчинский В.И. Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М.,- 1995.-28с.

80. Лукоянова Г.М. Применение лизоцима в профилактике спаечной болезни у детей//Тезисы Всесозного съезда гастроэнтерологов: Материалы съезда.-М.: Медицина, 1984.-Т. 1.-С.502-503.

81. Магалашвили Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- М., 1991.-39с.

82. Мадартов К. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мезотелиоцитов в норме и спайкообразование при перитоните/ К. Мадартов, В.А. Хорошаев //Лимфология.- 1995.-№ 2-3.-С. 64-68.

83. Майнулов A.M. Перитонит и однорядный прецизионный кишечный шов/ A.M. Майнулов, И.Б. Уваров, Ю.Г. Замулин //1-й Московский международный конгресс хирургов: Тез. докл. М., 1995.-С.64-68.

84. Мареев Ю.С. Внутренние лигатурные свищи / Ю.С. Мареев, Д.Д. Бердашенко, А.С. Гусев // Хирургия.- 1977.- № 1.- С. 101-105.

85. Матяшин И.М. К проблеме спаечной болезни / И.М. Матяшин, Ю.В. Балтайтис, J1.H. Триумфова //Абдоминальная спаечная болезнь/ Ленинград, сан-гигиен .мед. ин-т. Л. 1977.- С.29-33.-(Труды / Ленингр. сан-гигиен, мед.ин-т; Т. 117)

86. Место интубационной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Ю.Абрамов, А.Б.Ларичев, А.В.Волков, Р.Ю. Кончугов //Тез. докл. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г.- Волгоград, 2000.- С. 137.

87. Методы лечения послеоперационных парезов и параличей кишечника: Метод.рекомендации / С.А. Шалимов, Б.Д. Черпак, А.П. Медведев и др. Киев, 1985.-16с.

88. Моисеев О.С. Декомпрессия желудочно-кошечного тракта при операциях на органах брюшной полости у детей/ О.В. Моисеев, В.В. Троян //Хирургия,- 1994.- № 6.- С. 30-32.

89. Муканов М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальными спайками: Автореф.дис.д-ра мед. наук.- М.,-1997.- 33с.

90. Мурашева З.М. Изменение лейкоцитарного индекса интоксикации у больных перитонитом/ З.М. Мурашева, А.С. Новосельцев //Вестник хирургии им. Грекова.- 1978.- № 3.- С 40-44.

91. Найтарлаков М.А. Применение методов клеевой обработки культи червеобразного отростка при различных формах острого аппендицита:

92. Информационное письмо/ М.А. Найтарлаков, Н.Г. Гатауллин, В.В. Плечев.- Уфа,- 1991.-5 с.

93. Недашковский Э.В. Назогастральная интубация тонкой кишки с позиции анестезиолога и реаниматолога/ Э.В. Недашковский, Ю.К. Утробин//Анест. и реаниматология.- 1992.- № 5-6.- С. 17-20.

94. Неотложная хирургия брюшной полости/ В.Т. Зайцев, В.Е. Алексеенко, И.С. Белый и др.- Киев, 1989.-213с.

95. Нечаев Э.И. Дренирование тонкой кишки при ее непроходимости.-СПб., 1993,- 237с.

96. Озонотерапия функциональной непроходимости кишечника при перитоните / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Лебединский//Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. тез. 3-й Всерос. науч. практ. конф.- Волгоград, 1977.- С.166-168.

97. Опыт искусственного лечебного питания в лечении острой кишечной непроходимости / А.Ф. Черноусов, Г.Н. Щербакова, А.Л. Шестаков и др.//Анналы хирургии.- 1997.- № 6.- С.70-72.

98. Осипов В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования //Вестник хирургии им.И.И. Грекова.- 1995.- Т. 154, № 4-6.-С. 70-72.

99. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника/ В.Н. Чернов, Б.М. Белик, А.И. Поляк и др.//Вестник интенсивной терапии.- 1998.- № 4.- С. 25-27.

100. Ошибки диагностики острой кишечной непроходимости/ Э.И. Романов, Н.А. Ерастов, А.Г. Косолапов. и др. //Нижегор.мед.журнал.-1998,- №4. с. 32-35.

101. Павилокис А.А. Активная импрегнация хирургического материала антибиотиками, как способ сообщения стойких антибактериальных свойств//Вопросы инфекционной патологии в Лит.ССР.-Вильнус, 1984.-С.187-190.

102. Палкин Н.Д. Внутренний лигатурный свищ желудка как источник кровотечения/ Н.Д. Палкин, В.А. Аникин //Клин.хирургия.- 1988.- № 8.-С.69.

103. Петелин В.И. Применение лиофозированное гомобрюшины в лечении спаечной кишечной непроходимости //Некоторые вопросы хирургической патологии пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.- Чита, 1970.- С. 97-100.

104. Петелин В.И. Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости с использованием лиофилизированной гомобрюшины //Материалы научно-практической конференции врачей Забайкалья ж.д.- Чита, 1972,- Ч.1.- С. 37-40.

105. Петров В.П. Кишечная непроходимость/ В.П. Петров, А.И. Ерюхин-М.: Медицина, 1989,- 228с.

106. Петросян Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита//Вестник хирургии.- 1993.- № 5-6.- С. 18-21.

107. Пивторак В.И. Морфофункециональные изменения миокарда при высокой обтурационной кишечной непроходимости и ее коррекция в эксперименте: Автореф. дис.канд. мед. наук.- СПб, 1997.-16с.

108. Плечев В.В. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при лечении больных спаечной болезнью брюшины/ В.В. Плечев, P.P. Шавалеев, П.Г. Корнилаев//Актуальные проблемы современной хирургии: Сб. тез. Междунар. Хирургич. конгресса.- М., 2003. -С.99.

109. Подколизин А.А. Полиморфизм по N-ацетилтрансферазе и спаечная болезнь//Тезисы докладов III Всесоюзного съезда патофизиологов, 1619 нояб.- Тбилиси, 1982.- С. 28-29.

110. Полоус Ю.Н. Антибактериальные нити («капромед ДХ»)/ Ю.Н. Полоус, В.Б. Добродный, Ю.Ф. Викалюк //Клин.хирургия.- 1989.- № 1.-С.46-47.

111. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов.- М.: Медицина, 1991.240 с.

112. Применение клеевых композитов при сочетанной боевой травме брюшной полости/ В.В. Плечев, А.Н. Шестаков, П.Г. Корнилаев и др.//Материалы Всерос. науч. практ. конф. хирургов.- Калуга, 1996.-С.111-112.

113. Применение ультрозвукового облучения крови в комплексном лечении перитонита/ Б.О. Мильков, В.И. Ротарь, С.Е. Макаровская и др. //Клиническая хирургия.- 1990.- № 1.- С. 45-46.

114. Прокофьева М.С. Структурные и функциональные изменения клеточных мембран при экспериментальной острой кишечной непроходимости//Фундоментальные науки в хирургии: Сб.науч.ст.-Ростов н/Д.-1993.- С. 195-206.

115. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с острой кишечной непроходимостью/ Р.Б. Мумладзе, И.Т. Васильев, И.Н. Лебединский, И.Б. Бабаев //Тез. докладов IX Всероссийского съезда хирургов, 20-22 сент. 2000 г.- Волгоград,- 2000.- С. 197.

116. Прудков М.И. Опыт круглосуточного выполнения рентгенологических, эндоскопических и ультрозвуковых исследований в неотложной хирургии/ М.И. Прудков, В.Н. Кухаркин // Эндоскопическая хирургия.- 1998.-№ 1.-С.41.

117. Путятин С.В. Спаечная болезнь после аппендэктомии и ее профилактика/ЛСлиническая хирургия.- 1981.- № 4.- С. 22-24.

118. Пулиска В.Ю. Хирургические аспекты острой кишечной непроходимости в свете оценки состояния гормональной системы: Автореф. дис.канд. мед. наук. Харьков, 1989.- 25с.

119. Распространенный перитонит / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирковский, А.Т. Щастный.- М.: Триада-Х, 1998.- 144с.

120. Раззаков С.М. Детоксикахионная функция печени и резистентность организма у больных с острой кишечной непроходимостью/ С.М. Раззаков, М.Э. Краковский, А.Х. Аширметов //Хирургия.- 1990.- №12.-С.11-15.

121. Роль локальной фибринолитической активности маточных рогов у крыс в патогенезе формирования послеоперационных спаек/ О.А. Мынбаев, К.И. Рубльова, JI.B. Лютова и др.//Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1997.- № 1.- С. 35-38.

122. Русаков В.И. Влияние острой непроходимости кишечника на гистофизиологию инсулярного аппарата поджелудочной железы/ В.И. Русаков, Э.С. Гульянс, Н.Н.Журавлев//Журн.эксперим. и клин.мед.-1984.-№ 1.- С.13-18.

123. Русаков В.И. Патогенез острой кишечной непроходимости/ В.И. Русаков, Н.А. Лукаш //Хирургия,-1982.- № 10.-С. 5-10.

124. Савельев B.C. Клиническое руководство по эндоскопии.-М.: Медицина, 1977.- 325с.

125. Садыкова Р.А. Экспериментально-клиническое обоснование использования лазеров в профилактике образования спаек в брюшной полости // Непроходимость кишечника.- Новосибирск, 1993.-Ч.1.-С.78-79.

126. Самсонов В.П. Применение ламфосорбционной детоксикации при лечении абсцессов легких и их осложнений//Вестник хирургии.- 1988 Т.140, № 5.- С.92-95.

127. Сапаров Р.П. Активность ферментов аминокислотного обмена при острой кишечной непроходимости: Автореф. дис.канд.мед.наук.-М., 1988.- 23 с.

128. Середин В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости//Клиническая хирургия.- 1988.- № 4.- С. 37-39.

129. Сибаев В.М. Лапароскопические методы лечения и профилактики брюшных спаек: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Уфа, 1999.- 20с.

130. Сибагатуллин Н.Н. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после операций с искуственным кровообращением у больных сврожденными и приобретенными пороками сердца: Дис.канд.мед.наук.-Уфа, 2001.- 142с.

131. Симонян К.С. Перитонит.- М.: Медицина, 1971.- 137с.

132. Симонян К.С. Спаечная болезнь брюшины.- М.: Медицина, 1966.-275с.

133. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом/В. А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Богдатьев//Хирургия.-1988.-№2.- С73-76.

134. Спайкообразование как реакция на сорбент в свободной брюшной полости/ И.В. Майбородин, М.С. Любарский, Я.И. Величко и др. //Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма:

135. Материалы междунар. симпозиума 28-30 нояб. 1995 г.- Новосибирск, 1995,-С. 176-177.

136. Способ профилактики тяжелых послеоперационных атоний желудочно-кишечного тракта/ В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, А.С. Кунафин и др.// Новые технологии в хирургии: Сб. тез. 3-ей Всерос. науч. практ. конф.- Уфа, 1998.- С.61-62.

137. Стружко К.Г. Хирургический шовный материал как причина осложнений после операций на желудке и двенадцатиперстной кишки/ К.Г. Стружко, Л.Д. Кашлевский //Хирургия.-1984.- № 9.- С. 108-110.

138. Тамазашвили Т.Ш. К вопросу одновременной декомпрессии различных отделов пищеварительного тракта //Клин.хирургия.- 1986.-№ 8,- С.77-78.

139. Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание после плановых операций на органах брюшной полости/ Т.Ш. Тамазашвили, Г.Г. Татишвили, Т.С. Попова//Вест.хирургии им.И.И. Грекова.- 1985.- № 8.-С. 29-32.

140. Технические аспекты назоинтестинальной интубации/ Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. //Хирургия.- 1999.- № 1.-С.50-52.

141. Топчибаев М.А. Илеостомия при стойком парезе и параличе кишечника/ М.А. Топчибаев, Т.А. Буртикова//Хирургия.- 1977.- № 11.-С. 64-65.

142. Устройство для профилактики спаек: А.С. № 1232228 от 27.12.83 г., А 61 В 17/00./ В.П. Рой, В.В. Пакашевич, Л.Д. Мартынович и др.

143. Утешев Н.С. Хирургическая тактика у больных с тонкокишечной непроходимостью/ Н.С. Утешев, А.Г. Лебедев, Л.В. Романов// Тез.докл. пленума комиссии АМН СССР и всесоюзн. конференции по неотложной хирургии, 23-24 мая 1991 г.-Ростов-н/Д, 1991.-С. 150-152.

144. Фархутдинов P.P. Хемилюминэсцентные методы исследования СРО в биологии и медицине/ P.P. Фархутдинов, В.А. Лиховских.- Уфа.-1995,- 87с.

145. Федоров К.К. Профилактика спаечной кишечной непроходимости и ее лечение.-М.: Медгиз, 1954.- 160с.

146. Фурманов Ю.Д. Биохимическая оценка хирургического рассасывающего шва и метод его наложения/ Ю.Д. Фурманов, А.В. Солошко//Медицинская биомеханика: Тез. докл.- Рига, 1986.- Т.1.-С.195-399.

147. Хажин Г.А. Анатомо-экспериментальное исследование изменений легочной ткани после устранения тонкокишечной непроходимости/ Г.А. Хажин, В.Ф. Матвеев, А.И. Коровяковский //Сборник научных трудов -М.: 1998.-С. 94-95.

148. Хунафин С.Н. Влияние умеренной гипотермии живота на перистальтику кишечника у собак в послеоперационномпериоде//Современные вопросы теории и практики медицинской науки: Материалы докладов научной сессии Башкирского мед. ин-та.- Уфа, 1970.- С.67-68.

149. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины: Диагностика, профилактика, лечение, реабилитация: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Уфа,1986,- 43с.

150. Цинсадзе А.Д. Медико-биологическая и клиническая оценка кетгута, изготовленного по новой технологии: Дис.канд. мед. наук.-М., 1991.-124с.

151. Чернов В.И. Дифференцированный подход к лечению странгуляционной острой непроходимости кишечника с учетом оценки стадии ишемии кишки/ В.И. Чернов, Б.М. Белик // Острые хирургические заболевания брюшной полости.- Ростов-н/Д, 1991.-С.161-162.

152. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости/ В.Н. Чернов, В.Г. Химичев //Хирургия.- 1998.- № 11. с. 30-32.

153. Шалимов А.А. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных пептических язв/ А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, A.M. Барамян //Хирургия.-1981.-№ 7.- С.65-70.

154. Шалимов А.А. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение)/ А.А. Шалимов, В.И. Шапочников, М.П. Пинчук. Киев: Наукова думка, 1981.- 288с.

155. Шальков Ю.Л. Дифференцированный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните/ Ю.Л. Шальков, С.Н. Кобландин //Вест.хирургии им. И.И.Грекова.- 1986.-№ 4.- С.42-45.

156. Шелейне O.K. Объективизация оценки пареза кишечника у детей и применение дроперидола в комплексном его лечении: Автореф. дис.канд. мед. наук Вильнус, 1996.- 22с.

157. Штрапов А.А. Энтеральная детоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью/ А.А. Штрапов, Н.В. Рухляда //Вест, хирургии им. И.И. Грекова.- 1986.- № 5.- С. 32-35.

158. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит.- М.: Изд-во Два Мира Прин, 2000.- 224с.1. Б- Иностранная:

159. Abdominal operations without nasogastric tube decompression of the gastrointestinal tract/ M. Michowitz, J. Chen, E. Waizbard, J.B. Bawnik // Amer. Surg.- 1988.- Vol. 54,- №. 1 l.-P. 672-675.

160. A new technigue to prevent anastomotic complications in colon and rectal surgery: the intracolonic by-pass./ G.Castrini, G. Pappalorolo, M. Pizapia et al. // 31-th Congress of the international society of surgery, Paris, September.-1985.-P. 19-21.

161. Argov S. Is routine use of the nasogastric tube justified in upper abdominal surgeri?/ S. Argov, J. Goldstein, A. Barzilai //Am. J. Surg.- 1980.-Vol. 139.- № 6.-P. 849-850.

162. Barkan H. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction/H. Barkan, S. Wedster, S. Ozeran // Am.j.Surg.-1995.-Vol. 170.-№ 4.-P.361-365.

163. Beatson N. Atropine and Paralytic Ileus // Postgrad.med.J. 1982. -Vol.58.-P.451-453.

164. Beck D.E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention // Eur.Surg.suppl.-1997.- № 577.-P.49-55.

165. Bellina P.V., Ultrasonic demonstration of an adynamyc ileys P.V. Bellina, E.K. Lang // J.la med.Soc. -1980. -Vol.132. -№8. -P. 121-122.

166. Bengetsson H. Cascade System Activation in Shock// Acta Anaestheseio J. Scand.- 1993.- Vol.-98.- №4.- P.7-10.

167. Boys F. The prophylaxis of peritoneal adhesions // Surgery. 1942. -№11.-P. 118-122.

168. Bracale G.C. Suture malerial //Minerva .- 1982.- Vol. 37.- № 10.-P.913-922.

169. Brolin R.E. Partial small bowel obstruction // Surgery.- 1984.-Vol.- 95.-P. 145-149.

170. Brolin R.E. The antiobstruction stitch in stapled Roux-en-J enteroenterostome // Arch.Surg.-1995.-Vol.93.- № 5.-P.954-959.

171. Brolin R.E. The role of gastrointestinal obstruction causes bacterial translocation in man// Arch. Surg.- 1989.- Vol.49.- № 3.-P. 131-137.

172. Bronchopleural complications of nasogastric feeding tubes/ P. Hendry, Y. Akyurekli, R. Mcintyre et. al.// Chitical care med.-1986.-Vol. 14.-№ 10,- P.892-894.

173. Clark C.G. Polygljcolic asid sutures and catgut in colonic anastomoses //Lancet.- 1972.- Vol. 2,- № 7785.- P. 1006-1007.

174. Clinical evaluation adhesion prevention gel for the reduction of adhesion following peritoneal cavity surgery/ B.M. Pijlman, P.Y. Dorr, E. Brommer,

175. H.M. Vemer // Eur J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1994. - Vol.53. - № 3. - P.155-163.

176. Colasante D.A. Prophylaxis of adhesions with low frequency sound // Surg.Gynec.Obstet.-1981.- Vol.153. -№ 3.- P.357-359.

177. Cook J.B. The silicone serosal interfase I abatement of talc adhesions in dogs// Surgery. 1964. - Vol. 55. - № 3. - P.268-273.

178. Cost of bowel obstruction resulting from adhesions / M.L. Ivarsson, L. Holmdhal, G. Franzen et.al. // Eur.J.Surg. 1997. - Vol. 163. - № 9. -P.679-684.

179. Daniel E.E. Electrical activity of the gastrointestinal Tract as an indication of mechanical activity / E.E. Danie, K.M. Charman // Amer.J.dig.Dis.-1963.-Vol. 8.- P.54-102.

180. Davis R. Postoperative gastrointestinale complexes / R. Davis, G. Koelle //J. Gell. Biol. 1967.-№34.-P. 157-160.

181. DeCherney A.H. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use adhesion/ A.H. DeCherney, G.S. diZerega // Surg.Clin.North.am. 1997. - Vol.77.- № 3.- P.671-688.

182. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man// Arch. Surg.- 1989,- Vol.- 124. № 6,- P.699-701.

183. Dizerega G.S. Contemporary adhesion prevention // FertSter. 1994.-Vol.61.№6.-P. 219-235.

184. Duron J.J. Postoperative peritoneal adhesions and foreign bodies/ J.J.Duron, N. Ellian, O. Olivier // Eur.J.Surg.-Suppl.- Vol.579.-P.15-16.

185. Effect of surgical adhesion reduction devices on the propagation of experimental intra-abdominal infection / A.O. Tzianabos, R.L. Cisneros,

186. J. Gershkovich et al. // Arch.Surg. 1999.-Vol.134.- № 11.-P. 1254-1259.

187. Ellis H. Internal overhealin. The problem of intraperitoneal adhesions // Wed.J.Surg.-1980.-Vol.4.- № 3.-P303-306.

188. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction. // Eur.J.Surg.Suppl.-1997.- № 577.-P.5-9.

189. Endoscopic decompression of acute colonic obstruction/ S. Zelcuk, J.M. Klausner, A. Mernav et.al.// Ann.Surg.- 1986,- Vol. 203.- № 3.- P. 292-294.

190. Endotoxinamie und Bacteriamie unter manueller oraler Dekompression in Ileus/ H.V. Zuhlke, E.P. Lorenz, B.M. Harnoss et al.// Chirurgi.- 1988.- Bd. 59.-№ 5.-S. 349-356.

191. Ermisch J. Technic of open decompression, splinting of the small intesting of and closure of the abdominal wall in complicated postoperative ileus// Zentralbl Chir.- 1987,- Bd. 112.- № 24.- S. 1577-1682.

192. Experimental studies on the hemodinamics of the small intertine following increased intraluminal pressure // J. Shikata, T. Shida, K. Amino et al. // Surg.Gyn. Obst.-1983.-Vol. 156,- № 2.-P.155-160.

193. Ficarra B.J. Some newer observations in Small bowel obstruction/ B.J. Ficarra, N.Y. Heights // Amer. J. Gastroenterology.- 1957.-Vol.28.- № 5.-P. 560-565.

194. Fielding L.P. Intestinal obstruction/ L.P. Fielding, J.P. Welch. Edinburg ect.: Chururchill Livingstone, 1987.- 177p.

195. Filler R.M. Pathogenesis of peritonitis / R.M. Filler, H.K. Sleeman // Surgery. 1967.-Vol. 61. - P.385-393.

196. Fresson M. Anti-reflux small bowel enema tube// J. Belg. Radiol.- 1987.-Vol. 70.-№ l.-P. 49-51.

197. Fukasawa M. Inhibition of postsurgical adhesion in a standardizer rabbit model: Il.Intraperitoneal treatment with heparin/ M. Fukasawa, W. Girgis, G.S. diZerega // Int.J.Fertil.-1991.-Vol.36.- № 5.-P.296-301.

198. Geibler W. Die Dunndarmschienung als Prophylax und Therapie des Adhasionsileus nach Appendicitis perforate in Kindesalter/ W. Geibler, A. Kees, P. Wurning // Chir. Prax.- 1985.- Bd. 35,- № 2.- S. 289-297.

199. Gower G.F. Chort versus long tubes // AmJ.Surg.-1996.-Vol.171.- № 5.-P.543-544.

200. Gower G.F. Immediate endoscopic placement of long intestinal tube in partial obstruction of the small intestine// Surg. Gynec. Obstet.- Vol. 165.-№. 5.-P.456-458.

201. Griffin A. Value of a single intraperitoneal dose of heparin in prevention of adhesion formation: an experimental evalution in rats/ A. Griffin, L.P. Malmak // Prog. Clin.Biol.Res. 1993. - Vol.381.- P.97-101.

202. Griggs B.A. Nasogastric tube feeding// Am. J. Surg.- 1979.- №.3.- P.481-485.

203. Gupta S. Bacterial flora in acute small bowel obstruction / S. Gupta, K.R. Reddy, S.C. Sanyal// Chemotherapy. 1980. - Vol.26. - № 6. - P.446-451.

204. Herezeg B. Effects of acute intestinal obstruction on the leakage of albumin from blood into the small intestine // Acta Chir. Acad. Sci. Hung. -1975.-Vol. 16.-№ l.-P. 27-37.

205. Hollender L.F. Mechanical suturis in gastrointestinal surgerj// Ball. Acad. Nat. Med. (Paris).- 1980.- Vol. 164.- № 3.- P. 260-269.

206. Holmdahl L. Adhesions: prevention and complications in general surgery/

207. Holmdahl, B. Risberg //EurJ.Surg. 1997. - Vol. 163. - P. 169-174.

208. Holzer P. Gastrointestinal transit due to surgical trauma or peritoneal irritation is reduced in capsaicin-treated rats/ P. Holzer, I. Lippe, U. Th.,Holcer-Petsche // Gastroenterology.- 1986.-Vol.91.- № 2.-P. 360-363.

209. Intestinal Obstruction / Ed.by L.P.Fielding, J.P.Welch: Forew. By F.D.Moore.- Edinburg etc.: Churchill Livingstone, 1987.- 177p.

210. Indecation und Risiko einer modifizierten Form der temporaren inneren Dunndarnschienung bei Erwachsenen/ J. Karner-Hanusch, S. Hoblaj, H. Benedek, K. Mach// Asta chir. Austriaca.- 1988.- Bd. 20,- № 2.-P. 41-44.

211. Kho E. Studies of intestinal healing IV prevention of adhesions following e inverting bowel anastomoses with promethzme and dexamethasone/ E. Kho, R. Replogle, M.M. Ravrtch // Arch. Surg. 1969. - Vol. 98. - № 4. - P. 750-754.

212. Kull Ch. Die fontlaufende einreihige extramucokose Darmanastose/ Ch. Kull, F. Harder // Helv. Chir. Acta. 1987. - Bd 53. - № 5. - P.639-642.

213. Kunadt F. Diseases caused bj suture following stromach operationa jes or no ? //Z.Ges. Inn. Med.- 1984.- Bd. 39,- №. 13.- S. 302-306.

214. Le dermatiti peristomali. Considerationi eziopatogenetiche, cliniche e teapeutiche a proposito di 102 casi/ B. Cola, S. Farell S, G.C. Bacilini et.al. // Minerva Chir. -1984.- Vol.39. № 22. - P. 1665-1670.

215. Leucine absorption after mechanical obstruction of the rat small intestine/ J.J. Hajjar, R. Schwartz, K. Mirkin et all. // Digestion. 1982. - Vol. 25. - № 4.-P. 236-243.

216. Linthoudt H. Acute intestinal obstruction in an elderly patient/ H. Linthoudt, L. Filez, W. Pelemans // Tijdschl.Gerontol.Geriatr. 1996. -Vol.27.-№ 6.-P. 255-257.

217. Malone P.C. The physiology of intestinal oxygenation and the pathophysiology of intestinal ileus// Med. Hypotheses.- 1987.- Vol. 22.- №. 2.-P. 111-157.

218. Meissner K. Akuter adhasionsileus: resektion und extramukose erweiterungsplastik von narbenstenosen der dunndarms/ K. Meissner, G. Meiser// Aktuel. Chir.- 1987,- Bd. 22.- № 5.- P. 176-179.

219. Menzies D. Peritoneal adhesions: incidens cause and prevention // Surg. Annu. 1992. - Vol. 97. - № 24. - P. 27-45.

220. Menzies D. Intestinal obstruction from adhesions-how big is the problem? / D. Menzies, H. Ellis // Ann. R. Coil. Surg. Engi. 1990. - № 72. -P. 60-63.

221. Mucha P.Jr. Small intestinal obstruction // Surg.Clin.North.Amer.- 1987.-Vol.67.- № 3.- P. 597-620.

222. Panawski J. Sature materials// Acta Chir. Juogosl. 1980.- Vol. 27.-Suppl. 2.-P. 139-144.

223. Peritoneal dialysis reduces intrapentoneal adhesion formation/ S. Lindenberg, F. Moesgaard, P. Vangsted, M.L. Nielsen // Eur. Surg. Res. -1982. Vol. 14. - № 2. - P. 274-280.

224. Protection of intestinal anastomoses in septic environment with peritoneal graft and polyglycolic acid mesh: an experimental study // O.N. Dilek, B. Bakir, F.H. Dilek et al. // Acta.Chir.Belg.- 1996.- Vol.96. № 6. - P.261-265.

225. Raab L.R. The retained antrum, its endoscopic diagnosis and clinical significance/ L.R. Raab, F. Grea-Rodrigues, P. Mora-Sanz //Rev. Esp. Enferm. Lig.- 1992.- Vol. 81.- №. 3.- P. 200-203.

226. Ridder P.H. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy atechnique to facilitate passage of jejunostomy tube// Gastrointestinal Endosc.- 1986.- Vol. 32.-№5.-P. 369-370.

227. Role du systeme immunitaire digestif dans le control de la transtokation bacterienne chez la souris ghotoxenigue / A. Debure, J.F. Colomber, C.C. Golenzer et al. // Gastroenterol.Chin.Biol.- 1986.- Vol.10.- № 11.- P.712-717.

228. Sanderson E.K. Decompression of the small intestine by retrograde intubation reasons and results// Amer. J. Surg.- 1972.- Vol. 38.- P. 586-590.

229. Scanning electron microscopy of small bowel strangulation obstruction/ W.V. Booth, M. Zimny, H.J. Kaufman et.al. // Am.J.Surg.- 1973.- Vol.125-№ 1. P.129-133.

230. Stegeman R. Rilieve endoscopic post cyirurgia gastrica: punti di sutura spogenti nel lavt anastomotico/ R. Stegeman, M. Conte, R. Nervis //Minerva Chir.- 1988.- Vol. 42.- P. 201-204.

231. Strangulation ileus resulting from encasement of a loop of the small intestine by the great omentum, caused by abnormal adhesion/ H. Kimura, M. Earashi, K. Konishi et.al. // J.Gastroenterol. 1996. -Vol.31.- № 5.-P.714-716.

232. Sykes P.A. Small-bower microflora in intestinal obstruction and Crohn's disease // Proc. R. Soc. Med. 1976. -Vol.69. - № 5. -P.325.

233. Sykes P.A. Alterations in small bowel microflora in acute intestinal obstruction/ P.A. Sykes, K.H. Boulter, P.F. Schofied // J.Med. Microbiol. -№ 1.-P. 13-22.

234. Use of the long tube in the management of patients with small intestinal obstruction due to adhesion/ P.J. Wolfson, J.J. Baner, I.M. Gelernt et. al. // Arch. Surg.- 1985,- Vol. 120.- № 9.- P. 1001-1006.

235. Voile E. Removal of swallowed metallic foreign bodies by orogastric magnetic intubation//Z. Kinderchir.- 1987,-Vol. 42.- № 6.- P. 346-349.

236. Wiskstrom P. Intraoperative decompression of the obstructed small bowel 1/

237. P. Wiskstrom, J.J. Honglin, C.R. Hitchock //Surgeri.- 1973.- Vol. 73- P. 212.