Хирургические вмешательства у пациентов с имплантированным кардиостимулятором тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Илларионова, Екатерина Владимировна

• Илларионова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Илларионова, Екатерина Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ.

Список сокращений:.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы.

1.1. Распространенность нарушений сердечного ритма.

1.2. История развития электрокардиостимуляции.

1.3. Элекгрокардиостимуляция как способ лечения брадиаритмий.

1.4. Проблемы электрокардиостимуляции.

1.5. Электрокоагуляция - основной фактор риска у пациентов с ЭКС.

1.6. Особенности хирургического лечения пациентов с ЭКС.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Пилотное исследование.

2.2. Основной этап исследования.

2.2.1. Характеристика больных, включенных в основной этап исследования.

2.2.2. Характеристика электрокардиостимуляции.

2.3. Оценка работы электрокардиостимулятора.

2.2.3. Хирургическое лечение пациентов.

2.3. Параметры электрокоагуляции.

Глава 3. СОБСТВЕНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с ЭКС, оперированных в других стационарах.

3.2. Клиническая оценка пациентов с ЭКС, включенных в настоящее исследование.

3.2.1. Предоперационная подготовка пациентов.

3.2.2. Коррекция показателей ЭКС в предоперационном периоде.

3.2.3. Показатели сердечной деятельности у пациентов с имплантированными ЭКС.

3.2.4. Оценка анестезиологического риска у пациентов с ЭКС.

3.2.5. Особенности элекгрокоагуляции.

3.2.6. Нарушения в работе ЭКС во время оперативного вмешательства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические вмешательства у пациентов с имплантированным кардиостимулятором»

Актуальность проблемы. Последние десятилетия отмечается увеличение продолжительности жизни населения развитых стран, и, как следствие, увеличивается количество пожилых людей с различным спектром соматических заболеваний, из которых наиболее распространенными являются заболевания сердечно-сосудистой системы [21, 89, 90]. Нарушение ритма и проводимости сердца в общей структуре сердечной патологии занимают 4 место, среди которой 25% составляют брадиаритмии [2, 16, 17, 18].

Одним из основных методов лечения брадиаритмий является имплантация ЭКС. В настоящее время показания для имплантации ЭКС значительно расширились, и, как следствие, увеличилось количество пациентов-носителей искусственного водителя ритма. В большинстве случаев это люди среднего и пожилого возраста, как правило, имеющие сопутствующие заболевания, которые нередко требуют хирургического лечения.

Пациенты с ЭКС представляют собой достаточно серьезную проблему для врачей общехирургических стационаров.' Это связано с тем, что в медицинской литературе недостаточно полно освещены вопросы предоперационной подготовки, особенностей оперативного лечения и послеоперационного ведения больных с ИВР. Кроме того, в ряде публикаций имеются указания на серьезные нарушения в системе электрокардиостимулятора, возникающие во время операции при работе электрокоагулятора, однако не уточняются меры профилактики таких нарушений, своевременного их выявления и устранения

88,140,151,155,157].

Также следует отметить, что врачи общехирургического профиля зачастую просто не знакомы с принципами функционирования систем 4 постоянной электрокардиостимуляции. Повседневная практика показывает, что часто пациенты направляются на консультацию к аритмологу без какого либо достаточного повода. Основным показанием является сам факт наличия электрокардиостимулятора у больного.

Поэтому целью настоящей работы стало изучение возможных вариантов интраоперационных нарушений в работе ЭКС и разработка мер по их профилактике и устранению.

Цель исследования

Изучить возможности безопасного проведения хирургических вмешательств с использованием электрокоагуляции у пациентов с имплантированным ЭКС.

Задачи исследования

1. Изучить возможные варианты интраоперационных нарушений в работе ЭКС, возникающие во время хирургического вмешательства с использованием электрокоагуляции;

2. Оценить безопасность проведения хирургических вмешательств с использованием электрокоагуляции у пациентов с имплантированным ЭКС в зависимости от модели кардиостимулятора;

3. Разработать меры профилактики интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с имплантированным ЭКС при хирургических операциях;

4. Определить особенности предоперационной подготовки пациентов с имплантированным ЭКС;

Практическая значимость работы.

Показано, что выполнение общехирургических вмешательств с использованием электрохирургической аппаратуры у большинства пациентов с имплантированным ЭКС является безопасным. Отмечено, что нарушения в работе ЭКС возникают у пациентов с устаревшими моделями ЭКС и носят преходящий характер. В большинстве случаев нарушения работы ЭКС гемодинамически не значимы, но представляют угрозу для пациентов с высокой степенью ЭКС-зависимости и они устранимы при соблюдении мер безопасности по применению электрохирургической аппаратуры.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наличие постоянного искусственного водителя ритма не является противопоказанием к хирургическому лечению пациентов.

2. Предоперационная подготовка пациентов с ЭКС должна включать в себя проверку параметров работы ЭКС, оценку емкости источника питания, обязательное определение степени зависимости пациента от ЭКС.

3. Пациентам с высокой степенью зависимости ЭКС следует оказывать хирургическое пособие в условиях специализированного стационара, имеющего аритмологическую службу.

4. Использование современных моделей искусственных водителей ритма при соблюдении определенных мер безопасности позволяет выполнять оперативные вмешательства практически любой сложности без высокого риска развития нарушений в работе ЭКС.

Научная новизна:

- Описаны варианты нарушений в работе ЭКС при выполнении различного спектра хирургических вмешательств с использованием электрохирургической аппаратуры;

- Установлено, что возникновение нарушений в работе ЭКС во время хирургических вмешательств связаны с использованием монополярного режима электровоздействия и отмечаются в работе ЭКС с монополярным режимом кардиостимуляции;

- Выявлены категории пациентов, носителей устаревших моделей ЭКС 500 серии (ЭКС 501, ЭКС 511, ЭКС 532) и пациентов с высокой степенью ЭКСзависимости у которых при выполнении хирургических вмешательств на 6 фоне электровоздействия наиболее часто возникают нарушения в работе кардиостимулятора;

Разработаны и внедрены в практику меры профилактики интраоперационных нарушений работы ЭКС при выполнении хирургических вмешательств с использованием электрохирургической аппаратуры, работающей в различных режимах электровоздействия.

Внедрение результатов:

Основные положения и практические рекомендации диссертации внедрены в практическую работу отделений хирургического профиля в негосударственном учреждении здравоохранения "Центральная клиническая больница №2 им. Н.А.Семашко" ОАО "РЖД".

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Илларионова, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Во время хирургического вмешательства на фоне электровоздействия возможны нарушения работы ЭКС в виде ингибирование стимула ЭКС, неэффективной стимуляции и кратковременного спонтанного увеличения частоты стимуляции. Данные нарушения носят преходящий характер и в большинстве случаев гемодинамически незначимы.

2.Показано, что выполнение общехирургических вмешательств с использованием электрохирургической аппаратуры в биполярном режиме у большинства пациентов с имплантированным ЭКС является безопасным. При использовании монополярного режима электровоздействия оперативные вмешательства практически любой сложности возможно выполнять у пациентов с современными моделями ЭКС без высокого риска развития нарушений в системе кардиостимуляции, соблюдая меры безопасности.

3.Устаревшие модели ЭКС (отечественные ЭКС 500 серии) подвержены большему электромагнитному влиянию, в связи с чем имеют высокий риск возникновения нарушений в своей работе на фоне электровоздействия во время хирургического вмешательства.

4. Основными мерами профилактики интраоперационных осложнений во время хирургического вмешательства у пациентов с имплантированным ЭКС является использование биполярного режима электрокоагуляции и, если это невозможно, максимальное удаление пассивного электрода от зоны ЭКС. При этом продолжительность однократного электровоздействия не должна превышать 4 сек.

5. Для снижения риска интра-и послеоперационных нарушений в работы ЭКС предоперационная подготовка пациентов с имплантированным ЭКС должна включать в себя определение степени зависимости пациента от ЭКС и выделение категории пациентов с высокой аппаратной зависимостью.

Нарушение работы ЭКС в виде ингибирования импульса у пациентов высокой степенью ЭКС-зависимости потенциально может привести к гемодинамически значимому нарушению сердечного ритма вплоть до асистолии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Предоперационная подготовка пациентов с ЭКС должна включать в себя следующие мероприятия:

- определение параметров работы ЭКС, определение емкости аккумулятора кардиостимулятора;

- определение степени зависимости пациента от ЭКС;

- предоперационное перепрограммирование аппарата с целью отключения функции детекции, то есть перевод в режим А00 или V00 для однокамерных стимуляторов, или режим DOO для двухкамерных стимуляторов;

- перевод стимуляторов в биполярный режим работы.

2. Во время операции рекомендовано:

- использование биполярного режима электрокоагуляции; в случае невозможности использования этого режима — максимальное удаление пассивного электрода от зоны кардиостимулятора с той целью, чтобы токи утечки проходили на максимальном удалении от системы ЭКС;

- интраоперационный мониторинг ЭКГ всем пациентам с имплантированным ЭКС.

3. Пациентам с высокой степенью зависимости ЭКС следует оказывать хирургическое пособие в условиях специализированного стационара, имеющего аритмологическую службу; при невозможности — предоперационная консультация кардиолога-аритмолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Илларионова, Екатерина Владимировна, 2010 год

1. Андзюкявичюс Г. JL, Случай тампонады сердца и пневмоторакса при электрокардиостимуляции. //Кардиология. 1989 Т.29. №5. С. 105-107

2. Ардашев А. В. Постоянная электрокардиостимуляция и дефибрилляция в клинической практике — 2007. С. 179-184

3. Ардашев В.Н. Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.:1998,165 с.

4. Аронов A.M., Велик Д.В., Омигов В.М. К вопросу об особенностях аппаратной реализации электрохирургических операций на легких // Сибирский медицинский журнал. — 2000. №2. — С. 38.

5. Бассов О. И., Осложнения эндокардиальной электрокардиостимуляции. //Клин, хирургия. 1990 №10. С. 22-25

6. Велик Д.В. Автоматизированные электрохирургические аппараты // Дисс. канд. тех. наук. — Новосибирск. — 1995. С. 45-98.

7. Велик Д.В. Оценка физических факторов электрохирургического воздействия как основы для построения автоматизированных электрохирургических аппаратов // Медицинская техника — 2001 №1 С. 19-24.

8. Велик Д.В. Разработка и создание специализированных электрохирургических аппаратов для проведения вмешательств на различных органах человека // Медицинская техника . -1995 №3 С. 11.

9. Велик Д.В., Dornhof К. Оптимизация воздействш электрохирургических аппаратов, используемых в нейро- и ангиохирургии // Медицинская техника. 1997. - №6. - С. 35 - 36.

10. Ю.Белик Д.В., Яковлев А.К. Автоматизированная система фазирования электрохирургического воздействия с пульсовой волной // Медицинская техника. 2001. - №1. - С. 24 - 26.

11. П.Беликов Е. С., Причины смерти больных хронической ишемической болезнью сердца с имплантированным электрокардиостимулятором. //Ишемическая болезнь сердца и нарушения сердечного ритма. 1988. С. 97-100.

12. Белов С.В Исследование физических процессов, выбор параметров и повышение эффективности работы электрохирургической аппаратуры при биполярной коагуляции. // Дисс. канд. мед. наук. М. 1979. С. 28-31.

13. З.Белов С.В. Влияние параметров высокочастотного тока на коагуляцию тканей // Медицинская техника. 1978. - №4. — С. 44 - 47.

14. Белов С.В. Оценка теплового воздействия при биактивной электрокоагуляции и некоторые особенности метода // Первый Всесоюзный научно-технический симпозиум по применению радиоэлектроники в хирургии. Тезисы докладов. - Иваново. - 1975. — С. 53-55.

15. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: история вопроса и перспективы. Progress in Biomedical Research. 1997; 2:74-83.

16. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: 2009 С.154 161с.

17. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Дубровский И.А., Митин Д.Д. и др. Интервенционное и хирургическое лечение нарушений ритма сердца (Российская и Европейская базы данных).-М.-Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева PAMH.-2005.-56c.

18. Бокерия, JI. А., Ревишвили A. LLL, Дубровский И. А. Состояние электрокардиостимуляции в России в 2005 году. // Вестник аритмологии.-2007. №47. С. 5-9.

19. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А. с соавт. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства.- СПб: издательство предприятия ЭФА., 2000.- с.204.

20. Бредикис Ю.Ю. Двадцатилетний опыт применения электрической стимуляции сердца при лечении нарушений атриовентрикулярной проводимости и синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. В кн.: Электростимуляция органов и тканей. Киев, 1979. С. 105-107.

21. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции. СОЦИС 1998; 2: 62-3.

22. Веденина И.В., Блинов С.А. Предоперационная подготовка и анестезия у больных с кардиостимуляторам при внекардиальных операциях. //Российский медицинский журнал .-2005 №4 С.27

23. Виноградов В.В., Панфилов Б.К. Холецистэктомия у больного с искусственным водителем сердечного ритма. //Хирургия.-1984 №7 с. 134-135.

24. Вотчал Ф.Б., Александров А.Н., Первова Е.В.Множественные электрокардиографические проявления нарушений в электрокардиостимуляторе «Юниор».// Вестник аритмологии.- 2005 №37 С. 77-78

25. Грицаенко Д.П., Лапшин А.С., Орловский П.И. Использование электрохирургичеких аппаратов в практической хирургии. //Пособие для врачей. -СПб.- 2005.

26. Дзюгань С. А., Выбор вида электростимуляции сердца, типа электрокардиостимулятора и эндокардиального электрода для постоянной электрокардиостимуляции. // Дисс. канд. мед. наук. 1990.108с.

27. Дзюгань С. А., Постоянная электрокардиостимуляция у больного с ущемленной паховой грыжей. //Клинич. хирургия. 1992 №4. С. 70-71

28. Диденко, М. В., Шорохов, К. Н., Хубулава, Г. Г. Современные принцпы физиологической электрокардиостимуляции. // Вестник аритмологии.-2007 №48 С. 58-65

29. Долецкий С .Я., Драбкин Р. Л., Лёнишкин А.И. Высокочастотная электрохирургия //М. 1980.-C.199c

30. Дощицин В.Л., Чернова Е.В. Неотложная помощь больным с нарушениями сердечного ритма.// Российский кардиологический журнал.- 1996, №6, с. 13-17

31. Драбкин Р.Л. Аналитическая исследование температуры в ткани при моноактивной коагуляции // Медицинская техника. — 1973. № 2. — С. 16 — 21.

32. Драбкин Р.Л. Узловые вопросы современной высокочастотной электрохирургии. // Первый Всесоюзный научно-технический симпозиумпо применению радиоэлектроники в хирургии. — Тезисы докладов. -Иваново. 1975. - С. 49 - 51.

33. Драбкин Р.Л., Левинсон А.Р. Меры защиты от повышения потенциала на «заземленном пассивном электроде электрохирургического аппарата //Медицинская техника. 1976.-№3. С. 20-24

34. ЗБ.Драбкин Р.Л., Левинсон А.Р. Электрохирургия и вопросы безопасности. // М.-1977. 51с.

35. Драбкин Р.Л., Матюхин Г.В. Проблемы оптимизации дозирования при электрокоагуляционном воздействии. // Первый Всесоюзный научно -технический симпозиум по применению радиоэлектроники в хирургии. Тезисы докладов. — Иваново. — 1975. — С. 51 — 53.

36. Дубикайтис Т. А., Синдром электрокардиостимулятора. //Российский семейный врач.- 2006. Т. 10, № 3. - С. 41-42

37. Дубровский И.А., Первова Е.В. Сравнение сроков службы отечественных и зарубежных электрокардиостимуляторов. //Вестник аритмологии.- 2008 №51.-С. 40-43.

38. Иванов С. Н., Оценка состояния внутрисердечной гемодинамики у больных с искусственным водителем ритма до и после имплантации электрокардиостимулятора. //Актуальные вопросы кардиологии. -1993 Вып. 7. С. 33-35.

39. Искендеров Б. Г., Диагностика и устранение нарушений электрокардиостимуляции у больных с искусственным водителем ритма. //Терапевтический архив.- 1997. Т.69. №4. С. 37-40.

40. Кесаонов А. X. Общехирургические операции у больных с корригированной брадисистолией в различные сроки после имплантации искусственного водителя ритма.// Дисс. канд. мед. наук. 2005. 109 с.

41. Кечко И. Е., Обеспечение функциональной безопасности электроники электрокардиостимуляторов.//Мед. техника. 2002 №6. С. 20-21.

42. Козлов B.JT. Диагностика дисфункции кардиостимулятора. // Вестник аритмологии. -1998, №7. С. 54-48.

43. Коленикова О. Е., Электрокардиографические и рентгенологические особенности у больных с электрокардиостимуляторами. //Сборник материалов областной научно-практической конференции кардиологов и терапевтов, 24 сент. 1996 г. 1996 С. 128-129.

44. Кононенко О. В., Дисфункции постоянных электрокардиостимуляторов: диагностика и факторы риска. // Дисс. канд. мед. наук. -2005.С.

45. Костылева О.В.Нарушения ритма у больных с электрической стимуляцией сердца. Вопросы дифференциальной диагностики и лечения.- Дисс. канд. мед. наук. М. -1991. 193с.

46. Кузнецов А. С., Ранний блок выхода при эндокардиальной электрокардиостимуляции. //Клиническая хирургия.- 1989 №10. С. 54.

47. Кузнецов А. С., Редкие осложнения электрокардиостимуляции. //Грудн. и сердечно-сосудистая хирургия. -1990 №6. С. 71-72.

48. Кузнецов А. С., Эхокардиографическая диагностика осложнений эндокардиальной электрокардиостимуляции. //Клиническая хирургия.-1988 №10. С. 41-43.

49. Купцов С. В., Диагностика дисфункции электрокардиостимулятора. //Кардиология.- 1997 Т.37. №8. С. 44-48.

50. Лазарев В. Н., Гнойно-септические осложнения при электрокардиостимуляции. //Первый Белорусский международный конгресс хирургов. 1996 С. 217-219.

51. Лазарев В. Н., Повторные операции у больных с имплантированным электрокардиостимулятором. // Дисс. канд. мед. наук. 1999. С. 23-29.

52. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. Бюлл. ВАК РФ 1997;5:56-61.

53. Медзявичюс П. А., Электрофизиологические и гемодинамические последствия синдрома электрокардиостимулятора. //Кардиология.- 2005. -Т. 45,№9.-С. 39-42.

54. Мельников Н.В. Применение биполярной коагуляции двумя монополярными инструментами. // Эндоскопическая хирургия. — 1997. — 3(2).- с. 38-42.

55. Миллер О.Н., Суханов Ю.А., Гусева И.А. Нарушения в системе электрокардиостимуляции: Метод. Рекомендации для врачей ФУВ, врачей функционалистов, кардиологов, участковых терапевтов, педиатров.-Новосибирск. 1992. 98 с.

56. Милонов О.Б., Готье С. В., Смиронов В.А., Носов Р.С. Холецистэктомия у больных с брадиаритмическими нарушениями в условиях постоянной электрокардиостимуляции. //Хирургия .-1985 №5 С.95-99.

57. Мишанин С.А., Иванченко А.В., Бренцис П.Я.Клиническое наблюдение «взбесившегося» электрокардиостимулятора.//Вестник аритмологии.-2006 №46. С76-77.

58. Мосунов А.И., Суханов Ю.А., Неганов Н.К., Алешкин Ю.Н., Лясников В.Г. Результаты оперативных вмешательств на различных органах у больных с постоянными ритмоводителями сердца. //Вестик хирургии.-1983 №1 С.26-29.

59. Нечитайло М.Е., Скумс А.В. Успешное удаление гигантской злокачественной лейомиомы желудка у больного с искусственным водителем ритма сердца.//Вестник Хирургии.- 1990 №10 С.44-45.

60. Попов И. Б., Случай применения ультразвукового скальпеля Гармоник при выполнении тимэктомии у пациентки с электрокардиостимулятором. //Эндоскопическая хирургия. 2007. Т. 13, № 5, - С. 70-71

61. Порядина И. И., Ритм сердца и его нарушения в условиях электрокардиостимуляции.// Дисс. канд. мед. наук. 1999. С. 15-28.

62. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России: Мастер, консулы, междун. семинара. М.: МЗМП 1995; 13-4.

63. Прохоренко А. С., Особенности микроциркуляции при постоянной электрокардиостимуляции.//СБОРНИК ОТЕЧ. Современные аспекты клинической медицины. 1991 С. 203-205.

64. Прохоров А. Н., Анестезиологическое обеспечение имплантации электрокардиостимулятора больным с полной А-В блокадой сердца. //СБОРНИК ОТЕЧ. Актуальные вопросы науки и практики орловского здравоохранения. 1991 С. 105-108.

65. Прохорович Е.А., Талибов О.Б., Тополянский А.В. Лечение нарушений ритма и проводимости на догоспитальном этапе. //Лечащий врач.-2002.-№3., С. 56-60

66. Пряхин А.Н., Ревель-Муроз Ж.А., Сазанов В.В. Методы обработки ложа желчного пузыря после малоинвазивной холецистэктомии.// Учеб.-методическое пособие.-Челябинск.- 2002. С.32

67. Ревишвили А. Ш., Физиологическая электрокардиостимуляция: новое понимание и новые подходы.//Терапевтический архив.- 2007. Т. 79, № 4. - С. 81-85.

68. Рощевская И. М., Кардиоэлектрическое поле на поверхности грудной клетки у пациентов с имплантированной электрокардиостимуляционной системой. //СТАТЬЯ ИЗ СБОРНИКА Сравнительная электрокардиология-97. 1997 С. 30-31.

69. Санникова А. А., Причины повторных операций у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. //Отдаленные результаты хирургического лечения брадитахиаритмий. 1990 С. 59-60.

70. Сапожников И. Р., Оценка зависимости больных с полной атрио-вентрикулярной блокадой от электрокардиостимулятора в отдаленном послеоперационном периоде. //Отдаленные результаты хирургического лечения брадитахиаритмий. 1990 С. 13-14.

71. Сапожников И. Р., Тактика хирургического лечения инфекционных осложнений постоянной электрокардиостимуляции. //Отдаленные результаты хирургического лечения брадитахиаритмий. 1990 С. 55-57.

72. Свиридова А. А., Клиническое применение электрокардиостимуляторов с функцией автоматического определения порога стимуляции и автоматическим регулированием амплитуды стимулирующего импульса. // Дисс. канд. мед. наук. 2001. С. 84-99.

73. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопическойхирургии и их профилактика.- СПб, 2002.- 180с.

74. Смертность населения Российской Федерации в 1996 г. Сборник Минздрава Российской Федерации. М.: 1997.

75. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития: Мастер, консульт. междун. семинара. М: МЗМП 1995; С. -120.

76. Суханов Ю. А. Классификация осложнений постоянной электрокардиостимуляции. //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. 1988 Ч. 1. С. 92.

77. Суханов Ю. А., Лечение сопутствующей хирургической патологии у больных с постоянной электрокардиостимуляцией. //Дисс. канд. мед. наук. 1993. С. 77-95.

78. Термосесов С. А., Гемодинамическая оценка работы нового отечественного универсального секвенциальногоэлектрокардиостимулятора ЭКС-444 при различных параметрах стимуляции. //Вестник аритмологии.- 1993 №1. С. 29-32.

79. Усов В. Ю. Ранняя диагностика и механизмы развития сердечной недостаточности при постоянной электрокардиостимуляции. //Дисс. канд. мед. наук. — 1990. С. 34-56.

80. Федоров В.Д., Дрогайцев А.Д., Рябов Г.А., Полежаев В.В. Хирургические операции у больных с имплантированным кардиостимулятором. //Хирургия.-1985 №8 С. 116-120.

81. Филоненко Г. С. Отдаленные результаты электрокардиостимуляции. //Отдаленные результаты хирургического лечения брадитахиаритмий. 1990. С. 35-37.

82. Хальченко А. А. Динамика порогов стимуляции у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами. //Дисс. канд. мед. наук. 2003. С. 61-65.

83. Харитонов Г. И. О временной электрокардиостимуляции после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. //Казанский медицинский журнал.- 2000.- Т.81. №5. С. 393-395.

84. Хасанов И.Ш. Современные электронные имплантаты для электротерапии:новые возможности диагностики и оптимизации функции сердца. //Вестник аритмологии.- 2006.- №44 . С.66-70.

85. Хирманов В.Н., Шальдах М., Юзенкевич С.А. Возможности современной электрокардиотимуляции в лечении сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность.-2001.- т.2.- №5.- С.228-230.

86. Хубутия Н. Ш. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения). //Терапевтический архив.-1996.- Т.68. №9. С. 55-59.

87. ЮЗ.Чикин П. А., Изменения показателей гемодинамики и систем нейрогуморальной регуляции у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами после переключения режима стимуляции DDD на режим VVI . //Кардиология. -2006. Т. 46, № 11. - С. 66-70.

88. Школьникова, М. А., Шубик, Ю. В., Шальнова, С. А. и др. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью. //Вестник аритмологии.- 2007. №49. С. 5-13.

89. Aderhold L, KreuzerJ.Possible effects on cardiac pacemakers in dental practice./ZDtschZahnarztl Z. 1987 Jan;42(l): 11-6. ,

90. Antunovic DM. Electrical interferenceof pacemaker activity by electrical dental devices: a short review.// J N Z Soc Periodontol. 2007;(90):7-l 1.

91. Bourke J, Gold RG, Adams PC, Bexton RS. Diathermy-induced loss of DDD pacemaker identity. Ann Thorac Surg. 1985 Jul;40(l):97.

92. BourkeM.E. The patient with a pacemaker or related device. // Can J Anaesth.-1996 May.- 43(5).- p.24-41.

93. Brand HS, van der Hoeff EV, Schrama ТА, Entjes ML, van Nieuw AA. Electromagnetic interference of electrical dental equipment with cardiac pacemakers//Ned TijdschrTandheelkd. 2007 Sep; 114(9):373-6.

94. Caramel la J.P, Reprograming of a pacemaker by electrocautery .//Ann. Fr. AnesthReanim 1987 vol.6 № 3 C. 214-216

95. Caramella J.P., Dodinot B. Cardiac pacemaker deprogramming by electrocautery. An update.// Ann Fr AnesthReanim 1989; 8(3):290-2.

96. Chapas AM, Lee D, Rogers GS. Semin Excision of malignant melanoma overlying a pacemaker. //Laparosc Surg. 2004 Sep;ll(3):P.201-9.

97. Chauvin M., Crenner F., Brechenmacher C. Interaction between permanent cardiac pacing and electrocautery: the significance of electrode position. // Pacing ClinElectrophysiol.- 1992 Nov. 15(11).- p.2028-2033.

98. Cohen HV, Hartwell G, Cicalese C. Implanted pacemakers, cardioverters, defibrillators in dental patients device review and case presentation: something "shocking" might be good for your patient!//J N J Dent Assoc. 2008 Summer;79(3):38-40.

99. Dawes JC, Mahabir RC, Hillier K, Cassidy M, de Haas W, Gillis AM. Electrosurgery in patients with pacemakers/implanted cardioverter defibrillators. //Ann Plast Surg. 2007 Feb;58(2):P.226-7.

100. Delhumeau A. Final arrest of a pacemaker after use of electrocautery.//Ann. Fr. AnesthReanim 1988 vol.7 № 2 C. 162-164

101. El-Gamal H.M., Dufrense R.G., Saddler K. Electrosurgery, pacemakers and ICDs: survey of precautions and complications experienced by cutaneous surgeons. // Dermatol Surg.- 2001 Apr.- 27 (4).- p.385-390.

102. Elliott W.J., Black H. Treatment of Hypertention in the Elderly. Am J GeriatrCardiol 2002; 11(1): 11-21, 101.

103. Firth R. Practising with pacemakers.// Br Dent J. 2006 Feb 11;200(3):124.

104. Garofalo RR, Ede EN, Dorn SO, Kuttler S.Effect of electronic apex locators on cardiac pacemaker function.// J Endod. 2002 Dec;28(12):831-3.

105. Godin J.f., Petitot J.C. Stimarec report. Pacemaker failures due to electrocautery and external electric shock.// Pacing ClinElectrophysiol. 1989. Jun; 12(6):1011.

106. Gregory WA. The dental patient and cardiac pacemakers.// Bull PhilaCty Dent Soc. 1980 Oct;46(2):4-5

107. GriffithsPV.The management of the pacemaker wearer during dental hygiene treatment. //Dent Hyg (Chic). 1978 Dec;52(12):573-6.

108. Habicht J.M., Stulz P. Electrocoagulation in patients with cardiac pacemakers: what should be considered? // Chirurg.- 1995 Aug.- 66(8).- p.774-779.

109. Harrell AG, Kercher KW, Heniford ВТ. Energy sources in laparoscopy.

110. Hartlmaier. Pacemakers and the dentist. //Zahnarztl Mitt. 1974 Apr l;64(7):330-3.

111. Heller L.I. Surgical electrocautery and the runaway pacemaker syndrome.// Pacing ClinElectrophysiol. 1990. Sep; 13(9):1084-5.

112. Hoffmann J.L., Zimmermann M. Cardiac pacing in 2005. // Rev Med Suisse. 2005 Mar.- 1(9).- p.600-605.

113. Jaquiery C, BurkartF.The interference with cardiac pacemakers from electrical devices. //SchweizMonatsschrZahnmed. 1993; 103(8):986-95. French, German.

114. Ji HX, Zhang JH, Song B, Jin XY. Transurethral resection of the prostate for patients with the permanent cardiac pacemaker. //ZhonghuaNanKeXue. 2005 Jul;ll(7):P.530-l, 535.

115. Kovaric J.K. Pulmonary resection in a patient with an implanted cardiac pacemaker.// Int.suer.-1975. vol. 60 №5 P.296-197.

116. Lee D, Sharp VJ, KonetyBR.Use of bipolar power source for transurethral resection of bladder tumor in patient with implanted pacemaker. //Urology. 2005 Jul;66(l):P. 194.

117. LeVasseur JG, Kennard CD, Finley EM, Muse RK Dermatologic electrosurgery in patients with implantable cardioverter-defibrillators and pacemakers. //Dermatol Surg. 1998 Feb;24(2):P.233-40.

118. MachtensE.Dental treatment of patients with cardiac pacemakers. //DtschZahnarztl Z. 1983 Dec;38(12):1048-52. Review.

119. Mangar D., Atlas G.M., Kane P.B. Electrocautery — induced pacemaker malfunction during surgery // Can J Anaesth.- 1991 Jul.- 38(5). — p.616-618.

120. Matzke TJ, Christenson LJ, Christenson SD, Atanashova N, OtleyCC.Pacemakers and implantable cardiac defibrillators in dermatologic surgery. //Dermatol Surg. 2006 Sep;32(9):P.1155-62; discussion 1162.

121. McCormack J.Letter: Electrosurgical equipment and pacemekers: a possible hazard. //Br Dent J. 1975 Sep 16;139(6):221.

122. Meisel HH, Machtens E, Abbink F.Experimental studies for the registration of adverse effects of dental equipment on implanted heart pacemakers. //DtschZahnarztl Z. 1974 Sep;29(9):917-9.

123. Meisel HH, Machtens E. Dental surgery in patients with implanted pacemaker. //DtschZahnarztl Z. 1973 Feb;28(2):370-3.

124. Miller CS, Leonelli FM, Latham E. Selective interference with pacemaker activity by electrical dental devices. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. 1998 Jan;85(l):33-6.

125. Mond H, Bowell G. Cardiac pacemakers and dental equipment.//Aust Dent J. 1988 Feb;33(l):62.

126. Mond H. Cardiac pacemakers and dental equipment (cetter).// AustDent. J.1988 voL3 №1 C.62

127. Morris ML.Electrosurgery in the gastroenterology suite: principles, practice, and safety. //GastroenterolNurs. 2006 Mar-Apr;29(2):P.126-32; quiz 132-4.

128. NercessianO.A.,Wu H., Nazarian D., Mahmud F. Interaoperative pacemaker dysfunction caused by the use of electrocautery during a total hip arthroplasty.//Arthroplasty. 1998. Aug;13(5):599-602.

129. Ore DE, Shriner W.When your patient has a pacemaker. //N Y J Dent. 1975 Aug-Sep;45(7):227-8.

130. Orland H.J., Jones D. Cardiac pacemaker induced ventricular fibrillation during surgical diathermy.// Anesth Intensive Care. 1975. Nov;3(4):321-6.

131. Peters R.W., Gold M.R. Reversible prolonged pacemaker failure due to electrocautery. // J Interv Card Electrophysiol.- 1998 Dec.- 2(4).- p.343-344.

132. Rahn R, Zegelman M, Brief I, Kreuzer J, Frenkel G. Susceptibility of frequency adapted cardiac pacemakers to dental treatment.//DtschZahnarztl Z.1989 Apr;44(4):244-7.

133. Rezai FR. Dental treatment of patient with a cardiac pacemaker. Review of the literature. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977 Nov;44(5):662-5.

134. Richard J.P., Conil J.M., Antonini A., Bareille P. Interaction between electrocautery and pacemaker.// Ann Fr AnesthReanim 1986; 5(l):72-3.

135. Rosenberg J., Bisgaard T. Ultrasonic dissection in laparoscopic cholecystectomy. A safe alternative to patients with pacemakers. // UgerskrLaeger.- 2001 Jan.-l 63(5).- p.616-617.

136. RoznerMA.The patient with a cardiac pacemaker or implanted defibrillator and management during anaesthesia. //CurrOpinAnaesthesiol. 2007 Jun;20(3):P.261 -8.

137. Schemmel M., Haefner H.K., Selvaggi S.M. et al. Comparison of the ultrasonic scalpel to CO2 Laser and electrosurgeryinterms of tissue injury and adhesion formation in a rabbit model // Fertility and Sterility.- 1997.- vol.67.-№2.- p.382-386.

138. Scherman B, de Wet FA Dental treatment of individuals with cardiac pacemakers. //J Dent Assoc S Afr. 1979 Sep;34(9):533-5.

139. SchliiterH.The behavior of heart pacemakers during the use of electrical and electronic implements in medicine. Threatening situations eliminated in practice. //Zahnarztl Mitt. 1979 Mar 16;69(6):326, 328-30, 332.

140. Sebben J.E. Electrosurgery and cardiac pacemaker.//J Ann AcadDermatol. 1983. Sep.; 9(3):457-63.

141. Seo K, Takayama H, Araya Y, Miura K, Tanaka Y, Kobayashi Y, SomeyaG.Electromagnetic interference of an external temporary pacemaker during maxillofacial and neck surgery.//AnesthProg. 1996 Spring;43(2):64-6.

142. Shan PM, Ellenbogen KA Life after pacemaker implantation: management of common problems and environmental interactions.//Cardiol Rev. 2001 Jul-Aug;9(4): 193-201. Review.

143. Simon AB, Linde B, Bonnette GH, Schlentz RJ.The individualwith a pacemaker in the dental environment. //J Am Dent Assoc. 1975 Dec;91(6): 1224-9.

144. TakahashiT, MatsuokaN, OhshimaT, UchihashiY, SatohT. Does electromagnetic interference not occur to a bipolar pacemaker during TUR-P? //J Am Dent Assoc. 2002 Dec; 133(12):P.l657-64.

145. Topinka I, Motan J, Prucha M, Riha M.The effect of the electromagnetic field on the function of an implanted cardiostimulator during stomatologic treatment. //CeskStomatol. 1979 Jul;79(4):277-86.

146. Veitch A., Fairclough P. Endoscopic diathermy in patients with cardiac pacemakers. I I Endoscopy.- 1998 Aug.- 30(6).- p.544-547.

147. Werner P., Charbit В., Samain E., Farah E., Marti J. Interference between a dual-chamber pacemaker and argon electrocautery device during hepatectomy.//Ann Fr AnesthReanim 2001. Oct. 20(8):716-9.

148. Wilson BL, Broberg C, Baumgartner JC, Harris C, Kron J. Safety of electronic apex locators and pulp testers in patients with implanted cardiac pacemakers or cardioverter/defibrillators.// JEndod. 2006 Sep;32(9):847-52. Epub 2006 Jun 23.

149. Woodworth JV Possible electromagnetic interference with cardiac pacemakers from dental induction casting machines and electrosurgical devices. Council on Dental Materials and Devices. //J Am Dent Assoc. 1973 Feb;86(2):426.