Хирургическая тактика при жидкостных скоплениях у больных с деструктивным панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Озова, Заира Магометовна

• Озова, Заира Магометовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Озова, Заира Магометовна

Введение

Глава 1. Диагностика и лечение острых жидкостных скоплений у 11 больных деструктивным панкреатитом (Обзор литературы)

1.1 Современный взгляд на этиологию, патогенез и 13 классификацию острого панкреатита

1.2 Диагностика острых жидкостных скоплений, развившихся 25 на фоне острого деструктивного панкреатита

1.3 Лечение острых жидкостных скоплений, развившихся на 33 фоне острого деструктивного панкреатита

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 Оценка тяжести острого панкреатита

2.2.2 Лучевые и инструментальные методы исследования

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. Принципы и методы лечения, использованные у больных 61 деструктивным панкреатитом с острыми жидкостными скоплениями

3.1 Основные принципы и методы комплексного 61 консервативного лечения у больных деструктивным панкреатитом

3.2 Методы хирургических вмешательств при острых 67 панкреатогенных жидкостных скоплениях

3.2.1 Санационная видеолапароскопия

3.2.2 Чрескожные пункционные и дренирующие вмешательства

3.2.3 Открытые хирургические вмешательства

Глава 4. Результаты и эффективность использования различных методов лечения острых жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом

4.1 Общая характеристика острых жидкостных скоплений у 78 больных тяжелым панкретитом

4.2 Характеристика неограниченных острых панкреатогенных 80 жидкостных скоплений брюшной полости

4.2.1 Результаты использования различных методов лечения неограниченных острых жидкостных скоплений брюшной полости у больных деструктивным панкреатитом

4.3 Характеристика ограниченных острых панкреатогенных 91 жидкостных скоплений брюшной полости

4.3.1 Результаты использования различных методов лечения ограниченных острых жидкостных скоплений

4.4 Алгоритм хирургической тактики при острых 104 панкреатогенных жидкостных скоплениях

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при жидкостных скоплениях у больных с деструктивным панкреатитом»

В настоящее время острый панкреатит занимает 3-е место в структуре острой хирургической патологии органов брюшной полости и составляет 12,5% от всей острой патологии с тенденцией дальнейшего роста заболеваемости и увеличением количества его деструктивных форм, сопровождающихся большим количеством осложнений и высокой летальностью (Ермолов А.С. с соавт., 2008, Werner J. at all, 2003).

Несмотря на успехи, достигнутые в совершенствовании патогенетически обоснованной интенсивной терапии и миниинвазивных методов хирургического лечения, общая летальность при деструктивных формах ОП на протяжении последних 40 лет не изменилась, и примерно одинакова как в нашей стране, так и за рубежом, составляя от 3,9% до 21% (Ермолов А.С. с соавт., 2001, Савельев B.C. с соавт., 2003, Buchler M.W. at all., 2000). Изменилась лишь структура летальности, и если раньше большая часть летальных исходов наблюдалась в фазу токсемии, то сейчас больные чаще погибают на поздних стадиях заболевания вследствие присоединения инфекции, что позволяет считать профилактику гнойно-септических осложнений приоритетным направлением улучшения результатов лечения больных тяжёлым панкреатитом (Савельев B.C. с соавт., 2003, Uhl W. at all., 2002).

Несмотря на то, что острое жидкостное скопление (ОЖС) выделено в классификации ОП и его осложнений, принятой на Международной согласительной конференции в Атланте (Bradley E.L.III., 1992) и определяется как скопление жидкости, которая развивается в острой фазе заболевания у 30-50% больных ОП, содержащие панкреатический сок, локализующиеся в поджелудочной железе или около нее, не имеющей стенки из грануляционной или фиброзной ткани, в литературе мало уделяется внимания вопросам особенностей течения данного патологического процесса и его прогнозирования. При этом возможны различные варианты эволюции острых жидкостных скоплений от их резорбции до инфицирования или развития из них острой псевдокисты (Гостищев В.К.,2006, Ребров А.А., 2007)

Вместе с тем, до сих пор разноречивыми остаются представления о том, как же следует поступить в конкретной клинической ситуации при формировании острого жидкостного скопления, являющего проявлением экссудативной реакции на фоне панкреонекроза. При этом дискутируются вопросы, связанные с показаниями к использованию при лечении ОЖС как миниинвазивных, так и традиционных хирургических вмешательств. В то же время существуют мнения о возможности отказа от лечебных мероприятий при диагностированном ОЖС как в свободной брюшной полости, так и забрюшинном пространстве (Adams D.B., 2000; Ammori B.J. at all., 2003;).

Несмотря на значительный опыт, накопленный хирургами в использовании миниинвазивных вмешательств, отношение хирургов к их использованию при лечении панкреатогенных жидкостных скоплений неоднозначно - от оптимистичного (Прудков М.И. с соавт.-, 2001; Брискин Б.С. с соавт., 2000; Шаповальянц С.Г. с соавт., 2005), до сдержанного (Кубышкин В.А., 1996; Савельев B.C. с соавт., 2000; Tsiotos G.G. at. all. 1998; Bradley E.L., 1999).

Тем не менее, несмотря на то, что существуют многочисленные исследования, доказывающие высокую эффективность миниинвазивных вмешательств при острых жидкостных скоплениях у больных деструктивным панкреатитом (Шабунин А.В. с соавт., 2005; Cicalese L. at. all., 2001;), до сих пор в ряде клиник при их лечении используются традиционные вмешательства в качестве наиболее оправданного при тяжелых формах панкреонекроза (Данилов М.В., Глабай В.П., 2000; B.Gloor at. all. 2001; Gullo L. at. all. 2002). Сегодня до конца не определены четкие критерии использования различных методов лечения острых жидкостных скоплений, в том числе консервативных и хирургических. При хирургическом лечении острых жидкостных скоплений не определена граница применения миниинвазивных методик и традиционных хирургических вмешательств.

Таким образом, вышеизложенное обуславливает актуальность проведения диссертационного исследования, посвященного разработке дифференцированного подхода к лечению острых жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом.

Цель исследования Улучшение результатов лечения больных деструктивным панкреатитом на основе разработки оптимального алгоритма хирургической тактики при острых панкреатогенных жидкостных скоплениях.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить частоту и особенности течения острых жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом.

2. Оценить эффективность миниинвазивных и традиционных хирургических подходов, использованных при лечении больных деструктивным панкреатитом с острыми жидкостными скоплениями.

3. Определить показания к консервативной тактике ведения острых жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом.

4. Уточнить показания к проведению миниинвазивных и традиционных хирургических вмешательств у больных с острыми жидкостными скоплениями.

5. Разработать оптимальный алгоритм хирургической тактики у больных с жидкостными скоплениями при деструктивном панкреатите.

Научная новизна На основе проведенного исследования определены частота возникновения, особенности течения острых жидкостных скоплений при различных масштабах деструкции поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки у больных ОП. Показана роль острых жидкостных скоплений как маркеров тяжести панкреатита.

На основе собственного клинического материала оценена эффективность различных лечебно-тактических подходов при ведении больных деструктивным панкреатитом с острыми жидкостными скоплениями.

Определены клинические варианты течения острых панкреатогенных жидкостных скоплений, при которых целесообразно использовать консервативное лечение или оправдано использование хирургических вмешательств.

Обоснованы и уточнены показания к различным хирургическим вмешательствам при санации острых жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом.

Практическая значимость полученных результатов

На основании оценки результатов использования различных тактических подходов при хирургическом лечении жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом разработан оптимальный алгоритм лечебных действий, позволяющий улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом.

Сформулированы принципы дифференцированного подхода к лечению острых неограниченных и ограниченных жидкостных скоплений у больных деструктивным панкреатитом. Для каждого из них предложена рациональная тактика лечения. Уточнены показания и противопоказания, особенности техники выполнения и способы завершения вмешательств.

Основные положения, выносимые на защиту

Наличие, объем и характер острого жидкостного скопления коррелирует с тяжестью течения ОП, масштабом панкреонекроза и деструкцией забрюшинной клетчатки.

Для любого вида острых жидкостных скоплений, развивающихся на фоне деструктивного панкреатита, может быть предложена своя стандартная тактика рационального лечения.

Личное участие автора в получении результатов

Автор непосредственно участвовал в процессе сбора, обработки и анализа клинического и научного материала для диссертационной работы. Принимал участие в обследовании и лечении 252 больных, вошедших в исследование. У 50 из них автор являлся лечащим врачом.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практику хирургических и реанимационных отделений НИИ СП им. Н.В.Склифосовского и клинического госпиталя МСЧ ГУВД г. Москвы. Материалы диссертации включены в лекции, семинарские и практические занятия на сертификационных и тематических циклах усовершенствования врачей кафедры неотложной и общей хирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».

На основе диссертационного исследования были разработаны учебно-методические пособия для врачей.

Апробация работы

Основные материалы исследования доложены на городских научно-практических конференциях НИИ СП им. Н.В.Склифосовского: «Актуальные вопросы диагностики и лечения деструктивных осложнений острого панкреатита», (Москва, 2007г.) и «Актуальные вопросы диагностики и лечения острого панкреатита билиарного генеза», (Москва, 2008г.); б-й и 7-й Московских ассамблеях « Здоровье столицы», в 2007 - 2008гг.; Российской научно-практической конференции и выездном пленуме Проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного научного совета по хирургии Российской академии медицинских наук «Актуальные вопросы неотложной хирургии» (Ставрополь, 2006г.);

2 - Конгрессе Московских хирургов: «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», (Москва, 2007г.); 5-й Всероссийской научной конференции общих хирургов объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии (Москва - Ростов-на-Дону, 2008г.)

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры неотложной и общей хирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», сотрудников хирургических клиник НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и врачей курсантов сертификационного цикла тематического усовершенствования «Хирургия» 01.12.2009г.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 5 статей, две из которых в журналах рекомендованных ВАК, одно учебно-методическое пособие для врачей.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 9 рисунками, 2 схемами и 5 клиническими примерами. Библиографический указатель включает 217 источников, из которых - 103 - отечественных и 114 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Озова, Заира Магометовна

выводы

1. Острые жидкостные скопления являются типичными ранними осложнениями деструктивного панкреатита. При этом неограниченные жидкостные скопления в брюшной полости встречаются у 40,5%, а ограниченные жидкостные скопления у 59,5% больных. Частота острых жидкостных скоплений коррелирует с масштабом ПН и распространенностью деструктивного процесса на забрюшинную клетчатку.

2. Наличие у больного неограниченного острого жидкостного скопления (панкреатогенного выпота) в свободной брюшной полости при отсутствии клиники ферментативного перитонита, локализации жидкости не более чем в 3-х отделах брюшной полости служит показанием к консервативной тактике лечения, которая эффективна в 78,1% случаев. В другой ситуации методом выбора является видеолапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, которая эффективна в 92,1% случаев.

3. Наличие у больного ограниченного острого жидкостного скопления в брюшной полости или забрюшинном пространстве служит показанием к консервативной тактике лечения, которая эффективна в 53,7% случаев. Эффективность консервативной тактики увеличивается более чем в 2 раза при объеме ограниченного жидкостного скопления менее 50 мл.

4. При неэффективном консервативном лечении ограниченных скоплений объемом более 50 мл показаны санационные пункции под УЗ-наведением, которые приводят к резорбции в 31,1% случаев. Эффективность пункционных вмешательств возрастает при одиночных скоплениях, формирующихся забрюшинно к концу 2-й недели до 60,1 % случаев.

5. Чрескожное дренирование острых ограниченных жидкостных забрюшинных скоплений и скоплений в сальниковой сумке под УЗ-наведением малоэффективно (13,5%) и нецелесообразно, т.к. в 68,4% сопровождается ранним инфицированием очага панкреатогенной деструкции.

6. Открытые дренирующие вмешательства при любых острых панкреатогенных неограниченных и ограниченных жидкостных скоплениях сопровождаются высокой летальностью - 40,0% и 45,4% соответственно, и применяться не должны, за исключением случаев доказанного при пункции раннего инфицирования очагов панкреатогенной деструкции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие у больного острым панкреатитом неограниченного жидкостного скопления менее 500,0 мл, занимающего не более 3-х отделов брюшной полости и ограниченного острого жидкостного скопления, является показанием к консервативному лечению.

2. Консервативная лечебная тактика подразумевает использование комплексной медикаментозной программы лечения деструктивного панкреатита под контролем активного суточного УЗ-мониторинга объема свободной жидкости в брюшной полости в течение первых 3 суток лечения.

3. При клинической картине перитонита и/или объеме свободной жидкости, занимающем более чем 3 отдела брюшной полости (более 500 мл), и/или отсутствии признаков резорбции этой жидкости на фоне динамического УЗ - мониторинга в течение первых трех суток лечения показана видеолапароскопическая санация и адекватное дренирование брюшной полости.

4. В случае стабилизации размеров ОЖС на уровне 50 мл или увеличении его объема необходима чрескожная санация скопления под УЗ-наведением. При ограниченном ОЖС, локализующемся в забрюшинном пространстве или в сальниковой сумке, показана тонкоигольная пункция. В случае рецидива ОЖС необходимы повторные тонкоигольные пункции. При локализации ограниченного ОЖС в других отделах брюшной полости показано его дренирование под УЗ-наведением.

5. При отсутствии резорбции острого жидкостного скопления на фоне динамического УЗ или КТ мониторинга в течение 3 недель заболевания необходимо использовать чрескожное дренирование под УЗ-наведением.

6. Традиционные хирургические операции при острых забрюшинных скоплениях и скоплениях в сальниковой сумке допустимы в вынужденных обстоятельствах, когда показанием к операции служит раннее инфицирование зон панкреатогенной деструкции и острых жидкостных скоплений по данным диагностической тонкоигольной пункции и бактерио скопии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Озова, Заира Магометовна, 2010 год

1. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит. М.: 1974 215с.

2. Акилов X. А., Ваккасов М. X. Лечебная тактика при поздних осложнения панкреонекроза. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С.7.

3. Алексеечкина О.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита: Автореф. дис.канд мед. наук,- М., 2002.-22 С.

4. Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита. // Медицинская визуализация (On line). 2000, январь март. - С. 1-14.

5. Атанов Ю.П. Панкреонекроз (Клиника, диагностика, лечение). Дисс. докт. мед наук. М.: 1986; 372 с.

6. Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Кузовлев Н. Ф. Роль малоинвазивных вмешательств в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы на рубеже веков. // Хирургия поджелудочной железы. — Москва. 2000.-С.8-9.

7. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, СПб., 2002, -24с.

8. Баранов Е.В., Федорук А. М., Третьяк С.И. Чрескожное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.4. - №2. - С. 145.

9. Башилов В.П., Брехов Е.И., Ляликов В.А. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита. В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. / Труды Международного хирургического конгресса / М. 2003, С.52.

10. Белый И. С., Денятерин В. И. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. — 1980. №6. - С. 51-54.

11. Бескосный А.А., Касумьян С.А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии 2003-Том 8, №2, С.24-32.

12. Благовестнов Д. А. Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита. Дисс. .докт. мед. наук. Москва, 2006. 296с.

13. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, 1988. - С. 66 - 110.

14. Бондаренко Н.М., Десятерик В.И., Соловьевская Т.М. К вопросу хирургического лечения деструктивного панкреатита //Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Тез. докл. Всесоюзн. науч. конф.-Киев, 1988.-С. 6-7.

15. Брискин Б. С. Дренирование абсцессов и кист печени и поджелудочной железы под контролем ультразвукового сканирования. // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. — Ташкент. 1991. - С.201-202.

16. Брискин Б.С, Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2000. - С. 20.

17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000; 10(2). С.67-74.

18. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Терещенко Г.В., Халидов О.Х., Суплотова

19. A.А. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита. IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград. 2000; Материалы съезда, С. 2021.

20. Буянов В.М., Перминова Г.И., Анахасян Б.Р. Результаты неотложной лапароскопии у больных пожилого и старческого возраста с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Клиническая хирургия. 1985; 4, С. 48-51.

21. Вашетко Р. В., Толстой А. Д., Курыгин А. А., Стойко Ю. М., Краснорогов

22. B. Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей СПб: Питер. - 2000, - С. 320.

23. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите // Дисс. Докт. Мед. Наук СПб. - 1993. - 348с.

24. Веремеенко К.Н. Альфа-1-ингибитор протеиназ и его исследование в клинике. Клин. Мед. 1985, №12. - С.21-27.

25. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Первова О.В., Миллер С.В. Эффективность лапароскопических вмешательств при панкреонерозе. В кн.: Материалы Международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002, Том I, С.56-58.

26. Глабай В.П., Данилов М. В., Темирбулатов Р.Я. Причины неэффективности «закрытых» вмешательств при инфицированном панкреонекрозе Анналы хирургической гепатологии. - 2002. — Т7. - №1. - С.197-198.

27. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н. , Устименко А.В. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия.-2006.-№6.~ С.4-8.

28. Григорьев Е. Г., Коган А. С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск, 2000. 313с.

29. Гришин А.В. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания. Дисс. .докт. мед. наук. Москва, 2009. 324с.

30. Данилов М.В., Глабай В.П. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000 - С.28.

31. Данилов М.В., Глабай В.П. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. В кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005г. М.: ГЕОС, С. 93.

32. Даценко Б.М., Мартыненко А.П., Гальперин M.JL, Назаренко И.П. Клинико-морфологические подходы к выбору лечебной тактики при остром панкреатите //Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев, 1988. - С. 20 - 21.

33. Девятый Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 года. Материалы съезда. Волгоград, 2000. - 330с.

34. Деллинджер Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2003. -т.5. №2. - С. 1-4.

35. Дёмин Д.Б., Тарасенко B.C., Волков Д.Б., Фадеев С.Б. Лапароскопические вмешательства в лечении панкреонекроза. В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. // Труды Международного хирургического конгресса/ М. 2003, С.40.

36. Ермолов А. С., Благовестнов Д.А., Новосел С.Н. Комплексное лечение острого панкреатита с применением современных технологий // Вестникновых медицинских технологий. 2003.- №3.- С. 64-66.

37. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н., Титова Г. П. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. -С.45-46.

38. Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е., Урядов В.В., Горбунов А.А., Сомов П.О. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита //Вюник морськог медицини. 2001. - №2(14). - С.145 - 148.

39. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы // Мат-лы IX Всероссийского съезда хирургов. 20 22 сент. - Волгоград, 2000. - С.48-49.

40. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Лобода С.А. Лечебная лапароскопия в комплексной терапии острого деструктивного панкреатита. В кн.: Актуальные вопросы практической медицины, 1997; С. 156-160.

41. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов бил ипанкреато дуоденальной зоны: Монография. М.: Издательский дом «Камерон», 2004. - 136с.

42. Карагюлян Р.Г. Хронический панкреатит и его осложнения. М., 1974. -269 с.

43. Кижаева Е.С., Закс И.О. Полиорганная недостаточнность в интенсивной терапии // Вестн. инт. терапии. 2004. - №1.-С. 14-18.

44. Козлов В.К. Цитокинотерапия в комплексном лечении тяжёлой хирургической и инфекционной патологии. Успехи клинической иммунологии и аллергологии. // Сб. под ред. А.В. Караулова. М., Изд-во регионального отделения РАЕН. - 2002. - С.242-262.

45. Колпаков М.П. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы// Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. 2000. - 24с.

46. Костырной А.В. Моделирование ложной кисты поджелудочной железы: разработка концепции патогенеза и способа инструментального лечения. -Автореф. Дис. Канд. Мед наук. Харьков. - 1992. - 19с.

47. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреатология. // "Деан". СПб, 2000. 475с.

48. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия,- 1996.-№1 .-С.29-32.

49. Кузин Н.М., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В. и др. Возможности ультразвукового исследования и рентгенотелевидения в лечении осложнений острого панкреатита // Мат-лы Первого московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 198 - 199.

50. Кузнецов Н.А., Аронов JI.C, Харитонов С.В. и др. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом // Анн. хирургии. 2004. №2. - С. 52-58.

51. Лищенко А. Н., Лаптев В.В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Хирургия. 1995. - №1. - С.62-65.

52. Малиновский М.М., Агафонов Н.П., Решетников Е.А., Башилов В.П. Лечение острого деструктивног алиментарного панкреатита. Хирургия 2000; 1:4-7.

53. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С. и др. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита // Скорая мед. помощь. 2004. - Т.5.- №3. - С. 237238.

54. Назаренко П.М., Мясников А.Д., Затолокин В.Д. и др. Хирургическая тактика при остром деструктивном панкреатите //Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев, 1988.-С. 45-47.

55. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М. ООО "Бином-пресс", 2004. — 304с.

56. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). / М., 1998. — 252с.

57. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза // Мат-лы Первого московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 197-198.

58. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В.В. Основные принципы лечения острого панкреатита // Хирургия. 1995. - №1. - С.3-6.

59. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) // М.: Медицина 1994. - С.264.

60. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С. Г., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита. М.: Медицина. - 1995. - 84с.

61. Петров С.Р., Седой А.В., Мищенко Н.В., Кравченко А.И., Мищенко Р.Н., Иванько А.В. Аспекты хирургического лечения деструктивных панкреатитов //Вюник морськог медицини. 2001. - №2(14). - С.286 - 289.

62. Погребняков В. Ю. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы, связанных с панкреатическими протоками. // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. — Т.2(приложение). — С.114.

63. Протокол 2521 заседания Хирургического общества Москвы и Московской области от 17.01.02. Круглый стол: «Инфицированный панкреонекроз». // Хирургия. 2002. - №9. - С.82-87.

64. Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск. Издательство Уральского универститета. 1989; 145с.

65. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Пособие для врачей.-Екатеринбург: Изд-во ЭКС Пресс, 2001.- 35с.

66. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2003: 143с.

67. Ребров А.А. Малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита и его осложнений. Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Петербург, 2007. 16 с.

68. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии. Мнение специалистов. М., 2000:19-21.

69. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Consilium medicum. 2000. - № 7. - С. 293-298.

70. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Лечебная тактика при панкреонекрозе. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград. 2000. - С.111-112.

71. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. 3. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы // Анналы хирургии 2003, №1. - С.12-20.

72. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М., 1983. -240с.

73. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. Consilium Medicum 2000; (2)9: 367-373.

74. Сопия Р. А. Лечебно-тактическая концепция острого деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб, 2001. - 38с.

75. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспектива. -СПб., 1997:139с.

76. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В., Скородумов А.В. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. Спб.: Издательство «Ясный Свет», 2003. -256с.

77. Федорук A.M., Третьяк С.И., Баранов Е.В. и др. Панкреотическое скопление жидкости: Интервенционная сонография в диагностике и лечении // Анналы хирургической гепатологии. 2002. Т. 7. № 1. С. 233234.

78. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. 3. и др. Острый панкреатит: Пособие для врачей // Под ред. В. С. Савельева. М.,2000. -59с.

79. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Л.: Медицина, 1982. 248 с.

80. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология.- СПб. 1994. -С.146.

81. Филин В.И., Шушков Г.Д., Спасская М.Г. Панкреонекроз наиболее сложная и дискуссионная проблема острого панкреатита //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1974. - №2. - С. 123 - 128.

82. Хрячков В.В., Алферов В.А. Хирургическое лечение острого панкреатита // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. -С.184-186.

83. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Кадощук Ю.Т. Хирургическая тактика при остром панкреатите //Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев, 1988. - С. 64 - 65.

84. Цициашвили М.Ш. Острый панкреатит: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1991.39с.

85. Черняков А. В. Диагностика и лечение острых жидкостных образований поджелудочной железы и сальниковой сумки. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2007. с. 121

86. Чирков А. В. Лечебная и диагностическая тактика при острых скоплениях жидкости, осложняющих течение первичного деструктивного панкреатита. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2009. с. 122

87. Чистяков А.А., Токин А.П., Желябин А.Л. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград - 2000 - С. 127.

88. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь.: Таврида, 1997. 560 с.

89. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев.: Наукова думка, 1990. 224с.

90. Шкроб О. С., Лотов А. Н. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий.// Хирургия. 1996. - №5. - С. 21-26.

91. Штофин С. Г., Веронский Г.И.,Штофин Г.С. Новые технологии в лечении деструктивного панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. Кемерово. - 1999. - С.58.

92. ЮЗ.Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 224с.

93. Adams D. В., Sirinvasan A. Failure of percutaneus catheter drainage of pancreatic pseudocysts // Am. Surg. 2000. - mar; 66(3):256-61.

94. Aganval N. Assessment of severity in acute pancreatitis //American Journal of Gastroenterology. -1991. Vol. 86, N 10. - P. 1385-91.

95. Ammori B.J., Becker K.L., Kite P., Snider R.H., Nylen E.S., White J.C., Barclay G.R., Larvin M., McMahon M.J. Calcitonin precursors: early markers of gut barrier dysfunction in patients with acute pancreatitis // Pancreas. 2003 Oct; 27(3):239-43.

96. Angood P. Pancreatitis inflammatory response syndrome (PIRS)? Can there be another inflammatory response syndrome? // Crit Care Med, 1999. V.27. P.2832 2833.

97. Balthazar E., Robinson D., Megibow A., Ranson J. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. // Radiology. 1990. V.174.№ 2. P.331-336.

98. Balthazar E.J., Freeny P.C., van Sonennberg E. Imaging intervention in acute pancreatitis. Radiology, 1994; 193; 197-306.

99. Bank S., Indaram A. Causes of acute and recurrent pancreatitis. Clinical considerations and clues to diagnosis. // Gastroenterol Clin North Am 1999; 28:571-589.

100. Banks P. A. Practice Guidelines in Acute Pancreatitis. // Am. J. Gastroenter. 1997. V.92. № 3. P.377-386.

101. Banks P.A. Acute and chronic pancreatitis. In: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, eds. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/diagnosis/management. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:809-862.

102. Banks P.A., Gerzof S.G., Langevin R.E., Silverman S.G., Sica G.T., Hughes M.D.: CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome. Int J Pancreatol 1995; 18: 265-270.

103. Barie P. A critical review of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis. //Am. J. Surg. 1996 V.I72. Suppl. 6A. P. 38-43.

104. Banks P.A., Gerzov S.G. The role of needle aspiration bacteriology in the management of necrotizing pancreatitis. In/Bradley EL III, ed Acuta pancreatitis: Principle and Practise. New York Raven Press. — 1993. P. 99 — 104.

105. Barklin J. S., Smith F. R., Perairas S. R. Therapeutic percutaneous aspiration of pancreatis pseudocysts. Dig. Dis. Sc. - 1997. - Vol.26. - P.585.

106. Baron Т.Н., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis //New Engl. J. Med. 1999. - vol. 340. - P. 1412 - 1417.

107. Beger H.G., Bittner R., Block S., Buchler M.: Bacterial contamination of pancreatic necrosis. A prospective clinical study. Gastroenterology 1986; 91:433^38.

108. Beger H.G., Rau В., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. // World. J. Surg. 1997. Vol3. - №21. - P.130-135.

109. Behrman S. W., Melvin W. S., Ellison E.C. Pancreatic pseudocysts following acuta pancreatitis: Am. J Surg. 1996. - Vol. 172. -P.228-231.

110. Boggi U., Di Candio. G., Campatelli A., Pietrabissa A., Mosca F. Nonoperative management of pancreatic pseudocysts. Problems in differential diagnosis. Int.J.Pancreatol. - 1999 Apr. - 25(2). - 123 - 133.

111. Bradley E. L., Olson R. A. Current management of pancreatic abscess. — Adv. Surg. 1991. - V.24. - P.361-388.

112. Bradley E.L.III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international simposium on acute pancreatitis, Atlanta, G., Sept.l 1-13, 1992:586-590.

113. Bradley E.L.III. Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis //Digestion. 1999. - vol. 1(9-10). - P.19 -21.

114. British Society of Gastroenterology: United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 1998; 42 (suppl 2):S1—S13.

115. Buchler M.W., Gloor В., Miiller C.A., Friess H., Seiler C.A., Uhl W. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection. Ann Surg 2000; 232: 619 626.

116. Buchler M.W., Malfertheiner P., Schadlich H., Nevalainen T.J., Friess H., Beger H.G. The role of Phospholipase A2 in human acute pancreatitis. Gastroenterol. 1989; 97: 1521-1526.

117. Cicalese L., Sahai A., Silen P., Rastellini C. et all. Acute pancreatitis and bacterial translocation. // Dig Dis Sci. -2001. Vol.ll. - №46. -P.27-32.

118. Ciesielski L., Czekalski.P., Bilski D. The effect of new diagnostic and treatment methods on the course and prognosis of pancreatic pseudocysts. -Wiad. Lek. 1997. - Vol.50. - P. 119-122.

119. Corfleld A., Williamson R., McMahon M., et al. Prediction of severity in acute pancreatitis: Prospective comparision of three prognostic indices // Lancet. 1985. - Vol. 2, - P. 403-407.

120. Cowley H., Heney D., Gearing A., Hemingway I., Webster N. Increased circulating adhesion molecule concentrations in patients with the systemic inflammatory response syndrome: a prospective cohort study // Crit Care Med. 1994. V. 22. №3.P.651-657.

121. De Beaux A., Palmer K., Carter D. Factors influencing morbidity and mortality in acute pancreatitis; an analysis of 279 cases. // Gut , 1995. V.37. №1. P.121-126.

122. Delcenserie R., Yzet., DucroixJ.P. Prophylactic antibiotics in treatment of severe alcoholic pancreatitis. Pancreas, 1996 Aug, 13: 2, p. 198-201.

123. Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C., Bradley E.L., Imrie C.W., McMahon M.J., Modlin I. Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. The Santorini Consensus Conference. Int J Pancreatol 1999; 25:195-210.

124. Duvnjak M., Duvnjak L., Dodig M. Factor predictive of the healing of pancreatic pseudocysts treated by percutaneous evacuation. — Hepatogastroenterology. 1998. - Vol.45. - P.536-540.

125. Egidio A., Schein M. Acute pancreatitis complicated pancreatic pseudocysts. World J.Surg. - 1992. - Vol.16, №1. - P.141-145.

126. Fan S.T, Lai E., Мок F, Lo C, Zheng S., Wong J. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy. //N Engl. J. Med. 1993. V. 328. №2. P. 228-232.

127. Fogel E.L. Sherman S. Clinical management acute biliari pancrtatitis: When should the endoscopist intervene? // Gastroenterology, 2003; Vol. 125, №7: P.229 235.

128. Forsmark С. E., Grendell J. Complications of pancreatitis // Semin. Gastrointest. Dis. 1991; 2:165-76.

129. Freeny P.C. Incremental dynamic bolus computed tomography of acute pancreatitis. Hint J Pancreatol.1993. V.13. №1. P. 147-158.

130. Frossard J.L., Past C.M. Experimental acute pancreatitis: new insights.into the pathophysiology // Front Biosci. 2002 Jan 1; 7: d 275-87.

131. Gali M.H., al Karawi M.A., Mohamed A. E., Samma K.B. Non surgical management of pancreatic pseudocysts: two case reports and review of the literature // Hepatogastroenterology. 1996. - Sep-Oct; 43 (11): 1334-8.

132. Gerzof S.G., Banks P.A., Robbins A.H. e.a. Early diagnosis of pancreatic infection by computed tomography guided aspiration. Gastroenterology 1987; 93: 1315-20.

133. Glasbrenner В., Adler G. Pathophysiology of acute pancreatitis. Hepatogastroenterology.// 1993 Dec. 40(6):517-21.

134. Gloor В., Muller C.A., Worni M., et al: Pancreatic infection in severe pancreatitis: The role of fungus and multiresistant organisms. Arch Surg 2001; 136: 592-596.

135. Gloor В., Uhl W., Muller C.A., Buchler M.W. The role of surgery in the management of acute pancreatitis //Can. J. Gastroenterol. 2000. - №3. - P. 136-140.

136. Gooszen IT. G., Schmitz R. F., Smit P. C., Schipper M. E. Analysis and treatment of pancreatic cystic diseases. Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 1999 May.-143(18).-925-930.

137. Gouzi J.L., Bloom E., Julio C., Labbe F., Sans N., el Rassi Z., Carrere N., Pradere B. Drainage percutane des necroses pancreatiques infectees: alternative a la chirurgie //Chirurgie. 1999. - vol. 124(1). - P. 31 - 37.

138. Gullo L, Migliori M, Olah A, Farkas G, Levy P, Arvanitakis C, Lankisch P, Beger H. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality. Pancreas 2002; 24: 223 237.

139. Hakaim A. G., Broughan T. A., Vogt D. P., Herman R. E. Complications of acuta alcoholic pancreatitis. Amer. Surg. - 1994. - Vol. 60, №5. - P.306-308.

140. Hammel P., Levy P., Voitot H., Levy M., Vilgrain V., Zins M., Flejou J. F. Preoperative cyst fluid analysis is useful for the differential diagnosis of cystic lesions of the pancreas. Gastroenterology. - 1995. - Vol. 108. - P. 12301235.

141. Hartwing W., Maksan S. M., Foitzik Т., Schmidt J., Herfarth C., Klar E Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. -2002; 6: P.481-487.

142. Heath D., Alexander D., Wilson C, Larvin M., Imrie C., McMahon M. Which complications of acute pancreatitis are most lethal? A prospective multicentre clinical study of 719 episodes. //Gut, 1995. V.36. №3. P.478.

143. Heider R., Meyer A. A., Galanko J. A. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients. Ann. Surg. - 1999 Jun. - 229(6). - P.781-789; discussion P. 787-789.

144. Ho H.S., Frey C.F. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis //Arch Surg. 1995. - vol. 130. - P. 617 - 823.

145. Hollender L. F. Acuta pancreatic (an interdisciplinary synopsis) // Munich; Vienna; Baltimore: Urba Schwarzenberg. 1983. - P. 156.

146. Howard J. M., Jordan G. L. Surgical disease of pancreas. Philadelphia, 1960.-P.3-12.

147. Hungness E. S., Robb B. W., Seeskin C., Hasselgren P.O., Luchette F. A. Early debridement for necrotizing pancreatitis: is it Worthwhile? — J. Am. Coll. Surg. 2002:194:H.740-745.

148. Isenmann R., Beger H.G. Bacterial infection of pancreatic necrosis: role of bacterial translocation, impact of antibiotic treatment. Pancreatology. 2001; 1(2) :79-89.

149. Isenmann R., Beger H.G. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. — 1999. №13. —1. Р.291-301.

150. Jan De Waele, Eric Hoste, Stijn Blot et all. Perioperative factors determine outcome after surgery for severe acute pancreatitis // Crit. Care. 2004; 8(6): P.504-511.

151. Jonson C.D., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. New York: Springer-Verlag, 1999,253р.

152. Kemppainen E., Sainio V., Haapiainen R., Kivisaari L., Kivilaakso E., Puolakkainen P. Early localization of necrosis by contrast-enhanced computed tomography can predict outcome in severe acute pancreatitis. // Br. J. Surg. 1996. V.83. №7. P.924-929.

153. Klopper G. Progression from acuta to chronic pancreatitis. A pathologist's view. Surg. Clin. North Am. - 1999 Aug. - 79(4). - 814.

154. Lange P., Secher N., Pedersen T. Akuta pancreatit behandlet met ven trikelaspiration eller flydende Kost Ugeskr Laeger // Surg. Gynek. Obstet. -1983. Vol.145. - №6. - P.421-424.

155. Lankisch P. G, Buchler M., Mossner J., Muller-Lissner S. A primer of pancreatitis. New York: Springer, 1997. - P. 68.

156. Lankisch P.G., Assmus C., Pflichthofer D., Struckmann K., Lehnick D. Which etiology causes the most severe acute pancreatitis? Int J Pancreatol. 1999 Oct; 26(2): 55-7.

157. Lankisch P.G., Buchler M., Mossner J., Muller-Lissner S. A primer of pancreatitis //New York: Springer. 1999. - Vol.1. - P.253.

158. Larvin M. Assment of severity and prognosis in acute pancreatitis. // Eur.J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol.2. - №9. - P.122-130.

159. Lasson A., Yenell S., Nilsson A. Proteolytic activity in pancreatic pseudocyst fluid. International Journal of Pancreatology. - 1994. - V.15. - P.201-208.

160. Lehman G. A. Pseudocysts. Gastrointest. Endosc. 1999 Mar. - 49(3Pt2). -P. 81-84.

161. Lerh M.M., Adler G. Digestive surgery 1994; 11: 186-192.

162. Levin D.P., Bret P.M.: Percutaneous fine-needle aspiration biopsy of the pancreas resulting in death. Gastrointest Radiol 1991; 16: 67-69.

163. London N., Leese Т., Lavelle J., Miles K., West K., Watkin D., Fossard D. Rapid-bolus contrastenhanced dynamic computed tomography in acute pancreatitis: a prospective study. // Br. J. Surg. 1991. V.78. №11. P. 14521456.

164. Manfredi H., Brizi M. G., Canade A. Imaging of acute pancreatitis // Rays.2001. V.26(2). — P.135-142.

165. Mansbach Ch.M. Phospholipasis: old enzymes with new meaning. Gastroenterol. 1990; 98: 1369-1382.

166. Mier J., Leon E.L., Castillo A., Robledo F., Blanco R. Early versus late necrosectomy in severe necrotizmg pancreatitis // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173. -2-P. 71-75.

167. Neoptolemos J.P., Raraty M., Finch M., Sutton R. Acute pancreatitis: the substantial human and financial costs. // Gut. 1998. - Vol.6. - №42. - P.886-891

168. Nguen G. K., Suen К. C., Villanueva R.R. Needle aspiration cytology of pancreatic cystic lesions. Diagn. Cytopathol. - 1997. - Vol.17. - P. 177-182.

169. Packeisen J., Klingen D., Gezella F. Spontaneous rupture of a pancreatic pseudocyst into the portal vein. // Z. Gastroenterol. 2001. Nov;39(l l):961-4.

170. Pancreatic Surgery Association of CMA. The Criteria of Clinical Diagnosis and Classification System for Acute Pancreatitis (the second project, 1996). Zhonghua Waike Zazhi 1997; 35: 773-775.

171. Pitchumani C. S. Pancreatic pseudocysts / Gastroenterologist. 1996. - Mar; 4 (l):33-43.

172. Pitchumani C. S., Agarwal N. Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage be performed? Gastroenterol. Clin. North. Am. - 1999 Sep. - 28(3). -615-639.

173. Polakow J., Ladny J. R., Serwatka W., Walecki J., Puchalski Z., Czech B. Percutaneous fine-needle pancreatic pseudocysts puncture guided be three-dimensional sonography // Hepatogastroenterology. — 2001. — Sep-Oct; 48(41):1308-11.

174. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J., Mueller P.R., et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection. // Am. J. Surg. 1992. - vol. 163 (1). - P. 105 - 110.

175. Rau В., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis. Brit J Surg 1998; 85: 179-84.

176. Riinzi M., Layer P. Diagnostische standards bei akuter pankreatitis. Acta Chir. Austriaca 1995, 27, 4, 189-192.

177. Ruiz J., Leon F.R., Pernia L. The endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts. Rey. Gastroenterol. Peru. - 1996. - Vol.16. - P.27-33.

178. Sacks M., Encke A. Klassifikationen der acuten pancreatitis aus chirurgischersicht Acta Chir., 1993, 28, 3, 95-99.

179. Sakorafas G.H, Tsiotou A.G. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts. J Clin Gastroenterol 2000; 30: 343-356.

180. Sand J. A., Hyoty M. K., Mattilla J., Dagorn J. C., Nordback I. H., Clinical assessment compared with cyst fluid analysis in the differential diagnosis of cystic lesions in the pancreas. Surgery - 1996. - Vol.119. - P.275-280.

181. Sangay Gupta, Kamran Ahrar, Frank A. Morello, Michael J. Wallace. Marshall Hick Masses in or around the pancreatic head: CT-guided coaxial fineneedle aspiration biopsy with a posterior transcavel approach // Radiology. -2002; 222; 63-69.

182. Seifert H., Binmoeller K. F., Soehendra N. Pancreatic pseudocysts: how and when should they be drained?-Bildgebung. 1995.-Vol. 62.-P.12-18.

183. Seki H., Ueda Т., Kasuga Т., Kotanagi H. Repeated percutaneous aspiration therapy prior to surgery for a . pancreatic pseudocysts: report of a cases// Surg. Today. 1998; 28(5): 559-62.

184. Shoenberg M.H. Indication zur operativen therapie der akuten nekrotisier-enden pancreatitis fruh-und spatergebnisse nach necrosektomie. Acta Chir. Austriaca 1995,4, 27, 202-205.

185. Siech M., Weber H., Letko G., Dumber W., Sch nberg M.H., Beger H.G. Similar morphological and intracellular biochemical changes in alcoholic acute pancreatitis and ischemic acute pancreatitis in rats. Pancreas, 1997; 14:32-38.

186. Sivak M.V. Jr. EUS for bile duct stones: how does it compare with ERCP? Gastrointest Endosc. 2002; 56: S175 177.

187. Slavin J., Neoptolemos J.P. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis \\ Langenbecks Arch. Surg. 2001. - v. 386(2). - P.155-9.

188. Steinberg W.M. Predictors of Severity of Acute Pancreatitis // Gastroenterology Clinics of North America. 1990. - Vol. 19, N4. - P.849-861.

189. Steynberg W.M., Tenner S.M. Acute pancreatitis. // N. Eng. J. Med. 1994. -Vol.4.-№28.-P.l 198-1210.

190. Sun J., Zhou J., Zhu B. Early diagnosis of pancreatic infection by CT-guided needle-aspiration. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1997 Mar; 35(3): 138-139.

191. Takase K., Takeyama Y., Nishikawa J., Ueda Т., Hon Y., Yamamoto M. Kuroda Y. Apoptotic cell death of renal tubules in experimental severe acute pancreatitis //Surgery. 1999. - №4. - P. 411 - 420.

192. Takeda K, Matsuno S, Sunamura M, Kobari M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan. // Pancreas. 1998 Apr; 16(3): 316-322.

193. Tsiotos GG, Luque-de LE, Soreide JA, et al: Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique. Am J Surg 1998;175:91-98.

194. Uhl W., Anghelacopoulos S.E., Fries H., Buchler M.W. The role of Octreotid and Somatostatin in acute and chronic pancreatitis. Digestion 1999 Apr; 60 Suppl S2:23-31.

195. Uhl W., Isenmann R., Buchler M.W. Infections complicating pancreatitis: diagnosis, treating, preventing.// New Horiz. 1998 May. V.6. - Suppl 2. - p. 72-79.

196. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis. // Gut. -1998. Vol.42 (suppl. 2) - P. 1 -13.

197. Vilarino A., Cano I., Jimenez M. A., Lozano F., Gonzalea de Orbe G., Enicans A., Delgado M. D., Berchi F. Treatment of posttraumatic pancreatic pseudocysts by percutaneous Huisman's drainage // Civ.Pediatr. — 1995. Jan; 8(l):40-3.

198. Werner J., Hartwig W., Uhl W., Muller C., Buchler M.W. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis. // Pancreatology. 2003; 3 (2):115-127.

199. Windsor J. Search for prognostic markers for acute pancreatitis. // Lancet, 2000. V. 355. P. 1924-1925.

200. Wittich G. R., Sonnenberg E.V. We should radiologists intervene in management of pancreatic pseudocysts and other complications of acute pancreatitis. Ann.J. Roentgenol. - 1996. - 166/1, - P.211.

201. Wu X.N. Current concept of pathogenesis of severe acute pancreatitis. World J Gastroentero, 2000; 6(1): 32-36.

202. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature. // Intensive Care Med 1999; 25(2): 146156.

203. Zagoni Т., Benko Z., Telegdy L. et al. Diagnostic value of abdominal ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in obstructive jaundice//Orv-Hetil. 1995 Jul 9; 136(28): 1483-1486.