Хирургическая тактика при нестабильных изолированных и сочетанных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Млявых, Сергей Геннадьевич

• Млявых, Сергей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Млявых, Сергей Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, КЛАССИФИКАЦИЮ И ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУД НОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА.

3.1. Тактика лечения при неосложненных повреждениях позвоночника.

3.2. Тактика лечения при позвоночно-спинномозговой травме.

3.3. Выбор метода фиксации и спондилодеза.

3.4. Методы снижения травматичности оперативных вмешательств на позвоночнике.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ЭКСТРАВЕРТЕБРАЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ.

4.1. Особенности ведения пострадавших с экстравертебральными повреждениями, угрожающими жизни.'.

4.2. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с краниовертебральными повреждениями.

4.3. Особенности диагностики и тактики хирургического лечения у пациентов с переломами костей таза и конечностей.

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

5.1. Клинико-функциональная оценка результатов лечения.

5.2. Рентгенографическая оценка результатов лечения.

5.3. Результаты лечения нестабильных повреждений позвоночника в зависимости от типа оперативного вмешательства.

5.4. Анализ ошибок и осложнений лечения больных с изолированной и сочетанной травмой позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при нестабильных изолированных и сочетанных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника»

Повреждения позвоночного столба относят к тяжелым видам травм, требующих длительного лечения. В структуре повреждений опорно-двигательного аппарата, по данным литературы, травмы позвоночника составляют в среднем 17,7% [Охотский П.В., 1984; Лебедев В.В. и др., 1987; Цивьян Я.Л., 1993; Гринь А.А. и др., 2003]. Высокий процент неудовлетворительных результатов лечения, длительная утрата трудоспособности, частая инвалидизация свидетельствуют о высокой социальной значимости данного вида травмы [Луцик А.А. и др., 1994; Аганесов А.Г., 2003; Гайдар Б.В. и др., 2004]. Нестабильные повреждения в нижнем грудном и поясничном отделах встречаются наиболее часто — до 54,9% от всех повреждений позвоночного столба, при этом на исход лечения влияет множество факторов [Луцик А.А. и др., 1994; Журавлев С.М., 1996; Дулаев А.К., 1997; Гринь А.В., 2008; Holds-worth F.W., 1970].

В течение последних трёх десятилетий отмечена эволюция во взглядах на лечение повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника - от сугубо консервативного к оперативному. Результаты хирургического лечения повреждений этой локализации показали повышение вероятности возвращения пациентов к успешной и продуктивной жизни [Полищук Н.Е. и др., 2001; Acbi М. et al., 1988]. Продемонстрирована более высокая, чем при консервативном лечении частота восстановления функций спинного мозга после оперативной репозиции и стабилизации позвоночного столба [Bradford D.S. et al., 1987; Broom M.J. et al., 1989].

Основополагающим для выбора тактики и способа лечения стало понятие стабильности и нестабильности травмы позвоночника, поскольку новые виды фиксирующих устройств позволяют в короткие сроки восстановить стабильность позвоночника и возвращают активность больным [Цивьян Я.Л., 1993; Дулаев А.К., 1997; Ветрилэ С.Т., 2004; Denis F., 1983; Magerl F. et al, 1989; McCormack T. et al., 1994]. Значительный прорыв в хирургии травмы позвоночника произошел после разработки метода транспедикулярной многоуровневой фиксации, при которой выполняется трехплоскостное ремоделиро-вание позвоночника и жесткая посегментарная фиксация из заднего доступа [Roy-Camille R., 1976; Dick W. et al., 1985; Steffee A.D. et al., 1986; Shiba K. et al., 1994]. Применение компьютерной томографии позволило анатомически обосновать преимущества транспедикулярной фиксации перед другими споI собами фиксации позвоночника.

Общепризнанно, что основными целями адекватного хирургического лечения травмы позвоночника являются: устранение компрессии спинного мозга и его корешков, исправление посттравматической деформации, стабильная фиксация поврежденных позвоночно-двигательных сегментов. В некоторых случаях необходимо решать сразу все три эти задачи, иногда каждую из них в отдельности [Монашенко Д.Н., 2004; Chipman J.G., 2004].

Если вопрос о необходимости декомпрессии при сдавлении спинного мозга и его корешков у больных с неврологическим дефицитом в настоящее время не подлежит обсуждению, и она должна выполняться в обязательном порядке, то восстановление объёма позвоночного канала при неосложненной травме, способы коррекции посттравматической деформации и стабилизации поврежденного отдела позвоночника, выбор хирургического доступа для их осуществления активно дискутируются [Тиходеев С.А. и др., 2002; Усиков В.Д. и др., 2002; Aligizakis A.C. et al., 2003]. Одни авторы обосновывают важность и необходимость выполнения декомпрессирующих и стабилизирующих вмешательств из передних доступов, если субстрат расположен вентрально [Цивьян ЯЛ., 1993; Луцик A.A. и др., 1994, 2002; Тиходеев С.А., 2002; Рамих Э.И. и др., 2003; Gardner V.O. et al., 1994]. Другие при таком же расположении компримирующего субстрата являются сторонниками задних декомпрессив-но-стабилизирующих операций, доказывая их меньшую травматичность [Дзу-каев Д.Н. и др., 2002; Лобанов Г. В., 2002; Шевцов В.И. и др., 2002; Афаунов A.A. и др., 2004; Dick W., 1985; Kaya RA. et al., 2004].

В последнее время становится всё больше сторонников комбинированных оперативных вмешательств из двух доступов, позволяющих выполнять первичную полноценную декомпрессию спинного мозга и его корешков, трехмерную реконструкцию и надежную фиксацию позвоночного столба [Дулаев А.К., 2000; Макаревич C.B., 2002; Ветрилэ С.Т., 2004; Vaccaro A.R. et al., 2006]. Обсуждается вопрос о технологии декомпрессивно-стабилизирующих операций, а именно, о двухэтапном или одномоментном выполнении вмешательства на передних и задних отделах позвоночника с учетом выбора конструкций для остеосинтеза [Полищук Н.Е. и др., 2001; Дулаев А.К. и др., 2002; Усиков В.Д. и др., 2002; McAfee P.C. et al., 1985].

Ещё больше противоречий в тактических подходах к лечению сочетан-ной травмы грудного и поясничного отдела позвоночника [Лошаков В.А., 1983; Перльмуттер О.А., 1988; Фраерман А.П., 1989; Кариев М.Х. и др., 1997; Гринь А.А. и др., 2003; Валеев К.Е., 2004; Li-Yang Dai et al., 2004]. Сведения по этому вопросу скудны и противоречивы, нет единого мнения о сроках оперативного лечения позвоночного и экстравертебрального слагаемых травмы; его последовательности; целесообразности и обоснованности симультанных операций на позвоночнике, костях конечностей и таза [Верховский А.И и др., 2002; Литвина Е.А. и др., 2003; Croce М.А. et al., 2001; Patel R.V., 2004].

Таким образом, оперативное лечение больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, как при изолированной, так и при сочетанной травме может осуществляться в настоящее время различными методами, обоснование и выбор тактики лечения в настоящее время является предметом научных исследований. Отсутствие единого мнения о сроках, способах и объёме оперативных вмешательств (особенно в случаях сочетанных повреждений), а также сложность и высокая травматичность оперативных вмешательств на вентральных и дорзальных отделах позвоночника являются основанием для разработки новых технических решений и дальнейшего совершенствования тактики лечения данной категории постраI давших.

Цель исследования

Разработка дифференцированной тактики и совершенствование методов хирургического лечения больных с нестабильными изолированными и соче-танными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритмы дифференцированной хирургической тактики и обосновать показания к различным реконструктивно-стабилизирующим вмешательствам на грудном и поясничном отделах позвоночника при изолированных и сочетанных повреждениях.

2. Разработать малотравматичный способ переднего межтелового спондилодеза и усовершенствовать технику транспедикулярной фиксации позвоночника.

3. Модифицировать шкалы оценки результатов хирургического лечения при нестабильных повреждениях грудных и поясничных позвонков.

4. Провести сравнительный анализ клинической эффективности применения дифференцированной хирургической тактики при нестабильных повреждениях позвоночника на основании оценки ближайших и отдаленных функциональных и анатомических результатов.

5. Изучить зависимость ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов с нестабильными повреждениями грудных и поясничных позвонков от типа оперативного вмешательства.

Научная новизна

1. Разработаны и апробированы алгоритмы дифференцированной хирургической тактики и обоснованы оптимальные показания к различным ре-конструктивно-стабилизирующим вмешательствам при изолированных и сочетанных повреждениях грудного и поясничного отдела позвоночника.

2. Разработаны «Способ переднего межтелового спондилодеза» (патент на изобретение РФ №2308246 от 20.10.07), а также «Ограничитель операционного поля на поясничном отделе позвоночника» (рац. предложение ННИИТО №2490 от 21.03.2006) и «Способ заготовки аутотрансплантата из подвздошной кости» (рац. предложение ННИИТО №2487 от 21.03.2006) для его выполнения.

3. Усовершенствована техника транспедикулярной фиксации с использованием «Параспинального доступа к нижнегрудному и поясничному отделу позвоночника» (рац.предложение ННИИТО №2488 от 21.03.2006), «Устройства для идентификации ножки позвонка» (патент на полезную модель РФ №49445 от 27.11.2005) и «Способа определения направления введения транс-педикулярньтх винтов у больных с избыточной массой тела» (патент на изобретение РФ №2321349 от 10.04.2008).

4. Предложена и апробирована методика комплексной оценки состояния оперированных больных с нестабильными повреждениями позвоночника с помощью модифицированной «Шкалы балльной оценки клинико-функциональных и рентгенологических признаков».

Практическая значимость исследования

1. Определены оптимальные методы и этапы хирургического лечения больных с нестабильными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника в зависимости от типа повреждения в различные сроки после травмы с учетом наличия и характера экстравертебральных повреждений, позволяющие улучшить ближайшие и отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения.

2. Разработанные методики и приспособления для оперативного лечения нестабильных переломов грудных и поясничных позвонков способствуют повышению' технологичности и атравматичности выполнения ряда важных и опасных этапов хирургических вмешательств на позвоночном столбе.

3. Использование модифицированной «Шкалы балльной оценки клини-ко-функциональных и рентгенологических признаков» позволило объективно изучить и сравнить ближайшие и отдаленные функциональные и анатомические результаты хирургического лечения больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника.

4. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника повысил эффективность восстановительного лечения и улучшил качество жизни пострадавших с изолированной и сочетанной травмой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение является методом выбора для пострадавших с нестабильными повреждениями позвоночника независимо от сроков с момента травмы и характера сопутствующей экстравертебральной патологии.

2. Вид и объём оперативного вмешательства при нестабильных переломах грудных и поясничных позвонков зависит от суммарного анализа повреждения, включающего определение характера нестабильности (по F.Denis), степени неврологических нарушений (по ASIA/ISCSCI), типа повреждения позвонка (по AO/ASIF), опорности его передних отделов (по T.McCormack), степени стеноза позвоночного канала (по Р.Мауег), времени, прошедшего с момента травмы, наличия, вида и тяжести (по шкале ISS) сопутствующих экстравертебральных повреждений

3. Применение разработанных способов хирургических вмешательств на вентральных и дорзальных отделах позвоночника, а также устройств для их выполнения эффективно снижает объем кровопотери, продолжительность операции, позволяет уменьшить риск интраоперационного повреждения магистральных сосудов, спинного мозга и его корешков.

4. Изучение результатов лечения пациентов с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью модифицированной «Шкалы балльной оценки клинико-функциональных и рентгенографических признаков» с высокой степенью достоверности доказывает эффективность предложенной дифференцированной тактики.

Апробация работы

Материалы доложены и обсуждены на межрайонной научно-практической конференции хирургов и травматологов Нижегородской области г.Н.Новгород, 2004г; ежегодных научно-практических конференциях Нижегородского межобластного нейрохирургического центра г.Сыктывкар,

2004г, г.Киров, 2005г, г.Чебоксары, 2006г, г.Йошкар-Ола, 2007г, г.Саранск, 2008г; городской научно-практической конференции хирургов, травматологов и нейрохирургов г. Москва, 2005г; на 10 сессии молодых ученых Нижегородской области г.Н.Новгород, 2005г; Всероссийской научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов г. Геленджик, 2006г; юбилейной научно-практической конференции «Реконструктивная хирургия и восстановительное лечение в травматологии, ортопедии и комбустиологии» г.Н.Новгород, 2006г; Всероссийской научно-практической конференции «Вреденовские чтения» г.Санкт-Петербург, 2008г; заседаниях Нижегородского общества травматологов-ортопедов г.Н.Новгород, 2005г, 2007г, 2008г, 2009г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 23 рисунка, 23 таблицы и 6 приложений. Список литературы включает 208 источников из них 94 отечественных и 114 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Млявых, Сергей Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Дифференцированная хирургическая тактика при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника должна строиться на основе суммарного изучения показателей, к которым относятся тип перелома позвонка, нарушение опорности его тела, критический стеноз позвоночного канала и степень неврологического дефицита.

2. Травматический шок и общая тяжесть травмы, превышающая 15 баллов по шкале ISS, являются противопоказаниями для выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике у пациентов с сочетанной травмой в острый период.

3. Разработанный способ переднего межтелового спондилодеза и усовершенствованная методика транспедикулярной фиксации с использованием авторских устройств уменьшают травматичность и продолжительность вмешательств на передних и задних отделах позвоночника, снижают риск развития ятрогенных осложнений, что особенно важно при сочетанных повреждениях.

4. Модифицированная «Шкала балльной оценки клинико-функциональных и рентгенографических признаков» обеспечивает объективный анализ результатов хирургического лечения больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника.

5. Применение разработанного алгоритма хирургической тактики позволило восстановить трудоспособность у 89% больных с неосложненной травмой позвоночника, значительно улучшить качество жизни 77% пострадавших с позвоночно-спинномозговыми повреждениями, в два раза сократить количество вертебральных и экстравертебральных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Объём диагностических мероприятий у пострадавших после высокоэнергетической травмы (падение с большой высоты, автодорожная травма, сдавление тяжелыми предметами) должен обязательно включать обзорную рентгенографию костей черепа, всех отделов позвоночника, грудной клетки и таза. В тех случаях, когда полное лучевое обследование позвоночника выполнить не представляется возможным, лечение до окончательного уточнения диагноза необходимо осуществлять с соблюдением всех мер предосторожности, включая мероприятия по уходу за пострадавшим и его транспортировке.

2. Компрессия тела позвонка более 50% по переднему краю и более 8% по заднему краю в сочетании с локальным патологическим кифозом более 20° являются косвенными признаками нарушения его опороспособно-сти.

3. Наличие критической степени стеноза позвоночного канала является показанием к выполнению полноценной декомпрессии с учетом расположения компремирующего фактора даже при отсутствии неврологического дефицита.

4. Использование минидоступов, микрохирургической техники и аппаратной реинфузии крови позволяет выполнять вмешательства на передних и задних отделах позвоночника в течение одного наркоза, а у больных с тяжелыми повреждениями — способствует сокращению времени между хирургическими этапами.

5. Выполнение последовательных симультанных операций на задних отделах позвоночника и конечностях в ранний и промежуточный периоды ПСМТ предупреждает развитие поздних посттравматических осложнений и сокращает сроки стационарного лечения.

6. При ротационно-нестабильных повреждениях, локализующихся в области грудо-поясничного перехода, а также при ригидных посттравматических деформациях в поздний период травмы необходимо осуществлять фиксацию не менее двух сегментов выше и ниже уровня перелома.

7. Адекватность положения имплантатов в ходе транспедикулярного ос-теосинтез необходимо контролировать с помощью флюороскопии, при этом наиболее важной является прямая проекция, позволяющая визуализировать латеральные границы позвоночного канала и тела позвонка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Млявых, Сергей Геннадьевич, 2009 год

1. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы // Политравма. -2006.- №1.- С. 5-17.

2. Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, №3. - С. 48-52.

3. Ардашев И.П., Григорук A.A., Плотников Г.А. и др. Сочетанные повреждения позвоночника и конечностей // Материалы конф. РГМУ «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». М. 2003. - С. 17-18.

4. Афаунов A.A., Усиков В.Д., Афаунов А.И. Возможности транспедикуляр-ного остеосинтеза при лечении травм грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2004. №4. - С. 68-74.

5. Асратян Э.А. Рефлекторная теория высшей нервной деятельности. Избранные труды / — М.: Наука, 1983. 325 с.

6. Бабиченко Е.И. Травматическая болезнь спинного мозга // Нейротравмато-логия / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 252-253.

7. Басков A.B., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника // Журн. Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1999. - №3. -С. 6-9.

8. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: СпецЛит, 1998. - 368 с.

9. Богданович У.Я., Тинчурина С.Г., Талье Н.И. Временная нетрудоспособность и инвалидность при неосложненных компрессионных переломах тел. . 162позвонков // Ортопедия, травматология, и протезирование. 1975. - №3. -С. 28-30.

10. Брюсов П.Г., Ефименко H.A., Розанов В.Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической травме // Вёстн. хирургии им. И.И. Грекова.-2001.-Т. 160, №1.-G. 43-47.

11. Валеев К.Е. Совершенствование тактики; лечения повреждений нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностей: автореф. дис. . канд.: мед. наук.

12. I.I Iовгород, 2004. 17 с. .

13. Верховский А.И., Шеуджен В.А., Иванов A.A., Бумап А.О. К обоснованию объёма помощи при осложненных сочетанных повреждениях позвоночника и спинного мозга//III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. — СПб., 2002.-С. 191-192.

14. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., Борисов А.К. и др. Тактика лечения тяжелых повреждений- позвоночника? с использованием современных; технологий; // Хирургия позвоночника. — 2004. -•- №3. С. 33-39.

15. Гайдар Б.В., Дулаев Б.В., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с: повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2004. - №4. - С. 40-45.

16. Гринь A.A. Хирургическое лечение больных с повреждением^ позвоночника и.спинного мозга при сочетанной травме: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008: - 48 с.

17. Гринь A.A., Крылов В.В;, Лебедев В.В. и др. Профилактика и лечение осложнений у больных с травмой позвоночника и спинного мозга// Сб. науч. тр. о-ва;«Спинной мозг». М., 2003. - С. 2-8.

18. Гэлли P.JI., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник: пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 427 с.

19. Давыдов Е.А. Восстановительные операции при последствиях травм позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998.-44 с.

20. Диагностика, хирургическое лечение и реабилитация больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника / Минасов Б.Ш., Костив Е.П., Мирсаев И.Р., Билялов А.Р. — Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2004. — 208 с.

21. Дулаев А.К. Хирургическое лечение пострадавших с острыми неослож-ненными и осложненными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 47 с.

22. Дулаев А.К., Орлов В.П., Надулич К.А., Шпита И.И. Вентральная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника металлическими им-плантатами при заболеваниях и травмах // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. - С. 198.

23. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб.: МОРСАР AB, 2000. -144 с.

24. Елфимов П.В. Формирование технологической системы организации медицинской помощи травматологическим больным в крупном индустриальном городе (по материалам г. Екатеринбурга): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-26 с.

25. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: сб. науч. тр. Новосибирск, 1996. - С. 129-130.

26. Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. 3-е изд. доп. и перераб. -М.: Медицина, 1979. - 568 с.

27. Колесников В.В. Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы живота: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2003. — 44 с.

28. Корж A.A., Грунтовский Н.С., Клепач Н.С. Наружная транспедикулярная коррекция и стабилизация при повреждениях позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - №3. — С. 11—15.

29. Корнилов Н.В., Копысова В.А., Раткин И.К. и др. Руководство по остео-синтезу фиксаторами с термохимической памятью. Часть I. Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы. Новокузнецк, 1996.-92 с.

30. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника: тактика хирургического лечения. СПб.: МОРСАР AB, 2000. - 232 с.

31. Краснов А.Ф., Соколов В.А. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах // Анналы травматологии и ортопедии. — 1995.-№3.-С. 9-16.

32. Крылов В.В., Гринь A.A., Иоффе Ю.С. и др. Лечебная тактика у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме // Журн. Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2003. - №1. - С. 12-14.

33. Крылов В.В., Гринь A.A., Иоффе Ю.С и др. Лечение больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме // Хирургия позвоночника. 2005. - №4. - С. 8-14.

34. Лавруков А.М. Чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации в лечении больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1998. — 50 с.

35. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987. - 335 с.

36. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: рук. для врачей. — М.: Медицина, 2000. 586 с.

37. Лебедев BiB., Охотский В.П., Каншин H.H. Неотложная помощь при соче-танных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980. - 185 с.

38. Лившиц A.B. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. - 330 с.

39. Литвина Е.А., Скороглядов A.B., Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. - №3. - С. 10-15.

40. Лобанов Г.В., Стегний С.А. Внеочаговый остеосинтез в лечении травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. — С. 203.

41. Лошаков В.А. Особенности черепно-мозговой травмы, сочетанной с повреждением позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983.- 15 с.

42. Луцик A.A. Оперативное лечение позвоночно-спинномозговой травмы // Нейротравматология: справочник / под ред. А.Н. Коновалова и др. — М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1994. С. 265-267.

43. Луцик A.A. Хирургическая тактика при позвоночно-спинномозговой травме // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. - С. 203-204.

44. Макаревич C.B. Внутренняя транспеднкулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника при его повреждениях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Минск, 2002. - 40 с.

45. Михайлов П.В. Выбор оптимальной тактики лечения больных с нестабильностью грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2002. - 24 с.

46. Монашенко Д.Н. Экстренные декомпрессивно-стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 24 с.

47. Нейроурологическая реабилитация при травмах спинного мозга: метод, рекомендации / Новокузнецк. ГИДУВ; сост. Коган О.Г., Шленев. А.Г. -Новокузнецк, 1978. 27 с.

48. Никитин Г.Д., Митюнин Н.К., Грязнухин Э.Г. Множественные и сочетан-ные переломы костей. Л.: Медицина, 1976. — 264 с.

49. Никитин Г.Д., Салдун Г.П. Оперативное лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1978. - Т. 121, №11. - С. 71-75.

50. Николаев H.H., Некрасов М.А., Гринь A.A. Выбор тактики лечения при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде // «Поленовские чтения»: материалы конф. СПб.: Изд-во «Человек и здоровье», 2007. — С. 76-77.

51. Охотский В.П., Сергеев C.B. Лечение неосложненных переломов позво- -ночника в нижнегрудном, и поясничном отделах // Сов. медицина. М.: Медицина, 1984. - №9. - С. 47-51.

52. Пастернак В.Н. Травматическая болезнь у пострадавших с изолированной, множественной и сочетанной травмой таза // Травма. 2003. - Т. 4, №2. -С. 131-139.

53. Перльмуттер O.A. Травма позвоночника и спинного мозга: рук. для врачей / под ред. А.П. Фраермана. Н.Новгород, 2000. — 143 с.

54. Перльмуттер O.A. Травма позвоночника и спинного мозга, сочетанная с экстравертебральными повреждениями: (клиника, диагностика и хирургическая тактика): автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988, 24 с.

55. Полищук Н.Е., Корж H.A., Фищенко В.Я. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Киев: Книга плюс, 2001. - 388 с.

56. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В.И. Шевцов, В.В. Пивень, А.Т. Худяев, Ю.А. Муштаева. М.: Медицина, 2007.- 109 с.

57. Рамих Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения // Хирургия позвоночника. — 2004. — №1. — С. 85-92.

58. Рамих Э.И., Атаманенко М.Т. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2003. №3. - С. 43-48.

59. Раздольский И .Я. Общие вопросы диагностики травматических повреждений и заболеваний спинного мозга и позвоночника // Многотомное руководство по хирургии. М., 1963.-Т. 4, гл. 8.-С. 181-198.

60. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. -312с.

61. Руководство по внутреннему остеосинтезу: методика, рекоменд. группой АО (Швейцария) / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинег-гер / пер. A.B. Королев. М.: Ad Marginem, 1996. — 750 с.

62. Сергеев К.С. Хирургическая стабилизация в комплексном лечении переломов в нижних грудных и поясничных позвонков: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Курган, 2003. - 50 с.

63. Соколов В.А., Таланкина И.Е., Диденко A.A. Основные особенности соче-танных травм на этапах стационарного лечения // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. Ярославль, 1997. - Т. 108. - С. 103-109.

64. Соколов В.А. Сочетанная травма // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. - №2. - С. 54-65.

65. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: (практ. рук. для врачей-травматологов). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.

66. Сочетанная травма позвоночника / М.Х. Кариев, А.П. Фраерман, O.A. Перльмуттер, Ю.Ф. Сабуренко. — Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сино, 1997.-152 с.

67. Тактика лечения больных с сочетанной осложненной травмой позвоночника: метод, рекомендации (№23) / НИИСП им. Н.В. Склифосовского; сост.: В.В. Крылов, A.A. Гринь, Ю.С. Иоффе. М., 2005. - 26 с.

68. Тиходеев С.А. Мини-инвазивная хирургия позвоночника. — СПб.: МАПО, 2005.- 112 с.

69. Тиходеев С.А. Трансторакальные и внебрюшиные доступы при травме грудного и поясничного отделов позвоночника // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. — СПб., 2002. — С. 220-221.

70. Угрюмов В.М. Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга // Многотомное руководство по неврологии. — М., 1962. — Т. 8. С. 588.

71. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках: учебник. 2-е изд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. - 186 с.

72. Усиков В.Д., Лобода В.А., Фадеев Е.М. Ошибки и осложнения при оперативном лечении позвоночно-спинномозговой травмы // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. - С. 222.

73. Фраерман А.П., Шевлягин В.Л., Перльмуттер O.A. Эпидемиология травм головного и спинного мозга в крупном промышленном центре // Эпидемиология травмы центральной нервной системы: сб. науч. тр. / ЛНХИ им. А.Л. Поленова. Л., 1989. - С. 66-68.

74. Худяев Ф.Е., Люлин C.B. Особенности диагностики и лечения больных при наличии или отсутствии минимальной неврологической симптоматики // Современные проблемы медицины и биологии. — Курган, 1998. — С. 87.

75. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. — СПб.: Гиппократ, 1995. 432 с.

76. Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. М. : Медицина, 1971.-312с.

77. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск, 1993. - 364 с.

78. Цивьян Я.Л., Рамих Э.А., Михайловский М.В. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка. Новосибирск: Наука, 1985. - 183 с.

79. Чернов В.Н., Пушков A.A., Таранов И.И., Юсков В.Н. Способы улучшения результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой // Оказание помощи при сочетанной травме. — М.; 1997. С. 67-71.

80. Швец А.И. Комбинированные малоинвазивные хирургические вмешательства при повреждениях в поясничном отделе позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2005. — №1. — С. 32-36.

81. Шевцов В.И. Худяев А.Т. Коваленко П.И., Самылов В.А. Особенности хирургического лечения больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. — СПб., 2002. С. 225.

82. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1983.-383 с.

83. Юмашев Г.С., Силин JI.JI. Повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков и связок. — М.: Медицина, 1971. — 316 с.

84. Янковский A.M., Земский Г.В., Сергеев В.А., Попов Е.П. Тактика хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы в остром периоде // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2000. -№1. - С. 10-13.

85. Яриков Д.Е., Шевелев И.Н., Басков А.В. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1999. - №1. - С. 36-38.

86. Aebi М., Etter Chr., Kehl Th., Thalgott J. The internal skeletal fixation system. A new treatment of thoracolumbar fractures and other spinal disorders // Clin. Orthop. 1988. - Vol. 227. - P. 30^13.

87. Akbamia B.A., Crandall D.G., Burkus K., Matthews T. Use of long rods and a short arthrodesis for burst fractures of the thoracolumbar spine // J. Bone Jt. Surg.- 1994.-Vol. 76-A,№ll.-P. 1629-1635.

88. Albin M.S. Acute cervical spinal injury // Crit. Care Clin. 1985. - Vol. 3. - P. 267.

89. Aligizakis A.G., Katonis P.G., Sapkas G. et al. Gertzbein and Load Sharing Classifications for Unstable Thoracolumbar Fractures // Clin. Orthop. 2003. -Vol. 411.-P. 77-85.

90. Anderson P.A., Crutcher J., King M., Montesano P.X. Spinal canal decompression in thoracolumbar burst fractures treated with posterior distraction rods // J. Orthop. Trauma. 1989. - Vol. 3. - P. 160.

91. Backer S.P., O'Neill В., Haddon WJr., Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care // J. Trauma. 1974. - Vol. 14, №3 - P. 187-196.

92. Ball S.T., Vaccaro A.R., Albert T.J., Cotler J.M. Injuries of the Thoracolumbar Spine Associated with Restraint Use in Head-On Motor Vehicle Accidents // J. Spinal Disorders. 2000. -Vol. 13, №4. - P. 297-304.

93. Bardenheuer M., Obertacke U., Waydhas C., Nast-Kolb D. Epidemiologie des Schwerverletzten eine prospective Erfassung der praklischen und klinischen Versorgung // Unfallchirurg. - 2000. - Bd. 103, №5. - S. 355-363.

94. Been H.D. Anterior decompression and stabilization of thoracolumbar burst fractures by the use of the Slot-Zielke device // Spine. — 1991. Vol. 16, №1. -P. 70-77.

95. Bohlman H.H., Eismont FJ. Surgical techniques of anterior decompression and fusion for spinal cord injuries // Clin. Orthop. 1981. - Vol. 154. - P. 57-67.

96. Braakman R. The value of more aggressive management in traumatic paraplegia //Neurosurg. Rev. 1986. - Vol. 9. - P. 141-147.

97. Braakman R., Fontijne W.P.J., Zeegers R. et al. Neurological deficit in injuries of the thoracic and lumbar spine // Acta Neurochir. (Wien). 1991. - Vol. 111. -P. 11-17.

98. Bradford D.S., McBride J. Surgical management of thoracolumbar spine fractures with incomplete neurologic deficits // Clin. Orthop. 1987. - Vol. 218. -P. 201-216.

99. Broom M.J., Jacobs R.R. Current status of internal fixation of thoracolumbar fractures // J. Orthop. Trauma. 1989. - Vol. 3. - P. 148.

100. Chipman J.G., Deuser W.E., Beilman GJ. Early surgery for thoraco-lumbar • spine injuries decreases complications // J. Trauma. 2004. - Vol. 56. - P. 5257.

101. Cohen M.E., Ditunno J.F., Donovan W.H., Maynard F.W. A test of the 1992 International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury // Spinal Cord. 1998. - Vol. 36, №8. - P. 554-560.

102. Croce M.A., Bee T.K., Pritchard E. et al. Does optimal timing for spine fracture fixation exist? // Ann. Surg. 2001. - Vol. 233. - P. 851-858.

103. Dai Li-Yang, Yao Wei-Fang, Cui Yi-Min, Zhou Qing. Thoracolumbar Fractures in Patients with Multiple Injuries: Diagnosis and Treatment A Review of 147 Cases // J. Trauma. - 2004. - Vol. 56, № 2. - P. 348-355.

104. Denis F. Spinal instability as defined by the three-column spine concept in acute spinal trauma // Clin. Orthop. 1984. - Vol. 189. - P. 65-76.c

105. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. 1983. - Vol. 8. - P. 817-831.

106. Denis F., Armstrong G., Searls K., Matta L. Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment//Clin. Orthop. 1983. - Vol. 189.- P. 142-149.

107. Dick W., Kluger P., Magerl F. A new device for internal fixation of thoracolumbar and lumbar spine fractures: the «fixateur interne» // Paraplegia. — 1985. Vol. 23. - P. 225-232.

108. Dickson J.H., Harrington P.R., Erwin W.D. Harrington instrumentation in the fractured unstable thoracic and lumbar spine // Tex. Med. — 1973. Vol. 69. — P. 91-98.

109. Duh M.S., Shepard M.J., Wilberger M.D. et al. The effectiveness of surgery on the treatment of acute spinal cord injury and its relation to pharmacological treatment Discussion. // Neurosurgery. 1994. - Vol. 35. - P. 248-249.

110. Edwards C.C., Levine A.M. Early rod-sleeve stabilization of the injured thoracic and lumbar spine // Orthop. Clin. North Am. 1986. - Vol. 17. - P. 121-145.

111. Farcy J.P.C., Weidenbaum M., Glassman S.D. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures // Spine. 1990. - Vol. 15. - P. 958-965.

112. Farcy J.P.C., Weidenbaum M., Michelsen C.B. et al. A comparative biomechanical study of spinal fixation using Cotrel-Dubousset instrumentation //

113. Spine.- 1987. — Vol. 12.-P. 877-881.

114. Ferguson R.L., Allen B.L. A mechanistic classification of thoracolumbar spine fractures // Clin. Orthop. 1984. - Vol. 189. - P. 77-88.

115. Frankel H.L., Hancock D.D., Hyslop G. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia // Paraplegia. 1969. - Vol. 7. - P. 179-192.

116. Gardner V.O., Thalgott J.S., White J.I. et al. The contoured anterior spinal plate system (casp). Indications, techniques, and results // Spine. 1994. - Vol. 19, №5.-P. 550-555.

117. Gertzbein S.D. Scoliosis research society multicenter spine fracture study // Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 528-540.

118. Gertzbein S.D. Thoracolumbar trauma: A new classification of thoracic and lumbar injuries // Semin Spine Surg. 1995. - Vol. 7. - P. 70-90.

119. Gertzbein S.D., Court-Brown C.M. Flexion-distraction injuries of the lumbar spine: Mechanism of injury and classification // Clin. Orthop. 1988. - Vol. 227.-P. 52-60.

120. Gertzbein S.D., Court-Brown C.M., Marks P. et al. Decompression and circumferential stabilization of unstable spinal fractures // Spine. 1988. -Vol. 13. — P. 892-895.

121. Gertzbein S.D., Court-Brown C.M., Marks P. et al. The neurological outcome following surgery for spinal fractures // Spine. 1988. - Vol. 13 — P. 641-644.

122. Gertzbein S.D., Crowe P.J., Schwartz M., Ronald D. Canal clearance in burst fractures using the AL internal fixator // Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 558-560.

123. Geisler F.H., Dorsey F.C., Coleman W.F. Recovery of motor function after spinal-cord injury: A randomized, placebo-controlled trial with GM-I ganglioside // N. Engl. J. Med. 1991.-Vol. 324.-P. 1829-1838.

124. Green B.A., Eismont F.J., O'Heir J. Spinal cord injury: A systems approach: Prevention, emergency medical services, and emergency room management // Crit. Care Clin. 1987. - Vol. 3. - P. 471-494.

125. Grundy D., Swain A., Russell J. ABC of spinal cord injury. Early management and complications // Br. Med. J. 1986, Vol. 292. - P. 44-47.

126. Guttman L. Spinal cord injuries. Comprehensive management and research. — Oxford: Blackwell Scientific Publications. 1973. - 694 p.

127. Hamilton A., Webb J.K. The role of anterior surgery for vertebral fractures with and .without cord compression // Clin. Orthop. 1994. - № 300. - P. 79-89.

128. Harrington P.R. Treatment of scoliosis. Correction and internal fixation by spine instrumentation // J. Bone Jt. Surg. 1962. - Vol. 44-A. - P. 591-602.

129. Heary R.F., Hunt C.D., Krieger A.J. et al. Acute stabilization of the cervical spine by halo/vest application facilitates evaluation and treatment of multiple trauma patients // J. Trauma. 1992. - Vol. 33. - P. 445^151.

130. Hibbs R.A. Fracture dislocation of the spine treated by fusion // Arch. Surg. — 1922.-Vol. 4.-P. 598-601.

131. Holdsworth F.W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine // J. Bone Jt. Surg. 1963. - Vol. 45-B. - P. 6-20.

132. Holds worth F.W. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine // J. Bone Jt. Surg. 1970.-Vol. 52-A.-P. 1534-1551.

133. Howorth M.B., Petrie J.G. Injuries of the spine. Baltimore: The Williams & Wilkins Company, 1964. - 343 p.

134. Jacobs R.R., Asher M.A., Snider R.K. Thoracolumbar spine injuries. A comparative study of recumbent and'operative treatment in 100 patients // Spine. -1980. Vol. 5. - P. 463-467.

135. Kaneda K., Abumi K., Fujiya M. Burst fractures with neurologic deficits of the thoracolumbar spine. Results of anterior decompression and stabilization with anterior instrumentation // Spine. 1984. - Vol. 9. - P. 788-795.

136. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее.часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2003.-№3.-С. 16-19.

137. Иб.Кауа R.A., Aydin Y. Modified transpedicular approach for the surgical treatment of severe thoracolumbar or lumbar burst fractures // Spine. 2004. - Vol. 4.-P. 208-217.

138. Kelly R.P., Whitesides Т.Е. Treatment of lumbodorsal fracture-dislocations // Ann. Surg.- 1968.- Vol. 167.-P. 705-716.

139. Kerwin A.J., Frykberg E.R., Schinco M.A. et al. The effect of early spine fixation on non-neurologic outcome // J. Trauma. — 2005. — Vol. 58. P. 15-21.

140. Kliewer M.A., Gray L., Paver J. et al. Acute spinal ligament disruption: MR imaging with anatomic correlation // J. Mag. Res. Imaging. — 1993. Vol. 3. - P. 855-861.

141. Kossmann T., Trease L., Freedman I. et al. Damage control surgery for spine trauma // Injury. 2004. - Vol. 35. - P. 661-670.

142. Kostuik J.P. Anterior fixation for burst fractures of the thoracic and lumbar spine with or without neurological involvement // Spine. — 1988. Vol. 13. - P. 286-293.

143. Kostuik J.P. Anterior spinal cord decompression for lesions of the thoracic and lumbar spine, techniques, new methods of internal fixation and results // Spine. 1983.-Vol. 8.-P. 512-531.

144. Lee D.Y., Ostrander L.O. The spinal cord injured patient. Demos Medical Publishing, LLC, 2002. - 432 p.

145. Levi L., Wolf A., Belzberg H. Hemodynamic parameters in patients with acute cervical cord trauma: Description, intervention and prediction of outcome // Neurosurgery. 1993. - Vol. 33. - P. 1007-1016.

146. Lewis J., McKibbin B. The treatment of unstable fracture dislocations of the thoracolumbar spine accompanied by paraplegia // J. Bone Jt. Surg. 1974. -Vol. 56-B.-P. 603-612.

147. Lombao D., Pellise F., Bago J., Villanuev C. Quality of life in patients who did not undergo surgery for fracture of the thoracolumbar junction // Eur. Spine J. -2006. Vol. 15, Suppl. 4. - P. 467-468.

148. Louis R. Les theories de l'instabilité // Rev. Chir. Orthop. 1977. - Vol. 63. -P. 423—425.

149. McAfee P.C., Bohlman H.H., Yuan H.A. Anterior decompression of traumatic thoracolumbar fractures with incomplete neurological deficit using a retroperitoneal approach // J. Bone Jt. Surg. 1985. - Vol. 67-A. - P. 89-104.

150. McAffee P.C., Yuan H.A., Frederickson B.E., Lubicky J.P. The value of computed tomography in thoracolumbar fracture // J. Bone Jt. Surg. 1983. - Vol. 65-A.-P. 461-473.

151. McCormack T., Karaikovic E., Gaines R.W. The load-sharing classification of spine fractures // Spine. 1994. - Vol. 19. - P. 1741-1744.

152. McLain R.F., Sparling E., Benson D.R. Early failure of short-segment pedicel instrumentation for thoracolumbar fractures // J. Bone Jt. Surg. 1993. - Vol. 75-A.-P. 162-167.

153. Magerl F. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation // Clin. Orthop. 1984. -№189. - P. 125-141.

154. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D. et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Eur. Spine J. 1994. - Vol. 3. - P. 184-201.

155. Magerl F., Harms H., Gertzbein S., Aebi M. A new classification of spinal fractures // Orthop. Trans. 1989. - Vol. 15. - P. 728.

156. Meves R., Avanzi O. Correlation between neurological deficit and spinal canal compromise in 198 patients with thoracolumbar and lumbar fractures // Spine. -2005. Vol. 30, №7. - P. 787-791.

157. Meyer P.R. Jr. Surgery of Spine Trauma. New York: Churchill Livigstone, 1989.- 867 p.

158. Moe J.H., Denis F. Iatrogenic loss of lumbar lordosis // Orth. Trans. 1977. -Vol. l.-P. 131.

159. Nicoll E.A. Fractures of the dorsolumbar spine // J. Bone Jt. Surg. 1949. -Vol. 31-B.- P. 376-394.

160. Oner F.C., Rijt R.H., Ramos L.M.P. et al. Correlation of MR images of disc injuries with anatomic sections in experimental thoracolumbar spine fractures // Eur. Spine J. 1999. - Vol. 8. - P. 194-198.

161. Pape H.C., Aufm'Kolk M. Paffrath T., Regel G., Sturm J.A., Tscherne H. Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patients with associatedlung contusion: a cause of posttraumatic ARDS? // J. Trauma. 1993. - Vol. 34. -P. 540-548.

162. Patel R.V., DeLong W.J., Vresilovic E.J., Evaluation and Treatment of Spinal Injuries in the Patient with Polytrauma // Clin. Orthop. 2004. - №422. - P. 4354.

163. Petersilge C.A., Pathria M.N., Emery S.E., Masaryk TJ. Thoracolumbar burst fractures: Evaluation with MR imaging // Radiology. 1995. - Vol. 194, №1. -P. 49-54.

164. Quencer R.M., Bunge R.P., Egnor M. et al. Acute traumatic central cord syndrome: MRI-pathological correlations //Neuroradiology. 1992. - Vol. 34. - P. 8-94'.

165. Rankin J.Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. Prognosis // Scottish Med. J. 1957. - Vol. 2. - P. 200-215.

166. Reference Manual for the International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury / American Spinal Injury Association/International Medical Society of Paraplegia. Chicago, 1994.

167. Roberts J.B., Curtiss P.H. Stability, of the thoracic and lumbar spine in traumatic paraplegia following fracture or fracture-dislocation // J. Bone Jt. Surg. — 1970. -Vol. 52—A. — P. 115-130.

168. Roberts P.H. Internal metallic splintage in the treatment of traumatic paraplegia // Injury. 1969. - Vol. 1. - P. 4-11.

169. Roy-Camille R., Demeulenaer C. Osteosynthese du rachis dorsal, lombaire et lombosacre par plaques métalliques vissées dans les pedicles vertebraux et les apophyses articulaires // Presse Med. 1970. - Vol. 78. - P. 1447-1448.

170. Roy-Camille R., Saillant G., Berteaux D., Salgado V. Osteosynthesis of thoracolumbar spine fractures with metal plates screwed through the vertebral pedicles // Reconstr. Surg. Traumatol. 1976. - Vol. 16. - P. 1512.

171. Rutges J., Stadhouder A., Buskens E. et al. Timing of surgery as prognostic factor in thoracic and lumbar fracture fixation // Eur. Spine J. 2006. - Vol. 15, Suppl.4. — P. 469.

172. Rutledge R., Thomason M., Oiler D. et al. The spectrum of abdominal injuries associated with the use of seat belts // J. Trauma. 1991. - Vol. 31. - P. 820825.

173. Saboe L.A., Reid D.C., Davis L.A. et al. Spine trauma and associated injuries // J. Trauma. 1991.-Vol. 31.-P. 43-48.

174. Saifuddin A., Noordeen H., Taylor B.A., Bayley I. The role of imaging in the diagnosis and management of thoracolumbar burst fractures: current concepts and a review of the literature // Skeletal Radiol. 1996. - Vol. 25. - P. 603613.

175. Schlegel J., Bayley J., Yuan H., Fredricksen L. Timing of surgical decompression and fixation of acute spinal fractures // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10.-P. 323-330.

176. Shiba K., Katsuki M., Ueta T. Transpedicular fixation with Zieike instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar injuries // Spine. 1994. -Vol. 19, №17. - P. 1940-1949.

177. Spine trauma / Levine A.M., Eismont F.J., Garfin S.R., Zigler J.E. W.B. Saunders Company, 1998. - 668 p.

178. Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injured Patients / American Spinal Cord Injury Association. Chicago, 1992.

179. Stauffer E.S., Kaufer H., Kling T.F. Fractures and dislocations of the spine // Rockwood C.A. Jr., Green D.P. Fractures in Adults. ed.2. - Philadelphia: JB Lippincott, 1975. - P. 987-1092.

180. Steffee A.D., Biscup R.S., Sitkowski DJ. Segmental spine plates with pedicle screw fixation. A new internal fixation device for disorders of the lumbar and thoracolumbar spine // Clin. Orthop. 1986. - Vol. 203. - P. 45-53.

181. Stineman M.G., Marino R.J., Deutsch A. et al. A functional strategy for classifying patients after traumatic spinal cord injury // Spinal Cord. 1999. - Vol. 37, №10.-P. 717-725.

182. Straub L.R. Lumbosacral fusion by metallic fixation and grafts // J. Bone Jt. Surg. 1949.-Vol. 31-A.-P. 400^105.

183. Tator C.H., Fehlings M.G. Review of the secondary injury theory of acute spinal cord trauma with emphasis on vascular mechanisms // J. Neurosurg. — 1991. — Vol. 75.-P. 15-26.

184. Terk M.R., Hume-Neal M., Fraipont M. et al. Injury of the posterior ligament complex in patients with acute spinal trauma: Evaluation by MR imaging // Am. J.Roentgen.- 1997. -Vol. 168,№6.-P. 1481-1486.

185. Tulleken C.A. Gesloten letsels van de laag-thoracale en de lumbale wervelkolom met neurologische stoornissen. Thesis, University of Utrecht, 1971.

186. Vaccaro A.R. Spine: core knowledge in orthopaedics. Mosby Inc., 2005. - 314 P

187. Vaccaro A.R., Lim M.R., Huribert R.J et al. Surgical decision making for unstable thoracolumbar spine injuries // J. Spinal Disord. Tech. 2006. - Vol. 19, №1. - P. 1-10.

188. Villanueva P., Pachen S.J., Green B.A. Spinal cord injuiy: An ICU challenge for the 1990's // Sivak E., Higgins T., Seiver A. eds. The High Risk Patient: Management of the Critically III. Philadelphia: Lea & Febiger, 1994. - P. 146159.

189. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. 1992. - Vol. 5, №5. - P. 682-686.

190. Watson-Jones R. Fractures and Joint Injuries. Third ed. - Edinburgh: E. & S. Livingstone Ltd., 1943. - 587 p.

191. White A.A., Panjabi M.M. Clinical biomechanics of the spine. -Philadelphia: Lippincott, 1978.- 310 p.

192. Whitesides T.E. Traumatic kyphosis of the thoracolumbar spine // Clin. Orthop. -1977.-Vol. 128.-P. 79-92.

193. Willen J., Lindahl S., Nordwall A. Unstable thoracolumbar fractures- a comparative clinical study of conservative treatment and Harrington instrumentation //Spine. 1985.-Vol. 10, №2.-P. 111-122.

194. Williams E.W.M. Traumatic paraplegia // Recent advances in surgery in trauma. -New York: Churchill Livingstone, 1963.-P. 171-186.

195. Yosipovitch Z., Robin G.C., Makin M. Open reduction of unstable thoracolumbar injuries and fixation with Harrington rods // J. Bone Jt. Surg. 1977. - Vol. 59-A.-P. 1003-1015.

196. Zdeblick T.A., Warden K.E., Zou D. Anterior spinal fixators // Spine. 1993. -Vol. 18.-P. 513-517.

197. Zichner L., Rauschmann M.A., Thomann K.D. Geschichte operativer Verfahren an den Bewegungsorganen. Springer, 2000. - 196 s.

198. Изучаемые критерии Оценка в баллах0 1 2 3 4

199. Двигательные и чувствительные нарушения (по шкапе ASWIMSOP) отсутствуют регресс на две и более ступени регресс на одну ступень без изменений прогрессируют

200. Возможность передвижения (по Мушкину А. 10. с соавт., 2000) без ограничений ограниченное время без дополнительных средств опоры ограниченное время с дополнительными средствами опоры только с помощью кресла-каталки самостоятельное передвижение невозможно