Хирургическая реабилитация больных раком мочевого пузыря после цистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Перепечин, Дмитрий Владимирович

• Перепечин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перепечин, Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ КАК ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Медико-социальная реабилитация больных раком мочевого пузыря после цистэктомии.

1.2. Отведение мочи на различных этапах лечения больных раком мочевого пузыря.

1.3. Проблемы формирования ортотопических мочевых резервуаров и особенности реабилитации больных раком мочевого пузыря после данных операций.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследуемых групп больных.

2.2. Характеристика группы больных после цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря.

2.3. Характеристика групп больных после цистэктомии с отведением мочи на переднюю брюшную стенку.

2.4. Методики пред- и послеоперационной диагностики, мониторинга за больными.

2.5. Методики цистэктомии с различными вариантами отведения мочи, используемые в исследовании.

Глава 3. Результаты хирургической реабилитации больных раком мочевого пузыря после цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря.

Глава 4. Результаты хирургической реабилитации больных раком мочевого пузыря после цистэктомии с различными вариантами отведения мочи на переднюю брюшную стенку

Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты формирования мочеточниково-резервуарных анастомозов у больных после цистэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая реабилитация больных раком мочевого пузыря после цистэктомии»

Актуальность темы

Лечение рака мочевого пузыря (РМП) является актуальной проблемой современной онкоурологии, что обусловлено высокой заболеваемостью с тенденцией к постоянному росту, широкой распространенностью заболевания, длительностью и сложностью лечения, высоким процентом инвалидизации [21, 123,126].

Число больных в России с впервые выявленным диагнозом РМП в 2008 г. составило 10042 мужчины и 2679 женщин. Средний возраст заболевших - 67,1 года. Прирост заболеваемости за 10 лет - 22,57%, при среднегодовом приросте - 2,06% [12].

Цистэктомия является радикальным хирургическим способом лечения рака мочевого пузыря [1,69,123]. После подобных операций важной проблемой становится медицинская и социальная реабилитация больных [11,71]. Каждого больного, которому планируется выполнение цистэктомии, рассматривают как кандидата для ортотопической пластики мочевого пузыря, позволяющей восстановить мочеиспускание через естественные мочевые пути. В случае невозможности ее выполнения используются альтернативные методы отведения мочи. Применение различных пластических операций для деривации мочи развивалось в течение нескольких десятилетий. В настоящее время наиболее распространенным пластическим материалом является изолированный сегмент тонкой кишки [21, 84, 102, 125]. Создание ортотопического мочевого резервуара позволяет достичь мочеиспускания по нативной уретре и, как следствие, - создать условия для улучшения качества жизни больного [6,9,11,19,23,47,125,68].

Выполнение ортотопической пластики мочевого пузыря сопряжено с рядом осложнений. Наибольшую проблему представляет недержание мочи. Проблема профилактики и лечения дневного и ночного недержания мочи после цистэктомии, несмотря на большое количество исследований, остается актуальной [14,22,121]. Далеко не решенной проблемой остается большое количество ранних и, особенно, поздних осложнений после пластики мочевого пузыря, не разработана система динамического наблюдения за данной категорией больных, профилактики поздних осложнений. Часть пациентов умирает не от прогрессирования опухолевого процесса, а от осложнений, связанных с различными вариантами отведения (деривации) мочи.

Предложено много видов пластического замещения мочевого пузыря [3,8,15,47,66,124]. Каждый из них имеет незначительные преимущества относительно других по результатам удержания мочи. Частота ранних и поздних послеоперационных осложнений достигает 3-30%, что требует •дальнейшего поиска путей профилактики и лечения осложнений [7,33,34].

Предложенные антирефлюксные методики формирования мочеточниково-резервуарного анастомоза позволяют снизить частоту развития осложнений, однако для расширенного мочеточника остается высокий процент осложнений (30-50%). Важной проблемой является образование стриктур в зоне анастомозов, что приводит к гидронефротической трансформации, нарушению паренхиматозно-выделительной функции, способствует развитию пиелонефрита, конкрементообразования, почечной недостаточности [30]. Поиск новых путей профилактики развития осложнений при формировании данных анастомозов требует дополнительных исследований в этой области [10,30,113,122,144].

В Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена были разработаны две оригинальные методики ортотопической пластики мочевого резервуара у больных РМП [26,28,32], методика формирования тонкокишечного илеального кондуита на удлиненной петле [32] и методика имплантации мочеточника в мочевой резервуар [27,32]. Данные методики внедрены в клинику, накоплен значительный клинический материал, позволяющий оценить непосредственные, ранние и отдаленные результаты отведения мочи, разработать систему мер профилактики осложнений как на этапе хирургического лечения, так и на различных этапах динамического наблюдения за больными после цистэктомии, что обусловливает актуальность данной темы.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком мочевого пузыря путем разработки новых способов отведения мочи после цистэктомии.

Задачи

1. Оценить ближайшие и отдаленные результаты цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря сегментом тонкой кишки с клапанным резервуарно-уретральным анастомозом.

2. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленных результатов цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря сегментом тонкой кишки: с вертикальным резервуаром (методика МНИОИ им. П.А. Герцена) и сферическим резервуаром с дополнительной петлей (методика Штудера (Studer). Разработать показания к данным видам оперативного вмешательства.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты цистэктомии с формированием тонкокишечного кондуита на удлиненной петле по методике МНИОИ им. П.А. Герцена и провести сравнительный анализ с результатами методики отведения мочи на переднюю брюшную стенку по Брикеру (Bricker). Разработать показания к данным видам оперативного вмешательства.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты цистэктомии с уретеро-уретероанастомозом и формированием единой уретерокутанеостомы и провести сравнительный анализ с результатами двухсторонней уретерокутанеостомии и операции формирования илеального кондуита.

5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты мочеточнико-резервуарного анастомоза, сформированного по методике МНИОИ им. П.А. Герцена и провести сравнительный анализ с другими методиками формирования данного вида анастомоза.

Научная новизна

Разработана оригинальная методика формирования вертикального ортотопического мочевого пузыря с клапанным уретрально-резервуарным механизмом, оценены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с использованием данной методики, разработана система мер профилактики и лечения осложнений.

Впервые проведена сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов цистэктомии с формированием ортотопического мочевого пузыря с вертикальным расположением резервуара и сферического резервуара с дополнительной петлей по Штудеру (Studer). Разработаны показания к данным видам оперативного вмешательства.

Впервые проведена сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов цистэктомии с различными видами отведения мочи на переднюю брюшную стенку у больных раком мочевого пузыря, разработаны показания к данным видам отведения мочи.

Положения, выносимые на защиту

1. Наибольшее значение в медико-социальной реабилитации больных РМП после цистэктомии с ортотопической кишечной пластикой имеет состояние дневной и ночной удерживающей функции мочевого пузыря. Разработанный новый метод формирования тонкокишечного ортотопического мочевого резервуара с клапанным резервуарно-уретральным анастомозом позволил улучшить показатели медико-социальной реабилитации данной группы больных.

2. Проведенный сравнительный анализ ближайших и отдаленных функциональных результатов ортотопической пластики по методу МНИОИ им. П.А. Герцена и по методу Studer позволил выявить определенные преимущества предложенных методов формирования мочевого пузыря и выработать показания к каждому из них.

3. Предложен альтернативный вариант отведения мочи на переднюю брюшную стенку у больных РМП после цистэктомии с использованием единой уретерокутанеостомы. Разработаны показания к использованию различных вариантов деривации мочи на переднюю брюшную стенку.

4. Формирование илеального кондуита на удлиненной петле позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений по сравнению с операцией Брикера.

5. Использование тоннельного анастомоза по методике МНИОИ позволяет снизить частоту основных осложнений по сравнению с методикой Camey-Le Due.

Практическая значимость работы

Разработанный метод формирования ортотопического мочевого резервуара с клапанным резервуарно-уретральным механизмом позволил, сохранив удовлетворительное мочеиспускание в дневное время, улучшить показатели ночного удержания мочи.

Формирование идеального кондуита на удлиненной петле позволило снизить частоту послеоперационных осложнений по сравнению с операцией Брикера.

Разработанный в МНИОИ им. П.А. Герцена метод формирования мочеточниково-резервуарного анастомоза позволил снизить частоту ранних и поздних осложнений, имеющих место после формирования подобного рода тоннельных анастомозов, что позволяет использовать данный анастомоз при операциях на мочевом пузыре и нижней 1/3 мочеточника^ преимущественно при расширенном мочеточнике.

Реализация результатов исследования

По теме диссертационной работы опубликовано 42 научных работы, из них 4 статьи в рецензируемых журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Получено 2 патента на изобретение:

1. Патент РФ на изобретение №2264790 «Способ формирования ортотопического мочевого резервуара» от 27.11.2005 г. Авторы: Русаков И.Г., Теплов А.А., Перепечин Д.В.

2. Патент РФ на изобретение № 2290092 «Способ формирования ортотопического мочевого пузыря» от 27.12.2006 г. Авторы: Чиссов В.И., Русаков И.Г., Теплов А.А., Перепечин Д.В.

Зарегистрированы по теме диссертационной работы 2 учебно-методические работы (медицинские технологии):

1. Метод формирования мочевого резервуара у больных после цистэктомии. (Русаков И.Г., Теплов А.А., Перепечин Д.В., Ульянов Р.В., Смирнова С.В.). Медицинская технология. Регистрационное удостоверение № ФС-2006/122-У от 06 июня 2006 г.

2. Способ формирования мочевого пузыря. (Русаков И.Г., Теплов А.А., Перепечин Д.В., Сидоров Д.В.). Медицинская технология. Регистрационное удостоверение № ФС-2007/148 от 31 июня 2007 г.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на 64-й студенческой научно-практической конференции (г. Краснодар, 2003 г.), 1010-м заседании Московского общества урологов (г. Москва, 2003 г.), научно-практической конференции в Клинике нефрологии, терапии и профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева (Москва, 2003 г.), III конференции молодых ученых «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004 г.), научной конференции факультета подготовки научно-педагогических кадров ММА им. И.М. Сеченова (Москва, 2004 г.), заседании Московского общества онкологов (Москва, 2005 г.), V всероссийской конференции молодых ученых в рамках VI съезда онкологов России «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии» (Ростов-на-Дону, 2005 г.), научно-практической конференции «Диагностика и современные методы лечения опухолей нижних мочевых путей» (Москва, 2005 г.), семинаре «Новое в онкологии» в рамках конференции «Татьянин день-2008» (Москва, 2008 г.), международном съезде онкохирургов (г. Краснодар, 2008 г.), на научнопрактической конференции, посвященной 20-летию клинического госпиталя ГУВД г. Москвы (г. Москва, 2009 г.).

Апробация работы состоялась на межотделенческой конференции ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» 08 мая 2009 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит 51 таблицу, 19 рисунков, в список литературы включено 139 научных источников (из них - 34 - отечественных, 105 - зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Онкология», Перепечин, Дмитрий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Разработана оригинальная методика формирования вертикального ортотопического мочевого пузыря с клапанным механизмом, позволившая улучшить показатели хирургической реабилитации больных после цистэктомии, достоверно улучшить показатели ночного удержания мочи по сравнению с мочевым пузырем без клапанного механизма.

2. Разработанный метод формирования вертикального ортотопического мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки позволил достичь высокого уровня показателей дневной и ночной удерживающей функции мочевого резервуара у 92,8±3,5% и 88,2±4,4% больных, соответственно, в сравнении с методикой формирования сферического ортотопического мочевого пузыря с дополнительной петлей по Studer, где данные показатели выявлены у 88,8±11,1% и 73,3±11,8% больных, соответственно (р>0,05).

3. Характер и частота ранних и поздних послеоперационных осложнений у больных после цистэктомии с вертикальным и со сферическим ортотопическим мочевым пузырем статистически достоверно не отличались, однако частота снижения паренхиматозно-выделительной функции почек в группе больных со сферическим мочевым резервуаром по Studer статистически достоверно выше 26,3±10,1% (в сравнении с 5,4±3,0% (р<0,05)) и обусловлено особенностями формирования мочеточнико-резервуарных анастомозов в данной группе больных, что позволяет использовать методику формирования вертикального мочевого резервуара у больных с нарушенной функцией почек.

4. Применение методики формирования тонкокишечного резервуара на удлиненной петле с оформлением уростомы на передней брюшной стенке позволило статистически достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений по сравнению с операцией Брикера: 11,4±4,8% и 34,5±8,8%, соответственно (р<0,05). Показанием для использования данной методики является отведение мочи у больных с высокой резекцией обоих мочеточников и при высоком риске развития лимфореи в послеоперационном периоде (расширенная лимфаденэктомия, наличие в анамнезе операций на органах малого таза или лучевой терапии на область малого таза).

5. При выборе метода наружного отведения мочи у больных РМП после цистэктомии состояние паренхиматозно-выделительной функции почек является определяющим. Формирование уретеро-уретероанастомоза с оформлением единой уретерокутанеостомы показано при начальной и средней степени нарушения паренхиматозно-выделительной функции одной из почек при сохранной функции контрлатеральной почки, а также при короткой культе одного из резецированных мочеточников.

6. Применение тоннельной методики имплантации мочеточников при различных видах пластики мочевого пузыря у больных раком мочевого пузыря позволило снизить частоту таких осложнений, как резервуарно-мочеточниковый рефлюкс, стриктура анастомоза и конкрементообразование по сравнению с широко используемой методикой имплантации мочеточника по Camey-Le Due с 28,9±7,4% до 8,9±3,0% (р<0,05), что делает целесообразным применение разработанной методики при ортотопической пластике мочевого пузыря с высоким уровнем внутрирезервуарного давления и нарушенной почечной функцией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выведение мочеточниковых стентов на переднюю брюшную стенку у больных с ортотопическим мочевым резервуаром позволяет осуществлять раздельный контроль за функцией правого и левого мочеточников, исключает необходимость ретроградного введения антисептических растворов через уретральный катетер, способствует их адекватной асептической обработке, позволяет учитывать все порции мочи, выделенной пациентом, а также исключить ее потери через уретру помимо мочевого катетера.

2. Использование внепросветных швов исключает впоследствии опасность камнеобразования в мочевом резервуаре.

3. Разработанная методика ортотопического мочевого резервуара позволяет перевести сформированный резервуар с зоной мочеточниковых анастомозов во внебрюшинное расположение, что приводит к снижению риска развития несостоятельности мочеточнико-резервуарного анастомоза за счет дополнительной перитонизации зоны анастомозов, является сдерживающим фактором в избыточном увеличении объема мочевого резервуара при нарушениях мочеиспускания через мочеиспускательный канал (при развитии воспалительного процесса или стриктуры в зоне резервуарно-уретрального анастомоза).

4. Профилактикой избыточного увеличения в объеме ортотопического мочевого резервуара является его периодическая катетеризация на протяжении длительного наблюдения за больными, особенно в сроки после 24 мес. наблюдения, когда увеличивается риск развития стриктуры резервуарно-уретрального анастомоза.

5. Методика уретеро-уретероанастомоза с оформлением единой уретерокутанеостомы позволяет улучшить показатели качества жизни больных за счет отсутствия дополнительной уростомы, необходимости ношения дополнительного мочеприемника, дополнительного гигиенического ухода за второй уростомой.

6. Развитие несостоятельности резервуарно-уретрального анастомоза у больных после ортотопической пластики мочевого резервуара не требует повторного хирургического вмешательства, для лечения данного осложнения должны применяться средства малоинвазивной хирургии путем дренирования затека в малом тазу и постепенным закрытием свища, поддержанием адекватного оттока мочи из резервуара по мочевому катетеру и уменьшением диаметра дренажа в области свищевого отверстия.

7. Для оценки функционального состояния мочевого резервуара и функции мочеиспускания необходимо сопоставление как объективных показателей, так и данных субъективной оценки пациентом по результатам опроса, что позволяет получить истинную картину состояния мочеиспускания в разные периоды после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перепечин, Дмитрий Владимирович, 2009 год

1. Аполихина И.А. / Недержание мочи у женщин и влияние его на качество жизни. // Медицина и качество жизни, 2005 г., №1, с.48-51.

2. Бекиев Я. Д. / Выбор метода оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. // Москва, 2007, с. 29.

3. Васильченко М.И. / Оптимизация спсобов суправезикальной деривации мочи и цистопластики с использованием тонкой кишки. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. // Москва, 2004, 44 с.

4. Галеев Р.Х. / Цистэктомия и илеоцистопластика у больных раком мочевого пузыря // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1993, 189 с.

5. Галимзянов В.Х. / Радикальная цистэктомия с различными методами отведения мочи в лечении инвазивного рака мочевого пузыря // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Уфа, 2003, 146 с.

6. Голдобенко Г.В., Ткачев С.И. / Злокачественные опухоли мужских половых органов // в кн. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.-Медицина.-1996.

7. Гориловский М.Л. / Выбор типа деривации мочи при заболеваниях мочевого пузыря различной этиологии // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 2005.

8. Даренков С.П., Оччархаджиев С.Б. / Современные способы формирования ортотопических резервуаров при кишечном замещении мочевого пузыря. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2008. - №2. — С. 65- 71.

9. Даренков С.П., С.Б. Оччархаджиев, Дзитиев В.К. / Сравнительный анализ антирефлюкных и прямых методов имплантцаии мочеточников при кишечной континентной деривации мочи. // Урология, №5, 7-10.

10. Дзитиев В.К. / Формирование накожных мочеудерживающих стом при кишечной цистопластике. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2006, с. 28.

11. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность) // Под. ред.Чиссова В.И., Старинского В.В. М., 2008 г.

12. Коган М.И., Перепечай В.А. // Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря, Ростов-на-Дону, 2002.

13. И.Коган М.И., Перепечай В.А., Гадзиян В.М. / Деривация мочи после цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря // Материалы 2-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ, Обнинск, 1997, 34-35.

14. Латыпов В.Р. / Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Томск, 2007.

15. Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и соавт. / Диагностика и лечение рака мочевого пузыря // Урология. 2004. - № 1. - С. 12-17.

16. Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и соавт. / Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря // Урология, 2003, № 4, 3-8.

17. Лоран О.Б., Лукьянов И.В. / Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии по поводу инвазивного рака мочевогопузыря // Здравоохранение Башкортостана, 2003, спец. выпуск, № 3, 5254.

18. Лоран О.Б., Лукьянов И.В. / Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии по поводу инвазивного рака мочевого пузыря. // Актуальные вопросы онкоурологии №3, 2003 г.

19. Матвеев Б.П., К.М. Фигурин, О.Б. Карякин. / Рак мочевого пузыря. // М. «Вердана», 2001.

20. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. / Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря. //"Урол. и нефрол.", 1997, № 2, стр. 25-28.

21. Морозов А.В., Антонов М.И., Павленко К.А. / Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника (ортотопическая реконструкция мочевого пузыря) // Урология, 2000, № 3, 17-22.

22. Переверзев А.С., Петров С.Б. / Опухоли мочевого пузыря // Монография. Харьков: Факт, 2002. 303 с.

23. Петров С.Б., Велиев Е.И., Паршин А.Г. / Оценка осложнений и качества жизни пациентов при использовании различных методов деривации мочи // Здравоохранение Башкортостана, 2003, спец. выпуск № 3, 63-64.

24. Решетов И.В., Герасименко И.В., Артюшенко Ю.В., Тхоров А.Т., Ошибки в медицинской и социально-трудовой реабилитации онкологчиеских больных // в кн. «Ошибки в клинической онкологии» под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х., М., «Медицина», 2001.

25. Русаков И.Г., Теплов А.А. / Способ лечения больных раком мочевого пузыря». // Патент на изобретение №2153293 от июля 2000 г.

26. Русаков И.Г., Теплов А.А., 2001. / Способ имплантации мочеточника в мочевой резервуар» // Патент на изобретение №2170057 от 10 июля 2001 г.

27. Русаков И.Г., Теплов А.А., Перепечин Д.В. / Способ формирования ортотопического мочевого резервуара. // Патент на изобретение №226479Оот 27.11.2005 г.

28. Самсонов Ю.В. / Оценка качества жизни больных, перенесших кишечную деривацию мочи. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2005

29. Сергеев А.В. / Функциональное состонияе верхних мочевыводящих путей и почек при континентальных методах деривации мочи после радикальной цистэктомии. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медициснких наук. СПБ, 2004

30. Способ регулирования потока мочи в уретре и система для его осуществления. // Патент РФ №2097071, опубл. 27.11.97, Бюл. №33.

31. Теплов А.А. / Хирургическое и комплексное лечение больных раком мочевого пузыря. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 2006.

32. Цариченко Д.Г. / Заболевания аномаЛийных почек и верхних мочевых путей. Современные аспекты диагностики и лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 2007.

33. Чернышев И.В. / Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря. // Диссертация на соискание ученой степени медицинских наук. Москва, 2004, с. 369.

34. Abol-Enein Н, Ghoneim MA. Serous lined extramural ileal valve: a new continent urinary outlet.J Urol. 1999 Mar;161(3):786-91.

35. Aboseif SR., Borirakchanyavat S, Lue TF, Carroll PR Continence mechanism of the ileal neobladder in women: a urodynamics study. World J Urol 1998;16(6):400-4

36. Ahlering ТЕ, Kanellos A, Boyd SD, et al. A comparative study of perioperative complications with Kock pouch urinary diversion in highly irradiated versus nonirradiated patients. J Urol. 1988;139:1202-1204.

37. Albertini JJ, Sujka SK, Helal MA, et al. Adenocarcinoma in a continent colonic urinary reservoir. Urology. 1998;51:499-500.

38. Ali-el-Dein B, el-Sobky E, Hohenfellner M, Ghoneim MA. Orthotopic bladder substitution in women: functional evaluation. J Urol 1999 Jun; 161 (6): 1875-80

39. Austin PF, DeLeary G, Homsy YL, et al. Long-term metabolic advantages of a gastrointestinal composite urinary reservoir. J Urol. 1997; 158:17041708.

40. Barnaud P, Veillard JM, Richard J, Jaud V, Masson F, Corbeille R, Guillotreau J. African vesico-vaginal fistulas (author's transl). Med Trop (Mars). 1980 Jul-Aug;40(4):389-401.

41. Bartsch G, Skinner DG. The use of orthotopic neobladders in women undergoing cystectomy for pelvic malignancy. World J-Urol 1996;14(1):9-14.

42. Binder J, Brautigam R, Jonas D, Bentas W. Robotic surgery in urology: fact or fantasy? BJU Int. 2004 Nov;94(8):l 183-7.

43. Bochner BH, Figueroa AJ, Skinner EC, Lieskovsky G, Petrovich Z, Boyd SD, Skinner DG. Salvage radical cystoprostatectomy and orthotopic urinary diversion following radiation failure. J Urol 1998 Jul; 160(1 ):29-33

44. Bricker EM. Bladder substitution after pelvic evisceration. Surg Clin North Am. 1950 0ct;30(5):1511-21.

45. Buffi N, Mottrie A, Lughezzani G, Koliakos N, Schatteman P, Carpentier P, Fonteyne E. Surgery illustrated—Surgical Atlas. Robotic radical cystectomy inthe male. BJU Int. 2009 Sep;104(5):726-45.

46. Camey M, Botto H. The ileal neobladder: development and long-term experience, Camey I and II. Scand J Urol Nephrol Suppl 1992;142:98-100

47. Cancrini A, De Carli P, Fattahi H, Pompeo V, Cantiani R, Von Heland M. Orthotopic ileal neobladder in female patients after radical cystectomy: 2-year experience. J Urol 1995 Mar; 153(3 Pt 2):956-8

48. Colombo T, Zigeuner R, Zitta S, Petritsch PH, Hubmer G. Orthotopic neobladder in a woman after kidney transplantation. J Urol. 1997 Dec;158(6):2236-7.

49. Constantinides C, Manousakas T, Chrisofos M, Giannopoulos A. Orthotopic bladder substitution after radical cystectomy: 5 years of experience with a novel personal modification of the ileal s pouch. J Urol 2001 Aug;166(2):532-7,

50. Cooke T, Ciancio G, Burke GW, Soloway MS, Manoharan M. Orthotopic ileal neobladder reconstruction after renal transplant. Am J Transplant. 2007. Nov;7(ll):2630-3. Epub 2007 Aug 24. Erratum in: Am J Transplant. 2008 Feb;8(2):468.

51. Costa JA, Kreder KJ, Howe JR. Combined urinary and fecal diversion using a no bowel anastomosis-technique. J Urol. 2002 May;167(5):2063-5.

52. Deliveliotis C, Alargoff E, Skolarikos A, Varkarakis I, Argyropoulos V, Dimopoulos C.Modified ileal neobladder for continent urinary diversion: experience and results. Urology 2001 Nov;58(5):712-6

53. Di Tonno F, Cassaro M, Bertoldin R, Vianello F, Di Pietro R, Lavelli D, Rugge M. Colonic metaplasia in the long-term follow-up of the ileal neobladder. Eur Urol 2001 Jan;39 Suppl 2:15-8

54. E1-Bahnasawy MS, Shaaban H, Gomha MA, Nabeeh A. Clinical and urodynamic efficacy of oxybutynin and verapamil in the treatment of nocturnal enuresis after formation of orthotopic ileal neobladders. Scand J Urol Nephrol. 2007 Dec 19:1-8.

55. Elmajian DA, Stein JP, Esrig D, et al. The Kock ileal neobladder: updated experience in 295 male patients. J Urol. 1996;156(3):920-925.

56. Frohneberg D, Bachor R, Egghart G, Miller K, Hautmann R. Ileal neobladder. Principles of function and continence. : Eur Urol. 1989; 16(4) :241 -9.

57. Fujisawa M, Gotoh A, Miyazaki S, Nakamura I, Нага I, Okada H, Arakawa S, Kamidono S. Sigmoid neobladder in women after radical cystectomy. J Urol 2000 May;163(5):1505-9

58. Gettman MT, Blute ML, Peschel R, Bartsch G. Current status of robotics in urologic laparoscopy. Eur Urol. 2003 Feb;43(2):106-12.

59. Goldwasser B, Barrett DM, Benson RC Jr. Bladder replacement with use of a detubularized right colonic segment: preliminary report of a new technique. Mayo ClinProc. 1986;61:615-621

60. Greenwell TJ, Venn SN, Creighton S, Leaver RB, Woodhouse CR. Pregnancy after lower urinary tract reconstruction for congenital abnormalities. BJU Int. 2003 Nov;92(7):773-7.

61. Gupta NP, Ansari MS, Nabi G. National survey on orthotopic neobladder. Int Urol Nephrol. 2007;39(l):143-8. •

62. Hara S, Miyake H, Okada H, Arakawa S, Kamidono S, Нага I. d-Xylose absorption after urinary orthotopic bladder replacement: colon neobladder compared with ileal neobladder. Int J Urol 2002 Nov;9(l l):628-31

63. Hautmann R. Urinary diversion. 1989 Urologe A. 1989 Jul;28(4): 177-82.

64. Hautmann RE, Egghart G, Frohneberg D, Miller K. The ileal neobladder Urologe A. 1987 Mar;26(2):67-73

65. Hautmann RE, Paiss T, de Petriconi R The ileal neobladder in women: 9 years of experience with 18 patients. J Urol 1996 Jan;155(l):76-81

66. Hautmann RE. The ileal neobladder to the female urethra. Urol Clin North Am. 1997;24(4):827-835.

67. Hautmann RE. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder. J Urol 2003 Mar;169(3):834-42.

68. Hautmann RE. Urologe A 15 years experience with the ileal neobladder. What have we learned? 2001 Sep;40(5):360-7

69. Hinev A. Orthotopic ileal W-shaped neobladder: functional results and oncological outcome. Acta Chir Iugosl. 2007;54(4):43-8.

70. Hohenfellner R.Continent urinary diversion in childhood: European experience.Scand J Urol Nephrol Suppl. 1992;142:82-5.J Urol. 2005 Jun; 173 (6): 1912-7

71. Hon J, Kato Y, Hou K, Saga Y, Hashimoto H, Kakizaki H., A case report of urinary reconstruction by ileal neobladder performed 16 years after total cystectomy for bladder cancer. Hori Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2007 Jan;98(l):34-6. .

72. Jarolim L, Babjuk M, Hanus T, Jansky M, Skrivanova V. Orthotopic reconstruction of the urinary bladder with preservation of urethral function in women after cystectomy Rozhl Chir 1996 Apr;75(4):222-6

73. Jiminez V.K., Marshall F.F. Surgery of bladder cancer // Campbells Urology, 8th ed. / Walsh P.C., Retic A.B., Vaughan E.D.,Wein AJ., eds. -Philadelphia: W.B. Saunders, 2002. Chapter 79.

74. Katkoori D, Samavedi S, Adiyat KT, Soloway MS, Manoharan M. Is the incidence of uretero-intestinal anastomotic stricture increased in patients undergoing radical cystectomy with previous pelvic radiation? BJU Int. 2009 Sep 2.

75. Koie T, Kawaguchi T, Takahashi N. Orthotopic ileal neobladder reconstruction using a modified Goodwin method: functional outcome in 37 patients. Hinyokika Kiyo 2002 Jul;48(7):407-13

76. Koraitim MM, Atta MA, Foda MK. Orthotopic bladder substitution in men revisited: identification of continence predictors. J Urol. 2006 Nov; 176(5):2081 -4.

77. Kulkarni GS, Urbach DR, Austin PC, Fleshner NE, Laupacis A. Longer Wait Times Increase Overall Mortality in Patients With Bladder Cancer. J Urol. 2009 Aug 13.

78. Kulkarni JN, Pramesh CS, Rathi S, Pantvaidya GH. Long-term results of orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy. BJU Int. 2003 Apr;91(6):485-8. PubMed PMID: 12656899.

79. Lang H, de Petriconi R, Wenderoth U, Volkmer BG, Hautmann RE, Gschwend JE. Orthotopic ileal neobladder reconstruction in patients with bladder cancer following renal transplantation. J Urol. 2005 Mar;173(3):881-4.

80. Light Ж, Engelmann UH. Le bag: total replacement of the bladder using an ileocolonic pouch. J Urol. 1986;136:27-31.

81. Lowrance WT, Rumohr JA, Chang SS, Clark PE, Smith JA Jr, Cookson MS. Contemporary open radical cystectomy: analysis of perioperative outcomes. J Urol. 2008 Apr;179(4):1313-8.

82. Madersbacher S, Hochreiter W, Burkhard F, Thalmann GN, Danuser H, Markwalder R, Studer UE.Radical cystectomy for bladder cancer today—a homogeneous series without neoadjuvant therapy.J Clin Oncol. 2003 Feb 15;21(4):690-6.

83. Mangiarotti B, Ceresoli A, Del Nero A, Parravicini M, Prati G, Curro A, Zanetti GP, Trinchieri A, Pisani E. Orthotopic ileal neobladder: urodynamic and metabolic aspects. Our experience Arch Ital Urol Androl 1996 Dec;68(5):333-5

84. Mansson W, Colleen S, Davidsson T, et al. The right colon as continent urinary reservoir and bladder substitute. In: Hohenfellner R, Wammack R,eds. Continent Urinary Diversion. London, England: Churchill Livingston; 1992:195-208.

85. Matsui U, Topoll B, Miller K, Hautmann RE. Metabolic long-term follow-up of the ileal neobladder. Eur Urol 1993 ;24(2): 197-200

86. May M, Fuhrer S, Braun K-P., Brookman-Amissah S, Richter W, H Bernd, V Horst, S Michael. Results from three municipal hospitals regarding radical cystectomy on elderly patients Int. braz j urol. v.33 n.6 Rio de Janeiro nov./dez. 2007.

87. Mayer M, Bauer RM, Walther S, Becker AJ, Stief CG, Bastian PJ, Gozzi C. Stress urinary incontinence after radical cystectomy: neobladder construction and placement of the functional retrourethral sling. Urologe A. 2009 Jun;48(6):645-8.

88. McDougal WS. Use of intestinal segments and urinary diversion. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al, eds. Campbell's Urology. Vol 3. 7th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders; 1997:3121-3161.

89. Menon M, Hemal AK, Tewari A, Shrivastava A, Shoma AM, El-Tabey NA, Shaaban A, Abol-Enein H, Ghoneim MA. Nerve-sparing robot-assisted radical cystoprostatectomy and urinary diversion. BJU Int. 2003 Aug;92(3):232-6.

90. Miyano T, Yamataka A, Iwashita K, Morioka A, Lane GJ, Kobayashi H, Okazaki T. Histology of the neobladder mucosa after sigmoidocolocystoplasty. J Pediatr Surg 2000 Jan;35(l):104-8

91. Nelson CP, Wolf JS Jr, Montie JE, Faerber GJ. Retrograde ureteroscopy in patients with orthotopic ileal neobladder urinary diversion. J Urol. 2003 Jul;170(l):107-10.

92. Ng CK, Kauffman EC, Lee MM, Otto BJ, Portnoff A, Ehrlich JR, Schwartz MJ, Wang GJ, Scherr DS. A Comparison of Postoperative Complications in Open versus Robotic Cystectomy. Eur Urol. 2009Jun 10.

93. Nimeh T, Ng CS, Goldfarb DA, Klein EA. Orthotopic neobladder and subsequent renal transplantation. Urology 2002 Nov;60(5):911

94. Novara G, De Marco V, Aragona M, Boscolo-Berto R, Cavalleri S, Artibani W,Ficarra V. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J Urol. 2009 Sep; 182(3):914-21. Epub 2009 Jul 17.

95. Orlandini G, Guizzardi S, Ferretti S, Simonazzi M, Bucci G, Gatti R. Ultrastructural basis for the efficiency of an ileal orthotopic neobladder 27 years after surgery. Urol Int 2002;69(3):233-5

96. Pannek J, Senge T. History of urinary diversion. Urol Int. 1998;60(1):1-10.

97. Patel AR, Campbell SC. Current trends in the management of bladder cancer. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009 Jul-Aug;36(4):413-21; quiz 422-3.

98. Petriconi de R, Hautmann R, Egghart G, Frohneberg D. Low-pressure ileal neobladder formed by antimesentery section of circular smooth muscle fibers J Urol (Paris) 1988;94(1):9-14

99. Philip J, Manikandan R, Venugopal S, Desouza J, Javle PM. Orthotopic neobladder versus ileal conduit urinary diversion after cystectomy a quality-of-life based comparison. Ann R Coll Surg Engl. 2009 Jun 25.

100. Portnov ZM. Formation of a rectal neobladder in children. Urol Nefrol (Mosk). 1966 Nov-Dec;31(6):53-6.

101. Pruthi RS, Wallen EM. Robotic assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy: operative and pathological outcomes. J Urol. 2007 Sep; 178(3 Pt l):814-8. Epub 2007 Jul 16.

102. Ranieri A, Micheli E, Zanardi G, Lembo A. Choice criteria and complications of urinary diversions. Arch Ital Urol Androl. 2003 Mar;75(l):l-5.

103. Reddy PK, Lange PH, Fraley EE. Total bladder replacement using detubularized sigmoid colon: technique and results. Urol. 1991 Jan;145(l):51-5.

104. Reddy PK. The colonic neobladder. : Urol Clin North Am. 1991 Nov;18(4):609-14.

105. Reggiani A, Mannini D, Daniele C, Carluccio G.Orthotopic neobladder in women Chir Ital 1996;48(5):21-6

106. Richie JP, Skinner DG. Urinary diversion: the physiological rationale for non-refluxing colonic conduits. Br J Urol. 1975;47:269-275.

107. Rogers E, Scardino PT. A simple ileal substitute bladder after radical cystectomy: experience with a modification of the Studer pouch. J Urol 1995 May; 153(5): 1432-8

108. Roth S, Rathert P. Ileocystoplasty and enteropathies Urologe A 1989 Jul;28(4): 193-8

109. Sagalowsky AI. Further experience with split-cuff nipple ureteral reimplantation in urinary diversion.J Urol. 1998 Jun; 159(6): 1843-4.

110. Saika T, Suyama B, Murata T, Manabe D, Kurashige T, Nasu Y, Tsushima T, Kumon H. Orthotopic neobladder reconstruction in elderly bladder cancer patients. Int J Urol 2001 Oct;8(10):533-8

111. Senkul T, Yildirim S, I§eri C, Karademir K, Erden D, Baykal K. Histopathologic changes in the mucosa of ileal orthotopic neobladder—findings in 24 patients followed up for 5 years. Scand J Urol Nephrol. 2003;37(3):202-4.

112. Serel ТА, Sevin G, Perk H, Kosar A, Soyupek S. Antegrade extraperitoneal approach to radical cystectomy and ileal neobladder. Int J Urol 2003 Jan;10(l):25-28.

113. Shimogaki H, Okada H, Fujisawa M, Arakawa S, Kawabata G, Kamidono S, Yamanaka N. Long-term experience with orthotopic reconstruction of the lower urinary tract in women. J Urol 1999 Feb;161(2):573-7

114. Skinner DG, Boyd SD, Lieskovsky G, et al. Lower urinary tract reconstruction following cystectomy: experience and results in 126 patients using the Kock ileal reservoir with bilateral ureteroileal urethrostomy. J Urol. 1991;146:756-760.

115. Soulie M, Straub M, Game X, Seguin P, De Petriconi R, Plante P, Hautmann RE. A multicenter study of the morbidity of radical cystectomy in select elderly patients with bladder cancer. J Urol 2002 Mar;l 67(3): 13258

116. Stein JP, Ginsberg DA, Skinner DG. Indications and technique of the orthotopic neobladder in women. Urol Clin North Am 2002 Aug;29(3):725-34, xi

117. Stein JP, Lieskovsky G, Ginsberg DA, et al. The T-pouch: an orthotopic ileal neobladder incorporating a serosal lined ileal antireflux technique. J Urol. 1998;159:1836-1842.

118. Stein JP, Skinner DG.T-mechanism applied to urinary diversion: the orthotopic T-pouch ileal neobladder and cutaneous double-T-pouch ileal reservoir.Tech Urol. 2001 Sep;7(3):209-22.

119. Studer UE, Danuser H, Merz VW, et al. Experience in 100 patients with an ileal low pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment. J Urol. 1995;154:49-56.

120. Studer UE, Zingg EJ. Ileal orthotopic bladder substitutes. What we have learned from 12 years' experience with 200 patients. Urol Clin North Am. 1997;24(4):781-793.

121. Thuroff JW, Aiken P, Riedmiller H, et al. 100 cases of Mainz pouch: continuing experience and evolution. J Urol. 1988;140:283-288.

122. Thuroff JW, Aiken P, Riedmiller H, et al. The Mainz pouch (mixed augmentation ileum and cecum) for bladder augmentation and continent diversion. J Urol. 1986;136(l):17-26.

123. Trouble shooting. In: Hohenfellner R, Wammack R, eds. Continent Urinary Diversion. London, England: Churchill Livingston; 1992: 279-284.

124. Tunuguntla HS, Nieder AM, Manoharan M. Neobladder reconstruction following radical cystoprostatectomy for invasive bladder cancer. Minerva Urol Nefrol. 2009 Mar;61(l):41-54.

125. Verleyen P, Billiet I, Mattelaer J, Hardeman M, Werbrouck P. Cystectomy and orthotopic ileal neobladder construction. Evaluation of continence and complications in a regional hospital. Urol Int. 2003;71(3):255-61.

126. Weckermann D, Wawroschek F, Schipp J, Krawczak G, Harzmann R. Metabolic changes and urodynamic findings after continent urinary diversion. Int Urol Nephrol 1999;31(5):665-74

127. Stein JP, Stenzl A, Grossfeld GD, Freeman JA, Esrig D, Boyd SD, Lieskovsky, Stenzl A, Colleselli K, Poisel S, Feichtinger H, Bartsch G The use of neobladders in women undergoing cystectomy for transitional-cell cancer. World J Urol 1996; 14(1): 15-21

128. Studer UE, Danuser H, Merz VW, et al. Experience in 100 patients with an ileal low pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment. J Urol. 1995;154:49-56.

129. Studer UE, Zingg EJ. Ileal orthotopic bladder substitutes. What we have learned from 12 years' experience with 200 patients. Urol Clin North Am. 1997;24(4) :781 -793.

130. Thuroff JW, Aiken P, Riedmiller H, et al. 100 cases of Mainz pouch: continuing experience and evolution. J Urol. 1988;140:283-288.

131. Thuroff JW, Aiken P, Riedmiller H, et al. The Mainz pouch (mixed augmentation ileum and cecum) for bladder augmentation and continent diversion. J Urol. 1986; 136(1): 17-26.

132. Trouble shooting. In: Hohenfellner R, Wammack R, eds. Continent Urinary Diversion. London, England: Churchill Livingston; 1992: 279-284.

133. Tunuguntla HS, Nieder AM, Manoharan M. Neobladder reconstruction following radical cystoprostatectomy for invasive bladder cancer. Minerva Urol Nefrol. 2009 Mar;61(l):41-54.

134. Verleyen P, Billiet I, Mattelaer J, Hardeman M, Werbrouck P. Cystectomy and orthotopic ileal neobladder construction. Evaluation of continence and complications in a regional hospital. Urol Int. 2003;71(3):255-61.

135. Weckermann D, Wawroschek F, Schipp J, Krawczak G, Harzmann R. Metabolic changes and urodynamic findings after continent urinary diversion. Int Urol Nephrol 1999;31(5):665-74