Хирургическая коррекция астигматизма во время и после экстракции катаракты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Хрипун Кирилл Владимирович

• Хрипун Кирилл Владимирович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Хрипун Кирилл Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие об астигматизме как одной из форм

аномалии рефракции

1.2 Хирургические способы коррекции астигматизма

1.2.1 Астигматическая кератотомия, роговичные (CRI)

и лимбальные послабляющие разрезы (LRI)

1.2.2 Имплантация добавочных псевдофакичных

торических ИОЛ (Sulcoflex® 653T, Rayner)

1.2.3 Имплантация торических ИОЛ

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных групп больных

и методы исследования

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

3.1 Коррекция первичного правильного роговичного астигматизма

у пациентов с сопутствующей катарактой

3.1.1 Факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ AcrySof® Toric Т3-Т9

3.1.2 Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной

ИОЛ и одномоментным выполнением LRI

3.1.3 Комбинированные способы коррекции астигматизма с использованием ИОЛ AcrySof® Toric Т9 и LRI

при высоких степенях астигматизма

3.2 Коррекция первичного или вторичного индуцированного

роговичного астигматизма на артифакичных глазах

3.2.1 Коррекция астигматизма с использованием добавочных торических ИОЛ 8и1еоАех® Топе 653Т

3.2.2 Коррекция астигматизма с использованием ЬШ

3.2.3 Комбинация добавочной торической ИОЛ 8и1еойех®

Топе 653Т с ЬШ при высоких степенях астигматизма

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИССЛЕДУЕМЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ИОЛ - интраокулярная линза

ФЭК - факоэмульсификация катаракты

НКОЗ - некорригированная острота зрения

ОКОЗ - оптимальная корригированная острота зрения

AK - Astigmatic Keratotomy - астигматическая кератотомия

CRI - Corneal Relaxing Incision - роговичный послабляющий разрез

LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis

- лазерный интрастромальный кератомилез

LRI - Limbal Relaxing Incision - лимбальный послабляющий разрез

OCCI - Opposite Clear-Corneal Incision

- противоположно расположенный роговичный разрез

PCRI - Peripheral Corneal Relaxing Incision

- периферично-роговичные послабляющие надрезы

PRK - Photorefractive Keratectomy - фоторефракционная кератэктомия SIA - хирургически индуцированный астигматизм

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция астигматизма во время и после экстракции катаракты»

Актуальность темы

По данным литературы около 30% населения в мире имеют астигматизм от 0,75 Д и выше, который приводит к субъективно ощутимому снижению остроты зрения, аккомодационной астенопии, быстрому утомлению при зрительных нагрузках, двоению предметов, головным болям и другим жалобам [3, 15, 34, 35, 37, 55, 106, 131].

По происхождению астигматизм делится на первичный, являющийся генетически детерминированным и связанным с анатомическим устройством глазного яблока и вторичный или приобретенный, причинами которого могут быть патологические изменения оптического аппарата глаза или офтальмохирургические вмешательства, в том числе и операции по экстракции катаракты.

На долю катаракты приходится до 70% всех случаев внутриглазных хирургических вмешательств [32, 43, 59, 155]. Одной из наиболее актуальных задач в современной хирургии катаракты является получение максимально предсказуемого и точного рефракционного результата. Стремление хирургов перевести экстракцию катаракты в разряд рефракционных операций привело к тому, что на сегодняшний день «золотым» рефракционным стандартом является получение сферического и астигматического результата в пределах +\-0,5 Д [20, 25, 45, 165]. Улучшение рефракционных результатов связано как с совершенствованием хирургических методик, так и с новыми достижениями в области технологий предлагаемых средств коррекции [8, 121].

По данным исследования проведенного компанией Abbot Médical Optics менее половины хирургов (44%) в США пытались исправить астигматизм в ходе операции [169]. Из них 25% использовали торические интраокулярные линзы, 15% предпочитали астигматическую кератотомию, лимбальные или роговичные

послабляющие разрезы и лишь в 4% случаев применялся лазерный интрастромальный кератомилез или фоторефракционная кератэктомия. В России количество операций направленных на исправление астигматизма при хирургии катаракты существенно ниже, и ситуация начинает исправляться преимущественно за счет внедрения торических интраокулярных линз. Несмотря на то, что астигматическая кератотомия или ее модификации, была внедрена в практику отечественными офтальмохирургами, она не получила широкого распространения и на сегодняшний день используется не заслуженно редко.

В настоящее время существует множество хирургических способов или их комбинаций направленных на коррекцию астигматизма как во время экстракции катаракты, так и у артифакичных пациентов [24, 41, 86]. У пациентов имеющих помутнение хрусталика с сопутствующим астигматизмом, астигматическая коррекция может проводиться как до катарактальной хирургии, так и после ее окончания, или в два этапа. Сравниваемые нами методики имеют различный механизм воздействия на астигматический компонент, что позволяет в некоторых случаях их комбинировать для достижения наилучшего результата.

Имплантация торических интраокулярных линз на сегодняшний день является основным методом используемым для коррекции первичного роговичного астигматизма во время экстракции катаракты [63, 136, 151]. Методика получила большую популярность в связи с широким диапазоном воздействия на астигматический компонент, простотой и быстротой выполнения, практически не удлиняющей время самой экстракции катаракты, стабильностью получаемых результатов и скоростью реабилитации таких пациентов.

Лимбальные послабляющие разрезы могут использоваться для коррекции как первичного астигматизма, так и для исправления индуцированного астигматизма путем воздействия на кривизну роговицы [66, 71, 132]. Существуют разные методики выполнения лимбальных послабляющих надрезов, основанные на предложенных различными авторами номограммах. Суть методики при этом не меняется - дугообразные разрезы разной длины и фиксированной глубины наносятся по лимбу в проекции сильного меридиана. Лимбальные послабляющие

надрезы могут, как сочетаться с разрезами для катарактальной хирургии, так и выполняться отдельно. В нашей работе мы использовали номограммы DONO -Donnenfeld и NAPA - Nichamin используемые в специально созданном online -калькуляторе для расчета лимбальных надрезов (LRIcalculator.com). Поскольку наилучших результатов с помощью данной методики можно добиться при небольших степенях астигматизма (до 3 Д), такой способ имеет определенные ограничения.

Еще одним способом коррекции остаточного астигматизма на артифакичном глазу является имплантация добавочных торических интраокулярных линз по методике piggyback [88, 105, 140]. В последнее время было создано новое поколение таких линз с креплением в цилиарной борозде (Sulcoflex® 653T, Rayner, Великобритания), которые могут быть имплантированы как одномоментно в ходе экстракции катаракты после имплантации монофокальной интраокулярной линзы в капсулярный мешок, так и отсрочено [47, 60]. Благодаря своему специфическому дизайну интраокулярная линза Sulcoflex может быть имплантирована в цилиарную борозду как piggyback - IOL и тем самым скорректировать остаточные рефракционные ошибки после хирургии катаракты.

Успешный исход хирургического лечения пациентов с катарактой и сопутствующим астигматизмом во многом зависит от правильности выбора метода коррекции астигматизма. Таким образом, изучение эффективности каждой методики в отдельности, а также сравнительный анализ предложенных методов с определением показаний для каждого вида операции является актуальным и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования

Сравнение эффективности хирургических способов коррекции первичного и индуцированного астигматизма в зависимости от степени его выраженности при артифакии и у больных с катарактой.

Задачи исследования

Согласно поставленной цели основные задачи настоящей работы были следующими:

I. 1. Оценить влияние хирургических способов коррекции первичного астигматизма (факоэмульсификация с имплантацией торической интраокулярной линзы AcrySof® Toric; факоэмульсификация с имплантацией монофокальной интраокулярной линзы и лимбальными послабляющими надрезами или комбинация данных методов) на динамику цилиндрической составляющей рефракции и некорригированную остроту зрения в зависимости от первоначальной величины астигматизма.

2. Выявить влияние используемых способов коррекции первичного астигматизма на динамику степени аберраций после факоэмульсификации.

3. Разработать показания для выбора метода коррекции астигматизма до 2,0 и более 2,0 Д у пациентов с сопутствующей катарактой.

II. 1. Оценить влияние хирургических способов коррекции первичного или индуцированного астигматизма при артифакии (имплантация добавочной торической интраокулярной линзы Sulcoflex® 653T; лимбальные послабляющие надрезы или комбинация данных методов) на динамику цилиндрической составляющей рефракции и некорригированную остроту зрения в зависимости от первоначальной величины астигматизма (до 2,0 и более 2,0Д).

2. Выявить влияние используемых способов коррекции первичного или индуцированного астигматизма на динамику степени аберраций при артифакии.

3. Разработать показания для выбора метода коррекции астигматизма до 2,0 и более 2,0 Д у пациентов с артифакией.

Научная новизна работы

• Выполнена оценка влияния имплантации интраокулярных торических линз (AcrySof® Toric, Alcon), лимбальных послабляющих надрезов

и комбинированных способов коррекции первичного роговичного астигматизма на динамику уровня аберраций низшего и высшего порядков.

• Выполнена оценка влияния имплантации добавочных интраокулярных торических линз (Sulcoflex® 653T, Rayner), лимбальных послабляющих надрезов и комбинированных способов коррекции первичного или индуцированного роговичного астигматизма при артифакии на динамику уровня аберраций низшего и высшего порядков.

• Впервые на основании полного офтальмологического обследования больных до операции и в п/о периоде, определены показания для коррекции:

- первичного правильного роговичного астигматизма до 2,0 Д и более 2,0 Д во время факоэмульсификации.

- первичного или индуцированного роговичного астигматизма до 2,0 Д и более 2,0Д при артифакии.

• Предложены комбинированные способы коррекции первичного и индуцированного астигматизма высокой степени при артифакии и у больных с катарактой.

Практическая значимость исследования

Даны обоснованные рекомендации, содержащие показания к использованию трех разных хирургических методов коррекции астигматизма во время и после экстракции катаракты.

Предложены схемы комбинированного использования данных методик при высоких степенях астигматизма.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику кафедры и клиники офтальмологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и ГМПБ № 2.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором сформулированы цель, задачи исследования, положения выносимые на защиту. Проведен аналитический обзор зарубежной и отечественной литературы. Разработан дизайн исследования, выполнено дооперационное обследование больных. Оперативные вмешательства (160 операций), а также послеоперационное наблюдение и обследование пациентов выполнялись автором лично. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Математико-статистическая обработка выполнена лично автором на 95%. В целом вклад автора превышает 95%.

Апробация работы и публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ (4 статьи в журналах рекомендованных ВАК).

Материалы и основные положения доложены на:

1. Европейском конгрессе катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS 2013). 5-9 октября 2013 года, Amsterdam;

2. Европейском конгрессе катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS 2014). 13-17 сентября 2014 года, London, UK;

3. Европейском конгрессе катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS 2015). 5-9 сентября 2015 года, Barcelona, Spain;

4. Научно-практической конференции по офтальмологии « Восток-Запад -2015», 21-22 мая 2015 года, Уфа;

5. IV Центрально - Азиатской конференции по офтальмологии. 25-27 июня 2015 года, Issyk-Kul, Kyrgyzstan;

6. XXI Международном офтальмологическом конгрессе «Белые ночи -2015». 25-29 мая 2015 года, Санкт-Петербург;

7. Круглом столе «Современные аспекты применения высокотехнологичных интраокулярных линз», 9 апреля 2015 года, Архангельск;

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Эффективность хирургических способов зависит от степени существующего астигматизма.

2. Хирургические способы коррекции астигматизма влияют на динамику уровня аберраций низшего и высшего порядков.

3. Высокие степени астигматизма требуют использования комбинированных способов его коррекции.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 41 рисунком. Список литературы содержит 169 источников, из которых 52 отечественные и 117 - зарубежные работы.

12

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие об астигматизме как одной из форм аномалии рефракции

Астигматизм - одна из распространенных разновидностей рефракции глаза возникающая по причине неодинакового преломления света в различных меридианах роговицы или хрусталика [2, 13, 18, 35, 39]. Около 30% населения в мире страдают астигматизмом от 0,75 Д и выше, который приводит к субъективно ощутимому снижению остроты зрения, аккомодационной астенопии, быстрому утомлению при зрительных нагрузках, двоению предметов, головным болям и другим жалобам [15, 55, 106, 131].

По происхождению астигматизм делится на первичный, являющийся генетически детерминированным и вторичный или приобретенный. Причинами вторичного астигматизма являются патологические изменения оптического аппарата глаза связанные с воспалительными заболеваниями, травмой или офтальмохирургическими вмешательствами.

Поскольку основными преломляющими структурами глаза являются роговица и хрусталик, астигматизм можно разделить на роговичный, хрусталиковый или смешанный. Роговица как важнейшая преломляющая среда глаза практически на две трети обеспечивает его оптическую силу. При этом около 90% оптической силы роговицы определяется состоянием ее передней поверхности. Поэтому любые ее изменения вследствие заболеваний или хирургических операций могут существенно сказываться на качестве ретинального изображения [9, 37, 38, 40]. По данным D.S. Satterfield, роговичный астигматизм более 0,5 Д встречается в 46% случаев, и лишь в 4,7% наблюдается астигматизм более 1,5 Д [149]. В тоже время, по данным D. Abrams встречаемость астигматизма более 2,0 Д колеблется от 3% до 15% случаев [55]. Высокие степени астигматизма более 4,0 Д, по данным K.J. Hoffer, встречаются примерно в 2%

случаев [96]. В исследованиях проведенных Ь.Э. МсИашт, распределение пациентов по степени астигматизма выглядело следующим образом - 10% имели астигматизм более 2,0 Д, в 20% он варьировал от 1,0 до 2,0 Д и в 70% наблюдался астигматизм менее 1,0 Д.

Изменение структуры хрусталика, связанное с его неравномерным помутнением или изменением его анатомического положения могут влиять на искажение преломления проходящего света. Подвывих хрусталика нередко приводит к развитию хрусталикового астигматизма вследствие неравномерного натяжения волокон цинновых связок. Набухание хрусталика, а также неравномерные помутнения его кортикальных слоев также являются причинами хрусталикового астигматизма.

Смешанный астигматизм чаще встречается в пожилом возрасте, когда к первичному роговичному астигматизму присоединяется хрусталиковый компонент, чаще всего связанный с формированием катаракты. Хотя он может встречаться и в молодом возрасте и выполнять компенсаторную функцию, направленную на уменьшение первичного роговичного астигматизма за счет деформации хрусталика.

С точки зрения клинической аберрометрии астигматизм, наряду с миопией и гиперметропией относится к аберрациям второго порядка [9]. Каждая из аберраций деформирует фронт световой волны специфическим образом [1, 10, 42, 58]. В соответствии с этим классификация аберраций оптической системы глаза выглядит следующим образом:

1. аберрации первого порядка - призматические отклонения;

2. аберрации второго порядка, или дефокусировки, которые включают миопию, гиперметропию и астигматизм прямых пучков;

3. аберрации высшего порядка, включающие как монохроматические, так и хроматические аберрации.

К аберрациям высшего порядка относятся все суммарные погрешности оптики глаза, имеющие место при идеально сфокусированном изображении на сетчатке, возникающие как вследствие нерегулярностей преломляющих

поверхностей роговицы и хрусталика, так и вследствие нарушения гомогенности оптических сред глаза, включая влагу передней камеры и стекловидное тело [157, 162, 166]. Иррегулярный астигматизм, описанный многими исследователями [27, 31], по сути, является аберрациями высших порядков, которые не могут быть компенсированы сферо-цилиндрической коррекцией. Такой астигматизм может приводить к более выраженному снижению остроты зрения, явлениям аккомодативной астенопии, анизометропии, нарушениям бинокулярного зрения и развитию амблиопии [14, 28].

Для характеристики отдельных видов аберраций используются моноиндексы, полиномы, предложенные Б. 7егтке, на основе которых с помощью специальных формул могут быть построены наглядные геометрические фигуры, описывающие форму волнового фронта. Среди аберраций высшего порядка наибольшее клиническое значение имеют аберрации третьего и четвертого порядка. К аберрациям третьего порядка относят горизонтальную и вертикальную кому, аберрацию косых пучков света, падающих под углом к оптической оси линзы. Горизонтальная кома описывается полиномом 7егтке 231,

1 3 3

а вертикальная - 73- . Полиномы 73 и 73- описывают аберрации третьего порядка по типу трефойла («трилистника»), являющиеся сложной формой астигматизма. Аберрации четвертого порядка - положительные и отрицательные сферические аберрации и квадрифойл (вторичный астигматизм по типу «четырехлистника») [9, 75]. А.-Г.Д. Алиевым и М.И. Исмаиловым в предложенной ими классификации аббераций оптической системы глаза, была сделана попытка их упорядочения не только по физической сущности, но и по происхождению (первичные, врожденные и вследствие патологии и травм), клиническим проявлениям (снижение остроты зрения, диплопия, устойчивочть к ослеплению и т.д.), динамике развития (стабильные и прогрессирующие) и их локализации (роговичные, хрусталиковые, витреальные, ретинальные, суммарные) [4, 5].

Высокие степени астигматизма приводят к значительному снижению остроты зрения как вдаль, так и вблизи, и поэтому рациональная коррекция зрения пациентов имеет важное значение. Однако подбор очков при таком

астигматизме вызывает наибольшие затруднения вследствие сложности структуры пучка лучей, преломляющихся в оптическом аппарате глаза. В таких состояниях, даже при применении в полном объеме монокулярной коррекции, далеко не всегда удается добиться максимальной остроты зрения (0,9-1,0) из-за наличия существующей амблиопии, а также аберраций вызываемых самими средствами коррекции. Наибольшие трудности при подборе очковых линз возникают при бинокулярной коррекции, что объясняется возникновением анизейконии, анизофории и анизоаккомодации, приводящих к появлению астенопических жалоб при полной сфероцилиндрической коррекции обоих глаз (головокружения, искажения предметов, дисторсии и пр.). Особенно часто это наблюдается при анизометропии и астигматизме с косыми осями, при которых отмечается так называемая меридиональная анизейкония, т.е. разная величина ретинального изображения в обоих глазах в каком-либо меридиане [6]. Приходится компенсировать указанные явления за счет уменьшения силы сферического и цилиндрического компонента, изменения положения осей цилиндров при бинокулярной коррекции, что приводит к снижению остроты зрения и невозможности полноценной медико-социальной реабилитации таких пациентов. При этом переносимость цилиндра тем хуже, чем выше его сила. Все это делает подбор очков при астигматизме весьма сложной и трудоемкой задачей [16, 19, 22, 33]. В связи с этим в последнее время большое распространение получили хирургические способы коррекции астигматизма позволяющие получить более высокую остроту зрения по сравнению с оптическими средствами и существенно повысить качество жизни таких пациентов.

1.2 Хирургические способы коррекции астигматизма

Как известно, астигматизм в той или иной степени присутствует в каждом глазу. По данным исследования проведенного компанией AMO (2010 год),

от 20 до 32% больных прооперированных по поводу катаракты на территории США имели астигматизм больше 1,0 Д [169]. По данным того же исследования менее половины хирургов (44%) пытались исправить астигматизм в ходе операции. За последние годы ситуация сильно изменилась, как в США так и в нашей стране. Количество операций направленных на коррекцию астигматизма в ходе экстракции катаракты стало значительно больше, преимущественно за счет активного использования торических ИОЛ.

Одной из наиболее актуальных задач в современной хирургии катаракты является получение максимально предсказуемого и точного рефракционного результата. На долю катаракты приходится до 70% всех случаев внутриглазных хирургических вмешательств [59, 155]. Из-за большой распространенности и значительного снижения зрения, катаракта остается актуальной проблемой в офтальмологии и на сегодняшний день единственным эффективным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство.

Существуют разные способы удаления катаракты, но лидирующую позицию в настоящее время занимает ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭ). ФЭ признана наиболее щадящим методом удаления хрусталика, выполняемым через минимальный, астигматически нейтральный разрез, что переводит данную методику в разряд амбулаторных вмешательств [67, 137, 138]. Стремление хирургов перевести факоэмульсификацию в разряд рефракционных операций привело к тому, что на сегодняшний день «золотым» стандартом катарактальной хирургии является получение сферического и астигматического результата в пределах +\- 0,5 Д [165]. Улучшение рефракционных результатов связанное как с совершенствованием хирургических методов, так и с новыми достижениями в области технологий привело к тому, что в последнее время увеличилось количество рефракционных операций выполняемых с заменой прозрачного хрусталика, в том числе связанное с коррекцией астигматизма [121]. Несмотря на бурное развитие и распространение эксимер-лазерных технологий рефракционная ленсэктомия заняла важное место в ряду рефракционных операций [21, 23, 52].

У пациентов имеющих помутнение хрусталиков с сопутствующим астигматизмом, астигматическая коррекция может проводиться до катарактальной хирургии, после ее окончания, или в два этапа.

В настоящее время существует множество хирургических способов коррекции астигматизма используемых при экстракции катаракты, а также в случаях имеющегося астигматизма на артифакичных глазах [86]:

1. Изменение размера и локализации разреза при экстракции катаракты.

2. Астигматическая кератотомия, роговичные (CRI) или лимбальные послабляющие разрезы (LRI).

3. Выполнение проникающих роговичных разрезов напротив основного разреза, используемого для факоэмульсификации, по сильному меридиану (OCCI - Opposite Clear-Corneal Incision).

4. Имплантация торических ИОЛ.

5. Вторичная имплантация добавочных псевдофакичных торических ИОЛ.

6. Использование эксимер-лазерных технологий (биоптика).

7. Комбинация данных методик.

Каждый способ имеет свои преимущества, недостатки и показания к использованию. Владение всеми методиками и грамотное их комбинирование расширяет возможности хирургического воздействия на астигматизм и позволяет добиться максимально возможных зрительных функций для пациента.

1.2.1 Астигматическая кератотомия, роговичные (CRI) и лимбальные послабляющие разрезы (LRI)

Одним из основоположников астигматической кератотомии является С.Н. Федоров, который еще в начале 70-х годов 20 века предложил использовать тангенциальную кератотомию с целью уменьшения миопического астигматизма [46].

Следующим этапом в развитии астигматической кератотомии стало использование роговичных послабляющих разрезов. Единичные или симметрично расположенные глубокие (90% толщины роговицы) дугообразные роговичные надрезы в проекции сильного меридиана на разном расстоянии от оптической оси наносились либо в ходе экстракции катаракты при первичном астигматизме, либо как способ коррекции вторичного астигматизма после катарактальной хирургии. Неправильное нанесение разрезов относительно оптического центра зачастую приводило к случаям гиперкоррекции, особенно у лиц пожилого возраста имеющих пониженную эластичность стромы роговицы.

Основные принципы формирования кератотомических надрезов были сформированы J. Hays:

• чем длиннее надрез, тем больше его эффективность;

• чем ближе разрез располагается к центральной оптической зоне, тем более выражен его эффект;

• чем надрез глубже, тем он эффективнее.

По данным исследования ARC-T (astigmatism reduction clinical trial study), проводимого в США, CRI осложнялись перфорацией в 1% случаев, в 8% случаев наблюдалось расхождение краев раны с ее «зиянием», которое примерно в 1% случаев требовало наложения швов [127]. Основным недостатком CRI являлась низкая предсказуемость, сопровождаемая либо недокоррекцией, либо гиперкоррекцией. Уровень этих изменений сильно варьировал в разных исследованиях и зависел от используемых номограмм и особенностей хирургической техники. Случаи недокоррекции больше чем на 1,0 Д наблюдались примерно в 20%.

В связи с тем, что глубокие роговичные послабляющие разрезы выполняемые в параоптической зоне сопровождались целым рядом осложнений, таких как glare-эффект [120], гиперкоррекция, изменение оси цилиндра с формированием неправильного астигматизма, а также имели нестабильные результаты, S. Hollis предложил сместить дугообразные разрезы в сторону лимба. В исследовании ARC-T [125, 156] было показано, что одним из преимуществ

лимбальных надрезов по сравнению с роговичными является то, что при выполнении их в ходе экстракции катаракты не требуется какой-либо корректировки в расчете ИОЛ, так как LRI не изменяет соотношения сферы к цилиндру (соотношение 1:1), т.е. не влияет на сфероэквивалент. Чем ближе разрез приближается к оптической оси, тем сильнее он влияет на сферо-цилиндрическое соотношение, которое может достигать 3:1 при разрезах длиннее 450. Кроме того, в области разреза всегда формируется зона неправильного астигматизма и поэтому расположение такого разреза близко к центральной оптической зоне может сильно влиять на качество зрения.

Данная методика в дальнейшем была популяризована J.P. Gills и L.D. Nichamin, которые предложили выполнять дозированные по глубине (600 мкм) дугообразные надрезы по лимбу в проекции сильного меридиана. Такие надрезы позволяли скорректировать астигматизм до 3,5 Д [89]. Данный метод был назван Limbal Relax Incision (LRI) - лимбальный послабляющий надрез, либо второе более точное название Peripheral Corneal Relaxing Incision (PCRI) -периферично - роговичные послабляющие надрезы. Использование LRI возможно как для исправления астигматизма в ходе экстракции катаракты, так и для корректировки индуцированного астигматизма. Основной целью является полная нейтрализация или уменьшение существующего астигматизма без гиперкоррекции и изменения оси астигматизма. Данная методика является простой в исполнении, не требует специальных навыков и дорогостоящего инструментария, и может быть освоена даже начинающим хирургом [69, 85]. Манипуляция нередко выполняется под щелевой лампой. Несмотря на то, что LRI имеет неплохую предсказуемость, результаты вмешательства отличаются большой вариабельностью и зависят от большого количества факторов. Одним из важных моментов, который учитывается в любой методике направленной на коррекцию астигматизма, является правильная разметка. Любое отклонение от сильной оси астигматизма влияет на конечный результат. Смещение на 50, 100 или 150 снижает эффективность методики на 17%, 33% или 50% соответственно [55]. Все номограммы для расчета LRI, которые предлагали разные авторы, учитывали

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хрипун Кирилл Владимирович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аберрометрия при эмметропии и аномалиях рефракции (К вопросу об изучении аберраций нормального человеческого глаза) / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов, С.А. Никулин, С.М. Бауэр // Биомеханика глаза. - М., 2007. -С. 238-241.

2. Аберропия. Новое понятие в рефракции / А. Арагвал [и др.] // Офтальмология. - 2004. - Т. 1, № 2. - С. 26-33.

3. Аветисов, С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений / С.Э. Аветисов // Вестн. офтальмологии. - 2004. - № 1. - С. 19-22.

4. Алиев, А-Г.Д. Аберрации оптической системы глаза при имплантации искусственного хрусталика / А-Г.Д. Алиев. - М.: Дом печати «Столичный бизнес», 2000. - 144 с.

5. Алиев, А-Г.Д. Клиническая классификация аберраций оптической системы глаза человека / А-Г.Д. Алиев, М.И. Исмаилов // Офтальмол. стран Причерноморья : сб. науч. тр. - Краснодар, 2006. - С. 365-371.

6. Архипова, М.М. Причины неудовлетворенности пациента торическими мягкими контактными линзами и способы их устранения / М.М. Архипова // Глаз. - 2004. - № 6. - С. 2-4.

7. Астахов, С.Ю. Коррекция астигматизма при высоких степенях астигматизма - какой способ выбрать? / С.Ю. Астахов, К.В. Хрипун // Офтальмол. ведомости. - 2014. - Т. 7, № 2. - С. 9-12.

8. Балашевич, Л.И. Аберрометрия как метод оценки интраокулярной коррекции / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов, Ю.В. Тахтаев // Офтальмохирургия. - 2007. -№ 4. - С. 10-14.

9. Балашевич, Л.И. Клиническая корнеотопография и аберрометрия / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов. - М.: 2008. - 167 с.

10. Балашевич, Л.И. Первые результаты исследований сферических аберраций высокого порядка при эмметропии / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов,

С.А. Никулин // Федоровские чтения - 2002 : науч.-практ. конф. по вопросам коррекции аномалий рефракции. - М., 2002. - С. 52-57.

11. Бачук, Н.Ю. Опыт имплантации торических интраокулярных линз у больных катарактами с роговичным астигматизмом / Н.Ю. Бачук // Международный мед. журн. - 2013. - № 1. - С. 62-66.

12. Бибков, М.М. Опыт применения асферических и торических добавочных интраокулярных линз Sulcoflex. 2012 / М.М. Бибков, А.А. Бикбулатова, Р.Ф. Маннанова // Сб. : Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - 2012. - С. 36-41.

13. Борн, М. Основы оптики / М. Борн, Э. Вольф. - М.: Наука, 1970. - С. 35-37.

14. Влияние оптических аберраций, вызванных децентрацией зоны абляции при лазерной коррекции на остроту зрения / В. Семчишен, М. Мрохен, И. Гуревич, Т. Сайлер // Вестн. офтальмологии. - 2001. - № 6. - С. 16-19.

15. Гутман, Ш. Новые исследования по эпидемиологии различных вариантов роговичного астигматизма / Ш. Гутман // Новое в офтальмологии. - 2009. -№ 3. - С. 37-38.

16. Егорова, Г.Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Егорова Г.Б. - М., 2005. - С. 9-18.

17. Иошин, И.Э. Интраокулярная коррекция афакии / И.Э. Иошин. - М.: Апрель, 2014. - С. 66-73.

18. Киваев, А.А. Контактная коррекция зрения / А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ Сервис, 2000. - C. 16-19.

19. Киваев, А.А. Методы подбора жестких роговичных контактных линз для коррекции астигматизма / А.А. Киваев, А.В. Курсаков, В.А. Киваев // Вестн. Оптометрии. - 2003. - № 5. - С. 28-33.

20. Коновалова, М.Е. Влияние роговичного разреза на величину астигматизма после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ / М.Е. Коновалова, C.B. Милова // Современные технологии хирургии катаракты - 2003 : сб. науч. ст. - М., 2003. - С. 161-163.

21. Корниловский, И.М. Биоптический подход в фоторефракционной хирургии / И.М. Корниловский, A.M. Годжаева // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии : сб. научн. ст. - М., 2006. -С. 124-128.

22. Корниловский, И.М. Коррекция очками и контактными линзами аберраций оптической системы глаза при аметропиях на основе биоптического подхода / И.М. Корниловский, О.Н. Купцова // Актуальные проблемы офтальмологии : сб. тр. - М., 2006. - С. 50-52.

23. Корниловский, И.М. Новый биоптический подход к оценке оптических аберраций глаза и восстановительной коррекции зрения / И.М. Корниловский, A.M. Годжаева // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2006. - Т. 6, № 1. - С. 4-12.

24. Малюгин, Б.Э. Интраокулярная коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации: техника и результаты / Б.Э. Малюгин, В.О. Филиппов,

B.М. Треушников // Офтальмохирургия. - 2004. - № 4. - С. 915.

25. Малюгин, Б.Э. Техника и функциональные результаты коррекции астигматизма слабой и средней степени в ходе факоэмульсификации / Б.Э. Малюгин, Л.М. Эль Маатауй, В.О. Филиппов // Офтальмохирургия. -2000. - № 4. - С. 22-30.

26. Математический анализ аберраций высшего порядка при эмметропии /

C.М. Бауэр [и др.] // Биомеханика глаза. - М., 2004. - С. 63.

27. Медведева, Н.И. Возможности различных методов хирургической коррекции гиперметропической анизометропии у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Медведева Н.И. - М., 2002. - С. 10-15.

28. Митронина, М.Л. Комплексное лечение рефракционной амблиопии у детей с гиперметропией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08. / Митронина М.Л. - М., 1996. - С. 9-14.

29. Онуфрийчук, О.Н. О соотношении астигматизма и сферической рефракции у детей / О.Н. Онуфрийчук, Ю.З. Розенблюм // Рос. педиатр. офтальмология. -2008. - № 3. - С. 7-9.

30. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592 с.

31. Первые результаты операций персонализированного LASIK по технологии WaveFront на российской платформе Микроскан-МиШвро1-250 / М.Г. Яблоков [и др.] // Глаукома : сб. тез. - 2005. - С. 142.

32. Першин, К.Б. Особенности и возможности современной факоэмульсификации / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Современные технологии хирургии катаракты - 2004 : сб. науч. ст. - М., 2004. - С. 248-253.

33. Проскурина, О.В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Проскурина О.В. - М., 2007. - С. 75-81.

34. Проскурина, О.В. Развитие рефракции в детском возрасте / О.В. Проскурина // Вестн. Офтальмологии. - 2003. - № 6. - С. 51-53.

35. Радзиховский, Б.Л. Астигматизм человеческого глаза / Б.Л. Радзиховский. -М., 1969. - С. 32-36.

36. Рахманов, В.В. Наш опыт хирургического лечения катаракты у больного с неправильным астигматизмом на фоне выраженной патологии роговой оболочки / В.В. Рахманов, К.В. Хрипун // Сб. ст. IV Центрально-Азиатской конф. по офтальмологии. - 2015. - № 1. - С. 53-56.

37. Розенблюм, Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Розенблюм Ю.З. - М.,1976. - С. 45-49.

38. Розенблюм, Ю.З. Клиническая аберрометрия глаза / Ю.З. Розенблюм, Т.А. Корнюшина // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения : сб. науч. тр. - М1., 1989. - С. 66-70.

39. Розенблюм, Ю.З. Узловые вопросы коррекции астигматизма / Ю.З. Розенблюм, О.В. Проскурина // Вестн. оптометрии. - 2004. - № 3. -С. 57-61.

40. Розенблюм, Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропий / Ю.З. Розенблюм // Вестн. офтальмологии. - 2004. - № 1. -С. 51-56.

41. Семчишен, В. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция / В. Семчишен, М. Мрохен, Т. Сайлер // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003 - Т. 3, № 1. - С. 5-13.

42. Семчишен, В. Особенности аберраций высших, порядков при аметропии и эмметропии / В. Семчишен, М. Мрохен // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003. - Т. 3, № 3. - С. 10-12.

43. Современные технологии хирургии катаракты - 2004 / Г.Д. Алиев,

B.C. Неясов, М.И. Исмаилов, А. А.-Г. Алиев // Сб. науч. ст. - М., 2004. -

C. 30-35.

44. Тактика хирургического лечения катаракты у больных с неправильным астигматизмом на фоне патологии роговой оболочки / В.В. Рахманов, К.В. Хрипун, С.Ю. Астахов, А.М. Рамазанова // Офтальмол. ведомости. -2014. - Т. 7, № 4. - С. 5-9.

45. Тахтаев, Ю.В. Интраокулярная коррекция аметропий и пресбиопии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Тахтаев Ю.В. - СПб, 2008. - 36 с.

46. Федоров, С.Н. Хирургическая коррекция сложного миопического астигматизма методом передней кератотомии / С.Н. Федоров, В.В. Дурнев // Офтальмол. журн. - 1979. - № 4. - С. 210-213.

47. Хирургическая коррекция остаточной аметропии в артифакичном глазу (Обзор литературы) / М.М. Бикбов, A.A. Бикбулатова, Р.Ф. Маннанова, И.И. Хуснитдинов // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - № 6. - С. 108-110.

48. Хрипун, К.В. Влияние «неправильного» положения добавочной ИОЛ Sulcoflex на функциональные результаты / К.В. Хрипун, В.В. Рахманов, А.М. Рамазанова // Точка зрения. Восток-Запад. - 2015. - № 1. - С. 77-78.

49. Хрипун, К.В. Лимбальные послабляющие разрезы как способ докоррекции остаточного астигматизма при имплантации мультифокальной торической ИОЛ Acrysof IQ Restor Toric при высоких степенях астигматизма / К.В. Хрипун, С.Ю. Астахов, Я.С. Коненкова // Офтальмол. ведомости. -2012. - Т. 5, № 4. - С. 66-70.

50. Хрипун, К.В. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric, Rayner). / К.В. Хрипун, В.В. Рахманов, А.М. Рамазанова // Офтальмол. ведомости. - 2015. - Т. 8, № 1. - С. 12-17.

51. Хрипун, К.В. Смешанная фиксация ИОЛ как причина развития UGH -синдрома / К.В. Хрипун, Я.С. Коненкова // XII Всероссийская школа офтальмологов : сб. науч. тр. - 2013. - С. 307-312.

52. Шелудченко, В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Шелудченко В.М. - М., 1995. -С. 55-58.

53. A new concept for the correction of astigmatism: full-arc, depth-dependent astigmatic keratotomy / J. Akura [et al.] // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. -P. 95-104.

54. A review of astigmatism and its possible genesis / S.A. Read [et al.] // Clin. Exp. Optom. - 2007. - Vol. 90, № 1. - P. 5-19.

55. Abrams, D. Ophthalmic optics and refraction. In : Duke-Elder SS / D. Abrams; ed. System of Ophthalmology. - St Louis, MO: Mosby, 1970. - P. 671-674.

56. Adhesion of lens capsule to intraocular lenses of PMMA, silicone and acrylic foldable materials: an experimental study / T. Oshika [et al.] // Br. J. Ophthalmol. -1998. - Vol. 82. - P. 468.

57. Adhesion of soluble fibronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials / R.J. Linnola, M. Sund, R. Ylonen, T. Pihlajaniemi // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P. 1486-1491.

58. Age-related changes in ocular and corneal aberrations / T. Fudjikado [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - № 1. - P. 143-146.

59. Allen, D. Cataract and surgery for cataract / D. Allen // B.M.J. - 2006. - Vol. 333, № 7559. - P. 128-132.

60. Amon, N. Erste Erfahrungen mit der Rainer Sulcoflex-IOL, einr ILO fur pseudophake Augen / N. Amon // Klin. Mbl Augenheilk. - 2008. - № 1. -P. 21-221.

61. Argento, C. Laser in situ keratomileusis versus arcuate keratotomy to treat astigmatism / C. Argento, J.F. Mendy, M.J. Cosentino // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P. 374-383.

62. Assessement of a single-piece hydrophilic acrylic IOL for piggyback sulcus fixation in pseudophakic cadaver eyes / J. Steele Mclntyre [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 155-160.

63. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients / U. Ruhswurm [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. -P. 1022-1027.

64. Astigmatism management in cataract surgery with the Acrysof toric intraocular lens / N.J. Bauer [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. -P. 1483-1488.

65. Baumeister, M. Scheimpflug measurement of intraocular lens position after piggyback implantation of foldable intraocular lenses in eyes with high hyperopia / M. Baumeister, T. Kohnen // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. -P. 2098-2104.

66. Bayramlar, H.H. Limbal relaxing incisions for primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery/ H.H. Bayramlar, M.C. Daglioglu, M. Borazan // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29, № 4. - P. 723-728.

67. Bethke, W. How to tame astigmatism after cataract surgery / W. Bethke // Review of Ophthalmology. - 2001. - Vol. 8 - P. 87-90.

68. Bradley, M. Analysis of anapproach to astigmatism correction during cataract surgery / M. Bradley, J. Coombs, R.J. Olson // Ophthalmologica. - 2006. -Vol. 220. - P. 311-316.

69. Budak, K. Limbal relaxing incisions with cataract surgery / K. Budak, N. Friedman, D. Koch // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. - P. 503-508.

70. Bullimore, M.A. Visual performance after photorefractive keratectomy with a 6-mm ablation zone / M.A. Bullimore, M.D. Olson, R.K. Maloney // Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 128. - P. 1-7.

71. Buzard, K.A. Clinical results of arcuate incisions to correct astigmatism / K.A. Buzard, E. Laranjeira, B.R. Fundingsland // J. Cataract Refract. Surg. - 1996.

- Vol. 22, № 8. - P. 1060-1062.

72. Buzard, K.S. Incidence of astigmstism in a cataract practice / K.S. Buzard, R.R. Shearing // J. Cataract Refract. Surg. - 1988. - Vol. 5. - P. 173-178.

73. Chang, D.F. Mastering refractive IOLs : The Art and Science / D.F. Chang. -Thorofare, NJ: SLACK Incorporated. - 2008. - 915 p.

74. Chang, S.H.L. Secondary pigmentary glaucoma associated with piggyback intraocular lens implantation / S.H.L. Chang, G. Lim // J. Cataract Refract. Surg. -2004. - Vol. 30. - P. 2219-2222.

75. Changes in corneal wavefront aberrations with aging / T. Oshika, S.D. Klyce, R.A. Applagane, M.C. Howland // IOVS. - 1999. - Vol. 40. - № 7. -P. 1351-1355.

76. Changes of ocular aberration with accommodation / S. Ninomiya [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 134, № 6. - P. 924-926.

77. Colin, J. Excimer laser treatment of myopic astigmatism. A comparison of three ablation programs / J. Colin, B. Cochener, G. Le Floch // Ophthalmology. - 1998.

- Vol. 105. - P. 1182-1188.

78. Contact zone of piggyback acrylic intraocular lenses / O. Findl, R. Menapace, G. Rainer, M. Georgopoulos // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. -P. 860-862.

79. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism / D.D. Koch [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, № 12. -P. 2080-2087.

80. Correcting astigmatism with toric intraocular lenses: effect of posterior corneal astigmatism / D.D. Koch [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39, № 12. - P. 1803-1809.

81. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery / M.G. Wirtitsch [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 45-51.

82. Effect of 3rd-order aberrations on human vision / Vicente Fernandez-Sanchez [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 1339-1344.

83. Elimination of cataract blindness: a global perspective entering the new millennium / D.J. Apple, J. Ram, A. Foster, Q. Peng // Surv. Ophthalmol. - 2000. -Vol. 45, suppl. 1. - S1-S196.

84. Fledelius, H.C. Changes in refraction and corneal curvature during growth and adult life. A cross sectional study / H.C. Fledelius, M. Stubgaard // Acts Ophthalmol. (Copenhagen). - 1986. - Vol. 64. - P. 487-491.

85. Freidberg, M.L. Results of radial and astigmatic keratotomy by beginning refractive surgeons / M.L. Freidberg, P.S. Imperia, R. Elander // Ophthalmology. -1993. - Vol. 100. - P. 746-751.

86. Gills, J.P. A complete guide to astigmatism management / J.P. Gills. - Thorofare, NJ: SLACK Incorporated, 2003. - P. 3-9.

87. Gills, J.P. Corneal relaxing incisions, multifocal corneas, and "omnimmetropia". Corneal Topography : The state of the art / J.P. Gills. - Thorofare, NJ: SLACK Incorporated, 1995. - P. 225-239.

88. Gills, J.P. Correcting high astigmatism with piggyback toric intraocular lens implantation / J.P. Gills, M.A. Van der Karr // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. -Vol. 28, №3. - P. 547-549.

89. Gills, J.P. Reducing pre-existing astigmatism / J.P. Gills, J.L. Gayton JL; ed Cataract Surgery : The State of the Art. - Thorofare, NJ: SLACK Incorporated, 1998. - P. 53-66.

90. Grath, M.C. Transscleral Fixation of a supplementary toric intraocular lens to prevent rotation in a pseudophakic patient / M.C. Grath, G.A. Lee // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39, № 1. - P. 134-138.

91. Gross, R.H. Corneal astigmatism after phacoemulsification and lens implantation through unsutured sclera and corneal tunnel incisions / R.H. Gross, K.M. Miller // Am. J. Ophthalmol. - 1996. - № 121. - C. 57-64.

92. Grunstein, L. Astigmatism management at the time of cataract surgery / L. Grunstein, K. Miller // Expert. Rev. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 6, № 3. -P. 297-305.

93. Hayashi, K. Long term change in corneak astigmatism after sutureless cataract surgery / K. Hayashi, A. Hirata, S. Manabe // Am. J. Ophthalmol. - 2011. -Vol. 151, Is. 5. - P. 858-865.

94. Heidmann, D.G. Early-versus late-onset infectious keratitis after radial and astigmatic keratotomy: clinical spectrum in a referral practice / D.G. Heidmann, S.P. Dunn, C.Y. Chow // J. Cattaract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. -P. 1615-1619.

95. Hjortdal, J.O. Paired arcuate keratotomy for congenital and post-keratoplasty astigmatism / J.O. Hjortdal, N. Ehlers // Acta Ophthalmol. (scand). - 1998. -Vol. 76. - P. 138-141.

96. Hoffer, K.J. Biometry of 7500 cataractous eyes / K.J. Hoffer // Am. J. Ophthalmology. - 1980. - Vol. 90. - P. 360-368.

97. Hovding, G. Transverse keratotomy in postkeratoplasty astigmatism / G. Hovding // Acta Ophthalmol. (Copenh). - 1994. - Vol. 72. - P. 464-468.

98. Howland, H.C. Photokeratometric and photo refractive measurements of astigmatism in infants and young children / H.C. Howland, N. Sayles // Vision Res. - 1985. - Vol. 25. - P. 73-81.

99. Hysi, P.G. Identification of a candidate gene for astigmatism / P.G. Hysi, V.J. Verhoeven // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2013. - Vol. 54, № 2. -P. 1260-1267.

100. Inerlenticular opacification:clinical pathologic correlation of a complication of posterior chamber piggyback intraocular lenses / J.L. Gayton [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. - P. 330-336.

101. Infectious keratitis after astigmatic keratotomy in penetrating keratoplasty: review of three cases / S.D. Adrean, R. Cochrane, C.D. Reilly, M.J. Mannis // Cornea. -2005. - Vol. 24. - P. 626-628.

102. Interlenticular opacification: dual- optic versus piggyback intraocular lenses / L. Werner [et al.] // J. Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol. 32, № 4. - P. 655-661.

103. Interrogation of the platelet-derived growth factor receptor alpha locus and corneal astigmatism in Australians of Northern European ancestry: results of a genome-wide association study / S.E. Yazar [et al.] // Mol. Vis. - 2013. - Vol. 6, № 19. -P. 1238-1246.

104. IntraLase - enabled astigmatic Keratotomy for postkeratoplasty astigmatism / I. Bachar, E. Levinger, I. Kaiserman, D.S. Rootman // Am. J. Ophthalmol. - 2008.

- Vol. 146. - P. 897-904.

105. Kahraman, G. New supplementary intraocular lens for refractive enhancement in pseudophakic patients / G. Kahraman, M. Amon // J. Cataract Refract. Surg. -2010. - Vol. 36, № 7. - Р. 1090-1094.

106. Kee, C.S. Astigmatism and its role in emmetropization / C.S. Kee // Exp. Eye. Res.

- 2013. - Vol. 114. - P. 89-95.

107. Keratitis complicated by endophthalmitis 3 years after astigmatic keratotomy / E.F. Erkin, I. Durak, S. Ferliel, A. Maden // J. Cataract Refract Surg. - 1998. -Vol. 24. - P. 1280-1282.

108. Keratometry measurements in preterm and fullt term newborn infants / R. Friling [et al.] // Br. J. Ohthalmol. - 2004. - Vol. 88. - P. 8-10.

109. Kershner, R.M. Keratolenticuloplasty: arcuate keratotomy for cataract surgery and astigmatism / R.M. Kershner // J. Cataract Refract Surg. - 1995. - Vol. 21. -P. 274-277.

110. Khripun, K. Correction of astigmatism in highly hyperopic patients: toric IOL or duet procedure - what is better? [электронный ресурс] / K. Khripun, S. Astakhov // XXXI Congress of the ESCRS. - Amsterdam, 2013. - Режим доступа: www.escrs.org.

111. Khripun, K. The wrong position of pseudophakic IOL: is it always critical? [электронный ресурс] / K. Khripun, S. Astakhov // XXXII Congress of the ESCRS. - London, 2014. - Режим доступа: www.escrs.org.

112. Khripun, K. Wavefront analysis in eyes after supplementary toric IOL implantation [электронный ресурс] / K. Khripun, S. Astakhov // XXXIII Congress of the ESCRS. - Barcelona, 2015. - Режим доступа: www.escrs.org.

113. Klyce, S.D. Computer-assisted corneal topography. High-resolution graphic presentation and analysis of keratoscopy / S.D. Klyce // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 1984. - Vol. 25, № 12. - P. 1426-1435.

114. Klyce, S.D. Methods of analysis of corneal topography / S.D. Klyce, S.E. Wilson // J. Refract Corneal Surg. - 1989. - Vol. 5. - P. 368-371.

115. Kohnen, T. Comparison of the induced astigmatism after temporal clear corneal tunnel incisions of different sizes / T. Kohnen, B. Dick, K.W. Jacobi // J. Cataract Refract Surg. - 1995. - Vol. 21. - P. 417-424.

116. Kohnen, T. Corneal shape changes and astigmatic aspects of sclera and corneal tunnel incisions / T. Kohnen // J. Cataract Refract. Surg. - 1997. - Vol. 23. -P. 301-302.

117. Lane, S.S. The Acrysof toric IOLs FDA trial results : A look at the clinical data / S.S. Lane // Cataract and Refract Surgry Today. - 2006. - № 26. - P. 66-68.

118. Laser in situ keratomileusis for moderate and high myopia and myopic astigmatism / M.C. Knorz [et al.] // Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105. -P. 932-940.

119. Laser in situ keratomieleusis for myopia and myopic astigmatism / D.J. Salchow, M.E. Zirm, C. Stieldorf, A. Parsi // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. -P. 175-182.

120. Lavely, G. Clinical results of trapezoidal astigmatic keratotomy / G. Lavely // J. Cataract Refract. Surg. - 1985. - Vol. 1. - P. 70-74.

121. Learning, D. Practice styles and preferences of ASCRS members - 2003 survey / D. Learning // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 892-900.

122. Lee, S. Intraocular Lens Power Calculation in Eyes with Long and Short Axial Length / S. Lee, J. Lee // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2009. - Vol. 50. -P. 1160-1164.

123. Lever, J. Opposite Clear-Corneal Incisions to correct preexisting astigmatism in cataract surgery / J. Lever, E. Dahan // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26.

- P. 803-805.

124. Limbal relaxing incisions in congenital astigmatism: 6 month follow-up / K. Budak, G. Yilmaz, B. Aslan, S. Dumar // J. Cataract Refract Surg. - 2001. -Vol. 27. - P. 715-719.

125. Lindstrom, R.L. The surgical correction of astigmatism : A clinicians perspective / R.L. Lindstrom // Refract. Corneal. Surg. - 1990. - Vol. 6. - P. 441-454.

126. Lower and high-ordered aberrations predicted by an optomechanical model of arcuate keratotomy for astigmatism / R. Navaro [et al.] // J. Cataract Refract. Surg.

- 2009. - Vol. 35. - P. 158-165.

127. Lundergan, M.K. Relaxing incisions: corneal topography / M.K. Lundergan, J.J. Rowsey // Ophthalmology. - 1985. - Vol. 92. - P. 1226-1236.

128. Mastering the techniques of IOL power calculations / A. Garg [et al.]. - New Delhi: Yapee prothers medical publishers (P) LTD, 2009. - 178 p.

129. Menucci, R. Astigmatic correction with toric intraocular lenses / R. Menucci, C. Giordano, E. Stico // Br. J. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 97, № 5. - P. 578-582.

130. Microincisional cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism / J. Alio [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 44-52.

131. Monochromatic aberrations of the human eye in a large population / J. Porter [et al.] // J. Opt. Soc. Am. A Opt. Image Sci Vis. - 2001. - Vol. 18. -P. 1793-1803.

132. Muller-Jensen, K. Limbal relaxing incision to correct astigmatism in clear corneal cataract surgery / K. Muller-Jensen, P. Fisher, U. Siepe // J. Cataract Refract. Surg.

- 1999. - № 5. - P. 586-589.

133. Nichamin, L.D. Changing approach to astigmatim management during phacoemulsification: peripheral arcuate astigmatic relaxing incisions / L.D. Nichamin // Paper presented at : Annual Meeting of the American Society of Cataract and Refractive Surgery. - Boston, Mass, 2000.

134. Nichamin, L.D. Opposite clear corneal incisions / L.D. Nichamin // J. Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 7-8.

135. Niles, C. Excimer laser photorephractive keratectomy using an erodible mask to treat myopic astigmatism / C. Niles, B. Culp, P. Teal // J. Cataract Refract Surg. -1996. - Vol. 22. - P. 436-440.

136. Novis, C. Astigmatism and toric intraocular lenses / C. Novis // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 11, № 1. - P. 47-50.

137. Olson, R.J. Prospective randomized comparison of phacoemulsification cataract surgery with a 3,2 vs a 5,5 mm sutureless incision / R.J. Olson, A.S. Crandal // Am. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 125. - P. 612-620.

138. Outcomes of microincision cataract surgery versus coaxial phacoemulsification / J. Alio, J.L. Rodrigues-Pratz, A. Gala, M. Ramzy // Ophthalmology. - 2005. -Epub 2005, Sep. 23.

139. Photorephractive keratectomy to correct astigmatism with myopia or hyperopia / D. Dausch, R. Klein, M. Landesz, E. Shroder // J. Cataract Refract Surg. - 1994. -Vol. 20, suppl. - P. 252-257.

140. Piggybacking intraocular implants to correct pseudophakic refractive error / J.L. Gayton [et al.] // Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106. - P. 56-59.

141. Pigmentary dispersion syndrome with a secondary piggyback 3-piece hydrophobic acrylic lens; case report with clinicopathological correlation / W.H. Chang [et al.] // J. Cataract Refract Surg. - 2007. - Vol. 33. - P. 1106-1109.

142. Poole, T.R. Astigmatic Keratotomy for post-keratoplasty astigmatism / T.R. Poole, L.A. Ficker // J. Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 1175-1179.

143. Posterior intraocular lens rotation: a randomized comparison of plate and loop haptic implants / E.K. Patel, S. Urmonde, P.H. Rosen, A.J. Baron // Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106. - P. 2190-2195.

144. Prospective, non-randomized, long term clinical evaluation of a foldable hydrophilic acrylic single piece intraocular lens: results of the Centerflex FDA study / K.A. Becker [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 90. - P. 971-974.

145. Rastestereography-based classification of normal corneas / S.C. Naufal, J.S. Hess, M.H. Friedlander, N.S. Granet // J. Cataract Refract. Surg. - 1997. - Vol. 23. -P. 222-230.

146. Rotational stability of a single piece hydrophobic acrylic intraocular lens: new method for high-precision control / F. Weinand [et al.] // J. Cataract Refract Surg.

- 2007. - Vol. 33. - P. 800-803.

147. Sanders, R. A comparison of prophylactic, topical and subconjunctival treatment in cataract surgery / R. Sanders, C.J. MacEwen, W.M. Haining // Eye. - 1992. -Vol. 6, pt. 1. - P. 105-110.

148. Sanders, D.R. The toric IOL / D.R. Sanders, H.B. Grabow, J. Shepherd; edc. Sutureless Cataract Surgery. - Thorofare, NJ: SLACK Incrporated, 1992. -P. 183-195.

149. Satterfield, D.S. Prevalence and variation of astigmatism in a military population /

D.S. Satterfield // J. Am. Optom. Assoc. - 1989. - Vol. 60. - P. 14-18.

150. Shimizu, K. Effects of toric IOL / K. Shimizu, A. Misawa // Symposium on : Cataract, IOL, and Refractive Surgery. - San Diego, CA, 1992. - P. 125-137.

151. Shimizu, K. Toric intraocular lenses:correcting astigmatism while controlling axis shift / K. Shimizu, A. Misawa, Y. Suzuki // J. Cataract Refract. Surg. - 1994. -Vol. 20. - P. 523-526.

152. Slade, S.G. Femtosecond laser arcuate incision astigmatism correction in cataract surgery / S.G. Slade // ASCRS Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery. - San Diego, CA., 2011. - P. 215.

153. Smith, E.M. Comparison of astigmatic axis in the seated and supine positions /

E.M. Smith, J.H. Talamo, K.K. Assil // J. Refract. Corneal Surg. - 1994. - Vol. 10.

- P. 615-620.

154. Some aspects of wave aberrations of the human eye and supervision: a review /

F. Fankhauser, S. Kwasniewska, P. Niederer, E. Van der Zypen // Technol. Health Care. - 2005. - Vol. 13, № 1. - P. 23-56.

155. Spalton, D.J. Atlas of Clinical Ophthalmology / D.J. Spalton, R.A. Hitching, P. Hunter. - 3rd ed. - 2005. - P. 360-370.

156. The ARC-T Study Group. Astigmatism reduction clinical trial: a multicenter prospective evaluation of the predictability of arcuate keratotomy / F.W. Price, R.B. Green, R.G. Marks, J.S. Gonzales // Arch. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 113. -P. 277-282.

157. Thibos, L.N. Wavefront data reporting and terminology / L.N. Thibos // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 7, № 5. - P. S578-S583.

158. Toric intraocular lens implantation: 100 consecutive cases / J.S. Till, R.P. Yoder, T.K. Wilcox, J.L. Spielman // J. Ctaract Refract. Surg. - 2002. - Vol. 28. -P. 295-301.

159. Toric intraocular lens versus opposite clear corneal incisions to correct astigmatism in eyes having cataract surgery / J. Mendicute [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. -2009. - Vol. 35, № 3. - P. 451-458.

160. Toric intraocular lenses for correcting astigmatism in130 eyes / X. Sun, D. Vicany, P. Montgomeri, M. Griffiths // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. -P. 1776-1782.

161. Viestens, A. Evaluating the eyes rotational stability during standard photography: effect on determining the axial orientation of toric intraocular lenses / A. Viestens, B. Seitz, A. Langenbucher // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. -P. 557-571.

162. Vision improvement by correcting high order aberrations with phase plates in normal eyes / G. Yoon, T.M. Jeong, G.I. Cox, D.R. Williams // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 20. - P. 523-527.

163. Visual acuity and contrast sensitivity in eyes implanted with aspheric and spherical intraocular lenses / P.R. Trueb, C. Albach, R. Montes-Mico, T. Ferrer-Blasco // Ophthalmology. - 2009. - Vol. 116. - P. 890-895.

164. Wallace, R.B. On-axis cataract incisions: where is the axis? / R.B. Wallace // 1995 ASCRS Symposium of Cataract, IOL and Refractive Surgery "Best papers of Sessions". - 1995. - P. 67-72.

165. Wallace, R.B. Refractive cataract surgery and multifocal IOLs / R.B. Wallace. -Thorofare, NJ: SLACK Incorporated, 2000. - P. 23.

166. Wavefront analysis of higher order aberrations in dry eye pationts / R. Montes-Mico [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2004. - Vol. 20. - P. 243-247.

167. Wavefront analysis of higher order aberrations in patients with cataract / T. Kuroda [et al.] // J. Cataract Refract Surg. - 2002. - Vol. 28, № 3. - P. 438-444.

168. Werblin, T.P. Do three-piece PMMA IOLs rotate after implantation in the capsular bag? / T.P. Werblin // J. Cataract Refract Surg. - 1995. - Vol. 11. - P. 468-471.

169. 2010 Global IOL Report for AMO. - 2010. - P. 170-171.