Химическая поясничная симпатэктомия в лечении атеросклеротической хронической ишемии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пятко, Виталий Эдуардович

• Пятко, Виталий Эдуардович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пятко, Виталий Эдуардович

Оглавление.

Условные обозначения и сокращения.

Благодарности.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Анатомия и морфология симпатической нервной системы.

1.2 Физиология симпатического влияния на кровеносные сосуды нижних конечностей.

1.3 Роль поясничной симпатэктомии в лечении хронической ишемии нижних конечностей.

1.4 Пункционная химическая симпатэктомия в терапии хронической ишемии нижних конечностей.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3 Методика поясничной химической симпатэктомии.

Глава 3. Регионарная гемодинамика и транспорт кислорода после химической поясничной симпатэктомии.

3.1 Изменение показателей регионарного систолического давления в задней большеберцовой артерии.

3.2. Изменение лодыжечно-плечевого индекса.

3.3. Изменение КЩР в оттекающей венозной крови.

Глава 4. Клинический эффект поясничной химической симпатэктомии.

4.1. Изменение дистанции безболевой ходьбы.

4.2. Изменение интенсивности болей покоя.

Глава 5. Экономический эффект применения химической поясничной симпатэктомии.

Глава 6. Осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Химическая поясничная симпатэктомия в лечении атеросклеротической хронической ишемии нижних конечностей»

Актуальность проблемы

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей составляют до 20 % среди всех видов сердечнососудистой патологии, и встречается в 2-3 % случаев от общей численности населения. Число этих больных увеличивается с возрастом и к шестому-седьмому десятилетию жизни распространённость составляет уже 5-7 % [13, 20, 28, 45, 67]. Особенностями этих заболеваний является тенденция к неуклонному прогрессированию патологического процесса, сохранению высоких показателей инвалидизации, числа ампутаций и летальности. По статистике Европейских совместных документов критическая ишемия нижних конечностей встречается у 500-1000 пациентов на один миллион населения в год [163, 176, 186, 194]. Так, в США ежегодно госпитализируется более 400 тысяч больных с облитерирующими заболеваниями периферических артерий. При этом выполняются 50 тысяч ангиопластик, 110 тысяч шунтирующих операций и 69 тысяч ампутаций стоп и конечностей [154,176].

Арсенал методов лечения хронических облитерирующих заболеваний нижних конечностей достаточно велик и постоянно пополняется. При этом, придавая большое значение методам консервативного лечения" окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей, ангиохирурги продолжают поиски новых эффективных способов реваскуляризации конечности. Среди них всё большего внимания заслуживают методы хирургической коррекции гемодинамики в поражённой конечности. Авторы [83, 99, 104] считают, что примерно у 70 % таких больных может быть произведено реконструктивное вмешательство. Однако у 14,9-20,0 % больных, страдающих окклюзией артерий голени и стопы, реконструктивные операции вообще не выполняются и им, как правило, производится ампутация конечности [83,94,97] .

Лечебный прогноз у большинства пациентов с хронической ишемией конечностей неутешительный. В течение первого года с момента установления диагноза 25 % больных нуждаются в высокой ампутации. Летальный исход непосредственно после операции ампутации ниже коленного сустава наступает в 5-15% случаев, при ампутации выше щели коленного сустава летальность увеличивается до 11-39%. Через год после ампутации бедра выживают 76% больных, через три года 51-56%, через пять лет 34-36%, а к десятому году погибают практически все [94, 115]. Неудовлетворённость большим числом тромботических осложнений, невозможность выполнения реконструктивных операций из-за наличия сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь до 90%, поражение сосудов сердца в 50-70 % , головного мозга в 38 %) и большое число ампутаций конечностей при лечении окклюзии дистального артериального русла заставляют хирургов искать более адекватные и эффективные методы реваскуляризации [2, 6, 21,52, 102, 124].

В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных методов лечения, восстанавливающих магистральный кровоток у больных с облитерирующими заболеваниями. Вся проводимая консервативная терапия (медикаментозная, баротерапия, физиотерапия) направлена на стимуляцию коллатерального кровообращения в пораженной конечности. Длительность эффекта консервативных методов лечения ограничена сроком их применения с относительно небольшим периодом последействия.

Отсюда понятен интерес исследователей к немедикаментозным методам лечения, которые обладали длительным периодом последействия, и, следовательно, активизировали коллатеральное кровообращение на значительный срок. В доступной нам литературе встречаются единичные сообщения, посвященные непрямому улучшению кровообращения у больных с хронической ишемией нижних конечностей методом химической поясничной симпатэктомии [52, 193, 207, 210]. Остаётся неизученным влияние химической поясничной симпатэктомии на регионарную гемодинамику, КЩР оттекающей венозной крови из пораженной конечности, интенсивности болевого синдрома.

Цель настоящего исследования, обосновать эффективность пункционной поясничной химической симпатэктомии при лечении атеросклеротической хронической ишемии нижних конечностей.

Для достижения цели работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить изменения регионарного кровотока у больных с различными стадиями заболевания до и после поясничной химической симпатэктомии в сравнении с симпатэктомией выполненной хирургическим методом.

2. Провести анализ изменений показателей кислотно-щелочного равновесия в периферической венозной крови, оттекающей от нижней конечности у больных в пред- и послеоперационных периодах перенесших химическую и хирургическую симпатэктомию.

3. На основании исследования симптома "перемежающейся хромоты", интенсивности болей покоя, оценить эффективность пункционной химической симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей в зависимости от стадий заболевания.

4. Определить место химической поясничной симпатэктомии в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на различных стадиях заболевания.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале проведён сравнительный анализ изменений регионарного кровотока при различных степенях хронической ишемии нижних конечностей после поясничной симпатэктомии, выполненной химическим и хирургическим методами.

Изучены изменения параметров КЩР в регионарной венозной крови ишемизированной конечности на различных стадиях болезни после химической и хирургической поясничной симпатэктомии.

Исследованы изменения интенсивности клинических симптомов характерных для различных стадий хронической ишемии нижних конечностей после поясничной симпатэктомии, выполненной химическим и хирургическим методами.

Доказано, что химическая поясничная симпатэктомия не уступает по своей эффективности хирургической симпатэктомии на всех стадиях атеросклеротической хронической ишемии нижних конечностей.

Практическая ценность работы

Внедрен в практику здравоохранения метод химической поясничной симпатэктомии, позволяющий улучшить результаты лечения больных с атеросклеротической хронической ишемией симпатэктомии на периферическое кровообращение у больных с атеросклеротической окклюзией сосудов нижних конечностей определены показания к проведению данного метода. Малая инвазивность и травматичность манипуляции значительно расширяет группу больных с тяжелой сопутствующей патологией, которым может быть выполнена эта операция. Пункционная химическая поясничная симпатэктомия позволяет сократить материальные затраты на лечение больных с атеросклеротической ишемией нижних конечностей.

Положения, выносящиеся на защиту

1. Пункционная химическая симпатэктомия улучшает коллатеральное и периферическое кровообращение, кислотно-щелочное равновесие оттекающей венозной крови, уменьшает атеросклеротическую хроническую ишемию нижних конечностей.

2. Пункционная поясничная химическая симпатэктомия не уступает по своей эффективности поясничной симпатэктомии, выполненной хирургическим путем

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пятко, Виталий Эдуардович

Выводы

1. Химическая поясничная симпатэктомия улучшает регионарный кровоток (систолическое давление в задней болыпеберцовой артерии, лодыжечно плечевой индекс) при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей во На и 116 стадиях заболевания. В III стадии заболевания химическая поясничная симпатэктомия не оказывает положительного влияния на регионарный кровоток.

2. Химическая поясничная симпатэктомия способствует нормализации показателей КЩР в периферической венозной крови, уменьшая степень метаболического ацидоза, улучшая оксигенацию тканей пораженной конечности на всех стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

3. Химическая поясничная симпатэктомия достоверно увеличивает дистанцию ходьбы на 200±50% до появления симптомов "перемежающейся хромоты" у больных в П-ой стадии заболевания. Уменьшает интенсивность болей покоя на 50±5% в III-ей стадии заболевания.

4. Химическая поясничная симпатэктомия ~не уступает по своей эффективности симпатэктомии, выполненной хирургическим методом, на всех стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Она менее травматична и экономически более эффективна.

Практические рекомендации

1. В стадии перемежающейся хромоты метод химической поясничной симпатэктомии, как наименее травматичный для больного, является операцией выбора, отвечающая критерию соотношения понятий риск/польза.

2. При невозможности выполнить операцию протезирования сосудов в Ш-ей стадии заболевания, поясничная симпатэктомия выполняется менее травматичным химическим методом.

3. Снижение травматичности и длительности ангиопротезирующей операции ниже пупартовой связки достигается предварительным выполнением химической поясничной симпатэктомии.

4. С целью снижения частоты развития постампутационного фантомного болевого синдрома у больных 1У-ой стадией заболевания может быть выполнена химическая поясничная симпатэктомия

5. Химическая поясничная симпатэктомия должна выполняться под рентгенконтролем, что позволяет подводить нейротоксическое вещество непосредственно к симпатическим узлам, а также снизить риск повреждения крупных сосудов. Предпочтительно применение 95% этилового спирта.

6. После проведения операции химической поясничной симпатэктомии, для предупреждения ортостатических реакций кровообращения, рекомендуется постельный режим в течение двух часов. В дальнейшем обычный режим жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пятко, Виталий Эдуардович, 2005 год

1. Абзианидзе Г.А., Сычев М.Д., Паргалава Н.Ш., Гегечкори З.Ю., Щуренков В.И. Тактика хирургического лечения атеросклероза аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Воен.- мед. журн.- 1994.-№ 5,- С. 53-54.

2. Абрамов И. С., Шаповальянц Т.Г., Кипиани Т. Г. Видиоэндоскопический метод поясничной симпатэктомии // Эндоскоп. Хирургия.- 1999.- № 5.- С. 11-14.

3. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Ромашов Д.В. Результаты симпатэктомии у больных с терминальной стадией облитерирующего атеросклероза нижних конечностей // Рос. мед. журн.-1998.-№ 2.- С. 21-25.

4. Ахметов В. А., Никулин Б.Н., Самсонов В.И. Сравнительная характеристика открытой и закрытой поясничной симпатэктомии // Врач.-2000.- № 1.- С. 26-27.

5. Алентьев A.A. Влияние поясничной симпатэктомии на регионарную гемодинамику и метаболизм тканей конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ленинград, 1987.-22 с.

6. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Ромашев Д.В. Результаты симпатэктомии у больных с терминальной стадией атеросклероза нижних конечностей // Рос. мед. журн.-1998.- № 2.- С. 21-25.

7. Ахметов В.А., Никулин Б.Н. Самсонов В.И., Сравнительная характеристика открытой и закрытой поясничной симпатэктомии // Врач.- 2000.- № 1,- С. 26-27.

8. Багиров A.M., Доминяк А.Б., Григораш Г.А. Влияние поясничной симпатэктомии на послеоперационное течение и ближайшие результаты реконструктивных операций прихронической аорто-подзвдошной окклюзии // Клин, хирургия.-1980.-№ !. С. 18-20.

9. Баклаваджян О.Г., Ахвердян М.С., Дарбинян А.Г., и соавт. Исследование некоторых физиологических механизмов нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса // Физиолог, журн. им. Сеченова-1991. 77.-№ 9- С. 21-24.

10. Березин В.Н. О механизме действия поясничной симпатэктомии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1966 № 9.- С. 21-24.

11. Богословский Р.В., Бетковский Б.Г. Опыт грудной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей и болезни Рейно. В кн.: Материалы XI пленума правл. науч. об-ва хирургов УССР. К., 1968.- С. 69-71.

12. Бондарчук A.B. Заболевания периферических сосудов.- JL: Медицина, 1969. 519 с.

13. Быков В.Н. Влияние поясничной симпатэктомии на ортастачискую реактивность артерий при облитерирующем эндартериите. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1989. т. 142.- № 6.- С. 36-39.

14. Бытка П.Ф. Хирургическое лечение артериальной непроходимости конечностей. Автореф. дис. док. мед. наук.-Кишинев, 1971.- 28 с.

15. Бытка П.Ф., Мельник И.З. Острая непроходимость артерий конечностей. Кишинев: Изд-во "Штиница", 1977.- 116 с.

16. Вишневский A.A., Краковский И.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. М., 1972.- 247 с.

17. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения, больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- № 4.- С.80-86.

18. Генык С.Н. Гудз И.М. Рыжик В.Н., и др. Поясничная симпатэктомия // Хирургия,- 1998.- № С.31-32.

19. Григорович К.А. О причинах недостаточного эффекта поясничной симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1966.- № 9.- С. 14-17.

20. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Д.: Медицина, 1973.- 141 с.

21. Гусак В.К. К вопросу об эффективности поясничной симпатэктомии при атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей. // Клин, хирургия.- 1986.- № 7.- С. 66-69.

22. Гутюк В.Г. Некоторые показатели реституции коллатерального кровообращения при множественных выключениях артериальных стволов под влиянием симпатэктомии // Здравоохр. Казахстана.-1972.-№ 6.- С. 37-38.

23. Дадвани С.А. Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 2.- С. 42-49.

24. Джумбаев С.У. Причины безуспешности левосторонней поясничной симпатэктомии при облитерирующем эндартериите // Клин, хирургия.- 1987.- № 7.-С. 7-14.

25. Дирсе А.И. Хирургическое лечение артериальной непроходимости магистральных артерий. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Вильнюс, 1968.- 11с.

26. Добромыслова О.П., Лесняк Г.П., Покровская A.A. Влияние поясничной симпатэктомии на периферическое кровообращение // Физиол. Журнал СССР. 1980.- № 7. с. 1001-1006.

27. Ермолаев В., Бурхаева Е.П. Чрезкатетерная внутриартериальная инфузия лекарственных смесей в лечении больных тяжелой ишемией нижних конечностей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1982.-№ 11.- С. 90-93.

28. Жилин В.Е. Поясничная симпатэктомия при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Казанский мед. журн.- 1975,- № 1. С. 72.

29. Замораживание остро омертвевшей конечности с целью подготовки больного к ампутации. / Малышев Ю.И., Фокин A.A., Зотов С.П., и др./ Хирургия.- № 7.- С. 59-63.

30. Затевахин И.И, Говорунов Г.В., Сухарев В.В. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. М.: 1993.- 157 с.3 8. Захарова Г.Н. Облитерирующий эндартериит конечностей. Саратов, 1972.- 181 с.

31. Земсков H.H. Шор H.A. Значение артериографии и реографии в выборе показаний к поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Патология сосудистой системы. Матер, респ. науч. конф. К., 1975.- С.21-22.

32. Зусманович Ф.Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации // Хирургия.- 1966.- № 6.- С. 34-46.

33. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. / Упр. здравоохр. адм. Курганской обл./ Курган, обл. клин, больница. Курган. 1966.- 92с.

34. Зусманович Ф.Н., Чернов С.М., Барыкина Д.Ю. Некоторые особенности гемодинамики после реваскуляризирующей остеотрепанации. Современные проблемы медицины и биологии: Материалы 29-ой обл. науч.- прак. конф. Курган, 1997. С. 299.

35. Зырянов Б.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерий. Томск,- 1971.- 301 с.

36. Ижбульдин Р.И., Пучков A.A., Шестаков А.И. Поясничная симпатэктомия как один из методов лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. / Матер. 59-ой науч. конф. студен, и молод, у-ных. БГМИ./ Уфа, 1994. часть 2,- С.186-187.

37. Ильинский О.Э., Качинский А.Е., Сучкова Ж.В., и др. Магнитолазерное лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Тез. межд. конф. 20-22 июня 1995. М.: Россия,- С. 58.

38. Ионов И.А. Адренал и симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Сов. медицина.- 1979.- № 1.- С. 72-75.

39. Казначеев В.П., Дзизинский A.A. Клиническая патология транскапилярного обмена. М.: Медицина, 1975,- 240 с.

40. Карабанов Ю.Р. Коррекция регионального ишемического синдрома обусловленного хирургическими вмешательствами на магистральных артериях. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1987.23 с.

41. Карабанов Ю.Р. Шестаков А.И., Пучков A.A. Химическая поясничная симпатэктомия. Первый опыт. Тез. респуб. конф. хирургов. Актуальные вопросы хирургии сердечно-сосудистой системы. Уфа, 1986.- С. 61-62.

42. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Каралкин A.B. Регионарная гемодинамика у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей после трансфузий УФО облученной аутокрови // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1976.-№ 2.- С. 76-78.

43. Каримов 3.3. Результаты поясничной симпатэктомии при облитерирующем эндартериите // Мед. журн. Узбекистана.- 1986.- № 12.- С. 36-38.

44. Кирилов Б.П., Кирилов Ю.Б. Постоянное обходное шунтирование при нарушении кровотока в аортобедренном сегменте. // Хирургия.- 1968.- № 5.- С. 50-56.

45. Климов В.Н., Козлова М.А. Сравнительная оценка результатов различных видов симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий. В кн.: Хирургическая патология периферических сосудов. Матер, науч. конф. Баку, 1982.- С. 123-125.

46. Князев М.Д. Белоусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подзвдошных окклюзий. Минск, 1980.- 255 с.

47. Коваленко В.И., Быстровская Л.К., Никонов В.В., и др. Поясничная симпатэктомия при окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей. // Здравоохр. Казахстана.- 1983.- №1.- С. 3236.

48. Конради Г.И. Регуляция сосудистого тонуса. Д.: Наука, 1973.- 325 с.

49. Коррекция регионального кровотока при облитерирующих поражениях сосудов нижних конечностей. / B.C. Баринов, Г.Д. Назаров, В.И. Вербик и др./ Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1982.128 (3) 71-76.

50. Котельников В.П. Торакальная симпатэктомия подкрыльцовым внеплевральным доступом при облитерирующем эндартериите. В кн.: Вопросы анатомии и хирургии / Под ред. М.А. Егорова, Рязань. 1961.T.11.- С.165-167.

51. Котельников В.П. Влияние поясничной симпатэктомии на основные показатели гемодинамики. / Науч. тр. Рязан. мед. ин-та., 1962. Вып. 3.- С. 324-327.

52. Котельников В.П. к вопросу о некоторых центральных нарушениях при хирургических вмешательствах на симпатической нервной системе. В кн.: Науч. тр. Рязан. мед. ин-та., под ред.H.A. Троицкого. Рязань, 1964.- С. 178-184.

53. Кохан Е.П. Значение поясничной симпатэктомии в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.: 1985. 22с.

54. Кохан Е.П., Логут Н.О. Поясничная симпатэктомия в экстренной хирургии сосудов. Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. / Тез. док. межд. конф. 20-22 июня 1995. Москва, Россия.- С.61.

55. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Диагностика и лечение хронической критической ишемии конечностей. // Воен. мед. журн.- 1995.- № 10.- С. 24-26.

56. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 2.- С. 12-16.

57. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Кохан В.Е. // Поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и возраст пациентов // Хирургия,- 2000.- № 11.- С.41-43.

58. Кошкин В.М., Кретова JI.A., Беглярова C.B. Контралатеральная компрессия новый метод стимуляции кровотока в пораженной конечности у больных облитерирующимиартериопатиями (предварительное сообщение). // Тер. арх.- 1996.68. № 10.- С. 82-83.

59. Кошкин В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей. // Рус. мед. жур.- 1998.- 6.- № 13.- С.820-828.

60. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 1.- С. 106-111.

61. Курбангалеев С.М., Гошкина А.И. Некоторые пути улучшения результатов аллопластики на аорто-подзвдошном сегменте. В кн.: Тр. Всерос. науч. конф. хирургов.- Ростов н/Дону 1970.- С.265-288.

62. Курбангалеев С.М., Тоне Р.В. К вопросу о результатах и механизме ганглионарной симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. В кн.: Хирургическая патология периферических сосудов. Баку, 1970,- С.19-23.

63. Лидский А.Т. К вопросу о патогенезе и лечении облитерирующего эндартериита. Тр. ГХК и хирур. отделения клин, б-цы г. Свердловска. 1951. Т. 5.- С. 65-84.

64. Лисицин К. М., Кохан Е.П., Зобнин И.В. Поясничная симпатэктомия в лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей // Воен. мед. жур,- 1976.- № 12.- С. 25-29.

65. Литманович К. Ю. Поясничная симпатэктомия при восстановительных операциях на аорте и магистральных артериях. // Хирургия. 1972.- № 8

66. Лурье Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатэктомии // Хирургия.- 1991.- № 7.- С. 52-57.

67. Лыткин М.И., Тищенко М.И., Баринов В.С. Прогнозирование эффекта десимпатизации конечности при облитерирующих поражениях магистральных артерий. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1980.- № 3.- С. 60-65.

68. Магомедов М.Г. Комплексное лечение облитерирующих артерий нижних конечностей. Автореф. дис. канд. наук.- Махачкала, 1995. 21 с.

69. Магомедов М.Г., Хамидов А.И. Рамазанов М.Р., и др. Немедикаментозные методы лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. // Мед. журн. Чуваши.- 1997. 8. № 3.-С.109-111.

70. Макаров И.В. Влияние гравитационных нагрузок небольших величин на течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.- № 4,- С. 31-35.

71. Маклакова М.П., Рудуш В.Э. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-№ 3.- С. 111-115.

72. Мекшина JI.А. Плазмоферрез в комплексном лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 1995. 18 с.

73. Мокшанов И. Я. Тромбоблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Минск: Беларусь, 1975.- С. 67-68.

74. Моисеенко A.A. Влияние поясничной и грудной симпатэктомии на окольное кровообращение в нижних конечностях. Автореф. дис. канд. мд. Наук.- Саратов, 1966.- 19 с.

75. Мызников A.B. Комплексное лечение больных облитерирующим тромбангиитом с критической ишемией конечностей. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Красноярск, 1996.- 22 с.

76. Назаров М. И. Новый тест при определении показаний к оперативной симпатэктомии при облитерирующем эндартериита. Тр. центр, н. и. лаб. Новосиб. Мед. ин-та. Новосибирск,' 1967.- т. 2.- С. 444-446.

77. Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1989.-22с.

78. Нейко Е.М., Середюк H.H., Генык С, Н., и др. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: проблемы и перспективы. // Журн. акад. мед. наук Украины.- 1997,- 3.- № 2 С. 225-331.

79. Нестеров С.С., Овчинников В.А., Мизинов К.Н. Поясничная симпатэктомия при лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. // Хирургия.- 1978.- № 2,- С. 23-25.

80. Орлов В.В., Левтов В.А. Современные представления о механизмах рабочей и реактивной гиперемии в скелетных мышцах. Управление деятельностью висцеральных систем. Л.: Наука, 1983.-С. 123-141.

81. Пахомов В.П., Зубарев Р.П., Костюнин В.Н., и др. Оценка эффективности ГБО при лечении больных с хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей. // Хирургия.- 1985.- № 6,- С. 41-44.

82. Петровский Б.В. Хирургия периферических нервов и сосудов. В кн.: Многотомное руководство по хирургии М., 1962.- Т. 10.-С. 145-148.

83. Плечев В.В., Шабаев P.P., Нартайлаков М.А., и др., Сульфакрилат.- Рекламно-информационное издание. Уфа.- 1992.- 34 с.

84. Плоткин Х.М. Облитерирующие тромбангиозы. // Клин, мед.- 1950,- № 12.- С.14-16.

85. Покровский A.B. Заболевания аорты и её ветвей.- М.: Медицина, 1979.- 324 с.

86. Покровский A.B., Кияшко В.А. Клиническая ангиология на пороге XXI века. // Рос. мед. журн.- 1999.- № 3.- С.3-7.

87. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Особенности распределения кровотока в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии. // Клин, хирургия.- 1991.-№ 7.- С. 50-51.

88. Попов C.B. Оценка гемодинамики в ближайшем послеоперационном периоде у детей раннего возраста, оперированных по поводу врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.-1985.- 23 с.

89. Пратези Ф. Кровоток при облитерирующих атеросклеротических артериопатиях нижних конечностей. // Вестник АМН СССР.-1989.- № 1.- С. 52-54.

90. Прохоров Г.Г., Алентьев A.A., Суков П.С. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровоток при облитерирующем атеросклерозе. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.-1989.- 144 № 8.- С.45-50.

91. Пути снижения уровня ампутаций при декомпенсированных ишемиях нижних конечностей. / B.JI. Леменев, Р.Г. Свинтрадзе, Э.С. Козаков и др./ Хирургия.- 1989.- №3.- С. 2024.

92. Расчет предотвращенного экономического ущерба при внедрении в практику здравоохранения новых методов лечения и обследования больных. / И.М. Трошина, А.Д. Янина, Е.В. Полякова и др./ Метод, рекомендации.- М., 1984.- 28 с.

93. Рождественская E.H. Механизмы иммуномодулирующего действия фотогемотерапии. Автореф. дис. канд. биол. Наук.- Воен. мед. акад. Санкт-Петербург, 1997.- 17 с.

94. Ромашев Д.В. Поясничная симпатэктомия в лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Рос. гос. мед. ун-т. М., 1998.- 20 с.

95. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Москва, 2002.- 40 с.

96. Савельев B.C., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей.- М.: Медицина.- 1987.- 304 с.

97. Савельев B.C., Кошкин В.М., Бармашова ЕЛО. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Пособие для больных и врачей. Москва. 1997.- 12 с.

98. Свитич Ю.М. Кожная термометрия у больных с окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей Актуальные вопросы диагностики и лечения, больных окклюзиями артерий нижних конечностей. Тез. докл. всесоюзн. науч. конф.-Рязань, 1987.- С. 108-109.

99. Сидаренко JI.H., Казаков Ю.И., Соколов A.A. Критерии прогнозирования результатов поясничной симпатэктомии. // Хирургия.- 1985.- №:.- С. 37-40.

100. Ситенко В.М. Ганглиоэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1979.- № 6.- С. 3-9.

101. Скрабе Я.В., Матисоне Д.Р. Влияние изменений перфузионного давления на тонус сосудов мышц предплечья. Механизмы регуляции мышечного кровотока.- Рига.: "Зинатне", 1985.- С. 120-127.

102. Скляренко Р.Т. Эффективность поясничной симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе у больных пожилого возраста. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1982.- №3.- С. 69-71.

103. Скрипниченко Д.Ф. Облитерирующий эндартериит. В кн.: Материалы XI пленума правл. научн. об-ва хирургов УССР К., 1968.-С. 69-71.

104. Слуцкер Г.Е. Создание экстравазатов крови в лечении хронической критической ишемии конечности. "Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии" Тез. докл. междунар. конф. Москва, Россия. 22-24 июня, 1995.- С. 128.

105. Султанов Д.Д., Гаибов А.Д., Бахритдинов Ф.Ш. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- № 1.- С. 70-74.

106. Ультразвуковая допплерография и тканевое р02 в оценке артериального кровоснабжения нижних конечностей. / Н.К. Бохуа, Н.М. Чичинадзе, К.А. Маркоишвили и др./ Тез. докл. всесоюзн. науч. конф.- М.: Рязань, 1987.- С. 11-12.

107. Успенский JI.B. Поясничная симпатэктомия в лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. // Хирургия.- 1980.- № 3.- С. 42-43.

108. Филатов А.И. Операции на артериях при тромбоблитерирующих заболеваниях нижних конечностей. В кн.: Труды XXVII съезда хирургов,- М., 1962.- С. 331-335.

109. Фокин A.A. Способ Г.А Елизарова Ф.Н. Зусманович для нижних конечностей при неконструктабельных окклюзиях артерий голени и стопы. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Свердловск, 1990.-23с.

110. Хаютин В.М. Артериальная сеть скелетных мышц: орган в органах. Управление деятельностью висцеральных систем.-Ленинград: Наука.- 1983.- С. 180-195.

111. Хирургическая тактика при острых тромбозах брюшной аорты и магистральных артерий. / A.A. Шалимов, И.И. Сухарев, В.Д. Дашкевич и др./ Клин, хир.- 1984.- № 7.- С. 1-5.

112. Хресат H.A., Вавилов В.Н., Шломов B.B. Гемодинамика нижних конечностей после симпатэктомии. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1984.- № 4.- С. 57-61.

113. Худоногова Г.А. Первичное протезирование на производственно-ортопедических предприятиях РСФСР. Протезирование протезостроение.- М.: ЦНИИПП, 1982.- Вып. 60.- С. 59.

114. Шабанов А.Н. Консервативное и хирургическое лечение облитерирующего эндартериита. В кн.: Тр. XXYII съезда хирургов. •М., 1962,- С. 301-308.

115. Шабанов А.Н., Гудынская Ц.Я., Макаров А.Ф. Симпатэктомия при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей. // Хирургия,- 1971.- № 5.- С. 40-47.

116. Шабанов А.Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. М., Медицина, 1983.- 150 с.

117. Шамов В.Н. О периартериальной симпатэктомии при самопроизвольной гангрене. В кн.: XV съезд российских хирургов. Пг., 1922.- С. 28-31.

118. Шевцов В.И., Шатохин В.Д. Ларионов A.A., и др. Способы стимуляции кровообращения в конечности при облитерирующих заболеваний артерий. // Гений ортопедии.- 1996.- № 4.- С. 35-39.

119. Шевцов А.И., Шурова E.H., Шуров В.А. Функциональные исходы лечения по методу Елизарова больных облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. // Хирургия.- 1997.- № 6.- С.47-50.

120. Шестаков А.И. Комплексная профилактика осложнений реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1998.- 17 с.

121. Шор H.A., Жданов В.И. Показания к выполнению и прогнозирование результата поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей при хронической критической ишемии. // Клин, хирургия.- 1998.-№ 2.- С. 5-6.

122. Яблоков Е.Г., Петухов A.B., Кузнецов М.Р., и др. Лечение дислипопротеидемии и облитерирующего атеросклероза методами хирургической и консервативной блокады энергогепатической циркуляции желчных кислот. // Анн. Хир.- 1996.- 3.- С 45-48.

123. Al-Falloji M.A.R., Al-Quist N.K.S., Kurdy N.M.G. The assessment of cutaneus blood flow wit transcxode probl. // Angiology.-1985.- Vol. 36, N 9.- P. 591-595.

124. Allen В. V., Barker N.H., Hinls E.A. Peripheral vascular disases. Philadelhia-London, 1995.- 244 p.

125. Angelescu N., Niric G., Popescu A., Therapeutic possblities of lumbar sympathectomy in chronic obstructive arteriopathies of the pelvic limbs. // Rev-Chic-Oncol-Radiol-OR-L-Oftalmol.- Stomatol.-Nhir. 1984 Jan. Feb. 33. 1. 23. 8.

126. Arnulf G. Resultats eloignes de 15 ans d une sympathectomie lombaire bilaterale pour lesions aorto-iliaques. // Lion. Chir.- 1978.-Vol. 74, N 5.- P/ 378-381.

127. Baddley R.M., Ashton F., Slaney G. Comparison of autogenous vein by pass grafts with patch angioplasty for short femoropopliteal occlusions. // Surg. Gynec. Obst.- 1968.- 127. 35. 503.

128. Baddley R.M., Ashton F., Slaney G. Late results of autogenous vein pass grafts in femoropopliteal arterial occlusion. // Brit. Med. J.- 1970,- 1. 5697. 653.

129. Becker H.M., Bauman G., Rueff F.L. Zur Indikationsstellung des lumbalen sympathectomie bei cronischer arterieler verschluss. // Munch, med. Wschr. 1969, Bd. 111,- S. 2154-2163.

130. Becker R., Brenot R., David U. Pedial Tc p02 and severe ischemi of lower limbs. Internatinal Congress of Angiology. Abstracts book.- Athene-Greece, 1985.- P. 165.

131. Bolliger A., Bilang L., Brunnes U., Kappert A., Krahenbuhl B., Mahler F., Monti M., Nachbur B., Schneider E., Widmer L. K. Therapy of peripheral arterial occlusive diseases // Schweiz-Med Wahenschr. 1983. Dec. 10. 113 (49) 1834-6.

132. Bracale G.C., Selvetella L., Merabile F. Our experience with spinal cord stimulation (SCS) in peripheral vascular disease // Pace-pacing -Clin- electrophysiol.- 1989.- Apr. 12 (4 Pt 2) . 695-7.

133. Caes F., Cham B., Van-den-Bronde F., Welch W. Smoll artery syndrome in women // Surg.- Gynecol-Obsted. -1985.- Aug. 16(12) 16570.

134. Campbell W. B. Sympathectomy for chronic arterial ischemia. // Eur-J-Vasc-Surg. 1988 Dec. 2 (6). 357-64.

135. Caparoski R., Kaftansiev D., Krekoski T. Evaluation of the femoro-popliteal by pass procedures. International Congress of Angiology. Abstracts Book. 1985. Jun. 9-14. Athens-Greese, P.51.

136. Cardia R.S., Lillo A., Griscrio D. The role of sympathectomy over the age of 70. International Congress of Angiology. Abstracts Book. -1985.- Jun. 9-14. Athens-Greece, -P. 54.

137. Cronennett L., Lindenauer S. I. Hemodynamic effects of sympathectomy in ischemic canine hindlimbs // Surgery. -1980. —Vol. 87, N 4.-P. 417-424.

138. Cubolteanu F. Observations on 235 isolated lumbar symathectomies perfornad in atherosclerotis obliterating ateropathies // Rev.-Chir-Oncol-Radiol -O -R -L -Oftalmol. Chir. -1982. -Jul-Aug. 31 (4) 279-84.

139. Darling R. C., Linton R.R. Durability femoropopliteal reconstructions. // Amer. J. Surgery. -1972. -123, 4, 172.

140. De Medeiros I. A., Pinto-Ribeiro A., Parente E., De Medinu L. A. Sympathectomia lombar sen papel frenteac progresso cirurgia arterial directa. // Angiopathios. -1968.-Vol. 16, N 2. -P. 73-81.

141. Descotes J. Indications chirurgicales dans les atheriopathies chroniques des membress inférieurs // J. Med. Lyon. -1964. -45, 1046 64.

142. Deviri E., Lelikovski F., Haddoli U. Lumbar sympathectomy for venostatic leg ulcer. International Congress of Angiology Abstracts Book, 9-14. Jun. 1985. Athens -Greese, P. 53.

143. Dowd G.S.E. Predicting stump healing following amputation for peripheral vascular disease using the transcutanecus oxygen monitor // Ann.Roy. Coll. Surg. Engl. -1986. -Vol. 69, N 1.- P. 31-35.

144. Downs A. R., Sinka B. K. Assessment of reconstructive for femoropopliteal artery occlusive disease // J. Med. Ass. Canad., 970, 102, 2, 41.

145. De Weese J.A., Rob C. C. Autogenous venous by pass grafts five years later //Ann. Surg. 1971, 174, 3346.

146. Dziki A., Gorski P. Early results of treatment of atherosclerotic ischemia of the lower extremities by means of lumbar sympathectomy // Pol. Tyg. Lec. 1987, Mar. 23-30, 42 (12-13), 3712.

147. Effect of Lumbar Sympathectomy in arteriol obstruction. / Dallesandri K. M., Carson S. N., Tilleman P. et. al./. Arch. Surg. -1983. -Vol. 118, N10.-P. 1157-1160.

148. Erichsen H.G. Lumbar sympathectomy in obliterative ateriosclerosis. Should it still be performed // Scand. J. Thorac. Cardiorasc. Surg. -1979.-Vol. 13, N 3. -P. 333-337.

149. Esato K., Ohhara M., Nakano H., Nomura S., Kurata S., Mori F., Mohri H. Clinical evaluation of transcutaneaus oxygen tension measurement for lower limb ischemia // Nippon-Geka-Gakkuai-Zasshi 1983 Jul. 84(7), 638-42.

150. Etude experimentale de la sinsibilisation aux Catecholamine après sympathectomie Lombaire. /Quancavd X., Hasson b., Hameve L., et. al./. Acta Chir. Belg. -1977,- N 1.- P. 37-47.

151. Etude en microscopie électronique des sympathiques lombaries reseques pour arterites des members inférieurs /Cendre P., Masson B., Quancard et. al./. J.bid.- P. 27-35.

152. Fontain R. Histore de la sympathectomy lombaire de sa naissonce ace jour.// Acta Chir. Belg.- 1977,- N 1.- P. 14-16.

153. Fontain R., Fontain J.L. Indications et résultats de la sympathectomie lombaire en chirurgie arteriole.// Gaz. Med. Fr.- 1968.-Vol. 75, N 10.- P. 2041.

154. Fruman L.E., Wylie E.J., Gilfllan. The regional heparinisation in rasculas surgeru.// Surg., Gynd., Obst.- 1950.- 90, 4, 401.

155. Gallo E., Stansani M., Ramela G., et. al. Clinicoinstrumental evaluation of 9 cases of chronic obliterative arteriopathy of the legs treated by chemical sympathectomy.// Minerva-Cardioangiol. 1988 Jan-Feb. 36 (1-2) 37-42.

156. Gamussa F., Fagioli P., Natalini G. Clinical and instrumental results after lumbar sympathectomy in chronic arteriopaties of the legs. // Minerva. Cardioangiol. 1986 Aprl. 34 (4) 267-72.

157. Gayral M., Duchemin J., Cavillon A. Surgical treatment of sclerotic arterial diseases of the lower limbs. // Rev. Prat. 1995 Jun 1. 45 (10). 75-81.

158. Gildensberg P.L., Hardenberg E. The effect of immediate sympathectomy on tissae survival following experimental frostbite. // Ann. Surg.- 1964.- Vol. 160, N 1.- 160-168.

159. Gillespie G.A. The current status of lumbar sympathectomy in the management ischemic leg. // Scand. J. clin. Lab. Invest.- 1973.- Vol. 128, N 31.- P. 67-70.

160. Goebel F.D. fuessl II.S. Monckebery's scleroris after sympatic denervation in diabenic and non diabetic subqects. // Diabetologia 1983 24 (5) 347-51.

161. Gronestran dr R. Blood flow after peripheral arterial reconstruction effect of body position on leg blood flow at rest and during exercise. // Scand. J. Thorac. Cardiovascular Surg.- 1970.- 4 173.

162. Guaglino G., Begliani A., Carroni S. Lumbar sympathectomy and thromboendarterectomy in the obstructions of the femoropoplited axis. // Wo congress of Angiology/ Grecce, Aphens , September 7-12. 1980, Reports abstracts.- 1981. 4, N 6.- P. 28.

163. Gullino D., Gagliano A., Giordano O., et., al. Transposition of the omentum to the vascular solvage of a limd. // J. Chir. Paris.-1995.- Feb. 132 (2). 70-9/

164. Haxton H.A. Chemical sympathectomy. // Brit. Med. J. 1949.-P. 1026-1028.

165. Heberer G., Rau G., Lohr H. Aorta und grosse Arterien. // Berlin, Heidelberg, New Your.- 1996.- 398.

166. Hernandez D.O. Sympathectomia lumbar y nivel de occlusion arterial. Analisis de 100 casos. // Rev. Cubona Chir.- 1984.- N 1.- P. 8993.

167. Herreros J. Epidural stimulation in arteritic patiens. // Ann.-Cardiol-Angeolo-Paris.- 1989.- Oct. 38 (8). 449-53.

168. Horsch S., Claeys L. Epidural spinal cord stimulation in the treatment of severe peripheral arterial occlusive disease. International coference New Trends in Angiology and Vascular Surgery. Jun. 20-22,r1995 Moscow, Russia.

169. Horst V., Florae H.G. Diagnostishe und therapeutische Probleme der Endangiitis obliterans. // Akt. Chir.- 1980.- bd. 15, N 6.-S. 361-368.

170. Inschiguro T. Some effects of heparin öf autogenous vien replasent with reference to the endothelial healing process at anastomatic site. // Jap. Circ.- 1968.- 32, 297.

171. Junger Y., Schnewlin G., Bollinger E. Microcirculation of the foot ischemic disease. International Congress of Angiology. Abstracts book. June 9-14. 1985. Athens-Grecce.- P. 59/

172. Jurado-Grau J. Indications for lumbar sympathectomy ( editorial). // Med. Clin. Bare.- 1985.- Jan. 12 84 (11).-P. 18-9.

173. Katsamouris A.M., Megerman J., Slassen L., et., al. Use the transcutaneus oxygen tension before, during and after arterial reconstructive surgery. // Vase. Surg.- 1987.- Vol. 21, N 1.- P. 41-52.

174. Kendrik F.E, Effect of vasoconstriction tone on pressure responses to Epinephrine and Noradrenalin. // Am. J. Physiol.- 1965.-Vol. 208, N 5.- P. 1000-1005/

175. King R.D. Evolution of lumbar sympathetic denervation. // Arch. Surg.- 1964.- Vol. 88.- P. 36-47.

176. Lee B.Y., Madden J.L., Thoden W.R., et., al. Lumbar sympathectomy for toe gangrene Long term follow up. // Am. J. Surg.-1983.- Mar. 145 (3)- P. 398-401.

177. Lichtor T, Davis H.R., Vesslinovitch D., et. al. The sympathetic nervous system and atherosclerosis. // J. Neusurg.- 1987.-Dec. 67 (6). 906-14.

178. Lumbar chemical sympathectomy in end stage of arterial disease: e arly and late results. // Vulpio C., Borsone A., De-Santis M., et., al. // Angiology.- 1989.- Nov.40 (11), 948-52.

179. Man B., Kraus Z., Motovic A. Axillaries sympathectomy for appear extremities. //Vase. Surg.- 1976.- Vol. 10, N 3.- P. 138.

180. Management of severe ischemia of the foot secondary to occlusive vascular disease. // Lee G.J., Trainor F.S., Kavner D., et., al. // Surg. Gynes. Obctet.- 1979.- Vol. 148, N 3.- P. 396-398.

181. Mashiah A., Soroker D., Pasic S., et., al. Phenol lumbar sympathectomy bloc in diabetic lower limb ischemia. // J. Cardiovascular. Risk.- 1995.-oct. 2 (5). 467-9.

182. Mashiah A., Soroker D., Pasic S., Solvage of ischemic limb by phenol sympathectomy. // Agl. Ageing.- 1982.- May 11 (2). 127-9.

183. Masuoca S., Shimomyra Y. Lumbar sympathectomy and blood flow in the lower extremity. // Amer. J. Surg.- 1978.- Vol. 136, N 3.- P. 369-374.

184. Moretz W. H., Indications for vascular surgery in occlusive arterial disease. // J. Med. Ass. Ga.- 1968,- 57, 229.

185. Myers K. A. Lumbar sympathectomy. // Am. Heart. J.- 1967.-Vol. 73, N 2.- P. 284-287.

186. Nishikini N., Sakurai T., Shionoya S. Microcirculatory characteristics in potients with Buerger's disease. // Angiology.- 1992.-Apr. 43 (4). 312-9.

187. Ohewiler D.A., Manhoney E.B. Regional heparinisation and heparin inactivation on by erythrocytes. // Surg. Gynec. Abst.- 1958.107 3, 353.

188. Optimisieren der Bildverstargensteurten Technik Lumbale Sympathikusblocaden. // Weyland A., Weyland W., Carduck H. P., et., al.//Anestesist.- 1993.- 42 10,710-718.

189. Ostaszwysky R., Dziuk E., Hahn C. Wplyw Sumpathectomi ledzwiowei naprzeplyw krwi w stopach badanu metodaty izotopowynmi. // Pol. Przegl. Chic.- 1976.- Vol. 48, N 3.- P. 405-408.

190. Pairolero P. C., Joyce J.W., Skinnes C.R., et., al. Lower limb ischemia in yong adults: prognostic implication. // J Wasc. Surg.- 1984.-May 1(3) P. 459-64.

191. Palumbo L.T., Luli D.S. Lumbar sympathectomy in peripheral vascular diseases. // Arch. Surg.- 1963.- Vol. 86, N 3.- P. 512-516.

192. Pate S.W., Sawyer P. N. Freese dried aortic grafts. // Amer. J. Surg.- 1953.- N 5.- P. 86-93.

193. Pedal vasomotor tone following aortofemoral reconstruction: a randomized study of concomitant lumbar sympathectomy. // Schanic G.D., John F., Hajes A.C., et., al. // Ann. Surg.- 1976.- Vol. 183, N 2.-P. 136-138/

194. Pistolese G.R., Speziale F., Taurino M. Criteria for prognostic evaluation of the results of Lumbar sympathectomy clinical, haemodinamic, andangio graphic findings. // J. Cardiovasc. Surg. Torino.- 1982.- Sep. Oct. 23 (5). 411-414.

195. Plecha F.R., Bomberger R.A., Hoffman M. A new criterion for predicting response to Lumbar sympathectomy in patients with severe atherosclerotic occlusive disease. // Surgery.- 1980.- Vol. 88, N2.- P. 375-380.

196. Politowski M., Janda R., Cencora A. Wezesne zapobiegawsze postepowanie przeciwzakrzepowe po operacjiach odtworczych wzakresie tetnic i zwiazant z nim problemy. // Pol. Tyg. Lec.- 1970.- 25 22 , 807.

197. Pollice S., Teutonico G., Azzena G., et., al. Indications fo and limits dell lumbar sympathectomy in the treatment of chronical peripheral arteriosclerosis obliterans. // Minerva-Cardioangiol.- 1985.-Jul. Aug. 33 (7-8). 503-1 1.

198. Potemkowski A., Nielobowicz J. Wplyw sympathectomic na przebieg przewklego zalcrepowo-zarostowego zapalenia naczyn krwionosnych (tzw. chroby Byrgera). // Pol. Przegl. Chir.- 1982.- T. 54, N 7/8.- S. 473-476.

199. Pratt G.H., Surgical management of vascular diseases. // Philadelphia. W. B. Saunders.- 1949.- P. 321.

200. Rada I.O. Considerations upon the results of lumbar sympathectomy at patients with thromboangiitis obliterans. In: Xlll-th World Congres of the International Union Angiology. Rochester; Minnesota (USA): Abstracts.- 1983.- P. 318-319.

201. Resultati a distanza della Simpaticectomia lombare nel trattamento della arteriopatie d egli arti infferipri. // Settembrini P.Q., Aru G. M., Spreafico G., et., al. // Acta Chir. Ital.- 1980.- Vol. 36, N 1.-P. 7-8.

202. Repelaer-van-Driel O. J., van-Bockeij J.H., van-Schilgaarde R. Lumbar sympathectomy for severe limb ischaemia: results and analysis of factors influencing the outcome. // J. Cardiovascular. Surg. Torino.- 1988.- May-Jun: 29 (3), 310 4.

203. Richardson J.W., Schwartz S.I. Prevention of thrombosis with the use of a negative electric current // Surgery. 1962. - 52, 636.

204. Rhodes G.R. Uses of transcutaneous oxygen monitoring in the management of below-knee amputation find skin envelop injuries // (SKI). Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 51, N 12. - P. 701-707

205. Ruberti U., Edwards E.A., Ottinger L. Changes in the pheripheral pulses after lumbar sympathectomy of arteriosclerosis // Surgery.- 1960.-Vol. 47, Nl.-P.105.

206. Seibl R. M. M., Balzer K. Gronemeyer D. H. W. Erfahrungen mit der CT gesteuerten Sympathikusauaachaltung bei der Behandiung der peripheren AVC. // Angio Arch.-1989.-Vol.17,N3.-P. 75-77

207. Selection pre-operatoire a la sympathectomy Lombaire par une epreuve d'hyperhemic mixte. /C. Verhelst, C. Chostel, J.L. Paquet et.al./ Acta Cir.Bei.-1985.-Vol. 85, N2.-P.125-127

208. Serise J.M., Basse-Cuthalinat В., Medina M., Aguilar P., LeHeron D., Boiss V. Study of the muscular perfusion of the lower limbs using Thallium 201 scintigraphy before and LPC in 13 patiens. // J. Mai. Vase. 1985.-10 Suppl. A: 94-6

209. Stitonen O.I. et. AI. Lower extremity amputations in diabetic and non diabetic patients; A population — based study in eastern // Finland Diabetes- Care.-1993.- Vol. 16, N1.-P.16-20

210. Swellow G.I., Alkogolic injections intu nerve tissue for the relief of pain // Am. J. Med. Sei.-1926.-171, 397-407.

211. Szilagy D.E., Smith R.H., Serpella J.R., Hoffman K. Lumbar sympathectomy current role in the treatment of arteriosclerotic occlusive disease // Arch. Surg.- 1967.-Vol. 95. N5.- P. 753-761

212. Terry H.J., Allan J.S., Toylor G.W., The effect of adding lumbar sympathectomy to reconstructive arteriol surgery in the lower limb // Brit. J. Surg.-1970.-Vol. 57, N1.-P.51-55

213. The importance of the sympatheic system in tessual response to ischemia. /Pollastri M., Tesi G., Borgiolo A. et.al./. World congress of Angiolgy Greece, Aphens 1980. Reports Abstracts (Ending) МРЖ 1981.,-раздел 46 N7.-С.15.

214. Touati Y., Mathieu J.P., Houel I., Imbert P. dela Current indications for superior of 84 cases // J. Med. Vase.- 1982.-7(3), 187-92.

215. Trenkner M. Sumpathectomy os a supplementary reconstructivt surgery in multilevel atherosclerosis of the lower extremitise // Pol. Ty. Lec.- 1987.- Mar 23-30. 42(12-13), 373.

216. Ueda K. The blood flow in peripheral arterial occlusive disease investigation by 133Xe clearance method. // Nippon-Gew-Gaccai-Zasshi. -1983,- Feb. 84 (2).-P. 151-60

217. Uranus S. Et. al. Amputationen der unteren extremitat bei arteriel lerverschlubkrankheit // Langen becks Arch. Chir. -1991. Bd, 376, N1. - S. 9-15

218. Valeur therapeutiqee de analgesie peridurale prolangee dans L'ishemie desmembres inferiurs. /Barrai X., Age B., Daniel A. M. et al./ Lion chir.-1978.- Vol. 74, N3.-P.165.

219. Volmar I., Trede M., Lanbach B. K. Principles of reconstrutive procedures for chronic femoropopliteal occlusions: report on 546 oprations // Ann.of Surgery. -1986. 168, 2.

220. Vollmar J. Reconstructive Chirurgie der arterien // Stuttgart , New York.-1982.- 580.

221. Walker P.M., Key D.D., Macray J.M., Johnston H. D. Phenol sympathectomy for vascular occlusive disease // Surg. Gynec. Obstract.-1978.- Vol. 146, N5. P.741-743

222. Ward G.R., Pearson R.N., Edestron H. E. Catecholamine sensiti vity of ratvessels after sympathectomy. //Amer. J. physiol-1967.-Vol. 212, N4.- P. 466-471

223. Welch E., Geary O.J.Current status of thoracic dorsal sympathectomy // J. Vase. Surg.- 1984.- Jan. 1(1). 202-14.

224. Williams C.D., Grumpier J.B., Campel G. S. Effect of sympathectomy on the severely traumatised artery // Arch. Surg.- 1970.-Vol. 101, N 6,- P.704-707

225. Willie E.J., Binkley F.M., Albo R.E. Operative modifications and considderations of effects of ontlow lesions // Amer. J. Surg.-1964.-Vol.108,N l.-P. 215.

226. Witkiewick W. Et. al. Wezesne wyniki leczenia ostrego nieurazowego niedokrwienia konczyn//Pol.Tyg. Lec.-1992.- Vol. 47, N 42-43.- S.957-959

227. Wulf H.B., Eiken O. Surgical problem in reconstructive treatment of obliterative arterial disease // Acta chir. Scand. -I960,- 120, 20R.

228. Wuss C. R., Robertson C., Love S.J., Harington R. M., Matsen L.A Relationship between transcutaneous oxygen tension, in diabetic and non diabetic pationts // Surgery.-1987.- Vol. 101, N1. -P.56-62

229. Zelikowski A., Aviram R., Haddad U., Hadar K., Reis R. The use of for distal arterial by pass for limb solvage // J. Cardiovasc. Surg. -1986, Vol. 27, N 1. -P.39-41