Характеристика сердечно-сосудистой и фетоплацентарной систем у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца "бледного" типа и с препятствием кровотоку тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Осипова, Любовь Евгеньевна

• Осипова, Любовь Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипова, Любовь Евгеньевна

Содержание Список сокращений Введение

Глава 1. Состояние сердечно-сосудистой и фетоплацентарной систем при врождённых неоперированных пороках сердца и крупных сосудов (обзор литературы)

1.1. Классификация и особенности внутрисердечной гемодинамики при неоперированных врожденных пороках сердца и крупных сосудов при беременности

1.2. Современные представления о фетоплацентарной недостаточности и ее особенности у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца и крупных сосудов

1.3. Тактика ведения и родоразрешения пациенток с неоперированными врожденными пороками сердца и крупных сосудов

Глава 2. Характеристика групп. Методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп

2.2. Методы исследования

Глава 3. Особенности сердечно-сосудистой системы, газового гомеостаза и фетоплацентарной системы у женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

3.1. Показатели сердечно-сосудистой системы у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

3.2. Результаты исследования кислородтранспортной функции и кислотно-основных параметров крови у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

3.3. Содержание эндотелина-1 сыворотки крови у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

3.4. Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

3.5. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарной системы женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

Глава 4. Показатели здоровья новорожденных детей от женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика сердечно-сосудистой и фетоплацентарной систем у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца "бледного" типа и с препятствием кровотоку»

Актуальность исследований.

Одной из важных проблем перинатологии является охрана здоровья матери и ребенка. Ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности является фетоплацентарная недостаточность, развитие которой определяет экстрагенитальная патология женщины, в том числе пороки сердца [10, 85, 92, 94, 99]. Заболевания сердца являются третьей по значению причиной материнской смертности [74, 115, 123, 183, 201].

Внедрение системы пренатальной диагностики предполагает своевременное выявление врожденных аномалий сердца и крупных сосудов. Ежегодно в России рождается более 35000 детей и оперируется 8000 человек с пороками сердца, что является основанием для прогноза увеличения числа беременных женщин с этими аномалиями, несмотря на возрастающую доступность кардиохирургической помощи [10, 55, 98, 127]. У части пациенток порок сердца впервые диагностируется во время беременности [74].

Гемодинамическая перестройка сердца во время беременности и родов по-разному переносится больными с различными врождёнными пороками сердца. Снижение поступления кислорода в клетки организма приводит к метаболическим, функциональным и морфологическим нарушениям, развитию осложнений беременности и родов [41, 44].

Состояние здоровья новорожденных детей тесно связано с состоянием здоровья беременных [5, 18, 35, 56]. Показатель перинатальной смертности при заболеваниях сердца у матери составляет 50-150 %о, частота асфиксии новорожденных достигает 20%, органических поражений ЦНС - 1%, ВПС - от 3,4% до 16,1% [18, 51, 56, 100, 102].

В связи с этим является актуальным изучение функционального состояния сердечно-сосудистой и фетоплацентарной системы, газового гомеостаза, патологии эндотелия сосудов у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца, что явилось предметом нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить особенности формирования и диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца в зависимости от состояния сердечнососудистой системы, газового гомеостаза крови и функции эндотелия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить клинические проявления хронической сердечной недостаточности, функциональные особенности сердечно-сосудистой системы по данным электрокардиографии и эхокардиографии у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

2. Определить показатели газового состава крови и эндотелиальной дисфункции - содержание эндотелина-1 - у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

3. Провести анализ осложнений беременности и родов у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

4. Определить морфофункциональную характеристику хронической фетоплацентарной недостаточности в зависимости от типа врожденного порока сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

5. Усовершенствовать алгоритм диагностики хронической плацентарной недостаточности с учетом показателя внутрисердечной гемодинамики плода -времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка.

6. Изучить показатели здоровья новорожденных детей, родившихся от женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые установлены особенности внутрисердечной гемодинамики, кислородного статуса и содержания эндотелина-1 у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку в динамике беременности. Определены особенности формирования хронической фетоплацентарной недостаточности в зависимости от типа врожденного порока сердца беременной. Впервые доказана эффективность использования времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка плода как наиболее информативного диагностического критерия хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Усовершенствован алгоритм диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку с эффективностью 80,1% с учетом использования ВИР, газового гомеостаза и уровня эндотелина-1 сыворотки крови.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку беременность сопровождается недостаточностью кровообращения, хронической сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, изменениями работы сердца функционального характера.

2. Беременность у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку развивается в условиях нарушения кислородтранспортной функции крови, тканевой гипоксии, эндотелиальной дисфункции и имеет осложненное течение.

3. Формирование хронической фетоплацентарной недостаточности имеет два основных механизма в зависимости от типа врожденного порока сердца беременной. При пороках сердца «бледного» типа нарушение кровообращения в межворсинчатом пространстве обусловлено нарушением оттока крови, при пороках с препятствием кровотоку преобладает дефицит притока крови в межворсинчатое пространство.

4. Для диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности целесообразно использование времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка сердца плода в 20-24, 28-32, 36-40 недели беременности.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Основные положения диссертационной работы доложены на итоговой юбилейной научной сессии кафедры акушерства и гинекологии ФПК ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» и ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздравсоцразвития РФ «Успешная репродукция путь от врача к пациенту. Современные возможности перинатологии и педиатрии» (посвященной 25-летию кафедры акушерства и гинекологии ФПК УГМА), г. Екатеринбург, (2010 г.), на II Конгрессе акушеров-гинекологов Урала с международным участием «Служба здоровья матери и ребёнка на пути модернизации здравоохранения» (2011 г.), на II Конгрессе педиатров Урала с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (2012 г.).

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу акушерских клиник ФГБУ «НИИ ОММ» Минздравсоцразвития России.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 7 в изданиях, рекомендованных ВАК.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, содержит 41 таблицу и 18 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Осипова, Любовь Евгеньевна

154 ВЫВОДЫ

1. Состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку характеризуется нарастанием частоты недостаточности кровообращения в 2 раза, хронической сердечной недостаточности в 2,5 раза к 28-32 неделям и компенсаторной реакцией, направленной на поддержание систолической функции и ударного объема левого желудочка: повышение градиента давления и скорости потока на аортальном и легочном клапанах, гипертрофией миокарда левого желудочка.

2. Изменения газового гомеостаза у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца наблюдаются с 1-го триместра беременности и включают признаки компенсаторного метаболического ацидоза (снижение концентрации истинного бикарбоната, дефицит оснований) и дыхательного алкалоза (низкие показатели парциального напряжения и концентрации углекислого газа АКК), артериализации венозной крови (низкая артериовенозная разница по кислороду, более высокая концентрация и сатурация кислорода венозной крови). Маркером тканевой гипоксии, нарушения артериальной поставки кислорода является повышенный уровень лактата крови с 20-24 недель. У женщин с врожденными пороками сердца с 2832 недель беременности наблюдается повышенное содержание эндотелина-1 сыворотки крови, что является маркером эндотелиальной дисфункции вследствие тканевой гипоксии.

3. Беременность у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца имеет осложненный характер и сопровождается ранним токсикозом в 45,5%, угрозой прерывания беременности - 40,9%, анемией -56,3%, гестозом - 80,0%, хронической плацентарной недостаточностью - 81,2%.

4. Хроническая фетоплацентарная при пороках сердца «бледного» типа характеризуется нарушением кровообращения в межворсинчатом пространстве вследствие нарушения оттока крови и резкой гиперплазии терминальных ворсин. При пороках с препятствием кровотоку преобладает дефицит притока крови в межворсинчатом пространстве, нарушение материнско-плодовой гемодинамики вследствие снижения диффузных свойств плацентарного барьера.

5. Нарушения внутрисердечной гемодинамики, развитие тканевой гипоксии и эндотелиальной дисфункции определяют формирование хронической фетоплацентарной недостаточности, ранним диагностическим критерием которой является время изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка плода с диагностической эффективностью 80,1% при отсутствии других патологических значений фето- и допплерометрических показателей.

6. Отличительной особенностью здоровья детей, родившихся от женщин с врожденными пороками сердца, является наличие гипотрофии, преимущественно, 1-ой степени, морфофункциональной незрелости, ишемического поражения центральной нервной системы и патологии сердечнососудистой системы: постгипоксической кардиомиопатии, открытого овального окна, синдрома диспластического сердца, врожденных пороков сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уточнения степени хронической гипоксии у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку рекомендуется определение кислотно-основного состояния, лактата артериализированной капиллярной и венозной крови в 8-12, 20-24, 28-32 и 36-40 недель беременности.

2. Для доклинической диагностики гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности у женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку следует исследовать содержание эндотелина-1 сыворотки крови в 20-24, 28-32 недель беременности.

3. С целью ранней диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности рекомендуется проведение измерения времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка плода в 20-24, 2832, 36-40 недель беременности.

4. Алгоритм диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности включает стандартную фетометрию, плацентометрию и плацентографию, оценку количества околоплодных вод, допплерографшо маточных артерий и артерии пуповины. Дополнительно рекомендуется измерение времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка плода в 20-24, 28-32, 36-40 недель. Для оценки времени изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка плода следует использовать таблицу 2:

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипова, Любовь Евгеньевна, 2012 год

1. Айламазян, Э.К. «Старение» плаценты / Э.К.Айламазян, Е.А.Лапина, И.М.Кветной // Журнал акушерства и женских болезней. -2004.-№ 2.- С.4-10.

2. Айламазян, Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К.Айламазян, Е.В.Мозговая. М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 272 с.

3. Айламазян, Э.К. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: учеб. пособие / Э.К.Айламазян, О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева. СПб., 2000.32 с.

4. Афанасьева, Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н.В.Афанасьева, А.Н.Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004.- № 2. - С.7-13.

5. Барг, A.A. Комплексное применение гипербарической оксигенации при лечении и родоразрешении беременных с пороками сердца / А.А.Барг // Акушерство и гинекология.-1990.-№ 3.- С.26-30.

6. Беленков, Ю.Н. Классификация хронической сердечной недостаточности Ю.Н.Беленков // Сердечная недостаточность.- 2001.- № в.- С.249 250.

7. Беленков, Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев. М.: Медиа Медика, 2000. -266с.

8. Белоконь, H.A. Врожденные пороки сердца / Н.А.Белоконь, В.П. Подзолков. М.: Медицина, 1991. - 351 с.

9. Беляев, Г.А. Пороки сердца и беременность / Г.А.Беляев, В.А.Борисов // Экстрагенитальная патология и беременность: сб. науч. тр.- Саратов, 2002.-С. 18-21.

10. Беляева, Е.Д. Клинико-метаболический синдром плацентарной недостаточности у беременных с септальными пороками сердца: дис. .канд.мед.наук /Е.Д.Беляева.- Пермь, 2008.-150 с.

11. Беляева, Е.Д. Течение беременности и ее исходы у женщин с открытым артериальным протоком / Е.Д.Беляева // Вестник РГМУ.- 2007.- № 2.- С. 151.

12. Бокерия, Jl. А. Сердечно-сосудистая хирургия 2001. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А.Бокерия, Р.Г.Гудкова.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.- С. 13-17.

13. Брагина, Л.Б. Состояние функции эндотелия при физиологическом течении беременности и гестозе / Л.Б.Брагина // Мать дитя: материалы IX Рос.Форума.- М., 2007.- С.29-30.

14. Бураковский, В.И. Дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального окна). Электронный ресурс. / В.И.Бураковский, Л.А.Бокерия.- М., 2009.- Режим доступа: http://www.medicus.ru

15. Бурлев, В.А. Диагностическое значение определения метаболических маркеров у беременных с плацентарной недостаточностью / В.А.Бурлев, З.С.Зайдиева, О.И.Михайлова //Мать и дитя: материалы IX Российского форума. -М., 2007. С.31-32.

16. Буштырева, И.О. Гестационные исходы у пациенток с неоперированными врожденными пороками сердца и после их хирургической коррекции / И.О.Буштырева, А.А.Дюжикова, Д.С.Егорян //Мать и дитя: материалы VIII Российского форума. — М., 2006. — С.55-56.

17. Вазизова, О.Е. Роль эндотелиальных факторов в регуляции локального гемостаза / О.Е.Вазизова // Русский мед. журнал.- 2001.- №2.- С.27-37.

18. Ванина, Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология / Л.В. Ванина. М.: Медицина, 1991. - 224 с.

19. Власов, В.В. Эпидемилогия: Учеб. Пособие / В.В.Власов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-464 с.

20. Волощук, И.В. Патология спиральных артерий матки и ее значение в патогенезе нарушений маточно-плацентарного кровотока / И.Н.Волощук// Вестник АМН СССР. 1991. -№ 5. -С. 22-26.

21. Волощук, И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: дис. . .д-ра мед.наук / И.Н.Волощук.- М., 2002. 234с.

22. Генералов, С.И. Состояние гормонального гомеостаза и уровень простагландинов у беременных с пороками сердца / С.И.Генералов, В.С.

23. Костенко, А.Е.Селиверстов // Вопр. охр. материнства и детства. — 1991. №3.-С. 44-45.

24. Глотова, О.В.Оптимизация акушерской тактики у больных митральными пороками сердца: автореф. дис. .канд.мед.наук/ О.В.Глотова.- М., 2005.- 25 с.

25. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И.Глуховец, Н.Г.Глуховец // СПб., 2002.- 448 с.

26. Гозмаков, O.A. Система эндотелиновых пептидов: механизмы эндоваскулярных патологий / О.А.Гозмаков // Кардиология.- 2000.- №1.- С.32-39.

27. Горбунов, В.А. Социально-гигиенический мониторинг на уровне первичного звена медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий / В. А. Горбунов // Экономика здравоохранения. 2000. - № 11. -С. 10-12.

28. Гордон, Н.И. Морфофункциональные особенности плаценты у беременных с пороками сердца: дис. . канд.мед.наук / Н.И. Гордон. Алматы, 1997.- 153с.

29. Дземешкевич, C.JI. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение: монография / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили.-М.: ГЭОТАР Медицина, 2004. 328 с.

30. Доротенко, А.Ю. Ранняя диагностика диффузных изменений паренхимы плаценты в профилактике перинатальной патологии / А.Ю. Доротенко //Пренатальная диагностика. 2003. - №2. - С.283-287.

31. Егорян, Д.С. Оптимизация подходов к ведению беременных, страдающих врожденными пороками сердца: дис. .канд.мед.наук / Д.С.Егорян.- Ростов-на-Дону, 2006.-145 с.

32. Елисеев, О.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек / О.М.Елисеев, М.М.Шехтман. Ростов на Дону, 1997. - С. 151154.

33. Елисеев, О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О.М.Елисеев. 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина. 1994.-320 с.

34. Зарудский, A.A. Клинико-диагностическое значение показателей вариабельности ритма сердца у беременных с пороками сердца : дис. . канд.мед.наук / А.А.Зарудский.- М., 2009.- 143 с.

35. Затейщиков, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А.Затейщиков, Д.А.Затейщиков // Кардиология.- 1998.- № 20.- С. 426-432.

36. Затикян, Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных / Е.П.Затикян. — М.: Триада-Х, 2004. С. 294.

37. Иванова, О.Г. Гемостезиологические нарушения при беременности, осложненной задержкой развития плода /О.Г.Иванова// Проблемы репродукции.- 2008.- № 3.- С.56-58.

38. Иванова, О.Г. Маркеры дисфункции эндотелия в диагностике задержки развития плода / О.Г.Иванова, А.А.Ибрагимов, Ю.С.Казенова //Проблемы репродукции.- 2008.- № 2.- С.70-71.

39. Иванова, О.Ю. Механизмы формирования гемодинамической системы мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности: автореф. дис. . д-ра мед.наук / О.Ю.Иванова.- М., 2011.- 48с.

40. Ильина, H.A. Оптимизация акушерской помощи беременных с ВПС и ее результаты / Н.А.Ильина, Ф.К.Тетелютина, Д.Ф.Углова // Современные наукоемкие технологии.- 2010. № 10. - С.49-52.

41. Исаева, Ю.Р. Сердечно-сосудистая патология у беременных с пороками / Ю.Р.Исаева //Вестник РГМУ.- 2006.- №2.- С.217.

42. Карпюк, М.Г. Принципы ведения гестационного процесса у больных врожденным пороком сердца тетрадой Фалло: автореф. дис. . канд.мед.наук / М.Г.Карпюк. - М., 2002.- 24с.

43. Касабулатов, Н.М. Плацентарная недостаточность / Н.М.Касабулатов //Русский медицинский журнал.- 2004.- № 13.- С.808-811.

44. Кинжалова, C.B. Транспорт кислорода у беременных с гипертензивными расстройствами / C.B.Кинжалова, Л.А.Пестряева, Р.А.Макаров //Уральский медицинский журнал.- 2009.- №10.- С.74-77.

45. Климов, В.А. Эндотелий при физиологической беременности / В.А.Климов //Акушерство и гинекология.- 2006.- №5.- С. 11-14.

46. Колгушкина, Т.Н. Основы перинатологии / Т.Н.Колгушкина // М.: «Медицинское информационное агентство».- 2007.- С.320.

47. Константинова, H.H. Развитие представлений об универсальных гемодинамических реакциях в функциональной системе мать-плацента-плод / Н.Н.Константинова, Н.Г.Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. -2004.-№ 1.- С.27-30.

48. Кравцова, Л.А. Группа риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний среди детей первого года жизни: методические рекомендации / Л.А.Кравцова, Н.П.Котлукова, М.А.Школьникова.- М., 2001.- С.13.

49. Кулаков, В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция: руководство для врачей / В.И.Кулаков, Н.В.Орджоникидзе, В.Л.Тютюнник.- М., 2004.- С.494

50. Кулавский, В.А. Комплексная оценка материнского и плодово-плацентарного кровообращения у беременных с митральными пороками сердца / В.А.Кулавский, Т.И.Огий //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов,-1996.-№ 3.- С.24-27.

51. Кулавский, В.А. Роль гемодинамических расстройств в нарушении репродуктивной функции у женщин с пороками сердца / В.А.Кулавский, Т.И.Огий // Мать дитя: материалы II Рос.Форума,- М., 2000.- С.68.

52. Кулавский, В.А. Физиология и патология сердца у беременных / В.А.Кулавский, Т.И.Огий. Уфа, 2000. - 198с.

53. Кулешова, Р.Г. Исходы беременности при различных гемодинамических группах врожденных пороков сердца / Р.Г.Кулешова, М.В.Костровская,

54. Левченко, Е.Г. Врожденные пороки сердца у детей синдромальные формы и ассоциированные аномалии: диагностика и проблемы послеоперационного ведения : автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Г.Левченко.- М., 2003.-23с.

55. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии /под ред. Л.А.Бокерия.- М.: Издательство НЦ ССХ им. А,Н,Бакулева РАМН, 2005.-503с.

56. Макацария, А.Д. Беременность и врожденные пороки сердца / А.Д.Макацария, Ю.Н.Беленкова, А.Л.Бейлина.-М.: «РУССО», 2001.- 416с.

57. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца / В.И.Маколкин. 4-е изд.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008,-192с.

58. Манухин, И.Б. Беременность и роды у больных митральным пороком сердца / И.Б.Манухин, М.М.Шехтман, О.В.Невзоров.- М.: Триада, 2001. 144с.

59. Матковский, A.A. Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике: дис. .канд.мед.наук / А.А.Матковский.- Екатеринбург, 2007.- 118с.

60. Медведев, М.В. Артериальный плодово-плацентарный кровоток / М.В. Медведев, А.Курьяк, Е.В.Юдина // Допплерография в акушерстве. М.: Реальное Время, 1999. - С. 16-29.

61. Милованов, А.П. Плацента регулятор гемостаза матери / А.П. Милованов, П.А.Кирющенков, Р.Г.Шмаков / Акушерство и гинекология. -2001. - №3. - С.3-6.

62. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. Москва: Медицина, 1999. - 447с.

63. Митьков, B.B. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2 т./ В.В.Митьков.- М.:ВИДАР, 1996.- Т. 2. С.257-275.

64. Натарова, Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы и уровень натрийуретического пептида в комплексной оценке сердечной недостаточности беременных с врождёнными пороками сердца /Е.В.Натарова.- М., 2009.- 170 с.

65. Натарова, Е.В. Течение беременности, гемодинамика и уровень натрийуретического пептида у женщин с врождёнными пороками сердца / Е.В.Натарова, А.В.Туев, А.В.Агафонов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2008.- № 7.- С.261-262.

66. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2006.- №8.- С. 1-35.

67. Невзоров, О.Б. Реологические и волемические свойства крови у беременных с приобретенными пороками сердца: дис. . канд. мед. наук / О.Б.Невзоров. М., 1982. - 145с.

68. Новикова, C.B. Современные проблемы родоразрешения женщин с фетоплацентарной недостаточностью: автореф.дис. .д-ра мед.наук / С.В.Новикова. -М., 2005.- 47 с.

69. Новикова, C.B. Компенсаторные механизмы развития плода в условиях плацентарной недостаточности / С.В.Новикова, В.А.Туманова, Л.С.Логутова.-М.: Медкнига, 2008. 298 с.

70. Нохрин, A.B. Диагностические критерии наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца и сосудов: тактика ведения и показания к хирургическому лечению / А.В.Нохрин, С.Г.Кокорын, Т.А.Кидун // Мать и Дитя в Кузбассе. -М., 2007. С. 19-29.

71. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности : приказ М-ва здравоохранения и социального развития Рос.Федерации №736 от 03 дек. 2007 г. М., 2007.- 17с.

72. Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи: приказ Минздравсоцразвития РФ №808н от 02.10.2011 г. -М., 2011.-18с.

73. Окли, С. Заболевания сердца у беременных / С.Окли, К.А.Уорнерс.- М.: БИНОМ, 2010.-368 с.

74. Орехова, В.К. Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики : автореф.дис. .канд.мед.наук / В.К.Орехова.- Челябинск, 2005.- 22с.

75. Полякова, В.А. Современные методы оценки развития и состояния плода: показания, оценка и тактика врача / В.А.Полякова, Е.А.Винокурова, А.Г.Новоселов // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2000.-№ 2. - С.72-79.

76. Практическое руководство по сердечно-сосудистой хирургии / под ред. Л.А.Бокерия, Э.М.Идова.- Екатеринбург: ГОУ ВПО «УГМА», 2010.- 554с.

77. Протопопова, Т.А. Особенности течения беременности, родов и развития потомства у женщин с врожденными пороками сердца / Т.А.Протопопова // Акушерство и гинекология.- 1986.- № 3.- С. 72-76.

78. Протопопова, Т.А. Риск перинатальной патологии и особенности развития потомства у женщин с врожденными пороками сердца / Т.А.Протопопова// Акушерство и гинекология.- 1984. №10.- С. 20-24.

79. Радзинский, В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзинский, П.Я. Смалько. Москва: РУДН, 2001. - 273с.

80. Руководство по эксплуатации анализатора ABL серии 700 (системы определения газов крови, оксиметрии, электролитов и метаболитов). -Radiometr Copenhagen, 2004. 87с.

81. Сабиева, М.М. Кислотно-щелочное равновесие крови у женщин при беременности: автореф. дис. . .канд. мед. наук / М.М.Сабиева.- М., 1969.- 23с.

82. Савельева, Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов /Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, З.М.Керимова//Акушерство и гинекология.- 1999.-№3.- С. 5-10.

83. Савельева, Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М.Савельева, М.В.Федорова, П.А.Клименко. М., 1991. - 123с.

84. Савельева, Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Г.М.Савельева. М.: МИА, 2006.- 734с.

85. Салдусова, О.А. Интранатальная гипоксия при фетоплацентарной недостаточности : автореф. дис. .канд. мед. наук / О.А.Салдусова.- М., 2006.25 с.

86. Салов, И.А. Тактика инфузионной терапии у беременных, рожениц и родильниц с пороками сердца / И.А.Салов, Д.В.Маршалов // Мать и дитя: материалы IX Рос. Форума. М., 2007. - С. 222-223.

87. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И.Сергиенко, И.Б.Бондарева.- М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.-256с.

88. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н.Серов,

89. A.Н.Стрижаков, С.А.Маркин. М.: ООО МИА, 1997.- 436 с.

90. Серов, В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов /

91. B.Н.Серов //Русский медицинский журнал.- 2003.- №11.- С.889-893.

92. Серов, В.Н. Синдром задержки развития плода / В.Н.Серов // Русский медицинский журнал.- 2005.- №1.- С. 31-35

93. Сидорова, И.С. Руководство по акушерству / И.С.Сидорова, В.И.Кулаков, И.О.Макаров.- М.: Медицина, 2006.- 847с.

94. Сидорова, И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С.Сидорова, И.О.Макаров.- М.: Знание, 2000.-127с.

95. Симонова, JI.B. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л.В. Симонова, Н.П.Котлукова, М.Е.Ерофеева // Педиатрия. -2001. -№ 3. -С. 17-21.

96. Соколова, М. Беременность и пороки / М.Соколова// 9 месяцев.- 2006. № 2,- С. 12-14.

97. Стрижак, Н.В. Течение беременности, родов, перинатальные исходы и организация акушерской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца (на примере Красноярска): дис. .канд.мед.наук /Н.В.Стрижак.- Красноярск, 2008.-117 с.

98. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н.Стрижаков, Т.Ф.Тимохина, О.Р.Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003.-№2.- С.53-64.

99. Стрижаков, А.Н. Физиология и патология плода / А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, Л.Д.Белоцерковцева,- М., 2004,- С.215-237.

100. Стрюк, Р.И. Нарушения сердечного ритма при беременности / Р.И.Стрюк.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.- 128 с.

101. Таболин, В.А. Клиническая характеристика состояния новорожденных от женщин с пороками сердца / В.А.Таболин, А.Я.Ильина, В.Н.Кашин // Педиатрия. 2001. - №3. - С. 38-42.

102. Тетелютина, Ф.К. Значение обмена коллагена в доклинической диагностике у беременных с септальными пороками / Ф.К.Тетелютина, Е.Д.Беляева // Мать и дитя: материалы VI Рос.Форума.- М., 2008.- С.260-261.

103. Тетелютина, Ф.К. Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с пороками сердца// Мать и дитя: материалы III Рос.Форума.-М., 2001.- С.218-219.

104. Тетелютина, Ф.К. Оптимизация акушерской помощи больным с пороками сердца / Ф.К.Тетелютина // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2002,-№1.- С.99-100.

105. Тетелютина, Ф.К. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика перинатальной патологии у беременных с пороками сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.К.Тетелютина. Казань, 2001. - 26с

106. Ткаченко, О.В. Особенности лечения кардиальной патологии у беременных / О.В.Ткаченко// Украинский терапевтический журнал. 2005. - № 3. - С. 48-52.

107. Тришкин, А.Г Оптимизация ведения беременности и родов у пациенток с хронической плацентарной недостаточностью: дис. .канд.мед.наук / А.Г.Тришкин. Кемерово, 2006. - 177 с.

108. Трусов, Ю.В. Функциональное состояние плода / Ю.В.Трусов.- М.: МЕДпрессинформ, 2003. -120 с.

109. Фельдман, Ю.М. Количественное определение бактерий в клинических материалах / Ю.М.Фельдман, Л.Г.Маханева, А.В.Шапиро //Лабораторное дело.-1984.-№1-10.-С.612-619.

110. Филиппов, О. С. Плацентарная недостаточность: современный взгляд на проблему / О.С.Филиппов, Е.В.Карнаухова, А.А.Казанцева. Красноярск: Версо, 2005. - 265 с.

111. Филиппов, О.С. Факторы, определяющие возникновение плацентарной недостаточности в районах с различным уровнем урбанизации / О.С.Филиппов, А.А.Казанцева // Сибирское медицинское обозрение. 2004.- №2/3 .-С. 18-20.113.

112. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: пер. с англ./Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер.- М.:Медиа сфера,1998,-352с.

113. Хачатрян, Л. Беременность и сердечная патология / Л.Хачатрян // ACG CLINIC. EDU.- 2006,- №3.- С. 1-18.

114. Царенко, C.B. Нейрореаниматология, интенсивная терапия черепно-мозговой травмы.-М.: ОАО «Издательство Медицина», 200482.

115. Цывьян, П.Б. Внутриутробное программирование заболеваний человека: от адаптации к патологии / П.Б.Цывьян, Н.В.Башмакова, Т.В.Маркова.-Екатеринбург, 2007.-71 с.

116. Чернуха, Е. А. Ведение родов высокого риска / Е.А.Чернуха // Русский мед. журнал. 2001. - № 1. - С. 26-31.

117. Чуб, В.В. Фетоплацентарная дисфункция: основы патогенеза, проблемы диагностики, тактика лечения: методические рекомендации / В.В.Чуб, К.В.Чибисова, В.А.Климов.— Луганск, 2005.- 23с.

118. Шарыкин, А. С. Врожденные пороки сердца: руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов / А.С.Шарыкин.- М.: Изд-во «Теремок», 2005. -384с.

119. Шерман, A.A. О роли некоторых генетических факторов в этиологии врожденных пороков сердца / А.А.Шерман, Ю.Д.Шарец // II советско-американский симпозиум по врожденным порокам сердца. М., 1975.- С. 283288.

120. Шехтман, М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных / М.М.Шехтман, Г.М.Бурдули.- М.: Триада-Х, 2002.- 232 с.

121. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных/М.М.Шехтман. М.: Триада-Х, 2003. - 816 с.

122. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М.Шехтман.- М.: Триада-Х, 2005.- С.54-56.

123. Шилина, Л.В. Обоснование системы кардиологической помощи у женщин с пороками сердца и пролапсом митрального клапана при беременности// автореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.В.Шилина. -М., 2001. 23 с.

124. Школьникова, M.А. Болезни сердечно-сосудистой системы у детей в Российской Федерации / М.А.Школьникова, И.В.Абдулатипова, Г.Г.Осокина // Врожденные и приобретенные пороки сердца /под ред. В.И. Макарова.-Архангельск, 2003.- С. 3-9.

125. Шляхова, И.Ю. Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. . канд. мед.наук / И.Ю.Шляхова. Волгоград, 2004. - 20 с.

126. Юдина, Е.В. Допплерография: время подвести итоги / Е.В.Юдина Е.В.Юдина//Пренатальная диагностика.-2002. -№ 3.- С.171-179.

127. АСС/АНА 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary// Circulation. 2008. - Vol. 118. - P. 2395 -2451.

128. Almange, C. Pregnancy and congenital heart disease / C. Almange // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2002. - Vol.95, № 11. - P. 1040-1044.

129. Amoroso, G. Pathophysiology of vascular endothelium and circulating platelets: implications for coronary revascularisation and treatment / G.Amoroso, D.J.Van-Veldhuisen, R.Tio // Int.J.Cardiol.- 2001.- Vol.79, №2-3.- P. 265-275.

130. Andrus, B. Valvular Heart Disease / B.Andrus, J.Baldwin. NY: Wiley, 2006. -234p.

131. Avdalovic, M. Epoprostenol in pregnant patients with secondary pulmonary hypertension: two case reports and a review of the literature / M.Avdalovic, C.Sandrock, A.Hoso// Treatment. Respir. Med.- 2004.- Vol.3, №1.- P.29-34.

132. Beauchesne, L.M. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy / L.M. Beauchesne, H.M.Connolly, N.M.Ammash // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38, № 15.-P. 1728-1733.

133. Beauchesnt, L. Coarctación of the aorta/ Outcome of pregnancy / L.Beauchesnt, H.ConoIly, N.Ammash // J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.- Vol.18.- P. 172233.

134. Benirschke, K. Pathology of the Human placenta / K.Benirschke, P.Kaufman. -Berlin-Heude, 1995. -871p.

135. Bhatla, N. Cardiac disease in pregnancy / N.Bhatla, S.Lai, G.Behera 11 Int. J.Gynecol.Obstet.- 2003.- Vol.82.- P. 153-159.

136. Bjelakovic, G. Biochemical study of hematological diseases in childhood / G.Bjelakovic, T.Jevtovik, I.Stojanovik // Jugoslav. Med. Biohem. 2003. - Vol.22. -P. 141-149.

137. Burton, G.J. Placental oxidative stress: from miscarriage to preeclampsia / G.J.Burton, E.Jauniaux // J. Soc Gynecol Investig. -2004.- Vol.11, № 6.- P. 342-352.

138. Carroll, J.A. Heart disease in pregnancy/ J.A.Carroll, S.A.Thorne // Cardiovascular disorders. 2006.- Vol.34. - N 8.- P. 307-311.

139. Chamchad, D. Heart rate variability changes during pregnancy: an observational study / D.Chamchad, J.C.Horrow, L.Nakhamchik // Int. J. Obstet. Anesth.- 2007.-Vol.16.-P. 106-109.

140. Channick, R.N. Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: a randomised placebo-controlled study / R.N.Channick, G.Simonneau, O.Sitbon //Lancet.- 2001.- Vol.358.- P.l 119-1123.

141. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy / L. M. Beauchesne, H. M. Connolly, N. M. Ammash et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38, № 15. - P. 1728-1733.

142. Connolly, H.M. Pregnancy in women with congenital heart disease / H.M. Connolly // Curr. Cardiol. Rep. 2005. - Vol.7, № 4. - P. 305-309.

143. Connolly, I.T.M. Ebstein's anomaly: outcome of pregnancy / I.T.M.Connolly, C.A.Warnes // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 1194 -1198.

144. Curzen, N. Endothelial function in heart failure / N.Curzen, A.Timmis-London, 1997.- P. 25-40.

145. Danielson, G.K. Operative treatment of Ebstein's anomaly / G.K.Danielson, D. J.Driscoll, D.D.Mair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.104. -P. 1195-1202.

146. De Wolf, F. Ultrastructure of the spiral arteries in the human placental bed at the end of normal pregnancy / F.De Wolf, C.I.de Wolf-Peeteres // Am. J. Obstet. Gunec. 1980. - Vol. 117. - P.833-848.

147. Drenthen, W. Cardiac complications relating to pregnancy and recurrence of disease in the offspring of women with atrioventricular septal defects/ W.Drenthen, P.G.Pieper, K.van der Tuuk // Eur. Heart J.- 2005.- N 26.-P.2581-2587.

148. Drenthen, W. Outcome of Pregnancy in Women With Congenital Heart Disease A Literature Review/ W.Drenthen, P.G.Pieper, J.Roos-Hesselink // Journal of the American College of Cardiology. -2007.-Vol.19.- P. 2303-2311.

149. Earing, M.G. Congenital heart disease and pregnancy: maternal and fetal risks / M.G. Earing, G.D.Webb // Clin. Perinatal. 2005. - Vol. 32, № 4. -P. 913-919.

150. Ekholm, E. Autonomic cardiovascular responses in pregnancy. A longitudinal study/ E.Ekholm, S.Piha, K.Antila// C.I. Auton. Res. — 1994. — Vol. 4. — P. 161165.

151. Elkayam, U. Valvular heart disease and pregnancy part I: native valves/ U. Elkayam, F.Bitar // J.Am.Coll.Cardiol.- 2005.- Vol.46.- P.223-230.

152. Expert consensus document of Management of Cardiovascular Diseases during pregnancy //Eur. Heart. J.- 2003.- Vol. 24.- P. 761-781.

153. Fukuda, K. Differential distribution of sub chains of the basement membrane components type IV collagen and laminin among the amniotic membrane, cornea, and conjunctiva / K.Fukuda, T.Chikama, M.Nakamura // Cornea. 1999. - Vol.18. -P.73-79.

154. Gei, A.F. Cardiac disease and pregnancy/ A.F.Gei, G.D.Hankins// Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.- 2001.-Vol. 28.- P. 465-512.

155. Gelson, E. Cardiac disease in pregnancy: congenital heart disease / E.Gelson, M. Jhonson, M.Gatzolius // The Obst. and Gynaec.-2007.-N 9.- P. 15-20.

156. Granger, J. Maternal and fetal adaptations during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology / J.Granger // Am. J. Physiol. 2002. - Vol. 283.-P. 1289-1292.

157. Grannum, H.F. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / H.F.Grannum, R.L.Berkowitz, J.C.Hobbins //Amer. J. Obstet. Gynec. 1979,-Vol. 133, N 8.-P.155-165.

158. Guidelines Committee 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertension.- 2003.- Vol. 21, № 6,- P. 1011-1053.

159. Guidelines on the Management of Valvular Heart Disease // Eur. Heart. J.-2007.- Vol.28.- P. 230-238.

160. Hameed, A. Effect of the severity of pulmonary stenosis on pregnancy outcome: a cases control study (abstr) / A.Hameed, K.Yuodim, A.Mahboob // Am. J. ObstetGynecol.- 2004,- Vol.191.- P.93.

161. Harmeed, A. The effect of valvular heart disease on maternal and fetal outcome of pregnancy / A.Hameed, I.S.Karalp, P.P.Tummala // L.A.Coll.Cardiol.- 2001.-Vol.37.- P.893-897.

162. Head, C.E. Congenital heart disease in pregnancy / C.E.Head, S.A.Thome // Postgrad. Med. J. 2005. - Vol. 81, № 955. - P. 292-298.

163. Hung, T.N. Bax, Bak and mitochondrial oxidants are involved in hypoxia-reoxygenation-induced apoptosis in human placenta / T.N.Hung, S.F.Chen, J.D.Liou //Placenta.- 2008.- Vol.29, №7.- P. 565-583.

164. Kafka, H. The team approach to pregnancy and congenital heart disease / H. Kafka, M.R.Johnson, M.A.Gatzoulis // Cardiol. Clin. 2006. - Vol.24, № 4.-P. 587605.

165. Keser, N. Echocardiography in pregnant women / N.Keser // Anadolu Cardiyol. Derg. 2006. - Vol.6, № 2. - P. 169-173.

166. Khairy, P. Pregnancy Outcomes in Women With Congenital Heart Disease / P.Khairy, D.W.Ouyang, S.M.Fernandes // Circulation.- 2006.- Vol.113.- P.517-524.

167. Kleiger, R.E. Heart rate variability: measurement and clinical utility / R.E.Kleiger, P.K.Stein, J.T.Bigger //Ann. Noninvasive Electrocardiol.-2005.-Vol.10.- P.88-101.

168. Kozely, M. Patent foramen ovale as a potential cause of paradoxical embolism in the postpartum period / M.Kozely, Z.N.Antolic, A.Grad // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol.84, №1. - P. 55-62.

169. Laudenbach, V. Cardiopathies et grossese / V.Laudenbach.- Paris: Conferences d actualization, 2004.- P. 13-26.

170. Lesniak-Sobelga, A. Clinical and echocardiography assessment of pregnant women with valvular heart diseases—maternal and fetal outcome / A.Lesniak-Sobelga, W.Tracz, M.KostKiewicz //Int. J. Cardiol.- 2004,- Vol.94.- P. 15-23.

171. Levin, E.G. The expression of endothelial cell tissue plasminogen activator in vivo: A function defined by vessel size and anatomic location / E.G.Levin, K.G.Osborn //J.Cell. Sci. 1997. -Vol.11.-P. 139-141.

172. Lupton, M. Cardiac disease in pregnancy / M.Lupton, E.Oteng-Ntim, G.Ayida // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.14, № 2. - P. 137-143.

173. Mane, S.V. Maternal heart disease and perinatal outcome / S.V.Mane, V.P. Gharpure, R.F.T. Merchant // Ind. Pediatr. 1993. - Vol. 30, № 12. - P. 1407-1411.

174. Meijer, J.M. Pregnancy, fertility, and recurrence risk in corrected tetralogy of Fallot / J.M.Meijer, P.G.Pieper, W.Drenthen // Heart. 2005. - Vol.91, № 6. -P. 801805.

175. Mendelson, M.A. Congenital cardiac disease and pregnancy / M.A.Mendelson // Clin. Perinatology. 2000. - Vol. 24, № 2. - P. 467-482.

176. Mitchell, A. J. Echocardiographic assessment and percutaneous closure of multiple atrial septal defects/ A.J.Mitchell, P.Roberts, J.Eichhofer // Cardiovasc. Ultrasound. 2004.- Vol.34.- P. 2- 9.

177. Moll, W. Physiological cardiovascular adaptation in pregnancy-its significance for cardiac diseases HZ / W.Moll//Kardiol.- 2001.- Vol.90, № 4.- P.2-9.

178. Perloff, J.K. Pregnancy and cardiovascular disease / J.K.Perloff// J.Am. Coll. Cardiol. 1991.-№18.-P. 340.

179. Piesiewicz, W. Changes in the cardiovascular system during pregnancy in women with secondary atrial septal defect / W.Piesiewicz, A.Goch, Z.Binikowski // Kardiol. Pol. 2004. - Vol. 60, № 3. - P. 218-228.

180. Rovinskij, J.J. Cardiovascular hemodinamics in pregnancy// Cordiac output and left ventricular work in multiple pregnancy / J.J.Rovinskij, H.Iaffin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - Vol.95, №15. -P. 78-86.

181. Rubin, L.J. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension / LJ.Rubin, D.B.Badesch, R.J.Barst // N. Engl. J. Med.-2002.- Vol.346.- P.896-903.

182. Schmaltz, A. A. Outcome of pregnancy in women with congenital heart disease / A.A.Schmaltz, U.Neudorf, U.H.Winkler // Cardiol. Young. 1999. -Vol.9,№ l.-P. 88-96.

183. Scirica, B.M. Valvular heart disease in pregnancy/ B.M.Scirica, P.T.O'Gara// Curr. Cardiol. Rep.- 2006.- Vol. 8, N 2.- P. 83-89.

184. Silversides, C.K. Early and intermediate-term outcomes of pregnancy with congenital aortic stenosis / C.K.Silversides, J.M.Coleman, M.Sermaer// Am J.Cardiol.- 2003,- Vol.91.- P. 1386-138.

185. Sitbon, O. Effects of the dual endothelin receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary arterial hypertension: a 1-year follow-up study / O.Sitbon, D.B.Badesch, R.N.Channick//Chest.- 2003,- Vol.124.- P.247-254.

186. Siu, S.C. Risk and predictors for pregnancy-related complications in women with heart disease / S.C.Siu, M.Sermer, D.A.Harrison // Circulation.- 1997.- Vol. 96.-P. 2789-2794.

187. Stollberger, G. Diagnosis of patent foramen ovale by transesophageal contrast echocardiography / G.Stollberger, B.Schneider, T.Wollner // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol.71, №7.-P. 604-606.

188. Stout, K. Pregnancy in women with congenital heart disease: the importance of evaluation and counseling / K.Stout//Heart. 2005. - Vol.91, №6.-P. 713-714.

189. Straburzynska-Migaj, E. Cytokines and heart rate variability in patients with chronic heart failure / E.Straburzynska-Migaj, R.Ochotny, A.Wachowiak-Baszynska // Kardiol. Pol.- 2005.-Vol.63.-P.478-485.

190. Tateno, S. Arrhythmia and conduction disturbances in patients with congenital heart disease during pregnancy: multicenter study / S.Tateno, K. Niwa, M. Nakazawa // Circ. J. 2003. - Vol.67, № 12. - P. 992-997.

191. Tsyvian, P. Assessment of fetal left cardiac isovolumic relaxation time in appropriate and small for - gestation fetuses / P.Tsyvian, K.V.Malkin, J.V.Wladimiroff //Ultasound in Med. Biol.- 1995.- Vol.21.- P.739-743.

192. Veldtman, G.R. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot / G.R.Veldtman, H.M.Connolly, M.Grogan // J. Am. Coll. Cardiol.- 2004.- Vol.44.- P. 174-180.

193. Vriend, J.W. Outcome of pregnancy in patients after repair of aortic coarctation / J.W.Vriend, W.Drenthen, P.G.Pieper // Eur. Heart J. 2005. - Vol.26, №20.-P. 2173-2178.

194. Zhu, L. Comparison of maternal mortality between migrating population and permanent residents in Shanghai, China, 1996-2005 / L.Zhu, M.Qin, L.Du // B. JOG. -2009.-Vol.116.- P.401-407.