Характер течения ретенционного периода у ортодонтических пациентов при различном состоянии вегетативной нервной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Сингатуллина, Диляра Рафаэлевна

• Сингатуллина, Диляра Рафаэлевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Сингатуллина, Диляра Рафаэлевна

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Стабильность результатов ретенционного периода и причины

рецидивов

1.2. Продолжительность ретенционного периода и выбор ретенционного аппарата

1.3. Состояние тканей пародонта в ретенционный период

1.4. Влияние вегетативной нервной системы на ткани пародонта

1.5. Микроциркуляторное изменения в тканях пародонта

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы клинического исследования

2.2. Материалы биометрического исследования

2.3. Материалы рентгенологического исследовании

2.4. Методы оценки состояния вегетативной нервной системы

2.5. Методы лазерной доплеровской флоуметрии

2.6. Методы статистического исследования

Глава 3. Результаты клинического исследования

3.1. Факторы возникновения рецидивов у ортодонтических пациентов в ретенционный период

3.2. Состояние вегетативной нервной системы и микроциркуляторных изменения тканей пародонта у ортодонтических пациентов в ретенционный

период

3.3. Тактика введения ортодонтических пациентов в ретенционный период с

учетом состояния вегетативной нервной системы

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список использованных сокращений

Литература

Список иллюстрированного материала

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характер течения ретенционного периода у ортодонтических пациентов при различном состоянии вегетативной нервной системы»

Введение

Актуальность

Активное ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий проводится в течение длительного времени — от 12 до 30 месяцев [20; 78], после его завершения необходима ретенция. При этом, для исключения возникновения рецидивов аномалий прикуса и максимального сокращения сроков ведения пациентов, предложен ряд ретенционных аппаратов (съемных и несъемных конструкций), способствующих длительной стабилизации зубов и нормализации состояния тканей пародонта [49; 54]. Однако, несмотря ни на что, до настоящего времени, процент рецидивов после ортодонтического лечения остается высоким -по данным 2ас1ш880п В.и. [181] и ЕгсНпс А.Е. [123] - более 70%. Главной задачей ортодонта является выбор наиболее эффективного комплексного подхода в решении указанной проблемы [89].

При планировании ортодонтического лечения необходимо учитывать характер течения ретенционного периода, зависящего от многих факторов, действие которых проявляется неодинаково [6; 91]. При анализе литературных источников выявлено, что на благоприятный исход ретенционного периода большое значение оказывает состояние тканей пародонта, развитие изменений которых создают условия для возникновения патологии у большинства пациентов [46; 65], и зависят от иннервации и кровообращения. При этом вегетативной нервной системе принадлежит интегрирующая роль.

В настоящее время доказано, что перестройка ослабленного пародонта при ортодонтическом лечении отличается от перестройки интактного пародонта [93]. Известно, что процессы регенерации кости, происходящие и в процессе ортодонтического лечения, также подчинены вегетативной нервной системе [119]. Однако, до настоящего времени не изучалось ее влияние на характер течения

ретенционного периода после активного ортодонтического лечения. Все выше отмеченное обусловливает необходимость оценки состояния зубочелюстной и вегетативной нервной системы у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде, совершенствование ранней диагностики с применением современных методов.

Цель исследования - изучение особенностей ретенционного периода у ортодонтических пациентов с учетом состояния вегетативной нервной системы.

Задачи исследования

1. Определить факторы возникновения рецидивов у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде.

2. Изучить состояние вегетативной нервной системы у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде.

3. Изучить характер микроциркуляторных изменений тканей пародонта у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде.

4. Разработать тактику ведения ортодонтических пациентов в ретенционном периоде с учетом состояния вегетативной нервной системы.

Научная новизна

Определены факторы возникновения и наиболее часто встречающиеся причины рецидивов у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде.

Установлено, что у ортодонтических пациентов в группе с рецидивами доминируют снижение симпатических влияний и функциональных резервов организма, с преобладанием парасимпатического воздействия.

Определено, что рецидив зубочелюстных аномалий характеризуется снижением вазомоторной активности микрососудов и тканевого кровотока.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты проведенного исследования позволяют расширить представления о характере течения ретенционного периода после активного ортодонтического лечения, с определением факторов возникновения рецидива и объективной оценки характера изменений зубочелюстной системы. Предложенный комплекс клинических методов, с применением биометрических и рентгенологических измерений, кардиоинтервалографии и лазерной доплеровской флоуметрии позволил дать оценку характеру изменений зубочелюстной системы у ортодонтических пациентов в ретенционном периоде, обосновать тактику введения пациентов, с привлечением врачей-неврологов.

Для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования выпущены методические рекомендации: «История развития отечественной ортодонтии» (Казань, 2013 г., протокол №25 от 24.01.2013 г. заседания ЦКМС КГМУ); «Ретенционный период (особенности течения, сроки, аппаратура)» (Казань, 2013 г., протокол №26 от 24.01.2013 г. заседания ЦКМС КГМУ).

Научные положения, выносимые на защиту

1. Рецидив зубочелюстных аномалий характеризуется изменением биометрических и рентгенологических параметров, сопровождается снижением симпатических влияний вегетативной нервной системы, с преобладанием парасимпатического воздействия и уменьшением вазомоторной активности кровотока.

2. Комплексный подход в оценке характера течения ретенционного периода у ортодонтических пациентов научно обосновывает соблюдение адекватной тактики при определении лечебных мероприятий.

Степень достоверности и апробации результатов

Методическая достоверность работы определяется доказательностью клинических и инструментальных данных. Представленное исследование проводилось в период с 2008 по 2013 гг. на базе детской стоматологической поликлинике №1 г. Казани. Комплексно обследовано 213 ортодонтических пациентов 15-16 лет в ретенционном периоде, с определением тактики их ведения. Проведены измерения 141 контрольно-диагностической модели челюстей, 100 ортопантомограмм и 100 телерентгенограмм головы в боковой проекции. Изучены данные 70 кардиоинтервалограмм и 90 доплерограмм. Проведен статистический анализ результатов исследования. Выводы и практические рекомендации диссертации закономерно вытекают из основных научных положений, защищаемых автором

Материалы диссертации были доложены на XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 23-24 апреля 2008г.); II Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и профилактика полости рта» (Казань, 27 марта 2009г.); XIV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2-3 апреля 2010г.); II Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 3 апреля 2010г.); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Уфа, 19-22 октября 2010г.); III Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2122 апреля 2011г.); XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученные в медицине» (Казань, 22-23 апреля 2011г.); IV Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 11 ноября 2011г.).

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России (10 января 2013г.), заседании предметно - проблемной комиссии по научным проблемам стоматологии кафедр стоматологии детского

возраста, челюстно - лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологий ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России.

Внедрение результатов исследования

Разработанные в процессе исследования методы определения характера течения ретенционного периода и тактики ведения ортодонтических пациентов при различном состоянии вегетативной нервной системы внедрены в работу детской стоматологической поликлиники № 1 г. Казани, ООО «Стоматологическая поликлиника №9» г. Казани, ООО «Апломб» г. Казани, ООО «Практик Дент» г. Казани. Полученные данные используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Личное участие автора

Автором выбрана тема, составлена программа, определены этапы диссертационной работы, проведён анализ научной литературы. Представленные в работе данные получены лично автором на всех этапах исследования, включая этапы изучения фактического материала (213 подростков), его систематизации и анализа. Автором проведено комплексное обследование подростков 15-16 лет, группировка, анализ результатов и интерпретация данных. Формулировка выводов, практических рекомендаций и положений, выносимых на защиту, принадлежат лично автору.

Структура диссертации и объём

Диссертационная работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, построена по общепринятой схеме, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 100 отечественных и 81 иностранных источников. Иллюстрационный материал представлен 35 рисунками, цифровые данные сведены в 22 таблицы.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Стабильность результатов ретенционного периода и причины рецидива

Рецидив - это нарушение, возникающие после окончания активного периода ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. При этом через определенный промежуток времени происходит возврат зубов в первоначальное положение (частичный или полный) [50; 165].

По мнению Хорошилкиной Ф.Я. [96] основными причинами рецидивов являются увеличенная сагиттальная щель, увеличенная глубина перекрытия, вертикальный тип роста, увеличенный осевой наклон нижних резцов к франкфуртской горизонтали, несовпадение режущего края нижних резцов с линией A-Pog.

По данным Р-Р. Митке [64] этиологическими факторами возникновения рецидивов являются:

1. недостаточная адаптация зубочелюстной системы к выполненной функции - неполная степень восстановления костной ткани, периодонта и мышечного аппарата;

2. особенности роста челюстей;

3. прорезывание третьих моляров;

4. продолжение воздействия этиологических факторов;

5. неизвестные факторы.

Ретенция - это совокупность лечебных мероприятий, направленных на сохранение достигнутых результатов ортодонтического лечения [63; 71; 90; 166]. В ретенционном периоде ткани пародонта и мягкие ткани, окружающие зубные ряды (губы, щеки и язык) адаптируются к новым физиологическим условиям [31; 170; 180].

Так как результаты ортодонтического лечения потенциально не стабильны -ретенция необходима по трем причинам [28]:

1. ортодонтическое зубное перемещение оказывает воздействие на десневую и периодонтальную ткани, и требуется время для их реорганизации после снятия ортодонтического аппарата;

2. зубы после ортодонтического лечения могут находиться в нестабильном положении, при этом давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива;

3. изменения, связанные с ростом, и влияющие на результаты ортодонтического лечения.

По мнению Andrews L.F. [105] формированию стабильности в ретенционном периоде способствуют достижения в процессе ортодонтического лечения шести ключей окклюзии:

1. Правильные бугрово-фиссурные контакты между первыми постоянными молярами верхней и нижней челюсти при правильном наклоне продольной оси этих зубов к окклюзионной плоскости.

2. Правильная ангуляция (мезио-дистальный наклон) продольных осей коронок всех зубов. Ее характеризует величина угла, образованного при пересечении касательной к клинической коронке каждого зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости.

3. Правильный торк зубов (вестибулооральный наклон коронок и корней), характеризующийся величиной угла, образованного при пересечении касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости.

4. Отсутствие поворота зубов.

5. Наличие плотных контактов между зубами.

6. Вогнутость кривой Spee не превышающая 2 мм, что определяется при измерении наибольшего расстояния между плоскостью челюсти и выступающими дистальными буграми последних постоянных моляров, и наиболее низко расположенной окклюзионной поверхностью боковых зубов.

Основные цели ретенционного периода - сокращение сроков ретенции, стабильность результатов, установление обычной окклюзии, гармоничного

мышечного равновесия челюстно-лицевого участка и лицевой эстетики [59; 171; 177].

Proffit W.R. [159] подчеркивает, что пациенты считают ортодонтическое лечение завершенным после того, как снята аппаратура, однако важный этап лечения еще впереди. Чтобы добиться хороших устойчивых результатов, ортодонтический контроль положения зубов окклюзии должен сниматься постепенно, а не сразу. Даже если зубы находятся в стабильном положении и рост челюстей завершен, ретенция все же крайне важна до завершения реорганизации десневых и периодонтальных тканей. Если зубы не стабильны, что часто наблюдается после значительного расширения зубного ряда, постепенное снятие ортодонтической аппаратуры недостаточно для предотвращения рецидива.

У большинства клиницистов после успешно проведенного лечения, возникают трудности при решении вопроса о продолжительности ретенционного периода. В литературе имеются разноречивые данные по этому вопросу и отсутствуют конкретные показания и рекомендации. Связь между продолжительностью ретенционного периода и процентным соотношением рецидивов подчеркивают в своих работах многие авторы [3; 42; 114; 116].

По данным Little R.M. [144], обследование 65 пациентов через 10 лет после ретенционного периода показало, что у 60% отмечался рецидив неправильного положения нижних резцов. Обследование этих же пациентов через 20 лет выявило, что лишь у 10% результат лечения остался стабильным.

После нескольких лет ретенции процент удовлетворительных результатов регистрируется менее чем у 30% пациентов, и только в 20% случаях отсутствует тенденция к рецидиву [144].

В группе пациентов, леченных несъемной аппаратурой с удалением первых премоляров, лишь 30% сохраняют хорошее положение зубов спустя 10 лет после снятия ретейнеров, а около 20% имеют якобы выраженную скученность [123].

По данным Zachrisson B.U. [181] удовлетворительное положение зубов на нижней челюсти через 10 лет после ретенции сохранилось менее, чем у 30% пациентов. Почти 20% случаев скученности развивалось в течение многих лет

после снятия ретейнера. В подростковом возрасте ретенция, по мнению автора, показана до окончания роста вплоть до прорезывания третьих моляров. Zachrisson B.U. рекомендует ретенцию у мужчин до достижения ими в среднем 24 - 26 лет, у женщин - до 22 - 23 лет.

Влияние типа роста челюстей на стабильность результатов лечения было изучено во многих работах [7; 27; 150].

Одни авторы [72; 158] считают, что рост может привести к развитию вторичной скученности. Однако, по данным других авторов, рост не играет существенной роли в развитии скученности отдельных резцов [167].

Driscoll - Gilliland S. и соавт. [121] установили влияние продолжительности роста челюстей на возникновение рецидивов после ортодонтического лечения.

Graber Т.М. и соавт. [133] определили, что у мужчин наблюдается более выраженный лицевой рост и этот факт ассоциировали с повышенным риском нестабильности. Кроме того у пациентов с худшими показателями до лечения имелась тенденция к худшей стабильности. Поддерживание ровности зубов после ортодонтического лечения представляет значительные трудности. Практикующие врачи чаще всего рекомендуют длительную или пожизненную ретенцию.

Существуют противоречия относительно того, влияет ли ситуация до лечения на постретенционную стабильность [16; 34; 151].

Хорошилкина Ф.Я. [96] считает одной из главных причин, ведущих к рецидиву после ортодонтического лечения, - качество лечения. Неправильная установка зубов, отсутствие межзубных проксимальных контактов, наличие промежутков после удаления отдельных зубов, нарушение межокклюзионных контактов, преждевременные контакты зубов антогонистов - наиболее частые причины рецидивов [11; 124; 127; 130; 145; 174].

Case C.S. [115] считает, что хорошая окклюзия в конце лечения, снижает вероятность рецидива в будущем.

Destang с соавт. [118] сделали вывод, о том, что пациенты с более выраженными нарушениями прикуса до лечения имеют большую тенденцию к рецидиву.

Parkinson C.E. и соавт. [156] также подтверждают, что хорошие окклюзиоиные контакты к концу лечения не улучшают постретенционную стабильность.

Большинство отечественных и иностранных исследователей считают, что перемещенные зубы, даже при наличии свободного места в зубном ряду, имеют тенденцию возвращаться в прежнее положение [13; 111; 113; 146]. По мнению некоторых авторов, положение резцов нижней челюсти после завершения активного лечения непредсказуемо, а стабильность результата лечения не реальна [87; 141; 176]. Персии JI.C. [77] объясняет появление скученности резцов нижней челюсти после завершения активного лечения, продолжением роста нижней челюсти после окончания роста верхней челюсти в течение 3-4 лет, оральным наклоном резцов нижней челюсти при прорезывании третьих постоянных моляров на нижней челюсти.

Erdinc А.Е. и соавт. [123] изучали долгосрочную стабильность ортодонтической коррекции скученности резцов у 98 пациентов, леченных с удалением и без удаления премоляров. Проведены анализы гипсовых моделей и ТРГ головы в боковой проекции до лечения, после лечения и после ретенционного периода. Статистически достоверных различий показателей в группах с удалением и без удаления премоляров после лечения и по окончании ретенционного периода не установлены. В обеих группах наблюдали тенденцию резцов возвращаться в первоначальное положение.

1.2. Продолжительность ретенционного периода и выбор ретенционного

аппарата

Вопрос длительности ретенционного периода также активно обсуждается в отечественной и зарубежной литературе [67; 83; 134; 152].

Аболмасов Н.Г. и соавт. [1] описали особенности ретенционного периода и его зависимость от сроков реорганизации тканей:

1. В течение 3-4 месяцев после снятия аппаратуры зубам требуется почти постоянная фиксация. Но для начала процесса реорганизации РБЬ («атрофия от бездействия») зубы все же должны иметь возможность индивидуально «пружинить» в процессе жевания. Это требование может быть выполнено посредством ношения съемного аппарата (круглосуточно, за исключением времени принятия пищи), или нежесткого несъемного ретейнера (флекс).

2. Вследствие того, что реорганизация десневых волокон идет медленнее чем реорганизация периодонтальных, ношение съемного аппарата необходимо продолжать, по меньшей мере, 12 месяцев, однако после 3-4 месяцев режим ношения может быть изменен на временный (на ночь). По прошествии 12 месяцев у «нерастущих» пациентов возможно прекращение ретенции, так как к этому времени наблюдается наилучший уровень стабильности. Однако, некоторые «нерастущие» пациенты могут нуждаться в постоянной ретенции из-за невозможности достичь мнефункционального равновесия. Растущим пациентам ретенция необходима до прекращения роста лицевого скелета [125; 135; 169].

По мнению Каливраджиян Э.С. и соавт. [48] в среднем длительность активной фазы ортодонтического лечения 1-1,5 года, ретенционный период должен длиться не менее 2 лет.

Нестеренко О.Н. [70] пришел к выводу, что в настоящее время изменился состав костной ткани человека. Увеличилась продолжительность ретенционного периода после ортодонтического лечения. А эффективность и сроки ортодонтического лечения зависят от скорости пополнения организма макро - и микроэлементами [53; 67; 74].

По данным Закриссон Бьерк [43] постоянная ретенция показана в первую очередь при расширении (особенно на нижней челюсти), закрытии трем, выраженных диастемах, а также сильно ратированных зубах.

Некоторые исследователи считают, что период ретенции должен быть немного больше периода активного лечения, равняться ему, или должен быть в 2 раза длиннее активного ортодонтического лечения [39; 162; 172].

Destang D.L., Kerr W.J. [118] проводили сравнение двух групп пациентов в период ретенции. Первая группа использовала ретенционный аппарат 3 месяца постоянно, 3 месяца - на ночь, вторая группа - 6 месяцев постоянно и 6 месяцев на ночь. Авторы пришли к выводу, что с клинической точки зрения, продолжительность ретенционного периода в 1 год была лучше, чем в 6 месяцев.

Гуненкова И.В. и соавт. [33], оценивая состояние зубочелюстной системы в ретенционный период у пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией, пришли к выводу, что ретенционный период должен составлять не менее двух сроков активного лечения.

У пациентов с макроглоссией, пародонтитом и вредными привычками ретенционный период должен быть пожизненным [29]. При выборе способа ретенции учитывают характер вылеченной патологии, состояние тканей пародонта [81], возраст и дисциплинированность пациента, физиологическое и умственное развитие, а также психологические особенности поведения [97].

Для достижения устойчивых результатов лечения в период ретенции используют ретенционные аппараты, при выборе которых следует применять такие конструкции, которые не изменяют достигнутой окклюзии, не разобщают прикус и не препятствуют свободным движениям челюсти [16; 132; 138; 175].

Ретенционные аппараты должны отвечать ряду требований:

1. быть удобными и стабильными, чтобы пациент мог пользоваться ими длительное время без контроля врача, а также при необходимости временного перерыва в лечении;

2. быть гигиеничными (с этой точки более выгодны съемные аппараты);

3. по возможности быть малозаметными для окружающих [14; 112].

Выбор ретенционного аппарата зависит от возраста пациента,

выраженности аномалий и плана лечения (с удалением или без удаления отдельных зубов) [58; 110; 122].

Для обеспечения ретенции результатов лечения применяют одно - и двучелюстные съемные и несъемные ортодонтические аппараты. Съемными ретенционными аппаратами являются базисные пластинки с кламерами и

вестибулярной дугой или лечебные аппараты с прекращенной активацией. Так же к съемным ретейнерам относятся: позиционер, штампованные каппы, OSAMO -ретейнер. К несъемным оральным ретейнерам относятся конструкции в виде дуг Twist Flex, Dentalflex, Tripleflex. При лечении пациентов на фоне заболеваний пародонта можно использовать литой шинирующий ретейнер, который обеспечивает более надежную фиксацию каждого зуба [30; 32; 108].

Оспанова Г.Б. и соавт. [73] рекомендуют использовать съемный ретенционный аппарат: первые 3-6 месяцев - 24 часа в сутки, последующие 6 месяцев - в ночное время, затем в течение 6 месяцев - через ночь, 1 раз в неделю в течение всей жизни.

Срок постоянного ношения ретенционного аппарата в виде пластинки Хаулея с вестибулярной дугой - 6 - 8 месяцев. Прозрачные каппы из импрелона носят днем благодаря их комфортности (в сравнении с базисными пластинками) и снимают только во время приема пищи; затем в течение 6 месяцев - только на ночь; далее - 1 - 2 раза в неделю. У взрослых пациентов фиксируется проволочный клеевой ретейнер. Срок ретенционного периода у «не растущих» пациентов удлиняется на половину изложенной выше схемы с ежегодным диспансерным наблюдении у лечащего врача [26].

Бурлуцкая С.И. [18] в виде ретейнера предлагает фиксировать каппу на зубной ряд на 8 - 10 часов в период сна. Эластичный пористый полимер, из которого изготовлен базис ретенционной каппы, способен на своей поверхности удерживать лекарственные препараты и продлять время их экспозиции, что способствует ускоренному формированию кости.

1.3. Состояние тканей пародонта в ретенционном периоде

В ретенционном периоде основной задачей практического врача ортодонта является выбор наиболее эффективного, чаще комплексного лечения, с целью полного исключения возможности возникновения рецидивов аномалии прикуса и максимального сокращения сроков ведения пациентов [38].

Необходимо учитывать, что ортодонтическое лечение воздействует на весь организм, а аппараты являются раздражителями с длительным действием, вовлекающими рефлексогенные поля ноци-, хемо-, баро-, проприорецепторов [19]. Кроме того, ортодонтическое лечение и используемая при этом аппаратура является стрессом, как для всего организма, так и для челюстно-лицевой области в частности [35].

Реакция костной ткани на стрессовое воздействие при ортодонтическом вмешательстве проявляется сначала доминированием процессов деминерализации, направленным на уменьшение плотности кости, а далее -увеличением костной массы и доминированием репаративных процессов [85; 89; 136; 143].

Данные как отечественной, так и зарубежной литературы указывают на факт изменения минерального состава кости [163]. В результате изменения минерального состава костной ткани челюстно-лицевой, области увеличивается длительность ортодонтического лечения [95] - преимущественно ретенционного периода, особенно у подростков и взрослых.

Нестеренко О.Н. [70] отметил, что ортодонтическое лечение влияет на минеральный состав костной ткани. Автор предлагает вести поиск новых методов диагностики костного метаболизма 1 и обмена макро- и микроэлементов в организме в ретенционный период.

Из вышесказанного следует, что на благоприятное течение ретенционного периода большое значение оказывает влияние состояние тканей пародонта [44, 103, 148]. По данным ВОЗ частота заболеваний пародонта растет. У пациентов с аномалиями окклюзии они встречаются в два раза чаще, чем у людей с

физиологической окклюзии [2; 139; 147; 153]. Много исследований отечественных и зарубежных авторов посвящено изучению состоянию пародонта до активного ортодонтического лечения, во время его проведения и после [45; 106; 148]. Зубочелюстные аномалии, как правило, сопровождаются неправильным положением отдельных зубов или их групп и нарушением их окклюзионных контактов. В результате этого происходит нарушение функциональной нагрузки зубов [104; 129].

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сингатуллина, Диляра Рафаэлевна

100 Выводы

1. Использование ретейнеров менее 6 месяцев, наличие вредных привычек (26%), отсутствие достижение параллельности корней (21%) и продолжающийся вертикальный тип роста челюстей (10%) являются факторами возникновения рецидива зубочелюстных аномалий в ретенционном периоде.

2. В ретенционном периоде при наличии рецидива зубочелюстных аномалий определено преобладание парасимпатикотического влияния вегетативной нервной системы (53,2±5,0%), асимпатикотонический тип вегетативной реактивности (58,3±4,9%) и нарушение адаптационных процессов (состояние адаптации расценивалось как неудовлетворительное в 73,0±4,4%). При отсутствии рецидива в 45,3±4,7% была зафиксирована эутония, симпатикотонический тип вегетативной реактивности (57,0±4,7%) и удовлетворительное состояние адаптации (77,0±4,05%).

3. У 82% пациентов без рецидивов зубочелюстных аномалий определено компенсаторное приспособление кровотока к локальным метаболическим потребностям в условиях ретенционного периода (М = 19,3±0,1 перф.ед.), в группе с рецидивами в 74% случаев определено снижение функциональных резервов (М = 12,8±0,1 перф. ед.).

4. С учетом установленного преобладания парасимпатического влияния вегетативной нервной системы и нарушений адаптационных процессов, пациентам с зубочелюстной патологией до начала ортодонтического лечения необходима консультация врача-невролога, для определения соответствующей коррегирующей терапии.

Практические рекомендации

1. Пациентам до ортодонтического лечения для предупреждения возникновения рецидива рекомендуется проведение комплекса клинических методов исследования, с определением состояния вегетативной нервной системы и микроциркуляторных изменений пародонта.

2. Пациентов с ортодонтической патологии следует определять в группу риска возникновения рецидива:

- при наличии вегетативной дисфункции, с преобладанием явлений парасимпатикотонии;

- при снижении вазомоторной активности микрососудов пародонта.

3. Пациентов группы риска до начала ортодонтического лечения рекомендуется направлять на консультацию к следующим специалистам:

- врач-невролог, с целью определения состояния вегетативной нервной системы (в том числе методом кардиоинтервалографии), с последующим назначением коррегирующей терапии;

- врач-пародонтолог, с целью определения состояния тканей пародонта (в том числе методом лазерной доплеровской флоуметрии), с последующим назначением коррегирующей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сингатуллина, Диляра Рафаэлевна, 2014 год

Список литературы

1. Аболмасов, Н. Г. Ортодонтия: учебное пособие / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов. - Москва: «МЕДпресс-информ», 2008. - 423 с.

2. Аболмасов, Н. Н. Профилактика и лечение заболеваний пародонта -необходим системный подход / Н. Н. Аболмасов, В. Р. Шашмурина, И. А. Адаева / Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 1. - С. 41-42.

3. Айвазян, А. А. Морфофункциональная характеристика зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения у детей с мезиальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Айвазян Алла Александровна. - М., 2004. - 22 с.

4. Алгоритм профилактических мероприятий при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники / О. И. Арсенина, O.A. Фролова, A.B. Попова, Н.В. Попова // Ортодонтия. - 2009. - № 1(45). - С. 44-45.

5. Алексеева Ю.А. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у детей в зависимости от групп здоровья / Ю.А. Алексеева, М.А. Борисова, H.H. Чикунов // Тезисы всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002» - М., 2002. - С. 177-178.

6. Алимова, М. Я. Ортодонтические ретенционные аппараты: учебное пособие / М. Я. Алимова, И. М. Макеева. - Москва: МЕДпресс-информ, 2009.-72 с.

7. Алимский, А. В. Возрастная динамика роста распространенности и изменение структуры аномалий зубочелюстной системы у школьников / А. В. Алимский // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 67-71.

8. Анализ панорамной рентгенограммы с применением трафарета / В. В. Яркин, К.Д. Аль-Хамид, B.JI. Акопян, Г.Б. Оспанова, H.A. Рабухина [и др.] // Ортодонтия. - 2008. - № 3. - С. 15-19.

9. Аникин, В. В. Нейроциркуляторная дистония у подростков / В. В. Аникин, А. А. Курочкин, С. М. Кушнир. - Тверь: Губернская медицина, 2000. - 110 с.

Ю.Антонова JI. К. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.09 /Антонова Людмила Кузминична. - Москва, 2004. - 47 с.

П.Арсенина, О. И. Использование новейших модификаций брекетов при лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями / О. И. Арсенина, А. 3. Попова, М. Ш. Якупова // ЦНИИС - 40 лет: История развития и перспективы. - Москва, 2002. - С. 169-171.

12.Арсенина, О. И. Применение самолигирующих брекетов в ортодонтической практике: пособие для врачей-ортодонтов / О. И. Арсенина, А. 3. Попова, М. Ш. Якупова. - Москва, 2003. - 32 с.

13. Арутюнов, С. Д. Врачебная тактика ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий в активном и ретенционном периоде / С. Д. Арутюнов, С. И. Берлуцкая // Ортодонтия. - 2006. - № 4. - С. 34-36.

14.Багдан Алан. QCM. Очевидный выбор среди эстетических ретейнеров / Алан Багдан // Орто СОЛО. - 2004. - № - С. 12.

15.Баевский, Р. М. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога / Р. М. Баевский // Клиническа медицина. - 2000. - № 4. - С. 59-64.

16.Бажанова, С. Н. Снижение отрицательного воздействия ретенционных аппаратов в пассивном периоде ортодонтического лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Бажанова Светлана Николаевна. -Ставрополь. - 2002. - 22 с.

17.Белоконь, H.A. Болезнь сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей, в 2т. Т.2 / H.A. Белоконь, М.И. Кубергер. - М.: Медицина, 1987. - С. 136197.

18.Бурлуцкая, С. И. Врачебная тактика в активном и ретенционном периодах ортодонтического лечения: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Бурлуцкая Светлана Ивановна. - М., 2007. - 33 с.

19.Быкова, Е. В. Использование пассивного самолигирования при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом /

Е. В. Быкова, Н. М. Медведовская, Г. Б. Шторина // Ортодонтия. - 2009. -№ 1(45). - С. 50.

20.Вакушина, Е. А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя / Е. А. Вакушина, Е. А. Брагин // Ортодонтия. -2003,-№2.-С. 29-32.

21.Валеев, И. Р. Функциональное состояние коры надпочечников и сердечнососудистой системы детей 11-15 лет в процессе адаптации к учебной деятельности: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Валеев Ильфат Рифкатович. - Казань, 2000. - 19 с.

22.Вегетативная дистония у детей (руководство для врачей) Под. Ред. Коровиной H.A., Захаровой H.H. - М.: «Медпрактика», 2007 - 68с.

23.Вейн, А.М. Особенности вегетативной дистонии у детей / А. М. Вейн // Руководство. Мед. инф. Агенство, 2003. - С. 616-662

24.Вейн, А. М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика и лечение / А. М. Вейн // - Москва: МИА, 2003. - 752 с.

25.Галикеева, А. Ш. Клинико-патогенетическое обоснование комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с учетом нарушения минерального обмена и степени остеопороза костной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Галикеева Ануза Шамиловна. - Москва, 2001.-24 с.

26.Гардина, Е. С. Взаимосвязь между прорезыванием третьих моляров и рецидивом скученного положения резцов нижней челюсти / Е. С. Гардина, А. Б. Куртаков, И. В. Сивко // Материалы VII Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С.-Пб., 2003. - С. 51.

27. Герасимов, С. Н. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Лингвальная ортодонтическая техника. Современная концепция диагностики и лечения взрослых ортодонтических пациентов с использованием эстетической ортодонтической аппаратуры / С. Н. Герасимов. - С.-Пб., 2004. - С. 136-137.

28.Герасимова, Л. П. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в ретенционном периоде / Л. П. Герасимова, О. М. Дубова, Г. Р. Исхакова // Ортодонтия. - 2007. - № 3. - С. 18-21.

29.Гиоева, Ю. А. Супракристаллическая циркулярная фибротомия и рассечение десневого сосочка для предотвращения рецидива тортоаномалии зубов / Ю. А. Гиоева, Дж. Вафаимаммагани // Ортодонтия. -2003.-№3(23).-С. 6-9.

30.Глухов, Ю. М. Особенности ретенционного периода лечение взрослых с синдромом тесного положения зубов, осложненных заболеваниями пародонта / Ю. М. Глухов // Пародонтология. - 2007. - № 3(44). - С. 35-38.

31.Горбатова, Е. А. Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта и прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте : автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.00.21 / Горбатова Екатерина Александровна. - Москва, 2004. - 24 с.

32.Губаревская, В. Л. Травматическая окклюзия в развитии пародонтологических заболеваний / В. Л. Губаревская // Материалы VI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С-Пб., 2001.-С. 33.

33.Гуненкова, И. В. Особенности ретенционного периода после ортодонтического лечения пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов / И. В. Гуненкова, Аль-Халеф Наеф, А. Ю. Пехов // Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. - С. 103-104.

34.Данилова, М. А. Возможности использования метода видеомикроскопии при оценке состояния тканей пародонта в процессе ортодонтического лечения / М. А. Данилова, Тарек Альганем // Ортодонтия. - 2007. - № 3. -С. 22-24.

35.Данилова, М. А. Изучение минеральной плотности костной ткани на этапах проведения ортодонтического лечения / М. А. Данилова, Т. А. Чернявский // Ортодонтия. - 2008. - № 2(42). - С. 20-23.

36. Данилова, М. А. Микроциркуляторные изменения в околозубных тканях в процессе ортодонтического лечения / М. А. Данилова, П. В. Ишмурзин // Ортодонтия. - 2009. - № 1. - С. 104.

37.Данилова, М. А. Оценка обеспеченности переферическим кровотоком тканей височно-нижнечелюстного сустава в процессе ортодонтического лечения аномалий зубных рядов / М. А. Данилова, П. В. Ишмурзин, Ю. Н. Науменко // Ортодонтия. - 2010. - №3(51). - С. 54-55.

38. Динамика регионарного кровоснабжения и плотности челюстной кости при ортодонтическом лечении пациентов с использованием лигатурных и амолигирующих брекет-систем / О. И. Арсенина, A.B. Попова, Д.А. Волчек [и др.] // Ортодонтия. - 2009. - № 1(45). - С. 36-37.

39.Дистель, В. А. Пособие по ортодонтии / В. А. Дистель, В. Г. Сунцов, В. Д. Вангер. - М.: Медицинская книга, 2000. - 216 с.

40. Дымочка, М. А. Клинико-патогенетические особенности изменений нервной системы при генерализованном пародонтите и возможности их медикаментозной коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Дымочка Михаил Анатольевич. - Москва, 2002. - 32 с.

41.Ермольев, С. Н., Шериев А.П., Тюлькин Ю.С. и др. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке механизмов регуляции микроциркуляций пульпы зуба // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН Приложение. 2008. -Т.9. - № 6. - С.155.

42.Ефимова, Е. Ю. Клинико-анатомическая оценка продолжительности ретенционного периода / Е. Ю. Ефимова, А. И. Краюшкин, Е. В. Филимонова //Актуальные вопросы стоматологии: материалы науч.-прак. конф., посвященной 75-летию проф. В. Ю. Миликевича. - Волгоград, 2007 -С. 109-112.

43.3акринссон Бьерн. Важные аспекты долговременной стабильности результатов лечения / Бьерн Закринссон // Орто СОЛО. - 2004. - № 1. - С. 27-41.

44.3аркинсон Бьерн. Клиническое применение последних исследований в области ортодонтии и пародонтологии / Бьерн Закринссон // Орто СОЛО. -2005,-№4.-С. 24-30.

45.Золотарева, Ю. Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / Ю. Б. Золотарева, И. Е. Гусева // Стоматология. - 2001. - № 4. - С. 21-23.

46. Измерение микроциркуляции тканей пародонта первых постоянных моляров при использовании несъемных ортодонтических аппаратов / Л.С. Персии, Е.А. Картон, Н.В. Снеткова, Ж.А. Ленденгольц // Ортодонтия. -2012. -№1(57).- С.85.

47.Исмагилов, М.Ф. современные подходы к определению функциональных вегетативных нарушений /М.Ф. Исиагилов // Неврологический вестник. -2003.-В 3-4.-С 70-78.

48.Каливраджиян, Э. С. Влияние остеогенных фармакологических препаратов на альвеолярную костную ткань в ретенционном периоде ортодонтического лечения / Э. С. Каливраджиян, С. И. Бурлуцкая // Институт стоматологии: науч.-практ. журнал. - 2005. - № 1. - С. 46-47.

49.Картон, Е. А. Ретенция и рецидивы: учебное пособие / Е. А. Картон, Ж. А. Ленденгольц, Л. С. Персии. - М., 2006. - 36 с.

50.Келенджеридзе, Е.М. Сравнительная оценка процессов адаптации опорных тканей при ортодонтическом лечении с использованием имплантатов по данным микроциркуляторных показателей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Келенджеридзе Екатерина Мурмановна - М., 2007. - 26с

51.Клемин, В. А. Диагностика моделей челюстей / В. А. Клемин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

52.Колобова, Е. Б. Негативные явления, встречающиеся при лечении больных с зубочелюстными аномалиями несъемными ортодонтическими аппаратами / Е. Б. Колобова // Современные вопросы стоматологии : материалы XII межрегиональной науч.-прак. конф. стоматологов. -Ижевск, 2000. - С. 270-272.

53.Конопля, Е. Е. Остеопороз в стоматологии - предмет академического интереса или вопрос практической медицины? / Е. Е. Конопля, В. М. Матвеев, А. Л. Верткин // Ортодонтия. - 2007. - № 1(37). - С. 23-26.

54.Кочетова, М.С. Особенности определения устойчивости тканей пародонта в возрастном периоде от 7 до 12 лет /М.С. Кочетова, Т.Б. Магомедов // Ортодонтия. -2012. -№1(57). - С. 71.

55.Кречина, Е. К. Методы лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) для оценки микроциркуляции в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта / Е. К. Кречина, А. А. Козлов, Т. В. Белоклпытова. - М.: ФГУ «ЦНИИС Росздава», 2005. - 13 с.

56.Кречина, Е. К. Микроциркуляция в тканях пародонта / Е. К. Кречина, В.И. Козлов, В.В. Маслова // М.: «Тиатар», 2007. - 75с.

57.Кречина, Е.А. Определение степени микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной доплеровской флоуметрии // Мат. науч. -прак. конф. Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляций в клинике. - С-Пб, 2004. - С. 72-74.

58.Куроедова, В. Д. Причины рецидивов тесное положение зубов после лечения методом коррекционного удаления молочных моляров и пути их предупреждения / В. Д. Куроедова, М. И. Дмитриенко, О. Н. Нестеренко // Ортодонтия. - 2007. - № 3. - С. 69.

59.Куроедова, В. Д. Проблемы комплексного введения ретенционного периода при ортодонтическом лечения подростков и взрослых / В. Д. Куроедова, О. Н. Нестеренко // Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. -С. 100-101.

60.Литвинова, Е. Н. Сравнительный анализ лазерной и ультразвуковой допплерографии в оценке тканевого кровотока при заболеваниях пародонта: дис. ... канд.мед.наук: 14.01.14/ Литвинова Елена Николаевна. - М., 2010. - 109 с.

61.Мамаева, Е. В. Пародонтологический статус и функциональное состояние организма у подростков : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Мамаева Елена Владимировна. - Казань, 2006. - 35с.

62.Мамаева, Е. В. Функциональная диагностика в пародонтологии подросткового возраста: методическая рекомендация / Е. В. Мамаева, Э. Г. Фаттахова. - Казань: КГМУ, 2007. - 16 с.

63.Методы эстетической ретенции / С. М. Зуева, Г.Б. Оспанова, Е.О. Белокурова [и др.] // Ортодонтия. - 2000. - № 3. - С. 29-33.

64.Митке, Р. Р. Ошибки, рецидивы, ретенция - головная боль ортодонта / Р. Р. Митке // Ортодонтия. - 2004. - № 1(25). - С. 26-29.

65.Модина, Т. Н. Пародонтологический статус и методы оценки функционального состояния организма у подростков / Т. Н. Модина, Е. В. Мамаева. - Москва: Прессарт, 2007. - 80 с.

66.Модина, Т. Н. Патология тканей пародонта и вегетативный гомеостаз у школьников подросткового возраста / Т. Н. Модина, Е. В. Мамаева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 3/4. - С. 3-7.

67.Мухамеджанова, JI. Р. Особенности метаболизма костной ткани у больных с заболеваниями пародонта в процессе ортодонтического лечения / JT. Р.

Мухамеджанова, Ф. X. Закиров // Ортодонтия. - 2003. - № 4(24). - С. 1114.

68.Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 388 с.

69.Наследов А.Д. SPSS 19.Профессиональный статестический анализ данных / А.Д. Наследов // С.-Пб.: Издательский дом «Питер», 2011. - 399с. - С.321.

70.Нестеренко, О. Н. Проблемы в ортодонтическом лечении на фоне тотального увеличения остеопороза в молодом возрасте (обзор литературы) / О. Н. Нестеренко // Ортодонтия. - 2006. - № 2(34). - С. 24-25.

7¡.Особенности ортодонтического лечения сагиттальных и трансверзальных аномалий окклюзии в ретенционный период / Э. С. Капивраджиян [и др.] // Ортодонтия. -2003. -№ 1. - С. 13-17.

72. Особенность ретенционного периода при ортодонтическом лечении взрослых / Г.Б. Останова, И.В. Гуненкова, Е.В. Хазина, Е.О. Белокурова // Материалы конф., посвященной памяти профессора Паникаровского. -Москва, 2002.-С. 140-142.

73.Останова, Г. Б. Различные пути достижения стабильности результатов ортодонтического лечения / Г. Б. Оспанова, Е. В. Хазина, С. М. Зуева // Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. - С. 101-103.

74.0стеопороз и эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение / Н.А. Корж, В.В. Поворознюк, Н.В. Дедух, И.А. Зупаница // Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2002. - №. - С. 346-347.

75.Панков, Д. Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцева // Российский педиатрический журнал. -2002. -№3,- С. 4-7.

76.Панкова, Т. Б. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтервалографии / Т. Б. Панкова, Т. А. Бородулина // Российский педиатрический журнал. - 2002. -№ 3. - С. 16-21.

77.Персии, Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: рук. для врачей / Л. С. Персии. - М.: МЕДИЦИНА, 2004. - Гл. 16-17. - С. 259-275.

78.Проффит, У. Р. Современная ортодонтия / Ульям Р. Проффит; [пер. с англ.; под ред. чл. - корр. РАМН, проф. Л. С. Персина]. - Москва: МЕД пресс -информ, 2006. - 560 с.

79.Резков, Д. Г. Лечение пациентов с патологией пародонта в зависимости от состояния воспалительной нервной системы : автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.00.21, 14.00.13/ Резков Дмитрий Генадьевич . - Москва, 2005. - 24 с.

80.Румянцев, А. Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцев, Д. Д. Панков. - М.: ООО Дом печати Столичный бизнес, 2002. -376 с.

81.Сивовол, С. И. Клинические аспекты пародонтологии / С. И. Сивовол - М.: Триада-Х, 2001.- 167 с.

82.Слабковская, А. Б. Особенности ортодонтического лечения пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта / А. Б. Слабковская, Н. С. Дробышева // Ортодонтия. - 2005. - № 4(32). - С. 46-47.

83.Современные методы лечения зубочелюстных аномалий / C.B. Чуйкин, C.B. Аверьянов, Т.В. Снеткова, Е.И. Костина. - Уфа, 2006. - С. 63-65.

84.Состояние кровотока пульпы зубов при ортодонтической коррекции зубочелюстных аномалий / М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин, Мохамед Зенальабинин, Хуссейн Мохаммед // Ортодонтия. - 2009. - № 1(45). - С. 32-35.

85.Способы объективной оценки состояния костной ткани челюстей по данным ортопантомограмм / В. Н. Трезубов, Р.А. Фадеев, О.В. Сологуб [и др.] // Институт стоматологии. - 2006. - №. - с. 38-40.

86.Туктаров, Р. Ф. Адаптационно-компенсаторные реакции нейроэндокринной системы и неврологические нарушения при генерализованном пародонтите: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Туктаров Ренат Фатифович. - Москва, 2004. - 20 с.

87.Убирия, Ю. И. Влияние зубов мудрости на течение ретенционного периода у ортодонтических пациентов / Ю. И. Убирия, М. А. Изосимова, М. А. Данилова // Материалы межрег. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». - Ижевск, 2010. - С. 254356.

88.Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / Под редакцией А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. - Москва: Геотар-медиа, 2006. - Т. 1. - 416 с.

89.Филимонова, Е. В. Оценка состояния минеральной плотности костной ткани у пациентов с заболеваниями пародонта при завершении ортодонтического лечения / Е. В. Филимонова, С. В. Дмитриенко, Л. А. Хорольская // Ортодонтия. - 2006. - № 1(33). - С. 4-6.

90.Филимонова, Е.В. Современные подходы к ретенционному периоду ортодонтического лечения (обзор литературы) / Е.В. Филимонова // Стоматология детского возраста и профидактика: научный журнал - М.: Поли Медиа Пресс, 2006. - №1/2. - 33-34.

91.Халова, Ю.С. Планирование и введение ретенционного периода у пациентов с активным костным ростом при сочетанных аномалиях окклюзии / Ю.С. Халова, Ю.И. Убирия, М.Л. Пономарева // Ортодонтия. -2012. -№1(57).-С. 101-102.

92.Хамитова, Н. X. Современные функциональные методы оценки тканей пародонта при патологии прикуса / Н. X. Хамитова. - Казань, 2001. - 23с.

93.Хамитова, Н. X. Патогенетическое обследование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями : дис. ... д-ра. мед: 14.00.21/ Хамитова Наиля Ханифовна. - Казань, 2000. - 216 с.

94.Хорольская, Л. А. Динамика изменения плотности костной ткани при ортодонтическом лечении пациентов со скученностью зубов / Л. А. Хорольская, Е. В. Филимонова, Е. В. Кравченко // Ортодонтия. - 2009. - № 1(45).-С. 89-90.

95.Хорольская, Л. А. Значение ультразвуковой денситометрии костной ткани в комплексном ортодонтическом обследовании пациентов / Л.А. Хорольская, Е. Ж. Филимонова, А. О. Жук // Ортодонтия. - 2007. - № 1(37). -С. 18-21.

96.Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Кн. IV: Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно - лицевой области / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 2005.-453 с.

97.Цепов, JI. М. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии (обзор литературы) / Л. М. Цепов, А. И. Николаев // Пародонтология. - 2001. - № 3 (21). - С. 25-29.

98.Чайковская, О. А. Клинико-патогенетические обоснование комплексного лечения больных хроническим пародонтитом с учетом изменений нервной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Чайковская Ольга Антоновна. - М., 2004. - 23 с.

99.Чуйкин, С. В. Рентгенологические методы исследований в ортодонтии / С. В. Чуйкин, С. В. Аверьянов. - Уфа, 2004. - 45 с.

100. Юнкеров, В.И. Математико-статестическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - С-Пб: ВМедА, 2002.-266с.

101. Akpinar, К.Е. Effect of gingiva on laser Doppler pulpal blood flow necasurements / K.E. Akpinar, S. Polat, N.T. Polat // J. Endod. - 2004. - Vol. 30. - № 3. - P. 138-178.

102. Albandar, J. M. Global epidemiology of periodontal diseases in children and young persons / J. M. Albandar, E. M. Tinoco // Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 153-176.

103. Albandar, J. M. Global epidemiology of periodontal diseases: an overview / J. M. Albandar, Т. E. Rams // Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 7-10.

104. An orthopantomographic study of hypodontia in permanent teeth of Japanese pediatric patients / H.A. Goya , S. Tanaka, T. Maeda, Y. Akimoto // J Oral Sci. - 2008. - Vol. 50(2). - P. 143-50.

105. Andrews, L. F. The six keys to normal occlusion / L. F. Andrews // Am J Orthod. - 1972. - Vol. 62. - P. 296-309.

106. Arat, Z.M. Changes in dentoalveolar and facial heights during early and late growth periods: a longitudinal study/ Z.M. Arat, M. Rubenduz // Angle Orthod. - 2005. - Vol. 75(1). - P. 69-74.

107. Assessment of bone vascularity in the anterior mandible using laser Doppler flowmentry / H.W. Verdonck, G.J. Meijer, P. Kessler, F.H. Nieman, de

Baat C., P.J. Stoelinga // Clin Oral Implants Res. 2009. - Vol. 20. - № 2. - P. 140-144.

108. Baccetti, T. Treatment and posttreatment craniofacial change after rapid maxillary expansion and facemask therapy / T. Baccetti, L. Franchi, J. A. Jr. McNamara // Am J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2000. - Vol. 118. - № 4. - P. 404-413.

109. Becker, A. Success rate and durations of orthodontic treatment for adult patients with palatally impacted maxillary canines / A. Becker, S. Chaushu // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2003. - Vol. 124. - № 5. - P. 509-514.

110. Bishara, S.E. Individual variation in tooth-size/ arch-length changes from the primaiy to permanent dentitions / S.E. Bishara, J.R. Jacobsen // World-J-Orthod. - 2006. - Vol. 7(2). - P. 145-53.

111. Bone regeneration by bodily tooth movement: dental computed tomography examination of a patient / E. Gunduz [et al.] // Am J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2004. - V. 125. -№ 1. - P. 100-106.

112. Boyd, R. L. Three-Dimensional Diagnosis and Ortodontic Treatment of Complex Malocclusions with the Invisalign Appliance / R. L. Boyd, V. Vlaskalic // Seminars in Orthodontics. - 2001. - Vol. 7. - № 4. - P. 274-293.

113. Carlson, D. Biological rationale for early treatment of dentofacial deformities / D. Carlson // Amer. J. Orthod. - 2002. - Vol. 121. - № 6. - P. 554558.

114. Carlton, K.L. Prospective study of posttreatment changes in tempomandibular joint / K.L. Carlton, R.S. Nanda // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2002. - Vol. 122. - № 5. - P. 486490.

115. Case, C. S. Principles of retention in orthodontia / C. S. Case // Am J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2003. - Vol. 124. -№ 4. - P. 352-361.

116. Clerehugh, V. Periodontal diseases in children and adolescents: I. Aetiology and diagnosis / V. Clerehugh, A. Tugnait // Dent Update. - 2001. -Vol.28. - P. 222-232.

117. Darby, I. Microbiology ofperiodontal disease in children and young adults / I. Darby, M. Curtis // Periodontology. - 2001. - Vol. 26. - P. 33-53.

118. Destang, D. L. Maxillary retention: is longer better / D. L. Destang, W. J. Kerr // Europ. J. Orthod. - 2003. - Vol. 25(1). - P. 65-69.

119. Desvarieux, M. Periodontal disease, race, and vascular disease / M. Desvarieux // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2001. - Vol. 22. - P. 34-41.

120. Dini, E. L. Changes in periodontal conditions of children and adolescents from Araraquara, Brazil : 1995-1998 / E. L. Dini // J. Braz. Dent. - 2001. - Vol. 12. -P. 51-55.

121. Driscoll-Gilliland, J. An evaluation of growth and stability in untreated and treated subjects / J. Driscoll-Gilliland, P. H. Buschang, R. G. Behrents // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2001. - Vol. 120. - P. 588-597.

122. Effect of serial extraction alone on crowding: Spontaneous changes in dentition after serial extraction / Yoshihara T. [et al.] // American J. Orthodontics and Dentofacial Orthopedics - 2000. - Vol. 118. - P. 6.

123. Erdinc, A. E. Relapse of anterior crowding in patients treated with extraction and nonextraction of premolars / A. E. Erdinc, R. S Nanda, E. Isiksal // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2006. - Vol. 129. - P. 775-784.

124. Espeland, L.V. Perception of personal dental appearance in young adults: relationship between occlusion, awareness, and satisfaction / L.V. Espeland, A. Stenvik // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. - Vol. 100. - № 3. - P. 234-241.

125. Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children / H.M. Korbmacher, M. Schwan, S. Berndsen, J. Bull, B. Kahl-Nieke // Int J Orofacial Myology. - 2004. - Vol. 30. - P.39-52.

126. Explanatory models for clinical and subjective indicators of periodontal disease in an adult population / L. Unell [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2000. -Vol. 27(1). - P. 22-29.

127. Faure, J.C. The influence of different facial components of facial aesthetics / J:C. Faure, C. Rieffe, J.C. Maltha // European Journal of Orthodontics. 2002. - Vol. 24. - № 1. - P. 1-7.

128. Findler, M. The association between periodontal diseases and coronary artery diseasesa literature review / M. Findler, D. Galili // Refuat. Hapeh. Vehashinayim. - 2001. - Vol. 18(1). - P. 56-62.

129. Flint, D.J. A diagnostic comparison of panoramic and intraoral radiographs / D.J. Flint, E. Paunovich, W.S. Moore et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008. - Vol. 85. - № 6. - P. 731-735.

130. Foucge, G. Variation de la position et de l'inclinaison des incisives dans le plan sagittal selon deux modes de contention / G. Foucge // L'Orthodontie Française. - 2000. - Vol. 71. - № 1. - P. 69-77.

131. Fowler, E. B. Periodontal disease and its association with systemic disease / E. B. Fowler, L. G. Breault, M. F. Cuenin // Mil. Med. - 2001. - Vol. 166. - P. 85-89.

132. Giancotti, A. The use of bonded acrylic expander in patient with open-bite and oral breathing / A. Giancotti, M. Greco // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2008. -Vol. 9. - № 4. - P. 3-8.

133. Graber, T. M. Orthodontics. Current principles and techniques. Third ed / T. M. Graber., R. L. Vanarsdall // St. Louis, Philadelphia, London, Sydney, Toronto: Mosby, 2000. - P. 557-639.

134. Graber, T. M. Nonsurgical and nonextraction treatment of skeletal Class III open bite: its long-term stability / T. M. Graber, T. Rakosi, A. Petrovic // Am J . Orthod. Dentofac. Orthop. - 2000. - Vol. 117. - № 3. - P. 267-287.

135. Green, S. Case presentation: resolution of an oral lesion as a result of orofacial myofunctional therapy / S. Green // Int J Orofacial Myology. - 2000. -Vol. 26.-P.53-56.

136. Hildebrand H. C. The influence of psychological stress on periodontal disease / H. C. Hildebrand, J. Epstein, H. Larjava // J. West. Soc. Periodontol. Abstr. - 2000. - Vol. 48(3). - P. 69-77.

137. Jafarzadeh H. Laser Doppler flowmentry in endodontics: a review / H. Jafarzadeh // Int Endod S. 2009. - Vol. 42. - № 6. - P. 476-490.

138. Jena, A.K. Skeletal and dentoalveolar effects of Twin-block and bionator appliances in the treatment of Class II malocclusion: a comparative study / A.K. Jena, R. Duggal, H. Parkash // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2006. -Vol.130(5). - P. 594-602.

139. Jenkins, W. M. Epidemiology of periodontal disease in children and adolescents / W. M. Jenkins, P. N. Papapanou // Periodontol. - 2001. - Vol. 26. -P.16-32.

140. Kinane, D. F. Periodontal manifestations of systemic disease / D. F. Kinane, G. J. Marshall // J. Aust Dent. - 2001. - Vol. 46. - P. 2-12.

141. Kirschen, R. H. The Royal London space planning: An integration of space analysis and treatment planning Part II: The effect of other treatment procedure s on space / R. H. Kirschen, E. A. O'Higgins, R. T. Lee // American J. Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2000. - Vol. 118. - № 4. - Online files.

142. Kohal, R. J. Marginal periodontitis and cardiovascular diseases / R. J. Kohal, G. Lutter, D. K. Dennison // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2001. -Vol. 111(4). - P. 445-454.

143. Levander, E. Long-term follow-up of maxillary incisors with severe apical root resoption / E. Levander, O. Malmgren // European Journal of Orthodontics. - 2000. - Vol. 22. - № 1. - P. 85-92.

144. Little, R. M. An evaluation of changes in mandibular anterior aligment from 10 to 20 years postretention. / R. M. Little, R. A. Riedel, J. Ertun // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 1988. -Vol. 93. - P. 423-428.

145. McLaughlin, R. Systemized orthodontic treatment mechanics / R. McLaughlin, J. Bennett, H. Trevisi. - Mosby, 2001. - 324 p.

146. Mohammad Hossein Ahangar Atashi. Prevalence of Malocclusion in 1315 Year-old Adolescents in Tabriz // Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects. - 2007. - Vol. 1. - P. 1.

147. Oh, T. J. Periodontal diseases in the child and adolescent / T. J. Oh, R. Eber, H. L. Wang // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 400-410.

148. Onyeaso, C.O. Prevalence of malocclusion among adolescents in Ibadan, Nigeria / C.O. Onyeaso // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2004. - Vol. 126(5).-P. 604-607.

149. Oral health and juvenile idiopathic arthritis: a review / A. G. Walton [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2000. - Vol. 39. - P. 550-555.

150. Orthodontic treatment experience and prevalence of malocclusion traits in an Icelandic adult population / J. Teitur, A. Sigurjon, K.O. Karlsson, B. Ragnarsson, E. O. Arnarson, T.E. Magnusson // American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. - 2007. - Vol. 131. -P. 8.ell-8.el8,

151. Orthodontic treatment need in French schoolchildren: an epidemiological study using the Index of Orthodontic Treatment Need / M. Souames, F. Bassigny, N. Zenati, P.J. Riordan, M.L. Boy-Lefevre // Eur J Orthod. - 2006. -Vol. 28(6).-P. 605-609.

152. Orthodontic treatment need in Latvia / A. Liepa , I. Urtane, S. Richmond , F. Dunstan // Eur J Orthod. - 2003. - Vol. 25(3). - P. 279-84.

153. Osuji, O.O. Dental anomalies in a population of Saudi Arabian children in Tabuk / O.O. Osuji, J. Hardie // Saudi Dent 2002. - Vol. 14. - P. 11-14.

154. Otomo-Corgel J. Periodontal disease and systemic health—what you and your patients need to know / J. Otomo-Corgel, R. L. Merin // J. Calif. Dent. Assoc. - 2002. - Vol. 30 (4). - P. 307-311.

155. Ovsenik, M. Intra- and inter-examiner reliability of intraoral malocclusion assessment / M. Ovsenik, F. Farcnik, I. Verdenik // Eur J Orthod. -2007. - Vol. 29(1). - P. 88-94.

156. Parkinson, C. E. A new method of evaluating posterior occlusion and its relation to posttreatment occlusal changes / C. E. Parkinson, G. S. Throckmorton, J. D. English // Ajti J Orthod Dentofacial Orthop. - 200,1. - Vol. 120-P. 503-512.

157. Passclaim Bodu weiqht requlation, insulin sensitivity and diabetes riskn / G. Riccardi, P. Aqqest, F. Briqhenti, et al. // Eur. J.Nutr. - 2004. - Vol. 43. - P. 7-46.

158. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Colombia. An epidemiological study related to different stages of dental development / B. Thilander, L. Pena, C. Infante, S.S. Parada, C. de Mayorga// Eur J Orthod. - 2001. -Vol. 23(2). - P.153-167.

159. Proffi, W. R. Contemporary orthodontics / W. R. Proffit. - St. Louis: C. V. Mosby, 2000.-P. 331-337.

160. Reddy, D.K. Dental caries status of children with bronchial asthma / D.K. Reddy, A.M. Hegde, A.K. Munshi // J Clin Pediatr Dent. - 2003. - Vol. 27(3). -P. 293-295.

161. Roeykens, H. Use of laser Doppler flowmetry in dentistry/ H. Roeykens, S. Nammour, R. De Moor // Rev Beige Med Dent. - 2009. - Vol.64. - № 3. - P. 114-128.

162. Rolling, S. Oligodontia in Danish school children / S. Rolling, S. Poulsen //Acta Odontol. Scand. - 2001. - Vol. 59. - №2. - P. 111-112.

163. Rose L. F. The relationship between periodontal disease and systemic conditions /L. F. Rose, B. J. Steinberg, L. Minsk /7 Compend. Conti. Educ. Dent. - 2000. - Vol. 21. - P. 870-877.

164. S. Polat The lamp effect of Doppler flowmetry on the teeth / S. Polat, K. Er., N.T. Polat // J Oral Rehabil. - 2005. - Vol. 32. - № 11. - P. 844-848

165. Severe dental open bite malocclusion with tongue reduction after orthodontic treatment / F. I. Hotokezaka [et al.] // Angle Orthod. - 2001. - Vol. 71. -№3. - P. 228-236.

166. Shah, A. A. Postretention changes in mandibular crowding: a review of the literature / A. A. Shah // Amer. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2003. - Vol. 124. -№3. - P. 298-308.

167. Shields, T. E. Stability and relapse of mandibular anterior alignment: a cephalometric appraisal of first-premolar-extraction cases treated by traditional

edgewise orthodontics / T. E. Shields, R. M. Little, M. K. Chapco // Am J Orthod. - 2001. - Vol. 87. - P. 27-38.

168. Silva Meza R. Radiographic assessment of congenitally missing teeth in orthodontic patients / Silva Meza R. // Int J Paediatr Dent. - 2003. - Vol. 13(2). -P. 112-116.

169. Smithpeter, J. Jr Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy / J. Smithpeter, D. Covell // Am J Ortod Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol. 137. - P. 605-614.

170. Steffen, M. T. Twenty-first century orthodontics / M. T. Steffen // Clinical Impressions.-2001.-Vol. 10.-№4.-P. 1-7.

171. Stormann, I. Prospektive randomisierte Studie zur Untersuchung von unterschiedlichen Retainertypen / I. Stormann, U. Ehmer // Fortcshritte der Kieferorthopadie. - 2002. - Vol. 63. - № 1. - P. 42-50.

172. Subtelny, J.D. Early Orthodontic Treatment / J.D. Subtelny. DOS. - MS. -2002. - 320 p.

173. Tar, I. Periodontal disease and general health - literature review /1. Tar, R. Martos // Fogorv. Sz. - 2002. - № 95. - P. 73-77.

174. Terry, C. D. Reaping the benefits of Light - force archwires: Capitalizing on the passive nature of the Damon appliance / C. D. Terry // 7 Clinical impressions. - 2002. - Vol. 11. - № 1. - P. 3-11.

175. The effects of activator treatment on the craniofacial structure of Class II division 1 patients / F.A. Basciftci , T. Uysal, A. Biiyiikerkmen, Z. Sar // Eur J Orthod. - 2003. - Vol. 25. - P. 87-93.

176. The need of treatment and satisfaction with dental appearance among young Finnish adults with and without ahistory of orthodontic treatment / H. Kerosuo, E. Kerosuo, M. Niemi, H. Simola // J. orofac. Orthop. - 2000. - Vol. 61. - № 5. - P. 330-340.

177. Thorstenson Glenys, A. Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self - ligating brackets with second - order anguiation in

the dry state / A. Thorstenson Glenys, Robert Kusy // Arner. J. Orthodont. -2002. - Vol. 122. - № 3. - P. 295-305.

178. Toth, G.A. Secular changes of body measurements in Hungary/ G.A. Toth, O.G. Eiben // Humanobiologia Budapestinensis, 28: Budapest, 2004. 76 P.

179. Travagli, R. A. Musings on the wanderer: what's new in our understanding of vago-vagal reflexes? III. Activity-dependent plasticity in vago-vagal reflexes controlling the stomach / R. A. Travagli, G. E. Hermann, K. N. Browning, R. C. Rogers // Am J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. - 2003. - Vol. 284. - P. 180-187.

180. Wong, P. Patients attitudes towards compliance with retainer wear / P. Wong, T. J. Freer / P. Wong // Aust Orthod J. - 2005. - Vol. 21. - P. 45-53.

181. Zachrisson, B. U. Long-term retention of treated posterior crossbites / B. U. Zachrisson / B. U. Zachrisson // World J Orthod - 2006. - Vol. 7. - P. 84-91.

Список иллюстрированного материала

Рисунок 1 - Схема комплексного ортодонтического исследования..................26

Таблица 1 - Анкета, определяющая наиболее частые причины рецидивов..........27

Рисунок 2 - Группы исследования...........................................................28

Рисунок 3 - Угол SN-MP.......................................................................32

Рисунок 4 - Угол SNA, угол SNB и угол ANB.............................................33

Рисунок 5 - Угол I to SN, угол IMP А, угол iiA............................................34

Рисунок 6 - Ретромолярное соотношение по методу Хаттаб...........................35

Рисунок 7 - Условия оценки состояния вегетативной нервной системы.............36

Таблица 2 - Критерии оценки исходного вегетативного тонуса.......................37

Таблица 3 - Критерии оценки состояния вегетативной нервной системы по

результатам кардиоинтервалографии........................................................41

Таблица 4 - Распределение пациентов по используемым типам брекет -

систем...............................................................................................48

Таблица 5 - Распределение пациентов по использованию ретейнеров...............49

Таблица 6 - Распределение пациентов по наличию укоренившихся вредных

привычек...........................................................................................49

Таблица 7 - Распределение пациентов по удовлетворенности результатами

лечения.............................................................................................50

Рисунок 8 - ОПТГ челюстей пациента с ретенированными зубами 3.8. и 4.8.,

коэффициент KLA — 0,84......................................................................51

Рисунок 9 - ОПТГ челюстей пациента в процессе ортодонтического лечения,

коэффициент KLA — 1.........................................................................51

Рисунок 10 - ОПТГ челюстей пациента после ортодонтического лечения (перед

снятием брекет - систем)........................................................................52

Таблица 8 - Динамика показателей КДМ челюстей по стадиям лечения во 2

группе (мм).....................................................................................................................53

Рисунок 11 - Пациент К., 16 лет. После ортодонтического лечения (2 группа)... .54

Рисунок 12 - Пациент К., 16 лет. Ретенционный период, рецидив, тесное положение зубов — уменьшение ширины в области премоляров на нижней

челюсти (2 группа)..............................................................................55

Рисунок 13 - Пациент А., 15 лет. После ортодонтического лечения (2 группа)....55 Рисунок 14 - Пациент А., 15 лет. Ретенционный период, рецидив, протрузия резцов на верхней челюсти — увеличение переднего отрезка верхней челюсти

(2 группа)..........................................................................................56

Таблица 9 - Динамика показателей КДМ челюстей по стадиям лечения в 1 группе

(мм)..................................................................................................57

Таблица 10 - ОПП исследуемых групп в зависимости от показателей КДМ

челюстей...........................................................................................59

Таблица 11 - Изменения показателей ТРГ головы в боковой проекции.............60

Рисунок 15 - ТРГ головы в боковой проекции пациента с вертикальным типом

роста челюстей....................................................................................61

Таблица 12 - Частота симптомов, характеризующих состояние вегетативной нервной системы, в зависимости от наличия рецидива зубочелюстной патологии в

ретенционном периоде..........................................................................64

Рисунок 16 - Распределение пациентов по типам вегетативной реактивности у

пациентов исследуемых групп.................................................................66

Таблица 13 - Показатели кардиоинтервалографии у пациентов 1 группы

(усл.ед.).............................................................................................66

Таблица 14 - Показатели кардиоинтервалографии у пациентов 2 группы

(усл.ед.).............................................................................................67

Таблица 15 - Сравнительные показатели состояния системы адаптации организма

в группах исследуемых (%)....................................................................68

Таблица 16 - Показатели микроциркуляции в зависимости от наличия рецидива

зубочелюстной патологии в ретенционном периоде.....................................69

Таблица 17 - Показатели активного механизма флаксмоций в зависимости от наличия рецидива зубочелюстной патологии в ретенционном периоде (%)........70

Таблица 18 - ОПП исследуемых групп в зависимости от показателей

микроциркуляции................................................................................72

Рисунок 17 - Пациент X., 16 лет до ортодонтического лечения.......................74

Таблица 19 - Измерения К ДМ челюстей пациента X., 16 лет (мм)....................75

Рисунок 18 - Пациент X., 16 лет. ОПТГ челюстей до ортодонтического лечения.

.......................................................................................................75

Рисунок 19 - Пациент X., 16 лет. ТРГ головы в боковой проекции этап

ортодонтического лечения......................................................................76

Таблица 20 - Измерения ТРГ головы в боковой проекции пациента X., 16 лет....11

Рисунок 20 - Пациент X., 16 лет после ортодонтического лечения...................77

Рисунок 21 - Пациент X., 16 лет после ортодонтического лечения...................78

Рисунок 22 - Пациент X., 16 лет ОПТГ челюстей после ортодонтического лечения

до снятия брекет - системы....................................................................78

Рисунок 23 - Пациент X., 16 лет. Через 12 месяцев - ретенционный период

(результат стабильный).........................................................................79

Рисунок 24 - Пациент X., 16 лет. Через 12 месяцев - ретенционный период

(результат стабильный).........................................................................79

Рисунок 25 - Гистограмма пациента X., 16 лет в ретенционном периоде...........80

Рисунок 26 - Частотная гистограмма пациента X., 16 лет в ретенционном

периоде.............................................................................................81

Рисунок 27 - Пациент М., 16 лет до ортодонтического лечения......................81

Таблица 21 - Измерения К ДМ челюстей пациента М., 16 лет (мм)...................82

Рисунок 28 - Пациент М., 16 лет ОПТГ челюстей до ортодонтического

лечения..............................................................................................83

Таблица 22 - Измерения ТРГ головы в боковой проекции пациента М., 16 лет....83

Рисунок 29 - Пациент М., 16 лет ТРГ до ортодонтического лечения................84

Рисунок 30 - Пациент М., 16 лет ОПТГ челюстей после ортодонтического лечения..............................................................................................85

126-

Рисунок 31 - Пациент М., 16 лет после ортодонтического лечения...................85

Рисунок 32 - Пациент М., 16 лет после ортодонтического лечения...................86

Рисунок 33 - Пациент М., 16 лет ретенционный период - рецидив...................86

Рисунок 34 - Гистограмма пациента М., 16 лет в ретенционном периоде...........87

Рисунок 35 - Частотная гистограмма пациента М., 16 лет в ретенционном периоде.............................................................................................88