Кефалогематома у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Георгиева, Ольга Александровна

• Георгиева, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Георгиева, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА

1.1. Этиология перинатального поражения нервной системы, осложненной кефалогематомой.—

1.2. Патогенез' перинатального поражения нервной системы, осложненной кефалогематомой.

1.3. Классификация и клиническая картина перинатального поражения нервной системы в сочетании с кефалогематомой

1.4. Диагностика и лечение перинатального поражения нервной системы, осложненной кефалогематомой.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

ГЛАВА

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Материалы и методы исследования

2.3. Особенности неврологической картины у новорожденных с перинатальным поражением головного мозга в сочетании с кефалогематомой.

ГЛАВА

Результаты клинико-инструментального и лабораторного обследований новорожденных.----------------------—

ГЛАВА

Морфологические изменения головного мозга при перинатальном поражении нервной системы в сочетании с кефалогематомой.

ГЛАВА

Исходы лечения новорожденных с перинатальным поражением нервной системы, осложненной кефалогематомой

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кефалогематома у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение»

Актуальность темы. К числу актуальных медицинских и социальных проблем, на решение которых направлены значительные усилия и средства V здравоохранения, относится проблема перинатального поражения нервной системы (Барашнев Ю. И., Буркова А. С., 1990; Kitchen W. Н., Bowman Е., 1993; Банин, А. В., Гогитидзе Н. В., 1995; Шоломов И. И., 1995; Амирова В. Р., Сахарова Н. В., Стародубова JL Ф., Хайруллина Ф. JL, Макулова Р. А., 1997; Барашнев Ю. И., 1999; Барашнев Ю. И., 2000; Фрухт Э. JL, Верижникова Е. В., 2001; Тонкова - Ямпольская Р. В., 2001; Орнадская Н. А., 2003).

Термин "перинатальное поражение центральной нервной системы" объединяет различные по этиологии повреждения новорожденного, возникающие в промежуток времени от 28 недели беременности, до 7-го дня жизни. К причинам возникновения перинатальной энцефалопатии большинство исследователей относят: внутриутробную гипоксию, механическую родовую травму, вирусные и бактериальные инфекции, различные дисметаболические нарушения (Volpe J. J., 1987, 1995; Дубилей О. В., 1991; Medlock М. D., 1997; Барашнев Ю. И., 1999.; Шабалов Н. П., 2000 и др.).

Одной из форм перинатального поражения нервной системы является родовая черепно-мозговая травма.

Частота родовых повреждений головного мозга составляет от 39 до 60% от всех заболеваний центральной нервной системы новорожденных (Ратнер А. Ю. с соавт., 1992; Haussler М. М., 1996; Сидоренко И. С., 1997; Hack М. М., 1998; Мухорамов Ф. С., Алиев О. 3., Мухорамов Ф. Ф., Оганесян В. Б., 2003; Шарапова О. В., 2003).

Нередко родовая черепно-мозговая травма сопровождается тем или иным видом внутричерепного кровоизлияния, что является одной из основных причин смерти новорожденных (Гагулин 3. Ф., 1969; Goula S. J., Howard S., Hope P. L., Reynolds E. O., 1987; Малахова Ж. Л., 1997; Самсонова Е. В., 2004). Так, субарахноидальные кровоизлияния встречаются в 43 % случаев, субдуральные - у 12% детей с родовой черепно-мозговой травмой. Внутрижелудочковые кровоизлияния у этой категории пострадавших выявляются в 8% случаев, а частота разрывов намета мозжечка достигает 25,2% (Рабцевич Т. С., 1961; Hope P. L, Gould S. J., Howard S., 1988; Кудашов H. И., Доброславский А. М., 1989; Zofia Rajtat - Leontiew, Elizbieta Lipska, 2000; Шоломов И. И., Орнатская Н. А., Тихонова Н. И., 2004).

При секционном исследовании погибших новорожденных травма головного мозга определяется у 40% детей (Ратнер А. Ю., 1992). У умерших от родовой травмы детей внутричерепные повреждения той или иной локализации П. Ф. Аверьянов (1997) выявил в 81% случаев. По данным ВОЗ, в структуре детской смертности на долю родовых травм приходится 50%. Среди оставшихся в живых новорожденных, перенесших черепно-мозговую травму в родах, "частота инвалидизации достигает 85 - 92% ( Тржесоглава 3., 1986; Вельтищев Ю. Е., 1994; Дегтярев Д. Н., Шунгарова 3. А., Лешкевич Г. Н., 1997; Володин Н. Н., Рогаткин С. О., Шкловский В. М., АсмоловаГ. А., 2003).

Родовая черепно-мозговая травма сопровождается не только внутричерепными, но и поднадкостничным кровоизлиянием кефалогематомой (Шабалов Н. П., 1997; Merck Manual, 2003).

Поднадкостничное кровоизлияние встречается в 30% случаев у новорожденных с родовой черепно - мозговой травмой, а у детей с тяжелой формой поражения головы и шеи эта цифра достигает 57% (Безматерных Т. В., Петухов В. Н., 1997; Лихобабин В. В., Сазонова Е. А., Ус В. Н., Чернышева В. В., 1997; Шоломов И. И., 1997; Mitsunori Tsuda М. D. Ph. D., 1998; Kings S. J., Bothroyd A. E., 1998).

В некоторых случаях поднадкостнечные гематомы могут стать источником инфекции и привести к развитию воспалительных процессов центральной нервной системы или костей свода черепа (Вланская Н. Д., 1966; Nirupama laroia М. D., 2003). У детей с кефалогематомой нередко возникают анемия, артериальная гипотензия, гипербилирубинемия.

Встречаются и множественные кефалогематомы, которые чаще отмечаются у мертворожденных детей. Наличие их рассматривается как чрезвычайно тяжелый вид родовой травмы черепа (Т. С. Рабцевич, 1961).

До настоящего времени нет единого мнения о наиболее эффективных методах лечения этой категории пострадавших. Не раскрыты в должной мере механизмы образования кефалогематом. Недостаточно изучены клинические формы теченит заболевания. Не очерчен круг необходимых современных диагностических методов исследования. Не существует единой классификации кефалогематом, используемой на практике. Не изучена ультраструктура поражения подлежащей под кефалогематомой нервной ткани.

На современном этапе является актуальным прогнозирование течения перинатальной посттравматической энцефалопатии, осложненной кефалогематомой. В то же время отсутствуют информативные показатели, отражающие тяжесть поражения нервной системы у новорожденных с данной патологией.

Цель исследования: Определить характер патологии головного мозга у новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы, осложненным кефалогематомой, и разработать алгоритм диагностики поражения головного мозга и прогноза течения болезни.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического проявления родовой черепно-мозговой травмы, осложненной кефалогематомой в зависимости от ее локализации и размера.

2. Осуществить анализ данных комплексного обследования новорожденных с родовой черепно-мозговой травмой, осложненной кефалогематомой, включающего в себя нейросонографию, офтальмологическое, биохимическое исследования крови.

3. Выявить морфологические изменения головного мозга у трупов младенцев с перинатальным поражением ЦНС на участке подлежащих тканей и на отдалении от кефалогематомы.

4. Разработать алгоритм диагностики и прогноза перинатального поражения головного мозга в зависимости от локализации и размера кефалогематомы и тяжести течения энцефалопатии; дать оценку эффективности проводимой терапии.

Научная новизна:

В результате проведенного обследования впервые выявлены особенности клинического проявления и течения перинатальной энцефалопатии, осложненной кефалогематомой.

Впервые изучены корреляционные взаимоотношения локализации и размера кефалогематомы с тяжестью течения перинатальной энцефалопатии.

Исследованы морфологические изменения в мозговой ткани и костях черепа трупов новорожденных с перинатальным поражением головного мозга, осложненным кефалогематомой.

Впервые составлен алгоритм диагностического поиска и прогноза для новорожденных с родовой черепно-мозговой травмой, осложненной кефалогематомой.

Практическая значимость:

Разработанная классификация кефалогематом позволит определить наиболее тяжелые формы перинатального поражения ЦНС и обозначить новые возможности лечения.

Составлечный алгоритм диагностики и прогноза перинатальной энцефалопатии, осложненной кефалогематомой, позволит провести экспресс-диагностику и добиться стойких положительных результатов лечения.

Неудовлетворительный исход перинатальной энцефалопатии, осложненной кефалогематомой, обусловливает необходимость более детального обследования пациентов с определением концентрации натрия, магния и серотонина в крови, что позволит своевременно проводить коррекцию лечения.

Основные положения выносимые на защиту:

В клинической картине новорожденных с перинатальным поражением головного мозга, осложненным кефалогематомой, наиболее широко представлены синдромы: угнетения центральной нервной системы, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, бульбарных расстройств и внутричерепной гипертензии.

Согласно разработанной нами классификации фактором, отягощающим течение перинатального поражения нервной системы, являются множественные кефалогематмы, расположенные в затылочной области, размером более 8 см.

Алгоритм диагностики в зависимости от локализации и размеров кефалогематомы, биохимических показателей и структурных изменений мозговой ткани позволит оценить тяжесть поражения нервной системы и адекватность проводимой терапии.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Георгиева, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. Перинатальную энцефалопатию, сопровождающуюся кефалогематомой, следует рассматривать, как структурное и биохимическое повреждение головного мозга. Основными клиническими формами ее являются: угнетение нервной системы при расположении кефалогематомы в затылочной области, повышение нервно-рефлекторной возбудимости при кефалогематоме правой теменной области, а также внутричерепная гипертензия, бульбарный синдром. Характерны три типа течения: легкое, средней степени тяжести и тяжелое.

2. Перинатальная энцефалопатия, осложненная кефалогематомами более 8 см в диаметре, двухсторонней, затылочной и височной локализации, сопровождается структурными изменениями мозгового вещества в виде перивентрикулярных, внутрижелудочковых кровоизлияний, дилатации боковых желудочков, перивентрикулярной ишемии и диффузного отека мозговой ткани, что характерно для тяжелого типа течения перинатальной энцефалопатии и является неблагоприятным признаком.

3. Перинатальное поражение нервной системы, осложненное кефалогематомой, сопровождается биохимическими сдвигами гомеостаза -ацидозом, гипонатриемией, гипомагниемией и гиперсеротонинемией, что коррелирует с тяжестью заболевания. У детей со среднетяжелым и тяжелым поражениями центральной нервной системы величииа содержания магния и натрия крови снижается, а уровень серотонина повышается.

4. При патоморфологическом исследовании трупов новорожденных под обширными кефалогематомами определяются переломы костей черепа, кровоизлияния в оболочки мозга, паренхиму мозга, желудочки, которые являются маркерами тяжелой родовой черепно-мозговой травмы.

5. Разработанная дифференцированная система алгоритма диагностики и прогноза перинатальной энцефалопатии, осложненной кефалогематомой, в зависимости от локализации й размера последней, типа течения, биохимических показателей и структурных изменений мозговой ткани позволяет провести экспресс-диагностику и добиться стойких положительных результатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всех новорожденных целесообразно осматривать на наличие кефалогематомы. В случае выявления кефалогематомы у новорожденных необходимо проведение обследования с учетом разработанного нами алгоритма.

2. Прогноз тяжести течения перинатальной энцефалопатии, осложненной кефалогематомой, необходимо осуществлять с помощью составленной нами классификации с учетом локализации и размера кефалогематомы, типа течения, биохимических показателей и структурных изменений мозговой ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Георгиева, Ольга Александровна, 2005 год

1. Аверьянов П. Ф. Патогенетические механизмы внутричерепной родовой травмы / П. Ф. Аверьянов, А. Г. Чиж // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч. — практ. конф. Саратов, 1997. — С.45 -46.1. Т!

2. Альмухаметова О. Н. Особенности течения постнатального периода у новорожденных в зависимости от сроков вскрытия плодного пузыря /

3. Барашнев Ю. И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных детей первого года жизни / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №1. - С.7 - 13.

4. Барашнев Ю. И. Клинико морфологическая хариктеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически - ишемических энцефалопатиях / Ю. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. - 2000. - №5. - С.39 - 42.

5. Барашнев Ю. И. Организация неврологической помощи новорожденным в перинатальном периоде / Ю. И. Барашнев, А. С. Буркова // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Т.90, №8. - С.З - 5.

6. Барымова В. А. Опыт применения ИВ Л в лечении перинатальных поражений ЦНС у новорожденных /В. А. Барымова, Е. И. Шубик, Л. В. Афанасьева // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. -М., 1997.-С. 62.

7. Безматерных Т. В. Кефалогематома, как натальная травма плода /

8. Т. В. Безматерных. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ М., 1997. - С.64.

9. Безматерных Т. В. Акушерские аспекты профилактики кефалогематом. / Т. В. Безматерных., В. Н. Петкхов // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ- М., 1997. С.9.

10. Безменова О. В., Газизова С. Р. Факторы риска развития перинатальной постгипоксической энцефалопатии // Безменова О. В., Газизова С. Р. // Материалы 61-й научной конференции молодых ученых и студентов СГМУ. -Саратов, 2000. С.ЗЗ

11. Бережансчая С. Б. Уровень биогенных аминов в крови детей с перинатальным гипоксическим и травматическим поражением ЦНС /

12. С. Б. Бережанская., Е. А. Лукьянова // Педиатрия. 2002. - №1. - С.23 - 26.

13. Боброва Л. В. Перинатальные поражения ЦНС у детей первого года жизни / Л. В. Боброва, А. В. Свистельников, А. Г. Смирнов // Актуальные вопросы перинатальной неврологии: Материалы Приволжской научно -практической конференции. Пермь, 2003. - С.59 - 62.

14. Боброва Л. В. К вопросу о клинических проявлениях родовой травмы у детей / Л. В. Боброва, Е. В. Шишкина // Актуальные вопросы перинатальной неврологии: Материалы Приволжской окружной научно -практическойконференции. Пермь, 2003. - С.50 - 53.

15. Бодяжина В. И. Акушерство / В. И. Бодяжина, А. П. Кирющенков, К. Н. Жмакин. Курск, 1995. - С.480

16. Борисова Л. П. Ультразвуковая диагностика гипоксически ишемических поражений головного мозга у новорожденных /

17. Л. П. Борисова, Н. Я. Бочановская // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997. - С.67.

18. Буркова А. С. Возможности НСГ в диагностике внутричерепных повреждений детей / А. С. Буркова., Л. Г. Сичинава //Акушерство и гинекология. 1989. - №3. - С.5 - 8.

19. Вельтищев Ю. Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - №6. - С.45 - 47.

20. Верижникова Е. В. Перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксического генеза: клиника, диагностика, прогноз, лечение: Дис. докт. мед. наук. /Е. В. Верижникова. СПб., 2001. -229 С.

21. Вланская Н. Д. Родовая травма новорожденных, ее профилактика и лечение: Дис. канд. мед. наук. / Н. Д. Вланская -М., 1966. 160 С.

22. Володин *Н. Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия -дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии /

23. Н. Н. Володин, М. И. Медведев., С. О. Рогаткин // Рос. педиатр 2001. - №1. -С.38-41.

24. Воронкова В. В. Центральная гемодинамика и органный кровоток при геморрагических поражениях новорожденных: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В. В. Воронкова. М., 2000. - С. 25.

25. Габуния Н. П. К вопросу патогенеза и клиники внутричерепной родовой травмы у новорожденных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. П. Габуния. М., 1971. - С. 20.

26. Гагулин 3. Ф. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных детей.: Автореф. дис. канд. мед. наук / 3. Ф. Гагулин. М., 1969. — С.23.

27. Гидроцефалия у недоношенных и доношенных новорожденных с повреждением нервной системы / В. Е. Вьюшина., JL А. Зеленькова., М. М. Никитенко, В. Г. Савельев // Тез. докл. 1 съезда нейрохирургов Российской Федерации. М.,1995. - С.375.

28. Турина О/И. Клинико иммунохимическая оценка нарушений функции гематоэнцефалического барьера у недоношенных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.: Автореф. дис. канд. мед. наук / О. И. Турина. - М., 1996. - С.22.

29. Дерин M. А. Физиотерапия и пневмоэнцефалография в комплексном лечении больных с посттравматическим церебральным арахноидитом /

30. М. А. Дерин, Г. А. Серова. //Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч.- практ. конф. Саратов, 1997. - С. 56 - 57.

31. Журба JI1. Т. Клинические особенности судорожного синдрома у новорожденных детей / JI. Т. Журба, JL Ю. Неижко, О. В. Тимонина // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1989. - Т. 89, №8. - С.3-5.

32. Заика Г. Е. Значение вторичной гипоксии в генезе отека мозга новорожденных /Г. Е. Заика // Актуальные воросы современной неврологии: Материалы науч. -практ. конф. - Саратов, 1997. - С. 91.

33. Саратов, 2004. С. 255 - 258.1

34. Катамнез детей с перинатальным поражением ЦНС / JL Е. Строева, Т. И. Зарубина, Е. П. Павлова и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч. практ. конф. - Саратов, 1997. - С. 134.

35. Кефалогематома как маркер перинатального поражения центральной нервной системы / В. В. Лихобабин, Е. А. Сазонова, В. Н. Ус,

36. B. В. Чернышова // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997.-С.127.

37. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Метод, рекомендациии / №99/34, утв. МЗ РФ, РГМУ; Сост.: Н. Н. Володин, А. С. Петрухин. М., 1999. - С. 64.

38. Комплексная диагностика перинатальных поражений ЦНС новорожденных и детей раннего возраста / И. А. Скворцов, Г. У. Руденская, Т. Н. Осипенко и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Т.90, №8. - С.5 - 10.

39. Левахина Н. М. Нейросонография в диагностике поражений центральной нервной системы у детей / Н. М. Левахина, А. А. Тепляков, Л. И. Фигуренко. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997.1. C.103.

40. Лобанова Л. В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных / Л. В. Лобанова // Журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии. . 2001. - №4. - С.21 -24.

41. Малахова Ж. Л. Клинико электро - физиологические показатели при отдаленных последствиях натальных травм ЦНС / Ж. Л. Малахова // Актуальные вопросы современной невролдогии: Материалы науч. - практ. конф. - Саратов, 1997. - С. 69.

42. Метаболические нарушения у новорожденных с перинатальной постгипоксической энцефалопатией: Методическое пособие /Сост.: Е. В. Верижникова, И. А. Салов, Г. В. Коршунов. Саратов, 2003 — 40 С.

43. Мокеева Л. П. Особенности перинатального периода детей, родившихся в ягодичном предлежании / Л. П. Мокеева, Н. И. Кондакова, Н. В. Павловский. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997. -С.112.

44. Назинкина Ю. В. Рентгенодиагностика родовых переломов черепа у новорожденных. / Ю. В. Назинкина // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1990, №5-6.-С. 188.9

45. Неижко Л. Ю. Ультразвуковое сканирование головного мозга новорожденных (обзор) / Л. Ю. Неижко // Журн. невропатол. и психиатр. -1989.-Т89.-С.132- 136.

46. Нейросонографическая диагностика субдуральных гематом у детей раннего возраста / Л. М. Бродская, И. В. Буракова, Л. С. Рудак и др. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997. -С.69.

47. Нейросонография в диагностике перинатальных поражений головного мозга у новорожденных / В. Р. Амирова, Р. А. Макулова, Н. В.Сахарова и др. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М.3 1997. -С.54.

48. Опыт ранней диагностики сомато-неврологических расстройств и их реабилитация у крупных новорожденных / Н. Т. Михайлова, М. В. Бардакова, А. М. Чередниченко и др. // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. Екатеринбург, 1997. - С. 111.

49. О реабилитации детей с перинатальными энцефалопатиями /

50. С. П. Каплина, Н. Н. Ильина, А. М. Попова, Н. В. Сызганцева // Рос. педиатр, журнал. 2001. -№1.-С.42.

51. Орнадская Н. А. Значение изменений церебральной гемодинамики в патогенезе перинатальной постгипоксической энцефалопатии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. А. Орнадская. Саратов, 2003. - С. 26.

52. Парамей О. В. Состояние органа зрения у 3 летних детей с отягощенным перинатальным анамнезом / О. В. Парамей Е. И. Сидоренко // Рос. педиатр, журнал.-2001,.- ЖЗ.-С.118.

53. Проблемы неврологической и иммунологической памяти и перспективы реабилитации (основы и концепция) / Ю. А. Малашхия, Р. И. Сепиашвили, 3. Г. Надарешвили, Н. Ю. Малашхия // International journal on immunorehabilitation. 1996. - №2. - P.52 - 58.

54. Пуковская M. Кефалогематома как родовая травма / М. Пуковская, Б. Шульман // Акушерство и гинекология. 1941.-№6. - С19.

55. Рабцевич Т. С. Кефалогематома и ее значение как показателя тяжести родовой черепномозговой травмы / Т. С. Рабцевич // Акушерство и гинекология. 1961.-№3.-С. 68-71.

56. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы / А. Ю. Ратнер -Казань: Изд во Казан, ун-та, 1985. - С. 332.

57. Ратнер А. Ю. Проблема родового травматизма / А. Ю. Ратнер // Проблемы детской неврологии: Материалы научной конференции. Казань, 1991. -С.35-36.

58. Ратнер А. Ю. Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных / А. Ю. Ратнер., С. В. Бондарчук. Казань: Изд - во Казан, ун-та, 1992. - С. 157.

59. Результаты сплошного НСГ обследования новорожденных в отделении реанимации / Е. И. Доманин, Д. К. Волосников, Е. И. Летягин, Н. В. Масленникова // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. - М., 1997. - С.87.

60. Семягина Л. М. Перинатальные критерии риска развития церебральных нарушений у доношенных новорожденных / Л. М. Семягина, Т. Е. Колесова // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 37

61. Является ли крупная масса плода фактором риска неврологических нарушений? / Л. А. Самородинова, Н. Г. Сванадзе, Е. И. Аксентьева,

62. И. С. Шабалина // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ, М., 1997. — С.128.

63. Сенцова Т. Б. Особенности иммуномикробиологических факторов у новорожденных детей при перинатальной патологии / Т. Б. Сенцова, Э. Р. Хан // Рос. педиатр, журнал. 2000. - №2. - С.7 - 10.

64. Сепиашвили Р. И. Мозг один из центральных органов иммунной системы / Р. И. Сепиашвили, Ю. А. Малашхия // international journal on immunorehabilitation. - 1995. - №1. - Р.З - 17.

65. Скоромец (Шумилина) А. П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных: Автореф. дис. докт. мед. наук /

66. A. П. Скоромец (Шумилина).- СП б, 2001. С. 70.

67. Состояние плода и новорожденного при быстрых и затяжных родах //

68. К. А. Курыщова,Н. М. Ковалева, И. М. Кострюкова,и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1979. - №3. - С.50.

69. Судакова Н. М. Клинические проявления поражения нервной системы у новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом / Н. М. Судакова // Рос. педиатр, журнал. 2001. - №3. - С.8.

70. Терещук В. И. Факторы высокого риска анте- и интранатальных повреждений центральной нервной системы у новорожденных /

71. B. И. Терещук, О. Б. Федерякина // Перинатальная неврология: Материалы 2-го съезда РАСПМ. М., 1997.-С. 13 6.

72. Толстошеина М. В. Эффективность терапии новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы /

73. М. В. Толстошеина, В. А. Усвицкий // Материалы 61-й научной конференции молодых ученых и студентов СГМУ.- Саратов, 2000. С.30.

74. Тонкова Ямпольская Р. В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы /

75. Р. В. Тонкова Ямпольская, Э. JI. Фрухт // Рос. педиатр, журнал. — 2001. -№1. - С.9. 1

76. Улезко Е. А. Применение импульсного допплера для оценки повышения внутричерепного давления у новорожденных / Е. А. Улезко // Современные диагностические технологии в медицине: Материалы Республиканской конференции. Минск, 2000. - №2. - С. 84.

77. Ультразвуковая диагностика перинатальных повреждений головноьго мозга у детей / Г. Ш. Ишмухаметов, Ф. М. Байбазарова, В. М. Ахметова и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч. — практ. конф. Саратов, 1997. - С. 59.

78. Шоломов И. И. КЩС и ионный гомеостаз при гипоксическом поражении ЦНС новорожденного. / И. И. Шоломов, В. А. Усвицкий // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч. практ. конф. - М., 1997. -С.88.

79. Шоломов И. И. Травма нервной системы актуальная проблема современной ^медицины / И. И. Шоломов // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч. - практ. конф. - Саратов. 1997. - С. 44 - 45.

80. Формализованные подходы к оценке нервно психического развития детей раннего возраста с перинатальной патологией / Н. Н. Володин, С. О. Рогаткин, В. М. Шкловский, Г. А. Асмолова // Рос. вестн. Перинатол. и педиатр. - 2003. - №6. - С.38 - 41.

81. Шоломов И. И. Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга: клиника, диагностика, лечение: Дис.докт. мед. наук/ И. И. Шоломов. Саратов, 1995,- С. 224.

82. Aicardi J. Diseases of the Nervous Systemm in Childhood / J. Aicardi. — Cambridge, 1998.-P.85.

83. Antonio E. International Classification of Diseases. Neuropsychological disorders / E. Antonio, Ph. D. Puente // University of North Carolina at Wilmington. Department of Psychology. 1996. - P.67.

84. Arulkumaran M. D. Operative Vacuum Assisted Vaginal Delivery. / M. D. Arulkumaran // Conference Coverage Figo 2000 INTERNATIONAL FEDERATION of GYNECOLOGY and OBSTETRICS: Washington D. C., USA.-http://www.obgyn.net/avtranscripts/FIGOarulcumaran.htm

85. Attlec T. Birth trauma / T. Attlec T. // The College of craniosacral therapy. -Lemington, 2000.

86. Ayala R. , Failed trial of vacuum or forceps, maternal and fetal outcom / R. Ayala // American journal of obstetrics and gynecology. 1997. - Vol. 176. -P.200 - 204.

87. Banks W. A. Passage of cytokines across the blood brain barrier / W. A. Banks., A. J. Kastin., R. D. Broadwell // Neuroimmunomodulation. - 1995. -Vol.2,№4.-P.241 -248.

88. Barkovich A.J. / A. J. Barkovich, R. I. Kuzniecky, W. B. Dobins // Neuropediatrics. 1996. - Vol.27 - P.59 - 63.

89. Barr L. L. Noonatal cranial ultrasound / L. L. Barr // Radiol. Clin. North. Am. -1999. Vol.37, №11.- P.l 127. - 1146.

90. Becker R. Fruherziehung deschadigter kinder./ R. Becker // Berlin. - 1978.-P.117.r

91. Benjamin B. Pattern of external birth trauma in southwestern Saudi Arabia / B. Benjamin., M. R. Khan // Journal of trauma. 1993. - Vol.35, №5. - P.737 -741.

92. Birth weight specific causes of infant mortality / J. W. Buchler., L. T. Strauss., C. J. Hogue, J. C. Smith // Journal article. Public Health Reports. Unated States. - 1980. - Vol. 102, issue 2162 - 171.

93. Cerebral blood flows velocity recordings and the prediction and the prediction of intracranial haemorrhage and ischaemia/ D. B. Shorliand, N. Archer, D. Evans, M. Levenc // Journal of Perinatal Medicine. 1990. - Vol. 18, № 6. - P.411-417.

94. Chiswick M. L. Kielland's forceps: association with neonatal morbidity and mortality. / M. L. Chiswick, D. K. James // British medical journal. 1979. - Vol. 6, № 6.-P.7-9.

95. Continuous wave ultrasound measure of neonatal cerebral blood flow / P. Ellison, P. Brown, J. Denny, J. Horn // Acta Paediatrica Scandinavica. 1986. -Vol.75, №6. -P.905 - 912.

96. Danforth D. N. Operative delivery in current / D. N. Danforth // Obstetric and gynecologic diagnosis and treatment 5 th ed lang California.- 1984. -P.960 961.

97. Mc Donald M. M. Neonatal hemorrhage and thrombosis / Mc V. V. Donald, W. E. Hathaway //Semin. Perinatol. 1983. - №7. - P.213 - 25.

98. Ellison P. Developmental pathways through childhood for ildren treated in a neonatal intensive care unit / P. Ellison., M. Foster // Acta Paediatrica. Supplement. 1992. - Vol.380. - P. 1-13.

99. Goodfellow C. F. The reduction of forceps in primigravidae with epidural analgesia a controlled trial / C. F. Goodfellow, C. Studd // British journal of clinical practice. - 1979. - Vol. 33. - P.287 - 288.

100. Grant E. Q. Sonography of neonatal periventricular leukomalacia: recent experience with a 7,5-MHz scanner / E. G. Grant., D. Schellinger //Ajnr. American Journal of Neuroradiology. 1985. - Vol.6, №5. -P.781-785.

101. Hack M. / M. Hack, H. Fridman, A. Fanaroff//RLE Pediatrics. 1998. - Vol.l, № 2. -P.84 - 89.

102. Haussler M./ M. Haussler, H. Bartels., H. Strassburg // Dev. Med. Child. Neurol. 1996.-Vol. 38, № 12.-P.1076 - 1090.

103. Hope P. L. Precision of uultrrasound diagnosis of pathologiiically verifyed lesions in the brraiins of veryy preterm infants / P. L. Hope., S. J. Gould., S. Howard //Dev. Med.Child Neeurol. 1988. - Vol.30, №4. - P.457 - 471.

104. Hope P. L. Periventricular intraparenchymal cerebral haemorrhage in preterm infants: the role of venous infarction / P. L. Hope., S. J. Gould., S. Howard // British Journal of Pathology. 1987. - Vol.151, №3. - P. 197-202.

105. Indications for routine cranial ultrasound scanning in the nursery / M. E Sims., G Halterman, N. Jasan et. al. // Jcu J Chin Ultrasound. 1986. - Vol. 14, № 6 . -P.443-447.

106. Precision of ultrasound diagnosis of pathologically verified lesions in the brains of very preterm infants / P. L. Hope, A. M. Costello, S. J. Gould et. al. // British Developmental Medicine and Child Neurology. 1988. - Vol.30, №4. - P. 457471.

107. Mr. Johanson R. B. MRCOG. Instrumental vaginal delivery / Mr. R. B. Johanson MRCOG // Clinical green top Guidelines. 2000. - № 10. -P.26.

108. Johanson R. В. A randomised prospective study comparing the new vacuum policy with forceps delivery /R. B. Johanson // British journal of obstetrics and gynaecology. 1993.- Vol. 100-P. 524-530.

109. Johanson К. B. Vacuum extraction versus forceps delivery /R. B. Johanson // Cochrane pregnancy and childbirth database. 1995. - issue 1.

110. Jung J. Die primore reanimation des neurogeborener /J. Jung, W. Kubli, H. Wulf // Stuttgart. 1975. - P.l 14.

111. King S. J. Cranial trauma following birth in term infants/ S. J. King, A. E. Boothryd//Br.j. Radiol. 1998. - Vol.71. - P. 233 - 238.

112. King S. J. Cranial trauma follouing birth in term infants / S. J. King., A. E. Boothroyd //Br. J. Radiol. 1998. - Vol. 71, №842. -P.233 - 238.

113. Kitchen W. H. The cost of improving the ontcome for infants of birthweight 500 999g in Victoria. The Victorian infant Collaborative Study Group / W. H. Kitchen, E. Bowman, C. Callanan // J. Paediatr. Child. Health. - 1993. -Vol. 29, №1. -P.56 - 62.

114. Korell M. Dual chamber safety vacuum initial experiences with a new suction cup / M. Korell, S. H. King, H. Hepp // Frauenklinik in Klinikum Grosshadem Cudwig - Maximilians - Universiti.- http://www.medline.ru.

115. Kreeger K. Y. Double-Edged effect of inflammatory response discovered after brain injury / K. Y. Kreeger // The University of Pensylvania health system. -1999.-july21.

116. Kreeger K. Y. Head trauma damages DNA repair mechanism / K. Y. Kreeger // The University of Pensylvania. 1999. - july 9.

117. Lien A. S. Bilateral epidural hematoma in a neonate / A. S. Lien, Z. M. Sun, S. L. Howns //Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 1996. - Vol. 12, № 7 -P.434-436.

118. Lou H. C. Hypoxic hemodynamic pathogenesis of brain lesions in the newborn / H. C. Lou // Brain Dev. - 1994. - Vol. 16. - P. 423 - 431.

119. Low J. Clinical experience with the Silc Cup Vacuum Extractor / J. Low, T. Y. Ng, S. Y. Chew // Singapore Med. J.: Department of Gynaecological Oncology & Urology, Kandang Kerbau Hospital. 1993. - Vol. 34, № 2 - P. 135 -138.

120. Lyons E. R. Caesarean section in the managment of breech presentation / E. R. Lyons, F. R. Paapsin // Am. J. Obstet. Gunecol. 1978. - Vol. 130, № 5 -P.588 - 561. r

121. Maresh M. Delayed pushing with lumbar epidural analgesia in labour / M. Maresh, К. H. Choong, R. W. Beard //Br. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 90. - P. 623 - 627.

122. Medlock M. D. Neurologic birth trauma. Intracranial, spinal codr, and brachial plexus injury/ M. D. Medlock, W. C. Hanigan // Clin. Perinatol. 1997. - Vol.24, №4.- P.845 - 857.

123. Melchior H. Lehrbuch und Atlas der Urodynamik / H. Melchior // Stuttgart; New York. -1981.- P.20 24.

124. Merck Manuals. Birth Trauma / Merck Manuals //The Merck Manuals of Diagnosis and therapy. Section 19. Pediatrics. Chapter 260. Disturbances in newborns and infants. jul 24 2003. http://www.merck.com/pubs/mmanual/sectionl9/chapter

125. Mitsunori Tsuda M. D. Ph. D. Boys and large babies have more head and neck trauma at birth / M. D. Ph. D. Tsuda Mitsunori // Department of Medical informatics Mie University shool of medicine. 1998. - May 12.

126. Moorthy M. B. Reproducibility of cerebral artery Doppler measurements / M. B. Moorthy // Archives of Disease in Childhood. 1990. - Vol.65, № 7. -P.700-701.

127. Murphy D, J. Ultrasound findings and clinical antecedents of cerebral palsy in very preterm infants /D. J. Murphy, P. L. Hope, A. Johnson // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 1996. - Vol.74, № 2. - P.l05 - 109.

128. Dr Ng H. N. Two case reports of intracranial teratoma diagnosed antenatally/ H. N. Ng, C. L. Ong // Ann Acad - Med - Singapore. - 1993. - Vol.22, №5 -P.823 - 825.

129. Nervous-mental health of children who a perinatal damage of nervous system / E. V. Shnitkova, E. M. Burtsev, A. E. Novikov, M. S. Filosofova // Korsakov's journal of neurology and psychiatry. 2000. - №3.

130. Nirupama Laroina M. D. Birth Trauma / M. D. Nirupama Laroina // American Academy of Pediatrics. Section 4, topic 2836. May 13, 2003. — http://www.emedicine.eom/PED/htm#section~injurieswithfavorablelongtermp rognosis.

131. Nwaesei (J. G. Periventricular infarcition diagnossed by ultrasound: a postmortem correlation/ C. G. Nwaesei, К. E. Pape, D. J. Martin // S Pediaatr. -1984.-Vol. 105.-P.106- 110.

132. Odent M. Risk factors for anorexia nervosa / M. Odent // Lancet. 2003. -Vol.361,№ 5.-P.1913- 1914.

133. A case of epidural hematoma caused by a vacuum extraction without any skull fractures and accompanied by cephalohematoma / T. Okuno, T. Itakura, N. Komaiet et. al. // B. No Shinkei Geka. Neurological Surgery. 1993. - Vol:-21, №12 -P.1137-1141.

134. Penn Researchers. Explin the mechanics behind the delayed effects of brain trauma //Chan paths to therapeutic relief U.P.H.S. department of public affairs.-2001. № 3 http.V/www.uphs.upenn.edu/web.

135. Postdelivery head bleeding in hemophilic neonates. Causes and management / M. Kletzel, D. L. Becton, W. M. Chadduck et. al. // American Journal of Diseases of Children.- 1989. Vol. 143, №9. - P. 1107-1110.

136. Probability of neurodevelopmental disorders estimated from ultrasound appearance of brains of very preterm infants / A. L. Stewart, В. C. Bauding, P. A. Hamilton // Developmental Medicine and Child Neurology. 1987. -Vol.29, №l.-p.3- li.

137. Prognosis of newborn infants with hypoxic-ischemic brain injury assessed by phosphorus magnetic resonance spectroscopy / D. Azzopardi, J. Baudin, E. B. Cady et. al. // Pediatric Research. 1989. - Vol.25, №5. - P.445 - 451.

138. Shihadeh A. A1 Najdawi W. Forceps or vacuum extraction: a comparison of maternal and neonatal morbidity / A. Shihadeh // Department of Obstetrics and Gynaaecology. Royal Medical Servies, Amnar, Jordan. - 2001. - Vol.7, №1/2. -P.106 - 114. ,

139. Stark J. E., Seibert J. Cerebral artery Doppler ultrasonography for prediction of outcome after perenatal asphyxia / J. E. Stark, J. Seibert // J.Ultrasound. Med. -1994. Vol. L3. - P. 595 - 602.

140. Tanakan i:i therapy of perinatal damages of central nervous system / V. V.Shparakh, S. В Sayutina. Т. V Remezova, Ki. О. Рак, О. Yu. Arbatskaya // Korsakov's journal of neurology and psychiatry. 2000. - №3.- P.37.

141. Schumacher N. New Technologies in Rehabilitation of Cerebral Palsy / N. Schumacher // Donetsk. 1994. - P.43.

142. Shparakh V. V. Tanakan in therapy of ptrinatal damages of central nervous system / V. V. Shparakh // Korsakov's journal of neurology. 2000. - № 3. -http://www.mediasphera.aha.ru/heurol.

143. Stoddart A. P. Low dose bupivacaine fentanyl epidural infusion in labour and mode of delivery / A. P. Stoddart, К. E Nicholson, P. A Popham // Anaesthesia. -1994. - Vol.4?, № 12. -P.1087 - 1090.

144. Stewart A. L. Prediction of death and major handicap in very preterm infants by brain ultrasound / R. S Thorbum., P. L Hope., A. P. Lipscomb et. al. // Lancet.-1981. Vol.1, №8230. - P.l 119-1121.

145. Teng F. Y. Vacuum extraction: does duration predict scaep injury?/ F. Y. Teng, S. W. Sayre // Obstetrics and gynecology. 1997. - Vol.89. - P.281 - 285.

146. Vacca A. Portsmouth operative delivery trial: a comparison of vacuum extraction and forceps delivery./ A. Vacca // British journal of obstetrics and gynaecology. 1983. -Vol.90. -P.l 107- 1112.

147. Volpe J. J. 3rain Death determination in the newtem / J. J. Volpe // Pediatrics. -1987. Vol. 80, № 2. - P. 293 - 297.

148. Volpe J. J. Hypoxia ischemic encephalopathy: biochemicaland physiologic aspects In: Neurology of the newborn (3rd ed.) / J. J. Volpe// Philadelphia, PA: Saunders. - 1955. - P. 238 - 250.

149. Volpe J. J. Neonatal seizures in: Neurology of the newborn ( 3rd ed. ) / J. J. Volpe // Philadelphia, PA: Saunders. 1995. - P. 172 - 176.

150. Volpe J. J. Neurology of the newborn / J. J. Volpe // Philadelphia. Saunders. -1987.i

151. Von Kries R Vitamin К in infancy/ R. Von Kries, U. Gobel, M. Shearer // > Eur J. Pediatr. 1988. -№147.- P.106- 112.К

152. Von. Kries.' R. Neonatal vitamin К prophylaxis thromb. haemost./R. Von Kries, Y. Hanawa // Report of scientific and standardization subcommittee on perinatal haemostasis. 1993. - №69. - P.293 - 295.

153. Yamamoto T. Epidural hematoma associated with cephalohematoma in a neonate-case report / T. Yamamoto, T. Enomoto, T Nose // B. Neurologia Medico-Chirurgica. 1995. - Vol.35, №10 -P.749-752.

154. Rajtar Leontiew ZIntracranial haemorrhages in neonatal period / Z. Rajtar -Leontiew, E. Lipska // Kliniki Patologii Noworodka Akademii Medycznej w Warszawie. Norwa Pediatria. - 2000. - № 1. - P. 18.