Кава-фильтр в системе профилактики и комплексного лечения венозных тромбоэмболических осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Двинских, Иван Владимирович

• Двинских, Иван Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Двинских, Иван Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Этиология, патогенез и клиническая картина венозных. тромбоэмболий

Методы диагностики и профилактики тромбоэмболии. лёгочной артерии и тромбозов в системе нижней полой вены

Антикоагулянтная терапия при венозных. тромбоэмболических осложнениях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей . 40 Методика профилактики венозных тромбоэмболических

2.3 осложнений и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей

ГЛАВА 3. Характер тромботического поражения магистральных вен нижних конечностей и показания для имплантации кава-фильтра

Локализация тромбоза в системе нижней полой вены и. причины его возникновения

3.2 Показания для имплантации кава-фильтра и ее особенности.

ГЛАВА 4. Индивидуальная длительная многокомпонентная. антикоагулянтная терапия после имплантации кава-фильтра и в отдаленном периоде

ГЛАВА 5. Осложнения и отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кава-фильтр в системе профилактики и комплексного лечения венозных тромбоэмболических осложнений»

Актуальность темы

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) представляют собой важную медико-социальную проблему и являются распространенным нарушением в системе кровообращения -2-4 случая на 1 тыс. населения [31]. В общей популяции ежегодно на 100 тыс. населения первично регистрируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) в 160, а тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА) - в 50 случаях.

Две трети случаев ВТЭО представляет собой ТГВНК и одна треть -эмболия малого круга кровообращения [7]. В США ежегодно не менее 2 млн., а в Европе - 700 тыс. пациентов становятся жертвами событий, связанных с тромбоэмболией [7]. Среди пациентов с ВТЭО 30% умирают в течение месяца, а 1 из 5 - в результате эмболии малого круга кровообращения.

По оценкам экспертов Ассоциации флебологов России, в 1999 году Минздравом России венозный тромбоз (ВТ) был зарегистрирован у 240 000 человек, из которых у 100 000 развилась ТЭЛА (в том числе и фатальная) [5].

Учитывая, что в 4 из 5 случаев ТГВНК протекают бессимптомно, истинное число ТГВНК, вероятно, составляет не менее 1 000 000 случаев в год. Приблизительно 50% пациентов с доказанным проксимальным ТГВНК без клинических проявлений ТЭЛА имеют признаки бессимптомной лёгочной эмболии на сцинтиграммах лёгких [5,12,56].

Высокая распространенность, быстрое омоложение контингента больных с ВТЭО, а также значительное число рецидивов требуют своевременной диагностики и адекватного лечения венозной тромбоэмболии. Несмотря на улучшение профилактических мер за последние 20 лет частота ВТЭО значительно не изменилась и рассматривается как одна из главных проблем здравоохранения, занимающая по экономическим затратам третье место после ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Проблема ВТЭО особенно актуальна для стационаров хирургического профиля. ТЭЛА является одной из наиболее частых причин смерти оперированных пациентов и прочно удерживает второе - третье место в структуре летальности хирургических больных [7]. После различных общехирургических оперативных вмешательств ТГВНК развивается в среднем у 29% больных, после гинекологических операций - у 19%, чрезпузырных аденомэктомий — у 38%, а после протезирования тазобедренного сустава достигает 59% [7].

Кроме того, актуальность темы обусловлена отсутствием единых взглядов на меры профилактики ВТЭО, включающие как схемы фармакотерапии, так и показания для имплантации кава-фильтров.

Таким образом, трудности диагностики, связанные с бессимптомным, либо малосимптомным течением подавляющего большинства ТГВНК (до 80%), нередко фатальное течение ТЭЛА, частые неблагоприятные последствия ВТ (посттромбофлебитическая болезнь, хроническая постэмболическая легочная гипертензия), большой процент рецидивов тромботических событий, отсутствие стандартизованных методик лечения и профилактики ВТЭО обусловливают чрезвычайную актуальность темы исследования и диктуют необходимость решения указанных проблем для практического здравоохранения.

Цель работы: усовершенствовать методику лечения больных с флотирующими тромбами в системе нижней полой вены (НПВ), имеющими высокий риск возникновения тромбоэмболии легочных артерий.

Задачи исследования:

1. Установить лечебную и профилактическую эффективность кава-фильтра «Корона» при флотирующем тромбозе в инфраренальном отделе НПВ и венах нижних конечностей.

2. Уточнить показания для имплантации кава-фильтра пациентам с венозными тромбоэмбоическими осложнениями.

3. Определить возможные сроки и условия гомеостазиалогической стабильности нахождения кава-фильтра в просвете НПВ.

4. Оценить эффективность комплексной антикоагулянтной терапии.

Научная новизна

1. В результате проведенных исследований проанализирована эффективность профилактики и лечения ВТЭО и ТЭЛА по оригинальной методике, включающей имплантацию кава-фильтра «Корона» и индивидуальный подбор многокомпонентной антикоагулянтной терапии.

2. Проведён сравнительный анализ применения нескольких методик в профилактике и лечении ВТЭО и ТЭЛА.

3. Изучены осложнения и отдалённые результаты оригинальной методики лечения больных ВТЭО, на их основе разработаны практические рекомендации по срокам и объёму проведения антикоагулянтной терапии у данной категории больных.

Практическая значимость

Применение разработанной оригинальной методики лечения больных с ВТЭО позволило исключить инвалидизацию и случаи летальных исходов у пациентов с эмболоугрожающими тромбозами, избежать целого ряда осложнений, связанных с имплантацией эмболоулавливающих устройств. Правильно подобранная индивидуальная длительная антикоагулянтная терапия после имплантации кава-фильтра «Корона» в инфрараренальном отделе НПВ позволила сохранить качество жизни пациентов и избежать опасных для жизни рецидивов ВТЭО.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования используются в педагогической и лечебной деятельности кафедр хирургии и военно-полевой хирургии ГОУ ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России», хирургических отделений городской клинической больницы №29 им. Н.Э. Баумана «Утоли моя печали» (г. Москва).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Разработанная оригинальная методика лечения пациентов с флотирующими тромбами в системе НПВ и ВТЭО является методом выбора и высокоэффективным способом профилактики ТЭЛА.

Антикоагулянтная терапия после имплантации кава-фильтра должна подбираться индивидуально и носить длительный характер.

Эффективность отдалённых результатов зависит не только от конструкции кава-фильтра но и адекватной фармакотерапии.

Апробация диссертации

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, 2006,2007, 2008); представлены в виде тезисов на: 19 — й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Как улучшить результаты лечения больных с заболеваниями сосудов?» (Краснодар, 16-18 июня 2008 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 — в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Двинских, Иван Владимирович

выводы

1. Имплантация кава-фильтра «Корона» в инфраренальном отделе НПВ в комбинации с интенсивной антикоагулянтной терапией является высокоэффективным и надежным способом хирургической профилактики ТЭЛА и лечения эмбологенного тромбоза в системе нижней полой вены.

2. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтра «Корона» свидетельствуют, что при адекватной антикоагулянтной терапии позволяющей поддерживать показатели коагулограммы на уровне: MHO около 2-2,5; ПТИ около 50% нахождение кава-фильтра в НПВ не приводит к тромбозу в зоне его имплантации.

3. Показанием для имплантации кава-фильтра в инфраренальном отделе НПВ является выявление у пациента эмболоопасного (флотирующего) тромба в магистральных венах системы НПВ, имеющего флотирующую часть не менее 2 см.

4. При применений комплексной многокомпонентной антикоагулянтной терапии с последующим переходом на пероральные антикоагулянты после имплантации кава-фильтра ретромбоз развивается в 4,11% случаев. Тогда как стандартная антикоагулянтная терапия после имплантации с последующим переводом на пероральные антикоагулянты приводит к ретромбозам в 11,5% случаев, а неадекватная антикоагулянтная терапия после имплантации кава-фильтра ведёт к ретромбозу в 34% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексная антикоагулянтная терапия должна проводиться только после имплантации кава-фильтра и должна включать в себя одновременное назначение раствора гепарина до 40 тыс. единиц в сутки внутривенно, варфарина 5 мг в сутки, сулодексида по 600 JIE в сутки, трентала до 300 мг, плавикса по 75 мг в сутки, а также внутривенное введение раствора реополиглюкина 400 мл с 15 мл пентоксифиллина и 4 мл но-шпы. Обязательным является внутривенное введение 1-2 доз одногруппной плазмы. Контрольные коагулограммы выполняются ежедневно.

2. На 5-7 сутки от начала лечения, при условии достижения показателей коагулограммы: ПТИ около 40-50%, MHO около 2,5-3, больной должен переводиться на пероральные антикоагулянты с подбором дозы, для сохранения стабильных достигнутых показателей коагулограммы.

3. Контрольное УЗДАС после имплантации кава-фильтра выполняется на 5-7 сутки для оценки состояния тромботического процесса и флотирующей головки тромба, а также визуализации положения кава-фильтра.

4. После выписки из стационара контрольные коагулограммы должны в течение 2 месяцев выполняться еженедельно, а контрольное УЗДАС через месяц.

5. В амбулаторных условиях пациенты с кава-фильтром должны принимать подобранную дозу варфарина (ПТИ-около 50%, MHO около 2-2,5) постоянно. Прием трентала, плавикса и сулодексида в терапевтических дозировках должен осуществляться в течение года 2-3 курсами по одному месяцу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Двинских, Иван Владимирович, 2010 год

1. Андрианова, Г.В. Хирургическое лечение острых тромбозов в системе нижней полой вены. Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук // Г.В. Андрианова-М. 2010г.-30с.

2. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика тромбозов вен нижних конечностей у травматологических больных / И.А. Асеева, А.В. Зубарев, А.Р. Статкевич // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. № 2. - С. 77-81.

3. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика и прогнозирование тромбоза вен нижних конечностей у травматологических больных. Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук/ И.А.Асеева М., 2003. - 107 с.

4. Бернакевич, А.И. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии/А.И. Бернакевич // Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003.

5. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений/Под ред. И.Н Бокарев, B.C. Савельев, Л.В. Попова-М., 2006 г.

6. Гервазиев, В.Б. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии кава-фильтром «Волан»/ В.Б. Гервазиев, А.А. Карпенко // Хирургия. -1995. -№2.-С. 31 -35.

7. Даль О.Е. Венозная тромбоэмболия: часто встречающаяся, незаметная, угрожающая жизни и трудно излечимая патология /О.Е.Даль// DecisionMatrix™.-2003.-Nl.-C.2-4

8. Игнатьев, И.М., Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни./ И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунов, Р.А. Бредихин. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 45-51.

9. Кайдорин, А.Г. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей/ А.Г. Кайдорин, A.M. Караськов, B.C. Руденко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. Т.6, № 3. - С. 27 - 36.

10. Кириенко, А.И. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии/ А.И. Кириенко, А.А. Матюшеко, В.В. Андриянкин // Consilium Medicum прил. Хирургия. 2001. - Выпуск 1 - С. 22 — 27.

11. Кириенко, А.И. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике/ А.И. Кириенко, О.Д. Мишнев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -Т. 9, № 1. - С. 61 - 65.

12. Костылев, М.В. Ультразвуковое исследование в динамическом наблюдении за результатами черезкожной имплантации противоэмболического кава-фильтра «Осот»// М.В. Костылев О.Н. Егорова// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2004. №2 с. 84-91

13. Котельников, М.В Ведение больных с венозными тромбоэмболиями./М.В. Котельников//-М Объеденёная редакция «Боргес», 2006.-102 с.

14. Кохан, Е.П. Избранные лекции по ангиологии./ Е.П. Кохан, И.К. Заварина // М.: Наука, 2000. - 178 с.

15. Кохан, Е.П. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтра/ Е.П. Кохан, К.Ю. Токарев, И.К. Заварина, Воронова М.А. // Сборник тезисов VI конференции ассоциации флебологов России — М., 2006. С. 60.

16. Кропачева, Е.С. Роль D-димера в диагностике венозного тромбоза и эмболии/ Е.С. Кропачева, Е.В. Титаева, А.Б. Добровольский, и др. // Тер. архив.-2001.73:16-19.

17. Клиническая ангиология: Руководство / Под ред. академика А.В. Покровского в двух томах. Т.1. - М.: Медицина, 2004. — 808 с.

18. Солонко, А.С. Первый опыт применения нового кава-фильтра «TRAP EASE» (предварительные результаты). Федеральный центр рентгенохирургических методов диагностики и лечения МЗ РФ Москва, Россия/

19. A.С Солонко, С.А., Капранов, В.П. Буров, и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 3. - С. 68 - 74.

20. Старков, Ю.Г. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии/ Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, Е.Н. Солодинина и др. // Актуальные вопросы современной хирургии. Тезисы докладов. М., 2003.

21. Мартемьянов, С.В. К вопросу о причинах развития острых венозных тромбозов/ С.В. Мартемьянов, В.В. Есипенко, Н.Ф. Лаблюк, и др. // Актуальные проблемы современной хирургии. Тезисы докладов. М., 2003.

22. Матвеева, Н.Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндорпотезирование тазобедренного сустава/ Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2002. - № 2. - С. 54 - 57.

23. Савельев, B.C. Новый кава-фильтр «Песочные часы»/ B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, Е.Г. Яблоков // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.-№ 1. - С. 14-19.

24. Савельев, B.C. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены / B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, В.И. Прокубовский и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 6. - С. 61 - 71.

25. Флебология: Руководство для врачей / Савельев B.C., Гологорский

26. B.А., Кириенко А.И. и др.. Под ред. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 2001.-664 с.

27. Ханевич, М.Д. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика / М.Д.

28. Ханевич, В.И. Хрупкин, В.Ф. Зубрицкий, A.JI. Щёлоков// М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. -232 с.

29. Ханевич, М.Д. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей./ М.Д. Ханевич, В.И. Хрупкин, A.JL Щёлоков и др.. // М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.- 176 с.

30. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика/ В.Б. Яковлев // Рус.мед.журн.-1998-Т.6№16.-С.1036-1047.

31. Agnelli G. Prevention of venous thromboembolism in surgical patients./ G. Agnelli// Circulation. 2004 Dec. 14; 110(24 Suppl. 1):IV4-12.

32. Akiko, M. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation./ M. Akiko, T. Tetsuya, S. Hiromi, et al.. // Jpn. Heart J. 2004 Nov; 45(6): 1063-69.

33. Al-Yaseen, E. The safety of dosing dalteparin based on actual body weight for the treatment of acute venous thromboembolism in obese patients. / E. Al-Yaseen, PS. Wells, J. Anderson, et al..// J Thromb Haemost. 2005 Jan; 3(l):100-2.

34. Andron, FAJ. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism./ Andron FAJ, Weeler HB, Goldberg RJ, et al.. // The Worcester DVT Study. Arch Intern Bed 1991:151:933-8.

35. Antevil, JL. Retrievable vena cava filters for preventing pulmonary embolism in trauma patients: a cautionary tale./ JL. Antevil, MJ. Sise, DI. Sack, et al.. // J Trauma. 2006 Jan; 60(l):35-40.

36. Barnes, C.L. Duplex scanning versus venography as a screening examination in total hip arthroplasty patients./ C.L. Barnes, C.L. Nelson, M.L. Nix et al.. // Clm Orthop 1991;271:180-189/

37. Bates, SM. A diagnostic strategy involving a quantitative latex D-dimer assay reliably excludes deep venous thrombosis./ SM. Bates, C. Kearon, M. Crowther, et al..//Ann Intern Med. 2003; 138:787-94.

38. Berend, KR. Multimodal venous thromboembolic disease prevention for patients undergoing primary or revision total joint arthroplasty: the role of aspirin./ KR. Berend, AV. Lombardi // Am J Orthop. 2006 Jan;35(l):24-9.

39. Beyer, J. Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. Prophylaxis and Therapy./ J. Beyer, S. Schellong // Herz. 2005 May; 30(3):204-211.

40. Bounameaux H. Hemostatic predictors of deep vein thrombosis/ H. Bounameaux// Vasomed.-1999 (suppl. L).-P.18.

41. Binkert, CA. Retrievability of the recovery vena cava filter after dwell times longer than 180 days./ CA. Binkert, K. Sasadeusz, SW. Stavropoulos// J Vase Interv Radiol. 2006 Feb; 17(2 Pt l):299-302.

42. Bjarnason, H. Iliofemoral deep venous thrombosis: safety and efficacy outcome during 5 years of catheter-directed thrombolytic therapy/ H. Bjarnason, J.R. Kruse, D.A. Asinger et al.. // J. Vase. Interv. Radiol.-1997.-Vol.8, N3.-P.405-418.

43. Bjornara, ВТ. Frequency and timing of clinical venous thromboembolism after major joint surgery./ ВТ. Bjornara, ТЕ. Gudmundsen, OE. Dahl . // J Bone Joint Surg Br. 2006 Mar; 88(3):386-91.

44. Bramlage, P. Current concepts for the prevention of venous thromboembolism./ P. Bramlage, D. Pittrow, W. Kirch // Eur J Clin Invest. 2005 Mar; 35 Suppl. 1:4-11.

45. Brown, MD.Turbidimetric D-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism: a metaanalysis./ MD. Brown, J. Lau, RD. Nelson et al. // Clin Chem 2003;49:1783-4.

46. Brown, MD. The accuracy of the enzyme-linked immunosorbent assay D-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism: a meta-analysis./ MD. Brown, ВН. Rowe, MJ. Reeves et al. // Ann Emerg Med 2002; 40:113-44.

47. Chiou, AC. Vena cava filters: why, when, what, how?/ AC. Chiou, KL. Biggs, JS. Matsumura // Perspect Vase Surg Endovasc Ther. 2005 Dec; 17(4):329-39.

48. Chunilal, SD. Does this patient have pulmonary embolism?/ SD. Chunilal, JW. Eikelboom, J. Attia et al.. // JAMA 2003; 290:2849-58.

49. Clagett, G.P. Prevention of venous thromboembolism/ G.P. Clagett, F.A. Anderson, J. Heit et al.. // Chest.-1995.-Vol.l98 (suppl.).-P.312-334/

50. Comerota, AJ. Prevention of Venous Thromboembolism, Goldhaber SZ (editor)./ AJ. Comerota, GJ. Stewart // Marcel Dekker, Inc, 1993. 11., Alburger PD

51. Cook, D. Deep venous thrombosis in medical-surgical critically ill patients: Prevalence, incidence, and risk factors./ D. Cook, M. Crowther , M. Meade et al.. // Crit Care Med. 2005 Jul; 33(7):1565-1571.

52. Corauz, J. Clinical prediction of deep venous thrombosis using two risk assessment methods in combination with rapid quantitative D-dimer testing./ J. Corauz, W.A. Ghali, D. Hayoz, et al.. // Am J Med 2002; 112: 198-203.

53. Cyr, С. Venous thromboembolism after severe injury in children./ C. Cyr, B. Michon, G. Pettersen, et al.. // Acta Haematol. 2006; 115(3-4): 198-200.

54. Diamond, S. Use of D-dimer to aid in excluding deep venous thrombosis in ambulatory patients./ S. Diamond, R. Goldbweber, S. Katz // Am J Surg. 2005 Jan;189(l):23-6.

55. Gardiner C, Pennaneac'h C, Walford C, Machin SJ, Mackie IJ. An evaluation of rapid D-dimer assays for the exclusion of deep vein thrombosis./ C. Gardiner, C. Pennaneac'h, C. Walford et al.. // Br J Haematol. 2005 Mar; 128(6):842-8.

56. Gatti, AM. Retrieval analysis of clinical explanted vena cava filters./ AM. Gatti, S. Montanari // J Biomed Mater Res В Appl Biomater. 2006 May; 77(2):307-14.

57. Geerts, WH. Prevention of venous thromboembolism/ WH. Geerts, GF. Pineo, JA. Heit et al.. // the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126(3 Suppl): 338S-400S.

58. Gelber, RP. Patient ethnicity and use of venous thromboembolism prophylaxis./ RP. Gelber, ТВ. Seto // Int J Qual Health Care. 2006 Feb; 18(l):23-9.

59. Gelfer, Y. Deep vein thrombosis prevention in joint arthroplasties: continuous enhanced circulation therapy vs low molecular weight heparin./ Y. Gelfer, H. Tavor, A. Oron, et al.. // J Arthroplasty. 2006 Feb; 21(2):206-14.

60. Giannoukas, A.D. Symphomatic deep venous thrombosis of the lower limb/ A.D Giannoukas., M. Fatouros, H. Batsis et al.. // Int. Angiol.-1998.-Vol. 17.-P.151-154.

61. Goldhaber, S.Z. Pulmonary embolism. Heart disease./ S.Z. Goldhaber E. Braunwald, D. Zipes et al..// A textbook of cardiovascular medicine. Saunders company. 2001; P. 1886-1907.

62. Goldhaber, S.Z. Pulmonary embolism, deep venous thrombosis, and cor pulmonale./ S.Z. Goldhaber // Primary cardiology. Saunders company. 2003; P.673-690.

63. Gonzalez Delia Valle A. Venous thromboembolism is rare with a multimodal prophylaxis protocol after total hip arthroplasty./ A. Gonzalez Delia Valle, A. Serota, G. Go et al..// Clin Orthop Relat Res. 2006 Mar; 444:146-53.

64. Gould M.K. Low-molecular-weight heparins compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis./ M.K. Gould, A.D. Dembitzer, R.L. Doyle et al.. // Ann. Intern. Med. 1999; 130: 800-803.

65. Guidelines on diagnosis and management of Acute pulmonary embolism. Task Force report. European Society of cardiology// europ. Heart J.-2000.-Vol.21-P.1301-1336.

66. Gutt, CN. Prophylaxis and treatment of deep vein thrombosis in general surgery./ CN. Gutt, T. Oniu, F. Wolkener et al.. // Am J Surg. 2005 Jan; 189(1):14-22.

67. Hiramatsu, N. Detection of deep vein thrombosis in preoperative patients using venous ultrasonography. / N. Hiramatsu, M. Takatori, M. Nomura et al..// Masui. 2005 Jan; 54(l):25-9.

68. Horie, H. Postoperative venous thrombosis in general surgery patients and perioperative prophylaxis./ H. Horie, N. Endo, N. Sata, et al..// Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2005 Mar;106(3):232-6/

69. Huisman, MV. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep-vein thrombosis./ MV. Huisman, HR. Buller, JW. ten Cete // Chest 1989:95:498-502

70. Hskandari, M.K. Is color-flow duplex a good diagnostic lest for detection of isolated calf vein thrombosis in high-risk patients?/ M.K. Hskandari, B. Sugimoto, T. Richardson et al..// Angiology 2000; 51: 705-710.

71. Hyers, T.M. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease./ T.M. Hyers, G. Agnelli, R.D. Hull et al.. //Chest. 2001; 119: 176S-193S.

72. Kassai, B. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients./ B. Kassai, J-P. Boissel, M. Cucherat et al.. // Thromb Haemost2004; 91: 655-666.

73. Kamikura, Y. Elevated plasma levels of fibrin degradation products by granulocyte-derived elastase in patients with deep vein thrombosis./ Y . Kamikura, H. Wada, T. Nobori, et al.. // Thromb Res. 2005; 115(l-2):53-7.

74. Kawamat, K. Experience of temporary inferior vena cava filters inserted in the perinatal period to prevent pulmonary embolism in pregnant women with deep vein thrombosis. / K. Kawamata, Y. Chiba, R. Tanaka et al.. //J Vase Surg. 2005 Apr; 41(4):652-6.

75. Kefalides N. A. Ch.46. Biochemical aspects of the vessel wall. Hemostasis and thrombosis. Basic principles and clinical practice / N. A. Kefalides Eds.R.W. Colman, J. Hirsh et al..//-Philadelphia: Lippincott Co, 1987.

76. Kelly, J. Plasma D-dimers in the diagnosis of venous thromboembolism./ J. Kelly, A. Rudd, RG. Lewis et al..// Arch Intern Med 2002; 162:747-56.

77. Kelly J, Hunt BJ. The utility of pretest probability assessment in patients with clinically suspected venous thromboembolism./ J. Kelly, BJ. Hunt // J Thromb Haemost2003; 1:1888-96.

78. Kessler P. Prevention of venous thromboembolism in orthopaedics. / P. Kessler//Vnitr Lek. 2006 Mar;52 Suppl 1:51-7.

79. Kruip, MJ.HA. Diagnostic strategies for excluding pulmonary embolism in clinical outcome studies. A systematic review./ MJ.HA. Kruip, MG.L. Leclerq, C. van der Heul, et al..//Ann Intern Med 2003; 138:941-51.

80. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet. 2005 Mar 26-Apr 1;365(9465):1163-74.

81. Leclercq, MG. Ruling out clinically suspected pulmonary embolism by assessment of clinical probability and d-dimer levels: a management study./ MG. Leclercq, JG. Lutisan, M. van Marwijk Kooy et al..// Thromb Haemost 2003; 89:97103.

82. Leizorovicz, A. Preventing venous thromboembolism in medical patients./ A. Leizorovicz, P.Mismetti. // Circulation. 2004 Dec 14; 110(24 Suppl l):IV13-9.

83. Lipman JC. Removal of vena caval filter at 224 days./ JC. Lipman // South Med J. 2005 May; 98(5):556-8.

84. Loud, PA. Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: detection with combined CT venography and pulmonary angiography. / PA. Loud, DS. Katz, DA. Bruce et al..// Radiology 2001; 219:498-502.

85. McRae, SJ. Update in the diagnosis of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism./ SJ. McRae, JS. Ginsberg. // Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Feb; 19(1):44-51.

86. Michiels, JJ. Diagnosis of deep vein thrombosis: how many tests do we need?/ JJ. Michiels, A. Gadisseur, M. van der Planken // Acta Chir Belg. 2005 Feb; 105(l):16-25.

87. Miniati, M. A structured clinical model for predicting the probability of pulmonary embolism./ M. Miniati, S. Monti, M. Bottai // Am J Med 2003; 114:173-9.

88. Motsch, J. Update in the prevention and treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism./ J. Motsch, A. Walther, M. Bock et al..// Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Feb; 19(l):52-8.

89. Murgia A.P. Surgical management of ascending saphenous thrombophlebitis/ A.P. Murgia, C. Cisno, G.S. Pansini et al.. // Int. Angiol.-1999.-Vol. 18, N4.-P.343-347.

90. Naz, R. Diagnostic yield of color Doppler ultrasonography in deep vein thrombosis./ R. Naz, S. Naz, M. Mehboob et al.. //J Coll Physicians Surg Рак. 2005 May; 15(5):276-9.

91. Ohgi, S. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of postoperative deep vein thrombosis./ S. Ohgi, Y. Kanaoka, N. Ito et al.. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2005 Mar; 106(3):227-31.

92. Oishi, C.S. The clinical course of distal deep venous thrombosis after total hip and total knee arthroplasty, as determined by du plex ultrasonography./ C.S. Oishi, J.C. Grady-Benson et al..// J Bone J Surg 1994; 76-A: 1658-1663.

93. O'Reilly, RF. The prevalence of venous thromboembolism after hip and knee replacement surgery./ RF. O'Reilly, IA. Burgess, B. Zicat. // Med J Aust 2005; 182: 154-159.

94. Partsch, H. The effect of mobilization of patients during treatment of thromboembolic disorder with low- molecular-weight heparin/ H. Partsch, B. Kechavarz, H. Kohn, Mostbe et al..// Int. Angiol.-1997.-Vol.l6.-P.181-192.

95. Perrier, A. Cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism including helical computed tomography./ A. Perrier, MR. Nendaz, FP. Sarasin et al.. // Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:39-44.

96. Pellegrini, VD. The John Charnley Award: prevention of readmission for venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty./ VD. Pellegrini, CT. Donaldson, DC. Farber et al.. // Clin Orthop Relat Res. 2005 Dec; 441:56-62.

97. Righini, M. Diagnosis of suspected deep venous thrombosis and pulmonary embolism during pregnancy./ M. Righini, H. Bounameaux. //Rev Med Suisse. 2005 Jan 26; 1(4):283, 286-9.

98. Potter, H.G. Magnetic resonance imaging of the pelvis. New orthopedic applications./ H.G. Potter, K.D.Montgomery, D.E. Padgett et al.. // Clin Orthop 1995; 319: 223-231.

99. Powell, T. Imaging of acute pulmonary thromboembolism: should spiral computed tomography replace the ventilation-perfusion scan? / T. Powell, NL. Mtiller //Clin Chest Med 2003; 24:29-38.

100. Prandoni, P. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis/ P. Prandoni, A.W.A. Lensing, A. Cogo et al.. // Ann. intern. Med. — 1996.—Vol. 125.—P. 1 -7.

101. Ramaswati, G. Natural histori of vein thrombosis. Prevention of venous thromboembolism. /G. Ramaswati, Eds. D. Begquist, A J. Comerota, et al..//-Med-Orton, 1994.-P. 109-119.

102. Riddle, DL. Improving the diagnostic process for deep vein thrombosis in orthopaedic outpatients./ DL. Riddle, BE. Hillner, PS.Wells et al..// Clin Orthop Relat Res. 2005 Mar; (432):258-66.

103. Rodger, M. Diagnosis of Pulmonary Embolism / M. Rodger, P. S. Wells // Thrombos. Res. — 2001. — Vol. 103. — P. 225-238.

104. Rosendaal, F. R. Venous thrombosis: a multicausal disease / F. R. Rosendaal //Lancet. — 1999. —Vol. 353. — P. 1167-1173.

105. Salvati, EA. The John Charnley Award: heritable thrombophilia and development of thromboembolic disease after total hip arthroplasty./ EA. Salvati, AG. Delia Valle, GH. Westrich et al.. //Clin Orthop Relat Res. 2005 Dec; 441:40-55.

106. Sampson, FC. The accuracy of MRI in diagnosis of suspected deep vein thrombosis: systematic review and meta-analysis./ FC. Sampson, SW. Goodacre, SM. Thomas, EJ. van Beek et al.. // Eur Radiol. 2006 Apr 21.

107. Sanjeeva P.K. Кава фильтр TrapEase: опыт применения./ P.K. Sanjeeva, S. Wicky, A. C.Waltman, et al.. // Journal of Endovascular Therapy 2006; 13; 365-372

108. Schindler, OS. Post-thrombotic syndrome after total hip or knee arthroplasty: incidence in patients with asymptomatic deep venous thrombosis. / OS. Schindler, R. Dalziel // Journal of Orthopaedic Surgery 2005; 13(2): 113-119.

109. Schoepf, UJ. CT angiography for diagnosis of pulmonary embolism: state of the art. / UJ. Schoepf, P. Costello // Radiology 2004; 230:329-37.

110. Schrecengost, JE. Comparison of diagnostic accuracies in outpatients and hospitalized patients of D-dimer testing for the evaluation of suspected pulmonaryembolism./ JE. Schrecengost, RD. LeGallo, JC. Boyd et al.. // Clin Chem 2003; 49:1483-90

111. Seinturier C, Bosson JL, Colonna M, Imbert B, Carpentier PH. Seinturier C, Bosson JL, Colonna M, Imbert B, Carpentier PH. /J Thromb Haemost. 2005 Jul; 3(7):1362-7.

112. Simonneau, G. A comparison of low-molecular-weight heparin with unfractionated heparin for acute pulmonary embolism./ G. Simonneau, H. Sors, B.Charbonnier et al.. //N. Engl. J. Med. 1997; 337: 663-669.

113. Sing, R.F. "Bedside intsertion of inferior vena cava filters in the intensive caza unit" / R.F. Sing, G. Mostata, D. Brent et al. // International surgical week ISW 2002 abstr. book. Brussels Belgium 2001, 510, p. 128.

114. Sing, RF. Timing of pulmonary emboli after trauma: implications for retrievable vena cava filters./ RF. Sing, SM. Camp, ВТ. Heniford et al..// J Trauma. 2006 Apr;60 (4):732-4; discussion 734-5.

115. Stein, PD. Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography for detection of acute pulmonary embolism: an in-depth review./ PD. Stein, PK. Woodard, RD.Hull et al.. // Chest 2003; 124:2324-8.

116. Stein, PD. D-dimer for the exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review./ PD. Stein, RD. Hull, КС. Patel et al..// Ann Intern Med. 2004; 140:589-600/

117. Terao, M. Diagnosis of deep vein thrombosis after operation for fracture of the proximal femur: comparative study of ultrasonography and venography./ M. Terao, T. Ozaki, T. Sato. // J Orthop Sci. 2006 Mar; 11(2): 146-53.

118. The Columbus investigators. Low-molecular-weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism.// N. Engl. J. Med. 1997; 337: 657-662.

119. Vermeer, HJ. Exclusion of venous thromboembolism: evaluation of D-Dimer PLUS for the quantitative determination of D-dimer. /HJ.Vermeer, P. Ypma, MJ. van Strijen, et al..//Thromb Res. 2005;115(5):381-6.

120. Vossen, CY. Recurrence Rate After a First Venous Thrombosis in Patients With Familial Thrombophilia./ CY. Vossen, ID. Walker, P. Svensson, et al.. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2005 Sep; 25(9): 1992-7.

121. Weitz, JI. New anticoagulant drugs: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy./ JI. Weitz, J. Hirsh, MM. Samama // Chest 2004; 126(3 Suppl): 265S-286S.

122. Wai Khoon Ho. Venous thromboembolism: diagnosis and management of deep venous thrombosis./ Wai Khoon Ho, Graeme J Hankey, Cindy H Lee and John W Eikelboom.//MJA 2005; 182 (9): 476-481.

123. Westling A. Incidence of deep venous thrombolisis in Patients undergoing obesity Surgery / A.Westling, D. Bergqvist, A. Bostrom, et al.. // World J of surg. 2002, -V.26, -N4, -P.470 473.

124. Wicki, J. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score./ J. Wicki, TV. Perneger, AF. Junod et al.. // Arch Intern Med 2001; 161:92-6.

125. Yang, L.C. Early diagnosis of deep vein thrombosis in female patients who undergo total knee arthroplasty with measurement of P-selectin activation. / L.C. Yang, C.J. Wang, Т.Н. Lee, // J Vase Surg 2002; 35: 707-712.

126. Yang JC. Prevention and treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in critically ill patients./ JC. Yang // Crit Care Nurs Q. 2005 Jan-Mar; 28(l):72-9.

127. Zoller, B. Thrombophilia as multigenic disease. / B.Zoller, G.P. de Frutos, A. Hillarp, et al.. // Haematologica. — 1999. — Vol. 84(1). -P. 59-70/