Кардиогемодинамика в процессе профессиональной деятельности водолазов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Мирошников, Евгений Георгиевич

• Мирошников, Евгений Георгиевич
• кандидат биологических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Мирошников, Евгений Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА I. СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ВОДОЛАЗОВ.

1.1. Характеристика проблемы.

1.2. Факторы подводного погружения.

1.3. Принципы конструкции адаптационных процессов.

1.4. Кардиогемодинамика как индикатор уровня адаптированности организма.

1.5. Влияние факторов подводного погружения на кардиогемодинамику.

1.6. Однократное погружение.

1.7. Долговременная адаптация.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ВОДОЛАЗОВ В СРАВНЕНИИ С КОНТРОЛЕМ.

3.1. Условия наблюдения.

3.2. Показатели системной гемодинамики.

3.3. Фазовая структура сердечного цикла.

3.4. Комплексные и относительные показатели кардиогемодинамики.

3.5. Сократительная функция левого желудочка.

3.6. Вегетативное равновесие.

3.7. Типы кровообращения.

3.8. Стереотипы гиперфункции сердца.

3.9. Адаптационный потенциал.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиогемодинамика в процессе профессиональной деятельности водолазов»

Актуальность проблемы. При проведении подводных спусков сердечнососудистая система водолазов испытывает значительную нагрузку (Lin, 1988;Gooden, 1994; Pendergast, 1996). Вследствие этого кардиоваскулярная патология занимает существенное место в подводной медицине (Dembert et al., 1983; Жердев и др., 1993; Wilmshust, 1998; Spira, 1999; Евстропова, 2000; Кулешов и др., 2002). Она является одной из основных причин, по которой водолазы отстраняются от трудовой деятельности (Жердев, 1993).

Совершенно очевидно, однако, что интерес подводной медицины к сердечно-сосудистой системе не может ограничиваться вопросами ее патологии. Водолазы проходят ежегодные медицинские комиссии на допуск к проведению подводных работ, при этом состояние сердечно-сосудистой системы принято рассматривать как индикатор общей адаптированности организма. Существует достаточно стройная методология соотнесения отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы с этапами ступенчатой утраты адаптированное™ целого организма (Баевский и др., 1984), которая нашла широкое применение в прикладной физиологии (Берсенев, 2002; Галеев и др., 2002; Солдатова и др., 2006). Переход от нормы к патологии через ступенчатую утрату адаптированности включает накопление не только количественных, но и качественных признаков. Имеется достаточное число доказательств, что физиологические преобразования, связанные с трудовой деятельностью, предопределяют характер заболеваемости в той или иной профессиональной группе (Kristensen, 1994). Исходя из этого, отправным пунктом для анализа качественных изменений оказывается не обнаружение ранних проявлений патологии и даже не поиск доклинических нарушений, а углубленное исследование того стереотипа функционирования сердечнососудистой системы, который складывается в здоровом организме как адаптивная форма к выполнению многократных подводных погружений (Гуляр, Ильин, 1990). Кардиоваскулярная реакция на подводное погружение включает брадикардию, снижение ударного объема крови, подъем артериального давления и констрикцию кожных сосудов (Yamaguchi et al., 1993; Delapille et al., 2000; Schipke, Pelcer, 2001; Ferraty, Costa, 2003), хотя вид водолазного снаряжения, состав газовой смеси, применяемой для дыхания, характер выполняемой под водой мышечной работы и другие факторы существенно модифицируют ее (Ferrigno et al., 1997; Andersson et al., 2000; Shiraki et al., 2002; Johan et al., 2002). В процессе продолжительной профессиональной деятельности у водолазов формируется кардиогемодинамический стереотип, свойственный увеличению постнагрузки на сердце, однако соответствующие сообщения единичны (Гуляр, Ильин, 1990; Титков и др., 1992; Holm et al., 1998). Остается неизвестным механизм закрепления этих изменений, их адаптивная роль, динамика развития.

В настоящем исследовании описывается характер кардиогемодинамических изменений в процессе профессиональной деятельности водолазов, работающих на малых и средних глубинах (до 60 м) с использованием для дыхания сжатого воздуха. Отдельные этапы регистрируемых преобразований соотносятся с возрастом, интенсивностью подводных работ и продолжительностью подводного стажа. Для данной категории водолазов установлен льготный пенсионный стаж в 50 лет, при условии работы под водой не менее 10 лет, интенсивности подводных работ 275 ч в год и продолжительности подводного стажа 2750 ч.

Цель исследования: Изучить характер и динамику кардиоваскулярных изменений в процессе профессиональной деятельности водолазов, работающих на малых и средних глубинах с использованием для дыхания сжатого воздуха.

Задачи:

1. Описать кардиогемодинамическую реакцию водолазов на однократное погружение и установить продолжительность восстановительного периода после него.

2. Охарактеризовать комплекс кардиогемодинамических преобразований, закрепляемый у водолазов, систематически выполняющих подводные погружения.

3. Проследить динамику развития кардиоваскулярных изменений на разных этапах долговременной адаптации водолазов к профессиональной деятельности.

4. Сравнить корреляционную зависимость развития кардиогемодинамических изменений у водолазов от возраста, интенсивности подводных работ и продолжительности подводного стажа.

5. Установить предел интенсивности подводных работ и продолжительности подводного стажа, до которого хроническое напряжение адаптационных механизмов у водолазов сохраняет физиологический характер.

Научная новизна. Впервые выполнено системное исследование развития кардиоваскулярных изменений в процессе полного цикла профессиональной деятельности водолазов, работающих на малых и средних глубинах (до 60 м) с использованием для дыхания сжатого воздуха.

Установлено, что проведение однократного погружения данной категории водолазов сопровождается стереотипной кардиоваскулярной реакцией, включающей брадикардию, снижение ударного объема крови, увеличение диастолического артериального давления и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Основные отклонения нормализуются в течение суток, однако такие признаки, как брадикардия или увеличение диастолического артериального давления, сохраняются в форме следовых изменений до 4-7, а изменения в фазовой структуре сердечного цикла - до 14 сут.

Получены новые доказательства, что при систематическом выполнении подводных погружений происходит закрепление увеличенной постнагрузки на сердце (повышение систолического и диастолического артериального давления, а также общего периферического сосудистого сопротивления), которая на уровне механизмов долговременной адаптации компенсируется изометрической гиперфункцией сердца (увеличение интервала 1С и периода Т в фазовой структуре сердечного цикла водолазов) и перестройкой гемодинамики по гипокинетическому типу (снижение ударного объема, минутного объема кровообращения и систолического индекса).

Впервые описана последовательность процессов, характеризующих динамику развития кардиоваскулярных изменений в разные периоды профессиональной деятельности водолазов. Начальной адаптивной реакцией на увеличение постнагрузки на сердце служит повышение расхода энергии на продвижение крови и рост мощности левого желудочка сердца, после чего на уровне механизмов долговременной адаптации формируется изометрическая гиперфункция сердца и наблюдается переход на гипокинетический тип кровообращения. Наряду с этим, у водолазов выявляется несоответствие мощности левого желудочка и внешней работы сердца со сложившейся гемодинамической ситуацией, что свидетельствует об относительности достигаемой адаптации и опасности ее утраты.

Показано, что скорость развития перечисленных процессов во времени зависит не столько от возраста водолазов, сколько от интенсивности подводных работ и продолжительности подводного стажа. Предел интенсивности подводных работ, до которого их выполнение осуществляется без развития функциональных нарушений, составляет 200 ч в год, а продолжительность подводного стажа 2000 ч, что ниже нормативных цифр, законодательно установленных для льготного пенсионного ценза (соответственно, 275 и 2750 ч).

Положения, выносимые на защиту.

1. В процессе продолжительной профессиональной деятельности у водолазов, систематически выполняющих подводные спуски, формируется кардиогемодинамический стереотип, определяемый увеличением постнагрузки на сердце, который характеризуется изометрической гиперфункцией сердца и перестройкой гемодинамики по гипокинетическому типу.

2. Динамика кардиогемодинамических изменений, наблюдаемая в процессе профессиональной деятельности водолазов, соотнесенная как с возрастом, так с интенсивностью подводных работ и продолжительностью подводного стажа, представлена упорядоченной последовательностью преобразований от адаптивной перестройки до проявления скрытых нарушений.

3. Скорость развития стереотипных кардиогемодинамических изменений более тесно коррелирует с интенсивностью подводных работ и продолжительностью подводного стажа, чем с возрастом водолазов.

Теоретическое и прикладное значение. Диссертация расширяет недостаточно разработанные в науке представления о влиянии систематического выполнения подводных погружений на организм человека. Охарактеризован кардиогемодинамический стереотип, формируемый у профессиональных водолазов, описана динамика развития процесса во времени, установлена последовательность отдельных этапов. Основываясь на теории функциональных систем, автор рассматривает кардиогемодинамические трансформации как индикатор изменений уровня адаптированности целого организма.

Прикладное значение исследования состоит в конкретизации сроков интенсивности подводных работ и продолжительности подводного стажа, в пределах которых профессиональная деятельность водолазов, работающих на малых и средних глубинах с использованием для дыхания сжатого воздуха, может осуществляться без функциональных нарушений. Согласно полученным данным, эти сроки ниже нормативных цифр, законодательно установленных для льготного пенсионного ценза.

Положения, развиваемые автором, внедрены в систему обследования водолазов в Дальневосточном окружном водолазно-медицинском центре.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 7-м международном симпозиуме по морской медицине (Москва, 1976), конференции «Гигиенические аспекты изучения труда и быта человека на Дальнем Востоке» (Владивосток, 1977), II съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1995), XVII съезде физиологов России (Ростов-на-Дону, 1998), научно-практической конференции «Экологические, гуманитарные и спортивные аспекты подводной деятельности» (Томск, 2002), региональной научной конференции, посвященной 40-летию ТИБОХ ДВО РАН (Владивосток, 2004), конференции по программе фундаментальных исследований Президиума РАН "Фундаментальные науки - медицине" (Москва, 2004), I съезде физиологов СНГ (Сочи, Дагомыс, 2005), ежегодных научных конференциях ИБМ ДВО РАН (Владивосток, 1997, 1999, 2005). Диссертация обсуждена на заседании Приморского физиологического общества.

Личный вклад. Все исследования выполнены автором самостоятельно.

Диссертация поддержана грантом ДВО РАН 06-1-П12-042.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе две статьи в журналах, входящих в список ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного набора. Она содержит введение, обзор литературы, описание использованных методов, результаты собственных исследований, обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Работа иллюстрирована 58 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает наименования 122 первоисточников, в том числе 40 отечественных и 82 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мирошников, Евгений Георгиевич

134 Выводы

1. При однократном подводном погружении у водолазов, работающих на глубинах до 60 м, развивается стандартная кардиогемодинамическая реакция с нормализацией наблюдаемых отклонений в течение суток. Вместе с тем, следовые нарушения, такие как брадикардия или увеличение диастолического артериального давления, сохраняются в форме следовых проявлений до 4-7, а изменения в фазовой структуре сердечного цикла - до 14 суток.

2. В условиях систематического выполнения подводных погружений у водолазов формируется кардиогемодинамический стереотип реакции на увеличение постнагрузки на сердце с развитием изометрической гиперфункции и перестройкой гемодинамики по гипокинетическому типу.

3. Развитие хронических кардиоваскулярных изменений в процессе профессиональной деятельности водолазов включает следующие этапы: а) увеличение постнагрузки на сердце, б) повышение расхода энергии на продвижение крови и рост мощности левого желудочка, в) изометрическая гиперфункция сердца и перестройка гемодинамики по гипокинетическому типу, г) несоответствие мощности левого желудочка и внешней работы сердца сложившейся гемодинамической ситуации.

4. Скорость развития кардиоваскулярных изменений в диапазоне от адаптивной перестройки до проявления скрытых нарушений более тесно коррелирует с интенсивностью подводных работ и продолжительностью подводного стажа, чем с возрастом водолазов.

5. Физиологический предел интенсивности подводных работ, до которого их выполнение осуществляется без развития функциональных отклонений, составляет 200 ч в год, а продолжительности подводного стажа 2000 ч.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать внедрение методологии оценки адаптированности организма человека на основании показателей кардиогемодинамики в практику медицинского освидетельствования водолазов на пригодность к профессиональной деятельности.

2. При профессиональном отборе кандидатов для обучения водолазной специальности отдавать предпочтение лицам с гипокинетическим типом кровообращения, при котором повышены резервные возможности сердечно-сосудистой системы.

3. При проведении медицинского освидетельствования водолазов принимать во внимание физиологические пределы организма человека к работе в условиях гипербарии.

4. Признать необходимым уточнение нормативов интенсивности работ и продолжительности подводного стажа в регламентирующих документах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Мирошников, Евгений Георгиевич, 2006 год

1. Алюхин Ю.С. Энергетический «бюджет» сердца (литературный обзор) //

2. Успехи физиол. наук. 2001. Т. 31, № 1. С. 47-53.

3. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космическоймедицине // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 2. С. 70-82.

4. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты ивозможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 3. С. 106-127.

5. Баевский P.M., Максимов А.Л., Берсенева А.П. Основы экологическойвалеологии человека. Магадан: СВНЦ ДВО РАН. 2001. 267 с.

6. Баевский P.M. Холтеровское мониторирование в космической медицине:анализ вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский, Г.А. Никулина // Вестник аритмологии. 2000. № 16. С. 6-16.

7. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Рябинина Г.Ф. Современное состояниевариабельности сердечного ритма в России // Вестник аритмологии. 1999. №4. С. 71-75.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализизменений сердечного ритма при стрессе // М.: Наука, 1984.221 с.

9. Берсенев Е.Ю. Вариабельность сердечного ритма у здоровых людей прифункциональных нагрузках на кардиореспираторную систему: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002. 24 с.

10. Буравкова Л.Б., Павлов Б.Н. Гипербарическая физиология и водолазнаямедицина: новый взгляд на индифферентные газы // Вестник Российской Академии Наук . 2004. Т. 74, №1. С. 73-80.

11. Гайтон А. Физиология кровообращения, минутный объем сердца и егорегуляция. М.: Наука. 1969. 321с.

12. Галеев A.B., Игишева Л.И., Казин A.M. Вариабельность сердечного ритма уздоровых детей в возрасте 6-16 лет // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 4. С. 54-58.

13. Генин A.M., Модин А.Ю., Шашков B.C. Состояние гемодинамики человека вусловиях водной иммерсии при различных позных вариантах погружения //Косм. биол. и авиакосм. мед. 1988. Вып. 22. № 1.С. 7-10.

14. Гуляр A.C. Транспорт респираторных газов при адаптации человека кгипербарии. Киев. Наукова думка. 1988. 320 с.

15. Гуляр С.А., Ильин В.Н. Современные концепции адаптации организмачеловека к гипербарии и его реадаптация после декомпрессии // Физиол. журн. Киев. 1990. Т. 36, № 4. С. 105-114.

16. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Л.: Медицина, 1989.464 с.

17. Дмитрук А.И. Медицина глубоководных погружений. СПб.: ГОУ СПО "СПб1. ГИГГГ'. 2004. 292 с.

18. Евстропова Г.Н., Гарибджанов В. А., Соколов Г.М., Яхонтов Б.О.,

19. КотляровВ.И. Развитие патологии у водолазов в процессе профессиональной деятельности // Индифферентные газы в водолазной практике, биологии и медицине. Материалы Всероссийской конференции (15-16 ноября 1999г., Москва). М.: фирма «Слово», 2000. С. 53-59.

20. Иванов К.П. Современные представления о транспорте кислорода из крови вткани // Успехи физиол. наук. 2001. Т. 31, № 4. С. 3-22.

21. Исаков И.И. Артериальные гипертонии. Л.: Медицина. 1983. 188 с.

22. Жердев Г.М., Гарибджанов В.А. и др. Причины прекращения водолазамипрофессиональной трудовой деятельности // Воен.-мед. журн. 1992. № 3. С. 47-48.

23. Карпман В. Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина. 1968.275 с.

24. Карпман В.Л., Лыхмус А.Л. Исследование фазовой структуры сердечногоцикла с помощью эхокардиографии // Кардиология. 1984. Т. 24, № 3. С. 48 -53.

25. Кириллов О.И., Хасина Э.И., Дуркина В.Б. Влияние стресса на постнатальныйрост массы тела// Онтогенез. 2003. Т. 34, № 5. С. 372-376.

26. Кириллов О.И., Хасина Э.И. Хронический стресс: пятифазовая модель вместотрехфазовой II Вестник ДВО РАН. 2001. Т., № 1. С. 29-38.

27. Коваленко Е.А., Попков В.Л., Кондратьев Ю.И. и др. Изменение функцийорганизма при длительной гипокинезии // Патол. Физиология и эксперим. терапия. 1970. Т. 14. № 6. С. 3-9.

28. Кубышкин В.Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы. Киев. Науковадумка. 1982. 192 с.

29. Кулешов В.И., Мясников A.A., Назаркин В.Д., Синьков А.П., Сырьева В.Г.,

30. Чернов В.И. Актуальные вопросы профилактики и лечения декомпрессионной болезни легкой степени тяжести II Военно-медицинский журнал. 2002. Т. CCCXXIII, № 4. С. 50-53.

31. Кулешов В.И., Синьков А.П. Сердечно-сосудистые заболевания у водолазов.

32. Медицинское и техническое обеспечение подводных работ // В: Научно-технический сб. 1996. Вып. 14. С. 29-35.

33. Ланфиер Е.Г., Кампорези Е.М. Дыхание и физическая нагрузка // В:

34. Медицинские проблемы подводных погружений (ред. П.Б. Беннет, Д.Г. Эллиот). М.: Медицина. 1988. С. 80-189.

35. Макаридзе О.В. Фазовая структура сердечного цикла левого и правогожелудочков сердца в норме // Физиология человека. 1998. Т. 24, № 4. С. 133-135.

36. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечнаянедостаточность. М.: Наука. 1975. 263 с.

37. Моисенко Е.В. Динамика функционального объема сердца при погруженияхводолазов на глубину до 15 м// Авиакосмич. и экологич. медицина. 1992. Т. 26, № 1.С. 19-20.

38. Новиков B.C., Поваженко A.A., Бойко Ю.Г., Мотасов Г.П. Работоспособностьводолазов при длительных глубоководных погружениях // Физиология человека. 1998. Т. 24, № 4. С. 38-42.

39. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски до 60 м и ихмедицинское обеспечение. М.: Фирма «Слово», 2003. 696 с.

40. Солдатова О.Г., Шилов С.Н., Горбачева О. С., Петросян Е.Ю. Анализвариабельности сердечного ритма у лиц с разной поведенческой активностью в условиях г. Красноярска // Экология человека. 2006. № 4. С. 20-22.

41. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клиническиеметоды изучения гемодинамики. М.: Медицина. 1974. 312 с.

42. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз. 1960. 201с.

43. Титков С.И., Уставщиков B.J1., Кругляк А.Е. Отдаленные последствиядлительного пребывания человека в гипербарических условиях // Авиакосмич. и экологич. медицина. 1992. Т. 26, № 1. С. 13-15.

44. Тихенко В.В. Изменение показателей центральной гемодинамики у водолазов

45. ВМФ в процессе профессиональной деятельности // Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях. Материалы Российской конференции (26-29 сентября 2000 г., Москва). М.: 2000. Т. П. С. 121-123.

46. Яковлев Г.М., Карлов В.А., Дьяконов М.М., Дикань В.Г. Типыкровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена // Физиол. журн. Киев. 1991.Т. 37, № 4. С. 88-104.

47. Agress С.М., Wengner S., Fremont R.P. Measurement of stroke volume by the

48. VBCG //Aerosp. med. 1967. № 12. P. 1248-1262.

49. Akana S.F., Strack A.M., Hanson E.S. et al. Interaction among chronic cold,corticosterone and puberty on energy intake and deposition II Stress. 1999. Vol.3. №2. P. 131-146.

50. Andersson J.P., Liner M.H., Fredsted A., Schagatay E.K. Cardiovascular andrespiratory responses to apneas with and without face immersion in exercising humans //J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 96. № 3. P. 1005-1010.

51. Andersson J.P., Liner M.H., Runow E., Schagatay E.K. Diving response andarterial oxygen saturation during apnoea and exercise in breath-hold divers // J. Appl. Physiol. 2002. Vol. 93. № 3. P. 882-886.

52. Andersson J.P., Schagatay E.K., Gislen A., Holm B. Cardiovascular responses tocold-water immersion of the forearm and face and their relationship to apnoea // Eur. J. Appl. Physiol. 2000. Vol. 83, № 6. P. 566-572.

53. Andersson J.P., Schagatay E.K. Arterial oxygen desaturation during apnea inhumans // Undersea Hyperb. Med. 1998. Vol. 25, № 1. P. 21-25.

54. Armario A., Gavalda A., Marti J. Comparison of the behavioural and endocrineresponse to forced swimming stress in five inbred strains of rats // Psychoneuroendocrinology. 1995. Vol. 20, № 8. P. 879-890.

55. Asai S., Ohta R., Shirota M., Watanabe G., Taya K. Differential responses of thehypothalamo-pituitary-adrenocortical axis to acute restraint stress in Hatano high- and low-avoidance rats // J. Endocrinol. 2004. Vol. 181, № 3. P. 515520.

56. Baldwin D.R., Wilcox Z.C., Zheng G. The effects of voluntary exercise andimmobiolization on humoral immunity and endocrine responses in rats // Physiol. Behav. 1997. Vol. 61. № 3. P. 447-453.

57. Bernatova I., Rigatto K.V., Key M.P., Morris M. Stress-induced pressor andcorticosterone responses in oxytocin deficient mice II Exp. Physiol. 2004. Vol. 7, № 5. P. 324-329.

58. Carter R.N., Pinnock S.B., Herbert J. Does the amygdala modulate adaptation torepeated stress? //Neuroscience. 2004. Vol. 126, № 1. P. 9-19.

59. Daly W.J., Bondurant S. Effects of oxygen breathing of the heart rate, bloodpressure and cardiac index of normal men-resting with reactive hyperemia and after atropine //J. Clin. Invest. 1962. Vol. 41. P. 126-132.

60. Delapille P., Verin E., Tourny Chollet C., Pasquis P. Heart rate variation afterbreath-hold diving with different underwater swimming velocities // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2002. Vol. 42. № 1. P. 79-82.

61. Dembert M.W., Ostefeld A.M., Mooney L.W., Lacroix P.G. Multiphasic healthprofils of NAVY divers // Undersea Biomed Res. 1983. Vol. 10, № 1. P. 4561.

62. Doubt T.J. Cardiovascular and thermal responses to SCUBA diving // Med. Sci.

63. Sports Exerc. 1996. Vol. 28. № 5. P. 581-586.

64. Dronjak S., Jezova D., Kvetnansky R. Different effects of novel stressors onsympathoadrenal system activation in rats exposed to long-term immobilization //Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. Vol. 1018. P.l 13-123.

65. Dwyer J. Estimation of oxygen uptake from heart rate response to undersea work //

66. Undersea Biomed Res. 1983. Vol. 10, № 2. P. 77-87.

67. Edward H.E., Burnham W.M. The impact of corticosteroids on the developinganimal // Pediatr. Res. 2001. Vol. 58, № 4. P. 433-440.

68. Endo Y., Sagawa S., Wada F. et al. Change of plasma catecholamine during N2-02exposure at 3 atm. abs. // Jap. J. Biometeor. 1994. Vol. 31. P. 155.

69. Ferrety G., Costa M. Diversity in adaptation to breath-hold diving in humans //

70. Comp. Biochem. Physiol, and Mol. Integr. Physiol. 2003. Vol. 136. № 1. P. 205-213.

71. Ferrigno M., Ferrety G., Ellis A., Warkander D., Costa M., Cerretelli P., Lundgrem

72. C.E. Cardiovascular changes during deep breath-hold dives in a pressure chamber//J. Appl. Physiol. 1997. Vol. 83. № 4. P. 1282-1290.

73. Foster G.E., Sheel A.W. The human diving response, its function, and its control //

74. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2005. Vol. 15, № 1. P.3-12.

75. Gooden B.A. Mechanism of the human diving response // Integr. Physiol. Behav.

76. Sci. 1994. Vol. 29, № 1. P.6-16.

77. Gursoy E., Cardounel A., Hu Y., Kalimi M. Biological effects of long-term caloricrestriction: adaptation with simultaneous administration of caloric stress plus repeated immobilization stress in rats // Exp. Biol. Med. 2001. Vol. 226, № 2. P. 97-102.

78. Haller J., Fuchs E., Halasz J., Makara G.B. Defeat is major stressor in males whilesocial instability is stressful mainly in females: towards the development of a social stress model in female rats // Brain Res. Bull. 1999. Vol. 50, № 1. P. 3339.

79. Hinghofer-Szalkay H., Harrison M.H., Greenleaf J.E. Early fluid and protein shiftsin men during water immersion // Eur. J. Appl. Physiol. And Occup. Physiol. 1987. Vol. 56. № 6. P. 673-678.

80. Hirayanagi K., Nakabayashi K., Okonogi K., Ohiwa H. Autonomic nervous activityand stress hormones induced by hyperbaric saturation diving // Undersea Hyperb Med. 2003. Vol.30, № 1. P. 47-55.

81. Holm B., Schagatay E.K., Kobayashi T., Masuda A., Ohdaira T., Honda Y.

82. Cardiovascular change in elderly male breath-hold divers (Ama) and their socio-economical background at Chikura in Japan // Appl. Human Sci. 1998. Vol. 17. №5. P. 181-187.

83. Iglarz M., Touyz R.M., Viel E.C., Amiri F., Schiffrin E.L. Involvement of oxidativestress in the profibrotic action of aldosterone: interaction with the renin-angiotension system // Am. J. Hypertens. 2004. Vol. 17, № 7. P. 597-603.

84. Imrich R., Tibenska E., Koska J., Ksinantova L., Kvetnansky R., Bergendiova

85. Sedlackova K., Blazicek P., Vigas M. Repeated stress-induced stimulation of catecholamine response is not followed by altered immune cell redistribution // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. Vol. 1018. P. 266-272.

86. Jiang Z.L., He J., Miyamoto H., Tanaka H., Yamaguchi H., Kinouchi Y. Flowvelocity in carotid artery in humans during immersions and underwater swimming // Undersea Hyperb. Med. 1994. Vol. 21, № 2. P. 159-167.

87. Johan P.A., Andersson J., Mats H. et al. Diving response and arterial oxygensaturation during apnea and exercise in breath-hold divers /1 J. Appl. Physiol. 2002. Vol. 93. № 3. P. 882-886.

88. Johan P.A., Andersson J., Mats H. et al. Cardiovascular and respiratory responses toapneas with and without face immersion in exercising humans // J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 96. № 3. P. 1005-1010.

89. Jones P.P., Davy K. P., Seals D.R. Influence of gender on the sympathetic neuraladjustments to alterations in systemic oxygen levels in humans // Clin. J. Physiol. 1999. Vol. 19. P. 153-160.

90. Jung K., Stolle W. Behavior of heart rate and incidence of arrhythmia in swimmingand diving // Biotelem. Patient Monit. 1981. Vol. 8, № 4. P. 228-239.

91. Khasina E.I., Kurilenko L.A., Kirillov O.I. Adrenal hypertrophy in rats during longterm movement restraint // Ztschr. Mikrosk.-Anat. Forsch. 1985. Bd. 99., № 4. P. 753-762.

92. Kristensen T.S. Challenges for reseach and prevention in relation to work andcardiovascular diseases II Scand. 3. Work Environ, and Health. 1999. Vol. 23, № 6. P. 550-557.

93. Kubovcakova L., Tybitanclova K., Sabban E.L., Majzoub J., Zorad S., Vietor I.,

94. Wagner E.F., Krizanova O., Kvetnansky R. Catecholamine synthesizing enzymes and their modulation by immobilization stress in knockout mice // Ann.N. Y. Acad. Sci. 2004. Vol. 1018. P. 458-465.

95. Kvetnansky R., Micutkova L., Rychkova N., Kubovcakova L., Filipenko M.,

96. Sabban E.L., Krizanova O. Quantitative evaluation of catecholamine enzymes gene expression in adrenal medulla and sympathetic Ganglia of stressed rats // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. Vol. 10181. P. 356-369.

97. Leung W.M. et al. Role of atrial natriuretic peptide and urinary cGMP in thenatriuretic and diuretic response to central hypervolemia in normal human subjects // Can. J. Physiol. And Pharmacol. 1987. Vol. 65. № 10. P. 20762080.

98. Lin Y.C. Applied physiology of diving//Sports Med. 1988. Vol.5. № I. P. 41-56.

99. Lin Y.C., Shida K.K. Mechanisms of hyperbaric bradycardia II Clin. J. Physiol.1988. Vol. 31. P. 1-22.

100. Lin Y.C., Shiraki K., Takeuchi H., Mohri M. Cardiovascular deconditioning occursduring a 7-day saturation dive at 31 ATA // Aviat. Space Environ. Med. 1995. Vol. 66. P. 656-660.

101. Lindholm P., Sundblad P., Linnarsson D. Oxygen-conserving effects of apnea inexercising men //J. Appl. Physiol. 1999. Vol. 87. № 6. P. 2122-2127.

102. Lodato R. F., Jubran A. Response time, autonomic mediation and reversibility ofhyperoxic bradycardia in conscious dog // J. Appl. Physiol. 1993. Vol. 74. P. 634-642.

103. Marabotti C., Chiesa F., Scalzini A., Antonelli F., Lari R., Franchini C., Data P.G.

104. Cardiac and humoral changes induced by recreational scuba diving // Undersea Biomed. Res. 1999. Vol. 26, № 3. P. 151-158.

105. Mateev G., Djarova T, Ilkov A. et al. Hormonal and cardiorespiratory changesfollowing simulated saturation dives to 4 and 11 ATA // Undersea Biomed. Res. 1990. Vol. 17, №1. P. 1-11.

106. Minton J.E. Function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and thesympathetic nervous system in models of acute stress in domestic farm animals //J. Anim. Sci. 1994. Vol. 72. № 7. P. 1891-1898.

107. Modlinger P.S., Wilcox C.S., Aslam S. Nitric oxide, oxidative stress andprogression of chronic renal failure // Semin. Nephrol. 2004. Vol. 24, № 4. P. 354-365.

108. Molenat F., Boussuges A., Grandfond A., Rostain J.C., Saintly J.M., Robinet C.,

109. Galland F., Meliet J.L. Haemodynamic effects of hyperbaric hyperoxia in healthy volunteers: an echocardiographic and Doppler study II Clin. Sci. 2004. Vol. 106, №4. P. 389-395.

110. Muth C.M., Tetzlaff K. Scuba diving and the heart. Cardiac aspects of sport scubadiving // Herz. 2004. Vol. 29, № 4. P. 406-413.

111. Nakamitsu S., Sagawa S., Miki K., Wada F. et al. Effect of water temperature ondiuresis=natriuresis: AVP, ANP and urodilatin during immersion in men // J. Appl. Physiol. 1994. Vol. 77. № 4. P. 1919-1925.

112. Neubauer B., Tetzlaff K., Staschen C.M., Bettinghausen E. Cardiac output changesduring hyperbaric hyperoxia // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2001. Vol. 74, №2. P. 119-122.

113. Pecoraro N., Reyes F. Gomez F., Bhargava A., Dallman M.F. Chronic stresspromotes palatable feeding, which reduces signs of stress: feedforward and feedback effects of chronic stress // Endocrinology. 2004. Vol. 145, № 8. P. 3754-3762.

114. Pendergast D.R., Tedesco M., Nawrocki D.M., Fisher N.M. Energetics ofunderwater swimming with SCUBA // Med. Sci. Sports Exerc. 1996. Vol. 28, № 5. P. 573-580.

115. Remezar X., Fernandez-Lopez A., Alemany M. Steroid hormones and the controlof body weight // Med. Res. Rev. 1993. Vol. 14, № 5. P. 623-631.

116. Sabban E.L., Nankova B.B., Serova L.I., Kvetnansky R., Liu X. Molecularregulation of gene expression of catecholamine biosynthetic enzymes by stress : sympathetic ganglia versus adrenal medulla // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. Vol. 1018. P. 370-377.

117. Sagawa S., Miki K., Tajima F., Shiraki K. Cardiovascular responses to upright tiltin man during acute exposure to 3 atm abs air // Undersea Biomed. Res. 1992. Vol. 19, №2. P. 97-106.

118. Schipke J.D., Pelzer M. Effect of immersion, submersion, and scuba diving on heartrate variability // Br. J. Sports Med. 2001. Vol. 35, № 3. P.174-180.

119. Seals D.R., Johnson D.G., Fregosi R.F. Hyperoxia lowers sympathetic activity atrest but not during exercise in humans II Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1991. Vol. 260. P. 873-878.

120. Slade J.B., Hattori T., Ray C.S., Bove A.A., Cianci P. Pulmonary edema assotiatedwith SCUBA diving: case reports and review // Chest. 2001. Vol. 120. № 5. P. 1686-1694.

121. Smith D.J., Deuster P.A., Ryan C.J., Doubt T.J. Prolonged whole body immersionin cold water: hormonal and metabolic changes // Undersea Biomed. Res. 1990. Vol. 17, №2. P. 139-147.

122. Spira A. Diving and marine medicine review. Part II: diving diseases // J. Travel.

123. Med. 1999. Vol. 6, № 3. P. 180-198.

124. Sterba J.A., Lundgren C.E., Breath-hold duration in man and the diving responseinduced by face immersion // Undersea Biomed. Res. 1988. Vol. 15, № 5. P. 361-375.

125. Stuhr L.E., Gerdts E., Nordrehaug J.E. Doppler-echocardiographic findings inprofessional divers // Undersea Hyperb. Med. 2000. Vol. 27, № 3. P. 131-135.

126. Suares M., Fiol de Cuneo M., Vincenti L., Ruiz R.D. Changes in corticosteronelevels and sperm functional activity by chronic stress in rats // Arch. Physiol. Biochem. 1996. Vol. 104, № 3. P.351-356.

127. Tajima F., Sagawa S., Claubaugh J.R., Shiraki K. Renal, endocrine andcardiovascular responses during head-out water immersion in legless men // Aviat. Space Environ. Med. 1999. Vol. 70. № 5. P. 465-470.

128. Torn R., Sagawa S., Wada F. et al. Mechanism for changes in vasopressinduring acute exposure at 3 atm. abs. air // Am. J. Physiol. 1997. Vol. 273, № 1, Pt. 2. P. R259-R264.

129. Trouerbach J., Dupres D., De Buyzere M., De Sutter J., Clement D. Cardiovascularresponses elicited by different simulated diving monocuvres // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1994. Vol. 68. № 4. P. 341-344.

130. Wada F., Endo Y. Mohri M., Shiraki K. Estimation of cardiac autonomic nervousfunction during a He-02 saturation dive at 150 m // Jap. J. Biometeor. 1994. Vol. 31. P. 153.

131. Wada F., Sagawa S., Miki K. et al. Mechanism of thirst attenuation during headout water immersion in men // Am. J. Physiol. 1995. Vol. 268. № 3. Pt. 2. P. 583-589.

132. West N.H., McCulloch P.F., Browne P.M. Facial immersion bradicardia inteenagers and adults accustomed to swimming // Auton. Neurosci. 2001. Vol. 94, № 1-2. P.109-116.

133. Wilmshurst P. Cardiovascular problems in diver // Heart. 1998. Vol. 80, № 6. P.537.538.

134. Wilmshurst P.T., Nuzi M., Crowther A., Webb-Peploe M.M. Cold-inducedpulmonary oedema in SCUBA divers and swimmers and subsequent development of hypertension II Lancet. 1989. Vol. 1, № 8629. P. 62-65.

135. Yamaguchi H., Tanaka H., Obara S. et al. Changes in cardiac rhythm in man duringunderwater submersion and swimming studied by ECG telemetry // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1993. Vol. 66. № 1. P. 43-48.

136. Yamauchi K., Tsutsui Y., Sagawa S. et al. Sympathetic nervous and hemodynamicresponses to lower body negative pressure in hyperbaria in men // Am. J. Physiol. Reque. Integr. Comp. Physiol. 2002. Vol. 282, № 1. P. 38-45.48.

137. Yamazaki F., Shiraki K., Sagawa S. et al. Assesment of cardiac autonomic nervousactivities during heliox exposure at 24 atm. abs. // Aviat. Space Environ. Med. 1998. Vol. 69, № 7. P. 643-646.

138. Yamazaki F., Endo Y., Torii R., Sagawa S., Shiraki K. Continuous monitoring ofchange in hemodilution during water immersion in humans: effect of water temperature // Aviat. Space Environ. Med. 2000. Vol. 71. № 6. P. 632-639.

139. Yamazaki F., Wada F., Nagaya K. et al. Autonomic mechanisms of bradicardiaduring nitrox exposure at 3 atmospheres absolute in humans // Aviat. Space Environ. Med. 2003. Vol. 74, № 6. P. 643-648.

140. Yun S.H., Choi J.K., Park Y.S. Cardiovascular responses to head-out waterimmersion in Korean women breath-hold divers // Eur. J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 91, №5-6. P. 708-711.

141. Zbrozyna A.W., Westwood D.M. Cardiovascular responses elicited by simulateddiving and their habituation in man // Clin. Auton. Res. 1992. Vol. 2. № 4. P. 225-233.