Качество жизни, связанное со здоровьем, у госпитализированных с коронавирусной инфекцией COVID-19 пациентов на этапах лечения и реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аюпова Илюза Ильдусовна

• Аюпова Илюза Ильдусовна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Аюпова Илюза Ильдусовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Качество жизни: понятие, исторические аспекты

1.2.Принципы выбора опросников и основные правила анкетирования пациентов

1.3. Наиболее распространенные общие опросники

1.4. Прогноз исходов заболеваний по показателям HRQoL

1.5. Исследования качества жизни при пандемии COVID-19

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Методы обработки данных 50 ГЛАВА III. ПРОФИЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО

ЗДОРОВЬЕМ, У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

ГЛАВА IV. ФАКТОРЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ,

СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ, ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

ГЛАВА V. ПРОГНОЗ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

ГЛАВА VI. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С COVID-19... 119 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАК - Высшая аттестационная комиссия при Министерстве науки и высшего

образования Российской Федерации

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВШОУЗ - Высшая школа организации управления здравоохранения

ГАОУ ВО МГУУ Правительства Москвы - Государственное автономное

образовательное учреждение высшего образования «Московский городской

университет управления Правительства Москвы имени Ю. М. Лужкова»

ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» - Государственное бюджетное учреждение

здравоохранения города Москвы «Инфекционная клиническая больница №

Департамента здравоохранения города Москвы»

ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ» - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» - Государственное бюджетное

учреждение здравоохранения города Москвы «Московский

Многопрофильный Клинический Центр «Коммунарка» Департамента

Здравоохранения Города Москвы

ДЗМ - Департамента здравоохранения города Москвы

КЖ - Качество жизни

КЖСЗ - Качество жизни, связанное со здоровьем МО - медицинская организация

МЦИКЖ - Международный центр исследования качества жизни

ОРДС - острый респираторного дистресс - синдром

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ОТЗ - Оценка технологий здравоохранения

РАН - Российская академия наук

РФ - Российская Федерация

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России - Федеральное государственное

бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт

3

организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Центр - ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» Anxiety/Depression (AD) - Тревога/депрессия

EQ VAS (EuroQol visual analogue scale) - Визуально-аналоговая шкала EuroQol Group

GCP - Good Clinical Practice - Надлежащая клиническая практика F - (Female) - женщина

HADS - Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии

HRQoL (Health related quality of life) - качество жизни, связанное со здоровьем

Index EQ - Интегральный показатель потерь EuroQol Group

Index Charlson - шкала для прогнозирования 10-летней выживаемости у

пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями

Ind_I - (Index EQ) - Интегральный показатель потерь HRQoL по доменам EQ-

5D-5L при поступлении в стационар

Ind_E - (Index EQ) - Интегральный показатель потерь HRQoL по доменам EQ-5D-5L при выписке из стационара

Ind_10 - (Index EQ) - Интегральный показатель потерь HRQoL по доменам EQ-5D-5L через 10 дней после выписки из стационара

Ind_30 - (Index EQ) - Интегральный показатель потерь HRQoL по доменам EQ-5D-5L через 30 дней после выписки из стационара

Ind_180 - (Index EQ) - Интегральный показатель потерь HRQoL по доменам

EQ-5D-5L через 180 дней после выписки из стационара

М - (Man) - мужчина

Mobility (MO) - Мобильность

NEWS-2 - Протокол оценки тяжести пациента

Pain/Discomfort (PD) - Боль/дискомфорт

Self-care (SC) - Уход за собой

Usual activities (UA) - Привычная повседневная деятельность QoL (Quality of life) - Качество жизни

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни, связанное со здоровьем, у госпитализированных с коронавирусной инфекцией COVID-19 пациентов на этапах лечения и реабилитации»

Актуальность темы исследования

«В последние несколько лет оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) все чаще используется для внесения вклада в процесс принятия решений по национальной политике здравоохранения в России» (Omelyanovskiy, V. et al., 2021). «Россия, являющаяся самой большой страной в мире и девятой по численности населения, в 2014 году включила ОТЗ в Федеральный закон» (Holownia-Voloskova M. et al., 2018). Мониторинг результативности систем здравоохранения привлекает и международных исследователей, его активное внедрение на основе международных стандартов было осуществлено в странах Восточной и Центральной Европы (Holownia-Voloskova M. et al., 2021). «Итогом активной работы международных исследовательских групп на протяжении последних десятилетий стал консенсус, касающийся стандартизованного сбора мнений пациентов о своём здоровье как мониторинга результатов здравоохранения» (Афанасьева, Е.В., 2010). Результаты опросов и их интерпретации применяются для формирования прогноза развития какой- либо патологии.

Понятия «здоровье», «качество жизни» и «качество жизни, связанное со здоровьем», имеют различные значения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по-разному трактует определение понятий: здоровье, качество жизни и качество жизни, связанное со здоровьем. Здоровье - это «состояние полного физического, психического и социального благополучия» (Development of the World Health Organization, 1998), а не просто отсутствие болезней и недугов, а «качество жизни (QoL) - восприятие людьми своего положения в жизни в контексте культуры, социальной принадлежности, систем ценностей и религиозных убеждений, в которых они живут, а также, в отношении их целей, ожиданий, безопасности, стандартов и проблем» (Куликова Н.Г., 2005, Gregory D. et al., 2009, Barcaccia B. et al., 2013,

Куандыков Г.Б., 2017, Аюпова И.И. и др., 2021). Уровень качества жизни является значимым предиктором состояния здоровья человека в будущем.

Существует несколько определений понятия «Качество жизни, связанное со здоровьем» - HRQoL (Аюпова И.И. и др., 2021). В этой работе используется определение Karimi M., Brazier - как состояние здоровья влияет на качество жизни (Karimi M., 2016). Иными словами, параметры качества жизни, связанного со здоровьем, больного являются факторами прогноза выживаемости и более точно, чем общесоматический статус, отражают его состояние и собственное восприятие здоровья в период лечения, понимание которых в период распространения коронавирусной инфекции COVID-19 (COVID-19) имело стратегическое значение во всех сферах современного мира.

Молниеносное распространение COVID-19 толкало мировое врачебное сообщество на анализ результатов лечения, исходов и патогенеза болезни (Хараз А.Д., 2021). «Пандемия COVID-19 привела к исключительным социальным потрясениям и повлекла за собой серьезные социальные, экономические последствия и последствия для здоровья» (Стародубов В.И. и др., 2020, Улумбекова Г.Э., 2020, Аюпова И.И. и др., 2021, Колбин А.С., 2021, Hay J.W. et al., 2021).

В настоящее время имеется достаточное количество исследований,

предоставляющих данные о госпитализации или смерти пациентов с

подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и демонстрирующих «связь

неблагоприятных последствий COVID-19 с возрастом, полом, определенными

сопутствующими заболеваниями, этнической принадлежностью, ожирением,

инвалидностью и другими факторами» (Banerjee A. et al., 2020, Williamson E.J.

et al., 2020, Ayoubkhani D. et al., 2021, Воробьев П.А. и др., 2021, Al-Aly Z. et

al., 2021, Аюпова И.И. и др., 2022). По словам главного редактора журнала

The Lancet доктора Ричарда Хортона распространение коронавирусной

инфекции на фоне продолжающегося непрерывного роста числа случаев

хронических заболеваний и сопряженных факторов риска, включая ожирение,

6

гипергликемию и загрязнение атмосферы, создало идеальные условия для роста смертности от COVID-19. Меньше внимания уделялось влиянию заболевания на качество жизни пациентов с COVID-19 (Poudel A.N. et al., 2021). «Выжившие после тяжелого течения COVID-19 были подвержены риску снижения HRQoL (Health related quality of life) и стойкой физической и психологической инвалидности после отделения интенсивной терапии и выписки из больницы» (Carenzo L. et al., 2021).

Целенаправленное изучение HRQoL на пути пациентов внутри инфекционного стационара, представляет собой интерес с точки зрения увеличения потенциала работоспособности пациентов, а также определения бремени заболевания COVID-19, принятия решений с позиций организаторов здравоохранения и клиницистов (Аюпова И.И. и др., 2021), оценке социальной значимости заболевания, определения направлений, требующих проведения дополнительных клинико-экономических исследований, изменения методических подходов к организации мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний» (Аюпова И.И. и др., 2022). Кроме того, изучение состояния здоровья госпитализированных пациентов с COVID-19 в условиях «красной зоны» представляет собой интерес с точки зрения влияния заболевания на их HRQoL на этапах лечения и реабилитации с выявлением и оценкой компонентов, ассоциированных и неассоциированных с заболеванием.

Степень разработанности темы исследования.

«Официально термин «качество жизни» был признан в медицине в 1977 г., когда он впервые был включен в качестве рубрики в «Cumulated Index Medicus»» (Новик А.А. и др., 2000). Основы концепции исследования качества жизни закладываются в 1970 - 1980 гг., а методология его исследования при различных нозологиях начинает развиваться в 1980-1990 гг. (McSweeney A.J. et al., 1980, Wenger N.K. et al., 1984, George M.R. et al., 1999). Для определения качества жизни создаётся более трёхсот универсальных специализированных методик (Барер Г.М. и др., 2006, Ferrans C.E., 2007). «С

7

80-х годов ХХ века регистрируется лавинообразный рост научных публикаций по фундаментальному исследованию качества жизни» (Litwin M.S, 1994, Мясоедова Н.А., 2002, McDowell I., 2006, Hofhuis J.G. et al., 2007, Константинов В.К. и др., 2016). Большую роль в формировании современных единых подходов исследований в этой области играет Международное общество исследования качества жизни - International Society for Quality of Life Research (ISOQOL), представительство которого организовано и в России. «С целью систематизации деятельности по изучению качества жизни в 1995 г. во Франции был создан MAPI Research Institute, который координирует исследования в этой области, утверждает разработанные опросники и рекомендует их к применению» (Мороз И.Н., 2009, PROQOLID). «Современные исследователи рассматривают HRQoL как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанную на субъективном восприятии, и отражающую способность пациента адаптироваться к заболеванию» (Guyatt G.H., 1991, Новик А.А. и др., 2007, Лебедева А.А., 2012). При этом в зависимости от состояния пациента, обусловленного рядом экзогенных и/или эндогенных факторов, оно изменяется во времени. На сегодняшний день для оценки качества жизни в мире предложено около 1200 инструментов. С каждым годом растёт тенденция повышенного внимания к изучению HRQoL, число публикаций, посвященных изучению качества жизни, связанного со здоровьем, превысило 4,5 млн (Перельман Н.Л., 2019). Однако, на данный момент проблемой исследований качества жизни остается отсутствие единых методологических подходов его измерения. Различные подходы к процедурам сбора информации и обработке данных не позволяет сравнивать между собой полученные результаты (Александрова Е.А. и др., 2019).

В пандемию COVID-19 изучение HRQoL проводилось в Нидерландах,

Германии, Франции, Марокко, Китае, Гонконге, Вьетнаме, и Испании (Cohen

A. et al., 2020, Bäuerle A. et al., 2020, Ping W. et al., 2020, Wong E.L. et al., 2020,

Tran B.X. et al., 2020, Lara B. et al., 2020) как у населения в режиме

8

самоизоляции, так и у пациентов, страдающих различными заболеваниями на амбулаторном и постгоспитальном этапах лечения. Однако, на момент проведения данного исследования, публикаций, посвященных оценке HRQoL пациентов с COVID-19 на этапе стационарного лечения в условиях «красной зоны», в доступных русско- и англоязычных реферативных базах данных не найдено (Аюпова И.И. и др., 2021).

Цель исследования: научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи пациентам с COVID-19 на этапах лечения и реабилитации.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние COVID-19 на качество жизни пациентов на этапах оказания медицинской помощи.

2. Выявить основные факторы, влияющие на качество жизни пациентов с COVID-19, для определения тактики ведения на этапах оказания медицинской помощи.

3. Построить прогноз тяжести течения и исходов болезни при COVID-19 на основе выявленных факторов и субъективной оценки качества жизни пациентов.

4. Научно обосновать мероприятия по организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 и в условиях организационного эксперимента оценить их результативность.

Научная новизна диссертационного исследования:

1. Проведено исследование, в котором в качестве предикторов исходов СОУГО-19 служили данные самооценки пациентами своего здоровья в момент их нахождения в условиях инфекционного стационара с оценкой их качества жизни в динамике.

2. Изучено влияние факторов на качество жизни пациентов с COVID-19 в условиях стационарного лечения и на этапах постгоспитальной реабилитации.

3. Получены сведения о динамике показателей качества жизни пациентов с COVID-19 в первые и последние сутки лечения в условиях инфекционного стационара, а также через 10, 30 и 180 дней в постгоспитальном периоде.

4. Выявлена прямая взаимосвязь потерь качества жизни, связанного со здоровьем, с уровнями Тревоги и Депрессии, количеством фоновых заболеваний, индексом Коморбидности (Index Carlson), возрастом пациентов.

5. Выявлена прямая взаимосвязь вероятности летального исхода с величиной интегрального показателя потерь здоровья Index EQ,, фактом лечения в ОРИТ, возрастом, Index Carlson, количеством койко-дней и фоновых заболеваний; у пациентов мужского пола - с условиями лечения (тип здания), с потерями в доменах «Боль/Дискомфорт - PD» и «Мобильность - МО», у пациентов женского пола - «Уход за собой - SC».

6. Выявлена обратная взаимосвязь необходимости лечения в отделении реанимации с величиной потерь качества жизни.

7. Обоснованы предложения по организации оказания медицинской помощи госпитализированным с COVID-19 пациентам на основе объективных клинических данных и количественных показателей их самооценки своего здоровья.

8. Дополнены предложения по медико-социальной реабилитации пациентов с COVID-19.

Теоретическая и практическая значимость исследования:

1. Исследование качества жизни в условиях инфекционного стационара расширяет понимание факторов, обеспечивающих динамику самооценки пациентами с COVID-19 своего здоровья на этапах лечения и реабилитации.

2. Понимание причин взаимосвязи потерь качества жизни с клиническими проявлениями заболевания COVID-19 предоставляет возможность раннего прогнозирования его исходов и разработки

превентивных мер профилактики ухудшения состояния пациентов.

10

3. Результаты, полученные в ходе исследования, могут быть использованы для решения лечебно-диагностических и экспертных задач в практике организации общественного здоровья и социологии здравоохранения при работе с больными с COVID-19, пролеченными в стационарных условиях, в ходе построения индивидуальных программ лечения и реабилитации с последующей оценкой их эффективности.

4. Дополнения предложений по реабилитации пациентов с COVID-19 могут быть учтены при разработке социальных программ социальной поддержки маломобильных, одиноких и пожилых пациентов, планировании их объёмов и методов.

5. Обоснование методов интегрирования информации по самооценке пациентами показателей своего здоровья способствуют более полному восприятию врачами клинических проявлений заболевания COVID-19.

6. Предложения по организации оказания медицинской помощи для улучшения качества жизни пациентов с COVID-19 с учетом течения и исходов заболевания могут способствовать моделированию нагрузки на системы здравоохранения в период пандемии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка воздействия COVID-19 на качество жизни, связанное со здоровьем, у госпитализированных пациентов является важным шагом в оценке прогнозирования исходов заболевания.

2. Результаты оценки качества жизни пациентов с СОУГО-19 и выявление основных факторов, влияющих на него, позволяют определить дальнейшую тактику ведения на этапах оказания медицинской помощи.

3. Субъективная оценка качества жизни пациентов с COVID-19 и выявление основных влияющих на неё факторов могут быть использованы в прогнозировании исходов болезни.

4. Маршрутизация пациентов с COVID-19 в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях, в зависимости от величины

потерь качества жизни, связанного со здоровьем, влияет на исход заболевания.

11

Методология и методы исследования. В исследовании были применены: информационно-аналитический метод (анализ результатов исследований отечественных и зарубежных учёных, нормативной базы), социологический и статистический анализ суждений пациентов наряду с анализом деятельности медицинского персонала медицинской организации, аналитический метод обработки полученных данных с последующим применением способов математического моделирования. На основании этого были определены направления исследования, сформулированы цель, задачи и выводы, разработаны рекомендации для практического внедрения результатов данной работы. Статистическая обработка полученных данных включала методы описательной статистики; расчёт аналитических показателей динамических рядов. Прогноз проводился с использованием метода регрессионного анализа. Во избежание столкновения с эффектом подавления использован иерархический подход к построению моделей, когда добавлялись переменные шаг за шагом для демонстрации надежности полученных результатов. В связи с тем, что ранее существовавшие потери здоровья по ряду объективных причин могли выступать предикторами исходов заболевания и дальнейшего ухудшения состояния с необходимостью перевода пациентов с COVID-19 в реанимационное отделение (ОРИТ), в качестве контрольных переменных были использованы пол, возраст, Index Carlson. Убедительность причинно-следственных связей обусловлена дизайном исследования: в качестве независимых переменных использовались данные, которые были собраны на этапах от момента госпитализации пациентов с COVID-19 до 180 дней после выписки из стационара, а зависимые переменные фиксировались на этапе завершения госпитализации.

Внедрение результатов исследования. На основании результатов

диссертационной работы утверждены методические рекомендации «Качество

жизни, связанное со здоровьем, пациентов с COVID-19 в стационаре»,

апробированные в Государственном бюджетном учреждении

здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный

12

клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ») и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»).

Практическое руководство «Социологическое исследование качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов в «Красной зоне» инфекционного стационара» внедрено в учебный процесс в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России) и Государственном автономном образовательном учреждении высшего образования «Московский городской университет управления Правительства Москвы имени Ю. М. Лужкова» (ГАОУ ВО «МГУУ Правительства Москвы»).

Личный вклад автора. Автором лично проведен поиск и анализ отечественных и зарубежных источников специализированной литературы по теме диссертационной работы, клинических рекомендаций, регламентирующих организацию оказания медицинской помощи в период пандемии COVID-19 (100%). Диссертантом разработаны цель, задачи исследования, разработан план комплексного изучения проблематик данной работы (93%), определены методы исследования, организован сбор первичных данных, включая анкетирование пациентов в условиях действующего инфекционного стационара во время пандемии COVID-19 (98%), проведена статистическая обработка и комплексный анализ полученных данных (100%). При участии автора создана база данных социологического исследования пациентов с COVID-19, разработаны алгоритмы автоматизированного расчёта комплексного показателя потерь качества жизни для российской популяции (100%). На основе полученных результатов, автором, сформулированы выводы и практические рекомендации (99%).

13

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с государственным заданием ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Оценка медико-социальных последствий пандемии COVID-19 и ее влияние на состояние общественного здоровья и ресурсное обеспечение системы здравоохранения» (730000Ф.99.1. БВ10АА00006).

Степень достоверности результатов исследования. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные автором работы, основываются на детальном изучении теоретического материала, отражающего проблемы качества жизни в различных нозологических группах, в том числе, инфицированных SARS-CoV-2; согласованностью научных заключений с данными иностранных источников; проведением исследования в соответствии с целями, задачами научной работы; использованием качественного и количественного анализов результатов; применением с целью поиска взаимосвязей между показателями самооценки качества жизни математических моделей; превышением необходимого объема и репрезентативности выборки. В работе использованы современные методы социологических исследований опросники EQ-5D-5L, HADS, шкалы NEWS-2 и Index Carlson. Для статистической обработки материала применялись программа MS Office Excel 2019 и программная среда IBM Watson Studio 1.3, построение регрессионных математических моделей проводились с использованием языка R 4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.

Апробации результатов исследования. Материалы диссертационной работы были представлены на российских и международных конференциях -международной Ассамблее ESMED-21 (Assembly ESMED-21) постерный доклад на тему «HRQoL in patent COVID-19 of the red zone of the Hospital» (г. Берлин, 07.12.2021), Международной конференции «Эволюция системы здравоохранения через человекоцентричную трансформацию» Фонда международного медицинского кластера Сколково, (г. Москва, 20 декабря 2022 г.); в программе Института дополнительного профессионального

14

образования и управленческого консалтинга региональной Академии госслужбы и Государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Московский городской университет управления Правительства Москвы имени Ю. М. Лужкова» по профессиональной переподготовки «Эффективный руководитель медицинской организации» для главных врачей Республики Коми (г. Сыктывкар, 10.05-10.10.2022 г.); Медицинском Совете ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» (г. Москва, 20 июня 2022 года); Ученом Совете ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» (г. Москва, 26 декабря 2022 года).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 5 научных работ в изданиях, включенных в перечень ВАК при Министерстве высшего образования и науки Российской Федерации, изданы методическое и практическое руководства.

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, содержащая 67 отечественных и 65 зарубежных источников, приложений в количестве 11. Работа проиллюстрирована 47 рисунками, содержит 20 таблиц. Объем основного текста диссертации составляет 157 страниц, приложений 30 страниц.

ГЛАВА I

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Обеспечение достойного уровня качества жизни настоящих и будущих поколений является целью устойчивого развития общества. Целостное, многостороннее понятие «Качество жизни» складывается из ряда философских, экономических, психологических, экологических и медицинских аспектов человеческого бытия. Целью устойчивого развития общества является обеспечение достойного уровня качества жизни населения. Однако, до сих пор не существует единого согласованного мнения по вопросу определения качества жизни, его составляющих, а также не определены соответствующие ведущие методы и инструменты оценки [47, С. 39].

1.1. Качество жизни: понятие, исторические аспекты.

Изучать и оценивать благополучие, благосостояние, качество жизни люди начали ещё в Древней Греции. Аристотель писал, что «цель государства - это совместное продвижение к высокому качеству жизни» [15, С.24].

Первые взаимосвязи между распространением болезней и их влиянием на качество труда были обнаружены в Ирландии и Австралии во второй половине XVII века. Сеченов И.М. в 1890 г. описал связь трудоспособности людей с их образом жизни. В определение QoL вкладывают жизнедеятельность человека в аспектах философии, экологии, экономики, психологии, и медицины [22, 58].

Начало истории изучения качества жизни как науки, связанной со здоровьем, приписывают 40-м гг. прошлого столетия, когда профессор Колумбийского университета D.A. Karnofsky в своей работе «Клиническая оценка химиотерапии при раке» показал необходимость изучения социальных и психологических последствий у онкологических больных, согласно которой американские ученые предложили шкалу Kamofsky performance Scale Index

(KPS) для измерения физического состояния пациентов [98].

16

В зарубежной научной литературе можно выделить три стадии формирования теории качества жизни: а) эмбриональную; б) квантификационную; в) концептуальную.

Эмбриональная стадия (1950-1960 гг.) характеризуется пониманием качества жизни «как цель перехода от общества с приоритетом получения материальных благ к обществу, где главная цель - удовлетворение духовных потребностей» [35, 60, С. 67].

Квантификационная стадия (1960-1970 гг.) - на данном этапе разрабатываются социальные показатели и индикаторы, определяются «подходы со стороны футурологии и «технологии оценивания» [60, С. 68].

Концептуальная стадия (с 1971 г. по настоящее время) - формируются направления исследования понятия «Качество жизни»: глобальное моделирование (исследование качества жизни общества) и субъективное качество жизни (изучение личности) [35, С.123].

В 1948 г. ВОЗ определила «качество жизни как субъективное восприятие отдельной личностью собственного места в жизни в контексте культуры и совокупности ценностей, в которых она существует, с учетом собственных целей, устремлений и забот» [56, С. 637].

Термин «качество жизни» впервые было использовано в 1966 г. Elkinton J.R. в «Annals of Internal Medicine» в статье «Медицина и качество жизни», в которой было заострено внимание на этой проблеме как «гармонии внутри человека и между человеком и миром, гармонии, к которой стремятся пациенты, врачи и общество в целом» [50, 21, 81]. Для оценки состояния пациентов была создана шкала повседневной активности «Instrumental Activities of daily living scale» [99]. «В этот период впервые обращается внимание на психологические характеристики качества жизни, которые выражаются в уровне удовлетворенности (неудовлетворенности) человека условиями своего существования, факторами нематериального порядка -здоровьем, условиями труда, уровнем образования, состоянием окружающей среды и др.» [35, С. 126]. Модель медицины, в которой учитывались

17

психосоциальные аспекты при медиицнских исследованиях, была предложена Engel G. в 1980 г.

В Российской Федерации (РФ) начало развития исследований качества жизни в здравоохранении было положено в 1999 г. академиком Российской Академии наук (РАН) Ю.Л. Шевченко, который создал научно-исследовательскую группу по исследованию качества жизни. В России была создана первая научная лаборатория, целями и задачами которой являлись разработка концепций и методологии исследования качества жизни в отечественной медицине. В этом же году вышла в свет монография «Концепция исследования качества жизни в медицине» [28, 30]. Созданная научно-исследовательская группа стала Межнациональным центром исследования качества жизни. Эксперты Межнационального центра исследования качества жизни определяют термин как «интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии» [52]. Эксперты данного центра акцентируют внимание на необходимость «проведения социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска» [28, 30].

На сегодняшний день в мире существует более 50 научных групп и институтов, занимающихся изучением и разработкой методов исследования качества жизни [52]. Результаты деятельности основных мировых групп, занимающихся формированием баз данных по отдельным параметрам здоровья и нозологий, представлены в Приложении 1.

Ключевые направления, в которых используются результаты оценки HRQoL в настоящее время:

1. «Описывание популяционных показателей позволяет выявлять внутригрупповые, межэтнические и межстрановые диспропорции и различия в здоровье: ресурсы, условия проживания, программы, политики и практики поведения, воздействующие на общественное здоровье и его восприятие, а

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аюпова Илюза Ильдусовна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) : временные методические рекомендации. Версия 2 (31.07.2020) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2020. - 151 с.

2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-пСоУ) : временные методические рекомендации. Версия 1 (29.01.2020) / Министерство здравоохранения Российской Федерации ; Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - Москва, 2020. - 51 с.

3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) : временные методические рекомендации. Версия 16 (16.08.2022) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. -Москва, 2022. - 248 с.

4. Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с СОУГО-19. Версия 2 (02.07.2021) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2021. - 20 с.

5. О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н. - Москва, 2020. - 42 с.

6. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н. - Москва, 2020. - 241 с.

7. Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий : приказ Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н. - Москва, 2017. - 14 с.

8. Об утверждении профессионального стандарта "Сиделка (помощник по уходу) : приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.07.2018 № 507н. - Москва, 2018. - 12 с.

9. Об организации взаимодействия медицинских стационаров, перепрофилированных для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией, находящихся в среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состояниях : приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30.04.2020 №477. - Москва, 2020. - 5 с.

10. Клинический протокол стационарной медицинской реабилитации больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы / А.С. Белевский, Г.П. Костюк, И.В. Погонченкова [и др.] ; под ред. А.И. Хрипуна. - Москва : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. - 56 с.

11. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Версия 2.2 / под ред. П.А. Воробьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - № 7-8. - С. 3-96.

12. Александрова, Е.А. Методология оценки качества жизни связанного со здоровьем с использованием опросника EQ-5D-3L / Е.А. Александрова, А.Р. Хабибуллина // Российский медицинский журнал. - 2019. - № 4. - С. 202209.

13. Александрович, Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний : справочник / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. - Санкт-Петербург : Сотис, 2007. - 140 с.

14. Андрющенко, А.В. Сравнительная оценка шкал CEN-D, BDI и HADS(D) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А.В. Андрюшенко, М.Ю. Дробижев, А.В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Т. 103, № 5. - С. 11-17.

144

15. Аристотель. Сочинения : в 4 т. Т. 1. - Москва : Мысль, 1978. - 549 с.

16. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. -2002. - № 5. - С. 92-95.

17. Афанасьева, Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная Клиническая Практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

18. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома / Хохлов А. Л., Жилина А. Н., Буйдина Т. А. // Качественная клиническая практика. - 2006. - № 2. - С.19-23

19. Влияние коронавируса СОУГО-19 на ситуацию в Российском здравоохранении : аналитический доклад. Версия 1.0 (по состоянию на 26.04.2020 г.) / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров, О.В. Обухова [и др.] ; под ред. В.И. Стародубова. - Москва : ЦНИИОИЗ, 2020. - 45 с.

20. Голубев, В.Л. Психологические установки пациента и переживание боли. Обзор / В.Л. Голубев, А.Б. Данилов // Русский медицинский журнал. -2010. - Т. 18, № 31. - С. 2-5.

21. Евсина, О.В. Качество жизни в медицине - важный показатель состояния здоровья пациента (обзор литературы) // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие : электронный научный журнал. - 2013. -№ 1. - С. 119-133.

22. Егорычев, А.М. Россия и мировая цивилизация начала XXI века философские и социокультурные основы построения стратегии социального развития // Ученые записки Российского государственного социального университета. - 2015. - Т. 14, № 1. - - С. 78-89.

23. Имитационное моделирование в управлении медицинской организацией / Н.Б. Найговзина, И.И. Хайруллин, С.Е Габитова, М.Б. Шаманский // Врач и информационные технологии. - 2021. - № 3. - С. 74-83.

24. Индекс прогнозирования неблагоприятных исходов системной красной волчанки / Е.А. Асеева, Н.Ю. Никишина, А.А. Меснянкина [и др.] // Современная ревматология. - 2021. - № 3. - С. 98-102.

25. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике : пособие для врачей и психологов / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков. -Санкт-Петербург, 1998. - 52 с.

26. Использование стоматологических измерений качества жизни / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В. Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология для всех. - 2006. - № 2. - С. 4-7.

27. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем у пациентов с covid-19 в первые сутки госпитализации в стационар / Аюпова И.И., Проценко Д.Н., Царанов К.Н., Тарбастаев А.Г. // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 8. - С. 4-11.

28. Исследование качества жизни в здравоохранении: этапы развития в Российской Федерации / Ионова Т.И., Мельниченко В.Я. // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2022. - Т. 17, № 4. - С. 138-143.

29. Качество жизни родственных доноров фрагмента печени / Константинов В. К., Готье С.В. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 131-141.

30. Качество жизни населения Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 / Ю.Л. Шевченко, Т.И. Ионова, В.Я. Мельниченко, Т.П. Никитина // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. -Т. 16, № 1. - С. 74-83.

31. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области / А.В. Молочков, Д.Е. Каратеев, Е.Ю. Огнева [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2020. - Т. 48, спецвыпуск 1. - С. 1-10.

32. Куандыков, Г.Б. Феномен общественного здоровья в формате социологии медицины // Медицина : электронный научный журнал. - 2017. -№ 1. - С. 25-35. - URL: https://www.fsmj.ru/download/17/04.pdf

33. Кузник, Б.И. Лечение COVID-19 у пожилых людей, результаты и клинические исследования применения препаратов / Б.И. Кузник,

B.Х. Хавинсон, В.С. Смирнов // Успехи геронтологии. - 2020. - Т. 33, № 6. -

C. 1032-1042.

34. Куликова, H. Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 1. - С. 12-13.

35. Лига, М.Б. Качество жизни как основа безопасности. - Москва : Гардарики, 2006. - 222 с.

36. Лебедева, А. А. Качество жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья: от средового подхода к личностному // Культурно -историческая психология. - 2012. - №. 1. - С. 83-91.

37. Макарова, Е. И. Методология расчета QALY в фармакоэкономическом моделировании: использование опросников изучения качества жизни пациента // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2018. -Т. 6, №. 1. - С. 7-12.

38. Методические аспекты оценки заболеваемости, распространенности, летальности и смертности при COVID-19 / О.М. Драпкина, И.В. Самородская, М.Г. Сивцева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. -Т. 19, № 3. - С. 302-309.

39. Методы оценки качества жизни и возможности их применения у пациентов после операций на желчных путях / Койшибаева Л. М., Баймуратова М. Г. // Медицина и экология. - 2016. - № 4. - С. 47-61

40. Мороз, И.Н. Инструменты оценки качества жизни, связанного со здоровьем // Военная медицина. - 2009. - № 4. - С. 78-85.

41. Мясоедова, Н.А. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях / Н.А. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Качественная Клиническая Практика. - 2002. - № 1. - С. 53-57.

42. Никифорова, С. В. Взаимосвязь показателей психологического благополучия и образа тела у женщин зрелого возраста // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Познание. - 2021. - №. 6. -С. 79-83.

43. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - 2-е изд. - Москва : ОЛМА Медиа групп, 2007. - 320 с.

44. Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ядерный модуль) // Psylab.info - энциклопедия психодиагностики. - URL: Шр8://рву1аЬ.т£Ь/Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ядерный модуль) (дата обращения 09.01.2022)

45. Оценка качества бинарного классификатора в научных исследованиях / А.А. Ковалев, Б.К. Кузнецов, А.А. Ядченко, В.А. Игнатенко // Проблемы здоровья и экологии. - 2020. - № 4. - С. 105-113.

46. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова [и др.] // Клиническая медицина. - 2000. - Т. 78, № 2. - С. 10-13.

47. Оценка качества жизни у больных с краниоорбитальными опухолями / Рыскельдиев Н.А., Магзумова Р.З., Тельтаев Д.К., Доскалиев А.Ж., Ахмадиев А.К., Зулпыхаров А.А., Мусабеков И.К., Нуракай Н.А. // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». - 2019. - № 2. - С.37-44.

48. Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) / Всемирная организация здравоохранения. - Женева : ВОЗ, 2020. - URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/nove1-coronavirus-2019 (дата обращения 22.10.2022)

49. Перельман, Н.Л. История и методологические основания представлений о качестве жизни // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2019. - № 72. - С. 112-119.

50. Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с СОУГО-19 в реанимационное отделение / Аюпова И.И., Проценко Д.Н., Кобякова О.С., Тарбастаев А.Г., Тюфилин Д.С., Царанов К.Н. // Менеджер здравоохранения. - 2022. - № 9. - С. 59-69.

51. Популяционные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, по опроснику EQ-5D / Е.А. Александрова, Дж.К. Герри, П. Кайнд,

A.Р. Хабибуллина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. - № 6. -С. 295-303.

52. Проблема качества жизни в современной медицине / Косенкова О. И., Макарова В. И. // Экология человека. - 2007. - №11. - С. 29-34.

53. Прогнозирование исходов заболевания пациентов с СОУГО 19 на основе оценки качества жизни / Аюпова И.И., Тюрин И.Н., Тюфилин Д.С., Кобякова О.С., Царанов К.Н. // Менеджер здравоохранения. - 2022. - № 8. -С. 46-53.

54. Пушкарев, А.Л. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов : методические рекомендации / А.Л. Пушкарев, Н.Г. Аринчина. -Минск : БНИИЭТИН, 2000. - 8 с.

55. Пушкова, Э.С. Качество жизни пожилых. Опыт Санкт-Петербургской гериатрической службы // Мир медицины. - 1999. - № 9. - С. 1-3.

56. Резник, Ф.П. Понятие «качество жизни» в социологии через соотнесение с категориями «уровень жизни», «стиль жизни» и «образ жизни» // Молодой ученый. - 2022. - № 22 (417). - С. 637-639.

57. Россия в начале XXI века: человек, культура, экономика /

B.П. Казначеев, С.В. Казначеев, Л.И. Любавская [и др.] ; под ред. В.П. Казначеева. - Новосибирск : Изд-во НФ РГТЭУ, 2003. - 236 с.

58. Салимова, Т. Качество жизни в контексте положений устойчивого развития // Стандарты и качество. - 2014. - № 6. - С. 68-71.

59. Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ [Получено из ЕРБ ВОЗ с информацией о COVID-19 по состоянию на 26.12.2021 г.] / Всемирная организация здравоохранения. - URL: https://who.maps.arcgis.com/apps/dashboards/a19d5d1f86ee4d99b013eed5f63723 2d (дата обращения 26.12.2021)

60. Современные психологические подходы к анализу качества жизни (обзор литературы) / Е.Е. Ротова, К.В. Машилов, Е.Б. Жигарева, Б.М. Коган // Системная психология и социология. - 2012. - № 5. -С. 65-70.

61. Социально-экономическое и глобальное бремя COVID-19 / А.С. Колбин, Ю.М. Гомон, Ю.Е. Балыкина [и др.] // Качественная Клиническая Практика. - 2021. - № 1. - С. 24-34.

62. Стопкоронавирус РФ : официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19). - URL: https://xn--80aesfpebagmfb1c0a.xn--p1ai/mformation (дата обращения 26.12.2021)

63. Ступницкий, В.П. Психология : учебник / В.П. Ступницкий, О.И Щербакова, В.Е. Степанов. - Москва : Дашков и К°, 2013. - 520 с.

64. Улумбекова, Г.Э. Эпидемия COVID-19 и ответ здравоохранения в разных странах / Г.Э. Улумбекова, А.Б. Гиноян, И.В. Петрачков // Демографическое обозрение. - 2020. - Т. 7, № 2. - С. 121 -142.

65. Хараз, А.Д. Клинический комитет как медицинский стратегический центр // Московская медицина. - 2021. - № 3. - С. 30-33.

66. Числовская, А. С. Современные подходы к оценке качества жизни пациентов //Молодежь, наука, медицина. - 2019. - С. 1009-1012.

67. Шкала NEWS2 в практике работы инфекционного госпиталя для больных COVID-19. Внедрение и результаты / К.Н. Попова, Жуков А.А., Зыкина И.Л. [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 1. - С. 7-16.

68. A comprehensive educational program improves clinical outcome measures in inner-city patients with asthma / M.R. George, L.C. O'Dowd, I. Martin [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1999. - Vol. 159, No 15. - P. 1710-1716.

69. A US Population Health Survey on the Impact of COVID-19 Using the EQ-5D-5L / J.W. Hay, C.L. Gong, X. Jiao [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 2021. -Vol. 36, No 5. - P. 1292-1301.

70. Al-Aly, Z. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19 / Z. Al-Aly, Y. Xie, B. Bowe // Nature. - 2021. - Vol. 594, No 7862. -P. 259-264.

71. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies / N.K. Wenger, M.E. Mattson, C.D. Furberg, J. Elinson // Am. J. Cardiol. - 1984. -Vol. 54, No 7. - P. 908-913.

72. Baseline Quality of Life as a Predictor of Mortality and Hospitalization in 5,025 Patients With Congestive Heart Failure / V. Konstam, D. Salem, H. Pouleur [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 78, No 8. - P. 890-895.

73. Bouillon-Minois, J.B. Coronavirus and quarantine: will we sacrifice our elderly to protect them? / J.B. Bouillon-Minois, C. Lahaye, F. Dutheil // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2020. - Vol. 90. - P. 104-118.

74. Challenges of coronavirus disease 2019 // Lancet Inf. Dis. - 2020. -Vol. 20, No 3. - P. 261.

75. Chang, L. Coronavirus Disease 2019: Coronaviruses and Blood Safety / L. Chang, Y. Yan, L. Wang // Transfus. Med. Rev. - 2020. - Vol. 34, No 2. - P. 7580.

76. Chronic obstructive pulmonary disease; socioemotional adjustment and life quality / A.J. McSweeney, R.K. Heaton, I. Grant [et al.] // Chest. - 1980. -Vol. 77, No 2 Suppl. - P. 309-311.

77. Defining Quality of Life: A Wild-Goose Chase? / B. Barcaccia, G. Esposito, M. Matarese [et al.] // Europe's Journal of Psychology. - 2013. - Vol. 9, No 1. - P. 185-203.

78. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L) / M. Herdman, C. Gudex, A. Lloyd [et al.] // Qual. Life Res. - 2011.

- Vol. 20, No 10. - P. 1727-1736.

79. Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment / The WHOQOL Group // Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28, No 3.

- P. 551-558.

80. Drug Policy in the Russian Federation / M. Holownia-Voloskova, P.A. Vorobiev, M. Grinin [et al.] // Value Health Reg. Issues. - 2018. - Vol. 16. -P. 106-111.

81. Elkinton, J.R. Medicine and the quality of life // Ann. Intern. Med. - 1966.

- Vol. 64, No 3. - P. 711-714.

82. Estimating excess 1-year mortality associated with the COVID-19 pandemic according to underlying conditions and age: a population-based cohort study / A. Banerjee, L. Pasea, S. Harris [et al.] // The Lancet. - Vol. 395, No 10238.

- P. 1715-1725.

83. Evaluation of health-related quality of life using EQ-5D in China during the COVID-19 pandemic / W. Ping, J. Zheng, X. Niu [et al.] // PLoS One. - 2020. -Vol. 15, No 6. - e0234850.

84. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY / E.J. Williamson, A.J. Walker, K. Bhaskaran [et al.] // Nature. - 2020. -Vol. 584, No 7821. - P. 430-436.

85. Ferrans, C.E. Differences in what quality-of-life instruments measure // J. Natl. Cancer Inst. Monogr. - 2007. - Vol. 37. - P. 22-26.

86. Ferreira, L.N. Comparing the performance of the SF-6D and the EQ-5D in different patient groups / L.N. Ferreira, P.L. Ferreira, L.N. Pereira // Acta Med. Port. - 2014. - Vol. 27, No 2. - P. 236-245.

87. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome / M.S. Herridge, C.M. Tansey, A. Matte [et al.] ; Canadian Critical Care Trials Group // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 364, No 14. - P. 1293-12304.

88. Health related quality of life issues, including symptoms, in patients with active COVID 19 or post COVID 19; a systematic literature review / C.D. Amdal, M. Pe, R.S. Falk [et al.] // Qual. Life Res. - 2021. - Vol. 30, No 12. - P. 3367-3381.

89. Health-Related Quality of Life and its Associated Factors in COVID-19 Patients / M. Arab-Zozani, F. Hashemi, H. Safari [et al.] // Osong Public Health and Research Perspectives. - 2020. - Vol. 11, No 5. - P. 296-302.

90. Health-Related Quality of Life as a Predictor of Hospital Readmission and Death Among Patients With Heart Failure / F. Rodriguez-Artalejo, P. Guallar-Castillon, C. Rodriguez Pascual [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165, No 11. - P. 1274-1279.

91. Holownia-Voloskova, M. Population norms of health-related quality of life in Moscow, Russia: the EQ-5D-5L-based survey / M. Holownia-Voloskova, A. Tarbastaev, D. Golicki // Qual. Life Res. - 2021. - Vol. 30, No 3. - P. 831-840.

92. Impact of COVID-19 infection on life expectancy, premature mortality, and DALY in Maharashtra, India / G. Vasishtha, S.K. Mohanty, U.S. Mishra [et al.] // BMC Infect Dis. - 2021. - Vol. 21, No 1. - P. 343.

93. Impact of COVID-19 on Economic Well-Being and Quality of Life of the Vietnamese During the National Social Distancing / B.X. Tran, H.T. Nguyen, H.T. Le [et al.] // Front Psychol. - 2020. - Vol. 11. - e565153.

94. Impact of Covid-19 on health-related quality of life of patients: A structured review / A.N. Poudel, S. Zhu, N. Cooper [et al.] // Plos One. - 2021. -Vol. 16, No 10. - doi: 10.1371/journal.pone.0259164

95. ISOQOL : website / International Society for Quality of Life Research. -URL: http://www.isoqol.org (date of the application: 15.12.2022).

96. Jenkinson, C. Short form 36 (SF36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L Wright // BMJ. - 1993. - Vol. 306, No 6890. - P. 1437-1440.

97. Karimi, M. Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference? / M. Karimi, J. Brazier // Pharmacoeconomics. - 2016. - Vol. 34, No 7. - P. 645-649.

98. Karnofsky, D.A. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer / D.A. Karnofsky, J.H. Burchenal // Evaluation of chemotherapeutic agents / ed. C.M. MacLeod. - Columbia University Press, 1949. - P. 191-205.

99. Lawton, M.P. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living / M.P. Lawton, E.M. Brody // Gerontologist. -1969. - Vol. 9, No 3. - P. 179-186.

100. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.J. McSweeny, I. Grant, R.K. Heaton [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1982. -Vol. 142, No 3. - P. 473-478.

101. Litwin, M.S. Measuring health related quality of life in men with prostate cancer // J. Urol. - 1994. - Vol. 152, No 5 Pt 2. - P. 1882-1887.

102. Mathews, W.C. EuroQol (EQ-5D) measure of quality of life predicts mortality, emergency department utilization, and hospital discharge rates in HIV-infected adults under care / W.C. Mathews, S. May // Health Qual. Life Outcomes.

- 2007. - Vol. 5. - P. 5.

103. Measuring functioning and well-being: the medical outcomes study approach / eds. A.L. Stewart, J.E. Ware. - Durham and London : Duke University Press, 1992. - 456 p.

104. Measuring health: A guide to rating scales and questionnairies / ed. Ian McDowell. - New York : Oxford University Press, 2006. - 768 p.

105. Mental Health Burden of the COVID-19 Outbreak in Germany: Predictors of Mental Health Impairment / A. Bauerle, J. Steinbach, A. Schweda [et al.] // J. Prim. Care Community Health. - 2020. - Vol. 11. - doi: 10.1177/2150132720953682

106. Moldofsky, H. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study / H. Moldofsky, J. Patcai // BMC Neurol. - 2011. - Vol. 24, No 11. - P. 37.

107. Mortality prediction with a single general self-rated health question. A meta-analysis / K.B. DeSalvo, N. Bloser, K. Reynolds [et al.] // J. Gen. Intern. Med.

- 2006. - Vol. 21, No 3. - P. 267-275.

108. Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and metaanalysis / T.T. Makovski, S. Schmitz, M.P. Zeegers [et al.] // Ageing Res. Rev. -

2019. - Vol. 53. - No. 100903.

109. Neuropsychiatric symptoms and quality of life in Spanish patients with Alzheimer's disease during the COVID-19 lockdown / B. Lara, A. Carnes, F. Dakterzada [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2020. - Vol. 27, No 9. - P. 1744-1747.

110. Novel Coronavirus (COVID-19) Epidemic: What Are the Risks for Older Patients? / A. Garnier-Crussard, E. Forestier, T. Gilbert, P. Krolak-Salmon // J. Am. Geriatr. Soc. - 2020. - Vol. 68, No 5. - P. 939-940.

111. Order and stochasticity in the folding of individual Drosophila genomes / S.V. Ulianov, V.V. Zakharova, A.A. Galitsyna [et al.] // Nat. Commun. - 2021. -Vol. 12, No 1. - P. 41.

112. Other paradigms: health-related quality of life as a measure in cancer treatment: its importance and relevance / Trask P.C., Hsu M.A., McQuellon R. // The Cancer Journal. - 2009; - Vol. 15, No 5. - P. 435-40.

113. Payakachat, N. Can The EQ-5D Detect Meaningful Change? A Systematic Review / N. Payakachat, M.M. Ali, J.M. Tilford // Pharmacoeconomics. - 2015. -Vol. 33, No 11. - P. 1137-1154.

114. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study / D. Ayoubkhani, K. Khunti, V. Nafilyan [et al.] // BMJ. - 2021. - Vol. 372. - No. 693.

115. Prior diagnoses and medications as risk factors for COVID-19 in a Los Angeles Health System / T.S. Chang, Yi Ding, M.K. Freund [et al.] // medRxiv. -

2020. - № 20145581. - URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.03.20145581v2

116. Proceedings of the International Conference on the Measurement of Quality of Life as an Outcome in Clinical Trials. June 14-17, 1989 / ed. G. Guyatt // Control Clin. Trials. - 1991. - Vol. 12, No 4 Suppl. - P. 79S-280S.

117. PROQOLID. Patient-Reported Outcome and Quality Of Life : electronic resource. - URL: https://www.qolid.org/ (дата обращения 18.12.2021)

155

118. Quality of Life // Dictionary of Human Geography / D. Gregory, R. Johnston, G. Pratt [et al.]. - 5th ed. - Wiley-Blackwell, 2009. - P. 606-607.

119. Quality of life before intensive care unit admission is a predictor of survival / J.G. Hofhuis, P.E. Spronk, H.F. van Stel [et al.] // Crit. Care. - 2007. -Vol. 11, No 4. - P. 78.

120. Relationship of health-related quality of life to health care utilization and mortality among older adults / K.L. Dominick, F.M. Ahern, C.H. Gold, D.A. Heller // Aging Clin. Exp. Res. - 2002. - Vol. 14, No 6. - P. 499-508.

121. Rumsfeld, J.S. Health status and clinical practice: when will they meet? // Circulation. - 2022. - Vol. 106, No 1. - P. 5-7.

122. Scoring the SF-36 // SF-36 Health Survey : manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. - Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993. - P. 64-85.

123. Short-term health-related quality of life, physical function and psychological consequences of severe COVID-19 / L. Carenzo, A. Protti, F. Dalla Corte [et al.] ; Humanitas COVID-19 Task Force // Ann. Intensive Care. - 2021. -Vol. 11, No 1. - P. 91.

124. The HTA core model: a novel method for producing and reporting health technology assessments / K. Lampe, M. Mäkelä, M.V. Garrido [et al.] ; EUnetHTA // Int. J. Technol. Assess Health Care. - 2009. - Vol. 25, suppl. 2. - P. 9-20.

125. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure / M. Bergner, R.A. Bobbitt, W.B. Carter, B.S. Gilson // Med. Care. -1981. - Vol. 19, No 8. - P. 787-805.

126. Valuation of the EQ-5D-3L in Russia / V. Omelyanovskiy, N. Musina, S. Ratushnyak [et al.] // Qual. Life Res. - 2021. - Vol. 3o, No 7. - P. 1997-2007.

127. Views on Workplace Policies and its Impact on Health-Related Quality of Life During Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic: Cross-Sectional Survey of Employees / E.L. Wong, K.F. Ho, S.Y. Wong [et al.] // Int. J. Health Policy Manag. - 2022. - Vol. 11, No 3. - P. 344-353.

128. What Is the Impact of the COVID-19 Pandemic on Quality of Life and Other Patient-reported Outcomes? An Analysis of the Hand-Wrist Study Cohort / A. Cohen, R.W. Selles, W.A. De Ridder [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2021. -Vol. 479, No 2. - P. 335-345.

129. What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment // World Health Forum. - 1996. - Vol. 17, No 4. -P. 354-356.

130. WHOQOL: Measuring Quality of Life / WHO. - July 2021. - URL: https://www.who.int/tools/whoqol (дата обращения 10.12.2022).

131. Wilson, I.B. Linking clinical variables with health-related quality of life. A conceptual model of patient outcomes / I.B. Wilson, P.D. Cleary // JAMA. - 1995. - Vol. 273, No 1. - P. 59-65.

132. Zigmond, A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr Scand. - 1983. - Vol. 67, No 6. - P. 361-370.

Приложение 1

Всемирные базы данных по статистическим показателям здоровья, счастья и удовлетворенности и по инструментам диагностики КЖ

Название базы Англоязычное название и интернет-адрес Описание

Базы данных по отдельным индикаторам здоровья и болезни

Статистика ВОЗ Сайт ВОЗ http: //www.who. in t Всемирная статистика по здоровью, включающая Россию

EurLIFE EurLIFE http: //www.eurofo und. europa.eu/areas/qu alityoflife/eurlife/i ndex.php База данных по различным показателям качества жизни в Европе, основанная на собственных исследованиях фонда (ЕигаАэ^) и других опубликованных данных

Базы данных по исследованиям удовлетворенности и счастья

Всемирная база данных счастья World Happiness Database http: //www 1 .eur.nl /fsw/ happiness/ База статистических данных, поддерживаемая Р. Веенховеном. Содержит статистические показатели по результатам исследований счастья и благополучия по всему миру

Всемирное исследование ценностей World Values Survey http: //www.worldv aluessurvey.org/ Глобальный проект по исследованию ценностей и представлений людей, изменений этих ценностей со временем, а также социальных и политических изменений. В частности, включает результаты исследований счастья и благополучия в разных странах

Онлайн базы данных по инструментам оценки КЖ и здоровья

База данных по инструментам оценки пациентом Patient-reported outcome and Quality of life instruments database (ProQolid) Разработана и поддерживается MAPI Research Institute. Задача базы данных: выявление и описание инструментов оценки пациентом результатов лечения и диагностики КЖ.

результатов лечения и КЖ http://www.proqoli d.org/ Содержит более 700 инструментов и описаний, но не включает описание психометрических показателей

Группа «Доверие медицинским результатам» Medical outcome trust http: //www.outcom estrust.org/ Разработана Medical outcome trust group с целью универсализации оценки здоровья. В базу данных включены описания инструментов, одобренные научным комитетом группы, и ссылки на официальные сайты

Корпорация RAND RAND Health http: //www.rand.or g/ health/surveys_tool s.html Содержит информацию и доступ к методикам оценки здоровья, КЖ и качества ухода за больными, разработанным группой RAND Health.

База данных диагностики в реабилитации Rehabilitation Measures Database http: //www.rehabm easures.org/Lists/R ehabMeasures/Ad min.aspx Несмотря на то, что данная база данных относится к числу специфических, в ней также представлены подробные описания общих методик, включая психометрические показатели.

Американское общество респираторных заболеваний American Thorastic Society http://qol.thoracic. org/ Как и предыдущая база данных, является специфической (направлена на оценку КЖ при респираторных заболеваниях), однако содержит также описания общих методик, включая психометрические показатели

Статистические решения Statistics Solutions http: //www.statisti cssolutions.com/re sources/ directory-of-surveyinstruments Содержит перечни и описания исследователь ских инструментов, в том числе для оценки здоровья, а также ссылки на авторские сайты. Несмотря на небольшой объем базы, одно из ключевых ее преимуществ - наличие краткого описания психометрических показателей методик.

Основные характеристики наиболее распространенных за рубежом

опросников оценки качества жизни (опросники)

Mетоflнка Изучаемые аспекты КЖ Способы и время заполнения

Sickness Impact Profile □ Физические: способность к самообслуживанию, мобильность, независимость от постельного режима □ Психосоциальные: социальные контакты, участие в общественной жизни. уровень тревожности в поведенческих реакциях □ Прочие аспекты: сон, отдых, прием пищи, трудовая деятельность, ведение домашнего хозяйства, проведение досуга Интервью или заполнение пациентом 30 мин

McMaster Health Index Question Naire Физические: мобильность, самообслуживание, участие в общественной жизни, общее физическое функционирование □ Социальные: общее благополучие, трудовая деятельность, выполнение социальных ролей, социальная поддержка, общее социальное функционирование □ Эмоциональные: чувство самоуважения, оценка качества взаимоотношений с другими людьми, оценка личных перспектив, негативные обстоятельств и жизни, общее эмоциональное функционирование Заполнение самим пациентом 20 мин

Nottingham Health Profile Содержит 6 основных разделов, отражающих следующие аспекты: болевые ощущения, физические способности, сон, эмоциональные реакции, энергичность, социальная изоляция 6 дополнительных разделов, отражающих влияние состояния здоровья на трудовую деятельность, ведение домашнею хозяйства, взаимоотношение с другими людьми, личную жизнь, половую жизнь, любимые занятия, увлечения, активный отдых Заполнение самим пациентом 10 мин

Psychologic al General Well Being Index Содержит 6 основных разделов, отражающих степень свободы от дистресса, связанного с состоянием здоровья, удовлетворенность жизнью, энергичность, степень благоприятного состояния от дистресса, степень расслабленности или тревоги, уровень самоконтроля Интервью или заполнение самим пациентом 12 мин

General Health Rating Index Содержит 6 разделов, включающих аспекты: восприятие своего здоровья в прошлом и настоящем, а также перспективы состояния здоровья, тревога и беспокойство по поводу состояния своего здоровья, степень устойчивости к болезням, тенденция к восприятию болезни как части своей жизни Интервью или заполнение самим пациентом 7 мин

Quality of Well Being Scale Измерение реальной активности и предпочтений пациентов. Рассматриваются следующие аспекты: степень самообслуживания, социальная активность, важнейшие симптомы заболевания, основные психологические показатели Интервью, проводимое специально обученным персоналом

Quality of Life index Состоит из пяти разделов, включающих активность, степень самообслуживания, восприятие состояния своего здоровья, перспективы состояния здоровья Интервью или заполнение пациентом

SF-36 Психосоциальные □ жизнеспособность □ социальная активность □ ролевое эмоциональное функционирование □ социальное функционирование Физические □ физическая активность □ ролевое физическое функционирование □ боль □ общее здоровье Интервью или заполнение пациентом

Приложение 3 ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

Я_

прочитал (а) информацию о научном исследовании «Исследование качества жизни пациентов, пролеченных в условиях ковидного госпиталя» и я

согласен (а) в нем участвовать.

У меня было достаточно времени, чтобы принять решение об участии в исследовании.

Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании и если я это сделаю, то это не повлияет на мое последующее лечение и внимание врачей.

Я даю согласие на сбор, хранение и обработку моих персональных данных на территории ГКБ№40 ДЗМ с научными целями, разрешаю публикацию данных только при условии их деперсонификации.

Ф.И.О. пациента (печатными буквами)

Дата и время

Подпись пациента

Ф.И.О. врача-исследователя (печатными буквами) Дата и время_

Подпись врача-исследователя

Опросник по здоровью. Версия на русском языке для России

В каждом разделе отметьте галочкой ОДИН квадратик, который наилучшим образом отражает состояние Вашего здоровья СЕГОДНЯ.

ПОДВИЖНОСТЬ

Я не испытываю никаких трудностей при ходьбе □

Я испытываю небольшие трудности при ходьбе □

Я испытываю умеренные трудности при ходьбе □

Я испытываю большие трудности при ходьбе □

Я не в состоянии ходить □ УХОД ЗА СОБОЙ

Я не испытываю никаких трудностей с мытьем или одеванием □

Я испытываю небольшие трудности с мытьем или одеванием □

Я испытываю умеренные трудности с мытьем или одеванием □

Я испытываю большие трудности с мытьем или одеванием □

Я не в состоянии сам (-а) мыться или одеваться □

ПРИВЫЧНАЯ ПОВСЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (например: работа, учеба, работа по дому, участие в делах семьи, досуг)

Моя привычная повседневная деятельность дается мне без труда □

Моя привычная повседневная деятельность для меня немного затруднительна □ Моя привычная повседневная деятельность для меня умеренно затруднительна □

Моя привычная повседневная деятельность для меня очень затруднительна □

Я не в состоянии заниматься своей привычной повседневной деятельностью □ БОЛЬ / ДИСКОМФОРТ

Я не испытываю боли или дискомфорта □

Я испытываю небольшую боль или дискомфорт □

Я испытываю умеренную боль или дискомфорт □

Я испытываю сильную боль или дискомфорт □

Я испытываю чрезвычайно сильную боль или дискомфорт □ ТРЕВОГА / ДЕПРЕССИЯ

Я не испытываю тревоги или депрессии □

Я испытываю небольшую тревогу или депрессию □

Я испытываю умеренную тревогу или депрессию □

Я испытываю сильную тревогу или депрессию □

Я испытываю крайне сильную тревогу или депрессию □

УМСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Умственная деятельность не вызывает у меня никаких затруднений □

Умственная деятельность вызывает у меня небольшие затруднения □

Умственная деятельность вызывает у меня умеренные затруднения □

Умственная деятельность вызывает у меня сильные затруднения □

Умственная деятельность вызывает у меня чрезвычайно сильные

затруднения □

Иррациональная самооценка здоровья по 20-ти сантиметровой визуально-аналоговой шкале

ВИЗУАЛЬНО-АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА

Мы хотели узнать, как Вы оцениваете состояние своего

здоровья СЕГОДНЯ

Перед Вами шкала от 0 до 100

100 - означает наилучшее состояние здоровья, которое можно себе представить 0 - наихудшее состояние здоровья, которое можно себе представить

Поставьте крестик «Х» на шкале в том месте, которое по Вашему мнению, соответствует состоянию Вашего здоровья СЕГОДНЯ

Теперь впишите отмеченное Вами на шкале число в приведённый ниже квадрат

СОТОЯНИЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ СЕГОДНЯ

Наилучшее состояние здоровья,которое можно себе представить

- 100

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10

- 0

Наихудшее состояние здоровья, которое можно себе представить

5

Tabic 2. Russian EQ-5D-5L crosswalk value set

Dimensions with levels Russian EQ-5D-5L crosswalk value set

Mobility 2 Slight problems ill Mobility 0.034

3 Moderate problems in Mobility 0.041

4 Severe problems in Mobility 0.071

5 Unable to walk 0.458

Self-Care 2 Slight problems in Self-Care 0.062

3 Moderate problems in Self-Care 0.075

4 Severe problems in Self-Care 0.117

5 Unable to wash or dress 0.246

Usual Activities 2 Slight problems in Usual Activities 0.059

3 Moderate problems in Usual Activities 0.073

4 Severe problems in Usual Activities 0.129

5 Unable to do usual activities 0.242

Pai n/D i sc Dm fori 2 Slight problems in Pain/Discomfort 0.053

3 Moderate problems in Pain/Discomfort 0.066

4 Severe problems in Pain/Discomfort 0.190

5 Extreme problems in Pain/Discomfort 0.377

Anxiety/Depression 2 Slight problems in Anxiety/Depression 0.033

3 Moderate problems in Anxiety/Depression 0.041

4 Severe problems in Anxiety/Depression 0.109

5 Extreme problems ill Anxiety/Depression 0.179

Источник: Omelyanovskiy V. et al. Valuation of the EQ-5D-3L in Russia //Quality of Life Research. - 2021. - Т. 30. - С. 1997-2007.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

ФИО_

Дата:_

Часть I (Оценка уровня Тревоги)

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе.

3 - все время

2 - часто

1 - время от времени, иногда

0 - совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться.

3 - определенно это так, и страх очень велик

2 - да, это так, но страх не очень велик

1 - иногда, но это меня не беспокоит

0 - совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

3 - постоянно

2 - большую часть времени

1 - время от времени и не так часто 0 - только иногда

4. Я легко могу присесть и расслабиться.

0 - определенно, это так

1 - наверно, это так

2 - лишь изредка это так

3 - совсем не могу

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

0 - совсем не испытываю

1 - иногда

2 - часто

3 - очень часто

6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться.

3 - определенно, это так

2 - наверно, это так

1 - лишь в некоторой степени это так

0 - совсем не испытываю

7. У меня бывает внезапное чувство паники.

3 - очень часто

2 - довольно часто

1 - не так уж часто

0 - совсем не бывает

Количество баллов_

Часть II (Оценка уровня Депрессии)

1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в очень малой степени это так

3 - это совсем не так

2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в очень малой степени это так

3 - совсем не способен

3. Я испытываю бодрость.

3 - совсем не испытываю

2 - очень редко

1 - иногда

0 - практически все время

4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно.

3 - практически все время

2 - часто

1 - иногда

0 - совсем нет

5. Я не слежу за своей внешностью.

3 - определенно, это так

2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени 0 - я слежу за собой так же, как и раньше

6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.

0 - точно так же, как и обычно

1 - да, но не в той степени, как раньше

2 - значительно меньше, чем обычно

3 - совсем так не считаю

7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

0 - часто

1 - иногда

2 - редко

3 - очень редко

Количество баллов_

Интерпретация:

- 0 - 7 баллов - норма: отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги/депрессии.

- 8 - 10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия.

- 11 баллов и выше - клинически выраженная тревога/депрессия

Опросник «Экология»

Параметры Единица измерения Комментарии

Укажите код пациента Номер истории болезни число

Укажите дату, когда проводился опрос Число, месяц, год Дд.мм.гггг

Укажите время, когда проводился опрос Часы, минута

Укажите код лечащего врача на момент опроса Число ? Создать справочник

Насколько легко было лечь в больницу? Доступность 1 Очень трудно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Очень легко

Сколько времени пришлось ждать госпитализации? Ответ пациента Доступность (УКАЖИТЕ КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ ЦИФРОЙ, например: "48" означает ожидание в течение 2 дней)

Была ли возможность поговорить с работниками больницы? (Перед госпитализацией) Доступность Да Нет Не было необходимости Другое:

Каково Ваше впечатление от этой госпитализации с точки зрения доступности помощи? Доступность Очень хорошее Хорошее Неплохое Плохое Очень плохое

Насколько в больнице чисто? Внешний вид медицинского учреждения 1 Очень грязно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Очень чисто

Насколько удобна палата? Внешний вид медицинского учреждения 1 Очень не удобна 2 3 4

5 6 7 8 9 10 Очень удобна

Достаточно ли места, для того чтобы не нарушалось Ваше личное пространство? Внешний вид медицинского учреждения 1 Не достаточно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Достаточно

Каково Ваше впечатление от этой госпитализации с точки зрения внешнего вида медицинского учреждения? Внешний вид медицинского учреждения Очень хорошее Хорошее Неплохое Плохое Очень плохое

Насколько вежливо к Вам обращались? Уважение 1 Очень грубо 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Очень вежливо

Насколько было внимания к Вашим ценностям и чувствам? Уважение 1 Не достаточно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Достаточно

Каково Ваше впечатление от этой госпитализации с точки зрения уважительного отношения к Вам? Уважение Очень хорошее Хорошее Неплохое Плохое Очень плохое

Насколько Вас слушают? Общение 1 Не достаточно 2 3 4 5 6

7 8 9 10 Достаточно

Насколько Вам сообщают сведения, о которых Вы просите? Общение 1 Не достаточно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Достаточно

Насколько проверяют, понимаете ли Вы объяснения? Общение 1 Не достаточно 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Достаточно

Насколько проверяют, согласны ли Вы с объяснениями? Общение 1 Очень плохо 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Очень хорошо

Насколько хорошо Вам всё объясняют? 1 Не достаточно 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Каково Ваше впечатление от этой госпитализации с точки зрения общения? Всегда хорошее Обычно хорошее Иногда хорошее Обычно нехорошее Всегда плохое

Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)

Параметр Расшифровка баллов Балл пациента

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗА 1 МИНУТУ

<8 3

9-11 1

12-20 0

21-24 2

>25 3

НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ,%

<91 3

92-93 2

94-95 1

>96 0

НЕОБХОДИМОСТЬ ИНСУФФЛЯЦИИ КСИЛ ЮРОДА

да 1

нет 0

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, □ С

<35,0 3

35,1-36,0 1

36,1-38,0 0

38,1-39,0 1

>39,1 2

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ мм.рт.ст.

<90 3

91-100 2

101-110 1

111-219 0

>220 3

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИИ В 1 МИНУТУ

<40 3

41-50 1

51-90 0