Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Масютина, Светлана Михайловна

• Масютина, Светлана Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масютина, Светлана Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ А

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология инсульта у яиц молодого возрасте

1.2. Этиологическое разнообразие и особенности инсульта у лии молодого возраста 13 1.3* Современные аспекты реабилитации и методология оценки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЙ

2*1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методика психологического обследования больных

2.2.1. Опросник качества жизни (версия ВОЗ)

2.2.2. Тип отноаения к болезни (ТОБОЛ)

2.2.3. Оценка памяти и внимания 4в

2.2.4. Шкала тревоги СпилСервера

2.2.5. Госпитальная окала тревоги и депрессии

2.2.6. Шкала для экспресс диагностики уровня невротизаиии (УН)

2.2.7. Индекс Бартела для определения уровня повседневной жизненной активности

2.3. Методы статистической обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ 56 3.1. Факторы риска, этиология и клинические формы инсультов у больных молодого возраста.

3.2 Медико-социальная характеристика.

ГЛАВА 4. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ,

ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

4.1. Уровень невротизации

4.2. Уровень тревоги

4.3. Депрессия

4.4. Когнитивные нарушения

4.5. Типы отношения к болезни

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ 121 ВЫВОДЫ 139 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 141 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АФСЛ - антифосфолипидный синдром

БВСА - бассейн внутренних сонных артерий

БЛВП - В-липопротеиды высокой плотности

БЛНП - В-липопротеиды низкой плотности

БЛОВП - В-липопротеиды очень высокой плотности

БЛОНП - В-липопротеиды очень низкой плотности

ВББ - вертебробазилярный бассейн

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГЭБ - гематоэнцефалический барьер

ДАЭ - дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия

КЖ - качество жизни

КТ - компьютерная томография

ЛТ - личностная тревожность

МРТ - магнитно-резонансная томография

РЭГ - реоэнцефалография

САК - субарахноидальное кровоизлияние

СКВ - системная красная волчанка

СТ - ситуационная тревожность

ТГ - триглицериды

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ТОБОЛ - тип отношения к болезни

УЗДГ - ультразвуковая допплерография сосудов головы

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХС - холестерин

ЦНС - центральная нервная система

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоЭГ Эхо-ЭС электромиография эхоэнцефалография эхо-энцефалоскопия электроэнцефалография

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Мозговой инсульт валяется одним из самых распространенных неврологических заболеваний, приобретающий все большую медико-социальную и экономическую значимость (Виленекий Б.С., 1995; Гусев Е.И., Скворцовл В.И., 2003). Это обусловлено не-прерывньы ростом ОНМК во всех возрастных группах, частой ин-валидиэацией и высокой летальностью больных (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001}. В течение последних десятилетий лросле-ясивается чёткая тенденция увеличения числа заболевших в возрасте до лет (Боголепав Н.К., 1971; Бурцев Е.М., 197В, 198$; Фейгин B.JI.i 1991; Нсмаилов М.Й., 1999; Трошин В.Д., 1999; Сквсрцова В.И., 2002; Радоуцкая Е.»,, 2005; Sniden В. D., 1980; Caplan L.R., 1986; Gautier J.C., 1989; Bendixen В.Н., 2001). Число больных этого возраста составляет в неврологических отделениях от 134 до 23-25% [Бурцев Е.М., 2001; Бостриковд И.Г., 2001). По мнению С.Л.Фомина (2002) и И.В. Захарушкиной (2004 > инсульт у молодых стал повседневной реальностью.

У большинства перенесших инсульт остается серьезный неврологический дефицит. Так, по данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, к концу первого месяца на основные последствия инсульта приходятся: 1) двигательные нарушения 814, 2} речевые нарушения: афазия 35,9%, дизартрия 13,44, 3) когнитивные нарушения {снижение памяти, внимания, интеллекта)-26% и 4) эмоционально-волевые (депрессия, снижение активности)-20-60 % нарушений.

Не менее сложной и актуальной задачей является реабилитация Сольных, перенесших инсульт в молодом возрасте, так как не всегда наблюдается соответствие между восстановлением их трудоспособности, психофизиологическими параметрами и качеством жизни■ Нередко это вызвано нарушением психологического состояния Сольных и связанных с этим социальных проблем, что обуславливает необходимость проведения не только медицинской реабилитации этой категории больных, но исследование психологических аспектов, которые мало изучены.

В Солее ранних работах, при анализе особенностей инсульта у молодых внимание обращалось преимущественно на этиологический полиморфизм, клинические проявления заболевания (двигательные, чувствительные, речевые нарушения), соотношение типов инсульта и т.д., но объективизирование состояния только с помощью клинико-параклинических методов является недостаточным; к тому же итог проводимого лечения, как правило, учитывается формально, лишь на основе регресса симптомов заболевания, а они не всегда совпадает с действительностью и мнением больного tSkeel R»T. 1989). Этот пробел стал заполняться благодаря развивающемуся с конца 70-х годов новому научному направлению - концепции «качества жизни», в центре которой находится сам больной. Она основана на формировании целостного представления о нем и неразрывно связана с пониманием интересов самой личности (Кабанов М.Н., 2001).

Уже давно было обращено внимание на то, что эффективность реабилитации зависит от психологических установок Сольного, его активности, отношения к болезни, степени вовлеченности в лечебный процесс [Квасенко А.В., 1980; Николаева 8*В., 1987),

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте»

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить эмоционально-личностные особенности, качество жизни больных, перенесших инсульт в молодом возрасте, для обеспечения психоориентированной направленности реабилитационной и социальной помощи в восстановительном периоде.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить этиологические и социально-биологические предикторы развития инсульта у больных в молодом возрасте (MB) .

2. Провести комплексную оценку психологического статуса больных с инсультом до 4 5 лет, включающую определение уровня невротизации, тревожности, выявление депрессивных, мнестиче-ских нарушений и влияние типа отношения к болезни на социальную адаптацию.

3- Дать оценку качеству жизни больных, перенесших инсульт в молодом возрасте, в зависимости от выраженности и характера клинического синдрома, социального статуса и психоэмоциональных нарушений.

4. Определить благополучные аспекты жизнедеятельности больных, перенесших инсульт в молодом возрасте и сферы-мишени, нуждающиеся в коррекции для повышений эффективности реабилитационных и социальных программ. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено комплексное изучение качества жизни и эмоционально-личностных особенностей Сольных, перенесших инсульт в молодом возрасте.

1. Выяснена степень зависимости качества жизни от типа инсульта, выраженности и характера неврологического синдрома, проводимого лечения.

2. Уточнена связь качества жизни с определенными социальными и психологическими факторами»

3. Выявлены сферы, наиболее значимо снижающие качества жизни у данной категории больных.

4. Получены данные об эффективности и необходимости проведения в восстановительном периоде инсульта позитивной, лично-стно-ориентироаанной («реконструктивной») психотерапии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Оценка качества жизни больных перенесших инсульт в MB позволяет выявить терапевтические «мишени», на которые должны быть направлены усилия врача, и относительно благополучные сферы жизнедеятельности, несущие в себе опору для борьбы с болезнью и социальной адаптации больных.

Продемонстрирована необходимость использования при комплексном обследовании больных с инсультом MB методов психологического тестирования: а) определение уровня невротизации, с использованием шкалы для экспресс диагностики невротизации; б) депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии; в) типа отношения к болезни по методу Л. И. Вассермана; г) реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина; д) многопрофильного изучения оценки качества жизни по опроснику ВОЗ КЖ-100.

Показано, что личностные и психоэмоциональные нарушения, выявленные у больных, способствуют социальной дезадаптации и негативно сказываются на эффективности реабилитационных мероприятий .

Анализ степени удовлетворенности больных лечением и социальным функционированием дает возможность индивидуализировать реабилитационные программы, выделить негативные стороны, требующие психотерапевтической коррекции и социальной поддержки. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных, перенесших инсульт до 45 лет, происходят характерные изменения эмоционально-личностного статуса, влияющие на оценку качества жизни. Наличие тревоги и депрессии в восстановительном периоде инсульта, ухудшает оценку всех сфер жизнедеятельности и субъективную оценку результатов

2. Эмоциональные, личностные нарушения, качество жизни больных, перенесших инсульт в молодом возрасте, зависят от клинических проявлений заболевания - типа инсульта, характера и тяжести клинического синдрома.

3. Одним из важных факторов, определяющих качество жизни больных, является социальный статус - семейное положение, уровень образования и степень нарушения трудоспособности.

4. Психологическая и социально-психологическая реабилитация больных должна быть личностно ориентированна, при сопоставлении программ необходимо учитывать результаты комплексной клинико-психологической диагностики эмоциональной сферы, типа личности, отношение к лечению, сфер и субсфер качества жизни индивидуума.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы современной медицины» (г.Астрахань, 2004, 2005, 2006); научных конференциях с международным участием (г.Санкт-Петербург, 2003; г.Уфа, 2004); IX Всероссийском съезде неврологов (г.Ярославль, 2006); на врачебной конференции ОКБ №2 им. проф. И.Н. Аламда-рова и заседании общества неврологов г. Астрахани (2003, 2006).

Итоги работы заслушаны на межкафедральном заседании кафедры нервных болезней с курсом нейрохирургии и медицинской генетики, кафедры медицинской психологии с курсом педагогики АГМА, кафедры реабилитации факультета усовершенствования врачей АГМА 4 мая 2006 г.

Гдд»« I, ОВЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Масютина, Светлана Михайловна

выводы

1. Инсульт у пациентов молодого возраста характеризуется значительным этиологическим полиморфизмом, разнообразием кли-нико-неврологических проявлений. Ведущая роль в их генеэе принадлежит артериальной гипертензии (41,6%). Соотношение ишемического и геморрагического инсульта составляет 4,5:1.

2. В восстановительном периоде инсульта происходит закономерное изменение типа реагирования на болезнь, сопряженного с возрастанием степени социально-психологической дезадаптации, ростом уровня невротизации (у больных с ГИ 82%, с Ий-50,8%), депрессивных проявлений (48,3%), ситуационной тревожности (61,32+ 1,99 балла с ГИ, и 49,84+1,32 балла с ИИ), преобладающей над личностной.

3. Степень выраженности психоэмоциональных расстройств определяется типом инсульта, характером и тяжестью неврологического синдрома, социальным статусом больного,

4 Деэадаптивный ТОБ (63,6%) с интрапсихической направленность» преобладает у пациентов, перенесших ГИ, Больным с Ш свойственен конструктивный копинг (66% ТОВ I блока).

5. Имеющиеся у больных инсультом неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на КЖ и ее составляющие: оценку уровня независимости, физической сферы и окружающей среды. Сохранение трудоспособности, наличие семьи и высокий образовательный уровень повышают показатели по всем сферам и качеству жизни в целом.

6. Комплексная оценка условий нервно-психической адаптации, последующая психо- и социотерапия являются необходимыми компонентами реализации личностного потенциала при проведении реабилитационных программ у больных с инсультом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реабилитационные мероприятия у пациентов, перенесших инсульт в молодом возрасте, должны проводиться с учетом ведущих клинических синдромов, социального статуса и показателей качества жизни,

2. При комплексном обследовании больных необходимо: а} определять уровень повседневной жизненной активности по индексу Бартела; б) использовать шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, госпитальную шкалу тревоги и депрессии Зигмунда-Снейта для оценки эмоционально-волевых нарушений; в) использовать опросник диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ) Л.И. Вассерыана для определения уровня социальной адаптации к позиции больного к реабилитационному процессу; г) опросник ВОЗ КЖ-100 (русская версия) для выявления сохранных сфер жизнедеятельности, уровня здоровья и качества жизни в целом.

3. Полученные результаты психодиагностических исследований должны служить основой при проведении индивидуальных медицинских и социальных программ, назначении психотропных препаратов и проведении различных видов психотерапии, с последующей оценкой их эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масютина, Светлана Михайловна, 2006 год

1. Айвазян Т. А., Зайцев В.П. Качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 1999,- №9,- С.43-4 6.

2. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней.- М,; Гиппократ, 2001.- 663 с.

3. Аносов Я.И., Виленский Б.с. Ишеыический инсульт.-Медгиэ, 1963.- 2В7 с.

4. Антонов И.П., Гиткина Л.С. Вертебробаэилярные инсульты,- Беларусь, 1977.- 239 с.

5. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями // Кардиология.- 2002.- »Ъ.- С. 92-95.

6. Валунов О.А., Коцюбинская S0,В. Некоторые особенности социального функционирования больных с последствиями церебрального инсульта // «Качество жизни в психоневрологии»: Теэ. докл. неждунар. конф.- СПб., 2000, С. 20-21.

7. Валунов О.А,, Ситник Л. И., Фурсова И.В. Исследование качества жизни в неврологической клинике t/ «Качество жизни в психоневрологии»: Тез* докл. неждунар. конф.- СПб., 2002. С. 17-19.

8. Белова А.н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации.- К.: «Антидор», 2002, 412 с.

9. Бендет Я.А,, Морозов С.М., Скумин В.А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца // Кардиология.- 1980.- №6.- С. 45-51.

10. Биктимирова Т.З., Модников О.Л, Проблемы медицинской психологии в онкологии и психосоматической медицине.- Ульяновск: Изд-во СВНЦ, 1998. 122 с,

11. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология.- Ростов-на-Донуг Иэд-во Феникс, 1996,- 445 с,

12. Боголелов Н.К. Церебральные кризы и инсульты.-М.:Медицина, 1971.- 391 с.

13. Буллеца Б,А., Антоненко В.П. Острое нарушение мозгового кровообращения у лиц молодого возраста // врачебное дело.- 1989.- № IС. 42-43.

14. Бурковский Г.В., Кошобинский А.П., Левченко Е.В., Ло-маченков А.С. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) // Журн. неврологии и психиатрии.-2002. -И1 6.- С. 38-42.

15. Бурсиков А,В., Ушакова С.Е., Мишина И.Е. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни // Клиническая медицина.- 2004.- Ы*7.- С. 20-22.

16. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращение в молодом возрасте-- Я»: Медицина, 1970.- 198 с.

17. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте // Клиническая медицина.- 1986.- № 9.- С. 30-36.

18. Бурцев Е.М. О роли генотипических и средовых факторов в происхождении нарушений мозгового кровообращения у молодых людей // Журн. неврологии и психиатрии.- 1977.- Т.77.- № 3.-С. 339-343.

19. Бурцев Е.М., Соколов П.А. О смертельных мозговых инсультах в молодом возрасте // Клиническая медицина.- 1971,- № 9.- С. 36-42.

20. Бурцев Е.М., Ястребцева И.П., Краснощекова Л.И. По~ стинсультиые состояния It Инсульт,- 2001.- № 4." С. 33-38.

21. Вассерман Л.И, с соавт. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни // Метод, рекомендации. Л.,1907. С. 24-25.

22. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В. О психологической диагностике типов отношения к болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии.- Л.: 1990. С. 8-15,

23. Вассерман Л.И., Иовлев Б. В., Карпова Э.Б. Методика ТОБОЛ. Метод, рекомендации.- СПб., 2001.- 32 с.

24. Верещагин Н.В, Патология зертебрально-базилярной системы я нарушения мозгового кровообращения.- М. : Медицина, 1980.- 312 с.

25. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России; результаты и методологические аспекты проблемы / / Инсульт.- 2001.- If 1,- С. 34-40.

26. Виленский B.C. Инсульт.- СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.- 288 с.

27. Воробьева О.В. Постинсультная депрессия // В кн.: Депрессия с соматической патологией. Клинические случаи.- М.: «КОМПАС», 2005. С, 11-14.

28. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук.- М,,1994.- 36 с.

29. Габдулвалеева Э.Ф. Сравнительная характеристика клини-ко-биохимических и нейровизуализаиионных особенностей острой ишемии головного мозга и «псевдоинсульта»: Автореф. дис. канд. мея. наук.- М., 2002.- 19 с.

30. Гельцер Б.И., Фрисман М.В. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных // Клиническая медицина.- 2002.- №9,- С. 4-9.

31. Герасимова М.М. Нервные болезни,- Тверь-Москва, 2003. 511 с.

32. Герасимова О.Б. Изучение качества жизни больных эндокринной патологией в условиях крупного промышленного района: Автореф, дис. „ канд. мед. наук,- Волгоград, 2004.- 17 с.

33. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М. Оценка качества жизни Сольных сердечнососудистьми заболеваниями // Кардиология.- 1982.- 1*2.- С. 100-103.

34. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А-В. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности // Неврологический журнал,- 1997.-В"5.- С. 24-29.

35. Гришин S.B., Киселев А.А., Карташов В.Л. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования а ведущих странах мира // Медицина.- 1995.- 1*2,-С. 25-26.

36. Громов С.А., Михайлов В.А. Интегративная взаимосвязь качества жизни и реабилитации больных эпилепсией // «Качество жизни в психоневрологии»: Тез, докл. междунар. конф,- СПб., 2000. С.45-46.

37. Громов С.А», Михайлов В.А., Вассерман Л.И. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией // Журн. неврологии и психиатрии.- 2002.- №6,- С. 4-8.

38. Гусев В,А. Нарушение венозного церебрального кровообращения у беременных.- Горький, 1969,- 34 с.

39. Гусев В.А. Кровоизлияние в мозг как осложнение беременности, родов и послеродового периода,- Горький, 1975,- 79 с.

40. Гусев В,А. Ишемический инфаркт мозга как осложнение беременности и родов.- Рязань, 1987.- 78с.

41. Гусев Е.И., Скворцоаа В.И., Киликовский В,В. Эпидемиология инсульта в России // «Consilium medicutii» Спец. выпуск,-2003.- С- 5-7.

42. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. Лечение острого мозгового инсульта,- И., 1997.- 112 с.

43. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы течение и исходы ише*«чеекого инсульта у лиц молодого возраста // Неврологический журнал.- 1999.- Я*6,- С. 28-31,

44. Деев А.С, Захарушкина И,В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии,- 2000.- №1,-С. 14-17.

45. Деев А.С*, Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте // Неврологический журнал.- 2001.- Н*5,- С. 15-18.

46. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Изд-во Рязанского государственного медицинского университета, 1998.- 42с.

47. Деев А.С., Захарушкина И.В., Коновалов О.Е. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии.* 2003.- »9.- С. 115-116.

48. Демиденко Т.Д., Гольтблат Ю.В., Киселев В.А. Восстановительное лечение больных с двигательными нарушениями после мозгового инсульта.- Л., 1976.- 4 6с.

49. Журавель в.А., Валунов О.А. Медико-психологический исследовательский инструментарий и стандартные методы функциональной диагностики в неврологии Ц «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. междунар. конф.- СПб., 2002. С. 5253,

50. Зайцева Т.Б, Качества жизни больных ревматоидным артритом; Автореф. дис. канд. мед. наук.- Оренбург, 1999.- 24 с.

51. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и жен-шин молодого возраста: Аэтореф, дис. — д-ра мед. наук,- Рязань, 2004.- 39 с.

52. Злотник Э-И. Аневризмы сосудов головного мозга.- Беларусь, 1967.- 292 с.

53. Ильницкий А.Н., Прсщаеа К.И., Дорожкииа О.П. Определение качества жизни больных с недостаточностью кровообращения // Южно-Российский медицинский журнал.- 2003.- №1.- С. 59-61.

54. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова Л.А. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал.- 1997,- С. 24-27.

55. Калашникова Л.А., Насонов Е.Л,, Александрова Е.Н. Антитела к фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии." 1997.- С. 59-65.

56. Караулова (О-В-, Шутов А.А. Серотонин сыворотки крови при головных болях напряжения // Клиническая медицина.-2005.- 1*6.- С. 55-57.

57. Карвасарский Б.Д., Абабков В.А., Исурина Г.Л., Кайда-ковская Е.В., Смирнов А,А. Сравнительное исследование качества жизни больных неврозами // «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. междунар, конф.- СПб , 2000. С. 57-58»

58. Карелов в,Г. Особенности реабилитации постинсультных больных молодого возраста // В сб. Труда Крымского медицинского института,- Симферополь, 1903,- Т.95,- С. 48-4 9,

59. Карелов В.Г. эффективность восстановительного лечения Сольных молодого возраста, перенесших нарушения мозгового кровообращения if В сб. Труды Крымского медицинского института.- Симферополь, 1984.- Т.104.- С.71-73.

60. Карлов В.А., Хабитова А.О. Качество жизни больных эпилепсией П «Качество жизни а психоневрологии»: Тез. докл. ме-ждунар. конф.- СПб., 2000. С. 29-30.

61. Качество жизни Н Всемирный форум здравоохранения 1991.- 02»— с.106.

62. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л.: Медицина, Х980.- 183 с.

63. Коваленко С.Н. Психологический анализ качества жизни у онкологических больных // «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. межлунар. конф.- СПб., 2000. С. 28.

64. Конеева р.И., Белопасов В.В., Левитан Б.Н. Психоневрологические проявления при хронических диффузных заболеваниях печени //В сб. «Актуальные проблемы неврологии».- Днепропетровск: «сАрт-Пресс», 1998.- С. 122-123.

65. Коновалова И.В., Ткачева Р.А. Нарушение мозгового кровообращения.- М.; Медицина, 1968,- 207 с.

66. Кохэнович О.М. К этиологии и патогенезу острой цереб-роваскулярной патологии в молодом возрасте // В сб. Труды-Крымского медицинского института.- Симферополь, 1980.- Т.85.-С.49-50.

67. Коц Я.Л., Л ибис Р.А. Качество жизни и реабилитация больных с сердечнососудистыми заболеваниями ft Кардиология. -1994,- Р3.~ С. 54-57.

68. Kou Я,И., Либис P.А. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1995. - Н*5. -С. 66-72.

69. Коцюбинский А.П., Зайцев В,В. Влияние различных биопсихосоциальных параметров на качество жизни больных шизофренией // «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. между-нар. конф.- СПб., 2000, С. 67-70.

70. Кривопуск М.Е. Инсульт в молодом возрасте // Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров; Тез. докл.— М.г 1985.- Т.2,- С. 237-239.

71. Круглов Л.С. Значение отношения к болезни для прогноза компенсации в процессе фармакотерапии при психоорганическом синдроме вследствие гипертонической болезни // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева,- 1994.-»3.- С. 112-114.

72. Липатова Л.В,, Громов С.А., Михайлов В.А. Трудовая дезадаптация больных эпилепсией а зависимости от клинического течения заболевания // «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. межлунар. конф,- СПб., 2000. С. 73-74.

73. Личко А.Е,, Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Жури, неврологии и психиатрии.- 1980.- frS.- С. 195-198.

74. Лубягина А.В. Значение факторов риска хронической церебральной ишемии а молодом возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Новосибирск, 2005.- 23 с.

75. Лукянюк Е.В. Комплексная оценка нейрореабилитаиии в резидуальном периоде инсульта и черепно-мозговой травмы U

76. Качество жизни а психоневрологии»: Тез. докл. междунар. конф,- СПб., 2000.- С. 97-99.

77. ВО.Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания.- К.: Медицина, 1977.- 111 с.

78. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека.- М.: Иэд-во МГУ, 1962.- 431 с.

79. Лурич А.Р. Основы нейропсихологии.- М. : Иэд-во МГУ, 1973.- 122 с.

80. Лурье Э.Л. Поражения нервной системы при внутренних болезнях.- М.: Медгиз, I960.- 243 с.

81. Маджидов И.М., Кариев М.Х. Кровоизлияния в мозг.- Ташкент: Медицина, 1975,- 187 с»

82. Малыхина Л.В. Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения больных с нетравматическими внутри-мозговыми кровоизлияниями: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб, 2004.- 21 с.

83. Манюшкина Е.М., Метелица В.И., Айвазян Т.А. Влияние монотерапии нифидепином и гидрохлортиаэидом на психологические особенности и качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология,- 1993.- 1*11.- С. 7-9.

84. Марков Д.А., Злотник Э.И., Гиткина А,С- Инфаркт мозга.- М.: Наука и техника, 1973.- 360 с.

85. Мелентьев И.А. Комплексное клинико-психометрическое исследование психологического статуса больных ИБС на этапе внутрибольничной реабилитации: Автореф, дисс. канд. мед. наук,- М., 1994.- 26 с.

86. Михайлов С.С. Артерио-венозные сонно-пещеристые аневризмы,- М.:Медицина, 1965.- 230 с.

87. Мотавкин П.А., Маркина-Палащенко Л.Д,, Божко Г.Г. Сравнительная морфология сосудистых механизмов мозгового кровообращения у позвоночных,- М.:Наука, 1981.- 205 с.

88. Мухин А. Влияние инсульта и его профилактики на качество жизни больных // Студенческая наука: Тез. докл.- М., 2002. С. 16-17.

89. Неэнанов Н,Г., Громов C.A.f Михайлов В.А Эпилепсия-качество жизни, лечение.- СПб.: «Издательство ВМА», 2005.294 с.

90. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование.- М.: Изд-во МГУ, 1987.- 29 е.

91. Николаева Л,Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ише-мической болезнью сердца.- М.: Медицина, 1988,- 282 с.

92. Новик, А.А. Новик А.Д., Ионова Т,Н. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб.: ЭЛБИ, 1999,- 140 с♦

93. Петров Н.Н., Мавиди И.П., Петров А.С. Личностно-психологические особенности пациентов с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина.- 2005, 1?6.- С. 50-61.

94. Петрова Н.Н., Саввина Н.С. Внутренняя картина болезни у больных с хроническими заболеваниями почек на додиализномэтапе лечения П Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М. Бехтерева-- 2000.- П.- С. 80-81.

95. Прохорская И.А Возрастные аспекты аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга ft В сб. «Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии»,- Ростов-на-Дону, 1999.- С, 127-134.

96. Прохорская И.А. Клиника и диагностика аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга в латентном и клинически значимом периодах заболевания: Автореф, дис, канд. мед. наук»- Ставрополь, 1999.- 22 с.

97. Радоуцкая Е.Ю. Клинико-диагностические характеристики июемического инсульта в молодом возрасте в условиях крупного промышленного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук--Новосибирск, 2005.- 23 с.

98. Рубинштейн С,Я, Экспериментальные методики патопсихологии,- М»; «Апрель-Пресс Эксмо-Лресс», 1999.- 414 с.

99. Рубинштейн С.Я, Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство,- К.: Медицина, 1979.- 215 с.

100. Рутгайэер я.К., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клиническая медицина.- 1999,- В»3.- С. 35-38.

101. Сабанчиева Х.А, Использование препарата диротон и теветен влияние на качество жизни у водителей автомобильного транспорта: Автореф. дис. « канд. мед. наук,- Нальчик, 2004.20 с.

102. Салтыкова Н.М. Лечение мнестихо-интеллектуальных нарушений и адаптация сольных паркинсонизмом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.- 21 с.

103. Семке В.Я. Превентивная психотерапия.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999.- 403 с.

104. Сидоров А.Г., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями // Тер. архив.- 2004.- №10.- С. 36-43.

105. Смертность населения Российской Федерации, 1999 г. (статистические материалы). М.: Минздрав РФ, 1999.- 54 с,

106. Соловьев А.Г., Сидоров П.И., Кирпич И.А. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом // Независимый психиатрический журнал.- 2000,- ВО.- С. 37-41.

107. Сообшение об общеевропейском согласительном совещании по ведению больных с инсультом (Хельсин&орг, Швеция,1995.) // Неврологический журнал.- 1997.- Н*1.- С. 4 9-56.

108. Соспура О.В., Пак Л,С., Акатова Е.В. Качество жизни больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Кардиология. 1998.- №10.- С. 62-65.

109. Сулаберидзе Е.В. Проблеьал реабилитации и качества жизни в современной жизни // Российский медицинский журнал.—1996.- №6,- С. 9-10.

110. Сыркин А.Л., Печорина Е-А-, Дринииина С,Б. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца — стабильной стенокардии напряжения // Клиническая недяиина*-1998.- С. 52-58.

111. Табулина С. Д. Исследование качества жизни больных эпилепсией в процессе восстановительного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2003.- 19 е.

112. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин 0.В. Острые нарушения мозгового кровообращения,- Нижний-Новгород: Иэд-во НГМА, 2000.- 437 с.

113. Фомин С.J1. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Студенческая наука: Тез, докл.- М.,2002, С. 24-25.

114. Хадэегова Л.Б., Померанцев В.П., Васюк Ю.А. Динамика психологического статуса и качества жизни, больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода // Кардиология.- 1997.- №1.- С. 37-40.

115. Ханин Ю.Л. Белов В,П., Шмаков А.В. Реабилитация больных как целостная система // Вестник АМН СССР.- 1977.1. С. 60-67.

116. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера,- Л.: ЛНИИТЕК, 1976.- 234 с.

117. Холоденко И,И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу-- М.; Гос. иэд-во мед, лит-ры, 1963.- 227 с.

118. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В., Трегубое Л.З. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью // Клиническая медицина.- 2004.- «'З,- С. 37-42.

119. Чукловина М.Л., Гуэева В.И., Мацукатова Е.М, Особенности патогенеза и диагностики геморрагического инсульта у лиц молодого возраста // Клиническая медицина,- №3.- 2004,-С. 11-16.

120. Чучалкн А, Г-, Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита // Тер. архив.- 1998Т.70.- В-9,- С. 53-57.

121. Шипкова К.М., Гришина Е.Г., Шкловский В.М, Проблеял межлолушарного взаимодействия и нейропсихологической реабилитации tf «Качество жизни психоневрологии»: Тез. докл. между-нар. конф.- СПб, 2000. С. 175-176.

122. Шкловский В.М. Проблемы реабилитации (состояние, перспективы развития) П Клинические и социально-пеихологичекие аспекты качества жизни психоневрологических больных в современном обществе: Тез. докл. междунар. конф--СПб, 2003. С. 18.

123. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы,-Медицина, 1975.- 662 с.

124. Юнкеров В,И., Григорьев С.Г. Математика статистическая обработка данных медицинских исследований.- СПб, 2002.- 268 с.

125. Ярулин Х.Х, Клиническая реоэнцефалография.- Л.: Медицина, 1967.- 275 с.

126. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2х томах.- М.: Медицина, 2001. Т.1.-480 с.

127. Abraham J., Shetty G., Jose С. J. Strokes In the Young // Stroke.- 1971.- »2.- P. 258-267.

128. Apolone G., Hosconi P. The Italian SP-36 Health Survey translation, validation and norming // Clin. Epidemiol." 1998.- №51.- P. 1025-1036.

129. Armitage S.G. An analysis of certain psychological tests used for the evaluation of brain Injury // Psychological Monographs / Edited by F. Dashiel. Washington. The American Psychological Association Inc., 194 6.- Vol. 60. -Я-1.- P.1-48.

130. Arnott G., Benoit M., Bouchez B. Ischemic stroke in adults younger than 30 years of fge. // Rev. Neurol.- 1985.-№141. (1)- P. 37-42.

131. Ashburn A. Assessment of motor function in stroke patient // Physiotherapy.- 1982.- Vol. 68. -P. 109-113.

132. Austen F.K., Carmichael M.W., Adams R,D. Neurologic manifestations of chronic pulmonary insufficiency // N. Engl. J. Med., 1957.- Vol. 257.- P. 579-590.

133. Bansal B.C., Sood A.K., Banal C.B. Familial hyper-lipidemia in strike // Stroke, 1988.- »17.- P. 1142-114 5.

134. Banyasz T, Transitorische zerebral ischamische Attacken (TIA) // J. Neurol, 1987.- K<42. P. 285-290.

135. Beck A., Ward C., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psychiatry.- 1961,-№4.- P. 68 71.

136. Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke Initiative (1999). Stroke prevention by the practitioner // Cerebrovasc. Die.- 1999.- №9,- P. 1-68.

137. Bogousslawsky J., Regli F. Ischemic stroke in adults younger than 30 years of fge. Cause and prognosis // J. Neurol.- 1987.- M-44-- P. 479-482.

138. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales.- Open University Press: Philadelphia, 1996.- 374 p.

139. Bowling A- Measuring Health: a review of quality of life measurement scales 2nd edition. Open University Press: Philadelphia, 1997,- 160 p.

140. Brown E.G., Cassey A., Fisch R.T. Trail making tests as a screening device for the detection of brain damage ft J. Consult. Psychol.- 1958.- Vol. 22.- P. 4 69-474.

141. Bruno A., Yuh W., Biller J. Magnetic resonance imaging in young adults with cerebral infarction due to Moyamoya U Arch. Neurol.- 1988.- P. 303-306.

142. Bruno F., Adams H.P., Oilier J. Cerebral infraction due to moyamoya disease in dung adults Ц Stroke.- 1988.- P. 826-833.

143. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Quality of life and the hearts evaluation of therapeutic alternatives // J, Clin. Pract.- 1994.- ВЧ7.- P. 18- 22,

144. Cabriel S.E., Kneeland T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should ve use? // Medical Decision Making.- 1999.- №19.— P. 141-148.

145. Carole! A., Marini C., De Matteis G. et al, History of migraine and risk of cerebral ischemia in young adults // Lancet.- 1996.-ff 347,- P. 1503-1506.

146. Chalmers J,, MacMahon S., Andersen C. et al. Clinician's manual on blood pressure. Stroke prevention.- London, SP,1977,- 72 p.

147. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk // Blood Pressure.- 2001,10,- P. 344-351.

148. Chalmers J., McMahon S., Anderson C. Clinicians manual of blood pressure and stroke prevention.- London, 1997.— 71 p.

149. Cramer J., Ryan j., Chang J. The Short-Term Impact of Adjunctive Tiagabine on Health-Related Quality of Life // Epilepsia.- 2001,- Vol, 42,- P. 70-75.

150. Dalai P.M., Dalai K.P., Vyas A,5. Strokes in young in West-central India; Some observations on changing trends in morbidity and mortality // J. Ass, Physic. India.- 1988. 36.- P. 367-370,

151. Devinsky 0., Vickrey B.C., Cramer J. Development of the Quality of Life in Epilepsy Inventory // Epilepsia.-1995.- Vol. 36,- P, 1089-1104.

152. Dhanaraj K., Jagannathan K,, Sethuraman S. Transient massive eosinophilia with arteritis in young stroke // J. Ass. Physic. India.- 1984- № 32,- P. 298-299.

153. Fauk D.r Fehlinger R. Transitorische zerebral ischamische Attacken ITIA) vor dem 50 // Lebensjahr.

154. Klinsche Unter-suchungsergebnisse. J. Clin. Med.- 1987,-H*42.- P. 2Q53-2057.

155. Ferro J.M., Crespo M. Young adult stroke: Neuropsychological dysfunction and recovery, tt Stroke.- 1988.- P. 982 986.

156. Fogelholm R., Aho K. Ischemic cerebrovascular Disease in Young Adults. I Smoking, Habits Use of Oral Contraceptives, Relative Weight, Blood Pressure and Electrocardiographic Findings Acta newrol ft Acta newrol. Scand.-1973.- И* 49.- P. 415-427.

157. Fogelholm R., Aho K. Ischemic Cerebrovascular Disease in Young Adults, 2 Serum Cholesterol and Triglyceride Values tt Acta newrol. Scand,- 1973.- № 49.- P.428-433.

158. Grindal А. В., Cohen R. J., Saul R. F. Cerebral Infarction in Young Adults // Stroke.- 1978.- tf 9.- P. 39-42.

159. Gusev E. Epidemiology of Cerebral Stroke in Russia ft Thessaloniki Conference. 10 th.- Vienna, 1994.- P. 48.

160. Haupts M., Amoiridis G., Blickle W-, Kissler M. Improved quality of ilfe among patients completing a pulmonary rehabilitation program // Dtsch. Med.- 1987,- tfI12.- P. 12131215.

161. Heller D.S., Pervez N.K., Kleinerraan J, Fatal cerebri vascular trosnbosis in a young woman: An unusual complication associated with hypochromic anemia and thrombocytosis following surgery tt Kt Sinai J. Med.- 1988.- P. 50-55.

162. Hermann B.P. Quality of life in epilepsy tt J. Epilepsy.- 1992.- Vol. 5,-P. 153-65.

163. Hindfelt В., Nilsaon О. Brain infarction in Young Adults with Particular Reference to Pathogenesis // Acta newrol. Scand.- 1977.- Я<2.-Р. 145-157.

164. Hindfelt В., Nilsaon 0, The Electrocardiogram in Young Adults with Ischemic Stroke. // Acta newrol. Scand.-1976.- P. 182-188,

165. Iso H., Stampfcr M, J., Manaon J. E. et al. Prospective study of fat and protein intake and risk of intraparen-chymal hemorrhage in women // Circulation 2001.- P. 784-7 86.

166. Jaeschke R., Guy ait G.H. How to develop and validate a new quality of life instrument // Spilker В., ed. Quality of life assessments in clinical trials. New York: Raven Press.- 1990.- P. 47-57.

167. Jakovlicvic D., Sarti C., Hyttincn V. et ai. Risk of stroke in type I diabetic subjects in Finland. Eur // J. Neurol.- 2002.- P. 30-32.

168. Janaki s., Baruak J. K.r Jayaram S. R., Saxena V. K., Sharma S. K., Gulatu M.S. Stroke in the Young // A Four.-1968.- P. 318-320.

169. Kendrick A. Quality of life. The clinical psychologists handbook of epilepsy: assessment and management if Eds. C. Cull, Goldstein, London-New-York.- 1997.-p. 171-176.

170. Levine I*, Swanson P.O. ft Ann. intern, med.- 1969.-Vol. 70- P. 807-616.

171. Marini C., Totaro R., De Santisii. et al. Stroke in young adults the community baaed L Aquila registry // Stroke.-2001.- »3,- P. 450-456.

172. Marshall J. The cause and prognosis of strokes in people under 50 years ft J. newroloqy.- 1982.- №53.- P.4 73 -4 88.

173. Matsuoka H. Neuropsychology of Epilepsy ft Epilepsia." 2001.- Vol. 42,- P. 42-46.

174. McEvoy A. W., Kitchen N. D., Thomas D. G. Intracerebra haemorrhage and drug abuse in young adults Br И J. Neurosurg.-2000.- №5.- P. 449-454.

175. Nencini P., Iniitari D.» Baruffi M.C. Incidence of stroke in young adults in Fiorien If Itali etc. Stroke.-1988.- №19.- P. 977-981.

176. Nowak A., Bewerroeyer H., Staff en W. Traits of osmolality changing and ion concentration of blood serum and liquor in ischemic insult // Intern. Prax.- 1988.- P. 117-128.

177. Oleckno W. Selected factors and stroke in young adults, 15-40 years of age ff J. roy. Soc. Hlth.- 1986.- №106 P. 102-107.

178. Paolucci S., Antonucci G., Pratesi L. et al. Post-stroke depression and its role in rehabilitation of inpatients ft Arch. Physiol. Med. Rehabil.- 1999.- Vol. 80. -P. 985-990.

179. Peaeschrian Psychosomatik and Positive

180. Psychotherapie // Heidelberg: Springer- Verlag Berlin-1991.- P. 220.

181. Perez О., Rosselo Silva H., Perez Gonsaltz J.G., Hernendez R. Infareos cerebrales en adulto joven // Rev. Cubana Med.- 1984.- №23.- P. 434-443.

182. Perrine K,, Hermann B.P., Meador K.J, et al. The relationship of neuropsychological functioning to quality of life in epilepsy // Mayo Clin/ Proc,- 1990.- *65.- P. 13501364.

183. Radhakrishnan K., Ashok P.P., Sridharan R. Stroke in the young: incidence and pattern in Benghazi, Libia it Acta neurol. Scand.- 1986,- №73,- P. 434-438,

184. Report of Joint Conmittee for Stroke Facilities. I. Epidemiology for Stroke Facilities Planning ff Stroke.-1972,- Vol. 3,- P. 359-376,

185. Schear Y. K.r Schmieder L, E. The effect of a pulmonary rehabilitation program on self-efficacy, perception of despnea, and physical endurana ft Heart. -1997, -№262.- P. 15-22.

186. Shafazand S., Cantleld Т., KuschnerW. G, Impcoved quality of ilfe among patients completing a pulmonary rehabilitation program: one center's early experience ff fteepir. Care.- 2001. -»46.- P. 595-600.

187. Smoker W.R.K., Biller J,, Hingtgen W.L, Angiography of no hemorrhagic cerebral infarction in young adults // Stroke.- 1987.- ВЧ9.- P. 708-711.

188. Spaccavento L.J., Solomon H-D. Migraine as an etiology of stroke in young adults // Headache.- 1984.-№24.- P. 19-22.

189. Spilker Б. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials H Ed. 2™1 Edition.- Philadelphia: New-York Lippincott, Raven, 1996.- 1259 p.

190. Srinivasan К Ischemic cerebrovascular disease in the young. Two сокюп causes in India // Stroke.- 1984.- №15.-P.-733-735.

191. Thybo N.K., Stephens N., Cooper A. et al. Effect of antihypertensive treatment on small arteries of patients with previously untreated essential hypertension // Hypertension.-1995.- *25.- P. 474-481.

192. Toffol G.J.f Biller J., Adams H.P. Nontraumatic intracerebral hemorrhage in young adults // J, Neurol.- 1987,-1M4.- P. 483-485.

193. Toole J. Management of Acute Stroke Prevention It Cerebrovascular Ois.- 1990.- №136.- P. 125-131.

194. Van Gijn J., Rinkcl G. J. Subarachnoid haemorrhage // Brain.- 2001.- #124.- P. 249-250.

195. Vasculopatie cerebralis ischemche in giovaniadulti su baseangiodisplastica. // Minerva med.- 1988.- P. 625-628.

196. Wade T.D., Hewer R.L. Functional ability after stroke: measurement, natural history and prognosis // J. Neurol., Neurosurg., Psychiatry.- 1987.- Vol. 50.- »2.- P. 177182.6У

197. Webster M.W.J.r Smith H.J., Sharpe D.N. Patent foramen ovale in young stroke patients // Lancet»- 1988.- P. 1112.

198. Wenger N. K., Mattiim H. E., Fusfoerg C. D.t Elinson J. As-segment of guality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am. J. CardioL,- 1994,- №54»- P. 108-113.

199. Wheelock B, Timing of surgery of intracerebral haematomas due to aneurism pupture // J/ Neurosurg.- 1983,-P, 476-481.

200. Williams Y. H. Quality of life and its impact on hypertensive patients // Am. J, Ther,- 1987,- p, 100-102.

201. Witlln A. G., Matter F., SibaiB. M. Postpartum stroke // A J, Obstej, Gynecol.- 2000,- P. 83-88.

202. Yanagawa Y., Sakamoto Т., Oka da Y. et al. Relationship between stroke and asymptomatic minute haemorrhages in hypertensive patients // Neurol. Med. Chir.- 2001.- P. 13-17.

203. Zeiler K., Auff E., Local intraarterial fibrinolysis in vertebrobasilar occlusion U Wien. Klin.- 1984.- P. 580584.