Качество жизни и клинико-психологические особенности пациентов с различными вариантами течения воспалительных заболеваний кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Бодрягина, Евгения Сергеевна

• Бодрягина, Евгения Сергеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Бодрягина, Евгения Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и клинические проявления воспалительных заболеваний кишечника

1.2. Качество жизни и психоэмоциональный портрет пациентов воспалительными заболеваниями кишечника

1.2.1. Оценка основных параметров качества жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

1.2.2. Психологические особенности пациентов и их влияние на течение заболевания

1.3. Развитие СРК-подобного синдрома в ремиссии воспалительных

заболеваний кишечника

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Клинические и социо-демографические характеристики

исследуемых групп

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты обследования изучаемых групп пациентов язвенным колитом и болезнью Крона

3.1.1. Влияние клинических характеристик язвенного колита на качество жизни и психический статус пациентов

3.1.2. Анализ влияния социально-демографических характеристик

на клинико-психологический портрет пациентов язвенным колитом

3.1.3. Влияние клинических характеристик болезни Крона на

качество жизни и психический статус пациентов

3.1.4. Влияние социо-демографических характеристик на клинико-психологический портрет пациентов болезнью Крона

3.2. Сравнение полученных результатов

3.2.1. Обучающие семинары для пациентов воспалительными

заболеваниями кишечника

3.3. Сравнительный анализ обследования пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пациентов в ремиссии воспалительных

заболеваний кишечника

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЗК - воспалительные заболевания кишечника ЯК - язвенный колит БК - болезнь Крона

СРК - синдром раздраженного кишечника

МПК - минеральная плотность кости

ПСХ - первичный склерозирующий холангит

ПБЦ - первичный билиарный цирроз

5-АСК - 5-аминосалициловая кислота

ГКС - глюкокортикостероид

ППР - пограничные психические расстройства

ДК - диагностический коэффициент

КЖ - качество жизни

ФКС — фиброколоноскопия

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

TNF-a - фактор некроза опухоли (tumor necrosis factors)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни и клинико-психологические особенности пациентов с различными вариантами течения воспалительных заболеваний кишечника»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как неспецифический язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), непрерывно возрастает, в среднем ежегодно выявляют от 4 до 15 новых случаев ВЗК (Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л, 2008; Воробьев Г.И., Халиф И.Л., 2008). Эти заболевания имеют прогрессирующее рецидивирующее течение, частые длительные обострения, множество системных проявлений и осложнений, что нередко влечет за собой инвалидизацию пациентов молодого трудоспособного возраста - у 15-25% пациентов ВЗК происходит присоединение инвалидности в первые пять лет болезни (Халиф И.Л., Лоранская И.Д., 2004; Ткач С.М., 2008; Великолуг К.А., Баранская Е.К., Сизова Ж.М., 2011). Особенности клинической картины ВЗК значительно ухудшают качество жизни (КЖ) таких пациентов, а также приводят к изменениям в психоэмоциональной сфере, что в свою очередь не может не влиять на клиническое течение ВЗК (Голышева C.B., Григорьева Г.А., 2008; Ghosh S., Mitchell R., 2007).

КЖ пациентов с ВЗК, наличие у них тревоги и депрессии, а также формирование невротических расстройств зависят от многих факторов: клинических особенностей заболевания (Lix L., Graff L., Walker J. et al., 2008; Haapamaki J., Roine R.P., Sintonen H. et al., 2010; Van der Have M., Van der Aalst K.S., Kaptein A.A. et al., 2014); социальных и демографических характеристик пациентов (Голышева C.B., Григорьева Г.А., 2008; Vidal А., Gomez-Gil Е., Sans M. et al, 2008; Oliveira S., Zaltman C., Elia С. et al., 2007), от преморбидных характеристик и индивидуально-типологических особенностей больных (Mittermaier С., Dejaco С., Waldhoer T. et al., 2004; Sirois F., 2009; Sajadinejad M.S., Asgari К., Molavi H. et al., 2012). Выраженность симптомов, тяжесть состояния, наличие инвалидности, перенесенные операции и многие другие факторы накладывают отпечаток на восприятие пациентом своего заболевания. С течением времени клинические

проявления могут меняться, и в процессе привыкания к своему состоянию КЖ пациентов может улучшаться (Ghosh S., 2007), однако психологические особенности (выраженность тревоги и депрессии) являются прогрессирующим фактором, зависящим не столько от тяжести, активности процесса, сколько от длительности заболевания (Graff L., Walker J., Clara I. et al., 2009; Feagins L., Kane S., 2009), a также от социальных параметров (Casellas F., Arenas J.I., Baudet J.S. et al, 2005; Ghosh S., 2007; Moradkhani A., Beckman L.J., Tabibian J.H., 2013).

Течение B3K представляет собой чередование обострения и ремиссии (клинической и эндоскопической). В состоянии ремиссии у части пациентов возникают симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника (СРК) - так называемый СРК-подобный синдром (Travis S., Sands В., Rampton D. et al., 2009). Наличие СРК-подобного синдрома может обуславливать изменения в психоэмоциональной сфере пациентов ВЗК (Keohane J. O'Mahony С., O'Mahony L. et al., 2010). Сам синдром раздраженного кишечника является функциональным заболеванием, поражающим около трети всего населения (Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Белухшет С., 2003; Буторова Л.И., Вертелецкий В.В., Миронычев Г.Н., 2003). Клинические проявления СРК, выраженность симптомов снижают КЖ пациентов (Ивашкин В.Т., 1999; Новик

A.A., Ионова Т.И., Кайнд П., 1999; Pimentai M., Lembo A., Chey W.D. et al., 2011), способствуют развитию депрессивных и тревожных расстройств (Турко Т.В., Махов В.М., 2006; Amouretti M., Le Pen С., Gaudi A.F. et al., 2006; Spiegel

B., Camilleri M., Bolus R., et al., 2009).

В литературе, посвященной изучению качества жизни пациентов с ВЗК, затрагиваются отдельные аспекты (клинические, социо-демографические и эмоционально-психологические особенности) этой проблемы. В проведенных исследованиях, посвященных комплексной оценке влияния клинических, социо-демографических параметров на качество жизни и психический статус больных ВЗК, а также их сравнительной оценке у пациентов с ЯК и БК полученные данные носят довольно противоречивый характер.

Все вышеперечисленное делает актуальным комплексное исследование различных клинических показателей ВЗК, социальных и психологических особенностей пациентов с целью оценки влияния данных факторов на КЖ пациентов ВЗК.

Цель исследования

Провести комплексную оценку влияния клинических и социо-демографических характеристик пациентов язвенным колитом и болезнью Крона на качество жизни и их психический статус.

Задачи исследования

1. Оценить качество жизни, клинико-психологические и социо-демографические особенности пациентов язвенным колитом.

2. Оценить клинические, социо-демографические параметры, качество жизни и психоэмоциональный фон пациентов болезнью Крона.

3. Провести сравнительный анализ клинико-психологических характеристик пациентов язвенным колитом и болезнью Крона.

4. Исследовать в сравнительном аспекте качество жизни и психическое состояние пациентов воспалительными заболеваниями кишечника в стадии ремиссии и пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

5. Изучить необходимость влияния на клинико-психологические особенности и качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника путем проведения дополнительной социальной, информационной и психологической поддержки.

Научная новизна

Впервые в рамках комплексного подхода оценено влияние клинических параметров ЯК и БК, социо-демографических характеристик пациентов на различные составляющие КЖ и их психоэмоциональное состояние.

Впервые при сравнительном анализе были выявлены разнонаправленные изменения КЖ и психического статуса пациентов с ВЗК (по опросникам SF-36, IBDQ, HAD) в зависимости от нозологии - больные с ЯК имели преимущественное снижение показателей физического здоровья, пациенты с БК имели нарушения психоэмоциональной составляющей.

Впервые было продемонстрировано, что при БК наблюдаются более выраженные изменения в психоэмоциональной сфере - снижение эмоциональной составляющей по IBDQ, психического здоровья по SF-36, выраженность тревоги, депрессии и пограничных психических расстройств по HAD и клиническому опроснику Яхина-Менделевича, — что зависело как от клинических характеристик, течения заболевания, стадии болезни, так и от социально-демографических параметров.

Впервые было показано, что пациенты в ремиссии ВЗК гетерогенны по КЖ и психологическим особенностям — наиболее выраженное снижение КЖ, наличие тревоги и депрессии отмечалось у пациентов, имеющих сопутствующий СРК-подобный синдром, тогда как больные без СРК-подобного синдрома имели минимальные изменения в КЖ и психоэмоциональной сфере.

Практическая ценность

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с ЯК и БК наблюдается разнонаправленность изменений качества жизни и аффективных расстройств. Это позволило определить подгруппы пациентов — больные БК, больные в ремиссии ВЗК с наличием СРК-подобного синдрома, пациентки женского пола - нуждающиеся не только в тщательном клиническом наблюдении, но и в социальной и психологической поддержке и, при необходимости, оказании специализированной психотерапевтической помощи.

Выявлены изменения качества жизни и психические особенности у пациентов в ремиссии ВЗК, что делает необходимым дифференцированный

подход к их терапии для предупреждения развития рецидива болезни, поскольку у части больных в состоянии ремиссии наблюдается сопутствующий СРК-подобный синдром с максимальным снижением физического и психического здоровья.

Личное участие

Весь объём клинических наблюдений и специальных методов исследования осуществлен при непосредственном личном участии автора. Диссертантом определены цель и задачи, выбраны методы, спланировано проведение исследования по всем разделам диссертации, проведен обзор научной литературы по изучаемой проблеме. Формулировка выводов, практически рекомендаций, положений, выносимых на защиту принадлежат лично автору. Самостоятельно проведен анализ и статистическая обработка полученных данных, сформулированы научные положения работы, выводы и представлены практические рекомендации.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в лечебно-диагностический процесс терапевтического отделения консультативной поликлиники ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» (РКБ) МЗ РТ, гастроэнтерологического отделения ГАУЗ РКБ МЗ РТ, гастроэнтерологического отделения ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казань.

Основные положения работы используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО Казанский ГМУ МЗ РФ.

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены на: XVII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2012) — доклад по материалам

диссертации был удостоен диплома II степени, симпозиуме "Проявления синдрома раздраженного кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника (Левитановские чтения)" (Москва, 2012), 5-м (Прага, 2010), 6-м (Дублин, 2011) Конгрессах Европейской организации по изучению язвенного колита и болезни Крона (ЕССО), 11-м (Валенсия, 2011) Европейском Конгрессе остеопороза и остеоартрита (ЕССЕО), заседании научной предметной комиссии "Внутренние болезни" ГБОУ ВПО Казанский ГМУ МЗ РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ, в том числе 4 работы в рецензируемом научном журнале, определенном ВАК РФ, 7 - в иностранной печати, 1 учебно-методическое пособие.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с ЯК и БК имеют разнонаправленное снижение физической и психической составляющих качества жизни, связанное как с клинико-психологическими особенностями ЯК и БК, так и с социально-демографическими характеристиками пациентов.

2. Пациенты в ремиссии ВЗК имеют снижение качества жизни и изменения в психоэмоциональной сфере в виде тревожных и депрессивных расстройств, при этом наиболее выраженные изменения выявлены в подгруппе пациентов с наличием СРК-подобного синдрома.

3. Выделены подгруппы пациентов с ВЗК, нуждающихся в дополнительной социальной и психологической поддержке, а также оказании специализированной помощи.

и

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и клинические проявления воспалительных заболеваний кишечника

Аутоиммунные заболевания кишечника в настоящее время представляют собой серьезную и актуальную проблему внутренней медицины. Заболеваемость ЯК и БК возрастает из года в год, часто затрагивая молодой трудоспособный возраст (Воробьев Г.И., Халиф И.Л., 2008). ВЗК опережают многие заболевания желудочно-кишечного такта по тяжести течения, частоте и количеству осложнений, инвалидизации и летальности (Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., 2008; Ерофеев Ю.В., Мартынов Ю.А., Костенко М.Б., 2011).

Частота ВЗК в разных странах варьируют в широких пределах. Поскольку организация скрининговых исследований, направленных на активное выявление людей, имеющих ВЗК, носит довольно трудоемкий, энерго- и финансозатратный характер, данные о распространенности этих заболеваний не всегда освещают истинное положение (Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А. и др., 2008).

С другой стороны, клинические проявления ВЗК в подавляющем большинстве случаев вынуждают пациентов обращаться за помощью к врачам. Соответственно, регистрация подобных обращений и составляет довольно точную картину распространенности ЯК и БК в различных регионах. Поскольку ВЗК имеют хронический характер, наблюдение за такими пациентами длится довольно долгое время (иногда — десятилетиями). Для удобства врачей и пациентов во многих странах создается специальная база больных ВЗК (Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Лисовская Т.В. и др., 2011; Grainger S.L., 2006), в которой хранится вся важная информация о конкретном больном. Эта база обновляется при появлении новых данных о течении заболевания, клинических особенностей. Также ее используют для контроля качества оказываемой медицинской помощи (Kawamoto К., Houlihan С.А., Balas Е.А. et al., 2005).

Известно, что на распространенность ВЗК оказывают влияние некоторые географические и этнические особенности. Например, наиболее высокая заболеваемость ВЗК отмечается в Скандинавских странах, северных штатах США, Израиле (Noble C.L., Arnott D.R., 2008), реже заболевания встречаются у африканского и азиатского населения (Kumar P., Clark M., 2005). Среди факторов, обуславливающих распространенность ВЗК в различных регионах, на первый план выходят этнические и генетические особенности населения (Фролькис A.B., 1995; Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А. и др., 2009; Herrinton L.J., Liu L., Lewis J.D. et al., 2008; Abraham С., Judy H.C., 2009). Молекулярная генетика занимает центральное место в диагностике во многих областях медицины, и ВЗК не являются исключением. Выявлено несколько важных "генотип-фенотип" связей, что может лечь в основу молекулярно-генетической классификации ВЗК (Beckly J.B., Ahmad Т., Jewell D.P., 2006). Известны семейные случаи заболевания ЯК и БК (Ghosh S., Mitchell R., 2007), особенно высок риск у родственников первой очереди (Russell R.K., Satsangi J., 2008). Риск возникновения болезни у ребенка, имеющего родителей, больных ВЗК, выше, чем в популяции (Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2003; Noble C.L., Arnott D.R., 2008). Конечной целью этих исследований является индивидуализация подхода к пациенту на основе не только клинических данных, но и генетического профиля больного, который дает информацию как об особенностях клинической картины, так и возможном прогнозе течения ВЗК (Beckly J.B., Ahmad Т., Jewell D.P., 2006).

Также большое значение придается социальным, демографическим, экологическим факторам (Shanahan F., Karp L.C., Targan S.R., 2005; Binder V., 2008). Многими исследователями отмечен тот факт, что наибольшая распространенность ВЗК характерна для промышленно развитых стран (Juillerat P., Pittet V., Bulliard J.L. et al., 2008; Bernstein C.N., Singh S., Graff L.A. et al., 2010). При сравнении между собой населения индустриальных районов (городов, областных центров) и сельских поселений было выявлено, что заболеваемость городского населения значительно выше, чем сельского

(Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А. и др., 1997; Bardhan K.D., Simmonds N., Royston С. et al., 2010). Во всем мире, особенно в промышленно развитых странах с высоким уровнем жизни, наблюдается тенденция к росту заболеваемости ВЗК (Kumar P., Clark M., 2005).

Распространенность ВЗК не одинакова среди мужчин и женщин. Женщины показали более высокий процент заболеваемости ВЗК по сравнению с мужчинами (Павленко В.В., Александрова С.Б., Катаганова Г.А., Павленко А.Ф., 2011; Betteridge J.D., Armbruster S.P., Maydonovitch С., et al., 2013). Некоторые исследователи также отмечают возрастно-половую зависимость распространенности ВЗК: к примеру, в детском и подростковом возрасте болезнь Крона чаще поражает мужское население, а при достижении среднего возраста (около 40 лет) им чаще страдают женщины (Brant S.R., Nguyen G.C., 2008). Не отмечается определенной половой зависимости среди пациентов ЯК (Kwah J., Ditelberg J.S., Farraye F.A., 2013).

Многими авторами отмечается молодой возраст начала ВЗК. Обычно развитие заболеваний происходит в возрасте до 30 лет (Dassopoulos Т., Hanauer S., 2003; Juillerat P., Pittet V., Bulliard J.L. et al., 2008), a также в детском возрасте (Копейкин В.Н., Мазанкова JI.H., Захарова H.H. и др., 2010), что характерно для большинства аутоиммунных процессов. Причем ЯК в молодом возрасте чаще протекает в более тяжелой форме, чем у пациентов пожилого возраста (Рунова A.A., Архангельская JI.A., Калинникова Д.А. и др., 2009). Некоторые работы отмечают также второй возрастной пик дебюта ВЗК - после 60 лет (Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А. и др., 1997; Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А. и др., 2008; Bernstein C.N., Blanchard J.F., 2006; Ghosh S., Mitchell R., 2007).

Существует несколько предполагаемых триггерных факторов развития ВЗК. Определенную роль в патогенезе этих заболеваний играет кишечная микробиота. Она не только способствует возникновению ВЗК, но и определяет течение заболеваний, а также их фенотип (Денисов Н.Л., Светов К.В., 2011; Ringel Y., Quigley Е., Lin Н.С., 2012; Sartor R.B., Mazmanian S.K.,

2012). Перспективным направлением является также исследование генетического полиморфизма, определяющего экспрессию регуляторных цитокинов в течении ВЗК (Симбирцев A.C., Громова А.Ю., 2005; Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А. и др., 2009; Степанова Е.В., Лоранская И.Д., 2010; Шумилов П.В., Зоненко О.Г., Касперович A.A. и др., 2011; Ливзан М.А., Макейкина М.А., 2012). В качестве одного из патогенетических механизмов развития ВЗК рассматривают также повышенную кишечную проницаемость, которая также может являться маркером рецидива болезни (Гмошинский И.В., Мазо В.К., Зорин С.Н. и др., 1999).

Среди зависимых от человека факторов риска развития ВЗК отдельно отмечается курение. Было проведено несколько исследований, подтверждающих, что курильщики имеют повышенный риск развития БК, при этом риск возникновения ЯК у этой группы людей снижается по сравнению с некурящими гражданами (Mahid S.S., Minor K.S., Soto R.E., et al., 2006; Brant S.R., Nguyen G.C., 2008). Также возможной причиной возникновения ВЗК является прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, особенности питания, а также наличие у пациентов ВЗК стрессовых ситуаций (Коркина М.В., Марилов В.В., 1995; Назаренко Л.И., Барановский, А.Ю., 2012; Dassopoulos Т., Hanauer S., 2003; Singh S., Graff L.A., Bernstein C.N., 2009).

Соотношение частоты ЯК и БК изменяется в сторону увеличения то одного, то другого заболевания. Если в 80-е годы соотношение ЯК и БК составляло 10:1, то в конце 90-х годов оно составило уже 7:1 (Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А. и др., 1997), а в конце 2000-х - 1,5:1 (Ghosh S., Mitchell R., 2007; Jelsness-Jorgersen L-P., Bernklev T., Henriksen M. et al., 2011). Отдельные центры рапортуют о сохраняющейся тенденции к большей распространенности ЯК (Низов A.A., Якубовская А.Г., 2010; Herrinton L.J., Liu L., Lewis J.D. et al., 2008).

ЯК и БК в значительной степени схожи между собой по патогенезу, морфологической картине, ряду клинических проявлений и подходам к

лечению, однако между ними имеется ряд различий. При ЯК воспаление, как правило, не покидает пределов слизистой оболочки, распространяется непрерывно по толстой кишке на разном протяжении (от прямой кишки в проксимальном направлении), иногда с ретроградным вовлечением дистального отдела подвздошной кишки (Адлер Г., 2001). Наиболее распространено дистальное и левостороннее поражение толстой кишки (Bardhan K.D., Simmonds N., Royston С. et al., 2010; Malaty H.M., Abraham B.P., Mehta S. et al., 2013). С течением времени воспаление может захватывать все большие участки толстого кишечника (Аржанов Ю.В., Карпухин О.Ю., 2004; Kumar P., Clark М., 2005). Поскольку прямая кишка практически всегда вовлечена в воспалительный процесс, отличительной чертой ЯК является ректальное кровотечение с примесью слизисто-гнойного отделяемого (Ивашкин В.Т., Щелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. и др., 2013). Диарея носит упорный характер, частота опорожнений кишечника достигает 40 раз в сутки (Dassopoulos Т., Hanauer S., 2003; Satsangi J., 2006). Также пациентов могут беспокоить тенезмы, спастические боли в животе. Тяжесть ЯК оценивается по классификации Mayo (Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M., 1987) с учетом активности С-реактивного белка и иммуноглобулина G в плазме крови (Румянцев В.Г., Кабанова И.Н., Халиф И.Л. и др., 1999; Крат Н.С., 2012).

При БК воспаление трансмуральное, гранулематозное, с сегментарным поражением любого отдела желудочно-кишечного тракта (Адлер Г., 2001; Дорофеев А.Э., 2011). Такие поражения могут носить одиночный характер, либо быть сочетанными - к примеру, воспаление двенадцатиперстной и толстой кишки (Никитина Н.И., Максимова И.И., Белоусова Е.И., 2002; Белоусова Е.А., Халиф И.Л., Головенко О.В. и др., 2009; Bardhan K.D., Simmonds N., Royston С. et al., 2010). В клинической картине на первый план выходят боли в животе, тогда как ректальное кровотечение менее характерно для больных БК (Ивашкин В.Т., Щелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. и др., 2013). Часто пациентов беспокоят снижение массы тела, различные

гиповитаминозы, а также запоры (D'Aleo С.М., Sabbi T., Gismondi P. et al., 2009). Тяжесть процесса оценивается при помощи индекса активности Best (Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W. et al., 1976).

Важной особенностью ВЗК является присоединение различных системных проявлений, которые отмечаются в 5-25% случаев. Наибольшая их доля приходится на тотальные формы ЯК и сочетанные формы БК с вовлечением в процесс толстой и тонкой кишки (Шифрин О.С., 2001; Кушнир И.Э., 2007).

В 1992 году H.J. Hodgson было предложено разделять все внекишечные проявления на связанные с острым воспалением в кишечнике (поражения кожи, слизистой, глаз, периферические артриты), ассоциированные состояния (анкилозирующий спондилит, сакроилеит, болезни печени, пульмонологические, кардиологические, сосудистые и гематологические проблемы) и последствия нарушения всасывания - гиповитаминозы, амилоидоз, мочекаменная болезнь, эндокринные нарушения (Бойко Т.И., 2010; Иванов C.B., 2011). Частота внекишечных проявлений зависит от нозологии, пола пациента, активности и степени тяжести основного заболевания (Мацукатова Б.О., Эрдес С.И., Ратникова М.А., 2009; Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю., 2011). Наиболее часто встречаются поражения кожи, суставов, слизистой полости рта, глаз, печени и желчевыводящих путей (Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Капуллер Л.Л. и др., 2010; Kumar P., Clark M., 2005). Появление различных артропатий при ВЗК связывают с наличием так называемой "суставно-кишечной оси" (Brakenhoff L., Van der Heijde D.M., Hommes D.W. et al., 2010), когда обострение основного заболевания влечет за собой развитие периферических артропатий и сакроилеита.

Одним из широко обсуждаемых в настоящее время внекишечных проявлений ВЗК является снижение минеральной плотности (деминерализация) костной ткани. Снижение минеральной плотности кости (МПК) и остеопорозу больных ВЗК впервые был описан 25 лет назад (Genant Н.К., Mall J.C., Wagonfeld J.B. et al., 1976). Деминерализация кости имеется, по данным различных исследований, до 77% пациентов с воспалительным

процессом в кишечнике (Ершкова А.Б., 2006; Harpavat М., Keljo DJ., Regueiro M.D., 2004; Makins R., Compston J., 2006). Развитие остеопении и остеопороза на фоне воспаления кишечника нередко привести к инвалидизации пациентов. Одной из основных причин развития остеопении и остеопороза является дефицит кальция (Tauseef A., Lam D., Bronze M.S. et al., 2009). Также предполагают, что в основе развития остеопороза при ВЗК лежат механизмы, связанные с дисбалансом между продукцией проостеопоротических и антиостеопоротических цитокинов (Бойко Т.И., 2010). Частое и длительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) в лечении ВЗК также является одним из важных факторов, приводящих к нарушению минеральной плотности костной ткани, развитию остеопороза в молодом возрасте (Makins R., Compston J., 2006).

Активность процесса ВЗК с течением времени может вызвать различные осложнения. Самыми распространенными и "грозными" осложнениями являются: токсический мегаколон — наиболее характерен для ЯК, однако встречается и при БК (Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., 2008); перфорация кишечника — чаще встречается у пациентов БК в связи с трансмуральным характером воспаления (Халиф И.Л., 2005); карцинома (Kumar P., Clark М., 2005). При обоих заболеваниях повышен риск тромбоэмболических осложнений, лимфомы, плоскоклеточного рака ануса (Иоффе А.Ю., Ткач С.М., Кузенко Ю.Г., 2005; Dassopoulos Т. Hanauer S., 2003).

Подход к тактике лечения ВЗК в течение последних двух десятилетий существенно изменился. Учитывается тяжесть обострения, протяженность и локализация воспалительного процесса в кишечнике (Халиф И.Л., Белоусова Е.А., 2014). Основой терапии остается применение 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и ГКС (Ситкин С.И., Жигалова Т.Н., Коновалова Н.О. и др., 2010; Корниенко Е.А., Ломакина Е.А., Залетова Н.К. и др., 2010; Ситкин С.И., 2011; Королёв A.B., Охлобыстина О.З., Андросова Л.Н., и др., 2013; Van Assche G., Dignass A., Panes J. et al., 2010). Все большее применение находят различные иммуномодуляторы — азатиоприн, 6-меркаптопурин и

метотрексат (Абдулганиева Д.И., Одинцова А.Х., 2008; Белоусова Е.А., 2009; Khan K.J., Dubinsky М.С., Ford A.C. et al., 2011), также большое значение придается симптоматической терапии ЯК и БК (Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., 2002; Яковенко Э.П., Казарина A.B., Иванов А.Н. и др., 2010; Ардатская М.Д., 2011), применению антибиотиков в случае средне-тяжелого и тяжелого течения ЯК (Цуркан С.И., Думбрава В.А., Бырка С. и др., 2009). Инфликсимаб является терапией второй линии. Согласно положению Европейского консенсуса по ЯК, возможно более раннее назначение инфликсимаба при стероидорезистентности, а также непереносимости или неэффективности цитостатиков (Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Лисовская Т.В. и др., 2011; Stange E.F., Travis S.P.L., Vermeire S. et al., 2007).

Применение биологических агентов, в особенности ингибиторов ключевых провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухолей альфа (TNF-a) инициировало начало новой терапевтической эпохи (Секачева М.И., 2006; Белоусова Е.А., Морозова H.A., Великанов Е.В. и др., 2011). Использование этих препаратов имеет неуклонный рост с момента их появления в 1998 году (Rahier J.F., Ben-Horin S., Chowers Y. et al., 2009), также найдена возможность применения мезенхимальных стромальных стволовых клеток (Парфенов А.И., 2013); однако имеет место побочный эффект — активация оппортунистических инфекций (Шукевич Т.М., Мерзляков М.В., Осинцева O.A., Янсонс И.А., 2011). При неэффективности консервативной терапии, тяжести атаки применяется хирургическое лечение — колэктомия, резекция кишечника (Поляруш Н.Ф., Исаев В.Р., Феаорина Т.А., 2001; Покровский Г.А., Хачатурова Э.А., Вересов К.В. и др., 2004); в ряде случаев оперативное вмешательство обусловлено осложнениями ЯК и БК (Котельникова Л.П., Порошина H.A., 2011).

Таким образом, наблюдаются клинико-эпидемиологические особенности ВЗК: прослеживается рост заболеваемости, большая распространенность ВЗК в индустриально развитых странах, городах, выявлен более высокий

процент заболеваемости среди женщин, определен возрастной пик дебюта заболеваний — до 40 лет. Выделены основные предрасполагающие к развитию ВЗК факторы, определены особенности клинических проявлений ЯК и БК, изучена роль системных проявлений и осложнений в течении процесса, выявлены основные направления лечебной тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бодрягина, Евгения Сергеевна, 2014 год

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулганиева Д.И. Методические рекомендации по лечению неспецифического язвенного колита / Д.И. Абдулганиева, А.Х. Одинцова // Клинические рекомендации врачу-терапевту: сб. науч. статей. - Казань. - 2008. - С.4-10.

2. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит / Г. Адлер: [пер. с нем.] — М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 500 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. - М., 2000. - 496 с.

4. Алексеева О.П Возможности использования высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и синдрома раздраженного кишечника / О.П Алексеева, С.В. Насонов, II.II. Миронов [и др.] //Медицинский альманах.—2011. -№2. -С.36-38.

5. Амиров Н.Х. Физические факторы окружающей среды и психическое здоровье / Н.Х. Амиров, К.К. Яхин. - Казань, 2007. - 352 с.

6. Антонычев С.Ю. Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа / С.Ю. Антонычев, Т.В. Мохорт // Медицинская панорама. - 2003. - №3. - http://www.happydoctor.ru/diabetes/quality-of-life.

7. Ардатская М.Д. Клинический опыт применения препарата масляной кислоты Закофальк® врачами разных специальностей: сб. науч.-практ. работ / под ред. М.Д. Ардатской. - М.: 4ТЕ Арт, 2011. - 88 с.

8. Аржанов Ю.В. Трансформация дистальных форм неспецифического язвенного колита в распространенные / Ю.В. Аржанов, О.Ю. Карпухин // Казанский медицинский журнал. - 2004. -№5. - С.350-352.

9. Балукова Е.В. Особенности психосоматического статуса у пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника / Е.В. Балукова, Е.В. Краснослободцева, К.В. Прибыток // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

(Материалы Восемнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2012. - Т.ХХИ. - №5. - С.51.

10. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е.К. Баранская // Consilium medicum. - 2000. — №7. — С.3-15.

11. Белоус С.С. Оценка качества жизни и психического статуса больных язвенным колитом в фазе ремиссии / С.С. Белоус, О.В. Головенко, И.Л. Халиф // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатолоши. - 2013. - №3. - С.25-32.

12. Белоусова Е.А. Болезнь Крона: клинические рекомендации по диагностике и лечению / Е.А. Белоусова, И.Л. Халиф, О.В. Головенко [и др.] - М., 2009.-18 с.

13. Белоусова Е.А. Инфликсимаб при язвенном колите: обзор исследований и собственные результаты / Е.А. Белоусова, Н.А. Морозова, Е.В. Великанов [и др.] // Фарматека. - 2011. - №2. - С.72-77.

14. Белоусова Е.А. Школа для врачей "воспалительные заболевания кишечника в XXI веке" / Е.А. Белоусова // Фарматека. — 2009. — №13. -С.75-76.

15. Бойко Т.И. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника / Т.И. Бойко // Новости медицины и фармации. — 2010. — №18. —С.20-21.

16. Ботина А.В. Возможности дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника и группы воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий при рутинном гистологическом исследовании / А.В. Ботина, О.Б. Щукина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Шестнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2010. - Т.ХХ. - №5. - С.49.

17. Буторова Л.И. Синдром раздражённого кишечника как психосоматическое заболевание: основные принципы диагностики и лечения болевого синдрома / Л.И. Буторова, В.В. Вертелецкий, Г.Н.

Миронычев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2003. - №2. — С.31-37.

18. Валуйских Е.Ю. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника / Е.Ю. Валуйских, И.О. Светлова, С.А. Курилович [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - №6. - С.68-74.

19. Валуйских Е.Ю. Полиморфизм генов регуляторов воспаления при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите / Е.Ю. Валуйских, И.О. Светлова, С.А. Курилович [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2009. - №2. - С.81-89.

20. Великолуг К.А. Медико-социальная реабилитация больных и инвали-дов с воспалительными заболеваниями кишечника / К.А. Великолуг, Е.К. Баранская, Ж.М. Сизова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2011. - №5. - С.70-74.

21. Воробьев Г.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни Крона / Г. И. Воробьев, Л.П. Орлова, Л.Л. Капуллер [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2010. — №1. - С.29-36.

22. Воробьев Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г.И. Воробьев, И.Л. Халиф. - М.: Миклош, 2008. - 422 с.

23. Галлямова С. А. Синдром раздраженного кишечника - локальное проявление системного функционального заболевания / С.А. Галлямова, В.М. Махов // Materia Medica. - 2002. - №2. - С.59-67.

24. Гмошинский И.В. Оценка проницаемости кишечного барьера для макромолекул у больных с болезнью Крона и язвенным колитом / И.В. Гмошинский, В.К. Мазо, С.Н. Зорин [и др.] //Клиническая медицина. - 1999. - №11. - С.31-33.

25. Голышева С. Качество жизни как критерий эффективности ведения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / С. Голышева, Г. Григорьева // Врач. - 2006. - №7. — С. 15-16.

26. Голышева C.B. Актуальность оценки качества жизни в программе лечения и реабилитации больных воспалительными заболеваниями кишечника / C.B. Голышева, Г.А. Григорьева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2008. - №2-3. - С.М25.

27. Голышева C.B. Наш первый опыт в изучении качества жизни при воспалительных заболеваниях кишечника / C.B. Голышева, Ю.Б. Успенская, Н.Ю. Мешалкина [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2006. - №1-2. - С.МЗЗ.

28. Голышева C.B. Сравнительная оценка КЖ при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона / C.B. Голышева, Ю.Б. Успенская, Н.Ю. Мешалкина [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2007.-№1-2.-С.М29.

29. Григорьев П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. — М.: Мед. информ. агентство, 2003. —295 с.

30. Григорьева Г. Язвенный колит и болезнь Крона у женщин репродуктивного возраста / Г. Григорьева, Ю. Успенская, А. Никонов // Врач. - 2007. - №1. - С. 19-23.

31. Григорьева Г.А. О проблеме системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника / Г.А. Григорьева, Н.Ю. Мешалкина // Фарматека. - 2011. - №5. - С.44-49.

32. Гриневич В.Б. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение) / В.Б. Гриневич, В.И. Симаненков, Ю.П. Успенский [и др.]. - СПб.: 2000. — 60 с.

33. Денисов H.JI. Синдром избыточного бактериального роста у больных с синдром раздраженного кишечника и язвенным колитом / H.JI. Денисов, К.В. Светов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - №3. - С.22-26.

34. Дорофеев А.Э. Болезнь Крона: классификация, диагностика и лечение / А.Э. Дорофеев // Новости медицины и фармации. — 2011. — №5. — С.13-15.

35. Ерофеев Ю.В. О результатах мониторинга заболеваемости населения Омской области хроническими воспалительными заболеваниями кишечника / Ю.В. Ерофеев, Ю.А. Мартынов, М.Б. Костенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2011. - T.XXI. - №5. — С.50.

36. Ершкова А.Б. Диагностика и лечение деминерализации костной ткани как осложнения хронических воспалительных заболеваний кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Ершкова; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. - Москва, 2006. - 26 с.

37. Иванов C.B. Диагностика и коррекция недостаточности питания при заболеваниях кишечника / C.B. Иванов. - СПб: С.-Петербургская гос. мед. акад., 2011. - 25 с.

38. Ивашкин В.Т. Взаимодействие гастроэнтеролога и психиатра при ведении пациентов с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова, А.Г. Бениашвили // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - №6. - С.74-81.

39. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Д. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -704 с.

40. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Щелыгин, Д.И. Абдулганиева [и др.] - 2013. - общество-xHpyproB^/upload/recommendation_yk_vl 6.pdf.

41. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с болезнью Крона / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Щелыгин, Д.И. Абдулганиева [и др.] — 2013. - общество-xHpyproB^/upload/recommendation_bk_v 16.pdf.

42. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова, С. Белухшет // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2003. - №6. - С.2-10.

43. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника. Избранные лекции по гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская. - М.: МЕДпресс, 2001. - С.54-82.

44. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. - М.: РГА, 1999. - 28 с.

45. Иоффе А.Ю. Современные стратегии предупреждения и раннего выявления колоректального рака у больных с воспалительными заболеваниями кишечника / А.Ю. Иоффе, С.М. Ткач, Ю.Г. Кузенко // Сучасна гастроентеролопя. — 2005. - №2. - С.96-100.

46. Князев О.В. Качество жизни больных воспалительными заболеваниями кишечника / О.В. Князев, О.Н. Болдырева, А.И. Парфенов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология . — 2011 . — №9 . — С. 18-25.

47. Коновалова Т.А. Оценка качества жизни больных синдромом раздраженного кишечника в Донецком регионе / Т.А. Коновалова // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. — 2011. - №358. — С.22-24.

48. Копейкин В.Н. Воспалительные заболевания кишечника у детей / В.Н. Копейкин, JI.H. Мазанкова, И.Н. Захарова [и др.] // Детские инфекции. — 2010. - №3. - С.65-70.

49. Коркина М.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Психосоматические расстройства. — 1995. — № 6. — С.43-47.

50. Корниенко Е.А. Топические стероиды в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей // Е.А. Корниенко, Е.А. Ломакина, Н.К. Залетова [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2010. — №1. — С.1-6.

51. Королёв A.B. Тактика применения месалазина у больных неспецифическим язвенным колитом / A.B. Королёв, О.З. Охлобыстина, JI.H. Андросова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2013. — №1. — С.51-56.

52. Котельникова Л.П. Хирургическое лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника / Л.П. Котельникова, H.A. Порошина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2011. - T.XXI. - №5. - С.52.

53. Крат Н.С. Особенности лабораторной диагностики у пациентов неспецифическим язвенным колитом / Н.С. Крат // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Восемнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2012. - T.XXII. - №5. - С.55.

54. Кушнир И.Э. Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника / И.Э. Кушнир // Здоровье Украины. — 2007. — №7. - С.64-67.

55. Ливзан М.А. Неспецифический язвенный колит: генетика иммунного ответа / М.А. Ливзан, М.А. Макейкина //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. - №1. — С.28-33.

56. Лоранская И.Д. Поиски новых возможностей лечения синдрома раздраженного кишечника с рефрактерным течением / И.Д. Лоранская, Ю.А. Козлова // Фарматека. - 2013. - №2. - С.73-78.

57. Лоранская И.Д. Полостная и пристеночная микробиота прямой кишки при синдроме раздраженного кишечника / И.Д. Лоранская, М.Н. Бол-дырева, Д.Ю. Трофимов [и др.] // Фарматека. - 2013. -№18.-С.61-66.

58. Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника: учеб. пособие / И.Д. Лоранская, O.A. Лаврентьева. — М.: Форте принт, 2011. - 40 с.

59. Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника - вопросы диагностики и эффективности лечения / И.Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. — №1. -С.90-95.

60. Лысенков С.П. Критерии качества жизни в оценке уровня здоровья / С.П. Лысенков, Р.Ш. Ожева, Р.Г. Шарипов // Фундаментальные исследования. - 2011. - №9. - С.435-438.

61. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 992 с.

62. Махов В.М. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко // Русский Медицинский Журнал. - 2007. - Т.9. - №2. - С.37-42.

63. Мацукатова Б.О. Системные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей / Б.О. Мацукатова, С.И. Эрдес, М.А. Ратникова // РЖГГК. - 2009. - Т.19. - №2. - С.65-69.

64. Минушкин О.Н. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом / О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская // Клин, фармакол. и терапия. - 2002. - №1. - С. 1-3.

65. Назаренко Л.И. Питание и воспалительные заболевания кишечника / Л.И. Назаренко, А.Ю. Барановский // Медицинский академический журнал. - 2012. - №2. - С.28-34.

66. Низов A.A. Воспалительные заболевания кишечника: реальная клиническая практика в Рязанском регионе / A.A. Низов, А.Г. Якубовская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Шестнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). — 2010. — Т.ХХ. — №5. — С.54.

67. Никитина Н.И. Болезнь Крона с локализацией процесса в тонкой кишке / Н.И. Никитина, И.И. Максимова, Е.И. Белоусова // Врач. — 2002. — №2. - С.21-23.

68. Никулина И.В. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области // И.В. Никулина, А.Р. Златкина, Е.А. Белоусова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —1997. - №2. - С.67-71.

69. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «Олма медиа групп», 2007. — 320 с.

70. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

71. Павленко В.В. Воспалительные заболевания кишечника: реальная клиническая практика в Ставропольском крае // В.В. Павленко, С.Б. Александрова, Г.А. Катаганова, АФ. Павленко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели).—2011. - T.XXI. - №5. - С.55.

72. Парфенов А.И. Болезнь Крона: к 80-летию описания / А.И. Парфенов // Терапевтический архив. — 2013. — №8. — С.35-42.

73. Парфенов А.И. Распространенность заболеваний толстой кишки среди рабочих и служащих промышленных предприятий / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 1993. - №3. - С.5 8-62.

74. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника / А.И. Парфенов // Consilium medicum. - 2002. - № 3. - С.25-26.

75. Покровский Г.А. Интенсивная терапия больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, осложненных кровотечением, токсической дилатацией, перфорацией толстой кишки / Г.А. Покровский, Э.А. Хачатурова, К.В. Вересов [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2004. — №1. - С.36-39.

76. Полуэктова Е.А. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций современных представлений о патогенезе заболевания / Е.А. Полуэктова, С.Ю. Кучумова, A.A. Шептулин [и др.] // Российский

журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2013. -№1. - С.57-65.

77. Полуэктова Е.А. Роль эмоциональных расстройств, личностных особенностей и нарушения интрацептивных ощущений в формировании соматических симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Полуэктова, А.А. Курбатова, Г.Е. Рупчев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. — №6. - С.20-28.

78. Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — от патогенеза к лечению / Е.А. Полуэктова // Южно-Российский медицинский журнал. - 2004. - №4. - С.39-43.

79. Поляруш Н.Ф. Динамическое наблюдение болезни Крона / Н.Ф. Поляруш, В.Р. Исаев, Т.А. Феаорина // Хирургия. - 2001. - №3. - С.55-57.

80. Румянцев В.Г. Определение активности воспалительного процесса у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / В.Г. Румянцев, И.Н. Кабанова, И.Л. Халиф [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. - №4. - С.52-54.

81. Рунова А.А. Особенности течения и терапии неспецифического язвенного колита у больных разных возрастных групп / А.А. Рунова, Л.А. Архангельская, Д.А. Калинникова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Пятнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2009. — T.XIX. - №5. - С.62.

82. Секачева М.И. Инфликсимаб при неспецифическом язвенном колите / М.И.Секачева // Consilium Medicum. - 2006. - №7. - С.30-34.

83. Симбирцев А.С. Функциональный полиморфизм генов регуляторных молекул воспаления / А.С. Симбирцев, А.Ю. Громова // Цитокины и воспаление. - 2005. - №1. - С.48-57.

84. Ситкин С.И. Заживление слизистой оболочки при язвенном колите: клиническая значимость и выбор поддерживающей терапии

месалазином / С.И. Ситкин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2011. — №4. - С.23-26.

85. Ситкин С.И. Комбинированная терапия месалазином и выбор лечебного подхода при воспалительных заболеваниях кишечника / С.И. Ситкин, Т.Н. Жигалова, Н.О. Коновалова [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2010. — №5. - С.16-22.

86. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике / под ред. А.Б. Смулевича. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

87. Степанова Е.В. Генетические аспекты болезни Крона /Е.В. Степанова, И.Д. Лоранская // Терапевтический архив. - 2010. - №2. — С.66-70.

88. Ткач С.М. Эволюция взглядов на лечение воспалительных заболеваний кишечника / С.М. Ткач // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. - 2008. - №251.

89. Трембач Г.А. Качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника / Г.А. Трембач, Н.В. Корочанская. — Краснодар: 2010. — 14 с.

90. Турко Т.В. Синдром раздраженного кишечника / Т.В. Турко, В.М. Махов // Русский медицинский журнал. - 2006. — №1. — С.52-60.

91. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность / А.В. Фролькис. - СПб.: Спец. лит., 1995. — 288 с.

92. Халиф И.Л. Болезнь крона: диагностика и лечение / И.Л. Халиф // Consilium medicum. - 2005. - №6. - С.424-429.

93. Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика, лечение / И.Л. Халиф, И.Д. Лоранская. - М.: Миклош, 2004. - 88 с.

94. Халиф И.Л. Консервативная терапия воспалительных заболеваний кишечника в схемах: пособие для врачей / И.Л. Халиф, Е.А. Белоусова. — М.: Форте принт, 2014. - 40 с.

95. Хлынов И.Б. Опыт применения инфликсимаба (ремикейда) в терапии больных с воспалительными заболеваниями кишечника / И.Б. Хлынов, М.В. Чикунова, Т.В. Лисовская [и др.] // Российский журнал

гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). — 2011. — T.XXI. — №5. — С.60.

96. Хлынов И.Б. Опыт создания регистра больных с воспалительными заболеваниями кишечника в Екатеринбурге / И.Б. Хлынов, М.В. Чикунова, Т.В. Лисовская [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2011. - T.XXI. - №5. - С.60.

97. Цуркан С.И. Роль антибиотикотерапии при неспецифическом язвенном колите / С.И. Цуркан, В.А. Думбрава, С. Бырка [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Пятнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). — 2009. - T.XIX. - №5. - С.64.

98. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении / А.А. Шептулин // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №5. - С.88-90.

99. Шептулин А.А. Трудности и ошибки диагностики синдрома раздраженного кишечника / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2001. — №2. — С.64-67.

100. Шехтман М.М. Болезнь Крона (гранулематозный илеоколит) и беременность / М.М. Шехтман, О.А. Козинова // Гинекология. - 2009. -№2. — С.47-48.

101. Шехтман М.М. Неспецифический язвенный колит и беременность / М.М. Шехтман, О.А. Козинова // Гинекология. - 2008. - №1. - С.36-40.

102. Шифрин О. С. Болезнь Крона: особенности патогенеза, клиники и лечения / О.С. Шифрин // Consilium medicum. - 2001. - №6. - С.261-266.

103. Шукевич Т.М. Опыт применения инфликсимаба у больных воспалительными заболеваниями кишечника / Т.М. Шукевич, М.В.

Мерзляков, О.А. Осинцева, И.А. Янсонс // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии (Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). — 2011. — T.XXI. - №5. — С.62.

104. Шумилов П.В. Полиморфизм генов NOD2/CARD15, OCTN1 и OCTN2 у детей с болезнью Крона и язвенным колитом / П.В. Шумилов, О.Г. Зоненко, А.А. Касперович [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2011. — № 1. — С.16-21.

105. Яковенко Э.П. Эффективность пробиотиков в комплексной терапии язвенного колита / Э.П. Яковенко, А.В. Казарина, А.Н. Иванов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Материалы Шестнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). - 2010. - Т.ХХ. - №5. - С.58.

106. Яхин К.К. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний / К.К. Яхин, Д.М. Менделевич // Казанский медицинский журнал. - 1978. - №4. — С.51-53.

107. Abraham С. Inflammatory bowel disease / С. Abraham, Н.С. Judy // N Engl J Med. - 2009. -№361. - P.2066-2078.

108. Adler J. College adjustment in University of Michigan students with Crohn's and colitis / J. Adler, S. Raju, A.S. Beveridge [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2008. - №9. - P.1281-1286.

109. Amouretti M. Impact of irritable bowel syndrome (IBS) on health-related quality of life (HRQOL) / M. Amouretti, C. Le Pen, A.F. Gaudi [et al.] // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2006. - Vol. 30(2). -P.241-246.

110. Andersson P. Health related quality of life in Crohn's proctocolitis does not differ from a general population when in remission / P. Andersson, G. Olaison, P. Bendtsen [et al.] // Colorectal Dis. - 2003. - №5. - P.56-62.

111.Bardhan K.D. A United Kingdom inflammatory bowel disease database: making the effort worthwhile / K.D. Bardhan, N. Simmonds, C. Royston [et al.] // Journal of Crohn's & Colitis. - 2010. - Vol.4. - P.405-412.

112. Barratt S.M. Reflux and irritable bowel syndrome are negative predictors of quality of life in coeliac disease and inflammatory bowel disease / S.M. Barratt, J.S. Leeds, K. Robinson [et al.] // Eur J Gastroenterol Hepatol. — 2011. — №23. — P.159-165.

113.Beckly J.B. The role of genetics in inflammatory bowel disease / J.B. Beckly, T. Ahmad, D.P. Jewell // Challenges in Inflammatory Bowel Disease. - 2006. - P. 14-25.

114. Bernklev T. Health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease five years after the initial diagnosis / T. Bernklev, J. Jahnsen, E. Aadland [et al] // Scand J Gastroenterol. - 2004. - №39. - P.365-373.

115. Bernklev T. Quality life in patients with inflammatory bowel disease: translation, data quality, scaling assumptions, validity, reliability and sensitivity to change of the Norwegian version of IBDQ / T. Bernklev, B. Mourn, T. Mourn [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2002. - №37. -P.l 164-1174.

116. Bernklev T. Relationship between sick leave, unemployment, disability, and health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease // T. Bernklev, J. Jahnsen, M. Henriksen [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2006. - Vol.12. - №5. - P.402-412.

117. Bernstein C.N. A prospective population-based study of triggers of symptomatic flares in IBD / C.N. Bernstein, S. Singh, L.A. Graff [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2010. - №9. - P. 1994-2002.

118. Bernstein C.N. Epidemiology of Inflammatory Bowel Disease / C.N. Bernstein, J.F. Blanchard // Inflammatory Bowel Disease Jewell. - 2006. - P. 17-32.

119. Bernstein C.N. The relationship between inflammatory bowel disease and socioeconomic variables / C.N. Bernstein, A. Kraut, J.F. Blanchard [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2001. - №96. - P.2117-2125.

120. Best W.R. Development of a Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's Disease Study / W.R. Best, J.M. Becktel, J.W. Singleton [et al.] // Gastroenterol. - 1976. - №70(3). - P.439-444.

121. Betteridge J.D. Inflammatory bowel disease prevalence by age, gender, race, and geographic location in the U.S. military health care population / Betteridge J.D., S.P. Armbruster, C. Maydonovitch [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2013. - №7. - P. 1421-1427.

122. Binder V. Epidemiology, course and socio-economic influence of IBD / V. Binder // Schweiz Med Wochenschr. - 2008. - №20. - P.738-742.

123. Bitton A. Psychosocial determinants of relapse in ulcerative colitis: a longitudinal study / A. Bitton, M.J. Sewitch, M.A. Peppercorn [et al.] // Am J Gastroenterol.-2003.-№98. -P.2203-2208.

124. Blanco B.L. Relationship between socio-demographic and clinical variables, and health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease / B.L. Blanco, B. Moreno-Jimenez, J.M.D. Mugica [et al.] // Rev Esp Enferm Dig. - 2005. - №12. - P.887-898.

125. Blondel-Kucharski F. Health-related quality of life in Crohn's disease: a prospective longitudinal study in 231 patients / F. Blondel-Kucharski, C. Chircop, P. Marquis [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2001. - №96. - P.2915-2920.

126. Brakenhoff L. The joint-gut axis in inflammatory bowel diseases // L. Brakenhoff, D.M. Van der Heijde, D.W. Hommes [et al.] // Journal of Crohn's and Colitis. - 2010. - №4. - P.257-268.

127. Brant S.R. Is There a Gender Difference in the Prevalence of Crohn's Disease or Ulcerative Colitis? / S.R. Brant, G.C. Nguyen // Inflamm Bowel Dis. - 2008. - Vol.14. - P.S2-S3.

128. Casellas F. Factors affecting health related quality of life of patients with inflammatory bowel disease / F. Casellas, J. Lopez-Vivancos, A. Casado [et al.] // Qual Life Res. - 2002. -№11.- P.775-781.

129. Casellas F. Impairment of health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease: a Spanish multicenter study / F. Casellas, J.I. Arenas, J.S. Baudet [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2005. - №5. - P.488-496.

130. Chitkara D.K. Early Life Risk Factors That Contribute to Irritable Bowel Syndrome in Adults: A Systematic Review / D.K. Chitkara, M.A.L. Van

Tilburg, N. Blois-Martin [et al.] // The American Journal of Gastroenterology. - 2008. - №103. - P.765-774.

131. Choung R.S. Psychosocial Distress and Somatic Symptoms in Community Subjects With Irritable Bowel Syndrome: A Psychological Component Is the Rule / R.S. Choung, Richard Locke III G., Zinsmeister A.R. [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2009. - №104. - P. 1772-1779.

132. Comberlato M. Interdisciplinary Management of Inflammatory Bowel Diseases / M. Comberlato, F. Martin // Inflammatory Bowel Disease and Familial Adenomatous Polyposis: Clinical Management and Patients'Quality of Life. - 2006. - P.423-427.

133. D'Aleo C.M. Childhood Crohn's disease presenting as chronic constipation / C.M. D'Aleo, T. Sabbi, P. Gismondi [et al.] // Pediatr Med Chir. - 2009. -№4. — P. 168-171134. Dassopoulos T. Presentation and Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease /

T. Dassopoulos, S. Hanauer // Clinical Gastroenterology: Inflammatory Bowel Disease: Diagnosis and Therapeutics. - 2003. — P.75-89.

135. De Rooy E.C. Concerns of patients with inflammatory bowel disease: results from a clinical population / E.C. De Rooy, B.B. Toner, R.G. Maunder [et al.] //Am J Gastroenterol. - 2001.-№96.-P.l816-1821.

136. Drossman D.A. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders. 3rd ed. / D.A. Drossman, E. Corrazziari, M. Delvaux [et al.] // McLean, VA: Degnon Associates. - 2006. - P.374-381.

137. Elkjaer M. E-health empowers patients with ulcerative colitis: a randomised controlled trial of the web-guided 'Constant-care' approach / M. Elkjaer, M. Shuhaibar, J. Burisch [et al.] // Gut. - 2010. - №59. - P. 1652-1661.

138. Elkjaer M. E-health: Web-guided therapy and disease self-management in ulcerative colitis. Impact on disease outcome, quality of life and compliance / M. Elkjaer // Dan Med J. - 2012. - №7. - P.B4478.

139. Evertsz B.F. The effectiveness of cognitive behavioral therapy on the quality of life of patients with inflammatory bowel disease: multi-center

design and study protocol (KL!C-study) / B.F. Evertsz, C.L. Bockting, P.C. Stokkers [et al.] // BMC Psychiatry. - 2012. - №12. - P.227.

140. Feagins L.A Sexual and reproductive issues for men with inflammatory bowel disease /LA Feagins, S.V.Kane//Am J Gastroenterol.-2009.-№104.-P.768-773.

141. Ford A.C. Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis / A.C. Ford, N.J. Talley, P.S. Schoenfeld [et al.] // Gut. - 2009. - №58. - P.367-378.

142. Fuller-Thomson E. Depression and inflammatory bowel disease: findings from two nationally representative Canadian surveys / E. Fuller-Thomson, J. Sulman // Inflamm Bowel Dis. - 2006. - №12. - P.697-707.

143. Genant H.K. Skeletal demineralization and growth retardation in inflammatory bowel disease / H.K. Genant, J.C. Mall, J.B. Wagonfeld [et al.]. // Invest Radiol. - 1976. - V.l 1. - P.541-549.

144. Ghia J.E. Impaired parasympathetic function increases susceptibility to inflammatory bowel disease in a mouse model of depression / J.E. Ghia, P. Blennerhassett, S.M. Collins // J Clin Invest. - 2008. -№118. - P.2209-2218.

145. Ghosh S. Impact of inflammatory bowel disease on quality of life: Results of the European Federation of Crohn's and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) patient survey / S. Ghosh, R. Mitchell // Journal of Crohn's and Colitis. - 2007. - № 1. - P. 10-20.

146. Graff L.A. Depression and anxiety in inflammatory bowel disease: a review of comorbidity and management / L.A. Graff, J.R. Walker, C.N. Bernstein // Inflamm Bowel Dis. - 2009. - № 15. - P. 1105-1118.

147. Graff L.A. Stress coping, distress, and health perceptions in inflammatory bowel disease and community controls / L.A. Graff, J.R. Walker, I. Clara [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2009. - №104. - P.2959-2969.

148. Graff L.A. The relationship of inflammatory bowel disease type and activity to psychological functioning and quality of life / L.A. Graff, J.R. Walker, L. Lix [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2006. - №12. -P.1491-1501.

149. Grainger S.L. Databases - are they worth the bother? / S.L. Grainger // Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease. - 2006. - P.237-239.

150. Greenley R.N. Parent quality of life in the context of pediatric inflammatory bowel disease / R.N. Greenley, C. Cunningham // J Pediatr Psychol. - 2009. - №34. - P. 129-136.

151. Guyatt G. A new measure of health status for clinical trials in inflammatory bowel disease / Guyatt G., A. Mitchell, E.J. Irvine [et al.] // Gastroenterology. - 1989. - №96. - P.804-810.

152. Haapamaki J. Health-related quality of life in inflammatory bowel disease measured with the generic 15D instrument / J. Haapamaki, R.P. Roine, H. Sintonen [et al.] // Qual Life Res. - 2010. - №6. - P.919-928.

153. Hait E.J. Transition of adolescents with inflammatory bowel disease from pediatric to adult care: a survey of adult gastroenterologists / E.J. Hait, R.M. Barendse, J.H. Arnold [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2008. - №48. - P.61-65.

154. Halpin S.J., Ford A.C. Prevalence of symptoms meeting criteria for irritable bowel syndrome in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis / S.J. Halpin, A.C. Ford // American Journal of Gastroenterology. - 2012. - Vol.107. -№10. - P. 1474-1482.

155. Harpavat M. Metabolic Bone Disease in Inflammatory Bowel Disease / M. Harpavat, D.J. Keljo, M.D. Regueiro // Journal of Clinical Gastroenterology. - 2004. - Vol.38. - P.218-224.

156. Hauser W. Validation of the inflammatory bowel disease questionnaire IBDQ-D, German version, for patients with ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis / W. Hauser, N. Dietz, D. Grandt [et al.] // Z Gastroenterol. - 2004. - №2. - P. 131-139.

157. Herrinton L.J. Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in a Northern California managed care organization, 1996-2002 / L.J. Herrinton, L. Liu, J.D. Lewis [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2008. — №8. -P. 1998-2006.

158. Hlavaty T. Evaluation of short-term responsiveness and cutoff values of inflammatory bowel disease questionnaire in Crohn's disease / T. Hlavaty, P. Persoons, S. Vermeire [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2006. - №3. - 199-204.

159. Irvine E.J. Measuring quality of life in inflammatory bowel disease / E.J. Irvine // Inflammatory Bowel Disease: From Bench to Bedside. — 2005. — P.481-494.

160. Janke K.H. Questions on life satisfaction (FLZM) in inflammatory bowel disease / K.H. Janke, A. Raible, M. Bauer [et al.] // Int J Colorectal Dis. — 2004. — №19. - P.343-353.

161. Jelsness-Jorgersen L.-P. Chronic fatigue is associated with impaired health-related quality of life in inflammatory bowel disease / L.-P. Jelsness-Jorgersen, T. Bernklev, M. Henriksen [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. — 2011. -№33. - P. 106-114.

162. Juillerat P. Prevalence of inflammatory bowel disease in the canton of Vaud (Switzerland): a population-based cohort study / P. Juillerat, V. Pittet, J.L. Bulliard [et al.] //Journal of Crohn's & Colitis. -2008. - Vol.2. - P. 131-141.

163. Karwowski C.A. Strategies to improve quality of life in adolescents with inflammatory bowel disease / C.A. Karwowski, D. Keljo, E. Szigethy // Inflamm Bowel Dis. - 2009. - №15. - P. 1755-1764.

164. Kawamoto K. Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trials to identify features critical to success / K. Kawamoto, C.A Houlihan, E.A. Balas [et al.] // BMJ. - 2005. - №330. -P.765-768.

165. Keighley M. Quality of Life in Patients Undergoing Colorectal Surgery / M. Keighley//Inflammatory Bowel Disease and Familial Adenomatous Polyposis: Clinical Management and Patients'Quality of Life. - 2006. - P. 127-131.

166. Kelly M. Outpatient services - do doctors still have a role? / M. Kelly, A. Robinson // Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease. - 2006. -P.229-232.

167. Keohane J. Irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease: a real association or reflection of occult

inflammation? / J. Keohane, C. O'Mahony, L. O'Mahony [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2010. - №105. - P. 1789-1794.

168. Khan K.J. Efficacy of immunosuppressive therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis / K.J. Khan, M.C. Dubinsky, A.C. Ford [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2011. - №4. - P.630-642.

169. Knez R. Parental quality of life in the framework of paediatric chronic gastrointestinal disease / R. Knez, T. Franciskovic, R.M. Samarin [et al.] // Coll Antropol. - 2011. - №35. - Suppl.2. - P.275-280.

170. Kumar P. Clinical Medicine / edited by P. Kumar, M. Clark. - Sixth edition. - Elsevier Ltd., 2005. - 1508 p.

171.Kwah J. Gender and Location of CRC in IBD: Implications for Surveillance Protocols / J. Kwah, J.S. Ditelberg, F.A. Farraye // Inflammatory Bowel Diseases. - 2013. - Vol.19. - P.E44-E46.

172. Lerebours E. Stress life events as a risk factor for inflammatory bowel disease onset: a population-based case-control study / E. Lerebours, C. Gower-Rousseau, V. Merle [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2007. - №102. — P.122-131.

173. Lix L. Longitudinal study of quality of life and psychological functioning for active, fluctuating, and inactive disease patterns in inflammatory bowel disease / L. Lix, L.A. Graff, J.R. Walker [et al.] // Inflamm Bowel Dis. -2008. — №11. — P. 1575-1584.

174. Mahid S.S. Smoking and Inflammatory Bowel Disease: a meta-analysis / S.S. Mahid, K.S. Minor, R.E. Soto [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2006. -№11. — P.1462-1471.

175. Makins R. Prevention and treatment of osteoporosis / R. Makins, J. Compston // Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease. - 2006. -P.201-204.

176. Malaty H.M. The natural history of ulcerative colitis in a pediatric population: a follow-up population-based cohort study / H.M. Malaty, B.P. Abraham, S. Mehta [et al.] // Clin Exp Gastroenterol. - 2013. - №6. - P.77-83.

177. Mardini H.E. Crohn's disease: a two-year prospective study of the association between psychological distress and disease activity / H.E. Mardini, K.E. Kip, J.W. Wilson // Dig Dis Sci. - 2004. - №49. - P.492-497.

178. Maunder R. Influence of sex and disease on illness-related concerns in inflammatory bowel disease / R. Maunder, B. Toner, E. De Rooy [et al.] // Can J Gastroenterol. - 1999. - №13. - P.728-732.

179. Mawdsley J.E.D. Psychological stress: something to worry about? / J.E.D. Mawdsley, D. Rampton // Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease.-2006.-P.129-132.

180. McCombie A.M. How IBD patients cope with IBD: A systematic review / A.M. McCombie, R.T. Mulder, R.B. Gearry // Journal of Crohn's and Colitis. - 2013. - Vol.7. - №2. - P.89-1064.

181. Means-Christensen A.J. Using five questions to screen for five common mental disorders in primary care: diagnostic accuracy of the Anxiety and Depression Detector / A.J. Means-Christensen, C.D. Sherbourne, P.P. RoyByrne [et al.] // Gen Hosp Psychiatry. - 2006. - №28. - P. 108-118.

182. Meng J. Refractory inflammatory bowel disease-could it be an irritable bowel? / J. Meng, A. Agrawal, P.J. Whorwell // Nat Rev Gastroenterol Hepatology. - 2012. - Vol. 10. - № 1. - P.58-61.

183. Mittermaier C. Impact of depressive mood on relapse in patients with inflammatory bowel disease: a prospective 18-month follow-up study / C. Mittermaier, C. Dejaco, T. Waldhoer [et al.] // Psychosom Med. — 2004. — №66. -P.79-84.

184. Moradkhani A. Health-related quality of life in inflammatory bowel disease: psychosocial, clinical, socioeconomic, and demographic predictors / A. Moradkhani, L.J. Beckman, J.H. Tabibian // J Crohns Colitis. — 2013. — №6. — P.467-473.

185.Muller K.R. Female Gender and Surgery Impair Relationships, Body Image, and Sexuality in Inflammatory Bowel Disease: Patient Perceptions /

K.R. Muller, R. Prosser, P. Bampton [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2010. - Vol. 16. - №4. - P.657-663.

186. Naliboff B.D. Gastrointestinal and Psychological Mediators of Health-Related Quality of Life in IBS and IBD: A Structural Equation Modeling Analysis / B.D. Naliboff, S.E. Kim, R. Bolus [et al.] // Am J Gastroenterology. - 2012. - Vol.10. - №1. - P.451-459.

187. Noble C.L. What is the risk that a child will develop inflammatory bowel disease if 1 or both parents have IBD? / C.L. Noble, D.R. Arnott // Inflamm Bowel Dis. - 2008. - Vol.14. - №S2. - P.S22-S23.

188. Nordin K. Health-related quality of life and psychological distress in a population-based sample of Swedish patients with inflammatory bowel disease / K. Nordin, L. Pahlman, K. Larsson [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2002. - №37. - P.450-457.

189. Oliveira S. Quality-of-Life Measurement in Patients with Inflammatory Bowel Disease Receiving Social Support / S. Oliveira, C. Zaltman, C. Elia [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2007. - №13. - P.470-474.

190. Oxelmark L. Group-based intervention program in inflammatory bowel disease patients: effects on quality of life / L. Oxelmark, A. Magnusson, R. Lofberg [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2007. - №2. - P. 182-190.

191. Persoons P. The impact of major depressive disorder on the short- and long term outcome of Crohn's disease treatment with infliximab / P. Persoons, S. Vermeire, K. Demyttenaere [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. — 2005. -№22. - P. 101-110.

192. Pescatori M. Psyche and Colitis: What the Surgeon Should Know / M. Pescatori // Inflammatory Bowel Disease and Familial Adenomatous Polyposis: Clinical Management and Patients'Quality of Life. — 2006. -P.415-422.

193. Peyrin-Biroulet L. What is the patient's perspective: How important are patient-reported outcomes, quality of life and disability? / L. Peyrin-Biroulet // Dig Dis. - 2010. - №28. - P.463-471.

194. Pimental M. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without Constipatior / M. Pimental, A. Lembo, W.D. Chey [et al.] // New england journal of medicine. - 2011. - Vol.364. - P.22-32.

195. Rahier J.F. European evidence-based Consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease / J.F. Rahier, S. Ben-Horin, Y. Chowers [et al.] // Journal of Crohn's and Colitis. - 2009. - №3(2). -P.47-91.

196. Rakshit R.C. Shared care: tactical team selection / R.C. Rakshit, J. Mayberry // Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease. - 2006. - P.233-236.

197. Rampton D.S. The influence of stress on the development and severity of immune-mediated diseases / D.S. Rampton // J Rheumatol Suppl. — 2011. — №88. — P.43-47.

198. Rawsthorne P. The Manitoba IBD Cohort Study: A prospective longitudinal evaluation of the use of complementary and alternative medicine and services // P. Rawsthorne, I. Clara, L.A. Graff [et al.] // Gut. - 2012. - №61. -P.521-527.

199. Reinisch W. Response and remission are associated with improved quality of life, employment and disability status, hours worked, and productivity of patients with ulcerative colitis / W. Reinisch, W.J. Sandborn, M. Bala [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2007. - Vol.13. - №9. - P. 1135-1140.

200. Ringel Y. Using probiotics in gastrointestinal disorders / Y. Ringel, E. Quigley, H.C. Lin // Am J Gastroenterol Suppl. - 2012. - №1. - P.34-40.

201. Rook G.A.W. The hygiene hypothesis and psychiatric disorders / G.A.W. Rook, C.A. Lowry // Trends Immun. - 2008. - №29. - P.150-158.

202. Rosenkranz M.A. Substance P at the nexus of mind and body in chronic inflammation and affective disorders / M.A. Rosenkranz // Psychol Bull. — 2007. -№133. -P.1007-1037.

203. Rubin G.P. Quality of life in patients with established inflammatory bowel disease: a UK general practice survey / G.P. Rubin, A.P.S. Hungin, D.J. Chinn [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2004. - №19. - P.529-535.

204. Russell R.K. Does IBD run in families? / R.K. Russell, J. Satsangi // Inflamm Bowel Dis. - 2008. - Vol.14. -№S2. -P.S20-S21.

205. Rutgeerts P. Certolizumab pegol, a monthly subcutaneously administered Fc-free anti-TNF a, improves health-related quality of life in patients with moderate to severe Crohn's disease / P. Rutgeerts, S. Schreiber, B. Feagan [et al.] // Int J Colorectal Dis. - 2008. - №23. - P.289-296.

206. Sainsbury A. Review article: psychosocial factors in the quality of life of patients with inflammatory bowel disease / A. Sainsbury, R. V. Heatley // Aliment Pharmacol Ther. - 2005. - №21. - P.499-508.

207. Sajadinejad M.S. Psychological Issues in Inflammatory Bowel Disease: An Overview / M.S. Sajadinejad, K. Asgari, H. Molavi [et al.] // Gastroenterology Research and Practice. - 2012. - Vol.2012. - Article ID 106502. - P. 1-11.

208. Sartor R.B. Intestinal microbes in inflammatory bowel disease / R.B. Sartor, S.K. Mazmanian // Am J Gastroenterol Suppl. - 2012. - №1. -P.15-21.

209. Satsangi J. Inflammatory bowel disease / J. Satsangi, L.R. Sutherland. — Elsevier, 2003.-792 p.

210. Satsangi J. The Montreal classification of inflammatory bowel disease: controversies, consensus, and implications / J. Satsangi // Gut. - 2006. — №6.-P.749-753.

211. Schroeder K.W. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study / K.W. Schroeder, W.J. Tremaine, D.M. Ilstrup // N Engl J Med. - 1987. - P. 1625-1629.

212. Shanahan F. Introduction: Inflammatory bowel disease: from bench to bedside / F. Shanahan, L.C. Karp, S.R. Targan // Inflammatory Bowel Disease: From Bench to Bedside. - 2005. - P.3-4.

213. Simren M. Quality of life in inflammatory bowel disease in remission: the impact of IBS-like symptoms and associated psychological factors / M. Simren, J. Axelsson, R. Gillberg [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2002. — №97. -P.389-396.

214. Singh S. Do NSAIDs, antibiotics, infections, or stress trigger flares in IBD? / S. Singh, L.A. Graff, C.N. Bernstein // Am J Gastroenterol. - 2009. -№104. -P.1298-1313.

215. Sirois F. Psychological adjustment to inflammatory bowel disease: the importance of considering disease activity / F. Sirois // Am J Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104. - P.2970-2972.

216. Smith J.J. Development of a social morbidity score in patients with chronic ulcerative colitis as a potential guide to treatment / J.J. Smith, G. Netuveli, S.P. Sleight [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - №5. - P.250-257.

217. Spiegel B. Psychometric evaluation of patient-reported outcomes in irritable bowel syndrome randomized controlled trials: a Rome foundation report / B. Spiegel, M. Camilleri, R. Bolus [et al.] // Gastroenterology. -2009. -№137. - P. 1944-1953.

218. Stange E.F. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis for the European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) / E.F. Stange, S.P.L. Travis, S. Vermeire [at al]. -Elsevier B.V., 2007. - 92 p.

219. Stjernman H. Short Health Scale: A valid, reliable, and responsive instrument for subjective health assessment in Crohn's disease / H. Stjernman, C. Granno, G. Jarnerot [et al.] // Inflamm Bowel Dis. — 2008. — №1. — P.47-52.

220. Stryker S.J. Long-term results of ileostomy in older patients / S.J. Stryker, J.H. Pemberton, A.R. Zinsmeister // Dis Colon Rectum. - 2005. - №28. -P.844-846.

221. Tauseef A. Osteoporosis in Inflammatory Bowel Disease / A. Tauseef, D. Lam, M.S. Bronze [et al.] // The American journal of medicine. — 2009. — Vol.122.-No7.- P.599-604.

222. Travis S.P.L. Falk Symposium 170: IBD and IBS: Novel Mechanisms and Future Practice: Conference on IBS and IBD in Glasgow / S.P.L. Travis, R.C. Spiller, J.-F. Colombel [et al.] // ECCO News. - 2009. - №4. - P.2-6.

223. Van Assche G. Infliximab administered with shortened infusion times in a specialized IBD infusion unit: a prospective cohort study / G. Van Assche, A. Dignass, J. Panes [et al.] // J Crohns Colitis. - 2010. - №3. - P.329-333.

224. Van Assche G. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease for the European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) / G. Van Assche, A. Dignass, J. Panes [at al]. - Elsevier B.V., 2010.-96 p.

225. Van der Have M. Determinants of health-related quality of life in Crohn's disease: A systematic review and meta-analysis / M. van der Have, K.S. van der Aalst, A.A. Kaptein [et al.] // Journal of Crohn's and Colitis. -2014. — №8. — P.93-106.

226. Van Wijk C.M. Sex differences in physical symptoms: the contribution of symptom perception theory / C.M. van Wijk, A.M. Kolk // Soc Sci Med. -1997. — №45. — P.231-246.

227. Vidal A. Health-related quality of life in inflammatory bowel disease patients: the role of psychopathology and personality / A. Vidal, E. Gomes-Gil, M. Sans [et al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2008. - №7. - P.977-983.

228. Von Wietersheim J. Education of patients with inflammatory bowel disease / J. Von Wietersheim, G. Jantschek, W. Sommer [et al.] // Wien Med Wochenschr. - 1999. - №149. - P.352-354.

229. Walker J.R. The Manitoba IBD Cohort study: a population-based study of the prevalence of lifetime and 12-month anxiety and mood disorders / J.R. Walker, J.P. Ediger, L.A. Graff [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2008. -№103.-P. 1989-1997.

230. Ware J.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med Care. - 1992. - №30. - P.473-483.

231. Wells C.W. Effects of changes in hemoglobin level on quality of life and cognitive function in inflammatory bowel disease patients / C.W. Wells, S. Lewis, J.R. Barton [qt al.] // Inflamm Bowel Dis. - 2006. - №12. - P. 123-130.

232. Zahn A. Health-related Quality of Life Correlates With Clinical and Endoscopic Activity Indexes but not With Demographic Features in Patients with Ulcerative Colitis / A. Zahn, U. Hinz, M. Karner [et al] // Inflamm Bowel Dis. - 2006. - №12. - P. 1058-1067.

233. Zigmond A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith// Acta Psychiatr Scand. - 1983. - №67. - P.361-370.

234. Zonderman J. The Mind/Body Connection / J. Zonderman, R. Vender // Understanding Crohn Disease and Ulcerative Colitis. - 2000. - P.77-88.