К оценке результатов холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Медведев, Алексей Маркович
Медведев, Алексей Маркович
кандидат наук
2014
- Специальность ВАК РФ14.01.17
- Количество страниц 170
Оглавление диссертации кандидат наук Медведев, Алексей Маркович
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ____3
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ_8
1.1 Частота, варианты и результаты хирургического лечения калькулезного холецистита _
1.2 Нарушения после холецистэктомии_
1.3 Качество жизни пациентов после холецистэктомии_
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ_35
2.1 Характеристика клинических наблюдений_
2.2 Методы исследования_
2.2.1 Инструментальные методы исследования_
2.2.2 Лабораторные методы исследования _
2.2.3 Определение качества жизни_
2.2.4 Статистический анализ результатов исследования_
Заключение___46
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ_48
3.1 Влияние холецистэктомии на изменение эхоструктуры поджелудочной железы_
3.2 Влияние холецистэктомии на содержание ферментов поджелудочной железы в плазме крови_
3.3 Влияние холецистэктомии на показатели внутрипросветного давления в желудке и 12-перстной кишке ___
3.4 Влияние холецистэктомии на морфологические изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки_
Заключение___
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ В ПЛАЗМЕ КРОВИ _83
Заключение_
ГЛАВА 5.ВЛИЯНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
Заключение_
Общее заключение_122
Выводы__135
Практические рекомендации_136
Список литературы_137
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК
Роль большого дуоденального сосочка в патогенезе постхолецистэктомического синдрома2018 год, кандидат наук Кобесов Николай Викторович
Состояние органов гепатопанкреатобилиарной системы и качество жизни у больных после холецистэктомии2017 год, кандидат наук Митушева, Эльвина Ильнуровна
Гибридные способы хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом2022 год, кандидат наук Озерова Дарья Сергеевна
Возможности улучшения ближайших и отдаленных результатов холецистэктомии2013 год, кандидат наук Чаплыгина, Анна Владимировна
Профилактика и лечение постхолецистэктомического синдрома при лапароскопической холецистэктомии с обоснованием роли изменений области большого дуоденального сосочка2017 год, кандидат наук Леонтьев, Антон Сергеевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «К оценке результатов холецистэктомии»
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время частота желчнокаменной болезни неуклонно возрастает. Данной патологией страдает около 10% населения Земли. В России этот показатель колеблется от 3% до 12% (Ильченко A.A., 2006; Григорьев И.Н., 2007). Количество больных с осложненными формами желчнокаменной болезни за последние 5 лет увеличилось до 54% - 65% (Шевченко Ю.А. с соавт., 2011). Частота холедохолитиаза при этом каждые 10 лет удваивается (Лобаков А.И., 2002, Кузнецов H.A. с соавт., 2010;). Ежегодно в мире по поводу данного заболевания оперируется 2,5 млн человек, а в России более 60 тысяч (Ветшев П.С., 2011).
Во многих общехирургических ургентных стационарах холецистэктомия занимает первое место среди всех оперативных вмешательств (Лучевич О.Э. с соавт., 2007; Черепанин А.И. с соавт., 2010) и эта тенденция с каждым годом укрепляет свои позиции.
Отмеченные моменты позволяют рассматривать желчнокаменную болезнь не только как медицинскую, но и как социально-экономическую проблему (Савельев B.C., 2008). Согласно существующим данным у 10%-30% пациентов после удаления желчного пузыря имеет место постхолецистэктомический синдром, в развитии которого большое значение имеют не только органические изменения в основном в виде холедохолитиаза, но и функциональные (Гальперин Э.И., Ветшев П.С., 2006). Последние в большинстве случаев являются определяющими, но их патогенез на сегодняшний день, к сожалению, нельзя считать изученным. Существующие исследования по этому поводу единичные и не могут дать исчерпывающего ответа на многие вопросы (Винник Ю.С., 2013). Влияние холецистэктомии на организм в основном ограничивается оценкой качества жизни в первые 3 года после операции в зависимости от степени инвазивности хирургического пособия (Палатова Л.Ф., 2008,
Дадвани С.А., Ветшев П.С., 2009). Что касается комплексного анализа функционирования гепатопанкреатобилиарной зоны после выполнения холецистэктомии как единой системы, то и в этом направлении имеющиеся результаты весьма неопределенны (Каширская Н.Ю, 2011; Балукова Е.В., Успенский Ю.П, 2013; Samuel I., 2008).
Все это свидетельствует об актуальности проблемы и ее высокой клинической и социальной значимости. Изложенные моменты явились отправными для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
Выявить критерии улучшения результатов холецистэктомии.
Задачи исследования
1. Изучить частоту и варианты эхоструктурных изменений в поджелудочной железе и её секреторную активность в различные сроки после холецистэктомии.
2. Изучить уровень внутрипросветного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке после холецистэктомии в зависимости от продолжительности с момента выполнения операции и возраста больных.
3. Изучить влияние холецистэктомии на морфологические изменения двенадцатиперстной кишки и геликобактерную обсемененность слизистой желудка.
4. Изучить в плазме крови изменение концентрации желчных кислот на протяжении десяти лет после операции.
5. Изучить качество жизни больных в зависимости от степени инвазивности хирургического пособия и длительности послеоперационного периода.
Научная новизна исследования
1. Показано влияние хирургического пособия на частоту и характер изменений в поджелудочной железе на протяжении десяти лет. Выявлено, что эхоструктурные признаки хронического панкреатита определяются сроками с момента выполнения холецистэктомии, возрастом больных и продолжительностью желчнокаменной болезни.
2. Установлено, что выполнение холецистэктомии сопровождается повышением внутрипросветного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Выявлено, что гипертензия нарастает по мере удлинения сроков после операции в проксимальной и дистальной части кишки на фоне снижения секреторной активности поджелудочной железы.
3. Определено, что концентрация желчных кислот в плазме крови изменяется в течение первого года после операции. Максимальные отклонения появляются через 5-7 лет в основном со стороны литохолевой, дезоксихолевой и тауродезоксихолевой кислот.
4. Выявлено, что качество жизни больных в первые 3 года определяется степенью травматичности хирургического пособия. В дальнейшем величина составляющих данного показателя зависит от возраста больных и продолжительности периода после операции.
Практическая значимость
В результате проведенных исследований определено влияние холецистэктомии на частоту изменений в поджелудочной железе на протяжении десяти и более лет:
> изучены клинические варианты изменений в поджелудочной железе в зависимости от сроков после операции, возраста больных, степени инвазивности оперативного вмешательства и исходного воспаления желчного пузыря.
> Изучена секреторная активность поджелудочной железы и выявлены параметры изменения в плазме крови трипсина, амилазы и липазы в различные сроки после операции.
^ Выявлено влияние холецистэктомии на уровень внутрипросветной гипертензии в желудке и двенадцатиперстной кишке.
> Изучена геликобактерная обсемененность слизистой желудка в зависимости от продолжительности периода с момента выполнения операции.
> Установлено изменение в плазме крови концентрации желчных кислот на протяжении десяти лет после холецистэктомии.
> Изучено влияние на качество жизни больных после холецистэктомии степени травматичности операции, возраста больных и длительности отдаленного послеоперационного периода.
Основные положения, выносимые на защиту
1. После холецистэктомии частота изменений со стороны поджелудочной железы повышается, в основном, в течение первых 5 лет. Это проявляется увеличением головки на 51 %, тела на 23 %, дилатацией Вирсунгова протока до 20 мм. Кисты более 3,7 см в диаметре появляются через 5 лет после операции. Концентрация амилазы и липазы в плазме крови снижается; трипсина увеличивается.
2. Эхоструктурные изменения в поджелудочной железе происходят на фоне нарастания внутрипросветного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. В проксимальной и дистальной части кишки гипертензия повышается по отношению к параметрам нормы в 1,6 раза. Во всех случаях развивается лимфофолликулярная гиперплазия слизистой двенадцатиперстной кишки.
3. После холецистэктомии содержание в плазме крови желчных кислот изменяется в течение первого года после операции. Через 10 лет на фоне повышения содержания литохолевой, дезоксихолевой,
6
гликодезоксихолевой, таурохолевой, тауродезоксихолевой кислот концентрация холевой, гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, тауроурсодезоксихолевой кислот снижается.
4. Степень травматичности операции оказывает влияние на уровень качества жизни больных в основном в первые 3 года после операции. При появлении эхоструктурных признаков хронического панкреатита показатели качества жизни снижаются.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Частота, варианты и результаты хирургического лечения
калькулезного холецистита.
Калькулезный холецистит является одной из самых значимых проблем современной медицины. Это объясняется высоким уровнем распространенности данной патологии среди людей трудоспособного возраста и отчетливой тенденцией к «омоложению». В настоящее время желчнокаменная болезнь встречается не только в молодом, но и в детском возрасте [Запруднов A.M. с соавт., 2002; Carney D.E. etal., 2004]. Необходимо также отметить высокие показатели нетрудоспособности у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию [Ахмадуллина Г.Х. с соавт., 2003; Маев И.В., 2003; Песков П.П., 2005].
В России ежегодно проводится около 130 тыс. холецистэктомий [Рябов С.И., 2004; Циммерман Я.С., 2008]. Однако, по данным литературы, отличные результаты хирургического лечения отмечены лишь в 4 %. При этом частота неудовлетворительных результатов варьирует от 2 до 11 % [Жегалов П.С., 2006; Федоров A.B., 2008]. Следует признать, что хирургическое лечение желчнокаменной болезни не компенсирует развивающихся сложных физиологических нарушений вне зависимости от способа операции [Быстровская Е.В., 2008; Ильченко A.A., 2011; Мечетина Т.А., 2011; Литвинова Н.В., 2012; McNally М.А., 2008]. Получившая в последнее время статус «золотого стандарта» лапароскопическая холецистэктомия не оказала существенного влияния на отдаленные результаты операции. Таким образом, становится ясно, что совершенствующаяся хирургическая
техника не приводит к полному излечению пациентов [Абдуламитов Х.К., 2009; Sakorafas G.H., Milingos D., Peros G., 2007].
Среди пациентов хирургических стационаров больные с желчнокаменной болезнью занимают первое место [Филимонов М.И., 2001; Жегалов П.С., 2006]. Увеличение количества пациентов, подвергшихся холецистэктомии, также связано с внедрением в широкую практику ультразвукового исследования [Бравве И.Ю. с соавт., 2000]. Несмотря на накопленный огромный опыт проведения холецистэктомий, остается открытым вопрос возникновения или прогрессирования болевого синдрома после операции. По данным российских и зарубежных авторов, у 5 - 80 % больных в различные сроки после холецистэктомии появлялись абдоминальные синдромы, требующие медикаментозной коррекции [Григорьев П.Я. с соавт., 2002; Ильченко A.A., 2002; Лазебник Л.Б. с соавт., 2004; Berhane Т. etal., 2006; Niranjan В. etal., 2000; Porr P.J. etal., 2004; Ure B.M. etal., 2004].
С тридцатых годов прошлого столетия для больных с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии стал применяться термин «постхолецист-эктомический синдром» [Дадвани С.А., Ветшев П.С, 2000; Лазебник Л.Б. с соавт., 2004; Ильченко A.A., 2011; Gooszen H.G., 2005]. Но до сих пор в научной литературе нет единого понимания этого термина [Агафонова Н.А, 2002; Балалыкин В.Д., 2006; Быстровская Е.В., 2012]. Частота данной патологии весьма вариабельна, что объясняется собирательным характером используемого термина [Циммерман Ю.С., 2006; Джулай Г.С., 2009; Быстровская Е.В., 2012; Винник Ю.С.,
2013]. Вместе с тем неоднозначность в толковании постхолецистэктомического синдрома препятствует объективной оценке результатов лечения данного контингента больных [Аверьянова Л.П., 2002; Агафонова H.A., 2005; Балалыкин В.Д., 2006; Абдуламитов Х.К., 2009; Васильев Ю.В., 2009].
По данным М. Qureshi с соавторами (1993, 2003), в среднем через 2-24 месяца после холецистэктомии до 50 % больных беспокоят персистирующие абдоминальные боли и диспепсические явления. Трактовка причин болей меняется до сих пор. В 1988 г. Э.И. Гальпериным предложена классификация заболеваний, возникающих после холецистэктомии. Он выделил четыре основные группы: заболевания желчных протоков и большого дуоденального сосочка, заболевания печени и поджелудочной железы, заболевания двенадцатиперстной кишки, заболевания других органов и систем. Но до сегодняшнего времени нет единого взгляда на термин «постхолецистэктомический синдром». По данным Быстровской A.B. с соавт. (2010), термин «постхолецистэктомический синдром» вообще считается неправомочным, поскольку он включает самые разнообразные патологические состояния у данной категории больных, зачастую никак не связанные с перенесенной хо лецистэктомией.
В современной литературе не перестают активно обсуждаться патологические состояния, возникающие после проведения холецистэктомии [Винник Ю.С., Серова Е.В., Перьянова О.В., 2012; T.Kimuraetal., 2009; К. Alksozetal., 2009]. Среди наиболее частых причин неблагополучия больных в различные сроки после операции
являются технические и тактические ошибки при проведении операции; проявление не распознанных до операции заболеваний; нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, дисфункция сфинктера Одди, холедохолитиаз и другие [Литвинова Н.В., 2012; Максимов В.А. с соавт., 2007; Петухов В.А., 2003; Porr P.J. etal., 2004]. Однако не всегда удается определить четкую связь с перенесенной холецистэктомией [Beckingham I.J., 2001; Berger M.Y. etal., 2003; Schirmer B.D. etal., 2005; Dhiman R.K., 2006; Madcsy L. etal., 2007;].
По данным российских и зарубежных авторов, в 0,1 - 1,9 % случаев выявляется избыточная культя пузырного протока, что становится причиной упорного болевого абдоминального синдрома. Это, возможно, объясняется расширением оставленной культи, развитием в просвете неврином, инфицирование и воспаление, появление конкрементов [Маев И.В. с соавт., 2003; Shavetet С. etal., 2004]. Довольно редкой причиной возникновения симптомов после холецистэктомии является киста общего желчного протока [Быстровская Е.В., 2010].
У 11 - 14 % оперированных выявляется стеноз фатерова соска, имевший, возможно, место и до операции [Копанева М.И., 2004; Васильев Ю.В, 1973; Бердов Б.А., 1990]. К причинам, связанным с операцией на желчных путях, относится интраоперационное повреждение желчных протоков (0,5 %, по данным D.R. Flumetal., 2003) с формированием посттравматических рубцовых стриктур [Valek V. etal., 2005]. Анализ данных ретроградной холангиопанкреатографии показал, что болевой синдром в
отдаленные сроки после холецистэктомии в 39 % обусловлен нераспознанными камнями желчевыводящих путей, в 10,5 % -травмами протоков, в 7,1 % - стриктурами желчных протоков. У 5 % обследованных выявлен папиллярный стеноз, а в 4,3 % -злокачественные опухоли желчевыводящих путей [Yamaner S. etal., 2002]. По данным Маева И.В. (2003 г.), у 5 - 20 % больных, перенесших холецистэктомию, в различные сроки выявляется рецидивный или резидуальный холедохолитиаз, что становится причиной неблагополучия данных пациентов. По данным Schirmer B.D. с соавт (2005), от 3 до 10 % больных, подвергшихся холецистэктомии, в будущем будут страдать от холедохолитиаза. Среди факторов риска повторного камнеобразования является ожирение, гипокинез протоковых сфинктеров, увеличение концентрации дезоксихолевой кислоты и генотип ароЕ4 [Berr F. etal., 1996; Pauletzke J. etal., 1996]. Одним из факторов, способствующих образованию холестериновых желчных камней, являются быстрые колебания массы тела. У больных с ожирением повышена концентрация гидроксиметилглутарилкоэнзима А, что приводит к повышению концентрации холестерина и при быстрой потере веса ведет к ускоренной мобилизации холестерина из тканей организма [Kiewiet R.M. etal., 2006]. Также доказана связь между риском повторного камнеобразования и уровнем эстрогенов у женщин в менопаузе [Dhiman R.K. etal., 2006].
По данным Буркова С.Г. (2004), одной из причин неудовлетворительного самочувствия больных после холецистэктомии является патология со стороны печени. В 42 % диагностируются дистрофические изменения печеночной паренхимы,
12 " 1
преимущественно в виде жирового гепатоза. Нельзя оставить без внимания и развивающийся в различные сроки внутрипеченочный холестаз [Бурков С.Г. с соавт., 2004].
По данным Madura J.A. (2007), одной из причин развития болевого синдрома после холецистэктомии является анатомическая аномалия главного панкреатического протока.
Многие авторы полагают, что сохранение болевого синдрома после проведенной холецистэктомии связано с функциональными нарушениями билиарного тракта, в частности, с дисфункцией сфинктера Одди [Минушкин О.Н., 2002; Поленов A.M., 2006; Калинин A.B., 2006; Smith М.Т., 2007]. Около 1,5 % оперированных имеют субъективные признаки дисфункции билиарной или панкреатической части сфинктера Одди [Надинская М.Ю., 2002; BaillieJ., 2010; PiccinniG. etal., 2004]. Большинство исследователей считает, что после холецистэктомии преобладает гипертонус сфинктера Одди. Исследования P.A. Иванченковой (1998) показали, что в 86 % холецистэктомия сопровождается усилением тонуса сфинктера, которое особенно выражено в первый месяц после операции. Это связано, по-видимому, с устранением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря. По мнению ряда других авторов дискинезия сфинктера Одди проявляется гипотонической дискинезией, что способствует развитию рефлюксов и в дальнейшем холангитов [Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., 2000].
Заслуживает внимания гипотеза о влиянии психологического состояния на наличие болевого синдрома после холецистэктомии. Так, у 367 больных в течение года после операции выявлен низкий
уровень социальной поддержки, что свидетельствует о соматизации и депрессии [B.C. Собенников, Ф.И. Белялов, 2010]. Авторами сделан вывод о зависимости выраженности и частоты болевого синдрома от психологического состояния пациентов [Stefaniak Т. etal., 2004].
Высказано интересное предположение о том, что постоянная висцеральная билиарная боль может быть вызвана патологией со стороны центральной нервной системы. Это объясняется гипервозбудимостью ноцицептивных нейронов у пациентов, перенесших холецистэктомию [Kurucsai G. etal., 2008].
В настоящее время в хирургических кругах бытует мнение, что пациенты, перенесшие холецистэктомию, не нуждаются в последующей медикаментозной коррекции, поскольку удаление желчного пузыря устраняет факторы прогрессирования заболевания [Дадвани С.А. с соавт., 2000; Иванов Э.А., 2000]. Однако многие авторы полагают, что вне зависимости от вида оперативного вмешательства сохраняются патофизиологические нарушения, представленные в основном билиарной недостаточностью и повышенной литогенностью желчи [Жегалов П.С., 2006; Булавина Т.А., 1996]. Проведенная операция ведет лишь к тому, что патологические процессы, характерные для желчнокаменной болезни, протекают в новых анатомо-физиологических условиях, диктуемых отсутствием физиологический роли желчного пузыря, нарушением работы сфинктерного аппарата билиарного тракта, нарушением нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчевыделения [Маев И.В. с соавт., 2003; Балалыкин В.Д., 2006; Васильев Ю.В., 2009]. В связи с этим становится очевидным
прогрессирование существовавших до операции заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны.
1.2 Нарушения после холецистэктомии
Нарушения после холецистэктомии весьма разнообразны. Важное прогностическое значение имеют данные о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, перенесших холецистэктомию. Прогрессирование симптомов гастрита и дуоденита после операции варьирует от 45 % до 90 % [Бурков С.Г., 2004]. По мнению Santarelli L. etal (2003), в основе таких симптомов после холецистэктомии, как изжога, эпигастральная боль и вздутие живота лежит рефлюкс-гастрит, ассоциированный с рефлюксом желчи.
В структуре патологических изменений после холецистэктомии важное место занимает рефлюкс-эзофагит [Васильев Ю.В., 2002; Кобилов И.И., 2011; R.C. Heading, etal., 2006; El-Serag Н.В., 2007]. Ряд авторов считают, что ЖКБ и дисфункция кардиального жома взаимосвязаны и взаимообусловлены посредством висцеро-висцеральных рефлексов [Piero М. etal., 2009; Monnikies Н. etal., 2006; Luis A. etal., 2008]. Этим фактом можно подтвердить возникновение диспепсических расстройств после холецистэктомии в связи с развитием или прогрессированием рефлюкс-эзофагита, частота которого составляет 4,5 % - 53,8 % [Агафонова H.A., 2005]. А.П. Гуща с соавт. (2008), обследовав 1500 пациентов после холецистэктомии, выявил в 20 % случаев рефлюкс-эзофагит не диагностированный до операции. По мнению Аверьяновой Л.П.
. (2002), имеет место двойной рефлюкс: дуоденогастральный и гастроэзофагеальный.
Ю.М. Полоус с соавт. [2010], изучая моторику верхних отделов пищеварительного тракта у больных желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию, пришел к выводу, что в 100 % случаев наблюдается то или иное нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта [ДзюбаК.В., 2010].
По мнению ряда авторов, в возникновении диспепсии после операций на желчевыводящих путях играет большую роль хроническая послеоперационная дуоденальная непроходимость [Авдеев В.Г., 1983; Гальперин Ю.М., 1986; Рухляда Н.В., Слобожанкин Н.В., 2001; Ковязина И.О., 2003; Булгаков В. А., 2011; Gavrilescu S., Vireanu L., 2002; Mates I.N., 2002]. Однако установлено, что развитие хронической дуоденальной непроходимости после операций на органах гепатопанкреатобилиарной зоны наступает преимущественно в тех случаях, когда нарушения моторики двенадцатиперстной кишки имели место и до операции, но не были диагностированы или протекали в скрытой форме [Курыгин A.A., Багаев A.A., 1994].
Большинство авторов сходятся во мнении о необходимости контроля за состоянием желудка и двенадцатиперстной кишки в пред-и послеоперационном периоде по поводу желчнокаменной болезни. Основополагающим фактором выступает выявление дуоденальной дискинезии, которая влечет за собой дуоденогастральный рефлюкс и заброс содержимого кишки в общий желчный и панкреатический протоки с появлением соответствующей симптоматики. А
оперативное лечение пациентов с некомпенсированным дуоденостазом не приводит к желаемому результату [Саблин О.А., Гриневич В.Б., 2003].
На основании многих исследований показано, что холецистэктомия ведет к временному спазму сфинктера Одди. Это в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и внутрипеченочному холестазу, что является причиной нарушений функций печени после операции [Henderson D., 1997].
В отечественной и зарубежной литературе имеется множество указаний на зависимость между дегенеративными изменениями в тканях большого дуоденального сосочка и патологией гепатопанкреатобилиарной зоны, в частности с желчнокаменной болезнью [Жуков Н.А., 2000; Ахмедов В.А., 2000; Старков Ю.Г., 2001; Florkemeier,V., 2002; ]. При формирующемся стенозе большого дуоденального сосочка, обусловленном длительным течением хронического холецистита, даже технически грамотная холецистэктомия не приведет к желаемому результату [Джаркенов Т.А., 2004; Малков И.С., 2004; Ермолов А.С., 2004; Шулешова А.Г., 2007]. Помимо стенозирующего поражения большого дуоденального сосочка и терминального отдела холедоха, грозным осложнением желчнокаменной болезни является холедохолитиаз [ФилипповС. И., 2006;Хаджибаев, А. М., 2009; Возлюбленный С. И., 2009; Bingener, J., 2006]. Частота холедохолитиаза после холецистэктомии, по данным разных авторов, составляет от 5 до 18 %. Согласно данным литературы стенотические изменения в БДС и терминальном отделе холедоха наблюдаются у 40 - 50 % больных с холедохолитиазом
[Жандаров К.Н., 2009; Пауткин, Ю.Ф., Климов А.Е., 2007]. Наличие конкрементов обуславливает холестаз и билиарную гипертензию, что приводит к обструкции желчевыводящих путей и механической желтухе [Галлингер Ю.И., 2007; Гвоздик В.В., 2007]. А травмирование стенок протоков конкрементами при их миграции приводит к воспалительным процессам в стенке протоков с последующим формированием стриктур [Бомбизо В. А., 2007; Толстокоров И.Г., 2010].
Известно, что желчный пузырь принимает активное участие в модуляции ответа сфинктера Одди на воздействие гастроинтестинальных гормонов [Быстровская Е.В., 2013; Литвинова Н.В., 2011]. Экспериментально и клинически доказано уменьшение реакции сфинктера Одди в ответ на холецистокинин после удаления желчного пузыря [Быстровская Е.В., 2013, 81ш1¥егЕ., 2003]. Дискутабельным остается вопрос о времени возникновения и длительности подобных изменений после холецистэктомии.
Исследованиями последних лет показано, что практически у всех больных желчнокаменной болезнью имеются морфо-функциональные нарушения в гепатоците, лежащие в основе формирования литогенной желчи. В основе качественного изменения состава желчи имеет значение соотношение между содержанием холестерина и желчных кислот. Ферментом, отвечающим за синтез желчных кислот, является холестерин-76-гидроксилаза. Снижение активности этого фермента является причиной секреции литогенной желчи [Луценко М.Т., 1968; С. О^а, 2012].
Сопровождающая желчнокаменную болезнь билиарная недостаточность сохраняется и после удаления желчного пузыря. После холецистэктомии отмечается компенсаторное ускорение энтерогепатической циркуляции желчных кислот [Савельев B.C., 2010; Петухов В.А., 2007]. Однако этот процесс приводит к подавлению синтеза желчных кислот гепатоцитами, что влечет за собой дисбаланс основных компонентов желчи [Савельев B.C., 2010]. Выпадение после холецистэктомии концентрационной функции желчного пузыря ведет к изменению химического состава желчи, попадающей в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, усугубляется билиарная недостаточность, являющаяся ведущим звеном в патогенезе холестеринового холелитиаза [Быстровская Е.В., 2013; Caprini J.A., 2008].
Поступление неконцентрированной желчи в
двенадцатиперстную кишку снижает бактерицидность дуоденального содержимого и является фактором развития синдрома избыточного бактериального роста. Подверженные преждевременной деконъюгации желчные кислоты повреждают слизистую двенадцатиперстной кишки с развитием дуоденита [Делюкина О.В., 2007; Парфенов А.И., 2007].
Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, гипертензией, дуоденогастральным рефлюксом и забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный и панкреатический протоки[Лазебник Л.Б. с соавт., 2004;Балалыкин В.Д., 2006;]. По данным М.Ю. Кабанова (2005), у пациентов с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны имеют
моторно-эвакуаторные функциональные расстройства
двенадцатиперстной кишки различной степени выраженности. При желчнокаменной болезни преобладает гипермоторный тип [Саблин O.A., Гриневич В.Б. с соавт., 2003; GasbariniA., 2007].
В настоящее время ведущим этиопатогенетическим фактором развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка признано инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacterpylory [Яковенко Э.П., Лопатина Е.Ю., 2006]. Персистенция Helicobacterpylori вызывает развитие воспалительных процессов в желудке и нарушение физиологических механизмов регуляции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда внежелудочных заболеваний [Маев И.В. с соавт., 2008]. У 50 % больных холелитиазом в желчи определяется Helicobacterpylori [Kornilovska I., 2011]. В ряде публикаций указывается на связь Helicobacterpylori с заболеваниями желчевыводящих путей [Алягин В.Г. с соавт., 2001]. Выявлена определенная зависимость болевого синдрома в правом подреберье и Helicobacterpylori инфекции. Рассматривается возможная роль Helicobacterpylori в патогенезе хронического панкреатита после холецистэктомии [Грищенко H.H., Цуканов В.В., 2002]. В то же время данные о влиянии HP инфекции на механизмы формирования клинических проявлений при желчнокаменной болезни малочисленны. Окончательное решение вопроса об ассоциации Helicobacterpylori с билиарной патологией может значительно изменить подходы к тактике ведения с заболеваниями желчевыводящих путей, включая профилактику диспепсических
Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК
Хирургическое лечение хронических нарушений дуоденальной проходимости при хроническом калькулезном холецистите2018 год, кандидат наук Студеникин, Лев Викторович
Особенности клинического течения постхолецистэктомического синдрома у детей с желчнокаменной болезнью2014 год, кандидат наук Якимова, Людмила Владимировна
Пути оптимизации эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке при холедохолитиазе2014 год, кандидат наук Саркисян, Захар Оганесович
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗАПРИ ОСТРОМ БИЛИАРНОМ ПАНКРЕАТИТЕ2017 год, кандидат наук Батиг, Евгений Витальевич
Оптимизация лечения больных острым деструктивным холециститом, осложненным острым панкреатитом2016 год, кандидат наук Куданкин Родион Михайлович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Медведев, Алексей Маркович, 2014 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Ильченко A.A., Селезнева Э.Я., Быстровская Е.В. Эффективность мебеверина при билиарной патологии // Гепатология. - 2004. - №5.- С. 15-17.
2.Ильченко A.A., Быстровская Е.В. Биохимические показатели крови в диагностике нетипичных форм холедохолитиаза // Материалы 6-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2004». - Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2004. - № 2-3. - М54. - № 185.
3. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Гепабене в коррекции функциональных нарушений, возникающих после холецистэктомии // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2005». - Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2005. - № 1-2. - М20. - № 70.
4.Ткаченко Е.В., Варванина Г.Г., Быстровская Е.В. Нарушение гормональной регуляции функции билиарной системы // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2005». - Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2005. - № 1-2. -М144.-№511.
5.Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Коррекция функциональных нарушений, развивающихся после холецистэктомии //Материалы XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Тезисы докладов. - 2005г. - С.77.
6.Селезнева Э.Я., Быстровская Е.В., Ильченко A.A., Орлова Ю.Н., Плахов Р.В., Мыльников А.Г. Рецидивный гепатикохоледохолитиаз в старческом возрасте. Описание клинического случая // Гепатология. - 2005. -№2. - С.48-50.
7.Быстровская Е.В., Ткаченко E.B. Роль секретина в формировании дисфункции сфинктера Одди и ее медикаментозная коррекция // Материалы 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2006». - Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2006. - № 1-2. - М21. - № 72.
8.Быстровская Е.В., Ткаченко Е.В, Варванина Г.Г., Ильченко А.А Роль секретина в формировании дисфункции сфинктера Одди и ее медикаментозная коррекция//Гепатология. - 2006.- №1-2. - С.44-46.
9.Ильченко A.A., Быстровская Е.В., Селезнева Э.Я., Делюкина О.В., Дрожжина Ю.В. Хронический абдоминальный болевой синдром при билиарной патологии // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. -2007.-№3.-С.15-21.
10. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Клинические варианты дисфункции сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию // Тезисы выездного пленума научного общества гастроэнтерологов России. - 2006. -С.7-8.
11. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Опыт использования эндоскопической ультрасонографии в диагностике заболеваний желчных путей и поджелудочной железы // Тезисы докладов VII съезда научного общества гастроэнтерологов России.- Приложение №1 к журналу «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». - 2007. - С.209.
12. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике холангитов различного генеза // Материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2007».- Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2007. -№1-2. - М18. -№67.
13. Быстровская Е.В., Ильченко A.A. Отдаленные результаты холецистэктомии // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. -2008. - №5.-С. 23-27.
14. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Частота холедохолитиаза при постхолецистэктомическом синдроме // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. - 2008. - №3. - С. 33-36.
15. Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н., Ильченко A.A. Диагностика холангитов при желчнокаменной болезни и постхолецистэктомическом синдроме // Материалы IX съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва. - 2009 г. с.209.
16. Быстровская Е.В., Ильченко А.А.Анализ благоприятных исходов хирургического лечения желчнокаменной болезни // Материалы девятой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием. - Красноярск. - 2009. - С. 236- 242.
17. Быстровская Е.В., Ильченко A.A. Постхолецистэктомический синдром: патогенетические и диагностические аспекты проблемы // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. - 2009. - №3. - С.69-80/
18. Ильченко A.A., Быстровская Е.В. Терапия постхолецистэктомического синдрома // Фарматека. - 2009. - №2.- С.44-47.
19. Быстровская Е.В., Ильченко A.A. Постхолецистэктомический синдром: аспекты профилактики // Лечащий врач. - 2009. - №7. - С. 22-23.
20. Ильченко A.A., Хомерики С.Г., Орлова Ю.Н., Быстровская Е.В., Долгашева Г.М., Царегородцева Т.М., Васнев О.С. Лимфоплазмоцитарный (1§04-ассоциированный) холецистит, развившийся на фоне длительно протекающего аденомиоматоза желчного пузыря // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - №8. - С. 114-122.
21. Быстровская Е.В, Ильченко А. А. Изменение уровня холецистокинина у больных желчнокаменной болезнью до и после холецистэктомии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010. - №4.- С. 28-32.
22. Быстровская Е.В., Ильченко А.А., Сильвестрова С.Ю. Биохимический состав операционной желчи при различных видах холецистолитиаза // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010.-№6.-С.
23.L.B. Lazebnik, А.А. Ilchenko, J.N. Orlova, E.V. Bystrovskaya, S.G. Khomeriki. Endoscopic Ultrasonography in Gallbladder Polyps Diagnostic // Gut. - Oktober 2008. - Vol 57. - Supplement II - P0990.
24. Лазебник Л.Б., Ильченко A.A., Селезнева Э.Я., Быстровская Е.В. с соавт. Профилактика и диспансеризация больных желчнокаменной болезнью // Методические рекомендации. - 2008г. - 35с.
25. Лазебник Л.Б., Ильченко А.А., Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Диагностика холедохолитиаза на дооперационном этапе // Методические рекомендации. - Москва-2004г. - 31с.
26. А.А.Ильченко, Ю.Н.Орлова, Е.В.Быстровская с соавт. Холестероз желчного пузыря // Методические рекомендации. - Москва-2008г.- 44 с.
27. Ермолов А.С., Дасаев Н.А., Юрченко С.В. и др. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэкто-мии. Хирургия 2002; 4: 4—10.
28. Савельев B.C., Васильев В.Е., Куликов В.М., Мишакина Н.Ю. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите. Вестник Российского государственного медицинского университета. М 2006; 4: 51: 44—46.
29. Страхов A.B., Градусов В.П., Теремов С.А. и др. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита. Хирургия 2006; 2: 10—13.
30. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H. Миниинвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском. Анналы хирургической гепатологии 2002; 1: 87.
31. Абакумов М. М., Лебедев Н. В., Малярчук В. И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. - 2001. - № 6. - С. 24 - 28.
32. Абрамов А. А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений. Дисс. канд. мед. наук. -М., 2005. - 149 с .
33. Агаджанов В.Г., Шулутко А.М., Насиров Ф.Н. Холецистэктомия из мини-доступа - минимальная инвазивность и максимальная эффективность. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». -Москва - Пятигорск, 2005. - С. 15.
34. Адарченко А. А. Госпитальная инфекция после холецистэктомии у больных острым холециститом. // Мед. новости. - № 1. — 2002. - С. 68-70.
35. Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста. // Хирургия. - 1998. - № 4. - С. 36-37.
36. Ардасенов Т. Б. Диагностика и лечение холедолитиаза и папилло-стеноза у больных с острым калькулезным холециститом. Дисс. канд. мед. наук. - Самара, 2004. - 157 с.
37. Арутюнян Ю. А. Эндовидеохирургия при остром холецистите и его осложнениях. // Эндоскоп, хирургия. - 2001. - Т. 7. - № 5. - С. 52-54.
38. Арутюнян Ю.А., Степанян А.Г., Арутюнян Д.Ю., Меликян А.О. К
I
вопросу о хирургической тактике при остром холецистите у больных сахарным диабетом// Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1.- С. 189-190.
39. Балкизов 3. 3. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите. Автореф. дис. канд. мед. наук.- 2005. - 21 с.
40.Баринов Ю.В. Комбинированное применение интервенционных дренирующих вмешательств и мини-лапаротомного доступа в хирургическом лечении пациентов с желчекаменной болезнью / Материалы VI научно-практической конференции «Проблемы амбулаторной хирургии» - Москва, 2006. - С.90-92.
41.Баринов Ю. В. Минимально-инвазивные технологии и мини-лапаротомный доступ в хирургическом лечении больных с желчекаменной болезнью. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2006. - 24 с.
42.Баулин H.A. Организация хирургической помощи больным пожилого и старческого возраста с высоким операционно- анестезиологическим риском в хирургической клинике. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 16 - 17.
43.Бахитов Р. А. Минилапароскопия в диагностике и лечении острой хирургической патологии органов брюшной полости. Дисс. канд. мед. наук.-2004. - 123 с.
44. Башилов В. П. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиа-зом. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2005. - № 10. - С. 40-45.
45. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Мандриков В.В., Лозовой A.B. Принципы лечения больных острым холециститом с максимально высоким операционно-наркозным риском. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 18 - 20.
46. Белокуров Ю.Н., Новиков Ю.В. Клинические проявления эндогенной интоксикации при различных видах острой хирургической патологии / В
кн.: Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Под ред. Белокурова Ю.Н., Рыбачкова В.В. - Ярославль, 2000. - с. 168-260.
47. Беляев A.A., Климов А.Б. Хирургическая тактика у больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой желчнокаменного происхождения. // Хирургия. - 1988. - №9. - С. 24-27.
48. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П., Пепенин A.B., Василенко E.H., Алексеев A.B., Бабик А.И. Хирургическая тактика при механической желтухе, осложнённой холангитом у лиц пожилого и старческого возраста. // Анналы хирургической гепатологии (Тезисы докл. VI международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ). - 1998. - Том 3. № 3. - С. 38-39.
49. Бондаренко В. А. Малоинвазивные технологии лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. Дисс. канд. мед. наук. - М., 2005. -176 с.
50. Борисов А.И., Поляева Н.Е., Мазоха A.B. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ в абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы современной медицины: Сб. научн. трудов.- Самара, 2004.- С.34 -36.
51. Борисов А.И., Стаханова О. И. Дооперационная инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц старше 60 лет // Актуальные вопросы современной медицины: Сб. научн. трудов.- Самара, 2004. - С.30-34
52. Борисов А. И. Малоинвазивные хирургические вмешательства у лиц с высоким операционным риском при острых заболеваниях гепатопан-креатодуоденальной зоны. Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 2002 - 36 с.
53. Борисов А.Е., Эсенаманов В.М., Акимов В.П. Опыт лечения желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста. // Матери-
I
алы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 20 - 21.
54. Бородач В.А. в соавт. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Хирургия. - 2000.-№ 6. - С. 20-24.
55. Бородач В. А. Острый холецистит в сочетании с хроническим гепатитом и циррозом печени. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2005. -Т. 164. -№ 5. - С. 90-93.
56. Брискин Б.С., Ломидзе О.В., Гудков А.Н. Острый холецистит у пожилых. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 22 - 25.
57. Бурков С. Желчнокаменная болезнь у пожилых. Варианты клинического течения, диагностика, лечение. // Врач, дело - 1997. - №11. - С. 8-10.
58. Быков A.B., Орешкин А.Ю., Захаров С.Ф., Воробьев А.И. Результаты хирургического лечения больных старческого возраста с острым холециститом. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 26 - 27.
59. Васильев В. Е. Современные технологии в диагностике и лечении острого холецистита и сопутствующих поражений желчных протоков. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - 2006. - 34 с.
60. Волде Т. Холедохолитиаз у больных пожилого и старческого возраста // Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Тез. докл. 57 научной сессии ВГМУ.- Витебск, 2002.- С. 78.
61. Воронов A.B., Ламехова В.Г. Ишемическая болезнь сердца и острый холецистит у больных пожилого и старческого возраста. // Кли-
/
нич.хирургия, № 9, 1991, С. 47 - 48.
62. Воротынцев A.C., Кириллин A.B., Меграбян P.A., О.Ширинбек, Сатаров И.А. Лечебно-диагностический алгоритм при остром холецистите, осложненным патологией терминального отдела холедоха.//Достижения и проблемы клинической и экспериментальной хирургии. Материалы конференции хирургов России, посвященной 100-летию со дня рождения проф. В. С. Семенова, Тверь, 2004 г., С.90 - 91.
63.Гостищев В. К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста. // Хирургия. - №9. - 2001. -С. 30-34.
64. Гостищев В.К., Воротынцев А.С, Кириллин A.B. и др. Выбор тактики хирургического лечения больных калькулезным холециститом, осложненным заболеваниями дистального отдела холедоха, в зависимости от степени операционно-анестезиологического риска // Успенские чтения.- Вып. З.Тверь.- 2003.- С. 142-144.
65. Гостищев В.К., Воротынцев A.C., Кириллин A.B., Мисник В.И., Меграбян P.A., О.Ширшбек, Сагиров И.А. Выбор дифференцированной лечебно-диагностической тактики операционно-анестезиологического риска у больных острым холециститом, осложненным заболеванием терминального отдела холедоха //Материалы III Всероссийской конференции общих хирургов. Ростов-на-Дону,2005г.,с.63-64.
66. Гребенюк В. В. Прогнозирование и профилактика гнойно - воспалительных осложнений после холецистэктомии у больных острым калькулезным холециститом в пожилом и старческом возрасте. Автореф. дисс. канд. мед. наук - 2001. - 19 с.
67.Джалалов Ю. В. Лечение острых воспалительных и осложненных паразитарных заболеваний печени и желчного пузыря у больных пожилого и
старческого возраста с применением мини-доступа. // Анналы хирургии. -№1.-2002. - С. 62-64.
68. Ермолов А. С., Гуляев A.A., Иванов П.А., Акилин К.А., Самсонов
B. Т. Хирургическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 28 - 29.
69. Ермолов А.С, Упырев A.B., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему // Хирургия.- 2004.- № 5.- С. 4-9.
70. Жидовинов A.A., Мустафин Д.Г., Алешин Д.А. Значение цитокино-вого статуса в диагностике осложнений острого холецистита и эффективности лечебных мероприятий // Аллергология и иммунология.- 2006.- том 7, № 1.- С. 101.
71. Жуков Б.Н., Борисов А.И. Инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц в возрасте старше 60 лет // Вестник Самарского государственного университета. - Самара, 2006. - №4(44) -
C. 166-171.
72. Жуков Б.Н., Мусиенко СМ., Исаев В.Р., Быстров С.А., Борисов А.И. Современные методы диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи: Методическое руководство.- Самара, 2006.- 75 с.
73.3атевахин И. И. Лечебная тактика при остром холецистите. // Российский медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С. 17-20.
74. Иванов В. А. Некоторые изменения центральной и периферической гемодинамики при острых холециститах и их коррекция. Дисс. канд. мед. наук.-2003.- 162 с.
75. Иванов С. В., Охотников О.И., Машенцева В.В., Пономарев О. С., Мансимов М.Ф., Магомедова Т. С. Этапность в лечении острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. -С. 32-34.
76. Капустин Б.Б., Кузнецов Е.П., Кузнецов П.А., Машковцева Г.В., Трефилов A.B. Декомпрессионно-санационные пункции желчного пузыря влечении острого обтурационного холецистита. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. -С, 34-35.
77. Кармацких А. Ю. Экспресс-диагностика и хирургическое лечение гнойно-деструктивных форм острого холецистита с применением традиционных операций и вмешательств из мини-доступа. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 2005.- 18 с.
78. Касумьян С. А. Лапароскопия в диагностике и лечении острого холецистита. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 68.
79. Касумьян С. А. Использование лапароскопии при остром холецистите у больных с высоким операционным риском. // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 68-69.
80. Касумьян С.А., Некрасов Л.Ю., Сергеев A.B., Покусаев Б.А., Безал-тыных A.A. Использование лапароскопических методов лечения при остром холецистите у больных с высоким операционным риском. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005.-С. 36-37.
81. Кибизова А. Э. Хирургическая тактика при деструктивных формах острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2005. - 20 с.
82.Кечеруков А.И., Комарова Л.Н., Цирятьева С.Б., Горбачев В.Н. К вопросу о тактике хирурга при остром холецистите у лиц старческого возраста и долгожителей. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 38 - 39.
83. Кириллин А. В. Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита, автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2005. - 21 с.
84. Клиндюк С. А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения острого калькулезного холецистита. Дисс. канд. мед. наук. - 2005. -151 с.
85.Ковальчук Л.А., Максимлюк В.И. К вопросу о патогенезе желчека-менной болезни. // Анналы хирургической гепатологии (Тезисы докл. VI международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ). - 1998. -Том 3. № 3. - С. 70-71.
86. Колесников М. В. Алгоритм выбора оперативного доступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни (лапаротомия, минилапарото-мия, лапароскопия). Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2007. - 18 с.
87. Кочнев О.С, Ким И.А., Валеев А.Г., Малков И.С. Эндоскопическая диагностика и лечение острого холецистита // Хирургия. - 1984. - №7. -С. 25-30.
88.Кошелев А. М. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.
89. Кузнецов А. А. Оптимизация хирургической тактики при острых осложнениях желчно-каменной болезни. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -2005.-22 с.
90. Кукош М.В. Особенности клинического течения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующих заболеваний. / Острый холецистит: сб. научн. тр. - Н. Новгород, 1991, с. 45 -48.
91.Кулибаба Д.М. Гемодинамика и кислородный режим печени при остром осложненном холецистите. // Вестн. хирургии им. Грекова, № 7, 1993, с. 26-30.
92.Кулибаба Д.М. Токсико-септический шок при перитоните: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - СПб., 1998. - 43 с.
93. Кулиш В. А. Эндовидеохирургия острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. канд. мед. наук.- М., 2001.- 138 с.
94. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (часть 1) // Вестн. интенсивной терапии. - 1999. -№ 2. - С. 8 - 9.
95. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (часть 2) // Вестн. интенсивной терапии. - 1999. -№ 3. - С. 13 -17.
96. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Буянов А.Л., Будрин В.А., Кирсов П.П. Проблемы лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 40 - 42.
97. Ливанов Г.А., Малахова М.Я., Батоцыренов Б.В. и др. Особенности формирования эндотоксикоза у больных в критическом состоянии в резуль-
тате острых отравлений нейротропными средствами и пути коррекции // Вестн. интенсивной терапии. - 2003. - № 1. - С. 27 - 33.
98. Лигоненко A.B.. Гирин Л.В. Лечение холангита у больных пожилого и старческого возраста. Актуал. проблемы хир. гепатологии: материалы 7 конф. хир.-гепатологов. - Смоленск, 1999, с. 114.
99. Лодыгин А. В. Использование малоинвазивных методов в лечении острого холецистита. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 2006. — 17 с.
100. Логинов A.C., Звенигородская Л.А., Туманова И.И. Особенности течения желчнокаменной болезни при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы. // Врачебное дело. - 1990. - №8. - С. 36-39.
101.Луцевич Э.В., Грибков Ю.И. и др. Острый бескаменный холецистит в неотложной хирургии. // Хирургия, № 7, 1989, с. 3 - 8.
102.Магомедова Э. Г. Роль лапароскопической контактной холецисто-стомии на современном этапе развития проблемы лечения острого холецистита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2005. - 21 с.
103.Малиновский H.H., Решетников Е.А., Кононенко С.Н. Клиника и лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1993. -№6. -С. 7-14.
104.Медведев В.Г., Колчина Л.В. Иммунореактивность у больных осложнённой желчнокаменной болезнью. // Хирургия острого холецистита и панкреатита. - Сборник научных трудов Лен. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 1990.-С. 16-21.
105.Меньшиков В.В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов. -М.: Москва, 1974. -233 с.
Юб.Михайлусов С. В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии. Автореф. дисс. доктора мед. наук. - Москва, 1998.-45 с.
107.Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Эминов М.З., Лебедев С.С., Мелко-нян Г.Г., Баринов Ю.В., Гамзатов А.Г., Иванова H.A. Возможности чрескож-ных эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой // Хирургия им. Н.И Пирогова. - 2005. - №5. - С. 23-27.
108.Мустафин Д.Г. Современные технологии диагностики, прогнозирования вариантов течения острого обтурационного холецистита // Бюллетень Волгоградского центра РАМН и администрации Волгоградской области.- 2006.- №2,- С. 47 - 48.
109. Мясников А.Д., Бондарев A.A., Работский И.А. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов пожилого возраста: тактические и технические аспекты. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 47 - 48.
1 Ю.Нагай И. В. Место холецистэктомии из минилапаротомного доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007. - 16 с.
Ш.Недашковский Э.В., Киров М.Ю., Егорина Е.М. и др. SAPS-II -опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 12-16.
112.Никуленков С. Ю., Макаров Ю.А., Солонский С.С. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных с высоким операционным риском. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 48 - 50.
ПЗ.Ногаллер A.M. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. //Клиническая медицина. - 1991. - Т.69. №12. - С. 91-100.
114.0синская В.О. Исследование обмена адреналина и норадреналина в тканях животного организма // Биохимия. - 1977. -№ 3. - С. 537 - 539.
115.Панов В.А., Кочеровец В.И., Джалашев Я.Х. Клинико- микробиологические проблемы острого гнойного обструктивного холангита в хирургии внепечёночных желчных путей. // Вестник хирургии им. Грекова. - 1991. -Т. 146, №5-6. -С. 35-36.
116.Панфилов Б.К., Долгов Д.Л., Малярчук В.И. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита. - М., 1998, 269 с.
117.Павлов И. А. Оптимизация лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. канд. мед. наук.- М., 2002.- 176 с.
118.Петров Р.В. Иммунология. - М: Медицина. - 1987 г. - 416 с.
119.Петрова О.В., Бисалиева P.A., Никулина Д.М. Комплексная лабораторная оценка выраженности воспалительных изменений при обструктив-ном холецистите // Бюллетень Волгоградского центра РАМН и администрации Волгоградской области.- 2006.- №2.- С. 51.
120.Половков А. С. Оптимизация хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с острым деструктивным калькулезным холециститом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2004. - 20 с.
121.Полуян Ю.С, Волде Тесфайе., Сачек М.Г., Полуян СЮ. Пути снижения послеоперационной летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Тез. докл. 58 науч.сессии ВГМУ.— Ви-тебск.-2003.- С.77-78.
122.Полянский В.А., Байдин С.А., Манжос А.Н. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом. // Хирургия, № 1, 1994, с. 20-23.
123.Привалов В.А., Шрамченко В.А., Губницкий А.Е., Привалов A.B. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. - 1998. - № 7. - С. 28 - 30.
124.Прошина Л.Я. Исследование серотонина и гистамина в одной пробе крови // Лабор. дело. -1981. -№ 2. -С. 90-93.
125.Прудков М. И. Диагностика и лечение больных с острым кальку-лезным холециститом. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 109.
126.Прудков М. И. Экспресс-диагностика гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита. // Хирургия. - 2005. - № 5. - С. 32-34.
127.Прудков М.И., Совцов С.А. Острый холецистит (рекомендуемый протокол диагностики и лечения). // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 50 - 56.
128.Рыбачков В.В., Белокуров Ю.Н. Действие эндогенной интоксикации на различные системы организма / В кн.: Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Под ред. Белокурова Ю.Н., Рыбачкова В.В. - Ярославль, 2000. -с.55 - 101.
129.Рябов Г. А., Азизов Ю. М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности. // Анест. и реаниматол. -2001. - № 1. - С. 8-13.
130. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. (ред.). Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: практическое руководство. - М.: Литтерра, 2006. -176 с.
131. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. Перитонит: практическое руководство. - М.: Литтерра, 2006. - 208 с.
132. Савенков М. С. Малосимптомный острый деструктивный холецистит: комплексный мониторинг и оптимизация лечебной тактики. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Астрахань, 2006. - 21 с.
133.Савенков М. С., Мустафин Д.Г., Никулина Д.М. Особенности деструктивных форм обтурационного холецистита у пожилых // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии».- СПб., 2006.- С.266 - 268.
134. Самсонов В. Т. Чрескожная чреспечёночная микрохолецистосто-мия под ультразвуковым наведением и видеолапароскопическая холецистэк-томия в этапном лечении острого осложненного холецистита. Дисс. канд. мед. наук. - 2004. - 163 с.
135.Сандаков П. Я., В. А. Самарцев, М. И. Дьяченко. Интраоперацион-ная оценка степени сложности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 121-122.
136.Сандаков П. Я. Результаты диагностики и малоинвазивного хирургического лечения острого калькулезного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 121.
137.Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных // Хирургия. - 2002. - № 9 - 10. - С. 51 -57; 60-69.
138.Северинко И.В. Кровенаполнение и оксигенация желчного пузыря при остром холецистите. // Острые хир. заболевания органов брюшной полости. Ростов н/д, 1991, с. 306 - 307.
139.Сибилев В. Н. Прогнозирование течения патологического процесса и профилактика послеоперационных гнойных осложнений при остром холецистите. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2005. - 19 с.
140. Сизов Д.Н., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анест. и реаниматол. - 1998. - № 2. - С. 22-25.
141.Симоненко В.Б., Беляев Л.Б., Пикуза В.И. Изменения ультраструктуры клеток печени в прогнозе развития острой печёночной недостаточности при желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая медицина. - 1999. - №5.-С. 38-41.
142. Ситников В. Н. Использование миниинвазивных технологий у больных с деструктивными формами острого холецистита, осложненными холангитом. // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 139)
143.Смолина Е. Н. Применение малоинвазивных технологий в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. канд. мед. наук. - 2001. - 143 с.
144.Сотниченко Б.А., Макаров В.П., Гончаров К.В. Диагностика и лечение холедохолитиаза в сочетании с деструктивным холециститом у лиц пожилого возраста. // Анналы хирургической гепатологии (Тезисы докл. VI международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ). - 1998. -Том 3. № 3. - С. 102.
145. Стаханова О. И. Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста. .Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Самара, 2006. - 25 с.
146. Стручков П.В., Константинова H.A., Лаврентьев В.В. и соавт. Скрининг-тест для оценки свойств иммунных комплексов. Лаб. дело. 1985; 7: С. 410-412.
147.Суздальцев И. В. Диагностика и хирургическое лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. (Клинико-эксперим. ис-след.). Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- Ставрополь, 2001. - 35 с.
148.Суздальцев И.В., Архипов О.И., Юрин C.B. Анализ непосредственных результатов «открытой» и лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 58 - 60.
149.Суздальцев И.В., Архипов О.И., Юрин C.B. Анализ послеоперационной летальности больных острым холециститом пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 61 - 62.
150.Тавобилов M. М. Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым обтурационным холециститом. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-2003.- 18 с.
151.Татаршаов М.Х.-Б., Караев A.A., Аслануков A.A. Оптимизация хирургической и оперативной тактики лечения больных острым холециститом пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 63 -64.
152.Тесфайе Волде Асфау. Послеоперационные легочные осложнения и их профилактика у больных пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу желчекаменной болезни с острым холециститом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Смоленск, 2005. - 17 с.
153.Тихомиров B.C., Яковлева И.И., Калашникова Е.А., Ипатьева Е.И. Содержание в плазме цитокинов и их клиренс при постоянной гемофильтра-
ции у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью // Анест. и ре-аниматол. - 1997. - № 3. - С. 59 - 62.
154.Тотиков В. 3. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2005. - № 6. - С. 20-23.
155.Тучков А.В. Новое в проблеме холелитиаза (Обзор литературы). // Анналы хирургической гепатологии (Тезисы докл. VI международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ). - 1998. - Том 3, № 3. -С. 128 - 129.
156.Тюрюмин Я. JI. Современные подходы к лечению острого холецистита. // Бюл. Сибирского отделенияния Росс. АМН. 2001. - №2. - С. 22-26.
157.Украинцев А.И. Гемокарбосорбция и гемоспленосорбция в комплексном лечении распространенного перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью: Дис. канд. мед. наук. - Ярославль, 1993. - 154 с.
158.Уханов А. П. Послеоперационная летальность при остром холецистите и некоторые пути ее снижения. // Вестн. хирургии, № 7,1989, с. 42-45.
159.Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта. Вестн. РАМН 1997; 11: С. 13-17.
160.Харин П.И. Функция внешнего дыхания у больных пожилого и старческого возраста при остром холецистите с высоким операционно-анестезиологическим риском. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 66 - 68.
161.Хрячков В.В. Особенности лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 68 - 70.
162.Чагаева 3. И. Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2004. - 21 с.
163.Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анест. и реанима-тол. - 1998. - № 2. - С. 25 - 30.
164.Чернов В.Н., Суздальцев И.В. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005.-С. 70-72.
165.Чумак Р. А. Хирургическое лечение острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - 2005. - 20 с.
166.Чурляев Ю. А., Григорьев Е. В., Шерстобитов А. В. и др. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции у больных с распространенным перитонитом. // Анест. и реаниматол. - 2003. - № 2. -С. 31 -33.
167.Шалимов А. А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев.: Здоровья. - 1993. -508 с.
168.Шантуров В.А., Мальцев А.Б., Гумеров P.P., Чижова Е.А., Тюрю-мина Е.Э. Интервенциальная ультрасонография в лечении деструктивного холецистита. Выбор метода декомпрессии и сроков выполнения холецистэк-томии. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 72 - 74.
169.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ.-М., 1999, с. 671 -700.
170.Ширинбек Олими. Принципы рациональной хирурургическои тактики при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2005. - 26 с.
171.Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложнёнными формами желчнокаменной болезни. // Автореф. дисс. на соиск. учён, степ, доктора мед. наук. -Москва. - 1990.
172.Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Т., Ржебаев К.Э., А.П. Фаллер. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия». - Москва - Пятигорск, 2005. - С. 75 - 76.
173.Юрин С. В. Пути улучшения результатов эндовидеохирургическо-го лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ставрополь, 2005. - 21 с.
174.Adedeji О.A., McAdam W.A., Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people. // J. R. Coll. Surg. Edinb. - 1996, Apr. - P. 88-89.
175. Angus D., Linde - Zwirble W., Lidicker J. et al. epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome and associated costs of care.// Crit. Care Med. - 2001.; 29; 7; 773 - 790.
176. Angus D., Wax R. Epidemiology of sepsis: An update // Crit. Care. Med. - 2001. - Vol. 29, № 7. - P. 815 - 830.
177.Arvieux-Barfhelemy C, Mestrallet J.P., Bouchard F/ et al. Surgical treatment of acute cholecystitis. A retrospective study of series of 192 patients operated on over of 3 years // Service de Chirurgie Generale et Digestive. Centre Hospitaller Universitaire.- Michallon-Grenoble.- 1998.- P. 243- 246.
178.Assaff V., Matter L., Sabo E., Mogilner J.G., Nash E., Abrahamson J., Eldar S., Eur J. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis and the consequences of gallbladder perforation, bile spillage, and "loss" of stones. // Surg. -1998. Jun. - P. 425-431.
179.Assi Z., Bohnen N.I., Shapiro B. Hepatobiliary scintigraphy in an im-munosuppressed patient with hepatocellular dysfunction and acute cholecystitis: diagnostic dilemmas posed by delayed gallbladder visualization. // Clin. Nucl. Med. -1998. Sep. -P. 591-593.
180.Avisse C., Mancini F., Cailliez-Tomasi J.P., Bouche O., Thiefm G., Burde A., Conce J.P., Delattre J.F., Palot J.P., Flament J.B. Comments on emergency treatment of biliary lithiasis in patients over 75 years of age. Apropos of 157 cases. // J. Chir. - 1997. - P. 410-416.
181.Ballesta Lopez C. Vila X.B., Mato R., Gimenez A., Ruggiero R. Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age. // Minerva. Chir. - 1996, Dec. -P. 1011-1015.
182.Barrat C., Turner R., Rizk N., Vinurel M., Champault G. Is there an age limit for laparoscopic cholecystectomy? Apropos of 61 patients over 85 years of age. //J. Chir. -1998.-P. 414-417.
183.Baue A.E. Multiple organ failure - introduction // World J. Surg. -1996.-Vol. 20, №4.-P. 385.
184.Bhasin D.K., Malhi N.S. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // Gastrointest. Endosc- 2002.- V. 55.- № 3.- P. 451-453.
185.Bickel A., Rappaport A., Hazani E., Eitan A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis performed by residents in surgery: a risk factor for conversion to open laparotomy? // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A - 1998. Jun.-P. 137-141.
186.Parris N.A. J. chromatogr. 133,273, 1977.
187. Rhodes J.,Barnardo D. Increased reflux of bile into the stomach in patients with gastric ulcer. Gastroenterology. 1969; 57; 241-52.
188.Shefer, S., Hauser S., Bekersky I. Feedback regulation of bile acid biosynthesis in the rat. J. lipid Res. 11; 404-411.
189.Nilsell K., Angelin B., Leijd B. comparative effects of ursodeoxycholic acid and chenodeoxycholic acid on bile acid kinetics and biliary lipid secretion in humans. Gastroenterology, 85; 1248-1256.
190.Blidi M., Quang Tri N., Cassan P., Guillevm L. Acute cholecystitis in periarteritis nodosa. 8 cases. // Ann. Med. Interne. - 1996. - P. 304-312.
191.Body L., Hojgaard L., Gronvall S., Stage J.G. Human gallbladder pressure and volume: validation of a new direct method for measurements of gallbladder pressure in patients with acute cholecystitis. // Clin. Physiol. - 1996. Mar. - P. 145-156.
192.Bone R.S. Sepsis, sepsis syndiome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) // JAMA. - 1995. - Vol. 273, № 2. - P. 155 - 156.
193.Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation // Crit. Care. Med. - 1996. - Vol. 24, № 1. - P. 163 - 172.
194.Bone R.S. Sir Isaak Newton, sepsis, SIRS and CARS // Crit. Care Med. - 1996. - Vol. 24, № 7. - P. 1125 - 1128.
195.Bouteiier P. Complications of laparoscopic cholecystectomy: evaluation study. // Bull. Acad. Natl. Med. - 1998. - P. 626-629.
196. Brandt C.P., Preebe P.P., Jacobs D.G. Value of laparoscopy in patients with suspected acute acalculous cholecystitis // Surg.-Endosc- 1994. -vol.8, №5 _ p.361 - 365.
197.Burdiles P., Csendes A., Diaz A. et al. Factors affecting mortality in patients over 70 years of age submitted to surgery for gallbladder or common ducts stones. // Hepatogastroenterology, #714, 1992, n 136 -139.
198.Carboni M., Negro P., D'Amore L. et al. Transduodenal sphincterotomy in laparoscopic era//World. J. Surg.-2001.-V. 25.-№ 10.-P. 1357-1359.
199.Castella X., Artigas A., Bion J., Kari A. A comparison of severity of illness scoring systems for intensive care unit patients: Results of a multicenter, multinational study // Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 23, № 8. - P. 1327 - 1335.
200.Chua C, Cheah S., Chew K. Empyema of the gallbladder. // Aim. Acad. Med. Singapore, #31:3, 1994, p. 447 - 450
201. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Cline. Gastroenterol.- 1997.- V. 2.-№ 2.- P. 429432.
202.Csendes A., Burdiles P., Maluenda F.; Diaz J.C., Csendes P., Mitru N. Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones. // Arch. Surg . - 1996, Apr. - P. 389-394.
203.Davidson B.R., Dooley J., Burroughs A. et al. Outcome of surgery for failed endoscopic extraction of common bile duct stones in elderly patients // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1994.- V. 76.- № 5.- P. 320-323.
204. Le Gall J.R. Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on European/North American multicenter stydy//JAMA. 1993: 270: 2957-2963.
205.Demarquay J.F., Dumas R., Philippon A., Zanaldi F.L., Carolibosc F.H., Hastier P., Delmont J.P. Acute cholecystitis with gallbladder perforation
treated by transpapillary endoscopic drainage. // Gastroenterol. Clin. Biol. . - 1996. - P. 608-609
206.De Palma G.D., Catanzano C. Stenting or surgery for treatment of irretrievable common bile duct calculi in elderly patients? // Am. J. Surg.-1999.- V. 178.-№ 9.- P. 390-393.
207.Den Hoed P.T., Boelhouwer R.U., Veen H.F., Hop W.C., Bmining H.A. Infections and bacteriological data after laparoscopic and open gallbladder surgery. // J. Hosp. Infect.- 1998. May.-P. 27-37.
208.Drouard F., Passone Szerzyna N., Berthou J.C Laparoscopic Treatment of common bile duct stones//Hepatogastroenterol.-1997.-V. 44.- № 13.- P. 16-21.
209.Dumas R., Caroli-Bosc F.X., Demarquay J.F., Zanaldi H., Hastier P., Conio M., Maes B., Delmont J.P. Acute inoperable cholecystitis treated by endoscopic nasovesicular drainage. Study of 15 patients. // Gastroenterol. Clin. Biol. -1997.-P. 854-858.
210.Edlund G., Ljungdahl M. Acute cholecystitis in the elderly. // Am. J. Surg. - 1990, Apr. - P. 414-416.
211.Eldar S., Sabo E., Nash E. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective trial// World.J.Surg.-1997.-V. 21.- № 5.- P. 540545.
212.England R.E., McDermott V.G., Smith T.P., Suhocki P.V., Payne C.S., Newman G.E. Percutaneous cholecystostomy: who responds? // AJR Am. J. Roentgenol. - 1997, May.-P. 1247-1251.
213.Forbes L.E., Bajaj M., McGinn T. Perihepatic abscess formation in diabetes: a complication of silent gallstones. // Am. J. Gastroenterol. - 1996. Apr. -786-788.
214.Fontes P.R., Nectoux M, Etlers RJ. et al. Is acute cholecystitis a contraindication for laparoscopic cholecystectomy ?// Int. Surg.- 1998.- V.83.-№ 1.-P. 28-30.
215.Forsberg L., Anderson R., Hederstorm E. et al. US and gallbladder perforation in acute cholecystitis. // Acta radiol., # 29, 1996, p. 203 - 205.
216.Forssmann K., Singer M.V. Acute cholecystitis-conservative therapy. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1999. Aug. - P. 877-879.
217. Fry D., Cox R., Harbrecht P. Gangrene of the gallblader: a complication of acute cholecystitis. // South Med. j., # 74:6, 1991, p. 667 -669.
218.Garber S.M., Korman J., Cosgrove J.M. et al. Early lapascopic chole-
/
cystectomy for acute cholecystitis // Surg. Endosc- 1997,- V.ll.- № 4.-P. 347-350.
219.Girard R., Morin M. Open cholecystectomy: its mortality and morbidity as a reference standard. // Can. J. Surg., #36:1, 1999, p. 75 - 80.
220.Golden W.E., Jonston J.C., Cleves V.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population//J.Am.Geriatr.Soc.-1996.-V. 44.- № 11.- P. 13801383.
221.Gonda T., Akiyoshi H., Ichihara K. Hyperplastic innervation of vasoactive intestinal peptide in human gallbladder with cholelithiasis. // Histol. Histo-pathol. - 1995, Jul. - P. 669-672.
222. Goto K., Tanaka Y., Ohtani Y. Et al. Treatment strategy of gallstone patients under special conditions gallstone in the elderly. // Nippon Rinsho, # 51:3, 1993, p. 1879-1984.
223.Hafif A., Gutman M., Kaplan O., Winkler E., Rozin R.R., Skornick Y. The management of acute cholecystitis in elderly patients. // Am. Surg. - 1991, Oct. - P. 648-652.
224.Hamy A., Visset J., Likholatnikov D., Lerat F., Gibaud H., Savigny B., Paineau J. Percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis in critically ill patients. // Surgery. - 1997. Apr.-P. 398-401.
225.Hatjidakis A.A., Karampekios S., Prassopoulos P., Xynos E., Raissaki M.L., Vasilakis S.I., Gourtsoyiannis N.C. Maturation of the tract after percutaneous cholecystostomy with regard to the access route. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1998. Jan-Feb. - P. 36-40.
226.Hay J.M. Symptomatic common bile duct lithiasis: endoscopic treatment or surgical treatment? // Chir.- 1998.- V.135.- № 2.- P. 4-9.
227.Hultman C.S., Herbst C.A., McCall J.M., Mauro MA. The efficacy of percutaneous cholecystostomy in critically ill patients. // Am. Surg. - 1996. Apr. — P. 263-269.
228.Ingstrom E., Svanvik J. Therapeutic alternatives in choledocholithiasis // Lakartidningen.- 1997.- V. 94.- № 32-33.- P. 2721- 2723.
229.Ip M., Teo J.G., Cheng A.F. Waterhouse-Friderichsen syndrome complicating primary biliary sepsis due to Pasteurella multocida in a patient with cirrhosis. // J. Clin. Pathol. - 1995. Aug. - P. 775-777.
230.1shikawa S., Ohtaki A., Koyano T., Takahashi T., Sato Y., Nakamura S., Ohwada S., MorishitaY. Percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute acalculous cholecystitis following cardiovascular surgery. // J. Cardiovasc. Surg. - 1997. Oct.-P. 513-515.
231. Johnson A.B., Fink A.S. Alternative methods for management of the complicated gallbladder. // Semin. Laparosc. Surg. - 1998. Jun. - P. 115-120.
232. Johnson L. The importance of early diagnosis of acute acalculus cholecystitis. // Surg. Gyn.ec. Obstet, # 164:3, 1997, p. 197 - 203.
233.Juvonen T., Kivinemi H., Niemela O. et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography and C-reactive protein concentration in acute cholecystitis. // Eur. Journ. Surg., # 6, 1995, p. 365 - 369.
234.Kalliafas S., Ziegler D.W., Flancbaum L., Choban P.S. Acute acalcu-lous cholecystitis: incidence, risk factors, diagnosis, and outcome. // Am. Surg. -1998. May. -P. 471-475.
235.Kidney D.D., Fonno M.T., Cohen A.J., Hunter V. Case report. Portal venous thrombosis in acute cholecystitis, CT, ultrasound, Doppler and power Dop-pler findings. // Clin. Radiol. - 1998. Jun. - P. 459-461.
236.Kikuchi K., Iida S., Ogiwara H., Furuta T., Uyama I., Takahara T. A case of acalculous acute cholecystitis caused by allergy. // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. -1995. Nov.-P. 1891-1894.
237.Kiviluoto T., Siren J., Luukkonen P., Kivilaakso E. Randomised trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis. // Lancet. - 1998, Jan.-P. 321-325.
238.Knaus W., Douglas W., Draper E. Development of APACHE. // Crit. Care., p. 46 -47.
239.Krarup T., Sonderstrup J., Schmidt A. Surgery for gallstones in old age: do we operate too late? // Acta Chir. Scand., #281: 3, 1992, p. 263 - 266.
240.Larckin C.J., Huibregtse K. Precut sphincterotomy: indications, pitfalls and complications // Curr.Gastroenterol. Rep.- 2001.- V.- 3.- № 2.- P. 147-153.
241.Lauschke H., Kaminski M., Verfurth B. et al. Choledochus revision in the age of endoscopic papillotomy. Indications and outcome // Zentralbl. Chir.-2001.- V. 126.- № 5.- S. 364-368.
242.Loveckova J., Skacel V., Charouzkova J. Clinical diagnostics of acute cholecystitis in elderly and old patients. // Acta Univ. Palacki Olomuc. Fac. Med. -1996. - P.319-325.
243.Macintyre I.M., Wilson R.G. Laparoscopic Cholecystectomy 11 Br. J. Surg.- 1993.- V. 80.- № 5.- P. 552-559.
244.Maekawa T., Yabuki K., Satoh K., Tsumura H., Watabe Y. A clinical study of elderly patients with acute cholecystitis. /7 Nippon Geka Hokan. - 1997. Mar.-P. 3-13.
245.Mancini G., Carbonara A.O., Heremens J.E. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochemistry. 1965; 2: P. 235-254.
246.Margiotta S., Horwitz j, Willis I. Cholecystectomy in the elderly. //' Am. J. Surg, # 156:6, 1994, p. 509-512
247.Maruszynski M, Pojda Z. A comparison of serum IL-6 concentrations in patients treated by cholecystectomy via laparotomy or laparoscopy. // Surg. Endose. - 1995, Aug. - P. 882-885.
248.Maunson T.H, Ratner L.E, Zenilman M.E, Bender J.S. Laparoscopic cholecystectomy: applicability in the geriatric population. /7 Am. Surg. - 1997. Jan. - P. 91-96.
249.Millat B., Atger J, Delouse A. et al. Laparoscopic treatment for chole-docholithiasis: a prospective evaluation in 247 consecutive unsolicited patients // Hepatogastroenterol.- 1997.- V. 44.- № 13.- P. 28-34.
250. Miller R.E, Kimmelstiel Winkler W.P. Management of common bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.- 1995.- V. 4.-№ 2.- P. 273-276.
251. Moreno R, Miranda D.R, Fidler V, Van-Schilfgaarde R. Evaluation of
two outcome prediction models on an independent database // Crit. Care Med. -
i
1998. - Vol. 26, № 1. - P. 50 - 61.
252.Pacelli F, Doglietto G.B., Alfien S., Piccioni E, Sgadari A, Gui D, Crucitti F. Prognosis in intra-abdominal infections. Multivariate analysis on 604
patients. // Arch. Surg. - 1996. Jun. - P. 641-645.
i
253.Pereira-Lima J.C., Jacobs R., Winter U.H., Benz C. Long-term results (7 to 10 years) of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis. Multivariate analysis of prognostic factors for the recurrence of biliary symptoms // Gastroin-test. Endosc- 1998.- V. 48.- № 5.- P. 540.
254.Pezzolla F., Lorusso D. Morbidity after video-laparoscopic cholecystectomy in cholelithiasis associated with liver cirrhosis. A case-control study. // Ann. Ital. Chir. -1997. Nov-Dec. - P. 837-840.
255.Poole G., Cueschieri A., Smith S.M. et al. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction // Endosc- 1997.- V. 29.-№ 7.-P. 609-613.
256.Prousalidis J., Fahadidis E., Apostolidis S., Katsohis C., Aletras H. Acute cholecystitis in aged patients. // HPB Surg. - 1996. - P. 129-13l.Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation // World J. Surg. - 1996. - Vol. 20, №4.-P. 406-410.
257.Rabestein T., Schneider H.T., Hahn E.G. et al. 25 Years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the management experience in 3498 patients // Endosc- 1998.- V. 30. - № 9.- p. 194-201.
258.Rodriguez Okro J.C., Rainoldi J., Celoria G., Monti J. Acute cholecystitis and cancer of the gallbladder in the aged. Acta Gastroenterol. Latinoam. - 1995. -P. 123-125.
259.Saito M., Tsuvuguchi T., Yamaguchi T. et al. Long-term outcome of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis with cholecystolithiasis // Gastro-enretrol. Endosc- 2000.- V. 51.- № 5.- P. 540-545.
260. Schein M. Partial cholecystectomy in the emergency treatment of acute cholecystitis in the elderly patients. // J.R.Coll.Surg.Edinb., # 36:5, 1995, p. 295 -297. ,
261. Schramm H. Therapy of acute cholecystitis from the surgical viewpoint. //Zentralbl. Chir.- 1998.-P. 70-73. 285.
262.Schwarz N.T, Walgenbach K.J, Bmnagel G, Hirner A. Acute cholecystitis - a rare complication in intensive care patients? //Arch. Chir. Suppl. Kon-gressbd. - 1996. - P. 364-366.
263.Shpatz B, Sigal A, Kaufman Z, Dinbar A. Acute cholecystitis in diabetic patients. // Am. Surg. - 2000. Nov. - P. 964-967.
264.Simeone A, Carriero A, Armillotta M. et al. Choledocholithiasis: se-miotic and diagnostic accuracy of cholangiography with magnetic resonance // Radiol. Med.- 1997.- V. 93.- № 5.- P. 561-566.
265. Singer A, McCracken G, Henry M. et al. Correlation among clinical, laboratory and hepatobiliary scanning findings in patients with suspected acute cholecystitis. // Ann. Emerg. Med, # 28:3, 1999, p. 267 - 272.
266. Stone R. Acute abdominal pain. // Lippincotts Prim. Care Pract. - 1998, Jul-Aug. -P. 341-357.
267.Sugiyama M, Tokuhara M, Atomi Y. Is percutaneous cholecystostomy the optimal treatment for acute cholecystitis in the very elderly? // World J. Surg. -1998. May. -P. 459-463.
268.Tagle F.M, Lavergne J, Barkin J.S, Unger S.W. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly. // Surg. Endosc. - 1997. Jun. - P. 636-638.
269.Tokunaga Y, Nakayama N, Ishikawa Y, Nishitai R, Irie A, Kaganoi J, Ohsumi K, Higo T. Surgical risks of acute cholecystitis in elderly. // Hepato-gastroenterology. -1997. May-Jim.-P. 671-676.
270. Wilcox C.M, Monkemuller K.F. Wire-assisted minor papilla precut papillotomy// Gastrointest. Endosc- 2001.- V. 54.- № 1.- P. 83-86.
271.11. Parris N.A. J. chromatogr. 133,273, 1977.
272.12. Rhodes J.,Barnardo D. Increased reflux of bile into the stomach in patients with gastric ulcer. Gastroenterology. 1969; 57; 241-52.
273.13. Shefer, S., Hauser S., Bekersky I. Feedback regulation of bile acid biosynthesis in the rat. J. lipid Res. 2011; 404-411.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.