Изучение роли зрительной обратной связи в поддержании вертикальной позы у больных детским церебральным параличом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Безносова, Анна Алексеевна

• Безносова, Анна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Безносова, Анна Алексеевна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 История применения методов исследования вертикальной устойчивости.

1.2 История разработки и применения метода биологической обратной связи.

1.2.1 История представлений о биологической обратной связи (БОС).

1.2.2 Применение БОС в экспериментальной и клинической практике.

1.3. Стабилографические методики исследования и реабилитации в клинике ДЦП.

1.3.1. Особенности вертикальной устойчивости у детей с ДЦП.

1.3.2. Применение зрительной обратной связи в клинике детского церебрального паралича.

1.4. Возрастные особенности управления движением.

ГЛАВА II. Объекты и методы исследования

§

2.1 Общая характеристика объектов исследования.

2.2. Методы исследования.,.

2.2.1 Методы исследования вертикальной устойчивости.

2.2.1.1. Методика «Проба Ромберга».

2.2.1.2. Методика «Оптокинетическая проба».

2.2.1.3. Методика «Стабилографическая проба».

2.2.1.4. Методика «Стабилографическая проба МИШЕНЬ»

2.2.2 Стабилографические тренажеры.

2.3 Ход эксперимента.

2.4. Методики статистической обработки результатов.

ГЛАВА Ш. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1 Оценка информативности параметров стабилограммы для диагностики и исследования состояния здоровых и больных ДЦП.

3.2. Особенности поддержания вертикальной позы у здоровых и больных ДЦП.

3.2.1. Исследование исходной вертикальной устойчивости у здоровых и больных ДЦП.

3.2.2. Исследование способности к активной регуляции вертикальной позы у здоровых и больных ДЦП.

3.3. Исследование влияния однократного сеанса тренинга со зрительной БОС на координационную способность у здоровых и больных ДЦП.

3.4 Изменение координационной способности при проведении многократных сеансов тренинга со зрительной БОС у больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение роли зрительной обратной связи в поддержании вертикальной позы у больных детским церебральным параличом»

Актуальность.

Благодаря новейшим компьютерным технологиям биомеханические исследования в последнее время приобретают все большее значение в решении вопросов теоретической и клинической физиологии.

Изучение механизмов поддержания равновесия, стояния и ходьбы человека с помощью биомеханической аппаратуры занимает важное место в современной медицине как область, дающая возможность открытия новых диагностических и лечебных методик. Особенно важно их применение в педиатрии , в частности, в клинике детских церебральных параличей (ДЦП), где в последнее время был осуществлен целый ряд работ - например, об анализе вертикальной устойчивости больных с ДЦП и сравнению ее с устойчивостью у здоровых (Яворский А.Б. и др., 1995, 2000; Сологубов Е.Г. и др., 1995), о взаимодействии зрительного и проприоцептивного анализаторов при поддержании вертикальной позы (Синельникова А.Н., 1999 ), о новых вариантах реабилитационных мероприятий (Вонг А.М.,1997; Фанг Лиао, 2001).

Вертикальное положение тела из всех живущих на земле существ присуще только человеку. Сохранение равновесия, таким образом, является одной из жизненно важных функций организма, осуществляемой сложной многоуровневой системой регуляции акта стояния (Гурфинкель B.C.,1965; Попов К.Е.,1986; Мюррей М., 1987; Сметанин Б.Н, 1988; Граф В., 1993; Бучер С, 1997; Дейтрих М., 1998 и др.). Устойчивость в вертикальном положении достигается в результате постоянного перераспределения тонического напряжения разцых групп мышц. «Стоя на месте или непрерывно сражаемся с силами земного притяжения»( Виннер Н., 1964).

Внешним проявлением этой «борьбы» являются незаметные простому глазу колебания тела, находящегося в вертикальном положении. Сохранение вертикального положения тела достигается функциональным взаимодействием нескольких анализаторов - систем проприорецепции от мышц и суставов, вестибулярной и зрительной систем (Гурфинкель B.C., 1965, 1979, 1981, 1998; Аггашян Р.В., 1973; ШепердГ., 1987, и др.) Таким образом, по изменению устойчивости тела можно судить о функциональных сдвигах в деятельности систем, участвующих в механизме прямостояния (Микулинский A.M., 1963; Терехов Ю.В. 1966).

В современных работах показана важная роль состояния не только зрительно-вестибулярных, но и зрительно-моторных взаимодействий, а зрительные обратные связи играют существенную роль в реализации позных реакций ( Riach C.L., 1989; Ichikawa М., 1990; Сметанин Б.Н. и др., 1990). Соответственно, можно ожидать, что те или иные нарушения в деятельности анализаторов (присущие больным ДЦП) приведут к изменениям в колебаниях тела.

Известно, что при детском церебральном параличе поражается прежде всего ЦНС, и прежде всего головной мозг (Семенова К.А., 1968, 2000), при этом наряду с двигательными расстройствами отмечается нарушение структуры и функции анализаторов - как зрительного (Басова Э.Л., 1974; Фернелл Е. и др., 1998), так и проприоцептивного (Фишкин В.И., 1957; Григорьева Е.М.,1960; Броген Е. и др., 1998). Работы, посвященные изучению патофизиологических механизмов регуляции вертикальной устойчивости при данной патологии показали снижение влияния зрительного анализатора на поддержание позы (Сологубов Е.Г.,

Яворский А.Б., 1998; Синельникова А.Н., Кобрин В.И., 1999, и др.). В связи с этим вызывает интерес исследование методик с использованием усиленного зрительного обратного сенсорного контроля.

С середины 70-ых годов начали появляться работы по применению зрительной БОС (биологической обратной связью) в лечебных целях у больных с центральными нарушениями опорно-двигательного аппарата - ДЦП (Василевский H.H., Богданов О.В., 1977; Щупак Е.В., 1979). Суть приемов биоуправления в этих работах заключалась в усилении зрительного сенсорного контроля над регулируемой функцией - в данном случае движением - по преобразованному сигналу отводимой ЭМГ на экране осциллографа. Последние работы по использованию ЗБОС для лечения двигательных расстройств осуществлялись, в основном, с помощью компьютерной визуализации (типа «Мишень» и др.) сигнала со стабилографической платформы (Дебора С., 1997 и др.). Однако, с помощью данной методики проводились работы по реабилитации взрослых больных с гемипарезами после инсультов, черепно-мозговых травм. (Бронштейн A.M., 1990; Черникова Л.А., 2000). Таким образом, освещению физиологических и клинических проблем реабилитации больных ДЦП, в современных литературных данных уделено много места, но среди них не оказалось работ по исследованию применения компьютерной стабилографической ЗБОС в поддержании вертикальной позы в группах больных и здоровых, которые могли бы иметь не только теоретическое значение, но и интерес для клинической медицины.

Со времен внедрения Ромбергом в 1861 г. в клиническую неврологическую практику пробы на устойчивость для изучения акта стояния использовались разные приемы и методики: визуальная

Митчел С., Льюис М.,1886), графические - кефалография (Фирорд К. ,1864), атаксиметрия (Петров В.В.,1944), акселерометрия (Микулинский, 1961) и , наконец , стабилографш - предложенная в 1952 г. Бабским Е.Б. с соавторами. Стабилография позволяет количественно оценивать степень нарушения функций опорно-двигательного аппарата, а именно одной из важнейших устойчивость в вертикальной позе.

Стабилография применялась и применяется при различных исследованиях - неврологических (Терехов Ю.В., 1967; Мостовая Т.С., 1989), оториноларингологических (Лучихин Л. А., 1989-1990; Овчинников Ю.М.,1996), ортопедических (Гурфинкель B.c.,1961), экспертизных (Крамцов П.И., 1994) и др. Во всех этих областях нарушения поддержания вертикальной позы, выявляемые с помощью стабилографии, могут помочь исследователям в уточнении степени поражения той или иной регуляторной системы, участвующей в акте стояния. Методика же оценки полученных данных практически всегда отличается у разных авторов. Зачастую в их исследованиях использовались параметры различных качественных физических значений. Еще в кефалографии в способ оценки графических кривых пытались внести количественный анализ (Майлс А.,1922). В основном исследователями использовались такие показатели, как частота колебаний, амплитуда колебательных движений во фронтальной и сагиттальной плоскостях, период колебания, направление, площадь, длина статокинезиграммы (СКГ), различные индексы, коэффициенты. При этом зачастую данные получались противоречивыми, в основном из-за трудоемкости ручного обсчета полученных кривых.

Гурфинкель B.C. в 1964 г. предложил при анализе СКГ использовать следующие параметрч: - число колебаний центра тяжести (ЦТ) в секунду; - средний период колебаний ЦТ в минуту; -средняя амплитуда колебаний общего центра тяжести тела (ОЦТТ); -амплитуда максимальных отклонений ОЦТТ .

Приход компьютерных технологий в научные исследования решил вопрос о затратах времени и качестве обсчета необходимых исследователю параметров. Так как в ходе стабилографических исследований детей различных неврологических патологий, в том числе и с ДЦП, часто возникает вопрос о наиболее показательном и наглядном параметре статокинезограммы, в частности для изучения физиологии поддержания вертикальной позы у детей со спастической формой ДЦП (спастическая диплегия).

В рамках данной работы - изучение нарушений устойчивости у больных с детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии - мы рассмотрели все представляемые компьютерным стабилографическим комплексом КСК-123 параметры, и выделили параметры, содержащие наибольшую информацию о способности поддержания вертикальной позы. Цель исследованш.

Целью настоящей работы явилось исследование уровня способности к активной, произвольной регуляции вертикальной позы, а также физиологическое обоснование применения тренажеров со зрительной биологической обратной связью у здоровых и больных разного возраста с детским церебральным параличом (в форме спастической диплегии легкой степени) для повышения вертикальной устойчивости. Для этого были сформулированы следующие задачи: Задачи исследования:

1. Сравнить информативность известных параметров стабилограммы, используемых для оценки вертикальной устойчивости.

2. Определить исходную вертикальную устойчивость и способность к активной регуляции вертикальной позы у здоровых и больных ДЦП.

3. Исследовать влияние однократного сеанса тренинга с зрительной БОС на вертикальную устойчивость у здоровых и больных ДЦП.

4. Оценить изменение вертикальной устойчивости при проведении многократных сеансов тренинга с зрительной БОС у больных ДЦП.

5. Выявить возрастные различия поддержания вертикальной позы здоровыми и больными с ДЦП в условиях однократного и многократного тренинга с ЗБОС.

Научная новизна исследования:

Показано, что ряд параметров, представляемых Стабилографическим комплексом КСК-123 - Эу (амплитудное отклонение стабилограммы), С)х (среднеквадратическое отклонение стабилограммы), Б (площадь стабилограммы) - являются наиболее информативными показателями стабилограммы и могут использоваться в дальнейшей научно-исследовательской работе как более надежный критерий изменений устойчивости человека в вертикальной позе.

Выявлено, что применение искусственно организованных ЗБОС со стабилографического сигнала способствует компенсации ранее рассогласованного взаимодействия сенсорных систем у больных ДЦП, что позволяет лучше регулировать процесс поддержания вертикальной позы.

Впервые показаны возрастные различия поддержания вертикальной позы в условиях однократного и многократного тренинга с ЗБОС, которые выявляют основные этапы структурно-функционального созревания регуляторных механизмов в онтогенезе у здоровых и больных с ДЦП. Показано, что у больных спастической формой ДЦП в процессе онтогенеза также происходит смена

Впервые показаны возрастные различия поддержания вертикальной позы в условиях однократного и многократного тренинга с ЗБОС, которые выявляют основные этапы структурно-функционального созревания регуляторных механизмов в онтогенезе у здоровых и больных с ДЦП. Показано, что у больных спастической формой ДЦП в процессе онтогенеза также происходит смена двигательных программ, и на раннем этапе в возрасте 4-8 лет двигательная система более лабильна и подвержена коррекции путем тренинга с ЗБОС.

Положения выносимые на защиту:

1. Стабилографические параметры Бу , С>х, С>у, Б, К достоверно информативны для исследования систем, участвующих в поддержании вертикальной позы человека.

2. Особенности выполнения стабилографических проб со зрительной биологической обратной связью больными спастической формой ДЦП заключаются в существенно нарушенной по сравнению со здоровыми способностью к контролю над центром тяжести.

3. Однократный сеанс занятий с тренажерами со зрительной биологической обратной связью у здоровых и больных ДЦП оказывает модулирующее влияние на вертикальную устойчивость в большей степени на детей 4-8 лет.

4. Многократные тренировки со зрительной биологической обратной связью оказывают положительное влияние на успешность выполнения функциональных проб на вертикальную устойчивость.

5. Наиболее эффективным является применение тренажеров со зрительной обратной связью у больных ДЦП младшей возрастной группы 4-8 лет.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов

Полученные данные об информативности параметров предполагается учитывать в клинической работе по исследованию устойчивости больных в ходе лечебных процедур, а также для ранней диагностики нарушений поддержания вертикальной позы у больных ДЦП. Полученные результаты впервые позволили дать патофизиологическое обоснование применению стабилографических методов исследования позы с БОС у детей и подростков для проведения курсов реабилитационных тренажеров у больных и контроля результатов.

Результаты исследования позволяют рассматривать применение стабилографических тренажеров с БОС как эффективную методику реабилитации вертикальной устойчивости больных спастической формой ДЦП и внедрены в клиническую практику в отделении клинической биомеханики Московской детской психоневрологической больнице № 18 .

Апробация работы

По материалам диссертации сделаны доклады на Международной конференции по биомедицинскому приборостроению (Москва, 2000), на симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2001), на XVIII Съезде физиологического общества им.И.П.Павлова (Казань, 2001), XX Международной конференции по изучению мозга (ОиеешШшп, 2е1апё, 2002).

Диссертация апробирована на объединенной научной конференции сотрудников кафедры нормальной физиологии лечебного и педиатрическогр факультетов РГМУ, кафедры общей патологии МБФ РГМУ, сотрудников кафедры физиологии факультета социальной медицины ГКА им. Маймонида, и сотрудников Московской детской психоневрологической больницы №18 (Москва, 27 декабря 2002 года). По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ в отечественных и зарубежных изданиях.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из обзора литературы, описания материалов и методов, изложения полученных результатов с их обсуждением, выводов и списка цитированной литературы. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, включая 20 рисунков, 8 таблиц и список литературы из 153 источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Безносова, Анна Алексеевна

Результаты исследования позволяют рассматривать применение, стабилографических тренажеоров с ЗБОС как эффективную методику, реабилитации вертикальной устойчивости больных спастической формой ДЦП. Полученные данные можно использовать для диагностики опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП, в частности вертикальной устойчивости, координационной способности, а также контроле и коррекции хода лечебных мероприятий в условиях специализированных стационаров,

Наиболее эффективным является применение тренажеров с ЗБОС у. больных ДЦП младшей возрастной группы 4-8 лет в силу большей., пластичности у них регуляторных систем вертикальной устойчивости^

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные данные об информативности параметров, предполагается учитывать в клинической работе по исследованию, устойчивости больных в ходе лечебных процедур, а также для ранней: диагностики нарушений поддержания вертикальной позы у больных ДЦП,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Безносова, Анна Алексеевна, 2003 год

1. Аггашян Р.В., Гурфинкель B.C. Коррекционный и спектральный анализ колебаний тела человека пр*> тоянии //Биофизика, 1973, т. 18, вып. 6, стр. 1105-1108

2. Адаптивная саморегуляция функций. Под ред. Н.Н.Василевского// М., «Медицина», 1977,328 стр.

3. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем// В сборнике «Принципы системной организации функций», М. «Наука», 1973, стр.5-61.

4. Анохин П.К. Узловые механизмы функциональной системы как аппарата саморегуляции/ В книге «Рефлексы головного мозга», М. Наука, 1965 г., стр. 297.

5. Анохин П.К. Функциональная система как универсальный принцип изучения уровней биологической организации // В сборнике «Развитие концепции структурных уровней», М. «Наука», 1972, стр. 100-121.

6. Арбиб М. Метафорический мо^г // М.: "Мир", 1976,с. 296

7. Базарный В.Ф. Влияние занятой в режиме «зрительных горизонтов» на динамику функции зрения у детей // Гигиена и санитария ,1991, №3

8. Басова Э.Л. К вопросу о ранрей диагностики патологии глаз у детей с детским церебральным параличом. // Гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Труды института, М,- 1974, вып. 5, с. 173-174.

9. Ю.Басова Э.Л. Нарушение зрения у детей с ДЦП. // Вестник офтальмологии, 1975, №3, с. 71-74.

10. Басова Э.Л. Состояние органа зрения у детей с церебральными параличами в ранней стадии заболевания. // Гипоксия плода и асфиксия новорожденных. -Труды института, М.- 1974, вып. 5, с. 169-170.

11. Бернпггейн H.A. Очерки о построении движений. // М.: "Медицина", 1947, с. 254.

12. Бернштейн Н.А Очерки по физиологии движений и физиологии активности. //М.: "Медицина", 1966, с. 350.

13. БиленкоА.Г. Стабилографический анализ нормальной стойки человека// Мед. Биомеханика. Тезисы докладов межд. конференции,т.З, Рига, 1986 г.

14. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстрдтер JI. Мозг, разум, поведение. // М.: "Мир", 1988,с. 248.

15. Богданов О.В. Афферентация как ведущий фактор эволюционно-онтогенестической организации мозга. // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова, 1990,76, №12, стр. 1569.

16. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Изменение фоновой ЭЭГ при выработке у детей нового двигательного навыка с помощью биоуправления // Физиология человека, 1990 дом 16, №6, стр.50.

17. Василевский H.H. Биологическая обратная связь. Некоторые механизмы адаптивной модуляции функций в эксперименте и клинике // Из книги «Теоретические основы патологических состояний», Л. «Наука», 1980, стр. 128.

18. Глезер В.Д. К вопросу об оптимизации зрительного анализатора // Биофизика, 1963, т.8, вып.5.

19. Гранит Р. Основы регуляции движений, М., «Мир»,1973,360 стр.

20. Григорьева Е.М. Гистологические изменения мышц нижних конечностей у детей с болезнью Литгля // Ортопедия, травматология и протезирование. 1960, № 9, с. 10.

21. Гришин A.A. Система автоматизированной стэбилографии // Физиология человека, 1983 , т. 9, № 4.

22. Гурфинкель Е.В. Механический анализ методики стабилографии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины ,1974, т.77, №5.

23. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Щик М.Л. Регуляция позы человека. // М.: "Наука", 1965,256 с.

24. Гурфинкель B.C., Липшиц М.Ц., Мори С. и др. Стабилизация положения тела основная задача позной реакции. // Физиология человека. 1981, - т. 7, №3, с. 400-410.

25. Гурфинкель B.C., Липшиц fvf.H., Попов К.Е. Пороги кинестетической чувствительности в вертикальной позе. // Физиология человека, 1984, т. 8, № 6, с. 981-988.

26. Гурфинкель B.C., Попов К.Е., Сметанин Б.Н., Шлыков В.Ю. Изменения направления вестибулярных реакций в процессе привыкания к длительному статическому повороту головы у человека. // Нейрофизиология.- 1989.- 21, № 2, с. 210-217.

27. Гурфинкель B.C., Бабакова И.А. Точность поддержания положения проекции общего центра масс человека при стоянии. // Физиология человека. -1995. -т. 21, №3, с. 65.

28. Гурфинкель B.C., Левик IQ.C. Система отсчета и интерпретация проприоцептивных сигналов. // физиология человека. 1998.- 24, № 1, с. 5363.

29. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Сенсорные комплексы и сенсомоторная интеграция // Физиология человека. 1979.- 5, № 3, с. 399-414.

30. Дзугаева С.Б. Закономерности формирования проводящих путей головного мозга человека в онтогенезе. // Структура и функция анализаторов человека в онтогенезе. Труды расширеннрй научной конференции института мозга. М.:"Медгиз", 1961.

31. Дубилей О.В. Взаимосвязь офтальмологических и неврологических нарушений у новорожденных при натальной травме. // Офтальмологический журнал. 1989.- № 3, с. 169.

32. Дуринян P.A. Корковый контроль анализаторных реакций // М.: "Наука", 1975.

33. Дюкова Г.М. и др. Новые пс^дходы к диагностике истерии// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1997, т. 97, № 7.

34. Иваничев Фибромиалгия // З^Сурнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, т. 100, № 4, стр. 54-61.

35. Иванов-Муромский К.А. процессы саморегуляции коры головного мозга в различных функциональных состояниях/Киев, 1974 г., 174 стр.

36. Казьмин А.И., Беленький В.Е. Перспективы использования диагностической биомеханической аппаратуры // Ортопедия, травматология и протезирование, 1984, №11, с.7р

37. Кехайнов В.Н. О взаимодействии вестибулярного и зрительного анализаторов (статья из Болгарии) // Вестник оториноларингологии, 1974, № 3, с. 54-57.

38. Кисляков В.А., Неверов В.П. Реакция глазодвигательной системы на движение объектов в поле зренщ. Оптокинетический нистагм. М- JL, 1966.

39. Крамцов П.И. Ранняя диагностика и прогнозирование нарушений осанки у младших школьников с цомощью компьютерной стабилографии // Гигиена и санитария, 1993, № 9

40. Крамцов П.И. и др. Характеристика функции равновесия у дошкольников с нарушениями осанки // Гигиена и санитария, 1994, № 9

41. Крамцов П.И. Гигиеническое рбоснование допустимого веса еждневного учебного комплекта для школьников // Гигиена и санитария, 1998, № 3, с.З

42. Крапивенцева В.П. Изучение рефлекторных механизмов прямостояния и их возрастных изменений у школьников // М.: "Медицина", 1954.

43. Кривульчук П.К. , Офтальмологические нарушения при детских церебральных параличах, // Вестник офтальмологии ,1976 , №3, с.68-71.

44. Кроль М.Б., Федорова В.А. Основные невропатологические синдромы. // М., "Медицина", 1966.

45. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология центральной нервной системы. // М., 1997, с. 141-273.

46. Крыжановский Г.Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1998, № 6,с. 52-56.

47. Крылов О.В., Иванов В.В., Подцшвалов A.A. и др. О роли оптокинетической стимуляции в осуществлении вестибулоспинальных рефлексов. // Космическая биология и авиакосмическая медицина.- 1987,- т. 21, № 5, с. 3641.

48. Кууз P.A. и др. Возможности применения стабилографии в неврологической клинике // Научно-технический прогресс в неврологии

49. Значение и возможности специальных клинических методов исследования в диагностике и лечении»/Душанбе,1985.

50. Лебедев В.Н. О значении вестибулярных тонических реакций в патогенезе двигательных расстройств при детском церебральном параличе // Ортопедия, травматология и протезирование, 1975, № 2 ©, с. 43-46.

51. Лещенко А.Г. Стабилографический метод диагностики статической атаксии //Неврология и психиатрия ,Киев, 1983, вып. 12

52. Ли Л.С. и др. Изменения органа зрения при детских церебральных параличах // Офтальмологический журнал, 1980, №6,с. 353-355.

53. Лучихин Л.А. Показатель функциональной стабильности системы равновесия как один из критериев донозологической диагностики // Вестник оториноларингологии, 1987, № 5, с. 39-44.

54. Лучихин Л.А.,Панкова Т.В. Функция равновесия у больных с хронической энцефалопатией как показатель уровня компенсации недостаточности кровообращения // Вестник оториноларингологии, 1990, №1, с. 7

55. Лучихин Л.А. Функция равновесия при болезни Меньера // Вестник оториноларингологии, 1989, № 1,с.З

56. Лучихин Л.А. Эффективности стабилографической вертеброгенной пробы в диагностике вторичных кохлеовестибулярных расстройств //

57. Вестник оториноларингологии, 1992, № 5-6, с. 56

58. Любимов H.H. О переключение зрительной информации на уровне среднего мозга. // Журнал высшей нервной деятельности им. Павлова, т. 15, вып. 1, 1965, с. 156-162.

59. Магнус Р. Установка тела. // Изд-во Академии наук СССР, М., Л., 1962, 620 с.

60. Мартынов Ю.С. Нервные болезни. // М.: "Медицина", 1988,495 с.

61. Меженина Е.П. Церебральные спастические параличи и их лечение. //1. Киев, 1966.

62. Микулинский А.М., Самойлов В.И. К методике изучения прямостояния человека//Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1963, №9, с. 51

63. Митькин A.A. Современнее проблемы зрительно-вестибулярного взаимодействия (Обзор ). // Успехи физиологических наук, 1982,т. 13, № 3, с. 56-81.

64. Мостовая Т.С. Возможности стабилографии у детей 3-14 лет // Актуальные вопросы оториноларинологии, № 1, Тезисы VII республиканской конференции, Таллинн,1986.

65. Мостовая Т.С. Применение стрбилографического теста в педиатрической практике // Журнал ушных, норовых и горловых болезней, 1987, № 3, с.37

66. Мостовая Т.С. Возможности стабилографии при закрытой черепно-мозговой травме // Нейрохирургия , 1989, вып. 22.

67. Неверов В.П. О реакциях зрительной системы на оптокинетические раздражители.// Журнал Высшей нервной деятельности им. Павлова, 1965, т. XV, вып. 4, с. 733-738.

68. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич // М., "Медицина", 1979, 187 с.72.0рбели Л.А. Лекции по физирлогии нервной системы // Л., «Издательство медицинской литературы», 1937,311 стр.

69. Овчинников Ю.М. Объективная оценка функции обонятельного анализатора на основе регистрации ольфактовегетативной и ольфактовестибулярной реакции//Вестник оториноларингологии, 1996, №3.

70. Пальчун В.Н.,Лучихин Л.А. Диагностическая значимость объективной оценки функции равновесия//Вестник оториноларингологии, 1988, №3.

71. Пальцев Е.И., Аггашян Р.В„ Роль обратных связей при обеспечении устойчивости вертикальной по^ы человека // Биофизика, 1974, том 19, вып. 5, стр. 932-937.

72. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. и др. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. // М., "Книжная палата", 1996,241 с.

73. Ромоданов Л.П., Копьев О.В. Ультраструктурные изменения коры большого мозга, мозжечка и вентрооральных ядер зрительного бугра при ДЦП. Н Журнал вопросов нейрохирургии им. Бурденко. 1986, вып.6, с.38.

74. Семенова К.А. Детские церебральные параличи // М.: "Медицина", 1968, 250 с.

75. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах // М.: "Медицина", 1976,201 с.

76. Семенова К.А. Обоснование метода динамической проприоцептивной коррекции для восстановительного лечения больных с резидуальной стадиейдетского церебрального паралича. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996, т. 96, № 3, с. 47-50.

77. Семенова К.А., Жуковская Е.Д. О наличии и характере деструктивных атрофических процессов в мозге детей, страдающих детскими церебральными параличами.// Педиатрия, 1975, № 12.

78. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом // Ташкент, Медицина, 1979,485 с.

79. Семенова К.А., Левченкова В.Ц. и др. Состояние сосудов головного мозга при перинатальной энцефалопатии и в ранней стадии ДЦП // Журнал невропатологии и психиатрии цм. С.С. Корсакова, 1983, t.XXXIII, вып. 10,с. 3.

80. Сентаготаи Я., Арбиб М. Концептуальные модели нервной системы. // М.: "Мир", 1976,199 с.

81. Сердюченко В.И. Состояние мыщечного равновесия для дали и близи у детей в условиях зрительной нагрузки // Офтальмологический журнал 1986, № 8, с. 468-470.

82. Сеченов И.М. Физиология нервной системы. // Санкт-Петербург, 1966.

83. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы // Санкт-Петербург, "Политехника", 1996,320 с.

84. Сметанин Б.Н., Шлыков В.Ю., Кудинова М.П. Анализ поддержания равновесия тела человека при блокаде некоторых видов проприоцептивной афферентации. // Физиология человека, 1984, т. 10, № 10, с. 291-298.

85. Сметанин Б.Н., Гурфинкель B.C. и др. Пространственное восприятие и вестибулярные реакции. // Нейррфизиология. 1986., - 18, № 6, с. 778.

86. Сметанин Б.Н., Попов К.Е., Гурфинкель B.C., Шлыков В.Ю. Влияние реальных и иллюзорных движений на вестибуломоторную реакцию у человека. // Нейрофизиология 1989. - 21, № 2, с. 210-217.

87. Сметанин Б.Н., Попов К.Е., Шлыков В.Ю. Зависимость вестибулярных позных реакций от информационного содержания зрительной обратной связи. // Нейрофизиология 1990 - т. 22, № 1, с. 80-87.

88. Смирнов Г.В. и др. Стабилограф // Мед. Техника, 1993, № 1

89. Соколов A.B. Медицинские тренажеры для биологической обратной связи // Мед. Техника, 1995, № 3

90. Спиридонов Е.В. От фантазии к реальности : развитие и современный статус биологической обратной связи в США // Биологическая обратная связь 1999, №1, стр.14

91. Сухарев А.Г. Новая аппаратура для стабилографии и ее применение в оценке устойчивости стояния человека при усилении // Гигиена труда и профессиональные заболевание, 1965, № 2, с.56

92. Судаков К.В., Агаян Г.Ц., Умрюхин Е.А. и др. Системокванты физиологических процессов / Мрсква, 1997 г., 152 стр.

93. Терехов Ю.В., Морозова Е.А. Применение стабилографии в клинике нервных болезней // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1966, т.66, № 8.

94. Терехов Ю.В. Возможности применения стабилографии в клинической практике и разработка методов и аппаратуры для оценки стабилограмм // Автореферат диссертации на срискание ученой степени канд. мед. наук. М. 1967.

95. ЮО.Томберг Т.А.,Тальвик Т.А. и др. Клинические и комьютерно-томографические корреляции при детских церебральных параличах // Журнал Невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1989, т. 89 ,вып. 3,с.74-77.

96. Тальвик Т.А., Томберг Т.А. и др. Патологические изменения головного мозга у детей с различными формами детского церебрального паралича (по данным компьютерной томографии). // Педиатрия, 1989, № 9, с. 50.

97. Умрюхин Е.А. Принципы разработки приборов с обратной связью на основе теории функциональных систем // Медицинская техника, 1998, 7, стр. 33.

98. Ю4.Уфлянд Ю.М. Физиологи^ двигательного аппарата человека.// Л.: Медицина, 1965.

99. ЮЗ.Федин П.Г. Взаимосвязь показателей реоэнцефалографии и данных энергетического спектра стабилограммы // Здравоохранение Белоруссии, 1978, №5.с. 24

100. Черниговская Н.Н., Святогор И.А. Эффективность электроэнцефалографического биоуправления при вегетососудистой дистонии и церебральном арахноидите // Физиология человека, 1990, том 16, №6, стр.71

101. Чугаев И.Г., Лисицына К.А. Коррекция психического состояния человека посредством биологической обратной связи // Медицинская техника, 1990, 6

102. Ю8.Шварков С.Б. и др. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журнал Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакову, 1996, т.96, № 3.

103. Ю9.Шеперд Г. Нейробиология // Ц.: "Мир", 1987, т. 2,368 с.

104. ПО.Щупак Е.В., Чернина Н.С., Бргданов О.В. Применение функционального биоуправления при лечении детей с опорно-двигательными нарушениями. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1989, т. 89, вып. 8, стр.37

105. Хьюбелл Д, Визел Т. Глаз, мозг, зрение. // М.:" Мир", 1990, с. 239.

106. Хилов К.Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения. // Л., "Медицина",1969.

107. Эшби У.Р. Введение в кибернетику. // М., ИЛ., 1959.

108. Эшби У.Р. Конструкция мозга // М., ИЛ., 1962.

109. Basmajian J.V. Biofeedback in rehabilitation. A review of principles and practices.// Arch. Phys. Med. Rejiab., 1981, v.62

110. Brogren-E; Hadders-Algra-M; Forssberg-H Postural control in sitting children with cerebral palsy // Neurosci-Biobehav-Rev. 1998 Jul; 22(4): 591-6

111. Bronstein A.M., Hood J.D., Gresty M.A. and Christina Panagy Visual control of balance in cerebellar and Parkinsonial syndromes // Brain. 1990. V. 113. P. 767779.

112. Chung-W; Poppen-R; LundervoJd-DA Behavioral relaxation training for tremor disorders in older adults. //Biofeedback-Self-Regul. 1995 Jun; 20(2): 123-35.

113. De-Paepe-H; Renson-C; Van-I^aecke-E; Raes-A; Vande-Walle-J; Hoebeke-P Pelvic-floor therapy and toilet training in young children with dysfunctional voiding and obstipation. // BJU-Int. 2000 May; 85(7): 889-93

114. Deborah S. Nichols. Balance Retraining After Stroke Using Force Platform biofeedback // Physical Therapy 1997, V.77, №5, p.553.

115. Deepak-KK; Behari-M SpecifiQ muscle EMG biofeedback for hand dystonia// Appl-Psychophysiol-BiofeedbacK. 1999 Dec; 24(4): 267-80

116. Diamond S., Epstein MF Biofeedback for headache. Postgrad Med. 1982 Jul;72(l):241-9.

117. Duus P. Topical Diagnosis in Neurology // Anatomy, physiology, signs symptoms., New York, 1996, p. 378.

118. Ferdjallah M, Harris GF, Smith P, Wertsch JJ. Analysis of postural control synergies during quiet standing in healthy children and children with cerebral palsy.// Clin Biomech (Bristol, Avon) 2002 Mar;17(3):203-210.

119. Glaros AG, Hanson K. EMG biofeedback and discriminative muscle control.// Biofeedback SelfRegui. 1990 Jun; 15(2): 135-43.

120. Guercio JM, Ferguson KE, McMprrow MJ. Increasing functional communication through relaxation training and neuromuscular feedback // Brain Inj. 2001 Dec;15(12):1073-82.

121. Kundrat J, Hlavacka F. Program pre hodnotenie stabilografickych zaznamov mikropocitacom.//Cesk-Fysiol. 1989; 38(2): 123-9

122. Melvil J.G., Guitton D., Berthoz A. Changing patterns of eye-head coordination during 6h of optically reversed vision // Exp. Brain. Res.-1988.-69, № 3,- P. 531544.

123. Murray M.P., Seirey A.A., Sepic S.B. Normal postural stability and stateness. Quantitative assessment // J. Poijed a surg.-1975. -57.,№ 4,P. 510-515.

124. Nashner L.M., Mc. Cyllum G. The organization of human postural movement: a formul basic in experimental syntasis // Behav. brain sci. 1985. V. 8 P. 35.

125. Nelson C.A. Cerebral palsv. In Umphred D.A. // Neurological Rehabilitation, 1990, P. 239-258.

126. Paulus W., Straube A., Brandt T.N. Visual postural performance after loss of somatosensory and vestibular function // J. Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 1987.-50. P. 1542-J 545.

127. Power T.G., Pharoah P.O.D., Cooke R.W. et al. Cerebral palsv in low-birthweight infants. Spastic diplegia; association with fetal immaturity. // Dev. Med. Child Neurol., 1988, V. 30, № 1, P. 19-25.

128. Riach C.L., Starkes J.L. Visual fixation and postural way in children // J. Mot. Behav. -1989. 21. - № 3. P. 265.

129. Sackley-CM , Lincoln-NB; Single blind randomized controlled trial of visual feedback after stroke: effects on stance symmetry and function // Disabil-Rehabil. 1997 Dec; 19(12): 536-46.

130. Schneider F, Rockstroh B, Heimann H, Lutzenberger W, Mattes R, Elbert T, Birbaumer N, Bartels M. Self-regulation of slow cortical potentials in psychiatric patients: schizophrenia.//Biofeedback SelfRegul. 1992 Dec;17(4):277-92.

131. Shvarkov S.B., Davydov O.S.,Kuuz R.A. et al.

132. New approaches to the rehabilitation of patients with neurological movement defects. // Neurosci-Behav-Physiol. 1997Nov-Dec; 27(6): 644-7

133. Sugimoto S., Furukawa A., Hatsukawa Y. et al Weak association between of premoturity and neurological disorders in childhood // Jpn.-J-Ophthalmol. -1998,-P. 142-145.

134. Toner-LV; Cook-K; Elder-GC Improved ankle function in children with cerebral palsy after computer-assisted mptor learning// Dev-Med-Child-Neurol. 1998 Dec; 40(12): 829-35

135. Thomas D.P., Whitney R.I. Postyral movements during normal standing in man. //J. Anat., 1959,93,524.

136. Vankov A, Dunev S,Videnov S. Force platform for stabilographic studies.// Acta-Physiol-Pharmacol-Bulg. 1990; 16(3): 63-8

137. Vallar G., Guariglia C, Nigo D., Pizzamiglio L. Motor deficits and optokinetic stimulation in patients with left hemineglect. // Neurology. 1997. -V. 49. - P. 1364-1370.

138. Veier R.K., Dieringer N. The role of compensatory eye and head movements in the rat for image stabilization and gaze orientation // Exp-Brain-Res., 1993.

139. Woollacott-MH; Burtner-P; Jensen-J; Jasiewicz-J; Roncesvalles-N; Sveistrup-H Development of postural responses during standing in healthy children and children with spastic diplegia // Neurosci-Biobehav-Rev. 1998 Jul; 22(4): 583-9

140. Wong-AM; Lee-MY; Kuo-JK; Tang-FT. The development and clinical evaluation of a standing biofeedback trainer. // J-Rehabil-Res-Dev. 1997 Jul; 34(3): 322-327.

141. Haas G, Diener HC, Rapp H, Dichgans J Development of feedback and feedforward control of upright stance.// Dev Med Child Neurol 1989,Aug;31(4):481-8

142. Hirvonen T.P., Pyyko I., A&lto H. Stability limits for visual feedback posturography in vestibular rehabilitation. // Acta Otolaryngol Suppl, 1997, 529: 104-7

143. Hua-Fang Liao, Pai-Jun Mao, Ai-Wen Hwang. Test-retest relability of balance tests in children with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology, 2001,43, p.180-186.

144. Hunt-KJ; Gollee-H; Jaime-R; Donaldson-N Feedback control of unsupported standing. // Technol-Health-Care. 1999; 7(6): 443-7.

145. Hytonen V., Pyyko I. Aalto H. Postural control and age // Acta Otolaryngol. Stockh., 1993, -113, vol.2, p. 119422.