Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9 - 12 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Девятченко, Лилия Анатольевна

• Девятченко, Лилия Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Девятченко, Лилия Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЕЗИНКИ ДЕТЬМИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТРЕРАТУРЫ).

1.1. Распространенность кариеса и заболеваний пародонта у детей школьного возраста.

1.2. Противокариозное и очищающее действие жевательной резинки у детей.

1.3. Противовоспалительное действие жевательной резинки.

1.4. Вредные воздействия при использовании детьми жевательной резинки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Функциональные методы исследования.

2.2.1. Оценка гемодинамики в пародонте реографичес-ким способом.

2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.2.3. Оценка плотности челюстной кости ультразвуковым методом (эхоостеометрия).

2.2.4. Оценка функционального состояния жевательных мышц (электромиография).

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ 9-12 ЛЕТ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ.

3.1. Результаты анкетирования детей 9-12 лет по использованию жевательной резинки и уходу за полостью рта.

3.2. Результаты оценки состояния гигиены полости рта.

3.3. Результаты оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей, использующих жевательную резинку в различных режимах.

3.4. Результаты исследования состояния пародонта у детей 9-12 лет, использующих жевательную резинку в различных режимах.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ДЕТЕЙ 9-12 ЛЕТ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ.

4.1. Состояние регионарной гемодинамики и микроциркуляции в группах детей, использующих жевательную резинку с различной интенсивностью.

4.2. Результаты эхоостеометрии у детей 9-12 лет, использующих жевательную резинку с различной интенсивностью.

4.3. Результаты электромиографии у детей, использующих жевательную резинку в различных режимах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9 - 12 лет»

Актуальность темы

В настоящее время во всем мире широко распространено использование жевательной резинки, в том числе среди детей. Проведено множество различных исследований, в результате которых выявлено, что сахаросодержащая жевательная резинка вызывает кариес зубов (Glass, 1981; Isokangas, 1987; Edgar и Geddes, 1990), так как кариесогенная флора способна чрезвычайно быстро метаболизировать сахарозу, ызвать кислотопродукцию и депонировать углеводы в виде зубного налета. Поэтому даже кратковременное нахождение сахара во рту при сравнительно невысокой его концентрации (0,05 - 0.20%), едва улавливаемой на вкус, небезразлично для зубов (В.К. Леонтьев, 1996).

В то же время хорошо известно, что жевательная резинка, не содержащая сахар, обладает кариеспрофилактическими свойствами, потому что введенные в ее состав сахарозаменители, такие как ксилит и сорбит, вызывают значительное снижение содержания Strept.mutans в слюне и зубном налете за счет угнетения их роста и метаболизма. В связи с этим уменьшается количество зубного налета и подавляются его кариесогенные свойства (Loesche и соавт., 1984, Kandelmann, Gagnon, 1987; Makinen и соавт., 1996; Hujoel и соавт., 1999). Недавно Szoke и соавторы (2001) сообщили, что жевание сорбитсодержащией резинки по 20 мин 3 раза в день после еды в течение 2-х лет вызвало у детей 8-12 лет снижение распространенности кариеса на 38,7%. Известно, что этот возрастной период характеризуется наличием сменного прикуса, при котором происходит смена в группе зубов, выполняющих жевательную функцию, с одновременным наличием в полости рта временных зубов, утрачивающих устойчивость, и зубов постоянного прикуса на различной стадии прорезывания ( Т.В. Шарова, Г.И. Рогожников, 1991).

В ряде исследований были выявлены негативные явления у детей при использовании жевательной резинки: окклюзионные нарушения (Capova, 1982; Lopatynska - Kawko, 1983) и аллергические реакции (Kerr и соавт., 1971; Regezi и соавт., 1972; Satyawan и соавт., 1990 и др.). Имеется также сообщение о том, что у детей, злоупотреблявших жевательной резинкой, появляется выраженная гипертрофия собственно жевательных мышц (Capova, 1982). У взрослых с помощью электромиографии И.В. Зайцевой (1996) было установлено, что длительное жевание резинки повышает биоэлектрическую активность этих мышц. С помощью реопародонтографии было доказано (И.Е. Гусева, 1991; Н.К. Логинова и соавт., 1993, 1994, 1999), что монотонное механическое воздействие на ткани пародонта вызывает в них застойную гиперемию, а режим регулярного использования приводит к развитию компенсаторной вазоконстрикции регионарных сосудов (И.В. Зайцева, 1996).

Применение этого метода при обследовании детей (Н.Ф. Данилевский и соавт., 1997), регулярно жевавших резинку в течение месяца, показало, что при воспалительных заболеваниях пародонта использование жевательной резинки должно быть ограничено, а режим - подбираться индивидуально. А.В. Белоусовым (2001) с помощью реопародонтографии, лазерной допплеровской флоуметрии было установлено, что у лиц молодого возраста (18-22 года) регулярное использование жевательной резинки резко снижает реактивность сосудистой системы пародонта.

Однако на сегодняшний день остается неизученным, как влияют различные режимы интенсивности использования детьми жевательной резинки на состояние у них гигиены полости рта, распространенность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, а также на состояние костно-мышечной системы. В связи с вышеизложенным были поставлены следующие цель и задачи данного исследования.

Цель: Изучить воздействие различных режимов использования жевательной резинки на состояние пародонта, твердых тканей зубов и костно-мышечной системы жевательного аппарата у детей 9-12 лет для определения оптимального режима ее использования детьми школьного возраста.

Задачи:

1. Оценить гигиеническое состояние полости рта у детей 9-12 лет в зависимости от интенсивности использования жевательной резинки.

2. Исследовать распространенность и интенсивность кариеса и состояние пародонта у детей 9-12 лет в зависимости от различных режимов использования жевательной резинки.

3. Изучить состояние регионарного кровообращения в пародонте у детей 9-12 лет при различной интенсивности использования ими жевательной резинки.

4. Определить состояние биоэлектрической активности жевательных мышц и плотности нижнечелюстной кости при различных режимах использования жевательной резинки детьми 9-12 лет.

5. Дать практические рекомендации по оптимальному режиму использования жевательной резинки детьми школьного возраста.

Научная новизна.

Впервые установлено, что подавляющее большинство детей в возрасте 9-12 лет используют жевательную резинку без сахара несколько раз в неделю и жуют ее, в основном, в течение 5-15 минут. Менее 10% детей эгого возраста не используют жевательную резинку.

В большинстве своем дети 9-12 лет чистят зубы 2 раза в день, а в 0,5% случаев чистят крайне редко. Из имеющегося арсенала зубных паст дети предпочитают лечебно-профилактические, при этом больше других используют «Blend-a-med».

Среди детей 9-12 лет, очень интенсивно использующих жевательную резинку (несколько раз в день), почти в 80% случаев встречается гингивит, в 0,5% случаев - пародонтит. Последнее не наблюдается у детей, крайне редко использующих жевательную резинку или не жующих ее совсем.

Впервые исследовано состояние регионарной сосудистой системы, включая микроциркуляцию в десне, у детей 9-12 лет в зависимости от частоты и длительности использования жевательной резинки. Установлено, что бесконтрольно частое и продолжительное в течение дня ее использование вызывает развитие регионарной вазоконстрикции, которая носит компенсаторный характер.

Впервые установлено, что частое использование жевательной резинки детьми школьного возраста снижает распространенность у них кариеса и его интенсивность, предположительно за счет стимулирования биохимических процессов в твердых тканях зубов жевательным давлением.

Исследование регионарной гемодинамики, состояния плотности нижнечелюстной кости в боковых ее отделах и биоэлектрической активности жевательных мышц у детей 9-12 лет позволило установить, что в связи со сменным прикусом у них отсутствует преимущественная сторона жевания, нарушена координированная работа мышц, и тго не зависит от режима использования жевательной резинки.

Практическая значимость работы заключается в том, что комплексом клинических и функциональных методов, использованных при обсле ювании детей-школьников 9-12 лет, доказано, что в качестве гигиенического средства жевание резинки не может заменить ежедневную чистку зубов и оказать влияние на накопление мягкого зубного налета на зубах.

Результаты функциональных методов исследования состояния регионарных сосудов и костно-мышечной системы жевательного аппарата объективно показали, что использование резинки несколько раз в день детьми 9-12 лет повышает риск развития воспалительных заболеваний пародонта, но снижает интенсивность и распространенность кариеса.

С целью сохранить здоровый пародонт детям 9-12 лет необходимо сторого следить за гигиеной полости рта и жевать не содержащую сахар жевательную резинку после еды в течение 5-15 минут.

Работа выполнена в отделении функциональной диагностики Центрального НИИ стоматологии МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Девятченко, Лилия Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Дети 9-12 лет в подавляющем большинстве (93%) используют жевательную резинку, что не оказывает влияния на состояние гигиены полости рта; при очень интенсивном ее использовании повышается риск развития гингивита тяжелой степени и пародонтита легкой степени, при этом уменьшается распространенность кариеса зубов и интенсивность его развития.

2. Дети в возрасте 9-12 лет в большинстве случаев (58%) используют жевательную резинку без сахара и жуют ее чаще всего в течение 5-15 мин, 39% детей используют жевательную резинку несколько раз в неделю и в 17% случаев используют ее крайне редко или не используют совсем (7%).

3. Чистку зубов 2 раза в день дети 9-12 лет проводят в подавляющем большинстве случаег (66%), при этом чаще всего (36%) пользуются зубной пастой «Blend-a-med»; одна треть детей (34%) этого возраста чистит зубы 1 раз в день и в 0,6% случаев дети чистят зубы очень редко.

4. При чистке зубов 2 раза в день и не использовании жевательной резинки клинически здоровый пародонт у детей 9-12 лет встречается на 6% чаще, чем у детей, использующих жевательную резинку несколько раз в день при таком же уходе за полостью рта.

5. У детей 9-12 лет, использующих жевательную резинку несколько раз в день (очень интенсивно), в 7% случаев встречается тяжелая степень гингивита и в 6% случаев - пародонтит легкой степени; у детей, не использующих резинку, эти воспалительные заболевания пародонта не выявлены.

6. У детей 9-12 лет, использующих жевательн то резинку очень интенсивно, распространенность кариеса на 13% меньше, чем при ее крайне редком использовании; частое жевание резинки снижает интенсивность кариеса временных зубов лочти в 3 раза и оказывает стимулирующее воздействие на процесс прорезывания постоянных зубов.

7. Интенсивное использование жевательной резинки детьми 9-12 лет повышает тонус сосудов пародонта, что снижает уровень его кровоснабжения и микроциркуляции.

8. При сменном прикусе у детей 9-12 лет нарушается координированная работа жевательных мышц, наибольшая дискоординация происходит при очень интенсивном использовании жевательной резинки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании полученных результатов исследования можно сделать следующие практические рекомендации:

1. Для профилактики дисфункции жевательной системы детям 9-12 лет необходимо следить за равномерным жеванием на обеих половинах челюстей, особенно при использовании ими жевательной резинки.

2. Для профилактики кариеса детям школьного возраста следует жевать резинку, не содержащую сахар, ежедневно после еды не более 15 мин.

3. Для профилактики воспалительных заболеваний пародонта дети 9-12 лет должны чистить зубы не реже 2-х раз в день и могут использовать не содержащую сахар жевательную резинку после еды в течение 5-15 мин.

4. Для объективного контроля воздействия жевательной резинки на пародонт использовать функционально-диагностические методы исследования регионарной гемодинамики и гемомикроциркуляции в десне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Девятченко, Лилия Анатольевна, 2002 год

1. Акатьева Г.Г. Эпидемиологическое исследование заболеваний зубов и пародонта у населения БАССР: Автореф. дис. .канд. мед. наук М., 1989. - 25 с.

2. Белоусов А.В. Клинико-функциональное обоснование диагностики и фармакологической коррекции ранних проявлений патологии пародонта в регионе Забайкалья: Автореф. дис. .докт. мед. наук М., 2001. - 42 с.

3. Вахабов Х.Д., Вавилова В.М. Кариес зубов у детей со сколиозом. Теория и практика стоматологии //сб. науч.тр., Ташкент. 1991. - с. 41-43.

4. Воронина Е.П. Стоматологический статус детей, родившихся и постоянно проживающих в районе расположения алюминиевого завода: Автореф. дис. . .канд. мед. наук М., 1995. - 23 с.

5. Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте: дис. .канд. мед. наук-М., 1991.- 145 с.

6. Данилевский Н.Ф., Деньга О.В.,Деньга Э.М. Влияние жевательной нагрузки, оказываемой жевательной резинкой «Орбит» без сахара, на кровоснабжение и состояние тканей пародонта у детей // BicH. стоматологии. 1997. - № 1. - С. 91 -98.

7. Ежова Е.Г. Клинико-функциональное обоснование применения препарата «Эмпаркол» в комплексном лечении пародонта: дис. .канд. мед. наук -М„ 2001,- 127с.

8. Жуматов У.Ж. Возможности ультразвуковой оценки влияния атмосферных загрязнений на состояние костной ткани челюстей у детей// Новое в стоматологии. 1996. - № 1. - С. 47 - 48.

9. Заверная A.M., Никберг И.И., Печковский К.Е. Использование жевательной резинки с лечебно-профилактической целью в стоматологии // Стоматология: Респ.межвед. сб. Киев, 1990. - Вып. 25. - С. 57-58.

10. Ю.Зайцева И.В. Исследование функциональной нагрузки на пародонт при использовании жевательной резинки: дис. . канд. мед. наук М., 1996. -145 с.

11. П.Зимина В.И., Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Набатова Т.А. Анализ стоматологической заболеваемости детей для обоснования внедрения проекта фторирования молока // Новое в стоматологии. 1996. - № 5. - С. 3-5.

12. Капранов С.В., Сиделкина Т.М., Бобырева С.Б. и др. Распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста промышленных городов // Стоматология. 1993.-т. 72. - №3 - С. 56-59

13. Кисел ьникова Л.П., Сахарова Э.Б. Профилактическое действие фторсодержащей жевательной резинки «Fluorette» // Стоматология для всех. 1998. - № 3-4. - С. 43-44.

14. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. . докт. мед. наук М., 1996. - 43 с.

15. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии: Метод, рекомендации. М., 1997. - 12 с.

16. Кузьмина Э.М. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.: «Информэлектро». - 1999. - 228 с.

17. Кузьмина Э.М., Копейкин В.Н., Смирнова ТА. и др. Влияние жевательной резинки на некоторые показатели, характеризующие состояние полости рта // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - С. 3436.

18. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие. М. - 1997. - 136 с.

19. Кулаженко Т.В. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта у подростков: дис. .канд. мед. наук М., 1987. - 150 с.

20. Кулаженко Т.В., Рыжкова Л.А., Коновалова В.В. Заболевания пародонта и возможности их контроля у подростков // Эпид. и проф. стомат. забол.: сб. ст. М., 1987. - С. 15-19.

21. Ласовский И.И. Клинико-диагностические особенности хронических гингивитов у школьников: Автореф. дис. .канд. мед. наук Рига, 1969.- 27с.

22. Латышева С.В., Делендик А.И. Влияние жевательных резинок «Орбит без сахара» и «Juicy fruit» на гигиеническое состояние полости рта. Здравоохр.: Орган МЗ Респ. Беларусь, 1996, № 6, С. 31-32.

23. Леонтьев В.К. Желательная резинка: за и против. // Мед. помощь. 1995.- № 6. С. 46.

24. Леонтьев В.К. Жевательная резинка: позиция стоматолога // Стоматология. 1996. - т.75. - № 3. - С. 63-65.

25. Леус П.А., Михайлов А.С. Эффективность клинического прогнозирования интенсивности кариеса зубов у детей школьного возраста г.Москва // Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 4-8.

26. Леус П.А. Жевательная резинка и стоматологическое здоровье // Совр. стоматология. 1998. - № 4. - С. 2-4.

27. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Выборнова И.В., Пехов Ю.И. Функциональная гиперемия пародонта при использовании жевательной резинки//Стоматология. 1993. - №3. - С. 20-23.

28. Логинова Н.К., Зайцева И.В., Г усева И.Е. Механическое воздействие жевательной резинки «Dirol» на ткани пародонта и жевательные мышцы // Стоматология, 1999. - № 2. - С. 19-21.

29. Логинова Н.К., Пехов Ю.И., Дубров Э.Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике Метод, рекомендации. М., 1989. 17с.

30. Логинова Н.К., Безруков В.М., Гусева И.Е., Пехов Ю.И. Динамика функциональной гиперемии в пародонте // Стоматология. 1994. - № 3.- С. 23-25.

31. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта 3-е изд. М. -1995. - 107с.

32. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: «Партнер». -1994. - 77с.

33. Максимовский Ю.М., Моцаль А.И., Воложин А.И. и др. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточностью функции яичников//Стоматология. 1991. - №1. -С. 24-26.

34. Мильчувене С.С., Стропене Л.Г., Шеметова Я.К., Кялбаускене Н.А. Организация интегрированной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний // VIII Всесоюзн. съезд стом.: Тез. т. 2.- М., 1987. С. 120-122.

35. Зб.Овруцкий Г.Д., Бахмудов Б.Р. Сезонные особенности развития кариеса зубов в условиях южного Дагестана // Тез. доклада респ. научно-практ. конф. Казань, 1988. - С. 79-80.37,Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. М. Медицина. -1980.-214с.

36. Персии Л.С. Функциональная характеристика собственно жевательных, височных мышц и височно-нижнечелюсгных суставов у детей с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов: дис. . канд. мед. наук. Москва, 1973. - 152с.

37. Петрова Т.Г. Особенности течения кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992. -23с.

38. Петрович Ю.А., Зубцов В.А., Трусова Н.В. и др. Сахарозаменители и профилактика кариеса (факты, перспективы, недостатки)// Стоматология.- 1991. № 3. - С. 76-80.

39. Пиликин А.С. Применение реографии для определения функционального состояния пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1980. -25с.

40. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желез: (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов // Стоматология М., 1992. С. 53.

41. Сайфулина Х.М., Эльдарущева З.А. Активность кариозного процесса у детей, проживающих в различных климато-географических условиях // Тез. I съезда научного о-ва стоматологов Эстонии. Тарту, 1988. - С. 222-224.

42. Сахарова Э.Б. Жевательные резинки и здоровье полости рта // Стоматология для всех. 1998. - № 2. - С. 40-41.

43. Симановс.<ая Е.Ю., Назукина И.Г. Очаговая деминерализация эмали первых постоянных моляров у детей младшего школьного возраста // Акт. вопр. стом. детс. возр.: сб. ст. Казань. 1990. - С. 57-61

44. Сирота Г.И., Алексеенко Н.В., Новик Н.В. Возрастная динамика кариеса и заболеваний пародонта у детей школьного возраста // Мат-лы VIII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. - С. 321-322.

45. Скляр В.Е., Косенко К.Н., Киселюк С.А. и др. Исследование состояния пародонта у школьников различных возрастных групп // Стоматология. -1991. №6. - С. 52-54

46. Соловьева A.M. Лечебные свойства жевательной резинки: совмещение приятного с полезным // Стоматология для всех. 1999. - № 2/3. - С. 17-19.

47. Соловьева A.M. Применение жевательной резинки на основе сахарозаменителей перспективное направление в комплексном подходе к прфилактике кариеса II Труды V съезда СТАР. - Москва, 1999. - С. 7476.

48. Удовицкая Е.В. Способы оценки пргноза развития кариеса у детей по анализу показателя интенсивности заболевания // Методики диагностики, леч. и проф. стом. забол. Сб. ст. Киев, 1990. - С. 34-36.

49. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты в стоматологии // М., Медицина, 1975. 119 с.

50. Улитовский С.В. Жевательная резинка вопрос остается открытым // Новое в стоматологии. - 1999. - №5. - С. 19-24.

51. Хмызова Г.Г., Воронин П.А., Воронин В.А. Оценка противокариозного действия жевательной резинки // Актуальные вопросы стоматологии: сб. ст. 1999. - С. 7(i-8I.

52. Шарова Т.В., Рогожников Г.И. ортопедическая стоматология детского возраста // М., Медицина, 1991. 286с.

53. Addy М., Perriam Е., Sterry A. Effects of sugared and sugar-free chewing gum on the accumulation of plaque and debris on the teeth // J. Clin. Periodontol. -1982. Vol. 9, № 4. - P. 346-354.

54. Assev S., Rolla G. Further studies on the grwth inhibition of Strept. mutans OMZ 176 by xylitol // Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. (B). 1986. -Vol. 94, №2. - P. 97-102.

55. Ainamo J., Nieminen A., Westerlund U. Optimal dosage of chlorhexidine acetate in chewing gum // J. Clin. Periodontol. 1990. - Vol. 17, № 10. - P. 729-733.

56. Ainamo J., Etematzaden H. Prevention of plaque growth with chewing gum chlorhexidine acetate // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 8. - P. 524527.

57. Banoczy J., Hadas. Three year results of clinical longitudinal experiments with sorbitol//Caries Res. 1981. №15.-P. 201.

58. Bar A. Caries prevention with xylitol. A review of the scientific evidence // World Rev. Nutr. Diet. 1988. -№ 55. P. 183-209.

59. Baron H.J. Modifying the cariogenicity of foods with dicalcium phosphate // Foods, nutrition and dental health Pathotox Publishers Inc. 1981. - P. 61-68.

60. Beiswanger B.B., Boneta A.H., Mau M.S. et al. The effect of chewing sugar-free gum after meals on clinical caries incidence // J. Am. Dent. ^ssoc. 1998. - Vol. 129, № 1 1. - P. 1623-1626.

61. Beswick S.J., Ramsay H.M., Tan B.B. Contact dermatitis from flavourings in chewing gum//Contact-Derm. 1999,- Vol.40, № I. - P. 49-50.

62. Birkhed D., Edwardsson S., Wikesjo U. Effect of 4 days consumption of chewing gum containing sorbitol or a mixture of sorbitol and xylitol on dental plaque and saliva//Caries Res. 1983. - № 17. - P. 76-88.

63. Capova L. Hypertrofia massetera a traumaticky okluzny syndrom u deti // Cesk. Otolaryngol. 1982.-Vol. 31, №6. - P. 358-361.

64. Disalvo N.A., Neumann H.H. Radiophosphorus uptake in chewing and nonchewing teeth // J. Am. Dent. Assoc. 1957. - Vol.54, №4-6. - P. 598-602.

65. Dodds M.W., Hsieh S.C., Johnson D.A. The effect of increased mastication by daily gum-chewing on salivary gland output and dental plaque acidogenicity // J. Dent. Res. 1991. - Vol. 70, № 12. - P. 1474-1478.

66. Dzemileva Т., Zvetanova M. Cleansing effect of «Ideal» chewing gum on the dental plaque of health gingiva and during discontinued oral hygiene care // Stomatologia (Sofia). 1983. - Vol.65, №4. - P. 14-20.

67. Edgar W.M., Geddes D.A. Chewing gum and dental health a review // Br. Dent. J.-1990. - Vol. 168, № 4. - P. 173-177.

68. Eid M.A., Selim H.A., al-Shammery A.R. Relationship between chewing sticks (Miswak) and periodontal health. Part 1. Review of the literature and profile of the subjects//Quint. Int. 1990. - Vol. 21, №11. - P. 913-917.

69. Emslie R.D. Treatment of acute ulcerative gingivitis. A clinical trial using chewing gums containing metronidazole or penicillin // Br. Dent. J. 1967. -122. - P. 307-308.

70. Emslie R.D., Cross W.G., Blake G.C. A clinical trial of an asorbic acid-peroxide preparation and penicillin chewing gum in the treatment of acute ulcerative gingivitis // Br. Dent. J. 1962. - 1 12. - P. 320-323.

71. Etemadzaden H. Plague growth inhibiting effect of chewing gum containing urea hydrogen peroxide // J. Clin. Periodontol. - 1991. - Vol. 18, № 5. - P. 337-340.

72. Finn S.B. The role of a dicalcium phosphate chewing gum in the control of human dental caries // Int. Dent. J. 1967. - Vol. 17, № 2. - P. 339-352.

73. Finn S.B., Jamison H.C. The effect of a dicalcium phosphate chewing gum on caries incidence in children: 30 month results // J. Am. Dent. Assoc. - 1967. - Vol. 74, №5. - P. 987-995.

74. Gazi M.I. The finding of antiplague features in Acacia Arabica type of chewing gum //1. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 1. - P. 75-77.

75. Glass R.L. Effects on dental caries incidence of freguent ingestion of small amounts of sugars and stannous EDTA in chewing gum // Caries Res. 1981. -Vol. 15, №3. - P. 256-262.

76. Glass R.L. A two-year clinical trial of sorbitol chewing gum // Caries Res. -1983. Vol. 17, № 4. - P. 365-368.

77. Gopinath V. K., Tandon S., Shirwaikar A. The effect of chewing gum on acidogenicity of plague after a sucrose challenge // J. Clin. Pediatr. Dent. -1997,-Vol. 22, № l.-P. 77-81.

78. Green J. C., Vermillion J. R. The simplified oral hygiene index // J. Amer. Dent. Assoc. 1964. - Vol.68. - P. 7-13.

79. Grenby Т.Н., Bashaarat A.H. A clinical trial to compare the effects of xylitol and sucrose chewing gum on dental plague growth // Br. Dent. J. 1982. -152.-P. 339.

80. Gustafsson B. R., Quensel C.E., Lanke L.S. et al. The Vipeholm dental caries study. The effect of different levels of carbohydrate intake on caries activity in 436 individuals observed for five years // Acta Odontol. Scand. 1953. -№ II.-P. 232-364.

81. Hanif J., Frosh A. Effects of chewing gum on recovery after tonsillectomy // Auris Nasus - Larynx. - 1999. - Vol. 26, № 1. - P. 65-68.

82. Hansen E. A., Rune S.J. Effect of chewing gum on gastric acid secretion // Scand. J. Gastroenterol. 1972. - Vol. 7, № 8. - P. 733-736.

83. Harris R. Biology of the children of Hopewood House, Bowral, Australia. Observations of dental caries experience extending over five years (1957-1961)//J. Dent. Res. 1963. -№42. - P. 1387 -1399.

84. Hattab F.N., Green R.M., Pang К. M. et al. Effect of fluoride containing chewing gum on remineralization of caries lesions and on fluoride uptake in man // Clin. Prev. Dent. - 1989. - Vol. 11, № 6. - P. 6-11.

85. Helman С.A. Chewing gum is as effective as food in stimulating cephalic phase gastric secretion // Am. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 83, № 6. - P. 640-642.

86. Hujoel P.P., Makinen K.K., Bennett C.A. et al. The optimum time to initiate habitual xylitol gum-chewing for obtaining long-term caries prevention // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, № 3. - P. 797-803.

87. Isokangas P., Makinen K.K., Tiekso J. et al. Longterm effect of xylitol chewing gum in the prevention of dental caries: a follow up 5 years after termination of a prevention program // Caries Res. - 1993. - Vol. 27, № 6. - P. 495-498.

88. Isokangas P., Tiekso J., Alanen P. et al. Longterm effect of xylitol chewing gum on dental caries // Community Dent. Oral. Epidemiol DNF. 1989. -Vol. 17, №4.-P. 200-203.

89. Isokangas P., Tenovuo J., Soderling E. et al. Dental caries and mutans streptococci in the proximal areas of molars affected by the habitual use of xylitol chewing gum // Caries Res. 1991. - Vol. 26, № 6. - P. 444-448.

90. Isokangas P., Alanen P., Tiekso J., Makinen K.K. Xylitol chewing gum in caries prevention: a field study in children // J. Amer. Dent. Assoc. 1988. -Vol. 117, № 2. - P. 315 -320.

91. Isokangas P. Xylitol chewing gum in caries prevention. A longitudinal study on Finnish schoolchildren // Proc. Finn. Dent. Soc. 1987. - 83. - Supp 1.1. - P. 11 17.

92. Isokangas P., Alanen P., Tiekso J. et al. Xylitol chewing gum in caries prevention: a field study in children // J. Amer. Dent. Assoc. 1988. - Vol. 117, № 2. - P. 315 - 320. - Библ.: 51

93. Isotupa K.P., Gunn S., Chen C.Y. et al. Effect of polyol gum on dental plague in orthodontic patients // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1995. Vol. 107, №5.-P. 497 -504.

94. Kandelman D., Gagnon G. Effect on dental caries of xylitol chewing gum in preventive programs // J. Dent. Res. 1986. - Vol. 65. - P. 199. (abstract).

95. Kashket S., Yasrkell Т., Lopez L.R. Prevention of sucrose induced demineralization of tooth enamel by chewing sorbitol gum // J. Dent. Res. -1989.-Vol. 63, №3. P. 460-462.

96. Kerr D.A., Mc Clathey K.D. Allergic gingivostomatitis (due to gum chewing) //J. Periodontol. 1971. - Vol. 42, № 11. - P. 709 - 712.

97. Khambanonda S., Chandravejjsmarn R., Barmes D.E. et al. Prevention of dental caries in Thailand: 3 fluoridated products submitted for comparative tests // J. Biol. Buccale HIR. 1983. - Vol. 11, № 3. - P. 255-263.

98. Kleber C.J., Putt M.S. Plague removal by a chewing gum containing zirconium silicate // Compend Contin. Educ. Dent. DPE. 1986. - Vol. 7, №9.-P. 681 -685.

99. Larmas M., Scheirin A., Makinen K.K. Microbiological findings and plague index values in relation to 1-year use of xylitol chewing gum // Acta. Odontol. Scand. 1975. - Vol. 33, Suppl. 70 - P. 321-336.

100. Lauritzen J.В., Hjgaard L., Uhrenholdt A., Moesgaard F. The dynamiceffect of chewing gum on gastric acid secretion // Nucl. Med. Commun. -1985. Vol. 6, № 4. - P. 229-233.

101. Lewis E.M. Plants and dental health // J. Prev. Dent. 1980. Vol. 6. - P. 5660.

102. Loe H., Theilade E., Jensen S. B. Experimental gingivitis in man // J. Clin. Periodontol. 1965. - Vol. 36. - P. 177 - 187.

103. Loesche W.J., Grossman N.S., Earnest R. et al. The effect of chewing xylitol gum on the plaque and saliva levels of Strept. mutans // J. Amer. Dent. Assoc. 1984. - Vol. 108, № 4. - P. 587-592.

104. Makinen K.K., Hujoel P.P., Bennett C.A. et al. A descriptive report of the effects of a 16-month xylitol chewing gum programme subsequent to a 40-month sucrose gum programme // Caries Res. 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 107-112.

105. Makinen K.K., Soderling E., Hamalainen M., Antonen P. Effect of long-term use of xylitol on dental plaque // Proc. Finn. Dent. Soc. 1985. - Vol. 81, № 1. - P. 28-35.

106. Makinen K.K. New biochemical aspects of sweeteners // Int. Dent. J. 1985. -Vol. 35, № l.-P. 23-35.

107. Makinen K.K., Scheinin A. Xylitol and dental caries // Ann. Rev. Nutr. -1982, №2. P. 133-150.

108. Makinen K.K., Soderling E., Isokangas P. et al. Oral biochemical status and depression of streptococcus mutans in children during 24-to 36-month use of xylitol chewing gum // Caries Res. 1989. - Vol. 23, № 4. - P. 261 -267.

109. Makinen K.K. Xylitol chewing gum and caries rates: a 40-month Cohort Study//J. Dent. Res. 1995.-Dec. - Vol. 74, № 12.-P. 1904-1913.

110. Makinen K.K., Tenovuo J., Scheinin A. Xylitol induced increase of lactoperoxidase activity // J. Dent. Res. 1976. - Vol. 55, № 4. - P. 652-660.

111. Manning R.H., Edgar W.M. pH changes in plaque after eating snacks and meals, and their modification by chewing sugared or sugar - free gum // Br. Dent. J. - 1993.-Vol. 174.-P. 241-244.

112. McDonald S.P., Cowell C.R., Scheiham A. Methods of preventing dental caries used by dentists for their own children // Br. Dent. J. 1981. - Vol. 151.- P. 118-121.

113. Meraud F. etal. // Infect. Immun. 1992. - Vol. 60. - P. 1858-1863.

114. Milov D.E., Andres J.M., Erhart N.A. et al. Chewing gum bezoars of the gastrointestinal tract // Pediatrics. 1998. - Vol. 102, № 2. - P. 22.

115. Moller I.J., Poulsen S. Effect of sorbitolcontaining chewing gum on the occurrence of dental caries, plaque, and gingivitis // Tandlaegebladet. 1974. -Vol. 78, № I.-p. 1-11.

116. Moller I.J., Poulsen S. The effect of sorbitolcontaining chewing gum on the incidenct of dental caries, plaque and gingivitis in Danish schoolchildren // Consensus Dent. Oral Epidemiol. 1973, № 1. - P. 58-67.

117. Moller I.J. Sorbitol containing chewing gum and its significance for caries prevention // Dtsch Zahnaerztlz. 1977. - 32 (5 Suppl I). - P. 66-70.

118. Neumann H.H., Disalvo N.A. Compression of teeth under the load of chewing // J. Dent. Res. 1957. - Vol. 36, № 2. - P. 286 - 290.

119. Newbrun E. Sucrose, the arch criminal of dental caries // Odontol. Revy. -1967, № 18. P. 373-386.

120. Regezi J.A., Taylor C.B., Spinelli F.R. Jr., Lucas R.N. Allergic gingivostomatitis with laryngeal manifestations: report of case // J. Oral. Surg. 1972. - Vol. 30, № 5 - P. 373-377.

121. Richardson A.S., Cranbrook D.D. C. Current status of chewing gum in preventive dentistry // J. Canad. Dent. Assoc. 1965. - Vol. 31, № 11. - P. 713-720.

122. Richardson A.S., Hole L. W., Mc Combie F., Kolthammer J. Anticariogenic effect of dicalcium phosphate dihydrate chewing gum: results after two years // J. Canad. Dent. Assoc. 1972. - Vol. 38, № 6. - P. 213-218.

123. Rolla G., Assev S., Waler, S. M. et al. Can xylitol induce remineralisation. In: Leach, S. A., and Edgar M.M., eds. Demineralisation and remineralisation of the teeth // Oxford, IRL Press. 1983. - P. 77-88.

124. Sasaki N., Topitsoglou V., Frostell G. Effects of xylitol on the acidproduction activity from sorbitol by Strept. mutans and human dental plague // Swed. Dent. J. 1983. - Vol. 74, № 4. - P. 153-60.

125. Satyawan I., Oranje A.P. Perioral dermatitis in a child due to rosin in chewing gum // Contact Dermatitis. 1990. - Vol. 22, № 3. - P. 182 - 183.

126. Scheie A. A., Fejerskov O.B., Danielsen L.B. The effects of xylitolcontaining chewing gum on dental plague and acidogenic potential // J. Dent. Res. 1998.-Vol. 77, №7. -P. 1547 - 1552.

127. Scheie A.A., Fejerskov O.B. Xylitol in caries prevention: what is evidence for clinical efficacy // Oral Dis. 1998. - Vol. 4, № 4. - P. 268 - 278.

128. Scheinin A., Makinen K.K., Tammisalo K., Rekola M. Turku sugar studies XVIII. Incidencc of dental caries in relation to 1-year consumption of xylitol chewing gum // Acta Odontol. Scand. 1975, № 33. - P. 269-278.

129. Scheinin A., Soderling E. Carbohydrate sweeteners and dental caries // Proc. Einn. Dent. Soc. 1986 (in press).

130. Schneider H.G., Kniernecht I. Reduction of dental plague by apples and chewing gum// Nahrung . 1986. - Vol. 30, № 9. - P. 907-912.

131. Sjogren K., Lingstrom P., Lundberg А.В., Birkhed D. Salivary fluoride concentration and plague pH after using a fluoride containing chewing gum // Caries Res. - 1997. - Vol. 31, № 5. - P. 366 - 372.

132. Slack G.L., Duckworth R. The effect of chewing gum on the incidence of dental disease in Greek children // Br. Dent. J. 1972. - № 133. - P. 371 -377.

133. Soderling E., Makinen K.K., Chen C.Y. Effect of sorbitol, xylitol, and xylitol sorbitol chewing gums on dental plague // Caries Res. 1989. - Vol. 23, №5. -P. 378-384.

134. Soderling E., Isokangas P., Tenovuo J. et al. Long Term xylitolconsumption and mutans streptococci in plague and saliva // Caries Res. -1991. -Vol. 25, №2,- P. 153 157.

135. Szoke J., Banoczy J., Proskin H.M. Effekt of after meal sucrose-free gum-chewing on clinical caries // J. Dent. Res. 2001, № 8. - P. 1725-1729.

136. Tanzer J.M. Xylitol chewing gum and dental caries//Int. Dent. J. 1995. -Vol. 45, № 1,- P. 65-76.

137. Theilade E., Wright W.H., Jensen S.B. et al. Experimental gingivitis in man. II. A longitudinal clinical and bacteriological investigation // J. Periodont. Res. 1966.-Vol. 71,- P. 1-23.

138. Toors F.A. Chewing gum and dental health. Literature review// Rev. Beige. Med. Dent. 1992. - Vol. 47, № 3. - P. 67 - 92.

139. Topitsoglou V., Sasaki N., Frostell G. Effect of freguent rinses with isomaltulose (Palatinose) solution on acid production in human dental plague// Caries Res. 1984. - Vol. 18, № 1. - P. 47-51.

140. Toto P.D., Rapp G., O'Malley J. Clinical evaluation of chewing gum in gingivitis and dental care // J. Dent. Res. 1960. - Vol. 39. - P. 750 - 751.

141. Trahan L. Xylitol: a review of its action on mutans streptococci and dental plague its clinical significance // Int. Dent. J., 1995. - (Suppl.) P. 77 - 92 (170 ref.)

142. Tuompo H., Meurman J.H., Lounatmaa K., Linkola J. Effect of xylitol and other carbon sources on the cell wall of Streptococcus mutans // Scand. J. Dent. Res. 1983. - Vol. 91, № l.-P. 17-25.

143. Waler S.M. The effect of zink-containing chewing gum volatile sulfur-containing compounds in the oral cavity // Acta Odontol. Scand. 1997. -Vol. 55, №3,-P. 198-200.

144. Wikner S. An attempt to motivate improved sugar discipline in a 12-year-old high caries-risk group//Community Dent. Oral Epidemiol. 1986. - Vol. 14. - P. 5-7.

145. Yankell S.L., Emling R.C. Efficacy of chewing gum in preventing extrinsic tooth staining // J. Clin. Dent. 1997. - Vol. 8, № 6. - P. 169-172.