Изучение объективной визуализации как фактора мотивации пациента к комплексной санации полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Макарова, Алёна Анатольевна

• Макарова, Алёна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарова, Алёна Анатольевна

Введение.

Глава 1 Современные технологии визуализации и верификации стоматологических данных в новых организационных моделях стоматологической службы (обзор литературы).

1.1 Роль и место стоматологической помощи в общей структуре здравоохранения.

1.2 Возможности повышения эффективности управления стоматологическими учреждениями.

1.3 Компьютерные технологии на службе повышения качества диагностики стоматологических заболеваний.

1.4 Некоторые технические особенности применяемых систем визуализации

1.5 Клиническое применение видеосистем.

1.6 Сравнительная характеристика возможностей современных методов визуализации и объективизации клинических данных, применяемых в стоматологии.

1.7 Применение возможностей визуализации в современных организационных моделях с использованием обучающих технологий (для врачей и среднего медицинского персонала).

Глава 2 Материал и методы исследования.

Глава 3 Возможности метода визуализации для выявления скрытых кариозных очагов в ходе обследования пациентов.

3.1 Наиболее часто применяемые аппараты визуализации.

3.2 Результаты клинического применения метода визуализации.

Глава

Результаты применения объективной визуализации и ее роль в повышении уровня мотивации пациентов в комплексной санации полости рта.

Глава 5 Возможности использования метода внутриротовой визуализации при изучении эпидемиологии стоматологических заболева

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение объективной визуализации как фактора мотивации пациента к комплексной санации полости рта»

Актуальность темы исследования.

Успех любого лечения в значительной степени зависит от правильности и полноты диагностического обследования. В полной мере это относится к такой распространенной патологии, какой является кариес зубов. Особенно актуальной стала данная проблема в последние годы, когда население более внимательно стало относиться к своему здоровью и к своей внешности.

Проявления кариеса зубов, особенно во фронтальных участках челюстей могут приводить к серьезным косметическим нарушениям, что, безусловно, может не только ухудшать внешний вид пациента, но и в значительной степени качество его жизни. Это является также дополнительной психологической нагрузкой, которая негативно влияет на состояние здоровья человека.

В прежние годы население преимущественно обращалось в стоматологические учреждения по поводу осложнений стоматологических заболеваний, в том числе кариеса зубов (Алимский A.B., 1975, 1983). Весьма редко наблюдалась обращаемость по поводу начального кариеса зубов. Сейчас, с переходом к рыночным отношениям, внешность человека играет важную роль и может даже существенно повлиять на его карьерный рост. Поэтому современное население, особенно женского пола стремится получить своевременную и качественную стоматологическую помощь, особенно на начальных стадиях заболевания. Во многом это связано также с тем, что лечение на начальных стадиях стоит значительно дешевле, чем развившихся форм стоматологической патологии, что для большинства пациентов в современных экономических условиях очень важно.

Для того, чтобы установить истинный уровень поражения кариесом зубов необходимо проводить более углубленное и тщательное клиническое обследование с целью выявления скрытых форм патологии. Осуществлять подобные диагностические манипуляции на прежнем уровне (только с помощью зеркала и зонда) уже явно недостаточно. Необходимы современные инструментальные методы исследования. Среди них помимо рентгенологических важное значение сейчас придается методам визуализации. Применение визиографа в стоматологии и специальных видеокамер позволяет существенно дополнить методы обычного клинического обследования и существенно расширить выявляемость скрытых форм патологии. Применительно к твердым тканям зубов это дает возможность выявить, например, кариозные поражения на апроксимальных поверхностях зубов, скрытых от обычного взгляда, дефекты пломб и т.д.

Своевременное выявление подобной патологии позволяет в значительной степени сократить частоту развития осложнений кариеса зубов, своевременно начать лечение и, тем самым, значительно уменьшить впоследствии потерю зубов. Иными словами, качественная диагностика с использованием методов визуализации позволяет кардинально изменить подходы к наиболее полному выявлению стоматологической патологии, обеспечивая тем самым ее своевременное устранение, а также профилактику возможных осложнений.

В связи с вышеизложенным, переход на эту прогрессивную форму диагностики и выявления истинной пораженности населения кариесом зубов является чрезвычайно важным и актуальным, особенно в условиях рыночных отношений.

Цель исследования.

Улучшение качества диагностики, своевременного выявления и повышения мотивации пациентов к лечению кариеса зубов.

Задачи исследования.

1. Изучить путем традиционного клинического обследования (зеркало, зонд) уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов среди пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

2. Выявить структуру поражения и проследить ее динамику по мере увеличения возраста обследованных.

3. Провести дополнительное изучение стоматологического статуса тех же лиц путем применения метода визуализации, оценив при этом полученные клинические и эпидемиологические показатели.

4. Сопоставить данные традиционного клинического и изучаемого инструментального метода обследования, выявив при этом количество и долю дополнительно выявленных кариозных поражений зубов.

5. Оценить эффективность предложенной методики диагностики, в том числе за счет повышения уровня мотивации пациентов к лечению и разработать предложения по ее более широкому внедрению в практику здравоохранения.

Научная новизна

В ходе выполнения настоящего исследования впервые:

- проведено сравнительное изучение качества диагностики стоматологических заболеваний (кариеса зубов) в зависимости от традиционных методов обследования, а также внутриротовой визуализации. Установлено, что с помощью метода визуализации обнаружено в 2 раза больше кариозных полостей (33,17% и 66,83% соответственно);

- полученные данные позволили сопоставить эпидемиологические показатели пораженности кариесом зубов, выявляемые разными методами. Так, интенсивность поражения, выявленная обычным методом, составила 16,83 в расчете на 1 обследованного, а с помощью метода визуализации - 18,83;

- доказано, что применение метода визуализации позволяет установить значительную долю дополнительных, ранее не выявлявшихся, кариозных поражений, которые невозможно установить при обычных (традиционных) методах стоматологического обследования. Установлено, что элемент «К» в структуре КПУ пациентов, обследованных обычным методом, составляет 22,61%, а с помощью метода визуализации - 59,57%;

- полученные данные позволяют обеспечить более эффективное планирование и оказание стоматологической помощи населению, обеспечивая тем самым его полное оздоровление по стоматологическому статусу;

- предложенная программа диагностики позволяет также осуществлять более эффективные меры профилактики кариеса зубов, имея в виду труднодоступные зоны его локализации, которые как правило не видны при обычном обследовании и труднодостижимы в ходе обычно проводимых лечебных и профилактических мероприятий.

Практическая значимость исследования состоит в том, что оно позволяет ориентировать врачей-стоматологов на возможность наличия скрытых кариозных поражений, как правило, не регистрируемых в ходе обычного осмотра. Это является основанием для того, чтобы рекомендовать в практической деятельности специалистов стоматологического профиля более широкое использование методов дополнительного инструментального обследования и, прежде всего, изучаемого метода внутриротовой визуализации. Применение его в практической работе позволяет повысить качество и полноту диагностики кариеса зубов, возможности его лечения на ранних стадиях и, тем самым, резко сократить количество возможных осложнений в будущем.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Применение метода визуализации позволяет значительно улучшить качество диагностики кариозных поражений зубов, особенно в труднодоступных участках.

2. Применение данного метода позволяет установить качество ранее проведенного лечения и состояния пломб, а также начать лечение выявленных кариозных поражений на самых ранних стадиях процесса.

3. Метод внутриротовой визуализации может использоваться не только для повышения качества диагностики и лечения кариеса зубов, восполнения дефектов пломб, но также является надежным средством повышения уровня мотивации пациентов к своевременному лечению и, тем самым, способствует профилактике возможных осложнений.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XXI научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, апрель, 2009).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения детской терапевтической стоматологии, научно-организационного отдела ФГУ «ЦНИИС и 4JIX Росмедтехноло-гий».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 2 статьи, в том числе 1 - в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 110 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация содержит 12 таблиц и иллюстрирована 11 рисунками. Список литературы состоит из 158 источников, в том числе -129 отечественных, 29 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Макарова, Алёна Анатольевна

выводы

1. Внутриротовая визуализация позволяет выявить скрытые поражения в зубах, невидимые при обычном эпидемиологическом и даже клиническом обследовании. Средняя интенсивность поражения кариесом зубов, выявленная у пациентов в возрасте от 20-29 до 60 лет и старше обычным методом, составляет 16,83, а с помощью метода визуализации - 18,83.

2. Достоинством данной методики, является также участие самого пациента в наблюдении скрытых поражений собственных зубов. Это дает возможность значительно повысить уровень его мотивации к своевременному лечению, не допуская, тем самым, в будущем возможных осложнений.

3. Проведенные исследования показали, что применение методики внут-риротовой визуализации позволяет в 2-3 раза больше диагностировать ранее не зарегистрированных кариозных полостей, недоступных при обычном клиническом обследовании: соответственно (33,17%) и (66,83%).

4. Пациент охотно соглашается на проведение такого рода исследований: при минимальных затратах удается достичь хорошего результата, подчас не прибегая к далеко небезопасным методам рентгенологического обследования. В результате предлагаемый метод не только экономически более выгоден для пациента, но и несомненно безопаснее.

5. Применение метода визуализации позволяет не только своевременно выявлять скрытые кариозные поражения, но и способствовать резкому сокращению количества в дальнейшем осложнений кариеса зубов, в связи с чем заслуживает распространения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В ходе первичного визита пациента к врачу-стоматологу необходимо, помимо обычного клинического осмотра полости рта использовать также внутриротовую видеокамеру для выявления скрытых кариозных поражений зубов и полости рта.

2. Результаты обследования следует доводить до сведения пациента с целью акцентирования его внимания на наличие скрытых поражений.

3. Важной задачей врача является убеждение пациента в необходимости лечения скрытых поражений зубов с целью профилактики в дальнейшем возможных осложнений.

4. Целесообразно использовать метод визуализации и на заключительном этапе лечения с тем, чтобы показать пациенту его результаты и убедить в отсутствии других скрытых поражений зубов.

5. Широкое внедрение в клиническую практику данного метода позволит не только повысить качество диагностики, уровень выявляемое™ стоматологических заболеваний, но и будет способствовать значительному сокращению их осложнений, что может дать в результате значительный медицинский, социальный и экономический эффект.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарова, Алёна Анатольевна, 2010 год

1. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению /-: Дисс. . док. мед. наук. М., 1983.-375 с.

2. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии //Стоматология. 1999.- №1. - С.63-65

3. Алимский A.B. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики //Новое в стоматологии,- 1997. №5.- С.7-9

4. Алимский A.B. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи //В кн.: Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Сб.научн.трудов ЦНИИС.- М, 1991. С. 46-50

5. Алимский A.B., Кузнецов В.В. Проблемы экономического образования руководителей стоматологических организаций //Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 2,- С. 20-21

6. Алимский A.B., Попов Г.А., Мирзабеков О.М., Куракбаев К.К. Внутрихозяйственный расчёт в стоматологии //Здравоохранение Казахстана.-1989.-№8. С.25-38

7. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности/-: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000.- 21с.

8. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко СИ. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии её эффективности //Сб. «Актуальные вопросы стоматологии».- М., 1995. С. 9-15

9. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети //Стоматология. 1995.- №3.- С. 77-79

10. Базиян Г.В., Смирнова В.Л. Работа врача-стоматолога в условияхоснащения рабочего места новейшей техникой // Стоматология.- 1963. № 5.-С.87-90

11. Безруков В.М., Прохончуков A.A. Автоматизированная компьютерная система управления стоматологической поликлиникой //Стоматология. 1996.- №4. - С.61-65

12. Безруков В.М., Прохончуков A.A. Компьютеры и лазеры приходят в регионы //Вестник стоматологии. 1994.- С. 10

13. Безруков В.М., Прохончуков А. А. Программа информатизации стоматологической службы России //Стоматология.- 1995.- №5.- С.7-25

14. Безруков В.М., Прохончуков A.A., Григорьянц JI.A. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением // Стоматология. 1996. - №6.- С. 19-24

15. Безруков В.М., Прохончуков A.A., Жижина H.A. Неотложные задачи компьютеризации стоматологической службы России // Стоматология. -1996. спецвыпуск. - С. 16-17

16. Беликова Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа рентгенорадиологических изображений //Компьютерные технологии в медицине. 1998.-№1.- С.35-47

17. Белякова Е.В. К оценке динамики стоматологического статуса у взрослого населения //Сб. научн. трудов ММСИ М., 1993. - С. 12

18. Береснев М. Реформы должны служить людям //Врач.- 1996.-№5,- С. 47

19. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок // Статистика.- М., 1980.- 263 с.

20. Бойко В.В. Концепции маркетинга и их применение в стоматологии //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.28-34

21. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология, 1997.- №1.- С.65-68

22. Боровский Е.В., Виноградова Т.Ф., Леонтьев В.К. Организационно-профилактические основы стоматологических заболеваний.- М., 1986. -30с.

23. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Власов H.H., Ковальский B.JI. Структура стоматологического рынка //Проблемы нейростоматологии и стоматологии." 1998.-№1.-С.58-62

24. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения/-: Автореф.дисс. .канд. мед. наук.- Омск, 1998.- 23 с.

25. Вагнер В.Д., Захаров В.А., Вашурин И.В. Лицензирование и аккредитация стоматологических учреждений: мнение специалистов-стоматологов //Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2001,- № 3(5).-С.40-41

26. Вагнер В.Д., Павленко И.В., Чекунков О.В. Регулирование трудовых отношений в стоматологических учреждениях //Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2002.- № 2.- С. 14-19

27. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов A.A. Требования к оснащению стоматологических кабинетов //Стоматология для всех.- 2000.- №1.-С.52-53

28. Вартанов М.О. «Dental 4 Windows» открывает новые горизонты высоких технологий //Стоматология для всех.- 2002,- №4. С.48-49

29. Василенко З.С. О дальнейшем повышении эффективности и качества стоматологической помощи // «Социальная гигиена и организация здравоохранения», Сб.научн.трудов.- Киев.- 1989.- 12.- С.72-76

30. Васильев А.Ю., Колосова Т.Л., Чумакова С.С., Глухих А.П. Цифровая радиограмметрия в диагностике остеоиороза //Медицинская визуализация.- 1997.-№3.- С.51-53

31. Власов H.H. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий // Дисс. .канд. мед.наук,-М.- 1998.-155 с.

32. Воробьёв Ю.И., Евстигнеев A.A., Воробьёв С.Ю., Потрахов H.H. Новые возможности рентгенодиагностики в стоматологии //Стоматология для всех.- 2002.-№1.-С.36-38

33. Вуори Х.В. Обеспечение стоматологических обследований// Копенгаген, ВОЗ.- 1985.-179 с.

34. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития //Стоматология.- 1999.- №2.- С.44-47

35. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М. Матвеева А.И., Александров М.Т., Бажанов H.H., Дронов Д.А. Применение денситометрической радиовизио-графии для оценки результатов дентальной имплантации //Стоматология. -2000.-№5,- С.51-53

36. Глушков И.И., Данилов Г.В., Лоскутов В.А. Сравнительная оценка деятельности стоматологов-терапевтов //М., Деп. ВНИИМИ.- 1992. 18 с.

37. Григорьянц Л.А., Бадалян К.Ю. Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением //Стоматология сегодня.- 2002.- №6.- С. 14

38. Григорьянц Л.А., Прохончуков A.A., Жижина H.A. Способы применения лазерного хирургического аппарата нового поколения с компьютерным управлением «Ланцет» для лечения стоматологических заболеваний // Метод. Рекомендации.- М.- 2000.- 37 с.

39. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению //Стоматология.- 1995.-№4.-С.28-31

40. Гринин В.М., Мамедов С.С. К вопросу оказания стоматологической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях //Сб. научи. трудов ММСИ.- М., 1994,- С.46-47

41. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Анализ причин и целей обращении населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка //Стоматология для всех.-2003.-№1.-С.32-33

42. Гулунян Э.А. О показателях эффективности в стоматологии // Ереван.- 1986.-С.24-25

43. Дунаева М.В., Корякин В.В. Опыт организации и первые итоги работы группы комплексной стоматологической помощи //Стоматология. -1991.-№ 5. -С.77-79

44. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения //Сов. Здравоохранения.- 1980.-№ 2. С. 18-21

45. Жижина H.A., Прохончуков A.A. Экспресс-метод обучения врачей-стоматологов работе на компьютере //Стоматология.- 1999.- №2.- С.54-56

46. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении,- М, Медицина, 1979.- 176 с.

47. Захаров Ф.Г., Гущина И.П., Константинов Г.И. Организация современной стоматологической помощи населению //Сб.трудов ММСИ,- М., 1984.- 106 с.

48. Зыбин В.А., Марков М.И., Бильтрикова И.М. Анализ результатов хронометража рабочего времени врачей-стоматологов //Стоматология.- 1977, №4.- т.55.- С.75-76

49. Каари П. Цифровые технологии в стоматологической практике //Стоматология для всех.- 2003.- №1,- С.40-42

50. Кальдин K.M. Методы управления эффективностью стоматологического бизнеса //Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2001.-№3(5).- С.58-61

51. Касумова М.К., Вихров А.П. Единая система ведения электронных карточек пациентов для ассоциации стоматологических клиник //Институт стоматологии, С-Пб., 1999.- № 1.- С.62-64

52. Катаева В.А. Вопросы труда стоматологов //Стоматология.-1990.- № 4 (т.54).- С.77-79

53. Константинов Г.И., Бутова В.Г., Антипенко Э.С. Организация стоматологической помощи населению // М., Медицина.- 1989. 66 с.

54. Кубатаев A.A. Управленческий учёт в учреждениях здравоохра-нения//Здравоохранение РФ.- 1996.- №9.- С.94-103

55. Кузин В.Ф. Комментарий к приказу № 363/77 от 24 октября 1996 года «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» // Здравоохранение Российской Федерации.-1996.- №1.-С.98

56. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии.-2002.- №1(6).-С.26-32

57. Лазеры в стоматологии /В кн.: Актуальные проблемы стоматологии.-М., 2000.-С.57-110

58. Лазеры в стоматологии /В кн.: Тезисы докладов Международногосимпозиума по лазерной медицине, Под ред. проф. A.A. Прохончукова.- М., 1988.-С.270-329

59. Лазеры в хирургической стоматологии, под ред. проф. A.A. Прохончукова.- М., 1982.-230 с.

60. Лакшин A.M. Психо-физиологическая оценка трудовой деятельности врачей-стоматологов //Сб.научн.трудов ММСИ,- М., 1991. С.25-29

61. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин СМ. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы //Стоматология для всех.- 2002.- №1.- С.4-8

62. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны //Стоматология.- 1991.- № 3.- С.21-23

63. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник //Стоматология.- 1999.- №3.-С.54-56

64. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология.- 2002. №1 (т.81)- С.75-84

65. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Стоматология.- 1995.- №1 (т. 74) -С.66-72

66. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов //Дент-Арт.-1998.- №3. -С.11-15

67. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования //Стоматология.- 1997.- № 2 (т.76). С.4-7

68. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шестаков В.Г. Развитие системы учёта труда врачей стоматологического профиля //Стоматология.- 1989.-№3,- С.70-72

69. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский A.B. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе ьс рыночным отношениям //Стоматология.- 1995.- № 1 (т.74) С.66-72

70. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология нга современном этапе //Стоматология.- 1999.- №1.- с.5-9

71. Леус П.А. Время исправлять ошибки //Новое в стоматологии.-1995,-№3,- С.25-31

72. Леус П.А. Новые принципы оказания стоматологической помощи и задачи профилактики //Сб.научн.трудов, М., 1987,- 2.- С. 117-119

73. Ломагин В.В., Басманова Е.В. Влияние фактора платности на внедрение новых технологий в стоматологии //Стоматология для всех:.-2002.- №4.- С.26-28

74. Ломиашвили Л.М. Свобода порождает творчество! //Маэстро стоматологии.- 2002.- №4.- С.55-61

75. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Бутова В.Г., Ананьева. Н.Г.Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях// Уч.- метод .пособие Изд.МГМСУ, М.- 2003. 23 с.

76. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Лакшин A.M., Константинов Г.И., Антипенко А.Э. Совершенствование деятельности внебюджетных стоматологических учреждений//Методич. рекомендации, М., 1993. 12. с.

77. Максимовский Ю.М., Лакшин A.M., Гринин В.М., Мамедов С.С. Клинико-организационные основы деятельности внебюджетных стоматологических учреждений //В сб.: Тез. докл. научной сессии, поев.50-летию РАМН, М., Изд. ММСИ, 1994.- с.20

78. Максимовский Ю.М., Леонтьев В.К., Садовский В.В., Гринин В.М., Николаев Ю.В. Сборник нормативных документов для стоматологических ЛПУ всех форм собственности, М., 1999.- т. 1. 84 с.

79. Мамедов С.С, Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Анализ качества и эффективности внебюджетных стоматологических ЛПУ //Сб.научн. трудов ММСИ,М-, 1999.-c.37

80. Манукян JI.M., Натензон М.Я., Тарнопольский В.И. Второе дыхание диагностической службы: создание единого информационного пространства//Медицинская визуализация.- 1997.- №3,- С.47-50

81. Медицинская информатика накануне XXI века // СПб. 1997.274 с.

82. Мельников В.В., Мельников A.B. Компьютерные методы диагностики и планирования в дентальной имплантации //Стоматология сегодня.-2003,- №2.-С.26

83. Мерков A.M., Поляков СЕ. Санитарная статистика // JL, Медицина.- 1974. -384 с.

84. Мороз Б.Т.Стоматологические видеосистемы — инструмент доверия //Стоматология сегодня,- 2002,- № 8.- с.20

85. Надточий А.Г., Сафонов Д.Г. Цифровые технологии обработки медицинских изображений и рентгеностоматология //Стоматология для всех.- 2000.-№1.- С.24-27

86. Никитина Т.В., Грудянов А.И., Алимский A.B. Затраты времени врача на пародонтологическом приёме //Стоматология. 1981.- №4 (т.60)-С.65-67

87. Остаток С.Ф., Мартынов B.JL, Потапова К.П. Компьютерные экспертные технологии в планировании и управлении здравоохранением //Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 10. С.7-9

88. Пахомов Г.Н. Разработка расчётных норм нагрузки врачей, ведущих поликлинический приём по терапевтической стоматологии //ТрЦНИИС, М.- 1984.-С.34

89. Петрикас А.Ж., Похильченко В.Г., Березовский И.В. Интерпроксимальная техника внутриротовой рентгенографии при диагностике кариеса на контактных поверхностях боковых зубов //Стоматология для всех.2000.- №1 .-С.21-23

90. Пилясова Л.Г. О причинах запоздалого обращения больных за стоматологической помощью //Тр.ЦНИИС, М, 1989. С. 18-20

91. Писарев И.А., Литова Я.И., Твердохлебов O.A. Некоторые вопросы оценки деятельности поликлинических учреждений по данным анкетных опросов //Здравоохранение Киргизии.- 1984.-№ 1. С.3-7

92. Приходько Т.Я. Отношение пациента к лечению у стоматолога // Омск.- 1990.-22 с.

93. Прохончуков A.A. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии //Стоматология, 1995, №4,- с.68-73

94. Прохончуков A.A. Долгосрочная целевая программа разработки автоматизированных компьютерно-лазерных систем нового поколения для диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний //Стоматология.- 1991.- №5.- С.4-12

95. Прохончуков A.A. Комплекс лазерной техники новых поколений и авторских патентованных методик для лечения стоматологических заболеваний //Стоматология для всех.- 2003.- №1.- С. 10-12

96. Прохончуков A.A. Основные направления развития информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования на 1999-2002 годы и задачи стоматологической службы России //Стоматология.- 1999.-№5.-С.58-66

97. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии // М., Медицина, 1986.- 86 с.

98. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. Компьютерная автоматизированная система ДИАСТ для дифференциальной диагностики заболеваний пародонта //Компьютеры и лазеры в стоматологии.- 1992.- №1,-С.15-19

99. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. Компьютернолазерные автоматизированные системы для дифференциальной диагностики и лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта //Пародонтология.- 1998.- №1.- С.3-9

100. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. Применение автоматизированной компьютерной системы ДИАСТ для дифференциальной диагностики и лечения заболеваний пародонта // Метод.реком., М., 1991.-28 с.

101. Рабухина H.A., Рабинович И.М., Диенер Н.В., Шафранский А.П. Ра-диовизиография в терапевтической стоматологии (некоторые аспекты использования) //Стоматология для всех,- 1997.- №1.- С. 18-20

102. Рахманова С.Н. Стоматологическая компьютерная система обработки интраоральных рентгеновских снимков «Дигора» //Стоматология для всех.-2000.-№ 1 .-С.28-29

103. Рогачёв Г.И. Вопросы совершенствования стоматологической помощи населению //Тр.ЦНИИС «Социально-гигиенические и организационные проблемы стоматологии», М., 1988. С.4-9

104. Сабанов В.И., Куликов В.В. Роль и место врачей-стоматологов широкого профиля в региональной системе стоматологической помощи, //Волгоград, Деп.ВНИИМИ, 1992.- 5 с.

105. Садовский В.В. Компьютерные технологии основа успеха завтрашнего дня //Стоматология для всех.- 1997.- №1.- С.40-46

106. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник/-: Автореф.дисс. .канд.мед. наук. М.- 1998,- 20 с.

107. Садовский В.В., Заславский P.C., Галёса С.А. Преимущества сетевой компьютеризации стоматологической клиники в вопросах диагностики, планирования, учёта и управления //Экономика и менеджмент в стоматологии.2002.- №2,- С.66-72

108. Садовский В.В., Кондратов В.В. Ценовая политика региональных клиник//Вестник стоматологии,- 1999.- №9(76).- С. 16

109. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения //Здравоохранение РФ.-1997.-Ж7.-С. 107-112

110. Сегень И.Г., Евстигнеев С.Г. Анализ причин повторных обращений к стоматологу-терапевту //Волгоград.- 1989. 18 с.

111. Снегур Е.А., Нековаль В.Т., Гальченко В.В. Затраты на стоматологическую помощь и резервы по улучшению её организации в городской поликлинике //Стоматология.- Киев.- 1995.-№ 20. С.3-5

112. Соловьёв А.Э. Панорамный аппарат Promax новые возможности для точной диагностики //Стоматология для всех,- 2003.- №1.- С.43-45

113. Сологуб Э.П., Кузнецов В.Н., Баранова И.Е. Управление стоматологической поликлиникой // М., 1980. 110 с.

114. Стандартизация и учёт стоматологической заболеваемости // Женева, ВОЗ, 1983.-41 с.

115. Столяр B.JL, Тимин E.H. Опыт проведения медицинских телеконференций //Компьютерные технологии в медицине.- 1998.- №1,- С.78-84

116. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов A.A. Ещё раз к вопросу о значении медицинской документации //Экономика и менеджмент в стоматологии.-2002.-№2.- С.11-13

117. Филипчик Н.С., Бурлака В.Г., Бишман Р.Ф. Результаты эксперимента по перестройке стоматологической помощи //Стоматология.- 1989.-№ 3. -С.74-77

118. Цинкер М.Н. Совершенствование управления стоматологической помощью населению // М., 1983. С.44-49

119. Цинкер М.Н., Ляшевич В.П. Критерии результативности оказания стоматологической помощи населению //Сб.научн.трудов, Новокузнецк, 1983.1. С.122-127

120. Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказания ему стоматологической помощи //Тр.ЦНИИС, М., 1992. -С.54-56

121. Шаргородский А.Г. Сокращение потерь рабочего времени врачей стоматологического профиля //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991.-С.11-17

122. Шиган Е.Н. Методическая разработка по комплексной оценке деятельности лечебно-профилактического учреждения // М., 1979. 12 с.

123. Шугайлов И.А. Главное качество лечения //Стоматология для всех.-1997.-№1. -С.30-33

124. Юркив JI. Компьютеры в стоматологической практике //Дент-Арт, 1996.-№2.-С.58-62

125. Яценко JI.C., Гальченко В.В., Ковалёв Ю.А. Новая организационная форма повышения эффективности лечения осложнённых стоматологических заболеваний//Стоматология.- 1988.-№ 4. С.88-89

126. American Medical Association. Council of Medical Service. Quality of Care//JAMA, 1986.- Vol 256. P. 1032-1034

127. Brook R.H. Quality, can me measure it ?// c., 1977.- vol.296.- P. 170-174

128. Brook R.H., Avery D.A. Quality of medical care assessment using outcome measures: executive summary//Santa Med.-1976

129. Brown LJ. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA //Soc.Sci.Med.- 1989.- vol.29, N.6. P.695-703

130. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration // JAMA.-1995,-vol.273, N.10.-P.766

131. Dentists' Desktop Reference to Technology, Fourth Edition, 1996, pp.25, 47,48

132. Dentists' Desktop Reference to Technology, Third Edition, 1995, p.61

133. Dohabedian A. The Quality of Care. How can it be assessed? //JAMA.-1988.- Vol.260.-P. 12-32

134. Dohabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care to research and for quality assurance programs //Science, 1978.- vol.200.-P.856-864

135. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs //J.Dent.res.- 1985.- vol.64, N.6.- P.922-924

136. Elderton R.J. Assessing the performance of Dantists //Brit.Dent.J.-1981.-150, 5.-p.133-134

137. Estes E.H., Sullivan R.J. Standarts for practice: effectiveness and acceptance //Ann. intern. Med.- 1978.- vol.89, 5.-P 826-828

138. Jourda G., Gaillard J. Планирование лечения с помощью компьютера //Новое в стоматологии,- 2000.- №3(11).- С. 17-31

139. Knoll К.Н., Pantke Н. Ergonomisch-hygienische Problembereiche in der zahnarztlichen Praxis //D.Z.Z.- 1982.- Bd.37, N.5.- S.400-403

140. Kostlan I. Oral health services in Europe // Copenhagen.- 1979. 193 p.

141. Mulgrom P. et al. Determinants of the quality of restorative dental care //Med. care, 18, 1980.- P.400-415

142. Ralls S.A., Cohen M.E., Suthard Т.Е. Computer Assisted dental diagnosis //Dat.Clin.North. Amer.- 1986.- vol.30, 4.- P.695-713

143. Sanazaro P.J. Medical andit, continuing medical education and quality assurance //West. J. Med.- 1976.- vol.125.- P.241-252

144. Sheiham A. Changing trends in dental caries //Int. J. Epidemiol.- 1984.-vol.13, 2.- P.142-147

145. Speedling E.U., Rose D.N. Bulding an effective doctor-patient satisfaction to patient participation//Soc.Sci.Med.- 1985.- vol.21, 2.- P. 1 15-120

146. Tala H. Oral Health in Finland // Helsinki.- 1989. 43 p.

147. Vermette M.E., Doherty N.I.G. Economic growth in the US Dental Sector //J.Dent.- 1989.- vol.53, 8.- P.480-484

148. Von der Fehr F.R. Evidence of decreasing caries prevalence in Norweay //J.Dent.Res.- 1992.- vol.61.- P. 1331-1335

149. Waldman H.B. Dental care a bargain in the past in today's economy //Ann. Dent.- 1984.-vol.43.-P.22-26

150. Walther K. Technologie und Fortschrift von Informationssystemen in der zahnarztlichen Praxis //D.Z.Z.- 1989.- Bd.44, H.9.- S.641-646

151. Welliamson J.W. Evaluating quality of patient care: a strategy relating outcome and process assessment// J. Amer. Med. Ass.- 1978.- vol.218.- P.564-569

152. Welliamson J.W. Formulating priorities for quality assurance activity: description of a method and its application //J.Amer.Med.Ass.- 1978.- vol.239.-P.631

153. Welliamson J.W., Alexander M., Miller G.E. Continuing education and patient care research: physician response to screening test results //J.Amer.Med.Ass.-1987.-vol.201.-P.938-942

154. Williams M. Quick Guide 2 //The dentist.-1997.- April. P.50-51